Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Зубной штифт – что это, виды, показания к установке штифта

Иногда травма или какая-то болячка до такой степени разрушает зуб, что становится очень сложно восстановить его пломбой или коронкой. Тогда лучший вариант — стоматологический штифт для корня зуба. Он помогает сохранить зубную единицу и провести полноценное лечение.

Чтобы у вас не было страхов и опасений по поводу этой штуки, в этой статье детально рассказываем про разновидности штифтов, показания к установке, и сравниваем их с культевой вкладкой.

Содержание

1. Преимущества и недостатки
2. Противопоказания
3. Сравнение с культевой вкладкой
4. Показания
5. Виды
6. Последовательность установки

Что называется зубным штифтом?

Штифт — это стоматологическая конструкция в виде стержня.

Она ставится в корневой канал и играет роль вспомогательной опоры для пломбировочного материала. Ставить её можно только в крепкий и здоровый корень.

Преимущества и недостатки штифтов

Преимущества

• Доступная цена
• Реставрация меньше чем за час
• Просто устанавливается
• Эстетичный результат
• Универсальная конструкция — можно установить в любой зуб
• Гипоаллергенность — материал штифта не спровоцирует аллергическую реакцию, не отторгнется организмом
• Равномерно распределяется жевательная нагрузка

Недостатки

• Плохо соприкасается с зубным корнем — если штифт плохо зафиксирован, произойдет его расшатывание
• Может развиться вторичный кариес внутри зуба около установленной штифтовой конструкции
• Служит 3-5 лет

Показания к установке штифта

Применяют в таких ситуациях:

• Разрушилась или ослабла бо́льшая часть коронки зуба из-за кариеса, периодонтита, травмы или пульпита.
• Корень в хорошем состоянии
• Нужно создать опору под ортопедическую конструкцию, мостовидный протез
• На подготовительном этапе перед протезированием

Противопоказания

Не делают, если:

• Разрушен корень зуба
• Не вылечен кариес 👌
• Толщина стеки корня меньше 2 мм
• Доброкачественное образование — киста или гранулема 👌
• Периодонтит, периостит 👌
• Канал корня изогнут и труднопроходим
• Заболевания крови
• Беременность 👌
• Обострилось системное заболевание

Некоторые противопоказания — относительные 😉

То есть можно начать реставрацию, если устранить их. Такие противопоказания мы отметили значком «Окей».

Сравнение штифта и культевой вкладки

Штифтовое восстановление зуба имеет приличные недостатки:

Первый — расширяются корневые каналы.

Так они истончаются и ослабевают. Бывет, что корень ломается.

Второй — неравномерная нагрузка на каналы. Так, нарушенная биомеханика приводит к разрыву корня. Результат — удаление зуба, протезирование на имплантате 😒 Ну такое.

Преимущество культевой вкладки — у нее минимальное расклинивание, т. е. жевательная нагрузка передается по оси корня и на его стенки. Кроме этого, срок службы вкладки достигает 10 лет, что в три раза дольше срока службы зубного штифта.

Поэтому реставрация зуба с помощью вкладки более эффективна, чем штифтом. Применять внутриканальный стержень лучше при незначительном повреждении единицы. Но окончательное решение должен принимать, конечно же, врач.

Совет врача

Какой метод реставрации лучше подойдет в вашей ситуации?

Это подскажет только опытный и квалифицированный врач. В Лёгкой стоматологии специалисты хорошо лечат каналы, подбирают конструкцию, устанавливают ее и дают рекомендации, как ухаживать за полостью рта после всех проведенных процедур.

А ещё, в Лёгкой стоматологии можно вылечить каналы под микроскопом.

Поздеев Игорь Андреевич

Хирург-имплантолог, ортопед

Почитать о враче

О враче

Виды зубных штифтов

• Стекловолоконный
• Анкерный
• Титановый
• Углеродистый

Стекловолоконный штифт

Прозрачная конструкция небольшого веса, которая производится из непрерывных стеклянных волокон. Такой штифт поможет восстановить сильно разрушенные зубы.

Анкерный штифт

Самая частая конструкция. Делается из медицинского сплава. В составе — золото, серебро. Учитывая характеристики и способ крепления, обладает пассивной или активной частью, предназначенной для фиксации.

