Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

В случае возврата, когда вы хотите, чтобы товар (-ы) забирали с другого адреса, адрес может быть изменен только в том случае, если услуга получения доступна по новому адресу.

Ваш товар будет проверен на следующие условия после получения нам:

Для любых продуктов, за которые должен быть предоставлен возврат, возврат будет обработан после того, как возвращенный продукт будет получен нам клиентом.

Возврат (если применимо)
После того, как ваш возврат будет получен и проверен, мы отправим вам электронное письмо, чтобы уведомить вас о том, что мы получили ваш возвращенный товар. Мы также сообщим вам об утверждении или отклонении вашего возмещения.
Если вы одобрены, то ваш возврат будет обработан, и кредит будет автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты в течение определенного количества дней.

Для любых продуктов, за которые должен быть предоставлен возврат, возврат будет обработан после того, как возвращенный продукт будет получен нам клиентом.

В некоторых случаях, когда производитель не может произвести замену по какой-либо причине, возврат будет осуществлен таким же образом, как и платеж. Если заказ был предоплачен, возврат будет произведен на банковский счет, а если заказ был наложенным платежом, возврат будет на счет Waldent (форма купона).

Как правило, перевод всех возвращенных средств на банковский счет клиента занимает 5-7 рабочих дней. Если вы не получите сумму обратно в течение указанного периода времени, свяжитесь с нами, отправив нам письмо по адресу [email protected] , или вы можете позвонить по указанному номеру. Наша команда поможет вам в таком случае.

Просроченный или отсутствующий возврат (если применимо)
Если вы еще не получили возмещение, сначала проверьте свой банковский счет еще раз.
Затем обратитесь в компанию, обслуживающую вашу кредитную карту. Прежде чем ваш возврат будет официально объявлен, может пройти некоторое время.
Затем обратитесь в свой банк. Перед отправкой возврата часто требуется некоторое время на обработку.
Если вы выполнили все это и еще не получили возмещение, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Предметы со скидкой (если применимо)
Возврату подлежат только товары по стандартной цене, к сожалению, товары со скидкой не подлежат возврату.

Обмен (если применимо)
Мы заменяем товары только в том случае, если они неисправны или повреждены. Если вам нужно обменять его на такой же товар, отправьте нам письмо по адресу sales @ waldent.com и отправьте свой товар по номеру:

Waldent Innovations PVT. LTD, Khasra No. 714, Village, P.O., Chattarpur, Opp. DLF Gate No.-2, Near Geetanjali Salon, Нью-Дели, Индия, 110074

Мобильный № +91 99537 22255

Доставка
Чтобы вернуть товар, отправьте его по адресу:

Waldent Innovations PVT. ООО Хасра № 714, Деревня, П.О., Чаттарпур, Опп. DLF Gate No.-2, Near Geetanjali Salon, Нью-Дели, Индия, 110074

Мобильный No.+91 99537 22255

В зависимости от того, где вы живете, время, необходимое для того, чтобы обмененный товар был доставлен вам, может варьироваться.

Если вы отправляете товар на сумму более 2500 рупий, вам следует рассмотреть возможность использования отслеживаемой службы доставки или приобретения страховки доставки. Мы не гарантируем получение возвращенного вами товара.

Хирургические методы удаления зубов в ветеринарии

Скачать как PDF

Тони М. Вудворд, DVM, AVDC

Мы продолжаем описывать пять основных ветеринарных стоматологических услуг, которые все врачи общей практики должны иметь возможность оказывать своим пациентам. Ранее мы рассмотрели показания и оборудование, необходимые для хирургического удаления зубов домашних животных. В этой статье будут рассмотрены конкретные методы, используемые при выполнении этой процедуры.

Общие принципы хирургического удаления

Существуют определенные принципы в отношении хирургического удаления, которые остаются верными независимо от конкретного зуба
.

1. При удалении зуба всегда следует стремиться полностью удалить корни. Задержанные корни часто связаны с дренированием путей, что может быть неудобно для пациента. Когда рентгенограммы показывают анкилоз (сращение) корня с окружающей костью, иногда намеренно оставляют фрагменты корня. В этих случаях считается, что дополнительная травма из-за удаления анкилозированных корней перевешивает риск того, что корень не будет реабсорбирован с течением времени.
2. Обращение с тканями всегда должно быть бережным, чтобы способствовать их жизнеспособности. С особой осторожностью следует обращаться с деликатными десневыми лоскутами.
3. При использовании стоматологических подъемников всегда следует учитывать возникающие силы. Из-за большого количества рычагов стоматологические лифты могут создавать огромные силы при нормальном использовании и могут вызвать ятрогенные повреждения. Переломы нижней челюсти могут легко возникнуть при удалении нижних хищных зубов и клыков нижней челюсти, особенно если существующее заболевание пародонта уже ослабило кость.
4. Стоматологические инструменты, такие как элеваторы и зубочистки для кончиков корней, могут легко «проткнуть» жизненно важные структуры. Их всегда следует использовать с указательным пальцем, расположенным рядом с кончиком, чтобы служить «упором» для ограничения глубины проникновения инструмента в случае соскальзывания . Структуры, которые могут быть повреждены, включают нижнечелюстную артерию, вену и нерв, которые проходят в нижнечелюстном канале, подглазничную артерию, вену и нерв, которые проходят в инфраорбитальном канале над верхним хищным зубом (PM4) и коренными зубами, глобусом, Верхнечелюстная артерия и большие небные сосуды.Эти конструкции будут рассмотрены более подробно позже.
5. Всегда уделяйте достаточно внимания себе, чтобы удалить зуб. Создание и последующее ушивание слизисто-десневого лоскута создает дополнительную работу, но значительно упрощает процесс удаления и обеспечивает чистую экономию времени. Практически для всех экстракций автор использует откидные створки.
6. Перед удалением зубов всегда следует использовать рентгенограммы. Часто вы найдете информацию, которая изменит вашу процедуру извлечения. Дополнительные рентгенограммы во время процедуры помогут вам не сбиться с пути и предоставят ценную информацию об оставшихся корнях.

