S образные щипцы для удаления зубов: Щипцы 12-17 S-образные с шипом, удаления правых моляров верхней челюсти Купить

Зуб

Содержание

Щипцы для удаления зубов и вспомогательные стоматологические инструменты

Виды и формы щипцов для удаления зубов

Основными хирургическими инструментами, использующимися в стоматологии, являются щипцы. Их конструкция отличается в зависимости от того, на какой челюсти их будут использовать: нижней или верхней.

Инструменты, использующиеся для верхнего зубного ряда, характеризуются тем, что у них ось щечек и ручек совпадает либо они параллельны. Для нижней челюсти ось щечек и ось ручек располагаются либо под прямым углом, либо этот угол приближается к 90 ̊.

Щипцы для удаления зубов отличаются также по другим признакам:

Если удаляются зубные единицы с сохраненной коронковой частью, тогда конструктивные особенности характеризуются несходящимися щечками рабочей зоны.
Если удалению подвергаются оставшиеся в лунке корни, тогда используют кусачки со сходящимися щечками.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, необходимо правильно выбирать инструмент. Если операция будет осуществляться во фронтальном отделе верхней челюсти (резцы, клыки), форма инструмента выбирается прямая, т. е. оси ручек и щечек совпадают.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти бокового отдела (премоляры, моляры) имеют рабочие части разного размера. Для удаления моляров щечки инструмента больше, чем для премоляра. Последние моляры удаляются щипцами с S-образным изгибом, их щечки располагаются под тупым углом по отношению к браншам. Такие щипцы называются байонетными.

Инструментарий для удаления зубов верхней челюсти имеет одну щечку закругленную, а другую с выступом (шипом). Этот шип располагается или на левой, или на правой стороне. По этому признаку понимают, для какой стороны зубного ряда предназначен инструмент.

Если клиническая картина характеризуется разрушением зубных тканей над уровнем десны, тогда для извлечения корня используют элементы со штыковидными, удлененными, сужеными щечками.

Щипцы стоматологические для удаления зубов нижней челюсти имеют клювовидную форму, их оси располагаются под прямым углом. В зависимости от того, с какой стороны зубного ряда возникла боль, выбираются инструменты с соответствующим размером щечек. Инструмент для удаления корней должен иметь сходящиеся щечки. Если же зубная коронка полностью сохранена, тогда рабочие поверхности не сходятся.

В ситуации, когда у пациента затруднено открывание рта, извлекать моляры из лунки становится проблематично. Для операции используют горизонтальные кусачки, изогнутые по плоскости. Они имеют несколько отличное от клювовидных щипцов строение. Их ручки и замок располагаются в горизонтальной плоскости, а щечки изгибаются под углом, приближенным к 90 ̊ и располагаются в вертикальной плоскости. Чтобы провести процедуру такими инструментами, движения осуществляют в горизонтальной плоскости.

Щипцы

При удалении зубов щипцами используется метод рычага. Такие инструменты состоят из щечек, замка и ручек:

Щечки – это та часть, которой фиксируется коронка удаляемого зуба.
Ручки (рукоятки) – это часть, за которую врач удерживает в руке щипцы.
Замок – место соединения ручек и щечек.

Все щипцы различаются по своей конструкции – это зависит от анатомии и расположения в полости рта удаляемого зуба.

Для удаления нижних зубов

Клювовидные щипцы – используются для удаления зубов с сохранившейся коронкой и в некоторых случаях корней на нижней челюсти. Их особенностью является перпендикулярное расположение щечек по отношению к рукоятке. Клювовидные щипцы могут быть с не сходящимися или сходящимися щечками.

Для нижних восьмых зубов – используются при ограниченном открывании рта пациента или для удаления нижних зубов мудрости. Имеют изогнутые в горизонтальной плоскости щечки.

Для удаления верхних зубов

Штыковидные (байонеты) – также называются универсальными, так как ими можно удалить практически любой зуб или корень верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек они могут быть узкими, средними или широкими. По конструкции штыковидные щипцы имеют параллельные по оси ручки и щечки.
Прямые – используются для удаления постоянных и молочных зубов передней группы. Рукоятки и рабочая часть располагаются на одной линии.

S-образные щипцы – для удаления жевательных зубов верхней челюсти. Они имеют S-образный изгиб и их щечки не смыкаются. Различают S-образные щипцы для моляров и для премоляров. Для моляров, в свою очередь, бывают правые или левые (предназначены для удаления соответственно правого или левого верхнего моляра). Одна щечка таких щипцов на конце закруглена, другая – заканчивается шипом, который во время удаления необходимо накладывать между щечными корнями шестого и седьмого зуба.
Для верхних восьмых зубов – специальные щипцы, предназначенные для удаления верхних зубов мудрости. Продольная ось рукояток и ось щечек параллельны, имеется переходная часть. Обе щечки широкие, на конце закруглены, внутренняя поверхность имеет углубления. При смыкании такие щипцы не сходятся, их удобно вводить глубоко в полость рта, при этом нижние зубы не мешают процедуре удаления.

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

У. Джеймса,
Купланда,
Крайера.

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

от челюсти, на которой будет производиться манипуляция,
группы зубов (боковые, передние),
целостности зубных тканей,
ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Основной целью их использования является извлечение зубной единицы (корня) из лунки. Это может быть сделано 2 приемами:

Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

Местная анестезия.
Наложение щечек.
Их продвижение в поддесневую область.
Фиксация.
Ротация или люксация.
Извлечение зубной единицы из лунки.

Все этапы должны идти строго друг за другом. От этого зависит успех хирургического вмешательства и отсутствие осложнений.

Способы удержания инструмента

Операция проводится правой рукой. Стоматолог удерживает инструмент так, чтобы было удобно. Существует 2 способа:

Удержание ручек инструмента правой рукой, используя 1, 2 и 3 палец. 4 и 5 пальцы руки, располагаются между браншами. Если возникает необходимость, эти пальцы включаются в раздвижение ручек. Как только щипцы сомкнутся, 4 и 5 палец выводится из промежутка между ручками инструмента.
Одна ручка удерживается большим пальцем правой руки, а другая 4 и 5. Этот способ больше подходит для верхнего зубного ряда. Кончики ручек хирургических инструментов упираются в ладонь. Ручки раздвигаются, что приводит к выпрямлению 3 пальца. Смыкание ручек проводится при сгибании 4 и 5 пальца. После наложения щечек на причинный зуб указательный палец выводится, а бранши сжимаются всей остальной ладонью.

Удаление зубов при помощи элеватора

Элеватор обычно используется при сильном разрушении коронковой части. Для этого рукоятку инструмента берут в ладонь правой руки, указательный палец размешают на рабочую часть элеватора, отступив 1 см от щечки. Щечку углубляют в промежуток между удаляемым и рядом стоящим зубом, чтобы нарушить связочный аппарат, удерживающий корень в лунке, и производят сильное вывихивающее движение.

После этого причину боли извлекают из лунки, иногда для этого требуются щипцы. Во время работы щечка элеватора упирается в рядом стоящий зуб. Чтобы предупредить вывих этой единицы, необходимо прочно фиксировать ее в лунке двумя пальцами.

ЩИПЦЫ И ЭЛЕВАТОРЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Щипцы. При удалении зубов используется принцип действия рычага. В щипцах для удаления зубов и корней различают щечки, ручки и замок (рис. 26). В некоторых щипцах между щечками и замком имеется переходная часть. Щечки предназначены для за-хватывания коронки или корня зуба. Ручки — часть щипцов, за которую их держат и к которым прилагают усилие во время операции. Замок располагается между щечками и ручками, служит для подвижного их соединения. Для лучшего удержания зуба или корня щечки с внутренней стороны имеют желобок с мелкой продольной нарезкой. Наружная поверхность ручек на значительном протяжении рифленая, внутренняя — гладкая.

Устройство и форма щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба и места его в зубном ряду.

Различают следующие виды щипцов:

1. Щипцы для удаления зубов и корней верхней (рис. 27, 28) и нижней челюстей (рис. 29). У щипцов для удаления зубов верхней челюсти продольная ось щечек и ось ручек совпадают, или парал-

лельны, или образуют тупой угол, приближающийся к двум прямым углам (рис. 30, а—г). У щипцов для удаления зубов нижней челюсти щечки и ручки расположены под прямым углом или под углом, приближающимся к прямому (рис. 30, д).

2. Щипцы для удаления зубов с сохранившейся коронкой (коронковые) и для удаления корней (корневые). Щечки щипцов для удаления зубов с коронкой при смыкании не сходятся (см. рис. 27, 29, а—г), для удаления корней — сходятся (см. рис. 28, 29. д).

3. Щипцы для удаления отдельных групп зубов верхней и нижней челюсти. Они различаются шириной и особенностями строения щечек, расположением их по отношению к ручкам, формой ручек (см. рис. 27, 28, 29).

4. Щипцы для удаления первого и второго больших коренных зубов верхней челюсти справа и слева. Левая и правая щечки этих щипцов устроены неодинаково (см. рис. 27, в, г).

5. Щипцы для удаления зубов нижней челюсти при ограниченном открывании рта. Они имеют изгиб щечек в горизонтальной плоскости (см. рис. 29, г).

Для успешного выполнения операции следует применять щипцы, конструкция которых соответствует анатомическим особенностям удаляемого зуба.

Удаление центрального резца, бокового резца и клыка верхней челюсти производят щипцами, имеющими прямую форму, — прямыми щипцами (см. рис. 27, а). Продольные оси щечек и ручек находятся у них в одной плоскости и совпадают. Обе щечки одинаковой формы, с внутренней стороны имеют углубление (желобок), концы закруглены. Щипцы могут иметь щечки большей или меньшей ширины.

Удаление малых коренных зубов верхней челюсти производят щипцами, имеющими S-образный изгиб (см. рис. 27,6). Щечки у них расположены под тупым углом к ручкам (см. рис. 30, б). Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и при удалении его избежать препятствия со стороны нижней челюсти. Щечки устроены у них так же, как и у прямых щипцов.

Удаление больших коренных зубов верхней челюсти выполняют щипцами, имеющими S-образный изгиб и по форме похожими на щипцы для удаления малых коренных зубов (см. рис. 27, в, г). Однако щечки их устроены по-иному. Они короче и шире, расстояние между ними в сомкнутом состоянии больше. Обе щечки с внутренней

стороны имеют углубления. У одной щечки конец полукруглый или плоский, у другой заканчивается выступом (шипом), от которого по середине внутренней поверхности тянется небольшой гребень. При удалении зуба шип входит в борозду между щечными корнями, Щечка с плоским концом охватывает шейку зуба с небной стороны. У одних щипцов щечка с шипом находится с правой стороны, у Других — с левой. В зависимости от этого различают щипцы для удаления зубов с правой или левой стороны. Такое устройство щечек обеспечивает плотный захват зуба и облегчает его вывихивание.

Удаление третьего большого коренного зуба верхней челюсти производят специальными щипцами (см. рис. 27, д). Между щечками

замком они имеют переходную часть. Продольная ось щечек и ось ручек у них параллельны. Обе щечки одинаковые: широкие, с тонким и закругленным по краям концом. На внутренней стороне они имеют углубления, при смыкании щипцов щечки не сходятся. Консгрукция щипцов дает возможность ввести их глубоко в полость рта, при этом нижняя челюсть не препятствует проведению операции.

Корни резцов, клыка и премоляров верхней челюсти удаляют такими же щипцами, как и зубы, только с более тонкими и узкими щечками, сходящимися при смыкании (см. рис. 28, а, б). Для удаления корней больших коренных зубов используют штыковидные

щипцы (см. рис. 28 в, г). Они имеют переходную часть, от которой отходят длинные сходящиеся щечки с тонким полукруглым концом и желобком вдоль всей внутренней поверхности. Продольная ось щечек и ось ручек у них параллельны (см. рис. 30, г). В зависимости от ширины щечек различают штыковидные (байонетные) щипцы с узкими, средними и широкими щечками. Эти щипцы можно использовать для удаления корней резцов, клыков и малых коренных зубов, т. е. корней всех зубов верхней челюсти и зубов с полуразрушенными коронками.

Удаление зубов и корней нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру и имеющими клювовидную форму (см. рис. 29). Ось щечек и ось ручек образуют у них прямой или близкий к нему угол (см. рис. 30, д). Все составные части щипцов расположены в вертикальной плоскости, ручки — одна над другой. В зависимости от формы коронки удаляемого зуба и количества его корней щечки щипцов имеют различное строение.

Для удаления резцов нижней челюсти щечки щипцов узкие с желобками на внутренней стороне, конец их закруглен, при смыкании они не сходятся (см. рис. 29, а). Клык и малые коренные зубы удаляют такими же щипцами, но с более широкими щечками (см. рис. 27, б).

Щипцы для удаления больших коренных зубов имеют широкие не сходящиеся при смыкании щечки (см. рис. 29, в). Каждая из них заканчивается треугольным выступом (шипом). С внутренней стороны обе щечки имеют углубления. При наложении на зуб выступы входят в борозду между передним и задним корнями, обеспечивая хорошую фиксацию щипцов на зубе.

При ограниченном открываиии рта большие коренные зубы удаляют горизонтальными щипцами, изогнутыми по плоскости (см. рис. 29, г). Они устроены иначе, чем клювовидные. Ручки и замок у них расположены в горизонтальной плоскости, щечки изогнуты под углом, приближающимся к прямому, и находятся в вертикальной плоскости. Рабочая часть щечек такая же, как и у клювовидных щипцов для удаления больших коренных зубов, изогнутых по ребру. Вследствие изгиба щечек и горизонтального расположения ручек они имеют небольшую высоту. Удаление зубов такими щипцами в отличие от клювовидных производят движениями в горизонтальной плоскости, что вполне можно выполнить при плохом открывании рта.

Корни всех зубов нижнй челюсти удаляют щипцами такой же формы, что и резцы, клыки и малые коренные зубы, только со сходящимися щечками (см. рис. 29, д).

Способы держания щипцов. Во время удаления зуба щипцы держат правой рукой. Пальцы располагаюттаким°бразом, чтобы можно было этой же рукой свободно сближать и Разводить ручки и продвигать щечки щипцов вглубь под .десну.

Существует два наиболее удобных способа держаниящипцов.По первому способу II и III пальцы охватываютручки щипцовНаружи и прижимаютими щипцы к ладони; IV и V пальцы вводят

с внутренней стороны ручек; I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны (см. рис. 31,1, а).

Щечки щипцов разводят разгибанием IV и V пальцев, сближают — сгибанием II и III. Во время фиксации щипцов на зубе IV и V пальцы выводят с внутренней стороны ручек и охватывают ими щипцы снаружи (см. рис. 31,1, б).

Второй способ применяют только при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки врач поворачивает тыльной поверхностью к себе. Между ручками вводит II и III пальцы. Одну ручку охватывает снаружи I пальцем, другую — IV и V (рис. 31, II, а). Разводят щечки щипцов, отодвигая III палец кнаружи, сближают — сгибая

IV и V пальцы. При продвигании щечек щипцов под десну конец ручек упирают в ладонь. После этого III палец выводят из промежутка между ручками и помещают снаружи рядом с IV и V пальцами. Сжимают ручки щипцов I пальцем с одной стороны, III, IV и

V — с другой (рис. 31, II, б).

Элеваторы. При удалении зубов элеватором, так же как и щипцами, используется принцип рычага. Элеватор состоит из рабочей части, соединительного стержня и ручки. Существует много различных конструкций элеваторов, но наибольшее распространение получили три вида: прямой, угловой и штыковидный.

Прямой элеватор.

