Сколько болит депульпированный зуб с гидроокисью кальция: Болит зуб после пломбирования – все причины, правильная тактика — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Сколько болит депульпированный зуб с гидроокисью кальция: Болит зуб после пломбирования – все причины, правильная тактика

Содержание

Временное пломбирование корневых каналов при лечении

Эндодонтическое лечение зубов при пульпитах и периодонтитах занимает до 35 % рабочего времени врача терапевта-стоматолога, требуя качественной механической и медикаментозной обработки каналов. Однако микрофлора в виде биопленки в недоступных участках системы корневых каналов не удаляется полностью в одно посещение, вследствие чего процент успешного лечения не достигает максимальных значений. Так, после латеральной конденсации гуттаперчи осложнения составляют от 5 до 20 % всех случаев эндодонтического лечения.

Значительно снижает периапикальное воспаление дезинфекция корневых каналов с помощью гидроокиси кальция, которая представляет собой белый порошок без вкуса и запаха, в водном растворе имеет рН около 12,5, распадаясь на кальций и гидроксильные ионы.

Антимикробная активность обеспечивается следующими механизмами.

Повреждение цитоплазматической мембраны бактерии: гидроксильные ионы ускоряют перекисное окисление липидов, что приводит к разрушению структурных компонентов клеточной мембраны.

Денатурация белков микробной клетки: ощелачивание среды гидроксидом кальция приводит к разрушению ионных соединений, поддерживающих третичные связи белков, потере биологической активности фермента и нарушению клеточного метаболизма.

Разрушение генных структур: гидроксильные ионы реагируют с ДНК бактерий, что приводит к нарушению их пространственного строения. В результате подавляется репликация ДНК и нарушается клеточная активность.

Противомикробное действие гидроксида кальция наиболее значимо сразу после внесения препарата в корневой канал.

Концентрация гидроксильных ионов снижается в результате действия буферных систем (бикарбонатной и фосфатной).

Параллельно падает антибактериальная активность.

Гидроокись кальция оказывает действие на периапикальные ткани, способствуя образованию слоя коагуляционного некроза, вызывает слабое раздражение нижележащих тканей, образование соединительнотканной прослойки, которая в дальнейшем подвергается минерализации.

Щелочной уровень рН нейтрализует молочную кислоту остеокластов, защищая от растворения минеральные компоненты дентина и кости, активирует щелочные фосфатазы, играющие важную роль в формировании твердых тканей.

Практическое применение препаратов гидроокиси кальция призвано решать следующие задачи:

уменьшение количества внутриканальных микроорганизмов;
удаление максимального количества некротической ткани;
снижение концентрации бактериальных эндотоксинов.

Механическая обработка в сочетании с ирригацией медикаментозных средств не обеспечивают полной дезинфекции канала и удаления некротической ткани. Эффективно уменьшает количество бактериальной флоры, а также растворяет живую и некротизированную органическую ткань временное пломбирование гидроксидом кальция. Последний также обеспечивает уменьшение количества бактериальных эндотоксинов.

Материалы для временного пломбирования каналов

Существуют разноречивые мнения о необходимости замены в канале пасты из гидроксида кальция новыми порциями. H.S.Chawla предполагает, что достаточно однократного внесения. A.Chosack et al. считают, что необходимы повторные введения гидроксида кальция через 1—3 недели. Сторонники однократных пломбирований указывают на тот факт, что гидроксид необходим только для инициирования репаративной реакции, поэтому не требуется замены препарата. Многие авторы предлагают повторно вносить в канал пасту с гидроксидом кальция только при усилении симптоматики.

Результаты исследования показали, что Ca(OH)2 в чистом виде не всегда эффективен для уничтожения микробов, например E.faecalis, С.albicans. Более действенной оказалась паста гидроокиси кальция с йодоформом, проникающая в канальцы на глубину более 300 мкм.

Паста гидроксида кальция с парамонохлорфенолом и глицерином уничтожала бактерии, включая E.faecalis, за 24 часа применения. Гидроксид кальция в сочетании с 2 %-ным гелем хлоргексидина обладает повышенной антимикробной активностью против резистентных микроорганизмов.

