Скрипя зубами: Что-то пошло не так (404)

Зуб

Содержание

«В случае чего будем скрипя зубами работать…»

Как депутатов Госдумы от РТ на «Таттехмедфарме» убеждали, что проблем с лекарствами не будет

«Несмотря на тот вал санкций, бездумные ограничения, иногда у наших коллег срабатывают определенные ценностные изменения. Слава богу, по лекарствам санкционных решений нет. Сейчас ситуация стабильная», — успокаивали сегодня журналистов депутаты Госдумы от Татарстана. Айрат Фаррахов и Максим Топилин посетили ГУП «Таттехмедфарм», чтобы доказать себе и людям, что препараты есть и закупать впрок их не нужно. Сейчас депутаты пытаются исправить ошибку и восстановить производственные аптеки, которые в 2010 году «убили» их предшественники. О том, что директор «Таттехмедфарма» думает о санкциях, о каком шоке говорил Фаррахов и кого смутил Топилин, — в репортаже «БИЗНЕС Online».

Айрат Фаррахов и Максим Топилин посетили ГУП «Таттехмедфарм», чтобы доказать себе и людям, что препараты есть и закупать впрок их не нужно

«Таттехмедфарма» санкции почти не коснулись

В ожидании депутатского «десанта» «БИЗНЕС Online» удалось пообщаться с гендиректором «Таттехмедфарма» Олегом Акберовым, который руководит госпредприятием с 2009 года. Как заверил собеседник газеты, единственное ощутимое последствие последних западных санкций — это нарушение логистических цепочек, по которым шли импортные препараты. По словам Акберова, сейчас идет перестройка, но больницы республики ее не почувствуют. Дело в том, что заявка учреждений на этот год полностью закрыта. «Мы сейчас уже отрабатываем поставки следующего года», — подчеркнул спикер. Лекарства и медицинские изделия пока не попали под санкции, и отказов от зарубежных поставщиков нет, успокоил Акберов. Те препараты, которые «Таттехмедфарм» выпускает самостоятельно, — из отечественных компонентов.

Помимо выпуска и дистрибуции лекарств госпредприятие занимается обслуживанием медицинской техники, в том числе зарубежной. Какая здесь ситуация? По словам Акберова, ни одно изделие, которое обслуживает компания, не стоит без ремонта больше двух недель. «Мы примерно знаем, в какое время сломается тот или иной аппарат, заранее закупаем комплектующие», — указал руководитель предприятия.

Бывают старые аппараты, на которые запчасти уже не выпускают — тут ничего не поделаешь. Как выяснилось, определенные сложности с логистикой здесь имелись: импортное оборудование полтора месяца стояло на таможне, потому что производители уточняли, действуют на них санкции или нет. Сейчас по графику поставки все получено, осталось только установить, отметил Акберов.

Чем занимается «Таттехмедфарм»?

Фармацевтическая организация ГУП «Таттехмедфарм» работает в Татарстане с 1999 года. Это единственная фармацевтическая организация в республике, обеспечивающая население полным спектром фармацевтических услуг.

В состав предприятия входят: аптечный склад, государственная аптечная сеть, информационно-справочная служба «Справочная 003». В государственной аптечной сети числится более 240 аптек. А также в сеть входит 21 производственная аптека, здесь изготавливают лекарства по индивидуальным рецептам врачей. Три аптеки из этого числа находится в Казани, две — в Набережных Челнах, а остальные — в муниципальных районах республики. Аптека №361 (Казань, ул. Сыртлановой, 7) изготавливает гомеопатические препараты.

За 20 лет работы предприятие приобрело статус одной из самой крупных оптово-розничных фармацевтических компаний РТ. На основании указа президента РТ от 20 октября 2008 года «Таттехмедфарм» внесен в перечень государственных унитарных предприятий, имеющих особо важное значение для экономики РТ.

«Таттехмедфарм» никак не связан с «Татхимфармпрепаратами», это абсолютно разные структуры, развеяла популярное заблуждение пресс-секретарь ГУПа. Основная задача госпредприятия — хранение и распределение лекарств. Изготовлением компания тоже занимается, но не в таких серьезных масштабах. К примеру, она производит противовоспалительное средство «Протаргол», сложные мази, витамины, средства по индивидуальному рецепту, которые в обычной аптеке не купишь. Крупному фармпредприятию неинтересно выпускать мизерные партии для человека, у которого, например, непереносимость определенных компонентов, или лекарства с определенной дозировкой веществ для детей, пояснила собеседница. К тому же стоимость местных лекарств в разы ниже, добавил Акберов. Перед началом экскурсии прессе выдали маски, о которых многие гости благополучно забыли. Да и что там, сейчас не до ковида — есть вещи посерьезнее. Кстати, средства защиты выпускает сам «Таттехмедфарм». Цех запустили в разгар пандемии в 2020 году, оборудование китайское, и, по словам сотрудника, серьезных проблем с ним не было. За сырье можно не переживать — «тряпку» везут из «Алабуги», позже пояснил представитель фирмы.

Олег Акберов: «Лекарства и медицинские изделия пока не попали под санкции, и отказов от зарубежных поставщиков нет»

Дефицит фармацевтов в сельской местности есть, признал гендиректор «Таттехмедфарма». По словам Акберова, раньше проблема была особенно острой: компании приходилось упрашивать районы, чтобы те нашли кадры для обучения. В итоге компания договорилась с Казанским медуниверситетом и обучает выпускников, в год «выпускает» от 8 до 12 специалистов.

Теперь наоборот, районные власти выпрашивают себе подготовленные кадры, посмеялся директор ГУПа.

Экскурсию начали с осмотра машин. «Все машины оборудованы климат-контролем, мелкие партии возим на Largus, есть несколько «КАМАЗов», легковые Fiat в основном в районах…»

Фаррахов: «Первый шок уже был, начался второй этап — исход компаний»

Экскурсию начали с осмотра машин. «Все машины оборудованы климат-контролем, мелкие партии возим на Largus, есть несколько „КАМАЗов“, легковые Fiat в основном в районах…» — коротко доложил гостям начальник автопарка Игорь Климковский.

— Какого-то «затыка» не будет? — поинтересовался депутат Госдумы Максим Топилин, которого беспокоили поставки запчастей для автомобилей.

— Не должно быть. Тяжело, конечно, небольшой запас деталей есть.

Сейчас кому легко? — ответил Климковский.

— В случае чего будем скрипя зубами работать, — договорил за сотрудника предприятия Топилин.

— Ну да, — немного неуверенно отреагировал начальник автопарка.

Следом гостей проводили на четвертый этаж производственного помещения, где девушки в белых халатах «пробивали» лекарства для больниц

Следом гостей проводили на четвертый этаж производственного помещения, где девушки в белых халатах «пробивали» лекарства для больниц. Нужны такие операции, чтобы лекарства попали в систему маркировки «Честный знак». «Никакой робот собрать так, как человек, не сможет! Мы пытались, искали!» — убеждал Топилина в необходимости человеческого труда руководитель «Таттехмедфарма». Дело пробовали доверить автоматике, но иногда она не «считывала» некоторые препараты. «Какие сложности есть, что можно сделать, чтобы упростить эту историю?» — переживал Топилин за одну из сотрудниц,

Альбину.

Девушка призналась, что уживаться с системой маркировки было непривычно, да и сейчас сложно, когда выпускается много партий.

— А что можно сделать? — допытывался депутат.

Одна из сотрудниц призналась, что уживаться с системой маркировки было непривычно, да и сейчас сложно, когда выпускается много партий

Альбина заметно смутилась, но систему маркировки ругать все-таки не стала: были «мелкие недочеты», их уже устранили. «Девочки, у кого есть микрофон!» — подозвал корреспонденток телеканалов депутат

Айрат Фаррахов. Когда журналисты и операторы прибежали, парламентарий задал директору предприятия вопрос, который «волнует всех сейчас»: «Лекарств достаточно?» Все есть, а чего пока нет — будет, заверил Акберов. Топилин показал на стеллажи с коробками и попросил граждан не закупаться впрок и не тратить деньги впустую.

Ситуация с лекарствами: «Люди напугались, даже не смотрели на сроки годности!»

Чуть позже Фаррахов в беседе с Топилиным (за которым камеры уже не следили) признал, что определенные проблемы у России из-за санкций все-таки возникнут. «Первый шок уже случился, он был связан с ажиотажным спросом. Я вот позавчера общался… Если мы до этого говорили, что лекарства и медизделия не попадают под санкции и на [зарубежные] компании не так сильно давят. Но несколько компаний ушло, и второй этап, исход [компаний] начался. Я уже не говорю о том, что они все клинические исследования и инвестиции прекратили. Проблемы будут все равно, причем серьезные», — отметил Фаррахов и привел в пример уход фармацевтической компании Eli Lilly.

