Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США.

Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек.

Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Как убрать зубную боль: Симптомы и причины

Зубная боль – это проблема, с которой знаком практически каждый человек. Она причиняет сильный дискомфорт и, порой, даже не дает уснуть. Появлению зубной боли могут быть различные причины, но все они указывают на то, что необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью. Что делать, если сильная зубная боль не дает заснуть, как ее снять до похода к врачу? Об этом вы узнаете в данной статье.

Симптомы зубной боли

Проявляться зубная боль может по-разному, в зависимости от заболевания. При этом, различают самые распространенные симптомы:

• бессонница;
• отек лица;
• воспаление десны;
• повышенная температура тела;
• отдача болей в челюсть, ухо, шею;
• сильные головные боли;
• утомляемость;
• увеличение лимфоузлов;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• повышенная чувствительность на горячее и холодное;
• появление пятен на зубах и т.д.

Если эти симптомы и сама зубная боль вас беспокоят, то следует показаться стоматологу.

Причины зубной боли

Причин возникновения зубной боли может быть несколько. Как правило, выделяют:

• Кариес. В данном случае может появиться ноющая зубная боль, которая проходит через несколько минут. Как правило, это реакция, которая вызвана сладкой едой или напитками, горячими или холодными блюдами. Если вовремя не устранить эту проблему, то кариес может перерасти в более серьезные заболевания.
• Пульпит. В этом случае может быть сильная или пульсирующая зубная боль. Как правило, она появляется внезапно, чаще всего в ночное время, может отдавать в ухо или шею.
• Периодонтит, который сопровождается характерной сильной болью, возникающей при пережевывании пищи или при надавливании на зуб.
• Появление трещин, истончение эмали и другие проблемы могут стать причинами зубной боли.
• При росте зуба мудрости тоже может возникнуть боль.

Как снять зубную боль?

Как правило, зубная боль появляется в самый неподходящий момент, когда нет возможности срочно обратиться за медицинской помощью. В любом случае, требуется осмотр и вмешательство стоматолога. До визита к врачу, чтобы облегчить боль, можно воспользоваться медикаментами, но не стоит забывать, что это снимет боль на время, поэтому в любом случае, поход к стоматологу никто не отменял.

Убрать зубную боль помогают обезболивающие препараты, например:

• Анальгин;
• Нурофен;
• Кетанов;
• Пенталгин и другие средства, снимающие боль.

Перед применением лекарственных препаратов, необходимо ознакомиться с инструкцией, в частности с дозировкой и противопоказаниями.

Независимо от того, какой способ облегчения болевых ощущений вы выбрали, нужно срочно показаться стоматологу. В Новосибирске вы можете обратиться в «Клинику Пасман», где оперативно установят причину зубной боли и назначат лечение. 

После отбеливания болят зубы — «Стоматология на Марата 31»

На сегодняшний день отбеливание зубов является одной из наиболее популярных эстетических процедур в стоматологии.

Но, к сожалению, у этой манипуляции есть не только плюсы, она может иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Многие пациенты жалуются на то, что после процедуры отбеливания возникает зубная боль. Почему так происходит, сколько времени могут продолжаться такие боли, и что делать в такой ситуации? 

Причины болевых ощущений после отбеливания

Зубная боль после отбеливания действительно может возникнуть, но связано это не всегда с самой стоматологической процедурой. 

Если болевые ощущения  не проходят на протяжении длительного периода после процедуры, то это должно послужить серьезным поводом для обращения к специалисту. Подобные симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах, устранить которые самостоятельно не получится.

Довольно часто причинами, вызывающими зубную боль после проведенной манипуляции, являются невылеченные стоматологические патологии.

Среди основных: 

•     кариес; 
•     патологии зубной эмали; 
•     воспалительные процессы в деснах.

Еще одной причиной может быть наличие сколов или трещин на поверхности эмали. В процессе отбеливания применяются специальные гели, в составе которых присутствует перекись водорода или другие активные компоненты. Попадая в микротрещины, эти вещества вызывают раздражение, в результате которого и возникает сильная зубная боль.

Негерметичные или некачественные пломбы также входят в список причин, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения после процедуры.

Сколько времени может продолжаться зубная боль 

Ответить на вопрос, сколько времени будет длиться зубная боль, крайне сложно, так как такой побочный эффект вообще не должен возникать у пациентов, которые готовились к предстоящей процедуре.

Неприятные ощущения после отбеливания могут сохраняться на протяжении 7-10 дней. Более длительный дискомфорт должен стать веской причиной для незамедлительного обращения в клинику!

Важно выяснить причины, почему болят зубы после отбеливания. Это позволит устранить источник недомогания и избежать развития более серьезных проблем.

Как избавиться от зубной боли

Самые неприятный и раздражающий вид боли — зубная боль. Когда долго болит зуб, потребность в лечении заставит пойти к стоматологу даже самых терпеливых людей. Но большинство из нас редко беспокояться о состоянии своих зубов, до появлении первых симптомов стоматологических болезней. Именно об этих проблемах, их причинах и симптоматике написано в этой статье.

Почему болят зубы?

Боль — это способ организма дать знать, что есть проблема на которую нужно обратить внимание. И чем сильнее боль, тем скорее стоит заняться её решением. Давайте разберемся в самых распространенных причинах боли:

Первой причиной появления боли в зубах является кариес.

Кариес — разделяется на несколько этапов развития плавно переходящих один в другой: начальный, средний и глубокий.

На начальной стадии кариес практически не беспокоит человека. Изредка может быть кратковременная чувствительность при приеме холодной или кислой пищи.

При среднем кариеса могут быть весьма ощутимые боли от сладкого и кислого, а также застревание пищи в появившейся кариозной полости, может сопровождаться выраженными неприятными ощущениями.

На глубокий кариес не обращать внимание уже невозможно. Резкие и сильные приступы боли вызывает: чистка зубов, перепады температуры, сладкая и кислая пища. Все это существенно мешает жить. Но находятся люди, которые либо не хотят, либо не могут обратится к терапевту. Тогда инфекция разрушает дентин зуба и проникает в пульпу, что ведет к развитию уже пульпита.

Пульпит — это воспаление нерва зуба вызванное попаданием инфекции через кариозную полость, либо сквозь старую пломбу с нарушенным герметизмом краев. Основной симптом пульпита — боль. На начальных стадиях эта боль не такая уж и сильная, и исчезает через некоторое время, если убрать раздражитель. Для лечения в начальной фазе достаточно тщательно почистить кариозную полость и запломбировать зуб.

Но если не начать срочное лечение, пульпит переходит в острую фазу. Боль увеличивается по нарастающей даже без раздражителя. Сам нерв подвергается необратимым изменениям. Боль может быть настолько сильной, что не дает спать по ночам и причиняет невыносимые страдания, она может отдавать в висок, в ухо.Иногда непонятно какой именно зуб болит и кажется, что болит вся челюсть. Боль плохо снимается даже самыми современными лекарственными средствами.

В хронической форме пульпит приносит уже не такую сильную боль, так как пульпа погибла. Корневой канал с распавшимся нервом становиться отличным местом для размножения бактерий, что приводит к распространению инфекции в окружающую верхушку зуба кость и развитию периодонтита..

Периодонтит — заболевание вызванное воспалением уже за пределами зуба, в костной ткани, окружающей верхушку корня зуба. Данное заболевание, встречается у людей всех возрастных групп и состояние здоровья. Хронический периодонтит сложно заметить самостоятельно, а при откладывании лечения создается риск потери зуба.

Возникает как следствие не вылеченного кариеса, который влечет за собой распад пульпы и разрушение всего зуба. Неправильная установка пломбы и неполноценная герметизация каналов также может способствовать попаданию инфекции в периодонт.

Острый периодонтит или обострение его хронической формы сопровождается следующими признаками:

• Боль при надкусывании на зуб, иногда даже дотронуться до него нельзя
• Возможное повышение температуры
• Подвижность зуба
• Сильный отек десны

Периостит — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, являющиеся осложнением периодонтита при отсутствии его своевременного лечения. Вот его симптомы:

• отек лица, нарушающий его симметрию
• появление абсцесса в полости рта в области причинного зуба
• увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи
• плохое самочувствие и повышение температуры

Пародонтит — самая распространенная проблема в полости рта после кариеса и его осложнений. Причина этих болезней — отсутствие качественной гигиены и ухода за зубами, разрастание зубного камня и распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб мягкие ткани, периодонтальную связку и кость. В таком случае болит не один конкретный зуб, а несколько или целый ряд. Порой даже прием холодной, горячей или жесткой пищи начинает начинает причинять дискомфорт. При данных симптомах необходимо как можно скорее отправится к врачу:

• Кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи
• Запах изо рта
• Десна увеличена в объеме и имеет синюшный цвет
• Зуд десен
• Обнажение корня зуба

Остались вопросы к доктору?

Просто заполни форму

Растущие зубы мудрости — это наше наследство от древних предков, которым они были нужны для переработки твердой пищи. Сейчас люди умеют обрабатывать пищу и зубы мудрости уже не нужны. Но они все равно растут. А учитывая, что челюсти у современных людей заметно меньше, чем у древних и эти зубы просто не помещаются, то у некоторых их рост вызывает неприятную и ноющую боль.

• покраснение, припухлость десны в конце зубного ряда
• боль различной интенсивности
• боль при открывании рта
• общая слабость организма
• затруднение приема пищи
• головная боль
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов

Что делать?

При первом появлении зубной боли нужно быстрее обратиться к врачу-стоматологу. Т.к. боль это только симптом. Доктор поможет выявить ее причину и устранить не дожидаясь развития осложнений.

При неправильном росте зуба мудрости необходимо обратиться к хирургу, который сделает рентгеновский снимок вашей челюсти, для того, чтобы точно понять расположение проблемного зуба, после чего либо удаляет его, либо подрезает десну над ним для облегчения прорезывания. .

При кариесе достаточно почистить кариозную полость и восстановить зуб пломбой. Лечение запущенного пульпита сопровождается удалением воспаленного нерва, обработкой и пломбировкой каналов зуба, с последующим восстановлением его пломбой или протезирование вкладками-коронками при значительных разрушениях.




Лечение периодонтита так же сопровождается лечением каналов. Только проводится оно в два посещения. Сначала в каналы закладывают специальный состав на срок от 10 дней до месяца, а потом только проводят пломбирование каналов и восстановление зуба.

Если появился значительный отек, когда лицо опухает на одну сторону, то здесь уже понадобится помощь хирурга. В тяжелых случаях придется пропить курс антибиотиков. При пародонтитах проводится профессиональная гигиена полости рта в ходе которой снимаются все зубные отложения и назначается противовоспалительная терапия. Помните, чем раньше вы обратитесь с зубной болью к стоматологу, тем эффективнее будет проходить ваше выздоровление.

Как снять боль в домашних условиях?

В том случае если нет возможности обратиться к специалисту, некоторые люди прибегают к домашнему лечению. Так каким может быть лечение больных зубов на дому?