Остается спорным вопрос о сроках пребывания гидроксида в канале.

В соответствии с рекомендациями большинства фирм, длительность нахождения средств в зубе составляет до 14 дней, что создает некоторые неудобства в работе, а именно, часть пациентов не завершают лечение, забывая о необходимости повторного посещения стоматолога. С другой стороны, результаты исследований показали, что паста уже через 1 день использования создает антибактериальный эффект. Гидроксид кальция вызывает полную инактивацию различных видов микроорганизмов в течение 12—72 часов (Stuart et al., Estrela et al.). Сочетание хлоргексидина и гидроксида на 100 % ингибирует рост E.faecalis после 1—2 дней контакта.

Названные результаты подтверждены собственными микробиологическими исследованиями содержимого корневого канала после каждого из трех этапов: стандартной механической и медикаментозной обработки; дополнительного медикаментозного воздействия 2 %-ным раствором хлоргексидина в течение 2—3 минут; временного пломбирования гидроксидом кальция или гидроокисью в сочетании с йодоформом на 48 часов. С этой целью проводили соскоб со стенок корневых каналов Н —файлом, который помещали в стерильную пробирку с транспортной системой (2 мл триптиказо —соевого бульона). Последнюю доставляли в термоконтейнерах в микробиологическую лабораторию (40 образцов).

На чашку с кровяным агаром засеивали сплошным методом по 0,1 мл приготовленного гомогенизата. Чашки Петри помещали в термостат. Культивирование проводили при 35—37 0С в течение 48 часов. При появлении роста учитывали колонии, определяя КОЕ в 1 мл. Окрашенные по Граму мазки изучали в световом микроскопе с целью родовой идентификации микроорганизмов.
В корневых каналах с исходно низкой степенью контаминации после проведения стандартной механической и медикаментозной обработки количество микроорганизмов составило 100 КОЕ/мл. Временное пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция позволило снизить количество микроорганизмов до уровня 0[0/0] КОЕ/мл.

При исходно высокой степени контаминации обсемененность каналов значимо снижалось на каждом этапе исследования. Так, после стандартной обработки микробное число составило 1 400 КОЕ, после медикаментозного воздействия 2 %-ным раствором хлоргексидина — 200 КОЕ, после временного пломбирования (на 48 часов) — 0[0/100]КОЕ.

Таким образом, использование дополнительной медикаментозной обработки и временного пломбирования позволяет до минимума снизить количество микроорганизмов в корневом канале.

Предварительные клинические испытания показали, что сокращение сроков пребывания гидроокиси кальция в канале под временной пломбой до 48 часов снижает риск незавершенного лечения пульпита и периодонтита на 8—11 %, а сочетанное использование препаратов гидроокиси с йодоформом снижает число осложнений на 5—25 %.

Показания к временному пломбированию корневых каналов

Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция показано при хроническом пульпите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; хроническом апикальном периодонтите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с закрытой полостью зуба.

Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция с йодоформом показано при остром гнойном пульпите с открытой и закрытой полостью зуба; хроническом язвенном пульпите с открытой полостью зуба; хроническом гиперпластическом пульпите; некрозе пульпы с открытой и закрытой полостью зуба; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения после снятия острых явлений; хроническом апикальном периодонтите с открытой полостью зуба.

Всем пациентам, нуждающимся в эндодонтическом лечении, назначается рентгенологическое исследование на этапах измерения рабочей длины, пломбирования корневых каналов, а также в отдаленные сроки.

Инструментальная обработка, предполагающая устранение очага инфекции и формирование необходимой формы корневого канала, проводится методом «Step Back», «Crown Down» или смешанной методикой.

После механической обработки образуется воронкообразной формы канал с минимальным диаметром в области апекса и максимальным у его устья; сохраняется баланс между диаметром канала и толщиной его стенок; обеспечивается неизменная позиция апикального отверстия; создается апикальный упор, предотвращающий проталкивание пломбировочного материала в периодонт. Осуществляется медикаментозная обработка, стенки корневого канала просушиваются при помощи бумажных штифтов.

