Съемные протезы передних зубов: Съемные зубные протезы какие лучше – отзывы, нового поколения без неба

Содержание

Протезирование нижних передних зубов

Реставрация зубов нижней челюсти – более простая задача, чем протезирование зубов верхней челюсти. Они практически не участвуют в улыбке и пережевывании пищи, а костной ткани из-за отсутствия носовых пазух в большинстве случаев достаточно даже для установки имплантов. Тем не менее, коронки находятся в постоянном контакте с языком и внутренней поверхностью губ, а значит съемные конструкции легко могут сместиться. Поэтому для зубов нижнего ряда лучше предпочесть постоянное протезирование – мосты или импланты. Хотя и современные качественные съемные конструкции могут прослужить довольно долго.

передние зубыпередние зубы

Съемные протезы на нижнюю челюсть

Съемные конструкции – это самый бюджетный способ восстановить утраченные зубы. Они могут замещать несколько из них или всю нижнюю челюсть. Отличительная особенность в том, что пациент сам без помощи врача может извлекать протез и помещать его обратно. Это делается на время сна или проведения гигиенических процедур. При этом большинство современных конструкций изготовлено так, что внезапно выпасть изо рта они не могут.

Среди этой категории есть два самых распространенных варианта: бюгельная система или протезы из мягких пластмасс. Первый вариант больше подходит для частичной адентии (данный термин обозначает отсутствие зубов) второй – как для частичной, так и для полной.

бюгельные-на-передние-нижние-зубыбюгельные-на-передние-нижние-зубы

Бюгельная конструкция – это металлическая дуга, на которой фиксируется фрагмент искусственной десны и недостающие коронки. Протез крепится на здоровых опорных зубах. Поэтому редко используется при полной адентии. В качестве опоры можно использовать и импланты. У бюгельных систем есть несколько особенностей:

  • не подходят для крайних зубов в ряду (дуге нужно минимум две опоры),
  • крепятся к здоровым зубам с помощью металлических кламмеров (крючков), замков или телескопических коронок,
  • тяжелая и громоздкая конструкция, которая влечет за собой долгий период привыкания.

При протезировании передней группы нижних зубов более рациональным решением будет протез из мягких пластмасс. Раньше они были слишком твердыми, могли натирать слизистые, «разнашивались» и не поддавались ремонту. Современные системы, такие, как Акри-Фри, Квадротти или нейлоновые, крепятся к десне без использования специальных гелей. Они фиксируются естественным образом под действием вакуума. Дополнительно используются крючки, но они создаются из мягкой пластмассы розового цвета и сливаются с десной, поэтому делают систему крепления практически незаметной.

акри-фриакри-фри

У них есть ряд особенностей:

  • несмотря на понятие «мягкая пластмасса», сами коронки очень прочные. Ими можно без опаски пережевывать свежие фрукты или жесткое мясо,
  • можно выбрать современные варианты без акрила, который может вызывать аллергию,
  • протез гораздо более легкий и удобный чем аналоги, содержащие металл.

Протезирование нижних зубов: мостовидные конструкции

Зубной мост – это один из вариантов несъемного протезирования. Он применяется для пациентов с частичной адентией. Его отличительная особенность в том, что он может восстановить недостающие коронки, опираясь на здоровые зубы по краям.

Обычные мосты имеют существенный недостаток. Для их установки приходится сильно обтачивать две соседние опорные коронки зубов, даже если они полностью здоровы.

Зубной-мост-на-нижние-передниеЗубной-мост-на-нижние-передние

Сейчас появились более прогрессивные технологии, которые позволяют избежать обточки зубов, но они не отличаются столь надежным креплением, как традиционный мост и служат чаще всего в качестве временного варианта протезирования:

  1. крепление моста на микрозамках: одна часть крепления устанавливается внутрь коронки здорового зуба, практически не повреждая ее. Вторая часть зафиксирована на протезе. По большому счету, это одна из разновидностей бюгельной модели. Она отличается от съемных тем, что врачи не рекомендуют часто доставать ее изо рта. Механизм защелкивания может разболтаться или повредиться. Внешне он совершенно незаметен. Поддается ремонту,
  2. адгезивные протезы (мерилендский мост): не требуют обточки. Вставной фрагмент зубного ряда имеет плоские пластины по краям. Они фиксируются на внутренней стороне опорных здоровых зубов с помощью специального клеящего состава. Такой протез чаще всего используется для устранения косметического дефекта. Он не особо функционален, требует щадящего отношения и быстро выходит из строя, т.е. отклеивается под нагрузкой. Но на передние зубы приходится минимальное жевательное давление, поэтому такой мост может простоять гораздо дольше.

Мостовидные протезы неправильно распределяют нагрузку на нижнюю челюсть. Все давление приходится на опорные зубы, которые быстро разрушаются, даже если они не были обточены. С другой стороны, костная ткань под протезом, оставшись без жевательной нагрузки, начинает атрофироваться.

Протезирование нижних зубов на имплантах

Имплант – это титановый стержень с резьбой, который вкручивается в челюсть, заменяя собой естественный корень утраченного зуба. Часто перед имплантацией пациенту необходимо восстановить костную ткань, чтобы имплант мог укрепиться в прочном фундаменте.

При одиночных реставрациях чаще всего рекомендуется метод двухэтапной имплантации. Перед тем, как приступить к ней, нужно провести восстановление костной ткани (если требуется) и дождаться ее приживления в течение 3-4 месяцев. После этого можно устанавливать имплант. Он будет приживаться еще несколько месяцев – до полугода. Только потом можно нагружать титановый стрежень коронкой.

протезирование-нижних-на-имплантахпротезирование-нижних-на-имплантах

Если на нижней челюсти одновременно с передними отсутствуют и боковые (от 3-х шт. и более), можно воспользоваться имплантацией по протоколу немедленной нагрузки. Этот метод позволяет восстановить зубы за 2-3 дня. При этом наращивание кости не требуется. Импланты особого типа, применяемые при данном протоколе, фиксируются в глубоких и очень прочных слоях. Система получается крепкой за счет нескольких факторов:

  • несколько точек опоры для надежной поддержки протеза,
  • наклонная установка имплантов, что позволяет увеличить площадь контакта с костью,
  • фиксация в более глубоких отделах кости, которые не подвергаются воспалению и атрофии,
  • стабилизация всех имплантов: титановые винты соединяются воедино сразу установленным прочным несъемным протезом и скрываются под искусственной десной.

Протезирование нижних зубов проводится гораздо проще, чем на верхней – это объясняется отсутствием близко расположенных носовых пазух и более плотной костью, в которой импланты приживаются на 2-3 месяца быстрее. Прежде чем выбрать оптимальное решение, обязательно посоветуйтесь с профессиональным врачом – современные технологии дают широкие возможности для временной и постоянной реставрации ряда.

Видео-отзыв пациента о протезировании по технологии ALL-on-6 и All-on-4 за 3 дня.

 

Обратите внимание:

Протезирование передних зубов в Москве, цены и отзывы

Когда на кону красота улыбки – тонкости протезирования передних зубов

Протезирование передних зубовИсточник: smilestonedental.com

Передние зубы берут на себя полную ответственность за красоту нашей улыбки. Когда они разрушаются и выпадают, очень важно вовремя провести протезирование – от этого зависит не только эстетика, но и дикция, способность качественно пережевывать пищу.

Здоровые клыки и резцы без налета, сколов, трещин и прочих видимых дефектов делают улыбку красивой и притягательной. Но со временем они могут заметно желтеть, слабеть и разрушаться. В итоге у человека появляются серьезные комплексы, он перестает улыбаться, постоянно чувствует стеснение и смущение. И это далеко не все проблемы.

Из-за отсутствия даже одного переднего резца жевательная нагрузка больше не может распределяться равномерно по ряду, а это прямой предвестник постепенного разрушения оставшихся зубов. Сильно поврежденная или полностью отсутствующая коронка – идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов,

развития кариеса и воспалительных процессов. Все это говорит о том, что реставрацию зоны улыбки откладывать нельзя. Чем раньше вы решите эту проблему, тем с меньшим количеством последствий столкнетесь в будущем.

Протезы в зоне улыбки должны отвечать определенным требованиям. Здесь особенно важна эстетика, тогда как жевательная нагрузка на эту область приходится в меньшей степени. Поэтому искусственные коронки должны быть выполнены из эстетичных материалов, практически не отличимых по внешнему виду от натуральной эмали. Помощь протезиста понадобится в следующих случаях:

  • сколы и трещины на эмали, пигментные пятна и большие промежутки в рядах,
  • сильное повреждение или полное отсутствие коронковой части, в том числе вместе с корнем,
  • частичная адентия во фронтальной области – множественные дефекты, в том числе отсутствие целого сегмента передних резцов.

Если есть сколы и трещины или не хватает одного зуба

Если вся беда в незначительных эстетических дефектах, на помощь придет эстетическая реставрация. Специалист проведет аккуратное наращивание недостающих фрагментов с помощью фотополимерных материалов – это особые композиты, которые затвердевают под светом полимеризационной лампы. Этот же способ актуален, если хочется подкорректировать размеры коронок, убрать диастему или сделать эмаль белоснежной.

1. Виниры и люминиры

Виниры и люминирыИсточник: shkolazhizni.ru

Следующий вариант – виниры или люминиры. Речь идет об очень тонких накладках (из керамики, стеклокерамики или циркония), которые с помощью специального адгезива прочно приклеиваются к эмали и помогают скрыть все эстетические дефекты в пределах зоны улыбки. Под виниры приходится немного обтачивать эмаль, и это один из минусов технологии.

Люминиры не требуют обточки – это еще более тонкие накладки, которые производятся только компанией Cerinate, причем из особого запатентованного материала. Не так давно на рынке появилась альтернатива в виде шаблонных люминиров DUO-PCH. Для их создания используется тот же материал, но за счет их типовой формы реставрация стоит дешевле.

2. Установка одиночной коронки

Установка одиночной коронкиИсточник: pinterest.com

Сильное разрушение коронки или полное ее отсутствие, в том числе вместе с корнем – это разные клинические случаи, но решить все эти проблемы поможет грамотно подобранный метод протезирования. Если видимая часть серьезно повреждена, то есть отсутствует ее большая половина, потребуется установка одиночного протеза. Он может быть зафиксирован на живом обточенном зубе, штифте или культевой вкладке. Иногда процедуру проводят и при менее серьезных показаниях, например, чтобы исправить форму и размер реставрируемого элемента.

Важно! При отсутствии корня или его неудовлетворительном состоянии можно рекомендовать имплантат. На самом деле, это лучшее решение, ведь замена корня его полноценным титановым аналогом сможет обеспечить не только прочную фиксацию протеза, но и правильную работу всей челюстной системы.

