Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

что это такое, фото до и после, при пародонтозе и пародонтите

При некоторых заболеваниях зубы расшатываются и отклоняются от своего нормального положения. Впоследствии это может привести к потере отдельных зубных единиц, так как нагрузка на жевательную поверхность становится неравномерной. Чтобы сохранить жевательную функцию и эстетичность зубного ряда, подвижные зубы укрепляют с помощью шинирования. Процедура выполняется разными способами, выбор оптимального зависит от того, какие зубы поражены – резцы, клыки или моляры – и насколько высокие требования предъявляются к внешнему виду зубного ряда.

Что такое шинирование подвижных зубов и когда оно применяется

Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:

• Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба.
• Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
• Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
• Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.

Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:

• Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
• Бюгельное шинирование.
• Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
• Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.

Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)

Применение стекловолоконной нити – эффективный и широко распространенный способ закрепления зубного ряда. Шинирование зубов стекловолокном осуществляется по общей для всех пациентов схеме, особенности проведения процедуры зависят только от того, какие зубы планируется зафиксировать:

Фиксируемые зубы	Передние нижние резцы	Передние верхние резцы	Задние моляры
Особенности установки фиксирующей нити	На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту.	Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели.	Бороздка высверливается на верхней части коронки.
Количество зубов, используемых в фиксации	Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки.	Лентой закрепляются резцы и клыки.	Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности.

Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.

Фото: шины на зубах

Преимущества метода

Основные показания к шинированию зубов с использованием стекловолоконной нити – пародонтоз и пародонтит. Метод имеет много преимуществ:

• Устанавливаемая конструкция является съемной, поэтому стоматолог сможет убрать нить, когда исчезнет потребность в фиксации. Оставшуюся борозду закрывают пломбировочным материалом.
• Зубные ткани страдают меньше, чем при протезировании, так как при стекловолоконном шинировании отсутствует необходимость в предварительном обтачивании эмали и травмировании десны.
• Зубы остаются открытыми для проведения других стоматологических процедур и полноценного ухода за полостью рта.
• Стекловолокно достаточно прочное, чтобы обеспечить закрепление подвижных зубов. Такой метод шунтирования позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку. Если достигается неподвижность зубного ряда, патологические процессы, происходящие при пародонтозе и других заболеваниях, приостанавливаются, предотвращается дальнейшая атрофия костной ткани.

Зубы до и после шинирования стекловолокном

Вантовое шинирование зубов (фиксация арамидной нитью)

Фиксация зубов арамидной нитью называется вантовым шинированием. Технология его выполнения похожа на ту, которая применяется при использовании стекловолокна. Но в данном случае на зубы устанавливается шина из плетеной арамидной нити, имеющей некоторые преимущества перед вышеописанным видом материала:

• Большая прочность.
• Максимальная совместимость с живыми тканями в полости рта, из-за чего снижается риск реакции непереносимости.
• Инертность материала: он не реагирует ни с компонентами слюны, ни с компонентами пищи.

Фото: вантовое шинирование зубов

В остальном у метода те же преимущества, что и при стекловолоконном шинировании зубов.

Арамидная нить, применяемая при вантовом шинировании, изготавливается быстро – в день обращения пациента в клинику. Только в редких случаях требуется более длительная ее доработка в кабинете зубного техника.

Шинирование с помощью протезов

Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.

Для изготовления протеза используются разные материалы:

• Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
• Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.

Фото: зубы до и после шинирования металлокерамическими коронками

Для установки шины в виде протеза придется посетить стоматологию несколько раз для подготовки зубного ряда и снятия слепка, по которому будет изготовлена конструкция.

При закреплении нескольких подвижных зубов протезами стоматологи обязательно задействуют здоровые неподвижные зубы для повышения прочности конструкции.

Бюгельные протезы

При пародонтите и пародонтозе шинирование зубов может осуществляться с помощью бюгельных протезов. Это один из самых надежных методов устранения подвижности зубов в пародонтологии. Он предусматривает установку металлической конструкции, которая закрепляется крючками (кламмерами), микрозамками или телескопическими коронками. Для изготовления индивидуального протеза необходим слепок зубов.

Кроме устранения подвижности зубов, с помощью бюгельного протеза можно восполнить промежутки в зубном ряду при потере резцов, клыков или моляров. Конструкция очень прочная, она принимает большую часть жевательной нагрузки на себя, освобождая от разрушительного воздействия зубы, пораженные пародонтитом или пародонтозом.

Эстетичность зубного ряда достигается в том случае, если протез фиксируют на микрозамках. Они монтируются на предварительно установленной металлокерамической коронке и на самой дуге протеза.

Самым сложным видом шунтирования является фиксация на телескопических коронках, которые состоят из нижней и верхней частей, надевающихся друг на друга. Но этот тип фиксации реже используется в стоматологии.

Наименее эстетичным способом закрепления бюгельного протеза является использование кламмеров, так как металлические крючки видны в процессе разговора.

Шинирование при переломах

При травмировании челюсти пациенту устанавливают конструкции, состоящие из металла или быстроотвердевающего прозрачного пластика. Существуют такие их разновидности:

Вид конструкции	Назначение
Двухчелюстная	Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей.
Одночелюстная	Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига.
Шинирование с распорным изгибом	Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы.
Шинирование с зацепными крючками	Применяется при сложных переломах со смещением или без него.
Гладкая	Простой вариант фиксации челюстной кости.
Комбинированная	Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента.

Кому противопоказано шинирование

Несмотря на разнообразие современных подходов к шунтированию, выполнить эту стоматологическую процедуру можно не всегда. Существуют определенные противопоказания, из-за которых процедура может быть отложена или запрещена:

• Беременность.
• Наличие онкологического заболевания или проведение лучевой терапии в течение 6 предыдущих месяцев.
• Психическое расстройство.
• Острые воспалительные процессы в ротовой полости и во внутренних органах.
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Болезни костей.
• Повышенная чувствительность организма к применяемым материалам.
• Отсутствие крепких зубов, которые могут послужить опорой для расшатанных.
• Безответственное игнорирование гигиены полости рта.

Шинирование подвижных зубов включает некоторые неприятные этапы: необходимость анестезии, высверливание и обтачивание эмали. Но результат таких манипуляций позволит человеку избежать еще более плачевных последствий пародонтоза, пародонтита, травм или врожденных проблем с пародонтом и прикусом.

Шинирование зубов — фото до и после процедуры

Что такое шинирование зуба?

Такая стоматологическая процедура помогает избавиться от неровности зубного скелета и устранить врожденные или приобретенные деформации. Как проводится шинирование и каков его результат, вы узнаете из нашей новой фотоподборки «Шинирование зубов фото до и после».

Как ставятся штифты?

Фото штифта в зубе демонстрирует, что подобного рода приспособление при шинировании помогает максимально прочно закрепить всю конструкцию и зафиксировать искусственное крепление.

Процедура протезирования

Шинирование зубов — фото выше — может быть болезненной и длительной процедурой, в зависимости от повреждения зуба и количества необходимых подготовительных процедур.

Как выровнять зубы?

Фото капы для выравнивания зубов показывает, что такое стоматологическое приспособление помогает удерживать форму зубов после снятия шинирования. Капы, как правило, носят на протяжении нескольких месяцев.

Протезирование зубов сегодня

Вантовое шинирование зубов на фото или протезирование – это комплексная процедура, которая позволяет устранить неровности и повреждения зубов даже самого запущенного и осложненного типа.

Что такое штифты и как они выглядят?

Как выглядит штифт в зубе, можно увидеть на фото выше. Как правило, это небольшой длинны пластиковый или металлический стержень, который вживляется в основание зуба и покрывается сверху керамической коронкой или протезом.

Зачем нужны капы?

Что такое капы для зубов, показывает фото выше. Эта пластиковая конструкция из мягкого материала позволяет фиксировать зубы во время сна после проведения шинирования и протезирования.

Как проводят протезирование?

Как ставят штифт в зуб, показывает фото выше. Эта процедура считается болезненной и может отнимать много времени, однако благодаря ей протез держится на зубе максимально долго.

Важно знать!

Современное шинирование и протезирование

Фото до и после шинирования зубов, цены процедуры зависят всегда от повреждения зуба и от количества необходимых стоматологических процедур.

Больно ли носить капы?

Фото капы на зубы показывают, что такой вид стоматологической коррекции, как правило, считается максимально безболезненным, поскольку капы крепятся на зубной скелет и никак не задевают основание или корень зуба.

Долго ли происходит шинирование?

Фото и цены керамического зуба на штифте показывают, что такая процедура может отнимать много времени и длиться на протяжении нескольких приемов, если повреждения зуба серьезные и простым пломбированием не обойтись.

Можно ли наращивать зуб при шинировании?

Нарастить зуб на штифт можно только после проведения качественной процедуры очистки зуба и устранения всех неровностей и деформаций.

Как можно вылечить деформированный зуб?

Современная стоматология предлагает большое количество выгодных и удобных вариантов, с помощью которых можно не только устранить неровности зубов и сделать косметическую коррекцию, но также излечить хронические заболевания.

Как долго протезируют зуб?

Количество приемов и посещений стоматолога при протезировании зависит от степени повреждения зуба и наличия сопроводительных заболеваний и воспалений.

Шинирование зубов Фото до и после

Так выглядит почти готовый зуб. Все, что осталось сделать врачу-стоматологу, — установить качественную коронку.

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Особенности шинирования зубов

Шиной в медицине называют приспособление, предназначенное для фиксации. Именно с этой целью используются шины и в стоматологии. Конечно, они отличаются от тех, которые применяются, например, в ортопедии, но, тем не менее, выполняют те же функции – фиксация и обеспечение неподвижности. Что такое шинирование зубов, фото до и после процедуры, применяемые конструкции и их стоимость – обо всем этом читайте ниже.

Для чего делается шинирование зубов?

Повышенная подвижность зубов – одна из проблем, сопровождающих такие заболевания,  как пародонтоз и пародонтит в средней и тяжелой степени. Она развивается из-за атрофии костной ткани, когда та уменьшается в объеме более чем на четверть. Чем больше прогрессирует атрофия – тем, соответственно, более выраженной становится подвижность.

Подвижность зубов — один из симптомов пародонтоза.

Поскольку избежать жевательной нагрузки на зубы невозможно, они под ее воздействием меняют свое положение – наклоняются в разные стороны, расходятся веером. Чтобы предотвратить это, проводится шинирование. Показания к шинированию зубов следующие:

При этом шины, стягивая зубы, обеспечивают следующие эффекты:

• Ограничивается подвижность. Зубы, стянутые шиной, могут совершать движения лишь вместе с ней, причем амплитуда этих движений в данном случае будет намного меньше.
• Нормализуется жевательное давление, поэтому разгружается пародонт.
• Нагрузка благодаря блоку ложится, прежде всего, на наименее подвижные зубы, поэтому наиболее пораженные разгружаются.