• Воздержитесь от жесткой еды
• Тщательно почистите зубы
• Примите обезболивающие (не рекомендуются принимать обезболивающие при лечении зубов за 6 часов до приема стоматолога)
• Прополощите рот теплым раствором соли, настоем шалфея или соды
• Приложите к щеке кусочек льда
• Запишитесь на прием в ближайшее время!

Данные методы могут облегчить или на время убрать болезненные симптомы. Но провести полное лечение может только стоматолог.

на данную услугу вы можете записаться к врачам:

Система комментирования SigComments

Зубная боль (болит зуб): лекарства, используемые при лечении

Зубная боль – это болезненный дискомфорт разной степени интенсивности в области одного или нескольких зубов.

Общие сведения

Зубная боль – наиболее частый симптом, встречающийся в стоматологической практике. Зубная боль возникает в результате химического, механического, термического воздействия на нервный аппарат зубочелюстной системы. Она развивается вследствие поражения твердых и мягких тканей зуба, околозубных тканей, при воспалительных заболеваниях надкостницы челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть, а также при невралгиях тройничного нерва, гайморите. Иногда боль в зубочелюстной области возникает вследствие рефлекторного воздействия при гипертоническом кризе, болезни сердца (инфаркт миокарда) и заболеваний других внутренних органов. Чаще всего зубная боль наблюдается при кариесе и его осложнениях.

Кариес – разрушение тканей зуба микробным налетом с образованием полости. Предрасполагающими факторами являются длительный контакт с частицами застрявшей между зубами пищей, использование съемных протезов (места крепления протеза к зубам), избыток сахара и недостаток фтора в питании, а также недостаточное питание (недоедание).

По ощущениям зубная боль может быть ноющей, пульсирующей, острой или тупой. В зависимости от длительности симптома классифицируется:

• приступообразная зубная боль,
• затяжная зубная боль.

Причины зубной боли

Принято считать, что зубная боль возникает в результате раздражения нервных окончаний и выступает защитной реакцией организма на патологические процессы в тканях зуба или десны.

Зубную боль провоцируют разного рода патологии тканей зуба или дёсен:

Зубная боль, вызванная иными заболеваниями 

Известно, что не всегда зубная боль бывает спровоцирована стоматологической болезнью.

Возможно, что патологическому влиянию подверглись соседствующие с зубом ткани и органы:

• Невралгия троичного нерва. Часто при невралгии троичного нерва человек испытывает сильные боли, которые может принять за зубные. Однако, их невозможно купировать анальгетиками, что заставляет больного обратиться за помощью к специалисту. Лечением невралгии троичного нерва занимается невролог.
• Средний отит. При воспалении среднего уха болевые ощущения способны иррадиировать в зуб, однако при этом у больного повышается температура тела, появляются боли в ухе. Данному заболеванию часто предшествует грипп, ОРВИ, ангина и пр.
• Кластерные головные боли и мигрень. Не всегда эти виды болей локализуются в голове. Возможно их возникновение в районе верхней челюсти, ближе к глазнице. В итоге, человек может спутать мигрень с зубной болью.
• Гайморит является воспалительным процессом, затрагивающим гайморовые пазухи. Их дно располагается рядом с верхушками корней зубов верхней челюсти. Поэтому боль при гайморите способна напоминать зубную боль.
• Ишемия и инфаркт миокарда. Известны случаи, когда эти два грозных заболевания сердца проявлялись в острой боли в левой части нижней челюсти.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Зуб после удаления нерва может болеть по нескольким причинам:

• Пломбировочный материал был выведен за верхушку корня зуба (в этом случае боли могут сохраняться на протяжении полугода и более).
• Канал был неправильно запломбирован (боли не пройдут до того момента, пока ошибка не будет исправлена).
• В канале остался инструмент.
• Корень зуба был перфорирован во время его прочищения (болеть зуб будет до 3 недели и более).
• У пациента имеется аллергическая реакция на пломбировочный материал.
• Канал был прочищен некачественно.
• Нервную ткань стоматолог не удалил полностью.
• Под пломбой сформировались пустоты.
• Если зуб, после того как из него был удален нерв болит на протяжении недели и более, то это однозначно указывает на то, что повторное посещение врача крайне необходимо.

Почему болит зуб после пломбирования?

Причины, которые приводят к возникновению зубной боли после пломбирования, могут быть следующими:

• Недоработка стоматолога, который прочистил корневой канал неполноценно.
• Были использованы пломбировочные материалы низкого качества.
• Кариес рецидивировал, так как пломба утратила свои свойства предохранять зуб.
• На пломбу у пациента имеется аллергическая реакция.
• Имевшаяся киста после процедуры пломбирования начала себя проявлять.
• Пломба плохо подогнана под остальные зубы, в результате чего она выдавливается и раздражает мягкие ткани.
• Если боли после пломбирования сохраняются на протяжении трех дней и более, то необходимо вновь обращаться за стоматологической помощью.

Почему болит зуб при надавливании?

Зуб при надавливании на него может болеть по следующим причинам:

• Имеется повышенная чувствительность зубов.
• Была получена травма, которую сам человек мог не заметить. Например, спровоцировать боль при надавливании способна привычка грызть ручку, открывать бутылки зубами, разгрызать орехи или леденцы и пр. В результате на эмали могут появиться трещины или сколы, которые приводят к боли.
• Развилось воспаление десны.
• Развился периодонтит.

Возможно, что при надавливании будет возникать боль даже в здоровом на первый взгляд зубе. Определить в чем причина этого состояния может только стоматолог.

Почему от сладкого болят зубы?

При употреблении в пищу сладких продуктов зубы могут начать реагировать болью.

Это происходит по следующим причинам:

• На эмали есть микротрещины
• Чувствительность зубов повышена
• Болят не зубы, а десны
• Развивается кариес.

Симптомы 

Зубная боль может иррадировать (отдавать) в ухо или висок.

Симптомы появления зубной боли:

При наличии кариозного поражения

Обычно, появляется после приема сладкого, кислого прикосновении твердого предмета. Для таких болей характерно быстрое исчезновение при отсутствии раздражителя. Здесь важно понимать — вылечить кариес можно быстро, недорого и практически безболезненно. Игнорирование этого приведет к возникновению более серьезных последствий для здоровья.

При пульпите

Как правило, характеризуется болезненными ощущениями при прикосновении горячего или холодного, которая не исчезает быстро, а напоминает о себе еще некоторое время. Острый пульпит характерен градацией боли в зависимости от времени суток. В дневные часы, болевые ощущения могут появляться из-за внешних факторов – болит зуб от горячего или холодного. Внезапные приступы острой зубной боли, которая проходит не сразу настигают ночью. Лечение пульпита уже существенно более дорогое и продолжительное. Затягивание решения данного вопроса может привести к еще более серьезным последствиям как периодонтит или даже к удалению зуба.

При периодонтите

Появляется самопроизвольно, характерна четкая локализация и пульсирующая особенность. Симптом этого заболевания является резкая боль на механическое воздействие на зуб (например, постукиванием специальным стом. инструментом — как это делает врач-стоматолог на осмотре). Периодонтит является одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Поедание различных болеутоляющих средств и попытка подождать пока болевые ощущения  пройдут может привести к очень серьезным последствиям  (вплоть до больницы)! Поэтому не тяните и немедленно обращайтесь к стоматологу.

При травме зуба

Боль может характеризоваться любыми из вышеперечисленными признаками. Посетите стоматолога и он поставит правильный диагноз о последствиях травмы и способов лечения.

Что можете сделать вы

Если болят зубы, то необходима консультация стоматолога.

О том, что делать, если болят зубы, сможет рассказать только врач-стоматолог после тщательной диагностики и выявлении причины болезненных ощущений. Если моментально обратиться к специалисту не удается, то можно принять таблетки от зубной боли. Средствами, купирующими болевой синдром, являются: Кеторол, Кетофен, Анальгин, Баралгин, Кетанов, Найз и пр. Стоит понимать, что ни один препарат вылечить больной зуб не в состоянии, все они направлены на купирование болевого синдрома, а некоторые из лекарственных средств могут помочь снять воспаление.

Что может сделать врач

• Для того, чтобы избавиться от кариеса потребуется удаление пораженных тканей и восстановление зуба с помощью того или иного пломбировочного материала. Чем качественнее будет проведена предварительная дезинфекция кариозной полости, тем надежнее будет держаться пломба. Классическим методом удаления кариозных тканей при среднем и глубоком кариесе является препарирование зуба с помощью бормашины. Современная стоматология предлагает альтернативный вариант сверлению – это использование лазера. Пломбирование даже глубокой кариозной полости в запущенной стадии чаще всего позволяет избавить человека от зубной боли и сохранить функции зуба.
• Лечение пульпита аналогично лечению кариеса. Однако медикаментозной обработке уделяют особое внимание, так как состояние требует более тщательной дезинфекции. Для этой цели применяют антисептические растворы, антибактериальные средства, а также протеолитические ферменты.
• Общие принципы лечения периодонтита сводятся к использованию паст, которые способствуют рассасыванию имеющейся гранулемы, либо кисты. Также эти пасты помогают тканям кости регенерировать. Помимо этого, врач обязан купировать болевой синдром и удалить содержимое корневого канала, после чего в него вводится антисептик, ферменты и обезболивающее. Затем канал герметизируют на срок от 24 до 72 часов. Спустя время, когда процесс воспаления угасает, выполняется обработка зуба и производится его пломбирование. Иногда врачи параллельно рекомендуют принимать антибактериальные препараты внутрь. Когда консервативными способами справиться с периодонтитом не удается, выполняют резекцию верхушки зубного корня. Резекция является кардинальным методом лечения и к нему прибегают в редких случаях.
• Гранулема зуба лечится и консервативным, и оперативным путем. Консервативная терапия сводится к тому, чтобы заполнить ее полость тем или иным пломбировочным составом. Его введение осуществляется чрез корневой канал. Ликвидировать инфекционный процесс позволяет антибактериальная терапия. Что касается оперативного вмешательства, то ранее оно было направлено исключительно на удаление больного зуба. Современная стоматология способна предложить такие методы лечения, как резекция верхушки зубного корня, либо гемисекцию зуба.
• Лечение флюса заключается в незамедлительной антисептической обработке гнойного очага, вскрытии надкостницы и ее дренировании с применением антибактериальных препаратов.
• Корневая киста, подвергшаяся нагноению, лечится оперативным способом. Для этого проводится цистостомия или цистэктомия. Хотя некоторые кисты (негнойные) хорошо реагируют на консервативное лечение.
• Лечение зубного свища, как осложнения периодонтита, сводится к устранению инфекции из корневых каналов. Для этого инфицированную пульпу удаляют, а каналы пломбируют.
• Околочелюстная флегмона требует комплексной терапии. Иногда удается обойтись без хирургического вмешательства, но если наблюдается очаг гнойного расплавления, то без операции не обойтись. Воспаленный очаг после его вскрытия обрабатывают антибиотиками и антисептиками, после чего устанавливают дренаж для оттока гноя. Параллельно осуществляют терапию, направленную на снятие интоксикации, проводят противовоспалительное лечение. Необходимо будет принимать общеукрепляющие препараты и средства, направленные на повышение иммунитета.
• Лечение перикоронарита требует выполнения тригеминосимпатической блокады, если наблюдается сведение челюстей. Когда заболевание протекает без осложнений, то карман, образовавшийся под капюшоном, промывают слабым раствором перманганата калия, либо фурацилином. Анальгетики назначают для снятия зубной боли. Иссечение капюшона выполняют в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.
• Трещины зубной эмали могут быть подвергнуты процедуре реминерализации, возможно также их закрытие специальными композитными материалами. Часто трещины зубов скрывают с помощью виниров и люминиров.

Итак, вывод можно сделать лишь один – если болят зубы, то необходима консультация стоматолога.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Ночная боль. Куда воронежцам обращаться за неотложной помощью в неурочное время.

Последние свежие новости Воронежа и области

Что делать, если среди ночи заболел зуб или воспалилось среднее ухо? Поликлиники по месту жительства закрыты, платные клиники в основном тоже… Куда бежать с острой болью, сразу не сообразишь, а до утра терпеть невозможно. Корреспонденты РИА «Воронеж» составили список медицинских учреждений, где оказывают круглосуточную помощь по разным профилям.

Обезболивание

В сильных обезболивающих нуждаются пациенты с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями. Врачи призывают не терпеть боль, а немедленно обращаться за помощью. Для получения обезболивания воронежцы могут обращаться в рабочие дни в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту прикрепления к медобслуживанию с 8:00 до 20:00. В остальное время, то есть с 20:00 до 8:00 в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни, можно вызвать бригаду скорой помощи по телефонам: 03 и 112.

Если возникли трудности с назначением обезболивающего, обратитесь:

• на горячую линию Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов: 8 800 550 99 03 круглосуточно, бесплатно;
• на горячую линию департамента здравоохранения Воронежской области по вопросам обезболивания 8 (473) 212 61 80, с понедельника по четверг, с 9:00 до 18:00, в пятницу с 9:00 до 16:45;
• к главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохранения Воронежской области: т. 8 (473) 253 05 01 в рабочие дни с 9:00 до 18:00.

Стоматология

За стоматологической помощью, в том числе обезболиванием, граждане могут обращаться в рабочие дни с 8:00 до 20:00 в стоматологические поликлиники по месту прикрепления к медобслуживанию.

Взрослые с 20:00 до 8:00 в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни могут обращаться в Воронежскую клиническую стоматологическую поликлинику №4, расположенную по адресу: улица Челюскинцев, 136а, 8 (473) 278 22 04. Здесь помогают не только населению Воронежа, но и жителям области, и иногородним гражданам.

Детям окажут стоматологическую помощь с 20:00 до 8:00 в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни в Воронежской детской клинической стоматологической поликлинике №2 по адресу: улица Ватутина, 16, 8 (473) 246 41 84.

– В ночное время в кабинет неотложной стоматологической помощи в среднем обращаются до 25 человек. За период с января по октябрь 2019 года было принято 5786 человек. Чаще всего пациенты приходят с острой болью и кровотечением, – рассказала главный врач стоматологической поликлиники №4 Наталия Проценко.

Травмы

Чтобы получить обезболивание и медицинскую помощь при травмах, воронежцы могут вызвать бригаду скорой помощи по телефонам: 03 и 112. Также можно обратиться в травматологические пункты Воронежа по месту жительства круглосуточно:

• взрослые жители Коминтерновского, Центрального районов – в травматологический пункт при Воронежской городской клинической больнице №2 имени Федяевского: Воронеж, улица Б. Манежная, 13, 8 (473) 202 31 87;
• взрослые жители Советского, Ленинского районов – в травматологический пункт при Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи №1: Воронеж, проспект Патриотов, 23, 8 (473) 263 81 27;
• взрослые жители Левобережного, Железнодорожного районов – в травматолого-ортопедический пункт при Воронежской городской больнице №5: Воронеж, улица Ленинградская, 124, 8 (473) 249 91 04.
• дети – в травмпункт при областной детской клинической больнице №2: улица 45-й Стрелковой Дивизии, 64, 8 (473) 237 28 64.

Жители муниципальных районов Воронежской области могут обращаться в районные больницы, работающие в круглосуточном режиме.

По словам главного врача Воронежской городской клинической больницы №2 имени Федяевского Елены Ворониной, в среднем в кабинет неотложной травматологии и ортопедии, то есть в травмпункт, обращаются 78 человек в сутки. В период с 22:00 до 6:00 – обычно от 25 до 30 человек, это около 30% от общего числа обращений.

Ухо-горло-нос

При ЛОР-патологии круглосуточно оказывают экстренную и плановую специализированную медицинскую помощь:

• взрослым – в оториноларингологическом отделении Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1: Воронеж, проспект Патриотов, 23, 8 (473) 263 95 66;
• детям – в оториноларингологическом отделении Воронежской областной детской клинической больницы №1: Воронеж, улица Ломоносова, 114, 8 (473) 253 92 46.

– Срочную и неотложную помощь детям с заболеваниями ЛОР-органов оказывает круглосуточно дежурный врач-оториноларинголог в корпусе №2 нашей больницы, – сообщил главный врач Воронежской областной детской клинической больницы №1 Михаил Жидков. – Помощь оказывается пациентам с острыми средними отитами, синуситами, фурункулами и абсцессами, а также пациентам с инородными телами в ЛОР-органах. В зависимости от сезона к дежурному врачу-оториноларингологу с острыми ЛОР-патологиями обращаются до 30 пациентов в сутки, в том числе в ночное время.

Главный врач Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1 Игорь Банин отметил:

– В ночное время, то есть с 22.00 до 6.00, в кабинет отоларинголога приемного отделения обращаются от восьми до 15 пациентов. Чаще всего это женщины от 30 до 55 лет. Самые распространенные жалобы – носовое кровотечение, боли в ухе и в горле, заложенность носа, инородное тело в гортаноглотке.

Инфекционные заболевания

Круглосуточную медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями оказывают:

• взрослым – в Воронежской областной клинической инфекционной больнице: Воронеж, улица Бахметьева, 10, 8 (473) 263 11 48;
• детям – в инфекционном отделении областной детской клинической больницы №2: Воронеж, улица 45-й Стрелковой Дивизии, 64, 8 (473) 220 22 25.

Офтальмология

Дежурный офтальмолог для взрослых и детей оказывает помощь круглосуточно в Воронежской областной клинической офтальмологической больнице по адресу: Воронеж, улица Революции 1905 года, 22, 8 (473) 259 35 64, 252 15 47.

Вызвать скорую медицинскую помощь можно по городскому телефону по номеру 03, с мобильного телефона следует набрать 103 или 112.

Чтобы самостоятельно обратиться в медучреждение для срочной госпитализации, необходимо предварительно позвонить на станцию скорой помощи (03 или с мобильного 103 или 112) и уточнить дежурную больницу, которая специализируется по вашему профилю заболевания.

Пациентов, нуждающихся в оказании неотложной помощи, в рабочее время во всех городских поликлиниках, а также в районных больницах принимают дежурные врачи вне очереди. Прием осуществляется в кабинете неотложной помощи или дежурного врача.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Самое сильное хорошее, лучшее обезболивающее от, при, для зубной боли таблетки

Даже при тщательной гигиене ротовой полости не всегда удается избежать заболеваний зубов и ротовой полости. Почти всегда они сопровождаются сильной болью, которая локализуется в зубе или десне, что требует приема лекарственных средств класса анальгетиков. После этого важно быстро обратиться к дантисту. При выборе медикамента лучше брать самые быстродействующие, так как они могут снять боль в течение 10-30 минут. Но при этом стоит понимать, что самые сильные анальгетики зачастую агрессивные и могут навредить человеку при длительном использовании.

Самое сильное обезболивающее от зубной боли

Таблетки против боли в зубах

Содержание статьи

Гевадал

Главными действующими компонентами данного лекарственного средства являются кофеин, парацетамол и пропифеназон. Последние два оказывают непосредственное анальгезирующее воздействие, а первый стимулирует общее состояние больного и усиливает обезболивающий эффект. Принимают Гевадал до 4 раз за день строго по одной таблетке. При использовании Гевадала следует сократить количество чая и кофе в рационе, чтобы не спровоцировать передозировку кофеином. Помимо этого, не стоит принимать медикамент при наличии повышенного артериального давления.

Спазмалин

Препарат Спазмалин в форме таблеток

При использовании этого лекарства строго воспрещается употреблять даже в малых дозах любые сорта алкоголя. Способен влиять на процесс кроветворения и функцию печени. Принимают Спазмалин по одной-две таблетке лекарственного средства до 3 раз. Даже при выраженном болевом синдроме не пьют свыше 6 доз обезболивающего.

Найз

Препарат Найз создан для быстрого снятия воспалительного процесса

Таблетки созданы для быстрого снятия воспалительного процесса, так как в их состав входит нимесулид, оказывающий основное воздействие. Пить лекарство рекомендуется после приема пищи, так как оно отрицательно сказывается на слизистой оболочке кишечника и желудка. Доза для пациента после 12 лет составляет 100 мг Найза. Допускается таблетки заменять гранулами для растворения в кипяченой воде. Одна доза гранул растворяется в 80 мл жидкости. За сутки принимается не более 200 мг таблеток или два саше.

Суматриптан

Препарат Суматриптан

Основное направление этого медикамента – подавление мигрени любого типа. Но благодаря широкому спектру воздействия достигается необходимый результат и при зубных поражениях. Для восстановления собственного состояния достаточно однократного приема в 50 мг, при выраженном болевом дискомфорте – 100 мг. В течение дня можно выпить еще 50-100 мг Суматриптана. На второй день лечение этим лекарством уже не проводится.

Долоспа

Препарат Долоспа начинает действовать в течение 10 минут после всасывания в кровь

В состав лекарственного средства входит парацетамол и дицикловерина гидрохлорид. Благодаря комбинированному воздействию, действовать препарат начинает в течение 10 минут после всасывания в кровь. Рекомендуется придерживаться минимальных терапевтических доз, которые равны двум-трем таблеткам в течение 24 часа. При тяжелом состоянии пациента дозировка может быть увеличена до четырех таблеток.

Внимание! Эти препараты не принимают более 72 часов, так как есть риск обострения хронических заболеваний. Помимо этого, зубная боль, длящаяся свыше трех дней – это повод срочно проконсультироваться со стоматологом, так как причина может скрываться в гранулеме и кисте.

Видео: Таблетки от зубной боли

Сильнодействующие капсулы против боли

Нолодатак

Анальгетик центрального воздействия Нолодатак

Анальгетик центрального воздействия. Главным действующим веществом является флупиртин. Так как средство очень сильное, дозы обычно устанавливаются индивидуально для каждого больного. Не стоит самостоятельно пить за раз более 1 капсулы Нолодатака. После этого с перерывом в 8 часов можно выпить еще 1-2 капсулы. При использовании значительно увеличивается действие седативных, что следует учитывать при их одновременной комбинации.

Катадолон

Мощный анальгетик Катадолон

Очень мощный анальгетик, который самостоятельно следует применять с большой осторожностью. Ни при каких обстоятельствах нельзя пить более 600 мг Катадолона, что равно 6 капсулам. При зубных болях любого происхождения выпивается по 1 капсуле до 4 раз в сутки, но лучше не пить более 3 доз, особенно при выраженной почечной дисфункции. После 65 лет запрещено давать больному более 2 капсул, между приемами требуется выдержать перерыв в 8-12 часов.