Общая техника хирургического удаления:

1. Рентгенограмма для определения анатомии.
2. Вырежьте эпителиальное прикрепление в десневой борозде лезвием скальпеля № 11 или № 15c.
3. Поднимите прикрепленную десну над местом удаления с помощью надкостничного подъемника. Как правило, десна должна быть приподнята как минимум до уровня слизисто-десневой линии. Чтобы обеспечить дополнительное обнажение и удлинение лоскута для закрытия, вы можете добавить вертикальные разрезы.Эти разрезы должны начинаться между зубом, который нужно удалить, и соседним здоровым зубом, оставляя нетронутой шейку прикрепленной десны вокруг здорового зуба. Эти разрезы должны расходиться друг от друга по мере продвижения к апикальному направлению и проходить через слизисто-десневую линию в слизистую оболочку. Затем лоскут называют слизисто-десневым лоскутом. Расхождение разрезов создает широкий лоскут с хорошим кровоснабжением и достаточной шириной для закрытия без натяжения. После того, как прикрепленная десна лоскута приподнята, дальнейшее продвижение к слизистой оболочке позволяет удлинить лоскут.Разрез периостального слоя на нижней стороне лоскута обеспечивает еще большую длину, что является ключом к закрытию без натяжения.
4. Разделите зуб, если зуб многокорневой. Это эффективно превращает многокорневой зуб в несколько однокорневых зубов. Это особенно полезно, когда понимаешь, что многокорневые зубы обычно имеют расходящиеся корни, что очень затрудняет удаление зубов, если зубы не разрезаны. Разделение следует производить через развилку, стараясь разрезать всю макушку.Вы можете убедиться, что зуб полностью рассечен, поместив небольшой инструмент, например стоматологический подъемник, между фрагментами коронки. Осторожно поверните инструмент или поверните его, чтобы отделить фрагменты коронки. Если коронка полностью рассечена, вы увидите, как фрагменты коронки раздвигаются при легком надавливании.
5. Удалите латеральную (щечную или губную) кортикальную кость от коронковой от 1/3 до 1/2 корня. Это значительно упрощает подъем и снижает вероятность перелома кончика корня во время удаления.Удаление небольшого количества кости с мезиальной и дистальной (краниальной и каудальной) поверхностей корня может облегчить первоначальную установку стоматологического подъемника. Удалив эту кость, вы дадите корню направление отклонения, когда вы его извлекаете. Зубы с некоторой подвижностью могут нуждаться в небольшом удалении кости или вообще не нуждаться в этом, в то время как нижний первый моляр с изогнутым кончиком корня может потребовать более агрессивного удаления кости.
6. Извлеките корни с помощью стоматологического подъемника. Поместите край элеватора в пространство периодонтальной связки и осторожно поверните и удерживайте в течение 5-10 секунд, чтобы освободить корень.Повторите, обходя корень. Тонкая конструкция люксаторов и крылатых рулей высоты позволяет относительно легко размещать их в связочном пространстве. Вы также можете поместить элеватор между фрагментами коронки на разрезанном зубе, стараясь не сломать коронку. Вращательные силы — это основные силы, используемые при использовании стоматологических подъемников.
7. Удалите корни с помощью щипца для извлечения. Используйте щипцы только после того, как фрагмент зуба / корня станет достаточно свободным, чтобы его можно было удалить пальцами.Вы можете осторожно вращать фрагмент вперед и назад, чтобы ослабить его. Если вы приложите усилие, вы будете часто ломать корни! Изогнутые рожки для младенцев — идеальные щипцы для извлечения, и они достаточно малы для использования как у собак, так и у кошек.
8. Удалите все сломанные фрагменты корня. Это может включать дальнейшее удаление кортикальной кости, дополнительные рентгенограммы, использование зубочистки или другие методы. Следите за тем, чтобы фрагменты кончика корня не попали в нижнечелюстной канал, верхнечелюстную впадину или носовые ходы.Вы можете использовать цилиндрический алмазный бор, чтобы сделать небольшое основание кости с корнем, видимым в центре. Затем вы можете использовать небольшой круглый бор (# 1/2), чтобы очертить корень и создать пространство для стоматологического подъемника. Зубцы для кончиков корней очень тонкие и полезны при извлечении сломанных корней. Их нужно использовать с осторожностью, так как во время их использования легко «проткнуть» жизненно важные структуры.
9. Выкрутите и промойте альвеолу, чтобы удалить свободный мусор и инфекционный материал.
10. Сгладьте все острые костные края, используя кусачки, костные рашпили или цилиндрические алмазные боры.Сглаживание костного контура перед закрытием улучшает заживление лоскута, повышает комфорт пациента и снижает напряжение лоскута.
11. Зашейте лоскут, чтобы закрыть место удаления. Возможно, потребуется дальнейшее удлинение лоскута путем рассечения надкостницы или разрыва соединительной ткани. Нить наложите на расстоянии 2–3 мм друг от друга, оставляя прикус ткани на 2–3 мм. На лоскуте не должно быть натяжения, а линия шва в идеале должна располагаться над костью, а не над альвеолой. Соответствующий шовный материал имеет размер от 3-0 до 5-0 с использованием рассасывающейся нити, такой как Dexon, Vicryl, Monocryl или Chromic Gut.
12. Вы можете поместить в место удаления остеопромоторный материал, такой как Consil, для ускорения роста кости в альвеолах и поддержания высоты альвеолярного гребня. Автор считает, что это полезно при удалении участков нижних клыков и нижних первых моляров, поскольку удаление значительно ослабляет оставшуюся структуру нижней челюсти. Эти материалы также помогают в гемостазе. После удаления верхнего клыка у кошек можно также рассмотреть возможность использования остеопромоторного материала, поскольку это может помочь сохранить выпуклость альвеолы ​​и предотвратить «захват губы» верхней губы на нижнем клыке.Перед использованием остеопромоторного материала на участке удаления верхней челюсти убедитесь, что носовой фистулы нет. Если имеется свищ, материал будет перемещен в носовые ходы или верхнечелюстную впадину.
13. Обезболивание можно усилить, поместив небольшое количество местного анестетика, такого как мепивикаин или бупивикаин, в зашитое место удаления («блок брызг»). Не превышайте общую дозу для тела 2 мг / кг при использовании этих агентов.
14. Последующий уход обычно включает размягчение пищи в течение 10-14 дней после операции, ограничение доступа к жестким жевательным игрушкам, ограничение грубых игр, полоскание полости рта хлоргексидином два раза в день и, возможно, прием антибиотиков в течение 7-10 дней.Автор предпочитает повторно проверять все участки удаления через 2-3 недели после операции. Это дает еще одну возможность похвалить хозяина за заботу, которую он оказал своему питомцу.

