No-Prep — методика шинирования зубов нанокомпозитом Filtek Z 550, усиленным стекловолокном
Согласно статистике ВОЗ, более 90 % взрослого населения земли подвержены заболеваниям пародонта. Как правило, пациенты обращаются к стоматологу с уже развившимся заболеванием, сопровождающимся выраженными клиническими симптомами и подвижностью зубов. Шинирование зубов является важной частью комплексного лечения заболеваний пародонта. Довольно часто для проведения шинирования требуется препарирование интактных зубов.
No-prep — методика шинирования с использованием нанокомпозитного материала FiltekTM Z 550 позволяет провести постоянное или временное шинирование зубов, полностью исключая препарирование и не нарушая целостности эмали зубов.
РАССМОТРИМ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В процессе комплексной реабилитации пациента поставлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» (рис. 1 а, б).
- Рис. 1а
- Рис.
1б
1бВ ходе диагностики, проведения профессиональной гигиены, консервативного и хирургического лечения выявлена подвижность нижних резцов (3.2—4.2) 1—2-й степени. Принято решение провести шинирование нижних фронтальных зубов 3.3—4.3. Для обеспечения стабильности конструкции в зону шинирования включены нижние клыки.
Первым этапом проводим очистку зубов от налета с помощью ультразвука, полировочной пасты, не содержащей фтора и порошка для Air-flow на основе глицина (рис. 2 а, б).
- Рис. 2а
- Рис. 2б
В данном случае для чистки зубов не используется фторсодержащая паста и порошок для Air-flow, содержащий соду: эти средства снижают силу адгезии композитных материалов к зубной эмали. Оптимальным является использование линейки средств для профессиональной гигиены полости рта ClinproTM (3M ESPE), так как порошок ClinproTM Prophy Powder состоит на 90 % из глицина — аминокислоты, не влияющей на силу адгезии.
После чистки и полировки зубов проводим их изоляцию с помощью коффердама и резиновых кордов (рис. 3а). Использование резиновых кордов при шинировании является необходимостью — они защищают десну от нависания излишков материала и последующего воспаления (рис. 3б).
- Рис. 3а
- Рис. 3б
Шинирующая стекловолоконная лента подготавливается заранее — отмеряем необходимый по длине участок ленты, планируемое место среза покрываем адгезивом, полимеризуем его и разрезаем ленту ножницами (рис. 4).
Рис. 4
Обработка адгезивом проводится для предотвращения разволокнения шинирующего материала. Фиксация шинирующей ленты к зубам проводится за счет уникальной силы адгезии адгезива AdperTM Single Bond 2, материалов FiltekTM Ultimate Flowable и FiltekTM Z 550 к тканям зуба.
Проводим тотальное протравливание эмали лингвальной поверхности и межзубных промежутков нижних резцов и клыков (рис. 5 а, б).
- Рис. 5а
5а- Рис. 5б
Протравочный гель наносится на эмаль на 30 секунд и затем смывается большим количеством воды. После высушивания участки протравленной эмали становятся матовыми. На подготовленные таким образом зубы наносим адгезив, распределяем по всей поверхности эмали, раздуваем воздушной струей и полимеризуем в течение 10 секунд светом диодной лампы (рис. 6).
Рис. 6
На шинирующую ленту наносим адгезив AdperTM Single Bond 2 и тонкий слой FiltekTM Ultimate Flowable, затем аккуратно переносим ленту на лингвальную поверхность шинируемых зубов (рис. 7).
Рис. 7
Полимеризацию проводим поочередно в каждой зоне, прижимая шину к межзубным промежуткам с помощью зонда (рис. 8).
Рис. 8
После полной полимеризации материала (рис. 9 а, б) необходимо полностью перекрыть стекловолокно тонким слоем наногибридного композита FiltekTM Z 550.
- Рис. 9а
- Рис. 9б
С помощью моделировочных гладилок и кистей наносим тонкий слой FiltekTM Z 550 на поверхность шины и лингвальную эмаль нижних зубов, избегая образования нависающих краев (рис.
10).
Рис. 10
Проводим полимеризацию и полируем поверхность шины до блеска 16-гранными финирами и полировочными дисками и головками (рис. 11).