Титановый штифт

Простая и прочная конструкция. Низкая цена, гипоаллергенна.

Углеродистый штифт

Помогает максимально естественно восстановиться костной ткани. Очень часто используется в стоматологической практике из-за своей универсальности.

Этапы установки штифта в зубной канал

На подготовительном этапе пациенту назначают рентген или КТ. Потом стоматолог назначает лечение воспалительных заболеваний полости рта, устраняет кариес. А уже установку штифта врач проводит в несколько шагов:

Подготовка

1

Вводит местное обезболивание.

Проводит подготовку канала. Если проводилась пломбировка, проводит частичное распломбировывание.

2

Обрабатывает антисептиком.

Химическим составом расширяет канал.

Установка штифта в канал

3

Установка делается методом ввинчивания или при помощи цемента.

Наращивание коронковой части

4

Используется светоотверждаемый пломбировочный материал. Врач проводит послойное нанесение композита.

Делает пломбу анатомической формы.

5

Проводит полировку.

При протезировании, т. е. когда коронковая часть полностью отсутствует, проводится фиксация на штифт абатмента. Врач снимает слепок. На его основании в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка. Затем стоматолог устанавливает коронку на штифт, используя стоматологический цемент.

Штифт зубной и имплантат, в чем разница

Главным отличием штифта от имплантата является способ крепления и назначение.

Имплант устанавливают не в корне зуба, а вместо него.

Иногда мы называем имплант штифтом, но не наоборот 🤔

Зубной штифт нужен, чтобы восстановить разрушенную единицу. Его устанавливают в канал зуба, в результате чего сохраняется корень.

Имплантат, в свою очередь, заменяет корень. Это значит, что имплантация отличается травматичностью, более высокой стоимостью и длительным сроком реставрации. Узнать больше об услуге имплантация зубов.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать?

Не больно, так как предварительно вводится местная анестезия.

Можно ли проходить МРТ с зубным штифтом?

Установленный штифт не может влиять на результат МРТ, если он изготовлен из титана, керамики и гуттаперчи. В любом случае надо рассказать врачу, что установлен штифт и из какого материала он изготовлен.

Можно ли перелечить зуб со штифтом?

Можно. Однако можно столкнуться со сложностями, например, трещина, перфорация. Исходя из этого, рекомендуется устанавливать стекловолоконный или керамический штифт.

Ссылки на источники и исследования

1. Штифтовые конструкции и системы для ортопедического лечения дефектов коронок зубов. Учебно-методическое пособие С. А. Наумович, стр 51
2. Клинико-экспериментальное обоснование использования анкеров в стоматологии. Дисертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, страница 20
3. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. Книга Борисенко А.В., Неспрядько В.П., страница 224

3 мар

243

Поделитесь с близкими

Зуб на штифте — цена установки в Москве

Штифт – конструкция, которая вставляется в корневой канал и стабилизирует разрушающийся зуб. Штифт устанавливают в случаях, когда зуб по разным причинам сильно разрушен, и единственный способ провести его реставрацию — наращивание. Установка металлического стержня позволяет усовершенствовать данную методику и облегчить процесс ее проведения.

Зуб на штифте обладает высокими показателями прочности. Зубной штифт используется с целью обеспечения максимальной прочности зуба и фиксации пломбы или коронки в условиях протезирования при значительном разрушении зуба. Представляет собой несъемный протез, и достаточно часто применяют в стоматологии.

Показания к установке штифта

Врачи рекомендуют установить штифт в корень зуба, если:

• Сильное разрушение внешних стенок зуба;
• Необходимость в создании опоры для зубного протеза;
• Стабилизация, поддержание и укрепление ослабленных твердых тканей после лечения запущенного пульпита или тяжелой формы гранулемы, кариеса;
• Недостаточном количестве дентина и эмали для удержания пломбы;
• При невозможности подцепления мостовидной ортопедической конструкции к рядом стоящим зубам;
• Разрушение коронковой части протеза более чем на половину;
• Возвращение эстетичного вида всем зубам, в том числе и фронтальным;
• При армировании (упрочнении) депульпированного зуба;
• В ходе операции по реплантации собственных зубов.

Преимущества штифтов

• Долговечны, прочны и эстетичны;
• Штифты из биосовместимых компонентов не окисляются, что не приводит к разрушению прилегающих тканей;
• Равномерное распределение жевательной нагрузки и давления на коронку;
• Штифтовые элементы держатся долго.

Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.

Применение штифтовых конструкций возможно при соблюдении условий: достаточной длины и толщины стенок корневого канала, дентальный канал не должен быть истонченным, слишком узким или изогнутым и отсутствуют воспаления и гранулемы в прикорневой области.

Этапы установки штифта

• Осмотр врачом, диагностика. Обязательное клиническое обследование состояния зубов на наличие воспалительных процессов, болезней и их степени. Специалист изучает зуб пациента и оценивает, насколько будет эффективна установка;
• Подготовка к процедуре. Врач дезинфицирует ротовую полость, проводит удаление старых пломб и нервов зуба;
• Установка штифта. После окончания процедуры стержень фиксируется в корневом канале при помощи композитной смеси;
• Наращивание зуба. Врач устанавливает готовую искусственную коронку на зуб со штифтом.

Штифт вводится в корни через зубные каналы, а затем утраченный объем коронки восполняется пломбировочным составом. Прежде чем начать устанавливать изделие, доктор с помощью бормашины удаляет пораженную кариесом ткань, сохраняя здоровые зоны. Затем проделывает отверстия под штифт. И, наконец, на финишном этапе стержень устанавливается и жестко фиксируется. Процедура установки штифта проводится под местной анестезией. Вид и форму можно выбрать из нескольких вариантов — поставить штифт на зуб можно по доступной цене.

Штифтование обеспечивает надежную фиксацию, а используемая цементная смесь — герметичность. Главным видом нагрузки, которая действует на зуб, является сила сжатия. Кроме того, при серьезных нагрузках (при пережевывании твердой пищи) возникает возможность излома. Всем этим рискам и противодействует стержень — он помогает сохранить целостность пломбы, удерживает ее на месте. Нужно помнить, что вставить зубы на штифтах можно лишь тогда, когда корень не пострадал — в противном случае конструкция может отломиться в неподходящий момент.

Установка штифта в зубе — способ быстро восстановить эстетику улыбки, нарастить разрушенную коронку и вернуть жевательные способности.

Сколько стоит поставить зуб на штифте?

Стоимость установки штифта зависит от сложности работы и выбранного материала для изготовления. Цена зубных штифтов зависит и от вида. Различают, в частности:

• Анкерные. применяются, когда коронка сильно разрушена, а корень цел. Металлы для изготовления этих конструкций используются различные: латунь, сталь, титан. Иногда используются сплавы, содержащие золото или серебро и за счет их содержания цена зуба на штифте окажется не слишком бюджетной. Титановые очень надежные и подходят каждому пациенту. Данные штифты устанавливаются способом цементирования в основании либо вкрутки резьбы — пассивный и активный способ крепления: в первом случае штифт держится только на композитном цементе, во втором он имеет резьбу и ввинчивается в зубной канал, а затем пломбируются. Второй тип крепления считается более надежным;
• Углеродоволокнистые. На данный момент одни из совершенных штифтов за счет максимального приближения показателей эластичности к естественному слою дентина. От металлических их отличает большая эластичность. Этот тип штифтов считается более современным, восстановленный таким образом зуб прослужит долго, а пережевывание пищи жевательными зубами будет комфортным — даже твердые продукты можно употреблять без опасений. Делают восстановленный зуб прочным, без риска корневых переломов;
• Стекловолоконные. Штифты из стекловолокна стали использоваться относительно недавно, однако уже успели заслужить популярность. Главная особенность изделий — волокнистая структура: она существенно увеличивает максимально допустимую нагрузку. Однако есть и минус — стекловолокно имеет сравнительно слабое соединение с зубным каналом. Вследствие этого восстановленная часть может отколоться. Штифты из передового материала отличаются высокими показателями эластичности и гипоаллергенны. Не подвержены эрозии. Легко демонтируются, если это необходимо для повторного лечения. Прозрачны не просвечивают сквозь коронку. Поставить такой штифт по привлекательной цене решают в случаях, когда необходимо снизить давление на корень или восстановить зуб за один прием.
• Парапульпарные. Изготавливаются из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Устанавливаются для поддержки конструкции вне полости зуба. Цена на зубной штифт, используемый для установки пломбировочного материала, ниже, чем на другие модели. Они вкручиваются в твердые ткани, после чего вокруг них наращивается коронка. Используют только как вспомогательную опору для основной конструкции.