Количество зубов, которые будет охватывать шина, определяется индивидуально. Однако чем их больше, тем конструкция будет устойчивей. Идеальное решение – шинирование всего зубного ряда. Этого легко объяснить с точки зрения физики: арочная конструкция всегда более устойчива, чем линейная.

Виды шинирования

Для проведения процедуры используются разные материалы и методики. Все они могут быть объединены в две большие группы:

1. Постоянное шинирование, для фиксации на продолжительное время. Такие шины могут быть как съемными, так и несъемными, выбор стоматолог делает, основываясь на истории болезни и индивидуальных особенностях.

2. Временное шинирование, когда фиксирующие конструкции устанавливаются на сравнительно непродолжительный срок – до нескольких месяцев. Такая мера бывает необходима:

• во время лечения или после него, для закрепления эффекта;
• при подготовке к ортопедическому лечению и протезированию.

К несъемным шинам предъявляется ряд требований:

• ограничение движения во всех направлениях;
• прочная фиксация;
• достаточная жесткость;
• отсутствие зон, задерживающих пищу;
• отсутствие препятствий для речи и гигиенических процедур, влияния на внешний вид.

Шинирование зубов стекловолоконной лентой

Так выглядит шинирования стекловолокном.

Одна из самых популярных сегодня методик – шинирование подвижных зубов стекловолокном. Она производится по такому алгоритму:

1. Лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
2. Удаление налета и камня.
3. На зубной поверхности врач делает борозду, глубина которой составляет около 1,5 мм.
4. В борозду укладывается нить с последующей фотополимеризацией, под воздействием которой нить затвердевает и становится способной прочно фиксировать зубы.
5. Борозда закрывается композитными материалами по принципу пломбирования.
6. Поверхность шлифуется и полируется.

Таким образом, на фото до и после шинирования зубов практически невозможно заметить присутствие инородных тел. Для нижних и верхних зубов техники шинирования несколько различаются:

• При работе с нижними передними зубами борозда выполняется на внутренней поверхности.
• На передних верхних борозду делают на внешней поверхности.
• На боковых зубах борозда проходит по жевательной поверхности.

Вантовая методика

Так называемое вантовое шинирование названо по аналогии с вантовыми мостами, главная особенность конструкции которых – наличие натянутых тросов. Точно так же зубы стягиваются стоматологическими «тросами» — арамидной нитью, которая охватывает каждый из них и крепко фиксирует. Неслучайно иногда ее называют «проволокой для шинирования».

Арамидные волокна отличаются высокими механическими показателями и способностью сохранять их под воздействием внешних факторов (температуры, влажности и прочих). Техника процедуры при этом аналогична стягиванию зубов стекловолокном: врач делает бороздки, укладывает в них нить, подвергает фотополимеризации и закрывает композитами.

Шинирование зубов коронками

Шинирование позволяет сохранить зубы.

Установка коронок – методика, гарантирующая более длительный срок службы по сравнению со стекловолоконными и арамидными шинами. В то же время у нее есть недостатки, главный среди которых – необходимость обтачивать зуб. Для фиксации применяют следующие виды коронок:

• Спаянные, выполненные, например, из металлокерамики. Они надеваются на несколько зубов – обычно не меньше трех. Как правило, эта методика используется для укрепления передней области.
• Экваторные, покрывающие зуб только до экватора, отсюда и название. Такая техника актуальна при пародонтозе, когда контакт искусственной конструкции и больной десны нежелателен. Кроме того, методика позволяет уменьшить область, которая будет подвергнута препарированию. Однако на любом фото будет заметно, что экваторные коронки заметны на зубах, поэтому они устанавливаются в жевательной области.
• Колпачковые шины, представляющие собой коронки, надевающиеся на передние зубы. Их особенность заключается в том, что они покрывают контактные поверхности и режущие кромки, а с языковой стороны – площадь чуть больше половины зуба, обязательно захватывая бугорок. Колпачки штампуются по слепкам в лаборатории и спаиваются после примерки. Чаще всего методика применяется в совокупности с установкой на здоровые зубы полных коронок, к которым припаиваются колпачки.

Несъемные шины

Кроме арматурных методов (шинирования стекловолокном и арамидной нитью) и установки коронок, стоматология использует следующие виды несъемных шинирующих конструкций:

• Кольцевые и полукольцевые. Кольцевые шины представляют собой изготовленные индивидуально металлические кольца, надевающиеся на зубы таким образом, чтобы их режущий край был свободным. Такая техника не отвечает требованиям эстетики, поэтому применяются также полукольцевые модели, когда с внешней стороны кольцо отсутствует, а фиксация обеспечивается полукольцом, закрепленным изнутри.
• Интердентальные шины – относительно новое изобретение, пока не нашедшее широкого распространения. Предполагается, что соседние зубы соединяются при помощи специальных перемычек с металлическим каркасом и облицовкой. К зубам они прикрепляются парапульпарными штифтами.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез – одна из самых популярных методик шинирования шатающихся зубов. Как и обычная бюгельная конструкция, он имеет базис, дугу и искусственный зубной ряд. Фиксация же достигается за счет наличия дополнительной дуги, удерживающей зубы в неподвижности.

Протезы сконструированы таким образом, что нагрузка равномерно распределяется на десну, на тело челюсти и альвеолярные отростки. Для этого используются специальные крепления, чаще всего – кламмеры, то есть крючки, обхватывающие зубы в районе шейки.

Протез может быть установлен лишь в том случае, если есть здоровые опорные зубы, которые будут обточены под коронку.

Съемные шины

Как правило, съемные конструкции не могут ограничить подвижность во всех направлениях, однако при этом их установка не требует обточки. К тому же они удобны на этапе проведения лечения, которое при пародонтозе обычно очень длительное. Некоторые разновидности съемных шин:

1. Шина Эльбрехта: конструкция, состоящая из кламмеров, которые захватывают зубы только с двух сторон – оральной и вестибулярной. Таким образом, конструкция не гарантирует защиты от жевательной нагрузки, поскольку не обеспечивает фиксации в вертикальном направлении. В связи с этим ее используют лишь на начальных стадиях болезни.

2. Шина-капа – разновидность модели Эльбрехта, позволяющая обеспечить вертикальную устойчивость. Это достигается за счет специальных колпачков, расположенных в области передних зубов и уменьшающих ложащуюся на них нагрузку.

Цены в Москве

В таблице указана стоимость фиксации одного зуба в клиниках Москвы (в долларах). При этом важно помнить, что если речь идет о шинировании, то конструкция устанавливается минимум на три зуба. Цена указана минимальная, без учета дополнительных услуг (например, анестезии):

Методы шинирования	Стоимость
Стекловолоконная нить	от 40
Арамидная нить (вантовая методика)	от 40
Бюгельный протез (на одну челюсть)	от 550
Металлокерамические коронки	от 110

Какие конструкции выбрать для фиксации зубного ряда – такое решение примет врач. Разумеется, на фото до и после шинирования зубы с разными шинами и выглядеть будут по-разному. Ну а самыми популярными в силу высокой эстетичности сегодня являются арматурное шинирнование стекловолоконными и арамидными лентами, а также протезирование бюгельными механизмами и коронками.

Источники:

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 1999.
2. Ряховский А.Н. Вантовые зубные протезы. Москва, 2003.
3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001

Шинирование зубов, для чего нужно и какие виды применяют

Шинирование зубов представляет собой стоматологическое мероприятие, направленное на укрепление подвижных зубов: предотвращение их расшатывания и выпадения. На зуб накладывается специальная шина, фиксирующая его на одном месте.

Зубная подвижность является серьезной патологией, и бороться с ней нужно в срочном порядке, иначе можно навсегда потерять шатающийся зуб. Если ребенок жалуется на подвижность молочного зуба, то бояться нет смысла, а вот при движении постоянных зубов у человека взрослого визит к стоматологу откладывать нельзя.

Зачем проводят шинирование

В большинстве клинических случаев зубной подвижности проводится шинирование зубов при пародонтите. Однако это не единственное показание. Читайте также: Какие проблемы с зубами решает пародонтолог

Аномалия зубной подвижности знакома не только пациентам, страдающим от стоматологического заболевания: травма, плохая наследственность, неудовлетворительная гигиена, снижение иммунитета и вредные привычки могут послужить толчком к возникновению проблемы.

Шина на зубы не позволяет проблемным зубам выпадать и помогает зубным единицам выполнять жевательную функцию и сохранять естественный здоровый вид. Фронтальные зубы наиболее заметны, потому широкое распространение получило шинирование передних зубов на обеих челюстях – эстетика этих зубов наиболее важна.

Сама процедура шинирования зубов при пародонтите – это наложение на зубную поверхность с внутренней стороны стекловолоконной ленты либо тонкой проволочки, то есть шины. Чтобы добиться хорошего эффекта такого лечения шина должна соответствовать некоторым требованиям:

• обеспечивать прочную и надежную фиксацию, исключающую расшатывание зубных единиц в любых направлениях;
• не препятствовать полноценному выполнению гигиенических мероприятий во рту;
• не травмировать язык, десны и зубы;
• выглядеть красиво или быть незаметной;
• не мешать дикции;
• не вызывать дискомфорт в ходе приема еды.

Шинирование при пародонтите

Процедура шинирования – одна из важнейших составляющих комплекса лечебных мероприятий при пародонтите. Это заболевание сопровождается десневыми кровотечениями, разрушением тканей, окружающих зубы, гнойными выделениями. Средняя и тяжелая форма болезни характеризуется подвижностью зубов. Зубные единицы приходят в движение в результате атрофии костной ткани, когда патологический процесс распространяется более, чем на одну четвертую часть длины зубного корня. Чем сильнее кость атрофируется, тем больше расшатываются зубы.

Если лечением пародонтита не заниматься, то губительные симптомы данного заболевания прогрессируют. Зубам становится все тяжелее и тяжелее справляться с жевательной нагрузкой, и они начинают деформироваться, отклоняясь по разным сторонам. Если существует возможность сохранить шатающиеся зубы, перед началом пародонтологического лечения на них обязательно накладываются шины.

Методики шинирования

При наличии определенных показаний шинировать зубы можно на длительный либо короткий срок. Может различаться также конструкция самой шины.

По длительности функционирования шины бывают постоянными и временными. Шины постоянного типа могут сниматься (протезы) и не сниматься (ленты, нити, проволоки, композиты). Для шинирования может использоваться: стекловолоконная либо арамидная нить, медная проволока, протез, коронка.

