Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удалили зуб мудрости и начала идти кровь — Стоматология Оболонь

Как долго может идти кровь после удаления зуба мудрости?

Удаление зуба мудрости — сложная операция, восстановление после которой занимает определенное время. После удаления могут появиться некоторые осложнения — альвеолит, кровотечение, отеки, парестезия, неполное удаление корня. Наиболее часто пациентов беспокоит кровотечение из ранки после того, как вырвали зуб мудрости, появляются вопросы о том, сколько может идти кровь, когда она остановится, как долго нужно ждать, прежде чем обратиться к врачу.

Основным фактором, вызывающим кровотечение, является ответная реакция организма на травмирование мягких тканей, которое неизбежно при удалении зуба мудрости, ведь его экстракция часто сопровождается сложными манипуляциями, особенно, если корни моляров глубокие и изогнутые. Существуют и другие причины, которые влияют на длительность кровотечения:

• гипертония;
• повреждение крупных сосудов;
• прием кроворазжижающих препаратов;
• природная сниженная свертываемость крови;
• перегрев и физические нагрузки в первое время после удаления;
• имеющиеся сопутствующие заболевания.

В ответ на вопрос о том, когда останавливается кровь, можно ответить, что в большинстве случаев кровотечение прекращается в течение получаса или сорока минут после удаления зуба, кровь свертывается и в лунке образуется сгусток, удалять который не нужно, ведь он препятствует попаданию в ранку инфекции.

Что делать, если после удаления зуба десна кровит?

Сразу после того, как удалили зуб мудрости, обычно идет кровь; сколько будет кровить десна после удаления, что при этом делать, зависит от сложности операции, других заболеваний в анамнезе пациента. Если прошло уже два-три часа после операции, а кровь продолжает течь, можно попытаться принять меры по ее остановке самостоятельно, изготовив тампон из стерильного бинта (можно пропитать его перекисью водорода или мирамистином), и, положив его на десну, с усилием сжать зубы минут на 20. К щеке можно приложить лед или холодный компресс, хорошее кровоостанавливающее действие оказывает танин, содержащийся в чае, поэтому к десне можно приложить охлажденный чайный пакетик. Если подобные меры не привели к желаемому результату, можно использовать медикаментозные кровоостанавливающие препараты.

Если кровотечение сопровождается повышением температуры, сильной болью, отеком, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Хирург может наложить швы, провести электрокоагуляцию сосудов, назначить кровоостанавливающие препараты, при отсутствии противопоказаний применить гемостатическую губку.

Не стоит пугаться, если кровотечение опять началось спустя несколько дней после удаления зуба, но посетить стоматолога в таком случае необходимо — ведь выделения могут свидетельствовать о начинающемся воспалении.

Можно ли кушать, если идет кровь после удаления зуба?

Обычно после операции, связанной с удалением зуба, нельзя принимать пищу в течение двух часов. А в течение суток необходимо избегать слишком горячей еды и питья, в первое время стоит принимать только мягкую пищу. На время заживления раны не стоит забывать о гигиенических процедурах, но очищать зубы нужно бережно и лучше избегать полосканий. После сложной операции челюсть несколько скована в движениях и могут возникать болезненные ощущения при пережевывании пищи. Постепенно подвижность восстановится, но в первое время стоит при еде проявлять осторожность, не употреблять продукты твердые, которые могут поранить десну, а также во время еды необходимо следить за тем, чтобы кровяной сгусток в ранке не повреждался, ведь это поможет избежать инфицирования и появления кровянистых выделений.

В первые несколько дней лучше есть прохладную мягкую пищу, для пережевывания которой не потребуется больших усилий. Можно включить в рацион овощные пюре, яблочное пюре, йогурт, молоко, мороженое. Не стоит пить через соломку, так как это может негативно сказаться на процессе заживления. В период заживления необходимо стараться не трогать поверхность раны, избегать перегрева (не посещать баню или сауну), физических нагрузок, лучше на время отказаться от курения и употребления алкоголя.

Квалифицированная стоматологическая помощь

Чтобы избежать осложнений, связанных с удалением зубов, необходимо придерживаться рекомендаций врача, а также предупредить его о наличии хронических заболеваний, приеме препаратов, разжижающих кровь. Желательно прекратить прием таких лекарственных средств, как аспирин, варфарин за несколько дней до предполагаемой операции. Чем опытнее хирург, который проводит удаление зуба, тем больше шансов избежать осложнений и снизить риски кровотечения.

В стоматологической клинике “Стоматология Альфа+” работают опытные специалисты с хорошим уровнем подготовки, которые оказывают услуги по лечению, удалению, восстановлению зубов, их протезированию, профилактике заболеваний. Наша клиника работает без выходных. Записаться на первичную консультацию можно онлайн или по телефону в любое удобное время.

Как вести себя после удаления зуба

SatoriDent

• Главная
»
• Блог
»
• org/Breadcrumb»>12 советов — как вести себя после удаления зуба

1. Если идет кровь
После операции на место удалённого зуба положат тампон, для остановки кровотечения. Не вынимайте тампон в течении 20 минут. За это время в лунке образуется сгусток свернувшейся крови, который защитит лунку от воспаления. Не полощите рот и не сплевывайте, чтобы сохранить сгусток.

2. Если кровь не останавливается
Возможно, у вас плохая свертываемость или высокое артериальное давление. Держите тампон 40-60 минут.

3. Не пытайтесь прочистить или промыть лунку.
Постарайтесь не трогать лунку языком. Это приведет к попаданию в рану инфекции.

4. Как снять боль после удаления
После окончания действия анестезии боль снимается обезболивающими средствами или препаратами, которые
назначил врач.

5. Чем полоскать рот, когда и как
Сутки после операции полоскать нельзя. Через сутки полезны полоскания отваром ромашки, календулы, коры дуба, хлоргексидином, фурацилином, мирамистином.  Перед полосканием наберите в рот теплой кипяченой воды, подержите и осторожно сплюньте. Затем наберите в рот раствор, подержите 15-20 секунд и осторожно сплевывайте. Повторите полоскание раствором.

6.Сколько не есть после удаления зуба
2 — 3 часа после операции не ешьте и не пейте, дождитесь пока перестанет действовать анестезия и затвердеет сгусток крови. Пережевывайте еду на стороне, где не проводилась операция. Не ешьте грубую, горячую и острую еду. Острые или горячие блюда усилят приток крови — появится отек, растворится сгусток и заживление займет больше времени.

7. Можно ли охлаждать
Холод сужает сосуды, снижает риск отека, уменьшает кровотечение. Прикладывайте компресс через тонкую тканевую салфетку и не держите дольше 25 минут.

8. Можно ли нагревать
Не посещайте баню, сауну, солярий, не принимайте горячую ванну и не загорайте на пляже 3 дня после операции. Если перегреетесь, кровоток усилится, возможно кровотечение или воспалительные процессы.

9. Можно ли курить и пить алкоголь
Курение и употребление алкоголя провоцирует кровотечение, раздражает и инфицирует слизистую:
— постарайтесь не курить за день до и 1-2 дня после операции, чтобы ранка зажила быстрее.
— алкоголь растворит сгусток, который защищает рану — не пейте в течение трех суток после удаления зуба.

10. Можно ли заниматься спортом
Физические нагрузки повышают давление и усиливают кровоток — исключите нагрузки на сутки после операции. Если зашивали десну, швы могут разойтись.

11. Как чистить зубы
Следите, чтобы щетка не касалась лунки и прочищайте соседние зубы. Используйте меньше зубной пасты и полощите рот осторожно.

12. Что делать, если воспалилась десна
Если повредили сгусток, велика вероятность воспаления. Признаки воспаления:
— сутки и больше не проходит или нарастает боль;
— появился неприятный запах из лунки;
— в первый день после удаления зуба возможно повышение температуры. Если температура сохраняется на следующий день или поднялась выше 38°C.

Если появились указанные симптомы, обратитесь к врачу.

Ждем вас в наших клиниках Сатори Дент Мытищи. Работаем с 9 до 21 без выходных. Звоните или записывайтесь на сайте.

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д.2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7

* Что вас беспокоит?удаление зубалечениепротезированиеконсультация по имплантации БЕСПЛАТНОконсультация по протезированию БЕСПЛАТНОконсультация у врача-терапевта БЕСПЛАТНОконсультация у врача-ортодонта с составлением плана лечения — 700?профессиональная гигиена полости ртаотбеливаниепрофосмотрДругое (заполнить поле ниже)

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными

Сеть стоматологических клиник «Сатори Дент»

Ждем вас ежедневно без выходных с 9 00 до 21 00

Мытищи, 1-й Трудовой переулок, д. 7
+7(495) 150-3903
Как проехать

Мытищи, Комарова д. 2, к.3
+7(495) 150-3902
Как проехать

Мытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6
+7(495) 150-3901
Как проехать

* Материалы размещенные на сайте носят ознакомительный характер.
Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачу.

Мы работаем ежедневно с 9 до 21 без выходных.

Запись на обследование

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д.2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7

* Что вас беспокоит?удаление зубалечениепротезированиеконсультация по имплантации БЕСПЛАТНОконсультация по протезированию БЕСПЛАТНОконсультация у врача-терапевта БЕСПЛАТНОконсультация у врача-ортодонта с составлением плана лечения — 700?профессиональная гигиена полости ртаотбеливаниепрофосмотрДругое (заполнить поле ниже)

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д. 2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7

* Что вас беспокоит?удаление зубалечениепротезированиеконсультация по имплантации БЕСПЛАТНОконсультация по протезированию БЕСПЛАТНОконсультация у врача-терапевта БЕСПЛАТНОконсультация у врача-ортодонта с составлением плана лечения — 700?профессиональная гигиена полости ртаотбеливаниепрофосмотрДругое (заполнить поле ниже)

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными

Записаться на обследование

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д.2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7

* Что вас беспокоит?удаление зубалечениепротезированиеконсультация по имплантации БЕСПЛАТНОконсультация по протезированию БЕСПЛАТНОконсультация у врача-терапевта БЕСПЛАТНОконсультация у врача-ортодонта с составлением плана лечения — 700?профессиональная гигиена полости ртаотбеливаниепрофосмотрДругое (заполнить поле ниже)

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными

Что делать после удаления зуба

Вам удалили зуб. Какова бы не была причина данного хирургического вмешательства, крайне важно следовать рекомендациям врача, которые помогут предупредить развитие воспалительного процесса, кровотечения или отека, нередко возникающие из-за ошибок поведения пациентов. Что можно, а что нельзя после удаления зуба? Ответим на этот и другие популярные запросы пациентов в формате «вопрос-ответ»!

 

 

• Когда можно вынимать марлевый тампон?

Как правило, его держат не более получаса и удаляют еще до выхода из кабинета стоматолога. Если рана подкравливает, врач закладывает новый стерильный тампон для остановки кровотечения. При самостоятельном снятии тампона следует аккуратно сдвинуть его вбок, без рывков, иначе можно удалить кровяной сгусток и вызвать кровотечение.

• Можно ли глотать слюну?

В первых пару часов слюна может быть розоватого цвета из-за выделяющейся сукровицы. Она абсолютно безопасна для здоровья. Но если по этическому или иному соображению проглатывать слюну не хочется, ее можно аккуратно сплевывать в раковину или в салфетку.

• Когда можно кушать?

Можно кушать уже через 2 ч после процедуры, но исключить чрезмерно горячую или холодную, твердую пищу. В первые 2-3 дня следует исключить жевательную нагрузку на сторону, где удаляли зуб.

• Когда можно пить воду?

Рекомендации такие же – через 2 часа. Но это не строгий совет: если жажда сильная, можно выпить чистой воды комнатной температуры уже через 30-60 минут после удаления зуба. Не стоит делать слишком большие глотки и набирать много жидкости в рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток.

Рекомендуем выпить стакан чистой воды за 10 минут до удаления зуба, чтобы жажда не мучила сразу после процедуры.

• Можно ли прикладывать холод?

Непосредственно к лунке прикладывать ничего нельзя, но можно приложить что-то холодное, завернутое в чистое, сухое полотенце, к щеке в области удаления зуба на 3-5 минут и при необходимости повторить. Это поможет избежать отечности.

 

 

• Можно ли чистить зубы?

Не только можно, но и нужно. Зубы следует чистить привычным способом, в том числе и те, что находятся рядом с лункой – только делать это более аккуратно, чтобы не травмировать и не удалить кровяной сгусток. Ополаскивать рот также следует без активных действий.

• Можно ли греть область удаленного зуба?

Это делать категорически запрещено: прогревание чревато воспалением, а потом и нагноением.

• Можно ли курить сигареты после удаления зуба?

Не стоит курить минимум 3 часа после процедуры, а лучше – отказаться от курения на пару дней. Никотин вызывает спазм сосудов, а это ухудшает заживление тканей.

• Разрешается ли пить алкоголь после процедуры?

В течение 24 часов после процедуры нельзя употреблять алкоголь, а если назначены антибиотики, то запрет распространяется на весь курс лечения (т.е. 5-7 дней).

• Нужно ли принимать какие-нибудь препараты?

Если врач не назначил медикаментозное лечение, самостоятельно принимать таблетки не нужно. При необходимости можно принять обезболивающее.

• Нужно ли делать антисептические полоскания?