Рис. 11
После снятия коффердама проверяем, чтобы пациент ощущал комфортность и гладкость поверхности шины (рис. 12).
Рис. 12
Обязательно предварительно обучить пациента гигиене полости рта, использованию ершиков и ирригатора.
Такая шина может носить как временный, так и постоянный характер. В случае необходимости она легко сошлифовывается и эмаль под ней остается интактной.
Шинирование зубов в Минске: цены, отзывы пациентов
Запись на прием осуществляется только через контактные формы и телефоны на официальном сайте KANO.BY
Адреса клиник в Минске 3D-тур
единый телефон для Беларуси
7430
7430 единый телефон для Беларуси
+375(29)370-74-30
+375(33)370-74-30
отзывы
врачи
кейсы
цены
Одним из методов стоматологического лечения является шинирование зубов – связывание расшатанных, подвижных зубов в единый блок при помощи ряда несложных манипуляций.
Что это даёт пациенту? Благодаря шинированию уменьшается функциональное давление на каждый отдельный зуб, снижается их патологическая подвижность, а нагрузка при жевании начинает распределяться более равномерно – это замедляет разрушение периодонтальной связки зуба и прогрессирование заболевания.
История шинирования зубов началась в далёком X веке, когда арабский врач Абдул Касем придумал связывать подвижные зубы золотой или серебряной проволокой, скреплять их металлическими кольцами и подвязывать хлопчатобумажной нитью. Технология имела свои недостатки: например, вокруг таких конструкций активнее скапливалась пища и образовывался кариес. Методика нуждалась в доработке.
Виды шинирования
За годы развития стоматологии было создано огромное многообразие различных съёмных и несъёмных шин: экваторные и спаянные коронки, балочные и вкладочные шины. Однако по факту многие из них нерационально сложны и не дают значимого эффекта. В статье мы будем рассматривать лишь те виды шинирования, которые действительно работают.
Шинирование можно классифицировать по следующим параметрам:
По продолжительности действия
- Временное шинирование – на период от нескольких недель до нескольких месяцев. Применяется для стабилизации зубов после травм, например, после частичного вывиха или подвывиха зуба. Кроме этого используется при подготовке к протезированию в виде так называемых иммедиат-протезов, то есть временных протезов.
Временные съёмные протезы изготавливают после удаления зубов и имплантации до постоянного протезирования на имплантах. За счёт их использования снижается чрезмерная нагрузка на оставшиеся зубы – это позволяет «разгрузить» их. Десна благополучно заживает под протезом, а зубы не смещаются и не наклоняются друг к другу после потери соседей. Нельзя снимать со счетов и эстетическую функцию, восполняемую временным съёмным протезом. А также – возможность пережёвывать пищу временными съёмными зубами.
- Постоянное шинирование – срок их ношения больше года. В эту группу относится шинирование стекловолоконной лентой и ретейнеры после ортодонтического лечения.
По назначению
- Хирургическое – наложение металлических лигатурных шин для фиксации челюстей после перелома.
- Терапевтическое – фиксация подвижных зубов стекловолоконной лентой.
- Ортодонтическое – после завершения лечения на брекет-системе устанавливают несъёмный проволочный ретейнер на внутренней поверхности передних зубов.
- Ортопедическое – установка временных съёмных протезов на период после удаления зубов и имплантации до постоянного протезирования.
Когда можно проводить шинирование зубов
- Пародонтоз лёгкой степени — при потере высоты альвеолярной кости до 1/4 длины корня.
- После лечения на брекет-системе.
- После травмы (ушиб, вывих, подвывих) для фиксации зубов в одном положении.
- После удаления кисты на корнях зубов их рекомендуется укрепить шинированием.
- Перелом челюсти — лечение проводится в условиях стационара.
Подготовка к шинированию зубов
Перед тем, как приступить к шинированию зубов, необходимо провести ряд процедур. Обязательно необходима комплексная профессиональная гигиена полости рта для очистки зубов от налёта и камней. По показаниям проводится лечение кариеса и замена старых дефектных пломб. Необратимо разрушенные и слишком подвижные зубы следует удалить. Попросту говоря, перед шинированием полость рта должна быть санирована.