Какую методику лучше задействовать в той или иной ситуации определяет стоматолог, потому что выбор способа наложения шины и ее материала напрямую связан с клинической картиной проблемы. Перед использованием шины врач выясняет степень повреждения пародонтальных тканей, локализацию и характер разрушительного процесса. Кроме того, специалисту нужно выявить особенности прикуса пациента, посчитать, скольких зубов уже нет, и оценить общее состояние ряда зубов

Временное и постоянное

Временные шины

Эта разновидность шинирования наиболее часто используется в стоматологической практике. Непостоянные шины предназначены для ограничения зубной подвижности, уменьшения нагрузки на зубной ряд и постепенного выравнивания всех зубов. После установки шины проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего движение зубов. Если же зубы расшатались из-за травмы, через какое-то время они снова укрепятся на своих обычных местах, и шина больше не понадобится. Непостоянные шины снимаются стоматологами без ущерба для зубов.

Временное шинирование подразумевает использование полупостоянных и временных шин. Первые носятся, как минимум, месяц, но процесс может затянуться на несколько лет. Предназначаются полупостоянные шины для устранения проявлений пародонтальных заболеваний. Временные шины носятся не дольше месяца – их могут снять и через день, все зависит от корректируемой патологии. Как правило, временные шины хорошо справляются со стабилизацией зубов при остром воспалении, травме либо в процессе подготовки к хирургическому вмешательству.

Постоянные шины

Если появляется необходимость зафиксировать расшатывающиеся зубы на долгий промежуток времени, обращаются к шинам постоянного типа. Съемные и несъемные постоянные шины имеют различные функциональные свойства, а именно:

1. Конструкции съемного типа ограничивают зубную подвижность только в горизонтальной плоскости. Они не препятствуют лечебным процедурам (ни хирургическим, ни терапевтическим), не травмируют маргинальный пародонт, не мешают осуществлять гигиену. Чтобы носить эти шины можно не препарировать зубы.
2. Несъемные конструкции не позволяют зубам двигаться в трех плоскостях. Они могут мешать лечению, травмировать пародонт, усложнять гигиену. Перед установкой коронок зубы подвергаются механической обработке.

Лечебные свойства шин постоянного типа неодинаковы – несъемное шинирование предпочтительнее съемного. Несъемные шины надежно закрепляют шатающиеся зубы, собирая их в блок, способный более качественно противостоять разносторонним силам, давящим на зубные единицы в ходе пережевывания пищи. Период привыкания к несъемным шинам не долгий, и речь они почти не нарушают.

По конструкции

Шинирование стекловолокном

Самым надежным методом шинирования считается шинирование зубов стекловолокном. Рассмотреть стекловолоконную шину на зубах можно далеко не всегда, потому что оттенок этого материала совпадает с цветом зубной эмали. Изготавливается нить из стекловолокна перед процедурой непосредственно. Сама процедура наложения шины выглядит таким образом:

1. Введение местного обезболивающего.
2. Проделывание небольших углублений с внутренней стороны резцов.
3. Помещение в углубления стекловолоконной ленты.
4. Заполнение углублений композитным материалом.

Нить захватывает не только неустойчивые резцы – в блок включаются опорные клыки, впоследствии выдерживающие большую часть нагрузки при жевании. Когда процедура заканчивается, крепко соединенные вместе резцы становятся неподвижными. Нагрузка распределяется по всем зубам в конструкции, даже если в кусании принимает участие лишь резец.

Вантовое шинирование

Когда наступает тяжелая степень пародонтита, и требуется незамедлительная фиксация подвижных зубов, обращаются к такой разновидности шинирования. Шины для вантового шинирования выполняются из износостойкого синтетического материала – арамидного волокна. Это волокно прочно и долговечно, оно не стирается, не окисляется и не травмирует зубы. Чувствительность отдельных пациентов к инородным элементам не препятствует установке арамидного волокна.

Шинирование вантовое не слишком отличается от предыдущего с использованием стекловолокна: в нестабильных резцах делаются выемки, в которые в горизонтальном положении помещается лента, оставшиеся бороздки скрываются подобранной под оттенок зубов пациента светоотражающей пломбой.
В некоторых трудных случаях это единственный способ гарантированно сохранить двигающиеся зубные единицы. На зубы равномерно распределяется нагрузка, и костные ткани перестают разрушаться.

Шинирование бюгельными протезами

Протезирование бюгельным шинирующим протезом предполагает устранение подвижности зубов при помощи съемной конструкции. Такой протез актуален при заболеваниях пародонта. Он спасает оставшиеся в лунках зубы и заменяет уже утраченные. Металлическая дуга протеза плотно прилегает к внутренней стороне зубов и фиксируется за счет специальных креплений. Опорные зубы, на которых закрепляется конструкция, обычно прячутся под коронки, чтобы нагрузка с двигающихся зубов равномерно распределялась на здоровые зубы и челюсть.

Конструкция бюгельного типа подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом количества и состояния утраченных зубов, прикуса, возраста, а также некоторых иных факторов.

Шинирование коронками

Данная методика подразумевает закрепление зубов при помощи коронок, спаянных вместе. Перед процедурой зубы, на которые планируется надеть коронки, обрабатываются. Из них может удаляться пульпа, за чем следует пломбировка каналов корней. Зубы обязательно обтачиваются, чтобы на них можно было надеть коронки.

Подвижные зубные единицы шинируются коронками достаточно прочно и надолго, но отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такая процедура стоит очень дорого, да и необходимость обработки зубов под коронками не всегда радует.

Шины-коронки изготавливаются из различных материалов. Для шинирования фронтальных зубов используется керамика (эстетичный вариант) или металлокерамика (менее эстетично, но более надежно). Функции и форму жевательных зубов в целях экономии можно восстановить при помощи металлических коронок, если эстетика не важна. Читайте также: Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика

При переломе челюсти

При переломе челюсти кости фиксируются шинами из быстротвердеющих пластмасс либо проволоки из металла. Существует несколько типов шин, накладываемых на поломанную челюсть:

1. Одночелюстная. Используется при линейных переломах нижней челюсти, если на ней остаются, как минимум, два неподвижных зуба. Также необходимо, чтобы зубные обломки не сместились по отношению друг к другу, и была возможность вернуть их на места.
2. Двучелюстная. Подходит для сложных переломов.
3. Гладкая. Предназначена для простых дефектов.
4. С распорочным изгибом. Накладывается, когда в месте перелома не хватает зубов.
5. С зацепными крючками. Применяется при переломах множественного типа и трудных переломах со смещением.

Возможно одновременное наложение двух типов шин. К примеру, шина двучелюстная с крючками исправляет перелом со смещением на верхней челюсти. А если отсутствуют зубы либо появился сильный дефект ткани кости, лучше всего применить две шины – с изгибом и с крючками.

Шинирование после брекетов

В некоторых случаях, чтобы закрепить результат ортодонтического лечения и предотвратить возвращение аномалий прикуса, на зубы накладываются шины. Шинирование зубов после брекетов – это последний этап мероприятий по исправлению прикуса, от которого зависит итог лечения брекет-системой.

Перед наложением шин стоматолог осуществляет санацию полости рта, вылечивает заболевания ротовой полости и депульпирует зубы, при необходимости. Шины закрепляются всегда на обеих челюстях, и всегда временные. Когда новая костная ткань заканчивает свое формирование, шины снимают.

Шинирование зубов | что это, как проходит процедура, лечебные свойства

Показания к проведению процедуры шинирования

Показаний к процедуре может быть несколько, но наиболее востребовано шинирование при пародонтите.

Справка! Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают зуб и служат ему опорой). Для пародонтита характерно бессимптомное течение, что является причиной позднего обращения к врачу, когда мягкая и костная ткань уже основательно разрушена и зубу попросту не за что держаться.

При поздних стадиях пародонтита поддесенная часть зуба обнажается на ¼ и более. В этом случае необходимо срочно лечить пародонтит и провести шинирование подвижных зубов.

Также шинирование зубов выполняется в таких случаях:

1. При веерообразном расхождении зубов. При этом дефекте необходимо их «стянуть» и равномерно распределить жевательную нагрузку.
2. Для стабилизации зубного ряда после процедур по исправлению прикуса.
3. При неправильно расположении одного из зубов, если на него приходится повышенная нагрузка.
4. При травмах. С помощью шины закрепляют зубы после ушибов и переломов челюсти.

Конструкции для выполнения шинирования разнообразны и различаются в зависимости от решаемой задачи и долгосрочности терапии.

Виды шинирования зубов

Зубы соединяются в единый блок с помощью жесткой скрепляющей конструкции – шины, которая может быть как стационарной, так и съемной. Любая шина должна отвечать следующим требованиям:

• не травмировать мягкие ткани;
• не затруднять гигиену ротовой полости;
• быть гипоаллергенной;
• не вызывать затруднений с приемом пищи;
• не нарушать дикцию;
• быть устойчивой к механическим нагрузкам.

Важно, чтобы при шинировании в зону охвата конструкции попало больше здоровых зубов – это разгрузит больные зубы и даст им «отдохнуть». Если подвижен весь зубной ряд, процедура шинирования будет менее эффективна.

Так как шина дает возможность распределить жевательную нагрузку, чем больше единиц зубного ряда в ней будет задействовано, тем эффективнее будет терапия. Наиболее эффективно шинирование передних зубов. При установке шины на молярах и премолярах (по бокам), шинирование зубов выполняют симметрично с обеих сторон, а затем соединяют мостиком. Это необходимо для дополнительного укрепления, так как линейная конструкция значительно менее устойчива, чем арочная.

По длительности ношения шины делятся на 3 типа:

1. Временные – до 3 месяцев;
2. Долговременные – от 3 мес до 1 года;
3. Постоянные – дольше 1 года.

Вид шины и длительность ее использования зависит от задачи, которую эта система решает на данном этапе.

Например, шинирование зубов при пародонтите производится в рамках терапии этого заболевания. А это значит, что состояние зубного ряда может измениться, как в лучшую, так и в худшую сторону. Например, потеря одного или нескольких зубов при пародонтите – не редкость. После этого необходимо менять форму конструкции с учетом недостающих единиц. Поэтому в период проведения интенсивного лечения обычно используют временные шины.

Временные конструкции должны:

• быть не слишком дорогими;
• не мешать докторам проводить медицинские манипуляции;
• подлежать модификации в процессе лечения.

Постоянные шины нужны в качестве поддерживающей терапии.

К ним добавляются требования эстетики и высокой износостойкости. Однако заболевания пародонта характерны рецидивами, поэтому даже при использовании постоянной конструкции желательно иметь возможность ее модификации.

Долговременные системы – своего рода компромисс между временной и постоянной шиной. Их устанавливают в случае, если ремиссия достигнута, но есть сомнения в ее стойкости. Шинирование зубов может выполняться:

• нитями;
• съемными протезами;
• коронками;
• вкладками.

Временное и долговременное шинирование выполняется обычно нитями, а постоянное — при помощи протезов.

