Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удаление зубов в Ростове-на-Дону | Цены и запись в Маэстро-Дент

Удаление зубов любой сложности с применением анестезии.

Удаление зубов любой сложности

В центре «Маэстро Дент» стоматологами — хирургами проводится безболезненное удаление зубов любой сложности. Педантичный и деликатный подход наших хирургов позволяет работать с капризным зубом мудрости, сильно разрушенным, ретинированным («застывшим» под десной), многокорневым и дистопированным зубом (при нарушении прикуса).

Итак, в отдельных случаях, когда зуб невозможно спасти терапевтическим лечением, мы рекомендуем хирургическое вмешательство. В нашем центре эта процедура будет проведена безболезненно и профессионально.

Показания для удаления постоянного зуба

• на фоне хронического воспаления в периодонтите и окружающей кости в том случае, когда эндодонтические меры лечения оказываются безуспешны. Особенно острым показанием является наличие хронического сепсиса (при хронической интоксикации организма из одонтогенных очагов инфекции),
• несостоятельность консервативных методов лечения из-за существенного разрушения коронковой части зуба или технических трудностей в связи с анатомическими особенностями (искривленные корневые каналы, непроходимость каналов), погрешности лечения, повлекшие за собой перфорацию корня или полости зуба,
• полное разрушение коронки зуба, отсутствие возможности использования оставшегося корня зуба или полость,
• подвижность 3 — 4 степени и выдвижение зуба из — за разрушения кости вокруг альвеолы при тяжелых случаях развития пародонтита и пародонтоза.

Услуга удаления зуба может оказываться в различном объеме в зависимости от сложности диагноза и проводимых манипуляций.

Варианты удаления зуба

• простое удаление однокорневого зуба
• простое удаление многокорневого зуба
• сложное удаление однокорневого зуба
• сложное удаление с разъединением корней
• удаление «зуба мудрости» простое
• удаление «зуба мудрости» сложное

Простое удаление зуба

• неустойчивое положение зуба, например, при пародонтозе;
• если речь идет об однокорневом зубе;
• если речь идет о молочном зубе.

К более сложным удалениям зуба и вызывающим опасения пациентов относят удаление многокорневого зуба и так называемого «зуба мудрости» («моляра», как принято называть его в стоматологической практике). Однако, грамотные действия врача, правильно поставленный диагноз и использование только качественных препаратов (анестезии, например) гарантирует вам минимальный дискомфорт во время процедуры и самый быстрый процесс заживления.

Если зуб мудрости растет в правильном положении и при осмотре не выявляются отклонения, то врач в этих случаях оставит его. Однако, в течение всего периода роста рекомендуется постоянное наблюдение врача. Врач должен полностью контролировать весь процесс роста и развития этого зуба.

Основные причины для удаления «зуба мудрости»

• горизонтальный рост,
• рост под углом,
• вертикальный рост,
• не помещается и растет в десну (кучность зубов),
• инфекции в десне или кости.

В зависимости от конкретного случая стоимость процедуры может быть различной. Почему? Ответ кроется в длительности и сложности проводимых манипуляций.

Чем отличается сложное удаление от простого?

1. Как правило, при простом удалении применяется только местный наркоз (удаление шатающегося или молочного зуба). Если зуб имеет патологии развития, несколько корней или корневая система развита неправильно, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз. В данном случае мы говорим о сложном удалении;
2. Длительность. Простая операция займет у вас немного времени, от 5 до 20 минут. Сложное удаление может длится до 60 минут и проходить в несколько этапов, однако бояться этого не стоит. В нашем центре все проходит безболезненно и безопасно.
3. При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты. Специальные инструменты применяются для приподнимания, отодвигания или разрезания десны, некоторые из них предназначены для захватывания глубокосидящего корня зуба или для распиливания корня, если это требуется. Внешний вид этих приспособлений со стороны выглядит весьма устрашающе, но это так, кажется только на первый взгляд. Они выполнены так, что при работе они наносят небольшую степень механических повреждений. При простом удалении достаточно обычные щипцов и элеваторов;
4. Иногда при сложном удалении врач применяет глубокие надрезы десен. Но не стоит пугаться, эти манипуляции производятся под наркозом с довольно длительным эффектом действия. После глубокого надреза доктор накладывает швы, которые снимаются при повторном визите через 7 — 10 дней;
5. Иногда врач назначает прием препаратов группы «антибиотики». Не стоит переживать по этому поводу, так как эти препараты помогут предотвратить возможное занесение и распространения инфекции.

Как мы видим, разница в стоимости стоматологической услуги вполне оправдана. Важно понимать, что удаление в 2 этапа является необходимостью в целях защиты вашего здоровья. Если вам назначают сложное удаление, не стоит бояться, следует положиться на опыт стоматолога — хирурга и доверить свое здоровье только профессионалу.

Остерегайтесь врачей, предлагающих заведомо дешевые услуги низкого качества, берегите свое здоровье.

Преимущества посещения центра «Маэстро Дент»

• бережное отношение к состоянию и самочувствию пациента,

• современное оборудование, позволяющие проводить работу с «ювелирной точностью»,

• ускоренная реабилитация при отсутствии избыточного травматического эффекта создает правильную основу для последующей имплантации и снижает к минимуму дискомфортное состояние в полости рта,

• деликатная работа хирургов позволяет минимизировать потерю костной массы при сохранении анатомических особенностей рельефа десны.

Атравматичное удаление зуба разрешено проводить при хронических инфекционных заболеваниях и проблемах со свертываемостью крови, но только после консультации с врачом и под его пристальным вниманием.

Записаться на прием к стоматологу — хирургу в режиме онлайн можно в любое время на нашем сайте или позвонив по номеру +7(863) 269-71-62.

Внимание! После удаления зуба следует соблюдать рекомендации врача.

Необходимо

• держать ватный тампон 10 — 20 минут,
• принимать пищу не ранее, чем через 2 часа после удаления,
• принимать обезболивающие, противовоспалительные или иные препараты, назначенные врачом, следовать всем рекомендациям,
• следить за температурой тела, кровопотерей, болями в области лунки удаленного зуба, отечностью тела.

Выполнение всех предписанных хирургом — стоматологом рекомендаций — залог успешного и быстрого лечения.

Нельзя

• любые виды прогревания в области удаления, а также нельзя принимать горячую ванну,
  
• травмировать любыми прикосновениями лунку удаленного зуба,
• полоскать растворами, выбранными по собственному усмотрению,
• принимать тяжелые физические нагрузки,
• употреблять алкоголь и крайне нежелательно курить.

Сложное удаление зуба

directions

Удаление ретинированных и дистопированных зубов. Сложное удаление зуба подразумевает использование специального инструментария или определенных медикаментов.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Прием (осмотр, консультация) врача -стоматолога — хирурга повторный B01.067.002 850a
• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — хирурга первичный B01.067.001 1360a
• Удаление зуба (сложное с разъединением корней) (без стоимости анестезии) 2550a
• Удаление ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба (без стоимости анестезии) 4250a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Показания к удалению

• Зуб имеет два и более изогнутых или расходящихся корня;
• Коронка зуба полностью разрушена;
• Альвеолярная кость повреждена;
• Слияние зуба с костной тканью;
• Глубокое залегание зубного корня в десне;
• Кисты и другие новообразования у корней зубов;
• Разрушение костной ткани вокруг зуба;
• Низкая плотность зуба из-за его лечения;
• Воспаление зуба.