При лечении пульпита без явлений апикального периодонтита (низкая контаминация каналов) используется метод временного пломбирования корневых каналов пастой на основе гидроксида кальция. При пульпите с явлениями периодонтита, хроническом периодонтите, остром и на стадии обострения хроническом периодонтите (после снятия острых явлений) корневые каналы дополнительно обрабатываются 2 %-ным раствором хлоргексидина (экспозиция 2 минуты), после чего временно пломбируются пастой на основе гидроокиси кальция с йодоформом.

Методика временного пломбирования корневых каналов

Пломбирование канала пастой можно произвести как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

Методика «ручного» пломбирования. При помощи ограничителя фиксируют рабочую длину канала на К-файле, К-римере или на специальной канюле — насадке на шприц. На кончике инструмента в коневой канал до верхушки вносят небольшое количество пасты. Конденсируют пасту при помощи влажной ватной турунды. Вводят следующую порцию пасты на 2/3 рабочей длины канала.

Конденсируют пасту аналогичным образом. Вводят следующую порцию пасты на 1/3 рабочей длины канала. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика. Полость зуба герметично изолируют временной пломбой на 48 часов.

Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя. Каналонаполнитель на размер меньше, чем последний инструмент, применявшийся для расширения корневого канала, фиксируют в наконечнике и рабочую часть погружают в пасту, задерживая на спирали небольшое количество материала. Инструмент вводят в канал до верхушки, включают на малые обороты (100—120 об./мин.) на 2—3 секунды, затем инструмент медленно извлекается из канала при работающей бормашине.

Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом, вводят в канал на 2/3 рабочей длины, включают бормашину и нагнетают материал в канал, затем повторяют процедуру. Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика. Полость зуба герметично изолируют временной пломбой на 48 часов. При наличии болезненной перкуссии при следующем посещении канал пломбируется повторно.

Если апикальное отверстие широкое или оно было расширено в процессе инструментальной обработки, то первую порцию пасты вводят и конденсируют «ручным» способом и лишь затем применяют каналонаполнитель.

Во второе посещение из корневого канала Н-файлом необходимого размера соскабливающими движениями удаляются остатки временного силера. Соскабливания периодически чередуются с ирригацией корневого канала антисептическим раствором при помощи эндодонтического шприца с иглой до полного извлечения временного силера на H-файле, после чего корневой канал высушивается бумажными штифтами и пломбируется с использованием силера и гуттаперчевых штифтов методом латеральной конденсации. Для постоянного пломбирования по показаниям применяются силеры, в основе которых содержится гидроксид кальция с йодоформом, цинкоксидэвгенол, гидроксиапатит, стеклоиономерный цемент.

Оценка качества эндодонтического лечения проводится непосредственно после лечения и в отдаленные сроки (через 6, 12 месяцев). Критериями клинического благополучия считаются: отсутствие жалоб; безболезненная перкуссия; нормальное состояние переходной складки в области проекции верхушки корня исследуемого зуба; положительная динамика или отсутствие патологических изменений в тканях апикального периодонта на рентгенограмме.

Эффективность временного пломбирования корневых каналов

Аспирантом кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО О. В. Федоринчик проведена оценка ближайших результатов эндодонтического лечения в исследуемых группах I (пульпиты без явлений периодонтита) и II (с явлениями апикального периодонтита).

После проведенного лечения жалобы отсутствовали в 75,0 % случаев в контроле (без использования гидроокиси кальция), после временного пломбирования этот показатель достигал 95,2 %. В течение 1—2 дней жалобы на болезненность при накусывании предъявлялись в контроле в 11 случаях (17,2 %), в основной группе регистрировались лишь в трех зубах (4,8 %).

На 3—5 —й день в контрольной группе болезненность сохранялась в 5 зубах (7,8 %), в то время как в основной группе отсутствовала.

