Седьмой зуб нижней челюсти: Удаление 7 зуба в Москве: цены, отзывы пациентов

Зуб

Содержание

Удаление 7 нижнего зуба — Стоматология Оболонь

Спасибо за запись!
С нетерпением ждем Вас!

Подписка на нашу рассылку

Получайте еженедельную информацию и скидку
10% на любые услуги при подсписке. Обещаем не спамить!

Записаться на прием

Удаление седьмого зуба

Седьмой зуб в стоматологии относится к разряду вторых моляров, за которыми непосредственно следуют так называемые «зубы мудрости» (третьи моляры, «восьмерки»). Учитывая, что на 7-й зуб сверху или снизу приходится значительная жевательная нагрузка, а также усложнен процесс тщательного очищения при гигиенических процедурах, в запущенных случаях кариеса либо при травматических повреждениях, не подлежащих восстановлению, «семерки» рекомендуются к удалению.

Безусловно, стоматологи после тщательного обследования пациента примут все меры, чтобы сохранить натуральную коронку, но не во всех случаях лечение оказывается целесообразным и эффективным.

Взамен истощенной нагрузками коронки, либо поврежденной вследствие ударов и травм, в результате которых зуб не подлежит реставрации, ортопедическая хирургия предлагает экстракцию (удаление) 7-го нижнего или верхнего зуба и установку новых имплантов или искусственных коронок, в зависимости от состояния корневой системы.

Часто пациенты после удаления 7-го нижнего моляра не торопятся ликвидировать пробел, поскольку он не виден при улыбке и разговоре. Тем не менее, отсутствие даже дальнего зуба может повлиять не только на дискомфорт жевательного процесса, но и стать причиной нарушения правильной формы зубочелюстного ряда, что при запущенных случаях приведет к утрате эстетики форм лица и другим негативным последствиям.

Особенности удаления вторых моляров (7-х зубов)

Седьмые зубы имеют разветвленную корневую систему, состоящую из двух-трех корней, характеризующихся кривизной и расхождением в дистальной плоскости. Форму и направление роста, а также другие индивидуальные особенности корней моляра у конкретного пациента определяют предварительно по рентгеновскому снимку, после чего врач подбирает оптимальный способ экстракции и необходимый инструментарий.

Больно ли удалять 7-й зуб снизу или сверху? Учитывая особенности корневой системы вторых моляров, данное операционное вмешательство предполагает довольно сложный процесс, поэтому положительный исход и длительность процедуры во многом зависит от квалификации и опыта врача. Современная медицина позволяет провести действия максимально безболезненно для пациента — под местной анестезией либо седацией.

В первое время после удаления и выведения наркоза проявляются болевые симптомы в области десны, также может наблюдаться отек. В этом случае можно прикладывать лед к щеке. Для ускорения заживления лунки и предотвращения воспалительных процессов стоматолог-хирург назначает прием антибиотиков, а также обезболивающих препаратов.

Обязательно необходимо соблюдать рекомендации врача, в частности, избегать горячей пищи и напитков, не прогревать болезненное место, снизить физические нагрузки в течение 5-7 дней реабилитационного периода, соблюдать гигиену полости рта без травмирования области экстракции, а также воздержаться от курения и приема алкоголя.

В случаях постоянных болей, которые не снимают болеутоляющие препараты, а также повышенной температуры, кровотечения и сильного опухания необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу-хирургу.

Квалифицированная стоматологическая помощь в медицинском центре «Стоматология от А до Я (Альфа+)»

Наша клиника предлагает все виды стоматологических услуг для пациентов любого возраста, в том числе и самых маленьких. Высокопрофессиональная команда объединяет врачей специализированных профилей разных направлений, которые выполняют работы качественно и безболезненно, используя современный инструментарий и технологии. Вы можете записаться на предварительную консультацию в режиме онлайн или связавшись с администратором клиники в телефонном режиме и оговорить удобное время визита.