Кроме того, к сложным случаям относится удаление ретинированных, дистопированных и сверхкомплектных зубов.  

Во избежание развития осложнений к сложному удалению зуба необходимо заранее подготовиться – сделать рентгеновский снимок, который позволит врачу выявить патологии в развитии зубов, определить плотность костной ткани, глубину залегания зуба и др. и спланировать лечебные мероприятия.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов

Ретинированный зуб – непрорезавшийся зуб, полностью закрытый десной или находящийся в кости челюсти. Наиболее часто ретенции подвержены зубы мудрости. Ретинированный зуб может стать причиной появления воспалений и инфекций, потому требует оперативного удаления. Сложность при удалении ретинированного зуба состоит в том, что доступ к зубу затруднен, и перед манипуляцией необходимо обнажить коронки ретинированного зуба – то есть вскрыть слизистую оболочку десны.

Дистопированный зуб – неправильно расположенный или аномально растущий зуб. У взрослых дистопированными зубами становятся зубы мудрости, у подростков – клыки. Неестественное направление роста зуба может привести к нарушениям прикуса. При возникновении боли, отечности, воспалений, заболеваний соседних зубов дистопированный зуб подлежит удалению. В некоторых случаях аномально расположенный зуб можно не вырывать, а исправить положение зубов с помощью ортодонтического лечения.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов происходит одинаково: под действием анестезии делается разрез слизистой, в костной ткани формируется отверстие, зуб разделяется бором на части и извлекается. Процедура извлечения занимает от часа до трех часов.

Удаление сверхкомплектного зуба

Сверхкомплектный зуб – избыточный зуб, который может прорезаться и стать дополнительным 33-им зубом у взрослых или 21-ым зубом у детей. Наиболее часто аномалия возникает на клыках верхней челюсти и резцах. Трудность в извлечении сверхкомплектного зуба заключается в большой глубине его залегания или слишком близком расположении корней соседних зубов. 

855,1266,946,852,936,1292

Тарасова Ольга 07. 12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Давлетова Рената Равилевна 16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Большое спасибо стоматологу Андрееву Петру Александровичу! Была на проф. гигиене, доктор все рассказал, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Впечатление очень положительное, спасибо и до скорых встреч, Медицентр ????

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

В данном центре делали удаление 8-го зуба, попала на прием к доктору Сари и очень этому рада, что именно он делал данную операцию. Удаление зуба было сложное, но благодаря терпению, высокому профессионализму, внимательности и пониманию проблем пациента результат и цель все таки были достигнуты. Рекомендую доктора Араби Сари теперь всем своим знакомым, и мне действительно важно быть уверенной в профессионализме специалиста а также, теперь уже всегда со спокойствием и доверием понимаю, что любую проблему по стоматологии мне помогут решить и я знаю к кому обратиться)

Удаление зубов

Наименование услуги		Цена, руб
Первичная консультация хирурга-стоматолога		450
Повторная консультация хирурга-стоматолога		150
Аппликационная анестезия		100
Инфильтрационная анестезия		350
Проводниковая анестезия		400
Интралигаментарная анестезия		300
Удаление постоянного зуба (простое)		1 000
Удаление постоянного зуба (осложненное)		1 500
Удаление постоянного зуба (сложное)		2 000
Удаление постоянного зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и частичной резекцией кортикальной пластинки кости		2 500
Удаление постоянного зуба с разъединением корней		2 500
Удаление ретинированного и дистопированного зуба		4 250
Операция при незаконченных удалениях зубов		2 000
Остановка луночкового кровотечения с наложением швов		500
Рассечение слизистой оболочки и создание костного окна для фиксации брекетов		1 500
Внутриротовой разрез с дренированием раны		900
Лечение альвеолита с ревизией лунки		900
Резекция верхушки корня одного зуба		3 900
Удаление экзостоза в области 1зуба		700
Снятие швов		500
Гемисекция, ампутация корня		2 200
Рассечение уздечки языка		550
Пластика уздечки языка		4 500
Пластика уздечки верхней и нижней губы		3 000
Вестибулопластика (увеличение преддверия полости рта)		4 000
Блокада височно-нижнечелюстного сустава		1 050
Коррекция альвеолярного отростка (подготовка к протезированию)		2 500
Удаление экзостозов в области 1 зуба		700
Удаление кист и доброкачественных новообразований мягких тканей в полости рта		3 000
Промывание капюшона при перикороните		250
Рассечение капюшона при перикороните		250
Иссечение капюшона при перикороните		1 200
Шинирование (репозиция и фиксация отломков челюстей шинами «Васильева»)		3 500
Снятие шин		1 000
Костная пластика (1 зуб)		5 150

Удаление зубов любой сложности, без боли и стресса

Применяется в отношении подвижных и однокорневых зубов, предполагает использование небольшого набора инструментов и выполняется всего за 10-15 минут. Простое удаление зубов проводится под местной анестезией, рана после операции, проведенной по всем правилам, заживает быстро. При отсутствии воспалительного процесса простое удаление зубов можно совместить с имплантацией. Если планируется протезирование, то оно осуществляется после восстановления тканей в области операции в полном объеме. Простое удаление обычно применяется для передних верхних и нижних зубов, которые не имеют большого количества корней и легко извлекаются из десны.

Отличается от простого длительностью и необходимостью применять большое количество различных хирургических инструментов. Сложное удаление используется для дистопированных и ретинированных зубов, зубов мудрости, имеющих большое количество искривленных корней. Применяется технология и в отношении сильно разрушенных единиц, от которых остался только корень. В ходе операции выполняется разрез десны и слизистой, работа с костью челюсти. Эти процедуры способны причинить человеку сильную боль, а кроме того, все эти манипуляции могут проводиться достаточно долго, поэтому сложное удаление зубов целесообразно проводить под седацией.

Может быть как простым, так и сложным: в зависимости от области расположения зуба и особенностей его строения. Сложное удаление обычно выполняется в отношении нижних «восьмерок», имеющих сложную систему разветвленных и искривленных корней. Нужно знать, что удаление зубов мудрости также проводится строго по показаниям! Если зуб здоров, не имеет аномалий строения, не мешает «соседям» по ряду и его лечение можно провести консервативным способами — такой зуб следует сохранить. Он может пригодиться для проведения протезирования и выступить опорой под протез. Если же рост зуба мудрости причиняет боль, дискомфорт, способствует искривлению других зубов, то такую «восьмерку» следует удалить.

Применяется для зубов с разветвленной корневой системой. При удалении такой зубной единицы, корни придется разъединять и извлекать по частям. Это непростой и длительный процесс, начинающийся с организации доступа к корневой части зуба. Для этого на десне делается надрез, в некоторых случаях хирургу придется высверливать кость. Только после этих манипуляций специалист приступит к извлечению зуба и его корней. Операция удаления зуба с разделением корней относится к сложным видам хирургических вмешательств и однозначно является болезненной и неприятной процедурой. Поэтому ее можно провести или под седацией, или под общим наркозом.