В группе II жалобы на болезненность после проведенного эндодонтического лечения отсутствовали в контроле в 50,8 % случаев, в основной — в 85,7 %. Болезненность при накусывании через 1—2 дня после лечения в контроле отмечали 22 пациента (36,1 %), в основной — 6 (10,7 %).

На 3—5 —й день болезненность в контрольной группе составила 13,1 %, т. е. 8 случаев, и лишь 2 (3,6 %) — в основной. Таким образом, при использовании временного пломбирования корневых каналов болезненность существенно снижается.

Результаты эндодонтического лечения через 6 месяцев представлены в таблице № 1. В основной группе в 100 % случаев отсутствовали жалобы на болезненность в области пролеченного зуба. В контроле жалобы на периодические боли предъявлялись в одном случае. При рентгенологическом обследовании в контроле выявлено расширение периодонтальной щели в тканях апикального периодонта у пяти зубов (7,8 %), в основной группе этот показатель был зарегистрирован в одном случае (1,6 %).

При использовании для временного пломбирования пасты с йодоформом жалобы на боли отсутствовали у 98,2 % пациентов, а периодическая болезненность наблюдалась в лишь одном зубе (1,8 %). В то же время в контроле жалобы отсутствовали в 72,1 %, а периодическая болезненность в области пролеченного зуба беспокоила в 17 случаях (27,9 %).

На рентгенограмме в контрольной группе изменения в периодонте отсутствовали в 55,7 % случаев, в основной — у 80,4 % пролеченных зубов.

При контрольном осмотре через 12 месяцев в группе I (пульпиты) жалобы на боли отсутствовали в контроле в 95,3 %,
в основной группе жалоб не было в 100 % случаев. Периодическая болезненность в области пролеченного зуба регистрировалась в контрольной группе в 3 случаях, 4,7 %. На рентгенограмме через 12 месяцев зафиксировано отсутствие изменений в тканях апикального периодонта у 85,9 % зубов контрольной группы, в основной группе этот показатель достигал 98,4 %. В апикальной области 9 зубов (14,1 %) контрольной группы отмечено неравномерное расширение периодонтальной щели, в то время как в основной группе эти изменения зафиксированы лишь в одном случае (1,6 %).

В основной группе II (апикальные периодонтиты) жалобы отсутствовали в 100 % случаев, в контроле не было жалоб в 93,4 %.

При рентгенологическом исследовании отсутствие изменений в тканях апикального периодонта отмечено в 73,8 % случаев в контрольной группе. В основной группе этот показатель достигал 92,9 %. Расширение периодонтальной щели в области апикального периодонта сохранилось в 12 зубах контрольной группы 19,7 %. В основной — в 4 случаях (7,1 %).

Заключение

Проведенные исследования показали, что временное пломбирование корневых каналов позволяет статистически значимо снизить частоту осложнений как при пульпите, так и периодонтите. Через 6 месяцев после проведенного лечения пульпита количество осложнений было минимальным.

Жалобы на болезненность и рентгенологические изменения в области пролеченного зуба значительно реже встречались в основной группе. Через 12 месяцев положительная рентгенологическая динамика чаще наблюдалась в основной группе, где использовалась паста на основе гидроокиси кальция с йодоформом.