Меры предосторожности при хирургическом вмешательстве вокруг определенных зубов

1. Верхний клык: Подглазничный сосудисто-нервный пучок выходит из отверстия, расположенного над третьим премоляром, и проходит краниально в соединительной ткани. Тонкая кортикальная пластинка на небной (медиальной) стороне апикальной области корня может быть сломана, если корень находится в небном рычаге.Поднятие небной (медиальной) части корня должно выполняться очень осторожно, чтобы предотвратить образование носо-носовой фистулы. Неправильная конструкция лоскута также может способствовать формированию носовой полости в месте удаления.
2. Верхний PM4 (Carnassial): Инфраорбитальный канал с связанным с ним сосудисто-нервным пучком проходит прямо над этим зубом, между вершинами двух мезиальных (краниальных) корней и над вершиной дистального корня.
3. Верхний M1 / ​​M2: Инфраорбитальный канал проходит над этими зубами, а верхнечелюстная артерия проходит в ретробульбарном пространстве до входа в Инфраорбитальный канал.Кроме того, сам глобус легко повреждается, если инструмент поскользнулся во время извлечения.
4. Нижний клык: Этот зуб составляет около 70-80% поперечного сечения нижней челюсти. Удаление этого зуба значительно ослабляет нижнюю челюсть, предрасполагая к ятрогенному перелому. Риск увеличивается при наличии заболеваний пародонта.
5. Нижний M1 (плотоядный): корни этого зуба могут доходить до вентральной коры нижней челюсти, особенно у маленьких собак. Корни могут располагаться латерально, медиально или внутри нижнечелюстного канала.Кончики корней могут быть смещены в канал нижней челюсти, а большой сосудисто-нервный пучок нижней челюсти легко повредить чрезмерным подъемом. Корни часто бывают крючковатыми или луковичными, что может затруднить извлечение. Переломы нижней челюсти часто связаны с удалением этого зуба при пародонтозе. Настоятельно рекомендуется сделать рентгенограммы перед удалением, чтобы полностью оценить анатомию и любые ранее существовавшие заболевания до удаления. О любых предполагаемых дополнительных рисках добычи следует сообщить владельцу до начала процедуры

Скачать как PDF

ИЗВЛЕЧЕНИЕ СТРАНИЦА 2 — Джон Л.Шилс Д.Д.С. — Стоматология экзотических животных — Стоматология зоопарка и дикой природы — Ресурс для консультантов-стоматологов зоопарка

Страница 2 — Извлечение

Методы экстракции

Джон Л. Шилс и Пол Э. Ховард

Перед тем, как приступить к операции, необходимо учесть несколько важных моментов, касающихся комфорта и безопасности пациента и оператора. Под наркозом животное должно быть размещено в удобном положении, обеспечивающем легкий доступ к той стороне ротовой полости, на которой проводится операция.Эндотрахеальная трубка должна быть закреплена вдали от операционной зоны, а челюсти должны быть надежно открыты без излишней нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Могут использоваться различные реквизиты для рта, такие как колпачки для игл, рулоны ленты, КЛИН, коммерческие человеческие реквизиты для приматов, деревянные блоки. Хорошо спроектированные ретракторы доступны для грызунов размером с кролика. Конские системы доступны для больших копыт. Во многих ситуациях по-прежнему потребуется помощник для поддержки головы пациента и помощи при втягивании.Оператор должен находиться в удобном положении, позволяющем выполнять эффективную контролируемую процедуру. Очень важно хорошее освещение. Заранее спланируйте лечение в вольерах. Мы используем различные прожекторы, различные прожекторы и налобные фонари. В зоопарке может быть нелегко достичь этих основных условий. Всегда предпочтительнее лечить пациентов в клинических или стационарных условиях, но часто это невозможно. Посмотрите фотографии на этом сайте, на которых показано, как лечить различных животных зоопарка в их вольерах.Тщательное логистическое планирование перед анестезией особенно важно в условиях помещения для успешной процедуры.