Этапы шинирования и материалы

Какой из методов будет применен и какие материалы выбраны, решает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и плана терапии. При шинировании нитями активно используется стекловолокно, полиэтилен, арамидное волокно. Структура всех нитей схожа – это плетение из волокон толщиной от 3 до 5 мкм. Однако их химический состав различен, и поэтому отличаются свойства.

• Стекловолокно биологически инертно и имеет неорганическую природу. Его выпускают в виде лент и полых жгутиков. Жгутики обычно используют при проведении манипуляций на жевательных зубах.
• Полиэтилен – биосовместимое вещество органического происхождения. Активируется с помощью плазменной обработки, что позволяет ему лучше впитывать композитный материал, а значит, надежно крепиться на зубах.
• Арамид – полиамидное волокно обладающее сверхпрочностью и износостойкостью. По прочностным характеристикам арамид не уступает стали. Он биоинертен, стоек по отношению к грибкам и бактериям, отлично держит форму.

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Рассмотрим методику выполнения процедуры с помощью стекловолоконной нити. При шинировании нитями из других материалов она практически такая же, и отличается лишь небольшими нюансами.

Шинирование зубов стекловолокном проводится в несколько этапов:

1. Перед установкой конструкции зубы очищаются от налета, а их поверхность полируется. Этот этап очень важен, так как именно скопление бактерий в зубных отложениях вызывает пародонтит.
2. Зубную ткань протравливают, и создают при помощи бора горизонтальную бороздку вдоль зубов, которые подлежат шинированию. Ширина и высота выемки около 2 мм. Перед этим пациенту делают укол местного анестетика.
3. В бороздку укладывается лента из стекловолокна, а сверху наносится композитный материал. Под воздействием света галогенной лампы композит отвердевает.
4. Поверхность шлифуется.

Таким образом получают балочную конструкцию, которая надежно устраняет подвижность зубов, обладает отличной эстетикой, не влияет на дикцию и не мешает ухаживать за полостью рта.

Шинирование стекловолоконной лентой на данный момент относится к наиболее востребованным способам проведения этой процедуры.

Перед выполнением шинирования подвижных зубов стекловолокном врач может направить пациента на реминерализацию – насыщение микроэлементами зубной эмали. Это даст возможность предотвратить повышенную чувствительность зубов после установки конструкции. После снятия шины пропилы подлежат пломбированию.

Вантовое шинирование зубов

При этом способе применяют арамидную нить. Это материал повышенной прочности, что дает возможность выполнять вантовое шинирование зубов не только для временного, но и для долговременного использования.

Справка. Слово арамид означает «ароматический полиамид». Сложно переплетенная структура волокон дает уникальные прочностные, износостойкие и термоустойчивые свойства ткани. Изделия из арамида используются в производстве спецодежды для полиции, армии, пожарных. Кевлар – торговая марка, под которой выпускают пуленепробиваемые каски и бронежилеты из арамида.

Этот вид шинирования схож со стекловолоконным по способу выполнения – на зубах выполняют горизонтальный пропил, на который накладывается арамидная лента. Затем она закрывается пломбировочным композитным материалом. Этот метод может быть применен и при зубном протезировании – протез надежно крепится арамидной нитью между здоровыми зубами.

Шинирующий бюгельный протез

Так как заболевания пародонта, в большинстве случаев, сопровождаются дефектами коронки (видимой части зуба) и потерей зубов, возникает необходимость в протезах с шинирующим свойством. Бюгельная конструкция может не только фиксировать больные зубы, но и замещать уже утраченные – то есть, быть по сути шиной-протезом.

Бюгельный протез – съемная конструкция, которая состоит из каркаса, который удерживается в челюсти при помощи замков или кламмеров. Каркас представляет собой дугу (бюгель) из звеньев в виде когтевидных отростков или кламмеров. Крепится бюгель к здоровым зубам, на которые надеваются коронки.

Этапы изготовления конструкции:

• Снимаются мерки зубного ряда и обрабатываются опорные единицы.
• Выполняется слепок челюстей пациента и создается их модель из гипса.
• Отливается база с каркасом для коронок.
• Производится ряд примерок и коррекции.
• Протез устанавливается и окончательно регулируется.

У метода есть недостатки – это высокая цена, довольно низкая эстетика бюгеля с кламмерными креплениями, необходимость пациенту иметь не менее 4-х опорных зубов (иначе конструкция не сможет быть установлена).

Шинирование вкладками и коронками

Шина из вкладок – это металлическая дуга, устанавливаемая на специально подготовленном режущем крае. Крепится конструкция на коронках или штифтах, которые ставятся на опорные зубы. Изготовление такой конструкции достаточно сложно технически. Зубы под коронку требуют препарирования. Выполняется такой вид шинирования обычно на передних зубах.

Спаянные между собой металлические или безметаллические коронки также могут служить шиной. Однако под них необходимо препарирование зубов – чаще всего, это нецелесообразно с медицинской точки зрения. Эстетически выполненные коронки из металлокерамики, фарфора или циркония дороги – и это уже бывает неоправданно со стороны материальной.

Виды возможных осложнений

При стекловолоконном и вантовом шинировании возможны такие неприятные последствия:

• Повреждение пульпы из-за высверливания слишком глубокой полосы под шину. Это приводит к развитию пульпита – воспаления нерва, и требует депульпации зуба и пломбировки каналов.
• Аллергические реакции на материал.
• Уменьшение толщины эмали после профессиональной чистки и протравливания зубной ткани. В этом случае развивается чувствительность к холодному и горячему.
• При недостаточности чистки перед процедурой на зубах могут остаться бактерии. Начав размножаться под шиной, они приводят к развитию кариеса и пульпита. Это требует снятия шины и пролечивания зубов.
• Воспалительные процессы слизистой около зоны шинирования.

Противопоказания

Противопоказаний для выполнения процедуры немного. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые материалы. Относительными – повышенная чувствительность зубов, сильное воспаление десен, гнойные процессы внутри десневых карманов. Эти факторы подлежат устранению перед шинированием. При плохой гигиене ротовой полости установка шины может оказаться просто бесполезной.

Шинирование зубов цена

Стоимость процедуры зависит от выбранной техники и материалов. Дешевле всего обойдется использование стальных коронок. Стабилизация передних зубов стекловолоконной лентой стоит дороже, шинирование моляров и премоляров – дешевле.

Самая дорогая конструкция – бюгельный протез. Зачастую непосредственно перед шинированием пациенту необходимо пройти дополнительное лечение, например, при повышенной чувствительности зубов, реминерализацию. Это тоже может существенно повлиять на стоимость всей процедуры.

Окончательная цена шинирования зубов может быть озвучена врачом только после утверждения плана лечения.

Шинирование зубов, что это такое, показания, методики, цены в клиниках Москвы

Следствием некоторых стоматологических заболеваний становится повышенная подвижность зубов, в результате которой они расшатываются и могут выпасть. Решением проблемы является шинирование – фиксация зубов для предотвращения их выпадения.

Что такое шинирование?

Один из основных симптомов пародонтита в средней и тяжелой степени – подвижность зубов. Обычно она начинается, когда атрофия костной ткани достигает четверти зубного корня. Визуально, без применения специальных инструментов, это состояние можно заподозрить при оголении шейки. Самым достоверным методом диагностики убыли кости является рентгенограмма.

Если возникает подвижность, увеличивается скорость разрушения костной ткани. Существует и обратная взаимосвязь: чем больше разрушена кость, тем сильнее шатаются зубы, вплоть до их полной потери. Для остановки этих процессов используется шинирование зубов – процедура, предполагающая фиксацию подвижных единиц.

Процедура шинирования – фиксация зубов для предотвращения их выпадения

Показания и противопоказания

Чаще всего шины накладывают при выраженном пародонтите, сопровождающемся убылью костной ткани, а также при механических повреждениях. Прочие показания:

• смещение ряда;
• деформация отдельных единиц и и[ аномальное расположение;
• обильный зубной камень, после удаления которого из поддесневых карманов возможно увеличение подвижности;
• углубление десневых карманов и обнажение корней.

Вместе с тем, стоматолог, назначающий процедуру, учитывает и возможные противопоказания. К ним относятся:

• воспаления десневой ткани;
• травмы пародонта;
• заболевания дыхательных путей и сердца в острой стадии;
• болезни психики;
• онкология;
• плохая гигиена ротовой полости.

Чаще всего шинирование проводят при выраженном пародонтите, сопровождающемся атрофией костной ткани

Шинирование при пародонтите, пародонтозе

Пардонтит и пародонтоз – самые частые причины, по которым усиливается подвижность зубов. Разница между ними в следующем:

• Пародонтитом называют воспаление тканей, окружающих корень, – пародонта.
• Пародонтоз – процесс, вызванный системными изменениями в организме.

В обоих случаях шатающиеся зубы говорят о том, что заболевание дошло до тяжелой стадии. Лечение носит комплексный характер, продолжается на протяжении долгого времени, и одна из его важнейших целей – сохранить зубы, зафиксировать их в устойчивом положении и облегчить выполнение жевательной функции.

Методики

Существует несколько методик шинирования; выбор определяется запущенностью болезни, сопутствующими заболеваниями, состоянием зубов и ротовой полости. Ниже перечислены наиболее распространенные и эффективные методики.

Шина захватывает не только подвижные, но и соседние неподвижные зубы

Шинирование стекловолокном

Стекловолоконная нить – эластичный, прочный материал, матовый и прозрачный, поэтому с его помощью можно добиться хорошей эстетики. Процедура выполняется следующим образом:

• Шинирование зубов нижней челюсти предполагает формирование горизонтальной углубления на внутренней поверхности, куда будет уложена нить. После этого она фиксируется световым композитом.
• Верхние единицы укрепляются по аналогичной технологии, но борозда обычно делается на передней поверхности.
• Боковые зубы фиксируются нитью, закрепляемой на жевательной поверхности.

Во всех случаях шина захватывает не только подвижные, но и соседние неподвижные единицы. Это необходимо, чтобы они брали на себя основную долю жевательной нагрузки.

Шинирование коронками

Фиксация подвижных единиц коронками делается по такому алгоритму:

• Удаляется пульпа, пломбируются корневые каналы.
• Зубы обтачиваются под коронки.
• Надеваются спаянные коронки.

Такой вариант считается более надежным, чем стекловолокно, однако и стоимость его заметно выше.

Шинирование надежно фиксирует зубы, предотвращая их дальнейшее расшатывание

Шинирование арамидной нитью (вантовое)

Методика напоминает шинирование стекловолоконной нитью, но используется другой материал – арамид. Это прочный полимер, обладающий свойством не вступать в реакции с пищей, напитками, пищевыми красителями. Кроме того, арамид не вызывает постороннего привкуса во рту.

На бороздки и расположенные в них нити накладывается композитный материал, который после засвечивания превращается в твердую конструкцию, служащую дополнительным средством укрепления зубов. Кроме того, методика позволяет ликвидировать щели между зубами. Однако если процесс расшатывания зашел слишком далеко, вантовое шинирование не поможет сохранить зубы.

Окклюзионное шинирование

Метод предполагает использование ортодонтического ретейнера – съемной пластмассовой конструкции, которую пациент может сам фиксировать в ротовой полости и удалять. Окклюзионные шины показаны в следующих случаях:

• коррекция челюстей по отношению друг к другу при смещении зубов;
• предотвращение повторного смещения;
• бруксизм, следствием которого становится разрушение зубов;
• снижение тонуса жевательных мышц.

Чаще всего подобное шинирование рассматривается как метод коррекции или подготовки к оперативному вмешательству. В случае повышенной подвижности он может быть эффективен лишь в начальной стадии, тогда как при более поздних степенях развития болезни не способен предотвратить расшатывание и выпадение.

Шинирование позволяет ликвидировать щели между зубами

Временное и постоянное

В зависимости от срока применения шинирование может быть временным или постоянным.

1. Временное – на срок от 3 до 6 месяцев. Обычно назначается в лечебных целях – например, для закрепления эффекта от хирургического или терапевтического лечения, когда в пародонте возникает отек, способствующий расшатыванию. Временными могут быть как несъемные пластмассовые конструкции (например, мостовидные) или съемные иммедиант-протезы. Преимущества методики в том, что временные конструкции не вредят мягким тканям и могут быть очень быстро заменены или скорректированы в зависимости от хода лечения.
2. Постоянными протезами пациент пользуется на протяжении нескольких лет. Они намного предпочтительнее съемных с точки зрения эффективности, поскольку образуют из зубов своеобразный блок, выдерживающий жевательную нагрузку. Главный недостаток таких конструкций – необходимость обработки зубов (сошлифовывания или препарирования).

Шинирование помощью несъемных протезов

Несъемные шины-протезы используются в качестве инструмента для постоянного шинирования. Чаще всего применяются бюгельные конструкции. Они представляют собой металлическую дугу, на которой крепятся искусственные единицы.

Так выглядит бюгельный шинирующий протез

Дуга крепится к здоровым зубам с помощью крючков-кламмеров или миниатюрных замочков – аттачментов. Преимущества подобного решения:

• Базис небольшой, очень удобный, не перекрывающий небо.
• Металлическая дуга прочно фиксирует зубы в нужном положении.
• Костная ткань не подвергается дополнительной атрофии, поскольку конструкция предполагает равномерное распределение жевательной нагрузки.

Кроме того, в отличие от обычного бюгельного протеза, у шинирующего есть когтевидные отростки из металла. Они охватывают каждый зуб, надежно удерживая его и не позволяя отклоняться от нормального положения.

Где сделать в Москве, клиники, цены, отзывы

Стоимость процедуры определяется выбранной методикой. Она предполагает наличие у врача большого опыта и квалификации, поэтому проводится не каждой клиникой. Перечислим те из них, которые по отзывам пациентов можно считать лучшими. Стоимость процедур указана в рублях.

Клиника	Стекловолоконное	Вантовое	Коронками (металлокерамика)	Бюгельными протезами
Дента-Эль	1300 (один зуб)	4000	49 000	47 000
Илатан	1500	5000	45 000	51 000
Арт Дентал Клиник	1500		15 000 (одна коронка)
Центр эстетической стоматологии	4000		62 000	84 000

Фото до и после

Если рассмотреть фото до и после шинирования, становится понятно, что оно позволяет не только сохранить зубы с жевательным функциями, но и восстановить эстетику. Однако важно понимать, что любая методика – это лишь одна из составляющих лечения, но не единственная.

До и после шинирования

Врач, выбирающий среди возможных конструкций, будет ориентироваться, в первую очередь, на стадию патологического процесса. На ранних этапах, когда расшатывание только началось, возможно использование стекловолоконных и вантовых конструкций. Если же степень патологии высокая, рекомендуется отдать предпочтение коронкам или бюгельным протезам.

ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ — подробный обзор и цены на процедуру

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересную статью – обзор про шинирование зубов и ответы на сопутствующие вопросы. Из этого материала вы узнаете:

Шинирование зубов — что это такое? Показания для использования техники шинирования; шинирование подвижных зубов; какие методики используются; какие материалы применяются; сколько стоит процедура.

Для чего шинируют зубы

Мы собрали основные показания для этой процедуры, и получили пять пунктов:

1. При нестандартном направлении роста зубов.
2. В случае смещения зубов в ряду.
3. При хронических заболеваниях пародонта, вызывающих кровотечения.
4. В случаях, когда вокруг корня зуба скапливается большое кол-во отложений, что может привести к его разрушению и потере зуба.
5. Наличие глубоких десневых карманов, появление которых привело к значительному обнажению корней зубов.

Шинирование при пародонтите, пародонтозе, травмах зубов

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться стоматологами. Поэтому, в «топе» причин находится шинирование зубов при пародонтите – воспалительном заболевании тканей пародонта. Эта болезнь приводит к обнажению корней. Зубы начинают расшатываться, что в конечном итоге может привести к их потере.

Основная задача – укрепить зубы, которые начинают шататься. Причем, важно это сделать на начальном этапе. Вариантов решения несколько – стекловолоконные высокопрочные нити, протезы и т.д.

Нередко пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание протекает в хронической форме и доходит до средней, или даже тяжелой степени. Выражается это не только в неприятных ощущениях, но и в оголении поддесенной части зуба на четверть и более. Подвижность напрямую зависит от того, насколько атрофирована костная ткань на конкретном участке.

Проверить, в каком состоянии находится костная ткань, можно на обычном рентгеновском снимке участка челюсти.

Отдельно рассматривается шинирование зубов при пародонтозе, который не является инфекционным заболеванием. До сих пор нет единого мнения, касающегося причин этой патологии. Среди основных вариантов:

• Наследственный фактор;
• ВСД;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Гипертоническая болезнь.

Симптомы пародонтоза и пародонтита во многом схожи, хотя сами болезни имеют крайне мало общего. Подвижность зубов возникает лишь при тяжелой форме течения болезни, когда корень обнажается на 50% и более.

Среди применяемых материалов – шелк, стекловолоконная и полиэтиленовая нити.

Специалисты подбирают их по цвету, чтобы не было явного отличия по оттенку от ткани самого зуба. Выбор методики зависит от множества нюансов: стадия, в которой протекает заболевание, кровоточивость, общая гигиена, наличие твердых отложений на зубах, подвижность зубов, нарушение положения зубов в ряду, глубина образовавшихся десневых карманов.

Еще одно направление работы – шинирование зубов при травмах. Это могут быть ушибы и переломы челюсти, другие повреждения, приводящие к вывиху зуба. Шина позволяет зафиксировать его и закрепить таким образом, чтобы избежать расшатывания и последующего выпадения.

Нередко у пациентов обнаруживается такой симптом, как веерообразное расхождение зубов. Для его устранения также применяются нитевидные материалы, закладываемые в пропиливаемую борозду, и фиксируемые при помощи пломбы. Плюс такого метода в том, что нагрузка равномерно распределяется между зубами.

Как выполняется процедура установки шинирующей нити?

Если пациенту требуется выполнить шинирование зубов верхней челюсти, врач выполняет процедуру в несколько этапов:

• Делается укол анестетика. Препарат подбирается индивидуально, учитывая чувствительность, аллергию, наличие беременности и различных заболеваний, при которых нельзя применять обезболивающие с адреналином.
• В жевательных поверхностях выполняется борозда требуемой глубины.
• В борозду закладывается лента;
• Пропилы заполняются подобранным по цвету пломбировочным материалом. Сейчас есть отличный выбор вариантов, отверждаемых химическим способом, либо при помощи лампы для фотополимеризации.

Для шинирования передних зубов верхнего ряда при подвижности и/или расхождении глубина пропила обычно составляет 2 мм, высота аналогичная. Этот вариант позволяет устранить слишком большие межзубные промежутки.

Врач определяет общее состояние зубного ряда, чтобы принять окончательное решение по поводу того, сколько именно зубов окажется в шине.

Если шинируются боковые зубы, то пропил делают на жевательной поверхности. Дальше процедура проводится по тому же принципу.

Если пациенту назначено профилактическое шинирование зубов нижней челюсти, то выполняют его по сходной технологии. Но при укладке ленты захватываются клыки/другие зубы, у которых нет проблем с подвижностью.

Прежде, чем устанавливать шину, важно полностью удалить мягкий и твердый зубной налет. Камни на видимой поверхности зуба и на самом корне – одна из основных причин развития пародонтита, вызывающего подвижность зубов, кровоточивость десен и другие неприятные симптомы.

Поэтому врач должен направить клиента на гигиенические процедуры. Чтобы после них не возникли проблемы с эмалью, повышенная чувствительность и т.д., может назначаться реминерализующая терапия. Это как нанесение специальных составов, так и применение препаратов, содержащих вещества, способствующие ускорению процесса восстановления, насыщения эмали нужными соединениями.

Если причина шинирования – пародонтит, параллельно проводятся курсы противовоспалительной терапии. Она бывает местной и общей.

В первом случае имеются в виду:

• Антисептические полоскания и ванночки;
• Аппликации;
• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазер;
• Правильный подбор зубных паст;

Под общей терапией подразумевается медикаментозное лечение.

Обычно речь идет о курсе антибиотиков в форме таблеток, или внутримышечных инъекций.

О материалах

Итак, перейдем к важному моменту – сырью, используемому при наложении шины на подвижные зубы. К нему предъявляется множество требований:

• Биосовместимость с естественными тканями;
• Гипоаллергенность. Далеко не все материалы в этом плане могут быть на 100% безопасны для здоровья людей.
• Гигиеничность;
• Способность выдерживать механические нагрузки.

Есть также требования, не зависящие от выбора материала. К ним относятся:

• Незаметность, позволяющая сохранять эстетику.
• Отсутствие проблем с дикцией и приемом пищи.
• Надежная фиксация подвижных зубов. Они не должны двигаться ни в одном из возможных направлений.
• Надежность фиксации на самих зубах.

Также очень важно, чтобы фиксирующая шина не мешала чистить зубы и десны, не травмировала мягкие ткани.

Среди наиболее популярных вариантов – укрепление зубов стекловолоконной лентой, а также ее аналогами, выполненными из полиэтилена и шелка.

Сроки изготовления шины всегда индивидуальны.

В некоторых случаях ее изготавливают прямо при вас, в других требуется время и работа в зуботехнической лаборатории.

После того, как стекловолоконная нить отверждается, она превращается в прочный элемент – балку, сцепляющую зубы. При этом, эффект распределения нагрузки действует таким образом, что даже при накусывании всего на один зуб, нагрузка делится на все зубы, объединенные шиной. Это важно для того, чтобы зубы сохраняли контакт друг с другом.

Многие люди недооценивают важность этого момента. Однако контакт очень влияет на скорость атрофии костной ткани, которая наблюдается у многих пациентов

Использование арамидного волокна

Также большой популярностью пользуется вантовое шинирование зубов арамидной нитью, которая обладает огромной прочностью. Специалисты провели несколько исследований, в ходе которых выяснилось, что арамидное волокно обладает в восемь раз большей прочностью, чем сходная по параметрам рояльная сталь.

• Такая методика позволяет добиться великолепной эстетики и коррекции зубного ряда при смещениях, вызванных заболеваниями пародонта, травмами и иными причинами.
• Арамидное волокно превосходит по долговечности любые другие нити.
• Материал не вступает в химические реакции со слюной и пищей, обладает превосходной биосовместимостью.
• Костная ткань перестает быстро атрофироваться.
• Устраняются большие промежутки между зубами. Следовательно, пространство между ними не забивается, улучшается общая эстетика.
• Восстанавливается естественная нагрузка на зубной ряд.
• Можно одновременно установить протезы на место утраченных зубов.

Как укрепить подвижные зубы коронками

В современной стоматологической практике предлагаются различные виды шинирования зубов, отличающиеся по показаниям и эффективности. Один из них подразумевает использование коронок из металла, либо их металлокерамических и безметалловых аналогов.

Коронки соединены между собой, благодаря чему, обеспечивается устранение подвижности. Однако, для того, чтобы выполнить процедуру, из зубов удаляются нервы. Поэтому врачи рассматривают все варианты, прежде чем остановиться на обтачивании зубов под коронки. Не забываем и о том, что по цене такая методика намного дороже.

Съемное протезирование, как метод шинирования

Если помимо расшатанных зубов есть еще и «бреши», образовавшиеся из-за потери нескольких зубов в ряду, эффективно использование съемных протезов. Они применяются в случае, когда нужно заместить 1 – 3 зуба в ряду. Врач изучает все нюансы, касающиеся общего состояния зубного ряда, кол-ва отсутствующих зубов, наличия проблем с прикусом. Также есть зависимость выбора от возраста и других индивидуальных особенностей пациента.

Материалов для изготовления протезов существует много. Некоторые универсальны, но стоят дорого. Другие доступны по цене, но далеки от идеала по ряду параметров, либо могут вызывать аллергию у некоторых людей.

Обычно шинирование зубов съемным протезом часто выбирается в качестве временной меры, необходимой при травмах, таких, как перелом челюсти. Во время реабилитационного периода такая конструкция обеспечивает надежную устойчивость.

Использование бюгельных протезов для устранения подвижности зубов

Такая методика, как бюгельное протезирование, может быть рекомендована в тех случаях, когда другие варианты исключены по медицинским показаниям, или не подходят в виду анатомических и иных особенностей. К примеру:

• У пациента глубокий прикус;
• Наблюдаются признаки бруксизма;
• Нарушение естественного положения зубов;
• Заболевания пародонта, вызывающие кровотечения из десен;
• Смещение зубов в ряду;
• Появление пародонтальных карманов и значительное обнажение корней;
• Потеря более чем одного зуба в ряду, где нет опорного зуба для фиксации;
• Необходимость эффективного перераспределения жевательной нагрузки.

Конструкция бюгельного протеза, используемого для шинирования, представляет собой дугу с несколькими видами фиксирующих элементов – кламмеров и отростков, закрепляемых на зубах и удерживающих те зубы в ряду, которые стали подвижными. На опорные зубы устанавливаются коронки.

Особенности и преимущества шинирующего бюгельного протеза:

• Не вызывает дискомфорт при ношении;
• Значительно замедляет процесс убыли тканей кости и пародонта;
• Не требует длительного привыкания;
• Имеет компактные габариты;
• Не мешает есть, разговаривать;
• Не изменяет вкусовые качества пищи;
• Имеет надежную конструкцию

Процедура изготовления и установки шины на основе бюгельной конструкции выполняется в несколько этапов.

В первую очередь врач изучает состояние ротовой полости, пародонта, челюстной кости, делает снимки.

После этого на руках у специалиста появляются данные, на основании которых можно определить предварительную схему протезирования.

Далее необходимо изготовить слепки обеих челюстей, и создать модель, при помощи которой впоследствии будет изготовлен каркас. Потом его примеряют, выполняют точную подгонку. Важно, чтобы пациент не испытывал дискомфорт при ношении протеза.

Шинирование зубов — стоимость услуги и отзывы

Читателей, безусловно, интересует цена шинирования зубов различными методами. Мы изучили предложения стоматологических клиник в Москве, предлагающих подобные услуги:

• Если вам требуется укрепление передних зубов стекловолокном, заплатите вы за работу в среднем $ 120. Есть предложения дешевле и дороже. Многое зависит от района и известности медучреждения.
• Намного дешевле обойдется аналогичная процедура, выполняемая для моляров и премоляров. Расценки от 40 до 50-52 долларов.
• Если выбрана процедура шинирования металлическими коронками, минимальный ценник – $ 60.
• Для тех, кто предпочитает безметалловые аналоги, шинирование будет стоить не менее 200 долларов.
• Самый дорогой вариант – бюгельные протезы. Мы нашли предложения от 420 USD.

Предположим, вы хотите взять в шину шесть передних зубов на нижней челюсти, используя металлокерамические коронки. Если не считать подготовки, включающей удаление нервов в каждом зубе, стоимость шинирующей конструкции может превышать 500 долларов.

Хотите безметалловый вариант (цельнокерамические коронки)? Тогда множим сумму на 2, а то и на 2.5, чтобы получить приблизительную стоимость.

Сэкономить можно на 6 – 8 зубах, которые видно меньше всего. Изготовив их из металла, вы не нарушите общую эстетику, но получите менее дорогой вариант.

Как видите, на расценки очень влияют материалы для шинирования зубов и сложность самой процедуры. При этом, выбор методики зависит от конкретного клинического случая.

Далее мы уточнили стоимость подобных услуг в стоматологических клиниках Украины. К примеру, в Харькове с вас возьмут от 6-7 долларов. Киевские коллеги берут чуть дороже, от $ 7 и выше. К тому же, это также зависит от выбранной методики и материалов.

Возможные осложнения после процедуры шинирования

К сожалению, иногда возникают неприятные ситуации, при которых у пациента появляются осложнения. Есть несколько вариантов негативного развития событий:

• В некоторых случаях борозда под шину оказывается слишком глубокой. Это приводит к вскрытию, или повреждению пульповой камеры. Через некоторое время у пациента возникает пульпит – воспаление зубного нерва. Обычно в этом случае нервную ткань приходится удалять, а зуб пломбировать.
• Т.к. перед процедурой врачи проводят профессиональную чистку, толщина эмали уменьшается. Это приводит к тому, что зубы пациента могут начать реагировать на холодное и горячее.
• Если при полимеризации шина деформировалась, перегрелась, возможен ее перелом.
• Если под конструкцией остались бактерии, может развиться кариес, который долгое время остается незамеченным. Нередко пациенты обращаются за помощью к дантисту уже на этапе развития пульпита.
• Воспалительные процессы и другие осложнения, вызванные раздражением слизистой, а также аллергические реакции на использованный материал.

Отзывы пациентов о процедуре шинирования зубов

Прежде, чем хвалить, или ругать один из видов шинирования зубов, нужно разобраться в особенностях процедуры.

К примеру, при использовании стекловолоконного материала, срок эксплуатации не превышает трех лет с момента установки шины.

Да и то, исключительно при полном соблюдении всех правил врачом и пациентом. Ежегодно проводится процедура полировки.

Также важно знать, что при отсутствии моляров, нагрузка на передние зубы становится чрезмерной. Поэтому рекомендовано профилактическое протезирование жевательных зубов для восстановления естественного прикуса.

Что касается коронок, то они служат долго, и в этом плане эффективнее стекловолокна. Но для их установки врачу приходится обточить зубы. Под коронкой может развиться кариес. Да и при необходимости шинирования большого кол-ва зубов это попросту непрактично и не выгодно.

Самый надежный и долговечный вариант, позволяющий не только укрепить имеющиеся зубы, но и протезировать отсутствующие, это бюгельная система. Однако есть у этого метода один существенный минус – цена. Далеко не каждый пациент может позволить себе подобные траты.

Негативные отзывы пациентов нередко связаны не с непрофессионализмом стоматологов, а с банальным несоблюдением ряда требований по уходу. Кроме того, как мы уже писали выше, важно, чтобы при шинировании переднего ряда у вас были крепкие боковые и задние зубы.

Подведем итоги

Шинирование зубов – процедура, которая помогла многим людям сохранить зубы, которые они бы потеряли с вероятностью 100%. Пока не существует более эффективной методики лечения. Кроме того, стоимость многих техник остается доступной для подавляющего большинства пациентов. Конечно, речь не идет у бюгельных протезах.

Для многих пациентов огромное значение имеет незаметность шины. Современные технологии в стоматологической практике позволяют выполнить процедуру таким образом, чтобы зубы выглядели максимально естественно. Производители материалов специально подбирают их под тон зубных тканей, как и пломбы.

Прежде, чем обратиться в одну из клиник, обязательно изучите отзывы в интернете. Это не обязательно делать на сайте. Сейчас в сети достаточно специализированных ресурсах, на которых люди отписываются по поводу различных товаров и услуг, в т.ч. стоматологических. Комментарии на сайтах часто пишут под заказ, или даже сами сотрудники, чтобы повысить уровень доверия потенциальных клиентов.

Возможно, кто-то из знакомых, коллег, или родственников обращался к дантистам по таким вопросам. Вы можете уточнить все, что касается качества и расценок.

На этом мы прощаемся с вами, дорогие читатели. В скором времени вас ожидают новые актуальные материалы, посвященные стоматологии. Пишите, комментируйте, репостите статьи, и не забывайте подписываться на рассылку наших новостей.

что это такое, фото до и после, отзывы

Когда нужно прибегать к наложению шин и какова процедура? Фото до и после, а также реальные отзывы о нем.

Например, нелеченные заболевания пародонта со временем только усиливают симптомы из-за сильной подвижности зубов. На этом этапе для их сохранения и воспользуйтесь шинированием.

Шинирование зубов — что это?

Это хорошо известная стоматологическая процедура, которая в основном предназначена для укрепления задних зубов, которые стали шаткими и потеряли свою жизнеспособность в результате различных травм или заболеваний.Шинирование поможет улучшить жевательную функцию и восстановить здоровье.

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала врач делает специальную бороздку (фартук) вдоль зубов, требующих реставрации. Такая манипуляция болезненна, поэтому анестезию лучше провести. Позже туда вставляется специальный материал: специальная нить, шелк или стекловолокно. Происходит после шпатлевки и шлифовки.

Показания к процедуре

Часто шинирование лечат людей с пародонтитом или после различных травм.Но часто процедура может быть вызвана и другими причинами:

1. Дефекты ряда зубцов или их смещения (подвижные зубы).
2. Неправильное положение зубьев.
3. Пародонтит — карманы десен и пародонта часто воспаляются, корни обнажены.
4. Ткани во рту поражены, десны часто кровоточат.
5. У человека частый зубной камень и тяжелый налет, который невозможно удалить самостоятельно.
6. Восстановление после брекетов.

В таких ситуациях врач может посоветовать пациенту провести шинирование.Также процедуру можно проводить после снятия системы с брекетами, так как есть вероятность, что зубы, восстановленные в правильном месте, не вернутся в неправильном. Зато шина будет отлично записывать количество зубьев.

Фото до и после

Методы

В зависимости от стадии заболевания пародонта и подвижности некоторых зубов существует несколько различных вариантов серийных шин. Можно использовать самые разные технологии и материалы.Вот основные:

• Шинирование специального стеклопластика — метод появился сравнительно недавно и сразу стал популярным. Главное его преимущество в том, что нагрузка распределяется по всей серии. За счет этого снижается негативное воздействие на поврежденный участок. Стекловолокно совершенно незаметно во рту при общении и фото;
Кабель
• — аналог предыдущего типа. Основное отличие — использование специальной арамидной нити для фиксации зубов. Арамидное волокно обладает особыми свойствами, которые необходимы для успешного завершения процедуры.Помимо шинирования арамидной нитью, профессиональный врач может посетить его только один раз. Этот метод популярен среди современных людей;
Застежка
• — это некая конструкция в виде дуги с металлическим каркасом, удерживающая полость рта с помощью специальных крючков — застежек. К основным достоинствам этого метода можно отнести высокую прочность и долгий срок службы металла; возможность не только скрепить между собой шатающиеся зубы, но и восстановить отсутствующие. К тому же этот метод очень эстетичен на вид и удобен в носке.Застежку требуется делать индивидуально на основе тщательной слепки зубов клиента. Все это обеспечивает плотное прилегание покрышек к деснам;
Протезирование
• — конструкции, которые удаляются, невероятно надежно удерживают весь набор зубов и пломбируют компоненты, которых не хватает. Для каждой индивидуальной автобуса в виде протеза, изготовленного по определенной (персональной) версии. Но во многих ситуациях длительное использование этих конструкций может вызвать значительный дискомфорт. К тому же протезы всегда видны и визуально во время общения;
• коронок — в этом методе фиксация подвижных при пародонтите зубов с помощью специальных конструкций.А прямо перед установкой проходит детальная шлифовка зубьев. Шинирование коронок зубов по праву называют самой качественной процедурой. Коронки создаются из металлических сплавов или надежной керамики.

Часто в процессе шинирования используется стеклопакет, представляющий собой специальную гибкую связочную керамику для бокового и переднего шинирования зубов, которую можно комбинировать практически со всеми видами материалов в стоматологии.

Каждая из вышеперечисленных процедур имеет разную цену и предполагает использование разных материалов и инструментов.Поэтому перед началом процесса врач-стоматолог должен рассказать своему клиенту о плюсах и минусах процесса шинирования зубов при пародонтите.

Как проходит процедура?

Как делать шинирование? Поэтапно можно увидеть процедуру установки шин, на примере использования оптического волокна:

1. Во многих ситуациях используется местная анестезия, так как процедура вызывает боль.
2. На одной стороне зуба проделана тонкая канавка. Когда шины на верхнем ряду, он будет размещен спереди.Если на нижний ряд наложена шина, сделайте борозду с внутренней стороны. Бывают случаи, когда нужно просто укрепить зубы для жевания, а затем проделать канавку наверху.
3. В борозду аккуратно нанесена полоска из специального оптического волокна.
4. После укладки заделать борозду специальным композитом Helio.

В правильных линиях канавок должно быть хотя бы несколько здоровых кусков зубов, которые выдержат удар.

Часто при пародонтозе, а также при других серьезных заболеваниях и серьезных переломах шинирование применяется в сочетании со специальными съемными протезами.Для каждого человека это создает уникальный и особый дизайн, который может легко заполнить промежутки от потерянных зубов и укрепить другие единицы. Врачи используют съемное шинирование в зависимости от того, какое количество зубов отсутствует у пациента. Обычно их 1-2.

Сколько это стоит?

Конкретную цену может огласить только стоматолог при первой встрече. На основании детального обследования он может определить, сколько зубов с пародонтозом требуют лечения, и назначит правильное шинирование.Также на окончательную цену курса повлияет ценовая категория, соответствующая стоматологической клинике. Средняя стоимость:

→ шинирование передних зубов стекловолоконной нитью обойдется примерно в 7000 рублей, если такая же процедура будет проводиться на задних зубах, то стоимость будет варьироваться от 3000 до 3500 рублей;

→ шинирование с использованием коронок — более дорогой вариант, ведь установка футеровки из металла обойдется примерно в 4000 рублей, а цельнокерамическая коронка под оттенок эмали имеет цену в районе 12000 тысяч.

В среднем шинирование стекловолокном стоит от 1800 рублей за зуб. По полученным результатам:

• шесть передних зубов — до 10 тысяч рублей;
• по три зуба с каждой стороны — от 5 тысяч рублей;
• шинирующих коронок (без учета стоимости правильного препарирования зубов): металлическая — за коронку стоит 6 тысяч рублей, качественная керамика — ни один металл не может доходить даже до 20 тысяч за коронку;
• немедленных протезов — от 25 тыс. Руб.

Видео: о процедуре наложения шин в стоматологии.

Обзоры

Виталий

Ходил с брекетами почти 2 года, после того, как врач порекомендовал осуществить шинирование разрушенных зубов. Я сразу согласился, потому что для всех важна красивая улыбка. Считаю, что эту процедуру нужно проводить каждому, чтобы сохранить зубы на долгие годы. Теперь неудобств не чувствую, прикус исправлен.Я безумно доволен.

Юлия

После ношения брекетов для многих людей шинирование — необходимая мера для сохранения результата. Надо ли говорить, что есть альтернативные варианты вроде колпачка, но я считаю, что шинирование не так заметно. Из минусов — сложность чистки между зубами, но улыбка того стоит.

Вячеслав

Произведено шинирование с помощью коронок. Это очень хорошая процедура, которая меня порадовала.Но я думаю, что Хотя есть мнение, что при пародонтите нельзя стачивать зубы под коронки (особенно большое количество зубов).

Дополнительные вопросы

► Нужно ли удалять пульпу парадонтозного зуба перед шинированием?

В результате большого количества исследований ученые пришли к выводу, что в удалении пульпы при пародонтозе нет необходимости. Лишь в некоторых редких случаях, учитывая возраст пациента, может быть рекомендовано депонирование для выполнения надежного протезирования.

► Чем занимается врач?

Проводит эту процедуру пародонтолог при патологической двигательной активности зубов. Если процедура проводится со сломанной челюстью, ее выполняет только хирург-стоматолог.

.

Как работает шинирование зубов? (с иллюстрациями)

Шинирование зубов заключается в соединении зубов вместе для увеличения прочности и стягивания зубов. В различных условиях может потребоваться наложение шины на зуб. Существует множество методов лечения подвижности зубов, то есть при расшатывании зубов. За счет соединения зубов может быть достигнута стабильность зубов, что ограничивает или устраняет подвижность зубов.

Шинирование зубов соединяет зубы вместе, чтобы придать им прочность и подтянуть их.

Шинирование зубов может быть вызвано чем угодно, что вызывает подвижность зубов. Эти шатающиеся зубы могут вызывать боль или дискомфорт во время еды. Подвижность зубов также подвергает внутренние части десен большему количеству мусора и потенциальной инфекции. Болезнь десен, травма зубов или вредные привычки, такие как сжимание и скрежетание, могут вызвать подвижность зубов.

Шинирование зубов может помочь сохранить шатающиеся зубы в целости.

В основном для шинирования зубов используется клей или цемент, одобренный для стоматологического использования. Шатающиеся зубы склеиваются с помощью химического вещества, чтобы обеспечить стабильность зубов. Эта форма соединения зубов может включать протравливание зубов, чтобы связующий агент имел большую поверхность зуба, к которой он может прикрепляться. После высыхания адгезива и стабилизации расшатанных зубов ткань десны прикрепляется к месту.

Поперечный разрез зуба.

Шинирование зуба может включать шину самого зуба.Это небольшое устройство, изготовленное стоматологом по индивидуальному заказу, занимает место возле шатающегося зуба. Этот предмет используется для восстановления выравнивания одного незакрепленного зуба и может не соприкасаться с другими зубами.

Шатающиеся зубы могут вызывать боль или дискомфорт во время еды.

Зубная шина бывает разных форм. Он может быть изготовлен из разных материалов. Базовая конструкция может быть разной. Он может быть изготовлен заранее вне стоматологического кабинета, где он используется, или может быть изготовлен на заказ на дому.

Рентген можно использовать для исследования корней и определения общего состояния здоровья зубов пациента перед установкой зубной шины.

Шинирование зубов с помощью зубной шины может включать несколько зубов. Если из-за болезни десен расшаталось несколько зубов, для придания устойчивости имплантируется зубная шина. Эта стабильность достигается за счет использования зубной шины для закрепления расшатанных зубов на стабильных и неподвижных зубах.

После того, как было проведено шинирование зубов, возрастает потребность в особом уходе за зубами.

Зубная шина или зубная шина могут быть изготовлены из разных видов пластика. Любой материал, одобренный для перорального использования, может найти применение в этом приложении. Доступны даже титановые шины, которые можно согнуть в соответствии с конкретным стоматологическим рисунком. Основными соображениями являются стоимость и серьезность состояния, вызывающего подвижность зубов.

После того, как шинирование зубов было проведено, потребность в особом уходе за зубами возрастает.Шинирование зубов препятствует использованию зубной нити, поскольку связующий материал находится между зубами. Пациентам, у которых была процедура шинирования зубов, потребуется использовать специальную щетку для очистки участков, которые ранее очищались зубной нитью.

Обычное шинирование зубов производится с помощью клея или цемента..

21: Склеенные шины и мосты

Методы шинирования передних зубов

В сегментах с коротким пролетом, подверженных минимальным окклюзионным силам, можно использовать относительно простой метод шинирования зубов, пораженных периодонтитом. Online Рисунок 21-1 , A , иллюстрирует верхний боковой резец, который остается подвижным из-за недостаточной поддержки кости даже после корректировки окклюзии и устранения пародонтального кармана. Эстетическая реконтурирование с помощью композитной аугментации может быть выполнено одновременно с процедурой шинирования.

Online Рис. 21-1 Шинирование и реконтурирование подвижного зуба светоотверждаемым композитом. A, Правый боковой резец верхней челюсти подвижен из-за отсутствия поддержки кости. B, Подготовка завершена и протравлен. C, Шинирование и реконструкция зуба через 4 года.

Обычно анестезия не требуется при наложении шины, когда эмаль покрывает клиническую коронку. Однако при обнажении поверхности корня и чрезмерной чувствительности необходима местная анестезия.Зубы очищаются пемзой, подбирается оттенок светоотверждаемого композита. В этом случае для изоляции используются ватный тампон и втягивающие шнуры.

При использовании грубого алмазного инструмента в форме пламени эмаль на обоих зубах в проксимальной области контакта уменьшается, образуя межзубное пространство шириной примерно 0,5 мм. Такое пространство увеличивает прочность шины за счет увеличения объема композитного материала в соединителе между зубами. Другие участки эмали зуба или зубов, требующие более точного контура, подготавливаются путем придания шероховатости поверхности грубым алмазным инструментом.В случае отсутствия эмали, например, на поверхности корня, используется дентинный клей в соответствии с инструкциями производителя. Дополнительно изготавливается механический фиксатор с помощью круглого бора № в дентине под углом десневой оси препарата. После протравливания, промывки и высыхания подготовленных эмалевых поверхностей должен наблюдаться слегка матовый вид (см. Online Fig. 21-1, B ).

Клей наносится, слегка продувается воздухом и полимеризуется.Ручной инструмент используется для размещения небольшого количества композитного материала в области десны. Дополнительное формообразование с помощью проводника № 2 сокращает объем необходимой обработки в дальнейшем. Полезно добавлять и отверждать композит небольшими порциями, наращивая его от десневой поверхности к режущей кромке. Отделка осуществляются с круглыми и пламенем образных борами карбида, мелкими алмазами, и полировочными дисками и точками. Отводящий шнур удаляется, и оценивается окклюзия для оценки центральных контактов и функциональных движений.Инструкции по чистке зубов щеткой и зубной нитью обсуждаются с пациентом. Результат через 4 года показан на онлайн-рисунке 21-1, C .

Шинирование также можно использовать, когда резцы нижней челюсти подвижны из-за серьезной потери костной массы. Выполняются те же общие шаги, что описаны ранее. Однако, если необходимо дальнейшее армирование, для усиления шины можно использовать тканую полиэтиленовую ленту с плазменным покрытием, такую ​​как Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон). Кроме того, использование текучих композитов значительно облегчает установку интерпроксимальных композитных соединителей.

Типичный случай показан на рис. 21-2 Online. . После изоляции с помощью резиновой прокладки между зубами с помощью алмазного инструмента в форме пламени создаются небольшие промежутки (примерно 0,5 мм в ширину) для обеспечения прочных в поперечном сечении композитных соединителей (см. Онлайн-рис. 21-2, A — C ).

Online Рис. 21-2 Шинирование подвижных резцов нижней челюсти, армированных покрытой плазмой тканью из полиэтилена (Ribbond; Ribbond Inc.). A и B, Предоперационные виды подвижных резцов нижней челюсти, нуждающиеся в шинировании, лицевые и лингвальные. C, Препарат состоит из придания шероховатости проксимальным поверхностям и создания небольших межзубных промежутков для увеличения объема соединительных участков композитной шины. D, Все межзубные и язычные поверхности протравливаются гелем фосфорной кислоты. E, Зубья укреплены деревянными клиньями, на них нанесено связующее. F, Интерпроксимальные композитные соединители создаются путем инъекции текучего композита. G, Армирующая волокно полоса вдавливается в неотвержденный композит с язычной стороны пальцем в перчатке. H, Склеенную полосу постепенно покрывают текучим композитом. I и J, Готовая пародонтальная шина, армированная волокном, композитно-связанная, вид на лицевой и лингвальной проекциях.

Поскольку будет использоваться материал, армирующий волокно, склеиваемые лингвальные поверхности также должны быть слегка придавлены шероховатостью с помощью овального ромба для улучшения сцепления смолы.Все соединяемые межзубные и язычные поверхности протравливаются в течение 15 секунд гелем для травления с фосфорной кислотой (см. Онлайн-рис. 21-2, D ) с последующим тщательным промыванием и сушкой. Круглые деревянные клинья можно использовать для стабилизации подвижных зубов и для поддержания открытой формы десневой амбразуры. Чтобы не допустить прилипания смолы к деревянным клиньям, можно нанести легкий слой вазелина на клинья до того, как они будут располагаться между ними. Связующий агент наносится и отверждается на все протравленные поверхности (см. Рис.21-2, E ). Интерпроксимальные композитные соединители затем генерируются путем инъекции текучего композита в эти области и формуются (при необходимости) с помощью проводника №2 (см. Онлайн-рис. 21-2, F ). Небольшое количество текучего композита наносится на язычные поверхности (но не отверждается) для приема вспомогательной шинирующей полоски. Соответствующая длина шинирующего материала (тканого полотна с полиэтиленовым покрытием) отрезается и сначала пропитывается связующим. Затем с помощью пальца в перчатке полоса вдавливается в неотвержденный композит и сначала отверждается на месте (см. Рис.21-2, G ). Затем склеенную полоску постепенно покрывают текучим композитом, в результате чего получается гладкая язычная поверхность (см. Online Fig. 21-2, H ). Лицевые и режущие кромки обозначаются финишными борами для улучшения эстетики. По окончании процедур резиновую подушку удаляют и оценивают окклюзию. Окончательный результат показан на онлайн-рисунке. 21-2, I и J .

.

Шинирование — Лечение расшатанных зубов

Шинирование зубов может уменьшить миграцию и подвижность зубов

Уважаемый доктор,
Некоторые мои зубы с годами сильно расшатались, и они начинают болеть, когда я кусаюсь или ем. Можно ли относительно недорого сделать что-нибудь, чтобы укрепить или спасти их?

Уважаемый Ричард,
Объяснить лечение шатающихся зубов на самом деле намного сложнее, чем позволяет этот краткий обзор.По этой причине для вас важно посетить стоматолога или пародонтолога для детальной оценки и правильного диагноза того, что вызывает расшатывание зубов. Однако то, что вы переживаете, похоже на конечный результат заболевания пародонта (десен), при котором кость, которая обычно поддерживает зубы (вместе с периодонтальной связкой, которая прикрепляет кость к зубам), постепенно утрачивается.

Иллюстрация внекоронковой («экстра» — снаружи; «коронковой» — коронки) металлической шины, прикрепленной к внутренней поверхности передних нижних зубов (резцов) для обеспечения стабилизации.

Иллюстрация внутрикоронковой («интра» — внутри; «коронковой» — коронка) металлической балочной шины, предназначенной для стабилизации расшатанных задних зубов (предмоляров и моляров), где сила прикуса выше.

Расшатанность зубов является результатом окклюзионной травмы («окклюзионная» — укус; «травма» — травма), которая может буквально повредить оставшиеся пародонтальные структуры зубов.Окклюзионные травмы бывают двух видов:

• Первичная окклюзионная травма — избыточное усилие, приложенное к нормальным структурам пародонта, обычно вызванное парафункциональными силами («пара» — за пределами; «функция» — нормальный диапазон), такими как привычки сжимания или скрежета.
• Вторичная окклюзионная травма — нормальная сила прикуса, приложенная к зубу, который потерял значительную костную опору или периодонтальное прикрепление.
• Комбинация того и другого, при котором чрезмерная сила прикусывания применяется к ослабленным или ослабленным структурам пародонта (зубам, потерявшим костную ткань из-за заболевания пародонта).

Расшатывание зубов в основном вызвано вторичной травмой в результате пародонтоза, вызванного бактериальным налетом. Подход к лечению шатающихся зубов может быть как биологическим, так и механическим. Биологический подход включает лечение заболевания десен, которое необходимо решить в первую очередь, чтобы создать среду, в которой может зажить пародонтальный прикрепление.

Механический подход включает изменение сил, прикладываемых к зубам, лечение воздействия силы на периодонтальную связку (механизм прикрепления зубов к кости), а также изменение величины силы прикуса, создаваемой мышцами челюсти и воспринимаемой зубы во время прикусывания.Этого можно добиться разными способами, в зависимости от степени расшатанности зубов. Вот краткое изложение текущих методов:

• Регулировка окклюзии (прикуса): Во-первых, прикус или окклюзия (то, как зубы встречаются вместе), можно отрегулировать путем небольшого изменения формы прикусных поверхностей зубов, чтобы они воспринимали меньшую силу. Эта процедура известна как корректировка окклюзии путем выборочной шлифовки и требует знания и навыков работы и функции прикуса.
• Шинирование: Если зубы очень расшатанные, их можно наложить шину или соединить вместе, как пикеты в заборе, так что любая сила прикуса будет распределена между группами зубов, а не отдельными расшатанными зубами.
• Временное наложение шины может быть получено путем соединения зубов вместе с:
• Внекоронковые шины («extra» — снаружи; «coronal» — коронка): при таком подходе шинирующие материалы прикрепляются к группе зубов, как правило, путем приклеивания к эмали, что делает их более жесткими.
• Внутрикоронковые шины («внутри» — внутри): Эти шины включают прорезание небольшого канала в зубах, введение жесткой металлической шины специальной формы и фиксацию или цементирование ее на месте для стабилизации зубов.
• Постоянное или фиксированное шинирование: Этот метод буквально (и навсегда) «фиксирует» расшатанные зубы вместе путем коронирования пораженных зубов и изготовления шины, в которой коронки соединяются или сливаются вместе.
• Окклюзионные шины или защитные приспособления: Если очевидны парафункциональные привычки сжимания или шлифования, то съемная окклюзионная шина или защитный кожух могут дополнительно защитить зубы от последствий чрезмерного прикуса. Поскольку парафункциональные силы и привычки, как правило, связаны со стрессом, эти съемные ограждения можно использовать во время напряжения, стресса или когда эти вредные привычки очевидны.

Другой подход, который иногда используется для лечения расшатанных зубов, — это ортодонтическое лечение — изменение положения зубов таким образом, чтобы они получали силы более равномерно и надлежащим образом. Однако это может быть сложный процесс, особенно если есть основное заболевание пародонта, которое необходимо контролировать, прежде чем ортодонтическое лечение может быть успешным. При правильном применении контролируемые силы, используемые в ортодонтии для перемещения зубов, могут фактически использоваться для восстановления утраченной кости и создания нового пародонтального прикрепления.

Перед принятием решения о вариантах лечения необходимо учитывать долгосрочную перспективу или прогноз состояния зубов. Хотя варианты временного наложения шин могут сэкономить вам время, может потребоваться замена самих зубов, если структура пародонта серьезно повреждена. Посетите стоматолога или пародонтолога для полного обследования и консультации, чтобы узнать обо всех возможных вариантах.

.