Рабочая часть (щечка) его является продолжением соединительного стержня и вместе с ручкой расположена на одной прямой линии (рис. 32, а). Щечка с одной стороны выпуклая, полукруглая, с другой — вогнутая и имеет вид желобка, конец ее истончен и закруглен. Ручка грушевидной формы с продольными гранями суживается по направлению к соединительному стержню.

Прямой элеватор предназначен для удаления корней зубов верхней челюсти, имеющих один корень, а также разъединенных корней многокорневых зубов верхней челюсти. Его применяют также для удаления зубов верхней челюсти, расположенных вне зубной дуги, изредка — нижнего третьего большого коренного зуба. Иногда его используют для удаления разъединенных корней больших коренных зубов нижней челюсти.

Угловой элеватор.

Рабочая часть (щечка) изогнута по ребру и Расположена к продольной оси элеватора под углом около 120° фис. 32, б). Щечка небольшая, одна поверхность ее выпуклая, другая — слегка вогнутая с продольными насечками. Конец ее истончен в закруглен. Вогнутая поверхность щечки у одних элеваторов обращена влево (к себе), у других — вправо (от себя). Во время Работы элеватором вогнутая поверхность щечки направлена к уда-

ляемому корню, выпуклая — к стенке лунки. Ручка и соединительный стержень такие же, как у прямого элеватора. Угловой элеватор используют для удаления корней зубов нижней челюсти.

Штыковидныи элеватор (элеватор Леклюза).

Соединительный стержень элеватора штыкообразно изогнут (рис. 32, в). Рабочая часть (щечка) имеет копьевидную форму, сужается и истончается к концевому отделу. Одна поверхность щечки гладкая, другая — закругленная. Ручка круглая, более толстая в средней части, расположена перпендикулярно по отношению к соединительному стержню и рабочей части. За счет штыковидного изгиба продольная ось щечки и ось соединительного стержня расположены в параллельных плоскостях.

Элеватор предназначен для удаления третьего нижнего большого коренного зуба.

Использование люксаторов

Благодаря люксатору провести удаление ретинированного или сильно разрушенного зуба можно с минимальным стрессом для врача и пациента. Процедура проводится легче, чем с использованием элеватора, и безопаснее.

Ручка инструмента удерживается правой рукой. Указательный палец размещают несколько выше щечки инструмента. Рабочая часть под десну вводится не прямо, а под небольшим наклоном. Движения имеют характер колебательных (покачивающих), разволокняющих. Это способствует разъединению периодонтальных волокон, расширению альвеолы и устранению вакуума в этой зоне. Все это способствует беспроблемному удалению зуба из лунки щипцами, а если у него корень один, щипцы вообще не нужны.

Современная стоматология имеет все необходимое, чтобы качественно и безболезненно проводить процедуру удаления при любой степени разрушения, даже если сохранилась только небольшая часть корня. Бояться операции не нужно. Клинические наблюдения и отзывы пациентов показывают, что при правильно выбранных инструментах и высокой квалификации врача послеоперационные осложнению сводятся к нулю.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro

Разновидности щипцов

Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости. За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки. Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.

Щипцы для экстракции единиц на нижней челюсти

В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:

Клювовидные. Предназначены для удаления единиц с уцелевшей коронковой частью. Щечки в этих инструментах расположены под углом 90 градусов к рукоятке. Щечки могут быть как сходящимися, так и не сходящимися.
Для устранения зубов мудрости. Имеют изогнутые щечки, которые могут проникать в труднодоступные участки ряда.

Клювовидные щипцы для удаления зубов на нижней челюсти.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти

Существует несколько разновидностей инструмента для извлечения верхних элементов:

Штыковидные или универсальные. С их помощью можно устранить практически любую пораженную единицу верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек, инструменты подразделяются на узкие, средние и широкие. Оси ручек и щечек у штыковидных щипцов параллельны друг другу.
Прямые. Предназначены для устранения молочных единиц или элементов, расположенных спереди. Рабочая часть инструментов и их рукоятка располагаются на одной линии.
S-образные. Необходимы для экстракции жевательных единиц верхней челюсти. Щечки щипцов не смыкаются друг с другом. Существует несколько типов рассматриваемого инструмента: левосторонние и правосторонние. Одна часть щечки имеет скругленную форму, вторая – заканчивается шипом.
Для удаления верхних восьмерок. Щечки и рукоятка инструмента располагаются на одной оси. Обе щечки скруглены на концах, а их внутренняя часть имеет углубления. За счет такой конструкции обеспечивается удобное проникновение щипцов в ротовую полость. Во время экстракции верхних восьмерок не происходит повреждения нижних зубов мудрости.

Элеваторы

Основные элементы конструкции: рабочая часть, рукоятка, соединительный стержень. В зависимости от ширины рабочей части, все инструменты делятся на широкие, средние и узкие. Отличаются устройства и по принципу работы – от себя и на себя.

С одной стороны рабочей части элеваторов имеется желобок, с другой – выпуклая часть. И также инструменты делятся на прямые и выпуклые. Первый тип устройств применяют для удаления однокоренных элементов или для разделения корней многокоренных единиц сверху и снизу. Угловыми конструкциями устраняют зубы, корни которых не сохранились.

Зуб удаляется с помощью элеватора по принципу рычага. Во время операции хирург держится большим и указательным пальцем левой руки за альвеолярный отросток, а правой – вводит элеватор в периодонтальное пространство, которое становится больше под воздействием инструмента. Во время манипуляций периодонтальные волокна пораженного элемента разрываются.

Элеватор вращательными движениями вводят на глубину 4–6 мм. Благодаря приложенным стоматологом усилиям зуб выдавливается из альвеолы. Подобные манипуляции проводят для удаления полуретированных (частично показавшихся на поверхность десны) и ретированных (расположенных в толще десны) элементов.

Для удаления передних верхних или нижних резцов применяется долото или бор, после чего стоматолог использует инструментарий для экстракции корней. Остатки корневой системы устраняются при помощи узких щипчиков (для верхней челюсти) или углового элеватора (для элементов нижнего ряда).

Щипцы для удаления зубов и вспомогательные стоматологические инструменты

Виды и формы щипцов для удаления зубов

Щипцы для удаления зубов отличаются также по другим признакам:

Если удаляются зубные единицы с сохраненной коронковой частью, тогда конструктивные особенности характеризуются несходящимися щечками рабочей зоны.
Если удалению подвергаются оставшиеся в лунке корни, тогда используют кусачки со сходящимися щечками.

Элеваторы

При удалении зуба с помощью элеватора также используется принцип рычага. Элеватор состоит из:

Рабочей части
Рукоятки
Соединительного стержня

Все элеваторы подразделяются на прямые (широкие, средние, узкие – в зависимости от ширины рабочей части) и угловые (на себя, от себя). С одной стороны рабочая часть выпуклая, с другой стороны имеется «желобок». Во время удаления вогнутая часть («желобок») направлен к корню, а выпуклая сторона – стенке лунки.

Прямой элеватор используется для удаления корней однокорневых зубов или разъединенных корней многокорневых зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Угловыми элеваторами пользуются во время удаления корней нижних жевательных зубов.

Вспомогательные инструменты

У. Джеймса,
Купланда,
Крайера.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

от челюсти, на которой будет производиться манипуляция,
группы зубов (боковые, передние),
целостности зубных тканей,
ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

Местная анестезия.
Наложение щечек.
Их продвижение в поддесневую область.
Фиксация.
Ротация или люксация.
Извлечение зубной единицы из лунки.