Если ничего не беспокоит и врачом не назначены подобные процедуры, ничего делать не стоит. Полоскания и другие манипуляции могут привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, попаданию туда остатков пищи, воспалению и нагноению. Если же зуб удалялся из-за воспаления, производилось вскрытие флюса, имеется инфекционный процесс в полости рта, назначаются ванночки с антисептическим раствором. Процедуру проводят трижды в день: держат средство около 60 секунд во рту.

• Как выглядит лунка удаленного зуба в норме?

После удаления в лунке формируется кровяной сгусток бордового цвета, затем за счет образования фибрина поверхность сгустка становится белесоватой либо желтоватой. Уже на следующий день сгусток плотнеет. Если же в последующие дни сгусток становится рыхлым, а рана продолжает кровоточить, имеется неприятный запах изо рта и боль в области удаленного зуба – нужно обращаться к врачу.

• Что делать, если из лунки идет кровь?

Кровь в первые полчаса-час может немного выделяться из лунки, особенно, если трогать ее языком. В таком случае следует наложить на рану тампон из стерильного бинта и подождать 15-20 минут, после чего аккуратно его извлечь. Если же кровотечение возникло позже, при этом крови выделяется много, следует обратиться к врачу.

• Когда можно лечить кариес после удаления зуба?

Плановое лечение можно начинать не ранее, чем через 7 дней, а если процедура была сложной или удалялось несколько зубов, потребуется пауза в 14 дней. Однако при возникновении острой боли откладывать посещение врача нельзя.

• Что еще нельзя делать после удаления зуба?

• Мыться в горячей ванне в первые 24-36 часов.
• Спать на боку на стороне удаленного зуба первые 1-3 дня.
• Париться в бане и сауне в течение 5-7 дней.
• Трогать ранку языком или посторонними предметами.
• Широко зевать и активно использовать мимику, если наложены швы.
• Принимать аспирин (разжижает кровь).
• Сильно полоскать полость рта в течение 3 дней.

Напоследок расскажем, что должно насторожить. Если по истечении суток после процедуры сохраняется сильная боль, рана кровоточит, имеется отек – лучше не ждать и сходить на осмотр к врачу-стоматологу без отлагательств!

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.

Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.

Имплантация без разреза десны

Сложная восьмерка с корнем в нижнечелюстном канале

Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.

Удаление зубов

удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком

Удаление седьмого и восьмого зубов

Удаление двух ретинированных зубов

Зуб мудрости с кривыми корнями

Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.

Удаление нижней не прорезавшейся восьмерки

Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.

Удаление не прорезавшегося зуба мудрости

Удаление ретинированных восьмерок — сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.

рекомендации и правила — Запишись на приём к лучшим стоматологам Москвы

Действия пациента после удаления зуба определяют скорость заживления ранки, успешность восстановления. Соблюдение определенных правил облегчит состояние сразу после операции, поможет избежать осложнений и недомоганий. Важно следовать всем рекомендациям стоматолога-хирурга – выполнять назначения, придерживаться предписанных ограничений.

Этапы заживления лунки после удаления зуба

Как вести себя после удаления зуба, определяют особенности восстановительных процессов. Врачи различают несколько этапов:

1. Первый день после операции удаления зуба. Процесс экстракции сопровождается повреждением тканей, разрывом кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению. При наполнении лунки кровью образуется тромб, кровяной сгусток. Очень важно сохранить кровяной сгусток цельным, так как он защищает ранку от бактериальной микрофлоры, служит основой для формирования новых тканей.
2. 2-3 дня после удаления жевательного зуба. Поведение пациента направлено на сохранение кровяного тромба, защиту лунки от внешнего травмирования. На этом этапе начинается образование соединительной ткани, которая отвечает за заживление десны.
3. Неделя после извлечения зуба. Восстановление переходит на новую стадию – сгусток белеет, исчезают отеки и болезненные ощущения.
4. 10-15 дней после приема у стоматолога-хирурга. Десна заживает, в полости лунки активно образовывается новая костная ткань. Плановый осмотр после удаления коренного зуба необходим для контроля состояния пациента и удаления швов, если лунку зашивали.
5. Упорядочивание волокон и дальнейшее уплотнение костной ткани начинается на 3-й месяц после удаления зуба.
   
6. Из-за отсутствия нагрузки происходит атрофия верхней части кости, ранее служившей опорой коронковой части зуба.
   

Что делать дальше после того как вырвали жевательный зуб, зависит от этапа заживления лунки и рекомендаций стоматолога.

Удалили зуб: что делать после удаления

Извлечение больной или разрушенной единицы завершается наложением марлевого тампона, который остановит кровь и защитит ранку от бактерий полости рта. В сложных ситуациях лунку дополнительно фиксируют швами.

Все процедуры и рекомендации после удаления зуба делят на общие, которые выполняют все пациенты, и частные, подобранные в индивидуальном порядке. Опытный врач при назначениях учтет сопутствующие диагнозы, хронические заболевания и иные особенности здоровья.

Что нужно делать после удаления зуба для предотвращения осложнений

Врачи хороших московских стоматологий развернуто объясняют, что делать дальше после того как удалили коренной зуб:

1. Наложенный врачом ватный тампон держать 20-30 минут. Дольше не рекомендуется, так как пропитанная кровью ватка – хорошая основа для размножения микроорганизмов. А патогенная микрофлора легко может стать причиной инфицирования лунки.

2. Прикладывать холодные компрессы на щеку в области проекции ранки. Это хорошая профилактика отеков. Компрессы эффективны первые 2-3 часа после операции, дальше делаются только по показаниям.

3. Ротовые ванночки с антисептическими препаратами. Врачи рекомендуют растворы «Мирамистин» и «Хлоргексидин 0,5%», как наиболее эффективные.

4. Сменить зубную щетку. На новую, стерильную, без собственной бактериальной среды и более мягкую, чтобы не травмировать десны.

5. Пить больше теплой воды. Аккуратно – из кружки или стакана.

Что нельзя делать после удаления коренного зуба

Есть список строгих ограничений того, что нельзя делать когда вырвали зуб. Игнорирование этих правил может стать причиной серьезных осложнений – воспалений, заболеваний.

Противопоказания после удаления зуба включают в себя:

• Посещение сауны, бани. Также не стоит принимать горячую ванну.

• Механические прикосновения к лунке. Нельзя трогать ранку языком и тем более посторонними предметами.

• Прием аспирина и иных разжижающих кровь медикаментов.

• Полоскание полости рта. Вместо этого разрешены лечебные ванночки. Пациент набирает в рот антисептический состав или просто воду и аккуратно выплевывает спустя некоторое время.

• Активные физические нагрузки. Под ограничения попадает тяжелый труд, интенсивные спортивные тренировки.

• Чистка рта жесткой щеткой. Запрет наложен на весь период заживления. Спустя первые сутки зубы чистить можно и нужно, но только бережно и с использованием мягкой зубной щетки.

• Питье через трубочку. Даже кратковременное создание вакуума может привести к выпадению кровяного сгустка и обнажению лунки.

Первые часы, а лучше 2-3 дня, также стоит воздержаться от курения и приема алкоголя, так как можно спровоцировать усиление кровотечение и вымывание кровяного сгустка.

Если придерживаться всех требований того, что нельзя делать когда удалили зуб, то риск осложнений после хирургического лечения – минимален.

Режим и питание после удаления зуба

Диета после удаления зуба соблюдается примерно неделю, пока идет восстановление тканей. Самые серьезные ограничения касаются первых часов, позже требования становятся менее жесткими.

После удаления зуба есть можно через 2-3 часа, пить – сразу после извлечения марлевого тампона. Рекомендации, что есть после удаления зуба:

• Мягкие продукты, чтобы исключить механическое повреждение лунки. Первый день после удаления зуба показана жидкая пища, потом разрешены также блюда из фарша, пюре, супы.

• Теплые блюда комфортной температуры. Чрезмерно горячие или холодные продукты могут вызвать повторное кровотечение.

Также хорошая профилактика после удаления зуба – пережевывание пищи на стороне, противоположной удаленной единице, что сохранить целым кровяной защитный тромб.

Что пить после удаления зуба: прием лекарств

Что из лекарств принимать после удаления зуба, решает врач. В список рекомендованных медикаментов попадают:

• антигистаминные препараты – снижают отечность, облегчают общее самочувствие;

• обезболивающие – анальгетики принимают при необходимости каждые 4-6 часов после окончания действия анестезии;

• антибиотики – пить можно только по назначению врача после сложного удаления, при развитии воспаления лунки, при наличии сопутствующих диагнозов.

Аспирин – под строгим запретом, так как разжижает кровь и может усилить кровотечение.

Что ставят после удаления зуба: имплантация и протезирование

Часто удаление – вынужденная мера. И тогда пациент должен решать, что делать с вырванным зубом – как восстанавливать отсутствующие единицы. Современная стоматология предлагает несколько вариантов лечение после удаления зуба – в зависимости от местоположения единицы в челюсти, патологий прикуса, общего дентального здоровья.

На вопросы пациента «что делать если удалили зуб», врач-стоматолог предложит следующие схемы:

• Протезирование. Замена отсутствующей единицы с помощью мостовидного или даже бюгельного протеза. Лечение подразумевает фиксацию ортопедической конструкции на сохранившихся зубах – соседних около лунки или благодаря цельной системе, замещающей несколько удаленных единиц. После полного заживления лунки врач проведет необходимую диагностику и по слепкам пациента подготовит зубной протез.

• Имплантация. Суть методики – вживление зубного титанового имплантата в лунку удаленного зуба. Врач-имплантолог может установить имплант сразу после удаления. И после полного заживления лунки с имплантатом нагрузить титановое основание несъемной коронкой. Этот протокол носит название одномоментной имплантации. Материал коронки выбирает пациент – металлокерамика или диоксид циркония.

Кроме одномоментной имплантации пациентов интересуют альтернативные схемы:

• Экспресс-протезирование. После имплантации титанового корня в открытую лунку зуба имплант сразу нагружают коронкой, позволяя пациенту покинуть кабинет хирурга-стоматолога сразу с восстановленной челюстью.

• Двухэтапная имплантация. Установку импланта выполняют после полного заживления лунки. Врач накладывает швы и останавливает лечение до полного приживления имплантата. Когда остеоинтеграция титана в кость успешно завершена, на имплант крепят несъемный протез.

Еще до удаления важно правильно выбрать врача. Задача специалиста – сохранить максимальный объем костных тканей, чтобы потом у пациента не было проблем при вживлении имплантата. Подобный подход определяет выбор специализации врача: стоматолог-хирург или стоматолог-имплантолог.

Все процедуры по имплантации требуют обязательной подготовки – прохождения диагностики, проверки наличия противопоказаний. Это обязывает пациента заранее подумать и проконсультироваться в стоматологической клинике, что можно делать после удаления зуба. И если вариант имплантации будет оптимальным, заранее согласовать лечение с врачом.

После удаления зуба можно быстро вернуть отличное стоматологическое здоровье и красивую улыбку. Главное, точно следовать рекомендациям стоматологов выбранной клиники, не игнорировать профессиональные советы и обращаться за консультацией при первых признаках недомогания.

Удалили зуб, кровь не останавливается

Удалили зуб, кровь не …

23 марта 2013, 02:50

41 ответ

Последний — 15 апреля 2020, 18:42 Перейти

23 марта 2013, 11:34

#1

23 марта 2013, 11:34

#2

23 марта 2013, 11:44

#3

23 марта 2013, 11:45

#4

Гость

Полоскайте содой, дубовой корой

23 марта 2013, 11:47

#5

Гость

Полоскайте содой, дубовой корой

23 марта 2013, 12:19

#6

Гость

лучше помолчи

23 марта 2013, 12:25

#7

23 марта 2013, 12:30

#8

Б ля

перекись водорода в аптеке продают от кровотечения

23 марта 2013, 12:37

#9

23 марта 2013, 12:38

#10

23 марта 2013, 13:22

#11

23 марта 2013, 13:37

#12

23 марта 2013, 13:40

#13

23 марта 2013, 15:30

#14

23 марта 2013, 19:15

#15

23 марта 2013, 19:55

#16

23 марта 2013, 21:34

#17

автор

а что,после первого удаления не делали контрольный рентген?

Теперь мучает вопрос о оставшемся корешке, надо его всё равно удалять, боюсь как бы осложнений не было, но это я завтра с лечащим врачом обговорю.

23 марта 2013, 22:17

#19

Гость

нечего по бесплатным клиникам шастать. вам себя не жалко? если было гнойное удаление, то нечего пенять на плохую анестезию, запустили свои зубы, теперь готовьте много денег на имплант

27 марта 2013, 13:43

#20

29 марта 2013, 01:40

#21

Кения

Может у вас месячные были?Во время месячных раны почти не заживляються.

Оказалось, что корни все выдрали, зуб уже почти зажил ттт

18 июля 2013, 09:04

#22

Гость

лучше помолчи

17 ноября 2013, 18:48

#23

Эксперты Woman. ru

• Климкова Татьяна

  Психолог

  53 ответа

• Стася Довгань

  Практикующий психолог

  5 ответов

• Юлия Лекомцева

  Врач косметолог

  235 ответов

• Дарья Горбунова

  Практикующий психолог

  105 ответов

• Мария Пашкина

  Психолог-консультант и. ..

  14 ответов

• Богат Вячеслав

  Дипломированный практикующий…

  171 ответ

• Доценко Всеволод

  Психолог

  49 ответов

• Катерина Коренева-Негода

  Психолог

  18 ответов

• Новикова Ольга Дмитриевна

  Практикующий психолог по…

  9 ответов

• Нина Бабанакова

  Нутрициолог, консультант по. ..

  72 ответа

08 февраля 2014, 14:10

#24

12 февраля 2014, 03:06

#25

19 февраля 2014, 22:56

#26

08 апреля 2014, 03:11

#27

Непридуманные истории

• Совместный бюджет до брака. Справедливо ли?

  230 ответов

• На что тратить деньги, если ничего не надо?

  335 ответов

• Муж хочет развестись, потому что я устала от него зависеть

  161 ответ

• Пустить ли жить неприятного мне родственника в свой дом?

  150 ответов

• Моего сына ударили стулом по голове и выбили два зуба прямо на уроке

  183 ответа

19 апреля 2014, 10:07

#28

08 октября 2014, 19:17

#29

18 июля 2015, 12:47

#30

Гость

Около 5 часов назад удалил 26 зуб, а кровь все идет и образовался тааакоооой боооольшооооой сгусток, что мне кажется если я лягу сейчас спать, то завтра встану со сгустком размером с яйцо. Жалко не зашили, так как удалял бесплатно. Ну у меня еще там киста была противная, может из-за нее.

17 сентября 2015, 09:30

#31

06 ноября 2015, 02:21

#32

Гость

нечего по бесплатным клиникам шастать. вам себя не жалко? если было гнойное удаление, то нечего пенять на плохую анестезию, запустили свои зубы, теперь готовьте много денег на имплант

11 марта 2016, 12:58

#33

16 февраля 2018, 03:20

#34

27 сентября 2018, 14:28

#34

20 декабря 2018, 18:56

#35

27 января 2019, 00:25

#36

гость

Может у вас месячные были?Во время месячных раны почти не заживляються.

Новые темы

• Почему я его не хочу?

  3 ответа

• Не люблю проникновение

  7 ответов

• не знаю что ответить мужчине на претензии

  4 ответа

• Частое мочеиспускание

  1 ответ

• Большие расходы Недобаффета за день

  14 ответов

14 февраля 2019, 16:59

#37

15 февраля 2019, 15:19

#38

20 мая 2019, 22:19

#39

Евгения

Здравствуйте.сутки прошли как удалила два зуба.проснулась все в крови.не остонавливается,сгустки большие накапливаются каждые три две минуты.слабость.ребенка грудью кормлю.что делСССРть?

24 мая 2019, 19:52

#40

Внимание

15 апреля 2020, 18:42

#41

Irina

Вчера удаляли, так вот врач сказал, что в течение всего дня можно прикладывать лед к щеке ненадолго, если будет кровоточить. Полоскать сказал НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ, так можно спровоцировать кровотечение. И еще померяйте давление, повышенное давление может вызывать кровотечение.

Новые темы за сутки: 62 темы

• Частое мочеиспускание

  Нет ответов

• Тяжесть в желудке постоянно

  1 ответ

• Заснуть и перестать нервничать

  2 ответа

• лечение рефлюкса

  8 ответов

• Нервный тик

  1 ответ

• Побочки Акнекутана

  Нет ответов

• чувствую себя плохо

  3 ответа

• Это послужит освобождением?

  6 ответов

• Мощная эякуляция

  6 ответов

• Мужская проблема в постели

  6 ответов

Популярные темы за сутки: 64 379 тем

• лечение рефлюкса

  8 ответов

• Это послужит освобождением?

  6 ответов

• чувствую себя плохо

  3 ответа

• Заснуть и перестать нервничать

  2 ответа

• Нервный тик

  1 ответ

• Тяжесть в желудке постоянно

  1 ответ

• Побочки Акнекутана

  Нет ответов

• Частое мочеиспускание

  Нет ответов

Следующая тема

• Про сахар в крови

  16 ответов

Предыдущая тема

• Облепиховое масло.

  Напишите ваши отзывы

  14 ответов

Осложнения после удаления зуба — рекомендации стоматолога!

Далеко не всегда страдания пациента завершаются с удалением зуба. Среди осложнений после процедуры – воспаление десны, боль в челюстно-лицевой зоне, отек, опухание щеки, высокая температура. Неприятный симптом может пройти сам по себе, а может потребовать экстренной медицинской помощи. Но почему возникают осложнения, что делать при их появлении и в каких ситуациях необходимо обращаться к врачу?

Отек после удаления зуба

Процедура удаления зуба только кажется простой. На самом деле, это достаточно серьезное операционное вмешательство, при котором повреждаются расположенные у зуба ткани. Появление осложнений после удаления практически неизбежно, вопрос стоит лишь о степени их тяжести. Чаще всего у пациентов наблюдается отек: опухает десна, щека, возможно появление маленького флюса.

С чем это связано? В первую очередь, с повреждением тканей десенного пространства. Ситуация малоприятная, но, если отек незначительный, опухоль спадет за 2-3 суток. Ускорить процесс заживления можно, прикладывая к щеке мешочек со льдом – не больше чем на 10 мин. Если отек не спал через сутки, необходимо заменить лед на грелку. Согревать опухоль следует 20-минутными периодами, делая регулярные перерывы на 10 мин.

В некоторых случаях причина появления отека – аллергическая реакция на анестезирующий препарат. Употребление антиаллергического препарата гистамина может снять опухоль, однако, если отек не исчез, а напротив, увеличился, нужно срочно обращаться в медучреждение: скорее всего, на месте удаленного зуба началось воспаление.

Температура

Удаление зуба – травматичная процедура, на которую иммунные силы организма реагируют повышением температуры. И это совершенно нормально. Температура держится на протяжении 2-3 суток, снижаясь к утру и повышаясь в вечерние часы.

После удаления важно соблюдать гигиену ротовой полости. Для облегчения состояния пациента следует употреблять жаропонижающие средства. Если температура держится больше 3 суток, нужно обратиться к врачу.

Боль

Распространенный симптом после удаления зуба – боль разной степени интенсивности. Причем, болеть может не только место, где находился больной зуб, но и здоровый зуб, десна, челюсть и даже горло. В большинстве случаев это стандартная ситуация после травмирующего вмешательства в ротовую полость, ведь в ходе удаления зуба повреждаются не только ткани, но и нервные окончания.

Сразу после процедуры возникает ноющая боль практически во всей челюсти – и это норма. Интенсивность болевого синдрома можно снизить с помощью обезболивающих средств. Если боль не уходит, а, напротив, становится сильнее, нужна помощь доктора.

Кровотечение из лунки

После того, как врач удалил зуб, из лунки выходит достаточно большое количество крови. Пугаться этого не следует: при процедуре разрываются мелкие сосуды и кровотечение – абсолютно нормальное явление. Стоматолог останавливает кровь своими методами, но бывают ситуации, когда кровь продолжает течь спустя продолжительное время после операционного вмешательства.

В этом случае нужно сделать тампон из марли или ваты, разместить его на лунке и несильно прикусить. Если ситуация стандартная, кровотечение прекратится через 15 мин. Долговременная кровоточивость лунки является причиной для посещения врача.

Появление гноя

Если в лунке и на расположенных вокруг тканях появились гнойники, есть смысл говорить об инфицировании. Основных причин две:

·         несоблюдение стоматологических рекомендаций по гигиене полости рта после удаления зуба;

·         при удалении зуб раскололся, и в лунке остался осколок.

Появление гноя очень вероятно при сложных стоматологических операциях, например, при удалении неправильно расположенного зуба мудрости.

Нагноение, свищ или киста могут появиться в результате любого воспаления на десне, поэтому нельзя пускать ситуацию на самотек. Если в лунке обнаружен гной, следует обратиться к стоматологу. Медик выявит причину воспаления и назначит лечение.

Отсутствие кровяного сгустка (сухая лунка)

Сгусток крови в лунке – важнейший элемент эффективного заживления. Сгусток перекрывает доступ к кости и нервам, является базой для формирования в лунке костной ткани. После операции на протяжении 24 часов нельзя употреблять горячее питье, пищу, полоскать ротовую полость.

Если лунка совершенно сухая – это ненормально. Как правило, это серьезное осложнение наблюдается после тяжелых операций по удалению неудачно расположенных или расколотых зубов. В этих случаях десна излишне травмируется, и поток крови настолько силен, что кровяной сгусток не успевает сформироваться.

При сухой лунке пациент жалуется на боль, отдающую в ухо, на неприятный привкус в ротовой полости. Осложнение может привести к альвеолиту или сильному воспалению десны. При сильной боли в лунке не обойтись без помощи доктора. Врач разместит на травмированной поверхности десны стоматологический гель, способствующий скорейшему заживлению раны.

Парестезия

Парестезией принято называть онемение тканей ротовой полости, губ, языка или даже подбородка после операции по удалению зуба. Возникает это осложнение из-за разрыва нервных окончаний. В большинстве случаев парестезия наблюдается при удалении зуба мудрости, расположенного близко к лицевым нервам.

Осложнение крайне неприятное и продолжается достаточно долго – до 14 дней. При сильных разрывах нервов онемение может перейти в хроническую стадию. К счастью, парестезия – очень редкое осложнение при удалении зубов.

Альвеолит

Пожалуй, самое тяжелое осложнение при стоматологических операциях. Альвеолит может появиться по нескольким причинам:

·         десна у удаленного зуба была поражена пародонтитом;

·         сухая лунка;

·         осколок в лунке.

При любой из вышеуказанных ситуаций в лунке возникает очаг инфекции, который приводит к воспалительному процессу. Примерно через трое суток после операции появляется сильная боль, неприятный запах в ротовой полости. Ощущения возрастают, на лунке возникает сероватый налет, человек не может нормально есть из-за резкой боли в челюсти.

Альвеолит – серьезное заболевание, которое может привести к самым печальным последствиям: воспалению надкостницы, абсцессу и флегмоне. При появлении признаков альвеолита необходимо срочно обращаться к врачу, который устранит причину инфекции.

Не занимайтесь самолечением, не откладывайте визит в стоматологическую клинику Stoma-K в Астане, не купируйте болевые ощущения анальгетическими препаратами. Осложнения после удаления зуба – это серьезно, и заниматься ими в большинстве случаев должен специалист.

 

 

кровотечений через 5 дней после удаления зуба: это нормально?

по Eric Kitts | 26 марта 2021 г. | Здоровье полости рта

Сохранение здоровья ваших зубов всегда является главным приоритетом стоматолога, использующего такие варианты лечения, как пломбирование или лечение корневых каналов. Однако удаление зубов также является распространенной процедурой: стоматологи по всей стране удаляют миллионы зубов каждый год. Будь то из-за кариеса, травмы зубов или переполненности зубов, удаление зубов является обычным лечением в Soundview Family Dental. Удаление зубов может быть простым удалением или более сложным удалением, например, зуба мудрости, которое требует хирургического вмешательства в ротовой полости. При обоих вариантах экстракции кровотечение является нормальным и может продолжаться в течение первых 24 часов. Но что делать, если кровотечение не останавливается? Что делать, если у вас кровотечение через 5 дней после удаления зуба? Что делать и когда обращаться к стоматологу?

 

Последующий уход после удаления зуба

После удаления зуба и операции на полости рта обязательно следуйте инструкциям стоматолога по уходу. Эти 48 часов имеют решающее значение для процесса заживления, и правильный уход поможет вам избежать длительного кровотечения, инфекции и болезненных осложнений, таких как сухость лунки. В этом расписании описан процесс заживления и предлагаются советы, которые помогут уменьшить кровотечение и ускорить заживление.

Первые 24 часа

В первые 24 часа после экстракции можно ожидать наибольшего кровотечения. Это нормально. Ваш стоматолог отправит вас домой с марлевой повязкой, наложенной на место экстракции, чтобы создать давление и позволить крови свернуться. Не забывайте прикладывать постоянное давление к этой области, прикусывая марлю. Вы также получите сменную марлю и должны продолжать заменять эту марлю, по крайней мере, в течение нескольких часов после экстракции. Если у вас продолжается кровотечение, вы можете заменить марлю холодным влажным чайным пакетиком. Чай содержит дубильные вещества, которые помогают сужать кровеносные сосуды и способствуют свертыванию крови.

В дополнение к марле, следующие советы также уменьшат кровотечение и помогут ускорить заживление:

• Не полоскать рот и не выплевывать кровь – Полоскание рта, особенно теплой водой, может растворить формирующийся тромб и увеличить кровотечение. Плевки также могут вызвать всасывание, вытягивая кровяное пятно. Если во рту скопились кровь и слюна, просто дайте им вытечь в раковину.
• Не пейте через соломинку – Это может снова вызвать засасывание во рту и смещение формирующегося сгустка.
• Избегайте горячей жидкости или продуктов – они могут растворить образующиеся тромбы.
• Не сморкайтесь и не чихайте – если вам необходимо чихнуть, делайте это с открытым ртом.
• Не курить – курение может вызвать засасывание во рту и нарушить процесс заживления. Это также может увеличить риск сухой лунки.
• Найдите время для отдыха – В течение первых 24 часов вашему телу нужно время для отдыха и восстановления. Лежа, слегка приподнимите голову, чтобы она находилась над сердцем. Это снижает кровяное давление и помогает уменьшить кровотечение.
• Используйте пакеты со льдом при отеке – в дополнение к кровотечению, после экстракции часто возникает отек. Прикладывайте пакеты со льдом к щекам на 10-20 минут за раз, чтобы уменьшить отек.

Первые 48 часов

На второй день после удаления вы должны следовать многим из тех же инструкций по уходу, которые даны в течение первых 24 часов. Хотя у вас больше не должно быть кровотечения, это все же возможно. Применяйте марлю или чайные пакетики по мере необходимости. Важно понимать, что появление крови в слюне или на марле в этот момент не обязательно означает, что у вас все еще кровотечение. Слюна может собирать кровь из сформировавшегося сгустка, создавая впечатление, что у вас все еще идет кровотечение. Избегайте любой напряженной деятельности или физических упражнений. Продолжайте избегать горячих напитков, питья через соломинку и курения. Избегайте любых твердых или хрустящих продуктов, которые могут травмировать место экстракции и сместить сгусток крови.

День с 3 по 7

В течение следующих нескольких дней цель состоит в том, чтобы сохранить кровяной сгусток и позволить области полностью зажить. Продолжайте регулярную чистку зубов и гигиену полости рта, но избегайте места удаления и окружающих зубов. Аккуратно промойте теплым солевым раствором, чтобы убить бактерии. Продолжайте следить за тем, что вы едите, и избегайте твердой пищи или продуктов, требующих длительного пережевывания.

В конце первой недели формируется грануляционная ткань. Это помогает защитить место экстракции до тех пор, пока в этой области не сформируется кость. Вы можете продолжать испытывать отек и чувствительность десен в течение нескольких недель. Это особенно актуально после удаления зуба мудрости, когда время заживления может занять немного больше времени.

 

Является ли кровотечение через пять дней нормальным?

Кровотечение через пять дней после удаления зуба может возникнуть, но это не всегда означает наличие проблемы. Скорее всего, вы увидите небольшое количество крови в слюне, поэтому вам не о чем беспокоиться. В этом случае ваша слюна просто собирает кровь из сгустка, придавая ему розоватый вид. Однако, если у вас обильная кровь или регулярные кровотечения, скорее всего, вы сместили сгусток, у вас сухая лунка или проблемы со свертыванием. В этом случае вам следует немедленно обратиться к стоматологу для оценки места удаления зуба.

Если у вас есть опасения по поводу кровотечения после удаления зуба или общие вопросы о процедуре, обращайтесь к доктору Киттсу из Soundview Family Dental. Свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону (425) 563-6360 сегодня, и мы можем назначить встречу.

Когда прекратится кровотечение после удаления зуба?

Кровотечение является нормальным симптомом после удаления зуба, но если оно продолжается слишком долго, то может стать более серьезной проблемой. Полезно понять, как долго должно продолжаться кровотечение после 9 зуба.0020 извлечение и что делать, если кровотечение продолжается сверх того, что считается нормальным во время восстановления.

Чего ожидать после удаления зуба

Зуб удаление s никогда не бывают приятными, но процесс выздоровления может быть более терпимым, если знать, чего ожидать, и принимать надлежащие меры для минимизации симптомов. Ниже приводится обзор того, чего ожидать после удаления зуба, особенно в отношении кровотечения и способов его остановки.

Кровотечение должно продолжаться до 24 часов

Кровотечение может продолжаться до 24 часов после удаления зуба. Тем не менее, кровотечение должно быть минимальным и терпимым, а чрезмерное кровотечение, вызывающее серьезное отвлечение внимания или вызывающее сильный дискомфорт, который недопустим, вызывает беспокойство. Тем не менее, небольшое кровотечение в области, где было проведено удаление, не должно вызывать беспокойства, если оно произошло в течение первого дня после удаления.

Обратитесь к стоматологу при кровотечении, длящемся более двух дней

Если кровотечение продолжается более 24 часов, может быть достаточно наблюдения за кровотечением в течение еще одного дня. Однако, если кровотечение усиливается через 24 часа, вероятно, необходимо запланировать визит к стоматологу. Любое незначительное кровотечение, которое продолжается более двух дней, требует визита к стоматологу, чтобы убедиться, что нет проблем, требующих дополнительной стоматологической помощи. Если вас когда-либо беспокоит количество или продолжительность кровотечения, проконсультируйтесь со стоматологом.

Дополнительные советы по уходу после удаления зуба

Стоматолог может предоставить марлевую салфетку, чтобы тромб мог правильно сформироваться после удаления. Обязательно оставьте марлю на несколько часов, а затем постоянно меняйте марлю, чтобы пораженный участок оставался как можно более чистым. Кроме того, избегайте любых действий, которые могут вызвать раздражение области, таких как чистка области, постоянное полоскание рта или прикосновение к области.

Чтобы уменьшить боль, принимайте обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом, и несколько раз в день делайте холодный компресс. Пациенты также должны избегать употребления табака и алкоголя во время выздоровления и стараться как можно больше отдыхать в течение первых 24–48 часов. Кроме того, настоятельно рекомендуется соблюдать диету из мягких продуктов, содержащих мало сахара или вообще не содержащих его, до тех пор, пока полость рта полностью не восстановится после экстракции.

Свяжитесь с нами сегодня

Восстановиться после удаления зуба относительно просто. Однако, если через 24 часа наблюдается стойкое кровотечение, необходимо обратиться к стоматологу для оценки. Кровотечение может указывать на серьезную проблему, которую нельзя игнорировать. Тем не менее, важно сохранять спокойствие и собранность, пока не попадете к стоматологу. Чтобы узнать больше или задать вопросы, свяжитесь с нами сегодня!

Запишитесь на прием здесь: https://www.stgeorgedentalcare.com или позвоните в St. George Dental Care по телефону (435) 628-9.099 для встречи в нашем офисе в Сент-Джордже.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочитайте наши обзоры Yelp.

Последние сообщения

Когда стоматолог порекомендует частичный съемный протез на один отсутствующий зуб?

Частичный протез на один отсутствующий зуб может кому-то показаться ненужным, но для некоторых людей это может быть правильным вариантом лечения. Нет ничего необычного в том, что кто-то теряет один зуб в результате какой-либо травмы или кариеса. Даже в старости зуб может выпасть…

Каковы преимущества получения частичного протеза для одного отсутствующего зуба?

Когда дело доходит до замены зубов, некоторые люди считают, что нет необходимости в частичном протезе на один отсутствующий зуб. Однако даже один отсутствующий зуб может серьезно повредить остальную часть рта и даже привести к поведенческим проблемам, таким как смущение или потеря уверенности, если его не заменить…

Когда я могу получить частичный протез на один отсутствующий зуб?

Частичный протез на один отсутствующий зуб – хорошее решение для многих людей, недовольных внешним видом своей улыбки. Большинство людей могут получить частичный протез за два визита к стоматологу. Во время первого визита стоматолог снимает слепок полости рта и отправляет слепок в…

Часто задаваемые вопросы о получении частичного протеза для одного отсутствующего зуба

Отсутствие зуба не обязательно должно быть постоянным состоянием. Одним из вариантов лечения является получение частичного протеза на один отсутствующий зуб. Несмотря на рост популярности, многие пациенты до сих пор не знают об особенностях этой процедуры. Вот несколько вопросов, которые люди задают перед тем, как пройти этот тип лечения. Хотя каждый пациент индивидуален,…

Инструкции по хирургии после удаления | Chloe Dental

• Сильно кусайте марлю в течение 30 минут, если вас отпустили с марлей во рту. Снимите марлю через 30 минут и НЕ кладите новую марлю в рот, если кровотечение остановилось. Кровавый след в слюне НЕ является кровотечением. Остаточное кровотечение может продолжаться до 36 часов. Кровотечение – это пропитанная кровью, которая постоянно вытекает из места экстракции и вытекает, когда вы пытаетесь заговорить. Если у вас кровотечение, наложите новую марлю на место удаления (НЕ между зубами) и сильно прикусывайте ее в течение часа. Убедитесь, что вы проглотите слюну , пока вы кусаете марлю в это время. (Только около 5% наших пациентов должны накладывать новую марлю после выхода из нашего офиса.) Если после этого у вас все еще остается кровотечение, немедленно свяжитесь с нашим офисом.

• ПРОГЛОТИТЕ СВОЮ СЛЮНУ!!!!!!!! Проглатывание слюны создаст достаточное давление, чтобы остановить остаточное кровотечение и стабилизировать сгусток крови. Глотание слюны предотвратит СУХУЮ БОЛЬ.

• Чтобы уменьшить отек, приложите к пораженной области холодный компресс — 10 минут наложения и 10 минут перерыва в течение первого часа после операции. Развитие отека после операции является нормальным явлением. Просто знайте, что пик отека приходится на полдень следующего дня. Отек должен медленно пройти после полудня следующего дня. Если на следующий день отек усугубится, вы должны немедленно обратиться в наш офис. Хотим пригласить вас на оценку.

• Не плевать, не сосать место экстракции, не курить сигареты, энергично полоскать рот и не пить через соломинку в течение как минимум 4 дней. Эти действия или все, что вы делаете, чтобы нарушить сгусток крови, приведет к задержке заживления и СУХОЙ БОЛИ РОЗНИЦЫ.

• Принимайте обезболивающие и другие лекарства в соответствии с указаниями. Мы рекомендуем принимать обезболивающие перед операцией. Но если вы этого не сделали, то очень важно принять обезболивающее как можно скорее, прежде чем онемение пройдет. Просто помните, что когда вы чувствуете боль, обезболивающие препараты подействуют дольше. Так что принимайте обезболивающие как можно скорее.

• Перед едой подождите, пока пройдет онемение. Это может занять несколько часов.

• Ешьте мягкую пищу. Жуйте на противоположной стороне, если это уместно. НЕ ешьте горячую и острую пищу. Вернитесь к обычному питанию, как только почувствуете себя комфортно.

• Ограничьте физические нагрузки и пребывание на солнце в течение двух дней после операции по удалению зуба.

• Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью, не нарушая места удаления. НЕ используйте Waterpik в течение одной недели после операции.

• Прополощите рот хлоргексидином, если он вам выдан. Полоскать рот хлоргексидином в течение 30 секунд два раза в день после чистки зубов утром и вечером. Вы также можете заменить хлоргексидин теплой солью и водой.

• Тошнота не редкость после операции. Иногда это вызвано обезболивающими препаратами. Чтобы уменьшить тошноту, вы должны поесть перед приемом обезболивающего и запить таблетку большим количеством воды. Если вы не чувствуете себя лучше или вас постоянно рвет, немедленно позвоните в наш офис.

• Если вы чувствуете языком острые края в области хирургического вмешательства, возможно, это небольшие осколки кости, которые вырабатываются сами собой в течение первой или двух недель после операции. Это не кусочки зуба. Если они вам мешают, мы их удалим. Пожалуйста, приходите на оценку.
• Не трогайте и не трогайте рану.

• Избегайте промывания или сплевывания в течение 2 дней (48 часов), чтобы обеспечить стабилизацию сгустка крови и материала трансплантата.

• Не надавливайте языком или пальцами на область трансплантата, так как материал подвижен во время начального заживления.

• Не поднимайте и не тяните за губу, чтобы посмотреть на швы. Это может привести к повреждению места раны и разрыву швов.

• Не курить.

• При легком дискомфорте принимайте Tylenol® или ибупрофен каждые 3–4 часа.

• При сильной боли используйте прописанные вам лекарства.

• Если у вас развилась СУХАЯ БОЛЬ В РОЗЕТКЕ, вам необходимо прийти на лечение. Сухая боль в лунке — заметная, отчетливая, постоянная, пульсирующая боль в челюсти, часто отдающая в ухо. СУХАЯ БОЛЬ В РОЗЕТКЕ может развиться через несколько дней после того, как вы почувствуете себя лучше. СУХАЯ РОЗНИЧНАЯ БОЛЬ легко лечится в офисе, так что не ждите.

МЕСТО ЭКСТРАКЦИИ 101

После удаления зуба обнажается костная лунка. Кровь заполняет костную лунку и затвердевает в виде сгустка. Сгусток – это заживающая ткань. Этот сгусток необходим для заживления. Что бы вы ни делали, чтобы поднять или сместить этот сгусток, у вас разовьется СУХАЯ БОЛЬ В РОЗНИЦЕ. Насколько болезненна СУХАЯ БОЛЬ? Как вы оцениваете боль, когда ваша костная лунка подвергается воздействию воздуха? Давайте избегать развития СУХОЙ БОЛИ РОЗЕТКИ. 93. Курение сигарет Сгусток крови прилипнет к марле, и вы его удалите. Просто кусать, то есть сильно кусать ту самую марлю, с которой мы вас отпускаем на 30 минут, а потом бросаем. После этого проглотите слюну. Проглатывание слюны создаст достаточное давление, чтобы остановить оставшееся кровотечение, а проглатывание слюны гарантирует, что драгоценный сгусток крови не поврежден и стабилен.

ЕСЛИ ВЫ ЗАБЫЛИ ТО, ЧТО ТОЛЬКО ПРОЧИТАЛИ, ПРОСТО ЗАПОМНИТЕ ОДНО ПРОСТОЕ ПРАВИЛО, И ТЕБЕ БУДУТ ГОРАЗДО ЛУЧШЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЭКСТРАКЦИИ –
ПРОГЛОТИТЕ СВОЮ СЛЮНУ!!!!!!

Если у вас длительная или сильная боль, отек, кровотечение или лихорадка, немедленно свяжитесь с нашим офисом. Мы дадим вам точные инструкции по решению вашей проблемы.

Записаться на прием

Кэти

3950 N Fry Rd Suite 600, Кэти, Техас 77449 ​​

281-578-3300

[email protected]

После удаления зубов | Salina, Kansas

Существует ряд причин, по которым ваш стоматолог может порекомендовать удаление зуба. Некоторые стоматологические пациенты страдают кариесом; кому-то нужно удалить зубы, мешающие ортодонтическому лечению, а кому-то просто нужно удалить зубы мудрости. Хотя удаление зуба может быть серьезной стоматологической процедурой, последующий уход за ним так же важен, как и сама процедура. Как стоматологический пациент, важно понимать, что боль и риск инфекции могут быть уменьшены при надлежащем уходе.

Уход сразу после операции:

• Продолжайте надавливать на марлевую подушечку, которую врач наложил на место операции, осторожно прикусывая. Смочите марлевую губку водой, если она начнет подсыхать. Старайтесь поддерживать постоянное давление с интервалами в 45-60 минут, повторяя столько раз, сколько необходимо, или пока кровотечение не уменьшится. Меняйте марлю по мере необходимости.
• Держите голову приподнятой и постарайтесь максимально снизить уровень активности.
• Через 48 часов после операции полоскать рот теплой соленой водой каждые 1-2 часа. Избегайте использования жидкости для полоскания рта, содержащей спирт, так как это может вызвать раздражение раны.
• Держите рот в чистоте, очищая области вокруг места операции, но избегайте наложения швов. Следует избегать любого прикосновения к раненому участку.
• Используйте пакеты со льдом для уменьшения отека, прикладывая их к участкам лица рядом с экстракцией.
• Принимайте все прописанные лекарства соответственно. При появлении зуда или отека немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Старайтесь есть более мягкую пищу, желательно с высоким содержанием белка.
• Поддерживайте водный баланс организма, пейте много жидкости, но не пейте через соломинку в течение следующих 5-7 дней.
• Если вы регулярно употребляете табак, воздержитесь от курения в течение следующих 3-4 дней, так как курение увеличивает ваши шансы получить сухость лунки, а также инфекцию.

После удаления зуба заживление займет некоторое время. В течение 3–14 дней швы должны рассосаться или рассосаться. Для нерассасывающихся швов врач назначит последующий визит для снятия швов. Пустая лунка вашего зуба со временем постепенно заполнится костью и сгладится с соседними тканями.

Возможные осложнения после удаления зуба

Кровотечение – Кровотечение после удаления зуба совершенно нормально. Слюна розоватого оттенка и едва уловимое просачивание довольно распространены в течение первых 36 часов. Если кровотечение становится чрезмерным, остановите его, используя влажные марлевые салфетки и прикусывая, чтобы сохранить давление на область. В качестве альтернативы марлевым салфеткам можно использовать смоченный чайный пакетик, так как дубильная кислота помогает кровеносным сосудам сокращаться. Надавите на марлю или чайный пакетик, осторожно надкусывая его на 30 минут. Помните, что вспыльчивость, прямохождение и физические упражнения могут усилить приток крови к голове, что может вызвать чрезмерное кровотечение. Старайтесь избегать их, насколько это возможно. Если кровотечение не уменьшится через 48 часов, позвоните в клинику.

Костный секвестр (фрагменты мертвых зубов) – У некоторых пациентов есть небольшие острые фрагменты зубов, которые невозможно полностью удалить во время операции. В период восстановления эти мертвые костные фрагменты или костные секвестры медленно проходят через десны в рамках естественного процесса заживления. Это может быть немного болезненно, пока не будут удалены секвестры, поэтому, пожалуйста, немедленно позвоните в нашу клинику, если вы заметите какие-либо острые фрагменты, торчащие из места операции.

Сухая муфта – В последующие дни после удаления зуба боль должна постепенно стихать. Редко пациенты сообщают, что боль усиливается до пульсирующей невыносимой боли, стреляющей вверх по направлению к уху. Часто это случай сухой лунки. Сухая лунка возникает, когда сгусток крови раздражается и вытесняется до полного заживления. Пища и мусор могут попасть в лунку, вызывая раздражение. Курильщики и женщины, принимающие оральные контрацептивы, подвергаются более высокому риску развития сухости лунки. Сухая лунка не является инфекцией, но требует посещения нашего офиса. Если вы подозреваете, что страдаете от сухости лунки, немедленно обратитесь в клинику.

Головокружение — Поскольку перед операцией вы могли голодать, уровень сахара в крови может быть ниже нормы. До тех пор, пока у вашего тела не будет возможности наверстать упущенное и переработать некоторые сахара, вы должны не забывать вставать медленно, когда встаете из расслабленного положения. Для некоторого немедленного облегчения попробуйте съесть что-нибудь мягкое и сладкое, оставайтесь в расслабленном положении и уменьшите высоту головы.

Онемение — Многие пациенты сообщают о онемении через несколько часов после процедуры удаления зуба. Продолжительное отсутствие чувствительности вокруг рта является нормальным явлением и может сохраняться в течение 10-12 часов после операции.

Отек — Отек должен почти полностью исчезнуть в течение 10 дней после операции. Сразу после удаления зуба приложите пакет со льдом к участкам лица рядом с местом удаления. Продолжайте прикладывать лед с 15-минутными интервалами в течение первых 36 часов. Через 36 часов лед больше не будет полезен для уменьшения отека, и вместо него следует использовать влажное тепло. Чтобы уменьшить отек, приложите теплую влажную ткань к бокам лица.

Тризм (трудности при открывании и закрывании рта) — Если у вас болит челюсть и возникают трудности с жеванием или глотанием, не пугайтесь. Иногда жевательные мышцы и суставы челюсти остаются болезненными в течение 3-5 дней после операции. Эта болезненность также может затруднить открытие и закрытие рта. Со временем болезненность должна пройти.

Если у вас есть какие-либо опасения или возникли какие-либо осложнения, не упомянутые выше, немедленно свяжитесь с нашей практикой, чтобы мы могли решить ваши проблемы.

---

Спинка

Неконтролируемое кровотечение после удаления зуба у бессимптомных пациентов с легкой формой гемофилии: два клинических случая | BMC Oral Health

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 13 марта 2022 г.

• Го Фань ¹ ,
• Йи Шен ¹ ,
• Ю Цай ^1,2 ,
• Цзи-хун Чжао ^1,2 и
• …
• Ян Ву ^1,2  

BMC Здоровье полости рта том 22 , Номер статьи: 69 (2022) Процитировать эту статью

• 3365 доступов

• 1 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

Background

Неконтролируемое кровотечение после удаления зуба обычно возникает у пациентов с заболеваниями свертывания крови, в том числе гемофилией, болезнью фон Виллебранда, дефицитом витамина К, дефицитом тромбоцитов, при приеме антикоагулянтных препаратов. Гемофилия А представляет собой Х-сцепленное рецессивное заболевание, вызванное недостаточностью фактора свертывания крови VIII. Легкая гемофилия, определяемая уровнем фактора от 0,05 до 0,40 МЕ/мл, характеризуется неконтролируемым кровотечением после травмы или инвазивных операций. Некоторые больные легкой формой гемофилии могут оставаться недиагностированными до позднего взросления. Таким образом, хирургическое лечение этих пациентов может быть относительно запущено. Эти отчеты о случаях описывают двух пациентов с неконтролируемым кровотечением с неизвестной легкой формой гемофилии А после удаления зуба.

Описание клинического случая

В этой статье сообщается о 2 случаях непрекращающегося кровотечения после удаления зуба под местной анестезией, которое не удалось полностью остановить обычными методами лечения. Оба они отрицали предшествующие болезни и травмы, аллергии, прием антикоагулянтов в анамнезе, системные и семейные заболевания. АЧТВ и другие скрининговые тесты на коагуляцию у двух пациентов до операции были в норме. Наконец, у них была диагностирована легкая форма гемофилии А с помощью анализа фактора свертывания крови. Полный гемостаз у пациентов был достигнут при проведении дополнительной терапии факторами свертывания крови в гематологическом отделении.

Заключение

Легкая форма гемофилии характеризуется субклиническими, бессимптомными и даже нормальными результатами теста на коагуляцию. Цель этих историй болезни — обратить внимание стоматологов на то, что только тест АЧТВ не может быть использован для исключения легкой формы гемофилии, а также предоставить обоснованные процедуры оценки и лечения пациентов с кровотечением после удаления зуба.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Гемофилия – это сцепленное с Х-хромосомой рецессивное нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом фактора свертывания крови VIII. Заболеваемость оценивается в 24,6 на 10 000 мужчин. Условно отмечается случайными спонтанными кровотечениями или длительными кровотечениями после незначительной травмы и аномальными результатами теста на коагуляцию. Коагуляционные скрининговые тесты широко рекомендуются для оценки риска кровотечения перед челюстно-лицевой хирургией [1, 2]. Основными показателями являются количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (ПВ). Однако некоторые легкие нарушения свертываемости крови часто носят «субклинический» характер, и у пациентов может наблюдаться повышенная кровоточивость только на фоне травм или хирургических операций. Хуже того, по данным Всемирной федерации гемофилии (WFH), вопрос о том, могут ли коагуляционные тесты точно оценить коагуляционный статус у пациентов с легкой формой гемофилии, все еще остается спорным [3].

Многие исследования подтвердили, что эти показатели не могут точно отражать свертывающую функцию пациентов в силу каких-либо внутренних (соматическое состояние пациента и некоторые особые коагуляционные заболевания) или внешних (нерегламентированный сбор и обработка образца) причин [3, 4]. У больного с коагуляционной дисфункцией результаты лабораторных исследований могут быть «нормальными» [3]. Точно так же аномальный результат АЧТВ не всегда указывает на аномальную функцию свертывания из-за внутреннего или внешнего воздействия.

Как правило, большинству пациентов с гемофилией диагноз ставится до операции, и удаление зубов выполняется в соответствии с персонализированным планом управления гемостазом. Проведя обзор литературы, мы обнаружили 2 случая легкой гемофилии после инвазивных хирургических вмешательств в ротовой полости (удаление зуба [5] и электрохирургическая резекция перикоронарного лоскута [6]), при этом в двух сообщениях о случаях отсутствуют предоперационные результаты АЧТВ. Есть пациенты с нормальными дооперационными показателями АЧТВ, у которых после операций (в том числе тонзиллэктомии [7], травмы глаза [8], тиреоидэктомии [9]) наблюдалось неконтролируемое кровотечение.]), и в конечном итоге им была поставлена ​​диагноз легкой формы гемофилии А с помощью факторных анализов.

В этой статье сообщается о 2 случаях непрекращающегося кровотечения после удаления зуба, которое не удалось полностью остановить обычными методами лечения. Ни у кого из них не было кровотечений в анамнезе. В частности, их предоперационные тесты функции свертывания крови показали «нормальные» результаты лабораторных исследований. В связи с плохим эффектом различных методов гемостаза мы заподозрили наличие у больных гемофилии и рекомендовали определение фактора свертывания крови. Наконец, у них была диагностирована легкая форма гемофилии А с помощью анализа фактора свертывания крови. Легкая форма гемофилии встречается относительно редко по сравнению с умеренной или тяжелой формой гемофилии, для которых характерны спонтанные кровотечения. Обычно считается, что АЧТВ может выявить это нарушение свертывания крови до операции. Однако мы описали два случая легкой формы гемофилии с нормальным предоперационным результатом АЧТВ. Цель этих описаний клинических случаев — углубить понимание челюстно-лицевым хирургом предоперационных скрининговых тестов на коагуляцию, повысить осведомленность клиницистов о диагностических тестах и ​​предоставить разумные процедуры оценки и лечения кровотечений у пациентов с потенциально легкой гемофилией после удаления зуба.

Описание случая

Случай 1

Здоровый мужчина 29 лет обратился в нашу больницу с просьбой об удалении ретенированных зубов мудрости (№18 и №48) в связи с рецидивирующим местным воспалением. Он упомянул, что попал в больницу год назад из-за кровоточивости десен и обнаружил нарушение свертываемости крови (Таблица 1: 1 год назад). Несмотря на этот факт, он отрицал предшествующие болезни и травмы, аллергии, наличие в анамнезе антикоагулянтов, системные и семейные заболевания.

Таблица 1. Результаты теста на коагуляцию в Случае 1 в разные моменты времени

Полноразмерный стол

Перед удалением зубов проводились скрининговые тесты на коагуляцию. Международное нормализованное отношение (МНО), ПВ, АЧТВ и количество тромбоцитов были в пределах нормы (таблица 1: день 0). Затем под артикаиновой инфильтрационной анестезией и лидокаиновой блокадой два зуба мудрости были удалены в обычном порядке в течение 20 мин. Рану ушивали 2–0 нерассасывающимися швами и пережимали стерильной марлей, как обычно.

Через несколько часов у пациента развилось непрекращающееся кровотечение в месте нижней экстракции (#48). Из-за плохого гемостатического эффекта стерильной марлевой компрессии мы использовали желатиновую губку (жесткий и пористый рассасывающийся губчатый материал, который заставляет тромбоциты прилипать к сети и разрушаться, что приводит к высвобождению тромбокиназы [10]) для заполнить место экстракции и зашить наглухо, чтобы остановить кровотечение.

На второй день после операции у пациента возникло рецидивирующее прерывистое кровотечение в обоих местах экстракции. Каждый раз кровотечение останавливали стерильной марлевой повязкой. На пятый день после операции мы снова провели скрининговые тесты на коагуляцию. Результаты показали, что АЧТВ и фибриноген (FIB) были за пределами нормы (таблица 1: день 5). Затем мы стали рассматривать наличие заболевания свертывающей системы, несмотря на нормальные результаты, полученные в 0-й день. При более подробном сборе анамнеза пациент вспомнил, что у его старшего двоюродного брата ранее были «некоторые проблемы со свертываемостью крови». Мы предложили ему проверить уровень фактора свертывания крови в отделении гематологии.

На седьмой день после операции снова возникло сильное непрекращающееся кровотечение в обоих местах. Ни стерильная марлевая компрессия, ни местное применение кровоостанавливающих средств не могли остановить кровотечение. Мы сняли оригинальные швы под местной анестезией, очистили лунку, плотно заполнили альвеолярное гнездо йодоформной марлей, а затем зашили наглухо для достижения гемостаза.

Факторные анализы показали снижение уровня FVIII (день 7, FVIII: 10%), в то время как уровни FII, FV, FVII, FIX, FX, FXI, FXII были в пределах нормы (данные не показаны). У больного диагностирована легкая форма гемофилии А.

Наконец, у пациента был достигнут полный гемостаз после двукратного получения дополнительной терапии фактором свертывания крови (8-й и 12-й дни, 400 МЕ фактора VIII, полученного из нативной плазмы). Йодоформная марля была безопасно удалена через 14 дней после операции. До 28-го дня послеоперационного наблюдения у больной повторно не было кровотечения.

Случай 2

41-летний мужчина перенес удаление правого второго моляра нижней челюсти (№47) по поводу тяжелого периодонтита в стоматологической клинике с последующим непрерывным кровотечением. Он сказал врачу, что неделю назад проходил медосмотр и не обнаружил отклонений в анализах крови (данные отсутствовали) или других системных заболеваний. Были использованы компрессия стерильной марлей, наложение швов на место экстракции и инъекция 2,0 МЕ гемокаогулазы Bothrops Atrox, но гемостаза добиться не удалось. Значение АЧТВ было значительно увеличено до 66,4 с (норма, от 28,0 до 43,5 с) в тестах на свертывание крови (таблица 2: день 3).

Таблица 2 Результаты теста на коагуляцию в Случае 2 в разные моменты времени

Полноразмерная таблица

Когда пациент поступил в нашу больницу (день 4), мы наблюдали кровотечение из альвеолярной полости № 47 с местным отеком десны и остаточным корнем нижний правый первый моляр (№ 46). Рентгенограммы подтвердили, что гнездо № 47 было пустым. Тесты функции свертывания крови показали удлинение АЧТВ до 50,0 с (норма 20–38 с) (таблица 2: 4-й день). Пациент отрицал предшествующие заболевания и травмы, аллергию, прием антикоагулянтов в анамнезе, системные и семейные заболевания.

Хотя значение АЧТВ превышало нормальный диапазон, оно не достигало значения тревоги для нашей больницы (АЧТВ > 100,0 с, ПВ > 30,0 с). Мы подозревали, что кровотечение может быть связано с воспалительной грануляционной тканью в лунке экстракции. Поэтому мы удалили остаточный корень № 46, осторожно очистили лунки № 46 и № 47 и зашили рану под местной анестезией. Далее ситуация была аналогична случаю 1. Все рутинные методы не могли остановить кровотечение до тех пор, пока не была использована йодоформная марля для заполнения лунок экстракции.

Основываясь на опыте Случая 1, мы заподозрили, что этот пациент может страдать от бессимптомной дисфункции свертывания крови, и предложили ему немедленно провести анализ фактора.

Факторные анализы, проведенные на 5-й и 7-й дни, диагностировали легкую форму гемофилии А, а концентрация FVIII постоянно снижалась с 5 до 3% (таблица 2: день 5, день 7). Наконец, пациент получил добавочную терапию FVIII для достижения благоприятного прогноза без кровотечения.

Обсуждение и выводы

Гемофилия представляет собой Х-сцепленное врожденное нарушение свертываемости крови, характеризующееся дефицитом фактора свертывания крови VIII (FVIII), называемого гемофилией А (80–85% всех случаев гемофилии), или фактора IX (FIX), называемого гемофилией В (15–85% всех случаев гемофилии). 20% всех случаев гемофилии) [3]. Гемофилия обычно поражает только мужчин, которые наследуют пораженную материнскую Х-хромосому, в то время как пациенты женского пола встречаются редко. Предполагаемая распространенность гемофилии А при рождении составляет 24,6 случая на 100 000 мужчин для всех степеней тяжести гемофилии А, и точный диагноз этого заболевания устанавливается с помощью факторных анализов или других соответствующих специальных исследований, таких как генетическое тестирование [3].

В зависимости от циркулирующего уровня FVIII гемофилию А можно классифицировать как легкую (5–40 МЕ/дл или 5–40 % от нормы), умеренную (1–5 МЕ/дл или 1–5 % от нормы), и тяжелая (< 1 МЕ/дл или < 1% от нормы), а соотношение конституций было легким 51%, умеренным 25% и тяжелым 21% соответственно [3, 11]. При тяжелой форме гемофилии обычно возникают спонтанные кровотечения в суставы, мышцы и мягкие ткани в раннем возрасте, а у лиц с умеренной формой гемофилии наблюдаются случайные спонтанные кровотечения или продолжительные кровотечения после незначительной травмы или хирургического вмешательства [11]. Эти два типа гемофилии легко диагностировать по анамнезу и клиническим симптомам.

Пациенты с легкой формой гемофилии обычно не имеют спонтанных кровотечений, а имеют аномальное кровотечение только после серьезной операции или травмы [11]. Поэтому они, вероятно, не подозревают о гемофилии до удаления зуба, что приводит к неконтролируемому послеоперационному кровотечению.

Точная диагностика гемофилии необходима для правильного ведения и лечения. Тестирование АЧТВ традиционно используется для оценки контактного фактора свертывания крови, скрининга недостаточности внутреннего пути, мониторинга терапии нефракционированным гепарином (НФГ), а также скрининга волчаночного антикоагулянта (ЛА) и оценки риска тромбоза [12]. Считается, что это «глобальный» коагуляционный тест, который может указывать на внутренние и общие нарушения или дефекты пути, включая гемофилию [13]. Клинически одно только АЧТВ обычно считается подходящим тестом для прогнозирования индивидуального риска кровотечения во время операции [14].

Однако исследования показали, что АЧТВ не может исключить легкую гемофилию. Люсия и др. [7] сообщили о неконтролируемом кровотечении у мальчика, перенесшего тонзиллэктомию в возрасте 4 лет, но отклонений в коагуляционных тестах, включая время кровотечения (ВТ), АЧТВ и протромбин, обнаружено не было, в то время как у пациента была диагностирована легкая форма гемофилии по анализу факторов свертывания в возраст 29 лет. Hallet et al. [8] также сообщили о 12-летнем мальчике с травмой левого глаза. У него было нормальное предоперационное АЧТВ в 38 с (нормальный диапазон 27–39).s), в то время как его уровень FVIII:C составлял 25 МЕ/дл (легкая гемофилия > 5–40 МЕ/дл; 5–40% от нормы), и в конечном итоге у мальчика была диагностирована легкая форма гемофилии. Как показано в нашем отчете о клиническом случае, предоперационные результаты теста АЧТВ были в пределах нормы в случаях 1 и 2, в то время как у обоих в конечном итоге была диагностирована легкая форма гемофилии с помощью факторных анализов. В последних рекомендациях WFH четко указано, что результаты теста АЧТВ сами по себе не могут быть использованы для исключения наличия легкой формы гемофилии А или В, поскольку в некоторых случаях легкой гемофилии АЧТВ может быть в пределах нормы [3]. На тестирование АЧТВ могут влиять многие факторы, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам и может привести к несоответствующим мерам предосторожности или неправильной оценке, соответственно [15] (таблица 3).

Таблица 3 Интерпретация ложных результатов АЧТВ

Полная таблица

Прежде всего, результаты теста АЧТВ сами по себе не могут быть использованы для исключения наличия легкой формы гемофилии. Это заболевание доставит большие проблемы челюстно-лицевым хирургам из-за его неоднозначной клинической симптоматики и ненадежности теста АЧТВ.

Диагностические тесты на гемофилию включают анализы факторов и другие специальные исследования, такие как генетическая оценка. Оральные хирурги должны быть знакомы с этими технологиями и давать своевременные рекомендации пациентам с потенциальными нарушениями свертываемости крови.

Многие руководства предполагают, что не рекомендуется проводить неизбирательные скрининговые тесты на коагуляцию перед операцией или другими инвазивными процедурами для прогнозирования послеоперационного кровотечения у неотобранных пациентов [1]. Подробное предоперационное изучение анамнеза приема лекарств и предыдущих симптомов кровотечения может быть более полезным, чем скрининговые тесты на коагуляцию, для прогнозирования риска кровотечения после удаления зуба [14] (таблица 4). Это особенно важно для пациентов с потенциальной гемофилией. Аномальное кровоточивость десен, распространенное заболевание полости рта, может указывать на дисфункцию свертывания крови, такую ​​как гемофилия, дефицит тромбоцитов, болезнь фон Виллебранда и использование антитромботических препаратов, включая флуиндион, фуросемид, амиодарон, пароксетин или кетопрофен [23].

Таблица 4 Подробный предоперационный опрос подозрительных пациентов

Полный размер таблицы

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует тесты гемостаза для пациентов с аномальными кровотечениями в анамнезе, приемом антикоагулянтов или заболеваниями печени [27, 28]. ]. Поскольку аномальные результаты могут указывать на значительную лежащую в основе гемостатическую дисфункцию, а также могут быть полезны в качестве исходного уровня для мониторинга титра фактора VIII в послеоперационном периоде [28]. Джузеппе и др. [14] обследовали 7606 пациентов и обнаружили, что риск неконтролируемого послеоперационного кровотечения повышался только при коэффициенте АЧТВ > 1,3 (диапазон терапевтического АЧТВ, деленный на контрольное значение для реагента, нормальный диапазон 0,82–1,20), в то время как незначительное удлинение АЧТВ (коэффициент АЧТВ 1,2–1,3) можно отнести к группе «низкий риск кровотечения» независимо от вида операции.

Мы делим пациентов на следующие ситуации для справки в соответствии с предоперационным обследованием и соответствующими анализами крови:

1. 1)

   Наличие в анамнезе гемофилии: для этих пациентов перед удалением зуба необходим общий план хирургического лечения от гематолога и комплексное исследование функции свертывания крови.

2. 2)

   Наличие в анамнезе аномального кровотечения: перед операцией следует проводить регулярные скрининговые тесты на коагуляцию. Рутинные хирургические операции могут быть выполнены у пациентов с нормальными результатами; аномальные результаты тестов должны быть оценены гематологами до операции.

3. 3)

   Без кровотечений в анамнезе: для пациентов без кровотечений в анамнезе предоперационные тесты на коагуляцию не нужны. Можно проводить рутинное лечение, но следует учитывать нарушения свертываемости крови, если у пациентов наблюдается неконтролируемое кровотечение, как в описанных случаях.

Принимая во внимание относительно низкий уровень заболеваемости гемофилией и высокие затраты, не рекомендуется проводить анализ факторов свертывания сразу у пациентов с аномальным кровотечением после удаления зуба. Рекомендуются рутинные скрининговые тесты на коагуляцию, чтобы исключить основное тяжелое заболевание. Между тем, хирурги должны оценить этиологию кровотечений, а затем заняться ими соответственно. Острое артериальное кровотечение после удаления зуба может быть связано с разрывом крупных сосудов челюстно-лицевой кости или мягких тканей или с менее распространенными, но более серьезными сосудистыми аномалиями, такими как псевдоаневризма или сосудистая мальформация [29].]. Это острое кровотечение не может быть эффективно остановлено местной компрессией или тампонированием лунки. Однако у большинства пациентов с послеоперационным кровотечением наблюдается медленное и непрерывное просачивание, которое можно контролировать с помощью местных вмешательств [30]. Рекомендуемые процедуры местного лечения приведены для справки (рис. 1).

Рис. 1

Процедуры при кровотечениях у пациентов после удаления зуба

Изображение в натуральную величину

Этиология и лечение кровотечения после удаления зуба

1. 1)

   Несоблюдение послеоперационных инструкций: недостаточное давление сжатой марли или употребление слишком горячей пищи может привести к выделению крови из места экстракции. Целесообразно продолжать компрессию марлей до тех пор, пока не прекратится кровотечение.

2. 2)

   Слабый шов: из раны видно медленное кровотечение. Укрепляйте шов под местной анестезией до прекращения кровотечения, наблюдайте в течение часа со сжатой марлей перед выпиской больного.

3. 3)

   Перелом альвеолярного отростка: небольшие фрагменты должны быть удалены, в то время как более крупные фрагменты перелома с достаточным кровоснабжением должны быть сохранены путем вправления и фиксации.

4. 4)

   Костное кровотечение: небольшие переломы альвеолярной кости из-за чрезмерного усилия во время удаления зуба и устранения сопротивления кости турбиной могут привести к разрыву питающих кровеносных сосудов в альвеолярной кости. Обычно его можно обнаружить во время операции. При аспирации для определения места кровотечения можно использовать плоский инструмент (например, элеватор или периостальный распатор) или триммер Митчелла [31] для полировки местной губчатой ​​кости, чтобы способствовать сжатию для гемостаза в этой области [32].

5. 5)

   Инфекция: большая площадь инфекции вызывает образование грануляционной ткани в основании лунки, что может нарушить свертываемость и привести к обильному кровотечению [32]. Лечение послеоперационной инфекции включает тщательное промывание раневого участка, кюретаж инфицированной грануляционной ткани и соответствующие антибиотики [33, 34]. Вскрытие и дренирование абсцесса необходимы при абсцедировании.

Помимо активного местного лечения хирурги-стоматологи могут использовать гемостатические препараты или материалы вокруг лунки после удаления зуба или системно для остановки кровотечения, включая транексамовую кислоту, окисленную целлюлозу, тромбин, фибриновый герметик, желатиновую губку и повязку HemCon, специальные стоматологические повязки [26, 35,36,37]. Кроме того, парацетамол/ацетаминофен можно использовать для облегчения боли, чтобы уменьшить тревогу пациента. Важно отметить, что НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), включая ибупрофен, не рекомендуются при гемофилии, поскольку они усугубят существующее нарушение свертываемости крови, вызывая дисфункцию тромбоцитов [38]. Пациентам с тяжелой травмой или кровотечением, вызванным удалением зуба, следует назначать антибиотики для предотвращения инфекции [39].].

Если после вышеперечисленных вмешательств у пациента сохраняется кровотечение, в экстракционную лунку можно наложить йодоформную марлю с швами в виде восьмерки. В то же время больной должен быть направлен в отделение гематологии для детального исследования функции свертывания крови.

В качестве крайнего средства экстренной помощи йодоформная марля может оказывать постоянное и надежное физическое давление путем фиксации на прилегающих мягких тканях или зубах из-за ее относительной несжимаемости по сравнению с обычными гемостатиками, такими как желатиновая губка или повязка HemCon. Более того, после контакта с тканевой жидкостью и кровью йодоформ может медленно разлагать свободный йод, оказывающий бактерицидное действие. Йодоформ мало раздражает ткани, а эффект стимуляции регенерации грануляционной ткани будет способствовать заживлению ран после удаления зубов [40]. Этот нерассасывающийся материал необходимо удалить через 10–14 дней после операции. Йодоформная марля обычно используется для остановки кровотечения и предотвращения инфекции при неотложной помощи при комплексных травмах средней зоны лица высокоэнергетическими осколками [41] и неотложного гемостаза при экстренном лечении геморрагических артериовенозных мальформаций челюстей [42].

Таким образом, удаление зубов является наиболее частой инвазивной процедурой среди населения в целом [43] и, вероятно, наиболее частой хирургической операцией, необходимой людям с гемофилией, особенно тем, кто живет в странах с ограниченными ресурсами [44]. Как челюстно-лицевой хирург важно обеспечить безопасность операции, своевременно проводить лечение пациентов с кровотечением и давать разумные рекомендации пациентам с потенциальными нарушениями свертываемости крови.

Скрининговые тесты на коагуляцию, включая только АЧТВ, не совсем надежны, особенно у пациентов с бессимптомной легкой гемофилией. Подробный предоперационный опрос более полезен, чем неизбирательные предоперационные тесты. Мы разделили пациентов на следующие три категории на основании результатов тестов на коагуляцию и послеоперационного кровотечения: (1) нормальным пациентам можно проводить рутинное удаление зубов; (2) у кровоточащих пациентов с нормальными результатами коагулограммы может быть проведена местная гемостатическая терапия; (3) следует подозревать гемофилию и другие нарушения свертывания крови, если результаты ненормальны, а обычные методы лечения неэффективны.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Сокращения

FVIII:

Фактор VIII

АЧТВ:

Активированное частичное тромбопластиновое время

СТ:

Протромбиновое время

9 индийских рупий0528

Международное нормализованное отношение

FIB:

Фибриноген

ТТ:

Тромбиновое время

с:

секунды

UFH:

Гепарин нефракционированный

Лос-Анджелес:

Волчаночный антикоагулянт

БТ:

Время кровотечения

НПВП:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Ссылки

1. «>

   Chee YL, Crawford JC, Watson HG, Greaves M. Рекомендации по оценке риска кровотечения перед операцией или инвазивными процедурами. Бр Дж Гематол. 2008;140(5):496–504.

   Артикул Google ученый

2. da Silva LC, Oliveira AC, dos Santos JA, Santos Tde S. Критерии запроса предоперационных тестов челюстно-лицевыми хирургами. J Краниомаксиллофак Хирург. 2012;40(7):604–7.

   Артикул Google ученый

3. Шривастава А., Сантагостино Э., Дугалл А., Китчен С., Сазерленд М., Пайп С.В., Каркао М., Малангу Дж., Рагни М.В., Виндига Дж. и др. Рекомендации ВФГ по лечению гемофилии. гемофилия. 2020; 26 Приложение 6: 1–158.

   Артикул Google ученый

4. Bowyer A, Kitchen S, Makris M. Реакция различных реагентов АЧТВ на легкие дефициты факторов VIII, IX и XI. Int J Lab Гематол. 2011;33(2):154–8.

   Артикул Google ученый

5. Сонгра АК, Дарбар УР. Кровотечение после удаления — помощь в диагностике? История болезни. Ост Дент Дж. 1998;43(4):242–3.

   Артикул Google ученый

6. Нагараканти С., Саппати Х., Гунупати С., Рамеш Редди Б.В., Чава В.К. Стоматологическое ведение больного со случайно выявленной гемофилией: описание клинического случая. J Indian Soc Periodontol. 2019;23(3):281–3.

   Артикул Google ученый

7. Люсия Дж.Ф., Агилар С., Добон М., Аснар Дж.А., Тизано Э., Борс С., Корнуделла Р., Кальво МТ. Различная активность фактора VIII в семье с легкой формой гемофилии А и мутацией 531 с использованием различных анализов FVIII и реагентов АЧТВ. гемофилия. 2005;11(5):561–4.

   Артикул Google ученый

8. «>

   Халлет С., Уиллоуби С., Шафик А., Кей С.Б., Болтон-Маггс Р.Х. Подводные камни в ведении ребенка с легкой формой гемофилии А и травматической гифемой. гемофилия. 2000;6(2):118–9.

   Артикул Google ученый

9. Сайтоу М., Окамото М., Нагаока Р., Джикузоно Т., Сен М., Казусака Х., Мацуи М., Сугитани И. Врожденная гемофилия А с диагнозом послеоперационное кровотечение после тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы: клинический случай. Surg Case Rep. 2021;7(1):189.

   Артикул Google ученый

10. Петерсен Дж.К., Крогсгаард Дж., Нильсен К.М., Норгаард Э.Б. Сравнение двух рассасывающихся гемостатических средств: желатиновой губки (Spongostan) и окисленной регенерированной целлюлозы (Surgicel). Int J Oral Surg. 1984;13(5):406–10.

    Артикул Google ученый

11. «>

    Бенсон Г., Ауэрсвальд Г., Долан Г., Даффи А., Херманс К., Люнг Р., Морфини М., Шалек С.З. Диагностика и уход за больными с легкой формой гемофилии: практические рекомендации по клиническому ведению. Переливание крови. 2018;16(6):535–44.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

12. Фавалоро Э.Дж., Кершоу Г., Мохаммед С., Липпи Г. Как оптимизировать тестирование активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ): решения для установления и проверки нормальных референсных интервалов и оценки реагентов АЧТВ на чувствительность к гепарину, волчаночному антикоагулянту и коагуляцию факторы. Семин Тромб Гемост. 2019;45(1):22–35.

    Артикул Google ученый

13. Марголис Дж. Время свертывания каолина; экспресс-одноэтапный метод диагностики дефектов коагуляции. Джей Клин Патол. 1958; 11 (5): 406–9.

    Артикул Google ученый

14. «>

    Tagariello G, Radossi P, Salviato R, Zardo M, De Valentin L, Basso M, Castaman G. Клиническая значимость изолированного удлинения активированного частичного тромбопластинового времени в когорте взрослых, перенесших хирургические процедуры. Трансф. крови 2017;15(6):557–61.

    Google ученый

15. Chee YL, Greaves M. Роль тестирования коагуляции в прогнозировании риска кровотечения. Хематол Дж. 2003;4(6):373–8.

    Артикул Google ученый

16. Venema CL, Schutgens REG, Fischer K. Патофизиологические механизмы высвобождения эндогенного FVIII после физических нагрузок при нетяжелой гемофилии: обзор. Тромб Хемост. 2017;117(12):2237–42.

    Артикул Google ученый

17. Остин А.В., Виртц П.Х., Паттерсон С.М., Штутц М., фон Кенель Р. Стресс-индуцированные изменения коагуляции: оценка нового метода коррекции гемоконцентрации. Психозом Мед. 2012;74(3):288–95.

    Артикул Google ученый

18. Delbrück C, Miesbach W. Курс активности фактора фон Виллебранда и фактора VIII у пациентов с болезнью фон Виллебранда во время беременности. Акта Гематол. 2019;142(2):71-8.

    Артикул Google ученый

19. Китчен С., Маккроу А., Эхенагусия М. Диагностика гемофилии и других нарушений свертываемости крови. Всемирная федерация гемофилии. 2010.

20. Halbmayer WM, Haushofer A, Schön R, Mannhalter C, Strohmer E, Baumgarten K, Fischer M. Распространенность умеренной и тяжелой недостаточности FXII (фактор Хагемана) среди нормальной популяции: оценка заболеваемости FXII дефицит среди 300 здоровых доноров крови. Тромб Хемост. 1994;71(1):68–72.

    Артикул Google ученый

21. «>

    Schouwers SM, Delanghe JR, Devreese KM. Тест на волчаночный антикоагулянт (LAC) у пациентов с воспалительным статусом: влияет ли С-реактивный белок на результаты теста на LAC? Рез. Тромб. 2010;125(1):102–4.

    Артикул Google ученый

22. Godier A, Susen S. Коагулопатия, вызванная травмой. Анн Фр Анест Реаним. 2013;32(7–8):527–30.

    Артикул Google ученый

23. Бондон-Гиттон Э., Мург Т., Руссо В., Кусти С., Коттин Дж., Драблие Г., Микаллеф Дж., Монтаструк Дж.Л. Кровоточивость десен, возможная «серьезная» побочная реакция на лекарство: обсервационное исследование во французской базе данных PharmacoVigilance. Дж. Клин Пародонтол. 2017;44(9):898–904.

    Артикул Google ученый

24. Фридман Л.С. Хирургическое лечение больных с заболеваниями печени. Ассоциация климатических исследований Trans Am Clin. 2010;121:192–205.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

25. Зиккарди В.Б., Саини Дж., Демас П.Н., Браун Т.В. Ведение пациентов челюстно-лицевой хирургии с терминальной стадией почечной недостаточности. J Oral Maxillofac Surg. 1992;50(11):1207–12.

    Артикул Google ученый

26. Изола Г., Матарезе Г., Кордаско Г., Ротондо Ф., Крупи А., Рамалья Л. Антикоагулянтная терапия у пациентов, перенесших стоматологические вмешательства: критический обзор литературы и современные перспективы. Шахтер Стоматол. 2015;64(1):21–46.

    Google ученый

27. Рутинные предоперационные тесты для плановой хирургии. © NICE (2016) Рутинные предоперационные тесты для плановой хирургии. БЖУ Интерн. 2018;121(1):12–6.

    Артикул Google ученый

28. «>

    Лойзу Э., Мэйхью ДиДжей, Мартлью В., Мурти Б.В.С. Последствия нарушенного активированного частичного тромбопластинового времени для анестезии и хирургии. Анестезия. 2018;73(12):1557–63.

    Артикул Google ученый

29. Бьянки Б., Вараццани А., Ферри А., Меноцци Р., Сесенна Е. Эндоваскулярная эмболизация для лечения кровотечения из нижней альвеолярной артерии после удаления третьего моляра: клинический случай. Квинтэссенция Инт. 2016;47(3):227–31.

    ПабМед Google ученый

30. Кумбаргере Наградж С., Прашанти Э., Аггарвал Х., Лингаппа А., Мутху М.С., Киран Кумар Кришанаппа С., Хассан Х. Вмешательства для лечения кровотечения после удаления. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD011930.

    Google ученый

31. Даттани А., Хейс С.Дж. Триммер Митчелла: кем был Митчелл и что он стриг? Бр Дент Дж. 2015; 219(9):459–61.

    Артикул Google ученый

32. Маккормик Н.Дж., Мур Ю.Дж., Мичан Дж.Г. Гемостаз. Часть 1: Лечение кровотечения после удаления. Стоматологическое обновление. 2014, 41 (4): 290–292, 294–296.

33. Булу Г., Стид М., Перчакканте В.Дж. Осложнения хирургии третьего моляра. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2007;19(1):117–28.

    Артикул Google ученый

34. Pierse JE, Dym H, Clarkson E. Диагностика и лечение распространенных постэкстракционных осложнений. Дент Клин Норт Ам. 2012;56(1):75–93, viii.

    Артикул Google ученый

35. Малмквист JP. Осложнения в челюстно-лицевой хирургии: управление гемостазом и нарушением свертываемости крови при хирургических вмешательствах. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011; 23(3):387–9.4.

    Артикул Google ученый

36. Брюэр А., Корреа М.Э. Рекомендации по стоматологическому лечению пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови. Лечение гемофилии №40, 2006 г.

37. Малмквист Дж.П., Клеменс С.К., Ойен Х.Дж., Уилсон С.Л. Гемостаз хирургических ран полости рта стоматологической повязкой HemCon. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(6):1177–83.

    Артикул Google ученый

38. De la Corte-Rodriguez H, Rodriguez-Merchan EC, Alvarez-Roman TM, Martin-Salces M, Jimenez-Yuste V. Рекомендации «Не делать» при гемофилии. Сердечно-сосудистые мишени для лечения гематолового расстройства. 2020;20(3):168–74.

    Артикул Google ученый

39. Сривастава А., Брюер А.К., Маузер-Буншотен Э.П., Ки Н. С., Китчен С., Ллинас А., Лудлам К.А., Махлангу Д.Н., Малдер К., Пун М.К. и др. Руководство по лечению гемофилии. гемофилия. 2013;19(1):e1-47.

    Артикул Google ученый

40. Al Shawi A. Метод открытой тампонады при сильно оскольчатом переломе нижней челюсти из-за огнестрельного ранения.

41. Шукер СТ. Неотложная помощь при сложных травмах средней зоны лица высокоэнергетическими осколками. J Craniofac Surg. 2016;27(5):56.

    Google ученый

42. Су LX, Ван DM, Хань YF, Ван ZF, Вентилятор XD. Спасательное лечение геморрагических артериовенозных мальформаций челюстей.

43. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, Daly B, Venturelli R, Mathur MR, Listl S, Celeste RK, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, et al. Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет (Лондон, Англия). 2019;394(10194):249–60.

    Артикул Google ученый

44. Dougall A, Pani SC, Daly B, Chai-Adisaksopha C, Curtis R, Frick N, Iorio A, Noone D, Stonebreaker J, Skinner M. Исследование PROBE — Глобальное бремя кровотечения изо рта при гемофилии — призыв к действию. В: Гемофилия: 2018: WILEY 111 RIVER ST, HOBOKEN 07030-5774, NJ USA; 2018; 66–67.

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и филиалы

1. Государственная ключевая лаборатория Разведение базы фундаментальных наук стоматологии (Hubei-MOST) и ключевая лаборатория оральной биомедицины Министерство образования, школа и больница стоматологии, Уханьский университет, 237 Луоюй Road, Wuhan, 430079, China

   Guo Fan, Yi Shen, Yu Cai, Ji-hong Zhao & Yang Wu

2. Отделение челюстно-лицевой хирургии, Школа и больница стоматологии, Уханьский университет, Ухань, Китай

   Ю Цай, Цзи-хун Чжао и Ян Ву

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Yi Shen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Yu Cai

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Ji-hong Zhao

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Yang Wu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

GF внесла основной вклад в написание рукописи. YS собрал и проанализировал данные пациентов и участвовал в написании рукописи. YC, JZ рассмотрели литературу и исправили черновой вариант рукописи. YW выполнил клинический диагноз, лечение и сделал окончательный обзор в качестве соответствующего автора. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Ян Ву.

Декларации этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Как остановить кровотечение после удаления зуба мудрости или зубных имплантатов

Кровоточивость десен после удаления зуба, зубного имплантата или пародонтальной хирургии может быть очень тревожной, но этого следует ожидать после стоматологической хирургии . Важно выявлять чрезмерное или аномальное кровотечение и устранять его, а также обращаться к стоматологу или хирургу-стоматологу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Кровотечение обычно сильнее всего в первые 24 часа и может выглядеть намного хуже, чем есть на самом деле. Когда кровь смешивается со слюной, это выглядит как кровь… много крови. Вот несколько советов, как самостоятельно остановить кровотечение.

Содержание

• 5 Способы остановки кровотечения после удаления зуба, имплантации зубов или пародонтальной хирургии
• Что вызывает кровотечение после стоматологической операции
• Уменьшение кровотечения после удаления зубов мудрости или стоматологических операций
• Зубные имплантаты, удаление зубов и другие пародонтологические хирургические вмешательства после ухода
• Возможные осложнения и когда звонить стоматологу

1. Наложить влажный марлевый компресс на десну – Для этого смочите кусок марли водой, а затем сверните его или сложите в квадрат. Затем поместите марлю поверх пустой лунки зуба или другого места процедуры. Затем прикусите марлю, чтобы оказать сильное давление примерно от 45 минут до часа. Если у вас нет под рукой марли, вместо нее можно использовать влажное сложенное бумажное полотенце. Кровотечение должно быть значительно замедлено или остановлено после 60 минут давления.
2. Держите голову выше уровня сердца – Кровотечение можно замедлить, если снизить артериальное давление, подперев голову в постели подушками. Держа голову выше уровня сердца, можно снизить артериальное давление.
3. Откусывайте пакетик черного чая от 30 до 45 минут – При использовании метода чайных пакетиков важно убедиться, что чайный пакетик влажный и это черный чай, так как листья черного чая содержат дубильную кислоту, которая является коагулянтом. Это должно способствовать более быстрому свертыванию крови.
4. Остальные – После операции на пародонте важно отдохнуть пару дней после операции. Избегайте напряженной деятельности или физических упражнений, так как это может усилить кровотечение и замедлить заживление.
5. Следите за тем, что вы едите и пьете – Существует множество продуктов питания и напитков, которые могут негативно повлиять на удаление зуба, установку зубного имплантата или любое хирургическое вмешательство в ротовой полости. Одна из самых распространенных ошибок, которую мы наблюдаем у пациентов, — это питье через соломинку. Не пейте через соломинку в течение нескольких дней после удаления зуба или операции на пародонте, так как это может привести к смещению тромба. Курение также может привести к смещению тромба и распространению вредных химических веществ вокруг места раны, способствуя возникновению болезненной инфекции, называемой «сухой лункой». Также следует избегать горячих напитков и газированных напитков, так как они могут растворить тромб. Важно держаться подальше от хрустящих или жевательных продуктов, так как они могут сместить сгусток крови. Лучше всего придерживаться мягкой пищи, такой как теплые (не горячие) супы, яблочное пюре и коктейли после операции на полости рта.

Что вызывает кровотечение после стоматологической операции?

Как правило, челюстно-лицевая хирургия требует некоторого разреза ткани десны. Это означает, что даже у самых нежных стоматологов у пациентов будет кровотечение. Часто кровотечение останавливают еще в кабинете стоматолога или хирургическом кабинете, но многие пациенты обнаруживают, что им приходится справляться с определенным количеством кровотечения в течение первых 24 часов. Хотя в большинстве случаев пациент может довольно легко остановить собственное кровотечение с помощью влажной марли и давления или с помощью пакетика черного чая, другие могут иметь дело с длительным или чрезмерным кровотечением. Это может быть вызвано:

• Нарушения свертываемости крови – У некоторых пациентов наблюдаются заболевания крови, такие как гемофилия, вызывающие чрезмерное кровотечение. Если у пациента есть заболевание крови, послеоперационное кровотечение остановится дольше, а место операции заживет дольше. Пожалуйста, сообщите своему стоматологу перед операцией, если у вас известно нарушение свертываемости крови.
• Прошлые случаи обильного кровотечения – Перед периодонтальной операцией, зубными имплантатами или удалением зуба мудрости мы рекомендуем нашим пациентам вспомнить о других случаях, когда им, возможно, удаляли зуб или они имели дело с травмой ротовой полости, порезом, или даже пирсинг. Долго ли останавливали кровотечение? Этот прошлый опыт может быть показателем того, будете ли вы иметь дело с длительным или чрезмерным кровотечением после операции на полости рта.
• Лекарства  – Существует ряд лекарств, повышающих риск обильного кровотечения. Некоторые из них являются очень типичными безрецептурными препаратами, такими как асприн и ибупрофен. Другими могут быть лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как варфарин, плавикс, кумадин, элаквис или ряд других часто назначаемых препаратов для разжижения крови.
• Витамины и травы – Некоторые распространенные витамины и травы, такие как витамин Е или гинкго билоба, также могут значительно влиять на способность организма образовывать тромбы.

Кровотечение после стоматологической операции является обычным явлением, однако есть несколько вещей, которые пациент может сделать заранее, чтобы свести к минимуму послеоперационное кровотечение.

• Покажите своему стоматологу свои лекарства — Мы рекомендуем всем нашим пациентам приносить свои обычные лекарства до операции на ротовой полости, чтобы мы могли обсудить их и помочь нашим пациентам понять, могут ли их лекарства увеличить вероятность или количество пост- хирургическое кровотечение. Даже многие распространенные болеутоляющие препараты, натуральные добавки и травы могут вызвать повышенный риск чрезмерного кровотечения.
• Избегайте употребления алкоголя . Пациенты также должны воздерживаться от употребления алкоголя примерно за 24 часа до операции, чтобы улучшить способность организма к свертыванию крови и эффективному заживлению. Присутствие алкоголя в крови замедляет выработку тромбоцитов, поэтому кровь не сворачивается так быстро, как это было бы естественным образом.
• Не полощите рот энергично и не пользуйтесь безрецептурными ополаскивателями для рта . Может показаться, что вы поддерживаете чистоту места стоматологической операции или удаляете остатки пищи и остатки пищи, но на самом деле вы удаляете сгусток крови, на котором образовался весь рост. факторы, необходимые для выздоровления. Также важно отметить, что такие продукты, как Scope или Listerine, препятствуют заживлению хирургического участка, и их следует избегать до тех пор, пока ваш стоматолог или хирург-имплантолог не сообщит вам, что возобновление безопасно.

Имплантация зубов, удаление зубов и другие хирургические вмешательства на пародонте. Последующий уход

Ключ к быстрому улучшению самочувствия – тщательный уход за собой в течение первых нескольких дней после имплантации, удаления зубов или других хирургических вмешательств на полости рта. Мы рекомендуем вам следовать инструкциям вашего стоматолога по послеоперационному уходу, но ниже приведены некоторые из наших основных рекомендаций, которые помогут пациентам пройти гладкое выздоровление.

Обезболивание (отек и скованность) – отек и скованность являются обычным явлением в течение примерно 7–10 дней после операции на полости рта, однако большинство пациентов чувствуют себя намного лучше после первых 24 часов. Также могут появиться небольшие синяки, что также является нормальным явлением. Обсудите со своим стоматологом или пародонтологом наиболее подходящее для вас обезболивающее и принимайте его в соответствии с обсуждением. В течение первых 24 часов после операции на ротовой полости мы рекомендуем нашим пациентам отдыхать, подперев голову подушками. Пациенты также должны прикладывать пакет со льдом к внешней стороне щек с интервалом в 15 минут в течение первого дня выздоровления, чтобы свести к минимуму дискомфорт и отек.

Что есть – Продуктовый магазин за день или два до удаления зуба или операции на полости рта. Таким образом, он будет у вас дома и будет доступен вам, когда вы захотите. Есть две вещи, которые следует учитывать при планировании питания после операции на полости рта. Во-первых, у вас будет болеть рот, а во-вторых, вы не хотите беспокоить место процедуры. По этим причинам мы предлагаем мягкую пищу или жидкости. Это могут быть супы, смузи, йогурты, пудинги, протеиновые коктейли, пюре и мороженое. Витамин С также может помочь вашему телу быстрее зажить, поэтому мы рекомендуем принимать добавки в течение нескольких дней после операции. Выбирайте продукты, которые не требуют много жевания, так как ваша челюсть, скорее всего, будет жесткой и немного болезненной. Сосательные движения могут сместить сгусток крови и затруднить заживление. Лучше всего избегать хрустящих продуктов в течение примерно шести недель после операции.

Полоскание соленой водой – Поддержание чистоты полости рта после установки зубных имплантатов или удаления зубов мудрости поможет предотвратить инфекцию. Тем не менее, вы не должны чистить зубы до тех пор, пока ваш стоматолог не даст на это разрешение, поэтому важно полоскать рот соленой водой или предписанным дезинфицирующим средством для полоскания рта по истечении первых 24 часов. Мы рекомендуем полоскать рот минимум 4 раза в день, особенно после еды. Смесь для полоскания соленой водой можно приготовить из чайной ложки соли, растворенной в чашке теплой воды. Доктор Майкл также рекомендует полоскание рта хлоргексадином два раза в день.

Не курите и не пользуйтесь соломинкой. – В общем, лучше не сосать ничего, так как это может привести к смещению сгустков крови на ране. Если тромб отрывается, у пациента может возникнуть болезненное состояние, называемое сухой лункой.

Симптомы сухой лунки – Если сгусток крови смещается или растворяется, нервы под зубной лункой могут подвергаться воздействию пищи, жидкости, воздуха и любого другого элемента, который может попасть в рот. Это может причинить сильную боль и оставить участок открытым для инфекции. Как правило, если у пациента сухая лунка, он начинает чувствовать боль, отдающую в челюсть, в течение первых пяти дней после операции. Не беспокойтесь, позвоните своему стоматологу, и он поможет вам наложить лекарственную повязку на лунку в месте удаления. Это дает почти немедленное облегчение, однако обычно нанесение необходимо повторять один или два раза – примерно через день, пока боль не исчезнет и в лунке не сформируется сгусток крови. Антибиотики могут потребоваться для лечения инфекции, поэтому позвоните своему стоматологу, если у вас появится новая боль через пару дней после операции.

Осложнения и когда звонить вашему стоматологу:

Серьезные осложнения после удаления зубов и хирургических операций на полости рта возникают редко, но позвоните своему стоматологу, если у вас появятся симптомы, которые вас беспокоят. Всегда звоните своему стоматологу, если у вас поднялась температура после операции, появилось сильное кровотечение или отек, или если вы испытываете неконтролируемую боль.