Пациентам с заболеваниями дёсен необходимо пройти лечение для снятия воспалительного процесса и нормализации состояния десны. То же касается и пациентов с пародонтозом – перед тем, как шинировать зубы, их нужно стабилизировать, то есть приостановить процесс расшатывания.
Шинирование стекловолоконной лентой
Технология укрепления зубов стекловолокном заключается в фиксации с внутренней стороны подвижных зубов особой сверхпрочной стекловолоконной ленты.
Как можно догадаться из названия, эта лента состоит из множества стеклянных нитей. Они очень тонкие — толщина каждой нити составляет 10 мкм, а их прочность равна 2000 МПа, что сопоставимо с прочностью стали (2300 МПа).
К преимуществам стекловолокна можно отнести:
- Биосовместимость с тканями зуба, неаллергенность,
- Впечатляющая прочность,
- Достаточная упругость ленты,
- Эстетичный прозрачно-белый цвет,
- Способность химически соединяться с фиксирующим композиционным материалом.
Методика шинирования стекловолоконной лентой
Прежде всего стоматолог дополнительно очищает зубы там, где планируется фиксация. Затем создаёт с внутренней стороны зубов в пределах эмали (до 2 мм) неглубокую бороздку, в которую будет уложена стекловолоконная лента. При необходимости препарирование проводится под анестезией. В конструкцию обязательно должны быть включены устойчивые зубы, чтобы распределить жевательную нагрузку. После припасовки ленты поверхность зубов обрабатывается тем же способом, как и перед установкой фотопломбы: синяя протравка и специальный клей-адгезив.
Лента адаптируется к поверхности зубов, покрывается жидкотекучим фотокомпозиционным материалом и засвечивается полимеризационной лампой. Затем шина подвергается финишной шлифовке и полировке, а зубы покрываются фторсодержащими препаратами.
Шинирование происходит в одно посещение клиники и занимает 1-1,5 часа времени.
После процедуры важно рассказать пациенту про особенности гигиены и очищения шины, чтобы избежать возникновения кариеса вокруг шинирующей конструкции.
Другим вариантом шинирования стекловолокном является создание адгезивного мостовидного протеза. Иногда стоматолог-терапевт может за одно посещение создать отсутствующий зуб при помощи композиционного материала, но для этого он берёт в опору два соседних зуба. Важно понимать, что восстановление зубов адгезивным мостовидным протезом подходит далеко не всем пациентам, и для него обязательна очная консультация стоматолога-терапевта.
Пример лечения адгезивным мостовидным протезом до-после
Шинирование после ортодонтического лечения
В ортодонтическое лечение на брекет-системе обязательно входит ретенция – то есть закрепление и удержание полученного результата.
Для этой цели стоматолог-ортодонт использует съёмные и несъёмные ретейнеры.
Несъемный ретейнер может быть изготовлен из стекловолоконной ленты или специальной плетёной металлической проволоки. Методика ортодонтического шинирования принципиально не отличается от шинирования стекловолоконной лентой. Единственная особенность — на зубах не выпиливается бороздка, и ретейнер неинвазивно укладывается на поверхность зубов.
Когда шинирование бесполезно
При определении показаний для шинирования стоматолог учитывает степень поражения периодонтальной связки, разрушения альвеолярной кости вокруг зубов, а также общее состояние полости рта и здоровья пациента.
При средних и тяжелых стадиях пародонтоза применение шинирующих конструкций, увы, не спасёт ваши зубы и не даст желаемого результата. Ведь когда зубы подвижны сверх допустимого предела, связывание в один блок не удержит их – будет «шататься» весь блок. Это же касается ситуаций, когда устойчивых зубов нет и опереться не на что.
В таких случаях единственно верным решением будет прибегнуть к удалению подвижных зубов и установке имплантов. Когда прогрессирующий пародонтоз захватил все зубы в пределах челюсти, оптимальным вариантом будет комплексная имплантация All-on-4/6.
Шинирование зубов в Минске
Стоматологи хорошо понимают пациента, когда ему хочется до последнего сохранить свои зубы, укреплять их и шинировать. Однако в этом деле важно понимать пределы возможностей методики и своевременно осознать, когда пришёл час прибегнуть к более решительным хирургическим действиям. Ведь все медицинские манипуляции должны быть проведены по показаниям — это гарант успешной реабилитации пациента и его удовлетворения результатом.