Очистите область процедуры, смыв частицы пищи и используя антисептическое средство по выбору. Первым оперативным этапом удаления зуба является рассечение всей окружности прикрепления десны у основания десневой борозды. Хорошо подойдет либо небольшое лезвие скальпеля, либо острая костная кюретка.

Техника люксатора

Я использовал технику люксатора с тех пор, как ее впервые объяснил мне мой коллега д-р.Питер Кертес (Лондонский зоопарк). Оригинальные люксаторы от Scandanavia и долота Coupland были разработаны для стоматологии. Многочисленные новые вариации теперь доступны от производителей людей и животных. Узкие остеотомы также полезны для достижения минимально травматичного удаления зуба. Для очень маленьких зубов я регулярно использую иглы подходящего размера. Это было предложено мне наблюдательными техниками зоопарка Маргарет Майклс и Джоан Маурер, когда они наблюдали, как я борюсь с удалением собачьих корней фруктовых летучих мышей.

Люксатор, острый изогнутый край или острый плоский край зубила Coupland вдавливается в пространство периодонтальной связки между корнем и альвеолярной костью по длинной оси зуба. Периодонтальная связка разрывается контролируемым вращательным движением, чтобы освободить корень. Выбирается подходящий размер, изменяясь на более крупные по мере ослабления, пока корень не освободится.Рукоятку инструмента следует держать в ладони, а указательный палец используется для направления инструмента и защиты от смещения наконечника. Пальпация альвеолярной кости второй рукой оператора позволяет оценить ход удаления. Изогнутые корни, такие как корни клыков, не поддаются этой технике. Хвостовые зубы могут быть недоступны, что также ограничивает использование этой техники. Тем не менее, доступны задние люксаторы человеческого размера. Лифты с тупым концом нельзя использовать таким образом.Они не поместятся в периодонтальной связке, не причинив чрезмерной травмы.

Лифтовая техника

Прямой стоматологический подъемник напоминает отвертку. Его рабочий конец состоит из лопасти с вогнутой поверхностью и противоположной выпуклой поверхностью.Наконечник может быть острым или тупым.

Использование элеватора при разрезании четвертого премоляра нижней челюсти. Зубной подъемник может быть размещен в пространстве (пропиле) между секциями зуба. В этой ситуации один зубец будет служить точкой опоры. Это может быть особенно эффективно, когда поражен только один корень многокорневого зуба, а другой корень остается нетронутым (неповрежденная периодонтальная связка).

Прямые элеваторы используются для перемещения между соседними зубами путем вращения на своей длинной оси, используя один зуб или сегмент зуба в качестве точки опоры, расклинивая их, создавая возвышение желаемого зуба или сегмента.(Рисунок 7) Подъемник вращается на своей длинной оси, как отвертка, при этом край вогнутой поверхности входит в зацепление и поднимается, в то время как выпуклая поверхность опирается на сегмент опоры. Все сегменты должны быть тщательно ослаблены, прежде чем любой из них будет извлечен щипцами. Если элеватор используется таким образом, используя соседний зуб, который не подлежит удалению, в качестве точки опоры, следует проявлять особую осторожность. Это должен быть только более крупный и устойчивый зуб, который может дополнительно поддерживаться второй рукой оператора.

Элеваторы с различными длинными, изогнутыми или треугольными концами используются для удаления кусочков корня обычным или хирургическим способом. Такие «корневые» элеваторы с зубчатыми краями превосходят в зацеплении оставшиеся фрагменты.

Иногда мягкие ткани могут быть порезаны или сломана кость при агрессивном использовании лифта. Разорванная ткань должна быть обработана и, возможно, зашита, чтобы создать как можно более гладкую поверхность. Неровную, острую или раздробленную кость следует обработать ронгером, костным рашпилем или наконечником со стоматологическим бором.Затем мягкие ткани можно наложить на дефект без натяжения.

Наконечник для техники извлечения

При удалении боковых зубов, которые имеют плотный межзубный контакт, я срезаю контакты зуба, чтобы создать промежуток («пропил») между соседними зубами. Это обеспечивает межзубный доступ для люксаторов и лифтов. Это создает мезиальное / дистальное, переднее / заднее или ростральное / каудальное (независимо от вашего номенклатурного наклона) пространство, в котором можно перемещать зуб. Этот простой короткий шаг значительно облегчает вывих зуба, потому что тогда вы можете перемещать зуб в четырех боковых направлениях вместо двух.

Я также делаю это в своей практике на людях при удалении премоляров и моляров. Используйте бор для фиссур 557 или 556 с поперечным вырезом. Если я случайно поцарапаю контактную площадку соседнего зуба, я полирую его ультратонким алмазным бором. Такое случается.

Техника щипцов

Зубные щипцы (экстракторы) используются для захвата зуба или корня как можно дальше апикально, при этом клюв щипца совмещен с длинной осью зуба. Зуб зажат достаточно плотно, чтобы не было скольжения, и щипцы постоянно наклоняются или поворачиваются до тех пор, пока периодонтальная связка не разорвется.Следует избегать тяжелой грубой силы. Это может вызвать перелом зуба и усложнить процедуру. Очень эффективная техника при опрокидывании или вращении — это приложение силы в одном направлении, а затем в противоположном, чередующемся с вращением зуба по его длинной оси. При опрокидывании или вращении оператор должен поддерживать давление в течение нескольких секунд в одном крайнем положении, затем изменить направление и поддерживать давление в противоположном крайнем положении. Вначале этому давлению можно сильно противостоять с незначительным или отсутствующим очевидным прогрессом, но при повторении этой процедуры зуб в конечном итоге расшатывается.Быстрые опрокидывающие движения не так эффективны. Следует избегать тракции зуба зубными щипцами. После разрыва периодонтальной связки зуб можно аккуратно вынуть из зубной альвеолы.