Стоимость восстановления зуба с использованием штифта также зависит от следующих факторов:

• От сложности повреждения. Вылечить зуб с небольшим повреждением значительно легче и дешевле, чем тот, который разрушен до основания.
• От материала штифта. На данный момент самыми дорогими штифтами считают модели, изготовленные из стекловолокна. Они долговечны, прочны и не вызывают аллергической реакции. В среднем ценовом сегменте располагаются штифты из металлических сплавов. Они уступают стекловолоконным изделиям только в эластичности. Самыми дешевыми признаны простые анкерные штифты.
• От материала пломбы. После установки штифта зуб пломбируется специальными композитами. Отечественные материалы стоят недорого, однако их палитра и прочностные характеристики не позволяют эстетично восстанавливать поврежденные зубы. Поэтому в Новосибирске штифты чаще пломбируют импортными композитами.

Стержень под коронку имеет несколько классификаций. В зависимости от типа фиксации штифты бывают пассивными и активными. Первый вариант держится за счет цементного раствора. Анкерная конструкция активного типа идет с резьбой, что позволяет более надежно закрепить стержень в корневой зоне.

Часто после установки штифта пациент жалуется на боль в зоне манипуляции, легкую припухлость слизистой. Врачи нашей клиники напоминают, что дискомфортные ощущения в течение первых 48 часов после процедуры — норма. Через два дня боль уйдет, и пациент оценит результат лечения.

Отзывы

Врач-стоматолог провел консультацию, назвал стоимость, рассказал о материалах. После лечение зубного канала и десен поставил штифт. Практически без боли и без осложнений. Спасибо!

Ольга Викторовна

Все отзывы

Специалисты клиники после консультации быстро сделали рентгеновский снимок и обработку зуба, поставили штифт. Ничего не болит и нет аллергии. Стоимость меньше, чем в других местах.
Сергей Борисович

Все отзывы

Композитные реставрации для эстетической коррекции одиночного переднего зуба

Содержание

Первые впечатления — это последние впечатления — произведите самое лучшее впечатление!

Согласно недавнему опросу, проведенному Kelton Global для Американской академии косметической стоматологии (AACD), люди считают, что самая запоминающаяся черта после первой встречи — это их улыбка (48%), речь (25%), одежда. (9%) и запах (8%).

По словам доктора Рона Гудлина, президента AACD, мы живем в быстром темпе жизни, основанной на технологиях, и поскольку многие из нас взаимодействуют с помощью цифровых платформ, все больше людей получают свое первое впечатление о нас по фотографии профиля или видео.

Это означает, что важно всегда показывать свое лучшее лицо и нашу лучшую улыбку!

Поскольку мы проводим имитационные упражнения для лечения наших потребностей, связанных с болью, с соответствующими протоколами и с плавными рабочими процессами, мы также не должны забывать, что есть часть преображения улыбки, которая соединяет процедуры, основанные на потребностях, и основанные на потребностях. Это – травмы зубов и случаи переломов передних зубов. Даже во времена COVID травма зуба считается неотложной ситуацией. Некоторые из этих передних зубов могут стать чувствительными, обесцвеченными и, в конечном счете, болезненными, если сломаются вблизи ткани пульпы. Это зависит от типа травмы или перелома. О травмах зубов и повреждении нервов зубов можно прочитать здесь.

Класс IV Переломы включают горизонтальные или угловые переломы и сколы, затрагивающие медиальные и дистальные резцовые углы передних зубов верхней и нижней челюсти. При правильном восстановлении они являются самым простым способом улучшить улыбку пациента, а также могут улучшить фонетику и функциональность.

При восстановлении полости класса IV важно использовать соседний зуб в качестве ориентира или эталона для достижения бесшовной эстетики и характеристик текстуры поверхности. В случае центральных резцов симметрия в идеале должна быть статической, при этом оба зуба должны выглядеть как зеркальные отражения. В случае боковых резцов и клыков приемлема динамическая симметрия с небольшими различиями в контралатеральных зубах, что придает им интересный и естественный вид.