Для передних зубов обычно выбирают эстетичные, но не всегда достаточно прочные материалы:

  • металлокерамика с плечевой массой – металлический каркас обеспечивает необходимую степень прочности и надежности, а слой керамики сверху позволяет достичь необходимой эстетики. Для фронтальной зоны предпочтительны коронки с уступом – керамический слой частично покрывает основание, что позволяет исключить прямой контакт эмали с металлом. Со временем, когда десна немного опустится, основание не будет просвечиваться, как это бывает в обычных металлокерамических коронках. К тому же с таким протезом десна не посинеет, что очень важно для внешнего вида улыбки,
  • цельнокерамические коронки – материал позволяет создавать очень эстетичные изделия, но не слишком прочные. Цельная керамика обладает той степенью полупрозрачности, которая характерна для натуральной эмали. Этот вариант подойдет, например, для центральных резцов, которые берут на себя минимальную жевательную нагрузку,
  • цирконий – очень прочный и при этом эстетичный материал, который обеспечивает продолжительный срок службы. Такие протезы создают путем фрезеровки на современных высокотехнологичных станках – по методике CAD/CAM. Для реставрации фронтальной зоны предпочтительны изделия с керамическим покрытием.

Чаще всего пациенты выбирают металлокерамику – один из лучших вариантов с оптимальным соотношением доступной цены и высокого качества. Циркониевые протезы будут стоить дороже, но в этом случае стоимость более чем оправдана прочностью материала и его отменными эстетическими свойствами.

Если нет целого сегмента передних зубов

Отсутствие нескольких фронтальных резцов – проблема посерьезнее. Чтобы их восстановить, можно поставить несъемный «мост» или выбрать съемный протез.

1. Несъемное протезирование – установка «моста»

Несъемное протезирование – установка «моста»Источник: deeveesdental.com

Мостовидный протез или просто «мост» – это несколько объединенных между собой искусственных коронок, иногда с имитацией десны. Такие конструкции замещают от 2 д 4 отсутствующих подряд зубов. Для их надежной фиксации нужны опорные элементы – соседние от дефекта обточенные коронки, укрепленные штифтами или культевыми вкладками.

Это не самый лучший вариант, поскольку он не может обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, и тогда со временем опорные элементы начнут разрушаться. Оптимальным решением будет вживление имплантатов и уже на них установка протеза. Такой подход не только обеспечит правильное распределение нагрузки, но и остановит атрофию костной ткани.

Для передних зубов рекомендуется выбирать конструкции, в которых тип контакта промежуточной части протеза со слизистой является касательным или седловидным. В первом случае тело конструкции лишь одной стороной контактирует с десной, а во втором – полностью с ней соединяется стык в стык. Последний вариант не отличается надежностью, но зато делает внешний вид улыбки более естественным.

2. Съемные протезы для фронтальной зоны

Съемные протезы для фронтальной зоныИсточник: mydentist.ru. Бюгельный протез

Слишком долгое ношение съемных конструкций, ровно как и мостовидных протезов, может привести к сильной атрофии костной ткани в области дефектов. Оптимальным решением этой проблемы является имплантация, поэтому затягивать с ней не стоит.

Частичные протезы крепятся к опорам с помощью крючков, замков (аттачментов) или телескопических коронок. Предварительно опорные зубы укрепляют штифтами или вкладками, обтачивают. Для реставрации фронтальной группы подойдут следующие разновидности протезных конструкций:

  • бюгельные – металлическое основание в виде дуги делает протез прочным и надежным. Модель подходит для верхней челюсти, поскольку в ней нет массивной небной перемычки, а это значительно повышает комфорт. Такой протез не искажает вкус любимых блюд и не вызывает приступы тошноты. Есть также разновидности с шинирующим эффектом для фиксации расшатанных зубов,
  • изделия из мягких пластмасс – нейлоновые, а также современные «Акри Фри» (Acry Free) и «Квадротти» (Quattro Ti). Последние две модели менее пластичные, нежели нейлоновые, но достаточно плотные и прочные. Их создают из особых усовершенствованных материалов, что обеспечивает высокий уровень комфорта для пациента,
  • акриловые – материал более твердый и менее податливый, из-за чего протез может доставлять выраженные неудобства в период адаптации. Иногда в состав добавляют алмазную крошку, что повышает функциональные характеристики изделия.

Мы проводим качественное протезирование передних зубов с учетом требований эстетики и функциональности. Специалисты нашего центра в своей работе используют только передовые технологии и современные безопасные материалы. Мы рады дарить нашим пациентам улыбки – на условиях разумного соотношения цены и высокого качества услуг.

Ждем вас на бесплатной консультации – звоните и записывайтесь!

Съемные зубные протезы какие лучше при частичном отсутствии зубов? Ответ у нас!

 

Согласно статистике, сегодня около 60% пожилых людей в нашей стране пользуются съемными протезами. Большинство из них носят конструкции, восполняющие частичную утрату зубов. И около 10% довольствуются полными протезами. К сожалению, возраст пациентов, которые лишаются зубов, в современном мире неустанно сокращается – и если еще несколько десятилетий назад отсутствие зубов было уделом лишь пожилых людей, то сегодня даже не поддается подсчету количество пациентов в возрасте от 30 лет, которые сталкиваются с проблемой частичной адентии1.

Съемные протезы чаще всего используются для протезирования полного зубного ряда. Тем не менее, возможно изготовление частичных конструкций, т.е. рассчитанных всего на несколько зубов. Но выбирать их необходимо предельно внимательно вместе с лечащим врачом – не все модели при отсутствии только части зубов будут комфортными и эстетичными.

В конструкции частичных съемных протезов предусмотрены крючки или кламмеры (металлические или пластмассовые). Они располагаются у основания опорных зубов, что обеспечивает лучшую фиксацию во рту и одновременно позволяет распределить нагрузку – передать ее как по всему ряду, так и на живые зубы. Крючки могут быть металлическими или пластмассовыми.

Возможности съемного протезирования при частичном отсутствии зубов

Съемные протезы могут применяться даже для восстановления одного зуба, например, у молодых людей, которым в силу юного возраста невозможно провести имплантацию зубов. Либо в тех случаях, когда у пациента нет желания обтачивать собственные зубы для установки зубного моста.

  1. бюгельные зубные протезы: один из наиболее оптимальных вариантов при замещении части зубов. Такие конструкции имеют металлическое основание, что делает их прочными. При протезировании верхней челюсти они не перекрывают небо, фиксируются при помощи крючков, либо более сложных крепежных систем (телескопических коронок или замков). Одновременно могут использоваться для шинирования, т.е. для фиксации зубов, находящихся в подвижном состоянии из-за пародонтита или пародонтоза,
  2. протезы из мягких пластмасс: к категории мягких относятся нейлоновые протезы, а также конструкции Acry Free (Акри Фри) и Quattro Ti (Квадротти). Но в качестве верных решений стоит рассматривать только последние два типа – нейлоновые слишком эластичные и довольно быстро растягиваются, поэтому будут плохо держаться и потребуют частой корректировки. Кроме того, именно нейлоновые протезы в большей степени приводят к атрофии костной ткани. Акри Фри и Квадротти менее эластичные, но при этом более мягкие относительно акриловых и пластинчатых, поэтому фиксируются они плотнее, держатся лучше и не вызывают болезненность при жевании,
  3. акриловые: в отличие от мягких, они более твердые и менее эластичные, а значит хорошо держат форму даже при частичном протезировании. Очень доступны по цене. В клинике «Smile-at-Once» применяется акрил нового поколения с добавлением алмазной крошки. Это заметно повышает функциональные характеристики материала.

К отдельной категории также можно отнести современные зубные протезы на замках. Они считаются условно-съемными, поскольку снимать их как обычные пластмассовые конструкции попросту нет необходимости. Такие протезы опираются на несколько опорных зубов – установить их можно даже в том случае, если сохранилось всего несколько зубных корней в ряду.

История пациента

«Я обратился в клинику по вопросу протезирования нижней челюсти. Работы была выполнена очень профессионально и в срок. Результат мне понравился. Желаю клинике и всем ее работникам всего наилучшего и продолжать в том же духе!»

Сравнение частичных съемных зубных протезов

Сравнение частичных съемных зубных протезов
  Бюгельные Акриловые нового поколения Acry Free Quattro Ti
Эстетика – внешний вид конструкции Относительно высокая, т.к. крючки из металла могут быть заметны на зубах Средняя Высокая, т.к. крючки выполнены из полупрозрачной пластмассы Высокая, т.к. крючки выполнены из полупрозрачной пластмассы
Используемые материалы Металлический базис, пластмасса Акрил с добавлением алмазной крошки Полимер на основе акриловых смол Запатентованный материал Dental D
Аллергические реакции Возможны (на металл) Возможны Протезы гипоаллергенны Протезы гипоаллергенны
Эластичность Низкая – протез держит форму в течение всего срока Низкая – протез достаточно плотный, держит форму Умеренная – протез держит форму в течение всего срока Умеренная – протез держит форму в течение всего срока
Надежность фиксации Очень высокая Средняя Высокая Высокая
Комфорт при ношении Средний (крючки могут натирать) Средний Высокий Высокий
Возможность ремонта Да Да Да Да
Срок службы 5-7 лет до 5 лет 5-7 лет 5-7 лет
Стоимость Высокая Низкая Средняя Высокая

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопед
Стаж работы 18+
«При выборе модели съемных зубных протезов мы в первую очередь отталкиваемся от сложности дефекта, состояния сохранившихся зубов и требований самого пациента (к эстетике, комфорту, стоимости). К примеру, при отсутствии боковых зубов опорными становятся передние – именно на них будут размещаться крючки протеза. На нижней челюсти можно установить бюгельный протез с металлическим кламмерами – они не будут заметны. А вот на верхней к вопросу эстетики нужно подходить более тщательно – верхние зубы формируют улыбку, поэтому в такой ситуации лучше отдать предпочтение конструкциям из мягких пластмасс. Например, протезу Квадротти, который имеет полупрозрачные розовые крючки и одновременно не перекрывает небо – а значит не изменяет вкусовые качества еды».

Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за съемными протезами >>>

Недостатки частичных съемных протезов

Съемные протезы не рекомендуется рассматривать в качестве постоянного метода протезирования. И причины этого не только в недостаточно эстетичном внешнем виде и неудобстве. Съемные протезы фиксируются на деснах и опорных зубах – именно они получают нагрузку при употреблении пищи. При этом на челюстную кость жевательное давление не приходится, поэтому ткань атрофируется. Это чревато ее проседанием, а значит съемный протез придется часто перебазировать и постоянно менять.

Таким образом, недостатки у частичных съемных протезов следующие:

  • недостаточно хорошая фиксация,
  • массивность и натирание десен,
  • используемые крючки могут быть заметны,
  • сложный уход за элементами крепления, особенно металлическими крючками,
  • протезы не защищают от атрофии, поэтому челюстная кость в месте дефекта проседает. Это также может привести к смещению остальных зубов в ряду,
  • довольно быстрое разрушение опорных зубов, поскольку вся жевательная нагрузка приходится именно на них.

Альтернативы съемному протезированию

Согласно исследованиям, о том, что съемное протезирование не останавливает процесс атрофии костной ткани, знают только около 40% всех пациентов. При этом порядка 70% из них отказались бы от съемных протезов, если бы знали изначально о таком последствии2.

Съемные зубные протезы

Имплантация зубов – более естественный вариант протезирования. Ведь восстанавливается не только верхушка, но и зубные корни (их аналогами выступают импланты). К тому же зубной протез с опорой на имплантах более комфортный, надежно фиксируется и выглядит заметно эстетичнее.