В сети стоматологических клиник KANO врач всегда на стороне пациента. А это значит, что доктор предложит именно тот вариант лечения, который оправдает ваши ожидания и приведёт к долговечному надёжному результату.
Реальные истории пациентов
Не каждый готов рассказать свою историю на камеру.
Новая улыбка
окрыляет и добавляет уверенности в себе! Не верите?
Смотрите!
Все отзывы
Ровные зубы за 6 месяцев? Это реально! 28 / December / 2022
Dental tourism in Belarus: hygiene, whitening 28 / December / 2022
Терапевтическое лечение в стоматологии KANO: отзыв 27 / December / 2022
Элайнеры для исправления прикуса: отзыв 27 / December / 2022
Наши специалисты
Все врачи
Каунова Екатерина Евгеньевна Врач стоматолог-терапевт. Высшая квалификационная категория
Ничипоровская Марина Юрьевна Врач-стоматолог-терапевт. Первая квалификационная категория
Портфолио. ДО и ПОСЛЕ
Лучше всего о мастерстве врачей расскажет портфолио. Нажмите «Все
примеры работ» ниже, для просмотра полноценных кейсов лечения.
Запись на прием или консультацию
Переслать панорамный снимок
Переслать 3D томографию
Имя
Вопрос, причина обращения
Прикрепить файл
Спасибо Ваше сообщение отправлено. Мы гарантированно ответим вам на email в течение 2 часов.
Заказать обратный звонок
Спасибо! Ваша заявка отправлена. Мы перезвоним вам в ближайшее время
Спасибо! Ваша заявка отправлена. Мы перезвоним вам в ближайшее время
Запись к врачу
Имя
Вопрос, причина обращения
Прикрепить файл
Спасибо!
Ваше сообщение отправлено.
Мы гарантированно ответим вам на email в течение 2 часов.
Фиксация шатающегося зуба – шинирование
10 августа 2022 г.
Что такое шинирование и когда оно необходимо?Согласно последним исследованиям Американской стоматологической ассоциации, пародонтит (воспаление десен) стал одним из самых распространенных воспалительных заболеваний за последнее десятилетие, поражая примерно восемь из каждых десяти человек.
Патологическая расшатанность зубов является наиболее частым симптомом воспаления пародонта и может привести к потере зубов, если ее не лечить. В сложных стадиях заболевания пародонтитом (при необратимом воспалительном процессе) повреждаются твердые ткани полости рта больного (костная масса), соответственно зубы перестают иметь опору и фиксация во рту происходит только за счет мягкие ткани (десны).
Укрепление шатающихся зубов блестящим методом позволяет избежать расшатывания зубов и риска их потери даже при незначительном надавливании.
Помимо воспаления пародонта, причиной кариеса может быть и пародонтит – воспалительный процесс вокруг корня зуба.
Существуют различные причины пародонтита. Это может быть:
- Инфекция после травмы десны;
- отсроченное лечение;
- Неправильная гигиена.
При пародонтите воспалительный процесс начинается с верхушки корня одного конкретного зуба, который затем распространяется на весь зуб. В результате вся кость вокруг конкретного больного зуба заболевает и начинает расшатываться, и зуб расшатывается. Такие тяжелые случаи в клинической практике встречаются достаточно редко, так как при развитии воспалительного процесса у больного возникают боли, в связи с чем он вынужден обращаться к специалисту.
Шинирование — соединение соседних зубов в один блок. Врачи с помощью специального фиксирующего материала и металлической или стекловолоконной ленты прикрепляют ретенированные зубы к относительно твердому и/или здоровому зубу и поддерживают общую стабильность зубного ряда.
После шинирования пациенту становится легче процесс жевания, потому что нагрузка равномерно распределяется на зубы, и один конкретный зуб уже не выполняет всю «работу».
Мы хотели бы ответить на основные вопросы, которые часто возникают у пациентов, когда речь идет о шинировании зубов.
На какие зубы накладывается шинирование зубов?Учитывая, что основная нагрузка при жевании всегда приходится на передние зубы, именно передние зубы верхней и нижней челюсти являются наиболее уязвимой группой. на передние зубы (нижняя или верхняя челюсть) накладывается шинирование зубов. Является ли шинирование постоянным?
Чаще всего это делается путем установки коронок на пораженные зубы и создания шины, которая накладывается поверх коронок и прикрепляется к самим зубам. Это удерживает их на месте и делает их более прочными и стабильными, и это постоянное исправление, которое, по сути, превращает два или более зубов в одну структуру.
Как долго длится процедура шинирования зубов? Шинирование зубов – достаточно простая процедура, и пациент получает результат за 1 посещение.
Непосредственный процесс установки длится от 15 до 30 минут.
Шинирование зубов является менее инвазивной процедурой, что означает, что вероятность повреждения зубной эмали сведена к минимуму. Во время процедуры врач не использует так называемую «бормашину» и работает с самыми тонкими стоматологическими инструментами.
Больно ли накладывать шину на зуб?Как мы уже упоминали, шинирование зубов является менее инвазивной процедурой, поэтому пациент не чувствует дискомфорта.
Стоматологическая клиника «Блитс Дентал Кахабер Харебава» рекомендует каждые два-три месяца после процедуры шинирования обращаться к врачу и проводить профессиональную чистку зубов, так как гигиена полости рта находится под угрозой при наложении на зуб какой-либо шинирующей конструкции При неправильном уходе могут провоцироваться различные воспалительные заболевания и ухудшаться состояние полости рта.
Стекловолоконная лента Interlig от компании angelus
Стекловолоконная лента Interlig от компании angelus
Искать в: Все DepartmentALLOYS (4)BRANDS (210) ANGELUS (17) AURELIA (4) BIO-ART (14) CERTOL (2) DISPOSABLES C (3) DTE (11) Dx-Mixer (1) DYNAMIC (9) FGM (2) GOODENT (22) INDUSBELLO (14) jota (24) META BIOMED (11) NEOSIL (1) NEW STETIC (1) SPIDENT (8) SUPPRA (11) TDV (29) Thomas (5)БУРЫ (68)КАРБИД (17)ЦЕМЕНТЫ, ПРОКЛАДКИ И ПЕЧАТИКИ (10) Лайнеры и основания для полостей (4) Основной материал (1) Перманентные цементы (2) Перманентные цементы (2) Шермеры и цементы (4)КОСМЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ (76) Связывание Системы (11) Композиты и реставративные (35) отделочные и полировки (43) Композитные системы отделки (26) отделочные полоски (10) Полировочные пасты (9) Матричный материал (10) Стоматологическая лаборатория (30) 1) ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ (17)АЛМАЗНЫЕ (5)ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (29)) Эндодонтические инструменты (12) ШТИФТЫ И ШТИФТЫ (5) ШТОНКИ (4) БЕЗМЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ШТИФТ (1) НАКОНЕЧНИКИ (13) Наконечники для высоких скоростей (4) Наконечники для низких скоростей (3)ГИГИЕНИСТ (2) ProphylacticPRESS (1) Орудия дозатора картриджа (1) Советы по смешиванию (1) Инфекционные контрольные (18) одноразовые (12) Эвакуация (1) Эвакуация и хирургические кончики (1) Уборщики системы эвакуации (1) пациенты нагрудники (1) Ушные личинки (2) Энзиматические Решение (1) перчатки (4) латексные не порошковые перчатки (1) нитрильные не порошковые перчатки (3) мешочки стерилизации (1) Приборы (12) Разное (16) Лупс и Мадош (1) Другие (4) Ортодонтия (10) Архваи (2) СКРЕПКИ (8)МАЛОЕ ОБОРУДОВАНИЕ (23) Апекслокаторы (1) Лампы для полимеризации (5) Эндомоторы (1) Эндосистемы обтурации (5) УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОЧИСТИТЕЛИ (3)SUPPRA (2)ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (1) МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ (1)ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ (6)Без категории (22)
- Логин
- Регистр
Войти или Зарегистрироваться
Недавно просмотренные
У вас нет недавно просмотренных товаров.