ЛИТЕРАТУРА

Антанян А. А. // Эндодонтия today. — 2007. — № 1. — С. 59 — 69.
Казеко Л. А., Федорова И. Н. Гидроксид кальция в эндодонтии: вчера, сегодня, завтра // Современная стоматология, 2009. — № 2. — С. 4 — 9.
Лопатин О. А., Федоринчик О. В. Применение препаратов гидроокиси кальция при лечении осложненного кариеса // Современная стоматология, 2007. — № 3. — С. 33 — 37.
Луцкая И. К. Восстановительная стоматология: оборудование, инструменты, вспомогательные материалы. — Ростов -на-Дону: Феникс, 2008. — 202 с.
Луцкая И. К., Мартов В. Ю. Лекарственные средства в стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2007. — 384 с.
Луцкая И. К., Чухрай И. Г., Новак Н. В. Эндодонтия: Практическое руководство. — Москва: Медицинская литература, 2009. — 191 с.
Bartlett D. A difference in perspective — the North American and European interpretation of tooth wear
/ D.Bartlett, K. Phillips, B.Smith // Int. J. Prosthodont. — 1999. — Vol. 12, № 5. — P. 401 — 408.
Basrani B., Santos J. M. et al. // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pothalogy Oral Radiology & Endodontics. — 2002. — Aug; 94 (2). — P. 240—245/
Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F. // J. Endod. — 2005. — V.31, № 1. — Р. 50—52.
Gomes B., Souza S., Ferraz C. // Intern. Endod. J. — 2003. — V. 36. — P. 267—275.
Ingle J. I., Bakland L. K. Endodontics. — Baltimore$ Philadelphia et al., 1994. — P. 230—241.
Katebzadth N., Hupp J., Trope M. Гистологические признаки периапикального воспаления после обтурации инфицированных корневых каналов зубов у собак // Journal of Endodontics 25, 1999: 364 —8.

Полный список литературы находится в редакции.

Перелечивание корневых каналов зуба, цены в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение. Она требует от врача высокого профессионализма. Тем не менее, необходимость в ней периодически возникает.

Например, немецкие исследователи изучили статистику и выяснили, что более чем в половине случаев после лечения корневых каналов спустя тот или иной промежуток времени на рентгенограмме снова выявляются патологические изменения со стороны периодонта и уверхушек зубов.

Отзывы
Цены
Извлечение инородного тела из канала

Почему иногда необходима повторная обработка корневых каналов?

Распломбировка, повторное лечение и пломбирование корневых каналов – стоматологическая процедура, которая существенно сложнее, чем первичное лечение

Многие пациенты считают, что перелечивание каналов зуба бывает необходимо исключительно только по одной причине: некачественное первичное лечение.

Да, к сожалению, в некоторых клиниках этот фактор встречается. Но нередко имеют место и вполне объективные причины:

Инфекция повторно попадает в верхушку корня зуба из пародонта;
Во время первичного лечения врач по объективным причинам не мог выявить и устранить часть патологического очага в верхушке корня;
У разных пациентов могут отличаться типы корневых каналов, что также иногда приводит к сложностям во время лечения;
После пломбирования каналов оченьважнуюроль играетгерметизм пломбы или вкладки: если зуб реставрирован не герметично, то гнилостные микробы проникают в периодонт даже сквозь качественно запломбированный канал.

В каких случаях имеются показания?

Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения

Перелечивание корневых каналов может быть показано в двух случаях:

Повторное возникновение болей в зубе спустя некоторое время после его лечения.
Но повторное развитие воспалительного процесса не всегда поначалу сопровождается какими-либо симптомами. Еще до их возникновения патологические изменения могут быть выявлены на рентгенограмме.

Также снимки могут показать неполное заполнение корневого канала пломбировочным материалом. Это также является показанием к перелечиванию.

Первоочередная цель стоматолога – полная санация и устранение воспалительного процесса, сохранение зубов.

Как проводится перелечивание каналов?

Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция

Стоматолог выполняет следующую последовательность действий:

Вскрытие канала;
Удаление пломбировочного материала;
Ревизия канала;
Обработка корневых каналов. Они должны быть пройдены по всей длинне для того, чтобы полностью устранить патологический очаг;
Заключительный этап – повторное пломбирование корневых каналов.

Перелечивание каналов – сложная эндодонтическая манипуляция. Она может быть эффективно выполненатолько при соблюдении определенных условий:

Лечение должен осуществлять только опытный профессиональный врач, который хорошо знает все тонкости и технические моменты.
Обязательно применение специального микроскопа и другого сложного оборудования.
Использование современных высококачественных пломбировочных материалов.

Во время перелечивания каналов недопустимы ошибки и неточности. Канал должен быть идеально очищен и полностью обтурирован пломбой.