Возраст — важный фактор, который следует учитывать при восстановлении горизонтального перелома зуба. Придание мамелонового эффекта и резцовой прозрачности с ореолом на зубе 60 лет выглядит неестественно, а создание плоского режущего края непрозрачным композитным оттенком у 6 лет может выглядеть совершенно неуместно.

Восстановление перелома 21 у пациента 6 лет
Вид до и после операции 11 и 21 у пациента 35 лет Предоперационный и послеоперационный вид 21 у пациента 75 лет

Это не самовыражение, если это копия или клон. Мы не можем создать одинаковую морфологию или характеристику для каждого пациента. Красота заключается в попытке воспроизвести натуральный зуб с точки зрения внешнего вида, формы и оттенка. Младшие зубы ярче и ценнее, с ярко выраженными первичными и вторичными поверхностными характеристиками, такими как переходные линии и перикиматы. Старые зубы кажутся темнее из-за износа эмали и более темного дентина, поэтому оттенки с более темной насыщенностью, линиями излома, меньшей текстурой поверхности и более гладкой поверхностью придают им более естественный вид.

История болезни

Здесь я представляю случай 12-летнего ребенка с горизонтальным переломом 11-го века в результате травмы. В зубе пульсирующая боль, на рентгенограмме периапикальные изменения, указывающие на воспаление. Сначала мы провели лечение корневых каналов, а затем решили нарастить зуб композитом. Во всех моих передних случаях с терапией корневых каналов я воздерживаюсь от обрезания зуба для коронки или непрямого винира, если только это не является абсолютно необходимым. Передние зубы испытывают больше сил растяжения, чем сил сжатия, поэтому эластичный материал, такой как композит, хорошо справляется с обеспечением эстетики и функциональностью в эстетической зоне передних зубов. У молодых пациентов я всегда предпочитаю минимально инвазивные процедуры, так как края десны все еще подвижны, а окклюзия также может меняться по мере постепенного прорезывания всех зубов. 9Рис. Оттенок подбирается на первом приеме перед изоляцией коффердамом и обезвоживанием зуба.

Выбор оттенка

Точное размещение мезиальных и дистальных переходных линий, чтобы они соответствовали внешнему виду соседнего зуба, является важным шагом для достижения жизненно важной реставрации. Это также создает глубину, соответствующую легкому изгибу как на направляющем зубе, так и на реставрируемом зубе.

Послеоперационная ситуацияРегидратация и текстура поверхности Краткий обзор дооперационного и послеоперационного осмотра

В этом случае, если у пациента сохранился исходный отколотый фрагмент зуба, повторная установка того же фрагмента также может быть выполнена с использованием композитов. Вы можете прочитать отчет о повторном прикреплении фрагмента здесь.

Пошаговый протокол

для достижения восстановления класса IV

Давайте обсудим пошаговый протокол для достижения предсказуемого рецепта восстановления класса IV.

Макет: Любой случай перелома класса IV мы начинаем с учебной модели, которую можно изготовить путем заливки слепка, сделанного с добавлением силикона. Как только у нас есть дефект в камне, можно использовать воск или композит для построения зуба анатомически. Индекс шпаклевки этого наращенного зуба может сделать случай предсказуемым и контролировать объем материала во время техники наслоения. Прямое наращивание матричной ленты может не дать адекватных результатов в руках неопытного оператора.

Выбор формы: Оттенки дентина лучше всего выбирать, размещая композитную кнопку на пришеечной области. Оттенок тела можно выбрать, используя среднюю треть области зуба, а оттенок эмали лучше всего выбрать, нанеся его на режущую треть области. Все это необходимо отверждать, так как композит после отверждения может выглядеть иначе. Как только оттенок выбран, его можно легко снять с помощью острого инструмента.

Протокол: Скос – Протравка – Бонд – Мы проводим процедуру, делая бесконечный скос с помощью красного грубого диска ( Диск 3M Soflex ) под углом 45 градусов с последующей полировкой силиконовой иглой. Нанесите 37% фосфорную кислоту на 15 секунд на эмаль и на 5 секунд на дентин (избирательное протравливание), затем тщательно промойте участок, но сохраняя его влажным, затем нанесите адгезив ( 3M Universal bond ) на 20 секунд, высушите на воздухе в течение 20 секунд. и отверждение еще 20 секунд.

Пошаговый протокол – Предоперационный вид Бесконечный скос с грубым красным Диск 3M Soflex Травление 37% фосфорной кислотой. Склеивание 3M Universal Bond. голубоватый или сероватый фон. Ореол можно получить, нанеся дентиновый оттенок A1 ( 3M ) или белый опаковый оттенок ( Краска в наборе: Coltene ) в зависимости от свободного места для наращивания. Mamelons изготавливаются в оттенке дентина в соответствии с отломком зуба, за которым следует оттенок тела, если позволяет пространство. Во многих случаях дентинный оттенок с последующим окрашиванием эмали (2-этапная техника ) также может дать хорошие результаты. Нанесение эмалевых оттенков выполняется с использованием эмалевых оттенков ( 3M ) в качестве заключительного этапа нанесения слоев.

Точный рецепт такой жизни, как реставрация, приходит со многими пробами и ошибками в начале карьеры, однако сегодня он значительно упрощен благодаря доступности композитов различной степени прозрачности.

Индекс шпаклевки макета, используемого для небной оболочки. Изготовлена ​​небная оболочка. зона ингибирования кислорода, а затем фотополимеризация в течение 40 секунд.

Финишная обработка и полировка

Протоколы финишной обработки и полировки требуют времени и терпения как у врача, так и у пациента. Мы начинаем с острого бора с красным кольцом, который удаляет грубые излишки и выравнивает реставрацию с поверхностью зуба. Все более тонкие процедуры могут быть выполнены с помощью твердосплавных боров с канавками 10, 20 и 30, которые гарантируют, что структура зуба не будет повреждена, а все изменения будут выполнены только в композите. Диски Soflex от 3M — идеальный арсенал для любого новичка, который может внести изменения в форму и текстуру. Переходные углы линий и вторичные характеристики помогают замаскировать реставрацию и создать иллюзию. Enhance kit от Dentsply — отличный набор для протоколов полировки с использованием тонких и сверхтонких паст. Щетка Jiffy от Ultradent представляет собой колесико из козьей шерсти, которое придает реставрации великолепный блеск. Хлопковый баф из Shofu или Cosmedent обычно является последним шагом, который можно сделать для достижения превосходной отделки и полировки до реставрации, которая должна прослужить годы, не тускнея и не накапливая пятен. Все протоколы отделки и полировки должны соблюдаться в соответствии с инструкциями производителя.

Предварительная полировка завершенаОкончательный блеск и послеоперационная ситуация

Заключение

Практиковать в эпоху COVID не невозможно, но определенно сложно, и потребуется много изменений в клинических рабочих процессах и мышлении. Тем не менее, это не исчезнет в ближайшее время, поэтому мы, как стоматологи, должны адаптироваться к этой ситуации и наилучшим образом обеспечить лечение, связанное с болью и травмой. Мы не можем контролировать ситуацию и обстоятельства, однако оставаться решительным и позитивным, безусловно, в нашей власти.

Примечание: Для эстетической коррекции одного переднего зуба можно использовать даже коронки.

Отказ от ответственности – DentalReach не поддерживает, не рекламирует и не ассоциирует какие-либо продукты или материалы, упомянутые в этой статье. Эта статья предназначена только для информационных целей.

• Автор
• Последние сообщения

DentalReach

Сделано с ❤ для стоматологов от стоматологов!

Последние сообщения от DentalReach (посмотреть все)

Пример использования переднего прямого композита

Твитнуть

Фейсбук

• Электронная почта

• Печать

Понедельник, 8 ноября 2010 г.

Многочисленные проблемы этого пациента потребовали комплексного плана лечения и системного подхода к полной прямой и непрямой реабилитации зубов. Его финансы были ограничены, и он очень стеснялся внешнего вида своих передних зубов.

В этот первый визит было решено устранить его главную жалобу, передние зубы верхней челюсти, чтобы «вернуть ему улыбку».

В зубе 7 была установлена ​​PFM, которая все еще была клинически пригодна, а оттенок (A3) не беспокоил пациента. На зубах 8, 9 и 10 были установлены старые композитные реставрации с различной степенью кариеса. План состоял в том, чтобы удалить разрушенные и дефектные участки композитных материалов и восстановить эти зубы из композитных материалов. Пациент понимал, что этим зубам в идеале потребуются непрямые реставрации с полным покрытием после этого процесса «восстановления», но, поскольку финансы не позволяют этого, и необходимо также заняться задними зубами, эти композитные замены будут стабилизирующими «промежуточными» реставрациями и полным покрытием. будет сделано в более позднее время.