Использование щипцов для извлечения с контролируемым усилием может быть эффективным методом для больших изогнутых зубов и зубов с корнями, если у оператора достаточно терпения, чтобы преодолеть первоначальное сопротивление манипуляции. Например, в зубном ряду псовых следует проявлять осторожность, чтобы не протолкнуть верхушку корня третьего резца верхней челюсти или клыка в полость носа.Тщательно выбирайте щипцы, которые наиболее точно захватывают зуб с максимальной площадью поверхности. Оператор должен избегать захватывания зуба, если между зубом и щипцом соприкасается только узкий край. Использование щипцов неправильного размера может привести к перелому зуба, увеличению времени операции и разочарованию оператора. Помимо человеческих педиатрических и взрослых щипцов, доступны многие производители специальных ветеринарных инструментов. Автор приобрел лишние щипцы из разных источников и изменил клювы, придав им более эффективную форму.Автор также сделал это с помощью кровоостанавливающих зажимов для зубов малого диаметра.

Все многокорневые зубы легче и менее травматично удалить путем разделения на однокорневые части. Прорезь, сделанная секционированием, позволяет использовать лифт, как описано ранее. Затем однокорневые блоки можно вращать вокруг своей длинной оси с помощью щипцов. Сечение проще всего выполнить с помощью высокоскоростного стоматологического наконечника и бора с пневматическим приводом. Эффективно работают цилиндрические прямые, конические или круглые боры.Также хорошо подойдут низкоскоростной стоматологический наконечник и бор с пневматическим или электрическим приводом. Сечение канатной пилой или ножовочным полотном эффективно, но гораздо менее эффективно, и следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить прилегающие ткани. Для предотвращения термического повреждения прилегающих мягких тканей и костей следует использовать охлаждающую жидкость. Отрезные диски большого диаметра никогда не следует использовать в пределах полости рта из-за риска ятрогенной травмы.

Следует запланировать разрезание зуба на равные части.Надрезы делаются по длинной оси зуба. Надрезы должны полностью доходить до корня. Это можно подтвердить, осторожно используя подъемник для подтверждения независимого движения сегментов. Четвертый верхнечелюстной премоляр у собаки имеет небный корень, который можно разрезать под углом 45 ° к длинной оси зуба, чтобы достичь развилки. Иногда этот корень маленький, его можно оставить нетронутым и удалить с помощью более крупного мезиобуккального (рострального) корня.

Хирургическое удаление или техника «открытого обзора»

Хирургическая техника удаления зубов предпочтительна для клыков и хищных зубов, а также в тех случаях, когда сломалась коронка зуба, оставив только корни в альвеолах.Однако за последние 20 лет автор снизил потребность в хирургических лоскутах более чем на 50% при удалении оставшихся корней, приобретя опыт работы с техникой люксатора. Хирургическое удаление также может потребоваться для многокорневых зубов, когда поражен только один из корней, а другой корень (и) остается нетронутым (неповрежденная периодонтальная связка). Этот метод включает создание десневого лоскута и удаление кости, покрывающей корни зуба, подлежащего удалению. При правильном выполнении хирургические методы быстрее и менее травматичны, чем длительное использование стоматологических подъемников или щипцов.

Правильно спланированные лоскуты облегчат удаление, позволят точно закрыть ткани и оптимизируют заживление. Десневые лоскуты следует планировать таким образом, чтобы избежать разреза и последующего наложения швов на пустотах, образовавшихся при удалении кости и зубов, а также во избежание нагрузки на линию шва, которая может привести к ее расхождению. Внутриротовой лоскут должен быть достаточно большим, чтобы выходить за пределы предполагаемого костного дефекта. Любые высвобождающие разрезы следует делать с учетом местного сосудистого и нервного питания и эффективного закрытия.Базовая конструкция лоскута включает горизонтальный разрез через межзубный сосочек десны между соседними зубами на гребне альвеолярного гребня. Непосредственно рядом с зубом делается разрез десневой борозды. Косой выпускной разрез в десне выполняется по меньшей мере на один полный перемычку зуба по отношению к операционному полю. Угол лоскута должен быть помещен между соседними зубами, если они есть, а не рядом с боковой поверхностью зуба, который нужно удалить (рис. 8).

Схема правильно спроектированного внутриротового лоскута для хирургического удаления зубов или удаления зубов в открытом виде.Стрелками обозначен десневой разрез. Обратите внимание, что десневой лоскут простирается, по крайней мере, на ростральнее одного зуба по отношению к удаляемому зубу и что кончик лоскута находится между зубами. Это позволяет легко закрыть. Маленькие стрелки показывают степень удаленной кости, чтобы обнажить корни зуба, подлежащего удалению.

Это позволяет эффективно закрыть рану в месте удаления. Лоскут обычно расширяется рострально от операционного поля для максимального доступа. В ростральной области рта в этом нет необходимости, но следует избегать уздечки и мышц, чтобы минимизировать отек, боль и облегчить закрытие без напряжения.

Следует избегать специфических сосудисто-нервных структур при разработке десневых лоскутов. Подглазничное отверстие находится у корней третьего и четвертого премоляров верхней челюсти у собак и рядом с корнями верхнечелюстных клыков, второго и третьего премоляров у кошек. Его необходимо идентифицировать и избегать из-за риска повреждения подглазничного нерва и сосудов. Также следует избегать уздечки нижней челюсти между клыком и премолярами и подбородочным отверстием. Консервативный дизайн лоскута оболочки может быть использован латеральнее корня клыка нижней челюсти.Разрез должен проходить вдоль гребня альвеолярного гребня через десневую борозду клыка на губной стороне, а затем проходить от третьего резца до первого премоляра. Канавку можно прорезать в альвеолярной кости с помощью зубного бора дистальнее (каудально) клыка, что позволяет приобрести элеватор для облегчения расшатывания корня. В этой области следует избегать длинных косых разрезов на щечной стороне из-за риска повреждения подбородочных нервов и кровеносных сосудов.Лоскут язычного конверта — лучший способ приблизиться к клыку нижней челюсти. Это позволит удалить значительную часть кости в «безопасной» зоне, что позволит контролировать ее подъем.

