Резец зуб фото: Строение зуба человека, зубы верхней челюсти

Содержание

Отсутствие резцов - эффективное лечение

Дата публикации: 30.03.2021

Отсутствие резцов влияет на эстетику, речь, дикцию и уверенность в себе любого человека.

Резцы — зубы фронтальной зоны. К ним относят четыре верхних и четыре нижних элемента. Два центральных называют единицы, рядом стоящие до клыков — двойки или латеральные зубы. Они имеют один корень и режущую плоскую коронку. Выполняют функцию разрезания, откусывания пищи. И, конечно, украшают нас, когда мы улыбаемся и смеемся.

В современной стоматологии есть несколько методов устранения такой проблемы, возвращая красивую улыбку, здоровые зубы и хорошее настроение.

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Отсутствие резцов и любых других зубов в стоматологии называется адентией. Отмечают врожденную и приобретенную адентию. Частичная встречается часто, а полная врожденная крайне редко. Потеря всех зубов — чаще удел людей пожилого возраста, когда замедляется работа иммунной системы и организма в целом, происходит постепенная потеря большого количества элементов.

Верхние резцы чаще отсутствуют, чем нижние, чем это обусловлено — пока неизвестно.

Если нет резцов, это не значит, что можно так оставить, лучше обратиться к профессиональному стоматологу в клинику и исправить дефект. Независимо врожденный он или произошел из-за травмы, неудачного лечения или вовсе от запущенной болезни.

Существуют эффективные техники, которые могут предложить  решение проблемы отсутствия резцов:

  • Ортопедические. Стоматолог-ортопед предложит протезирование — коронки, мосты, микропротезы, импланты;
  • Ортодонтические. Врач-ортодонт определяет тип конструкций, брекеты, которые помогут сместить имеющиеся зубы на место недостающих.

Каждый из предложенных методов лечения поможет сделать отсутствие резцов челюсти незаметным или заменить на искусственные аналоги. Ничем не уступающим естественным зубам.

Какие опасности поджидают пациентов с отсутствующими резцами

Адентия любого зуба — это дисбаланс во всей зубочелюстной системе, в том числе на это влияет и отсутствие резцов боковых, верхних, нижних, независимо от расположения.

Нельзя откладывать проблему надолго. Иначе можно столкнуться с такими негативными последствиями, как:

  • повышенная нагрузка на другие зубы, что приводит к быстрой стираемости эмали, возможности появления трещин, атрофии костной ткани;
  • травматическая окклюзия, когда при смыкании челюстей происходит перегрузка тканей пародонта, что вызывает даже расшатываемость зубов, их подвижность;
  • смещение зубов из-за того, что нет резца на противоположной челюсти зуб, потерявший опору начинает сдвигаться, так же, как и соседние. Меняется прикус и происходят суставные изменения челюсти;
  • функциональные нарушения. Отсутствие резцов способствует неправильному откусыванию пищи, глотанию, дефекту речи, разбрызгивании слюны во время разговора;
  • атрофия костной ткани из-за недостаточной нагрузки начинает развиваться через 3-6 месяцев после удаления резцов. Убыль объема становится показанием к костной пластике при намечающейся имплантации;
  • изменение внешности человека: при отсутствии верхних резцов происходит западание мягких тканей губы, меняются пропорции лица при большей адентии, а, если нет латеральных зубов — появляются большие промежутки, щели между элементами фронтального ряда.

Причины отсутствия

В практике встречаются клинические случаи, когда передних зубов нет с рождения — это называется первичное отсутствие резцов. Чаще у ребенка это двойки верхней челюсти, как правило, пары  — с обеих сторон. Если нет только одного резца, то второй скорее всего мал и недоразвит. При не обнаружении его на простом осмотре, на рентгеновском снимке его можно увидеть в кости челюсти.

В 6-7 лет у ребенка начинается смена резцов, если не появились новые зубы имеете место адентия.

Почему отсутствуют резцы:

  • наследственность;
  • нарушение внутриутробного развития, когда во время формирования у эмбриона зачаток зубов, что-то пошло не так: болезнь женщины, прием серьезных лекарств;
  • серьезные детские заболевания, в том числе генетические;
  • эндокринные нарушения, гормональные сбои;
  • недолеченные молочные зубы;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нехватка витаминов, минералов, нарушение метаболизма.

Вторичное отсутствие резцов возникает у взрослых в случае травмы, несвоевременном лечении кариеса, пульпита, кисты и других заболеваний (в том числе десен) разрушивших зуб. Когда доктор вынужден удалить резец. Еще одной из причин может стать непрофессиональное лечение, некачественная имплантация.

Симптомы и проявления адентии

Основной симптом адентии резцов — их отсутствие в зубном ряду.

При этом они могут иметь ретинированную форму — быть в кости или десне. Увидеть это возможно только на рентген-диагностике.

Чаще всего к стоматологу обращаются при отсутствии боковых резцов — двоек. Из-за возникшего пустого пространства происходит смещение соседних элементов, клыков. Проявляется такой дефект как щели (тремы), неправильный прикус, ухудшение речи (шепелявость, свист во время разговора).

А встречаются уникальные случаи, когда человек и не знает, что у него не хватает каких-то зубов, считая, что все нормально. Только на рентген-снимке видит свои недостающие резцы в костной ткани, так и не появившиеся на свет.

Методы лечения

Ортодонтическим методом лечения отсутствия резцов занимается врач-ортодонт. Есть несколько вариантов установки конструкций — брекетов, пружин, тяг:

  1. сдвиг клыка к центру, на место недостающего резца. После его расположения там, клыку придается форма, он корректируется под латеральный резец. Однако с течением времени может сформироваться прямо прикус, что является нарушением, ведет к быстрой стираемости эмали и нарушении сустава челюсти;
  2. сдвиг клыка в дистальном направлении. Оттягивая клык к премолярам, освобождается пространство для дальнейшей имплантации или установки протеза, чтобы заполнить пустое место.

Протезирование. После удаления резцов или при формировании достаточного места для протезирования с помощью ортодонтических конструкций врач выбирает метод восстановления искусственного зуба.

Адгезивный протез часто используется для фронтальных зубов. Он фиксируется на соседние зубы, в которых специально делают насечки для его установки.

Протез эстетичен, выдерживает нагрузки, но для его применения надо исключить наличие таких факторов, как:

  • бруксизм
  • подвижность зубов-опор
  • сильная разрушенность этих зубов
  • аллергия на стоматологический материал

Пломбировочный материал и виниры (люминиры) подходят в случае отсутствия боковых резцов, когда между клыком и единицей возникают тремы — щели. Врач может использовать пломбировочный композитный состав, накладывая его на соседние зубы, наращивая и заполняя пространство. Или использовать микропротезы — виниры, тонкие накладки, которые наклеивает на предварительно сточенную поверхность зуба. Виниры, люминиры возвращают эстетику переднему ряду.

Также виниры могут исправить форму клыков после работы ортодонта, их сдвига к резцам, превратив их в белоснежные “двойки”.

Имплантация — один из видов решения проблемы отсутствия резцов боковых или передних. При оформленном месте для вживления искусственного корня зуба — импланта, делается ложе в кости и десне, происходит установка.

После полного приживления фиксируется абатмент и искусственная коронка.

Самый надежный способ восстановления недостающего резца, но имеет ряд противопоказаний, один из которых детский возраст до 18 лет, пока идет рост кости.

Сроки лечения

Быстро исправить положение дел с отсутствием резца не получится. Если только это не немедленная имплантация после удаления. В остальных случаях, необходима работа ортодонта для формирования места для будущего выбранного протеза (год-два). Если это винир, то установка его займет до недели (пока будет готов индивидуальный микропротез), то же самое и с адгезивным мостом по времени. Имплантация зависит от остеоинтеграции искусственного корня. Может пройти несколько месяцев. Зато такой метод реставрации служит долгие годы, следить надо только за коронкой.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от многих факторов: клинической картины, выбранного метода или комбинации их (ортодонтия и протезирование). Последний метод лечения будет длиться больше года и потребует больше финансовых затрат.

Таблица с  клиниками куда обратиться для решения проблемы отсутствия резцов

 

брекеты

имплант циркониевый

виниры

Илатан

“под ключ” ок 98 000

 39 000

 16 000

СтомДом

85 000

26 000

22 000

Имплант Эксперт

40 000

30 000

15 000

Все свои

80 000

26 000

21 000

Менделеев

“под ключ”

177 000

25 000

13 000

Вопросы и ответы

Скажите пожалуйста сколько будет стоить базальная имплантация в моем случае ?

Добрый день! Мне 51 год и у меня полная адентия. Скажите пожалуйста сколько будет стоить базальная имплантация в моем случае ?.Спасибо.

Здравствуйте! Стоимость комплексной базальной имплантации зубов ROOTT при полном отсутствии зубов составляет 550000р. В стоимость включены все манипуляции по установке имплантов, металлопластмассовые протезы, дальнейшие осмотры и коррекции, гарантия. Если остались какие-то неудаленные корни зубов, то их удаление в один прием перед имплантацией также будет входить в эту стоимость. Для того чтобы узнать, показана ли вам имплантация зубов, необходимо пройти осмотр. В наших клиниках вы можете пройти осмотр полости рта и получить консультацию хирурга-имплантолога бесплатно, по итогам консультации будет составлен план лечения со всеми возможными вариантами восстановления зубов в вашем случае. Для записи на прием звоните нам по телефону + 7 (495) 789-42-02.С уважением,
Центр поддержки пациентов SIMPLADENT
+ 7 (495) 789-42-02
+ 7 (495) 789-35-82
8 800 333-53-41

Задайте вопрос Другие вопросы

Зубы кошки

Кошачьи зубы для многих хозяев остаются местом куда не стоит лезть, опасно! На самом деле домашние кошки нуждаются в нашей помощи по уходу за зубами.

Одним из важнейших условий здоровья наших питомцев является регулярная чистка зубов.

Формирование зубов у кошек

Зубы являются важнейшим инструментом для кошки, ведь именно благодаря им кошка охотиться и ест. Различают четыре вида зубов у домашней кошки:

  • Резцы — это зубы, располагающиеся спереди. У кошек они очень маленькие и необходимы в основном только для удержания пойманной добычи. Корень у них один и небольшой, поэтому они нестабильны.
  • Клыки — располагаются в передней части челюсти и предназначаются для охоты. Кошки по своей природе хищники, поэтому эти зубы необходимы им для убийства пойманных жертв. Клыки длинные и явно выделяются на фоне остальных зубов, они обладают удлинённым корнем и крепко удерживаются в челюсти связками.
  • Премоляры — находятся по бокам и необходимы для пережёвывания пищи. Имеют от 1 до 3 корней каждый.
  • Моляры — последние зубы в челюсти кошки, они довольно большие и также нужны для эффективного процесса пережёвывания. Корни у них недлинные, но довольно толстые.
Сколько зубов у кошки и каких зависит от её возраста

Молочные зубы

Котята появляются на свет беззубыми, ведь первое время они питаются исключительно материнским молоком, поэтому зубы им не нужны. К возрасту одного месяца в ротовой полости начинают появляться молочные зубы, которые позже будут сменены, коренными. Изменения будут происходить следующим образом:

  • в период 3–5 недель прорежутся молочные резцы;
  • до 2 месяцев появляются молочные клыки;
  • в период с 6 до 10 недель — премоляры, молочных моляров нет.

У котёнка 26 молочных зубов, и выглядят они следующим образом:

  • 3 резца — 1 клык — 3 премоляра на верхней челюсти;
  • 3 резца — 1 клык — 2 премоляра на нижней челюсти.
Постоянные зубы

В возрасте трёх-четырёх месяцев у кошки начинается процесс смены зубов, молочные зубы поочерёдно выпадают и начинают расти постоянные.  Прорезывание постоянных зубов обычно происходит до возраста 7–9 месяцев, которые остаются на всю оставшуюся жизнь. Всего у взрослого животного 30 зубов, расположенных следующим образом:

  • на верхней челюсти с одной стороны 3 резца — 1 клык — 3 премоляра — 1 моляр;
  • на нижней челюсти с одной стороны 3 резца — 1 клык — 2 премоляра — 1 моляр.

Смена зубов происходит по очереди и обычно не доставляет животному никакого дискомфорта. Но хозяину стоит иногда заглядывать в рот питомца, проверяя, своевременно ли выпадают молочные зубы. Случается, что корень рассасывается не полностью, и зуб мешает вырасти коренному ровно, из-за чего последний портится и прорезается криво.

 

Изменения в старости

По состоянию зубов животного специалисты всегда могут определить примерный возраст, так как в ротовой полости происходят заметные возрастные изменения. Так, у кошек к старости зубы стираются, начинается процесс с резцов, а последними изменяются клыки как одни из самых важных для хищника. Зубы могут начать выпадать, но часто это происходит не столько из-за старости, сколько по причине неправильного ухода. Самыми уязвимыми являются резцы с небольшими корнями, а вот крепче всего в челюсти «сидят» охотничьи клыки и моляры.

Зубной камень у кошек и котов

После приёма пищи у кошки во рту остаются частички пищи, застрявшие на зубах. Слюна не способна обеспечить их полного распада, и подобные остатки становятся местом активного размножения бактерий. Как результат, формируется первичный налёт. Если он вовремя не счищается, то со временем наслаивается и затвердевает, образуя наслоения зубного камня. Важно понимать, что зубной камень — это не просто эстетическая проблема, это реальное заболевание, прогрессирование которого ведёт к воспалительным процессам в ротовой полости и потере зубов.

Причины образования и симптомы

Основная причина образования зубного камня — нарушение гигиенических правил и игнорирование образования налёта на зубах питомца.  Однако есть ряд факторов, которые повышают риск формирования наслоений:

  • нарушение обмена веществ у кошки, из-за чего в слюне повышено содержание микроэлементов, являющихся строительным материалом для камней на зубах;
  • особенности эмали, в том числе её шероховатость — из-за этого остатки пищи в большем количестве задерживаются в ротовой полости;
  • неестественное кормление — речь идёт о чрезмерной опеке над питомцем, когда кошку кормят исключительно мягкой и порезанной на мелкие кусочки пищей, тем самым владельцы не дарят животному заботу, а лишают его возможности счищать жеванием, образовавшийся налёт с зубов;
  • генетическая предрасположенность.

Зубной камень визуально распологается у корней, может быть от светло-жёлтого до тёмно-коричневого цвета. Первыми страдают моляры и премоляры, после болезнь перекидывается на клыки, а в последнюю очередь на мелкие передние резцы. Заподозрить наличие проблемы, предварительно не заглядывая своему любимцу в рот, можно по таким неоднозначным симптомам:

  • подрагивание при жевании, отказ от приёма пищи на фоне заинтересованности в ней — это может быть признаками боли, которая возникает при жевании из-за спровоцированного камнями воспаления;
  • резкий неприятный запах гнилостного характера — камни являются местом сосредоточения бактерий, и если их много, то и запах соответствующий;
  • покраснение и кровоточивость дёсен — камни постепенно отодвигают ткани вокруг зуба, вызывают воспалительный процесс.

 

Удаление в домашних условиях

Полное удаление зубного камня в домашних условиях, особенно в запущенных случаях, невозможно. Это процедура, которая требует специального оборудования и ветеринарной практики, в противном случае попытки как минимум доставят животному стресс и боль.

Прочие стоматологические проблемы у кошек

Отсутствие качественного и регулярного ухода за зубами может обернуться целым рядом стоматологических проблем:

  • Кариесом или разрушением твёрдых тканей зуба. Могут формироваться как из-за неправильного питания, так и в виде осложнения зубного камня. Поражённые зубы, как и у людей, требуют лечения или удаления, в чём поможет только ветеринар.
  • Одонтогенным остеомиелитом — воспалительным заболеванием, развивающимся в результате кариеса и пульпита (воспаления пульпы зуба). Основной симптом — образование на десне полости с гноем. Такая проблема требует срочного обращения в ветеринарную клинику, где гнойник вскроют и должным образом обработают.
  • Периодонтитом — развивающимся воспалением на фоне образования зубного камня и объёмного налёта. В рамках лечения полость пасти должна быть санирована врачом, а весь налёт и камни удалены.
  • Гингивитом — воспалением дёсен, сопровождающимся кровоточивостью, покраснением, образованием трещин и язв. Устранить проблему можно только при нейтрализации её причины, а чаще всего это зубной налёт и камень.

Регулярная и правильная чистка зубов у домашнего кота — это та процедура, которая может уберечь от огромного количества стоматологических проблем и заболеваний. Чистка налёта, удаление камня при необходимости, применение специальных гелей, добавок в воду и лакомств для здоровья ротовой полости — вариантов предотвратить болезни много, главное — вовремя ими пользоваться.

Стоматологические заболевания сильно беспокоят ваших питомцев

срочную помощь окажут специалисты ветеринарной клиники "Альфа Вет" 

+7 (343) 268-06-38 и +7 922 167-77-67

Реставрация травмированных центральных резцов у детей (113) - Детская стоматология - Новости и статьи по стоматологии

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

Вся правда о бобрах: когда-то они были гигантскими

  • Генри Николс
  • BBC Earth

Автор фото, Jeff Foott NPL

Остротой своих зубов, которыми они легко перегрызают деревья, эти трудяги легко посрамят любую акулу. А их хвосты отличаются определенным изяществом и практичностью. Об этих животных ходит немало слухов и легенд. Что в этом фольклоре правда, а что – вымысел, разбирался корреспондент BBC Earth.

Говорят, что: Бобры – очень трудолюбивые звери. Они грызут деревья, но питаются рыбой. У них очень прикольные хвосты, с помощью которых они ловко плавают.

На самом деле: Бобры на самом деле много трудятся, но не едят рыбу – они строгие вегетарианцы. Их хвосты способны на многое, но не являются средством тяги.

Бобры не причиняют вреда рыбе. Если уж говорить о том, кто питается рыбой, вспомните о выдре, разрывающей отчаянно сопротивляющуюся форель.

Можно понять, почему многие люди пребывают в заблуждении и полагают, что рыба служит кормом бобрам. Ведь те, в конце концов, столько времени проводят в реках.

Но задумайтесь на минуту и вспомните об их мощных резцах. Вам станет очевидно, что бобры – травоядные животные, которые питаются древесными растениями, такими как тополь, осина, ива и береза.

Чудо-зубы

Строение резцов таково, что они обладают способностью самозатачиваться.

Внешняя поверхность резцов бобра покрыта твердой эмалью, а внутренняя – дентином, менее плотным веществом, образующим основу зуба.

Автор фото, Orsolya Haarberg NPL

Подпись к фото,

Евразийский бобр и его чудо-зуб

"Когда бобры грызут, более мягкий дентин разрушается (стачивается – Ред.) быстрее, чем твердая эмаль, оставляя острую режущую кромку", - говорит Фрэнк Роселл из университетского колледжа губернии Телемарк в городе Порсгрунн в Норвегии. Он – автор книги "Евразийский бобр".

Чтобы компенсировать постоянное стачивание, резцы бобра растут с весьма впечатляющей скоростью – почти на 0,5 см в месяц. Однако если бобру случается потерять зуб, он обречен на катастрофические неприятности.

В 1998 году Роселл и его коллега Нильс Киле описали бобра с гипертрофированным резцом. Судя по всему, зуб беспрепятственно рос, не изнашиваясь, в течение примерно трех лет. "Зуб вырос под углом и был нацелен в левый глаз бобра", - написали зоологи статье "Анормальный рост резца у евразийского бобра".

Но когда все функционирует в штатном режиме, а верхние и нижние зубы взаимно затачивают друг друга, бобр превращается в непобедимую грызущую силу.

Этим бобр отчасти обязан мощным челюстным мышцам, которые развивают при укусе куда большую силу относительно размеров тела, чем большинство других грызунов.

Вооруженные такими зубами, бобры способны валить по-настоящему крупные деревья.

Автор фото, J. Foott NPL

Подпись к фото,

Бобр североамериканский: за работой

Рекордным трофеем стала осина в Телемарке на юго-западе Норвегии, которая достигала 20 метров в высоту и одного метра в диаметре, рассказывает Роселл.

Над одним деревом в разное время могут трудиться несколько бобров, добавляет он. "На это может уйти несколько лет".

Хвост-кладовая

Хвост бобра, благодаря своим чудесным свойствам, достоин отдельного упоминания. Он, однако, не является своего рода двигателем, который помогает бобру перемещаться в воде.

"Когда бобры плавают под водой, они гребут только своими перепончатыми задними лапами", - говорится в исследовании о плавании бобров, которое датируется 1997 годом*.

Автор фото, Ingo Arndt NPL

Подпись к фото,

Запруда, сооруженная североамериканскими бобрами в заповеднике Йеллоустоун

Хвост служит бобру скорее рулем, который помогает животному удерживать равновесие и направлять его на пути к хатке. Но это не единственная функция хвоста.

"Хвосты особей с избыточным весом кажутся распухшими", - отметил один зоолог***. Он описывает значительные колебания содержания жира в хвосте бобра в течение года – от 50% зимой до 15% летом.

Это дает основания полагать, что хвост служит бобру "кладовой для хранения жира".

Похоже также, что с помощью хвоста бобры регулируют температуру тела. Хвост обладает не очень сильной теплоизоляцией, поэтому когда бобру жарко, он может отдавать излишки тепла через хвост.

И, наконец, бобры используют свои хвосты в качестве ударного инструмента. Они шлепают хвостами по воде или земле, предупреждая друг друга об опасности.

Родня

Несмотря на все их врожденные способности, сейчас существует только две разновидности бобров - бобр канадский или североамериканский (Castor canadensis) и евразийский (Castor fiber), он же бобр обыкновенный***.

Так было не всегда. Во времена плейстоцена существовали даже гигантские бобры. Самые крупные животные из семейства бобровых (Castoroides) достигали роста и веса высокого человека.

Автор фото, Orsolya Haarberg NPL

Подпись к фото,

Бобр отлично чувствует себя под водой

Два сохранившихся до наших дней вида бобров, как полагают, вели раздельное существование на протяжении 7,5 млн лет. Тем не менее, внешне они удивительно похожи.

Отличить друг от друга их можно с помощью простого анализа ДНК. Но если под рукой нет генетических инструментов, есть и другой способ.

Бобры обладают мощным средством химической коммуникации. В свое время велась оживленная торговля кастореумом или "бобровой струей" для использования в парфюмерной и пищевой промышленности.

Это ароматическое вещество, вырабатываемое в "кастореумных мешочках", находящихся у основания хвоста, которым звери метят свою территорию.

Автор фото, Orsolya Haarberg NPL

Подпись к фото,

Бобр обыкновенный, он же евразийский: живу я здесь!

Существует также секрет анальных желез, который различается по цвету и вязкости в зависимости от пола и вида бобра, у которого взяты выделения.

Вооружившись соответствующими данными и пузырьком анального секрета бобра, пол и вид животного можно определить со 100-процентной точностью, говорит Роселл.

*Исследование немецких ученых, проводившееся в зоопарке города Ноймюнстера в земле Шлезвиг-Гольштейн, было посвящено энергетическим потребностям бобров при плавании под водой. Зоологи наблюдали за бобрами в крытом бассейне с непроточной водой и оценивали затраты энергии бобров в движении и покое.

**Майкл Алексюк, канадский биолог и специалист по бобрам. Автор научных работ, например, о режиме питания и рационе бобров, а также повести об этих животных "Билли-бобр", жанр которой Алексюк определил как "экологическую аллегорию" XXI века.

***Евразийский бобр, иногда его называют бобром российским, обитает в Европе и Сибири, северных районах Китая. Канадский бобр был завезен в Европу в ходе эксперимента и теперь вытесняет местных бобров в скандинавских странах и в России.

Размер зубов – норма и отклонение

В ходе эволюции произошли существенные изменения в рационе питания человека, что значительно повлияло на форму, строение и размер зубов. Читайте в статье Startsmile о том, какие параметры в стоматологии считаются оптимальными, и что делать, если они не соответствуют норме.

Размер зубов современного человека

На протяжении более двух миллионов лет размер зубов постепенно уменьшался из-за перехода к употреблению мягкой и обработанной пищи. Первые трансформации коснулись клыков — у приматов они были крупнее и сильнее выдвинуты вперед относительно остального ряда. Исчезли межзубные промежутки, размеры передних зубов стал миниатюрнее. Отказ от сырого мяса привел к снижению жевательной нагрузки и сужению челюсти, в результате чего для «восьмерок» совсем не осталось места. Сейчас зубы мудрости считаются атавизмом и часто подлежат удалению.


Как определяют размеры зубов?

Для определения размера постоянных зубов человека используются расчетные таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко со средними стандартами и допустимыми отклонениями. Однако опытный стоматолог способен самостоятельно выявить аномалию во время визуального осмотра или применив формулу соотношения высоты и ширины естественной коронки. Во время диагностики специалист учитывает форму лица и рост пациента. К примеру, при широкой челюсти величина зубов, превышающая норму, не является патологией.

Для определения размера корневого канала также существуют таблицы, в которых указано среднее расстояние от его верхушки до режущего края или бугра поверхности зуба. Самым длинным является корень клыков — около 26 миллиметров, корневой канал резцов равен 21 – 23 миллиметрам, а размер корней зубов жевательной зоны и премоляров колеблется от 19 до 22 миллиметров.


Размер зубов при протезировании

Особенно важно сохранить и, при необходимости, восстановить природный размер зубов при протезировании, чтобы не нарушить прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Величину коронки подбирает зубной техник, ориентируясь на соседние или одноименные зубы, контролируя правильность смыкания рядов и корректируя протез в процессе установки.

Определение размеров искусственных зубов при полной адентии осуществляется путем измерения расстояния между уголками рта при помощи специальной линейки — оно соответствует ширине шести передних зубов. А отрезок от края десны до линии улыбки равен высоте коронки. К примеру, при имплантации необходимо верно вычислить не только параметры ортопедической конструкции, но и размер импланта зуба. По длине он должен быть равен настоящему корню, однако выбор параметров титанового стержня зависит в большей степени от объема костной ткани челюсти.


Пропорциональное соотношение размеров зубов

В большинстве случаев специалисты определяют пропорции зуба, соотнося его высоту и ширину. Идеальным считается результат около 0,75. Наиболее точная диагностика осуществляется благодаря применению формул.

  • Формула Герлаха. Способ основан на пропорциональном соотношении размеров передних зубов и зубных единиц жевательной зоны. Ширина коронок верхних центральных резцов должна соответствовать ширине четырех нижних резцов. Клык, два премоляра и один моляр обеих челюстей в норме равны между собой. Ширина бокового отдела зубного ряда на 10 мм больше ширины переднего сегмента.

  • Формула Пона. Расстояние между первыми премолярами равняется сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 80, а расстояние между первыми молярами — сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64.

  • Формула Коркхауза. Длина отрезка от срединной линии до первого моляра верхней челюсти должна быть на 2 мм больше, чем аналогичное расстояние на нижней челюсти.

Норма и отклонения размеров зубов

Все одноименные зубные единицы имеют примерно одинаковую высоту и ширину, кроме центральных (медиальных) резцов. Размер передних зубов верхней челюсти в норме немного больше, чем нижней. Высота коронки верхних центральных резцов варьируется от 9 до 12 миллиметров, ширина — от 8 до 9 миллиметров. Нижние зубы аналогичны по высоте, но их ширина составляет около 5 миллиметров. Размеры зубов мудрости у человека не отличаются от параметров других моляров. В таблице ниже указана средняя ширина зубных коронок в миллиметрах.

Аномалии размера зубов человека бывают врожденными или приобретенными, сопровождаются неправильным прикусом, нарушением жевательных функций и неэстетичным видом улыбки. Самыми распространенными отклонениями являются макродентия и микродентия.

Макродентия

Размер зуба превышает норму более чем на 2 миллиметра. Патология возникает из-за слияния двух зачатков либо основного и сверхкомплектного зуба в период формирования. Причиной макродентии могут стать эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов или наследственность. Существует пять видов патологии:

  • локализованная — один или два зуба значительно больше остальных;
  • генерализованная — весь зубной ряд отличается по размеру от другого;
  • изолированная — увеличение одного медиального резца;
  • абсолютная — величина зубов обеих челюстей превышает норму;
  • относительная — чрезмерный рост верхних или нижних резцов.

Микродентия

Размер зубов при микродентии — меньше анатомических стандартов. В список причин отклонения входят воздействие радиации, преждевременное удаление молочного зуба, узкая челюсть, инфекционные заболевания. Выделяют несколько видов аномалии:

  • изолированная — единичное нарушение, касающееся боковых резцов;
  • относительная — зубы имеют нормальный размер, но выглядят меньше за счет увеличенной челюсти, вследствие чего образуются межзубные промежутки и диастема;
  • генерализованная — дефект охватывает группу зубов.

Можно ли уменьшить размер зубов?

При макродентии пациентам предлагаются следующие варианты решения проблемы:

  • Контурирование. Если патология незначительна, врач сточит некоторое количество эмали и подпилит края зуба до нужной величины и формы.

  • Протезирование. При серьезных отклонениях от нормы рекомендуется ортопедическая коррекция с помощью установки зубной коронки.

Как увеличить зубы в размере?

Чтобы зубы увеличились в размере, применяют следующие методики.

  • Имплантация. Чрезмерно маленькие зубы необходимо удалить, заменив их коронками на имплантах.

  • Протезирование. Для группы зубов меньшей величины подойдет мостовидный протез, в единичных случаях фиксируется коронка.

  • Реставрация. Небольшую микродентию можно замаскировать наращиванием ткани или фиксацией виниров.


Зубы разного размера не только портят внешность. Из-за них нарушается прикус и, как следствие, работа челюстного сустава. Решается проблема быстро и просто. Необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и диагностических процедур подберет наиболее подходящий способ сделать вашу улыбку идеальной.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

Ретенированный зуб. Ортодонтические проблемы у всех одинаковые, а клинические случаи разные

 У пациентов есть свои любимые и не любимые темы. Какие-то, вызывают огромный интерес и беспрерывно ротируются в обществе и социальных сетях. Чаще интерес к ним подогревается стоматологами, ортодонтами  и производителями ортодонтической продукции. Как правило, это самые коммерческие темы, на которых построены высокие продажи услуг в Ортодонтии. Например, "кривые зубы", "неровные зубы", неправильный прикус" – это тематики с высокой степенью запросов в интернете. В сознание пациентов беспрерывно вкладывается идея, что кривые зубы - это не проблема, брекеты легко исправят Вашу ситуацию. А вот тема рецидива искусственно замалчивается, чтобы не отталкивать людей от ортодонтического лечения. Механизм любимого и не любимого понятен. Но есть и темы страшилок. Это мотивы, которые сформировали страхи и фобии среди людей. Так, например, диагноз адентия звучит пугающе. Но самое страшное, что может услышать пациент или его родители на ортодонтической консультации – "У Вас ретенированный зуб"!

Нет ничего приятного в том, чтобы услышать, что твой родной зуб лежит где-то под носом и никогда не вылезет от туда. Вас немного успокоит то, что на помощь придет современный ортодонт (весь в белом), у которого в арсенале самые лучшие брекеты и он, понятное дело, миллион раз доставал эти зубы из носа, из гайморовой пазухи, из уха и даже из глаза. В общем, дело пустяк, подойдите к кассиру, он расскажет, сколько это стоит.

Однако, дьявол кроется в деталях! А какие детали выясняются при рассмотрении клинической ситуации поближе.   

Когда устанавливать брекет систему и как определить общий круг ортодонтических проблем?

У нашего пациента не прорезался центральный резец. У сверстников было по-разному. У кого-то в шесть лет, у кого-то в семь, аналогичные зубы уже появились. А у нашего парня уже вылезли боковые резцы, а центрального все нет. Не удивительно, что родители забили тревогу.

Вы начинаете разбираться с ситуацией и понимаете, что причиной всему – ретенция зуба.

Так бывает, что положение зачатка оформилось аномально и поэтому зуб не может найти себе дорогу самостоятельно. Но бывают и другие причины для ретенции.

Очевидно, что боковой зуб наклонился и занял чужое место. Теперь центральный резец не может прорезаться, так как ему некуда двигаться. Отличная версия. Суммируем в список проблем – дефицит места во фронтальном участке.

Фото верхней челюсти, так легче оценить степень проблем с дефицитом места.

Оказывается, дефицит места существует не только во фронтальном участке, но и в боковых сегментах. Между зубами 12 и V, не поместятся клык и первый премоляр ( зубы 13 и 14), мало места. В области молочного зуба III не хватит пространства для постоянного клыка (зуб 23).

Плюсуем в список проблем дефицит места зубного ряда в особо крупных масштабах, почти как в уголовном кодексе. 

Оцениваем прикус пациента – это входит в стандартную процедуру осмотра полости рта. 

В самом деле, у пациента характер смыкания моляров по II классу, что является скрытой формой дистального прикуса. Некоторым ортодонтам больше нравится это описать как отсутствие "ступеньки Цилинского", что является на врачебном языке синонимами.

Плюсуем в список проблем под четвертым номером "патология прикуса". Но для себя отмечаем, что есть нарушения в сагиттальной плоскости (дистальный прикус) и есть патология во фронтальной плоскости (глубокий прикус).

На фото хорошо видно, что резцы нижней челюсти травмируют десну в области неба, что говорит о глубоком резцовом перекрытии.

Мы собрали большой букет и очевидно, что пора думать об установке брекет системы. Если признаться честно, то еще не всякие брекеты справятся с такой ситуацией, уж очень она сложная. Мы выбираем брекеты Right Face и отправляемся делать панорамный снимок и ТРГ в боковой проекции.

Достаем нашатырный спирт, просим маму сесть и не волноваться. "У Вас случай не сильно сложный! Есть два сверхкомплектных зуба, из-за них настоящий резец (комплектный) оказался зажатым в челюсти!" - объявляем маме спокойным голосом, чтобы она не разнервничалась.

Три тени на снимке в одной области обозначены тремя стрелками. Это три зуба вместо одного. Из них два лишних – сверхкомплектные. Мы проводим специальное исследование, чтобы выяснить какой из зубов является сверхкомплектным и как нам лучше убрать лишние зубы, чтобы дать дорогу хорошему, комплектному зубу.

 

По данным  компьютерной томографии составляем план хирургического вмешательства, и теперь мы уже точно представляем весь объем врачебной работы и понимаем, какую работу придется проделать пациенту. Ведь в лечении брекетами много романтики, но мало удовольствия. Пациенту приходится много работать над собой. Но давайте посмотрим на нашего пациента.

 

Ему едва исполнилось 9 лет. И перед нами серьезный выбор. Если мы начнем лечение сейчас, то справится ли ребенок с такими нагрузками? Больше того, прорезывание вторых моляров происходит в 13 лет. Это значит, что лечение будет тянуться около 4 лет.

Но если отложить лечение: 1) то проблемы будут усугубляться, 2) рост челюстных костей  продолжится в извращенной форме и главное 3) как это пережить родителям? Ведь для любой мамы, если есть болезнь, то лечить надо срочно. У ребенка формируются комплексы, если он общается со сверстниками без переднего зуба.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтические пациенты вычленяют из ортодонтического диагноза самое важное на свой взгляд. Так и в ходе лечения или на фото ДО и ПОСЛЕ лечения они выбирают самое важное на свое усмотрение. Ортодонт живет в другой парадигме – ему в ходе лечения надо решить все вопросы и не упустить ничего из диагностических признаков, так как каждая деталь определяет диагноз и комплекс проблем. Поэтому смотрим на самое интересное, но не забываем, что предстоит:

  • вытянуть ретенированный зуб;
  • удалить сверхкомплектые зубы;
  • нивелировать дефицит места зубного ряда верхней и нижней челюсти;
  • исправить скученное положение зубов;
  • исправить дистальное соотношение челюстей
  • исправить глубокий прикус;
  • сохранить гармонию лица;
  • получить красивую улыбку.

 

 Устанавливаем брекет систему на верхнюю челюсть и начинаем перемещения. Установка аппаратуры – процедура стандартная, но случаи у всех пациентов разные. Какие особенности в нашем случае:

  • Брекеты на первые моляры установлены с применением ортодонтических колец;
  • Установлены брекеты на вторые молочные моляры, хотя это считается против правил;
  • Замки на вторые премоляры и клыки не установлены, так как они еще не прорезались. Можно было бы ждать прорезывания всех постоянных зубов, но мы бы потеряли важное время. То время, когда подросток растет, лечение может быть более полноценным, чем в случае, когда лицевой рост уже закончен;
  • Первая проволочная дуга, установленная в начале лечения, должна быть очень эластичной. Чаще всего ортодонты используют дуги NiTi. Чем больше кривизна изгибов дуги, тем тоньше следует выбирать поперечное сечение дуги. Часто боль после установки брекет системы обусловлена установкой слишком грубой дуги;
  • В области ретенированного центрального резца сразу установили пружину, чтобы не дать соседним зубам смещаться в патологическую позицию.

 

К 9 месяцу лечения брекет система удлинила зубной ряд. Некоторые называют это терминами "расширение челюсти" или "расширение зубного ряда". Однако правильный термин — удлинение.
Если бы увеличились поперечные размеры челюсти, и увеличилась дистанция между зубами правой и левой стороны при измерении слева направо, то это было бы расширение. В нашем случае расстояние от левого первого моляра до правого первого моляра увеличилось, но в случае измерения вдоль эллипса зубного ряда. Благодаря этому увеличилось пространство для клыков и центрального резца.

 

Как только появилось пространство, в него сразу устремились клыки. По всем признакам они прорежутся в ближайшее время.

Как только появились бугры клыков, приклеиваем замки во временную позицию. Чем раньше мы подключим их к общей системе, тем скорее мы нормализуем положение всех зубов. Если ждать, когда появится возможность приклеить замки в идеальную позицию, то общее время ношения брекет системы увеличится.

Операция удаления сверхкомплектных зубов и открытие ретенированного зуба

Самая важная информация! Проведение всех манипуляций можно выполнить под местной анестезией и это совершенно не больно. Важно, чтобы все было выполнено аккуратно. Желательно в ходе процедуры приклеить аппаратуру к зубу, который предполагается вытягивать. Это самое сложное, так как в ране всегда есть кровь, и приклеить замок или кнопку в таких условиях сложно.

 

Мы удалили сверхкомплектные зубы, создали место в зубном ряду. Теперь причин для ретенции нет. Форма сверхкомплектных не похожа на центральный резец. Каким окажется комплектный зуб, можно судить по данным КТ или узнать через несколько месяцев.

 

Выполняем рентгеновский снимок. На нем хорошо видно, что к резцу фиксированы замок и цепочка. Через цепочку мы будем использовать ортодонтические силы, чтобы вытянуть резец.

 

Что важно для того, чтобы вытянуть ретенированный зуб? Ведь способов лечения очень много.

  1. Важно, чтобы ретенированному зубу было куда двигаться. Он не должен упираться в корни смежных зубов;
  2. Необходимо прикладывать тянущие силы, и они должны быть системными — постоянными и малой силы. Это будет идеальным условием для качественного перемещения. Допустимо, чтобы интенсивность колебалась: то сильнее, то слабее;
  3. Направление приложения силы должно соответствовать возможному пути перемещения зуба. Это означает, что в ходе перемещений может происходить разворот зуба, поэтому и направление силы может меняться.

 

 Сейчас самое время поговорить о брекетах, которые можно активировать реже, чем раз в месяц, и ходить к ортодонту не раз в месяц, а раз в два - три месяца. Мы подробно разбирали эту тему в статье "Как работают брекеты?", сегодня подтверждаем это клиническим случаем. Брекет система — это аппарат, который активируется. Если не использовать активных элементов, то зубы не будут двигаться. Сами по себе замочки, приклеиваемые к поверхности эмали, и вовсе не перемещают зубы.
Перемещения, требуемые для вытягивания ретенированных зубов — самые большие по протяженности из всех, что бывают в ортодонтии. Для них можно использовать, эластические тяги, эластические цепочки, пружины, и конечно же проволочные дуги. Каждый из активных элементов надо активировать. Пока он производит силу, лечение продвигается к цели. Нет силы – нет лечения. Перечисленные активные элементы продуцируют силы от нескольких часов, до нескольких месяцев. Если Ваш ортодонт использует эластическую тягу, то к нему надо ходить каждый день. Не поменял резинку — зуб не перемещается. Если для формирования силы приспособили пружину – то активации следует проводить один раз в несколько месяцев.
Поэтому мы изготовили дугу в виде пружины. Такая дуга-пружина формирует мягкие силы, величина которых не меняется со временем и по мере перемещения зуба.

 

Неправильно думать, что зуб должен двигаться подобно пробке шампанского. Мы применили термин "мягкие силы" не случайно. Плавные движения зубов безопасны. Быстрые движения зубов всегда будут сопровождаться негативными последствиями, а иногда исерьезными осложнениями.

 

Ортодонтическое лечение должно быть длительным. Если Вас это не устраивает, выбирайте другие методы лечения.

 

С момента обнажения коронковой части зуба можно клеить стандартный замок и проводить перемещения по общему принципу применяемому для всех неровных зубов.

Подводим итоги. ДО и ПОСЛЕ брекет лечения

 Проблема, являющаяся главным раздражителем для пациента, решена. Эта главная тема так актуальна для родителей, что они не интересовались ни вопросами прикуса, ни вопросами ретенции. Это действительно очень важно, но не возможно, если бы мы не решили и другие задачи лечения.

Если бы мы не решили вопрос дефицита места зубного ряда, то движения главного зуба мы бы не получили. 

Если в ходе лечения удлиняется длина зубного ряда, то следует думать о том, как это будет сочетаться с зубами антагонистами. 

Характер смыкания зубов кардинально отличается от того, как это было до лечения. Мы устранили глубокое резцовое перекрытие. И нормализовали соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

Прикус ДО и ПОСЛЕ брекетов.

Дистальное соотношение челюстей ДО лечения и окклюзия по I классу Энгля ПОСЛЕ брекетов.

 

 

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Профиль ДО и ПОСЛЕ

Рассмотрим другой клинический случай сверхкомплектного зуба.

Клинический случай №2 не требовавший хирургических вмешательств, кроме банального удаления сверхкомплектного зуба

 

 

Ситуация ДО лечения

вид с окклюзионной стороны

 

Стрелкой обозначено локальное воспаление обусловленное атипичным положением зачатка зуба

На панорамном снимке красным цветом обозначен сверхкомплектный зуб. Он имеет длинный корень, который не может не мешать нормальному прорезыванию комплектного зуба.

Голубым обозначены молочные зубы. Комплектные зубы верхней челюсти обозначены цифрами.

Панорамный снимок помогает не только разобраться в путанице сложившейся во фронтальном участке, но и дает информацию о том, как быстро будет формироваться зубочелюстная система, как скро ожидать прорезывания постоянных зубов.

 

Удаления сверхкомплектного зуба будет недостаточно для решения проблем. Без брекет системы не обойтись. Фото демонстрирует, что дистанции для размещения центрального резца левой стороны недостаточно.

Первым этапом ортодонтического лечения было расширение зубного ряда в области зуба 21

 

Места достаточно и центральный резец сам начинает движение в сторону прорезывания. Наша задача лишь направить его.

На первый взгляд все о чем просили родители ребенка выполнено. Но на этом останавливаться нельзя. Ортодонтическое лечение должно быть комплексным.

 

Ортодонт еще долго борется за правильный прикус и устойчивый результат

Прикус ПОСЛЕ ортодонтического лечения

 

 

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

 

 Цены на брекеты

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

 Подготовка к установке брекетов (брекет системы)

Успешное лечение брекетами невозможно без качественной подготовки полости рта. Мнение специалистов о грамотной подготовке установке к брекетам.

 

 

Двенадцать причин не исправлять прикус. Брекеты – дело серьезное!

Брекеты – это отличный инструмент для того, чтобы сделать улыбку красивой. Но любой инструмент должен быть к месту и использоваться по назначению. Кому ортодонтическое лечение не подходит и может навредить обсудим на этой страничке.

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица или в финале будут ровные зубы и только

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только... Многие ожидают, что после лечения брекетами лицо должно быть идеальным, гармоничным, пропорциональным. Но это неправильно. Очень ...

Лечение мезиального прикуса при помощи брекет системы. Правила, возможности, приемы

Формы мезиального прикуса, которые могут быть вылечены при помощи брекет системы. Особенности диагностики и лечения прогении. Также рассмотрим вопросы влияния прикуса на головные боли, истиранию зубов.

Молодые Зубы-Цвет И Анатомия Резцов • OHI-S

Внешний вид молодых людей имеет определенные характерные черты. Человеческий глаз способен в долю секунды довольно точно определить возраст другого человека по его внешнему виду. Улыбка — важная составляющая внешнего вида человека, молодые зубы имеют свои особенности. Здоровая улыбка должна соответствовать возрасту и придавать внешнему виду гармоничность. А гармоничная улыбка – это красивая здоровая улыбка.  Путем изменения улыбки можно попробовать «сбросить» несколько лет пациенту. Здоровые молодые зубы- признак молодости всего организма.

Author: Caroline Werkhoven

Сильно разрушенные, треснутые, стертые, измененные в цвете зубы во многих случаях требуют сложного восстановления. С другой стороны, иногда приходится повозиться и со здоровыми зубами, чтобы придать улыбке красивый вид.

Таким образом, возникает вопрос: каковы особенности молодых зубов? По каким признакам мы можем сразу определить возраст зубов?

Первая особенность молодых зубов — это их длина. В молодом возрасте передние зубы не должны иметь признаков стирания. У них максимальная длина и неповрежденный режущий край. У взрослых с открытым прикусом можно наблюдать такие же режущие края зубов. У молодых зубов неизмененная форма, фестончатые края, закругленные углы и открытые амбразуры. В молодых зубах много эмали, поэтому не так выражен цвет дентина, который обладает высокой флуоресценцией. Толстый слой эмали на молодых зубах выглядит «молочным». Нет обнаженного дентина в пришеечной области зубов. Нет стирания, эрозий, абразивного износа или комбинации этих факторов. Поэтому отсутствует укорочение зуба, режущий край состоит полностью из эмали до начала мамелонов дентина. Выражено явление опалесценции, придающее зубам сияние. Из-за различного светопреломления структур эмали, отражения и поглощения света, зрительно на поверхности зубов воспринимаются различные цвета. Цвет зубов у молодых людей белее светлый за счет отсутствия вторичного и третичного дентина и пористости эмали. На поверхности качественной эмали видны многочисленные структурные элементы (валики, перикиматы).

Описанный ниже клинический случай демонстрирует пошаговое восстановление зуба с приданием ему молодого вида.

Фото 1

Исходная ситуация. Пациентка 17 лет несколько лет назад перенесла травму передних зубов. Зубы начали изменяться в цвете. Девушка наблюдалась у эндодонтиста Marga Ree (фото любезно предоставлено M.Ree).

Фото 2

На исходной рентгенограмме определяется разрежение костной ткани в апикальной области обоих резцов (фото предоставлено M.Ree).

Фото 3

Было проведено лечение корневых каналов. После внутреннего отбеливания установлены стекловолоконные штифты (фото предоставлено M.Ree).

Фото 4

Эндодонтическое лечение и внутреннее отбеливание значительно улучшили цвет зубов.

Фото 5

Пациентка хотела восстановить зубы таким образом, чтобы не оставалось никаких признаков травмы. Очевидно, что цвет старой композитной реставрации должен быть изменен, также необходимо изменить форму двух центральных резцов, которая не соответствовала остальным передним зубам.

Фото 6

Пациентка в прошлом проходила ортодонтическое лечение, поэтому можно заметить разницу в корневой и коронковой ангуляции зубов 11 и 21.

Фото 7

По согласию с пациентом было принято решение не жертвовать здоровыми тканями эмали или дентина для исправления ангуляции. Цель лечения включала создание симметрии центральных резцов.

Фото 8

Существующая анатомия передних зубов соответствовала молодому возрасту.

Фото 9

Для создания вакс-апа на моделях были получены оттиски и сделаны предоперационные фотографии.

Фото 10

Был изготовлен силиконовый ключ для контроля необходимых размеров зубов во время лечения.

Фото 11

Проведена изоляция коффердамом. Обратите внимание на неоднородность цвета.

Фото 12

В идеале стоит подбирать цвет в полости рта перед наложением коффердама на увлажненных зубах. Перед анализом проводится световое отверждение композита. Нужно учитывать, что дегидратация зубов значительно меняет их цвет в течение нескольких минут.

Фото 13

Удаление старой композитной реставрации обнажает трещины эмали, которые в дальнейшем нужно сделать незаметными.

Фото 14

Инструментом Fissura отмечают переход от реставрации к зубу для предупреждения завышения с небной стороны, коррекция которого требует значительных затрат времени.

Фото 15

Эмалевым композитом выстраивается небная стенка. Этот первый слой доходит до вестибулярной поверхности, значит его цвет имеет важное значение для получения желаемого результата в режущей трети зуба. Для молодых зубов характерна полная сохранность эмали на режущем крае. Если есть желание искусственно повысить эффект ореола, можно подчеркнуть его при помощи добавления очень тонкого слоя дентинного композита.

Фото 16

Матрица способствует созданию закругленного контура проксимальной стенки. Такой контур стазу придает молодой вид зубам, так как обеспечивает правильную открытую амбразуру.

Фото 17

Дентинный слой наносится в форме трех мамелонов, в соответствии с развитием валиков зуба. В более возрастных зубах мамелоны не так выражены. Далее для воссоздания опалесценции и полупрозрачности натуральной эмали между мамелонами размещают эмалевый композит с высокой степенью прозрачности. Для гидроксиапатитной структуры естественной эмали характерно некоторое отражение и поглощение света. Зрение воспринимает отраженный свет в голубоватом цвете. Также ведет себя и полупрозрачный эмалевый композит в промежутках между мамелонами, чем способствует проявлению эффекта гало и имитирует натуральную эмаль. Натуральная эмаль имеет самый высокий показатель опалесценции даже по сравнению с новейшими композитами.

Дентин в молодых зубах имеет низкую насыщенность, поэтому для правильнее выбирать более светлые оттенки. В этом случае после эндодонтического лечения зубы потеряли много дентина в процессе формирования доступа к каналам, что также должно быть восстановлено. Количество дентина влияет на внешний вид зуба. Реставрация зуба с использованием флуоресцентного дентина будет способствовать восстановлению его природной яркости.

Фото 18

«Эликсир молодости» – эффект белого цвета, получаемый при смешивании с моделировочной жидкостью, подходит для применения в окончательном эмалевом слое, чтобы подчеркнуть большой объем эмали, а иногда и «молочный» вид молодых зубов.

Фото 19

Зуб 21 восстановлен с окончательным слоем белого эмалевого композита.

Фото 20

Нанесение «эликсира молодости» перед окончательным слоем.

Фото 21

Первая проверка с использованием силиконового ключа после нанесения последнего слоя композита. В первую очередь контролируется толщина режущего края.

Фото 22

Линии перехода поверхностей отмечаются карандашом и корректируются таким образом, чтобы они стали прямыми и симметричными.

Фото 23

Можно проверить три плоскости с бокового вида. Должна быть видна гладкая дугообразная линия. В этом случае необходимо небольшая коррекция по средней линии.

Фото 24

Первичная форма отрегулирована. Следует отметить, что дегидратация естественной эмали приводит к тому, что композит кажется желтым. Теперь зубы готовы к дальнейшему омоложению.

Фото 25
Незатронутые нижние резцы и клыки веют молодостью. Пусть они служат вдохновением! Центральные нижние резцы уже несколько стерты.

Фото 26

Структура поверхности создается алмазным бором на низкой скорости без воды.

Фото 27

Для создания красивой фестончатой формы режущего края бор слегка наклоняем.

Фото 28

Касание неработающим бором бокового резца помогает определить угол, под которым нужно работать с центральным зубом.

Фото 29

Для придания более естественного вида отпечатки бора можно сгладить резиновой полировочной чашечкой.

Фото 30

Заключительные этапы полировки.

Заключение

Воссоздание молодого вида зубов включает сочетание нескольких факторов. Оно начинается с вдохновения, которое дают вам пациенты. Обращайте внимание на их зубы или фотографии того, какими они были. Далее можно начинать «поиски молодости». Со знанием анатомии и характеристик зуба, его можно почти полностью восстановить после повреждения, стирания или травмы. Слово «почти» мы добавляем из почтения к красоте природы. Но попытки копировать природу — тоже весьма неплохой вариант!

 
Перевод выполнил Петрущенко А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home

Фотогалерея до и после | Тони Ким DDS

Это несколько недавних фотографий пациентов до и после лечения, сделанных доктором Тони Кимом. Он уделяет внимание не только внешнему виду футляра, но и функциональности прикуса. Без надлежащего функционирования стоматология не прослужит так долго из-за разрушительных сил в течение длительных периодов времени. Есть кейсы, охватывающие макияж улыбки, реконструкцию зубов с помощью зубных имплантатов, фарфоровые виниры и коронки, съемные протезы, косметическую фиксацию, отбеливание зубов и протезирование на имплантатах.

До После

Описание:

Этот клиент беспокоился о своих зубах, потому что знал, что его диета с высоким содержанием соды повреждает его зубы. Во время нашей встречи он совсем не улыбался, вероятно, из-за состояния его зубов. Нам удалось одновременно исправить повреждение зуба и преобразить его улыбку. Теперь он улыбается каждый раз, когда мы его видим, и ему нравится рассказывать нам истории. Мы хотели получить красивую и реалистичную улыбку, и я рад, что нам удалось добиться этого для него.В этом случае использовалась комбинация фарфоровых виниров, коронок и мостовидных протезов.

До После

Описание:

Эта девушка пришла ко мне, потому что ей не понравилось, насколько маленькие у нее боковые резцы (боковые верхние зубы). После некоторого времени ношения брекетов было создано достаточно места, чтобы мы могли сделать боковые резцы, которые ей нравились. 2 винира и немного отбеливания зубов теперь подарили ей красивую улыбку, которая соответствует ее красивому лицу! Теперь она все время уверенно улыбается.

До После

Описание:

На предыдущей фотографии показан частичный протез, заменяющий несколько передних отсутствующих зубов. Она интересовалась зубными имплантатами, но также сказала мне, что никогда не была довольна своей улыбкой. Зубы были разных цветов и размеров и не совпадали с линией ее губ. Благодаря сочетанию фарфоровых мостовидных протезов, коронок и зубных имплантатов и правильного эстетического дизайна она теперь любит свою новую улыбку!

До После

Описание:

Некоторые люди прилетают ко мне в офис из-за пределов Оаху.Этим господам не нравилось, что при улыбке не видно его верхних зубов. Некоторые думали, что у него нет верхних зубов. Мне нужно было добиться от него чрезвычайно широкой улыбки, чтобы сделать снимок перед съемкой, вы не могли видеть его верх, когда у него была обычная улыбка. Однако, закончив работу, он всегда улыбается и выглядит моложе на 10 лет. Некоторые морщинки на его щеках уменьшились, и он в восторге от своей новой улыбки, которая соответствует его удивительному духу алоха. Я сделал его зубы белее с помощью косметических коронок и съемных протезов, но люди отмечали, что они заметили, что он получил новый облик коронки, и не могут сказать, есть ли у него съемные части.

Перед

После

Описание:

Этому клиенту сделали макияж улыбки много лет назад, и со временем ему заменили несколько виниров. Она хотела, чтобы конечный результат выглядел естественным, а не фальшивым. Вы можете увидеть разницу в цвете передних верхних зубов и заметить, что нижние зубы искривлены. Благодаря новому набору виниров, которые выглядят естественно, все ее передние зубы имеют однородный цвет, а нижние зубы выглядят красивыми и прямыми.Она рассказала нам, как она была довольна окончательными результатами и насколько естественно они выглядели.


Перед

После

Описание:

Эта замечательная молодая женщина хотела, чтобы ее верхние боковые резцы имели форму, пропорциональную ее остальным зубам. У нее было нечто, называемое боковыми штифтами, с которыми рождаются многие люди. Ортодонт поправила зубы и оставила мне достаточно места, чтобы наложить виниры на эти два зуба.Два ее передних зуба имеют очень высокий уровень естественной прозрачности, что делает их красивыми, но очень трудными для сопоставления. После долгого общения с лабораторией и совместной работы с клиентом, чтобы понять, чего она хочет, мы смогли добиться очень красивого естественного вида и улыбки.


Перед

После

Описание:

У этого замечательного клиента была старая часть, которая была очень рыхлой и прикреплялась к некоторым инфицированным зубам.Из-за инфекций мы сделали новый комплект зубов, который выглядел великолепно. Ей 90, так что это говорит о том, что никогда не поздно улыбнуться. Теперь у нее красивая улыбка, которая соответствует ее замечательной и веселой личности.


Перед

После

Описание:

У пациента отсутствовали зубы, и он не хотел протезировать. Мы установили несколько имплантатов, провели отбеливание зубов, а также поставили виниры и коронки на другие зубы.Она много лет жила с отсутствующими зубами, но теперь обнаруживает, что намного больше улыбается и наслаждается повышением уверенности в себе.


Перед

После

Описание:

У пациента было много поврежденных зубов, тяжелое заболевание десен, и он хотел все самое лучшее, что мы могли сделать для него. Мы установили много имплантатов сверху и снизу, отбелили зубы и поставили керамические коронки на другие зубы. Зубцы сверху прикручиваются и не отрываются.Это непревзойденная косметика и комфорт. Теперь у него улыбка, которая соответствует его сильным способностям!


Перед

После

Описание:

Она пришла к нам с отсутствующими зубами, с повреждением зубов и с неудавшейся старой зубной работой. Ей не нужны были имплантаты и ничего съемного, поэтому мы установили ее с помощью косметических коронок и мостовидных протезов. Теперь у нее красивая улыбка, которая соответствует ее характеру!


Перед

После

Описание:

Этот клиент хотел получить более приятную улыбку.Ранее было много повреждений и окрашивания зубов. Мы исправили ее улыбку керамическими винирами и коронками и оставили более естественный оттенок. Она сказала нам, что она более уверена в себе и чувствует себя комфортнее в социальных ситуациях. Подруги всегда отмечают, насколько естественно и красиво выглядит ее улыбка, согласен!


Перед

После

Описание:

Меня удивила кривая улыбка, с которой зашел этот клиент.Она упомянула, что другие постоянно указывали ей на это. Мы переделали протез с белыми зубами высокого качества, и теперь верхние зубы повторяют контур ее верхней губы. Теперь ее улыбка выглядит более естественной, и ей нравится новая, более белая улыбка. Мы также изменили прикус, чтобы она стала лучше жевать, и ей больше не нужно использовать стоматологический клей.


Перед

После

Описание:

Иногда сколы на зубах могут отвлекать от улыбки.Хотя чип не очень большой, он все же был очень заметен, когда пациент улыбался. Используя технику наслоения и подбор оттенков, мы получили почти «невидимую» смесь, и клиент был счастлив увидеть, как его улыбка восстановилась.

После

Описание:

У этой клиентки нет «раньше», потому что она потеряла зубной протез до того, как пришла ко мне. Все мы знаем, как выглядит улыбка, когда у них отсутствуют верхние зубы. Этот клиент хотел белее зубы, поэтому я сделал их белее.Если вы присмотритесь, вы увидите небольшие дефекты в расположении зубов, которые помогают сделать улыбку более реалистичной. Когда зубы слишком идеально выровнены и полностью симметричны, улыбка может выглядеть искусственной. Она была в восторге и сказала мне, что этот комплект делает ее лучше, чем ее старший, и чувствует себя очень комфортно.


Определение ортодонтии

Что означают слова «неправильный прикус», «открытый прикус», «чрезмерный прикус», «прямой прикус», «перекус», «прикус», «передний перекрестный прикус», «кривой прикус», «лингвально смещенный» или «базовый узкий клык»?

Ветеринары и другие лица, желающие описать конкретные стоматологические заболевания у собак и кошек, должны использовать правильные термины.В этой статье мы рассмотрим часто используемые и неправильно используемые слова для описания выравнивания зубов.

Фото 1 (вверху слева): Нормальный прикус ножниц у мезоцефальной собаки. Фото 2 (вверху справа): ровное пространство между клыком нижней челюсти и клыком верхней челюсти и боковым резцом. Фото 3 (слева внизу): бугорок четвертого премоляра нижней челюсти указывает на пространство между третьим и четвертым премолярами верхней челюсти. Фото 4 (внизу справа): верхнечелюстные и нижнечелюстные бугры обычно не пересекаются, что свидетельствует о наследственном неправильном прикусе скелета.

У собак обычно 28 молочных (молочных или молочных) зубов, прорезывающихся в течение первых шести месяцев жизни. У большинства пород 42 зуба взрослого человека. У кошек 26 молочных и 30 взрослых зубов. Есть четыре типа зубов. Резцы - это зубы меньшего размера, расположенные между клыками на верхней и нижней челюсти.

Анатомия

Они используются для захвата пищи и помогают удерживать язык во рту. Клыки (также называемые клыками или клыками) расположены по бокам резцов и используются для захвата пищи.Премоляры (двустворчатые) предназначены для стрижки или резки пищи и расположены за клыками. Коренные зубы - это последние зубы во рту. Они используются для измельчения пищи для входа в пищевод.

Фото 5 (вверху слева): скученность резцов нижней челюсти, типичная для аномалий прикуса I класса. Фото 6 (вверху справа): наджатая брахигнатия II класса. Фото 7 (внизу слева): прикус прогнатии II класса. Фото 8 (справа внизу): Изъязвленная нижнечелюстная десна клыков верхней челюсти.

То, как зубы совмещаются друг с другом, называется окклюзией.Нормальный прикус у большинства пород со средним и длинным носом состоит из верхних (верхних) резцов, просто перекрывающих нижние (нижнечелюстные) резцы (ножницеобразный прикус). (См. Фото 1.) Нижний клык должен располагаться на равном расстоянии между последним (боковым) резцом и верхним клыком (фото 2). Кончики премоляров нижней челюсти должны находиться между промежутками между зубами верхней челюсти (фото 3 и 4).

Неправильный прикус относится к неправильному расположению зубов. Перекус (перекус, второй класс, оверджет, нижнечелюстной брахигнатизм) возникает, когда нижняя челюсть короче верхней (фото 6).Когда рот закрыт, между верхними и нижними резцами есть щель. Верхние премоляры смещены вперед как минимум на 25 процентов по сравнению с нижними премолярами. Недокус (перекус, обратный ножницеобразный прикус, прогнатизм, класс 3) возникает, когда нижние зубы выступают перед зубами верхней челюсти (фото 7, 8). Если верхние и нижние резцы встречаются вплотную друг к другу, окклюзия ровный или ровный прикус (фото 11). Когда верхние и нижние резцы не перекрываются или даже не встречаются друг с другом при закрытой пасти, у питомца открытый прикус.Передний перекрестный прикус возникает, когда клыки и премоляры с обеих сторон рта нормально смыкаются, но один или несколько нижних резцов расположены перед верхними резцами (фото 12). Передний перекрестный прикус является наиболее частой аномалией прикуса, не считается наследственной или наследственной и поддается коррекции. Задний перекрестный прикус возникает, когда один или несколько зубов премоляра нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти. Это редкое заболевание, которое встречается у пород собак с большим носом. Перекошенный рот или рибит возникает, когда одна сторона челюсти становится длиннее другой.Смещение клыков нижней челюсти (с узким основанием) происходит, когда клыки нижней челюсти выступают внутрь, вызывая проникающее повреждение верхнего неба. Это состояние возникает либо из-за стойких молочных зубов, либо из-за слишком узкой нижней челюсти и обычно может быть исправлено с помощью ортодонтического приспособления (наклонный план), используемого для восстановления нормального прикуса зубов. Рострально искривленные клыки возникают, когда верхнечелюстные или нижнечелюстные клыки направлены вперед, и обычно могут быть исправлены ортодонтическим перемещением, уменьшением коронки или удалением.

Неправильный прикус

Фото 9 (вверху слева): Клык с кривым прикусом. Фото 10 (вверху справа): Кривой укус кошачьих. Фото 11 (внизу слева): Прямой прикус. Фото 12 (справа внизу): Передний перекрестный прикус (левый центральный резец верхней челюсти при обратном окклюзии ножницами).

В будущих выпусках DVM Newsmagazine будут представлены методы лечения наиболее распространенных стоматологических заболеваний.

Мы можем исправить улыбку, испорченную отсутствием передних зубов

У большинства детей постоянные зубы прорезываются по довольно предсказуемому графику.Иногда, однако, один или несколько зубов могут развиваться не так, как следовало бы - или вообще.

Эти отсутствующие зубы создают функциональные проблемы для жевания и гигиены, что может повлиять на здоровье зубов в долгосрочной перспективе. Но они также могут иметь разрушительный эффект на внешнюю привлекательную улыбку, если отсутствующие зубы - это верхние боковые резцы в наиболее видимой части улыбки.

Обычно эта пара зубов находится по обе стороны от верхних центральных резцов (два самых передних зуба).С другой стороны от боковых резцов находятся клыки или глазные зубы, известные своим заостренным внешним видом. Без боковых резцов клыки имеют тенденцию смещаться в пространство рядом с центральными резцами. Это может произвести странный вид, который заметит даже непрофессионал: всего четыре зуба вместо шести!

Эту аномалию можно исправить, но это потребует времени и средств. Первым шагом обычно является перемещение зубов верхней челюсти с помощью скоб в их правильное положение.Это ставит зубы там, где они должны быть, а также открывает пространство между клыками и центральными резцами, чтобы мы могли в конечном итоге заменить отсутствующие зубы зубными имплантатами.

Но ключ ко всему - это время. Обычно передвижение зубов с помощью скоб уместно в позднем детстве или подростковом возрасте. Но имплантаты не следует устанавливать до тех пор, пока челюсть человека полностью не созреет, обычно в раннем взрослом возрасте. Имплант, установленный ранее, в конечном итоге может смещаться.

Чтобы сократить время между исправлением прикуса и установкой имплантата, пациент может носить фиксатор, который будет держать вновь созданное пространство открытым.Мы также можем прикрепить к ретейнеру искусственные зубы, чтобы замаскировать пустое пространство.

Обычно требуется команда из семейного стоматолога, ортодонта и хирурга, чтобы осуществить этот проект «преобразования улыбки», возможно, в течение нескольких лет. Но улучшение эстетики и здоровья стоит потраченного времени и средств.

Если вам нужна дополнительная информация о замене не развивающихся зубов, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Когда постоянные зубы не растут.”

Взгляните на последние статьи

Травма лица у растущего пациента может вызвать чрезмерное развитие кости или ограничить его из-за рубцовой ткани, в основном в таких центрах роста, как мыщелок или альвеолярная кость. Чем раньше травма, тем больше травма, и трудно распознать функциональные и окклюзионные изменения в период роста. Альвеолярная кость у детей деформируется после травмы, но не ломается [1].

При травме зубного фолликула постоянный зуб может сместиться, и возникнет проблема с его выдавливанием.Зубной фолликул направляет выдавливание зубов [2].

В 2013 году на ортодонтическом отделении Университета Дж. Д’Аннунцио в Кьети (ИТАЛИЯ) одиннадцатилетняя девочка рассказала, что в возрасте пяти лет повредила левую часть верхней челюсти, упав с велосипеда. Она заметила, что у нее во рту что-то странное.

Диагностика и лечение

Исходные изображения КЛКТ (Рисунок 1)

OPT (Рисунок 1): все постоянные зубы есть, но их прорезывание задерживается - есть кариес и фрагменты молочных корней - зуб 3.5 уже прорезался (другие нижние двукладные кости и клыки не прорезываются) - правые верхние двустворчатые дуги прорезаны (левые еще не прорезаны) - зуб 1.3 рискует быть задетым из-за его наклона и мезиального положения - зуб 2.1 повернут вдоль своей оси на 90 ° - зуб 2.3 транспонирован на корень зуба 2.2, горизонтально лежащий рядом с корнями двустворчатого клапана (рис. 2).

Рисунок 1. INITIAL OPT

Рисунок 2. ПОПЕРЕЧНЫЕ РАЗРЕЗЫ ПОКАЗАНЫ 2.1 ПОВОРОТНЫЙ, 2.3 ПЕРЕНОСНЫЙ НА 2.2 УКЛАДКИ

Tele RX: Рисунок 3 и Таблица 1

Таблица 1. Первоначальный шефалометрический анализ

GoGn- SN

37 °

32 ± 5

ANG.ИНТЕРЬ

127 °

132 ± 6

ФМА

26 °

22-28 м

ANG. ПРОДАЖА

130 °

122 ± 5

ММ

25 °

28 ± 6

ANG.АРТИКА

135 °

143 ± 6

СНС

81 °

82 ± 2

ANG. GONIA

SUP

ИНФ

131 °

56 °

75 °

120 ± 5

50 ± 2

70 ± 3

СНБ

75 °

80 ± 2

+1 А Пог

-1 А Пог

6 мм

1 мм

3,5 ± 2

2 ± 2

ANB

6 °

2 ± 2

WITTTS RIC

ВИТТС НАСТОЯЩИЙ

6 мм

0 ± 2

+ I Sna-Snp

+ I PFH

+ I СН

111 °

112 °

100 °

113 ± 2 Б

113 ± 1 В

103 ± 2

A –MC NAM

Пог-МС НА

3 мм

-4 мм

IMPA

96 °

90-96 Б

Рисунок 3. БОКОВОЙ ЧЕРЕП RX

Нормальная высота лица - скелет второго класса из-за ретрузивной нижней челюсти - верхние и нижние резцы наклонены - направление роста нижней челюсти вперед, изменяется в сторону вращения по часовой стрелке, из-за контакта верхних и нижних резцов - 3 мм overjet - 2 мм overbite.

Фронтальный прием: наклонная окклюзионная плоскость - отклонение нижней челюсти вправо (Рисунок 4)

Рисунок 4. ПЕРЕДНИЙ RX

Небный шов: Открытый шов (Рисунок 5)

Рисунок 5. ПАЛЬАТАЛЬНЫЙ ШОВ

Височно-нижнечелюстной сустав: ретропозиционированные, изогнутые и уплощенные мыщелки (Рисунок 6)

Рис. 6. СЕЧЕНИЕ ВНЧС

Внеротовые фотографии: (Рисунок 7)

Рис. 7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФОТО

Внутриротовые фотографии: верхняя срединная линия зуба влево - нижняя срединная линия зуба вправо (при открывании рта он отклоняется сталью) - наклонная окклюзионная плоскость - узкая верхняя зубная дуга (рис.

Рисунок 8. ВНУТРЕННИЕ ФОТО

ЧЕРЕЗ ДВА МЕСЯЦА: Зубной прикус был увеличен, чтобы зуб 2.1 выдавался и на него можно было надеть брекет (Рисунок 9).

Рис. 9. ЧЕРЕЗ ДВА МЕСЯЦА

В верхней дуге имеется быстрый небный расширитель с правым щечным расширением для остановки зуба 1.1 при вращении зуба 2.1 (Рисунок 10)

Рисунок 10. ЗУБ 2.1 ВРАЩЕНИЕ

Быстрый небный экспандер был модифицирован для опускания верхних клыков (рис. 11)

Рисунок 11. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ БЫСТРЫЙ РАСШИРИТЕЛЬ ДАЛЬНОСТИ

В 2015 году брекеты DAMON Q были установлены на верхней дуге, за исключением зуба 2.2, а зуб 2.3 был обнажен, чтобы надеть на него нижнюю часть (Рис. 12)

Рисунок 12. КРОНШТЕЙН DAMON Q

JIG, сделанный из прямоугольной проволоки из нержавеющей стали, был использован для увеличения пространства для зуба 2.3

Затем пространство было обработано с помощью катушки между зубьями 2.1 и 2.6 (рисунок 13). Зуб 2.2 управлялся с помощью накладной проволоки (скоба на зубе 2.2 была наклонена так, чтобы корень был вертикален по направлению к средней линии, а скоба была помещена вверх дном, чтобы корень мог исправить свой крутящий момент, когда прямоугольная проволока вставлена ​​внутрь. слот) (цифра 13 последняя)

Рисунок 13. ПРИСОЕДИНЕНИЕ И КАТУШКА ДЛЯ ПРОСТРАНСТВА

Затем зуб 2.3 был обработан с помощью накладной проволоки и шнурка (Рисунок 14).

Рисунок 14. НАКЛАДКА ПРОВОДА

Интеркуспидационные резинки с направлением на коррекцию второго класса позиционируются уже почти месяц (Рисунок 15)

Рис. 15. ВЗАИМОСВЯЗИЕ ЭЛАСТИКИ

Через год фотографии в статическом и динамическом положении, внеротовые фотографии и изображения КЛКТ (рисунки 16-19) и таблица 2

Таблица 2. Окончательный шефалометрический анализ

GoGn- SN

31 °

32 ± 5

ANG.ИНТЕРЬ

124 °

132 ± 6

ФМА

24 °

22-28 м

ANG. ПРОДАЖА

130 °

122 ± 5

ММ

21 °

28 ± 6

ANG.АРТИКА

130 °

143 ± 6

СНС

83 °

82 ± 2

ANG. GONIA

SUP

ИНФ

132 °

56 °

76 °

120 ± 5

50 ± 2

70 ± 3

СНБ

79 °

80 ± 2

+1 А Пог

-1 А Пог

4 мм

1 мм

3,5 ± 2

2 ± 2

ANB

4 °

2 ± 2

WITTTS RIC

ВИТТС НАСТОЯЩИЙ

1 мм

0 ± 2

+ I Sna-Snp

+ I PFH

+ I СН

121 °

119 °

110 °

113 ± 2 Б

113 ± 1 В

103 ± 2

OB

OJ

3 мм

2 мм

IMPA

95 °

90-96 Б

Рисунок 16. ВНУТРЕННИЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ФОТО

Рис. 17. ВНЕШНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ ФОТОГРАФИИ

Рис. 18. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ КЛКТ

Рис. 19. НАДЕРЖАНИЕ (Na-Ba в CC) и ПРОФИЛЬ

Обсуждение

-Движения нижней челюсти обеспечиваются хорошим передним направителем

-Хороший профиль лица и обнажение зубов при улыбке

- Хорошее положение корня между кортикальной альвеолярной костью (см. Поперечные сечения)

- Корень и небная поверхность коронки 2 зуба.2, не штатные

- Начальные и конечные цефалометрические значения не так сильно меняются. Нижняя челюсть сдвинута вперед и наклон верхних резцов увеличен

- Каждый мыщелок расположен в центре его ямки

-Зубная дуга имеет правильную и широкую форму

-Зуб мудрости необходимо удалить

Список литературы

  1. Borgis KJ, Halsband H (1992) Трехмерная оценка компьютерных томографических изображений детских переломов. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 1992: 390-395. [Crossref]
  2. Proffit WR, Frazier-Bowers SA (2009) Механизм и контроль прорезывания зубов: обзор и клинические последствия. Orthod Craniofac Res 12: 59-66. [Crossref]

Признаки мертвого (не жизнеспособного) зуба

Когда люди слышат фразу
мертвый зуб , они часто думают о Хэллоуине или о чем-то зловещем. Однако будьте уверены, к счастью, это легко вылечить, если начать лечение на ранней стадии.

Что такое мертвый зуб?

A мертвый или нежизнеспособный зуб - это зуб, который не имеет доступа к кровотоку. Здоровый зуб содержит ткань пульпы в центре зуба; состоит из нервов, кровеносных сосудов, лимфатической и соединительной ткани. Лимфатическая ткань играет роль в транспортировке лейкоцитов, а сосудистая ткань отвечает за транспортировку других компонентов нашей иммунной системы, которая сохраняет внутреннюю часть зуба стерильной и здоровой. «Мертвая пульпа» означает, что в зубе нет ткани пульпы и, следовательно, отсутствуют иммунные клетки, защищающие зуб от бактерий.Когда внутри зуба оказывается теплая влажная среда, лишенная иммунных клеток, бактерии часто находят способ скопиться, что приводит к бактериальной инфекции зуба.

https://images.app.goo.gl/V7ZS45MTARy9Gsy5A

Без лечения Кариес - наиболее распространенная причина мертвого зуба. Когда зубная полость становится очень большой, она может достигать внутреннего слоя пульпы зуба, что вызывает боль и воспаление. В конце концов, пульпа зуба может некротизироваться, потому что опухоль слишком велика, чтобы с ней справиться.Пульпа зуба реагирует на разрушение, пытаясь защитить себя, сужая свои сосуды. Следовательно, давление внутри зуба увеличивается, что приводит к уменьшению (и, в конечном итоге, к прекращению кровотока).

https://images.app.goo.gl/iyhZnJsdT3TPFW2y7

Чтобы узнать больше о кариесе и его лечении, посетите нас здесь:

Лечение кариеса / кариеса

Любая форма «физического удара» по зубу может привести к мертвому зубу. Травма зуба может возникнуть в результате спортивных травм, падения на передние зубы или сильного скрежета.При ударе может нарушиться кровоснабжение кончика корня, что приведет к отмиранию пульпы. Для защиты от этого стоматология Св. Лаврентия рекомендует Спортивные каппы для контактных видов спорта . Специально подобранная спортивная капа может защитить от травм зубов лучше, чем стандартная для кипячения и укуса , которая продается в спортивных магазинах. Доктор Гаврилюк-старший. был дантистом хоккейного клуба Toronto Maple Leafs в течение многих лет, поэтому у него большой опыт в изготовлении спортивной охраны.

https://images.app.goo.gl/stLybWdr5Ca2Sojx5

Не каждый травматический случай приводит к потере жизнеспособности зуба. После травмы зуба доктор Гаврилюк осмотрит область и решит, необходимо ли дальнейшее лечение. Иногда кровоснабжение зуба временно прекращается; следовательно, окончательная диагностика мертвого зуба может занять несколько недель. Зуб часто может проявлять легкие симптомы в течение нескольких недель, а затем со временем срастается. Ожидание того, что произойдет с течением времени, может избавить от необходимости лечения корневых каналов.Доктор Гаврилюк имеет обширный опыт работы с зубами в таких обстоятельствах и может поставить точный диагноз.

Как определить мертвый зуб?

Непросто определить мертвый зуб, просто взглянув на него. Один из основных симптомов мертвого зуба Стоматология Св. Лаврентия ищет - это потемнение зуба . Зуб желтого, серого или черного оттенка - признак мертвого зуба. Изменение цвета иногда происходит из-за синяков от умирающих клеток крови.Доктор Гаврилюк может вернуть вашему зубу правильный оттенок с помощью отбеливания зубов или нанесения керамической коронки .

https://www.authoritydental.org/img/dead-tooth-pic.jpg

Доктор Гаврилюк сказал, что у детей чаще всего становится нежизнеспособным зубной ряд верхнего центрального резца. Дети 3-5 лет часто падают, и эти зубы часто выбиваются. Родители часто огорчаются, когда видят, что у их ребенка темнеет зуб. К счастью, во многих случаях лечение не требуется, и к 7-8 годам зуб естественным образом отслаивается.Лечение этих молочных зубов может потребоваться, если зуб остается болезненным, вокруг области корня зуба образуется пузырь или если он подвижен. Рентген может помочь поставить диагноз, а варианты лечения могут включать удаление молочного зуба и / или чистку корня зуба (первичная пульпотомия) .

https://images.app.goo.gl/MYFHQfJVs4Jka2XS6
Симптомы мертвого зуба

Боль - частый симптом мертвого зуба. Она может варьироваться от легкой, несуществующей до более тяжелой.Когда пульпа зуба отмирает, в зубе накапливаются бактерии, которые в конечном итоге могут распространяться за пределы зуба на конце корня, создавая зубной абсцесс. Давление, которое абсцесс зуба оказывает на «периодонтальную связку», вызывает боль. Если присутствует инфекция, вы можете заметить кислый привкус, отек, изменение запаха в этой области или прыщ на десне. Доктор Гаврилюк сможет сказать вам, являются ли эти признаки проявлением мертвого зуба. Рентген часто показывает рентгенопрозрачность на конце зуба. «lucency» показывает место, где абсцесс разъедает кость и заменяет ее тканью, насыщенной бактериями (зубной абсцесс). Мертвый зуб со временем может расшататься и стать болезненным при перкуссии и жевании.

https://images.app.goo.gl/Xjj3Az1dTUPnMS4M9
Лечение мертвого зуба

Терапия корневых каналов - это основное лечение, необходимое для сохранения инфицированного мертвого зуба. Корневой канал тщательно очищает и стерилизует среднюю часть зуба, в которой когда-то находилась пульпа.После очистки от бактерий корень «обтуривается» гуттаперчей, резиной, которая полностью закрывает пространство канала. По окончании лечения корневых каналов в зубе не должно остаться бактерий. Некоторый дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней из-за воспаления / инфекции окружающих тканей зуба. Однако после того, как корень «закупорен», иммунные клетки окружающей кости обычно начинают рассеиваться и в конечном итоге избавляют кость от бактерий. На ул.Lawrence Dentistry, мы используем новейшие технологии, а доктор Гаврилюк-младший сделал тысячи успешных корневых каналов. Неотъемлемой частью нашего лечебного вооружения является стоматологический микроскоп Global Dental Microscope. С его помощью доктор Гаврилюк может видеть с беспрецедентной четкостью, гарантируя, что ни один канал не останется незаполненным. Если абсцесс не заживает после лечения корневого канала, иногда требуется простая эндодонтическая операция (апикоэктомия), чтобы очистить оставшуюся ткань абсцесса в кости.

https: // изображения.app.goo.gl/bf4LfmBfDUcYLr359

Чтобы узнать больше о процедурах корневых каналов в клинике St. Lawrence Dentistry, посетите нас здесь:

Процедуры корневого канала могут спасти зубы

Чтобы узнать больше о процедурах апикоэктомии (корневого), посетите нас здесь:

Апикоэктомия: процедура корневого конца, которая может спасти зубы

Если вам кажется, что у вас мертвый зуб, и вы хотите подтвердить свои предположения, позвоните на стойку регистрации в St.Лоуренс Стоматология. Они закажут консультацию доктора Гаврилюк-младшего, и он увидит, в каком состоянии находится ваш зуб. Мы проведем несколько тестов, которые могут включать тесты на чувствительность к перкуссии, теплу и холоду. Мы посмотрим, есть ли абсцессы вокруг зуба, и обсудим способы их устранения.

Если вы считаете, что у вас мертвый зуб, и вы живете в районе Миссиссауга, позвоните на стойку регистрации стоматологического кабинета Святого Лаврентия. Они закажут консультацию у доктора.Гаврилюк-младший, и он увидит, каков статус вашего зуба. Мы проведем несколько тестов, которые могут включать тесты на чувствительность к перкуссии, теплу и холоду. Мы посмотрим, есть ли абсцессы вокруг зуба, и обсудим способы их устранения.

https://images.app.goo.gl/6xrM9xCxxN3o9j5i7

Иногда необходимо удалить мертвые зубы. Чтобы определить, является ли удаление зуба лучшим вариантом, доктор Гаврилюк-младший рассмотрит вероятность успеха с вариантами восстановления, есть ли необходимость в дополнительных процедурах, таких как коронки, длина корней и положение зуба в зубе. рот.Удаление - практичный вариант для некоторых людей с ограниченным бюджетом, так как это наименее затратная процедура. Позднее удаленный зуб может быть заменен зубным имплантатом, частичным протезом и, в некоторых случаях, несъемным мостом.

https://images.app.goo.gl/qNo6kwhxTvtdNtV56

Чтобы узнать больше об удалении зубов, посетите нас здесь:

Удаление зуба

Чтобы узнать больше о вариантах замены зуба, описанных выше, посетите нас здесь:

Выбор между зубными имплантатами или мостовидным протезом

A Мертвые зубы могут привести к зубному абсцессу, а скорость, с которой они могут «вспыхнуть», может застать людей врасплох.Поскольку красивый набор зубов является преимуществом для нашего общего здоровья, уход за любыми нежизнеспособными зубами - это инвестиция в ваше благополучие. Если вы живете в районе Миссиссога / Оквилл и думаете, что у вас мертвый зуб, позвоните в наш офис.

Помощь вашему щенку с неправильным прикусом (неправильным прикусом)

Понедельник, 14 октября 2019 г. Автор Дэвин Р. Ринген, DVM

Новый щенок всегда волнует и приносит энергию в любящий дом.После того, как вы поселитесь, важно, чтобы вашего нового щенка осмотрел ваш постоянный семейный ветеринар. Стандартным является оценка молодых щенков в возрасте 8, 12 и 16 недель или во время усыновления щенков старшего возраста. Во время этих обследований очень важно оценить зубной ряд и прикус (прикус), чтобы проверить наличие смещения зубов у щенков (или неправильного прикуса).

Классификация смещения зубов у щенков

В 12-недельном возрасте у щенков есть все 28 молочных (молочных) зубов.И для верхней челюсти (верхней челюсти), и для нижней челюсти (нижняя челюсть) у щенков по 3 резца, по 1 клыку и по 3 премоляра с каждой стороны. Примерно в 3-недельном возрасте сначала прорезываются резцы, а затем клыки. Молочные премоляры прорезываются через 4-12 недель. Молочных коренных зубов нет. При наличии временных зубов следует провести осмотр полости рта. За это время развития можно выявить неправильный прикус (неправильный прикус).

Неправильный прикус классифицирован как класс I, II, III или IV.В этом блоге будут рассмотрены аномалии прикуса I и II класса. Неправильный прикус I класса определяется как один или несколько зубов в ненормальном положении, при этом нижняя челюсть и верхняя челюсть все еще находятся в нормальном положении друг с другом. Неправильный прикус II класса определяется аномально короткой нижней челюстью по отношению к верхней челюсти. Пациенты с неправильным прикусом II класса также могут иметь неправильное положение зубов.

Лечение аномалий прикуса у щенков

Неправильный прикус временных зубов часто лечат в отделениях стоматологии и хирургии полости рта для животных.Распространенным неправильным прикусом временных зубов являются молочные клыки нижней челюсти, которые прорезываются в более вертикальном положении (неправильный прикус I класса). Такое неправильное положение приводит к травме неба, поскольку нижние молочные клыки соприкасаются с небом. Пациенты с аномалиями прикуса II класса также могут иметь травматический контакт зубов с небом из-за аномально короткой длины нижней челюсти. Оба состояния вызывают значительную травму неба и являются значительным источником боли.Ранняя диагностика и вмешательство важны для минимизации травм и боли. Боль и дискомфорт от этой травматической окклюзии могут быть даже достаточно серьезными, чтобы вызвать отклонения в поведении.

Молочные зубы острые, неправильное положение во рту может привести к серьезным травмам. Лечение у семейного ветеринара или ветеринарного стоматолога никогда не должно откладываться. Обычно используются две разные стратегии для лечения травматических окклюзий, вызванных молочными клыками нижней челюсти.Стратегии лечения включают ортодонтическое перемещение зубов в функциональное положение или удаление молочных клыков нижней челюсти.

Выбор лечения зависит от типа и степени неправильного прикуса, темперамента щенка и домашних условий. Для ортодонтического перемещения молочных клыков нижней челюсти из травматической окклюзии на клыках нижней челюсти строят композитные удлинители, направляя их в нормальное положение (Рисунок 3).После того, как эти зубы встанут в нормальный прикус и отслоятся (выпадут), постоянные зубы с большей вероятностью займут это нормальное положение. Недостатком этой процедуры является то, что эти композитные наконечники являются продолжением зуба, которые могут зацепиться за другие предметы и могут действовать как точка опоры, что приводит к перелому зуба. Владельцы должны иметь возможность орально ограничивать щенка, пока эти надставки находятся на месте. Когда эти ограничения неосуществимы для владельца, чаще всего показано удаление временных зубов.Удаление этих зубов, по крайней мере, временно уменьшит боль от неправильного прикуса.

Этим пациентам всегда необходимы последующие осмотры. Пока композитные удлинители наконечников на месте, необходимо еженедельно проверять их. Если композитные наконечники выдержат лечение, они выпадут вместе с лиственными клыками. В случаях, когда выполняется удаление молочных клыков нижней челюсти, рекомендуется повторная двухнедельная проверка после удаления. Пациент проходит повторное обследование в возрасте 6 месяцев для оценки прорезывания зубов взрослого человека.Как правило, после появления зубных рядов у взрослых требуется дополнительное лечение. В конечном счете, независимо от выбранного метода лечения, наша основная цель - обеспечить вашему щенку безболезненный и функциональный прикус на протяжении всей его жизни.

Рисунок 1 . Травматическая окклюзия в результате контакта молочного клыка нижней челюсти с небом. Нижний молочный клык должен быть направлен в диастему между верхним молочным зубом и верхним третьим резцом.В этом случае нижний молочный клык наклонен внутрь и соприкасается с небной тканью.

Рисунок 2. Изображение твердого неба щенка с аномалией прикуса II класса (нижняя челюсть аномально короткая). Молочные клыки имеют травматическую окклюзию небной тканью. Обратите внимание на углубления и травмы небной ткани, расположенные на внутренней стороне верхних молочных клыков

.

Рисунок 3. Пациент с удлиненными наконечниками из композитных материалов на молочных клыках нижней челюсти в попытке ортодонтически наклонить зубы в правильное положение.

Изображение Free-Photos с сайта Pixabay (14.10.2019)

Стандартных стоматологических случаев | Ветеринарные стоматологические услуги

Смещение языка нижнечелюстных клыков и травма твердого неба

Это заболевание чаще всего выявляется при первом или втором осмотре щенков или в возрасте от 6 до 8 месяцев, когда прорезываются постоянные (взрослые) зубы.Либо молочные, либо постоянные нижние клыки смыкаются в мягкие ткани крыши или рта, вызывая сильный дискомфорт и, возможно, ротовые носовые свищи.

См. Наш лист часто задаваемых вопросов для получения дополнительной информации об этом состоянии у молодых щенков.

Информационный бюллетень отвечает на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть о причине этой проблемы и различных доступных методах лечения. Важно не откладывать лечение лиственных нижних клыков, поскольку до появления постоянных клыков в возрасте от 22 до 26 недель остается всего несколько недель.Затем может появиться новая проблема с большими зубами, вызывающими больший ущерб.

Мы советуем вам отправить нам по электронной почте изображения зубов (рот закрыт, губы вверх и сбоку, слева и справа) всего за несколько дней до поездки. С растущими собаками все быстро меняется, и это может спасти вас от напрасного пути.

Это наследственное заболевание - аутосомно-рецессивная мутация. Оба родителя могут выглядеть нормально, но несут рецессивные гены этого заболевания. Когда эта генетическая информация передается в помет, примерно один из четырех щенков будет затронут, будет казаться ненормальным и может передать генетическую информацию, если будет выведен от него.Кроме того, два щенка из четырех будут нести аномальный ген от одного родителя и нормальный ген от другого. Эти щенки будут выглядеть нормально, но при разведении могут передать проблему. Наконец, каждый четвертый щенок не будет носителем аномальных генов, не будет затронут и не сможет передать эту черту будущим поколениям.

Если это состояние проявляется в помете, наиболее ответственным способом действий является отказ от повторного размножения от родителей - ни в паре, ни индивидуально с другими. Поскольку в настоящее время нет теста для идентификации этого гена, выбор другого партнера может означать, что они тоже являются рецессивными носителями.Все нормально выглядящие родственные щенки, вероятно, также несут рецессивные гены. Мудро, что они тоже не способствуют передаче проблемы обратно в генофонд породы. У многих пораженных пород генофонд селекционных особей для выбора очень невелик. Если рецессивные носители обычно спариваются, то вскоре появляется все больше щенков с этим заболеванием. Более четырех десятилетий мы наблюдали за породами, которых здесь лечили, и с сожалением констатируем, что многие ранее незатронутые породы теперь наблюдаются регулярно.

Когда щенок лечится от этого заболевания, мы обычно предоставляем Кеннел-клубу форму Change of Conformation , чтобы они могли отследить происхождение родителей. Мы также просим разрешения на номер , чтобы отправить мазок ДНК в Фонд здоровья животных . Это анонимно оценивается в рамках исследовательской программы для определения точного генетического происхождения заболевания с целью создания простого теста для выявления рецессивных носителей. Со временем это позволит владельцам известных рецессивных носителей выбрать партнера, не затронутого этим заболеванием.

Щенки

Владельцам молодых щенков, у которых выявлена ​​эта проблема при первом предъявлении, рекомендуется как можно скорее удалить лиственные нижние клыки. На это есть три причины:

  1. Во-первых, и самое главное, эти зубы острые и бьют по мягким тканям неба. Эти щенки не могут закрыть рот без боли и часто держат рот приоткрытым, чтобы избежать контакта. Это неприятно.См. Выше пример повреждения твердого неба этой проблемой.
  2. Во-вторых, рост нижней челюсти рострально от стыка вертикальной и горизонтальной ветви. Если нижние клыки внедрены в ямки на твердом небе, нормальный ростральный рост нижней челюсти (ей) не может происходить нормально из-за зубного сцепления, вызванного вживлением нижних клыков в ямки твердого неба. Это может вызвать отклонение черепа в сторону или вентральное искривление нижних челюстей.
  3. В-третьих, постоянный нижний клык расположен язычно по отношению к лиственному клыку. Это означает, что если молочные нижние клыки находятся в плохом положении, постоянные зубы наверняка будут хуже. Смотрите рентгенограмму ниже. Листопадные клыки находятся на внешней стороне челюстей, а развивающиеся постоянные клыки видны на челюсти как маленькие «шляпки». Ясно, что путь прорезывания постоянных клыков будет непосредственно дорсальным, а не наклонным со стороны щек, как это обычно бывает.

По этим трем причинам рекомендуется как можно скорее хирургическим путем удалить нижние клыки, чтобы обеспечить максимальное время между операцией и прорезыванием постоянных зубов в возрасте от 22 до 24 недель.См. Наш файл для иллюстрации удаления лиственных клыков.

По нашему мнению, эти зубы необходимо удалять хирургическим путем через лоскуты с широким основанием. Причины:

Корень молочного зуба в три-четыре раза длиннее видимой коронки и изогнутый - часто 2,5 см в длину и изогнутый. Вершина корня часто находится ниже третьего нижнего премоляра. См. Средние и правые изображения ниже, на которых удаленный молочный зуб наложен на место удаления.

Корни очень хрупкие и легко сломаются при чрезмерном напряжении во время удаления.Сломанный корень необходимо идентифицировать и удалить, в противном случае он продолжает образовывать барьер на пути прорезывания постоянного клыка и может вызвать местную инфекцию.

Постоянный преемник зуба располагается на этой стадии с язычной стороны молочного зуба и полностью внутри челюсти. Любое использование люксаторов или элеваторов на язычной половине молочного зуба приведет к необратимому повреждению развивающейся эмали постоянного зуба. На изображениях ниже показаны клыки (а также третий резец) с обширным повреждением эмали.Рентгенограмма также показывает, сколько повреждений может произойти с зубами - посмотрите на верхний клык и прилегающий резец. Некоторые сильно поврежденные зубы необходимо удалить, в то время как другие можно отремонтировать с помощью композитного материала. Этого повреждения можно избежать с помощью осторожной техники и открытого хирургического доступа.

Операция по удалению молочных клыков может не помешать необходимости операции на постоянных клыках, но без нее немногие случаи разрешатся, если оставить их на произвол судьбы. Многие владельцы не хотят, чтобы молодые щенки подвергались операции.Мы считаем, что хирургическое удаление нижних молочных клыков не гарантирует, что проблема не повторится, когда прорезываются постоянные зубы, но без операции шансы очень малы.

Терапия удлинения коронки у детенышей

В некоторых отдельных случаях - обычно при очень небольшом смещении языка - мы можем рассмотреть возможность размещения удлинителей коронки на нижних клыках, чтобы помочь им занять более естественное положение. Он несет некоторую неопределенность и не подойдет или будет работать не во всех случаях.На изображениях ниже показаны удлинения короны молодого спрингер-спаниеля.

Обратите внимание, что использование резинового мяча для опрокидывания лиственных нижних клыков буккально не подходит в этом возрасте и не будет работать - см. Ниже.

Взрослые собаки

Если постоянные зубы смещены лингвально, щенок обычно старше 24 недель. Травма мягких тканей зубами может быть значительной, как следствие, болью.

Шариковая терапия

Есть много неправильных представлений о терапии с мячом.Пожалуйста, прочтите внимательно следующее.

Не пытайтесь лечить мячом молочные (щенячьи) зубы . Для этого есть две основные причины. Зубы щенка хрупкие и легко могут сломаться. Что еще более важно, зачаток взрослого клыка развивается в челюсти медиальнее молочного клыка (см. Рентгенограмму выше в разделе для щенков). Если лиственная крона выходит наружу, корень наклоняется внутрь. Это подтолкнет зачаток постоянного зуба дальше кнутри, чем он есть.

Шаровая терапия работает только со взрослыми зубами и только в некоторых случаях, когда нижние клыки имеют свободный путь для наклона вбок - латерально - через пространство между верхней третью резца и клыком.Окно возможностей может быть довольно коротким, около 6 недель, и начинается, когда нижние клыки почти соприкасаются с твердым небом.

Если вы рассматриваете терапию мячом, спросите своего ветеринара и попросите его прислать нам изображения каждой стороны закрытого рта со стороны с закрытым ртом и поднятыми губами.

Размер и тип мяча или конга имеют решающее значение. Диаметр шарика должен быть равен расстоянию между кончиками двух нижних клыков плюс 50%. Следовательно, если это расстояние составляет 30 мм, диаметр шара составляет 45 мм.Если мяч слишком маленький, он будет находиться между нижними клыками и не будет опрокидывать его, когда щенок укусит. Слишком большой мяч может снова попасть нижними клыками в их глазницы.

Мяч должен "поддаваться", когда щенок кусается. Лучше всего использовать гладкую полупустую резину. Теннисные мячи абразивны и могут повредить поверхность зубов, но в течение короткого времени могут выполнять необходимую работу.

Владелец должен поощрять игру с мячом несколько раз в день (6–8) или так часто, как он будет терпеть, с небольшим объемом внимания.Мяч должен быть только в передней части рта, чтобы получилось хорошо. Если в течение шести недель нет положительных результатов, рекомендуется дальнейшее ветеринарное обследование.

Наиболее авторитетный текст по этой теме можно найти здесь. Verhaert L 1999 Журнал ветеринарной стоматологии 16: 2, 69-75.

Взрослые клыки с лингвально смещением - варианты хирургического вмешательства

Теоретически эти постоянные зубы можно лечить тремя способами. Не все варианты доступны для всех случаев.Эти варианты описаны ниже и включают либо хирургическое удаление зубов нижних клыков (и, возможно, также резцов), ампутацию коронки и частичную пульпэктомию, либо ортодонтию через наклонную плоскость прикуса, прикрепленную к верхним клыкам и резцам. Последний вариант может быть недоступен для всех собак, если диастема (пространство) между верхней третью резца и клыком слишком мала для того, чтобы нижние клыки могли войти внутрь, или если нижние клыки расположены позади (небных) верхних клыков.

Ампутация коронки и частичная коронковая пульпэктомия

Это наш любимый вариант, который включает уменьшение высоты нижних клыков до высоты соседних резцов.

Это стерильная процедура для уменьшения высоты нижней коронки клыка, которая обнажает пульпу. Требуется удаление части пульпы (частичная коронковая пульпэктомия) и установка прямого покрытия пульпы.

Это очень деликатная процедура, которая имеет очень высокий процент успеха (в наших руках) из-за доступности минерального триоксидного агрегата (MTA). Мы использовали его в качестве предпочтительного материала с 2005 года. Предыдущий агент (гидроксид кальция) был гораздо более едким и имел тенденцию «сжигать» пульпу.По результатам десятилетнего исследования, проведенного в ветеринарных стоматологических клиниках Финляндии, процент успешных случаев лечения MTA составляет 92%. Это сопоставимо с 67%, когда раньше агентом был гидроксид каклия. Луотонен Н. и др., JAVMA, Том 244, № 4, 15 февраля 2014 г. Терапия жизненно важной пульпы у собак: 190 случаев (2001–2011 гг.).

Цель процедуры - сохранить пульпу живой и позволить укороченным нижним клыкам нормально развиваться и способствовать укреплению нижней челюсти.

Рентгенограмма левого нижнего клыка до (слева) и сразу после (справа) операции.Обратите внимание на незрелую морфологию клыков - тонкие стенки и открытые верхушки корней.

Чтобы контролировать процесс созревания, нам необходимо дважды сделать рентгенограмму этих зубов через 4-6 месяцев после операции и еще раз через 12-16 недель после операции. Это обязательная проверка. Цитируемая вероятность успеха 92% подразумевает 8% неудач. Половина неудач в исследовании Луотонена произошла через год после операции. Чтобы гарантировать идентификацию любого нарушения срока погашения , мы не будем выполнять эту операцию, если владелец не согласится с этим .

Левый нижний клык через 18 недель после операции. Доступное наполнение целое.

Левая рентгенограмма показывает левый нижний клык сразу после ампутации коронки и частичной пульпэктомии. Правая рентгенограмма - тот же зуб через 18 недель после операции. Обратите внимание на более толстые стенки дентина, развитие внутреннего дентинового мостика между пульпой и прямой крышкой пульпы, а также на закрытую и зрелую верхушку корня. Эти три критерия указывают на успешность процедуры на данном этапе.

Преимущество этой процедуры в том, что остается весь корень и большая часть коронки.Сила и целостность нижней челюсти не ослабляются процедурой, а долгосрочные результаты очень хорошие благодаря использованию минерального триоксидного агрегата в качестве прямой повязки для пульпы.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление нижнего клыка может показаться клиентам привлекательным, поскольку проблема решается немедленно, без сомнений ортодонтии и послеоперационной проверки, которая является частью любой процедуры ампутации коронки.

Однако многие владельцы справедливо обеспокоены потерей зуба и слабостью, которую он может вызвать в нижней челюсти.Это не наш предпочтительный вариант. Это нелегкое хирургическое удаление, и в результате потеря корня вызывает слабость в нижней челюсти. Это усугубляется, если удаляются оба нижних клыка.

Поскольку это плановая процедура (например, стерильная), можно использовать костный аллотрансплантат для заполнения пустоты, образовавшейся в результате потери большого клыка. Трансплантат будет способствовать росту новой кости в течение нескольких недель. Трансплантаты могут быть очень дорогими, так как пустота, которую нужно заполнить, большая. Это может заметно увеличить стоимость процедуры.

Рентгенограмма нижнего левого клыка и корня с лингвальным смещением перед операцией.

Изображение левого нижнего клыка после хирургического удаления. Рентгенограмма показывает дефицит нижней челюсти, когда зуба больше нет.

Рентгенограмма лунки после установки остеоаллотрансплантата.

Наращивание коронки на нижние клыки взрослых

В некоторых легких случаях смещения языка мы можем использовать удлинение коронки в течение нескольких недель.Для этого лечения мы приклеиваем удлинители из композитной пластмассы на нижние клыки, чтобы увеличить длину коронки примерно на 30%. Это позволяет нижним клыкам занимать правильное положение, а также дает больше рычагов для щечного опрокидывания кончиков коронки. Удлинители коронки остаются на месте около 2 месяцев, затем удаляются, а поверхность зуба сглаживается и обрабатывается. Основным недостатком является то, что если собака повредит или сломает их, вам нужно будет вернуться сюда для ремонта. Палки и другие твердые предметы могут легко вызвать повреждение, а некоторые игрушки также необходимо изъять на время лечения.

Ортодонтический наконечник

Ортодонтическое лечение с помощью чаевых имеет наименее определенный результат из всех трех вариантов. Это может показаться менее инвазивным, чем хирургическое вмешательство, но требует очень тщательного отбора случаев и лечения.

Обычно прикусная планка из композитной пластмассы приклеивается к верхним зубам (см. Ниже) с наклонным надрезом по бокам. Когда рот закрывается, нижний клык соприкасается с наклоном, и со временем сила перегибает зуб в щечном направлении.Это занимает от четырех до восьми недель. При удалении плоскости прикуса нижний клык часто смещается обратно в лингвально смещенное положение. Это может произойти, если высота нижних клыков слишком мала (низкорослый). Если нижний клык не удерживается верхней челюстью при закрытии рта, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

Ортодонтическое лечение также скроет дефект и не будет выполняться, если пациент не стерилизован. Кроме того, у нас есть этическое обязательство информировать Клуб собаководов об изменении внешнего вида.

На изображениях ниже показан левый нижний клык с лингвальным смещением до лечения и после наложения прикусной плоскости. Плоскость укуса остается во рту до тех пор, пока сила укуса не позволяет наклонить нижний клык в нормальное положение, подтолкнув его вверх по склону.

Не все собаки или владельцы подходят для этого. Плоскости укуса могут сместиться, если собака укусит палку или другой твердый предмет. Плоскости прикуса также необходимо время от времени очищать и корректировать под седативным действием или анестезией.Все это означает больше путешествий и расходов для вас и больше анестезии для вашего питомца. Мы считаем, что, если лечение имеет неопределенные результаты, его, вероятно, не следует использовать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *