Сколько корней у зуба 6 снизу: 🦷Удаление 6-го зуба без боли в клинике «Наудент» в Москве

Зуб

Содержание

🦷Удаление 6-го зуба без боли в клинике «Наудент» в Москве

Удаление 6 зуба снизу и сверху

По сравнению с остальными зубами нижние «шестерки» вырвать труднее. У них толстые, одинаковые по объему стенки лунки и два корня, которые нередко слегка искривлены назад или друг к другу. В некоторых случаях корни бывают сильно кривые или даже сросшиеся вместе, что еще более усложняет процедуру удаления 6 зуба снизу.

У «шестерок» на верхней челюсти три корня, причем, они длиннее и массивнее, чем корни вторых и третьих моляров. Кроме того, они располагаются в наиболее плотных участках альвеолярного отростка и имеют очень толстые межкорневые перегородки, поэтому удаление 6 зуба сверху также требует от врача определенного опыта.

Специалисты научной стоматологии «Наудент» в совершенстве владеют техниками удаления 6 зуба сверху и снизу, поэтому операция обычно не вызывает у пациента серьезного дискомфорта. Запишитесь к нам на прием и убедитесь в этом сами. Стоимость услуг указана в прайс-листе.

Цены

Консультация хирурга-стоматолога

~~900 ₽~~

бесплатно

В стоимость входит осмотр врачом, составление плана лечения, ответы на вопросы

*при лечении в тот же день

Удаление подвижного зуба

2 900 ₽

В стоимость входит анестезия (по показаниям), удаление зуба

2 523 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление зуба стандартное (для всех прорезавшихся зубов кроме 3-х моляров)(1 зуб)

5 900 ₽

В стоимость входит анестезия (по показаниям), удаление зуба, наложение и снятие швов (по показаниям). По показаниям удаление проводится с помощью ультразвукового хирургического аппарата.

5 133 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление зуба сложное для всех непрорезавшихся зубов и прорезавшихся третьих моляров (1 зуб)

10 900 ₽

9 483 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление зуба сложное непрорезавшегося третьего моляра (1 зуб)

15 900 ₽

13 833 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление зуба повышенной сложности (1 зуб)

22 500 ₽

19 575 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление новообразования на слизистой

3 800 ₽

В стоимость входит операция удаления новообразования, анестезия, наложение и снятие швов, наблюдение в послеоперационный период. Гистологическое исследование не входит

3 306 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Резекция верхушки корня

8 600 ₽

В стоимость входит анестезия, операция резекции верхушки корня с цистэктомией, наложение и снятие швов, наблюдение в раннем послеоперационном периоде. Костнопластический материал для заполнения остаточной полости не входит.

7 482 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Пластика уздечки губы/языка лазером

8 700 ₽

В стоимость входит анестезия, операция френулопластики, по показаниям наложение и снятие швов, наблюдение в раннем послеоперационном периоде

7 569 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Удаление имплантата

14 000 ₽

В стоимость входит анестезия, удаление имплантата, по показаниям наложение и снятие швов, наблюдение

12 180 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Лечение альвеолита

4 950 ₽

В стоимость входит анестезия (по показаниям), консервативное или хирургическое лечение альвеолита (по показаниям), динамическое наблюдение

4 307 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Вскрытие абсцесса

3 960 ₽

В стоимость входит анестезия, вскрытие абсцесса, дренаж, наблюдение

3 445,2 ₽*

*цена c налоговым вычетом

Чтобы записаться в клинику «Наудент» для лечения зубов, воспользуйтесь формой на сайте или свяжитесь по телефону с администратором удобного вам филиала.

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Примеры работ

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

о враче

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

о враче

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

о враче

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

о враче

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

о враче

Видео

Гной после удаления зуба

2,14 мин

Хирургическое исправление прикуса

2,09 мин

Удаление зубов мудрости

2,28 мин

Ретинированные зубы

1,19 мин

Специалисты

Поляков Кирилл Артурович

Главный врач, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, доцент, кандидат медицинских наук

Сидельникова Елена Николаевна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

Петракова Алтына Юрьевна

Стоматолог — хирург, пародонтолог

Григорян Арамаис Вагаршакович

Стоматолог — хирург, имплантолог

Смирнов Александр Валерьевич

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Шуралева Ангелина Эдуардовна

Челюстно-лицевой хирург

Петрук Павел Сергеевич

Стоматолог-хирург, имплантолог, доцент, кандидат медицинских наук

Отзывы

Смотреть все отзывы

Выбрала клинику потому, что находится не далеко, а так же по хорошим отзывам.

Тут цена-качество. Лечилась у Петрука П.С. и Петрачковой Е.В. Очень понравилось качество работы. Уже рекомендую всем эту клинику.

Узнать подробнее

Кудрявцева Юлия

2 Ноября 2021

Выбрала клинику потому, что находится не далеко, а так же по хорошим отзывам. Тут цена-качество. Лечилась у Петрука П.С. и Петрачковой Е.В. Очень понравилось качество работы. Уже рекомендую всем эту клинику.

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрал клинику по максимальному количеству оценок в 5 баллов на Яндекс картах. Лечусь у Лучникова Р.В. и Шуралевой А.Э. Очень нравится внимательное отношения врачей.

Узнать подробнее

Марина

28 Августа 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Врачи Шуралева А. Э. и Лучников Р.В. отличные специалисты!!!