Как осуществляется обработка корневых каналов?

Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования

Наиболее важный этап в лечении корневых каналов – их механическая обработка при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов и другого оборудования. При этом применяются никель-титановые инструментыразличных размеров и форм для того, чтобы максимально полноценно очистить корневой канал от болезнетворных микроорганизмов и предыдущей пломбировки.

Сегодня также используется медикаментозная обработка корневых каналов.
Эти методы эффективны, но они не могут гарантировать удаления всех инфекционных агентов из канала на 100%. Особенно если у пациента разветвленный тип корневого канала, либо он резко изгибается. В связи с этим в мировой стоматологии применяются дополнительные методы, такие, как внутриканальный электрофорез, трансканальныйультрафонофорез различных антисептиков и других лекарственных веществ, депофорез гидроокиси меди-кальция.

Обтурация

Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией

Перелечивание каналов завершается их пломбированием, или обтурацией. Для этого применяют различные пломбировочные составы, в которые могут входить антисептики, штифты. Задача врача на данном этапе – полностью заполнить корневой канал пломбировочным материалом на всем протяжении, что предотвратит развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Пациенту обязательно стоит помнить о том, что перелечивание корневых каналов позволяет сохранить “свой” зуб, в то время как постоянное оттягивание визита к стоматологу может привести к его утрате.

В нашей клинике работают специалисты, которые имеют ученые степени и большой опыт работы в стоматологии. Они выполнят перелечивание каналов эффективно, грамотно, быстро.

Данный вид лечения является достаточно сложным, поэтому стоит доверять только хорошим специалистам.

Мы поможем сохранить ваши зубы и сделать их здоровыми.

Приходите в нашу клинику и получите бесплатную консультацию!

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Отзывы

о перелечивании каналов

Я открыла для себя вашу клинику пару лет назад, и с тех пор хожу только сюда! В первый раз записалась на прием к Мурашкину Дмитрию Тимуровичу, т.к. нужно было заново перелечивать зуб. Его мне делали в одном из разрекламированных московских центров – не буду говорить в каком именно, хорошо, что хоть по страховке. Канал тогда запломбировали плохо, врач откровенно торопилась — наверно клиентов было слишком много. В общем, зуб скоро начал ныть, а переделывать его в той же клинике совсем не хотелось. По совету коллеги обратилась в ваш центр. Дмитрий Тимурович – очень вдумчивый и внимательный врач, очень тщательно подошел к перепломбировке моего зуба, все процедуры выполнял только под микроскопом. После этого я вылечила у него еще один зуб – очень довольна! И отношение к клиентам у вас совсем другое – гораздо приятнее, чем в некоторых клиниках. Единственный минус – сложно до вас добраться, Проспект Мира скоро превратится в сплошную пробку… хотя я записывалась то на 8 утра, то на 9 вечера…

Анастасия Михайловна

“Не гонялся бы ты поп за дешевизной!” А. С. Пушкин. Угораздило меня поехать в другой город лечить зубы – там крепко дешевле. Лечил там сразу восемь зубов, пломбировал каналы. После этого все время зубы «ныли» и болели. Решил проверить, в чем там проблема. Боялся даже что придется удалять пару зубов. Обратился в клинику «22 век» — многие коллеги хорошо отзывались о ней. Доктор Мурашкин Дмитрий Тимурович стал все перелечивать. Ни одного, НИ ОДНОГО!!! ЗУБА КАЧЕСТВЕННО в том городе мне не сделали. Пришлось удалять пломбы, распломбировывать каналы , полоскать, временно пломбировать… короче два с половиной месяца! Ну ведь если можно качественно перелечить в 22 Веке – то можно было изначально хорошо вылечить? Или все приличные врачи в Москву переехали? Большое всем работникам Стоматологии 22 Век, особенно Дмитрию Тимуровичу!

Евгений Ипатович

Обратился в “22 век” по поводу боли в зубе. Посмотрели,сказали, стоит пломба, сделали рентген, выявили периодонтит. Пришлось зуб перелечивать: пломбу вскрыли, удаляли из каналов цемент (зуб раньше лечил), чистили, потом лекарство еще ставили от периодонтита. В итоге запломбировали, боль ушла. Халилю Жану Аднановичу отдельное спасибо за работу. Появится необходимость – снова загляну к нему. Так уже придираюсь, но не очень удобно, что запись плотная,и если болит зуб, не всегда можно попасть сразу же. Но,наверное,это и есть показатель востребованности услуг клиники.

Казимир Давидович

Ещё больше отзывов

Частота и тяжесть обострений после использования гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2006 июнь-июль;72(4):24-8.

Джамиле Годдуси ¹ , Марьям Джавиди, Мохаммад Хасан Зарраби, Хоссейн Багери

принадлежность

¹ Отделение эндодонтии Стоматологической школы Машад, Иран.

PMID: 16925009

Рандомизированное контролируемое исследование

Jamileh Ghoddusi et al. Штат Нью-Йорк Дент Дж. 2006 июнь-июль.

. 2006 июнь-июль;72(4):24-8.

Авторы

Джамиле Годдуси ¹ , Марьям Джавиди, Мохаммад Хасан Зарраби, Хоссейн Багери

принадлежность

¹ Отделение эндодонтии Стоматологической школы Машад, Иран.

PMID: 16925009

Абстрактный

Острая боль и отек после эндодонтического лечения являются проблемой как для пациента, так и для стоматолога. Согласно предыдущим исследованиям, частота обострений увеличивается после эндодонтического лечения зубов с некротизированной пульпой.

Гидроксид кальция в настоящее время используется как многоцелевой препарат для лечения корневых каналов. Целью данного исследования было оценить частоту и тяжесть обострений после лечения депульпированных зубов с использованием гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки. В исследовании приняли участие 60 пациентов с однокорневыми некротизированными зубами. Эти пациенты были случайным образом разделены на три группы по 20 человек. Пациенты получали лечение в группе А в одно посещение, в группе В в два посещения без какой-либо внутриканальной повязки и в группе С в два посещения с использованием гидроксида кальция. в качестве внутриканальной повязки на одну неделю. Все пациенты наблюдались в течение 72 часов после каждого сеанса лечения. Информация о частоте и тяжести боли и отека была записана в таблицы с использованием модифицированной визуальной аналоговой шкалы для измерения интенсивности боли и шкалы с четырьмя степенями для измерения тяжести отека. Данные анализировали с помощью критерия хи-квадрат и процедуры GENMODE.

Цитируется

Однократное и многократное посещение для эндодонтического лечения постоянных зубов.

Мергони Г., Ганим М., Лоди Г., Фигини Л., Гальяни М., Манфреди М. Мергони Г. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Dec 13;12(12):CD005296. doi: 10.1002/14651858.CD005296.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2022 г. PMID: 36512807 Рассмотрение.
Распространенность эндодонтических обострений после внутриканального введения медикаментов в постоянные зубы, подвергающиеся эндодонтическому лечению — систематический обзор.
Ваг К.С., Вархадпанде М.М., Дакшиндас Д.М. Ваг К.С. и соавт. Джей Консерв Дент. 2022 янв-февраль;25(1):3-8. doi: 10.4103/jcd.jcd_332_21. Epub 2022 2 мая. Джей Консерв Дент. 2022. PMID: 35722066 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Влияние внутриканального введения гидроксида кальция на боль и обострение: систематический обзор и метаанализ.
Ибрагим А.М., Захарий С.Ю., Амин С.А.В. Ибрагим AM и др. Реставр Дент Эндод. 2020 22 мая; 45 (3): e26. doi: 10.5395/rde.2020.45.e26. Электронная коллекция 2020 авг. Реставр Дент Эндод. 2020. PMID: 32839707 Бесплатная статья ЧВК.
Клиническая эффективность однократной пульпэктомии по сравнению с многократной пульпэктомией молочных зубов: систематический обзор.
Тирупати С.П., Кришна Н., Раджасекар С., Нуввула С. Тирупати С.П. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2019 сен-октябрь;12(5):453-459. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1654. Int J Clin Pediatr Dent. 2019. PMID: 32440053 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Послеоперационная боль у пациентов с некротизированными зубами и апикальным периодонтитом после однократного эндодонтического лечения по сравнению с многократным эндодонтическим лечением с использованием тройной антибиотиковой пасты: рандомизированное клиническое исследование.
АбдурРахман С., Абдель Азиз С.М., Гавдат С.И., Абдал Самад А.М. Абдур Рахман С. и др. F1000рез. 2019 июл 26;8:1203. doi: 10.12688/f1000research.19936.1. Электронная коллекция 2019. F1000рез. 2019. PMID: 32047601 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Альтернативы профилактики и лечения корневых каналов – зуб способен заживать.

Важно тщательно оценить симптомы зуба и историю предыдущего лечения.

Последствия обнажения пульпы в результате кариеса, травмы или неудачного препарирования зубов могут быть серьезными, с болью и инфекцией. Болезненность, связанная с лечением обнажения пульпы, является следствием, часто требующим либо удаления, либо лечения корневых каналов. И потеря зуба, и его замена, или эндодонтическое лечение, и восстановление зуба требуют многократных посещений и значительных затрат. Процедура, альтернативная экстракции или эндодонтической терапии, покрытие пульпы , при котором лекарственное средство помещается непосредственно на открытую пульпу (прямое покрытие пульпы), или прокладка полости или силер помещается на очень небольшое количество остаточного кариеса (непрямое покрытие пульпы) в попытке сохранить пульпу жизнеспособность и избежать более обширного лечения, продиктованного экстракцией или эндодонтической терапией.

Прямой колпачок пульпы , в котором материал (гидроксид кальция) помещается непосредственно поверх обнаженной ткани пульпы, был предложен как способ ускорить заживление пульпы и создать репаративный дентин. В случае успеха эта процедура исключает необходимость более инвазивного, более обширного и более дорогого лечения. Было показано, что на успех прямого покрытия пульпы влияет ряд факторов, таких как безупречная изоляция области, щадящее использование инструмента, дезинфекция полости зуба. Очень тщательный подход к удалению кариеса с минимизацией травмы зубов во время процедуры приводит к успешному сохранению жизнеспособности зубов и, возможно, никогда не требует дополнительных методов лечения.

Гидроксид кальция

Гидроксид кальция был представлен стоматологам в 1921 году и в течение нескольких десятилетий считался «золотым стандартом» материалов для прямого покрытия пульпы. получить это признание. Гидроксид кальция обладает отличными антибактериальными свойствами. Одно исследование показало 100% снижение количества микроорганизмов, связанных с инфекциями пульпы, после одночасового контакта с гидроксидом кальция. Что наиболее важно, гидроксид кальция имеет многолетний опыт клинического успеха в качестве средства для прямого покрытия пульпы в период до 10 лет.

Считается, что гидроксид кальция влияет на восстановление пульпы посредством одного или нескольких механизмов действия. Гидроксид кальция обладает антибактериальными свойствами, что может свести к минимуму или исключить проникновение бактерий в пульпу. Традиционно считалось, что высокий pH гидроксида кальция вызывает раздражение ткани пульпы, что стимулирует восстановление через какой-то неизвестный механизм. В последние годы этот «неизвестный механизм» можно было объяснить высвобождением биоактивных молекул. Известно, что во время дентиногенеза в матрицу дентина включаются различные белки. Особое значение для темы покрытия пульпы имеет тот факт, что по крайней мере два из этих белков, костный морфогенный белок (BMP) и трансформирующий фактор роста бета-1 (TBF-β1), продемонстрировали способность стимулировать восстановление пульпы. Кроме того, известно, что гидроксид кальция растворяет эти белки из дентина, что подтверждает высвобождение этих биоактивных молекул в качестве важного медиатора восстановления пульпы после ее покрытия.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом