Реставрация передних зубов стекловолокном: Статьи про удаление, протезирование, лечение зубов

Зуб

Содержание

Художественная реставрация зубов в Перми в клинике стоматологии. Эстетическое восстановление передних зубов в «Альфа-Центр Здоровья», косметическая эстетика зубов, цены.

Опытные стоматологи клиники «Альфа-Центр Здоровья» бережно, аккуратно и максимально быстро устраняют любые косметические дефекты зубов с помощью современных безопасных технологий и материалов. Благодаря возможностям современных методик, эстетическая стоматология не только дарит красивую естественную улыбку, но и позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зубных тканей.

Методы реставрации зубов

В зависимости от вида дефекта, восстановление зуба проводят в рамках терапевтической или ортопедической стоматологии. Возможности наших специалистов позволяют восстановить зуб даже тогда, когда его коронковая часть полностью разрушена.

Прямое восстановление зуба композитными материалами

По сути, это знакомое нам пломбирование.

Начальную форму зуба стоматолог восстанавливает, слой за слоем нанося светоотвердевающие композитные материалы. Врач при этом стремится воссоздать не только фронтальную, но и жевательную поверхность, формируя искусственные фиссуры и бугорки.

Если коронка зуба разрушена более чем наполовину, для «пломбы» требуется надежная опора. В этих случаях перед формированием коронки в корневой канал зуба вводят специальный штифт из стекловолокна или металла.

Восстановление вкладками

Это современная и очень удачная технология для реставрации зубов жевательного ряда. Метод более сложен, дорог, но и более долговечен, а по эстетичности превосходит прямую реставрацию.

Стоматолог удаляет все поврежденные ткани и делает слепок полости, который передает в нашу зуботехническую лабораторию. С помощью компьютерных технологий здесь создают объемную модель, а по ней – недостающий «кусочек» зуба.

В следующее посещение воссозданный элемент надежно фиксируется, возвращая зубу его внешний вид и функциональность.

Восстановление винирами

Идеальный способ реставрации передних зубов – эстетичный, долговечный и безопасный. Позволяет устранить даже такие недостатки, как скученность или небольшие диастемы.

С лицевой поверхности зуба врач снимает часть эмали и делает слепок. В зуботехнической лаборатории специалист изготавливает винир – тонкую, порядка 1 мм, керамическую пластинку, которая полностью повторяет нормальную форму зуба. Пластинку прикрепляют к зубу специальным цементом.

Стоматологи «Альфа-Центр Здоровья» гарантируют качественное восстановление зубов, долговечность и эстетичность результата. Если же для решения вашей проблемы виниров, вкладок и возможностей прямого восстановления недостаточно, мы предложим вам другие методы – коронки или имплантаты.

Недорогая реставрация зубов (наращивание) в Ульяновске

Эстетическая реставрация зубов композитным материалом в Ульяновске в клинике «Апекс Дент» является одним из ведущих методов лечения зубов, разрушенных глубоким кариесом.

Ее использование в сочетании с умелым подбором материалов имеет массу преимуществ для пациентов:

Стоматологическая реставрация и лечение зубов проводятся в один этап, что позволяет сэкономить время и избавить вас от необходимости повторного визита;
Реставрация эмали зубов светоотверждаемым материалом позволяет добиться высочайших эстетических результатов и скрыть трещины, сколы и устойчивые потемнения. Прямые виниры являются надежным решением по созданию безупречной, голливудской улыбки.

Для реставрации передних зубов композитом специалисты клиники «Апекс Дент» подбирают импортные материалы с высокими показателями преломления света, которые позволяют добиться точной имитации природной прозрачности эмали.
Индивидуальные решения предусмотрены и для моляров. Реставрация формы жевательных зубов пломбировочным материалом с повышенными показателями прочности открывает перспективу создания прочного и долговечного закрытия образовавшегося дефекта.

Стоматология «Апекс Дент» — это сочетание опыта и высокой квалификации специалистов с инновационными технологиями и качественными, импортными материалами, которые позволяют подобрать индивидуальное решение для восстановления зубов в каждом клиническом случае.

Восстановление зубов

Композитное восстановление эмали зубов впервые было проведено в США в качестве эстетической процедуры. Более двух десятилетий технология безупречной «голливудской» улыбки применялась исключительно для решения эстетических проблем актеров. Восстановление передних зубов пломбировочным материалом в те времена требовало полного снятия эмали и создавало внушительную толщину, препятствующую нормальному потреблению пищи.

Ныне эстетическое восстановление зубов композитом используется наряду с терапевтическим лечением кариеса, а качество материалов позволяет создавать тончайшие слои, не требующие значительного снятия эмали здоровых зубов. Таким образом, шанс на обладание «голливудской» улыбкой получили все люди.

В клинике «Апекс Дент» широко применяются методы восстановления формы жевательных зубов и поверхности передних композитом, позволяющие добиться прочности и эстетичности. Стоимость восстановления 1 зуба в Ульяновске в платных кабинетах государственных учреждений ничуть не уступает нашему прейскуранту, в то время как специалисты «Апекс Дент» готовы предоставить вам свой опыт и внушительный набор импортных материалов, позволяющих добиться эстетичности, естественности и прочности.

Доступная реставрация зубов (восстановление) в г. Пенза

Эстетическая реставрация жевательных или передних зубов композитом или пломбировочными материалами в Пензе — это оптимизация формы и цвета эмали таким образом, чтобы искусственный зуб нельзя было отличить от натурального.

Отличие реставрации эмали и формы зубов композитом от пломбирования зубов заключается в том, что в первом случае используются современные материалы последнего поколения. С помощью них можно не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин или эмаль нужной прозрачности. Естественность улыбки всегда смотрится превосходно.

Примеры работ по эстетической реставрации зубов (до/после)

Есть 5 основных показаний к стоматологическому лечению и реставрации зубов:

Изменение формы и цвета зуба.
Устранение глубокого кариеса.
Скрытие щелей между зубами, сколов и повреждений.
Устранение последствий травмы.
Некариозные поражения зуба (эрозия, клинок и другие).

Восстановление зубов композитом или светоотверждаемыми материалами имеет ряд преимуществ по сравнению с пломбированием. Во-первых, в ходе наращивания полностью возвращается функциональность зуба. Это значит, что спустя небольшой промежуток времени можно употреблять твердую пищу.

Во-вторых, зуб приобретает правильную форму и естественный оттенок. Высокая эстетичность и блеск зубного ряда имеют долговременный эффект.

В-третьих, возможность проведения реставрации зубов светоотверждаемыми материалами за один прием (при прямом способе).

Восстановление зубов

Эстетическое восстановление эмали и формы зубов в Пензе — приоритетное направление деятельности клиники «Орбита». Мы можем вернуть форму даже сильно разрушенному зубу без применения коронок. Это возможно благодаря использованию современных композитных материалов, твердость которых сопоставима с прочностью естественных тканей зуба.

Процесс восстановления жевательных или передних зубов композитом осуществляется всего за 1 посещение стоматолога. На предварительной консультации врач знакомится с клинической картиной, при необходимости назначает дополнительную диагностику и проводит профессиональную чистку зубов для удаления налета и зубного камня. В дальнейшем подбирается анестезия.

Композитное восстановление 1 зуба включает следующие этапы:

удаление кариозных полостей и старой пломбы;
изоляция зуба коффердамом;
при сильном разрушении — установка штифта из стекловолокна или другого безопасного материала;
послойное нанесение фотополимеров;
полировка и шлифовка поверхности зуба.

Эстетический и практический эффект от восстановления зубов пломбировочным материалом огромен. Наши специалисты с радостью ответят на все Ваши вопросы прямо сейчас! Мы знаем все об эстетической хирургии и готовы изменить Вашу жизнь к лучшему!

Реставрация фронтальных зубов в г. Луга — «МедиОр»

Реставрация фронтальных зубов представляет собой процедуру восстановления формы, а также функций зубов, которые были повреждены кариесом или механическим способом, в результате травмы. Восстановление осуществляется при помощи пломбировочных материалов.

В свою очередь, когда речь идет об эстетической реставрации зубов, то предполагается не только восстановление формы и функции, но и восстановление эстетичного внешнего вида.

Методы восстановления фронтальных зубов

В современной стоматологии используются метод прямой реставрации зубов, который предполагает восстановление зубов с использованием полимеров, и метод непрямой реставрации, при котором используются виниры.

Восстановление зубов прямым методом может выполнить стоматолог-терапевт, восстановление с помощью виниров выполняется стоматологами-ортопедами, их еще называют протезистами. В этом случае с зуба снимается слепок, по которому в лаборатории изготавливается керамический винир, который и крепится к зубу.

Этапы восстановления зубов

Восстановление фронтальных зубов производится в несколько этапов, для достижения планируемого результата манипуляции должны выполняться в строгой последовательности.

Этап первый

На этом этапе производят гигиеническую чистку зубов, для чего используется нейлоновая щетка и полировочная паста. На этом же этапе, согласно специальной шкале, определяется цвет зуба, который подлежит восстановлению. На основании этого цвета будет подобран цвет пломбировочных материалов, которые и будут использованы при реставрации. В конце первого этапа пациенту делают анестезию.

Этап второй

На втором этапе высверливаются участки эмали и дентина, которые поражены кариесом, в том случае, если была проведена неудачная реставрация, убирается старый пломбировочный материал. Нужно отметить, что на этом этапе обращают внимание на то, чтобы, по возможности, сохранить здоровые участки зуба.

Этап третий

На третьем этапе происходит изоляция зуба от слюны. Ватные тампоны, с помощью которых эта операция проделывалась ранее, остались в истории, так как с их помощью достаточно сложно изолировать зуб от влаги, источник которой слюна, а также влажное дыхание пациента. Любая влага крайне отрицательно влияет на надежность реставрации из пломбировочных материалов. Современные стоматологические клиники используют коффердам – латексный платок, металлическую рамку и кламмера.

Этап четвертый

На этом этапе производится фиксация в каналах штифтов из стекловолокна, восстанавливаемые коронки зуба необходимо хорошо укрепить, поскольку восстановленные зубы будут испытывать значительную нагрузку во время жевания. Стекловолокно, в отличие от металла, который также используется для изготовления штифтов, обладает прозрачностью. Эта особенность позволяет придать реставрируемым зубам прозрачность и естественность цвета.

Этап пятый

На этом этапе происходит моделирование коронки зуба. Для этого применяют свето-отверждаемые композитные материалы, которые используются в технике слоистой реставрации. Слои материала, которые имеют разные оттенки и разную прозрачность, наносятся друг на друга, в результате чего зубы приобретают естественный вид.

Этап шестой

После всех манипуляций необходимо смоделировать форму зуба для того, чтобы зуб выглядел естественно. Это достигается при помощи боров, с помощью которых стоматолог придает форму, которая соответствует форме остальных зубов. После этого происходит окончательная шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация зубов — цены в среднем 4320 руб. в Санкт-Петербурге

Процедура реставрации представляет собой восстановление, которое чаще всего представляет собой наращивание, и изменение тканей зубов до определенного состояния. Подобная процедура часто называется художественной, поскольку она в определенном смысле требует творческого подхода к себе.

Первое на что опирается врач при проведении художественной реставрации являются пожелания пациента, а также на состояние зубов. Некоторым людям требуется только изменение цвета, а другие необходимо выровнять или только нарастить. А другие зубы нуждаются в обоих процедурах. Однако перед этим необходимо устранить все серьезные проблемы с зубами, такие как кариес. Менее значительные дефекты зубов, к примеру, сколы эмали и небольшие повреждения поверхности зубов, также устраняются во время художественной реставрации. Для проведения художественного восстановления зубов используются самые современные материалы высочайшего качества, которые достоверно имитируют ткани зуба, в результате чего создается натуральный вид.

Художественное восстановление передних зубов представляют собой комплекс реконструктивных процедур, которые не предполагают протезирование. Стоит отметить, что каждый раз перечень необходимых для восстановления зубов индивидуален и зависит от состояния зубов и организма пациента в целом.

К реставрационным процедурам относят:

Выравнивание зубного ряда, которое предполагает корректировки формы зубов и корректирование их положения;
Устранение небольших дефектов поверхности зубов таких, как сколы, сокращения слишком больших промежутков между зубами и удаление старых, потемневших с течением времени пломб, а также замена их на новые, идеально подходящие под цвет эмали зуба;
Очитка, шлифование и полирование поверхности зубов.

Наиболее распространенной процедурой с использованием фотополимерных материалов на сегодняшний день является прямая реставрация передних зубов. Она же является самой эффективной процедурой, которая позволяет добиться самого высокого с эстетической точки зрения результата. Подобная эффективность обеспечивается тем, пломбы, изготовленные из фотополимеров, не выпадают, а также идеально подходят под естественный цвет поверхности зубов. Подобная художественная реставрация зуба осуществляется слоями, таким образом эффективно восстанавливается анатомическое строение зуба. После нанесения каждого слоя фотополимерного материала, его высыхание обеспечивается специальной лампой. Данный способ восстановления зубов помогает избежать протезирования.

Стоит отметить, что реставрация поверхности зубов, осуществляемая при помощи фотополимерных материалов, по сроку службы не уступает протезированию. К тому же в этом случае сохраняется зуб. Что делает художественную реставрацию отличной альтернативной процедуре протезирования.

Также в художественной реставрации зубов часто используются композитные материалы, которые подразделяются, исходя из размера входящих в композит частиц и состава материала. В состав подобного материала входят наполнители органического и неорганического происхождения. Наименее прочными являются композиты с мелкими частицами, однако они обладают высокими оптическими показателями и легко подвергаются обработке, к примеру, шлифовки и полировки поверхности пломбы, которая создается с их помощью.

Доступная реставрация зубов (восстановление) в г. Киров

Очень важно вовремя лечить кариес. Невылеченный сразу зуб начинает разрушаться, а вызванные процессом осложнения сказываются на здоровье человека в целом. Но даже если случай запущен, эстетическая стоматология, а конкретно реставрация зубов с помощью композитных материалов, позволяет восстановить природную форму зубов и их цвет.

В стоматологической клинике «Улыбка» в Кирове реставрация зубов пломбировочным материалом стала такой же популярной услугой, как классическое терапевтическое лечение. Это связано с тем, что процедура обладает множеством положительных моментов.

Реставрация передних и жевательных зубов светоотверждаемым материалом имеет минимум пять плюсов:

Прочность. Отреставрированный зуб при должном уходе будет служить много лет.
Минимум стачивания здоровых тканей. Этот способ допускает даже полное отсутствие стачивания при определенных клинических ситуациях.
Доступная цена. Этот метод по стоимости выигрывает у многих других.
Скорость. Стоматолог восстановит ваш зуб за 1 прием!
Профилактика. Реставрация эмали зуба композитом позволяет не только улучшить его внешний вид, но укрепить его, предотвратив разрушение.

Восстановление зубов

Вы до сих пор не верите, что любое восстановление зубов пломбировочным материалом в клинике «Улыбка» города Киров возможно за одно посещение? Запишитесь на прием нашего врача-стоматолога прямо сейчас и убедитесь в этом!

Иногда для восстановления естественной формы зуба одного композита бывает недостаточно. При сильном разрушении врач предложит установить штифт или коронку. Подходящий способ будет подобран уже на первой консультации. Там же вам озвучат и стоимость каждого способа, чтобы вы смогли оценить финансовую составляющую вопроса.

Композитное восстановление жевательных и передних зубов в клинике «Улыбка» проходит в несколько этапов:

Осмотр полости рта, при необходимости назначается профессиональная гигиена;
Удаление тканей, поврежденных кариесом;
Если зуб сильно разрушен, врачом будет установлен штифт из стекловолокна или другого материала;
Укладка пломбировочного материала и придание ему нужной формы;
Шлифовка поверхности зуба, для ее гладкости.

В нашей клинике возможно как эстетическое восстановление эмали 1 зуба, так и возвращение жевательных функций целого ряда зубов. Подробности процедуры и ее стоимость конкретно в вашем случае, вы сможете узнать на приеме у своего стоматолога. Позвоните прямо сейчас и запишитесь на консультацию!

Реставрация передних зубов | ВАО ДЕНТ

Одна из услуг клиники «ВАОДЕНТ» — эстетическая реставрация передних зубов. Эта процедура помогает пациентам избавиться от дискомфорта, если во фронтальной области есть какие-то недостатки. С ее помощью можно подкорректировать форму резцов, устранить сколы, щербинки, трещины, изменить цвет зубов.

Реставрация передних зубов выполняется после лечения кариеса и других заболеваний. Она показана и при наличии клиновидных дефектов, эрозии эмали, флюорозе. Повышенная стираемость зубов или повреждение в результате травмы – также повод обратиться к стоматологу для восстановления привлекательности улыбки.

Специалисты клиник «ВАОДЕНТ» владеют современными методиками эстетического восстановления передних зубов и готовы предложить пациентам целый комплекс услуг:

отбеливание, шлифовкау, полировку;
улучшение оттенка зубов;
постановку новых пломб вместо старых неэстетичных реставраций;
исправление формы и положения зубов;
изменение межзубных промежутков;
наращивание сломанных зубов.

Цены

Эстетика

Профессиональное отбеливание зубов аппаратом “Zoom” (до 20 зубов) I категория сложности
Под заказ
Профессиональное отбеливание зубов аппаратом “Zoom” (до 20 зубов) II категория сложности
от 30 000
Отбеливание (1 зуб)
950
Домашнее отбеливание (набор. при использовании ZOOM)
15 000
Изготовление каппы для отбеливания (1 челюсть)
10 000
Фиксация Skyce (1 зуб)
2 000

Для записи на прием звоните по телефонам:

Прямая художественная реставрация передних зубов

Прямая художественная реставрация передних зубов используется при незначительных повреждениях и предполагает работу с пломбировочными композитными материалами. Перед проведением процедуры специалист выполняет тщательную подготовку полости рта:

очищает зубы от камня, мягкого и пигментированного налета;
подбирает цвет материала;
удаляет старые пломбы;
высверливает пораженные кариесом ткани;
изолирует обрабатываемую область коффердамом;
при отсутствии большой части зуба устанавливает в канал штифт из стекловолокна.

Реставрация переднего зуба выполняется методом послойного нанесения пломбировочного материала разных оттенков. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой. Затем при помощи шлифовального инструмента моделируется форма коронки. Завершающий этап – полировка для придания блеска.

Эстетическое восстановление передних зубов с применением полимерных составов – удачное решение, когда по каким-либо соображениям невозможно использовать керамические изделия. Прямое восстановление отличается легкостью моделирования наддесневой части зуба. Также это замечательная возможность добиться хорошего эффекта при умеренных тратах, ведь на данный вид реставрации передних зубов цена вполне доступна.

Непрямое восстановление передних зубов

Это более дорогостоящий способ эстетической реставрации передних зубов – цена на него существенно выше, чем на прямое восстановление. Непрямая методика заключается в микропротезировании винирами – тончайшими пластинками из стоматологической керамики или оксида циркония. Накладки фиксируются на зубы при помощи специального стоматологического цемента, маскируя таким образом имеющиеся дефекты.

Реставрация фронтальных зубов винирами происходит так:

зубы очищаются от мягких и твердых отложений;
эмаль на вестибулярной поверхности стачивается на толщину будущей конструкции;
с зубов снимается оттиск, по которому в лаборатории создается микропротез;
на время изготовления конструкции зубы покрываются пластиковыми накладками для защиты от внешних воздействий;
готовые виниры примеряются, подгоняются и фиксируются на зубах.

При сильном потемнении эмали, сколах на передних зубах реставрация винирами – лучший вариант.

Использование керамики позволяет добиться максимально естественного оттенка, нужной прозрачности и великолепной эстетики. А про прочности стоматологический фарфор даже превосходит натуральную эмаль.

Но и применение композитных материалов для непрямой реставрации передних зубов в Москве дает отличный результат. Одно из лучших свойств современных фотополимеров – хорошая цветовая адаптация, даже если граница винира находится в видимой области. Также композит хорошо полируется, а его функциональные и эстетические характеристики близки природным зубным тканям. При изготовлении в лабораторных условиях накладка из пломбировочного материала приобретает необходимую прочность, благодаря чему восстановление передних зубов будет долговечным.

Если вас заинтересовала эта услуга, приходите на консультацию в клинику «ВАОДЕНТ». Для записи к специалисту есть многоканальный телефон и функция «обратный звонок». На реставрацию передних зубов цены указаны в прайс-листе, но для определения точной суммы лечения нужно пройти диагностику и подобрать оптимальный вариант восстановления зоны улыбки.

Мини-штифт из стекловолокна для реставраций из композитных материалов: клинический отчет

Отчеты о случаях

DOI: 10.1016 / j.prosdent.2015.10.011. Epub 2015 24 декабря.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

¹ Профессор кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс и стоматологической школы Ньютона, Белу-Оризонти, Бразилия.Электронный адрес: [email protected].
² Докторант кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия.
³ Профессор кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия.

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Луис Фернандо душ Сантуш Алвес Морган и др.J Prosthet Dent. 2016 июн.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.prosdent.2015.10.011. Epub 2015 24 декабря.

Принадлежности

¹ Профессор кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс и стоматологической школы Ньютона, Белу-Оризонти, Бразилия. Электронный адрес: luismorgancd @ yahoo.com.br.
² Докторант кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия.
³ Профессор кафедры восстановительной стоматологии Федерального университета Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Металлические штифты с резьбой использовались для создания дополнительной ретенции для больших реставраций из композитных материалов.Однако их темный вид может ухудшить эстетический результат. В качестве альтернативы предлагается использование небольших столбиков из стекловолокна. В этом клиническом отчете описывается миниатюрный штифт из стекловолокна (MFP), используемый для обеспечения дополнительной ретенции в сломанном переднем зубе, который получил реставрацию из композитной пластмассы. MFP представляет собой многообещающий вариант для создания дополнительной ретенции для больших реставраций из композитных материалов.

Условия MeSH

Композитные смолы / терапевтическое использование *
Реставрация зубов постоянная / инструментарий
Реставрация зубов постоянная / методы *
Post and Core Technique * / инструментарий
Переломы / операция зуба *

LinkOut — дополнительные ресурсы

Источники полных текстов
Другие источники литературы

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Эстетическая и функциональная реабилитация верхней челюсти Передний зуб на штифте из полиэтиленового волокна

История болезни

Austin J Clin Case Rep.2016; 3 (3): 1094.

Singh S *, Nagpal R, Singh P, Singh UP¹ и Manuja N²

¹ Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Стоматологический колледж и исследовательский центр Котивала, Индия

² Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж Котивала и Исследовательский центр, Индия

* Автор, ответственный за переписку: Шипра Сингх, Департамент Консервативная стоматология и эндодонтия, Kothiwal Dental Колледж и исследовательский центр, Морадабад, Индия

Поступила: 11.05.2016; Одобрена: 31 августа 2016 г .; Опубликовано: 8 сентября 2016 г.

Абстрактные

Устойчивость к переломам зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, сильно зависит от на оставшейся толщине дентина вокруг систем штифтов и стержней.Расклешенный корень каналы более подвержены переломам, так как остальные стенки тонкие, и восстановление этих зубов требует методов, которые не повлияют на целостность оставшейся корешковой структуры зуба. Внедрение материалов которая может сцепляться с дентином, создала альтернативный вариант реконструкции и восстановление корневых каналов, серьезно поврежденных кариесом, травма, врожденные нарушения или внутренняя резорбция. Сверхвысокий молекулярный вес Все большую популярность приобретают системы армирования полиэтиленовыми волокнами (СВМПЭ).В качестве связываемых армирующих волокон их можно использовать для создания эндодонтических столбы и стержни; кроме того, они адаптируются к стенкам корневого канала, не требуя дополнительное увеличение корневого канала после эндодонтического лечения. Это дело в отчете обсуждается лечение перелома нежизнеспособного переднего зуба с использованием стержень из полиэтиленового волокна.

Ключевые слова: Эстетика; Реабилитация; Полиэтиленовое волокно

Введение

Важная роль передних зубов в эстетике и функциональности делает эти зубы важным компонентом зубного ряда.Травматический несчастные случаи часто случаются с передними зубами верхней челюсти. Травмы и кариес возникновение до заживления корня может привести к дегенеративному развитию зуба. цикл, который в конечном итоге вызывает некроз и образование больших вспыхнувших корневой канал. Лечение корневых каналов (РКИ) часто успешно проводится после апексификация, но повреждение дентинных стенок, особенно в шейном отделе области, делает эти зубы уязвимыми к переломам [1]. Перелом сопротивление зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, во многом зависит от остаточная толщина дентина вокруг штифтовой и центральной систем [2].Расклешенный корневые каналы более подвержены переломам, так как оставшиеся стенки тонкие, и восстановление этих зубов требует методов, которые не нарушит целостность оставшегося корешкового зуба структура.

Как правило, зубы после эндодонтического лечения слабее интактных. зубы из-за потери структуры зуба, уменьшение изгиба зуба прочность [3], изменение поперечных связей коллагена и содержание влаги уменьшение и обезвоживание зубов [4]. Расширение канала и полость подготовка может уменьшить жесткость зубов [5] и ломкость может быть окончательным результатом лечения корневых каналов [6].Когда большая часть утрачена коронковая структура зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, использование почтовых и основных систем кажется обязательным [7]. Решение относительно плана лечения и пост-введения должны основываться на три аспекта: положение зуба в дуге [8], количество оставшихся структура зуба [9] и эстетические требования [10,11]. Основная цель вставки штифта обеспечивает оптимальную фиксацию сердечника который в конечном итоге поддерживает корону [12-14].

Появление материалов, способных адгезировать к дентину. создан альтернативный вариант реконструкции и реабилитации корневых каналов, серьезно поврежденных кариесом, травмой, врожденными патологиями или внутренней резорбцией [15-18].В последние несколько лет, системы армирования волокна были введены в попытке повышают долговечность и устойчивость к повреждениям композитов на полимерной связке [19,20]. Полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы (СВМПЭ) набирают популярность системы армирования волокном. Как связующий армирующие волокна, их можно использовать для создания эндодонтических штифтов и сердечники; кроме того, они адаптируются к стенкам корневого канала без требуется дополнительное расширение корневого канала после эндодонтического лечения. лечение. Эти тканые волокна имеют модуль упругости, аналогичный дентина и должны создать моноблочный дентин пост-ядерная система, способная лучше распределять силы по корню [15,21,22].Полиэтиленовые волокна используются для улучшения удара прочность композитных материалов, и они почти незаметны в смолистые матрицы. По этим причинам полиэтиленовые волокна кажутся быть наиболее подходящими и эстетичными усилителями композита материалы [23,24].

Кейс-презентация

Пациент шестнадцати лет обратился в амбулаторное учреждение. Отделение Стоматологического колледжа и Исследовательского центра Котхивала с основная жалоба на сломанный зуб в левом верхнем переднем зубе регион (рисунок 1).При тестировании жизнеспособности 12 зуб оказался нежизнеспособным. Завершено лечение корневого канала зуба 12 (рис. 2).

Интернет-научных публикаций

Введение

Штифты из стекловолокна, прикрепленные к дентину корневого канала с помощью полимерного цемента, сейчас очень популярны для реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению (₁, ₂, ₃). Сходство модуля упругости штифтов из стекловолокна и полимерного цемента с дентином было преимуществом в улучшении характеристик реставраций этого типа по сравнению с литыми металлическими штифтами и реставрациями стержня (₁, ₄, ₅).Считается, что волокнистые штифты могут распределять напряжения между штифтом и дентином за счет своей гибкости под нагрузкой, что приводит к благоприятному клиническому поведению (₆, ₇). Таким образом, если к зубу приложены чрезмерные нагрузки, штифт сможет поглощать напряжения, уменьшая возможность перелома корня (₆). Сообщается, что использование штифтовой коронки для восстановления зуба играет важную роль в сопротивлении зуба (₈).

Усовершенствования композитов и развитие дентиновых бондинговых систем стимулировали тенденцию к более консервативным методам восстановления зубов, которые открывают больше возможностей для сохранения сильно сломанных постоянных резцов (₉).Используемые в настоящее время системы штифтов из стекловолокна спроектированы так, чтобы быть коррозионно-стойкими, способны связываться с структурой зуба, эстетически приятны и позволяют извлекать их при выходе из строя центральной системы штифта (₆).

Стекловолокно — это биосовместимый, инертный, полупрозрачный и прочный материал, содержащий свободные радикалы, которые могут образовывать химические связи. Волокна для армирования представляют собой силанизированные стекловолокна (Е-стекло), пропитанные полимером на заводе-изготовителе. EverStick (непрерывный однонаправленный бис-GMA из E-стекловолокна с матрицей PMMA-bis-GMA, пропитанный светополимеризирующейся смолой, Stick Tech Ltd, Турку, Финляндия) предлагает долгосрочное, простое в использовании, надежное и недорогое — эффективный материал с научно подтвержденным опытом (₆, ₁₀, ₁₁, ₁₂, ₁₃).

Целью данного исследования было описание штифта из стекловолокна и прямой композитной коронки, достаточно прочной для восстановления переднего зуба. Также было оценено влияние армирования волокном, эстетики, консервации и техники фиксации на стойкость коронки переднего композитного штифта.

Клинический случай

Пациент 28 лет был первоначально обследован на предмет острой боли в правом боковом резце верхней челюсти.Клиническое обследование показало, что правый латеральный резец верхней челюсти сломан в области цементно-эмалевого перехода. Корень зуба обработали эндодонтически и заполнили гуттаперчей и полимерным герметиком в обычном порядке с последующей гингивэктомией в губной области (рис. 1). После этого гуттаперчу удалили с помощью сверл Gates (Antaeos, VDW GmbH, Мюнхен, Германия) без расширения канала. На верхушке корня оставалось не менее 3-5 мм гуттаперчи. Глубину препарированного канала измеряли с помощью пародонтального зонда, и корневой канал просверливали в соответствии с общими принципами, пока не измерили предполагаемую глубину, необходимую для штифта.Внутренняя часть корня промывалась и тщательно просушивалась, рабочая зона изолировалась от влаги ватными тампонами.

Стенки корневого канала протравливали 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд, промывали спреем и затем сушили на воздухе. Излишки воды удаляли с почтового ящика с помощью бумажных штифтов. После этого два последовательных слоя адгезива (Single Bond 2, 3M ESPE, St Paul, MN, USA) были нанесены с помощью микрографа и высушены на воздухе, а затем отверждены светодиодным источником света 1000 мВт / см ² интенсивности (Elipar Фри Лайт 2, 3М ЭСПЭ, ул.Пол, Миннесота, США) на 20 секунд. Чтобы соответствовать диаметру канала, использовали EverStick Post (Stick Tech Ltd, Турку, Финляндия) диаметром 1,2 мм. Штифт вставляли в корневой канал на нужную глубину, и коронковую часть штифта формировали вручную, чтобы улучшить поддержку коронки, а затем укорачивали до нужной длины с помощью острых ножниц.

Перед фиксацией на поверхность штифта был нанесен слой светоотверждаемого полимерного адгезива (Stick Resin, Stick Tech Ltd, Турку, Финляндия) путем осторожного обдува поверхности штифта сухим воздухом, не содержащим масла, и полимеризация светом в течение 10 секунд.После проверки посадки штифта из стекловолокна в корневом канале штифт также подвергался световой полимеризации в течение 20 секунд.

Цемент с двойной смолой (Rely X Unicem, 3M ESPE, Зеефельд, Германия) использовался в качестве фиксирующего агента для штифта из стекловолокна. Цемент вводился спиралью лентуло в пространство штифта, и штифт вводился в канал (рис. 2). Избыток полимерного цемента был удален с помощью чистой микрографической щетки, и цемент отверждался на свету в течение 40 секунд. Реставрационная процедура была завершена постепенным наращиванием зуба с помощью прямой композитной реставрации из полимера (Gradia Direct, GC Corporation, Токио, Япония) соответствующего цвета (рис.3а, 3б). Окклюзия была тщательно отрегулирована, чтобы избежать первичного контакта или травматических воздействий окклюзионных сил на восстановленный зуб. Наконец, реставрация коронки из композитной пластмассы была отполирована с помощью набора для полировки композитных материалов (Soflex, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) (рис. 4).

Пациент был отозван через три месяца для клинической оценки восстановленного зуба. Во время отзыва была проведена оценка стабильности и долговечности реставрации. Стабильность цвета, окрашивание поверхности и удерживание из-за разрушения штифта или разрушения композитного материала для наращивания были оценены и признаны приемлемыми.К реставрации претензий пациент не предъявлял.

Рисунок 1

Рисунок 1: Клиническая ситуация 18-летнего пациента с переломом бокового резца верхней челюсти

Рисунок 2

Рисунок 2: Регулировка и фиксация волоконного штифта

Рисунок 3

Рисунок 3a: Композитное наращивание

Рисунок 4

Рисунок 3b: Композитная коронка

Рисунок 5

Рисунок 4: Послеоперационный клинический результат

Сводка

Сломанный зуб, восстановленный с помощью штифта из стекловолокна и прямой реставрации композитной коронкой из полимера, показал благоприятный клинический результат после трех месяцев работы.Хотя долговечность этой адгезивной реставрации на штифте до сих пор неизвестна, она была признана успешной.

Переписка на

Доцент Бора Багис Отделение протезирования, Факультет стоматологии, Караденизский технический университет, Трабзон, Турция Адрес: Karadeniz Teknik Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi. Kanuni Kampüsü 61080 TRABZON / TÜRKİYE Электронная почта: [email protected] Телефон: +
6804656 Факс: +

325 3017

(PDF) Реставрация зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: критерии и технические аспекты

566

QUINTESSENCE INTERNATIONAL

Trushkowsky

ОБЪЕМ 45 • НОМЕР 7 • ИЮЛЬ / АВГУСТ 2014

В качестве альтернативы может быть изготовлен литой штифт

. С 15 по 19), используя Pattern Resin LS (GC America) и

ParaPost Burnout Post — Serrated and Vented (ParaPost

XP Casting System-Plastic Burnout, Coltène Whale-

вмятина) или технику непрямого литья с отпечатками.

сионный столб (система литья ParaPost XP) (рис. 20).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Реставрация эндодонтически леченных зубов encom-

проходит через множество различных материалов и техник. Там

нет единого мнения о необходимости коронки,

и в переднем отделе с лингвальным доступом будет достаточно композитной реставрации

. Штифты обозначены

только в том случае, если существует неподходящий зуб для удержания стержня, если требуется коронка

. Подготовка к установке штифта должна по возможности поддерживать коронковую и корешковую структуру зуба

.Ни один штифт не идеален для всех клинических ситуаций, и

выбор штифта должен зависеть от положения зуба в дуге, возможного абатмента и окклюзии. Штифт

должен обеспечивать все механические требования для восстановления зуба

. Создание адекватной манжеты

, приближающейся к 2 мм по окружности, было бы идеальным

и минимизировало бы повреждающее воздействие боковых и вращательных сил на реставрацию и штифт.

ССЫЛКИ

1. Hämmerle CHF, Ungerer MC, Fantoni PC, Bragger U, Burgin W, Lang NP.

Многолетний анализ биологических и технических аспектов несъемных частичных протезов

с консолями. Инт Дж. Prosthodont 2000; 13: 409–415.

2. Vire DE. Отказ зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: классификация и оценка.

Дж. Эндод 1991; 17: 338–342.

3. Хелинг И., Горфил С., Слуцки Х., Кополович К., Залкинд М., Слуцки-Голдберг И. Конец-

Неудача зубов, вызванная неадекватными восстановительными процедурами: обзор и рекомендации по лечению

.Дж. Простет Дент 2002; 87: 674–678.

4. Рандоу К., Гланц П. О консольной нагрузке витальных и нежизнеспособных зубов. Acta

Odontol Scand 1986; 44: 271–277.

5. Гулабивала К. Восстановление корня зуба. В: Stock CJR, Gulabivala K,

Walker RT (ред.). Эндодонтия, 3-е издание. Эдинбург: Elsevier Mosby,

2004: 279–305.

6. Goldman M, DeVitre R, Tenca J. Свежий взгляд на штифты и стержни в многокорневых зубах

.Сборник Contin Educ Dent 1984; 5: 711–715.

7. Преоз И., Бланкенштейн Ф., Ланге К.П., Науманн М. Эндодонтическое восстановление

обработанных зубов штифтами и стержнями: обзор. Quintessence Int 2005; 36;

737–746.

8. Strand GV, Tvelt AB, Gjerdet NR, Bergen GE. Прочность краевого гребня зубов

с туннельной подготовкой. Int Dent J 1995; 45: 117–123.

9. Папа Дж., Каин С., Мессер Х. Х. Содержание влаги в витальных и эндодонтических

зубах.Endod Dent Traumatol 1994; 10: 91–93.

10. Guzy GE, Nicholls JI. Сравнение in vitro интактных зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению

с эндо-штифтовым армированием и без него. Дж. Prosthet Dent 1979; 42; 39–44.

11. Остелло П., Де Джи А.Дж., Ренго С., Дэвидсон К.Л. Устойчивость к перелому эндодон-

премоляров, обработанных тиканом, восстановлены адгезивно. Ам Дж. Дент 1997; 10: 237–241.

12. Фоли Дж., Сондерс Э., Сондерс В.П. Прочность стержневого наращивания в эндодонтических зубах, обработанных

, восстановленных методом штифтов и стержней.Ам Дж. Дент

1997; 10: 166–172.

13. Burke FJ, Shaglouf AG, Combe EC, Wilson NH. Устойчивость к разрушению пяти штифтов —

, оставшиеся материалы для наращивания керна на зубах с внекоронковой подготовкой

и без нее. Опер Дент 2000; 25: 388–394.

14. Исидор Ф., Брондум К., Равнхолти Г. Влияние длины штифта и коронки

феррулы на сопротивление циклической нагрузке бычьих зубов с помощью сборных титановых штифтов

. Инт Дж. Prosthodont 1999; 12; 78–82.

15. Баба Н.З., Goodacre CJ. Ключевые принципы, обеспечивающие успех при восстановлении

зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Корни 2011; 7: 30–35.

16. Аквилино С., Каплан Д. Взаимосвязь между установкой коронки и выживаемостью

зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Дж. Простет Дент 2002; 87; 256–263.

17. Соренсон Дж. А., Мартино ﬀ Дж. Т.. Интракорональное армирование и коронковое покрытие:

исследование зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Дж. Простет Дент 1984; 51: 780–784.

18. Heydecke G, Butz F, Strub JR. Прочность переломов и выживаемость эндодон-

резцов верхней челюсти с аппроксимальной полостью, подвергнутых тикологической обработке, после реставрации с использованием

различных штифтовых и стержневых систем: исследование in vitro. Дж. Дент 2001; 29: 427–433.

19. Krejci I, Duc O, Dietschi D., de Campos E. Маргинальная адаптация, ретенция и

Устойчивость к разрушению адгезивных композитных реставраций на девитальных зубах с

и без штифтов.Опер Дент 2003; 28: 127–135.

20. Rocca GT, Krejci I. Адгезивные реставрации коронок и штифтов для эндодонтических

боковых зубов, подвергнутых лечению: от прямого композитного материала до эндокоронки. Eur J

Esthet Dent 2013; 8: 156–179.

21. Сахафи А., Пойцфельдт А., Равнхольт Г., Асмюссен Э., Готфредсен К. Устойчивость к циклической нагрузке

зубов, восстановленных штифтами. Clin Oral Investig 2005; 9: 84–90.

22. Сахафи А., Пойцфельдт А., Асмуссен Э., Готфредсен К.Фология удержания и разрушения сборных штифтов

. Инт Дж. Простодонт 2004; 17: 307–312.

23. Wu MK, Pehlivan Y, Kontakiotis EG, Wesselink PR. Микроподтекание вдоль апикальных корневых пломб

и цементированных штифтов. Дж. Простет Дент 1998; 79: 264–269.

24. Шиллингбург Х., Хобо С., Уитсетт Л.Д., Якоби Р., Брекет С. Основы стационарного протезирования

, 3-е изд. Чикаго: Квинтэссенция, 1997: 433–454.

25. Ренго С., Спаньоло Дж., Аметрано Дж., Юлоски Дж., Ренго С., Феррари М.Микро-

компьютерный томографический анализ премоляров, восстановленных с овальными и округлыми штифтами

. Clin Oral Investig 2014; 18: 571–578.

26. Goracci C, Grandini S, Bossu M, Bertelli E, Ferrari M. Лабораторная оценка

удерживающего потенциала клеевых штифтов: обзор. Дж. Дент 2007; 35: 827–835.

27. Танежа С., Кумари М., Гупта А. Оценка светопропускания через различные эстетические штифты и его влияние на степень полимеризации двойного полимерного цемента

отверждения.J Conserv Dent 2013; 16; 32–35.

28. Приско Д., Де Сантис Р., Моллика Ф., Амброзио Л., Ренго С., Николайс Л. Адгезия волоконных штифтов

к цементам для фиксации смолой при реставрации

зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Опер Дент 2003; 28: 515–521.

29. Аксорнмуанг Дж., Фокстон Р.М., Накадзима М., Тагами Дж. Микрорастяжимая связь

Прочность материала сердцевины из смолы двойного отверждения и столбиков из стекла и кварцевого волокна. J

Dent 2004; 32: 443–450.

30. Boschian Pest L, Guidotti S, Pietrabissa R, Gagliani M.Распределение напряжений в зубе

после реставрации методом трехмерных конечных элементов. J

Oral Rehabil 2006; 33: 690–697.

31. Джиндал С., Джиндал Р., Махаджан С., Дуа Р., Джайн Н., Шарма С. Оценка in vitro влияния системы штифтов и длины

на сопротивление переломам передних зубов человека, подвергшихся эндодонтическому лечению

. Clin Oral Investig 2012; 16: 1627–1633.

32. Димитроули М., Гюнай Х., Геуртсен В., Люрс АК. Прочность фиброволоконных штифтов на выталкивание

в зависимости от типа пломбирования корневых каналов и полимерного цемента.Clin Oral Inves-

tig 2011; 15: 273–281.

33. Goga R, Purton DG. Использование эндодонтически обработанных зубов в качестве абатментов для коронок

, несъемных частичных протезов или частичных съемных протезов: обзор литературы

. Quintessence Int 2007; 38: 41–46.

KoreaMed Synapse

1. Холан Г., Раме М.А., Рам Д. Отношение родителей к внешнему виду своих детей при эстетических дефектах передних молочных зубов. J Clin Pediatr Dent. 2009; 34: 141–145.

2. Wagoner WF. Восстановление молочных передних зубов. Педиатр Дент. 2002; 24: 511–516.

3. Купецки А., Вагонер В.Е., Галеа Дж. Долгосрочная фотографическая и радиографическая оценка полосковых коронок из композитного полимера для первичных резцов: результаты через 3 года. Педиатр Дент. 2005; 27: 221–225.

4. Wanderley MT, Ferreira SL, Rodrigues CR, Rodrigues Filho LE. Первичная реставрация передних зубов штифтами с макроретенционными элементами. Quintessence Int.1999; 30: 432–436.

5. Мортада А., Кинг Н.М. Упрощенная методика восстановления сильно искалеченных молочных зубов. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28: 187–192.

6. Grewal N, Seth R. Сравнительная оценка in vivo восстановления сильно искалеченных молочных передних зубов с использованием биологических штифтов и коронок и усиленной композитной реставрации. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008; 26: 141–148.

7. Pinheiro SL, Bönecker MJ, Duarte DA, Imparato JC, Oda M.Анализ прочности связи внутриканальных штифтов, используемых в передних молочных зубах: исследование in vitro . J Clin Pediatr Dent. 2006; 31: 32–34.

8. Джадд П.Л., Кенни Д.Дж., Джонстон Д.Х., Якоби Р. Техника короткого штифта из композитной пластмассы для молочных передних зубов. J Am Dent Assoc. 1990; 120: 553–555.

9. Мендес FM, Де Бенедетто М.С., дель Конте Зардетто К.Г., Вандерли М.Т., Корреа М.С. Реставрация композитных материалов на молочных передних зубах с использованием метода короткой штифта и полосовых коронок: клинический случайQuintessence Int. 2004; 35: 689–692.

10. Байрак С., Тунч Э.С., Тулоглу Н. Композитная смола, армированная полиэтиленовым волокном, используемая в качестве короткого штифта в сильно разрушенных молочных передних зубах: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 107: e60 – e64.

11. Memarpour M, Shafiei F. Реставрация молочных передних зубов с использованием внутриканальных полиэтиленовых волокон и композита: исследование in vivo . J Adhes Dent. 2013; 15: 85–91.

12.Остров G, Белый GE. Полиэтиленовые ленточные волокна: новая альтернатива для восстановления сильно разрушенных первичных резцов. J Clin Pediatr Dent. 2005; 29: 151–156.

13. Джайн М., Сингла С., Бхушан Б., Кумар С., Бхушан А. Эстетическая реабилитация передних молочных зубов с использованием полиэтиленового волокна с двумя различными подходами. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2011; 29: 327–332.

14. Motisuki C, Santos-Pinto L, Giro EM. Восстановление сильно разрушенных первичных резцов методом непрямой реставрации композитом.Int J Paediatr Dent. 2005; 15: 282–286.

15. Субраманиам П., Бабу К.Л., Санни Р. Композитная смола, армированная стекловолокном, в качестве интраканала после клинического исследования. J Clin Pediatr Dent. 2008; 32: 207–210.

16. Мета Д., Гулати А., Басаппа Н., Раджу О.С. Эстетическая реабилитация сильно разрушенных первичных резцов с использованием армированного стекловолокном композитного материала: клинический случай. J Dent Child (Chic). 2012; 79: 22–25.

17. Гуджар КР, Индушекар КР. Сравнение прочности 3 различных штифтов при восстановлении сильно сломанных первичных резцов верхней челюсти.J Dent Child (Chic). 2010; 77: 17–24.

18. Pithan S, Vieira Rde S, Chain MC. Прочность на разрыв интраканальных штифтов в молочных передних зубах: исследование in vitro . J Clin Pediatr Dent. 2002; 27: 35–39.

19. Deliperi S, Bardwell DN. Реконструкция нежизнеспособных зубов с использованием композитной пластмассы, армированной прямым волокном: пилотное клиническое исследование. J Adhes Dent. 2009; 11: 71–78.

20. Карбхари В.М., Ван К. Влияние трехосной оплетки на дентальные композиты, армированные волокном.Dent Mater. 2007; 23: 969–976.

21. Qualtrough AJ, Mannocci F. Почтовые системы цвета зубов: обзор. Oper Dent. 2003; 28: 86–91.

22. Эль-Мовафи О., Эль-Бадрави В., Эльтанти А., Аббаси К., Хабиб Н. Микро протекание десны композитных реставраций класса II с волоконными вставками. Oper Dent. 2007; 32: 298–305.

23. Kececi AD, Ureyen Kaya B., Adanir N. Прочность соединения четырех армированных волокном композитных штифтов и двух фиксирующих материалов.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105: 121–128.

24. Брага Р.Р., Цезарь П.Ф., Гонзага СС. Механические свойства полимерных цементов с различными режимами активации. J Oral Rehabil. 2002; 29: 257–262.

25. Bonfante G, Kaizer OB, Pegoraro LF, do Valle AL. Прочность на разрыв стекловолоконных штифтов, фиксируемых различными цементами. Braz Oral Res. 2007; 21: 159–164.

26. Сен Д., Пойразоглу Э., Тунчелли Б. Удерживающий эффект сборных штифтов при фиксации цементом.J Oral Rehabil. 2004; 31: 585–589.

27. Ким С.Р., Юм Дж., Пак Дж. К., Хур Б., Ким ХК. Сравнение прочности сцепления штифта при выталкивании в зависимости от метода нанесения цемента. J Korean Acad Conserv Dent. 2010; 35: 479–485.

28. Ким Дж. Х., Пак Ш., Пак Дж. У., Юнг И. Я. Влияние типов и размеров штифтов на сопротивление разрушению в модели незрелого зуба. J Korean Acad Conserv Dent. 2010; 35: 257–266.

29. Озель Э., Сойман М. Влияние волоконных сеток, методов нанесения и текучих композитов на микроподтекание и влияние волоконных сеток на усадку полимеризации в полостях MOD класса II.Oper Dent. 2009; 34: 174–180.

30. Безнос С. Микроуплотнение шейного края композитных полостей II класса при различных методах реставрации. Oper Dent. 2001; 26: 60–69.

31. Unterbrink GL, Liebenberg WH. Композиты на основе текучих смол как «клеи с наполнителем»: обзор литературы и клинические рекомендации. Quintessence Int. 1999; 30: 249–257.

32. Ким М. Х., Ким Х. Дж., Чо Ю. Г.. Влияние методов отверждения полимерных цементов на прочность сцепления и адгезионную поверхность штифта.J Korean Acad Conserv Dent. 2009; 34: 103–112.

33. Kimmel SS. Реставрация и армирование зубов после эндодонтического лечения полиэтиленовой лентой и сборным штифтом из стекловолокна. Gen Dent. 2000; 48: 700–706.

34. Маннокчи Ф, Инноченти М, Феррари М, Уотсон Т.Ф. Конфокальное и сканирующее электронно-микроскопическое исследование зубов, восстановленных фибровыми штифтами, металлическими штифтами и композитами. Дж. Эндод. 1999; 25: 789–794.

35. Deliperi S. Прямая армированная волокнами композитная реставрация на эндодонтически обработанном моляре: трехлетний клинический случай.Oper Dent. 2008; 33: 209–214.

36. Брага Н.М., Паулино С.М., Альфредо Э., Соуза-Нето, доктор медицины, Vansan LP. Устойчивость к удалению стекловолоконных и металлических литых стоек различной длины. J Oral Sci. 2006; 48: 15–20.

Стоматологический журнал | Бесплатный полнотекстовый | Новый метод прямого изготовления композитного мостовидного протеза, армированного волокном: длительное клиническое наблюдение

1. Введение

В настоящее время протезирование передних или задних беззубых сегментов представляет собой эстетическую проблему для клиницистов.Для замены отсутствующих зубов использовались различные терапевтические методы, от имплантатов до обычных несъемных частичных протезов или даже съемных частичных протезов. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки, связанные с их долговечностью: общая сложность случаев, их стоимость (как биологическая, так и финансовая) и проблемы с гигиеной полости рта после лечения [1,2]. материал для шин для периодонтально пораженных зубов и для стабилизации вырванных зубов [3].В настоящее время его используют для замены передних или боковых зубов [4,5,6,7]. Критерии выбора для использования композитного моста, армированного волокном (FRCB), зависят от расположения во рту и окклюзионных сил. В нескольких исследованиях предлагалось оценить состояние опорных зубов, отсутствие заболеваний пародонта или хорошо леченных заболеваний пародонта, которые находятся под контролем [8,9], а также отсутствие парафункциональных привычек [10,11]. Дополнительные критерии, которые необходимо оценить перед выбором этого варианта лечения, включают неконтролируемый медицинский анамнез, который отрицательно влияет на здоровье полости рта [9], например диабет [8], длину беззубого пространства, нагрузку на промежуточный зуб [12], тип и форма подачи волокна, а также техника, которую мы используем.Что касается типа армированного волокном, обычно используется стекловолокно или волокно из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ). Эти материалы показали лучшие характеристики в качестве основы FRCB [4,5]. Что касается внешнего вида, наиболее частыми являются сетки, которые могут быть пропитаны при склеивании, чтобы упростить их размещение [13]. Армированные волокном типы неоднородны и анизотропны, что означает, что их свойства сильно зависят от направления, в котором они испытываются. ориентации их волокон.Для типов, армированных однонаправленными волокнами, в которых волокна проходят параллельно и в одном направлении, свойства являются самыми высокими в направлении, параллельном волокнам, и самыми низкими в направлении, перпендикулярном волокнам. Чтобы придать волокну лучшие свойства, они несколько раз создают сетки с несколькими ориентациями волокон. Это может быть достигнуто одним из двух способов: либо путем размещения однонаправленных волокон в нескольких направлениях, либо с помощью плетеной или тканой ткани [14]. В настоящий момент FRCB выполняется двумя разными типами методов (прямой или непрямой).Прямая техника позволяет протезировать за один прием, исключая лабораторные потребности и снижая стоимость лечения. Тем не менее, необходимо, чтобы техник хорошо разбирался в управлении волокном и подготовке операционного поля (изоляция с помощью резиновой прокладки) [2,15]. С другой стороны, непрямой метод FRCB выполняется в лаборатории. Успех этой техники основан на навыках лаборанта с волокном и адекватной изоляции операционной зоны и цементировании FRCB лаборантом.Недостатками этого метода являются стоимость и количество приемов [7,16]. Если принять во внимание все эти соображения, этот материал представляет собой привлекательную альтернативу для лечения замещения потери зубов. С одной стороны, протезы этого типа позволяют легко отремонтировать за один прием, например, выколоть композит, без помощи лаборанта. Другие преимущества включают меньшую стоимость (биологическую и финансовую) по сравнению с обычными мостами, отсутствие аллергии на металл и ощущение естественности [2,17].

Целью этого клинического ретроспективного исследования было проанализировать выживаемость и исключить возможные осложнения, которые может вызвать этот новый прямой метод выполнения FRCB. Мы считаем, что эта предложенная цель позволит нам отвергнуть нулевую гипотезу о том, что девятилетняя выживаемость при последующем наблюдении за FRCB, выполненным с помощью этого нового метода, была признана неприемлемой.

2. Материалы и методы

В период с июня по июль 2010 года 21 пациент с жалобой на отсутствие переднего или заднего зуба произвольно пролечили FRCB на стоматологическом факультете Овьедо Университета Овьедо, Испания.Основной причиной лечения FRCB была необходимость недорогого несъемного протеза и необходимость экономии вещества зуба. Мы получаем подписанное информированное согласие пациента на изображения в этой статье.

Критерии отбора пациентов включали:

Поддержание хорошей гигиены полости рта;
Отсутствие парафункциональных привычек;
Отсутствие крупных реставраций или кариесных поражений на опорных зубах;
Отсутствие заболеваний пародонта опорных зубов (процедуры оценки пародонта: индекс кровоточивости борозды [18], индекс зубного налета Силнесса – Лё [19] и глубина зондирования).

Размер выборки зависел от количества пациентов, которые запросили первый визит на стоматологический факультет Овьедо на этапе набора пациентов для студентов пятого курса на следующий год.

Это исследование не требовало предыдущих экспериментов на животных, поскольку материалы, которые использовались для реализации FRCB, очень распространены в стоматологическом лечении 21 века. В то же время для реализации этой серии случаев одобрение этического комитета не требовалось.

1. Новая техника в «Т» началась после того, как были сняты силиконовые оттиски пациента для обеих дуг и была получена межокклюзионная регистрация в положении максимальной интеркуспации, чтобы подготовить (на артикуляторе) восковую модель и силиконовые ключи для замены зуба [20]. На рисунке 1 представлено начальное состояние случая, собранного в ходе исследования. Проксимальные поверхности соседних зубов, ограничивающие беззубое пространство, были вырезаны до уровня идеальной точки контакта (полости для вкладок), чтобы расположить будущую горизонтальную структуру мостовидного протеза из стекловолокна (рис. 2).3. Следующим шагом было прикрепление горизонтального штифта из стекловолокна (Rebilda ^® Post GT, VOCO GmbH, Куксхафен, Германия) к соседним зубам. Во-первых, когда была произведена изоляция операционного поля с помощью резиновой прокладки, штифт из стекловолокна был отрегулирован по размеру и силанизации в соответствии с инструкциями производителя. Позже полости вкладок протравливали с помощью Ultra-etch ^® (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT, USA) в течение 20 секунд, промывали в течение 10 секунд и сушили в течение 10 секунд.Протравленные поверхности покрывали слоем универсальной адгезивной смолы (Prime & Bond ^® NT, Dentsply Sirona Inc., Йорк, Пенсильвания, США), разбавляли кистью и отверждали в течение 20 с с помощью светополимеризатора. . Текучая смола (Tetric Evo flow ^®, Ivoclar Vivadent AG, Шаанвальд, Лихтенштейн) использовалась для покрытия полостей вкладок (фиксаторов вкладок) и штифта из стекловолокна для формирования поперечной структуры будущего моста (рис. 3 и рис. 4). .4. Затем сердцевина понтика была усилена стекловолоконной структурой с вертикальным стержнем, за которой последовал тот же процесс склеивания, упомянутый выше, с получением Т-образной формы (рис. 5).5. Коронка понтика и окклюзионные поверхности препарированной вкладки были сформированы постепенно с использованием ключевого силикона (форма понтика) и наногибридной композитной смолы (Tetric EvoCeram ^®, Ivoclar Vivadent AG Schaan, Лихтенштейн, рис. 6) .6. Наконец, когда FRCB была завершена, была проверена окклюзия, преждевременные контакты были сняты, а реставрации были отполированы с помощью набора для окончательной обработки и полировки композитных материалов (рис. 7). При использовании этой техники «T» амбразуры освобождаются, обеспечивая адекватную интерпроксимальную чистку зубов. избегать заболеваний пародонта и межзубного кариеса (рис. 8).

Базовое обследование проводилось через 24 часа после установки реставрации. Пациентов регулярно осматривали каждые 6 месяцев, проверяли жизнеспособность опорных зубов и отмечали субъективные жалобы пациентов. Периодонтальная оценка проводилась при каждом обращении, и при необходимости подчеркивалась важность гигиены полости рта. Реставрации также оценивались с использованием параметров для проверки их стабильности и долговечности: ретенции, краевого и промежуточного обесцвечивания, вторичного кариеса, морфологической консистенции и краевой адаптации опорных зубов и перелома FRCB.

Частичное или полное расслоение FRCB и трещины каркаса считалось неудачным результатом обработки. Метод оценки выживаемости Каплана-Мейера был использован для определения общей выживаемости реставраций, изготовленных из каждого армированного волокна в конце периода наблюдения.

3. Результаты

Двадцать одна FRCB была выполнена 21 пациенту со средним возрастом 58,85 лет и преобладающим женским составом (14 пациентов). Наиболее частой областью была область премоляров верхней челюсти, за которой следовал сектор резцов верхней челюсти, и цель реставрации была в качестве окончательного моста у 100% пациентов (Таблица 1).

Два пациента не завершили период наблюдения (выход через 54 и 72 месяца).

За период наблюдения через 24 месяца было обнаружено только одно полное расслоение протезов. Позднее этот протез был заменен обычным фиксированным протезом с полным покрытием.

Три частичных перелома адгезивно-когезионного облицовочного композита на промежуточном звене. Они возникли либо в окклюзионно-буккальной, либо в окклюзионно-язычной области понтика через 60, 72 и 84 месяцев соответственно, а через 72 месяца потребовалась полировка одного FRCB.Ремонт и полировка проводились на месте (таблица 2).

Все пациенты имели клинически приемлемое состояние пародонта из-за амбразур и были освобождены, что позволило провести адекватную интерпроксимальную чистку зубов. Пациенты не сообщили об отсутствии кариеса, чувствительности к температуре или давлению во время последующего наблюдения, и все опорные зубы были жизненно важны при заключительном осмотре.

Как показано на кривых Каплана-Мейера, общая вероятность выживания через 108 месяцев для FRCB составила 0,952 (95% доверительный интервал: 0.866–1, рис. 9).

4. Обсуждение

Потеря зубов может нанести психологический и социальный вред пациенту, и эту травму можно минимизировать путем немедленной замены зубов, предпочтительно с использованием несъемного протеза. FRCB предлагает хороший вариант восстановления отсутствующего зуба, который является менее инвазивным, чем обычный фиксированный протез с полным покрытием. Однако трудности, с которыми сталкиваются некоторые практикующие врачи в достижении хорошей эстетики понтика в непосредственно изготовленных типах FRCB, часто становятся препятствием для их реализации [2].Если мы проведем анализ опубликованной литературы по этим типам реставраций, мы сможем увидеть несколько типов презентаций из стекловолокна (сетки, штифты и другие), а также бесконечное их сочетание с реставрационными материалами, чтобы сделать мостовидный протез, даже естественные зубы. С другой стороны, FRCBS используются в очень широком возрастном диапазоне. Это связано с тем, что в очень раннем возрасте они используются в качестве временных протезов после ортодонтического лечения или после не подлежащей восстановлению зубной травмы [21,22] до окончания роста кости, а у взрослых в качестве временного протеза после установки имплантата с окончательным концом. [23], как и в случае с нашей работой.В настоящее время резцовая локализация указывается как наиболее частая область для этого типа реставрации [2,10,23]. Хотя мы можем найти их в премолярах и даже молярах, если соблюдаются показания и протокол адгезии [2]. Наше клиническое исследование является примером этой тенденции, поскольку область премоляров является наиболее частым локализацией.

Также следует учитывать длину беззубого промежутка. Большие беззубые пространства (более одного зуба) будут противопоказанием для этого типа протезирования, поскольку это увеличивает вероятность перелома или отказа FRCB.По этой причине важно рассматривать пациента с небольшими беззубыми промежутками и очень мягкими контактными точками на мосту FRCB.

Разрушение в результате частичного или полного расслоения FRCB и перелома каркаса, наблюдаемое в клинических условиях, является хорошо известным явлением в стоматологической литературе [24]. Различные авторы [11,22,25] описали этот вид разрушения как двухфазную картину разрушения, состоящую в основном из растрескивания и скалывания слоя шпона с последующим разрывом адгезии между шпоном и материалом из стекловолокна.Spinas et al. [26] сообщили об аналогичных результатах отказов после пяти лет использования в 3 из 41 FRCB. Напротив, Cenci et al. [27] сообщили о 34,2% успешности 13 FRC-мостов, включенных в клиническое исследование со средним периодом наблюдения 96 месяцев. Что касается штифта из стекловолокна, то он должен иметь более высокое сопротивление перелому, чем средние жевательные силы и должен содержать физические свойства, такие как модуль упругости, прочность на сжатие и коэффициент теплового расширения, аналогичные тканям (дентину), которые мы стремимся заменить в качестве ядра FRCB [28,29].По этой причине мы считаем, что этот тип штифта из стекловолокна имеет соответствующие характеристики. Если мы добавим правильный диаметр штифта из стекловолокна в соответствии с областью расположения FRCB (передний сектор: от 0,8 до 1 мм: задний сектор: от 1 до 1,4 мм), мы добьемся большего успеха в нашем лечении. В 2017 году Saritha et al. [30] провели исследование, в котором сравнивали устойчивость к излому штифта из стекловолокна (аналогично тому, что мы использовали) по сравнению с штифтом из диоксида циркония или углеродным штифтом. Авторы подтвердили, что штифт из диоксида циркония был наиболее устойчивым, но имел больше недостатков, связанных с обращением с материалом и модулем упругости заменяемой ткани (дентин), по сравнению со штифтами из стекловолокна.По этой причине они пришли к выводу, что с учетом преимуществ и недостатков штифты из стекловолокна были оптимальным выбором по сравнению с штифтами из диоксида циркония или углерода. Это позволяет нам подтвердить, что использование штифтов из стекловолокна в качестве сердечника FRCB было бы хорошим выбором. Мы выбрали этот материал и усилили его второй вертикальной частью стержня из стекловолокна, чтобы придать сердечнику большее сопротивление. Недавно Гогута и др. [12] опубликовали статью с шестилетним наблюдением за сопротивлением FRCB.В нем они сравнили два типа FRCB в зависимости от типа ретенции протеза (крылья или фиксаторы вкладок). В результате исследования был сделан вывод, что FRCB с ретейнером для вкладок имели более низкую частоту отказов, их выживаемость была очень похожа на наше исследование (94,47% успеха). В этой работе мы подкрепляем нашу идею о том, что этот тип ретенции (ретейнеры вкладки) обеспечивает большую выживаемость FRCB из-за большего объема ретенционной структуры. С другой стороны, мы должны признать, что для достижения этого удерживающего объема необходима большая резьба опорных зубов.Что касается пародонтального аспекта и развития межзубного кариеса, то по этому очень важному аспекту было написано несколько статей [2]. Мы считаем, что это одна из основных проблем при таком типе реставрации из-за необходимости создания прочного и прочного каркаса. Практикующие врачи проникают в ткани пародонта, вызывая накопление зубного налета, вызывая хроническое воспаление пародонта и развитие межзубного кариеса в опорных зубах. В этом методе, который мы предлагаем, используются фиксаторы вкладок и два штифта из стекловолокна, которые образуют Т-образную структуру, очень прочную и стабильную, что позволяет снимать зазоры и обеспечивает адекватную межзубную чистку.По этой причине, как упоминалось в статье Изги и соавт. [2], важно проводить контрольные осмотры каждые шесть месяцев, чтобы контролировать отсутствие осложнений в FRCB и проверять опорные зубы. По нашему мнению, практикующие врачи должны обучать правильным техникам чистки зубов, чистке зубной нитью и межзубным промежуткам, чтобы избежать осложнений с опорными зубами (межзубный кариес и воспаление пародонта). Еще одной проблемой, которую практикующие врачи обнаружили в этом типе реабилитации, была его долговечность.Обычно они предназначались для временного использования, поскольку методы склеивания были недостаточно развиты из-за хрупкости стекловолокна. В настоящее время они используются для окончательных реставраций, поскольку этих проблем практически не существует, а срок службы увеличился даже до шести лет [12]. В нашем исследовании с девятью годами наблюдения общая выживаемость составила 0,952 в конце исследования.

С другой стороны, мы признаем ограничения нашего исследования в отношении размера выборки и отсутствия контрольной группы.Поэтому результаты можно считать предварительными. Было бы интересно увеличить количество пациентов в будущем, а также количество стоматологических школ, с которыми можно было бы сотрудничать, чтобы увидеть, можно ли экстраполировать наши результаты на большую выборку с контрольной группой.

В заключение, с одной стороны, полученные результаты опровергают нулевую гипотезу, поскольку девятилетняя выживаемость FRCB является приемлемой (95,2% выживаемости).

С другой стороны, этот метод может решить два основных недостатка этого типа реставрации:

Аспект воспаления пародонта в области понтика: конструкция каркаса освобождает амбразуры, позволяя проводить адекватную интерпроксимальную чистку, избегая заболеваний пародонта и межзубного кариеса. .
Долгосрочная выживаемость: этот предложенный протокол, в котором используются фиксаторы вкладыша и сердечник с двумя Т-образными штифтами, усиливает и стабилизирует FRCB, обеспечивая большую выживаемость с течением времени.

Художественная реставрация зубов в Киеве

Художественная реставрация зубов

Незначительные сколы или потеря части зуба, трещины на эмали или слишком большие промежутки между зубами — все это влияет на красоту улыбки и создает у человека чувство психологического дискомфорта.Современная стоматология решает эти проблемы и возвращает красоту и совершенство улыбке посредством художественной реставрации зубов. С помощью штифтов и фотополимерных материалов можно не только улучшить внешний вид, но и восстановить жевательные функции зуба. Художественная реставрация зубов проводится в нашей стоматологической клинике Victoria Dent.

Художественная реставрация зубов позволяет избавиться от сколов и сколов зубов.

Виды реставрации зубов

Художественная реставрация (наращивание) зубов — это трехмерное понятие.Какой вид работы выбрать, зависит от размера скола и общего состояния зуба. Насколько искажена форма зуба, насколько повреждена эмаль, есть ли заболевания или патологические изменения внутренних тканей — все это влияет на выбор метода реставрации. Их двое. Первый — удлинить зуб фотополимерными материалами, второй — пломбировать булавкой.

— Первый метод применяется в случаях, когда анатомическая форма зуба имеет незначительные дефекты, а также при наличии больших промежутков между зубами.В зависимости от состояния и цвета зуба врач подбирает материалы, максимально приближенные к цвету оставшихся зубов.
— Второй способ незаменим при наличии значительного скола, при котором можно обойтись без протезирования. В зубе монтируется штифт из стеклопластика, на который устанавливается прочная пломба.

Как правило, наращивание зубов проводится под местной анестезией, но по желанию пациента такая операция может быть проведена под общим наркозом.

Реставрация зубов в клинике Victoria Dent Clinic

Наращивание зубов (и особенно реставрация передних зубов) — это практически ювелирная работа, требующая специальной подготовки и знаний. Врачи нашей клиники Victoria Dent — опытные профессионалы с многолетним опытом.