Исключением из конструкции лоскута, направленного рострально, является лоскут, который используется для удаления третьего резца верхней челюсти и клыка. Из-за каудального расширения корней этих зубов каудально направленный лоскут минимизирует размер лоскута, при этом обеспечивая адекватную экспозицию (рис. 9).

Каудально направленный десневой лоскут для хирургического удаления клыка верхней челюсти.Стрелки изображают разрез десны, а стрелки показывают степень удаленной кости, чтобы обнажить корень этого зуба.

Альвеолярная кость удаляется с щечной стороны корня с помощью наконечника и стоматологического бора. Кость, покрывающую латеральную сторону корня, может быть полностью удалена, или можно удалить впадину кости по контуру зуба примерно от одной трети до половины длины корня. Неглубокие бороздки вырезаются в кости с помощью стоматологического бора на ростральной и каудальной сторонах зуба, чтобы обеспечить адекватное размещение наконечника элеватора.Эти канавки должны достигать полных 180 градусов напротив друг друга. Элеватор или люксатор используется для разрыва периодонтальной связки. Элеватор вращают до тех пор, пока периодонтальная связка не будет достаточно ослаблена. Зуб может вывихнуться сбоку; однако зуб нельзя наклонять радикально в латеральном направлении, потому что верхушка корня может быть вдавлена ​​медиально в носовую полость. Также поочередно можно использовать стоматологические подъемники и зубные щипцы.

Этим же методом можно удалить кость, покрывающую латеральную сторону любого корня.Если стоматологический наконечник недоступен, остеотомия вышележащей альвеолярной кости может быть выполнена с использованием небольших остеотомов или долот, специально предназначенных для этой цели. После хирургического удаления зуба и корня неровные края костей сглаживаются зубным бором, костным рашпилем или зубным валиком. Во время альвеолопластики стоматологическим бором необходимо охлаждение стерильной водой или физиологическим раствором для отвода тепла, выделяемого бором, во избежание последующего некроза кости.

Черная обезьяна колобус с хронической дренирующей фистулой под правым глазом.

Крупным планом — отверстие свища.

Правый клык верхней челюсти с переломом обнаженной пульпы.

Буккальный отражатель десневого лоскута для удаления кости и облегчения удаления.

Извлеченный клык с лизированной вершиной.

Закрытие лоскута показывает вертикальные разрезы для освобождения от места удаления кости, чтобы избежать расхождения.

Каждый удаленный зуб следует внимательно осмотреть, чтобы убедиться, что удален весь корень.Необходимо удалить ретинированные корни абсцедированных зубов, чтобы предотвратить образование хронического дренирующего тракта. Оставшиеся корни после травматической потери коронки без сопутствующей инфекции были оставлены на месте без осложнений. Рекомендуется хирургический доступ к сломанному корню; однако для измельчения оставшегося корня внутри альвеолы ​​также можно использовать наконечник и стоматологический бор. Автор подчеркивает, что следует проявлять большую осторожность при использовании стоматологического бора для разрушения оставшегося кончика корня, поскольку соседние структуры, такие как верхнечелюстная пазуха или нижнечелюстной канал, могут легко проникнуть.Эмфизема от высокоскоростного пневматического наконечника также вызывает беспокойство. Удаление чрезмерной альвеолярной кости может вызвать структурную слабость, приводящую к перелому нижней челюсти. Место удаления следует тщательно осмотреть, чтобы убедиться, что удален весь корень. Если необходимо. рентгенограммы могут подтвердить удаление корня.

Эта страница:
Методы
Страница 1: Введение, Показания, Морфология
Страница 3: Послеоперационный уход, удаление зубов кошек, сводка

КЛИН

ЗАПАТЕНТОВАННАЯ

Рентгенопрозрачная подставка для рта для собак и кошек

• Анатомическая конструкция обеспечивает безопасный открытый рот
• Применение для анестезии, рентгенографии, хирургии полости рта и стоматологии
• Без движущихся частей, использовать при отсутствии клыков
• Ультразвуковая, тепловая или холодная стерилизация
• МАЛЫЙ размер для кошек и маленьких собак, БОЛЬШОЙ размер для средних и крупных собак

WEDGE® — это цельная рентгенопрозрачная подставка для рта.Запатентованная анатомическая конструкция удерживает рот хищника открытым во время анестезии, надежно захватывая премоляры и моляры.

УВЕДОМЛЕНИЕ: Ветеринары уже много лет используют подпружиненные «затычки» во рту у кошек и собак. Однако подпружиненные устройства больше не рекомендуются. Исследование, опубликованное в THE VETERINARY JOURNAL (2014), показало, что подпружиненные «затычки», генерирующие постоянную силу, способствуют вздутию мягких тканей между нижней челюстью и барабанной перепонкой у кошек.Эта сила приводит к сжатию верхнечелюстных артерий по мере их прохождения через костные структуры. У кошек верхнечелюстные артерии являются основным источником кровоснабжения сетчатки и головного мозга.

Снижение кровотока может привести к временной или постоянной слепоте и неврологическим нарушениям. Подпружиненные «затычки» постоянной силы также могут вызвать растяжение мышц челюсти и травмы височно-нижнечелюстных суставов.

Рекомендуется использовать «статические» подставки для рта, такие как WEDGE.Не раскрывайте челюсть на максимум, чтобы избежать растяжения мышц и повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

КЛИН®:

• Заменяет металлический «кляп», который фиксирует усы и перчатки на пружинах и салазках.
• Не теряется втулка, что позволяет металлу контактировать с эмалью.
• Можно использовать, если клыки сломаны или отсутствуют.
• Можно использовать с любой стороны рта и быстро менять.
• Радиопрозрачность обеспечивает четкую рентгенографию открытого рта.
• Может подвергаться ультразвуковой стерилизации и стерилизации горячим или холодным способом.
• Имеет отверстие для крепления страховочного стропа, если это необходимо.
• Используется во время анестезии, интубации, осмотра ротовой полости, хирургии полости рта, стоматологических процедур и рентгенологического обследования.

Разработано и запатентовано доктором Джоном Л. Шилсом, стоматологом-консультантом зоопарка округа Милуоки, адъюнкт-профессором Школы ветеринарной медицины Университета Висконсин-Мэдисон.

«Самым большим преимуществом (Scheels) ветеринарной ротовой стойки является ее простота — откройте рот и воткните его! … он не мешает рентгенографическим деталям, может быть обработан ультразвуком и автоклавирован … может использоваться для стоматологии и полости рта хирургические процедуры … расположены во рту, в отличие от подпружиненных (экстраоральных) устройств, которые могут мешать оператору и мешать позиционированию пациента … »

~ Пол Э. Ховард, D.V.M.,

Ветеринарно-хирургический центр штата Вермонт, Берлингтон, Вермонт.

Закажите WEDGE® у любого из этих поставщиков ветеринарного оборудования:

L.V.V.E.S

Ветеринарный эндодонтический шприц большого объема

Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию

Эндодонтический шприц, разработанный доктором Джоном Шилсом специально для ветеринарного использования у всех видов животных для полной и последовательной обтурации корневых каналов длиной более 30 мм или с большими пульповыми камерами. Он позволяет наносить эндодонтический герметик и филлерные пасты на верхушку этих длинных зубов.НЕ ТРЕБУЕТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИГЛ, так как он может использоваться со ступицей любого стандартного размера. Пластиковые, металлические, резьбовые или безрезьбовые втулки игл будут хорошо прилегать к коническому штуцеру шприца.

Покупка в магазине Shipp’s

ФИЗИЧЕСКИЕ ЩИПЦЫ _ стандартные щипцы ФИЗИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ [ref GMX200U]

Клюшки обычных зубных щипцов адаптированы к щечному и язычному контурам зуба. Используются вращательные и тяговые движения (отжим, тяга, хватание). Современные инструменты требуют двух равных сил, приложенных к коронке зуба, и третьей силы, чтобы удалить зуб рукой.Если коронка отсутствует или зуб разрушен, необходимо уложить лоскут, разрезать кость и провести операцию по удалению зуба. Это отнимает много времени, болезненно и травматично для пациента.

Physics Forceps® не требует сжатия, вытягивания или захвата. Вместо этого, когда ручки находятся в нужном положении, они поворачиваются к лицевой стороне зуба. Physics Forceps® требует двух противоположных сил. Первая сила прикладывается клювом в язычную борозду зуба ниже десны.Вторая сила прикладывается к альвеолярному отростку с бампером. Следовательно, на зубе есть только одна точка контакта с пинцетом Physics Forceps. Эти две противостоящие силы отменяют потребность в третьей силе. Если коронка отсутствует или зуб разрушен, нет необходимости закладывать лоскут, поскольку применяются те же принципы.

Инструменты Physics Forceps® изготовлены из немецких поковок из нержавеющей стали Premium 410, а окончательное производство осуществляется в Германии.

Стандартный набор — включает верхний передний, верхний правый, верхний левый и нижний универсальный.
Задний набор — включает 2 пинцета (EZ1 и EZ2)
Педодонтический набор — такой же, как стандартный набор, но на 30% меньше

Никакого возвышения не требуется. Хотя в некоторых случаях может потребоваться отделение десневой насадки от зуба.

При правильном использовании Physics Forceps® редко вызывает переломы. При приложении вращающей силы нагрузка на зуб и пародонтальный комплекс увеличивается. Усилие, прилагаемое к деснам и кости амортизатором Physics Forceps®, представляет собой сжимающую силу, которая фиксирует щечную кость.Если вы считаете, что существует небольшая вероятность, мы предлагаем использовать алмазный бор в форме пламени, чтобы удалить структуру щечного зуба на миллиметр или два апикально.

Нет. Physics Forceps® практически исключает необходимость использования хирургических лоскутов.

Да, секционирование рекомендуется только на нижних молярах, когда кажется, что корни расходятся.

Да, резиновые амортизаторы значительно уменьшают образование синяков на слизистой оболочке, поддерживая процедуры немедленной установки имплантата.

Да, удаление зубов после эндодонтического лечения требует большего расстояния между бампером и клювом и требует хорошей точки покупки.При удалении этих зубов нужно действовать исключительно медленно (рекомендуется дополнительно от 15 до 20 секунд или больше).

Да. При необходимости сделайте небольшую канавку на язычке с небольшим алмазным заусенцем в форме пламени, чтобы клюв более надежно касался твердой поверхности корня.

Щипцы Physics предназначены для отсоединения зуба. Deliverly полностью зависит от возможностей врача. Мы рекомендуем использовать то, что врачу удобнее всего использовать, например губку, кровоостанавливающее средство и т. Д. После того, как произошло отсоединение с помощью пинцета Physics Forceps.