Удаление зуба — цена в Центре Стоматологии и Имплантологии, Троицк

В ООО «Центр Стоматологии и Имплантологии» работают квалифицированные специалисты, которые используют свои знания и опыт, прилагают максимум усилий, чтобы сохранить ваши зубы. Но иногда возникают ситуации, когда спасти зуб нет возможности, и его приходится удалять.

Показанием для удаления зуба считаются:

• обширные воспалительные процессы на корнях;
• разрушение коронки зуба;
• неправильное положение зуба;
• ортодонтические показания;
• нежелание пациента лечить зуб.

Удаление зуба мудрости

Зуб «мудрости» или «восьмерка» скрывает много сюрпризов, в том числе и неприятных. Прорезывание зубов мудрости очень часто сопровождается болевыми ощущениями. Пока зуб полностью не прорезался, вокруг него формируется так называемый капюшон. Он может припухать, ныть и болеть, затруднять открытия рта, под него могут попадать остатки пищи, микробы, и там может быть постоянный очаг воспалительных процессов.

Если зуб «мудрости» растет правильно, то после прорезывания с ним не будет никаких хлопот. Но часто эти зубы растут под неправильным углом, и единственным выходом из этой ситуации станет удаление зуба мудрости. Цена на эту процедуру зависит от конфигурации и сложности. Чтобы правильно диагностировать положение зуба «мудрости», необходимо сделать рентгеновский снимок, при необходимости компьютерную томографию.

Ретинированные зубы или зубы с задержкой прорезывания по разным причинам могут прорезываться частично или не прорезываться вообще. Обычно это «лишний» — 33-ий зуб. Если он мешает нормальному функционированию, то необходимо осуществить удаление ретинированного зуба.

Профессиональное и безопасное удаление зубов в Троицке

Операции по удалению зубов в нашем центре выполняют профессионалы высокого класса. Но прежде чем приступить к этой операции, необходимо изучить положение удаляемого зуба по отношению к другим зубам, анатомические особенности зуба и других образований.

Позвонив в наш центр, вы можете записаться удаление зуба или узнать, сколько стоит удалить зуб мудрости или другие зубы.

Удаление зуба в Твери | Улыбка

Бывает и такое, что зуб уже невозможно вылечить или восстановить (разрушение, подвижность, ортодонтические показания) — тогда приходится прибегать к его удалению.

Совершенно не стоит бояться такой процедуры. Наши специалисты подходят к удалению зуба основательно и сделают все возможное, чтобы оно прошло максимально комфортно и безболезненно.

Естественно, как и все хирургические манипуляции, они проводятся только под анестезией. Хирург нежно и аккуратно, с помощью специальных инструментов, убирает зуб, стараясь максимально сохранить окружающие его ткани и сделать все наименее травматичным способом.

Даже удаление зубов «мудрости» (ретинированных зубов) любой сложности не составляет трудности для наших специалистов.

Очень важно после хирургических процедур соблюдать все рекомендации вашего врача и периодически появляться на осмотры.

Мы с радостью проконсультируем вас по любым вопросам и постараемся убедить, что удаление зубов — это совсем не страшно.

Наименование услуги	Цены (₽)
Удаление зубов
A16.07.001 Удаление зуба	1000
A16.07.001.002 Удаление постоянного зуба	1320
A16.07.001.003 Удаление зуба сложное с разъединением корней	1750
A16. 07.024.309 Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба: полуретинированного	2200
A16.07.024 Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	2750
A16.07.001.001 Удаление временного зуба	300
A16.07.001.312 Удаление зуба: удаление стенки зуба	200
A16.07.013 Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	220
A16.07.001.325 Удаление зуба: кюретаж	330

Хирургическая стоматология. Компания Юго-Западное

А16.07.001	Удаление зуба (подвижного)	1 500
А16.07.001	Удаление зуба	2 200
А16.07.001	Удаление зуба сложное	3 200
А16. 07.001	Удаление зуба сложное с разъединением корней (без учета стоимости материала)	5 000
А16.07.001	Удаление зуба мудрости	4 000
А16.07.001	Удаление зуба мудрости сложное	5 000
А16.07.014	Удаление инородного тела кости (имплантата)	4 000 *
А16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхомплектного зуба	7 000-10 000
А16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостного очага воспаления в полости рта	1 500
А16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона	1 800
А16.07.016	Удаление атеромы	3 000
А16.07.016	Цистотомия или цистэктомия (удаление резидуальной кисты)	3 500
А16.07.016	Цистотомия или цистэктомия с резекцией корня резцов, клыков	4 000-7 000
А16. 07.017.002	Пластика альвеолярного отростка (1 сегмент)	4 500
А16.07.017.002	Операция расщепления альвеолярного отростка	5 000
А16.07.055	Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) (без учета стоимости материалов)	13 000-30 000
А16.07.041	Костная пластика челюстно-лицевой области (без учеита стоимости материалов)	20 000-40 000

    * установка импланта вне клиники.

С более подробным прейскурантом можно ознакомиться в Медицинском центре «Юго-Запад».

Удаление зубов – это операция, к которой стоматологи стараются прибегать как можно реже, стараясь максимально долго сохранить у пациента его естественные зубы. Однако в некоторых случаях удаление зубов оправдано, например, если сильных разрушениях зубов, либо при восстановлении зубного ряда при помощи протезов или имплантов.

Удаление зубов: показания

• острый пульпит, когда удаление нервов невозможно и существует риск развития заболеваний костной ткани или связок, окружающих зуб
• периодонтит или пародонтит – заболевания, при которых наблюдается повышенная подвижность зубов
• киста или гранулема зуба, которую невозможно устранить не прибегая к процедуре удаления зуба
• подготовка к протезированию, если зуб мешает восстановлению зубного ряда
• подготовка к исправлению прикуса, если зуб мешает установке брекет-систем и движению остальных зубов
• подготовка к имплантации зубов, если зуб мешает установке импланта или будущего протеза

Сразу после удаления зуба следует соблюдать определенные рекомендации для быстрого заживления тканей и сокращения реабилитационного периода:

• не рекомендуется курение, поскольку никотин убивает бактерии, в том числе и полезные, которые способствуют заживлению тканей и образованию нормальной микрофлоры полости рта
• следует воздержаться от пережевывания пищи областью с только что удаленным зубом
• пища должна быть теплой и мягкой
• зубы чистить необходимо осторожно, избегая область удаленного зуба для сохранения сгустка крови, не рекомендуется применение антисептических растворов

Удаление зуба мудрости

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированным называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

• Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
• Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
• Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
• Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
• Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
• Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
• Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
• При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости, ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

• неправильное положение в десне;
• травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
• невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
• зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
• киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
• перикоронит;
• остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Резекция верхушки корня – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба. Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

Резекция верхушки корня: показания

• кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
• невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

Как проводится резекция верхушки корня?

Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

• удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
• введение анестезии – укол ставится в область больного зуба,
• создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
• удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
• восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
• наложение швов.

Эффективность операции:

• вероятность рецидива заболевания сведена к минимуму, однако пациенту необходимо регулярно следить за состоянием зуба для оперативного удаления инфицированных тканей вокруг его корня в случае их повторного появления,
• костная ткань после удаления кисты или гранулёмы восстанавливается и функционирует естественным образом,
• сохраненный зуб может прослужить еще не одно десятилетие,
• сохраненная часть зуба может использоваться как опора для дальнейшего протезирования

Кисты и гранулемы – это новообразования или опухоли, которые образуются возле корней зубов, в костной ткани. В отличие от других стоматологических заболеваний они отличаются коварством – опухоли развиваются практически без сопутствующей симптоматики, обнаружить их можно только на поздних стадиях, когда они имеют большие размеры и проявляются в виде болезненности тканей, головных болей, образовании плотной шишки на десне. Кроме того, кисты и гранулемы могут быть заполнены гноем, который будет распространяться по всему организму – а это чревато снижением иммунитета, сильнейшей интоксикацией.

Еще одна опасность кисты и гранулемы в том, что они приводят к резорбции или разрушению корня зуба, а также костной ткани. В результате зуб может сломаться, а кость будет уменьшена до таких размеров, что восстановить утраченный зуб при помощи имплантации получится только с предварительнымнаращиванием кости, а это не только время, но и дополнительные материальные расходы.

Обнаружить опухоли в челюсти можно только на стадии, когда они начнут себя проявлять. Либо на профилактическом осмотре – как правило, врачи проводят поверхностную диагностику состояния зубов и ортопантомограмму (это панорамный снимок всей челюстной системы), на которой можно будет обнаружить все скрытые от взгляда проблемы зубов и костной ткани. Естественно, это платная услуга, однако если вы будете проводить ее каждый год, в результате сможете получить оперативное лечение многих заболеваний на начальной стадии – то есть эффективно, быстро и без хирургического вмешательства.

Киста и гранулема: лечение

Лечение кисты и гранулемы может проводиться двумя способами: хирургическим или консервативным, то есть медикаментозным. Однако терапевтическое лечение возможно только на стадии, когда образования имеют небольшие размеры, но, увы, в таком виде обнаружить их получается крайне редко. Поэтому приходится удалять кисту, порой вместе с частью или всем зубом.

 

Удаление зуба — хирургическое, прорезавшийся зуб

Когда кариес, травма или инфекция зуба настолько серьезны, что их невозможно спасти даже с помощью эндодонтического корневого канала двустворчатого зуба или корневого канала моляра, стоматолог может предложить удалить зуб.

Существует два основных типа удаления зубов: «простое» и хирургическое. При простом удалении зуб удаляется с использованием тех же основных инструментов, что и при хирургическом удалении, но без надреза десны или сегментации зуба для его удаления.Напротив, хирургическое удаление потребует по крайней мере одного из этих двух методов усиленного удаления. Этот кодекс стоматологической процедуры охватывает хирургическое удаление и, в частности, относится к удалению прорезавшегося (или видимого) зуба. Хирургическое удаление также может называться «открытым» удалением.

Выбор типа удаления зависит от прочности коронки, а также кривизны корня зуба. Зубы, сломанные выше линии десен или разрушенные до такой степени, что нельзя использовать щипцы, потребуют хирургического удаления.Аналогичным образом, из-за сложной конструкции множественных извилистых корней иногда может потребоваться хирургический разрез и четвертование зуба, несмотря на прочную и здоровую коронку.

С точки зрения процедуры, хирургическое удаление — довольно простое мероприятие. Ваш стоматолог назначит местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг зуба, или, если вы чрезмерно беспокоитесь о процедуре, вам могут назначить обезболивающее. Затем, если необходимо, ваш стоматолог может сделать разрез вдоль линии десен, создав так называемый «хирургический лоскут».Этот «лоскут» ткани позволяет стоматологу получить доступ к корню зуба через десну и часто встречается, если коронка разрушилась из-за сильного разрушения.

После создания лоскута ваш стоматолог исследует основание линии десен с помощью инструмента, называемого периотом, и отделяет зуб от фиброзной (связочной) ткани, которая соединяет его с костью в вашей челюсти, и действует как шок. поглотитель жевательных стрессоров. После отделения зуба от этой связки, если потребуется сегментирование зуба, ваш стоматолог разделит его на более управляемые части, сегментируя зубным сверлом.На сколько частей будет разделен зуб, зависит от множества факторов, включая количество и форму корня зуба, а также любые другие препятствия, находящиеся поблизости, такие как соседние зубы и нервы.

После того, как зуб будет сегментирован, вашему стоматологу, вероятно, придется «раскачивать» зуб вперед и назад внутри лунки, чтобы облегчить его удаление. Это делается либо с помощью щипцов, либо с помощью стоматологического инструмента, известного как «подъемник», который похож на обычный рычаг и чем-то напоминает небольшую отвертку с плоской головкой.Поскольку кость в наших челюстях мягкая, в отличие от некоторых других костей нашего тела, это мягкое покачивающее движение на самом деле слегка сжимает кость, поэтому зуб можно удалить без приложения чрезмерной силы. Окончательное удаление обычно выполняется с помощью щипцов.

После удаления зуба и в зависимости от ваших дальнейших действий по уходу ваш стоматолог может приступить к немедленной установке зубного имплантата, провести трансплантацию зубной лунки, чтобы предотвратить резорбцию кости, которая начинается сразу после потери зуба, или просто позвольте отверстию в десне зажить самостоятельно, как при удалении зуба мудрости.

Чтобы найти другие стоматологические коды cdt от Американской стоматологической ассоциации, посетите нашу полную библиотеку кодов стоматологических процедур.

Хирургическое удаление зуба — ToothIQ

Рис. 1: Невосстанавливаемый нижний коренной зуб с изогнутым (диацерированным) корнем менее травматично удаляется, если зуб разделен на части. Независимо от того, требуется ли для этого хирургический лоскут доступа, процедура считается хирургической, если зуб разрезан на части.

Хирургическое удаление зуба — это процедура удаления зуба, при которой для полного удаления зуба требуется хирургический доступ. Даже если зуб виден во рту без его обнажения хирургическим путем, для его удаления может потребоваться хирургическое вмешательство. Это включает разделение зуба на две или более частей, независимо от того, делается ли разрез мягких тканей. Хирургическое удаление не обязательно означает, что стоматолог, удаляющий зуб, имеет повышенную квалификацию в области хирургии полости рта, и вам обычно не выставляют счет за хирургическое удаление зуба, если зуб не разрезан на части или не сделан разрез в мягких тканях.Хирургическое удаление зубов включает удаление ретенированных зубов мудрости (третьих моляров), но это не означает, что все зубы мудрости, требующие удаления, необходимо удалять хирургическим путем.

Рис. 2: Нижний зуб мудрости (третий моляр) с ретинированием мягких тканей. Удаление этого зуба также менее травматично, если зуб разделен на части. Часто ретенированные зубы требуют изготовления лоскута для хирургического доступа, чтобы стоматолог мог лучше видеть их.

Удаление (удаление) зуба назначается, если зуб слишком сильно поврежден кариесом (рис. 1) или травмой, которую невозможно исправить, или если он инфицирован и пациент не является кандидатом на эндодонтическое (корневое) лечение.Его также часто назначают, когда зубы одной или обеих зубных дуг сильно переполнены, и для выпрямления зубов потребуется излишне сложное ортодонтическое лечение с потенциально скомпрометированным результатом лечения.

Рис. 3. Распад (кариес) распространился на корни этого зуба, что сделало его невозможно восстановить. Прогноз посчитали «безнадежным». Рекомендовано удаление (извлечение). Поскольку сохранилась такая небольшая неповрежденная структура зуба, и зуб был подвергнут эндодонтическому лечению (обратите внимание на белые пломбы корневых каналов внутри корней), ожидалось, что процедура потребует хирургического доступа.

Чаще всего в таких случаях удаляются два или четыре двустворчатых зуба, и обычно они удаляются «простым», а не хирургическим методом. Иногда решение об удалении зуба основывается на стоимости, если процедуры, необходимые для его восстановления, потребуют значительных затрат. Это особенно верно, если прогноз для зуба (то есть вероятность долгосрочного успеха) неутешителен. Часто рекомендуется удаление зуба мудрости, а в идеале — в подростковом возрасте до двадцати пяти лет, если очевидно, что эти зубы не подходят для челюстей при нормальном соотношении прикуса и нормальных контуров тканей десен.

Сильно поврежденные зубы и зубы с множественными искривленными корнями часто требуют удаления хирургическим путем. Зубы, которые были подвергнуты эндодонтическому лечению, а затем по какой-то причине должны быть удалены, часто требуют хирургического вмешательства, поскольку их корни имеют тенденцию быть более хрупкими.

Подробнее на ToothIQ.com

Автор: Томас Дж. Греани, D.D.S. / Редактор: Кен Ламбрехт

Последний раз эта страница обновлялась 17 декабря 2018 г.

Первые и вторые моляры верхней челюсти удалены хирургическим путем

Dr.Пармананд Дханраджани ([email protected]) — Хирург-стоматолог, Bds, mds, msc, msc, fracds, fdsrcs, ffdrcsi, стоматологический центр Hcf, Сидней, Австралия

Новости стоматологии, выпуск за март 2020 г., выпуск

Abstract

В данной статье представлены технические примечания по удалению первых и вторых моляров верхней челюсти. Первые и вторые моляры верхней челюсти сложно удалить опытными руками. Описанный метод прост в освоении и применении.

Он сохраняет кость и обеспечивает минимальную травму, а также позволяет избежать таких осложнений, как перфорация дна гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Экзодонтия, моляр верхней челюсти, хирургическое удаление

Введение

Удаление первых и вторых моляров верхней челюсти часто бывает трудным и сложным, особенно если они сильно реставрируются. Зубы с большими реставрациями и / или с обработанными корневыми каналами склонны к переломам во время удаления щипцов, поэтому для начала необходимо использовать запланированную хирургическую технику.Эти удаления дополнительно осложняются непосредственной близостью этих зубов к антральному отделу верхней челюсти. Хирургическая техника требует хорошего планирования, тщательного обращения с тканями и правильного использования инструментов, особенно люксаторов, чтобы избежать таких несчастных случаев, как перелом корней или смещение корней в пазуху. В эпоху замены зуба имплантатом становится необходимым поддерживать как можно больше кости и сохранять мягкие ткани вокруг места удаления для будущей замены. ¹ .

В этой статье описывается систематический подход к удалению первых и вторых моляров верхней челюсти, который позволяет избежать наиболее распространенных осложнений, таких как перелом кончиков корней, перфорация пазух и смещение корней в пазухи при одновременном сохранении кости и мягких тканей. ² .

Технические примечания по удалению первых и вторых моляров верхней челюсти

2.1. Предоперационная оценка медицинского и социального анамнеза пациента, гарантирующая отсутствие противопоказаний к хирургическим процедурам.Информированное согласие обязательно перед началом процедуры. Это должно включать предупреждение о том, что может потребоваться профилактическое закрытие гайморовой пазухи.

2.2. Необходимо надлежащее клиническое и рентгенологическое обследование. Во время обследования оцените состояние зуба в отношении кариеса, реставраций и степень потери зубов на десневом и альвеолярном краях. Оцените доступные мягкие ткани, если требуется лоскут для выдвижения через щечку.

2.3. Ортопантомограф (OPG), периапикальный рентгеновский снимок и компьютерная томография с коническим лучом, если они доступны, должны быть детально исследованы, чтобы подтвердить клинические данные, такие как состояние оставшейся коронки зуба, форма и длина корней, а также то, лечился ли корневой канал или нет ( Рисунок 1).Требуется оценка близости корней к дну антрального отдела верхней челюсти и соседним зубам, а также наличие любой патологии, такой как киста или гранулема.

Рис. 1. Ортопантомограф, показывающий сильно заполненный второй моляр левой верхней челюсти.

2.4. Местный анестетик следует вводить на щечную и небную поверхность зуба; инфильтрация работает удовлетворительно.

2,5. Щечный лоскут: предназначен слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину щеки, обычно трехсторонний с вертикальными разрезами мезиально и дистальнее зуба, расположенными вдали от межзубных сосочков, и горизонтальным разрезом, состоящим из краев десны; в качестве альтернативы можно использовать двусторонний лоскут, делая один вертикальный разрез мезиальнее удаляемого зуба (рис. 2).Обязательно хорошее обнажение щечной поверхности зуба и кости.

Рис. 2: Фотография, показывающая щечный лоскут с разрезом коронки и корней в форме буквы Т в CEJ.

2.6. Удаление щечной кости круглым бором из карбида вольфрама (Dentsply HP Rd 8) до тех пор, пока не станет видно цементно-эмалевое соединение (CEJ). Начните с рассечения мезиодистальных корней буккально на уровне CEJ, чтобы нёбный корень оставался нетронутым. Это выполняется с помощью фиссурного бора из карбида вольфрама (Dentsply Taper 702).Мезиальный и дистальный корни также разделяются путем удаления межкорневой кости при трифуркации, так как фигуру T. Luxator номер 3 (Hu-Friedy) можно аккуратно использовать движением пальца, чтобы отделить мезиальный и дистальный корни от оставшейся части коронки (рис. 3).

Рис. 3. Фотография после удаления мезиобуккального и дистобуккального корней.

2.7. Мягкий вывих разделяет мезиобуккальный и дистобуккальный корни, которые затем можно приподнять, оставляя небный корень и часть коронки нетронутыми.

2,8. Затем можно использовать полную коронку или щипцы для верхних премоляров, чтобы освободить оставшийся небный корень вращательным движением.

2.9. Перед закрытием лунки исследуют, есть ли перфорация дна гайморовой пазухи (рис. 4).

Рис. 4: Фотография корней и кроны.

2.10. Обработка раны завершена, и ушивание выполняется кетгутом 3/0 или викрилом (Ethicon, Somerville, New Jersey, USA) (рис. 5).

Рис. 5: Фотография после осмотра и уборки розетки.

2.11. Следует назначить соответствующие послеоперационные анальгетики, антибиотики и ополаскиватель для рта. Пациенту могут быть предоставлены послеоперационные инструкции, моноструйный шприц для домашнего ухода и последующего наблюдения.

2.12. При необходимости или по показаниям можно сделать послеоперационный OPG или периапикальный рентгеновский снимок для подтверждения полного удаления (рис. 6).

Рис. 6. Ортопантомограф, показывающий после удаления зуба.

Обсуждение

Первые и вторые моляры верхней челюсти сложно удалить. Морфология зуба, расходящиеся корни, тонкая щечная пластинка и приближение дна пазухи затрудняют хирургическое удаление. Описанный здесь метод прост в освоении и применении.

Сохраняет кость и сводит к минимуму травмы, а также позволяет избежать таких осложнений, как перфорация дна гайморовой пазухи. Обращение с люксаторами очень важно, чтобы избежать чрезмерных усилий во время отделения корней и / или отделения от кроны.

Это позволяет избежать смещения корней в верхнечелюстную пазуху.Перед закрытием важно проверить гнездо на наличие оро-антрального сообщения. Перед выпиской пациента рекомендуется сделать послеоперационную рентгенограмму, если вы сомневаетесь в отсутствии какого-либо корня. Самое главное — не использовать воздушный ротор для рассечения зуба, это может привести к хирургической эмфиземе.

Преимущества этой техники:

1. Простота освоения и применения

2. Комфорт пациента

3. Не требует специальных инструментов

4. Сохраняет альвеолярную кость для будущей процедуры замены.

5. Вероятность поломки корней сведена к минимуму.

6. Меньше шансов попадания в верхнечелюстную пазуху или смещения корней в полость синуса.

Заключение

Хорошая предоперационная оценка как с клинической, так и с рентгенологической точки зрения имеет первостепенное значение перед попыткой удаления верхних коренных зубов. Успех процедуры зависит от эффективного планирования, тщательного обращения с тканями и послеоперационного ухода.

Ссылки

1. Fatfat K, Mundra V. Удаление коренного зуба верхней челюсти — упрощенное (клинический случай). IOSR-JDMS 2017; 16: 8: III, 61-65.

2. Бхаргава V, Рентон Т. Обычная экзодонтия: предотвращение неудачных извлечений. Dent Update 2019; 46: 866-879.

Стоматологический уголок: Как выполнить хирургическое удаление

В мае я объяснил, как выполнить нехирургическое удаление однокорневых зубов, включая резцы, первые премоляры, молочные клыки и третьи моляры нижней челюсти. Хирургический подход показан для удаления клыков, некоторых крупных резцов и многокорневых зубов, а также для извлечения верхушек корней (, рис. 1, ).

Рис. 1 1. Немецкая овчарка с переломом правого клыка верхней челюсти. Этот зуб ранее подвергался эндодонтическому лечению, о чем свидетельствует наличие гуттаперчи в пульповой камере (белая стрелка), и впоследствии он подвергся повторному перелому около края десны. Дальнейшая реставрация (удлинение коронки, наращивание штифта и керна) не была выбрана; показано хирургическое удаление.

Хирургическое удаление включает создание слизисто-надкостничного лоскута, удаление щечной кортикальной кости, рассечение корней многокорневых зубов, индивидуальное поднятие корней, выполнение альвеолопластики и ушивание места удаления.1-4 Правильная техника удаления сводит к минимуму осложнения, сокращает время процедура занимает и приносит вам повышенное удовлетворение ( см. текст в рамке под заголовком «Общие принципы хирургического удаления» ).

Общие принципы хирургического удаления

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

• Интраоральная стоматологическая рентгенография

• Высокоскоростная стоматологическая бормашина с водяным охлаждением, работающая на сжатом воздухе или азоте

• Разнообразные стоматологические боры, в том числе No.Круглые боры 2 и №4 стандартной и хирургической длины для использования со сверлом

• Набор для хирургии полости рта, включающий периостальный элеватор Molt (или аналогичный), крылатые элеваторы Wiggs № 2 и № 4, периотом , зубные щипцы для мелких пород, щипцы для кончиков корней Пита, кровоостанавливающий зажим, ножницы, тканевые щипцы, 5-дюймовый иглодержатель Derf и щипцы для ретракции губ; Автоклавная упаковка должна быть предоставлена ​​каждому пациенту.

• Лезвия скальпеля № 15, хромовая кишка 3-0 и 4-0 (или другой рассасывающийся) шовный материал и Gelfoam (Pfizer Animal Health) или HemaBlock (Abbott Animal Health) для стабилизации сгустка

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОДИКА ИЗВЛЕЧЕНИЯ

Шаг 1: Обеспечьте обезболивание, получите рентгенограммы перед лечением и очистите полость рта

Перед хирургическим удалением зуба введите анальгетики и выполните регионарные анестезирующие блокады нервов для упреждающего обезболивания. Получите рентгенограммы перед лечением, чтобы выявить любую скрытую патологию, например, перелом корня или дилакерацию. Проведите стоматологическую профилактику и тщательно промойте полость рта разбавленным раствором хлоргексидина, чтобы подготовить полость рта к хирургической операции. Старайтесь избегать использования кляпов для рта, поскольку их длительное использование может вызвать у пациента дискомфорт после процедуры.

Шаг 2: Создание слизисто-надкостничного лоскута

Создайте слизисто-надкостничный лоскут, сделав два разреза на всю толщину (через слизистую оболочку и надкостницу) с помощью лезвия скальпеля, начиная с края десны на одной или обеих сторонах подлежащего зубу зуба. извлекли и затем расширили разрезы на вершинеНадрезы должны расходиться так, чтобы основание лоскута было немного шире края десны. Затем с помощью лезвия скальпеля надрежьте эпителиальное прикрепление лоскута по краю десны. Затем поднимите лоскут с помощью надкостничного подъемника (, рис. 2, ).

При использовании элеватора для создания лоскута сохраняйте давление на кость под углом, чтобы надкостница вошла в лоскут; лоскут должен содержать слизистую оболочку и надкостницу. После подъема лоскут обнажит щечную кортикальную кость, лежащую над корнем зуба.

Рис. 2: Тот же зуб, что и на рис. 1. Слизисто-надкостничный лоскут был создан путем выполнения полного разреза (белые скобки) и рассечения эпителиального прикрепления десны. Для поднятия лоскута, начиная с края десны, используется периостальный подъемник Molt; Рисунок 3: Тот же зуб, что и на рисунках 1 и 2. Слизисто-надкостничный лоскут (белая стрелка), содержащий слизистую оболочку рта и подлежащую надкостницу, был создан и отражается, обнажая нижележащую щечную кортикальную кость (черная стрелка).Показан круглый бор № 4, работающий на высокоскоростной стоматологической бормашине с водяным охлаждением, готовый к удалению кости. Обратите внимание на разницу в цвете между костью (черная стрелка) и зубом; Рисунок 4: Хирургическое удаление правого четвертого премоляра нижней челюсти. Поднят слизисто-надкостничный лоскут, удалена кортикальная кость щеки и два корня разделены путем рассечения коронки. Эти коронко-корневые сегменты теперь можно поднимать индивидуально.

Этап 3. Удаление щечной кортикальной кости

После того, как обнажится кортикальная кость щечной области, лежащая над корнем, удалите ее с помощью круглого бора, работающего на высокоскоростной стоматологической бормашине с водяным охлаждением ( Рис. 3 ).Стоматологическая бормашина с водяным охлаждением необходима для предотвращения теплового некроза окружающей кости. Кувшин — это костный выступ над корнем. Пальпация и визуализация ямки дают вам ориентиры для удаления кости. Корень можно определить по разному цвету. Легкими прикосновениями пользуйтесь бором и продолжайте двигаться. Для многокорневых зубов также полезно использовать бор, чтобы обнажить корневую развилку (область расщепления корня). Для большинства хирургических вмешательств вам следует удалить от двух третей до трех четвертей щечной кости, лежащей над корнем зуба.

Этап 4: Разделение корней (для многокорневых зубов)

Чтобы облегчить удаление, разделите все многокорневые зубы на отдельные компоненты корня с помощью круглого или конического бора для поперечной резки трещин, работающего на высокоскоростной стоматологической бормашине с водяным охлаждением ( Рисунок 4 ). Чтобы убедиться, что разрез завершен, поместите стоматологический подъемник между разрезанными корнями и осторожно поверните его. Если разрезание завершено, отдельные корни сдвинутся. Знание анатомии корня зуба (или черепа рядом со стоматологической рабочей станцией) всех многокорневых зубов, особенно трехкорневых зубов, необходимо для выполнения правильных разрезов.3,4

Шаг 5: Разрезать периодонтальную связку и приподнять корни

Теперь отдельные корни должны быть отделены от их альвеолярного прикрепления. Зубы прикреплены к альвеолам с помощью периодонтальной связки, поэтому оставшуюся периодонтальную связку необходимо отрезать (часть периодонтальной связки была удалена при удалении щечной кортикальной кости).

Вставьте стоматологический подъемник в десневую борозду. Вставьте наконечник или лезвие элеватора между зубом и альвеолярным гребнем, слегка наклонив его к зубу.Совершите покупку, слегка надавив на верхушку, одновременно поворачивая подъемник на несколько градусов покачивающими движениями из стороны в сторону. С этого момента вращайте лифт, как при повороте дверной ручки (, рис. 5, ). Удерживайте элеватор в этом повернутом положении от 10 до 30 секунд, создавая движение зуба. Затем найдите другую точку покупки и повторите процедуру, снова удерживая зуб в отвлеченном положении от 10 до 30 секунд.

Рисунок 5: Тот же зуб, что и на рисунках 1-3.Поднят слизисто-надкостничный лоскут, и около двух третей щечной кортикальной кости удалено круглым бором. Круглый бор также использовался для вырезания выемки в мезиальной части зуба, в которую был помещен крылатый элеватор Виггса № 4. Плавное контролируемое вращение элеватора, похожее на поворот дверной ручки, приведет к растяжению пародонтальной связки. Удержание этой растягивающей силы в течение 10-30 секунд и повторение этой процедуры несколько раз вызовет утомление пародонтальной связки и ее отделение, что позволит удалить зуб из его альвеолы; Рисунок 6: То же место хирургического вмешательства, что и на рисунках 1-3 и 5, после удаления зуба.Выполняется альвеолопластика по острым и неровным краям.

Повторите эту процедуру несколько раз, чтобы растянуть волокна пародонта до точки усталости, после чего зуб расшатается. Затем используйте зубные щипцы подходящего размера, чтобы захватить коронку возле края десны. Осторожно поверните зуб вдоль длинной оси, пока его не удастся удалить из альвеолы.

На этом этапе чаще всего возникают осложнения при переломах корня. Действуйте медленно — уделите несколько дополнительных минут осторожности, чтобы избежать лишних минут на выкапывание сломанных кончиков корней.Оцените каждый корень, чтобы убедиться, что извлечение завершено.

Шаг 6: Выполните альвеолопластику

Выполните альвеолопластику, чтобы удалить любые грубые или острые костные выступы в месте удаления, которые могут отрицательно повлиять на адаптацию лоскута, заживление и комфорт слизисто-надкостничного лоскута. Альвеолопластику лучше всего выполнять с помощью круглого бора № 4, работающего на высокоскоростной стоматологической бормашине с водяным охлаждением ( Рисунок 6, ).

Альвеолопластика завершена, когда пальпация места удаления пальца не обнаруживает резких выступов.Очистите альвеолы ​​от некротических остатков или других инфицированных тканей и промойте альвеолы ​​физиологическим раствором или разбавленным раствором хлоргексидина.

Шаг 7: Зашейте место удаления

Зашейте место удаления, чтобы стабилизировать сгусток и обеспечить первичное заживление. Общие правила операции применимы и к челюстно-лицевой хирургии, особенно в том, что швы не должны натягиваться. Чтобы снять напряжение, произведите фенестрацию надкостницы (, рис. 7, ). Будьте осторожны, чтобы не повредить лоскут.

Рис. 7: Та же собака, что и на рис. 1–3, 5 и 6. Чтобы снять напряжение, прорежьте надкостницу, осторожно надрезав периостальные волокна на нижней стороне лоскута лезвием № 15. В 7A периостальные волокна еще не разорваны. После периостальной фенестрации (7В) лоскут становится более гибким и может быть помещен на альвеолу без натяжения. Белые стрелки показывают границу, где надкостница окончатся; Рисунок 8: Наложите свежесрезанный эпителий на свежеразрезанный эпителий.Шовный материал должен быть рассасывающимся и не громоздким.

Еще одно применимое правило — пришить свежеразрезанный эпителий к свежеразрезанному эпителию. Освежите края эпителия, подлежащие сшиванию, лезвием скальпеля или ножницами. При оральной хирургии предпочтительный шовный материал должен быть рассасывающимся и не громоздким. Хорошим выбором являются швы из хромистой кишки 4-0 и монокрильные швы 4-0 (этикон) (, рис. 8, ).

Послеоперационная рентгенография не требуется, если не возникают осложнения. Осложнения могут включать перелом кончика корня, альвеолярной кости или нижней челюсти; обильное кровотечение; ятрогенная травма прилегающих тканей, вызванная неправильным направлением стоматологического подъемника; образование носовых свищей; и альвеолит.

Шаг 8: Обеспечьте последующий уход

Если антибиотики показаны из-за инфекции, давайте их в течение 5–10 дней после операции. Анальгетики необходимы и основаны на ожидаемом количестве боли. Попросите владельцев давать пациентам только мягкую пищу и не давать пациентам жестких жевательных игрушек в течение нескольких недель. Чтобы убедиться, что произошло правильное заживление, рекомендуется перепроверить место удаления через две или три недели.

ССЫЛКИ

1. Беллоуз Дж. Стоматологическое оборудование, материалы и методы для мелких животных. In: Оральное хирургическое оборудование, материалы и методы. Эймс, Айова: Блэквелл, 2004; 297-321.

2. Colmery BH. Хирургия полости рта: удаление зубов. В: Кармайкл Д.Т., изд. Последние достижения в стоматологии мелких животных . Итака, Нью-Йорк: Международная служба ветеринарной информации (www.ivis.org), 2001.