1. Двухэтапная имплантация

Это метод классической имплантации, который подразумевает отсроченную нагрузку. При атрофии кости требует проведения пластики, т.е. наращивания ткани. Установка постоянного протеза проводится в среднем через полгода после фиксации имплантов, поскольку требуется время для их полноценного и качественного приживления.

Подробнее о двухэтапной имплантации зубов >>>

2. Одноэтапная имплантация

Данный протокол за счет использования специальных имплантов и способа их установки позволяет закрепить протез буквально сразу – на 1-3 день. Конструкция не съемная, полностью функциональная и очень эстетичная. Метод в большей степени используется для восстановления сегмента зубов и при полной адентии, но при определенных показаниях возможно также замещение одного утраченного зуба.

Одоэтапная имплантация части зубов

Подробнее о одноэтапной имплантации зубов >>>

3. Одномоментная имплантация

Данный метод актуален при наличии зубов, которым показано удаление. Но плановое, а не экстренное – ведь именно в этом случае можно провести тщательную подготовку к имплантации зубов. При таком подходе удаление зуба и фиксация импланта проводятся за один прием, т.е. одномоментно. В зависимости от исходной ситуации (количества установленных имплантов, степени травматизации тканей), сразу устанавливается или временный съемный зубной протез (на несколько месяцев, пока приживаются импланты), или несъемный облегченный протез (также на несколько месяцев, но с выводом из прикуса для снижения давления на импланты).

Одномоментная имплантация зубов

Подробнее об одномоментной имплантации зубов >>>


1 По данным издания Коммерсант.ru.
2 Исследования проводились в институте Стоматологической Имплантологии (США).

Зубные протезы — виды, отзывы, фото, минусы и плюсы

Так уж вышло, что зубы у человека изнашиваются намного быстрее других органов. Однако люди не отчаиваются и пытаются найти достойную замену утраченным зубам с давних пор. Современные зубные протезы не отличить от настоящих зубов. Они и выглядят красиво, и отлично выполняют жевательную функцию.

Древние зубные протезы

Первыми были обнаружены прототипы зубных протезов на верхнюю челюсть при раскопках египетских гробниц. После тщательного изучения этих впечатляющих артефактов ученые пришли к выводу, что еще в Древнем Египте жрецы задавались вопросом «Как сделать зубные протезы» и широко использовали для этих целей зубы рабов и протезы из слоновой кости, которые привязывали проволокой к соседним зубам. В гробницах этрусков (IX—IIIIX вв. до н. э.) при раскопках города Тарквиния был найден зубной протез на челюсть, сделанный из клыков животных с креплениями в виде золотых колец. И только в XI веке н.э. начало зубному протезированию, как отдельному направлению в стоматологии, положил арабский врач-хирург Абуль-Касем, предложивший шинировать зубы проволокой из драгоценных металлов.

Дальнейшее развитие ортопедических зубных протезов происходило уже в Европе. В XVI веке французский хирург Амбруаз Паре задумался о том, как поставить зубные протезы и придумал конструкции, состоящие из связанных между собой искусственных зубов из бычьей, слоновой кости и даже из дерева. Однако позднее для протезирования чаще использовали зубы умерших людей, например, солдат, погибших во время военных сражений. Первые фарфоровые протезы, наиболее похожие на современные, были сделаны в XIX веке, но базисы для них по-прежнему изготавливали из дерева, слоновой кости и золота. И только в 1848 году на смену этих материалов пришел каучук. Наша страна также внесла немалый вклад в развитие технологии изготовления зубных протезов. Российские исследователи внедрили производство зубных протезов из акриловой пластмассы и открыли пригодность нержавеющей стали для изготовления несъемных зубных протезов.

Зубные протезы нового поколения

Сегодня у пациентов, размышляющих над тем, какие зубные протезы лучше поставить, есть огромный выбор конструкций из биосовместимых материалов, созданных по инновационным технологиям, например, с применением компьютерной системы CAD/CAM. Малотравматичные методики ортопедического лечения и высокое качество зубных протезов из металлокерамики, керамики и диоксида циркония позволяют быстро и эффективно восстановить функции и эстетику зубных рядов, не причиняя вреда здоровым зубам и даже продляя им жизнь. Безусловно, цена зубного протеза нового поколения – довольно высока, но эти затраты будут полностью оправданы вашей новой улыбкой, безупречной во всех отношениях. К тому же в наше время не стоит беспокоиться о том, как выглядят зубные протезы. Ортопедические изделия из любых материалов смотрятся естественно и эстетично, и дикция от зубных протезов современного типа не страдает. Плюс ко всему, в случае возникновения каких-либо проблем с конструкцией вы всегда сможете обратиться в ту же стоматологию, где вам ее установили, поскольку гарантию на зубные протезы предлагают все клиники без исключения.

Фото зубных протезов

Фото зубных протезов

Виды зубных протезов

Теперь давайте поговорим о том, какие бывают зубные протезы. В настоящее время в стоматологии существуют разнообразные конструкции для замещения одного или нескольких зубов, а также для тотального протезирования целого зубного ряда. По способу крепления зубных протезов в полости рта их подразделяют на следующие категории.

Съемные

Конструкция зубных протезов съемного типа состоит из основы – базиса и расположенных на ней искусственных коронок. Такие конструкции бывают полными – для замещения всех зубов одной челюсти или частичными. Что касается видов съемных зубных протезов, то по структуре их классифицируют на пластиночные, которые крепятся к небу путем присасывания, и бюгельные конструкции с замками-аттачментами или кламмерами для фиксации на опорных зубах. Пользоваться ими легко, и обычно у пациентов не возникает вопросов, связанных с тем, как самостоятельно устанавливать конструкцию, или как снять зубной протез для проведения гигиенических процедур или на ночь. В отличие от других видов ортопедических конструкций, починка съемных зубных протезов в большинстве случаев помогает продлить срок службы зубных протезов. Съемные конструкции бывают следующих видов:

Фото съемных зубных протезов

Условно-съемные протезы

К данному виду относятся полные пластиночные протезы для замещения всех зубов с опорой на имплантатах. Это оптимальный вариант для тех, кто ценит высокое качество, но желает сэкономить на протезировании. При этом как верхний зубной протез, так и нижний зубной протез, крепятся на искусственных корнях специальным цементом, и снять их при необходимости может только стоматолог. Основным показанием к применению условно-съемных протезов является отсутствие возможности установить большое количество искусственных корней из-за несоответствующего качества костной ткани или по причине недостатка средств. Отзывы о зубных протезах такого типа свидетельствуют о том, что они представляют собой прекрасное соотношение цены и качества.

Фото условно-съемного зубного протеза

Несъемные

С помощью этого вида ортопедических конструкций восстанавливают поврежденные зубы (эмали, трещины, сколы и другие дефекты). Также их применяют в ортопедическом лечении при утрате одного или нескольких зубов. Снятие зубного протеза из категории несъемных может грамотно осуществить только врач. А срок их службы, как правило, зависит от того, насколько ответственно пациент будет за ним ухаживать, и от используемых типов зубных протезов.

  • Вкладки. Это микропротезы из композитных материалов, керамики или оксида циркония, которые изготавливаются в зуботехнических лабораториях и применяются вместо пломб, если зуб разрушен более чем на 1/3. Качественные зубные вкладки плотно прилегают к зубу и предохраняют его от дальнейшего разрушения.
Фото зубных вкладок
  • Виниры. Тонкие накладки для корректировки цвета, формы и устранения различных дефектов передних зубов. Их изготавливают прямым и непрямым путем. Прямая методика предполагает формирование виниров из композитного материала непосредственно на обточенных зубах пациента, а непрямая – создание пластинок из керамики или оксида циркония по слепкам зубов в зуботехнических лабораториях. Ортопедические виниры считаются зубными протезами нового поколения.
Фото виниров на зубы
  • Зубные коронки. Эти конструкции представляют собой колпачки из биосовместимых материалов, которые надеваются на обточенные зубы и фиксируются стоматологическим цементом. Коронки применяются в том случае, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Кроме того, зубной коронкой можно восстановить полностью отсутствующий зуб, закрепив ее на установленном имплантате.
Фото зубных коронок
  • Мостовидный протез. Это несъемные ортопедические конструкции, состоящие из двух коронок и искусственных зубов между ними. Установка зубных протезов мостовидного типа осуществляется с опорой на обточенные зубы или имплантаты, вживленные в челюстную кость. При этом правильный зубной мост должен служить для замещения не более двух отсутствующих зубов подряд.
Фото мостовидного протеза
  • Имплантат. Искусственный зубной корень, который вживляется в кость челюсти и служит опорой для отдельной коронки, мостовидной конструкции или полного покрывного протеза при замещении всего зубного ряда. Крепление ортопедической конструкции на имплантат осуществляется посредством фиксатора-абатмента или стоматологического цемента. Обычно на импланты дают пожизненную гарантию, это постоянные зубные протезы, и их замена не требуется.
Фото зубного имплантата

Изготовление зубных протезов

Традиционно можно выделить следующие этапы изготовления зубного протеза:

  1. Снятие слепков
  2. Создание гипсовой или компьютерной 3-D модели
  3. Изготовление на производстве и/или в зуботехнической лаборатории.

Для того чтобы сделать зубной протез, нужно сначала снять слепки с челюсти пациента. Вне зависимости от будущей конструкции делается два оттиска с помощью специальных оттискных материалов или гипса – основной (с протезируемой зоны) и вспомогательный (с противоположной челюсти).

Техника изготовления зубных протезов во многом зависит от материала и вида самого изделия. Протезы из металла обычно штампуют, отливают или производят методом прессовки в специальных печах с высокой температурой и давлением. Для улучшения эстетических характеристик металлический каркас зубного протеза послойно покрывается керамикой: сначала идет слой опака, за ним следует дентин, и в завершение наносится эмаль. Металлические мостовидные конструкции изготавливаются либо частями (отдельно – коронки, отдельно – основание), а затем спаиваются воедино, либо делают цельнолитыми. Первый способ сейчас уже практически не применяют из-за недостаточной надежности таких протезов.

Качественные зубные протезы из пластмассы производят промышленным способом. Они выпускаются различной формы, оттенка и размера, поэтому из них легко можно подобрать подходящий протез в качестве временного варианта. При изготовлении съемных зубных протезов пластмассовые зубы соединяются с базисом из пластмассы в процессе ее полимеризации. А фарфоровые коронки крепятся в акриловой основе как верхнего съемного зубного протеза, так и нижнего, при помощи проволочных штифтов (крампонов) из нержавеющей стали или сплавов.

Для изготовления несъемных зубных протезов, а именно, цельнокерамических коронок, применяют две методики: горячее прессование с послойным нанесением керамики и компьютерное моделирование CAD/CAM с последующей фрезеровкой.

Последняя применяется и для создания конструкций из диоксида циркония. Для изготовления керамической или циркониевой коронки стоматолог снимает необходимые оттиски и отправляет их вместе со снимками зубов в лабораторию. Там техник создает гипсовую модель, на основе которой из заготовки сделают саму коронку. Носить зубной протез, изготовленный с применением новейших технологий, удобно. Он обеспечивает правильный прикус и комфорт при пережевывании пищи.

Установка зубных протезов

Сроки установки зубных протезов зависят, как правило, от типа конструкции и способа ее крепления. Если в качестве опоры планируется использовать имплантаты, необходимо учитывать, что на их приживление понадобится несколько месяцев. Только после их полной стабилизации будет возможна фиксация на них постоянного протеза. Установка зубных протезов обычно включает в себя следующие этапы.

  • Подготовка. Необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов в зоне протезирования, удалить зубные отложения и вылечить стоматологические заболевания. Затем нужно препарировать зуб, который будет восстановлен с помощью вкладки или винира, или обточить опорные зубы под коронку или мостовидный протез. Если речь идет о замещении всех зубов, и пациент желает установить условно-съемный протез с опорой на имплантаты, тогда делают компьютерную томографию челюстей, чтобы определить качество костной ткани. Если будет выявлена сильная атрофия кости, перед имплантацией потребуется проведение дополнительной операции по костной пластике.

  • Снятие слепков. После проведения соответствующей обработки зубов в зависимости от типа протезов врач снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления ортопедической конструкции. В случае с протезированием на имплантах, оттиски снимают с установленных искусственных корней.

  • Установка. Когда протез готов, врач приглашает пациента на прием и закрепляет изделие в полости рта соответствующим методом. Если используется вкладка, винир или коронка, то для закрепления этих конструкций применяют специальный состав или клей. Протезы с опорой на имплантатах фиксируются с помощью крепежных элементов-абатментов и цемента.

Фото зубных протезов до и после установки

Фото зубных протезов до и после установки

Срок службы зубных протезов и гарантия

В течение какого времени можно использовать зубной протез? В большинстве случаев, это зависит от его материала. Конструкции из металлокерамики и диоксида циркония – самые долговечные. Срок их службы составляет около 20 лет. Далее идет керамика: керамические протезы можно носить в течение 10 —12 лет. Срок службы зубных протезов из пластмассы небольшой. Например, полный зубной протез из акрила или нейлона следует поменять уже через 5 —7 лет.

Как правило, гарантия на зубные протезы предоставляется во всех стоматологических клиниках. Практически на все виды протезов она может составлять от 1 года до 3 лет. Исключением являются имплантаты, на которые сами производители дают многолетнюю или пожизненную гарантию.

Качество зубных протезов

Правильный зубной протез – это тот, который полноценно восстанавливает жевательную функцию, выглядит эстетично и не травмирует мягкие ткани полости рта. Качественные зубные протезы из любых материалов не должны ломаться в течение срока службы, по истечению которого их меняют на новые. Если вам установили конструкцию, которая через несколько дней выпала изо рта или треснула, это может означать только то, что для вас изготовили плохой зубной протез, либо то, что при его установке была грубо нарушена технология. К счастью, неправильные зубные протезы в современной стоматологии встречаются довольно редко.

Где сделать зубной протез в Москве?

Перед тем как поставить зубные протезы в Москве, необходимо выбрать хорошую стоматологию в Москве. Отнеситесь ответственно к выбору стоматологии и обратитесь в ту, где сделать зубные протезы смогут не только быстро, но и качественно. Хорошо, если при клинике будет своя зуботехническая лаборатория. В этом случае, сроки изготовления конструкции существенно сокращаются.

Осложнения, связанные со съемным имплантатом | Карманная стоматология

Продолжающаяся потеря костной массы

Одной из наиболее частых проблем адентулизма, которую обычно не объясняют пациентам, является продолжающаяся потеря кости. Альвеолярная кость требует постоянной стимуляции для поддержания ее формы, прочности и плотности. Робертс и др. Сообщили, что 4% -ная нагрузка на скелетную систему поддерживает кости и помогает сбалансировать явления резорбции и образования. 3 Силы, приложенные к зубам, передают сжимающие и растягивающие усилия на окружающую кость.Однако при потере зуба отсутствие стимуляции остаточной кости вызывает уменьшение трабекул и плотности костной ткани в этой области с потерей внешней ширины, а затем и высоты объема кости. 4 Исследования показали уменьшение ширины кости на 25% в течение первого года после потери зуба и общее уменьшение высоты на 4 мм в течение первого года после удаления протеза немедленного типа. 5 В продольном 25-летнем исследовании беззубых пациентов Таллгрен продемонстрировал продолжающуюся потерю костной массы в течение этого периода времени, причем в нижней челюсти потеря была в четыре раза больше. 6 В 1963 году Этвуд представил пять различных стадий потери костной массы в передней нижней челюсти после потери зубов, показав резорбтивный процесс с течением времени. 7 Несмотря на то, что нижнечелюстная кость резорбируется быстрее, чем верхнечелюстная кость, на нижней челюсти почти вдвое больше кости, доступной изначально.

Когда пациенты носят съемный протез, кость не стимулируется так же, как зуб. Нагрузка на съемный протез переносится на поверхность кости, а не на внутреннюю структуру кости.Это приводит к уменьшению кровоснабжения кости, что приводит к потере общего объема кости. 8 Потеря костной массы ускоряется, когда пациент носит плохо подогнанный протез из мягких тканей. В среднем владелец зубного протеза обращается к стоматологу примерно каждые 14,8 лет после установки полного зубного протеза. В идеале пациенты с адентией должны осматриваться каждые 1-2 года и должны быть проинформированы о том, что каждые 3-5 лет предлагается заменить протез или новый протез, чтобы заменить дополнительную потерю костной массы из-за естественной атрофии.

На скорость и степень потери костной массы могут влиять многие факторы, такие как пол, гормоны, метаболизм, парафункция и неподходящие протезы. Исследования показали, что почти 40% владельцев зубных протезов носят неподходящие протезы более 10 лет. 9 Пациенты, носящие зубные протезы днем ​​и ночью, прикладывают большие усилия к твердым и мягким тканям, что ускоряет потерю костной массы. Тем не менее 80% протезов носят и днем, и ночью. 9 Потеря кости верхней или нижней челюсти не ограничивается альвеолярной костью; части базальной кости также могут резорбироваться, особенно в задней части нижней челюсти, где сильная резорбция может привести к расщеплению подбородочного отверстия или нижнечелюстного канала.Это может вызвать сильную боль и дискомфорт, что приведет к невозможности носить съемный протез. В верхней челюсти весь передний гребень и носовой ости могут рассасываться, вызывая боль и усиление подвижности протеза верхней челюсти во время работы (рис. 15.3 и вставка 15.3). 10

Рис. 15.3. Зубчатая нижняя челюсть (слева) и длительная беззубость нижней челюсти (справа). Обратите внимание на потерю костной массы по высоте. Потеря высоты кости в нижней челюсти может быть измерена сантиметром и часто игнорируется.Такая потеря костной массы часто бывает более значительной, чем потеря костной массы (в миллиметрах) из-за пародонтоза. Пациент должен понимать, что протез часто заменяет больше кости, чем зубов, чтобы восстановить правильные размеры лица. (Из Misch CE: Протезирование зубов на имплантатах, изд 2, Сент-Луис, 2015, Мосби.)

Ящик 15.3

Анатомические последствия адентулизма

• Уменьшение ширины зубных протезов, поддерживающих кости

• Уменьшение высоты зубных протезов, поддерживающих кости

• Выступающие подъязычно-подъязычные и внутренние косые гребни с увеличением болезненных мест на протезах

• Прогрессивное уменьшение ороговевшей прикрепленной слизистой оболочки

• Выступающие верхние гениальные бугорки с повышенной подвижностью протеза

• Прикрепления мышц возле гребня беззубого гребня

• Заднее возвышение протеза с сокращением подъязычно-подъязычной мышцы и щечной мышцы во время функции

• Смещение протеза вперед от анатомического наклона со средней и высокой потерей костной массы

• Истончение поверхности слизистой оболочки с повышенной чувствительностью к истиранию

• Потеря базальной кости

• Парестезия от раскрывающегося подбородочного отверстия и сосудисто-нервного канала

• Повышенный риск перелома тела нижней челюсти из-за значительной потери костной массы

.

Съемные частичные зубные протезы - накладка RPD’s

В прошлом накладные протезы в основном использовались для восстановления пациентов с врожденными аномалиями, такими как расщелина губы и неба и эктодермальная дисплазия. Эти протезы восстанавливали отсутствующий зубной ряд, но также использовались для восстановления вертикального размера прикуса и обеспечения поддержки губ. В этой программе рассматриваются принципы разработки структуры RPD, уникальные для данного приложения. Кроме того, обсуждается использование RPD имплантатов для частичной поддержки.