Узнать подробнее

Филат

31 Июля 2021

Врачи Шуралева А.Э. и Лучников Р.В. отличные специалисты!!!

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Живу рядом с клиникой. Лечусь у Лучникова Р.В., Нагумановой М.А. и Полякова К.А. Врачи профессионалы своего дела. Рекомендую!

Узнать подробнее

Марина

26 Июня 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Обратилась в клинику по рекомендации друзей, пришла на консультацию к хирургу Смирнову Александру Валерьевичу. Подробнейшая профессиональная консультация. Спасибо. Обязательно буду рекомендовать!

Узнать подробнее

Наталия

6 Апреля 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Обратилась в клинику по рекомендации друзей. Лечилась у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Понравилось внимательное отношение, профессиональный подход к жалобам пациента, полное внимание. Обязательно буду рекомендовать клинику.

Узнать подробнее

Ковалева Фатима Ибрагимовна

27 Марта 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Клинику мне порекомендовал друг семьи, доверие появилось с первого приема. Лечился у Петрука Павла Сергеевича. Понравилось уверенность, профессионализм, безболезненность, аккуратность, приемлемые цены, деликатность. Обязательно всем рекомендую.

Узнать подробнее

Еремкин Семен

16 Марта 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Искала клинику где есть пьезохирургия для удаления зуба, из всех выбрала эту по соотношению цена-качество. Лечилась у Кекеевой Заяны Александровны и Шуралевой Ангелины Эдуардовны. После удаления зуба у меня не опухло лицо. При лечении зуба у стоматолога-терапевта мне внимательно и тщательно пролечили каналы. Буду рекомендовать эту клинику.

Узнать подробнее

Ксения Александровна

28 Февраля 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Обратился в клинику по совету знакомой. Лечился у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Очень понравился профессиональный подход к делу.

Узнать подробнее

Владимир

23 Января 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Обратился в клинику по совету знакомой. Лечился у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Очень понравился профессиональный подход к делу. Рекомендую.

Узнать подробнее

Владимир

23 Января 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Здесь работают специалисты высокой квалификации — Нагуманова Марина Аркадьевна и Сидельникова Елена Николаевна. Понравился их профессионализм. Рекомендую.

Узнать подробнее

Нина

20 Января 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Клиника находится близко к месту жительства и тут доступные цены на лечение. Лечилась у Петрука Павла Сергеевича. Очень понравилось безболезненное лечение и удаление зубов, особенно у детей.

Узнать подробнее

Татьяна Геннадьевна

12 Января 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрала вашу клинику, т.к. она находится близко к месту жительства и у вас доступные цены на лечение. Лечусь у Петрука Павла Сергеевича. очень нравится безболезненное лечение и удаление зубов, особенно у детей.

Узнать подробнее

Татьяна Геннадьевна

12 Января 2021

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

На выбор клиники повлияла близость к дому и отзывы друзей. Лечилась у Петрука Павла Сергеевича. Больше всего понравилось доброжелательность и профессионализм врача. Обязательно буду рекомендовать вашу клинику.

Узнать подробнее

Ирина

25 Декабря 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Проживаем рядом с клиникой и давно пользуемся вашими услугами. Лечусь у Петрука Павла Сергеевича. Очень нравится качество и доброжелательность врачей.

Узнать подробнее

Ольга

23 Декабря 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Клинику выбирала по расположению рядом с домом. Лечусь у хорошего врача Петрука Павла Сергеевича. Все очень нравится! Рекомендую.

Узнать подробнее

Елена

22 Декабря 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрала клинику из-за близости к дому. Лечилась у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Очень понравилась дружелюбная атмосфера, врач все подробно объясняет, минимум боли. Буду рекомендовать вашу клинику.

Узнать подробнее

Ксения

16 Декабря 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрала вашу клинику т. к. живу рядом. Лечилась у Петрука Павла Сергеевича и Градова Михаила Николаевича. Нравится что врачи очень внимательные и соотношение цена-качество.

Узнать подробнее

Благодарный пациент

11 Декабря 2020

Выбрала вашу клинику т.к. живу рядом. Лечилась у Петрука Павла Сергеевича и Градова Михаила Николаевича. Нравится что врачи очень внимательные и соотношение цена-качество.

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

На выбор клиники повлияли положительные отзывы. Лечился у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Очень понравился профессионализм врача. Обязательно буду рекомендовать!

Узнать подробнее

Александр

1 Декабря 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрала вашу клинику т. к. находится близко к дому и много знакомых ходит к вам. Лечилась у Шуралевой Ангелины Эдуардовны и Раскельдиевой Оксаны Иссаевны. Больше всего понравился сон в кресле у доктора! Хороший результат и приемлемая цена. 100% буду рекомендовать.

Узнать подробнее

Ирина

21 Ноября 2020

Выбрала вашу клинику т.к. находится близко к дому и много знакомых ходит к вам. Лечилась у Шуралевой Ангелины Эдуардовны и Раскельдиевой Оксаны Иссаевны. Больше всего понравился сон в кресле у доктора! Хороший результат и приемлемая цена. 100% буду рекомендовать.

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Выбрал вашу клинику т.к. вы уже заслужили доверие. Лечился у Шуралевой Ангелины Эдуардовны. Все было безболезненно и быстро.

Узнать подробнее

Толмачёв Константин

18 Ноября 2020

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

Клиника очень хорошая. Очень хорошие врачи. Лечилась у Сидельниковой Е.Н., Басова А.В. и Савченко К.С. Понравилась атмосфера в клинике очень хорошая. Доброжелательный персонал. Качество лечения отличное. Врачи дают рекомендации, очень понятно объясняют. Обязательно буду рекомендовать.

Узнать подробнее

Нина Михайловна

Нажав кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных

С этим читают

Почему выпадают зубы у взрослых Удаление зуба ультразвуком Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Одновременное удаление нескольких зубов

Главная
Пациентам
Статьи
Сколько зубов можно удалить одновременно

Несмотря на то, что удаление зубов является одной из самых частых стоматологических операций, вокруг нее сформировалось немало мифов и страхов. Один из них касается количества зубов, которые допустимо удалить за один раз. Ответ на этот вопрос вытекает из особенностей операции.

Экстракция

Удаление (экстракция) чаще всего проводится под местной анестезией. В некоторых случаях, например, при сильном паническом страхе, может применяться общий наркоз. Существуют разные показания к удалению:

Вылечить больной зуб невозможно.
Зуб сильно качается.
Неправильное расположение, мешающее нормальному росту и развитию соседних зубов или травмирующее полость рта.
Острые воспалительные процессы в десне.
Механические травмы, приведшие к сильному повреждению коронки, образованию острых сколов.

Не всегда операция протекает просто. Она может быть осложнена разными факторами:

Наличие длинных, множественных или переплетенных между собой корней.
Полная утеря коронки, в этом случае врачу приходится удалять только оставшийся корень.
Особенности развития тканей десны и т.д.

Каждый случай – индивидуален, и прогнозировать как будет протекать операция может только опытный врач на основе диагностики и тщательного обследования пациента. Врач оценивает разные факторы, на основе которых он выбирает план лечения, виды анестезии.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Удаление нескольких зубов одновременно возможно. Несмотря на сложившуюся практику, что за одно посещение удаляется один, максимум два расположенных рядом зуба, конкретных ограничений на количество нет. Этот вопрос решает врач, основываясь на особенностях конкретного пациента. Например, при подготовке к протезированию нередко проводят одновременно удаление нескольких зубов.

Факторами, на которые опирается врач, являются:

Состояние здоровья. Например, для гипертоников или пациентов, принимающим препараты, препятствующие свертыванию крови, крайне редко проводят множественные удаления. Дело в том, что после операции остается кровоточащая лунка, которая затягивается в течение определенного периода. У пациентов этих категорий кровотечение может быть длительным и обильным.
Количество анестетика. Если операция проводится под местной анестезией, врач оценивает количество применяемых для обезболивания препаратов, так как на них существуют лимиты. В тех случаях, когда количество анестезирующих лекарственных средств не позволяет эффективно обезболить весь участок десны, будет проведено несколько операций. В то же время удалить два зуба, расположенных рядом, можно без труда.
Тип анестезии. Иногда удаление и лечение проводится под общей анестезией. Общий наркоз сам по себе является стрессом для организма, к нему требуется подготовка. Поэтому обычно при этом типе анестезии проводят все показанные процедуры.
Комфорт пациента. Не каждый человек психологически готов к множественному удалению. Многие боятся боли, не готовы к ухудшению качества жизни, так как при множественном удалении возникают сложности во время приема пищи, жевания. Другие люди, напротив, предпочитают сделать все процедуры за один прием.
Сложность удаления. При сложных операциях, например, когда зуб приходится распиливать и удалять частями, множественное удаление не делают. После такого вмешательства степень повреждения десны бывает значительной, и ее необходимо постараться минимизировать насколько это возможно.
Наличие острых состояний. Например, при развитии сильного воспалительного процесса в десне лучше провести множественную экстракцию. Это поможет избежать распространения воспаления на другие участки.

Как видим, однозначного ответа на вопрос «сколько зубов можно удалить за раз» не существует. Все зависит от конкретной ситуации. В том случае, если необходима множественна экстракция, врач обычно начинает с самых сложных участков. После этого он может оценить и состояние пациента, и кровоточивость десен, и глубину лунок. На основе уже этих данных планируются дальнейшие операции.

Если множественное удаление не проводится, периодичность процедур врач определяет на основе состояния лунки, десны и других факторов. Никаких ограничений на то, как часто можно удалять зубы, также не существует. Единственное ограничение – состояние здоровья пациента.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты

Бесплатная консультация

Средний стаж работы врачей – 12 лет

Удобство расположения клиник

Семейный стоматолог в Госфорде, Центральное побережье 7 дней: VC Dental

Чем наши стоматологи могут вам помочь?

Я ищу

Smile MakeoversSELECT

Удаление зубов мудрости Седация Стоматология Неотложная помощь Общий стоматологический осмотр Отбеливание зубов Детская профилактика Зубные имплантаты Услуги гигиены полости рта

Перейти

Экономьте деньги. Посмотреть наши специальные предложения

VC Dental — это стоматологическая практика, имеющая национальную аккредитацию.

Госфорд Стоматолог для всех потребностей вашей семьи в области стоматологического здоровья

Сочетая наилучший уход с новейшими технологиями, VC Dental в Восточном Госфорде на Центральном побережье обеспечивает всеобъемлющий стандарт обслуживания, 7 дней в неделю. Планирование лечения, предоставляемые услуги и стоимость лечения остаются неизменными, независимо от того, в какой день недели вы получаете нашу стоматологическую помощь.

Наши опытные и квалифицированные стоматологи-хирурги и стоматологи-гигиенисты могут позаботиться обо всех ваших требованиях к здоровью зубов, а также предоставить широкий спектр косметических стоматологических услуг.

О стоматологии ВК Аккредитованная практика

Наши услуги

Посмотреть все

Общая стоматология

От плановых осмотров до восстановительного лечения — мы можем помочь вам сохранить здоровую, функциональную улыбку с упором на раннюю профилактику и высококачественное лечение.

Просмотр услуг

Профилактика

Как говорится, профилактика лучше лечения. Мы хотим помочь вам сохранить ваши естественные зубы на всю жизнь.

Просмотр услуг

Неотложная помощь

Мы предоставляем приоритетные приемы неотложной медицинской помощи 7 дней в неделю, в том числе до 20:00 по вторникам. Всегда рады новым пациентам, никаких доплат.

Просмотр услуг

Седация Стоматология

Если вы тревожный пациент, у нас есть ряд вариантов успокоения, которые помогут вам расслабиться, в том числе наша популярная стоматология сна.

Просмотр услуг

Косметическая стоматология

От небольшой косметической корректировки до полного преображения улыбки — мы можем помочь вам обрести улыбку, о которой вы всегда мечтали.

Просмотр услуг

Ортодонтия

Ортодонтия занимается диагностикой, профилактикой и лечением проблем, связанных с выравниванием зубов и челюстей. Мы лечим и детей, и взрослых.

Просмотр услуг

Челюстно-лицевая хирургия

Наша опытная и квалифицированная команда предлагает ряд хирургических процедур прямо здесь, в нашей ультрасовременной клинике для вашего удобства.

Просмотр услуг

Имплантология

Их можно использовать в случаях, когда отсутствует один зуб или когда отсутствуют все зубы.

Просмотр услуг

Детская стоматология

Мы обслуживаем эту наиболее важную область нашей практики, предоставляя детские игровые площадки, присматривая за детьми и проводя детские экскурсии по нашей практике.

Просмотр услуг

Денто-лицевая эстетика

Помимо традиционного применения в стоматологии, мы также предлагаем инъекции против морщин и для увеличения губ, которые представляют собой комплексное косметическое решение для создания вашей улыбки.

Просмотр услуг

Наши предложения

Новый пациент Без перерыва на прием

Покрывается медицинской страховкой

Комплексное стоматологическое обследование + оценка гигиены полости рта и чистка + до 5 рентгеновских снимков при необходимости

Оплата без перерыва

Посмотреть предложение

Новый пациент $290 Прием на прием

Не покрывается медицинской страховкой

Комплексное стоматологическое обследование + оценка гигиены полости рта и чистка + до 5 рентген при необходимости

290 долларов

Посмотреть предложение

Popular

New Patient Child $190 Прием на прием

Дети 8 лет и младше, не застрахованные

Комплексное стоматологическое обследование + оценка гигиены полости рта и чистка + 2 рентгена при необходимости

$190

Посмотреть предложение

Бесплатная консультация ортодонта

Брекеты, Invisalign и ортопедия

Получите процедурное руководство и смету расходов, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант лечения

Бесплатно

Посмотреть предложение

Бесплатная консультация по косметическому преображению улыбки

Зубные коронки, мостовидные протезы, виниры и основные косметические реставрации

Получите процедурное направление лечения и смету расходов, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант лечения

Бесплатно

Посмотреть предложение

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Бесплатно

Посмотреть предложение

Индивидуальные спортивные капы

Плата за перерыв не взимается, если в фонд медицинского страхования, или 99 долларов США, если не в фонд медицинского страхования

Одинаковая цена для детей и взрослых и необходимое количество слоев.
Материалы австралийского производства.
Изготавливается на заказ, чтобы точно соответствовать контурам вашего рта.
Выбирайте свой дизайн и цвет!

Без оплаты Gap или $99*

Посмотреть предложение

Новые пациенты без перерыва на прием

Покрывается медицинской страховкой

Нет оплаты за перерыв

Популярный

Новый пациент $290 Прием

Не покрывается медицинской страховкой

290 долларов

Popular

New Patient Child $190 Назначение

Дети в возрасте 8 лет и младше, не охваченные медицинской страховкой

190 долларов США

Бесплатная консультация ортодонта

Брекеты, Invisalign и ортопедия

Бесплатно

Бесплатная консультация по косметическому преображению улыбки

Зубные коронки, мостовидные протезы, виниры и основные косметические реставрации

Бесплатно

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Бесплатно

Кастомные спортивные капы

Отсутствие выплат в рамках Gap, если вы состоите в фонде медицинского страхования, или 99 долларов США, если вы не состоите в фонде медицинского страхования

Без оплаты Gap или $99*

Посмотреть все предложения

Гибкие варианты оплаты

Во время вашего визита будут подробно обсуждены варианты лечения и стоимость. Наша цель — предоставить вам уход, в котором вы нуждаетесь и которого заслуживаете, принимая во внимание ваш бюджет. Ниже вы найдете ряд доступных вам финансовых планов и вариантов оплаты.

Варианты оплаты

Некоторые пациенты могут выбрать программу My Super Care («SuperCare Australia»), которая поможет им подать заявление на досрочное освобождение от пенсии по старости, если потребуется оплатить необходимое стоматологическое лечение.

Узнать больше

Мы предлагаем тарифные планы Zip Money для всех услуг. Вы можете взять кредит до 30 000 долларов. Депозит не требуется. Возможна беспроцентная рассрочка до 24 месяцев.

Узнать больше

Мы предлагаем планы оплаты Zip Pay для всех услуг. Вы можете занять до 1000 долларов. Депозит не требуется. Возможна беспроцентная рассрочка до 6 месяцев.

Узнать больше

Мы предоставляем оптовый счет за лечение, предоставляемое в соответствии с Планом льгот на стоматологические услуги для детей Medicare. Это означает, что для соответствующих критериям пациентов не будет расходов из кармана.

Узнать больше

Для вашего удобства у нас есть услуги HICAPS, чтобы вы могли легко обрабатывать свои заявления в фонд медицинского страхования на месте в конце вашего приема.

Узнать больше

Мы принимаем всех пациентов с действующей золотой картой Департамента по делам ветеранов (DVA) или белой картой, включая ветеранские карты новой версии 2019 года.

Узнать больше

Мы принимаем все основные фонды здравоохранения, в том числе:

Наша практика

Откройте для себя семейного стоматолога VC Dental в Госфорде

Избранные статьи блога

Профилактика

Уход за полостью рта и проблемы с зубами во время беременности

Беременность может привести к проблемам с зубами у некоторых женщин. Как и остальная часть вашего тела, ваши зубы, десны и рот подвержены влиянию. ..

Прочитать статью

Общая стоматология

Ты храпишь? Как узнать, есть ли у вас апноэ во сне?

Апноэ во сне — это распространенное расстройство сна, вызванное нарушением обычного дыхания во время сна. Это может быть как частичное, так и полное,…

Прочитать статью

Детская стоматология, профилактика

Когда в первый раз следует отвести ребенка к стоматологу?

Знаете ли вы, что кариес (разрушение зубов) является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей? Встречается примерно в пять раз чаще, чем…

Прочитать статью

Профилактика

AIRFLOW® и управляемая биопленочная терапия: внедрение новейших технологий в профилактической стоматологической помощи

Мы рады представить EMS AIRFLOW® ONE. Это новый усовершенствованный аппарат, использующий управляемую биопленочную терапию, являющуюся новейшей…

Прочитать статью

Ортодонтия, профилактика

Что такое зубной мусс?

Мусс для зубов — это продукт для ухода за полостью рта, разработанный в Мельбурнской стоматологической школе Мельбурнского университета. Мусс для зубов выпускается в…

Прочитать статью

Детская стоматология, профилактика

Ранний детский кариес

Стоматологическое лечение ECC в Восточном Госфорде, Центральное побережье, Новый Южный Уэльс. Этот блог содержит подробную информацию о раннем детском кариесе, которая, мы надеемся, окажется для вас полезной….

Прочитать статью

Просмотреть все статьи блога

Анатомия корневых каналов моляров | Карманная стоматология

Рис. 1.1

Классификация множественных каналов в одном корне Weine et al. [ 6 ]. Первоначальная классификация четырех типов была позже расширена до пяти конфигураций, показанных на рисунке 9.0003

Для более точного описания внутренней конфигурации корневых каналов отдельных корней моляров рекомендуется более подробная классификация. Одной из наиболее часто используемых классификаций является классификация Вертуччи [ 7 ] с восемью различными морфологиями каналов (рис. 1.2а).

Рис. 1.2

Расширенная классификация корневых каналов Vertucci [ 7 ] (восемь типов) (a) и Gulabivala et al. [ 8 ] (семь типов) (б)

Однако, если в одном корне имеется более двух каналов, эта классификация снова ограничена. Гулабивала и др. [ 8 ] развил эту классификацию до девяти дополнительных морфологических типов. Особенно для описания формирования корневого канала мезиального корня в молярах нижней челюсти типов 1, 2 и 3 эта классификация имеет смысл (рис. 1.2b).

Другая исследовательская группа [ 9 ] расширила классификацию Vertucci дополнительными 14 конфигурациями, изучив 2800 удаленных человеческих зубов. Эти дальнейшие разработки способствуют пониманию значительной сложности конфигурации корневых каналов.

1.3 Сложность систем корневых каналов

Как заявил Vertucci [ 1 ], корень с сужающимся каналом и единственным отверстием является скорее исключением, чем правилом. Большая сложность анатомии корневого канала может быть обнаружена на каждом уровне пространства корневого канала. Это результат развития зуба в основном после прорезывания зуба в полость рта и апикального закрытия [ 10 ] из-за прилегания вторичного дентина. Первичное прилегание корневого дентина определило внешнюю форму корня, поэтому и внутренняя форма будет очень похожей: если внешняя форма круглая, то и канал будет круглым; если внешняя форма имеет удлиненную овальную или почковидную форму, канал также будет иметь удлиненную овальную или почковидную форму. Корни почковидной формы, как и у моляров нижней челюсти, в основном развивают два корневых канала (рис. 1.3).

Рис. 1.3

Микротомограммы удаленных зубов у пациентов разного возраста. Показаны трехмерные реконструкции и соответствующие сечения из средней трети корней. Изображения слева направо: удаленный зуб пациента молодого, среднего и пожилого возраста соответственно. Обратите внимание на ширину основных каналов, количество и размеры различных разветвлений и коммуникаций

Например, у первых и вторых моляров нижней челюсти система корневых каналов полностью определялась в возрасте 30–40 лет [ 10 ]. Различные межканальные связи все еще могут сохраняться и представлять собой один из основных компонентов сложной анатомии корневого канала (рис. 1.3). К другим относятся широкий диапазон кривизны корневых каналов, различные поперечные сечения корневых каналов, дополнительные каналы, вторичные каналы, боковые каналы, фуркационные каналы, плавники и множественные апикальные отверстия, а также так называемые апикальные дельты.

Более двух десятилетий назад, когда ротационные никель-титановые инструменты были представлены на эндодонтическом рынке, искривления корневых каналов были признаны одной из наиболее распространенных эндодонтических сложностей [ 11 ]. С дальнейшим развитием этих инструментов и опытом, полученным практиками, трудности формирования даже сильно искривленных корневых каналов в основном были преодолены за последние несколько лет (рис. 1.4). Принимая во внимание, что сложные системы корневых каналов требуют надлежащей очистки и дезинфекции, основной проблемой остается санация пространств системы корневых каналов, недоступных для механических инструментов. Вышеупомянутые компоненты сложной анатомии корневых каналов, особенно в молярах нижней и верхней челюсти, являются обычным явлением. В обзоре литературы о выживаемости зубов после нехирургического лечения корневых каналов [9].0292 12 ], было обнаружено, что тип зуба или конкретно немолярные зубы значительно увеличивают выживаемость зубов.

Рис. 1.4

Микрокомпьютерные томографические изображения удаленного моляра нижней и верхней челюсти. Обратите внимание на сильное искривление каналов обоих корней нижнечелюстного моляра и MB корня верхнечелюстного моляра

1.4 Анатомия верхних моляров

Надлежащее лечение корневых каналов верхних моляров основано на оптимальном доступе и препарировании всех существующих корневых каналов. Целью лечения является максимально полное представление существующей анатомии и расширение системы корневых каналов для обеспечения достаточной дезинфекции и пломбирования. Анатомия верхних моляров очень сложна, и лечение корневых каналов этой конкретной группы зубов представляет серьезную проблему для стоматологов [9].0292 1 ]. Карабелли задокументировал особую анатомию верхних моляров еще в 1844 году [ 13 ]. В многочисленных последующих публикациях обсуждалась сложность анатомии моляров верхней челюсти; чаще всего в центре внимания находились мезиощечный корень и возникновение второго мезиощечного (MB2) канала. В 1917 году Уолтер Хесс [ 14 ] представил анатомические сложности с множеством ветвей и дополнительных каналов, подробно иллюстрируя количество и формирование корневых каналов. Он был первым, кто связал возраст и пол пациентов со сложностью корневых каналов.

Многие исследования показали анатомию верхнего первого моляра и особенно наличие канала MB2 с использованием различных методов [ 15 ]. Неудачи при лечении корневых каналов этого типа зубов часто связаны с необработанными каналами MB2 [ 6 , 16 ]. Клиническая распространенность канала MB2 в первых молярах верхней челюсти и во вторых молярах составляет до 93 % и 60 % соответственно [ 17 ].

Результаты лабораторной микрокомпьютерной томографии (микро-КТ) представляют особый интерес для изучения анатомии моляров, поскольку этот метод позволяет получить трехмерное представление и анализ системы корневых каналов без повреждения структур зуба [ 18 ]. Благодаря современным методам лечения, таким как использование стоматологических микроскопов, возможности успешного лечения сложных анатомических корневых каналов значительно улучшились [ 19 ]. Расположение каналов MB2 во время лечения корневых каналов моляров верхней челюсти гораздо более вероятно с применением стоматологического микроскопа и с использованием специализированных инструментов, чем без них [ 17 ].

Первый моляр верхней челюсти самый объемный из всех зубов: он имеет четыре рога пульпы, а пульповая камера обычно имеет ромбовидную форму поперечного сечения [ 1 ]. Второй моляр верхней челюсти в принципе такой же формы (рис. 1.5а). Однако пульповая камера чаще имеет удлиненно-овальную, иногда лентовидную форму (рис. 1.5б).

Рис. 1.5

(a) Микрокомпьютерные томографические изображения удаленных первого (справа) и второго моляра верхней челюсти (слева). Обратите внимание на в целом похожую форму, но в целом меньший объем второго моляра верхней челюсти. Обычно щечные корни второго моляра верхней челюсти кажутся сросшимися. (б) Клинические снимки случаев после препарирования всех каналов первого (справа) и второго (слева) моляра верхней челюсти вращающимися инструментами. Полости доступа обеспечивают обзор всех четырех устьев каналов. Обратите внимание на лентовидное дно пульпы второго моляра верхней челюсти, вход в MB2 расположен очень близко к небному отверстию, что является обычным явлением для зубов такого типа

Первый моляр верхней челюсти обычно имеет три отдельных корня, и только примерно в 4 % случаев обнаруживаются только два корня. Два или более слившихся корня встречаются примерно в 5 % всех случаев. Наличие четырех корней встречается крайне редко [ 15 ]. У вторых моляров верхней челюсти слияние корней встречается гораздо чаще. Интересно, что дистобуккальный (ДБ) корневой канал вторых верхних моляров часто бывает трудно преодолеть, поскольку довольно часто встречается S-образный ДБ-корень.

Клегхорн и др. [ 15 ] оценили лабораторные исследования с 1914 по 2004 годы в обзоре литературы по анатомии первого моляра верхней челюсти. Сообщалось, что встречаемость MB2 колеблется от 25 до 96%. Объединенные данные 21 исследования дали общую распространенность примерно 60%.

Следует принять во внимание, что литературные данные лабораторных исследований о распространенности каналов MB2 подвержены сильным вариациям из-за различий в дизайне эксперимента. Тщательное изучение описания методов, используемых в этих публикациях, является абсолютным требованием, если кто-то хочет полагаться на найденные проценты каналов MB2. Правильно спланированные гистологические и микро-КТ исследования можно рассматривать как золотой стандарт при изучении распространенности канала MB2 в удаленных зубах. Учитывая такие исследования, распространенность более 90 % каналов MB2 в первом и более 55 % каналов MB2 во втором моляре верхней челюсти следует принять за клиническую реальность. На рис. 1.6 показано клиническое согласование MB2 в случае повторного лечения с соответствующей КЛКТ-визуализацией.

Рис. 1.6

(a) Клиническое изображение во время повторного эндодонтического лечения первого моляра верхней челюсти с необработанным MB2. Показана идентификация местоположения MB2, доступ, подготовка, а также заполнение системы каналов после повторного лечения MB1. (б) Соответствующее сканирование КЛКТ до повторного лечения первого моляра верхней челюсти показано на (а). Обратите внимание на неподготовленный и незаполненный MB2, изображенный на разных срезах исходного набора данных (стрелки)

Это разделение мезиобуккального корневого канала может происходить на разных уровнях и формировать различные конфигурации. Опять же, это результат наложения вторичного дентина после формирования мезиобуккального корня. После формирования корня поперечное сечение медиально-щечного канала напоминает форму почки с большей щечной и меньшей небной частями. Этим объясняется меньший диаметр канала MB2 после отложения вторичного дентина [ 20 ]. Neaverth и соавт. обнаружили, что распространенность второго мезиобуккального канала у пациентов моложе 20 лет значительно ниже, чем у пациентов в возрастной группе 20–40 лет [9].0292 21 ].

Из-за вторичной аппозиции дентина может развиться третий мезиобуккальный (MB3) корневой канал (рис. 1.7). Чаще всего два из трех каналов где-то соединяются по пути к апексу (рис. 1.7а). В литературе было описано, что три мезиобуккальных корневых канала встречаются до 7% в первых молярах верхней челюсти [ 22 ].

Рис. 1.7

(a) Микрокомпьютерная томография трех удаленных первых моляров верхней челюсти с тремя мезиобуккальными корневыми каналами. Обратите внимание, что два из удаленных зубов показывают, что MB2 и MB3 соединяются на пути к апексу (слева и посередине), а один из удаленных зубов показывает отдельный выходной портал (справа). (b) Два клинических примера, демонстрирующих мезиощечный аспект полостей доступа после препарирования трех мезиощечных корневых каналов ротационными инструментами

При наличии двух или более корневых каналов MB расположение на дне пульповой камеры сильно различается; тем не менее, устье MB2 постоянно расположено мезиально или непосредственно на линии между MB1 и небными устьями в пределах примерно 3,5 мм небно и 2 мм мезиально от устьев MB1 [ 23 ] (рис. 1.5b).

Очень часто устье канала MB2 закрыто мезиальным выступом дентина, который затем необходимо удалить, чтобы открыть доступ к этому каналу (см. главы 5 и 6). Ниже этого уступа путь канала ведет к мезио-небному, прежде чем изгибаться назад к центру и апикально.

Это делает введение или прохождение этих каналов очень сложным. При удалении этих препятствий и тщательном отслеживании структуры канала в медиальном и апикальном направлении с помощью ультразвуковых насадок или круглых боров с длинным стержнем («желобообразные или зенкерные») возможен прямой доступ к каналу MB2. Может потребоваться расширение желоба на 0,5–3 мм в глубину, что может привести к перфорации дна пульпы в сторону области фуркации [ 24 ]. Во время начальной обработки и формирования каналов MB2 существует риск перфорации полосы из-за формы поперечного сечения корня MB2 (рис. 1.8). Рекомендуется чистящее движение в направлении мезиальной поверхности корня [9].0292 24 ].

Рис. 1.8

Микрокомпьютерная томография поперечного сечения удаленного первого моляра верхней челюсти до (верхняя часть) и после (нижняя часть) препарирования ротационными инструментами на четырех разных уровнях корня. Обратите внимание на форму мезиобуккального корня и ограниченную толщину корешковой стенки до и после препарирования (стрелки)

После того, как нам удастся первоначально обработать канал, еще одной проблемой может стать доступ к апикальному отверстию в каналах MB2 по двум причинам. Во-первых, эти каналы часто очень узкие и изогнутые. Во-вторых, не редкость вероятность встретить Vertucci класса V, VI или VII в корневых системах МБ (рис. 1.2а). Перед клиницистом остается сложной задачей распознать отклонение канала MB2 в средней или апикальной трети к небной стороне и успешно препарировать такие отклонения.

По данным Vertucci [ 7 ], дистощечные корни моляров верхней челюсти имеют один канал в 100 % случаев. Другие авторы описали появление второго дистально-щечного канала в первых верхних молярах с частотой 1,6–9,5 %. Однако в 98 % случаев два канала сливаются в одно апикальное отверстие, и только в 2 % обнаруживаются два или более каналов на верхушке дистально-щечного корня [ 15 ].

Достаточно редкой разновидностью первых моляров верхней челюсти является С-образная система каналов, которая образуется из слившихся дистощечных и небных корней с распространенностью 0,1 % [ 25 , 26 ].

1.5 Анатомия моляров нижней челюсти

Моляры нижней челюсти, в частности первый моляр нижней челюсти, чаще всего подвергаются эндодонтическому лечению. Их лечение предлагает множество анатомических проблем. Эти сложности включают множественные каналы, перешейки, боковые каналы и апикальные разветвления. Кроме того, дистальная дентинная стенка мезиального корня тонкая и известна как так называемая опасная зона [, 27, , 9029].2 28 ] (рис. 1.9).

Рис. 1.9

Микрокомпьютерная томография поперечного сечения двух удаленных первых моляров нижней челюсти до (верхняя часть) и после (нижняя часть) препарирования вращающимися инструментами на уровне корня, называемом опасной зоной. Обратите внимание на форму почки медиальных корней и толщину корешковой стенки до и после препарирования (стрелки)

Harris et al. [ 28 ] отсканировали 22 первых моляра с помощью микро-КТ и показали, что на 1,5 мм ниже фуркации в мезиальном корне толщина корневой стенки по направлению к фуркации была наименьшей со значениями 0,81–1,22 мм. Сопоставимые результаты были получены другими [9]. 0292 29 ] со средней толщиной дентина 1,2–1,3 мм, а также 1,5 мм ниже области фуркации.

Используя данные Harris et al. [ 28 ] относительно дна пульповой камеры самое короткое и самое длинное расстояние между устьями мезиальных каналов в среднем составляло от 1,4 до 3 мм. Все сканированные зубы в этом исследовании показали одно отверстие дистального канала на измеренном уровне 1,5 мм коронально к области фуркации, в то время как чаще встречаются два канала более апикально [9].0292 30 ]. Щечно-язычный размер дистального канала около 2 мм. Среднее тангенциальное расстояние от мезиального до дистального каналов под дном пульпы составило около 4,5 мм.

1.5.1 Дополнительные корни в молярах нижней челюсти

У представителей европеоидной расы большинство моляров нижней челюсти имеют два корня. Дополнительный корень описывается как исключение. Наличие дополнительного дистально-язычного корня (radix entomolaris, рис. 1.10) в первых молярах нижней челюсти наблюдалось и иногда описывалось [9].0292 31 ].

Рис. 1.10

(a) Микрокомпьютерные томографические изображения удаленного первого моляра нижней челюсти с конфигурацией radix entomolaris (слева в клинической проекции, справа в аппроксимальной проекции). Обратите внимание на кривизну корневого канала на апроксимальном изображении. (b) Другой пример изображений микрокомпьютерной томографии удаленного первого моляра нижней челюсти с энтомолярным корнем (слева в клинической проекции, справа в аппроксимальной проекции). Обратите внимание на кривизну корневого канала на апроксимальном изображении. (c) Случай клинического повторного лечения, показывающий КЛКТ-изображения необработанного энтомолярного корня с периапикальным патозом. При первом визите к врачу пациентка испытывала сильную боль. После согласования и подготовки необработанного корня у пациента не было никаких симптомов

Дополнительный дистолингвальный корень впервые упоминается Карабелли в 1844 г. [ 13 ]. В обзоре Abella et al. [ 32 ] описали частоту 14,4 % в отношении дистально-язычных корней первых моляров нижней челюсти. Возникла ассоциация с конкретными этническими группами. Дополнительный корень чаще обнаруживался в популяциях монгольского происхождения, таких как китайцы, инуиты и коренные американцы [ 32 ]. Кантаторе и др. [ 33 ] определили частоту от 5 % до более 30 % в популяции монгольского происхождения. Гу и др. [ 34 ] обнаружили у 32% населения Китая.

Гендерных различий в распространенности добавочного корня не выявлено. Дистоязычный корень описывается либо как отдельный, либо как частично слитый с другим корнем. Дистально-язычный корень классифицировали в соответствии с его изгибом корня в щечно-язычной плоскости [ 32 ]:

Тип I: прямой корень
Тип II: начальная кривизна с последующим прямым ходом
Тип III: начальное искривление в коронковой трети корневого канала, за которым следует второе искривление в средней части, которое переходит к апексу (рис. 1.10)

Энтомолярный корень обычно меньше дистально-щечного корня и обычно имеет больший угол и меньший радиус кривизны. Это делает подготовку этих каналов часто сложной задачей (рис. 1.10c).

Трехкорневые первые моляры нижней челюсти обычно имеют четыре отдельных корневых канала, а дополнительные каналы в медиальном и DB-корнях встречаются довольно часто [ 35 ]. Наиболее распространенной конфигурацией канала был тип I по Вертуччи для дистального корня и тип по Вертуччи IV для мезиального корня [ 32 , 35 ]. Рекомендуемый метод выявления энтомолярного корня был описан как применение мезио-эксцентрической (25°) периапикальной рентгенограммы или КЛКТ [ 32 ]. Обычная треугольная полость доступа должна быть изменена на трапециевидную форму при наличии radix entomolaris, чтобы облегчить прямой доступ к преимущественно искривленному корню [9].0292 31 ]. Среднее расстояние между дистально-язычным и дистально-щечным каналами составило 2,93 мм, а среднее расстояние между дистально-язычным и мезиолингвальным отверстиями каналов составило 2,86 мм [ 34 ].