Имплантация 7 зуба в Москве под ключ недорого, цены от ДантистоФФ

Цена

Имплант Osstem + циркониевая коронка «под ключ»

44 875 ₽

Цена
35 900 ₽
Акция
Имплант Straumann + циркониевая коронка «под ключ»

93 700 ₽

Цена
74 960 ₽
Акция
Имплант Astra Tech + циркониевая коронка «под ключ»

109 900 ₽

Цена
87 920 ₽
Акция
Имплант Nobel + циркониевая коронка «под ключ»

109 900 ₽

Цена
87 920 ₽
Акция
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001

Бесплатно
Протезирование зуба с использованием имплантата Временной коронкой лабораторным методом (PMMA) 152006

Цена
11 000 ₽
Цена для клуба
9 900 ₽
Удаление зуба простое 160001

Цена
3 000 ₽
Цена для клуба
2 700 ₽

Содержание:

Классический способ установки
Особенности на верхней и нижней челюсти
Цена
Этапы имплантации
Плюсы и минусы
Чем можно заменить установку имплантов

Имплантация седьмого зуба подразумевает вживление в челюсть импланта и фиксацию на него искусственной коронки. Метод обеспечивает полное восстановление функций семерки, однако сопряжен с некоторыми рисками. Это хирургическая операция, с подготовкой, реабилитационным периодом в 3-4 месяца. Для замещения 7-го нижнего или верхнего зуба подходит классический двухэтапный протокол лечения, реализация которого может потребовать наращивания костной ткани. При правильном исполнении протокола пациент получит зуб, соответствующий натуральному.

Классический способ установки имплантов семерок

Двухэтапный протокол подразумевает внедрение в кость двусоставного титанового корня (раздельные внутрикостная и наружная часть) лоскутным способом, ожидание его приживления с последующим протезированием. Классический способ реализуют при достаточном объеме костной ткани. Если альвеолярный гребень в зоне бывшей семерки значительно атрофирован, прибегают к операциям остеопластики. Кость наращивают искусственным материалом, импланты устанавливают одномоментно или после приживления материала.

Плюсы и минусы классического метода:

Преимущества	Недостатки
большой опыт применения в имплантологии;	длительные сроки реализации;
прогнозируемый результат;	ношение съемных протезов на период остеоинтеграции;
формирование красивого десневого контура;	необходимость наращивания кости при ее недостатке.
возможность применения имплантов различных производителей;
возможность устранения дефектов ряда любой протяженности.

В подходящих клинических ситуациях возможно задействовать другие схемы лечения — одномоментную или одноэтапную имплантацию.

Особенности на верхней и нижней челюсти

Зоны жевательного аппарата в различной степени подвергаются нагрузкам, имеют некоторые анатомические особенности. Отсюда разница в плотности и объеме кости, а также возможностях проведения реставрации ряда.

Имплантация 7 верхнего зуба

Восстановление верхней семерки сопряжено с некоторыми трудностями. Кость верхней челюсти менее объемная, чем нижней. Из-за сниженных нагрузок она менее плотная, быстрее подвергается атрофии после утраты собственных зубов. Имплант для замены семерки располагается вблизи гайморовой пазухи, подглазничных отверстий, нервов, что повышает риск осложнений при неудовлетворительной стабильности.

Во избежание неблагоприятных последствий при недостатке костной ткани рекомендуется провести синус-лифтинг. Вмешательство подразумевает увеличение высоты челюстной кости за счет поднятия дна гайморовой пазухи. Операцию проводят одномоментно с установкой имплантатов или отдельно по закрытой или открытой технике. Все зависит от изначального объема костной ткани.

Имплантация 7 нижнего зуба

Нижняя челюсть постоянно подвергается высоким нагрузкам во время жевания. Это способствует уплотнению костной ткани. После утраты нижних семерок альвеолярный гребень атрофируется медленно, поэтому остеопластика в данной области проводится редко. Если же зуб утерян давно, может потребоваться наращивание. Для нижнечелюстной кости используют следующие методы:

подсадка костного материала с установкой барьерных мембран — выполняется после удаления зубов или одномоментно с внедрением титановых корней;

расщепление альвеолярного гребня — подразумевает распил отростка и внедрение костного материала в отверстие с целью увеличения толщины кости;
костная аутотрансплантация — в область семерки пересаживают кусочек кости пациента, взятый в другом месте.

Плотность кости обеспечивает высокую первичную стабильность, что снижает риск осложнений. Однако большие нагрузки на нижние моляры не позволяют проводить протезирование сразу после установки титанового стержня.

Цена

Стоимость замещения семерки путем имплантации включает цену титанового стержня и коронки зуба. Цена имплантации формируется стоимостью материалов (имплантат, заглушка), анестезии, услуг имплантолога. Операции остеопластики оплачиваются отдельно. Цена на коронку включает стоимость самого изделия, снятия слепков, услуг ортопеда и зубного техника.

Преобладание бугорка 7 в постоянных первых молярах нижней челюсти в индийской популяции: сравнительное исследование вариаций окклюзионной морфологии

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Сравнительное исследование

. 2013 ноябрь;4(4):240-6.

doi: 10.1111/j.2041-1626.2012.00154.x. Epub 2013 25 января.

Саурабх К. Гупта ¹ , Пайял Саксена

принадлежность

¹ Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия.

PMID: 23355451
DOI: 10.1111/j.2041-1626.2012.00154.x

Сравнительное исследование

Saurabh K Gupta et al. Джей Инвестиг Клин Дент. 2013 9 ноября0005

. 2013 ноябрь;4(4):240-6.

doi: 10.1111/j.2041-1626.2012.00154.x. Epub 2013 25 января.

Авторы

Саурабх К. Гупта ¹ , Пайял Саксена

принадлежность

¹ Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия.

PMID: 23355451
DOI: 10.1111/j.2041-1626.2012.00154.x

Абстрактный

Цель: Целью настоящего исследования было определить распространенность бугорка 7 в постоянных первых молярах нижней челюсти у индийской популяции и сравнить вариации окклюзионной морфологии этих зубов, включая разницу в количестве бугорков и характере фиссур.

Методы: В общей сложности для исследования были отобраны 1123 индийских участника из Государственного стоматологического колледжа в Индоре, штат Мадхья-Прадеш, Индия. Для анализа бугорков 6 и 7 постоянных первых моляров нижней челюсти использовалась система стоматологической антропологии Университета штата Аризона. Узоры канавок были проанализированы и классифицированы как Y, +, X и Ұ.

Полученные результаты: Из 1123 человек у 132 (11,75%) был обнаружен бугорок 7, а у 78 (6,9%).5%) имели бугорки 6. Таким образом, в общей сложности 210 участников имели шестибугорковые первые моляры нижней челюсти, 98 (8,73%) имели четырехбугорковые первые моляры нижней челюсти и двое имели семибугорковый вариант. В целом, наиболее распространенным типом трещин был Y-образный (50,36%), а наименее распространенным был X-образный (1,25%). Первые моляры нижней челюсти с бугорком 7 продемонстрировали очень значимое (P <0,05) преобладание формы Ұ (36,80%) над Y (30,74%), + (27,71%) и X (4,46%) форм фиссур.

Вывод: В настоящем исследовании у индийской популяции была обнаружена значительная распространенность бугорка 7 (11,25%) в постоянных первых молярах нижней челюсти.

Ключевые слова: бугорок 7; первый моляр нижней челюсти; морфологическая изменчивость; окклюзионная морфология; распространенность.

Цитируется

Молочный молочный зуб с десятью бугорками: редкий объект с обзором литературы.
Хосе Э.А., Палатингал П., Мэтью М.Г., Хан М.М. Хосе Э.А. и соавт. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2020 янв-ап;24(1):176-178. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_131_19. Epub 2020 8 мая. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2020. PMID: 32508470 Бесплатная статья ЧВК.
Оральная патология в судебно-медицинской экспертизе.
Шамим Т. Шамим Т. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2018 янв-февраль;8(1):1-5. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_435_17. Epub 2018 22 февраля. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2018. PMID: 29629322 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Распространенность аберрантных морфологических деталей зубов у 6-10-летних школьников в индийском населении.
Киртига М., Манджу М., Правин Р., Умеш В. Киртига М. и др. Контемп Клин Дент. 2015 Сентябрь; 6 (Приложение 1): S175-80. doi: 10.4103/0976-237X.166839. Контемп Клин Дент. 2015. PMID: 26604571 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Лечение сильно разрушенных моляров нижней челюсти с различными конструкциями разъемных литых штифтов и сердечников

На этой странице

Аннотация0005

Моляр нижней челюсти с обширной потерей структуры зуба, особенно там, где не осталось стенок полости, и установка штифтов в оба корня кажется необходимой для достижения надлежащей ретенции основного материала. Единую металлическую отливку с двумя штифтами, один в мезиальном корне, а другой в дистальном расходящемся корне, сложно изготовить из-за различий в пути введения двух штифтов. Многосекционный штифт и вставка или монолитный штифт и вставка со вспомогательной стойкой могут быть эффективными конструкциями для лечения сильно разрушенных моляров нижней челюсти.

1. Введение

Перед началом эндодонтического лечения требуется комплексный план лечения. Когда принято решение об эндодонтическом лечении зубов, необходимо подумать о размещении последующей реставрации. Эндодонтически леченные задние зубы часто изуродованы из-за кариеса и необходимости доступа, иногда до такой степени, что все стенки коронковой структуры отсутствуют и присутствует только корневая часть. В таких случаях, если феррула доступна, а наращивание ретенционного стержня коронки недостаточно, тогда внутрикорневая ретенция может быть использована с помощью изготовленных по индивидуальному заказу штифта и сердечника, который заменяет любую утраченную структуру коронки зуба [1]. Относительно длинные штифты с круглым поперечным сечением обеспечивают хорошую фиксацию и поддержку в передних зубах, но их следует избегать в боковых зубах, которые часто имеют изогнутые корни и эллиптические или лентовидные каналы. Ретенцию этих зубов лучше обеспечивают два или более относительно коротких штифта в расходящихся каналах [2]. Это может быть достигнуто за счет многосекционной стойки и сердечника, каждая секция которой имеет свой путь отвода, или цельной стойки и сердечника с отдельной вспомогательной стойкой.

В этой статье представлены два клинических случая постэндодонтического лечения сильно изувеченных моляров нижней челюсти: один с двухсекционными штифтом и сердечником и один с одинарным штифтом и сердечником с отдельным вспомогательным штифтом. Обзор индивидуальных штифтов и сердечников для жевательных зубов приведен в таблице 1 [3–6].

2. Представление случая

Случай 1 (многосекционная стойка и сердцевина). Больной 21 года обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Института стоматологических наук Барейли с основной жалобой на боль в области нижнего левого зуба. При внеротовом осмотре существенных изменений не выявлено. Внутриротовое исследование выявило сильное разрушение 36 зубов (рис. 1(а)). Зуб не болезненный при перкуссии. Зуб был неподвижен и не реагировал ни на какие тесты на чувствительность пульпы. Внутриротовой синусовый ход присутствовал на щечной стороне в левом квадранте. Путь этого свищевого хода прослежен гуттаперчей на периапикальной рентгенограмме. При рентгенологическом исследовании наблюдалось просветление как мезиального, так и дистального корня зуба 36 (рис. 1(b)).
Диагностирован хронический периапикальный абсцесс. Был составлен комплексный план лечения, состоящий из двух этапов: эндодонтического этапа и восстановительного этапа.

2.1. Эндодонтическая фаза

После удаления кариеса была удалена неподдерживаемая структура зуба. Полость доступа была уточнена, и была установлена рабочая длина (дистальный: 13 мм, мезиобуккальный и мезиолингвальный: 11 мм). Биомеханическую препаровку выполняли Mtwo файлами с конусностью до 6% № 25. При препарировании каналы промывали физиологическим раствором (0,9% мас./об.) и метронидазол (0,5 % мас./об.). Окончательную промывку 2% раствором хлоргексидина проводили после завершения биомеханической подготовки. Тройная антибиотическая паста (ципрофлоксацин 200 мг, метронидазол 500 мг и миноциклин 100 мг) была помещена в канал, и пациент был отозван через две недели.