Накладные частичные съемные протезы - стенограмма курса

  • 1. 13. Наложение частичных протезов John Beumer III и Ting Ling Chang DDS, отделение продвинутого протезирования, биоматериалов и больничной стоматологии Школа стоматологии UCLA Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или любой системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. Частичные протезы накладные
  • 3. Наложение частичных протезов Преимущества v Поддержание опоры зубов v ​​Более благоприятная биомеханика - Улучшенное соотношение коронка и корень v Сохраняет кость. В случае потери верхушек корней костные участки сохраняются для имплантатов v ​​Улучшенная эстетика
  • 4. Наложение частичных протезов Наложение RPD, впервые использованное в 1930-х годах в основном для лечения расщелины губы и неба, у этих пациентов часто проявлялось: v потерей предчелюстной кости v коллапсом задних сегментов, препятствующим правильному прорезыванию зубов и вертикальному развитию зубов. альвеолярные гребни v Свернутый вертикальный размер окклюзии с чрезмерным межокклюзионным пространством
  • 5.Наложение частичных зубных протезов v ​​Это типичная конструкция, использовавшаяся в 1950-х и 60-х годах. Эти фотографии были сделаны в 1968 году. Основное внимание уделялось удержанию.
  • 6. Наложение частичных зубных протезовv К 1991 году пациент потерял несколько зубов вследствие пародонтоза и кариеса.
  • 7. Накладные протезы и уроки RPD, извлеченные из этой эпохи v Абатменты накладываемых зубных протезов подвержены кариесу и заболеваниям пародонта v Профилактика: vНе покрывайте абатменты акриловой смолой основы протеза.Держите акриловую смолу подальше от соединения тканей зуба v закройте абатменты золотыми колпачками v закройте абатменты металлическим каркасом накладываемого RPD с металлом, выходящим за пределы соединения тканей зуба v подчеркните гигиену полости рта v поместите каплю (s ) фторидного геля на часть RPD поверх абатмента (ов)
  • 8. Наложение частичных зубных протезовvПоказано - это наложение, разработанное в 1990-х годах. Вертикальный размер окклюзии был восстановлен с помощью выборочной установки коронки и накладываемого протеза.v Золотой колпачок с аттачментацией ранее был установлен на левом премоляре
  • 9. Наложение частичных протезов Покрытия на премоляры Эти колпачки будут помещены в накладку, чтобы защитить эти зубы от кариеса. Контуры коронки и колпачка были разработаны на основе геодезической линии, идеально подходящей для частичного съемного протеза.
  • 10. Наложение частичных протезов Обратите внимание на толщину обработанного съемного протеза с приграничным губным фланцем, необходимую для поддержки формованного обтуратора мягкого неба с верхней губой.vЗолотые колпачки аттачмента были покрыты металлом, но обратите внимание, что колпачок с аттачмента покрыт, а охватывающая часть аттачмента залита акриловой смолой. vЭто предрасполагает эти ткани десны к раздражению, и эти колпачки включаются в гипертрофию. Сегодня это накладной протез. возможность встраивания корпуса для крепления в металлический каркас
  • 11. Накладные протезы и RPD Предотвращение раздражения и гипертрофии мягких тканей: vНе покрывайте абатменты акриловой смолой на основе протеза.Держите акриловую смолу подальше от места соединения тканей зуба. Эти колпачки покрыты акриловой смолой. Это предрасполагает ткани десны к раздражению и гипертрофии. Сегодня можно встраивать корпус для аттачмента в металлический каркас
  • .
  • 12. Накладной частичный съемный протез. Металлические корпуса для аттачментов ERA и Hader встроены в литой металлический каркас накладного протеза
  • .
  • 13. Наложение частичных протезов v ​​Открытый прикус переднего отдела v Свищи v Дефект мягкого неба
  • 14.Наложение частичных протезовv Обратите внимание, что корпуса для зажимов Hader были встроены в металлический каркас. V Колпачки и соединения тканей зуба покрыты металлом. V Такая практика в сочетании с хорошей гигиеной полости рта гарантирует здоровье тканей десны. окружающие колпачки будут обслуживаться
  • 15. Накладываемый частичный съемный протез. Несоответствия в окклюзионной плоскости нижней челюсти устранены с помощью реставраций и реконтурирования эмалевых поверхностей
  • 16.Наложение протезов и конструкция RPDv Язычная часть зубов и соединение тканей зуба покрыты металлом. V Ретейнеры входят в поднутрения на щечных поверхностях. V Все щечные поверхности заблокированы для предотвращения контакта с акриловой смолой
  • 17. Наложение RPD v Шлифованные, проверенные коронки с положительными опорами. V Покройте абатменты съемных протезов и соединение тканей зуба металлом. V Колпачок абатмента для съемного протеза закруглен для обеспечения возможности вращенияv Фторид местного применения используется ежедневно
  • 18.Наложение средств защиты от кариеса v Покрытие абатментов съемных протезов и соединения тканей зуба металлом для улучшения реакции тканей. V Ежедневное местное применение фторида для борьбы с кариесомv Фосфаты кальция на основе казеина для реминерализации
  • 19. Накладные частичные протезы. У этого пациента была удалена верхняя челюсть. Обратите внимание на свищ спереди. Перед тем, как снимать оттиск, его необходимо тщательно закрыть марлей. Моляры верхней челюсти были восстановлены с помощью полных коронок для восстановления VDO до нужного уровня.Премоляры покрыты колпачками и наложены на первые моляры. Эти колпачки будут перекрывать протезом. Обратите внимание на вложения ERA (стрелки). Эти аттачменты удерживают протез, но расцепляются при приложении силы режущего края. Ось вращения определяется дистальными упорами на первых молярах с обеих сторон (стрелки).
  • 20. Наложение частичных протезов Эта трещина не была пересажена на кость, и поэтому отдельные сегменты перемещаются независимо друг от друга под действием силы жевания.Поэтому сегменты расщелины протезно не соединяются.
  • 21. Наложение частичных протезов Вставленный протез. Использованы кольцевые застежки. Обратите внимание на переднюю накладку.
  • 22. Накладные частичные протезы Накладные протезы для передних зубов восстанавливают передний зубной ряд, обеспечивают поддержку губ и обтурируют передний свищ.
  • 23. Имплантаты и RPD. Применение и обоснованиеv Имплантаты с сомнительной фиксациейv Имплантаты с неблагоприятной биомеханикойv Замена ключевого абатментаv Дополнение существующих зубных рядовv Непредвиденные поломки имплантата
  • 24.Женщина 23 лет, автокатастрофа S / P v Несоответствие окклюзионной плоскости vИмплантаты в пересаженной кости • Интерфейс костного имплантатаvБиомеханика неблагоприятная • Неблагоприятное соотношение корней коронки • Неблагоприятный угол наклона имплантата • Линейная конфигурация • Буккальный кантилевер • Задний прикус
  • 25. Планирование лечения и концепция конструкции RPD 1. Шинные имплантаты вместе с тканевым стержнем 2. Балка Hader разработана таким образом, чтобы постоянно следовать оси вращения этого одностороннего дистального удлинения RPD 3.Насадка ERA допускает вертикальное перемещение 0,4 мм перед активным зацеплением 4. Имплантаты предназначены для удержания (от балки Хадера и ERA) и стабильности. Поддержку также обеспечивают зубы и слизистая 5. Устранить несоответствие окклюзионной плоскости
  • 26. Конструкция тканевого стержня Примечание гигиенический доступ
  • 27. Готовая накладка RPD Окончательная готовая полоса ткани имплантата Черный шаблон обработки ERA заменен оранжевым зажимом ERA желтого цвета Hader в металлическом корпусе
  • 28. Завершенный накладной протез RPD Частичный накладной протез с использованием имплантата обеспечивает благоприятные биомеханические характеристики, а также обеспечивает оптимальную эстетику поддержки губ / щек и заменяет твердые и мягкие ткани.
  • 29.Почему имплантаты и RPD у этого пациента? v Имплантаты были в пересаженной кости v Соотношение имплантат / реставрация неблагоприятное v Облегчить поддержку, стабильность, ретенцию v Имплантаты, зубы, слизистая оболочка v Эстетические соображения
  • 30. Непредвиденная поломка имплантата. Мужчина 52 лет, верхняя челюсть частично зубчатая, установлено 6 имплантатов.
  • 31. Непредвиденная поломка имплантата: 4 из 6 верхнечелюстных имплантатов не смогли остеоинтегрироваться. Обратите внимание на наклон щеки.
  • 32. Непредвиденные поломки имплантата vДва нестандартных абатмента с аттачментами ERA были изготовлены для исправления лабиального угла в соответствии с траекторией введения двух ERA №8 и 9 и направляющими плоскостями моляров. Обратите внимание, что имплантаты используются для ретенции и стабильность, а не поддержка.
  • 33. Концепция дизайна протеза имплантатаv Наклонный угол наклона имплантата был исправлен с помощью индивидуального абатмента с пластиковым шаблоном ERAv Из-за потери других 4 имплантатов максимизируйте поддержку с помощью положительных опор на # 2, 8, 9, 14v Дополнительная поддержка полученные из небного соединителя. v Имплантаты используются для v # 8 и 9, шинируются и фиксируются ERA (из ERA). Поддержка и стабильность созданы для идеального внешнего вида зубов и слизистой оболочки.
  • 34. Заполненный оверлей RPDv На имплантатах использовались ERA белого цвета (наименьшая степень ретенции).v Поддержка, обеспечиваемая положительными окклюзионными и поясными опорами, а также полным небным покрытием
  • 35. Выполнена накладка РПД
  • .
  • 36. Проблемы в этом случаеv Несмотря на то, что имплантаты изо всех сил иногда не могут остеоинтегрироватьvin Планы на случай непредвиденных обстоятельств протезирования следует обсудить во время первоначальной консультации. V Немногие имплантаты остались с плохой ангуляциейv Поддержка, стабильность и удержание v Положительные опоры, полные небное покрытие
  • 37. Непредвиденные поломки имплантата и абатментаv Оба абатмента естественного зуба подверглись эндодонтическому лечениюv Правый 2-й коренной зуб был потерян, а 2-й премоляр сломан и был удален.
  • 38.Непредвиденные отказы имплантата и абатмента v В конечном итоге имплант и первый премоляр на левой нижней челюсти вышли из строя. v Имплант был установлен в место первого премоляра v Использовалась насадка ERA, и накладка была расширена на левую сторону
  • 39. Дополнение существующего зубного ряда. Этому пациенту выполнена S / P-максиллэктомия. Правое мягкое небо также было удалено. Передние зубы были потеряны из-за потери костной ткани пародонта. Имплантаты были установлены в остаточном предчелюстном сегменте.
  • 40.Дополнение существующих зубных рядов v ​​Имплантаты, используемые для обеспечения стабильности ретенции и поддержки v Опоры (стрелки) фрезерованы в балке между имплантатами. V Окклюзионные силы направляются через опоры v ERA, используемые для ретенции
  • 41. Дополнение существующих зубных рядов. Опоры ERAAttachments. Обратите внимание на металлическую подструктуру, встроенную в готовый протез. Он содержит насадки ERA и окклюзионные упоры.
  • 42. Дополнение существующих зубных рядов v ​​Обратите внимание на контуры обтуратора.Расширение в небно-глоточную область составляет около 10 мм в высоту. V Обратите внимание на выступающий десневой валик кзади на стороне дефекта, чтобы отклонить щеку от прикусных поверхностей. Удержание: протез на месте. «Имплантат: высота справа. Обратите внимание на« Расширение боковой стенки до латерального резца и клыка ». Губа заднего моляра должна следовать по линии.
  • 43. Замена ключевого абатмента
  • .
  • 44. Замена ключевого упора
  • .
  • 45. Наложение частичных протезов l Открытый прикус переднего отдела l Свищи l Дефект мягкого неба
  • 46.Наложение частичных протезов v ​​Остальные зубы покрыты золотыми колпачками. V Имплантаты устанавливаются в задний квадрант.
  • 47. Накладной частичный съемный протез.
  • 48. Накладной частичный съемный протез. Взрослый с эктодермальной дисплазией. У этого пациента наблюдается полный спектр побочных эффектов этого комплекса болезней. У нее несколько отсутствующих и деформированных зубов, а также чрезмерное количество межокклюзионного пространства.
  • 49. Накладной частичный съемный протез. Переходный съемный протез Phase
  • 50.Накладной частичный съемный протез. Два имплантата были установлены в верхнюю челюсть и четыре - в нижнюю. На верхнюю челюсть была запланирована наложение для восстановления VDO, а для восстановления зубного ряда нижней челюсти - фиксированная.
  • 51. Накладной частичный съемный протез. Неподвижный частичный протез для нижней челюсти из фарфора, сплавленного с металлом, изготовлен с помощью абатмента UCLA.
  • 52. Накладной частичный съемный протез. Установлен фиксированный протез нижней челюсти и тканевый стержень верхней челюсти.
  • 53. Накладной частичный съемный протез. Накладной протез верхней челюсти. Этот протез восстанавливает вертикальный размер прикуса и заменяет отсутствующий зубной ряд.
  • 54. Накладной частичный съемный протез. Накладной частичный протез вставлен. Обратите внимание на драматические изменения в эстетике.
  • 55. Накладной частичный съемный протез. Имплантаты могут принести значительную пользу пациентам с расщелиной, особенно при восстановлении накладных протезов. У этого пациента остались только 2-е моляры верхней челюсти.Частичный съемный протез, который она носила, восстановил отсутствующий зубной ряд и обеспечил поддержку губе, но не имел передней поддержки. Имплантаты оказали необходимую поддержку.
  • 56. Накладываемый частичный съемный протез. Боковая цефалограмма показала, что в передней части имеется достаточное количество кости, и имплантаты были установлены с обеих сторон расщелины. Обратите внимание, что предчелюстная кость была удалена ранее.
  • 57. Накладной частичный съемный протез. Для фиксации накладываемого протеза могут использоваться имплантаты «стержень Хадера» и аттачменты с кольцевым уплотнением.Окклюзионные поверхности зубов нижней челюсти были изменены, чтобы уменьшить расхождения в окклюзионной плоскости.
  • 58. Накладной частичный съемный протез. Готовый протез на месте. Задне-нижнечелюстной зубной ряд восстановлен съемным частичным протезом. Сегменты расщелины не были пересажены вместе, и поэтому они не были наложены на имплантат.
  • 59. v Посетите Visitffofr.org сотни дополнительных лекций по полным зубным протезам, стоматологии на имплантатах, частичным съемным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию.v Лекции бесплатные. v Наша цель - создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию
.

Съемные частичные протезы - RPD Biomechanics

Современные философии проектирования RPD признают, что частичные съемные протезы могут оказывать патологическое воздействие на опорные зубы, что может привести к их разрушению, особенно в RPD на основе удлинения. В этой программе обсуждается влияние положения покоя, положения и конструкции ретейнера, а также косвенной ретенции на биомеханические частичные съемные протезы.




Биомеханика Rpd - стенограмма курса

  • 1.RPD Biomechanics John Beumer III и Ting Ling Chang DDS Секция съемного протезирования Школа стоматологии UCLA Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. Биомеханика RPD Два типа окклюзионных сил, передаваемых через зубы RPD, передаются на зубы, используемые в качестве абатментов RPD. Основание расширения. Окклюзионные силы распределяются между опорными зубами и опорными поверхностями беззубых протезов.В результате эти протезы перемещаются или вращаются во время работы.
  • 3. Системы классификации RPD UCLA - Система Кратохвила на основе биомеханики Три типа Зубное удлинение Основание Односторонняя Двусторонняя пародонтальная стабилизация Система Кеннеди-Эпплгейта На основе беззубых пространств
  • 4. Классификация Кеннеди На основе местоположения и количества беззубых областей Класс I - Двусторонние беззубые области, расположенные позади остальных зубов Класс II - Односторонняя беззубая область, расположенная позади естественных зубов Класс III - Односторонняя беззубая область с естественными зубами на обеих передних сторонах и кзади от области Класс IV - Единственная, но двусторонняя (пересекающая среднюю линию) беззубая область, расположенная кпереди от оставшихся естественных зубов. Области для модификации. Области беззубых зубов, кроме тех, которые определяют основные классы, являются пространствами для модификации и обозначаются количеством имеющихся мест. IV не имеет модификаций.Если в зубной дуге присутствует более одного пространства, она попадает в одну из других классификаций
  • 5. Силы, действующие на съемные частичные протезы Вертикальные (смещение) Силы тяжести в ДПЗ верхней челюсти Липкая пища Вертикально (посадка) Силы окклюзии Горизонтальные (боковые) Во время жевательного цикла Целью конструкции ДПЗ является противодействие этим силам без нагрузки на абатмент зубы и несущие поверхности зубных протезов мягких тканей без зубов, превышающие их физиологические допуски.
  • 6. Типы съемных частичных протезов Опорные зубы с опорой на зубы граничат со всеми беззубыми областями. Функциональные силы передаются через абатменты на кость. Он действует как несъемный частичный протез. Предоставлено доктором G.E. Кинг С разрешения д-ра Г.Э. Король
  • 7. Типы съемных частичных протезов с опорой на зубы - основы конструкции Опоры на коренных зубах должны располагаться в центре плоскостей направляющих зубов как можно параллельнее. Повышать стабильность (фиксация) с односторонней и двусторонней (поперечная стабилизация дуги) для противодействия латеральному силы Усилить удержание
  • 8.Типы частичных съемных протезов с опорой на зубы Съемный частичный протез должен обеспечивать максимально возможную фиксацию, т.е. стабильность (сопротивление боковым силам) и опора для всех зубов, оставшихся в дуге. В идеале и когда позволяет окклюзия, опоры коренных зубов должны быть расширены до середины зубов
  • 9. Зубной RPD - опоры моляра Когда опора располагается на краевом гребне моляра, кость, связанная с корнем th на этой стороне, становится перегруженной. Когда опора проходит в центр зуба, силы распределяются более равномерно в альвеолярная кость Фотоэластическая модель
  • 10.Типы съемных частичных протезов с опорой на зуб - опоры Когда опоры доходят до середины зуба, силы направляются вниз по длинной оси абатмента (стрелки)
  • 11. Типы съемных частичных протезов Опоры на зубах Когда остальная часть доходит до середины зуба, силы направляются вниз по длинной оси зуба Мы ограничиваем остальную часть премоляров мезиальной или дистальной стороной зуба или оба в зависимости от прогноза заднего моляра. Расширение остальной части поперечного гребня может ослабить зуб.G.E. Король
  • 12. Типы частичных съемных протезов Зубно-слизистая опора (основание удлинителя) Имеет одну или несколько беззубых областей, не ограниченных опорными зубами. Функциональные силы распределяются как на опорные зубы, так и на несущие поверхности протеза в удлинении. Односторонний Двусторонний
  • 13. RPD Biomechanics Extension base RPD's Переднее разгибание RPD Заднее разгибание RPD
  • 14. RPD Biomechanics Extension base RPD’s У этого пациента есть передняя и задняя беззубые области расширения. Предоставлено доктором.А. Даводи
  • 15. Задача RPD на основе удлинения Несущие поверхности слизистой оболочки сжимаются. Поэтому RPD смещаются и перемещаются во время работы. Конструкции должны учитывать эти перемещения RPD во время работы, чтобы предотвратить перегрузку и потерю абатмента
  • .
  • 16. RPD на основе удлинения. Величина движения зависит от: площади поверхности области поддержки слизистой оболочки; толщины и сжимаемости поддерживающей слизистой оболочки; адаптации основы протеза к тканям основания расширения; уточнения окклюзионных факторов (дистальное расширение RPD) Переднее руководство - Центрический контакт только сзади
  • 17.РПЗ на основе удлинения При неправильной конструкции движение основы протеза во время жевания или парафункции разрушительно для подлежащей кости и мягких тканей
  • 18. РПЗ на основе удлинения Если основа протеза недоразвита, альвеолярный гребень будет быстро рассасываться. Во время жевания или парафункции (сжатия и сжатия) надкостница сдавливается, нижележащая кость подвергается стрессу и растяжению, и возникает реакция резорбтивного ремоделирования. Удлинительное основание RPD нижней челюсти должно закрывать щечную полку и ретромолярную подушечку
  • 19.Степень расширения Базирующегося РПД передвижения зависит от: Площади поверхности области слизистой поддержки Сжимаемости поверхности подшипника тканей Поэтому мы должны максимизировать охват беззубой области расширения с полностью вытянутыми впечатлениями. Два метода: измененные слепки полностью выдвинутые слепки с помощью специальной ложки
  • 20. Подушечка содержит железистую ткань, рыхлую ареолярную соединительную ткань, нижний край крыловидно-нижнечелюстного шва, волокна букцинатора, верхний констриктор и волокна височного сухожилия.Кость под ней не резорбируется из-за давления, связанного с использованием протезов. Это одна из двух основных опорных областей нижней челюсти. Внутренний абонент на основе РПД в - ретромолярной Pad Один постоянная, относительно неизменной структуры на нижнюю челюсти опорной поверхности зубного протеза является ретромолярной колодкой (пунктирная линия).
  • 21. РПЗ на основе удлинения - щечная полка. Границы буккальной полки: внешняя косая линия и гребень альвеолярного гребня (область внутри пунктирных линий). Щечная полка является главным область поддержки, потому что параллельно окклюзионной плоскости.Он состоит из плотной кортикальной кости и относительно устойчив к резорбции. Площадь жевательной канавки Букцинатор ограничивает расширение в этой области
  • Сумма
  • 22. Extension Базирующейся РПД передвижения зависит от: Площади поверхности области слизистой оболочки поддержки Таким образом, мы должны максимизировать охват беззубой области расширения с полностью расширенными впечатлениями Altered впечатлением литого полностью выдвинутом впечатление с помощью пользовательского лотка
  • Сумма
  • 23. внутреннего абонент на основе РПДА о движении зависит от: Площади поверхности слизистой оболочки опорной области от толщины и сжимаемостей несущей слизистой оболочки адаптации зубных протезов основания к тканям расширения базы Уточнения окклюзионных факторов (дистальное расширение RPD) Переднее руководство - Центрический контакт только сзади
  • 24.Сумма внутреннего абонента на основе РПДА о движении зависит от: Площади поверхности слизистой оболочки опорной области от толщины и сжимаемостей несущей слизистой оболочки адаптации зубных протезов основания к тканям расширения базы Уточнения окклюзионных факторов (дистальное расширения РПД в) Передней Направление - контакт только по центру сзади Увеличьте площадь поверхности и закройте ключевые анатомические структуры измененными слепками
  • 25. RPD на основе удлинения. Количество движений зависит от: площади поверхности зоны поддержки слизистой оболочки; толщины и сжимаемости поддерживающей слизистой оболочки; адаптации основы протеза к тканям основы расширения; уточнения окклюзионных факторов (дистальное расширение RPD) Переднее руководство - Центрический контакт только сзади Эта практика снижает прилагаемые боковые силы
  • 26.Ось вращения RPD на основе разгибания (линия опоры) Ось вращения (линия опоры) определяется положением опор, примыкающих к беззубой области разгибания. Ось проходит через самую глубокую часть задних упоров
  • 27. RPD на основе разгибания В заднем зубе вращение происходит через наиболее глубокую часть остального зуба. Следовательно, эта часть опоры должна иметь форму полусферы. Эту часть опоры обрабатываем круглым бором №6 или №8. Правильный контур опоры
  • 28.RPD на основе удлинения Когда и окклюзионная сила прикладывается в области удлинения основы протеза: Протез вращается по направлению к слизистой оболочке со стороны основания удлинения оси вращения (линия опоры) Все части каркаса RPD перед осью вращения (точка опоры) линия) повернуть от зубного ряда
  • 29. Биомеханика RPD Основание выдвижения Линия точки опоры RPD (ось вращения) Когда и окклюзионная сила приложена: Протез вращается по направлению к слизистой оболочке на стороне основания разгибания линии опоры Все части каркаса RPD на зубчатой ​​стороне вращаются от зубной ряд
  • 30.Биомеханика RPD Основание удлинения Линия точки опоры RPD (ось вращения) (пунктирная линия) Когда применяется окклюзионная сила: протез вращается по направлению к слизистой оболочке на стороне основания удлинения линии опоры Все части каркаса RPD на зубчатой ​​стороне вращаются в сторону от зубного ряда
  • 31. RPD Биомеханика Удлинительная база RPD Изменяя положение опор, вы идеализируете силы, прикладываемые к областям разгибания, и минимизируете перемещение основания разгибания. Наиболее благоприятная поддержка в областях разгибания обеспечивается, когда силы прилагаются под прямым углом к беззубые опорные поверхности Беззубая зона расширения
  • 32.Биомеханика РПД Базы разгибания РПД Перемещая остальную часть к мезиальной части, силы прикладываются более вертикально в областях разгибания беззубых зубов В результате меньше вращение вокруг оси вращения (линия опоры) Область разгибания беззубых участков
  • 33. Биомеханика RPD Основание удлинителя Линия точки опоры RPD (ось вращения) Обратите внимание на остальную часть на поясной части левого клыка. Остальная часть была размещена здесь, потому что периодонтальный премоляр был поврежден. Следует отметить, что проксимальная пластина на медиальной части премоляра обеспечивает возвратно-поступательное движение для держателя, а также преимущество стабильности: точка оси ниже на зубе Остального дальше от беззубой опорной поверхности, в результате окклюзионных сил, поставленных в более вертикальном направлении к удлинительной базе
  • 34.Биомеханика РПД Основание удлинителя Линия опоры РПД (ось вращения) РПД вращается вокруг той части опоры, которая находится ближе всего к области основания удлинителя Основание расширения
  • 35. База расширения биомеханики RPD Линия точки опоры RPD (ось вращения) Предоставлено доктором А. Даводи
  • 36. RPD Biomechanics Extension base RPD's Fulcrum line (ось вращения) для переднего удлинения основания RPD
  • 37. RPD Biomechanics Extension base RPD's У этого пациента есть передняя и задняя беззубые области разгибания. Следовательно, в зависимости от формы передней дуги, будут две оси вращения, как показано, в зависимости от того, делает ли пациент надрез передними зубами или жевает с задними зубами.А. Даводи
  • 38. Биомеханика RPD Удлинительное основание Линия точки опоры RPD (ось вращения) Кончик опоры моляра имеет форму полукруга, что обеспечивает правильное вращение вокруг оси вращения
  • 39. РПД Биомеханика Удлинительное основание Положение РПД ретейнера С окклюзионной точки зрения ретейнер помещается в точке наибольшего мезиально-дистального изгиба зуба. Если ретейнер расположен за самой большой кривизной, ретейнер будет двигаться вперед во время работы и крутящего момента. зуб и ослабить ретенцию Базовое удлинение Точка наибольшего мезиально-дистального изгиба
  • 40.Непрямая фиксация RPD на основе разгибания При приложении силы смещения протез будет вращаться вокруг задних фиксаторов. Опора цингулюма стабилизирует каркас во время глотания и толкания языка
  • 41. Ретейнеры RPD на основе разгибания, расположенные впереди оси вращения в ситуации разгибания, не должны находиться в поднутрениях, поскольку эта часть каркаса RPD будет поднимать абатмент при приложении вертикальной нагрузки сзади в области разгибания. Такие фиксаторы следует размещать на высоте контура
  • .
  • 42.РПД на удлинительной основе Этот ретейнер служит двум целям: удержание - фрикционное. В случае потери дистального моляра. Этот ретейнер можно слегка переконтурировать и согнуть, чтобы захватить поднутрение клыка.
  • 43. Силы, действующие на частичные съемные протезы Вертикальные (смещение) Силы тяжести в ДПЗ верхней челюсти Горизонтальные (боковые) Во время бруксинга Вертикальные (посадка) Силы окклюзии (сжатия) Целью конструкции протеза является противодействие этим силам без нагрузки на опорные зубы и поддерживающие мягкие ткани несущих поверхностей зубных протезов, превышающие их физиологические допуски.
  • 44. Требования к конструкции частичных съемных протезов на основе: Опорных опор Основные соединители Базы протезов Стабильность (фиксация) Незначительные соединители Проксимальные пластины Жесткие части ретейнеров Лингвальные пластины Основания протезов Ретентные Прямые ретейнеры
  • 45. Требования к съемным частичным зубным протезам Обеспечивает: Опора Цингулюм опоры Раздвижная база Главный соединитель Ретенция Прямые I-образные стержни на бугорках Проксимальные пластины (если параллельны) Непрямой поясной пояс опирается на резцы Стабильность Незначительные соединители-проксимальные пластины Лингвальная пластина на передних зубах Цингулюм опоры Возвратно-поступательное движение Незначительные соединители Опоры цингулюма Проксимальные пластины
  • 46.Требования к частичным съемным протезам, обеспечиваемым: Ретенцией Прямые I-образные стержни Проксимальные пластины Непрямые опоры цингуля Стабильность Незначительные коннекторы и проксимальные пластины Лингвальная пластина на моляре Опора Опора Опора Раздвижная основа Главный коннектор Возвратно-поступательное движение Второстепенные коннекторы Лингвальная пластина Проксимальные пластины
  • 47. Требования к частичным съемным протезам, обеспечиваемым: ретенцией Прямые I-образные стержни премоляра Окружная застежка на молярах Проксимальные пластины (если параллельны) Непрямая поясная часть опирается на бугорки Мезиальная опора на премолярах Стабильность Малые соединители-проксимальные пластины Лингвальная пластина на задних зубах Цингулюм опоры Опора Окклюзионные опоры Раздвижная база Главный соединитель Возвратно-поступательное движение Второстепенные соединители Цингулюмные опоры Проксимальные пластины Лингвальная пластина
  • 48.Требования к частичным съемным протезам, обеспечиваемым: Ретенцией Прямая балка «I» Проксимальные пластины Непрямая опора - режущий и окклюзионный Лингвальная пластина Стабильность (фиксация) Минорные соединители и проксимальные пластины Лингвальная пластина Режущий край Букальная балка «I» на молярах Опорные опоры Основание расширения Возвратное движение Второстепенные коннекторы Лингвальная пластина Проксимальные пластины Буккальная I балка на моляре
  • 49. Принципы конструкции RPD Конструкции RPD с удлинительной базой должны предвидеть и учитывать движения протеза во время работы, не создавая патологических нагрузок на опорные зубы. Основные соединители должны быть жесткими.Окклюзионная опора должна направлять окклюзионные силы вдоль длинной оси зубов. Направляющие плоскости созданы для повышения устойчивости и устойчивости. Ретенция должна быть в пределах физиологической переносимости периодонтальной связки. Максимальная поддержка достигается за счет прилегающих опорных поверхностей протеза из мягких тканей. Дизайн должен учитывать потребность в чистоте.
  • 50. Сохранение зубов 1. Конструкции RPD с удлинительной базой должны предвидеть и приспосабливаться к движениям протеза во время работы, не создавая патологических нагрузок на опорные зубы.Клиническое значение: если дизайн RPD не соответствует этой идее, существует риск того, что опорные зубы могут быть перегружены, что приведет к их преждевременной потере. Опирается на мезиальную часть зубов, прилегающих к задней области разгибания. Опирается на дистальную часть зубов, прилегающих к передней области разгибания. Предоставлено доктором А. Даводи
  • 51. Принципы конструкции RPD 2. Основные соединители должны быть жесткими Предоставлено доктором А. Даводи
  • 52. Принципы конструкции RPD 3. Окклюзионные упоры должны быть положительными и направлять окклюзионные силы вдоль длинной оси зубов.
  • 53.Принципы конструкции RPD 4. Параллельные направляющие плоскости для устойчивости и фиксации
  • 54. Принципы конструкции RPD 5. Ретенция должна быть в пределах физиологической переносимости пародонтальной связки Система RPI Система RPA Кованая проволока
  • 55. Принципы конструкции RPD 6. Максимальная поддержка достигается за счет прилегающих опорных поверхностей протеза мягких тканей. Измененные слепки для частичных протезов с удлиненной базой
  • 56. Принципы проектирования РЗП 7. Конструкции должны учитывать потребности в чистоте и структуре потока пищи.
  • 57. Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. Лекции бесплатные. Наша цель - создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию
.

Съемные частичные протезы - Разработка RPD - Последовательность планирования для пациентов с RPD

В большинстве слепков, представляемых в зуботехнические лаборатории для изготовления частичных съемных протезов, отсутствуют конструкции или рецепты на изготовление. Представлен подход к моделированию частичных протезов и предложена последовательность проектирования RPD. Обсуждаются вопросы, связанные с расположением опор, выбором и конструкцией основных соединителей, второстепенных соединителей, соединителей базового протеза и фиксаторов.




Конструирование съемных частичных протезов - Последовательность планирования для пациентов с РПЗ - стенограмма курса

  • 1.Разработка последовательности планирования RPD для пациентов с RPD Тинг Лин Чанг, DDS, Отделение современной ортопедической стоматологии, биоматериалов и больничной стоматологии, Школа стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или любой системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. Разработка последовательности планирования RPD для пациентов с RPD v Диагностическая оценка и предварительные слепки v Диагностические слепки, расположенные по центру v Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Изучите слепки исследования и определите наиболее выгодное положение (MAP) спроектированный путь вставки и извлечения RPDv Пересмотреть и доработать проект RPD
  • 3.Проектирование последовательности планирования RPD для пациентов с RPDv Диагностические слепки, установленные по центру
  • 4. Разработка каркасов RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) vНет классических дизайнов. VЛюбый дизайн - это результат диагностики и планирования леченияv Критерии абатмента, дуги и окклюзииv Применение принципов и философии дизайнаv Знание и понимание биомеханики RPD
  • 5. Последовательность проектирования RPD v Restsv Основные соединители v Minor Connectors v Соединители основания протеза v Фиксаторы
  • 6.Дизайн нижней челюсти. Проблемы, вызывающие беспокойство v Проксимальные пластины - включают 2,0 мм покрытия слизистой оболочки. Уменьшите, если они видны и неэстетичны. V Незначительные разъемы для опор - вертикальные компоненты для опор должны находиться на расстоянии не менее 5,0 мм друг от друга, чтобы уменьшить застревание пищи. Рассмотрите возможность использования язычной пластины, если она ближе. V Коннекторы основания протеза - v Удержание полимерного седла. v Не должно быть подвижных тканей. v Должно быть облегчение. v Разрешить выборочную проверку посадки металла на мастер-модели. Разъемы расположены ближе к языку, чтобы предотвратить соударение
  • 7.Конструкция RPD нижней челюсти. Проблемы, вызывающие беспокойствоv Основные соединители не должны касаться подвижных мягких тканей, таких как уздечка или вестибулярные области. V Верхние горизонтальные компоненты должны быть удалены от края десневой ткани на 3,0 мм или учитывать язычную пластину. края пластины или стержня могут нуждаться в физиологической формовке для окончательного слепка / мастер-модели. v Должны быть отмечены отделочные линии между металлом и смолой. v Рельеф обычно используется под основными соединителями.
  • 8. Конструкция RPD верхней челюсти. Проблемы, вызывающие беспокойство v Рельеф обычно не используется под основными соединителями верхней челюсти. V Компоненты конструкции не должны соприкасаться с мягкими тканями (мягкое небо, участки вибрирующих линий) .v На основных соединителях используются накладки или уплотнения.  Проксимальные пластины - направляющие плоскости, предназначенные для покрытия 2,0 мм слизистой оболочки. Уменьшите, если затронуты эстетические области. V Соединители основания протеза - без подвижных тканей. Должен иметь рельеф (22 калибра). Обеспечьте точечный металлический опорный контакт для проверки посадки.
  • 9. Варианты конструкции RPD нижней челюсти v Окклюзионные опоры v Мезиально или дистально v Трансокклюзионная v Цингулюмная опора v Режущий край (прямая опора или непрямой ретейнер) v Основные соединители v Лингвальная балка v Лингвальная пластина v Ретейнеры v  Стержень «I» v Литые кольцевые застежки v Зажимы из кованой проволоки
  • 10. Варианты конструкции верхней челюсти Окклюзионные опоры v мезиально или дистально v трансокклюзионная v поясная часть v круговая вогнутость Основные соединители v полное небное покрытие v передне-задний (AP) ремень v передний небный ремешок v чрез-небный или Задний небный ремень v Other
  • 11.Последовательность проектирования RPDv Restsv Основные соединители v Второстепенные соединители v Conne Соединители основания протеза v Фиксаторы
  • 12. Последовательность проектирования RPDv Restsv Основные соединители v Незначительные соединители v Соединители для базовых протезов v ​​Вопросы важности ретейнеров Рамы в центре зуба для коренных зубов vОткрыта для цингулюма v Легко проверить правильность посадки v seatingEasy для очистки vКороткий поперечный гребень для премоляров vИнцизальный упор должен доходить до губной поверхности vШарик и тип лунки для обеспечения чистого вращения
  • 13.Последовательность проектирования RPDv Restsv основные соединители v второстепенные соединители v соединители основания протеза v варианты ретейнеров основные соединители-нижняя челюсть v язычная балка v языковая пластина Основные соединители верхней челюсти v полное покрытие нёба v передне-заднее (AP) ремешок v передне-небный Ремешок vTran-небный или задний небный ремень
  • 14. Последовательность проектирования RPDv Restsv Основные соединители v Второстепенные соединители v Соединители основания протеза v Проблемы с фиксаторами Важные соединители - максилла vДолжны быть жесткими vНа основных соединителях используются изолирующие или прижимные уплотнения vДолжны не допускать вибрации линия v должна доходить до язычной стороны бедренной вырезки
  • 15.Последовательность проектирования RPDv Restsv основные соединители v второстепенные соединители v соединители базового протеза v важные вопросы фиксаторов Основные соединители - нижняя челюсть v главный соединитель не должен касаться подвижных мягких тканей, таких как уздечка или вестибулярные области. vДолжен быть достаточно большим, чтобы обеспечить жесткость. vRelief обычно используется под основными соединителями. vНа нижней челюсти со стороны зуба главный соединитель образует нижнюю границу протеза
  • 16. Последовательность проектирования RPDv Restsv Основные соединители v Незначительные соединители v Соединители для базовых протезов v ​​Проблемы с фиксаторами v Проксимальная пластина должна выступать на 2 мм на ткани v Незначительные соединители должны пересекать края десны под углом 90 градусов v ​​Пространство между вертикальные участки второстепенных разъемов должны быть 4-5 мм.v  Расстояние между горизонтальными частями основных соединителей и десневым краем должно b 3-4 мм.
  • 17. Последовательность создания RPD v опоры v основные соединители v второстепенные соединители v соединители базового протеза v Iss важные вопросы ретейнеровvНе должно нарушать размещение зубных протезов vВ верхней челюсти не должно закрывать бугристостьv на гребне гребня и на лингвальной сторонеv Должен повысить жесткость каркаса RPD
  • 18. Последовательность разработки RPD v Restsv основные соединители v второстепенные соединители v Соединители для базовых протезов v Iss Проблемы ретейнеров v ​​Горизонтальное удлинение фиксатора I-образной балки должно быть не менее 2-3 мм от края десныv Вертикальная часть фиксатора балки «I» должен пересекать край десны под углом 90 градусов v ​​Держатель балки «I» должен входить в контакт с опорным зубом в самой большой точке мезиального дистального изгиба
  • 19.Последовательность проектирования РПДv Завершенный эскизный проект
  • 20. Проектирование фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Последовательность проектирования v Остатки v Основной соединитель v Незначительные соединители v Основание протеза фиксаторы v фиксаторы
  • 21. Основные требования к прямому фиксатору Правильно спроектированный узел прямого фиксатора (застежки) должен обеспечивать: v поддержку v стабилизацию v обратное движение v окружение v пассивность v удержание
  • 22.Основные требования к прямому фиксатору Правильно спроектированный узел прямого фиксатора (застежки) должен обеспечивать: v поддержку v стабилизацию v обратное движение v окружение v пассивность v удержание
  • 23. Основные требования к прямому фиксатору Правильно спроектированный узел прямого фиксатора (застежки) должен обеспечивать: v поддержку v стабилизацию v обратное движение v окружение v пассивность v удержание
  • 24. Основные требования к прямому фиксатору Правильно спроектированный узел прямого фиксатора (застежки) должен обеспечивать: v поддержку v стабилизацию v обратное движение v окружение v пассивность v удержание
  • 25.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Проблемы дизайна Почему мы использовали язычную пластину в этом случае? V Статус потенциальные абатменты v Эндодонтический статус v Состояние пародонта v Остатки v Цингулюм v Круговая вогнутость v Небный соединитель v Наличие большого торуса v Состояние пародонта v Ретейнеры v Размер зубов v ​​Угол зубов
  • 26.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Проблемы дизайна vПочему у этого пациента нет язычной пластины? V potential Статус потенциального абатменты vПри использовании переднего небного ремня, какие конструктивные факторы необходимо учитывать? v Эндодонтический статус v Периодонтальный статус v Остатки v Цингулюм v Круговая вогнутость v Небный соединитель v Наличие большого торуса v status Периодонтальный статус v Ретейнеры v Размер зубов v ​​Угол наклона зубов
  • 27.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии, с применением принципов и философии дизайна и признания биомеханики RPD. vЧто бы вы сделали, если бы в проблемах с дизайном премоляра соотношение корней коронки составляло 60:40? vКак изменился бы ваш дизайн, если бы второйv статус потенциальных абатментов премоляров лечили эндодонтически? v Эндодонтический статус v Периодонтальный статус v Остатки v Цингулюм v Круговая вогнутость v Небный соединитель v Наличие большого торуса v status Периодонтальный статус v Ретейнеры v Размер зубов v ​​Угол наклона зубов
  • 28.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии, с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Вопросы проектирования vПочему мы использовали круговой v Статус потенциальных кламмеров абатментов моляр v Эндодонтический статус v Состояние пародонта v Остатки v Цингулюм v Круговая вогнутость Небный соединитель v Наличие большого торуса v Состояние пародонта v Ретейнеры v Размер зубов v ​​Угол наклона зубов
  • 29.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии, с применением принципов и философии дизайна и признания биомеханики RPD. vКаковы особые потребности пациента с проблемами дизайна? Удержание, стабильность или поддержка? V Статус потенциальных абатментов vЧто делать, если левый клык был v Эндодонтический абатмент для съемного протеза? Как это v состояние пародонта изменит ваш дизайн? V опоры v цингулюм v круговая вогнутость v главный соединитель v ретейнеры v размер зубов v ​​угол наклона зубов
  • 30.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии, с применением принципов и философии дизайна и признания биомеханики RPD. vПочему круговой кламмер onDesign вызывает проблемы с премоляром, а не с перемычкой «I»? v Статус потенциальных абатментов vПочему опоры режущего края, а не v Покрытие цингулюма эндодонтического статуса? v Состояние пародонта vПочему язычная пластина, а не v Лингвальная перемычка? v Цингулюм v Круговая вогнутая v Главный соединитель v Фиксаторы v Размер зубов v ​​Угол наклона зубов
  • 31.Важные моменты для одностороннего разгибания: проксимальные пластины (направляющие плоскости) и вспомогательные соединители расположены ПАРАЛЛЕЛЬНО. Какую роль играет опора на премоляре? »Варианты на зубной стороне: v Моляры - лучшие абатменты, чем премоляры. v Может потребоваться С-образный кламмер (наклонный зуб и т. д.) v Буккальное взаимное движение имеет решающее значение.
  • 32. Лабораторные рецепты Хороший дизайн Рецепты должны иметь -v Четкие гладкие очертания идентичного цветаv Пропорционально прорисованные контуры дизайнаv Четко обозначенные шовные уплотнения v Указанные зоны удержания v Маркировка контактов на направляющей плоскости v Отделочные линии смолы и металла четко обозначены
  • 33.Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Последовательность проектирования v Остатки v Основной соединитель v Незначительные соединители v Основание протеза фиксаторы v фиксаторы
  • 34. Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов.Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Последовательность проектирования v Остатки v Основной соединитель v Незначительные соединители v Основание протеза фиксаторы v фиксаторы
  • 35. Основные требования к прямому фиксатору Правильно спроектированный узел прямого фиксатора (застежки) должен обеспечивать: v поддержку v стабилизацию v обратное движение v окружение v пассивность v удержание
  • 36.Лабораторные рецепты Хороший дизайн Рецепты будут иметь v Четкие, плавные очертания идентичного цвета v Контуры дизайна пропорционально нарисованы v Четко обозначены шовные уплотнения v Указаны области удержания v Направляющие поверхности обозначены контактами с тканями v Отделочные линии смолы и металла четко обозначены
  • 37. Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии, с применением принципов и философии дизайна и признания биомеханики RPD.Последовательность проектирования v Опоры v Основной соединитель v Незначительные соединители v Фиксаторы основания протеза v Фиксаторы
  • 38. Разработка фреймворков RPD Нарисуйте идеальный дизайн RPD (на бумаге) v Не существует классических дизайнов. Любой дизайн - это результат диагностики, планирования лечения, критериев абатмента, дуги и окклюзии с применением принципов и философии дизайна, а также с учетом биомеханики RPD. Последовательность проектирования v Остатки v Основной соединитель v Незначительные соединители v Основание протеза фиксаторы v фиксаторы
  • 39.Упражнение по дизайну RPD Чистый, гладкий и разборчивый Дизайн должен: v Указать ретенцию v Четко обозначены шовные уплотнения v Четко обозначены отделочные линии смола-металл v Четкие, гладкие контуры идентичного цвета v Контуры дизайна нарисованы пропорционально v Контакт плоскости направляющей с тканью зона четко обозначена
  • 40. Лабораторные рецепты v Rx должны быть четко определены v Отметить зазоры и анатомические проблемы v Указать ретенциюv Указать материалы, которые будут использоваться v Особые запросы v Оценка восковой модели на огнеупоре v Включение реставрации PFM на Master Cast
  • 41.Чистый и разборчивый Хороший дизайн Рецепты будут иметь: v Четкие, плавные очертания идентичного цвета v Пропорционально прорисованные контуры дизайна v Слегка заштрихуйте рельефные участки светлым красным v Области удерживания отмечены жирным красным v Направляющие плоскости отмечены контактами с тканями v Смола - металлические отделочные линии четко обозначен
  • 42. Способность основных соединителей обеспечить жесткость и поддержку от плохого до отличного
  • 43.Принципы конструкции Перечислите основные критерии соединителя: 1. Жесткость 2. Функциональность 3. Анатомия 4. Физиологические характеристики
  • 44. Переднее беззубое пространствоv Учитывайте эстетическую зону видимости. V Рассмотрите вариант конструкции ротационного пути. V Рассмотрите вариант фиксированного протезирования .v Рассмотрите вариант имплантата.
  • 45. v Посетите Visitffofr.org сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, частичным съемным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. V Лекции бесплатные.v Наша цель - создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о