1. Вид зубов 8, 9 и 10 до операции

2. На этом изображении лица показаны зубы после удаления кариеса до удаления штифта в зубе 10. Композит в дистальной части зуба 8 на данный момент клинически приемлем, поэтому было решено не удалять его целиком. чтобы просто наложить на эту область Empress Direct, пока зуб восстанавливается до нужных размеров.

3. После удаления штифта в зубе 10 видно, что осталось не так много тканей зуба, с которыми можно было бы работать. Композитная реставрация со штифтовой фиксацией будет выполнена в качестве промежуточной реставрации.

4. Диодный лазер используется для обработки проксимальных краев десневой полости, чтобы сделать размещение десневых приращений композита более точным, без возможности загрязнения кровью или слюной.

5. Были установлены три штифта, чтобы удерживать композит на этом зубе с «вертикальным отклонением». (Преднамеренная эндодонтия, наращивание штифтов и установка коронок были бы более предсказуемы, но опять же в настоящее время это невозможно с финансовой точки зрения.)

6. Глубоко выкопанные области сначала заполняются стеклоиономерным цементом (СИЦ) в качестве замены дентина. Из-за глубины некоторых из этих выкопанных областей GIC запечатывает и помогает реминерализовать любой пораженный дентин, который может остаться.

7. ГИЦ устанавливается в медиальную часть зуба 9.

8. GIC упаковывается и формуется в раскопанном участке с помощью пластикового инструмента для наполнения.

9. После завершения процедуры базирования ГИЦ подготовленные поверхности протравливают 37% ортофосфорной кислотой в течение 15 секунд, промывают, затем сушат воздушным шприцем.

10. Высушенный дентин повторно увлажняют десенсибилизатором и излишки удаляют с помощью высокообъемной аспирации.

11. Адгезив Excite Dentin наносится на препарированные зубы с помощью системы доставки VivaPen.

12. Адгезив отверждается с помощью светодиодной полимеризационной лампы.

13. На все зубы наносится слой текучей пластмассы Tetric EvoFlow толщиной не более 0,5 мм. Обратите внимание, что размещение вокруг штифтов обеспечивает плотный контакт композита вокруг удерживающего штифта.

14. После наращивания дентина дентинным оттенком A3 Empress Direct для соответствия опаковости бор с 8 канавками моделирует маммелоны и бороздки между лицевыми долями таким же образом, как это делал бы стоматолог-керамист. фарфор.

15. Фациальный вид зубов 8, 9 и 10 после завершения моделирования слоя дентина.

16. Полоска тефлоновой ленты Tapetrix используется для облегчения размещения контактов во время процесса склеивания от руки. Обратите внимание, что контактные точки соскабливаются, чтобы обеспечить контакт с соседним зубом. На слой дентина наносится немного белого композитного красителя Tetric Color, который отверждается перед нанесением слоя эмали, чтобы имитировать естественный эффект «побелки», если смотреть сквозь прозрачный слой эмали.

17. Полупрозрачный слой эмали Empress Direct, Trans 20, наносится с помощью инструмента для нанесения композита.

18. Проксимальная алмазная полоска ContacEZ используется для сглаживания проксимальных краев реставрации.

19. Финишная обработка начинается с использования 8-канавочного твердосплавного композитного финишного бора (ET 9). : Brasseler, TDS 9: Axis Dental) для контурирования реставрации. Распыление воды и высокоскоростное вращающееся оборудование вместе с 8-канавочным твердосплавным бором позволят хирургу контурировать реставрацию и одновременно создавать текстуру поверхности.

20. Использование гибких полировальных дисков Optidiscs позволяет получить доступ к проксимальным поверхностям на этапе контурной пластики, чтобы подчеркнуть проксимальные углы лицевой линии реставрации. Активная поверхность диска обращена к наконечнику, так что изгибающее действие диска может помочь воспроизвести геометрические плоскости естественной поверхности зуба.

21. После контурной обработки начинается полировка со средней зернистостью (резиновый композитный полировальный диск Astropol P).