Во время второго визита пациент был бессимптомным, синусовый ход зажил, поэтому обтурация была завершена одноконусной гуттаперчей с конусностью 6% с использованием AH plus в качестве силера. Пациент был отозван через три недели; клинических признаков и симптомов не было. Планировался восстановительный этап.

2.2. Реставрационный этап

С помощью римеров № 1–3 (диаметр 1,1 мм) в медиально-щечном канале препарировали штифтовое пространство длиной 5 мм (оставляя 6 мм гуттаперчи апикально), следя за тем, чтобы вокруг щечного канала оставалось не менее 1 мм дентина. канал. Аналогичным образом в дистальном канале было подготовлено пространство под штифт с помощью римеров № 1–4 (диаметр 1,3 мм) длиной 6 мм (оставляя 7 мм гуттаперчи на апексе).

После этого подготовка наконечника была завершена. Изготовили восковой слепок штифта в мезиально-щечном канале с частью его культи. Любой подрез, примыкающий к другой половине, был удален (рис. 1(c)). Было выполнено литье мезиальной части и проверено прилегание. Был изготовлен прямой восковой слепок дистальной части штифта и культи с отливкой мезиальной части штифта и культи на месте (рис. 1(d)). Восковая модель дистального отдела была отлита, и прилегание было проверено путем удержания мезиальной модели на месте. «Ласточкин хвост» для соединения мезиального и дистального отделов не был подготовлен, так как окончательное наращивание должно было скрепляться фиксированной гипсовой реставрацией. Обе отливки были покрыты GIC типа II (рис. 1(g)). Завершена подготовка культи под цельнометаллическую коронку. Был снят слепок с резиновой основы, который был временно отложен на 3 недели. Цельнометаллическая коронка была изготовлена и зацементирована на следующем приеме. При клиническом наблюдении в течение 1 года протез не показал признаков отказа, и пациент был удовлетворен функциональностью и эстетикой.

Вариант 2 (монолитный сердечник с дополнительной стойкой). Больной 23-х лет обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с основной жалобой на кариес в области нижнего левого зуба. При внеротовом осмотре существенных изменений не выявлено. При внутриротовом осмотре 37 зуб был сильно разрушен (рис. 2(а)) и болезненный при перкуссии. Внутриротовая периапикальная рентгенограмма выявила глубокий кариес с вовлечением пульпарного пространства без периапикальных изменений (рис. 2(б)). Расхождение между мезиальным и дистальным корнями было больше, чем в случае 1. Зуб не реагировал ни на какие тесты на чувствительность пульпы. Эндодонтическое лечение было запланировано для зуба с последующей установкой штифта и культи для восстановления окклюзионной части.

2.3. Эндодонтическая фаза

Поскольку периапикальные изменения отсутствовали, было запланировано однократное лечение корневых каналов, которое началось с удаления всего кариеса и улучшения подготовки доступа. Была определена рабочая длина (дистальная: 13 мм, мезиобуккальная и мезиолингвальная: 11 мм). Биомеханическая подготовка ротационными файлами Mtwo была завершена до конусности 6% № 25 с сопутствующей ирригацией с использованием метронидазола (0,5% масса/объем) и физиологического раствора (0,9% масса/объем). Обтурация одного штифта была завершена 6% гуттаперчей номер 25 с использованием AH plus в качестве силера. Пациент был отозван через 1 неделю для восстановительного этапа.

2.4. Реставрационный этап

Так как расхождение между мезиальным и дистальным корнями было больше, было запланировано использование одного стержня с небольшим штифтом в мезиальном корне и отдельной вспомогательной штифтом в дистальном корне.

С помощью римеров пессо № 1–3 (диаметром 1,1 мм) в мезиально-щечном канале препарировали штифтовое пространство длиной 4 мм (оставляя 7 мм гуттаперчи на апикальной поверхности), следя за тем, чтобы вокруг щечного канала оставалось не менее 1 мм дентина. канал. Аналогично препарировали пространство под штифт в дистальном канале с помощью римеров пессо № 1–4 (диаметр 1,3) длиной 6 мм (оставляя 7 мм гуттаперчи на апексе).

Препарирование феррулы завершено, после чего выполнена подготовка вспомогательного штифта в дистальном канале и одиночного штифта с препарированием культи в мезиальном канале.

2.5. Подготовка вспомогательного поста

Был использован K-файл номер 40, и его ручка была удалена. В файл был добавлен зеленый воск для вкладок, а слепок дистального канала был взят за вспомогательный штифт. Длина штифта должна выходить за пределы фактического препарирования в коронарном направлении. Затем оттиск удаляли и несколько раз пересаживали обратно в канал, пока он был еще мягким; затем он был вложен и отлит.

2.6. Одиночный культиватор с одинарным вспомогательным штифтом

Восковая модель короткого штифта в мезиально-щечном канале и одиночного культиватора была изготовлена с установленными на месте литыми вспомогательными дистальными штифтами (рис. 2(c)).

Вспомогательный штифт был захвачен щипцами и удален. Восковая модель одиночного короткого штифта с сердечником была удалена и выполнена отливка. Отверстие для вспомогательной стойки было обработано соответствующим спиральным сверлом. Заливку керна со штифтом проверяли вспомогательным штифтом через отверстие в канале. Во время фиксации отливок сначала фиксировали одиночную культю и штифт мезиального корня с последующим немедленным скольжением дистального вспомогательного штифта через отверстие в культе, которое удерживалось фиксирующим пинцетом для быстрого и удобного введения (рис. 2(f). )). Отделка и рафинирование осевых стенок были выполнены через 10 минут, чтобы цемент полностью затвердел (рис. 2(f)).

3. Обсуждение

Нижние моляры в двух представленных случаях не имели достаточной структуры коронки зуба, чтобы обеспечить ретенцию коронки. Планировался более консервативный подход вместо удаления зубов с последующей установкой имплантата или несъемного бюгельного протеза. Решение использовать литой штифт и сердечник было принято, поскольку волокнистый или сборный металлический штифт с GIC, композитным или амальгамным сердечником мог увеличить вероятность отказа на границе раздела штифта и сердечника. Одиночные штифты и культи в самом большом и прямом канале также не рассматривались, так как одиночные штифты в дистальном канале могут привести либо к ротации культи, либо к неадекватной ретенции. Кроме того, длинный штифт также увеличивает вероятность перфорации корня, что приведет к его несостоятельности. Внутренние напряжения больше при размещении одной длинной стойки по сравнению с двумя короткими.

В обоих случаях было принято решение разместить один длинный штифт в дистальном канале и один короткий штифт в мезиально-щечном канале. Вместо мезиолингвального канала был выбран мезиощечный канал, так как в области опасной зоны в мезиощечном канале присутствует большее количество дентина.

Расхождение мезиального и дистального корней не позволяет изготовить два штифта с сердечником как единое целое, так как путь извлечения двух штифтов будет разным. Поэтому было решено подготовить многосекционную стойку и сердечник, каждая из которых имеет отдельный путь извлечения в случае 1 (рис. 3). В случае 2 расхождение между корнями больше, чем в случае 1, поэтому длинная ось штифта и сердечника в каждой секции многосекционного штифта и культи не будет находиться на прямой линии. Это вызовет помехи при изготовлении восковой модели для обеих отливок из-за образовавшейся подрезки. В дальнейшем напряжения будут распределяться неравномерно. Следовательно, в Варианте 2 были запланированы одна стойка и основная с вспомогательной стойкой. В обоих случаях были изготовлены две единицы в отдельных назначениях.

Подготовка пространства под штифт в пределах 3–5 мм от апикального уплотнения в настоящее время не рассматривается, поскольку длина штифта, равная длине ожидаемой коронки, считается достаточной. Когда два штифта размещаются в расходящихся корнях, даже такая длина не требуется, и гораздо более короткие штифты могут обеспечить адекватную ретенцию [7].

Многосекционная литая стойка и сердечник, описанная в литературе, представляет собой конструкцию, в которой замок и ключ были предусмотрены в сердечнике из двух секций [6]. Этот дизайн более чувствителен к технике и может потребовать большего количества посещений. Поскольку обе секции опирались на феррул и были заключены в полный охват, блокировка коронок не требовалась. Об успехе в таких случаях также сообщалось в литературе ранее [5].

Поиск в литературе выявил случаи, когда для восстановления сильно изувеченных зубов использовались индивидуальные литые штифты и культи с предварительно изготовленными вспомогательными штифтами [8]. Так как литой вспомогательный штифт лучше адаптирован к анатомии канала, он также был изготовлен в случае 2.

Преимущества раздельного литого штифта и культи. Учитывайте следующее: (i) Сохранение большего количества тканей зуба. (ii) Предоставление антиротационной подготовки. (iii) Основное удержание, поскольку оно является неотъемлемой частью как минимум одной должности. (iv) Сохранение ядра.

Недостатки . Примите во внимание следующее: (i) Размещение индивидуального гипсового штифта и культи требует дополнительных операционных и лабораторных процедур. Это чувствительно к технике. (ii) Подготовка зуба к размещению штифта требует удаления дополнительной структуры зуба. (iii) Штифт может усложнить или предотвратить повторное эндодонтическое лечение в будущем, если в этом возникнет необходимость.

4. Заключение

Сильно разрушенные нижнечелюстные моляры с отсутствующими стенками также могут быть успешно восстановлены с помощью разделенных литых штифтов и культей. В зависимости от величины расхождения между мезиальным и дистальным корнями, которое влияет на прямолинейный путь удаления восковой модели, для удержания коронки могут быть изготовлены многосекционные разъемные штифты и культи или одинарные штифты и культи с вспомогательными штифтами. Техника прямой восковой модели обеспечивает точное литье. Двух коротких постов в расходящемся корне достаточно, чтобы обеспечить удержание вместо одного длинного поста.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Литература

И. Пероз, Ф. Бланкенштейн, К.-П. Ланге и М. Науманн, «Восстановление эндодонтически леченых зубов с помощью штифтов и вставок — обзор», Quintessence International , vol. 36, нет. 9, pp. 737–746, 2005.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
S. F. Rosensteil, M. F. Land и J. Fujimoto, Contemporary Fixed Prostodontics , Мосби, Сент-Луис, Миссури, США, 3-е издание, 2001 г.
Э. В. Басс, «Отливка штифта и культевой основы для сильно разрушенного коренного зуба», Австралийский стоматологический журнал , том. 47, нет. 1, стр. 57–62, 2002 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Гогна, С. Джагадиш, К. Шашикала и К. Прасад, «Восстановление сильно сломанных, эндодонтически леченных задних зубов», Journal of Conservative Dentistry , vol. 12, нет. 3, стр. 123–128, 2009 г..
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. Кумар, Р. Гупта Р. и А. Ядав, «Систематический подход к восстановлению сильно разрушенных многокорневых зубов: раздельные литые штифты и вставки», Международный журнал ортопедической и восстановительной стоматологии , том. 2, нет. 1, pp. 16–18, 2013.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C. Dăguci, L. Dăguci, M. Bătăiosu et al., «Восстановление морфологии моляра с помощью разделенного гипсового штифта и культи », Румынский журнал морфологии и эмбриологии , том. 55, нет. 2, pp. 401–405, 2014.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
А. Садан, Р. Эллиот и А. Дж. Райгродски, «Планирование лечения сильно разрушенных моляров нижней челюсти для изготовления штифтов и культей, Quintessence International , vol. 29, нет. 6, pp. 351–355, 1998.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Р. Спектор, «Система с литым сердечником с блокирующими стойками», Журнал ортопедической стоматологии , том. 56, нет. 1, стр. 16–19, 1986.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Матту, Р. Гарг и В. Арора, «Система скользящих литых штифтов — ортопедическое решение для конфигурации расходящихся корневых каналов», Journal of Medical Science And Clical Research , vol. 2, нет. 11, pp. 3001–3004, 2014.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
E.