Из чего лучше делать реставрации передних зубов? Керамика vs. световые пломбы…
Как показал небольшой соцопрос на моем сайте, многие из нас железно пойдут к стоматологу, только если вдруг заметят ухудшение внешнего вида своих передних зубов. А вот к кому пойти? К терапевту, чтобы он поставил световую пломбу? Или к протезисту, чтобы он сделал винир из керамики? Вопросы на самом деле непростые и неоднозначные... Даже стоматологи зачастую ломают копья в спорах что и когда лучше делать… Что уж тогда говорить о пациентах! Я попробую рассказать о плюсах и минусах как световых пломб, так и керамических реставраций. Ну, и попробуем все же разобраться в показаниях к тому и другому.
Разделение в нашей стране стоматологов на "терапевтов" и "ортопедов" часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана. При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или
Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.
Композиты для постановки пломб, даже самые крутые и современные – это по большому счету пластмасса. Из свойств этого материала вытекает ряд минусов:
- нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета. В это же время под действием красителей из пищи (или, например, при курении) такая матовая поверхность еще и быстро темнеет, выдавая наличие реставрации всем окружающим.
- механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.
- многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.
- отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.
Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах световых пломб для реставрации передних зубов.
- легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше. Кроме того, это естественным образом сказывается и на стоимости. Цена керамического винира обычно в как минимум 2-3 раза выше стоимости световой пломбы. Отсюда следующий ее плюс…
- относительная дешевизна;
- высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.
- менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.
С плюсами и минусами разобрались... теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.
На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность. Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.
Вцелом... удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.
Следующий пример...
Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его "внутренности". Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит - вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.
Еще один случай...
Этим композитным "реставрациям" также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба. Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит - родственники по химической природе. Выглядят они в эксплуатации примерно одинаково. Одинаково плохо... и чем дольше они служат, тем хуже внешний вид становится. К тому же хорошо видна монотонность и отсутствие естественной полупрозрачности, характерной для наших родных зубов.
И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов...
К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов. Как итог - хронический гингивит и рецедивы кариеса по границе между пломбой и зубом. Все это показано черными стрелками - десна покрасневшая, отечная, кровоточит при дотрагивании. Этим пломбам также примерно около 2 лет... всего ничего.
Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.
Про этот клинический случай протезирования передних зубов я уже рассказывал чуть ранее.
Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого "наращивания" зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу. Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть... К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы - керамику, композит и собственные ткани зуба. Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду - это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден - керамический винир. Что и было сделано.
Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.
Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя... А если не верите, то смотрим дальше.
Еще один показательный случай... Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.
Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?
Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?
А ничего... Зубы выглядят так, как будто расстались мы с пациентом только вчера. Правда неизменным остался не только внешний вид зубов, но и некоторое пренебрежение молодого человека к гигиене. При всем при этом обратите внимание лишь на незначительный коричневый налет на шейке зубов. Он легко за 1 минуту был устранен щеткой и пастой. При этом стоит обратить внимание на внешний вид керамики. Она абсолютно не потеряла ни блеск, ни цвет. Десна вокруг зубов абсолютно здоровая. И мы не видим ни единого скола. А ведь при такой гигиене и
***Подробнее про этот клинический случай восстановления передних зубов керамическими винирами можно почитать по ссылке.
И еще одна наглядная иллюстрация. При большом желании меня можно было бы обвинить в том, что я показываю плохо исполненные световые пломбы и сравниваю их с хорошо сделанной керамикой. Следующий случай должен все расставить по своим местам. Автор работы и фотографий - д-р Сергей Максимов (Москва).
В этом клиническом случае наглядно показана замена "художественных косметических реставраций" из композита на керамические виниры. Здесь надо сказать, что композитные "художества" сделаны вполне прилично и аккуратно. Но... композит есть композит. Спустя непродолжительное время мы видим все прелести его использования - матовость, однотонность зубов, и проблемы с прилеганием пломб в пришеечной части зубов. Ну, и наглядно видно что дала этой пациентке замена композита на керамику.
Та же самая работа, но на нижней челюсти. Многочисленные сколы, матовость, аккумуляция налета в пришеечной зоне (зеленая стрелка), воспаленная десна... Все это было с композитом. И всего этого не стало при замене его на керамику. Очень наглядный результат.
Так что, неужели световые пломбы настолько плохи и им нет применения в эстетической реставрации передних зубов? Нет, безусловно это не так. И вот Вам последний пример из моей собственной практики.
В данном случае девушка обратилась с травмой переднего зуба. Что мы видим на фото - небольшой скол угла и режущего края. При этом отличная гигиена, интактные (т.е. целые-невредимые) соседние зубы, правильный прикус. В этом случае самое место небольшой косметичной пломбе из композита.
Итоговый результат при должном навыке владения композитным материалом может быть ничуть не хуже керамических реставраций в эстетическом плане. При этом был использован один из самых лучших материалов для художественной реставрации Enamel HFO, который имеет богатейший выбор цветов и оттенков. Он позволяет врачу кисточкой в буквальном смысле, как художнику, наносить разные оттенки, имитируя любые природные особенности цвета, прозрачности и других характеристик наших зубов. И при этом, такая реставрация все равно будет нуждаться в периодической полировке для сохранения первоначального блеска. К тому же площадь "склейки" композитной пломбы с зубом очень мала, а нагрузка на этот участок зуба большая (именно режущим краем центральных резцов мы откусываем пищу). А значит обходится таким зубом теперь придется бережно.
Настало время сделать выводы. Все показанные мной клинические случаи подтверждают то, о чем я писал в самом начале. Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное - показания. Не претендую на истину, но попробую определить где что лучше работает.
Ваш выбор - керамический винир, если:
- повреждение переднего зуба затрагивает более 1/3 видимой поверхности
- вы требовательны к эстетике
- вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила более 5 лет без потери внешнего вида
- у Вас повреждены режущие края всей фронтальной группы зубов вследствие патологической стираемости (ну, или любые другие повреждения сразу нескольких передних зубов)
Ваш выбор - световая пломба, если:
- дефект зуба незначительный (менее 1/3) или находится вне зоны видимости
- у Вас отличная гигиена
- Вы готовы ходить каждые полгода-год на полировку пломбы
- Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем)
- Вам нужна временная реставрация
- Вам нужна недорогая реставрация
- Вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов
Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить... или отказаться.
Главные отличия пломбирования и реставрации зубов
Несмотря на то, что и лечение кариеса с пломбированием, и реставрация зубов проводятся пломбировочным материалом, оба эти метода все же отличаются и не являются одной и той же процедурой, как иногда считают пациенты. В чем же заключается отличие пломбирования от реставрации зуба?
Отличие пломбирования от реставрации зуба
Реставрация передних и жевательных зубов пломбировочным материалом позволяет восстановить анатомическую форму, целостность и функциональность зубной коронки. По сути, примерно такие же функции выполняет и пломба. Но отличия между этими двумя методами восстановления все же есть, и они существенны:
- Пломбирование предполагает в первую очередь восстановление функциональных параметров зубных тканей, а реставрация зуба направлена на восстановление не только функциональности, но и эстетичности – материалы подбираются таким образом, чтобы максимально точно имитировать натуральные дентины и эмаль, их цвет и степень прозрачности.
- Установка пломбы – это исключительно лечебная процедура, тогда как реставрационные процедуры сочетают в себе и лечение, и художественное восстановление.
- Пломбы устанавливают в случае, когда разрушено не более трети коронковой зубной части. Реставрационные мероприятия можно проводить и при более значительном разрушении коронки, а также в случаях, когда визуально зубная коронка целая, однако нужно исправить ее форму, цвет или скорректировать широкие межзубные промежутки.
Что значит и как делается реставрация зубов?
Реставрация зубов пломбировочным материалом – это полное восстановление целостности, функциональности и эстетических качеств зубной коронки с точным подбором цвета и прозрачности материалов в тон натуральным зубным тканям. Она выполняется стоматологом методом послойного нанесения пломбировочных материалов различных оттенков, чтобы максимально воссоздать естественный цвет эмали. При этом врач уделяет внимание не только подбору цвета, но и точному восстановлению формы коронки.
Завершающим этапом восстановительных манипуляций будет шлифовка и полировка специальными инструментами для реставрации зубов – такие процедуры придают зубной поверхности гладкость и естественный «влажный блеск», характерный для здоровой эмали.
Реставрация зубов, минусы и плюсы
Основными преимуществами реставрации являются высокая эстетичность, возможность восстановить даже сильно разрушенные коронковые части, при этом сохранив как можно больше здоровых собственных зубных тканей, а также возможность избежать удаления и протезирования.
Что касается недостатков, то ими можно считать более высокую, чем у пломбирования, стоимость, а также вероятность того, что работа будет выполнена недостаточно точно и впоследствии разовьется воспаление прилегающих мягких тканей. Чтобы избежать неточностей в восстановлении и последующих осложнений, пациенту следует тщательно выбирать стоматологическую клинику и врача, поскольку именно от его опыта и наличия современного оборудования во многом зависит успех процедуры.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
- Получите качественную и бесплатную консультацию.
- Вы получите лучшие цены на лечение
и возможность получить специальную акционную цену.- Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
Была ли полезна данная статья?
Поделитесь статьей с друзьями!
Наверх
Реставрация передних зубов прямая и непрямая (Цена в Москве)
Художественная реставрация передних зубов — это способ восстановления структуры зуба с помощью различных пломбировочных материалов. Такая реставрация так же называется «косметической» или «эстетической», т.к. конечная цель процедуры – достижение высокой эстетики зуба.
Красивая открытая улыбка делает человека симпатичным, располагает к общению. Но не все люди могут позволить себе улыбаться. Мешают трещины, сколы, темные пятна на эмали, большие щели, кривизна. Довольно часто обладатели таких дефектов стесняются. Но современная стоматология творит чудеса, позволяет избавиться от любых изъянов ротовой полости. Все, что нужно – художественная реставрация передних зубов.
Эстетическая реставрация передних зубов: кому и зачем нужна
Цель процедуры – придать резцам красивый равномерный оттенок, анатомически правильную форму. Зубочелюстная система – начальный отдел пищеварительного тракта, вместе с мимическими мышцами участвует в артикуляции речевых звуков. Соответственно, реставрация передней группы зубов улучшает дикцию, важна для пищеварения.
Способы реставрации передних зубов
Существует несколько методик для реставрации:
Выбор подходящего способа продиктован не столько предпочтениями, сколько исходным состоянием зубного ряда, ожиданиями пациента.
Прямая реставрация передних зубов
Данный метод предполагает проведение всех манипуляций непосредственно во рту пациента. Для исправления дефектов стоматолог использует композитные материалы. Материалы для реставрации передних зубов очень прочные, имитируют оттенок эмали. Самые популярные композитные материалы – фотополимеры. Также дантисты используют гелиокомпозиты (отличаются отличной светопроницаемостью), нанокомпозиты (подстраиваются под естественный цвет эмали).
Метод подходит для устранения незначительных дефектов. Таких как:
- реставрация скола переднего зуба;
- трещины, небольшие выбоины на эмали;
- для восстановления эмали после удаления пораженных фрагментов;
- щели между резцами;
- для коррекции цвета.
Достоинства процедуры:
- Оперативность. Пациент получает красивую улыбку в день приема.
- Художественная реставрация передних зубов композитными материалами выглядит естественно.
- Безопасность. Не требуется обточка, соседние единицы также не страдают.
Этапы реставрации передних зубов пломбировочным материалом:
- Этап 1.
Обработка дефекта. Стоматолог удаляет патогенные ткани.
- Этап 2.
Подбор композитов с учетом естественного оттенка.
- Этап 3.
Реставрация передних зубов пломбой, воссоздание анатомического рисунка.
- Этап 4.
Проверка удобства, прилегания наращенных участков.
- Этап 5.
Финишная шлифовка.
После визита к стоматологу в течение суток воздержитесь от приема в пищу красящих продуктов.
Примеры результатов до и после реставрации передних зубов
до
после
до
после
Прямая реставрация передних зубов: видео
Как происходит реставрация передних зубов: видео
Непрямая реставрация передних зубов
Способ восстановления предполагает изготовление, установку зубозамещающих конструкций, поэтому требует нескольких визитов в клинику. В качестве протезов могут использоваться:
- коронки;
- виниры;
- вкладки.
При первом визите к стоматологу врач осматривает ротовую полость, выполняет подготовительные операции (например, обточку для установки виниров), делает слепки, передает их в зуботехническую лабораторию.
Вкладки устанавливаются в разрушенную часть денты. Способ актуален, если нужно восстановить резец, но при этом установка обычной пломбы по объективным причинам невозможна. Вкладки изготавливаются из керамики или композитных материалов.
Если зубная единица неправильно расположена, разрушено 2 и более стенки или больше половины ее верхней части, вкладкам и пломбам будет не на чем держаться. В этом случае стоматологи ставят коронки, изготовленные из металлокерамики, керамики, диоксида циркония, фарфора, оксида алюминия.
Виниры представляют собой тончайшие пластинки, крепящиеся к лицевой поверхности резцов и клыков. Они могут быть изготовлены из фарфора, керамики, диоксида циркония. Накладки устраняют следующие дефекты:
- реставрация кривых передних зубов;
- коррекция прикуса;
- стертость и деминерализация эмали;
- большие зазоры между резцами;
- некрасивые пломбы, сколы, трещины;
- нарушение цвета эмали.
Виниры выдерживают высокие и низкие температуры, не окрашиваются, прочные.
Эстетическая реставрация: противопоказания
- Аллергия на материалы. Нужно подобрать другие. Например, у пациента может быть аллергия на металлокерамику, но при этом не возникает никаких проблем при ношении коронок из ZrO₂.
- Прямая реставрация передних верхних и нижних зубов – абсолютное противопоказание для людей с кардиостимулятором.
- Стоматологические заболевания в острой форме.
- Чрезмерная стираемость – вначале посетите ортодонта, только после этого выполняйте эстетические процедуры.
Реставрация передних зубов в клиниках ЦЭС
Вас интересует реставрация передних зубов при неправильном прикусе или других дефектах? Обращайтесь в стоматологические клиники Центра Эстетической Стоматологии. У нас работают опытнейшие врачи, высокий уровень оснащения, используются качественные материалы. Удобное расположение в центре Москвы.
Возможно Вам будет интересно
Восстановление переднего зуба пломбой | Здоровье Зубов
Существует множество материалов и методов для восстановления формы и цвета передних зубов. Также существует немало причин, по которым стоит прибегать к этим методам, включая изменение цвета коронки после лечения, эрозии, сколы эмали, клиновидные дефекты, поворот зуба вокруг своей оси, неправильный наклон зубов, щель между ними (диастема, тремы), неровно стоящие зубы. Для того чтобы восполнить дефект зуба, чаще всего необходимо его отпрепарировать, убрав таким образом часть тканей.
Реставрация передних зубов пломбировочным материалом
В случае с фронтальной группой зубов данную потерю тканей необходимо всегда по возможности минимизировать, чтобы достичь максимального сохранения здоровых тканей зуба, а значит, и естественной эстетики. Довольно удобны для качественного восстановления передних зубов пломбировочные материалы из группы композитов. Однако с этой задачей справится не каждый стоматолог, так как требуется опытный глаз специалиста для точного воссоздания анатомической формы и функции, идеального подбора цвета, придания блеска при полировке и общего натурального вида зуба.
Эстетическая реставрация передних зубов светоотверждаемым пломбировочным материалом Spectrum (Германия)
Оглавление [Показать]Прямая реставрация композитами – преимущества и недостатки
Для прямой реставрации передних зубов в стоматологической практике чаще всего применяются композитные полимеры. Композиты – это материалы, соответствующие цвету зубов, они могут наноситься на оставшиеся поверхности зубов, чтобы восстановить их утраченную структуру и форму. Данный пломбировочный материал способен «сливаться» с оставшейся частью зуба в единое целое за счет физической ретенции. Он также соответствует плотности зуба, что важно для распределения жевательного давления и является показателем прочности как самой пломбы, так и зуба в целом.
Прямая реставрация зуба
Одним из главных преимуществ композитных материалов является возможность физического сцепления за счет адгезии пломбы к тканям зуба – эмали и дентину.
Современные исследования показали, что во время жевания зубы несколько изменяют свою форму, как бы «прогибаясь» под жевательным давлением, а композитные материалы способны эту нагрузку выдерживать, так как обладают соответствующей тканям зуба пластичностью и поэтому идеально подходят для пломбирования. Другим преимуществом композитных материалов является возможность восстановить зуб в одно посещение без помощи зубных техников, необходимости снятия слепков и прохождения многоэтапного процесса создания коронок. Это позволяет пациентам экономить своё время и снизить денежные затраты на лечение.
Художественная реставрация передних зубов
Пломбы из композита, в отличие от металлокерамических коронок, неспособны при нагрузке постепенно стачивать ткани антагонирующих зубов. Также при отломе
Реставрация зубов композитными материалами с гарантией, цены в Москве, фото до и после
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов композитными материалами можно узнать из нашей статьи.
Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич
Записаться на бесплатную консультацию
Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания
Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?
Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :
- Частичное разрушение твердых зубных тканей
- Треснул или раскололся зуб
- Откололся зуб или кусочек зуба
- На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
- Наличие кариеса
- Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
- Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
- Некариозные поражения
- Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
- Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
- Чернеют зубы
- Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах
В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?
Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.
Реставрация зубов, фото
Реставрация зубов композитными материалами: что это?
Что делать если зуб раскололся?
Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.
Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?
Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов - называется дентальная (зубная) художественная реставрация.
Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов - светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.
Реставрация зубов, видео
Реставрация передних зубов композитными материалами
Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?
Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.
Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.
Реставрация жевательных зубов
При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.
Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано - композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.
По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.
Реставрация кривых зубов
Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.
Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.
Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.
Реставрация зубов композитными материалами с гарантией, цены в Москве, фото до и после || Тверь
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов композитными материалами можно узнать из нашей статьи.
Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич
Записаться на бесплатную консультацию
Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания
Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?
Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :
- Частичное разрушение твердых зубных тканей
- Треснул или раскололся зуб
- Откололся зуб или кусочек зуба
- На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
- Наличие кариеса
- Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
- Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
- Некариозные поражения
- Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
- Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
- Чернеют зубы
- Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах
В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?
Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.
Реставрация зубов, фото
Реставрация зубов композитными материалами: что это?
Что делать если зуб раскололся?
Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.
Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?
Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов - называется дентальная (зубная) художественная реставрация.
Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов - светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.
Реставрация зубов, видео
Реставрация передних зубов композитными материалами
Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?
Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.
Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.
Реставрация жевательных зубов
При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.
Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано - композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.
По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.
Реставрация кривых зубов
Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.
Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.
Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.
Этапы реставрации зубов композитными материалами
Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.
Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :
- Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.
В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.
- Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.
Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).
- Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например "АКВА - преп").
- Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
- В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
- Проводится шлифовка и полировка зубов
- Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.
Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композитной пломбы.
Наши преимущества
Опыт не менее 5 лет
В клинике "Партнер-Мед" практикуют только доктора со стажем работы 8-30 лет
Гарантия на работу 15 лет
Только квалифицированный стоматолог дает расширенную гарантию до 15 лет на свою работу
Обучение за рубежом
Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в специалазированных клиниках Европы
Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.
Начнём с плюсов:
Реставрация зубов композитными материалами с гарантией, цены в Москве, фото до и после || Ставрополь
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов композитными материалами можно узнать из нашей статьи.
Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич
Записаться на бесплатную консультацию
Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания
Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?
Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :
- Частичное разрушение твердых зубных тканей
- Треснул или раскололся зуб
- Откололся зуб или кусочек зуба
- На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
- Наличие кариеса
- Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
- Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
- Некариозные поражения
- Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
- Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
- Чернеют зубы
- Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах
В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?
Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.
Реставрация зубов, фото
Реставрация зубов композитными материалами: что это?
Что делать если зуб раскололся?
Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.
Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?
Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов - называется дентальная (зубная) художественная реставрация.
Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов - светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.
Реставрация зубов, видео
Реставрация передних зубов композитными материалами
Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?
Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.
Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.
Реставрация жевательных зубов
При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.
Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано - композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.
По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.
Реставрация кривых зубов
Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.
Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.
Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.
Этапы реставрации зубов композитными материалами
Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.
Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :
- Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.
В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.
- Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.
Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).
- Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например "АКВА - преп").
- Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
- В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
- Проводится шлифовка и полировка зубов
- Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.
Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композитной пломбы.
Наши преимущества
Опыт не менее 5 лет
В клинике "Партнер-Мед" практикуют только доктора со стажем работы 8-30 лет
Гарантия на работу 15 лет
Только квалифицированный стоматолог дает расширенную гарантию до 15 лет на свою работу
Обучение за рубежом
Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в специалазированных клиниках Европы
Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.
Восстановление изношенных зубов добавками композитной смолы
Реставрация изношенных зубов композитными добавками
Просмотры 73 935
Эта пациентка обратилась за эстетическим улучшением, она стремилась к «естественному виду».
Она знала о локальном износе передних зубов верхней челюсти и об износе, хотя и в меньшей степени, передних зубов нижней челюсти. Ей был представлен ряд лечебных решений, в том числе керамические виниры или добавки композитной смолы, с ортодонтическим лечением или без него.Она выбрала второе, понимая, что лечение может иметь долгосрочные ограничения.
Ее план лечения включал ортодонтию, чтобы выровнять ее умеренно скученный передний зубной ряд, улучшить форму верхнечелюстной дуги, выровнять уровни десен и создать пространство для реставрационного материала, который будет помещен на передние зубы верхней челюсти.
Рис.1
Изображения до обработки.
Рис.2
После завершения ортодонтического лечения был проведен еще один эстетический анализ с использованием традиционных эстетических рекомендаций и протокола Digital Smile Design, описанного Кристианом Коучманом, что помогло обеспечить четкое направление, чтобы можно было изготовить точную диагностическую восковую модель.
Рис.3
Сначала определялись срединная линия и положение режущего края, а затем режущая плоскость.
Рис.4
При завершении эстетического анализа учитывались приятные пропорции зубов.
Рис.5
Диагностическая восковая модель была прямым результатом эстетического анализа.
Рис.6
Затем точность диагностической восковой модели была проверена путем выполнения прямого макета.Поскольку во многом результат лечения зависит от восковой модели, автор обычно назначает отдельную короткую встречу с целью проверки восковой модели перед лечением. Перед восстановительным назначением были внесены исправления.
Рис.7
Восковая модель была использована для изготовления ключа для лабораторной замазки, который использовался в качестве матрицы при изготовлении реставраций.
Диагностическая восковая модель определяет небную поверхность и режущий край окончательных реставраций из пластмассы, поэтому она должна быть точной.Важно, чтобы небные межпроксимальные области были четко определены, это предотвратит попадание избытка смолы в проксимальные области.
Точно так же лабораторный ключ должен быть точным, это может быть достигнуто либо путем обеспечения его отверждения под давлением (в лабораторном сосуде под давлением), либо путем замены покрытия ключа легким силиконовым слепочным материалом.
Ключ был обрезан таким образом, чтобы он не мешал изоляции резиновой дамбы, поэтому он распространялся дистально до 2-го премоляра, и материал был удален с неба.
Ключ был прорезан через режущий край.
Рис.8
Выбор оттенка был сделан в первую очередь. Это было сделано с помощью теней (композитная система Inspiro). Оттенки дентина были выбраны на основе цветности шейной и средней трети зубов (Bi2), немного теплее для клыков (Bi3). Был выбран более светлый оттенок эмали (SB) с целью повышения общей ценности восстанавливаемых зубов.
Рис.9
Во-первых, зубы были очищены, весь старый реставрационный материал был удален, проксимальные поверхности были очищены абразивными полосками, на режущих краях были созданы мягкие фаски для смягчения оптического перехода от структуры зуба к реставрационному материалу.Наконец, все зубы, которые нужно было восстановить, были тщательно очищены пемзой и чашкой. Изоляция поддерживалась резиновой дамой и лигатурами нити.
Рис.10
Примерили силиконовый ключ, затем протравили зубы, загрунтовали и наложили неотвержденный бонд на все протравленные поверхности зубов (скотч-бонд 2, 3M). Связка была равномерно разбавлена воздухом и не затвердела.
Рис.11
Материал, окрашенный эмалью, уложен в ключ обычным способом. Важные моменты: чтобы слой эмали оставался тонким, чтобы он не мешал позиционированию дентинной массы; убедитесь, что в проксимальных областях мало или совсем нет композита.
Ключ размещается на зубах, и требуется время для дальнейшего истончения эмалевого материала и обеспечения того, чтобы в проксимальных областях осталось мало материала. Некоторый дентинный композит можно вставить между материалом цвета эмали и зубом на небной поверхности, пока материал еще не затвердел, чтобы гарантировать отсутствие пористости в этой области. Теперь композит можно полностью отвердить, а замазку удалить.
Рис.12
Нанесение дентинной массы выполняется с учетом желаемого окончательного «вида» зубов.В этом случае было выбрано расположение трех мамелонов для центральных резцов и расположение двух мамелонов для боковых резцов. Мамелоны были перенесены до режущего края, но не дальше. Точное размещение дентинной массы имеет решающее значение для окончательного внешнего вида каждого отдельного зуба… это, в свою очередь, напрямую связано с точностью восковой модели и ключа, а также позиционированием небно-резцовой стенки эмали.
Я предпочитаю добавлять дентинную массу перед наращиванием проксимальной стенки, чтобы ничто не мешало размещению и позиционированию дентинной массы.
Рис.13
На этом этапе были добавлены некоторые эффекты. В ассортименте Inspiro есть много материалов с эффектом, удобно упакованных в текучие материалы. Материал с эффектом белого цвета (лед) с умеренной непрозрачностью (похож на дентин) был выбран для выделения ореола режущего края. Материал с теплым золотым эффектом (цветность) был выбран для увеличения уровня цветности в среднем мамелоне (центральные резцы и клыки) и мезиальных мамелонах боковых резцов. Наконец, небольшое количество материала с синим эффектом (лазурь) было добавлено в проксимальную и режущую части.
Рис.14
После отверждения каждый нарост будет иметь достаточную прочность, чтобы контакты можно было разделить с помощью разделительной полоски и, возможно, некоторого проксимального истирания с помощью полосок для обеспечения точной адаптации проксимальных матриц (майларовых полосок).
Рис.15
При завершении последнего слоя эмали сначала обрабатывались проксимальные поверхности. Это делали по очереди, начиная со средней линии и двигаясь в стороны.
Рис.16
Добавка средней линии является наиболее важной и обычно должна быть обрезана с помощью диска soft-lex, чтобы гарантировать точное позиционирование средней линии.
Рис.17
После того, как проксимальные дополнения завершены, накладывается лабиальная эмаль, размещение этой массы является наименее критичным, и это может быть выполнено относительно быстро, всегда стараясь не включить пористость.
Рис.18
На этом этапе завершается светоотверждение композитных реставраций, и реставрации облагораживаются алмазами в форме пламени и финишными дисками sof-lex.На этом этапе реставрации еще не полностью закончены и отполированы. Это выполняется при более позднем приеме
Рис.19
Резиновая дамба удалена.
Фотосъемка реставраций в конце сеанса наращивания дает оператору возможность объективно оценить реставрации и подумать, какие изменения могут улучшить конечный результат.
Фиг.20
Преимущества отделки на втором приеме многочисленны.Пациент и оператор не устали и не находятся под наркозом. У пациента будет время сформировать более объективное мнение о реставрациях, это вряд ли произойдет при первом посещении.
После получения отзывов пациентов могут быть внесены окончательные грубые изменения. Это может включать уточнение окклюзии пациента и проверку экскурсионных окклюзионных контактов, корректировку формы, которая связана с мнением пациента и клинициста.
Рис.21
После завершения грубых или первичных изменений можно разработать вторичные анатомические особенности, такие как лабиальные борозды и грубую топографию поверхности.Полезно нанести карандашом на карту эти элементы, чтобы они были более или менее симметричными и контролируемыми.
Рис.22
Алмазный бор с грубым зерном в форме пламени может быть использован для развития этих характеристик либо в высокоскоростном, либо в редукционном наконечнике, следует проявлять осторожность, чтобы не создавать слишком большой регулярности в деталях, а изучение естественных форм зубов необходимо для развития естественных формы.
Рис.23
После этого второстепенные детали нужно будет смягчить, чтобы они выглядели более естественно. Для этого пригодится серая полировальная машинка Astropol от Ivoclar.Этот бор будет одновременно полировать и удалять материал, поэтому его можно использовать для смягчения форм, завершения первичной полировки и для придания формы анатомическим особенностям.
Рис.24
На этом этапе перикиматы (и другие третичные признаки) добавляются с помощью алмазного бора в форме пламени с красной полоской, осторожно подметая горизонтальные движения по лицевой поверхности зуба.
Рис.25
Эти отметки необходимо дополнительно смягчить серым полиром Arostopol.
Рис.26
Полировка выполняется последовательно с помощью силиконовых полиров Kerr.
Рис.27
Обратите внимание: все формование и полировка выполняются без ирригации, поэтому оператор может наблюдать за изменениями, которые выполняет каждый бор и полировщик.
Рис.28
Просмотры до и после лечения.
Рис.29
Изображения до и после ортодонтии и восстановительного лечения.
Рис.30
Вид в неоткрытом виде.
Рис.31
Вид выполненной работы сбоку.
Рис.32
Вид в сложенном виде.
Выводы
Композитная смоламожет обеспечить эстетическое и функциональное решение для лечения стертых зубов, однако у пациента с бруксизмом перелом и износ могут представлять собой проблемы, и для этого типа пациентов следует рекомендовать ночную защиту.
Библиография
1.Chiche GJ, Пино А. Эстетика переднего несъемного протезирования. Квинтэссенция, 1993.
2. Дитски Д. Ручные реставрации из композитных материалов: ключ к эстетике фронтальных зубов. Практик Пародонтологии Esthete Dent 1995; 7: 15–25.
3. Дитски Д. Бондинг от руки в эстетическом лечении передних зубов: создание иллюзии. J Esthet Dent 1997; 9: 156–164.
4. Коучман С., Ван Дорен Э., Гюрель Г., Ландсберг С.Дж., Каламита М.А., Бичачо Н. Дизайн улыбки: от цифрового планирования лечения к клинической реальности.В: Cohen M (ed). Междисциплинарное планирование лечения. Том 2: Комплексные тематические исследования. Квинтэссенция, 2012: 119–174.
5. Копье FM. Край центрального резца верхней челюсти: ключ к эстетическому и функциональному планированию лечения. Компенд, Contin Educ Dent, 1999; 20: 512–516.
6. Убасси Г. Форма и цвет: залог успешных керамических реставраций. Берлин: Quintessenz Verlags, 1993.
. .Зубные пломбы | Студия Dentaire
Зубные пломбы позволяют восстанавливать повреждения, образованные кариесом. Они также могут придать зубу форму и функцию в случае серьезного повреждения или перелома.
Существует множество материалов для восстановления разрушенного зуба. Выбор идеального материала зависит от местоположения, размера полости, стоимости ремонта и рекомендаций стоматолога.
Серебряные опилки (амальгама)
Амальгама - это основной материал, который используется для восстановления разрушенных зубов более 100 лет.Он состоит из металлического сплава серебра, меди, олова и ртути. Многие стоматологи могут не рекомендовать пломбы из амальгамы из-за содержания ртути, металла, который может быть токсичным, хотя он присутствует в сплаве в очень небольшом количестве.
Преимущества
- Долговечность (от 10 до 15 лет).
- Твердость (выдерживает жевательную силу).
- Стоимость (это самые дешевые постоянные реставрации).
Недостатки
- Плохая эстетика (серый цвет плохо сочетается с цветом зубов слоновой кости).
- Разрушение зубного вещества (требуется больше места в полости, чтобы серебряная пломба хорошо держалась).
- Изменение цвета (серые пломбы могут создавать сероватый оттенок на зубах).
- Трещины и переломы (пломбы из амальгамы имеют тенденцию расширяться и сжиматься при изменении температуры во рту, намного больше, чем зубы или другие реставрационные материалы. Это может привести к поломке восстановленного зуба).
- Аллергические реакции (около 1% населения страдает аллергией на ртуть, содержащуюся в пломбах для ленты).
Белые пломбы (композит)
Композиты - это материалы в форме пасты, содержащие частицы кварца, силиката и циркония. Они очень эстетичны и позволяют выполнять невидимые реставрации благодаря множеству оттенков. Первоначально использовавшиеся для передних зубов, акцент на большей износостойкости позволил их использовать также для восстановления задних зубов.
Преимущества
- Улучшенная эстетика (цвет композита может быть идентичен цвету зуба).
- Прочная связь с зубом (композит химически связан с зубом, обеспечивая ему лучшую опору).
- Универсальное применение (композит не только является реставрационным материалом, но также может использоваться для восстановления сломанных или изношенных зубов).
- Меньше разрушения материала зуба (во время ремонта необходимо удалять меньшее количество структуры зуба для реставраций из композитных материалов по сравнению с реставрациями из амальгамы).
Недостатки
- Менее долговечен, чем серебряные пломбы (от семи до десяти лет).
- Стоимость (композитные реставрации немного дороже амальгамных).
Золотые пломбы
Преимущества
- Долговечность (это пломбы, которые служат дольше всего, не менее 15 лет, если за ними хорошо ухаживать).
- Твердость (выдерживают максимальную жевательную силу).
- Эстетика (некоторые люди находят золото более привлекательным, чем серебряные пломбы).
Недостатки
- Стоимость (намного дороже композитных или амальгамных пломб).
- Иногда требуется много посещений стоматолога.
- Гальванический шок (это редкое явление, когда золотая пломба помещается рядом с пломбой из амальгамы, взаимодействие между металлами и слюной может вызвать электрический ток и острую боль).
- Эстетика (некоторые люди не считают, что золото привлекает их зубы).
Фарфоровые начинки
Фарфоровые вкладки и накладки эстетичнее композитных и более устойчивы к пятнам, хотя они более абразивны.Этот материал прослужит дольше, не менее 15 лет, и стоит столько же, сколько золотые пломбы.
Стеклоиономерные пломбы
Стеклоиономер - это смесь акрила и стекла определенного типа. Его можно использовать для восстановления разрушенных зубов под линией десен или молочных зубов. Стеклоиономер выделяет фторид, который защищает зуб от дальнейшего разрушения. Однако этот материал более слабый, чем композит, и более подвержен разрушению. Срок его службы составляет менее пяти лет.
Временные пломбы
В этих случаях можно использовать временные пломбы:
- Для реставраций, требующих более одного посещения, например, для вставок из золота или фарфора.
- По корневому каналу.
- В случае, когда пульпа частично раздражена и постоянное пломбирование не может быть выполнено сразу.
Как следует из названия, временные реставрации не длятся долго, от нескольких недель до нескольких месяцев.Важно не использовать временную пломбу дольше трех месяцев, чтобы не заразить зуб, в который она вставлена, или вызвать другие осложнения.
Этапы пломбирования зуба
.% PDF-1.4 % 433 0 объект> endobj xref 433 131 0000000016 00000 н. 0000003762 00000 н. 0000002916 00000 н. 0000003923 00000 н. 0000004056 00000 н. 0000004225 00000 н. 0000005028 00000 н. 0000005278 00000 н. 0000005331 00000 п. 0000006313 00000 н. 0000006349 00000 п. 0000009019 00000 н. 0000029935 00000 н. 0000041713 00000 п. 0000056260 00000 п. 0000100245 00000 н. 0000100303 00000 н. 0000100420 00000 н. 0000100535 00000 н. 0000100685 00000 н. 0000100825 00000 н. 0000100982 00000 н. 0000101153 00000 н. 0000101494 00000 п. 0000101678 00000 н. 0000101801 00000 п. 0000101960 00000 н. 0000102139 00000 п. 0000102297 00000 н. 0000102440 00000 н. 0000102568 00000 н. 0000102704 00000 н. 0000102821 00000 н. 0000102952 00000 п. 0000103097 00000 п. 0000103328 00000 п. 0000103487 00000 п. 0000103663 00000 п. 0000103880 00000 п. 0000104043 00000 н. 0000104177 00000 н. 0000104375 00000 н. 0000104593 00000 п. 0000104811 00000 н. 0000105131 00000 п. 0000105395 00000 п. 0000105556 00000 п. 0000105735 00000 п. 0000106037 00000 п. 0000106284 00000 п. 0000106431 00000 н. 0000106560 00000 н. 0000106747 00000 н. 0000106882 00000 н. 0000107047 00000 н. 0000107236 00000 п. 0000107387 00000 н. 0000107512 00000 п. 0000107710 00000 п. 0000107993 00000 п. 0000108140 00000 н. 0000108327 00000 н. 0000108517 00000 н. 0000108673 00000 п. 0000108827 00000 н. 0000108987 00000 н. 0000109090 00000 н. 0000109221 00000 н. 0000109361 00000 п. 0000109489 00000 н. 0000109674 00000 н. 0000109881 00000 п. 0000110020 00000 н. 0000110195 00000 н. 0000110322 00000 н. 0000110469 00000 н. 0000110599 00000 н. 0000110713 00000 н. 0000110837 00000 п. 0000110977 00000 н. 0000111115 00000 н. 0000111327 00000 н. 0000111595 00000 н. 0000111806 00000 н. 0000111931 00000 н. 0000112247 00000 н. 0000112582 00000 н. 0000112713 00000 н. 0000112852 00000 н. 0000113077 00000 н. 0000113198 00000 п. 0000113345 00000 н. 0000113477 00000 н. 0000113726 00000 н. 0000113937 00000 н. 0000114116 00000 п. 0000114368 00000 н. 0000114530 00000 н. 0000114651 00000 п. 0000114789 00000 н. 0000114951 00000 н. 0000115070 00000 н. 0000115217 00000 н. 0000115361 00000 п. 0000115495 00000 н. 0000115655 00000 н. 0000115787 00000 н. 0000115937 00000 н. 0000116171 00000 н. 0000116340 00000 н. 0000116508 00000 н. 0000116670 00000 н. 0000116856 00000 н. 0000117064 00000 н. 0000117195 00000 н. 0000117330 00000 н. 0000117623 00000 н. 0000117744 00000 н. 0000117939 00000 п. 0000118090 00000 н. 0000118206 00000 н. 0000118360 00000 н. 0000118500 00000 н. 0000118684 00000 н. 0000118878 00000 н. 0000119014 00000 н. 0000119217 00000 н. 0000119558 00000 н. 0000119899 00000 н. 0000120106 00000 н. 0000120447 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 435 0 obj> поток xb``f`ae`g` Ȁ
.Повреждение зубов и десен
1. Сверление и пломбирование зубов: общие соображения и возражения
Ничто (или почти ничего), сделанное стоматологом, не может по-настоящему исцелить ваш зуб. Гораздо более вероятно, что это на самом деле увеличит повреждение вашего зуба, поскольку зуб ослаблен в результате сверления и последующего пломбирования искусственными материалами (по многочисленным причинам см. Ниже).
Как правило, пломбирование не останавливает разрушение зуба, и после пломбирования потребуется больше пломб и лечения (если вы не решите больше не проходить стоматологическое лечение и не будете платить за проезд самостоятельно [1] ).
Амальгама и композитные смолы «восстанавливают» зуб только на определенное время, поскольку не существует реставрационного материала, способного защитить зуб от дальнейших кариеса на протяжении всей его жизни.
Ежедневное жевание оказывает сильное давление на зуб и пломбу, в любой из которых под давлением могут образоваться (микротрещины).
В общем: с большой вероятностью пломбирование зуба - это первый шаг к его потере. (И то, что это утверждение действительно соответствует действительности, было подтверждено профессором стоматологии Лондонского стоматологического института Королевского колледжа. [6] )
2. Сверление повреждает / возможно убивает зубы и вызывает переломы костей.
Информацию о повреждении зубов см. В разделе: повреждение пульпы (внутреннего нерва), раздражение пульпы, воспаление / инфекция пульпы и отмирание пульпы.
Сверление неизменно приводит к образованию трещин в кости, что обеспечивает идеальное место для бактерий, чтобы спрятаться и размножаться, что в конечном итоге приводит к кавитационным инфекциям (см. Кавитации).
3. При подготовке зуба к пломбировке удаляется здоровая структура зуба.
Чтобы установить пломбу и надежно зафиксировать ее, стоматолог высверливает часть здоровой структуры зуба, чтобы обеспечить правильную фиксацию. Когда пломба обновляется (см. Следующий пункт), во время препарирования полости приносится в жертву более прочная структура зуба.
4. Обычно пломбы имеют ограниченный срок службы.
Фактически, исследование 1993 года, проведенное автором Моникой Синха и анализировавшее записи о лечении около 18000 пациентов и нескольких сотен стоматологов, показало, что каждая третья пломба подвергалась повторному лечению не позднее, чем через три года после первоначальной установки, либо путем установки новой реставрация, коронирование или даже удаление зуба.Зубные пломбы выходят из строя из-за изменений реставрации, зуба или связи между ними.
Сообщается, что пломба не действует бесконечно. * Золотые пломбы, если они тщательно подготовлены, потенциально могут прослужить 30 лет / всю жизнь (в отличие, например, от золотых вкладок класса II, 50% из которых, согласно одному исследованию, не выдержат семь лет).
Как упоминалось в пункте 3) выше, при замене пломбы будет удалена более здоровая субстанция зуба, пока после нескольких таких «веселых обходов» зуб не исчезнет.(Снова обратитесь к этому подтверждению из уст профессора стоматологии.)
* хотя будут и исключения - хотя по общему мнению, среди наименее стабильных пломб, я знаю человека, который носил одни и те же композитные пломбы в течение 30 лет (и это число продолжает расти). - и в зубах мудрости. И я видел, как другой человек сообщал, что он использовал одни и те же композитные пломбы в течение примерно 20 лет без каких-либо признаков износа.
5 Бактериальное заражение рядом с пломбами и под ними вызывает новый кариес («вторичный кариес»).
На стыке между пломбой (включая «лучшие» из них) и оставшимся естественным зубом / существующим дентином неизбежен остаточный микрозазор. Этот разрыв или отсутствие уплотнения могут быть заселены бактериями Streptococcus mutans, которые невозможно удалить с помощью чистки *.
Эти бактерии, вызывающие кариес, увеличивают риск образования кариеса и, возможно, разрушения нижнего зуба. Кроме того, процессу проникновения способствует нормальное расширение или сжатие наполнителя (см. Номер 6 ниже).
Разрушение зуба на краю существующей реставрации или коронки диагностируется настолько часто, что получило собственное название: «вторичный кариес» (или рецидивирующий кариес). Вторичный кариес является наиболее часто встречающейся причиной отказа реставрации и последующей замены и может считаться самой большой проблемой парадигмы пломбирования.
Аналогичным образом, многие пломбы необходимо заменять из-за бактериального загрязнения, оставшегося под пломбой. Фактически, основная причина корневых каналов (которые наносят смертельный удар зубу, удаляя пульпу) - это повторное появление бактерий под пломбой. [10]
Это известный факт, но по некоторым причинам многие / большинство стоматологов все равно пломбируют зуб. Когда пища для этих вызывающих кариес бактерий достигает их (как это возможно, см. В первом абзаце этого раздела), зуб погибает.
* но, возможно, с помощью антибактериального хлоргексидина, а также промывок с ксилитом против кариеса.
6 Заполнения расширяются или сжимаются.
Амальгама
«Серебряные» пломбы с возрастом расширяются. На самом деле амальгамы способны растрескивать зуб.Доктора Грэм и Лилиан Манро-Холл пишут, что «все зубы, заполненные амальгамой, треснуты; не исключение». О других возможных последствиях см. Ниже в разделе «Плохо отрегулированные пломбы / коронки».
Композитные смолы
Композитные пломбы дают усадку. Разрывы, образовавшиеся в результате усадки, вызывают бактериальное заражение (см. Номер 5 выше). Композиты могут спровоцировать образование микротрещин в зубе уже на начальном этапе затвердевания. (Читатель сказал мне, что один из ее зубов с наполнителем из смолы через некоторое время раскололся пополам, спереди назад до основания.)
Обычно: разные коэффициенты теплового расширения зуба по сравнению с пломбой
Коэффициент теплового расширения - это число, показывающее изменение размера объекта при изменении температуры (обычно материалы расширяются под действием тепла и сжимаются. с холодом). Пищевые продукты, вводимые в рот, могут иметь разную температуру примерно на 70 ° по Цельсию (158 ° по Фаренгейту).
В то время как естественные зубы имеют определенные «естественные» коэффициенты теплового расширения в зависимости от температуры, этот же коэффициент широко варьируется в зависимости от искусственных материалов, введенных в зуб или на него.Другими словами, когда вы едите горячую или холодную пищу, и зуб, и пломба будут расширяться или сокращаться, но в разной и (возможно, значительно) разной степени.
Это (снова) способствует образованию микротрещин в оставшемся зубе и, вероятно, пломбе.
Любая трещина может вызвать просачивание и дальнейшее разрушение зуба.
7 Наполнители разъедают, истирают, растворяются и выделяют газ, что приводит к выделению посторонних продуктов и веществ, иногда с токсическими эффектами
Не только еда, но и все материалы претерпевают изменения в суровых условиях полости рта, выделяя некоторые компоненты, которые будут всасываться в организм.
Металлические пломбы
В настоящее время используется более тысячи различных стоматологических сплавов * (ни один из которых не прошел испытания на безопасность). Закон Фарадея гласит, что «разнородные металлы во влажной среде высвобождают наименее драгоценный металл». Другими словами, эти стоматологические сплавы будут разъедать и выделять ионы металлов в ваш рот (где они могут быть отложены в зубах и деснах) и в тело (глотание).
Это считается особенно опасным в случае пломб из амальгамы (выброс ртути).Другие, такие как никель (из недрагоценных металлов, таких как нержавеющая сталь), могут быть антигенными (то есть стимулировать выработку антител).
Фактически, длинный список потенциальных последствий для здоровья (включая смерть), вероятно, связанных с никелем, можно найти в разделе «Потенциальные риски при ортодонтическом лечении» (прокрутите до «Отравление металлом из-за ортодонтических скоб / ретейнеров»).
Обычно повреждения, наносимые зубными металлами и их оксидами, могут варьироваться от поражения органов, таких как болезнь Бехтерева, до повреждения нервов и «помутнения сознания».
Некоторые конкретные примеры того, как металлы, используемые в стоматологии, могут отрицательно повлиять на ваше здоровье:
Иридий, содержащийся в большинстве золотых сплавов, снижает способность эритроцитов (красных кровяных телец) связывать кислород, т.е. может / уменьшит доступный для вашего тела кислород .
Точно так же токсичный галлий в сплавах, сделанных из недрагоценных металлов, может вызывать депрессию через кислородную блокировку красных кровяных телец.
Палладий может вызывать множество заболеваний, особенно повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и мочеполовых путей, аналогичные эффекты наблюдались и при применении титана.
Один из примеров воздействия палладия на здоровье был предоставлен Эрикой Хербст (автор книги Die Heilkunst von Morgen ), которая в течение многих лет сильно страдала от недиагностированного отравления палладием от золотых пломб. Среди прочего, ее симптомы включали постоянное чихание и сильный неумолимый зуд кожи верхней части тела - попытки ее тела избавиться от токсина.
(Для получения дополнительной информации о палладии сравните доктора Клингхардта о стоматологической токсичности, а для получения дополнительной информации о титане сравните истории болезни в разделе «Потенциальные риски хирургии зубных имплантатов»).
Кроме того, слюна представляет собой «солевую ванну», так что любой массив металлических пломб будет генерировать измеримое напряжение / электричество (как в батарее, известной как стоматологический гальванизм или «батарея для рта») и формировать искусственную электромагнитную структуру, влияющую на меридианная (энергетическая) система тела.
Немногие стоматологи будут проводить тест на безопасность, такой как тест MELISA, чтобы увидеть, может ли смесь металлов, которую они планируют использовать, оказать негативное влияние на здоровье пациента. [5]
* Сплав - это вещество, состоящее из двух или более металлов, тесно смешанных друг с другом (Webster's).
Композитные пломбы
Композитные полимерные пломбы особенно неустойчивы к износу и, выделяя газ, растворяя и / или истирая акриловые полимеры, могут выделять многие потенциальные аллергены / возможно токсичные вещества / возможные канцерогены, в т.ч. эстрогенные соединения (BPA или бисфенол A) в слюну пациентов (то же самое может относиться к основам протезов).
Истирание усугубляется сжатием и скрежетом зубов (сравните Стоматологический словарь: бруксизм и Исцеляющий бруксизм).
8. Стоматологические цементы могут быть токсичными и повреждать зуб (кислотность, протечка, кариес и смерть)
Цементы различных типов (цинковые цементы, поликарбонатные цементы, композитные цементы и многие другие) используются для ряд стоматологических применений (например, облицовка полости, изоляция под металлическими или керамическими пломбами) и помощь в фиксации пломб к эмали и / или дентину.
Все стоматологические перманентные цементы выделяют (токсичный) фторид [2] . Например, Viviglass Cement заявляет, что их продукт «постоянно выделяет фтор.«Fugi Triage Cement может похвастаться тем, что их цемент» выделяет в 6 раз больше фторида, чем любой другой стеклоиономерный цемент ».
Кроме того, большинство временных цементов ароматизированы и ароматизированы с добавлением эфирных отдушек. Эти ароматизаторы генетически модифицированы и созданы для длительного использования, как и фторсодержащие цементы. (Посетитель сайта написал, что наименее токсичным долговечным цементным материалом, который также имеет наименьшее выделение фтора, по-видимому, является RelyX Unicem. "Если могут быть другие материалы с низким содержанием фтора, я не смог найти их.")
Стоматологические цементы также выделяют либо глицидилметакрилат бисфенола А (BIS-GMA), либо другие химические вещества, либо они являются кислыми.
По словам стоматолога доктора Манро-Холла, старые типы цемента обычно" вызывают меньше проблем с больными. системный характер, чем новые типы, но старые типы цементов более кислые и могут вызвать чувствительность зубов или даже отмирание ».
Кроме того, цемент может постепенно растворяться (свойство, которое менее выражено у композитных цементов, однако), с последующая утечка реставрации и начало образования нового кариеса.
Этот вторичный процесс кариеса, который может происходить очень быстро под композитными пломбами, часто кажется замедленным в случае металлических пломб и, скорее всего, связан с токсической природой металлических сплавов, используемых в пломбах, которые, по крайней мере, временно препятствуют рост бактерий.
Так как зубы питаются также изнутри и через слюну, диета человека также влияет на то, как быстро под ними образуются полости.
9. Пульпа (внутренний нерв) может быть повреждена и раздражена: воспаление / инфекция пульпы (в т.ч.костная инфекция) и отмирание пульпы.
Во время сверления и пломбирования зуб подвергается множественным механическим и химическим травмам , которые могут сначала воспалиться, а затем привести к гибели пульпы и, следовательно, зуба. Повреждение пульпы зуба и его возможная смерть может произойти по разным причинам.
a) Высокоскоростное сверление
Высокоскоростное сверление создает микроскопические трещины и повреждает канальцы в дентине. [11] Когда эмаль удаляется и в дентине образуются микротрещины, часто повреждается внутренний нерв, что часто приводит к гибели зуба в долгосрочной перспективе из-за его гибели.(Если вы посмотрите на изображение дентина с большим увеличением, вы лучше увидите, как бурение на высокой скорости действительно может повредить эти филигранные структуры.)
b) Слишком быстрое сверление
«Превышение предельной скорости» (например, во время подготовительные работы для моста или коронки *) создадут слишком много тепла. (Дантист и автор книги доктор Розмари Миг пишет, что для установки коронки зубы необходимо подшлифовать в течение 20 минут, чтобы избежать перегрева и, как следствие, гибели пульпы.)
* См. Зубные мосты и коронки: «коронная слава» стоматологии.
c) Удаление слишком большого количества эмали
Дантист доктор Грэм Манро-Холл пишет: «Удаление эмали и создание микротрещин в дентине довольно часто, но не всегда, повреждает внутренний нерв. Повреждение может вызвать повреждение нерва. медленно умирать в течение многих лет, позволяя инфекции закрепиться. Эта инфекция может распространяться от зуба к кости и вызывать острые состояния, боль и абсцессы, а также хронические безболезненные инфекции зуба и кости. Перегрев зуба во время сверления может вызвать такие же условия для нерва или пульпы.Все инфекции создают токсическую нагрузку ... чем больше эмали остается после подготовки зуба для коронки или мостовидного протеза, тем больше шансов выжить для этого зуба ... Коронование должно быть последним выбором ... первый выбор ».
Виниры нередко вызывают гибель пульпы (облицовка удаляет более половины зубной эмали). Если по косметическим причинам винир« необходимо »заменить, потому что его часть отвалилась или изменила цвет, каждый обновление удаляет все, что осталось от здоровой эмали.Возможная смерть зуба - лишь вопрос времени.
г) Установка вкладок или коронок
может вызвать воспаление нерва, в результате чего стоматолог лишит его жизненных сил. На самом деле коронация нередко вызывает отмирание пульпы. Отмирание пульпы после коронки - основная причина дальнейшего удаления. Сравните б) и в) выше и плохо отрегулированные пломбы или коронки ниже.
д) Протравливание зубов кислотами
Зубы протравливаются кислотами, чтобы пломба сцепилась со здоровой структурой зуба.Это также позволяет бактериям проникать внутрь зуба, где они могут вызвать серьезное воспаление.
f) Клеи
Бондинговые системы, используемые для прикрепления пломбы к зубам, могут повредить пульпу и привести к ее отмиранию.
г) Реставрационные материалы
, такие как стоматологические композиты, могут раздражать / повреждать нерв (пульпу). Если работа выполняется не аккуратно, кислота и реставрационный материал могут иметь токсический эффект, приводящий к гибели зуба.
h) Вибрация сверла / работа с стоматологическими инструментами
Пульпа зуба может быть уничтожена вибрациями сверла. Даже другие инструменты, которыми владеют стоматологи, могут нанести такому повреждению пульпы, что это приведет к ее некрозу.
10 a Сверление помогает кариесогенным бактериям быстро проникнуть глубоко в зуб
... намного быстрее, чем они могли бы проникнуть самостоятельно, чтобы разрушить зуб (при условии, что вы и ваше тело не предпримете никаких упреждающих действий, чтобы остановить их первое место).
По словам автора доктора Ларса Хендриксона (врач и дантист), даже если не будет предпринято никаких личных действий для укрепления зуба против прогрессирования кариеса, вы никогда не потеряете зуб так быстро, как если бы обратились к стоматологу " Помогите". Полости у взрослых имеют тенденцию к распространению чрезвычайно медленно, так что, как правило, нет никакой опасности.
10 b После удаления сверление помогает передать опасные микробы следующим пациентам
Немецкий исследователь обнаружил микробы из заполненного гноем зуба, которые были удалены у 10+ пациентов, которые впоследствии лечились тем же стоматологом с использованием тех же сверл и сверл. инструменты (которые были «продезинфицированы»).Детали при удалении зубов - это операция на открытой кости.
11 Металлические наполнители поглощают и повторно излучают микроволны.
По словам специалиста Барри Трауэра, все металлические пломбы, будь то имплантаты из амальгамы, золота или титана [4] во рту (фактически любой металл внутри тела) будут поглощать микроволны и повторно излучать их в тело, как правило на немного другой длине волны, что может привести к довольно серьезному эффекту внутреннего нагрева. Скорее всего, это вызвано ощущением укола иглами.
12 Стоматологические композиты и бондинговые системы могут повредить десны.
13 Ингредиенты стоматологических композитов способствуют развитию бактерий.
Композитные смолы содержат ингредиенты, которые способствуют прикреплению бактерий к зубу и краю десны. Вышеупомянутый вторичный кариес, развивающийся на краю зуба, особенно часто встречается в композитных реставрациях. Некоторые более ранние композиты на основе смолы, изготовленные из TEGMA, очевидно, способствуют росту микробов, то есть дальнейшему разрушению зубов под пломбой.
14 Реставрационные материалы и цементы могут излучать низкую радиоактивность.
Некоторые типы пломб (например, стоматологическая керамика [также известный как фарфор], используемая в коронках, мостах и винирах), а также цементы излучают радиоактивность низкой интенсивности. Например, Международная организация по стандартизации (ISO) допускает максимальное значение 1,0 Бк / г для керамических материалов, используемых в стоматологических реставрациях (см. ISO 6872).
15 Прочие наблюдаемые риски и опасности при бурении и / или заполнении (вкл.смерть в кресле стоматолога)
Риски стоматологической анестезии (стандартные стоматологические инъекции)
Введение местного анестетика вызвало необратимое повреждение нерва / непоправимое повреждение нерва (например, язычного и нижнего альвеолярного нерва, включая онемение и потерю вкуса ), невралгии тройничного нерва и даже стойкого паралича лицевого нерва. [7]
Стоматологические инъекции могут вызвать опасную кавитационную инфекцию в вашей челюстной кости.
Побочные эффекты анестетиков включают аллергические реакции (даже аллергический шок), охриплость голоса, хронические затруднения глотания, тошноту и рвоту (рвота) и смерть в кресле стоматолога (да, поищите в Интернете, например, количество число людей, умирающих ежегодно в кресле стоматолога в Германии, оценивается в 1000 человек).Недавний случай в США касался 14-месячной девочки [8] - когда детские зубы сравнительно легко заживают естественным путем, [9] , не подвергая их опасности и травмам от стоматологической хирургии.
Подробнее ниже в разделе «Смерть в кресле стоматолога».
Рентген зубов и рак
Рентген зубов способствует развитию рака щитовидной железы и других видов рака (подробнее об ионизирующем излучении от рентгеновских лучей зубов и повышенном риске рака щитовидной железы).
Плохо подогнанные пломбы / неподходящие коронки
Плохо подогнанные пломбы или неподходящие коронки, возможно, чаще, чем предполагалось, приводят к проблемам с прикусом (неправильный прикус), делают зубы чувствительными к боли, могут вызвать боль в шее и спине , шум в ушах (один случай шума в ушах, о котором я читал с участием французского мужчины, был исцелен после многих лет сильных страданий, когда наконец был устранен неправильный прикус его зубов из-за неправильно установленных металлических пломб), а также мигрень и неспособность заснуть (просыпаться от боли снова и снова, когда рот непроизвольно закрывается).
(Re коронки, также сравните b), c) и d) выше, а также страницу, специально посвященную рискам и осложнениям установки зубной коронки.)
Воздействие на соседние ткани
Соседние зубы / десны могут быть повреждены сверление может повредить слизистые оболочки, язык и костную ткань (см. пункт 2: «Переломы костей» выше).
Аллергия, инфекции, сепсис
Может возникнуть аллергия или гиперчувствительность в ответ на химические вещества, используемые стоматологом (например, дезинфицирующие средства).Может быть спровоцировано воспалительное состояние всего тела.
Заболевания пародонта
Проблемы и заболевания десен, вкл. может быть спровоцирована потеря зубов.
Смерть в кресле стоматолога
Дело в том, что некоторые люди в т.ч. дети умирают в кресле стоматолога (например, после анестезии, см. выше), также «помогает» тот факт, что во многих / в большинстве офисов не хватает необходимого оборудования, лекарств и инструкций по неотложной помощи для оказания неотложной медицинской помощи (например, автоматизированных внешних дефибрилляторы, мониторы показателей жизнедеятельности, аптечки для оказания неотложной помощи и переносной кислородный аппарат) и / или навыки и обучение работе в чрезвычайных ситуациях и с оборудованием и, следовательно, не могут обеспечить базовую жизнеобеспечение, сердечно-легочную реанимацию и все, что может потребоваться для спасения жизни. [3]
Прискорбно, что многие стоматологи предпочитают не вкладывать средства в такие «побочные эффекты».
Обновление, апрель 2013 г .: Один из последних (широко известных) случаев касается 24-летнего американца, который умер после «обычной» стоматологической операции по удалению зубов мудрости (см. Www.dentistrytoday.info/content/25-year -постар-умер-из-за-осложнений-во время-операции на третьем моляре - да, ему было 24 года, а не 25, как говорится в статье).
16 И последнее, но не менее важное: гораздо чаще стоматологи ставят неправильные диагнозы
См. «Десять стоматологов - десять диагнозов»: исследования ошибочных диагнозов или качества, честности и воспроизводимости планов лечения стоматологов и лечения вашего стоматолога план и диагностика...честный и воспроизводимый или находящийся под влиянием финансовых интересов? Дальнейшее исследование честности и качества решений стоматологов о лечении.
Footnotes
1 Сравнить Рекомендации, что делать, если вы не можете или не хотите посещать стоматолога.
2 См. Вредные эффекты фторирования: фторированная вода и зубная паста повреждают зубы и тело.
3 Другие стоматологические процедуры, приведшие к смерти пациентов, обсуждаются в разделе Вырывание зубов: возможные опасности для здоровья (в т.ч.смерть), Лечение корневых каналов: возможные (краткосрочные) осложнения, в т.ч. необратимое повреждение головного мозга и смерть, а также потенциальные риски хирургии дентальных имплантатов: от отказа имплантата до непоправимого повреждения нервов.
4 Сравнить Потенциальные риски при дентальной имплантологии.
5 Справочная информация о тесте MELISA под руководством доктора Клингхардта на стоматологическую токсичность.
6 «То, как мы лечим зубы сегодня, не является идеальным. Когда мы ремонтируем зуб с помощью пломбы, этот зуб входит в цикл сверления и повторного заполнения, поскольку, в конечном итоге, каждый« ремонт »терпит неудачу."~ Профессор Найджел Питтс, Королевский колледж Лондонского стоматологического института
7 Особенно трагический случай, показывающий, какое необратимое повреждение нерва (в данном случае во время" обычной "эндодонтической процедуры) может повлечь за собой, можно прочитать в разделе" Отзыв ": испорченный корневой канал разрушает жизнь : постоянная боль и повреждение нервов после стоматологической и другой хирургической операции
8 Девушка умерла 29 марта 2016 года во время процедуры, которая считается «обычной» стоматологической процедурой (установка коронок из нержавеющей стали в рот ребенка!), см. www.yahoo.com/news/14-month-old-girl-dies-215747687.html. В отчете о ее вскрытии, опубликованном в июле судмедэкспертом округа Трэвис, говорилось, что на ее зубах не было никаких признаков стоматологического заболевания, которое требовало бы лечения.
9 См., В частности, разделы «Самовосстановление зубов, питание, уход за зубами и гигиена полости рта».
10 Одной из нескольких причин, способствующих этому бактериальному заражению, может быть отсутствие стерильности в стоматологической практике, см. Удаление зубов - это операция на открытых костях.
11 Трубочки проходят по всему дентину, см. Изображение в разделе «Изображения эмали и дентина с большим увеличением».
Отправить ответ