S-образные щипцы с несходящимися щечками без шипиков

Премоляры вехрней челюсти с сохранённой коронкой

Клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости, с несходящимися щечками, с шипиками

Нижние первые и вторые моляры с сохраненной коронкой, при ограниченном открывания рта

Клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости, с несходящимися щечками, без шипиков
Нижние третьи моляры с сохраненной коронкой

Комплексный тип нити Полифиламентные крученые

Монофиламентные нити Полифиламентные плетеные

1. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВЕРХНИХ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ЩИПЦЫ: Прямые

2. Условно рассасывающимся называется материал, который: Рассасывается за более длительный промежуток времени

3. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ПРИМЕНЯЮТСЯ ИНСТРУМЕНТЫ: Элеватор, щипцы

4. ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ПРИ РАБОТЕ ИНСТРУМЕНТАМИ: Элеватором Леклюза

5. ПРИ ПРОТАЛКИВАНИИ КОРНЯ ЗУБА В ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛА-СТИ ВО ВРЕМЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ 3.8 и 4.8 ПРОВОДЯТ: Госпитализацию больного

6. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ НИЖНИХ МОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ: Щипцы, изогнутые по плоскости

7. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ЩИПЦЫ: Прямые с несходящимися щечками

8. ПРИ РАЗРЫВЕ ДЕСНЫ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПОКАЗАНО: Наложение швов на десну

9. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ И КОРНЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ ЭЛЕВАТОРЫ КОНСТРУКЦИИ: Прямой, Угловой

10. ВРАЧ ПРИ УДАЛЕНИИ ПРАВЫХ ПРЕМОЛЯРОВ И МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИНАХОДИТСЯ ОТ БОЛЬНОГО: Справа и сзади

11. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫМ ЭТАПОМ ПРИ УДАЛЕНИИ КОРНЕЙ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ Кюретаж

12. ПРИ ПРОТАЛКИВАНИИ КОРНЯ В ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНУЮ ПАЗУХУ ОШИБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВРАЧА ЯВЛЯЕТСЯ: Удаление корня через лунку

13. ПРИ ТАМПОНИРОВАНИИ ЛУНКИ ЙОДОФОРМНУЮ ТУРУНДУ ИЗВЛЕКАЮТ: На 5-7 день

14. В ОБЛАСТИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ БЛИЗКО РАСПОЛАГАЮТСЯ КОРНИ ЗУБОВ: Премоляров и Моляров

15. ВОЗМОЖНОЕ МЕСТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙЧЕЛЮСТИ: Перфорация верхнечелюстной пазухи

16. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НИЖНИХ ПРЕМОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ЩИПЦЫ: Клювовидные без шипов

17. МЕСТНОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЛУНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: Перелом межкоронковой перегородки

18. ПОКАЗАНИЕМ К СРОЧНОМУ УДАЛЕНИЮ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: некупируемое гнойное воспаление в периодонте

19. ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ С СОХРАНЕННОЙ КОРОНКОЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ: щипцы с несходящимися щечками

20. ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ-МЕНЯЮТ: Наложение швов на рану

21. Какие из указанных шовных материалов являются условно рассасывающимися? Шёлк, полиамид

22. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ВО ВРЕМЯ УДАЛЕНИЯ ВОСЬМОГО ЗУБАВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОТНОСИТСЯ: Отлом бугра верхней челюсти

23. ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВОЗМОЖЕН ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ: 4.7, 3.7

24. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ: 3.8 4.8

25. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ: S-образные щипцы с шипом

26. МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: перелом коронки или корня зуба

27. МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: Альвеолит лунки

28. Какие из указанных шовных материалов являются нерассасывающимися? Полеолефины, Конский волос, Металлическая проволока

29. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ НИЖНИХ ЗУБОВ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ЩИПЦЫ: клювовидные со сходящимися щечками

30. К ОТДАЛЕННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ МЕСТНОГО ХАРАКТЕРА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИУДАЛЕНИЯ ЗУБА ОТНОСИТСЯ: остеомиелит лунки

31. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЗАТРУДНЕННОМ ОТКРЫВАНИИ ПОЛОСТИ РТА ПРИМЕНЯЮТСЯ: щипцы, изогнутые по плоскости

32. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ: Специальные щипцы

33. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ЩИПЦЫ: Штыковидные

34. ВРАЧ ПРИ УДАЛЕНИИ ЛЕВЫХ ПРЕМОЛЯРОВ И МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАХОДИТСЯ ОТ БОЛЬНОГО: Спереди и справа

35. ОБЩЕЙ ПРИЧИНОЙ ДЛИТЕЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЛУНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: Острый лейкоз

36. К синтетическим шовным материалам относятся: Производные полигликолевой кислоты, полиэфиры

37. ПРИ ПРОТАЛКИВАНИИ КОРНЯ ЗУБА В ГАЙМОРОВУ ПАЗУХУ СЛЕДУЕТ: Направить пациента в стационар

38. МЕСТНОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛУБИНЫ ЛУНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: травма нижней альвеолярной артерии

39. ПРИЕМ РОТАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ ПРИ УДАЛЕНИИ: Резцов верхней челюсти

40. ПРИ УДАЛЕНИИ ШЕСТОГО ЗУБА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОИЗВОДЯТ ПЕРВОЕДВИЖЕНИЕ: Люксацию в щёчную сторону

41. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ВЕРХНИХ ПРЕМОЛЯРОВ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ЩИПЦЫ СЩЕЧКАМИ: S-образные со сходящимися

42. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НИЖНИХ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ: Клювовидные щипцы

43. ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ В ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ: Удаление распавшегося сгустка и рыхлое введение в лунку йодоформной турунды

44. К природным органическим шовным материалам относятся: Кетгут, Шёлк, Производные целлюлозы

45. ПРИЗНАКОМ ВСКРЫТИЯ ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ ЯВЛЯЕТСЯ: Положительная ротоносовая проба

46. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РАЗЪЕДИНЕННЫХ КОРНЕЙ ЗУБА 3.7 ПРИМЕНЯЕТСЯ: Угловой элеватор

47. ПРИ ВСКРЫТИИ ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ ПРОИЗВОДЯТ: Ушивание лоскутом

48. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ НИЖНИХ МОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ: Щипцы, изогнутые по плоскости

49. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СМЕЩЕНИЕ ЗУБОВ В ТОЛЩУ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОИСХОДИТ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ: 3.8, 4.8

50. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА, ОТНОСИТСЯ: Вывих соседнего зуба, Луночковое Кровотечение

51. ПЕРВЫМ ДВИЖЕНИЕМ ПРИ УДАЛЕНИИ ШЕСТОГО ЗУБА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИЯВЛЯЕТСЯ: Люксация в нёбную сторону

52. ОБЩЕЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: Гемофилия

53. Какие из указанных шовных материалов являются рассасывающимися? Кетгут, Полиуретан

54. ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ СТЕНОК ЛУНКИ ПРОВОДЯТ: сдавление кровоточащего участка кости

55. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НИЖНИХ МОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ЩИПЦЫ: Клювовидные с шипами

56. ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЛУНКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПРИМЕНЯЮТ: Кюретажную ложку

57. ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ: прямые щипцы со сходящимися щечками

58. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПРАВЫХ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ С СОХРАНЕННОЙ КОРОНКОЙ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ЩИПЦЫ: S-образные с шипом слева

59. ОТЛОМ БУГРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ: 1.8, 2.8

60. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ СО ДНА ЛУНКИ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ: тугую тампонаду лунки йодоформной турундой

61. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ НЕПРАВИЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВРАЧА ЯВЛЯЕТСЯ: оставление отломка корня в лунке

62. ПРИ УДАЛЕНИИ ВОСЬМОГО ЗУБА НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕКОМЕНДУЕТСЯПОЛЬЗОВАТЬСЯ ШТЫКОВИДНЫМ ЭЛЕВАТОРОМ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ СОСТОЯ-НИИ ЗУБНОГО РЯДА: наличие устойчивых 6-го и 7-го зубов

63. ПОСЛЕ СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБА 4. 8 СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ: холод на область угла нижней челюсти

64. СПОСОБОМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛУБИНЫ ЛУНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: тугая тампонада лунки

65. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ УДАЛЕНИИЗУБОВ: 3.8 или 4.8

66. К природным неорганическим шовным материалам относятся: Металлическая проволока

67. ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ЩИПЦАМИ ХИРУРГ ПРОВОДИТ: сепарацию

68. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ: 3.8 4.8

69. ПРИ ВСКРЫТИИ ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ: Прикрытие устья лунки йодоформной турундой сроком на 5-7 дней

70. ПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОМУ УДАЛЕНИЮ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: Подвижность зуба 3 степени

71. ПЕРФОРАЦИЯ ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА ПРИ УДАЛЕ-НИИ ЗУБОВ: 1.6, 2.6, 1.7, 2.7

72. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВЕРХНИХ ПРЕМОЛЯРОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ЩИПЦЫ: S-образные без шипа

73. ПРИ УДАЛЕНИИ ВТОРОГО МОЛЯРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОИЗВОДЯТ ПЕРВОЕДВИЖЕНИЕ: Люксацию и ротацию

74. МЕСТНОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ: Травма мягких ткане

РАЗДЕЛ: ПАРОДОНТОЛОГИЯ

Назовите инструмент – Пародонтологический зонд

Назовите инструмент — Мотыга

Назовите инструмент – Кюрета (Универсальная)

Назовите инструмент — Скейлер

Назовите инструмент – Кюрета (Зоноспецифическая)

Способы удержания инструмента

Удержание ручек инструмента правой рукой, используя 1, 2 и 3 палец. 4 и 5 пальцы руки, располагаются между браншами. Если возникает необходимость, эти пальцы включаются в раздвижение ручек. Как только щипцы сомкнутся, 4 и 5 палец выводится из промежутка между ручками инструмента.
Одна ручка удерживается большим пальцем правой руки, а другая 4 и 5. Этот способ больше подходит для верхнего зубного ряда. Кончики ручек хирургических инструментов упираются в ладонь. Ручки раздвигаются, что приводит к выпрямлению 3 пальца. Смыкание ручек проводится при сгибании 4 и 5 пальца. После наложения щечек на причинный зуб указательный палец выводится, а бранши сжимаются всей остальной ладонью.

Штыковидные щипцы

Штыковидные щипцы делят на узкие, широкие, средние исходя из ширины щечек. Этими щипцами удаляют зубы верхней челюсти, а именно:

• зубы разрушенные коронками

• корни зубов.

Для удаления верхних восьмых зубов используются щипцы аналогичные штыковидным, но главная особенность — наличие не смыкающихся щечек расположенных ниже.

Для нижней челюсти используют клювовидные щипцы. Они имеют перпендикулярные к осям ручек щечки. Данные щипцы универсалы — ими удаляют все зубы нижней челюсти, включая их корни. Для удаления нижних моляров применимы щипцы , изогнутые по плоскости.

Удаление зубов при помощи элеватора

Использование люксаторов

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог, специально для Karies.pro

Бормашина

Выпиливание зубов с помощью бормашины – это альтернатива выдалбливанию зуба долотом и молотком. Используется как прямой, так и турбинный наконечник.

Прямым наконечником (шаровидным борам) удаляют нависающую или мешающую для удаления зуба костную ткань. Турбинный наконечник (фиссурные боры) чаще всего используется для распиливания зуба на несколько частей: отделения коронки от корней, разъединение корней для того, чтобы удалить их потом по отдельности.

Необходимо напомнить, что при работе бормашиной обязательно нужно использовать водяное охлаждение.

Советуем прочитать: Тактика в отношении молочных зубов у взрослых пациентов

Сравнительная оценка эффективности физических щипцов по сравнению с обычными щипцами при ортодонтическом удалении: проспективное рандомизированное исследование разделенного рта

J Clin Diagn Res. 2016 июль; 10(7): ZC41–ZC45.

Опубликовано онлайн 2016 июля 1. doi: 10.7860/jcdr/2016/17724.8160

, ¹ ^{, ², ³, ⁴, ⁵ и ⁶}

Автор. Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Введение

Удаление зубов является одной из наиболее часто выполняемых процедур в стоматологии. Обычно это травматичная процедура, часто приводящая к немедленному разрушению и потере альвеолярной кости и окружающих мягких тканей. Описаны различные инструменты для выполнения атравматичного удаления, которые могут предотвратить повреждение парадентальных структур. Недавно разработанные физические щипцы являются одним из инструментов, которые, как утверждается, выполняют атравматичную экстракцию.

Цель

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность физических щипцов с обычными щипцами с точки зрения времени работы, предотвращения потери маргинальной кости и потери мягких тканей, послеоперационной боли и послеоперационных осложнений после двустороннего удаления премоляров в ортодонтических целях.

Материалы и методы

В этом проспективном исследовании с разделением рта сравнивались результаты двух групп (n = 42 премоляра), которым потребовалось удаление премоляров для целей ортодонтического лечения с использованием щипцов Physics и обычных щипцов. Были зарегистрированы и сопоставлены клинические результаты в виде затраченного времени, потери щечных мягких тканей и щечной кортикальной пластинки на основе системы классификации дефектов экстракции, послеоперационной боли и других осложнений, связанных с экстракцией.

Результаты

В группе физических щипцов отмечено статистически значимое сокращение времени операции. Потеря маргинальной кости и потери мягких тканей также была значительно меньше в группе физических щипцов по сравнению с группой обычных щипцов. Однако статистически значимой разницы в выраженности послеоперационной боли между обеими группами не было.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что физические щипцы более эффективно снижают время операции и предотвращают потерю маргинальной кости и мягких тканей по сравнению с обычными щипцами при удалении премоляров по ортодонтическим показаниям.

Ключевые слова: Атравматическое удаление, Потеря костной ткани, Кортикальная пластина, Экзодонтия, Осложнения при удалении, Потеря мягких тканей

Удаление зубов является одной из наиболее распространенных процедур, практикуемых с начала цивилизации. Это единственная стоматологическая процедура, которая проводилась стоматологами в предыдущие века, и со временем для этой процедуры были разработаны различные инструменты. В 14 ^-м-м веке Ги де Шолиак изобрел зубастого пеликана, который использовался до конца 1899 года.0007-й век [1]. Пеликан был заменен стоматологическим ключом, который, в свою очередь, был заменен щипцами для удаления зубов в 20 ^-м-м веке. Обычные щипцы для удаления зубов представляют собой металлический инструмент с двумя наконечниками для захвата коронки зуба, с шарниром в центре и ручкой, который широко используется в последнее время.

Однако удаление зуба является травматичной процедурой, которая приводит к немедленной деструкции и утрате окружающей альвеолярной кости и мягких тканей [2]. Выбор инструмента и техника, используемая для экстракции, существенно влияют на степень потери парадентальной ткани. В последнее десятилетие также наблюдается повышенный интерес к атравматическому удалению зубов с целью сохранения кости для будущей установки имплантатов. Защита маргинального альвеолярного гребня влияет на достижение оптимальных функциональных, эстетических и ортодонтических результатов лечения. Таким образом, новые инструменты и методы удаления были разработаны для минимизации травмы парадентальных структур с течением времени. Эти инструменты включают периотомы, механические периотомы, физические щипцы, экстракторы Benex и многие другие, которые помогают хирургу выполнять экстракции более предсказуемо, атравматически и с минимальным дискомфортом для пациента [3,4]. Щипцы Physics были разработаны компанией Golden Dental Solutions, штат Мичиган, и основаны на биомеханических принципах первоклассного рычага, ползучести и распределения напряжения без сжимающих, захватывающих, скручивающих и тянущих сил для выполнения атруматического извлечения [5]. Обычные щипцы работают за счет сил, воздействующих в равной степени на лицевую и язычную части зуба и поднимающих его из лунки движением руки и запястья оператора. Этот метод тянущей силы вызывает ненужные осложнения, включая переломы корней, кости и потерю ткани [6].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность физических щипцов при удалении премоляров для ортодонтических целей и сравнить их с обычными щипцами с точки зрения времени, необходимого для удаления, степени потери костной и мягкой ткани, способности выполнять полное удаление. , измерение послеоперационной боли и возникновения осложнений.