Minimal, и метод для достижения этого заключается в том, чтобы убедиться, что бампер хорошо установлен в апикальном направлении, чтобы получить дугу вращения.

Нет
Изогнутые корни, луковичные или расширенные корни многокорневого зуба? Нет
Зубы в эстетической зоне дискриминирующих пациентов? Нет
Зубы, на которых вы хотите немедленно установить имплант? Нет
Нет, (за исключением ретинированных зубов), опять же, если оператор знает, как действовать в различных ситуациях, любой прорезавшийся зуб, включая фактуры коронки, является canidates

Усилие при удалении зубов верхней и нижней челюсти

Экзодонтия — это раздел стоматологии, занимающийся удалением зубов из лунки кости.Джеффри и Хоу описали идеальное удаление зуба как « безболезненное удаление целого зуба или корня зуба с минимальным повреждением ткани ». Удаление зуба определяется или оценивается на этапе диагностики. Удаление зуба проводится в двух случаях — когда зуб инфицирован или поврежден из-за кариеса или перелома зуба или если зуб периодически ослаб и становится подвижным, другой случай — в таких случаях, как Ортодонтические случаи или ситуации, когда зуб находится на линии перелома и его необходимо удалить.

Перед удалением зуба необходимо провести следующую оценку зуба, чтобы процедура удаления прошла без осложнений. Предоперационная оценка включает —

• Проверить морфологию коронки
• Морфология корней (с помощью рентгена): сросшиеся, анкилозированные, расширенные, гиперцементные, расходящиеся корни.
• Положение зуба по отношению к соседним зубам и другим структурам твердых и мягких тканей на линии удаления
• Плотность кости, окружающей зуб
• Помните о патологии, такой как абсцесс или киста в зубе или окружающей его кости
• Убедитесь, что назначена надлежащая Местная анестезия для безболезненного удаления

Силы / движения, прикладываемые для удаления зубов верхней челюсти:

Верхнечелюстные или верхние зубы, когда требуется удаление, действуют следующие силы, действующие силы различны для каждого зуба, но первое давление, оказываемое на верхнечелюстной зуб при удалении, составляет Апикальная сила .Клюв щипцов должен касаться шейки или зуба или ниже шейной области зуба. В противном случае коронка может сломаться при приложении усилия извлечения.

Усилие для удаления центральных резцов : сначала приложите апикальную силу , чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем нажмите лабиальное давление , а затем лингвальное давление с последующим мезиальным вращением на . Наконец, произведите тянущее движение или окклюзионную силу, чтобы удалить зуб.

Учебник челюстно-лицевой хирургии — С. М. Баладжи

Усилие для извлечения боковых резцов : сначала приложите апикальное усилие , чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем надавливание на губах , затем на лингвальное давление и снова надавливание на губах (движение вперед и назад для разрыва PDL ). Наконец, поверните мезиально на и вытащите зуб из гнезда.

Усилие для извлечения клыков / клыков : Сначала приложите апикальное усилие, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем нажмите Лабиальное давление -> Лингвальное давление и Лабиальное давление снова, наконец, дайте мезиальное вращение и тянущим движением вытащить зуб из гнезда.

Усилие для удаления первых клыков или премоляров : Сначала приложите апикальную силу, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, и приложите буккальное давление, а затем лингвальное давление и сделайте тянущее движение, прилагая буккальное усилие для удаления зуба.

Усилие для удаления вторых клыков или премоляров : Сначала приложите апикальную силу, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, и приложите буккальное давление, а затем лингвальное давление и сделайте тянущее движение, прикладывая буккальную или лингвальную силу для удаления зуба.

Усилие для удаления коренных зубов : Сначала приложите апикальную силу, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, а затем надавите на щечную сторону, а затем слегка надавите на небную поверхность (не сильно, поскольку это может привести к поломке небной костной пластинки). Наконец, сделайте дистальное вращение, и после вывиха вы можете сделать движение в форме восьмерки и потянуть зуб окклюзионно, чтобы удалить зуб.

Силы / движения, прикладываемые для удаления зубов нижней челюсти:

Усилие для извлечения центральных резцов : сначала приложите апикальную силу , чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем нажмите лабиальное давление , а затем лингвальное давление с последующим легким вращением мезиально к дистальному повороту .Наконец, сделайте тянущее движение в лабиальном направлении, чтобы удалить зуб.

Усилие для извлечения боковых резцов : сначала приложите апикальное усилие , чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем лабиальное давление , затем лингвальное давление , а затем слегка поверните мезиально к дистальному повороту . Наконец, вытащите зуб из лунки в губном направлении.

Усилие для извлечения клыков / клыков : сначала приложите апикальную силу, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, затем буккальное давление , затем выполните мезио-дистальное вращение и вытягивающее движение, чтобы вынуть зуб из лунки.

Усилие для удаления первых клыков или премоляров : Сначала приложите апикальное усилие, чтобы захватить щипцы на шейке зуба, и надавите на щечную сторону, затем слегка надавите на мезиодистал и вытащите зуб.

Усилие для удаления вторых клыков или премоляров : Сначала приложите апикальную силу, чтобы захватить щипцы на шейке зуба, и надавите на щечную сторону, а затем слегка надавите на мезиодистал и вытащите зуб.

Усилие для удаления коренных зубов : Сначала приложите апикальное усилие, чтобы захватить щипцы в шейке зуба, а затем надавите на щечную сторону, а затем слегка надавите на язык.Наконец, потяните зуб в буккальном или лингвальном направлении, чтобы удалить зуб.