Видео: Механизм действия Катадолона

Ниаспам

Капсулы Ниаспам

Пить таблетки требуется перед приемом пищи, при этом не требуется предварительно полоскать или чистить зубы, это никак не повлияет на скорость его всасывания. Относится к спазмолитикам, которые чаще используются для подавления дискомфорта в животе. В течение дня допускается принимать 2 капсулы Ниаспама. При этом нельзя пить их обе сразу. Сильной стороной медикамента является то, что он не требует корректировки при наличии проблем с почками и печенью.

Инъекции против зубной боли

Кетанов

Раствор для внутримышечного введения Кетанов

Лекарственное средство требуется предварительно соединить с водой для инъекций или натрий хлоридом. При необходимости самостоятельного введения препарата его можно также вколоть в бедро. При этом доза напрямую зависит от выраженности боли. Сначала больному требуется ввести от 10 до 30 мг Кетанова, после чего через 6 часов при необходимости можно повторить процедуру, но при этом строго запрещено колоть свыше 90 мг раствора.

Галидор

Препарат Галидор в форме инъекций

Очень сильный анальгетик, который чаще используется после хирургических вмешательств на зубах или десне. Вводится Галидор внутривенно, поэтому вливания делают только в условиях больницы. Результат от использования наступает уже во время капельницы. Дозировка для разовых инфузий равна 100 мг действующего вещества, при необходимости через 8-12 часов можно провести повторное лечение такой же дозой препарата.

Кеторол

Кеторол в ампулах

Более простой в использовании медикамент, который также, как и Кетанов вводится внутримышечно в ягодицу или бедро. Стоит осторожно комбинировать это лекарственное средство с противовоспалительными нестероидного класса. Обычно Кеторол вводят в минимально допустимых терапевтических дозах, что равно 10 мг раствора каждые 6-8 часов. Если характер боли усиливается или отличается повышенной тяжестью можно вводить по 20-30 мг Кеторола. В течение дня нельзя вводить больному более 90 мг действующего вещества.

Внимание! Такие медикаменты используются только по особым показаниям, так как они сразу всасываются в кровь и влияют на все системы. Проводят инъекции обычно однократно или максимум в течение одного дня. После этого лучше перейти на пероральную форму лечения.

Видео о Кетороле

Местные мази при лечении зубной боли

Дикловит

Дикловит гель

Главным действующим веществом лекарства является диклофенак. Это вещество является нестероидным противовоспалительным компонентом. Для терапии потребуется тщательно прополоскать ротовую полость, после чего на ватку наносят 1 см Дикловита и прикладывают на больное место. Держат примочку 5-25 минут, при этом старайтесь не глотать выделяющуюся слюну. При необходимости аппликацию можно приложить еще раз через 6 часов.

Диклак

Еще более мощная мазь, которая позволяет снизить и убрать любой вид зубной боли. При использовании Диклака строго запрещено наносить его на открытые раны, поэтому стоит убедиться, что десна и зуб не повреждены до той степени, что на них образовалась кровоточащая эрозия. Помимо этого, следует тщательно втирать небольшое количество геля только на больное место, даже малейшее попадание активного вещества на здоровый участок может спровоцировать сильное воспаление. Использовать компресс при нанесении мази не требуется. Втирать Диклак запрещено более 2 раз в сутки.

Ортофен гель

Антибактериальное и противовоспалительное средство Ортофен

Антибактериальное и противовоспалительное средство. Наносить Ортофен требуется также только на больной зуб, не затрагивая здоровые ткани, чтобы не допустить раздражения и острого отека слизистой рта. Использовать гель можно только два раза в сутки, при этом желательно снизить лечение до одной дозы.

Внимание! Эти препараты не созданы специально для лечения зубной боли, поэтому применять их стоит только при отсутствии других подходящих медикаментов. Лучше, чтобы лечение не продолжалось свыше 1-2 суток.

Стоимость описанных препаратов

Внимание! При желании приобрести более дешевый аналог описанных средств следует учитывать, что они не всегда действуют также хорошо и могут переноситься по-разному одним и тем же пациентом.

Возможные побочные эффекты при использовании этих средств

При использовании самых сильных болеутоляющих могут появляться довольно серьезные побочные эффекты:

• крапивница и зуд, особенно при наличии любой аллергии у пациента;
• задержка мочи, что особенно опасно для мужчин, так как от этого также страдает предстательная железа;
• спазматические боли в области желудка и кишечника;
• психические расстройства, бессонница и кошмарные сновидения;
• кровотечения из ЖКТ и его эрозия;
• проблемы с системой дыхания;
• нарушения в кроветворении, в том числе анемия.

Внимание! Для собственной безопасности не стоит превышать суточные дозы лекарств, особенно таких сильных, как описаны в этой статье. В лучшем случае вы столкнетесь со рвотой и болью в животе, а в худшем появятся проблемы с ЦНС и мочевыводящей системой.

Видео — 7 шагов ослабить зубную боль

Описанные лекарства относятся к группе самых сильных и при этом способны не только быстро гасить боли, но и сохранять полученный результат в течение 6-12 часов. Стоит понимать, что они не рассчитаны на длительное использование и требуют разумного подхода и соблюдения терапевтических доз. Их следует принимать только при острых болезненных ощущениях, которые также могут быть сопряжены с осложнениями в виде температуры, абсцессов, флюсов или после проведения хирургических манипуляций. При наличии любых хронических болезней внутренних органов прием описанных лекарств может быть осуществлен только с разрешения врача. Средство при прорезывании зубов у грудничков информация по ссылке.

Мучительная зубная боль? Стоматолог обсуждает лучшие безрецептурные обезболивающие

Без сомнения, зубная боль может быть одним из самых болезненных переживаний, которые вам когда-либо приходилось переживать. Когда вы находитесь среди них, все, что вам нужно, — это быстро почувствовать себя лучше! Первый шаг — это вызвать врача неотложной помощи, чтобы как можно скорее вылечили его. Оттуда вы можете принимать безрецептурные обезболивающие до вашего визита. Но какой из них лучше? И если боль уходит, вам все равно нужно обратиться к стоматологу или проблема исчезла сама собой? В этом блоге вы получите ответы на эти и другие вопросы.

Какое безрецептурное обезболивающее лучше всего при зубной боли?

Симптомы зубной боли могут варьироваться от легкой до сильной и могут включать тупую, острую или пульсирующую боль, отек на лице, прыщавую шишку на деснах или жар. Вообще говоря, вы можете принимать любое безрецептурное обезболивающее, пока вас не заметят.

С учетом сказанного, ибупрофен часто особенно эффективен при зубной боли. Однако он входит в категорию лекарств, называемых НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), наряду с аспирином и напроксеном, которые разжижают кровь.Если к вам относится какое-либо из перечисленного ниже, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать НПВП или альтернативный препарат, такой как ацетаминофен:

• Вы принимаете рецептурный разжижитель крови, такой как варфарин
• У вас высокий риск желудочного кровотечения или желудочно-кишечных проблем, таких как изжога
• Вы принимаете рецептурное лекарство, которое действует как мочегонное средство
• У вас высокое кровяное давление, цирроз печени болезнь печени или почек

Кроме того, есть старая «женская сказка», в которой говорится, что аспирин нужно наносить непосредственно на зуб или десны для облегчения боли.Это не только неэффективно, но и может вызвать ожог десен, поэтому его лучше избегать.

Нужно ли вам обратиться к стоматологу, если у вас пропала зубная боль?

К сожалению, стоматологические проблемы не исчезают сами по себе, а со временем только усугубляются. Так почему же исчезнет зубная боль? Часто сильная зубная боль вызвана инфекцией нерва зуба (которая может возникнуть в результате глубокой полости, перелома или другой травмы). Иногда это приводит к гибели нерва, что объясняет, почему боль уходит.Но зараза все еще есть. Если не лечить, он может распространиться на другие части тела, например, на мозг, и стать опасным или даже смертельным.

В другом случае у вас может появиться легкая зубная боль, которая, кажется, приходит и уходит. Но чем дольше вы ждете, не взглянув на него, тем сильнее повреждается зуб. Чем раньше стоматолог сможет диагностировать проблему, тем больше вероятность того, что ее можно будет вылечить с помощью простой и недорогой процедуры, такой как пломбировка зуба вместо корневого канала или коронки.

В нижней строке? Вы всегда должны обращаться к стоматологу для оценки зубной боли, даже если она проходит. А пока вы будете знать, какое безрецептурное обезболивающее вам нужно принять, чтобы чувствовать себя комфортно до приема.

Об авторе

Доктор Дуглас Гордон — семейный стоматолог с почти пятидесятилетним опытом работы, выпускник стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета. Он стремится как можно скорее осматривать пациентов при зубной боли и других чрезвычайных ситуациях, поэтому его клиника открыта 6 дней в неделю.Если вы испытываете зубную боль или у вас есть вопросы, с ним можно связаться через его веб-сайт.

Комментарии к записи Мучительная зубная боль отключены? Стоматолог обсуждает лучшие безрецептурные обезболивающие

Сравните текущие лекарства от зубной боли и лекарства с оценками и отзывами

Напроксен таблетка	на этикетке	RX	741 Обзоры
напроксен	на этикетке	RX	741 Обзоры
Суспензия напроксена (форма окончательной дозы)	на этикетке	RX	741 Обзоры
Алев	на этикетке	OTC	188 Обзоры
ацетаминофен	на этикетке	OTC	138 Отзывы
напроксен натрия	на этикетке	RX / OTC	103 Обзоры
напроксен натрия CR	на этикетке	RX / OTC	103 Обзоры
Тайленол	на этикетке	OTC	71 Отзывы
Тайленол 25 мг-500 мг таблетка	на этикетке	OTC	71 Отзывы
Тайленол таблетка	на этикетке	OTC	71 Отзывы
Тайленол 30 мг-15 мг-325 мг таблетка	на этикетке	OTC	71 Отзывы
Тайленол Таблетка от артрита, расширенный выпуск	на этикетке	ОТС	19 Отзывы
Парацетамол таблетка	на этикетке	OTC	16 Отзывы
Тайленол повышенной прочности	на этикетке	OTC	16 Отзывы
Суспензия Мапап (окончательная форма дозы)	на этикетке	OTC	13 Отзывы
Ацетаминофен повышенной прочности	на этикетке	OTC	12 Обзоры
Panadol Extra Strength таблетка	на этикетке	ОТС	8 Отзывы
Тайленол Боль при артрите Таблетка 650 мг, неопиоидный анальгетик / жаропонижающее средство с пролонгированным высвобождением, несалицилат	на этикетке	OTC	8 Отзывы
Карта	на этикетке	ОТС	7 Обзоры
Без аспирина повышенной силы	на этикетке	OTC	6 Обзоры
Тайленол, таблетка, 8 часов, 650 мг, неопиоидный анальгетик / жаропонижающее средство с пролонгированным высвобождением, несалицилат	на этикетке	OTC	6 Обзоры
Обезболивающее Extra Strength 500 мг таблетка	на этикетке	ОТС	5 Отзывы
Обезболивающее на весь день	на этикетке	OTC	5 Обзоры
Боль при артрите	на этикетке	ОТС	5 Отзывы
Q-PAP 160 мг / 5 мл пероральный эликсир	на этикетке	OTC	5 Отзывы
Мидол	на этикетке	OTC	4 Обзоры
Суппозиторий с ацетаминофеном, ректальный	на этикетке	OTC	4 Обзоры
Парамол Жидкость	на этикетке	ОТС	3 Обзоры
Ацетаминофен таблетка	на этикетке	OTC	3 Обзоры
Обезболивающее	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Таблетка обезболивающая	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Жидкое обезболивающее	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Таблетка обезболивающая, расширенная версия	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Обезболивающее 400 мг-32 мг таблетка	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Таблетка обезболивающая	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Genapap таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Genebs таблетка	на этикетке	ОТС	2 Обзоры
Жидкость APAP	на этикетке	ОТС	2 Обзоры
Таблетка для снятия боли Extra Strength	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Суппозиторий Feshops, ректальный	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Боль и жар	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Таблетка для снятия боли Cool Ice	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Афенол	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Ацетаминофен без аспирина в таблетках	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Mediproxen	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Tylenol Ex Str Arthritis Pain таблетка	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Тайленол для детей капли	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Тайленол при боли в горле 500 мг / 15 мл перорального раствора	на этикетке	OTC	2 Обзоры
Тилофен	на этикетке	OTC	1 Отзывы
T-Painol таблетка	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Эликсир ликвиприна	на этикетке	ОТС	1 Отзывы
Экстра сильное обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Экстра сильное обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Mapap боль при артрите	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Обезболивающее для взрослых	на этикетке	OTC	1 Отзывы
8-часовое обезболивающее	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Ацетаминофен капли для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Таблетка тактическая	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Тактикальный	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Flanax	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Обезболивающее при артрите	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Подвеска обезболивающего без аспирина	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Q-PAP Extra Strength таблетка 500 мг	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Афен, таблетка 325 мг, неопиоидный анальгетик / жаропонижающий, несалицилат	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Андол 500 капсула	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Обезболивающая таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Обезболивающее без таблетки аспирина, жевательные	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Обезболивающее, обычная сила, таблетка 325 мг	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Apap Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	ОТС	1 Отзывы
Обезболивающее без аспирина	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Ацетаминофен младший, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Medi-Tabs Обезболивающие капли	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Детский ацетаминофен	на этикетке	ОТС	1 Отзывы
Детский Tylenol Meltaways Таблетка, распадающаяся	на этикетке	OTC	1 Отзывы
мл. Тайленол Meltaways Таблетка, распадающаяся	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Анацин-3 (ацетаминофен) капсула	на этикетке	OTC	1 Отзывы
Redutemp Жидкость	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Мапап (ацетаминофен) Суппозиторий	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Раствор ацетаминофена AF	на этикетке	OTC	0 Отзывы
APAP Extra Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка обезболивающего для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие капли для младенцев, не относящиеся к ASA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Advil Dual Action 125 мг-250 мг таблетка Ненепиоидный анальгетик / жаропонижающий, несалицилатный		OTC	0 Отзывы
Osco Ex St Non-Aspirin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
БОЛЬ у младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий обезболивающий	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский обезболивающий эликсир без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Sav-on Non-Aspirin Junior St Таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Sav-on Extra Strength Non-ASA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Силапап капли для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детская суспензия ацетаминофена	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли инфантера	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские капли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SB Таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли APAP Jr Strength, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ed-APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее-антацидное средство в таблетках	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Генапап капли для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Genapap Детская подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость с максимальной концентрацией актамина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
T-Painol Extra Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Extra Strength Non Aspirin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Q-Nol ES капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для детей без аспирина V-R, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
V-R для детей без аспирина 0. Жевательная таблетка 5 мг-7,5 мг-80 мг	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Sav-on Non-Aspirin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка ацетамина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска для детей APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина Sav-on для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир против боли Sav-on Child, не относящийся к ASA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Sav-on Infants Non-ASA Pn Rel Drops	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Sav-on младенческие капли без аспирина, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Раствор для младенцев без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Tylagesic	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Genapap Extra Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Apacet планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SB Таблетка повышенной прочности без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли обезболивающие для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Таблетка обезболивающая, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Таблетка обезболивающая	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Силапап	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Трясти боль	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула Uni-Ace	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен капли для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Масофен	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее, без аспирина, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Pain Reliever Jr Таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
FV болеутоляющие капли, не относящиеся к ASA Infnt, подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Альтенол Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский обезболивающий Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска для детей, не соответствующая ASA APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM обезболивающее, детская таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
S-T Febrol Жидкость	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающая таблетка для детей, не относящаяся к ASA, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет Dolono	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Темпра 2 Жидкость	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Pain-Eze + / Rheu-Thritis	на этикетке	OTC	0 Отзывы
MDL Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SB Капли без аспирина для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Medi-Tabs ЭКСТРА ПРОЧНОСТЬ	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Medi-Tabs 325 мг таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Medi-Tabs планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Q-PAP 160 мг / 5 мл пероральная суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HCA Extra Strength Non-Aspirin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Алимед 220 мг таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ГКА Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Детский эликсир без аспирина HCA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Mapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли без аспирина для младенцев V-R	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Юниор Мапап, распадающаяся таблетка 160 мг	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский эликсир Лопап	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий Uniserts с ацетаминофеном	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет Mapap Junior Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Темпра 1 капли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Nortemp	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающая таблетка FV, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Апра Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ибупрофен 125 мг-ацетаминофен 250 мг таблетка		OTC	0 Отзывы
Ex-Prin планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
BetaTemp	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ex-Prin Junior Strength Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские капли Ex-Prin	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли, уменьшающие триаминовую лихорадку, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ex-Prin Child Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ex-Prin для детей Elixir	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие для младенцев, подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ex-Prin Extra Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские вкладки Medi-Tabs	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский суппозиторий для снижения температуры, ректальный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Лихорадочные капли, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость от триаминовой лихорадки для детей	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Снижение температуры PediaCare	на этикетке	OTC	0 Отзывы
CVS капли, не относящиеся к ASA, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость Gericet	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка V-R без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский обезболивающий эликсир FV	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Комафен	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие капли HM Non-ASA Infnt Drops, подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский суппозиторий V-R, не относящийся к ASA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Педиатрический суппозиторий HM APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее младшее таблетки, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жевательная таблетка без аспирина младшего 160 мг	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Разгрузка на весь день	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен Uniserts Ped Суппозиторий	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Концентрированные капли для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Мардол таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Wal-Proxen	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский суппозиторий для снижения температуры, ректальный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Тактикал	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий Fe Общий Юниор Сила	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий для младенцев Fe Комбинезон	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска Чайлдс APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ElixSure гель от лихорадки от боли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
APAP капли для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Комбинированные колпачки для спринклеров Jr Str Capsule	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Комбинезон Spinkle Caps Детская капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Albertsons ацетаминофен таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
CVS Таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
CVS Таблетка без аспирина младший, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Q-Nol планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский эликсир ацетаминофена	на этикетке	OTC	0 Отзывы
для детей, быстро распадающиеся таблетки без аспирина 80 мг	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Jr Str Non-Aspirin Quick Melts Таблетка, распадающаяся	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Решение APAP для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Фарбетол	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ДЕТСКИЕ капли без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское средство от боли и лихорадки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Раствор без аспирина для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее No ASA Ex St таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен ЮНИОРОВ	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Апанол капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Par 500 капсулы	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Оско Младенческие капли без аспирина, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка экстра-силы без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула Dapa X-S	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Биофен капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула Tylapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Панадол Максимальная сила таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула Datril Extra Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула для снятия боли Extra Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли Extra Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Биоленол капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ун-Аспирин таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Галеноловая капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула передняя	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Фебригезовая капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Античный планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Panadol Jr таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен младшийпланшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Гель ElixSure	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ES Таблетка для снятия боли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тапанол в капсулах	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капсула без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Без аспирина 15 мг-5 мг-160 мг / л. Капли пероральные 6 мл	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Нет капсулы Prin	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Антенол в капсуле	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без аспирина X-Str в капсулах	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Нет таблетки аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Пирегезик в таблетке	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет Pedric Senior	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли без аспирина для младенцев V-R, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
X-S Acetamin Pain Rel / Антацидные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA болеутоляющее таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
A / F Таблетка для снятия боли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли Junior Strength, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Обезболивающее Ex St таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли не-ASA для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Обезболивающее, таблетки без ASA Ex St	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Pain Reliever Jr St Non-ASA Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Обезболивающее Ex St Таблетка без ASA	на этикетке	OTC	0 Отзывы
FV Обезболивающее Таблетка без ASA Ex St	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без аспирина в таблетках	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка от артрита	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Arthritis Foundation 500 мг таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Arthritis Foundation 200 мг таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Arthritis Foundation с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие)	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли Junior Strength, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина с расширенным выпуском	на этикетке	OTC	0 Отзывы
MDL Таблетка без аспирина для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
APAP Детская таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
FV обезболивающее, детская таблетка, не относящаяся к ASA, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость APAP для детей, не содержащая спирта	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
JUNIOR болеутоляющее	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суспензия от БОЛИ младенцев (форма последней дозы)	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Средство для снятия лихорадки и боли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Easy-Melts	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость для лечения триамина для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Педиафен капли, подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Карта для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
RA Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
MP Ацетаминофен ES таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SB Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
FV Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
БОЛЬ младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Доркол сироп	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Доркол Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Maxapap Regular Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA Ext Str болеутоляющее таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA Обезболивающее таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA Ex Str болеутоляющее таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Maxapap Максимальная сила таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Jr Str Pain Rel Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Jr Strength Таблетка для снятия боли, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Meijer Aspirin Free таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Meijer Jr Str Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детская суспензия без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA болеутоляющее Ex Str таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Кошерное жидкое обезболивающее	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Кошерная жидкость для ухода	на этикетке	OTC	0 Отзывы
RA Таблетка для снятия боли при артрите, расширенный выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без аспирина Ex Str таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детская таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HCA без аспирина в таблетках	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HCA без аспирина 325 мг таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
HM Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
RA Детская без аспирина суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли для младенцев без аспирина, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский планшет APAP, жевательный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска для детей без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Комбинезон для детей Sprinkle Capsule	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Комбинированная капсула с распылителем	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Долоно детские капли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли SOBA Jr Strength, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее, таблетка SOBA, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский обезболивающий APAP Elixir	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Чайлдс таблетка ацетаминофена, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детская таблетка APAP, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий, уменьшающий боль от лихорадки для детей, ректальный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Albertsons Jr St Non-Aspirin Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Albertsons Ex St обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
НЕАСПИРИН 8 ЧАСОВ таблетка 650 мг, расширенный выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Мапап капли для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Акцудиальная суспензия ацетаминофена для детей	на этикетке	OTC	0 Отзывы
мл. Str Non-Aspirin Pain	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка расширенная обезболивающая, выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суспензия для снятия лихорадки и снятия боли (форма окончательной дозы)	на этикетке	OTC	0 Отзывы
MP Таблетка ацетаминофена	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли без аспирина для младенцев Albertsons, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские ректальные суппозитории 120 мг без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Альбертсонс Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Albertsons Обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tempra 3 Таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Osco Childrens Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Маленькие лекарства от лихорадки и боли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
E-S без аспирина капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тилоген капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тилэфен капсула	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Fendon планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Амдол 500 капсулы	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Валадол таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Фенафен таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Conacetol таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Панекс планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Par 5 таблеток	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка V-R для детей без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Febrol таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Силапап капли	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тенол (ацетаминофен) Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Алка-Зельцер (ацетамин-Са карб) таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Банигезический эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет Orbigesic	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ty-Tab планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
M-PAP 160 мг / 5 мл жидкость для перорального применения Ненасыщенный анальгетик / жаропонижающий, несалицилатный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Vitapap таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Амдол 650 таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Нилприн таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Senior Choice планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Аспирнил таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без таблеток аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тайфен таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ул. Джозеф Аспирин-Free таблетки для взрослых	на этикетке	OTC	0 Отзывы
7T Gummy ES 500 мг жевательная таблетка Ненепиоидный анальгетик / жаропонижающее, несалицилатное	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Андол 650 таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Судоприн Таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли и лихорадки для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир обезболивающий (ацетаминофен)	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетанол Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский эликсир без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина младшая, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Non-Aspirin Junior Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее, жевательная таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Темпра жидкость	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкий эликсир без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкий детский эликсир без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкость для детей без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Fever-X	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Myapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Альбатемп Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тай-Пап Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Pedric	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Oraphen-Pd	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли Mapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Dypap Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Fendon Apap Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Анарол Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Баяпап	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для обезболивания Extra Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Longs болеутоляющее Extra Str таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Валацин таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее Ex Str таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее JUNIOR Strength	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Ацетинол таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Papadyne таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка тилаприна	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Парацет таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
X-Str Обезболивающая таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Генсан-М планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Панекс-500 планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жидкое обезболивающее для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без таблеток аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
SOBA Напроксен натрия 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Детская таблетка ацетаминофена, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее 8HR таблетка 650 мг, расширенный выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Pain-Eze + таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Планшет Non-Asa E / S	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Alba-Temp 300 Жидкость	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее, таблетка SOBA, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ex Str Обезболивающее без аспирина в таблетках	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Mejoral планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Супер обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Супер обезболивающее, таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Aurophen Pain-Fever 160 мг / 5 мл пероральная суспензия Неопиоидные анальгетики / жаропонижающие, несалицилатные	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Yacemol Extra Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир Апапедина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающая сверхсильная таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Parten планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Longs Naproxen Sodium 220 мг таблетка	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Религиозная таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Аминол таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Нисацетол таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Banesin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Этнапа Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Формула боли при артрите A-F таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
8HR Боль в мышцах	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tyltabs планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Datril планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Datril Non-Aspirin таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Datril Extra-Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацефен суппозиторий, ректальный	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Эликсир без аспирина для детей	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Stanback AF 1000 мг пероральный порошковый пакет	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен Plus Extra Str таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающая капсула без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Aceta Childrens Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетки повышенной прочности без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Aceta Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Aceta Таблетка для напитков, шипучая	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска детская	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский подвес Mapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвесные капли для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее без эликсира аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка от лихорадки / боли для детей, не относящаяся к ASA, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Без аспирина болеутоляющее с антацидом в таблетках	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Фендон Суппозиторий	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий APAP	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий Суппап	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий Albatemp	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суппозиторий Дуралгина	на этикетке	RX / OTC	0 Отзывы
Ануфен суппозиторий	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее с антацидом в таблетке	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие без аспирина для младенцев, суспензия	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Решение Pediapap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Подвеска детская	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Пероральные капли без аспирина для младенцев 100 мг / мл	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Капли для младенцев Apap	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающие без аспирина для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Ацетаминофен капли для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские капли без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Суспензионные капли для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее F Suspension	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Раствор T-Panol	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ацетаминофен-карбонат кальция таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ул. Таблетка для детей Joseph Asa-Free, жевательная,	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для уменьшения лихорадки St. Joseph, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Жевательная таблетка без аспирина 80 мг для детей	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детское обезболивающее	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для снятия боли Junior Strength, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Mapap Jr Tablet, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Mejoralito Таблетка жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Панадол Детская таблетка, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детская боль-лихорадка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка для помощи детям, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее для младенцев без капель Asa	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Обезболивающее для младенцев	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детские капли без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Младенческие капли без аспирина	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский обезболивающий эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
ул. Джозеф Эликсир	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tylenol Ex Str Rapid Release таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tylenol Headache Plus таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Tylenol Arthritis Ext Relief, расширенный выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тайленол Таблетка от артрита, расширенный выпуск	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тайленол младший, жевательные таблетки	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tylenol Детская подвеска	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Тайленол для младенцев 160 мг / 5 мл пероральная суспензия Неопиоидные анальгетики / жаропонижающие, несалицилатные	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tylenol Extended Release Таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Tylenol Jr Strength таблетка	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Таблетка Тайленола для детей, жевательная	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Детский Тайленол	на этикетке	OTC	0 Отзывы
Анацин А. F. планшет	на этикетке	OTC	0 Отзывы

Опиоиды после удаления зубов мудрости должны быть последним средством, а не обычным назначением

Истории пациентов 23.01.19

Опиоиды после удаления зубов мудрости должны быть последним средством, а не обычным назначением

Авторы: Эми Ма и Сьюзан Сазерленд за «Выбор мудрой Канады»

Удаление зубов мудрости рассматривается многими как обряд посвящения для подростков и молодых людей.Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых у молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет.

16-летнему сыну Эми, Феликсу, недавно удалили зуб мудрости в клинике челюстно-лицевой хирургии в Квебеке. После процедуры ассистент хирурга посоветовал, чтобы «чтобы не терять боль» Феликс должен немедленно принять Percocet. Percocet — это комбинация болеутоляющего ацетаминофена и опиоида оксикодона. Она дала ему достаточное количество Percocet, чтобы принимать его каждые три часа на следующий день.

Эми знала о возможном вреде, связанном с сильнодействующими опиоидными препаратами, особенно для молодых людей. Злоупотребление опиоидами — это кризис общественного здравоохранения в стране с растущим числом передозировок и смертей от опиоидов.

Итак, она спросила ассистента хирурга, есть ли другой вариант обезболивания для Феликса. Был предложен тайленол 3 (ацетаминофен с опиоидным кодеином), который все еще казался слишком сильным. Поэтому Эми попросила напроксен — безрецептурное обезболивающее из того же класса, что и аспирин и ибупрофен.Когда анестезия прошла, Феликс принял напроксен в соответствии с указаниями, и ему не потребовалось ничего более сильного. На самом деле ему было вполне комфортно.

Как Эми узнала, что нужно подвергать сомнению полученный ей совет?

Эми служит консультантом для пациентов в национальной кампании «Выбирая мудрую Канаду», которая в партнерстве с национальными клиническими сообществами разрабатывает списки тестов, методов лечения и процедур, которые могут нанести непредвиденный вред. Таким образом, она знала, что Канадская ассоциация больничных стоматологов рекомендует уделять приоритетное внимание обезболивающим, не содержащим опиоидов, после стоматологической операции и прибегать к опиоидам только в том случае, если боль не справляется.

Риск зависимости

Percocet после небольшой хирургической операции на полости рта не следует ожидать от пациентов подросткового возраста. Постоянное употребление опиоидов после плановых операций, таких как удаление зубов мудрости, создает риск зависимости, особенно у молодых людей, чей мозг развивается и которые очень чувствительны к воздействию опиоидов. Остатки опиоидов не менее опасны, особенно для подростков, у которых может возникнуть соблазн поэкспериментировать или поделиться ими с друзьями и членами семьи.

Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны сыграть здесь решающую роль как один из ведущих врачей, выписывающих опиоиды молодежи.Американское исследование, опубликованное в начале декабря, показало, что стоматологи являются ведущим поставщиком рецептов на опиоиды для детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет в Соединенных Штатах. На стоматологические рецепты приходится более 30 процентов всех рецептов на опиоиды в этой возрастной группе.

Это исследование также показало, что молодые люди, которые получали рецепты на опиоиды после удаления зуба мудрости, чаще употребляли опиоиды через три месяца и один год по сравнению с их сверстниками, которые не получали опиоиды.

Доказательства очевидны: непродолжительное назначение опиоидов создает реальный риск продолжения употребления опиоидов для подростков.

ny пациента испытывают боль и отек на протяжении трех-четырех дней, а иногда и до недели после операции на зубе мудрости. Но интенсивность и продолжительность этих симптомов значительно различаются в зависимости от положения зубов, того, насколько глубоко они утопают в кости и сложности хирургического вмешательства при их удалении. В то время как многие хирурги-стоматологи и стоматологи обычно назначают опиоиды после стоматологической операции, лечение боли у всех пациентов должно осуществляться индивидуально.

В большинстве случаев послеоперационную зубную боль можно контролировать без опиоидов с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, в сочетании с неопиоидными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен. Для некоторых хирургических вмешательств в полости рта, например, для восстановления таких глубоко ретинированных зубов мудрости или реконструкции челюсти, на короткое время может потребоваться опиоид для купирования боли.

«Мощь» здесь ключевое слово. Хирурги-стоматологи и стоматологи не должны иметь универсальную стратегию лечения боли.Изменение практики назначения лекарств, чтобы избежать ненужных рецептов на опиоиды для подростков, — небольшой способ потенциально существенно изменить жизнь молодого человека.

Ибупрофен, парацетамол более эффективен, чем опиоиды при лечении зубной боли — ScienceDaily

Опиоиды не являются одними из самых эффективных — или самых продолжительных — вариантов, доступных для облегчения острой зубной боли, новое исследование результатов более чем 460 опубликованные исследования не нашли.

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по отдельности или в сочетании с ацетаминофеном лучше облегчают зубную боль, согласно новому исследованию, проведенному Школой стоматологической медицины при Университете Кейс Вестерн Резерв.

В исследовании, посвященном облегчению острой боли в стоматологии — недавно опубликованном на обложке журнала Американской стоматологической ассоциации — оценивалась безопасность и эффективность десятков вариантов обезболивания.

«Мы знаем, что назначение наркотиков должно быть крайней мерой», — сказала Анита Аминошариа, доцент кафедры эндодонтии стоматологической школы и один из авторов исследования.

По данным Национального института здоровья, ежедневно более 115 американцев умирают в результате передозировки опиоидов.

«Ни один пациент не должен идти домой с болью», — сказала Аминошариа. «Это означает, что опиоиды иногда являются лучшим вариантом, но, конечно, не должны быть первым вариантом».

Aminoshariae сказал, что целью систематического обзора было обобщение данных — с использованием пяти углубленных исследований — эффективности пероральных обезболивающих.

«Наилучшие доступные данные свидетельствуют о том, что использование нестероидных лекарств, с ацетаминофеном или без него, обеспечивает наиболее благоприятный баланс между пользой и вредом, оптимизируя эффективность при минимизации острых побочных эффектов», — сказала она.

Она назвала национальную эпидемию опиоидов как одну из многих причин, по которым медицинские работники должны принять во внимание результаты исследования.

Исследование показало, что для взрослых комбинация 400 миллиграммов ибупрофена и 1000 миллиграммов ацетаминофена превосходит любые изученные опиоидсодержащие препараты.

«Наша цель состояла в том, чтобы создать сборник с подробным описанием преимуществ и вреда этих лекарств в качестве ресурса, который стоматологи могли бы использовать при принятии клинических решений», — добавила Аминошариа.

Исследование также показало, что опиоиды или комбинации препаратов, в состав которых входят опиоиды, вызывают наиболее неблагоприятные побочные эффекты, включая сонливость, угнетение дыхания, тошноту / рвоту и запор, как у детей, так и у взрослых.

История Источник:

Материалы предоставлены Case Western Reserve University . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Зубная боль у домашних животных

У домашних животных тоже есть зубы! К сожалению, у большинства домашних животных также есть стоматологические заболевания и, как следствие, зубная боль.К сожалению, у наших питомцев зубная боль часто не распознается. Как и животные в дикой природе, собакам и кошкам не нравится проявлять боль. Показывать боль — значит показывать слабость, а показывать слабость — значит быть более восприимчивыми в качестве добычи. Это справедливо и для наших домашних домашних животных, даже если у них может не быть никаких естественных хищников. Болезненные стоматологические заболевания, которые заставят человека бежать к стоматологу или к бутылке с ибупрофеном, терпят домашние животные, которые обычно не проявляют внешних признаков дискомфорта.

Многие владельцы домашних животных ошибочно полагают, что, если животное все еще ест нормально, у него нет боли в полости рта. Часто это далеко от истины, поскольку инстинкт выживания питомца настолько силен, что он редко перестает есть, а аппетит не меняется.

Домашние животные, страдающие зубной болью, могут иметь незначительные изменения в поведении, которые владелец приписывает «просто старению». Одна из наиболее приятных частей лечения домашних животных с зубной болью — это когда владельцы сообщают, что их собака или кошка «кажутся моложе» после лечения.Для нас нет ничего необычного в том, что владельцы домашних животных говорят нам, что их взрослые питомцы ведут себя как щенки или котята и намного более игривы и активны.

Врачи и персонал Animal Dental Care и Oral Surgery твердо верят в «мультимодальное» обезболивание наших пациентов и стараются оставаться на переднем крае этой практики.

Эта практика будет включать несколько этапов или «слоев» обезболивания, как описано ниже:

1. Это начинается с упреждающего обезболивания перед стоматологической процедурой.Прием обезболивающих перед операцией на полости рта уменьшит боль после того, как питомец вернется домой. Обычно это предполагает безопасный прием опиоидов в сочетании с другими седативными и анальгетическими средствами за 20-30 минут до начала анестезии.
2. Интраоперационно мы выполняем локальную блокаду нервов до начала операции. Это позволяет нам использовать меньше анестетиков и повысить безопасность во время и после процедуры.
3. Мы часто используем интраоперационные инфузии с постоянной скоростью (CRI) обезболивающих, которые вводятся медленно в малых дозах, что также снижает потребность в более сильных лекарствах, таких как анестезирующие газы.
4. Интраоперационные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль не только во время процедуры, но и после нее.
5. Наши пациенты всегда выписываются с обезболивающими, которые их владелец дает дома во время выздоровления их питомца. Напоминаем владельцам, что домашние животные не испытывают боли после операции, как люди, и что очень важно давать обезболивающие в соответствии с указаниями.

Наша цель — облегчить зубную боль нашего пациента до, во время и после пероральной процедуры.Что еще более важно, мы стремимся предотвратить возникновение или повторение болезненных состояний. Наш обширный опыт лечения домашних животных, страдающих от боли, научил нас тому, насколько важна наша роль в увеличении продолжительности и качества их жизни.

Игра в обезболивающие в стоматологии

Я один из «тех людей», у которых никогда не было кариеса. У меня дважды в жизни была местная — когда удалили зубы мудрости и когда я учился в стоматологической школе, выступая в роли подопытного кролика и подушечки для булавок для моих одноклассников.Я пару раз проходила ортофосфор, и я настолько ваниль, насколько это возможно в моей стоматологической истории. Итак, когда шестифутовый пятидюймовый татуированный мужчина с пирсингом входит в мой офис, потому что у него болит зуб, который буквально ставит его на колени, я признаюсь, что это момент, когда я немного цинично, что реально могло навредить, что сильно. Я имею в виду, давай … эта татуировка на все тело и весь этот пирсинг были необязательной болью! Звучит бессердечно, не так ли? Что ж, прежде чем вы слишком взволнованы, давайте немного погрузимся в игру с болью и посмотрим на нее с другой точки зрения — наших пациентов.Обещаю, мое сердце не , что холодно, и мои точки зрения не , а предвзято.

Возьмем, к примеру, женщину, которая звонила на выходных. Я не узнал номер, поэтому оставил его на голосовой почте. Я перезвонил ей, и это была пациентка, которую я не видел полтора года. Я спросил ее: «Как давно она болит?» Она ответила: «15 минут». Мой следующий вопрос заключался в том, принимала ли она что-нибудь от боли, на что она ответила, что принимала всего 10 минут назад (600 мг ибупрофена). Я посоветовал дать лекарству время подействовать и позвонить мне в офис в следующий понедельник. Когда я увидел эту пациентку два дня спустя, ибупрофен действительно сработал. Источник ее боли был диагностирован, и впоследствии ее лечили.

А как насчет пациентки, которая жалуется на зубную боль и после обсуждения признается, что приняла 4000 мг (да, 4000 мг) ибупрофена за последние 24 часа, потому что ее зуб сильно болел. Она была в слезах. У нее диагностировали проблему, и я дал ей местный врач, чтобы она успокоила боль, пока она получала рецепты.Через четыре дня ее лечили.

Здесь у нас есть два разных сценария с одной общей точкой — болью. Один пациент думал, что обезболивающие быстро подействуют; другой потреблял почти вдвое больше рекомендованной суммы за 24 часа. Я уверен, что у всех вас есть похожие истории.

Когда кому-то больно, можно с уверенностью сказать, что прагматизм притупился до такой степени, что не существует такой вещи, как здравый смысл. К сожалению, незапланированные или срочные визиты являются результатом боли, которой, как правило, можно избежать.

Обезболивание наиболее эффективно, когда мы можем всесторонне оценить эти три вещи:

• Этиология боли

• Последующее лечение для устранения причины боли

• Медикаментозная терапия, рецепт и / или без рецепта лекарства

Достаточно сказать, что каждый из этих факторов сам по себе является обширным прочтением, поэтому я просто остановлюсь на нескольких основных моментах.

Этиология

Сюда входит тщательное медицинское обследование с вопросами, прямо или косвенно направленными на проблему.Лекарства, операции и история болезни (травмы, привычки и т. Д.) — все это даст ключ к разгадке загадки для более краткого диагноза. Очевидно, что чаще всего причина боли черно-белая. Однако, если это не так, мы должны расширить наши исследования и оценку состояния пациента.

Лечение

Опять же, в стоматологическом мире варианты лечения в основном относительно просты, но динамика зависит от проблем со здоровьем (разжижители крови, лекарства от остеопороза, сердечный приступ / инсульт, высокое кровяное давление и т. Д.) все имеют возможность серьезно повлиять на нашу способность оказывать помощь и решать проблему. Исчерпывающие знания о системных функциях и их взаимосвязи с нашей ролью в уходе за пациентами могут изменить правила игры.

Вырвали когда-нибудь зуб у человека с нарушением свертываемости крови? Или у вас был пациент, который потерял сознание из-за проблем с диабетом? Как насчет того, чтобы позвонить лечить (или не лечить) кого-то, у кого чрезвычайно высокое кровяное давление? Есть ли у вас системы, которые позволяют вам принимать эти решения рационально и, кроме того, иметь возможность обосновать, почему вы (или не можете) продолжать лечение? Уровень боли пациента может дергать вас за нити сочувствия и иногда мешать вам делать то, что отвечает интересам пациента.Мы также ходим по тонкой грани, поскольку отсутствие лечения в результате системных проблем может поставить пациента в еще более затруднительное положение. Это когда вы объединяетесь со своими коллегами, и, да, в том числе и с теми, у кого за именем стоит MD.

Медикаментозная терапия

Понимание боли и путей ее распространения позволяет нам быть более разборчивыми при назначении лекарств. «Боль — это сложное переживание, состоящее из определенного ощущения и реакций, вызванных этим ощущением; обычные анальгетики либо прерывают восходящие ноцицептивные импульсы, либо подавляют их интерпретацию в центральной нервной системе. ¹ Проще говоря, боль — это один из встроенных защитных механизмов нашего тела.

Когда мы можем определить причину боли у пациента, наряду с лечением, мы можем разумно прописать или рекомендовать безрецептурные лекарства в качестве дополнительных средств для управления болевыми путями — от антибиотиков, нацеленных на правильный спектр бактерий, до использование наркотических и ненаркотических препаратов (взаимозаменяемых с опиоидными и неопиоидными) терапии. В то время как современная медицина на этой арене безоговорочно значительно снизила смертность и увеличила успехи в практике и искусстве исцеления, злоупотребления, неправильное использование и отсутствие знаний о том, как работают эти лекарственные препараты, привели к терпимости, сопротивлению и последующему злоупотреблению. ^2,3 Я написал статью о практике назначения стоматологов, которую вы можете прочитать здесь.

Несмотря на то, что у меня не было личного стоматологического опыта с болью, я, тем не менее, стараюсь дать своим пациентам возможность не сомневаться. Тот факт, что меня обжигали ищущие наркотики раз или два, делает меня более осторожным при назначении рецептов. Я обнаружил, что когда реализованы вышеупомянутые основные моменты, способность успокоить сознание пациента с помощью образования является огромным компонентом способности всесторонне управлять своей болью.

Тогда имеет смысл продолжить обучение, которое касается лечения боли при определенных типах стоматологических проблем, включая графики дозирования, частоту, эффективность различных лекарств и т. Д. Мир медицины постоянно меняется, и мы обязаны оставаться своевременно.

Итак, когда большому татуированному мужчине понадобилось вырвать зуб, он спросил: «Достаточно ли у вас силы, чтобы вырвать его?» Я просто приподнял брови и улыбнулся.

Приветствую вас профессиональным приключениям!

Стейси

Стейси Л.Гивиден, DDS

Редакционный директор, Breakthrough Clinical

Ссылки

1. Беккер Д. Лечение боли: Часть 1: Управление острой и послеоперационной зубной болью. Анест Прог . 2010; 57 (2): 67-79. DOI: 10.2344 / 0003-3006-57.2.67

2. Лутфийя М.Н., Гросс А.Дж., Шваневельдт Н., Ву А., Липски М.С. Обзорный обзор практики назначения опиоидов стоматологами в США. J Am Dent A SSOC. 2018; 149 (12): 1011-1023.DOI: 10.1016 / j.adaj.2018.07.017

3. Аслам Б., Ван В., Аршад М.И. и др. Устойчивость к антибиотикам: краткое изложение глобального кризиса. Устойчивость к заражению лекарствами. 2018; 11: 1645-1658. doi: 10.2147 / IDR.S173867

---

В прошлом месяце: « Полная перестройка стоматологического кабинета: как избавиться от неожиданности»

---

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в Breakthrough Clinical , a Информационный бюллетень по клиническим специальностям от Dental Economics и DentistryIQ . Прочтите больше статей по этой ссылке.

---

Стейси Л. Гивиден, доктор медицинских наук, , выпускница стоматологической школы университета Маркетт, занимается частной практикой в ​​Гамильтоне, штат Монтана. Она является приглашенным лектором в Университете Монтаны на кафедре анатомии и физиологии. Доктор Гивиден является редакционным директором электронного информационного бюллетеня по клиническим стоматологическим специальностям Endeavour Business Media, Breakthrough Clinical , а также соавтором статей DentistryIQ , Perio-Implant Advisory и Dental Economics .Она также входит в состав редакционно-консультативного совета Dental Economics . Вы можете связаться с ней по адресу [email protected].

Политика в отношении лечения острой детской стоматологической боли

Назначение

Американская академия детской стоматологии (AAPD) признает, что дети сильно различаются по своему когнитивному и эмоциональному развитию, состоянию здоровья и реакции на боль и вмешательства. Младенцы, дети, подростки и люди с особыми медицинскими потребностями могут испытывать и испытывают боль, и большую часть боли в стоматологических условиях можно предотвратить или существенно облегчить.AAPD также признает, что существует множество терапевтических средств, доступных для лечения боли с различными дозами и / или режимами. В последнее время возникли опасения по поводу токсичности, связанной с кодеином.

Методы

Эта политика была разработана Советом по клиническим вопросам и принята в 2012 году. Этот документ является обновлением предыдущей версии и основан на обзоре современной стоматологической и медицинской литературы, относящейся к педиатрическому обезболиванию, включая поиск с помощью PubMed ^® / MEDLINE использует термины: лечение детской стоматологической боли, педиатрическое лечение боли, педиатрическое послеоперационное обезболивание, передозировка педиатрических анальгетиков; поля: все; ограничения: в течение последних десяти лет, люди, все дети от 0 до 18 лет, английский язык, клинические испытания и обзоры литературы. По результатам поиска было найдено 3 388 статей. Рецензенты согласились с включением 12 новых документов, соответствующих определенным критериям. Девять дополнительных документов были сохранены из предыдущей версии политики для исторических целей. Когда данных было недостаточно или они были неубедительными, информация, включенная в эту полицию, была основана на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Оценка боли является неотъемлемой частью стоматологического анамнеза и всестороннего обследования.Когда симптомы или признаки орофациальной / зубной боли очевидны, необходимо провести детальную оценку боли и зарегистрировать ее в истории болезни пациента. Эта оценка помогает стоматологу поставить клинический диагноз, разработать план приоритетного лечения и лучше оценить потребности пациента в анальгетиках.

Боль трудно измерить из-за ее субъективности, особенно у детей, ^1,2 и часто полагается на отчеты родителей. Есть несколько индикаторов шкалы боли, которые можно использовать с детьми, в том числе шкала боли FACES и шкала Wong-Baker FACES. ^1,2 Метод оценки боли, выбранный практикующим врачом, должен точно отражать интенсивность боли. Боль, которую испытывают дети с особыми медицинскими потребностями или нарушениями развития, сложнее точно оценить, и может потребоваться использование шкал, основанных на наблюдениях, таких как вокализация, мимика и движения тела. ^3-5

Помимо документирования тяжести боли, важно оценить начало, характер, локализацию и качество боли; отягчающие и успокаивающие факторы; предыдущее лечение и его эффект; и препятствия для оценки. ⁶ При оценке боли у ребенка следует учитывать психологический статус пациента. Стоматолог также должен учитывать интенсивность и продолжительность боли, которая может возникнуть при данной стоматологической процедуре. ^7,8 Лечение боли может варьироваться от немедикаментозных методов до фармакологического лечения. Нефармакологическая терапия включает в себя поддержание спокойной обстановки, поощрение глубокого дыхания и использование управляемых образов, отвлечение, игровую терапию и показательные выступления. ⁹ Фармакологическая терапия может состоять из администрации местной и местной анестезии, обезболивающих и / или режимов мягкой, умеренной или глубокой седации. ^9,10

Объем лечения влияет на послеоперационную боль. Сообщается, что 95 процентов детей, проходящих стоматологическую реабилитацию в течение всего рта, независимо от степени лечения, сообщают о боли умеренной интенсивности. ⁸ Наивысшие показатели боли обычно достигаются сразу после операции, когда пациент находится в отделении восстановления после наркоза. ⁸ Из-за анальгетиков и / или местных анестетиков, вводимых во время операции во время стоматологической реабилитации, у некоторых пациентов может быть задержка болевой реакции и они сообщают о большей интенсивности боли дома после процедур. Пациенты, которым делали удаление, а также те, кто прошел 12 или более стоматологических процедур, чаще испытывали боль дома. ⁸

Выбор подходящего анальгетика зависит от конкретного пациента, объема лечения, продолжительности процедуры, психологических факторов и истории болезни пациента.Особое внимание следует уделять физиологическим факторам, таким как нарушения свертываемости крови, проблемы с печенью и почек, поскольку некоторые анальгетики могут способствовать кровотечению. ¹¹ Если умеренная или сильная боль считается вероятной, анальгетик следует вводить по регулярному графику в течение первых 36-48 часов, чтобы создать стабильные уровни анальгетиков в плазме и снизить вероятность внезапной боли. ^11,12

Лечение послеоперационной боли может включать опиоидные анальгетики и неопиоидные анальгетики.Поскольку большинство случаев послеоперационной боли включает воспалительный компонент, нестероидные противовоспалительные агенты (НПВП) считаются агентами первой линии при лечении острой легкой или умеренной послеоперационной боли. ¹¹ Анальгетики, содержащие аспирин, в большинстве случаев противопоказаны для обезболивания у детей, потому что при применении во время вирусного заболевания существует вероятность серьезного состояния, известного как синдром Рейе. ¹³ Ацетаминофен не обладает противовоспалительными свойствами, но может быть неопиоидной альтернативой, когда НПВП противопоказаны. ¹¹ Ацетаминофен встречается как отдельный агент, а также в комбинации с другими лекарствами. Передозировка парацетамолом может вызвать неотложную помощь в педиатрии, поэтому следует соблюдать максимальную суточную дозу, особенно при использовании комбинированных лекарств. ¹⁴ Чередование ибупрофена и ацетаминофена — еще одна стратегия обезболивания у детей. ^6,15 Ацетаминофен или НПВП также можно вводить ректально или внутривенно, что может быть практичным в некоторых условиях (например,г., операционная). ¹³

Практикующие врачи могут не решаться назначать опиоидные анальгетики педиатрическим пациентам из-за страха зависимости. Поскольку употребление опиоидов при стоматологической боли должно быть непродолжительным, физическая зависимость маловероятна, и следует рассмотреть возможность их применения. ¹² Опиоидные анальгетики эффективны при умеренной и сильной послеоперационной боли, но могут вызывать побочные эффекты (например, тошноту, рвоту, запор, седативный эффект, угнетение дыхания) и отвлечение. ^15-17 Беспокойство родителей по поводу послеоперационной боли и потенциальных побочных эффектов обезболивающих может повлиять на прием анальгетиков в домашних условиях. ^6,7 Стратегии, которые знакомят родителей с ожидаемым послеоперационным дискомфортом и преимуществами обезболивающих, связаны с уменьшением количества сообщений о боли у педиатрических пациентов. ⁷ Обучение родителей, управление ожиданиями и эффективное использование неопиоидных анальгетиков являются ключевыми факторами в снижении побочных эффектов опиоидных анальгетиков.Опиоидные анальгетики, такие как гидрокодон и оксикодон, часто сочетаются с ацетаминофеном. Одновременное или чередование приема опиоидов с ибупрофеном может снизить потребление опиоидов.

Кодеин, пролекарство, которое метаболизируется в морфин в печени, было исключено из многих больничных формуляров из соображений безопасности. ^18-20 Индивидуальная реакция на кодеин варьируется от высокой чувствительности до полного отсутствия эффекта из-за генетической изменчивости. ^19,20 Генетический полиморфизм фермента цитохрома печени CYP2D6 заставляет некоторых пациентов быть сверхбыстрыми метаболизаторами кодеина. ¹⁸ В конечном счете, эти пациенты очень быстро превращают кодеин в высокий уровень морфина. По этой причине послеоперационное использование кодеина было связано с нежелательными последствиями, включая смерть младенцев и детей. ^,18-20 Другой вариант CYP2D может привести к тому, что пациенты будут плохо метаболизировать кодеин и, как следствие, будут недостаточно реагировать на опиоиды. ²⁰ Повторные дозы кодеинсодержащих анальгетиков у этих пациентов не приводят к адекватному обезболиванию, поскольку кодеин эффективно не расщепляется на активный метаболит морфин. ²⁰ Доступны тесты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и их можно рассматривать для выявления как сверхбыстрых, так и слабых метаболизаторов кодеина и других опиоидных анальгетиков. ¹⁸ Трамадол и, в меньшей степени, гидрокодон и оксикодон также подвержены влиянию активности CYP2D6, а сверхбыстрые метаболизаторы могут иметь повышенный риск токсичности ^.20 В апреле 2017 года FDA выпустило предупреждение об ограничении применение кодеина и трамадола у детей и кормящих матерей. ²¹ Морфин и неопиоидные альтернативы не зависят от метаболизма CYP2D6. ²⁰

Заявление о политике

AAPD признает, что дети испытывают боль и проявляют вариативность в выражении боли, и что неадекватное обезболивание может иметь серьезные физические и психологические последствия для пациента. Поэтому AAPD призывает специалистов здравоохранения:

• распознавать, оценивать и документировать симптомы боли в истории болезни пациента.
• рассматривает варианты предоперационного, интраоперационного и послеоперационного обезболивания.
• использовать нефармакологические и фармакологические стратегии для уменьшения боли.
• использует справочники лекарств, чтобы точно прописать лекарства для снятия боли.
• выбрать препараты, совместимые с историей болезни пациента.
• понять последствия, заболеваемость и токсичность, связанные с использованием конкретных терапевтических средств.
• рассматривает неопиоидные анальгетики как средства первой линии для лечения боли.
• рассматривает одновременное использование анальгетиков с различными механизмами действия для оптимизации обезболивания. Сочетание опиоидных анальгетиков с НПВП или ацетаминофеном при умеренной и сильной боли может снизить общее потребление опиоидов.
• поддерживает дополнительные клинические исследования для расширения понимания рисков и преимуществ опиоидных и неопиоидных альтернатив для пероральных эффективных агентов от острой и хронической боли.