Чуть позже Фаррахов в беседе с Топилиным признал, что определенные проблемы у России из-за санкций все-таки будут

Как Фаррахов и Топилин возрождают производственные аптеки, которые «убили» их предшественники

Еще один проект «Таттехмедфарма» — производственные аптеки. Одна такая сейчас строится на территории предприятия. Правда, назвать сроки открытия компания пока затрудняется. Суть в том, чтобы выпускать и продавать препараты в одном месте. Меньше затрат на логистику, пациент быстрее получает индивидуальный препарат. С 2010 года работало 34 таких аптеки, но затраты на них были неоправданными, пояснил руководитель госпредприятия. После оптимизации останется две аптеки — в Казани и Челнах.

Еще один проект «Таттехмедфарма» — производственные аптеки. Одна такая сейчас строится на территории предприятия

Такая система лекарственного обеспечения, как в Татарстане, характерна только для 10–12 регионов, пояснил в беседе со СМИ Фаррахов. Как отметил депутат, чтобы сохранить и распространить опыт производственных аптек, он и Топилин внесли в Госдуму законопроект (в марте прошел первое чтение). По словам парламентария, в 2010 году, когда в стране приняли закон об обращении лекарственных препаратов и ужесточили регулирование в соответствующей сфере, аптечное производство запретили. Сейчас производственные аптеки могут выпускать лекарства только из фармацевтических субстанций, а уже зарегистрированные препараты делать нельзя. При этом фармкомпании лекарства по индивидуальным рецептам не выпускают, и таких препаратов почти нет, а потребность высокая. В целом вводить жесткие нормы в 2010-м было верно, но депутаты убили маленькое производство, указал Фаррахов на недальновидность своих предшественников в Госдуме. Напомним, сам Фаррахов на тот момент работал министром здравоохранения РТ.

Еще наш собеседник обратил внимание на то, что государство регулирует цены на 700 лекарств из перечня жизненно важных препаратов (ЖНВЛП). И на 98% указанные препараты производятся в России. «10 лет назад было не так, половину из них мы завозили из европейских стран, сегодня это все производится здесь, поэтому с точки зрения этих препаратов, как бы ни развивались события, они будут всегда полностью обеспечены», — указал депутат. Правда, Фаррахов не стал уточнять, что всего в России зарегистрировано более 40 тыс. наименований лекарств. В ответ на вопрос «БИЗНЕС Online», что будет с препаратами, которых в ЖНВЛП нет, Фаррахов ответил, что еще недавно в списке было около 400 наименований. Перечень ежегодно пополняется и не стоит на месте, указал спикер.

«Несмотря на тот вал санкций, бездумные ограничения, иногда у наших коллег срабатывают определенные ценностные изменения, — в свою очередь, отметил Топилин. — Слава богу, по лекарствам санкционных решений нет. Сейчас ситуация стабильная. Изменения произошли, когда курс резко вырос буквально за первые два дня в марте практически в 2 раза. Конечно же, производители, дистрибьюторы начали играть даже не на этом, а просто реагировать, не понимая, что будет происходить дальше. Это вызвало какой-то определенный ажиотажный спрос на некоторые лекарства. Сейчас все урегулировано, ничего связанного с поставками не происходит». Как подчеркнул депутат, нужно быть «крайне аккуратным» в оценках того, что произойдет дальше. «Говорить на тему того, вдруг что-то будет, не нужно. Ни к чему хорошему это не приведет», — посоветовал Топилин и расхвалил татарстанскую систему, где лекарства закупаются централизованно и заранее. Суть закона в том, чтобы не трогать руками то, что хорошо работает, добавил парламентарий.

Скрепя сердце или скрипя сердцем — как правильно? | Образование | Общество

26.01.2018 00:06

Есения Павлоцки

Примерное время чтения: 4 минуты

79245

Сюжет Говорим и пишем по-русски грамотно

/ CHAjAMP / Shutterstock.com

Отвечает Есения Павлоцки, лингвист-морфолог, эксперт института филологии, массовой информации и психологии Новосибирского государственного педагогического университета.

Единственный правильный вариант употребления этой идиомы – скрепя сердце. Почему же так частотна ошибка “скрипя сердцем”?

У всех устойчивых сочетаний есть одна особенность, которая всегда провоцирует ошибки в их употреблении – они не меняются с течением времени вне зависимости от того, сколько лет и даже веков прошло.

Например, известная загадка “Сел на конь да поехал в огонь” отражает грамматическую систему XI века, когда категорий одушевленности и неодушевленности еще не было. В летописи того времени вы можете найти такие слова: “Выпусти ты свой муж, а я свой”. Современное выйти замуж — продукт идиомы выйти за муж, то есть за мужа. И то, что сейчас категория одушевленности есть, не влияет ни на старую загадку, ни на устойчивое замуж.

Меняется грамматический строй языка, меняются значения слов, но в составе устойчивых сочетаний все замирает навсегда. Дело в том, что слова в составе фразеологизма не могут функционировать сами по себе, они “срастаются” друг с другом. Значение фразеологизма не определяется значением слов, из которых он состоит, что превращает фразеологизм в одно слово. Например, мы говорим “под лежачий камень вода не течет”, не желая при этом говорить ни о камне, ни о воде, ни об их состояниях. Мы говорим, что если человек не будет ничего делать, то и результата не получит. То есть слов у нас будто бы много, а смысл они выражают общий. Этот смысл — и есть их значение. Так все они в этом случае становятся одним словом с одним значением.

Поскольку по законам языка фразеологизм равен одному слову, его состав ничто не может изменить — мы не можем произвольно разрывать слова и вставлять в них другие элементы. Именно поэтому фразеологизмы не меняются, даже если элементы внутри них исчезают или подвергаются изменениям в современном состоянии системы.

Итак, первая причина ошибки в идиоме “скрепя сердце” связана именно с этой особенностью. Слово скрепя — устарело. Оно крайне редко встречается в речи носителей языка и большей частью воспринимается как ошибочное. Человек слышит это устойчивое сочетание и не распознает слово скрепя, он его не знает, а вот слово скрипя — пожалуйста. А дальше слово сердце просто попадает под согласование.

Вторая причина заключается в неверной трактовке этого фразеологизма: человек делает что-либо против своей воли, а сердце при этом все равно не на месте — “скрипит”. А на самом деле все как раз наоборот: человек делает что-либо против своей воли, сделав свое сердце крепче, то есть собравшись с силами, приготовившись.

Третья причина во влиянии на этот фразеологизм другого — скрипя зубами, то есть делать что-либо с неохотой.

Правильно — скрепя сердце, от слов “скрепить”, “крепкий”.

Выздоровею или выздоровлю – как правильно? →
Родные пенаты или пинаты — как правильно? →
Щёкотно или щеко́тно – как правильно? →

русский языкграмматика

Следующий материал

Также вам может быть интересно

Плацкарт или плацкарта — как правильно?
Иметь в виду или ввиду — как правильно?
В крОви или в кровИ — как правильно?
Надеть или обуть обувь — как правильно?
Сыр-бор или сырбор — как правильно?

Новости СМИ2

Наткнулась тут на выражение «скрипя зубы».

Круто! похоже на…

January 20th, 2009

04:22 pm
Наткнулась тут на выражение «скрипя зубы». Круто! похоже на контаминацию «скрипя зубами» и «скрепя сердце» Правда, еще лучше было бы «скрепя зубы», но, возможно, автор просто сделал орфографическую ошибку :)))

Tags: philology

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 01:33 pm (UTC)

(Link)

Это ты еще «скрипя сердцем» не видела… Ох и может тебе всяких ужасов понарассказывать старый желчный корректор 🙂

(Reply) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 01:55 pm (UTC)

(Link)

о, жесть!!! :))) слушай, а ты не сохраняешь самые выдающиеся перлы в отдельный файлик? Вот бы почитать!

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 01:59 pm (UTC)

(Link)

Не-а, я от них так кусаюсь :)))))

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	plamy
Date:	January 20th, 2009 03:09 pm (UTC)

(Link)

о, не я одна скриплю сердцем!
кстати, о перлах. у меня презабавная забавная штука от редактора «стихирей» есть… ток она сюда по длинне не влазит… 🙁

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 03:14 pm (UTC)

(Link)

Да в детстве можно немножко поскрипеть!
Жалко, что не влазит :(((

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	plamy
Date:	January 20th, 2009 03:17 pm (UTC)

(Link)

ммм. .. в личку тож не лезет.
могу на мейл бросить 🙂
забавная фигня, я умирала, однакож 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 03:24 pm (UTC)

(Link)

Давай на мейл! [email protected]

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 03:53 pm (UTC)

(Link)

О-о-о. .. Уползаю под стол…

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	plamy
Date:	January 20th, 2009 04:41 pm (UTC)

(Link)

да вот и я уползала. иногда перечитываю на досуге.
люди — они такие милые, такие талантливые…

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	norjat
Date:	January 20th, 2009 01:39 pm (UTC)

(Link)

да, тоже часто вижу эту феерическую вопиющую фразу
зла не хватает на этих грамотеев

(Reply) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 01:56 pm (UTC)

(Link)

Да ладно, так забавно! 🙂
Слава богу, я не занимаюсь корректурой 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 02:01 pm (UTC)

(Link)

Нет, вообщем еще хуже. .. Бррр.

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	norjat
Date:	January 20th, 2009 02:03 pm (UTC)

(Link)

также есть «в общем» и «вообще», а «вообщем» — нету =)

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 02:06 pm (UTC)

(Link)

Спасибо, я в курсе 😉
Но 90% инета — нет.
Как вижу это ублюдочное слово — сразу начинаю плеваться ядом, кусаться и лезть на стенку 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	norjat
Date:	January 20th, 2009 02:09 pm (UTC)

(Link)

я таки тоже 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 02:17 pm (UTC)

(Link)

Что-то я в ваш диалог не впиливаю. .. Вы о каком слове спорите?

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 02:21 pm (UTC)

(Link)

Об том, которое я упомняул 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 02:25 pm (UTC)

(Link)

а, нет в значении интернет?

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	lliothar
Date:	January 20th, 2009 02:30 pm (UTC)

(Link)

Мась! Ублюдочная помесь «вообще» и «в общем»! Против инета я ничего не имею. 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	rina_bel
Date:	January 20th, 2009 02:43 pm (UTC)

(Link)

Всё, разобралась 🙂

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	fau74
Date:	January 20th, 2009 02:40 pm (UTC)

(Link)

«вообщем»

Я тут сегодня тоже шикарную фразу отловил — «учтенное отгруженное исходящее, включенное в состав оприходованного входящего согласно настоящего Договора». Так и хотелось дописать — «… еще тринадцатого этажа сего года».

(Reply) (Parent) (Thread)

From:	plamy
Date:	January 20th, 2009 03:07 pm (UTC)

(Link)

ага, а я в детстве говорила «скрипя сердцем» и еще до кучи «вопрос исчеркан» :d

(Reply) (Thread)

From:	tammina
Date:	January 20th, 2009 07:33 pm (UTC)

(Link)

а я в детстве думала, что надо говорить «скрипя сердцем»
ну типа охая и ахая, но делать. :))

(Reply) (Thread)

8 способов перестать скрипеть зубами

Чтобы перестать скрипеть зубами, попросите своего стоматолога приобрести капу или восстановить прикус.
Вы также можете попытаться перестать скрипеть зубами, справляясь со стрессом и выполняя упражнения для челюстей.
Если не лечить, скрежетание зубами может привести к потере эмали, рецессии десен и сколам зубов.

Скрежетание зубами, также известное как бруксизм, затрагивает примерно каждого пятого взрослого человека, или около 20% взрослого населения во всем мире. Любое разминание, скрежетание, сжимание или жевание, которое вы делаете, когда не едите, может рассматриваться как форма бруксизма.

От скрежетания зубами трудно отказаться, особенно если вы делаете это во сне. Но если не принять меры, скрежетание зубами может привести к долгосрочным осложнениям, таким как потеря эмали и рецессия десен. Вот почему важно диагностировать и обуздать привычку.

Как узнать, скриплю ли я зубами?

Существует два основных типа скрежетания зубами: ежедневный и ночной. Большинство людей, которые скрипят зубами в течение дня, знают об этом. Но если вы скрипите зубами только по ночам, возможно, вы даже не знаете об этом.

Закари Линхарт, доктор медицины, дантист, который владеет собственной практикой в Нью-Йорке и специализируется на косметической и восстановительной стоматологии, слишком хорошо знаком с признаками бессознательного скрежетания зубами.

«Наиболее распространенным визуальным признаком являются прямые острые края ваших зубов, указывающие на то, что вы стачиваете зубную эмаль», — говорит он. Другие признаки того, что вы можете скрежетать зубами, включают:

Боль и чувствительность зубов
Уменьшение подъема лица, вызывающее опускание уголков рта
Лицевая боль
Затрудненное жевание и следы на внутренней стороне щеки
Тупая боль вокруг висков, которая может распространяться на нижнюю часть челюсти — может диагностировать бруксизм. Психолог также может определить бруксизм, если он связан с другими состояниями, такими как тревога или стресс.
Как перестать скрипеть зубами
Лечение бруксизма лучше всего проводить под наблюдением стоматолога, но есть некоторые стратегии, которые вы можете попробовать дома, чтобы дополнить лечение и избавиться от привычки.
1. Используйте капу
По словам Линхарта, наиболее распространенным методом лечения бруксизма является капа. Линхарт говорит, что капы не остановят вас от скрежетания или сжимания зубов, но они могут защитить их от неблагоприятных последствий этого.
Капы обычно предназначены для использования в ночное время, но людям с более выраженными симптомами скрежета и стискивания зубов может быть рекомендовано носить капу днем.
Процесс получения каппы прост, а сама капа легко надевается. Ваш стоматолог снимет слепки ваших зубов, чтобы изготовить индивидуальную капу, удобную для вас.
2. Восстановите нормальный прикус
Редуктивная коронопластика — это процедура, которая выравнивает поверхность зубов. Если причиной вашего бруксизма и сжимания челюстей являются неровные зубы, эта процедура может быть полезной.
После того, как поверхности ваших зубов выровнены, у вас может уменьшиться искушение навязчиво скрежетать зубами. Ваш стоматолог может определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на этот вид лечения.
3. Попробуйте Ботокс
После инъекции Ботокс ограничивает подвижность мышц челюсти, ответственных за скрежетание зубами. Это лечение популярно у людей с основными заболеваниями, вызывающими непроизвольный бруксизм, такими как аутизм.
Поскольку результаты сохраняются только от трех до шести месяцев, инъекции ботокса являются временным решением. Обзор 2016 года, опубликованный в Clinical Treatment Options in Neurology, показал, что долгосрочная польза ботокса при бруксизме неясна, часто потому, что текущие исследования имеют небольшой размер выборки. Ботокс считается процедурой с низким риском, но есть небольшой риск побочных эффектов. К ним относятся мышечная слабость и затрудненное глотание.
4. Принимайте миорелаксанты
Рецептурные миорелаксанты могут быть полезны тем, кто скрипит зубами по ночам, так как они могут ослабить сжимающие челюсти мышцы во время сна. Поскольку миорелаксанты ухудшают управление автомобилем, они не подходят для использования в дневное время.
Существует мало исследований эффективности этого лечения из-за отсутствия долгосрочных исследований с большим размером выборки. Поэтому перед приемом миорелаксантов следует проконсультироваться со своим челюстно-лицевым хирургом.
5. Справляйтесь со стрессом и тревогой
Поскольку стресс может вызывать усиление скрежета и стискивания зубов, управление им может облегчить ваш бруксизм, говорит Линхарт. Хотя о регулировании стресса легче сказать, чем сделать, для этого существуют эффективные стратегии. К ним относятся:
- Аэробные упражнения, такие как бег, езда на велосипеде или высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT)
- Практика медитации, которая также может помочь вам лучше осознать сжатие челюстей
- Услуги по поддержке психического здоровья, такие как посещение терапевта
6.
Расслабьтесь перед сном
Если вы потратите время на то, чтобы расслабиться перед тем, как лечь спать, это может облегчить ночное скрежетание зубами. Некоторые способы улучшить режим сна, чтобы помочь вам расслабиться, включают:
- Машина белого шума
- Ложиться спать в обычное время
- Теплый компресс на челюсть
- Пить травяные чаи, особенно с ромашкой
- Ограничение использования Интернета, телевидения и телефона
- Медитация
t food
Жевание льда, жевательной резинки или чего-либо еще, не являющегося едой, активирует жевательный рефлекс, вызывающий перетирание. Также лучше избегать продуктов, которые жевательные, липкие, твердые или хрустящие.
8. Упражнения для языка и челюсти
Упражнения для языка и челюсти могут облегчить стискивание зубов и снизить вероятность ночного скрежетания.
Одно простое упражнение — прижать кончик языка к нёбу и потренироваться открывать и закрывать рот. Это растяжение может снять напряжение, удерживаемое в мышцах, окружающих вашу челюсть.
Что вызывает скрежетание зубами?
Бруксизм может развиться в любой момент жизни. Иногда дети перенимают эту привычку как способ самоуспокоения, и эта привычка сохраняется во взрослой жизни. По оценкам Американской академии медицины сна, бруксизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, и что треть детей, страдающих сном, не перерастают эту привычку.
Вероятно, ваш скрежет зубами имеет эмоциональный или неврологический компонент. Стрессовые события, посттравматическое стрессовое расстройство или чувство тревоги могут спровоцировать бруксизм. Понимание того, когда вы начали скрипеть зубами и почему, может помочь вам определить лучший способ остановиться.
Исследование 2018 года, опубликованное в Swiss Dental Journal, показало, что факторы риска развития бруксизма у взрослых включают:0006
Курение сигарет
Храп
Опубликованный в открытом журнале Macedonian Medicalial Lifestyle

A 2019 г. скученность

Некоторые антидепрессанты

Синдром Дауна

Скрежетание зубами вызывает долговременные осложнения Это.

Например, бруксизм может привести к таким осложнениям:

. ломаться, особенно для ночных шлифовщиков зубов, которые могут об этом не знать. Даже если вы пытаетесь избавиться от скрежета зубов домашними средствами, важно обратиться к стоматологу. Они могут помочь следить за вашим прогрессом и порекомендовать другие варианты лечения, если это необходимо.
Один вариант лечения, которого нет на столе, просто ждет, пока привычка не разрешится сама собой. «Преодолейте ситуацию как можно скорее», — говорит Линхарт. «Эмаль, исчезнувшая однажды, исчезнет навсегда».
- Отбеливает ли пищевая сода зубы? Можно, но лучше зубная паста — вот почему
- Вреден ли жевательный лед для зубов? Да, может повредить зубную эмаль
- Как отбелить зубы натуральными методами в домашних условиях
Кейт Уотсон
Кэтрин Уотсон — независимый журналист из Нью-Йорка, освещающий вопросы здоровья, отношений и культуры. Ее работы публиковались, в частности, в Allure, Vox и Healthline. Найдите больше работ на ее сайте.
ПодробнееПодробнее
12 признаков того, что вы скрипите зубами по ночам
Если в эти дни вы чувствуете больше стресса, чем обычно (а кто нет?), это может проявляться неожиданным образом. Вы можете потерять хладнокровие, когда обычно этого бы не произошло, почувствовать усиление головной боли от напряжения и заметить, что в душе выпадает больше волос.
Вы также можете скрипеть зубами по ночам, не осознавая этого. Фактически, в новом эссе для The New York Times один дантист говорит, что наблюдает «эпидемию» переломов зубов из-за скрежетания зубами, также известного как бруксизм.
Другие стоматологи тоже наблюдают это. «Исследования показывают, что за последние шесть месяцев наблюдается рост беспокойства, депрессии и психических заболеваний, что может быть связано с усилением бруксизма и стискивания зубов», — объясняет Джули Чо, доктор медицинских наук, дантист из Нью-Йорка и член Американская стоматологическая ассоциация.
Поскольку бруксизм часто возникает, когда вы крепко спите, вы обычно этого не осознаете. Вот основные признаки того, что вы скрипите зубами по ночам, а также почему так важно что-то с этим делать.
Почему люди скрипят зубами?
Согласно данным Johns Hopkins Medicine, бруксизм — это состояние, при котором человек бессознательно скрипит или сжимает зубы. Это может происходить днем, но часто случается ночью. Скрежетать зубами во сне может быть особенно проблематично, потому что вы понятия не имеете, как сильно вы кусаете. На самом деле, сила вашего укуса может достигать 250 фунтов силы.
Непонятно, почему это происходит, но, по данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), стресс и тревога, проблемы со сном, неправильный прикус, кривые или отсутствующие зубы могут привести к бруксизму. Согласно ADA, как и многие другие состояния здоровья, бруксизм может быть легким или тяжелым, случайным или частым.
Какие признаки того, что вы скрипите зубами?
На самом деле их много. Johns Hopkins Medicine конкретно перечисляет следующие:
- изношенные зубы
- на кусочках или потрескавшихся зубах
- Боли на лице
- Чрезвычайно чувствительные зубы
- напряженные и челюстные мышцы
- Головные боли
- Выпуск вашего JAW
- Locking Locking Locking Locking
- Ваша
- Хлопающий или щелкающий звук в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), который соединяет челюстную кость с черепом
- Вмятины на языке
- Повреждение внутренней стороны щеки
- Фаски износа, т. е. плоские, гладкие участки, образующиеся на жевательных поверхностях зубов при многократном трении друг о друга
Некоторые из них, например, изношенные зубы, могут быть трудно для вас определить без помощи дантиста. Вот почему доктор Чо рекомендует особенно опасаться пробуждения с головными болями, болезненной челюстью, чувствительностью зубов (особенно к экстремальным температурам) и прерывистым сном.
Почему так важно лечиться от скрежетания зубами
Легко отмахнуться от скрежета зубами как от мелочи, тем более что вы, вероятно, не ловите себя на этом. Но на самом деле это может быть серьезной проблемой и привести к более серьезным проблемам со здоровьем, говорит Натан Лоусон, доктор медицинских наук, доцент Университета Алабамы в Бирмингемской школе стоматологии. «Скрежетание зубами может привести к зубной боли, боли в височно-нижнечелюстном суставе, потере жевательной способности и неэстетичному виду зубов и лица», — говорит он.
Похожие статьи
- Вот почему ваши зубы очень-очень болят
- Почему вам никогда не следует игнорировать опухшие десны зубы (и необходимые для жевания) становятся плоскими, говорит доктор Чо
  Итог: это не проблема, которую вы хотите игнорировать, поэтому запишитесь на прием к стоматологу, если вы думаете, что скрипите зубами по ночам. Доктор Лоусон говорит, что они могут осмотреть ваш рот и зубы и попытаться найти решение.
  Это может быть так же просто, как носить капу на ночь, или вам может понадобиться что-то более сложное, например, ортодонтия, чтобы помочь решить проблему. Вам даже может понадобиться интервенционная поведенческая терапия, например, обучение тому, как правильно отдыхать языком, зубами и губами, или лечение, называемое биологической обратной связью, которое измеряет степень мышечной активности во рту и челюсти и позволяет узнать, когда она слишком велика. Методы управления стрессом, такие как чтение, прогулка и теплая ванна перед сном, также могут помочь, согласно ADA.
  В случае сомнений, согласно доктору Чо: «Пациенты должны как можно скорее обратиться к своему стоматологу».
  Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Наберите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.
  Корин Миллер
  Корин Миллер — независимый писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях образа жизни. Его работы публикуются в журналах «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. д. У нее степень магистра Американского университета, она живет на пляже и надеется когда-нибудь завести поросенка в виде чашки и грузовик с тако.
  Бруксизм (скрежет зубами): виды, причины и методы лечения
  Содержание[Скрыть][Показать]
  - Что происходит, когда вы скрипите зубами?+−
    - Последствия нелеченного скрежетания зубами
    - Общие состояния, связанные с бруксизмом
  - Типы шлифования+ —
    - Бруксизм бодрствования
    - Бруксизм сна
  - Обычные причины бруксизма+ —
    - Периферические факторы
    - Психосоциальные факторы
    - . 0006
    - Другие факторы риска бруксизма
  - Бруксизм и синдром обструктивного апноэ во сне
  - Скрежетание зубами у детей
  - Как узнать, скриплю ли я зубами ночью?
  - Варианты лечения бруксизма+ —
    - 1. Ночная защита
    - 2. Лечение апноэ во сне
    - 3. Основная терапия аппликации
    - 4. Мышечные релаксантные препараты
    - 5. Биологическая обратная связь и психотерапия
    - 6. Релаксационная техника
    - 7 70306
    - 6. Релаксационная техника
    - 7 70306
    - 6. Релаксационная техника
    - 7 70306. ,Бруксер Краунс
    - 8. Ортодонтическое лечение
  - Основные выводы: скрежетание зубами (бруксизм)
  Бруксизм, также известный как скрежетание зубами, представляет собой связанное со сном двигательное расстройство, при котором челюстные мышцы сжимаются вместе для скрежетания верхними и нижними зубами.
  Это состояние вызывает множество довольно неприятных симптомов, таких как боль в челюсти, лицевая боль и хронические головные боли. Это также может негативно повлиять на здоровье полости рта и привести к необходимости дорогостоящего стоматологического лечения.
  Так… почему ты скрипишь зубами?
  Существует два типа бруксизма, и оба они вызваны комбинацией факторов. Кроме того, некоторые из предыдущих предположений о шлифовке, например о том, что это обычно связано со стрессом, за последние пару десятилетий были оспорены наукой.
  На самом деле, исследователи обнаружили, что апноэ во сне может играть роль в некоторых случаях бруксизма. Лечение, которое в прошлом было «первой линией», было заменено более эффективными (а иногда и менее инвазивными) вариантами.
  Давайте рассмотрим виды и причины бруксизма, а также доступные вам варианты лечения. Скрежетание зубами не должно быть пожизненным приговором.
  Что происходит, когда вы скрипите зубами?
  Ваши зубы состоят из невероятно прочных частиц гидроксиапатита, минералов, из которых состоит эмаль (и структура кости). Когда вы бруксируете (шлифуете), вы оказываете сотни фунтов силы на эти крепкие, но маленькие структуры зубов.
  Со временем ваши зубы изнашиваются, и здоровье полости рта ухудшается. Все последствия бруксизма усугубляются, чем дольше вы скрипите зубами. Вот наиболее распространенные результаты скрежетания зубами в течение длительного времени без лечения.
  Последствия скрежетания зубами без лечения
  Преждевременная потеря эмали : Постоянное скрежетание может удалить слои зубной эмали, делая их более восприимчивыми к чувствительности и кариесу/кариесу. (1)
  Сломанные зубы: Зубы могут прогнуться под неумолимым давлением стачивания и в конечном итоге треснуть или сломаться, что потребует лечения корневого канала или даже удаления. (2)
  Пожелтевшие зубы: Лучший способ сделать ваши зубы белее — предотвратить их пожелтение или обесцвечивание. Шлифование может привести к преждевременному старению зубов, ускорению их пожелтения и ухудшению эстетики.
  Рецессия десны: При шлифовании может прилагаться усилие 250 фунтов на квадратный дюйм поверхности зуба. Эта мышечная активность может отодвинуть десны от зубов и вызвать необратимое рецессия резинки . Отступающие десны могут затем привести к кариесу, поскольку бактерии оседают в углубленном пространстве, а также к значительной чувствительности зубов. (3)
  Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) : Скрежетание зубами также оказывает сильное давление на височно-нижнечелюстной сустав, что может привести к ВНЧС. ВНЧС также иногда называют височно-нижнечелюстным суставом, и расстройство может вызывать постоянную боль в суставных мышцах, щелканье или хлопанье челюсти, а также трудности при жевании и, иногда, при разговоре. (2)
  Мигрень: Из-за силы, воздействующей на лицевые мышцы, скрежетание зубами может вызвать головную боль напряжения, приступы мигрени и хроническую мигрень. (4)
  Общие состояния, связанные с бруксизмом
  Существует также ряд состояний и других симптомов, тесно связанных со скрежетом зубами и/или апноэ во сне. Ниже я объясню связь между скрежетом и апноэ во сне.
  Неясно, вызваны ли все эти состояния скрежетом или затрудненным дыханием во сне, или наоборот. Но возможно, что вы подвергаетесь более высокому риску этих заболеваний, если скрипите зубами:
  - Синдром беспокойных ног (эти данные несколько противоречивы) (5)
  - Хроническая болезнь почек (6, 7)
  - Депрессия (8)
  - Нарушение дыхания во сне (9)
  - Поведенческие проблемы у детей (10, 11, 12)
  - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (13)
  - Обструктивное апноэ сна (подробнее об этом ниже) (13)
  Типы скрежета
  В прошлом все бруксизм объясняли сходными причинами. Но сегодня наука показывает, что существует два разных типа помола, и они не всегда связаны с одними и теми же причинами. Однако весь бруксизм, по-видимому, одинаково влияет на зубы.
  Пробуждение от бруксизма
  Вы когда-нибудь замечали, что смотрите на экран компьютера и внезапно разжимаете зубы? Это опыт скрежетания зубами во время бодрствования. Если это случается часто, у вас может быть бруксизм бодрствования.
  Бруксизм в бодрствующем состоянии может быть вызван такими эмоциями, как тревога, стресс, гнев, разочарование или напряжение. Это также может быть стратегия выживания или просто привычка, которую вы практикуете, находясь в состоянии глубокой концентрации.
  Бруксизм во сне
  Скрежетание зубами по ночам для большинства людей представляет собой совершенно другую проблему, чем скрежетание зубами в течение дня. В то время как дневной скрежет часто является эмоциональной или привычной проблемой, бруксизм во сне, скорее всего, связан с качеством сна. Эта связанная со сном жевательная деятельность может происходить в связи с тем, что вы проснулись ночью (даже если вы не помните, что проснулись).
  Эти пробуждения во сне возникают при апноэ во сне или других формах нарушений дыхания во сне.
  Общие причины бруксизма
  Бруксизм известен как «многофакторная» проблема со здоровьем. Это означает, что это часто вызвано комбинацией факторов или что может быть трудно определить, какие фактические причины действуют в случае одного человека. Не существует единой причины бруксизма в каждом случае.
  Это спорная область исследований . Однако в целом в этиологии (причине) бруксизма выделяют три основные части. К ним относятся: (14)
  Периферийные факторы
  Это могут быть такие факторы, как смещение зубов, которые могут вызывать скрежетание зубами. Периферические факторы, такие как плохая окклюзия зубов, не являются такой очевидной причиной бруксизма, как другие факторы. (15)
  При этом, если ваши зубы расположены неправильно, это может привести к нестабильности челюсти. (16) Поговорите со своим стоматологом о смещении зуба, особенно если вам недавно удалили зуб или сделали другие серьезные стоматологические вмешательства. Хотя это может и не быть непосредственной «причиной» бруксизма, оно может способствовать боли в ВНЧС/ВНЧС, которую вы можете испытывать.
  Трудно делать выводы о причинно-следственной связи с психосоциальными факторами бруксизма. Это потому, что типы исследований, которые изучают взаимосвязи, представляют собой более крупные исследования населения, известные как «эпидемиологические» исследования. Хотя эпидемиологические исследования могут помочь установить корреляцию, это не то же самое, что клинические испытания, которые делают прямые выводы.
  Скрежетание зубами чаще бывает у людей, которые одновременно имеют дело с:
  - Депрессией
  - Высокий уровень и чувствительность к стрессу
  - Аномально высокий уровень враждебности по отношению к другим
  - Беспокойство
  Как вы могли понять из предыдущего раздела, психосоциальные факторы, вызывающие скрежетание зубами, чаще связаны с бруксизмом бодрствования, а не с бруксизмом сна. Если вы ловите себя на том, что скрежещете в течение дня, вам могут помочь техники релаксации, но они могут быть не столь эффективны при бруксизме во сне. Однако некоторые случаи беспокойства и связанного со стрессом бруксизма в течение дня могут усугубить ночное скрежетание зубами.
  Центральные факторы
  Эти причины, также называемые «патофизиологическими факторами», находятся в центре внимания многих текущих исследований бруксизма во сне. Основные факторы, вызывающие скрежетание зубами, связаны с внутренними системами, которые могут каким-то образом выйти из равновесия при наличии бруксизма, например, с центральной нервной системой.
  Во-первых, ночное скрежетание тесно связано с реакцией возбуждения во время сна. «Реакция возбуждения» относится к моментам во время сна, когда вы просыпаетесь или переходите из глубокого сна в более легкий сон, такой как быстрый сон.
  Часто вы не помните большинство своих ночных пробуждений, но исследование сна (и некоторые домашних тестов сна ) могут помочь вам определить, крепко ли вы спите или возбуждены.
  Клиницисты все чаще начинают понимать, что бруксизм во сне может быть одним из первых признаков синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Я расскажу об этом ниже.
  При бруксизме также существует связь между некоторыми нейротрансмиттерами и актом скрежетания. На самом деле, одна из систем, которые ваш мозг использует для передачи движения телу, похоже, нарушена при бруксизме. Эта же система участвует в развитии болезни Паркинсона, хотя во время скрежета зубами она нарушается по-другому.
  Еще одним важным фактором скрежетания зубами является наследственность. Скрежетание зубами (и возникающая в результате боль), по-видимому, передается по наследству. (17)
  Наконец, последней группой центральных факторов бруксизма является прием определенных лекарств. Перемалывание является известным побочным эффектом следующих типов лекарств: (18, 19, 20, 14)
  - СИОЗС (разновидность антидепрессанта)
  - L-допа (хотя может помочь при перемалывании при очень кратковременном приеме)
  - Амфетамины, включая препараты для лечения СДВГ
  - Никотин
  - Противотревожные препараты
  - Нейролептики (нейролептики)
  Другие факторы риска бруксизма
  В дополнение к уже перечисленным этиологическим факторам вы можете подвергаться большему риску бруксизма, если вы: (21)
  - Часто употребляете алкоголь, особенно ночью
  - Пейте более шести чашек кофе каждый день
  - Курить или жевать табак
  Бруксизм и синдром обструктивного апноэ сна
  Как оказалось, ваш стоматолог может быть первым, кто предупредит вас о том, что у вас может быть апноэ во сне, потому что он/она первым увидит признаки бруксизма. Нарушения сна, такие как апноэ во сне (и менее тяжелый UARS), могут быть фактором, способствующим трению.
  Обструктивное апноэ во сне, долгое время считавшееся заболеванием, характерным только для пожилых мужчин с ожирением, на самом деле может быть более распространенным, чем считалось ранее. По данным Национального фонда сна, от 2 до 3% американцев борются с апноэ во сне.
  Большое эпидемиологическое исследование, проведенное в Великобритании, в котором приняли участие более 13 000 человек, показало, что обструктивное апноэ во сне (СОАС) является самым высоким фактором риска ночного скрежета. (21)
  Неудивительно, что апноэ во сне и бруксизм связаны. Во время эпизода апноэ дыхательные пути закрываются, и давление в дыхательных путях падает до нуля. Чтобы предупредить тело о необходимости вновь открыть дыхательные пути, мозг инициирует пробуждение и, по сути, выводит человека из более глубокого сна. Это возбуждение может произойти при скрежетании зубов, что вызовет некоторое движение и повторное начало дыхания.
  Я хочу указать здесь, что некоторые данные указывают на то, что бруксизм является результатом плохого качества сна при апноэ во сне, в то время как другие исследования предполагают, что это прямая реакция на апноэ (как я только что описал). (22, 21)
  Это одна из областей, где представление о типичном «старом мужчине с избыточным весом» как о наиболее вероятном заболевании апноэ во сне начинает разваливаться. В крупном британском исследовании, описанном выше, исследователи обнаружили, что 90 562 молодых человека из 90 563 на самом деле скрипели зубами по ночам чаще, чем пожилые люди. Бруксизм также не различает пол: женщины так же, как и мужчины, скрипят зубами. (21)
  К счастью, кажется, что устранение апноэ во сне у некоторых людей также устраняет проблемы со скрежетом зубов. (23)
  Но одна область, которая может иметь первостепенное значение при бруксизме и нарушениях дыхания, — это то, как они влияют на наших детей.
  Скрип зубов у детей
  Дети скрипят зубами ночью чаще, чем вы думаете. Опрос родителей дошкольников, проведенный в 2008 году, показал, что почти 40% детей скрипят зубами не реже одного раза в неделю, при этом чуть менее семи процентов скрипят зубами четыре или более раз в неделю. Дети из второй группы также были более замкнутыми и социально неуклюжими.
  Бруксизм у детей связан с: (24)
  - Ротовым дыханием
  - Храп
  - Беспокойный сон
  - Слюни
  - Желудок во сне
  - Недостаток сна
  Существует также тесная связь между детским апноэ во сне и скрежетом зубов. (25, 26) Почему это важно? Симптомы апноэ во сне у детей очень похожи на симптомы СДВГ, и их бывает трудно отличить. (27) По оценкам одного метаанализа, до половины детей с СДВГ могут быть неправильно диагностированы и на самом деле страдают от апноэ во сне. (28)
  Я рекомендую родителям детей с признаками бруксизма, особенно если они также испытывают проблемы с поведением, провести исследование сна. Это может помочь определить, связаны ли поведенческие симптомы с той же основной причиной, что и скрежет.
  Даже если вы не можете сразу позволить себе исследование сна, я настоятельно рекомендую наблюдать за вашим ребенком ночью. Дышит ли он/она ртом? Спать на животе? Часто пускаете слюни? Мочитесь в постель чаще, чем это типично для его/ее возраста?
  Эти симптомы вы можете обсудить со стоматологом и педиатром вашего ребенка, чтобы выяснить, как продолжить лечение.
  Как узнать, скриплю ли я зубами ночью?
  Существует несколько симптомов бруксизма, связанного со сном, например: (21)
  - Дневная сонливость
  - Потребность в мочеиспускании посреди ночи
  - Храп
  - Частые пробуждения ночью
  - Боль в челюсти или щелканье в челюстной кости при открывании рта
  - Хронические головные боли
  - Чувствительность зубов
  - Металлический привкус во рту, который может возникнуть в результате перетирания металлических пломб
  Лучший способ диагностировать скрежет, связанный со сном или нет, — обратиться к стоматологу. Во время следующей шестимесячной чистки спросите у стоматолога, не заметит ли он признаков скрежета. В стоматологической школе нас учат искать такие признаки, как:
  - Аномальный износ зубов
  - Сплющенные зубья, изношенные чрезмерным давлением
  - Абфракции (потеря тканей зуба по линии десны)
  Варианты лечения бруксизма
  Не существует известного «лечения» бруксизма для всех пациентов. Из-за сложной природы этого состояния трудно дать конкретный медицинский совет без очень полной картины симптомов человека, истории болезни и других важных факторов.
  Однако есть несколько эффективных способов лечения бруксизма, зависящих от причины ваших симптомов.
  1. Ночная капа
  Как стоматолог-сомнолог, я обучена использованию пероральных приспособлений для лечения нарушений дыхания во сне, включая назначение ночных кап.
  Ночная капа часто является первым инструментом в арсенале стоматолога при лечении бруксизма. Это по-прежнему первая рекомендация Американской стоматологической ассоциации (ADA) по шлифовке зубов в ночное время в сочетании с методами снятия стресса. Эти устройства называются окклюзионными шинами, потому что они представляют собой особый тип ночных кап, используемых для предотвращения повреждений от скрежета 9.0017
  Однако здесь есть одна серьезная проблема: ночной щиток потенциально может ухудшить ротовое дыхание и даже вызвать симптомы апноэ во сне. (29)
  Конечно, ваши зубы могут быть защищены от поломки и износа, но если причиной ваших симптомов является нарушение дыхания во сне, лучше с этим справиться. Во многих случаях ночной сторож должен быть лишь временным решением.
  Как ночная защита может усугубить апноэ во сне? Когда у вас апноэ во сне, ваши дыхательные пути закрываются во время так называемого «эпизода апноэ», и вы временно перестаете дышать. Скрежетание и другие движения во сне вызываются попыткой вашего мозга выдвинуть челюсть вперед, чтобы снова открыть дыхательные пути.
  К сожалению, ночной охранник может отодвинуть вашу челюсть назад дальше и/или помешать толчку или скрежету вашим телом, используемому для открытия дыхательных путей.
  Итак, стоит ли использовать ночную капу при бруксизме? Я больше говорю о дебатах здесь , но ночная защита защитит ваши зубы от некоторого износа, вызванного скрежетом. С другой стороны, это может усугубить апноэ во сне, если это действительно причина вашего бруксизма. Я рекомендую пройти исследование сна, прежде чем полагаться на ночную каппу для защиты ваших зубов.
  Стоматолог может помочь подобрать вам ночного сторожа, поэтому, если вы хотите пойти по этому пути, первым делом вам следует записаться на прием к терапевту.
  2. Лечение апноэ во сне
  Если причиной вашего бруксизма является обструктивное апноэ во сне, вам необходимо пройти курс лечения апноэ во сне, чтобы остановить или уменьшить скрежет.
  Лечение апноэ во сне первой линии включает использование аппаратов с положительным давлением в дыхательных путях, известных как CPAP или APAP. Они обычно используются в случаях умеренного или тяжелого апноэ во сне.0562 очень эффективен для уменьшения ночных пробуждений из-за прерывистого дыхания во сне.
  К сожалению, «старая школа» мышления часто упускает из виду случаи легкого апноэ во сне или менее тяжелого UARS (синдром резистентности верхних дыхательных путей). Я считаю, что это ошибка — всего несколько ночей плохого сна и дыхания через рот могут негативно сказаться на вашем здоровье зубов и общем состоянии здоровья.
  Вот краткий список некоторых из наиболее распространенных методов лечения апноэ во сне (исключая оральные приспособления, о которых я расскажу в следующем разделе). Если у вас диагностировано легкое апноэ во сне или UARS, и у вас мало вариантов лечения, первые два из этого списка могут принести вам некоторое облегчение.
  Позиционная терапия
  Сон на спине может быть одной из причин, по которой в современном обществе часто возникают проблемы с дыханием во сне. Позиционная терапия — это один из способов, с помощью которого вы можете исправить легкие обструкции дыхания во сне.
  Гравитация подсказывает, что, когда вы спите на спине, ваша челюсть и язык падают на заднюю часть горла. Это положение повышает вероятность коллапса дыхательных путей. Однако при переключении в положение для сна на боку для освобождения дыхательных путей используется гравитация.
  Если ваше дыхание во сне прерывается из-за того, что вы спите на спине, изменение положения может значительно улучшить положение ваших дыхательных путей. (30) Есть устройства, которые могут помочь спать в новых позах, но я видел, как люди меняли положение для сна с помощью домашних лайфхаков, таких как рюкзак с теннисным мячиком в большом кармане.
  По существу, делайте все возможное, чтобы спать на боку всю ночь.
  Лента для рта
  Уже много лет я хорошо дышу, но по-прежнему ложусь спать каждую ночь в ротовая лента . Эта, казалось бы, странная привычка — отличный способ переучить себя дышать через нос.
  По моему опыту работы с некоторыми пациентами — и даже с моей старшей дочерью Кэтрин — пластырь для рта может фактически вылечить легкие случаи прерывистого дыхания во сне.
  Мой любимый пластырь для рта — Somnifix Полоски для сна , удобные и очень мягкие даже для чувствительной кожи. Ребята из Somnifix предложили моим читателям бесплатное предложение «купи один — получи один», используя код купона DOCTORB.
  Если ваша кожа обычно не реагирует плохо на обычные клеи, вы можете попробовать 3M Micropore Tape , который является более экономичным, но не таким высококачественным продуктом.
  CPAP/APAP
  Улучшение давления в дыхательных путях с помощью аппарата CPAP или APAP может устранить бруксизм, возникающий в результате апноэ во сне. (23)
  Двумя основными недостатками этих машин являются то, что они могут быть навязчивыми и неудобными поначалу. Во-вторых, аппараты CPAP и APAP становятся бесполезными, если вы спите с открытым ртом. Поэтому я бы использовал ротовую ленту вместе с вашим аппаратом CPAP или APAP, чтобы получить максимальную отдачу от этой терапии.
  Ваш специалист по сну вместе с вами подберет аппарат CPAP или APAP, наиболее подходящий для вашего образа жизни и плана страхования.
  3. Терапия апноэ во сне
  Даже если у вас нет апноэ во сне (но вы скрипите зубами), два оральных аппарата для лечения апноэ во сне () могут помочь уменьшить бруксизм и сопутствующие симптомы, такие как храп. и дневная сонливость.
  Оба этих устройства показывают одинаковые улучшения в лечении обструктивного апноэ во сне, но они работают по-разному. (31)
  Устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD)
  Стандартное устройство для лечения апноэ во сне легкой и средней степени тяжести, MAD может помочь выдвинуть челюсть вперед и улучшить дыхание во сне.
  Вам необходимо обратиться к стоматологу для индивидуального изготовления MAD. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем запрашивать MAD — некоторые поставщики вообще не покрывают их, в то время как другие могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали другое лечение.
  Например, многие страховые компании настаивают на том, чтобы начать лечение апноэ во сне с помощью CPAP или APAP до того, как будут покрыты другие методы лечения. Вы можете пройти комбинированную терапию апноэ во сне, одной из которых является использование MAD с аппаратом APAP, возможно, после применения позиционной терапии.
  В то время как MAD может быть отличным решением для плохого положения дыхательных путей, могут потребоваться месяцы, чтобы привыкнуть к его ощущениям. Сначала это неудобно, но стоит усилий, когда это необходимо.
  Если у вас нет диагноза апноэ во сне, но вы боретесь с бруксизмом, вы можете запросить MAD у своего стоматолога. Но сначала учтите, что в этих случаях устройство не будет покрываться медицинской или стоматологической страховкой.
  Фиксатор языка (TRD)
  Вместо того, чтобы вытягивать челюсть вперед, фиксатор языка работает, правильно позиционируя язык. Часто ваши дыхательные пути могут быть ограничены, когда ваш язык находится не в нужном месте.
  Основными преимуществами TRD являются более низкая стоимость и простота доступа. В то время как MAD — это устройство, изготовленное на заказ через вашего стоматолога, вы можете заказать универсальный TRD онлайн за небольшую часть стоимости.
  Я проверил результаты TRD под названием «Хорошее утро, храп». Я нашел, что это очень удобный и простой в использовании, так что я рекомендую это устройство для удержания языка. При цене около 100 долларов это значительно дешевле, чем варианты, предлагаемые в стоматологическом кабинете, которые могут стоить от 300 до 500 долларов.
  4. Миорелаксанты
  В некоторых случаях медикаментозный подход к лечению бруксизма может работать, но результаты исследований противоречивы. Инъекции ботокса, например, могут помочь уменьшить бруксизм, действуя как паралитик, но показаны в основном в крайних случаях, таких как кома, черепно-мозговая травма, злоупотребление амфетамином, болезнь Гентингтона и аутизм.
  Поскольку трение в дневное время часто связано с сопутствующими психологическими проблемами, такими как тревога или депрессия, некоторые исследования были сосредоточены на влиянии лекарств на уменьшение симптомов бруксизма. Но длительное использование большинства тестируемых лекарств может фактически привести к бруксизму. (14)
  Одним из препаратов, которые могут помочь при бруксизме, является клонидин, который обычно используется при высоком кровяном давлении.
  К сожалению, испытание клонидина на людях при бруксизме показало, что около пятой части пациентов в исследовании просыпались с опасно низким кровяным давлением, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это станет жизнеспособным вариантом. (32)
  5. Биологическая обратная связь и психотерапия
  Методы биологической обратной связи, такие как использование ЭМГ (электромагнитных) или шин, использовались с умеренным успехом для дневного шлифования. Подробнее о биологической обратной связи читайте здесь. Кроме того, было предложено использование консультирования и психиатрического консультирования.
  Различные формы биологической обратной связи или психотерапии, которые были протестированы в ходе небольших испытаний на людях или тематических исследований бруксизма во сне, например, вкусовые стимулы, шумы или модификация поведения. Ни один из них не доказал свою эффективность в долгосрочной перспективе при скрежетании во сне, поэтому в настоящее время они не рекомендуются для лечения. (33, 14)
  6. Техники релаксации
  Методы релаксации, которые долгое время считались лучшим способом справиться с бруксизмом, показали, что они очень мало помогают в лечении бруксизма во сне. (34)
  Однако, если вы скрипите зубами в течение дня в результате сильного стресса, рекомендуется использовать методы релаксации. Это может включать концентрацию на дыхании, медитацию осознанности, управляемые образы, йогу или даже молитву.
  7. Коронки Bruxer
  Когда я работаю с пациентом с явными признаками бруксизма, которому нужна зубная коронка , я рассматриваю возможность использования того, что иногда называют «бруксерной коронкой». Их также называют «полностью фарфоровыми» коронками, но на самом деле они сделаны из кубического циркония.
  Если вы читали мою статью о коронках, то заметили, что я не рекомендую большинству людей использовать эти типы коронок. Хотя они гораздо более устойчивы к износу при шлифовке, большое давление, которое разрушает материал на микроскопическом уровне (например, шлифование), может привести к тому, что частицы кубического циркония попадут в ваши дыхательные пути. К сожалению, эти частицы могут вызвать некоторые проблемы с дыханием.
  Однако это решение иногда является компромиссом. Для пациентов, страдающих тяжелым бруксизмом, особенно с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или Паркинсона, которые не могут контролировать движения, использование невероятно прочных коронок часто является лучшим выбором. Я бы предпочел, чтобы эти пациенты избегали поломки зубов или ранней рецессии десны, поэтому коронка бруксера является лучшим вариантом.
  Если вам предлагают (или рассматривают возможность) коронку бруксера, я бы порекомендовал в первую очередь некоторые из вышеперечисленных методов. По моему опыту, лучше всего использовать бруксерные коронки только в крайних случаях, когда шлифовка не может быть обработана другим способом.
  8. Ортодонтическое лечение
  Поскольку многие случаи бруксизма на самом деле не вызваны неправильным прикусом, ортодонтическое лечение не является лучшим вариантом для большинства. Тем не менее, если вы страдаете от шлифовки ВНЧС и плохого прикуса, ортодонтическое лечение, такое как Invisalign или выравнивание прикуса, может помочь исправить прикус и частично облегчить эту боль. (35)
  Ключевые выводы: Скрежетание зубами (бруксизм)
  Привычка скрипеть зубами днем или ночью — сложный вопрос. Не существует универсальной причины или лекарства от бруксизма.
  Однако кое-что я могу сказать с уверенностью: во-первых, бруксизм во сне может быть связан с апноэ во сне. По этой причине я не рекомендую продолжать лечение бруксизма с помощью ночного каппы, пока вы не подтвердите, есть ли у вас апноэ во сне.
  Во-вторых, если у вашего ребенка проявляются признаки бруксизма, а также проблемы с поведением, очень важно провести исследование сна, чтобы определить, не является ли причиной апноэ во сне.
  Наконец, лечение бруксизма доступно для любого бюджета, плана страхования и/или образа жизни. Я призываю вас выяснить основную причину вашей проблемы с шлифованием, чтобы вы могли получить наилучшие возможные результаты.
  Есть еще вопросы о скрежетании зубами? Отправить мне сообщение .
  Узнайте больше: Апноэ во сне: настоящая причина, по которой вы скрипите зубами?
  Ссылки
  1. Гафурния, М., и Техрани, М. Х. (2012). Взаимосвязь между бруксизмом и нарушением прикуса у детей дошкольного возраста в Исфахане. Журнал стоматологических исследований, стоматологические клиники, стоматологические перспективы, 6 (4), 138. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3529927/
  2. Павоне, Б.В. (1985). Бруксизм и его влияние на естественные зубы. Журнал ортопедической стоматологии, 53 (5), 692-696. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3858535
  3. Пингиторе Г., Хробак В. и Петри Дж. (1991). Социальные и психологические факторы бруксизма. Журнал ортопедической стоматологии, 65 (3), 443-446. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2056467
  4. Фернандес, Г., Франко, А.Л., Апаресида де Годои, Гонсалвес, Д., Джеральдо Спишиэли, Дж., Бигал, М.Е., и Кампарис, К.М. (2013). Височно-нижнечелюстные расстройства, бруксизм во сне и первичные головные боли взаимосвязаны. Журнал орофациальной боли, 27 (1). Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23424716
  5. Лавин, Дж. Дж., и Монтплезир, Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм во сне: распространенность и связь среди канадцев. Сон, 17 (8), 739-743. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7701186
  6. Канбай, А., Буюкоглан, Х., Оздоган, Н., Кая, Э., Оймак, Ф.С., Гулмез, И., … и Чович, А. (2012). Синдром обструктивного апноэ сна связан с прогрессированием хронической болезни почек. Международная урология и нефрология, 44( 2), 535-539. Резюме: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21369754
  7. Адесон, Г. А., и Росас, С. Э. (2010). Влияние обструктивного апноэ сна на хроническую болезнь почек. Текущие отчеты о гипертонии, 12 (5), 378-383. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2975904/
  8. Camparis, CM, & Siqueira, JTT (2006). Бруксизм сна: клинические аспекты и характеристики у пациентов с хронической орофациальной болью и без нее. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология, 101 (2), 188-193. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16448920
  9. Карра, М.К., Бруни, О., и Хьюн, Н. (2012). Тематический обзор: бруксизм во сне, головные боли и нарушения дыхания во сне у детей и подростков. Журнал орофациальной боли, 26 (4). Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23110266
  10. Лам, М. Х. Б., Чжан, Дж., Ли, А. М., и Винг, Ю. К. (2011). Общественное исследование бруксизма сна у гонконгских детей: связь с сопутствующими расстройствами сна и нейроповеденческими последствиями. Медицина сна, 12(7), 641-645. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21684808
  11. Ганизаде, А. (2008). СДВГ, бруксизм и психические расстройства: увеличивает ли бруксизм вероятность сопутствующего психического расстройства у детей с СДВГ и их родителей? Сон и дыхание, 12 (4), 375-380. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18421490
  12. Тачибана М., Като Т., Като-Нисимура К., Мацузава С., Мори И. и Таники М. (2016). Ассоциации бруксизма во сне с возрастом, апноэ во сне и проблемным поведением в дневное время у детей. Болезни полости рта, 22 (6), 557-565. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27087630
  13. Хессельбахер, С., Субраманиан, С., Рао, С., Кастури, Л., и Сурани, С. (2014). Самооценка бруксизма во сне и ночной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с обструктивным апноэ во сне: связь с полом и этнической принадлежностью. Журнал открытой респираторной медицины, 8 , 34. Полный текст: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC4209499/
  14. Шетти, С., Питти, В., Бабу, К.С., Кумар, Г.С., и Дипти, Б.К. (2010). Бруксизм: обзор литературы. Журнал Индийского ортопедического общества, 10 (3), 141-148. Полный текст: https://pdfs.semanticscholar.org/0540/6b4add251652b7dba053d8657483c0f2a103.pdf
  15. Лоббезоо, Ф., и Наэйдже, М. (2001). Бруксизм в основном регулируется центрально, а не периферически. Журнал стоматологической реабилитации, 28 (12), 1085-1091. Полный текст: https://pdfs.semanticscholar.org/ac4e/dfd766fb647b3999505cdfe6668f7d1b479e.pdf
  16. Д’Амико, А. (1961). Функциональная окклюзия естественных зубов человека. Журнал ортопедической стоматологии, 11 (5), 899-915. Аннотация: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(61)
    -2/pdf
  17. Хури, С., Карра, М.С., Хьюн, Н., Монплезир, Дж., и Лавин, Г.Дж. (2016). Распространенность бруксизма во сне и скрежетание зубами, характеристики и семейная агрегация: крупное перекрестное исследование и полисомнографическая проверка. Сон, 39 (11), 2049-2056. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070759/
  18. Малки Г., Завави К., Мелис М. и Хьюз К. (2005). Распространенность бруксизма у детей, получающих лечение от синдрома дефицита внимания и гиперактивности: пилотное исследование. Журнал клинической детской стоматологии, 29 (1), 63-67. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554406
  19. Винокур, Э., Хермеш, Х., Литтнер, Д., Шайло, Р., Пелег, Л., и Эли, И. (2007). Признаки бруксизма и височно-нижнечелюстных расстройств у психически больных. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология, 103 (1), 60-63. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17178495
  20. Винокур, Э., Гавиш, А., Войкович, М., Эмоди-Перлман, А., и Эли, И. (2003). Наркотики и бруксизм: критический обзор. Журнал орофациальной боли, 17 (2). Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12836498
  21. Охайон, М. М., Ли, К.К., и Гийемино, К. (2001). Факторы риска бруксизма во сне среди населения в целом. Сундук, 119 (1), 53-61. Полный текст: https://pdfs.semanticscholar.org/4d92/5a2ea12ef23a04eb9a071752792334064b9e.pdf
  22. Sjöholm, T.T., Lowe, A.A., Miyamoto, K., Fleetham, JA, & Ryan, C.F. (2000). Бруксизм сна у больных с нарушениями дыхания во сне. Архив биологии полости рта, 45 (10), 889-896. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10973562
  23. Оксенберг, А., и Аронс, Э. (2002). Бруксизм сна, связанный с обструктивным апноэ сна: эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях. Медицина сна, 3 (6), 513-515. Полный текст: https://www.researchgate.net/profile/Arie_Oksenberg/publication/
  24. 83_Sleep_bruxism_related_to_obstructive_sleep_apnea_The_effect_of_continuous_positive_airway_pressure/links/5ad34de20f7e9b285934f0b6/бруксизм во сне, связанный с обструктивным апноэ во сне, эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях. pdf
  25. Го Х., Ван Т., Ли Х., Ма К., Ню Х. и Цю Дж. (2017). Какое поведение во сне связано с бруксизмом у детей? Систематический обзор и метаанализ. Сон и дыхание, 21 (4), 1013-1023. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28396971
  26. Феррейра, Н.М.Р., душ Сантуш, Дж.Ф.Ф., душ Сантуш, М.Б.Ф., и Марчини, Л. (2015). Бруксизм сна, связанный с синдромом обструктивного апноэ сна у детей. CRANIO®, 33 (4), 251-255. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26715296
  27. Ву, Дж., Гу, М., Чен, С., Чен, В., Ни, К., Сюй, Х. и Ли, X. (2017). Факторы, связанные с педиатрическим синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в разных возрастных группах. Медицина, 96 (42). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5662391/
  28. Оуэнс, Дж. А. (2005). СДВГ и загадка сна: обзор. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 26 (4), 312-322. Резюме: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16100507
  29. Седки, К., Беннетт, Д.С., и Карвалью, К.С. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и нарушение дыхания во сне у детей: метаанализ. Обзоры медицины сна, 18(4), 349-356. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24581717
  30. Где, Вее на Хе. (2006). Бруксизм в стоматологии – обзор. Пакистанский устный и стоматологический журнал, 26 (1). Полный текст: https://pdfs.semanticscholar.org/0aa0/5ca2aca2189fd0c2352d5916fc7622a0e61f.pdf
  31. Йостен, С.А., Эдвардс, Б.А., Веллман, А., Тертон, А., Скуза, Э.М., Бергер, П.Дж., и Гамильтон, Г.С. (2015). Влияние положения тела на физиологические факторы, способствующие обструктивному апноэ сна. Сон, 38 (9), 1469-1478. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4531415/
  32. Лазар, Д.С., Блюмен, М., Ле, П., Шовен, П., и Буше, И. (2009 г.). Устройство для удержания языка: эффективность и побочные эффекты при синдроме обструктивного апноэ во сне.