В это проспективное исследование были включены одиннадцать пациентов, которые сообщили в отделение челюстно-лицевой хирургии в период с декабря 2014 г. по май 2015 г. о необходимости двустороннего удаления верхних и нижних премоляров для целей ортодонтического лечения и согласились на участие в исследовании. Всего было выполнено 42 удаления (все четыре первых премоляра у 10 пациентов и два вторых премоляра у одного пациента). У каждого пациента решение об удалении зуба определенной системой щипцов (обычной или физической) принималось путем подбрасывания монеты для первого удаления с последующим поочередным использованием другой системы. Таким образом, с использованием каждой системы щипцов было выполнено 21 экстракция.

Каждому пациенту была проведена адекватная предоперационная подготовка, состоящая из подробного анамнеза, анализов крови по показаниям и рентгенологического исследования (ОПГ или IOPA удаляемого зуба). Пациенты с абсолютными противопоказаниями к удалению и с подвижными/кариозными/смещенными зубами, подлежащими удалению, или зубами, показанными для чрескостного удаления, в исследование не включались.

Снят альгинатный оттиск зубной дуги, в которой должно было проводиться удаление. По оттиску был изготовлен гипсовый слепок зуба. Самоотверждающийся акриловый шаблон, покрывающий окклюзионную 1/3 поверхности удаляемого зуба и по одному зубу с каждой стороны, был изготовлен поверх подготовленной модели [].

Удаление проводили в соответствии со стандартными асептическими хирургическими протоколами. Местная анестезия, содержащая гидрохлорид лигнокаина и адреналин в соотношении 1:80 000 (Lignoter, Lusture Pharma, Ахемдабад, Индия), использовалась для региональной блокады нерва наряду с местной инфильтрацией при каждом извлечении с использованием одноразового шприца 26 калибра (Unolok, Hindustan шприцы, Фаридабад, Индия).

Акриловый шаблон затем помещали внутрь полости рта на зубы и использовали в качестве контрольной точки. Для измерения расстояния между десневым краем и нижним краем шаблона использовался периодонтальный зонд Williams, который предполагал уровень десны до экстракции (Peg) []. Затем зонд ввели глубоко в десневой край, чтобы измерить расстояние между краем шаблона и маргинальной костью, которое показало уровень кости до экстракции (Peb) []. Peg и Peb измерялись в трех разных точках на мезиальной 1/3 ^rd, среднюю 1/3 ^rd и дистальную 1/3 ^rd на буккальной стороне удаляемого зуба, значения записывали.

Открыть в отдельном окне

(a) Измерение уровня десны перед экстракцией (наконечник зонда помещается над краем десны). (b) Измерение уровня кости перед экстракцией (наконечник датчика помещен в десневую бороздку на краю кости).

Отведение слизисто-надкостничного лоскута с помощью надкостничного элеватора выполнялось только при экстракции, которая должна была выполняться с использованием обычных щипцов. Элеваторы не применялись для вывиха удаляемого зуба. Зубные щипцы использовались для удаления определенного зуба в традиционной системе щипцов. Наконечники обычных щипцов помещались в цементно-эмалевом соединении конкретного зуба, и он удалялся, совершая движения, характерные для зуба []. Наконечник щипцов Physics помещали на язычную/небную сторону зуба на уровне цементно-эмалевого соединения (CEJ) или ниже, а бампер помещали на щечный альвеолярный гребень в слизисто-десневом соединении, и прикладывали постоянную контролируемую силу натяжения до тех пор, пока зуб не вытеснялся из лунки [] .

Открыть в отдельном окне

(a) Обычные щипцы, наложенные на зуб. (b) Физические щипцы зацеплены за зуб.

Время, затраченное на экстракцию, считали от точки приложения клювов к зубу до выхода зуба из лунки, измеряли с помощью секундомера и записывали в секундах (сек). Сжатие сокета после извлечения не производилось. Удаленный зуб был клинически обследован на предмет перелома корня и прилегания щечной пластинки к корню и запротоколирован.

После удаления шаблон снова помещали на зубы и измеряли расстояние между маргинальной десной и нижним краем шаблона, что показывало уровень десны после удаления (Pog) []. Уровень кости после экстракции (Pob) измеряли, помещая зонд в извлеченную лунку и ощупывая край кости, расстояние измерялось от края шаблона [].

Открыть в отдельном окне

(c) Измерение уровня десны после удаления (наконечник зонда помещается на край десны). (d) Измерение уровня кости после экстракции (наконечник зонда помещается над краем кости).

Затем было рассчитано среднее значение уровня до и после удаления в трех точках, и разница между этими двумя значениями предполагала величину маргинальной десны и потерю костной массы.

Экстракция была оценена успешно на основании критериев, приведенных Choi et al., [7]:

Полный успех (балл 5): экстракция без перелома коронки и корня.
Ограниченный успех при переломе верхушки корня (4 балла): экстракция с переломом верхушки корня.
Ограниченный успех при переломе корня (3 балла): удаление корня с переломом одного или нескольких корней или переломом коронки.
Ограниченный успех остеотомии (оценка 2): извлечение без перелома и частичная остеотомия в случае наличия расходящихся корней и толстого кортикального слоя кости.
Отказ (1 балл): Не удалось извлечь.

Марлевый компресс, пропитанный бетадином, накладывали на лунку экстракции, и всем пациентам были даны аналогичные инструкции после экстракции.

Всем больным были назначены следующие препараты:

Кап. Амоксициллин 500 мг (три раза в день) – 3 дня

Табл. Диклофенек натрия 50 мг (BD) – 3 дня

Табл. Ранитидин 150 мг (рд) – 3 дня

Пациенты наблюдались для оценки послеоперационной боли по шкале ВАШ на 1^-й-й и 3^{-й на}-й послеоперационный день. Любые другие осложнения также регистрировались на 3 ^– послеоперационный день.

Собранные данные были сведены в таблицу и проанализированы с использованием SPSS v 22. Описательная статистика использовалась для вывода среднего стандартного отклонения социально-демографических данных. Для измерения вероятности использовали непарный t-критерий Стьюдента.

Это исследование полости рта включало 11 пациентов, 7 мужчин и 4 женщины, средний возраст которых составлял 19,4 года, а возрастной диапазон составлял 14–23 года. Всего в исследование было включено 42 удаления премоляров. Десяти пациентам удалили все 4 первых премоляра, а 1 пациенту удалили верхние вторые премоляры с двух сторон.

Время извлечения: Среднее время, необходимое для извлечения с помощью щипцов Physics, составило 58,8 (±48,13) с, а с обычными щипцами — 88,33 (±37,59) с.) сек. При проведении t-критерия Стьюдента это различие оказалось статистически значимым при р=0,019<0,05 [].

Открыть в отдельном окне

Среднее время извлечения с использованием физических и обычных щипцов.

Перелом корня и щечной кортикальной пластинки: Перелом верхушки корня произошел в 2 зубах (4,76%), удаленных с помощью обычных щипцов, чего не наблюдалось при удалении с помощью физических щипцов. У 2 (4,76%) зубов, удаленных с помощью физических щипцов [&], обнаружен перелом щечной кортикальной пластинки, которая осталась спаянной с корнями удаленных зубов.

Открыть в отдельном окне

Возникновение перелома корня с использованием физических и обычных щипцов.

Открыть в отдельном окне

Перелом щечной кортикальной пластинки и ее сращение с корнем.

Оценка успешности удаления: В исследовании из 42 экстракций полный успех (4 балла) был достигнут в 40 экстракциях (96,34%), а ограниченный успех с переломом верхушки корня (3 балла) был обнаружен в 2 экстракциях (4,76%) с использованием обычных щипцов. Средняя оценка успешности извлечения с использованием физических щипцов составила 4, а с использованием обычных щипцов — 3,9.[].

[Таблица/Рис. 6]:

Оценка успешности извлечения с использованием физических и обычных щипцов.

Extraction System	Score 0	Score 1	Score 2	Score 3	Score 4	Mean Score
Physics Forceps	0	0	0	0	21	4
Обычные щипцы	0	0	0	2	19	3,9

Open В отдельном окне

469
Open. с использованием физических щипцов и обычных щипцов составил 0,57 мм (± 0,65) и 1,01 мм (± 0,75) соответственно. Разница между этими значениями оказалась статистически значимой p=0,035 [].
Открыть в отдельном окне
Графическое сравнение изменений уровня десны при использовании физических и обычных щипцов.
Средняя разница в уровне кости до и после экстракции с использованием физических и обычных щипцов составила 1,26 мм (±1,08) и 1,87 мм (±1,13) соответственно, что было статистически значимым p=0,037 [].
Открыть в отдельном окне
Графическое сравнение изменений уровня маргинальной кости с помощью физических и обычных щипцов.
Оценка боли: Послеоперационная боль, измеренная по шкале ВАШ, была зарегистрирована на 1^-й-й и 3^-й-й послеоперационный день. Средний балл по ВАШ в 1-й послеоперационный день с использованием физических щипцов и обычных щипцов составил 3,19 и 3,71 соответственно. Средний балл по ВАШ на 39007-й и -й день после операции с использованием физических и обычных щипцов составил 1,04 и 1,14. Однако разница в оценке боли при использовании любого из щипцов не была статистически значимой [&].
Открыть в отдельном окне
Графическое сравнение боли на 1 ^-й-й послеоперационный день.
Открыть в отдельном окне
Графическое сравнение боли на 3 ^-й-й послеоперационный день.
Удаление зуба требует контролируемого усилия и точности для атравматичного удаления [5]. Описаны различные инструменты и методы, помогающие атравматичному удалению зубов. Преимущество физических щипцов перед обычными щипцами и всеми другими методами извлечения связано с их уникальной конструкцией, которая может обеспечить значительное механическое преимущество за счет использования эффективного первоклассного рычага. В отличие от традиционной техники извлечения щипцами, в физических щипцах щечная часть клюва представляет собой бампер, покрытый пластиком, который размещается апикально в преддверии и работает за счет вращения запястья, а не сжимающего движения [8].
В физических щипцах длина рукоятки щипцов до бампера составляет 8 см, а расстояние от бампера до клюва составляет 1 см, поэтому крутящая сила, действующая на зуб, периодонтальную связку и кость, равна длине рукоятки. (8 см), разделенное на расстояние от бампера до острия щипцов (1 см), поэтому усилие, приложенное к рукоятке, прикрепленной к бамперу, увеличит силу на зуб, периодонтальную связку и кость примерно в 8 раз. раз [9]. Сила, прикладываемая бампером к десне и кости, распределяется по большей площади поверхности и представляет собой сжимающую силу, поэтому зуб и альвеола не ломаются. После подвывиха зуба его можно извлечь с помощью обычных щипцов или кусачек [6]. Обычные стоматологические щипцы представляют собой рычаги класса 2, соединенные шарниром. Силы приложены к длинной стороне рычага, то есть к рукояткам, выступы действуют как нагрузочное плечо рычага, шарнир действует как точка опоры, а удаляемый зуб действует как нагрузка. Следовательно, усилие, приложенное к рукоятке, увеличивается, чтобы позволить щипцам захватить зуб, и не дает механического преимущества для извлечения зуба.
Согласно Dym и Weiss, нет необходимости поднимать слизисто-надкостничный лоскут или использовать элеватор перед попыткой извлечения с помощью щипцов Physics. Это большое преимущество, особенно в случаях, требующих атравматичного извлечения [5].
Время, необходимое для удаления зубов, можно рассматривать как период времени от захвата зуба щипцами до полного удаления зуба из лунки. Физические щипцы требуют постоянной тяговой силы, включающей только однонаправленную силу для удаления любого зуба, в то время как обычные щипцы используют щечную и язычную направляющую силу для вывиха зуба с последующей силой скручивания или вращения в зависимости от удаляемого зуба, что может увеличить интраоперационное время. В настоящем исследовании было обнаружено, что время, необходимое для извлечения с использованием физических щипцов, было значительно меньше по сравнению с обычными щипцами, что соответствует результатам, опубликованным Лонгом и др. в их статье, представленной в Международной ассоциации стоматологических исследований. , 2010 [9]. Mandal S et al. в своем сравнительном исследовании также сообщили о тех же результатах со средним временем извлечения 139,8 с при использовании физических щипцов и 236 с при использовании обычных щипцов [10]. В то время как S Hariharan et al. в своем исследовании не обнаружили существенной разницы во времени, при этом среднее время извлечения с использованием физических щипцов составило 29,4 с, а обычных щипцов — 43,5 с [9].
Сохранение маргинальной кости после удаления зуба очень важно в современной имплантологии. Разработчик GOLDEN/MISCH заявил, что физические щипцы предотвращают потерю маргинальной кости [8]. Таким образом, в настоящем исследовании количественное сравнение потери маргинальной кости после экстракции физическими щипцами и обычными щипцами было проведено с использованием зонда Вильямса, о котором, по нашим сведениям, в литературе до сих пор не сообщалось. Средняя потеря маргинальной кости после удаления с использованием физических щипцов была значительно меньше по сравнению с обычными щипцами. Перелом щечной кортикальной пластинки был отмечен у 2 (4,76%) пациентов в группе физических щипцов после извлечения в начальный период, что может быть связано с кривой обучения оператора, которая также описана Perkins NJ et al. в их статье, представленной в British Ассоциация челюстно-лицевых хирургов, 2010 г. [9].
В настоящем исследовании была обнаружена значительная разница в средних изменениях уровня десны до и после удаления с использованием физических щипцов и обычных щипцов, что свидетельствует о том, что физические щипцы сравнительно менее травматичны для тканей десны по сравнению с обычными щипцами. Mandal S et al. сравнили состояние десневой ткани после удаления с использованием физических щипцов и обычных щипцов путем клинического исследования на предмет наличия или отсутствия рваной раны на маргинальной десне. Они обнаружили разрыв десны в 16,6% в группе физических щипцов и 52,38% в группе обычных щипцов и пришли к выводу, что физические щипцы могут выполнять удаление менее травматично, чем обычные щипцы, что соответствует настоящему исследованию [10].
В настоящем исследовании также измерялась послеоперационная боль при извлечении с помощью физических щипцов и обычных щипцов с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Результаты показали, что не было статистически значимой разницы в баллах ВАШ на 1^-й-й и 3^-й-й день после операции между двумя группами, однако более низкий средний балл по ВАШ был отмечен в группе, применявшей физические щипцы, что может быть связано со сравнительно менее травматичным удалением, выполненным физические щипцы. Результаты соответствуют выводам S. Hariharan et al., которые обнаружили значительно меньшую послеоперационную боль в группе физических щипцов в первый послеоперационный день по сравнению с обычными щипцами [9].].
Осложнения — это неожиданные события, которые имеют тенденцию увеличивать заболеваемость выше того, что можно было бы ожидать от конкретной оперативной процедуры в нормальных условиях [11]. Хотя их проявления редки, они могут привести к длительной фазе лечения, что является обременительным как для пациента, так и для клинициста. Осложнения, связанные с удалением зуба, могут варьироваться от простых, таких как перелом корня и коронки, до нечастых серьезных, таких как смещение фрагмента корня в верхнечелюстной пазухе [12]. В настоящем исследовании было замечено 4,76% переломов кончиков корней, и все они были в группе обычных щипцов. Общий показатель успеха с физическими щипцами составил 9.6%, а с обычными щипцами — 90%. Choi et al. в своем исследовании обнаружили 93% успеха при использовании физических щипцов, что согласуется с нашим исследованием [7].
В настоящем исследовании мы обнаружили небольшой отек на 1^-й-й послеоперационный день в 2,38% (1 случай) удаления, выполненного физическими щипцами, и 4,76% (2 случая) удаления, выполненного физическими щипцами. Перелом зуба (независимо от перелома коронки и корня) был отмечен в 6% от общего числа удалений, что было одинаковым как в группах с физическими щипцами, так и в группах с обычными щипцами (по 3%). Щечный кортикальный перелом был отмечен в 4,76% всех удалений, выполненных обычными щипцами, и ни одного кортикального перелома при извлечениях, выполненных обычными щипцами, что соответствовало исследованию, проведенному Mandal S et al. , [10]. Никаких других осложнений не было отмечено ни в одной из групп настоящего исследования.
Настоящее исследование представляло собой разделенное исследование полости рта, в котором были устранены многие предубеждения, связанные с пациентами (такие как состояние питания, гигиена полости рта, качество костей, соблюдение пациентом режима лечения и т. д.), а также предубеждения, связанные с оператором, поскольку все процедуры выполнял один оператор. Использование физических щипцов ограничено пациентами, которые имеют достаточное открывание рта и зубы, которые анатомически выровнены в нормальном положении.
Ограничения настоящего исследования включают ограниченный размер выборки и включение только премоляров. Обнадеживающие результаты, полученные в настоящем исследовании с использованием физических щипцов для сохранения опорных структур зуба после удаления, открывают новые направления в атравматичных методах удаления. Мы оставляем на совести читателей проведение проспективных исследований с большим размером выборки и включением всех зубов (здоровых и разрушенных).
Из настоящего исследования можно сделать вывод, что физические щипцы сохраняют целостность десны и окружающего пародонта. Таким образом, удаление с использованием физических щипцов менее инвазивно по сравнению с обычными щипцами и может рассматриваться как надежный метод извлечения, требующий сравнительно меньшего интраоперационного времени.
Финансовые или другие конкурирующие интересы
Нет.
[1] Аткинсон Х.Ф. Некоторые ранние инструменты для удаления зубов, включая пеликана, птицу или топор? Ост Дент Дж. 2002; 47:2. [PubMed] [Академия Google]
[2] Капланис Н., Лозада Дж.Л., Кан Дж.Ю. Дефект экстракции: оценка, классификация и лечение. J Calif Dent Assoc. 2005;33(11):853–63. [PubMed] [Google Scholar]
[3] Вайс А., Стерн А., Дин Х. Технологические достижения в методах экстракции и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. Дент Клин N Am. 2011;55:501–13. [PubMed] [Google Scholar]
[4] Muska E, Walter C, Knight A, Taneja P, Bulsar Y, Hahn M, et al. Атравматическое удаление вертикального зуба: доказательство принципа клинического исследования новой системы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116(5):e303–10. [PubMed] [Академия Google]
[5] Dym H, Weiss A. Экзодонтия: Советы и методы для достижения лучших результатов. Дент Клин N Am. 2012; 56: 245–66. [PubMed] [Google Scholar]
[6] Скалл П. Клюв и бампер. Стоматолог. 2010;6:56–61. [Google Scholar]
[7] Choi YH, Bae JH. Клиническая оценка нового метода экстракции для преднамеренной реплантации. J Korean Acad Conserv Dent. 2011;36(3):211–18. [Google Scholar]
[8] Misch C, Perez H. Атравматическое удаление: биомеханическое обоснование. Дент сегодня. 2008;27(8):98, 100–01. [PubMed] [Google Scholar]
[9] Hariharan S, Narayanan V, Soh C. Сравнение щипцов Physics и щипцов для удаления с разделенным ртом при ортодонтическом удалении верхних премоляров. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(10):e137–40. [PubMed] [Google Scholar]
[10] Мандал С. , Гупта С., Миттал А., Гарг Р. Сравните возможности физических щипцов по сравнению с обычными щипцами при удалении многокорневых зубов нижней челюсти. Журнал стоматологических и медицинских наук. 2015;14(3):63–66. [Академия Google]
[11] Димитрулис Г.А. синопсис малой хирургии полости рта. 4-е изд. Оксфорд: Рид Эльзевир; 1997. [Google Scholar]
[12] Венкатешвар Г.П., Падхье М.Н., Хосла А.Р., Каккар С.Т. Осложнения удаления зубов: ретроспективное исследование. Индиан Джей Дент Рез. 2011;22(5):633–38. [PubMed] [Google Scholar]
Купить щипцы для удаления нижних корней GDC — 31 Standard (FX31S) по самой низкой цене
COVID-19ограничения. Спасибо, что поддерживаете нас в такие трудные времена.
Описание
Технические характеристики
Указания по использованию
Упаковка
Отзывы
Щипцы для экстракции идеально подходят для экстракции в малой хирургии полости рта.
Щипцы для удаления зубов используются для удаления зубов, предназначенных для использования в определенных областях рта.
Форма клюва плотно прилегает к контуру зуба. Это облегчает эффективный доступ к различным зубам.
Рукоятки стоматологических щипцов имеют такую форму, что к щечкам
можно приложить максимальное усилие, пока рукоятки все еще находятся в удобном для челюстно-лицевого хирурга положении.

GDC Щипцы для удаления нижних корней –
Щипцы для удаления нижних корней идеально подходят для удаления моляров/корневых культей нижней челюсти.
Щипцы для нижних корней имеют два лезвия (лезвия), соединенные с рукоятками посредством шарнира.
Наконечники устроены таким образом, что они могут легко захватывать щечную и язычную поверхности корней и извлекать их из альвеолярного отростка.
Артикул: GDC0108 Категории: Уход за протезами, Хирургия полости рта, Уход за зубами
Изготовлен из высококачественной нержавеющей стали
Простота использования
Тонкие анатомические наконечники
Эргономичный дизайн –
Ручки – Лучшее сцепление
Острые закругленные кончики – лучшая адаптация к поверхности корня
Легко обрезать PDL
Большие ручки — удобная посадка оператора

Вогнутая внутренняя поверхность, соответствующая корню
Лезвия щипцов для плотного прилегания – равномерно распределите нагрузку
Коррозионностойкий – Пассивированный
Инструкции по применению

Верхнечелюстные щипцы следует держать в положении «ладонью вверх», а нижнечелюстные щипцы — в положении «ладонью вниз».
Эти щипцы в основном выполняют пять различных движений.
Апикальное давление: При силе в этом направлении перемещение зуба в апикальном направлении минимально; однако гнездо
расширяется за счет вставки клюва в пространство периодонтальной связки. Кроме того, центр вращения зуба смещается апикально, что приводит к меньшему усилию на апикальную часть корня, предотвращая его перелом.
Щечное/лабиальное давление: Это приводит к расширению щечной кортикальной пластинки, особенно на гребне гребня. Однако в то же время
это приводит к языковому апикальному давлению. Однако следует избегать чрезмерного давления, чтобы предотвратить перелом щечной кости и апикальной части корня.
Небное/язычное давление: Подобно щечному/лабиальному давлению, но в противоположном направлении с целью расширения язычной кортикальной пластинки.
Вращательное давление: Здесь зуб вращается, что приводит к расширению внутренней лунки и разрыву периодонтальных связок. Это усилие должно быть приложено только к зубам с одиночными и коническими корнями. Зубы с множественными или расщепленными корнями склонны к переломам при приложении этой силы.
Тяговые силы: Выталкивает зуб из лунки. Это усилие должно быть легким, и зуб не должен быть вырван из лунки.
Однако, если требуется чрезмерное усилие, необходимо выполнить другие маневры для улучшения вывиха.
Для экстракции нижней челюсти
 Что касается кресла,
 пациент должен располагаться в более вертикальном положении, чтобы при широко открытом
рте окклюзионная плоскость была параллельна полу.
 Для удаления зубов нижней челюсти кресло должно быть выше.
 Следует использовать накусочную пластину подходящего размера
 для стабилизации нижней челюсти при использовании щипцов для удаления.
 Несмотря на то, что хирург будет поддерживать челюсть, дополнительная поддержка, обеспечиваемая прикусным блоком
, приведет к меньшей нагрузке, передаваемой на челюсти.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом