Ретенция 8 зуба: Ретенция зубов — Областная стоматологическая поликлиника — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Ретенция 8 зуба: Ретенция зубов — Областная стоматологическая поликлиника

Содержание

причины патологии и как бороться с такой проблемой

Дата публикации: 20.06.2017

Обновлено: 06.10.2021

Содержание

Ретенция зубов: причины патологии и как с ней бороться
Причины появления
Варианты решения проблемы
Хирургическое вмешательство

Ретенция зубов: причины патологии и как с ней бороться

Зуб, который сформирован полностью или частично, но не может прорезаться по физиологическим причинам, называют ретинированным. Наличие такого зуба приводит к дискомфорту в ротовой полости и даже к болевым ощущениям. Рассмотрим, почему так происходит, и какие есть варианты решения проблемы.

Ретенция зубов опасна возникновением следующих нежелательных последствий: воспалительных процессов, незаживающих язв на щеках и деснах, постоянного появления пульпита и кариеса, пародонтита, инфекционных процессов, гнойного поражения челюсти

Причины появления

Чаще всего главная причина появления ретинированного зуба – генетическая предрасположенность. Ведь строение челюсти передается из поколения в поколение. И когда она слишком узкая, зубам просто не хватает места.

Стоит выделить еще несколько причин появления патологии:

Неправильный прикус. Как правило, формируется он вследствие травм и вредных привычек, например, из-за сосания пальца
«Лишние» зубы. Данная патология называется полиодонтией
Ранняя потеря молочных зубов. Вследствие этого коренные зубы утрачивают ориентиры для роста
Изначально больные зубы зачатки. Как правило, такое происходит из-за неправильного внутриутробного развития.

Бывают ситуации, когда возникновение данной патологии можно избежать. Например, при помощи использования трейнеров, которые развивают зубную дугу и дают растущим молярам клыкам ориентиры для прорезывания

Варианты решения проблемы

В решении проблем, связанных с наследственностью, может помочь только специальное лечение. Как правило, тактику совместно выбирают хирург, ортодонт и зубной терапевт. При этом учитывают действительную картину развития заболевания.

Если задерживается смена молочных зубов, чаще всего врач принимает решение удалить ретинированный зуб. Также действуют, если речь идет о сверхкомплектных зубах. Если развивается перикоронарит, в качестве лечения иссекают слизистый капюшон на ретинированном зубе. При этом используется местная анестезия. Для постановки такого зуба в правильное положение применяются специальные кнопки и брекеты

Хирургическое вмешательство

Ретинированный зуб подлежит удалению, если:

он неправильно расположен
выражена клиническая симптоматика
наблюдается деструкция шейки зуба
если в зубном ряду нет места для этого зуба
развиваются осложнения

Операция по удалению такого зуба характеризуется повышенной травматичностью, потому что есть необходимость отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, освобождать зуб от кости с помощью бора, а также вывихивать его элеваторами и щипцами. Кроме того, на слизистую накладываются кетгутовые швы. Если в процессе операции обнаруживаются корни соседних зубов, возникает необходимость резекции верхушек корней, а также ретроградное пломбирование. После таких операций рекомендуется не только полоскать антисептическими средствами ротовую полость, но и перорально употреблять антибиотики

☝Информация представленная на странице не является рекомендацией к действию. Будьте внимательны к своему здоровью, не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оцените, пожалуйста, статью

Рейтинг: 4.3/5 — 43 голосов

4405 просмотров

Удаление ретинированного зуба в Ростове-на-Дону — Эталон Ростов

Удаление ретинированного зуба

Ретинированные зубы – это те единицы, которые не могут прорезаться самостоятельно. Такие зубы полностью или частично расположены в кости или прикрыты мягкими тканями. Обычно, таки единицы обнаруживают случайным образом, например, в процессе подготовки к ортодонтическому лечению или протезированию. Чаще всего задержка прорезывания касается больших коренных зубов или «восьмерок». Клыки, резцы и премоляры реже бывают ретинированными. Они могут оставаться в таком состоянии месяцы и даже годы и никак не беспокоить пациента. Но в некоторых случаях такие единицы являются источниками инфекционно-воспалительного процесса и интенсивных болевых ощущений. Самая частая причина обращения к стоматологу – перикоронит. При хроническом воспалении и его регулярно повторяющихся эпизодах, врачи прибегают к процедуре удаления. Это сложное оперативное вмешательство, которое проводят в плановом порядке.

Причины ретенции зубов

Зубы «мудрости» наиболее часто бывают ретенированными. Это объясняется тем, что они начинают активный рост тогда, когда зубной ряд уже полностью сформирован. В результате «восьмеркам» просто не хватает места. Кроме этого, к причинам ретенции относят следующие факторы:

наследственная предрасположенность
нарушение роста и развития челюстей
сверхкомпонентные зубы, которые мешают другим прорезываться
несвоевременное удаление зубов временного прикуса
сильная скученность зубов

Ретенция бывает разной, существует классификация по степеням:

Частичная – коронковая часть зуба видна и просматривается над десной без специальных инструментов
Полная – зуб полностью скрыт десной или находится к глубине кости.

Когда показано удаление

Решение о необходимости удаления принимает врач на основании изучения диагностических снимков пациента и после сбора анамнеза. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая. Определить, как расположены зубы, в каком состоянии находятся окружающие ткани можно при помощи рентгенографического исследования. Почему может быть рекомендована операция по экстракции ретинированного зуба:

Воспаление десны и острая боль
Изменения прикуса, вызванные прорезыванием зуба
Кариозный процесс, который стремительно развивается и трудно поддается лечению

Риск развития осложнений, например, формирования кисты, пульпита, остеомиелита и пр.

Операция по удалению ретинированной единицы

К решению такой задачи привлекают стоматологов-хирургов соответствующей квалификации. В зависимости от степени ретенции, процесс удаления может растягиваться на несколько часов. Процедура включает следующие этапы:

Обезболивание. Современная стоматология стремится сделать для пациента пребывание в кресле максимально комфортным. Благодаря современным обезболивающим препаратам это возможно даже в рамках такого сложного оперативного вмешательства как удаление ретинированного зуба. Стоматологи применяют местную анестезию, седацию или общий наркоз – все зависит от сложности ситуации и масштабов операции. Коммерческие клиники учитывают пожелания пациента – многие не готовы проходить через удаление под местным наркозом.

Иссечение десны и формирование доступа к зубу. Сегодня стоматологи применяют как обычным хирургический скальпель, так и лазерные инструменты. Лазерная хирургия является более прогрессивной в силу того, что вмешательство получается менее инвазивным, при таком способе воздействия меньше риск кровотечений.
Препарирование кости при помощи бора выполняют в тех случаях, если зуб погружен в костную ткань.
Удаление зуба осуществляется при помощи элеватора – специальных щипцов. В некоторых случаях достают зуб по частям, для этого его распиливают.
Финальная обработка предполагает пластику твердых и мягких тканей, в том числе наложение швов, если врач видит в этом потребность. Лунку обрабатывают антисептиками. Нормальное заживление во многом зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта в постоперационном периоде.

Восстановление после удаления

Если операция была сложной, то пациенту может быть назначено пребывание в стационаре в течение нескольких дней. Кроме того, в качестве реабилитационной меры рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Среди стандартных назначений – курс антибиотикотерапии. Первые дни после операции, возможны следующие состояния: отечность мягких тканей, болезненность в зоне вмешательства, повышенная температура тела, общая слабость. Чтобы сделать жевание менее травматичным, пациенту стоит пересмотреть свое меню и на несколько дней перейти на мягкие продукты и пюреобразные блюда. Следует избегать горячей и холодной пищи, алкогольных напитков, курения. Кроме этого, под запрет попадают занятия спортом и любая тяжелая физическая работа.

Прайс-лист

Наименование

Цена

Удаление зуба сложное с разъединением корней

2500 руб

Запись к врачу

Наши работы

Возврат к списку

Связанные статьи

Можно ли не удалять зубы мудрости при установке брекетов?

Что делать после удаления зуба

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Отзывы об услуге

Отзывов пока нет. Будьте первыми!

Оставить отзыв

Сохранение зубов, здоровье и качество жизни пожилых людей: предварительный обзор

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки

Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2022 18 мая; 22(1):185.

doi: 10.1186/s12903-022-02210-5.

Адехар Джей Атанда ^{1
2} , Алисия Ливински ³ , Стивен Д. Лондон ^{4
5
6} , Шахдохт Боруманд ⁴ , Дариен Уэзерспун ⁷ , Тимоти Дж. Яфолла ⁴

, Брюс А.

Краситель ^{8
9}

Принадлежности

¹ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr., Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США. [email protected].
² Национальная медицинская библиотека, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США. [email protected].
³ Библиотека Национального института здравоохранения, Управление исследовательских служб, OD, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США.
⁴ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr. , Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США.
⁵ Национальная медицинская библиотека, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США.
⁶ Школа стоматологической медицины Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
⁷ Школа стоматологии, Мэрилендский университет, Балтимор, Мэриленд, США.
⁸ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr., Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США. Брюс[email protected].
⁹ Школа стоматологической медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Аншутц, Аврора, Колорадо, США. Брюс[email protected].

PMID: 35585618
PMCID: PMC9118621
DOI: 10.1186/с12903-022-02210-5

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Адехар Джей Атанда и др. Здоровье полости рта BMC. 2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 18 мая; 22(1):185.

doi: 10.1186/s12903-022-02210-5.

Авторы

Адехар Джей Атанда ^{1
2} , Алисия Ливински ³ , Стивен Д. Лондон ^{4
5
6} , Шахдохт Боруманд ⁴ , Дариен Уэзерспун ⁷ , Тимоти Дж. Яфолла ⁴ , Брюс А. Краситель ^{8
9}

Принадлежности

¹ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr., Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США. [email protected].
² Национальная медицинская библиотека, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США. [email protected].
³ Библиотека Национального института здравоохранения, Управление исследовательских служб, OD, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США.
⁴ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr., Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США.
⁵ Национальная медицинская библиотека, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США.
⁶ Школа стоматологической медицины Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
⁷ Школа стоматологии, Мэрилендский университет, Балтимор, Мэриленд, США.
⁸ Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения, 31 Center Dr., Suite 5B55, Бетесда, Мэриленд, США. Брюс[email protected].
⁹ Школа стоматологической медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Аншутц, Аврора, Колорадо, США. Брюс[email protected].

PMID: 35585618
PMCID: PMC9118621
DOI: 10.1186/с12903-022-02210-5

Абстрактный

Цель: В этом предварительном обзоре описывается взаимосвязь между сохранением зубов, здоровьем и качеством жизни пожилых людей.

Методы: Был проведен поиск статей на английском языке для субъектов ≥ 65 лет с 1981 по 2021 год в семи базах данных. Воздействием была ретенция зубов (≥ 20), а результатами были общее/системное здоровье и качество жизни. Методологическое качество оценивалось с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы и инструмента Cochrane Risk of Bias 2.0.

Полученные результаты: Было включено 140 статей, только четыре были рандомизированными испытаниями. Согласие между экспертами (κ) относительно включения в исследование составило 0,924. Большинство из них были оценены с низким риском систематической ошибки (n = 103) и с хорошим качеством (n = 96). Большинство исследований было проведено в Японии (n = 60) и Европе (n = 51) и только девять в США. Сохранение зубов было названо «функциональным зубным рядом» в 132 исследованиях и «укороченной зубной дугой» в 19 исследованиях. Результаты исследования были обобщены как (1) снижение когнитивных функций/функциональная зависимость, (2) состояние здоровья/хронические заболевания, (3) питание и (4) качество жизни.

Обсуждение: Существует положительная связь между сохранением зубов, общим состоянием здоровья и качеством жизни. Пожилые люди, сохраняющие ≥ 20 зубов, менее склонны к ухудшению здоровья. Наличие менее 20 зубов увеличивает вероятность функциональной зависимости и наступления инвалидности и может повлиять на успешное старение. Этот обзор подтверждает общий вывод о том, что чем больше зубов у пожилых людей сохраняется с возрастом, тем меньше вероятность неблагоприятных последствий для здоровья. Однако остаются значительные пробелы в знаниях, которые могут ограничивать принятие решений, влияющих на успешное старение многих пожилых людей. В этом обзоре подчеркивается необходимость рассматривать в качестве важного маркера здоровья и функции полости рта сохранение функционального минимума естественного зубного ряда, а не просто количественную оценку отсутствующих зубов.

Ключевые слова: Функциональный зубной ряд; Качество жизни; укороченная зубная дуга; потеря зубов; Сохранение зубов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1

Блок-схема PRISMA с описанием поиска…

Рис. 1

Блок-схема PRISMA с описанием стратегии поиска и результатов на различных этапах

рисунок 1

Блок-схема PRISMA с описанием стратегии поиска и результатов на различных этапах

Рис. 2

Периодичность публикации по зубу…

Рис. 2

Частота публикации в зависимости от концепции сохранения зубов и года

Рис. 2

Частота публикации в зависимости от концепции ретенции зубов и года

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Готовность людей платить за стоматологические осмотры и связанные с ними индивидуальные характеристики: общенациональный веб-опрос среди взрослых японцев.
Осима К. Ошима К. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2023 25 февраля; 20 (5): 4145. дои: 10.3390/ijerph30054145. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2023. PMID: 36

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Биомед Центральный Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Перестройка тканей при ретенции ортодонтически повернутых зубов*

Пропустить пункт назначения

Исследовательская статья| 01 апреля 1959 г.

Кааре Рейтан, MSD, Ph.D.

Угловой ортод (1959) 29 (2): 105–113.

https://doi.org/10.1043/0003-3219(1959)029<0105:TRDROO>2.0.CO;2

Разделенный экран
Взгляды
- Содержание артикула
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
PDF
Делиться
- Facebook
- Твиттер
- LinkedIn
- MailTo
- Гостевой доступ
Инструменты
- Получить разрешения
- Иконка Цитировать Цитировать
Поиск по сайту

Цитата

Кааре Рейтан; Перестройка тканей при ретенции ортодонтически ротированных зубов*. Угловой ортод 1 19 апреля59; 29 (2): 105–113. doi: https://doi.org/10.1043/0003-3219(1959)029<0105:TRDROO>2.0.CO;2

Скачать файл цитаты:

Ris (Zotero)
Менеджер ссылок
EasyBib
Подставки для книг
Менделей
Бумаги
КонецПримечание
РефВоркс
БибТекс

панель инструментов поиска

Резюме недоступно.

* Норвежский институт стоматологических исследований, Осло.

Перестройка тканей во время ретенции ортодонтически повернутых зубов *КААРЕ КЕЙТАН, M.S.D., Ph.D., Осло, Норвегия Механическая процедура ротации неправильно расположенных зубов редко считается проблемой в ортодонтии. зуб часто имеет тенденцию возвращаться в исходное положение после удаления аппарата. Это происходит, в частности, в тех случаях, когда соответствующий зуб был повернут быстро и на значительное число градусов. В некоторых учебниках рекомендуется чрезмерная ротация в качестве меры против этих вторичных изменений в положении зубов. Были предложены и другие методы стабилизации ротированных зубов. Следовательно, Скогсборг ( 1927) выступал за хирургическое рассечение фиброзных и костных структур в септальной области с обеих сторон корня после ротации, чтобы предотвратить рецидив перемещенного зуба. зубы, так называемая «коррекционная сила»; зубы, повернутые таким образом, были зафиксированы несъемными шинами. В описаниях этих двух методов подчеркивается, что существуют проблемы, связанные с ротацией зубов, но эти проблемы связаны главным образом с ретенционным периодом. Настоящее исследование основано на экспериментах на животных и имеет дело с некоторыми гистологическими наблюдениями, сделанными в опорных структурах ортодонтических зубов. ротированные зубы. До настоящего времени сообщалось о нескольких гистологических экс-* из Xorwegian Institute of Dental Research, Oslo. сообщалось об экспериментах с ротацией. Одна серия была исполнена двадцать лет назад (Skillen Keitan 1940), выводы которого частично обсуждаются в данном исследовании. Кроме того, будет описана серия новостей, в том числе экспериментальные зубы, сохранившиеся после ротации. За исключением одной собаки в возрасте двух с половиной лет, подопытным животным было около года. Новая серия включает шестнадцать экспериментальных зубов, шесть из которых представляют собой опыты по ретенции. ВРАЩЕНИЕ ЗУБОВ В ротационное движение вовлечены различные факторы. Из них здесь следует рассмотреть анатомические и механические факторы. Анатомический фактор прежде всего связан с положением зуба, его формой и размером. За исключением верхнего центрального резца и в некоторой степени первого и второго нижних премоляров у человека, большинство корней в поперечном сечении имеют овальную форму. как контроль. На поперечном сечении второй резец собаки имеет овальный контур, рис. 1. Из-за этого рис. 1 Поперечные срезы первого, второго и третьего верхних резцов собаки. 105 106 Рейтан Апрель 1959form параллельное движение между поверхностью корня и внутренней поверхностью альвеолярного отростка происходит главным образом на щечной и язычной сторонах корня. Следует упомянуть еще одну анатомическую деталь — расположение периодонтальных волокон. Хорошо известно, что основная группа пучков периодонтальных волокон проходит от поверхности корня к внутренней альвеолярной поверхности. Свободные волокна десны, однако, прикрепляются к мягким тканям десны и надкостнице. вращения. Для ясности корень можно разделить на две половины: язычную и губную. Установлено, что механика аппарата определяет, какая часть корня будет перемещаться больше всего. Аппараты, использовавшиеся в экспериментах, показаны на рис. 2. ДВА экспериментальных зуба были лигированы непосредственно до 0,7 мм. губная дуга. С помощью этого типа аппаратов было получено некоторое движение, в основном язычной части. Тяга, создаваемая одной пружиной, увеличивает подвижность язычной части, этот метод применялся в двух случаях. Еще большее вращение было получено, когда этой силе противодействовала шпора, опирающаяся на вестибулярную поверхность зуба, рис. 2В. Одиннадцать зубов перемещались под действием пружины, вызывающей тягу в противоположных направлениях, рис. 2 Методы, применяемые для ротации. Верхняя стрелка B указывает на шпору, противодействующую натяжению пружины, с помощью которой можно добиться значительного вращения, рис. 2C. Каждая из этих пружин создавала усилие около 30 г. Полученный угол поворота варьировался от пятидесяти до семидесяти градусов. За счет шлифовки окклюзионных поверхностей зуб, подлежащий ротации, удерживался вне окклюзии на протяжении всего эксперимента. Рисунок 3 представляет средний градус вращения. Периоды времени, необходимые для этого движения, варьировались от восьми до двенадцати недель у молодых животных. Для ротации зубов у пожилых животных требовалось немного больше времени, что хорошо известно из других экспериментов. Области исследования можно разделить на маргинальную, среднюю и апикальную области, рис. во всех случаях наблюдалось выраженное смещение и растяжение волокнистых структур. Поскольку волокна свободной десны являются продолжением всей системы волокон этой области, растяжение вызовет смещение волокнистой структуры на некотором расстоянии от ротированного зуба, рис. 5. Это, по-видимому, вызвано прежде всего группой волокон, прикрепленных к язычной или вестибулярной поверхностям. корня, рис. 6. Обнаружено даже натяжение эпителиальных отростков, которые были наклонены в результате тракции подлежащими волокнистыми структурами. 29, № 2Retention107Рис. 4 наблюдалась резорбция в двух зонах давления, в то время как в двух соответствующих зонах напряжения имело место растяжение периодонтальных волокон и костеобразование, рис. 7. Существовали большие различия в степени реакции ткани на сторонах давления. В нескольких экспериментах кратковременной компрессии клеточно-свободные волокна были обнаружены в одной области давления и прямая резорбция кости в другой. Часто прямая резорбция кости наблюдалась в местах, где корень перемещался параллельно кости. 5 волокон после ротации зубов. Расположение свободной десны Рис. 6 Поперечный срез краевой области, хорошо расставленные зубы.з. А — пучки волокон, примыкающие к повернутому зубцу.з, расположенные косо. B, нормальное расположение периодонтальных волокон, прилегающих к контритролальному зубу, U. D, нечеткий, слой между растянутыми и расслабленными пучками волокон. Поверхность или место, где давление было умеренным, потому что зуб двигался, контактируя с проксимальным зубом. Типичная прямая резорбция кости в лингвальной области видна на рис. 8. Непрямая резорбция чаще имела место в лабиальной, чем в язычной области давления. Поскольку процесс непрямой резорбции будет продолжаться в течение двух-трех недель 5 , подрыв сжатых участков завершался во всех опытах большей продолжительности. В ряде случаев наблюдались неглубокие резорбции корней с обширным подрывом костной ткани. У двух зубов, не включенных в эту серию и повернутых почти «в ход», были обнаружены углы, сглаженные резорбцией при перемещении зубов, рис. 9.. Таких последствий непрямой резорбции кости трудно избежать, и они представляют собой типичную последующую реакцию. я-.%выше. Раздел средней области. А, линии покоя между старой и вновь укрепленной костью, В. С, тонкий слой кости между контрольным зубом и зубом с проточкой. Рис. С-Бело~в. Сечение давления R :;пол. А — тонкий цемент вдоль поверхности корня; зуб сдвинулся, как указано :irrow. 13, выступающие беликовые спикулы при прямой резорбции крупными остеокластами, C. Vol. 29, № 2 Retention109 на стороне растяжения, рис. 10, в то время как очень мало цемента было отложено на стороне давления, рис. 8. Рис. 9 R — количество корневого вещества, удаленного в результате резорбции после экстенсивной ротации зубов. В некоторых случаях резорбированные участки корня уже были восстановлены клеточным цементом. Изменения, происходящие на сторонах напряжения, в значительной степени зависят от тракции, оказываемой на пучки волокон. Между старыми и новыми костными слоями наблюдалась демаркационная линия или линия покоя. Обнаружена новая кость пучка и остеоидная ткань, расположенная в виде языкообразных спикул вдоль натянутых волокон, рис.10. Следовательно, противодействие новой кости стимулируется тракцией пучков волокон3. Эта тракция также будет стимулировать образование клеточного цемента вдоль поверхности корня. В ряде случаев обнаруживалось заметное увеличение толщины слоя цемента (рис. 10 Сторона напряжения, средняя область второго верхнего резца у пожилого животного. А — линия, указывающая толщину цейентуарного слоя; Б — демаркационная линия между старым цементом и быстро образовавшимся новым цементным слоем; C, zoue с пролиферирующими клетками; Г — новые костные спикулы, образовавшиеся в результате перемещения зубов. В апикальной области опорные волокна располагались косо. В отдельных участках внутренней костной стенки наблюдалось умеренное увеличение новых костных слоев. Поскольку ротация вызывает обширные изменения в альвеолярной кости с удлинением пучков волокон в пародонтальной что ротированный зуб должен быть сохранен, пока происходит перестройка этих структур. В экспериментах по ретенции следует иметь возможность наблюдать за периодом времени, необходимым для перестройки задействованных структур. РЕТЕНЦИЯ ПОСЛЕ ВРАЩЕНИЯ Ретенционный аппарат состоял из полос, приклеенных к первому и второму верхним резцам. Повернутый зуб удерживался на месте двумя короткими отрезками проволоки, один из которых был припаян к лингвальной стороне, а другой — к вестибулярной стороне лент. Конец губной секции упирался в вестибулярную поверхность третьего резца. В случаях, когда зуб был повернут в противоположную сторону, конец лингвального среза упирался в лингвальную поверхность третьего резца. Обследование опорных структур сохраненных зубов может быть применено к тем же областям, которые упоминались ранее, т.е. краевой, средний и верхушечный отделы. Особый интерес представляют два вида тканей: пучки волокон периодонтальной мембраны и новообразованная костная ткань. Волокнистая ткань. Как видно из табл. 1, шесть зубов сохранялись на срок от 15 до 232 дней. Перестройка фиброзной ткани означает, что пучки периодонтальных волокон снова проходят более или менее перпендикулярно от поверхности корня, как это видно на I IO Reitan, 19 апреля. 59 Краевая область ретенции t2 15 дней 2t 28 дней IR Перестройка фиброзной ткани в средней апикальной области @ в области + 4. Таблица I + указывает на частичную, ++ довольно хорошую и +++ полную перестройку фиброзной ткани после ретенционных поддерживающих структур контрольных зубов. В табл. I маргинальная область включает участки бесдесневых и поперечных волокон. Установлено, что перестройки волокнистых структур в маргинальной области после ретенционных сроков 15 и 28 дней не произошло. Пародонтальные волокна шли косо, частично параллельно поверхности корня. В остальных случаях наблюдалась некоторая перестройка, главным образом на мезиальной и дистальной сторонах корня. Было отмечено, что пучки волокон, прикрепленные к лабиальной и язычной сторонам корня, все еще находились под натяжением. поверхность контрольного зуба. Аналогичное расположение видно на рис. 6. В других областях, где положение зуба было стреловидным, окрашивание импрегнацией серебра показало бы, что поперечные пучки волокон были удлинены и шли наклонно от повернутого зуба к контрольному зубу. В областях, близких к гребню кости, поперечные волокна постепенно принимали более нормальное расположение. Интересно отметить, что свободные пучки волокон зубов, сохранившиеся на 147 и 232 сутки, еще оставались растянутыми в соответствии с предшествующим ротационным движением. корень, рис. 11. В средней части корня (таблица 1) периодонтальные волокна все еще располагались косо после ретенционного периода в 15 дней. Через 28 дней пучки волокон были достаточно хорошо перестроены. Это относится и к периодам удержания 57 и 83 дня. Полная перестройка была обнаружена через сроки 147 и 232 дня. В апикальной области произошла перестройка, подобная наблюдаемой в средней области. На рис. 12 показан участок с лабиальной стороны корня, сохраненный на 147 дней. Ориентацию этих периодонтальных волокон едва ли можно отличить от таковой в контрольной области. КОСТНАЯ ТКАНЬ Наблюдения за костными изменениями перечислены в таблице 11. Во всех областях наблюдалась очень небольшая перестройка после 15-дневного ретенционного периода с частичной перестройкой через 28 дней; в других случаях произошла более продвинутая реорганизация костей. В первом разделе этого исследования было замечено, что новая кость формировалась вдоль растянутых пучков волокон. Это языковидное костное образование наблюдалось в экспериментах по ретенции через 15 дней. После ретенции на 28 дней новая кость была перестроена костной тканью I; I57 дней I + I ++ I ++ 1 Таблица II + указывает на частичную, ++ довольно хорошую и +++ полную перестройку костной ткани после ретенции. 83 дня ++ ++ ++147 дней ++ ++ +++232 дня ++ +++ +++ Том. 29. № 2УдержаниеРис. 11 — выше. Маргиальный регицин, поперечное сечение ротированного зуба, А, сохраненный на 232 дня; Н, удлиненные и растянутые пучки волокон; В — тонкий слой цинка вдоль поверхности корня. Рис. 12-ниже. Апикальная область, поперечное сечение зуба сохранено на 147 дней; А — цементный слой поверхности корня; B — перестроенные пучки волокон периодонтальной мембраны; C, реаранжировка дальвеолярной костной ткани. 112 Рейтан, апрель 1959 г. Рис. 13А, иллюстрирующая, как бугорчатые спикулы формируются вдоль пучков растянутых волокон; Б, выпрямление бугорчатой ткани после срастания зуба, добавленного между этими первыми костными спикулами. .В соответствующем участке зуба, реставрированном на 57 дней, новая кость заполнила промежутки между этими спикулами. Трансформацию костных структур можно проиллюстрировать, как показано на рис. 13. После ретенционных периодов в 147 и 232 дня произошла еще более полная реорганизация костной ткани, рис. 12. ОБСУЖДЕНИЕ При обсуждении настоящих результатов можно задаться вопросом, в какой степени опорные структуры животных можно сравнить с тканями человека. По-видимому, устройство опорных структур у человека и собаки довольно сходно. Изменения, происходящие в альвеолярной кости, также весьма сходны. Однако пучки периодонтальных волокон у собак более грубые, чем у человека, а костная ткань у собак часто более плотная. Следует также помнить, что на практике ротированные зубы обычно перемещают в положение большего механического преимущества. Противоположное часто имеет место при экспериментальном перемещении зубов. Эти оговорки должны быть приняты во внимание при оценке экспериментов по ротации. В серии случаев ретенции было показано, что расположение структур в группе волокон десны отличается от наблюдаемого в других областях. . Сохранение растяжения и смещения пучков волокон в маргинальной области свидетельствует о том, что для полной перестройки опорных структур требуется более длительный период ретенции, чем 232 дня. подвижная волокнистая система, которая в той или иной степени может смещаться даже на некотором расстоянии от перемещаемого зуба. Кроме того, надальвеолярные структуры содержат эластические волокна, которые могут поддаваться тракции при ротации. Результатом этого будет ткань, которая будет оставаться растянутой в течение ретенционного периода. Силы, приводящие к сокращению этих пучков волокон, вступят в действие в момент повторного высвобождения зуба, вследствие чего может произойти рецидив перемещенного зуба. С другой стороны, периодонтальные волокна, идущие от поверхности корня к поверхности кости, будут довольно хорошо срок хранения двадцать восемь дней. Таким образом, маловероятно, что рецидив ретенированного зуба вызван сокращением основных волокон, а в первую очередь стойким смещением надальвеолярных структур в маргинальной области. В своих статьях по этой проблеме Skogs-borg (19).32) Выступал за пересечение волокон и костных структур в септалярных зонах перемещенного зуба. Согласно имеющимся данным, это, безусловно, необходимо, если ротированный зуб вообще не сохраняется. Поскольку сокращение десневых волокон может быть достаточно сильным, чтобы вызвать резорбцию новых слоев кости, прилегающих к ротированному зубу, даже после ретенционного периода, в крайних случаях представляется целесообразным рассечение растянутых волокон в маргинальной области. Хирургическое рассечение костных структур вряд ли потребуется после ретенционного периода. Том. 29, № 2 Ретенция I13 Однако самый простой способ решить проблему ротации зубов — исправить положение зубов как можно раньше, желательно до того, как разовьется апикальная часть корня. Новые волокна периодонта формируются после ротации и, таким образом, предотвращают рецидив перемещенного зуба. РЕЗЮМЕ Эксперименты по ротации и ретенции ротированных зубов у молодых собак показывают, что некоторые пучки волокон десны остаются смещенными и растянутыми даже после ретенционного периода 232 года. дней. Волокна пародонта, идущие от корня к поверхности кости, будут перестроены в течение ретенционного периода 28 дней. Рецидив ротированного зуба после ретенции, по-видимому, вызван главным образом сокращением смещенных десневых волокон и других надальвеолярных структур. В соответствии с этими выводами чрезмерная ротация зубов представляется целесообразной для обеспечения правильного положения зубов после ретенционного периода. Также было бы преимуществом пересечение растянутых волокон вокруг смещенного зуба. Ранняя коррекция ротированного положения зубов предотвратит рецидив смещенного зуба, поскольку новые пучки волокон, сформировавшиеся в апикальной области: будут способствовать сохранению ротированных зубов. Эриксон Б.Е., Каплан Х. и Айзенберг М.С. : Ортодонтия и трансептальные волокна. Являюсь. Дж. Орт. 4 Стоматологическая хирургия, 31,1, 1945.2. Халлетт, GEM: Немедленное кручение: предварительный отчет о двадцати трех случаях. Вмятина. Практик 7: 108, 1936.3. Макапанпан, Л. К., Вейнманн, Дж.