3. Holmstrom SE, Frost P, Eisner ER. Экзодонтия. В: Ветеринарные стоматологические техники для практикующих мелких животных. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders, 1998; 215-254.

4. Carmichael DT. Хирургическое удаление четвертого премоляра верхней челюсти у собаки. J Vet Dent 2002: 19; 231-233.

Информация и фотографии для «Dental Corner» предоставлены Дэниелом Т. Кармайкл, DVM, DAVDC, Центр специализированной ветеринарной помощи, 609-5 Cantiague Rock Road, Westbury, NY 11590.

Ведущий специалист по распространенным стоматологическим проблемам к Удаление зубов у собак и кошек

Понедельник, 29 июня 2020 г. Автор Дэвин Р.Ринген, MS, DVM

Существует множество причин, по которым необходимо удалить зуб собаки или кошки. Некоторые стоматологические проблемы, приводящие к удалению зубов, можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать, а некоторые — нет. Наша цель — всегда сохранять зубы, когда это возможно, однако бывают обстоятельства, когда процесс заболевания слишком запущен, и зуб не может быть спасен. Некоторые из распространенных показаний к удалению зубов включают запущенное заболевание пародонта, перелом зубов, эндодонтическое заболевание, резорбцию зубов и кариес / кариес.В конце концов, удаление всегда лучше, чем оставлять во рту болезненный, больной зуб без лечения.

1. Заболевания пародонта

Заболевания пародонта — один из наиболее распространенных патологических процессов у собак и кошек. Он возникает в результате воспалительной реакции иммунной системы на бактерии зубного налета, что приводит к разрушению тканей пародонта. Заболевания пародонта начинаются с десен. Воспаление десны (гингивит) может прогрессировать до воспаления более глубоких тканей, поддерживающих зуб.По мере прогрессирования заболевания пародонта потеря прикрепления вокруг зуба ухудшается. Утрата прикрепления пародонта может быстро прогрессировать до такой степени, что зуб не может быть сохранен и показано удаление.

2. Осложненные переломы коронки (обнажение пульпы)

Осложненные переломы коронки — это переломы зуба, при которых обнажается пульпа (кровеносные сосуды и нервы) зуба. Осложненные переломы коронки болезненны и всегда считаются инфицированными, мертвыми или умирающими.Переломы зубов часто возникают, когда наши питомцы грызут твердые предметы (например, камни, кости, рога или другие твердые игрушки) или получают непредвиденную травму рта. Эти сломанные зубы никогда не следует просто контролировать. Их всегда следует лечить либо терапией корневых каналов, либо как можно скорее удалением. Лечение корневых каналов избавляет собаку или кошку от хирургического удаления.

3. Неосложненные переломы коронки и нежизнеспособные зубы

Неосложненные переломы коронки и тупая травма зуба — частые причины эндодонтических заболеваний.Неосложненные переломы коронки («сколы») — это переломы, затрагивающие эмаль и подлежащий дентин, но не распространяющиеся в камеру пульпы. Неосложненные переломы коронки часто выявляются во время осмотра ротовой полости в сознании или под наркозом. Хотя пульпа не подвергается прямому воздействию, инфицирование пульпы возможно через обнаженный пористый дентин. Бактерии могут мигрировать по дентинным канальцам и, возможно, инфицировать пульпу.

Травма тупым предметом часто приводит к необратимому воспалению пульпы, изменению цвета и смерти зуба.В обоих сценариях может возникнуть инфекция и образование абсцессов корня зуба, которые могут стать значительным источником боли и дискомфорта, влияющим на качество жизни. Лечение этих зубов заключается в лечении корневых каналов или удалении. Многие неосложненные переломы коронки не приводят к смерти зуба и поддаются лечению, сглаживая место перелома и запечатывая его адгезивом.

4. Резорбция зуба

Резорбция зуба может быть диагностирована как у собак, так и у кошек.Синдром этого заболевания приводит к разрушению структуры зуба и возможному обнажению нервов и боли. Резорбция зубов обычно выявляется у кошек и затрагивает примерно одну треть популяции кошек. У домашних животных, страдающих резорбцией зубов, часто происходят изменения в поведении или в привычках питания, которые часто остаются незамеченными. Рекомендуемым лечением рассасывания зуба с обнажением нерва всегда является удаление.

5. Кариес (кариес)

Кариес (кариес) чаще всего выявляется на окклюзионной поверхности коренных зубов у собак и разрушает эмаль и дентин с возможным обнажением пульпы.Полости возникают в результате бактериального расщепления высокоочищенных углеводов, в результате чего образуется молочная и уксусная кислоты, разрушающие эмаль и дентин. При ранней диагностике кариес можно лечить пломбированием зубов. Если не лечить, полость в конечном итоге разрушится через эмаль и дентин зуба, обнажив пульповую камеру. Лечение корневых каналов может быть вариантом, если не произошло обширного разрушения зуба, но удаление часто является единственным вариантом.

Хирургическое удаление зубов у собак и кошек

Хирургическое удаление начинается с отделения ткани полости рта от зуба и кости.Примерно две трети зуба находятся под десной и окружены костью. Многие зубы также имеют несколько корней, которые необходимо хирургически отделить с помощью высокоскоростного оборудования. Часть костей, окружающих корни, часто требует удаления, чтобы зубы можно было удалить с помощью дентальных подъемников. Затем нижележащая кость сглаживается, и мягкие ткани ушивают на место удаления. Возможные осложнения хирургического удаления могут включать кровотечение, задержку заживления из-за инфекции и расхождение (разрушение) места операции.Хирургическое удаление — это всегда болезненная процедура, требующая послеоперационного обезболивания в течение 7 и более дней.

Сертифицированный ветеринарный стоматолог в Колорадо-Спрингс

Заболевание зубов часто встречается у собак и кошек и часто прогрессирует до такой степени, что хирургическое удаление является единственным вариантом. Целью всегда является ранняя диагностика и лечение болезненного стоматологического заболевания, надеюсь, до того, как потребуется удаление. Чтобы избежать хирургического удаления вашего питомца, регулярно консультируйтесь с местным ветеринаром или сертифицированным ветеринарным стоматологом, чтобы узнать о лучших формах профилактики стоматологических заболеваний.Если ваша собака или кошка страдает стоматологическим заболеванием или нуждается в удалении зуба в Колорадо-Спрингс, позвоните нам в отдел стоматологической и стоматологической хирургии для животных. Колорадо — такой замечательный штат для жизни. Давайте сделаем все возможное, чтобы наши домашние животные были счастливы и здоровы в нашей прекрасной окружающей среде.

Рисунок 1. Заболевания пародонта. (A) Обратите внимание на рецессию десны и потерю костной ткани вокруг корня верхнего 4-го премоляра. По мере прогрессирования заболевания структуры пародонта, фиксирующие зубы, продолжают разрушаться.(B) Более сложный пример пародонта на последней стадии. Обратите внимание на потерю кости между корнями, открывающую это пространство. Хирургическое удаление — единственное эффективное лечение этих зубов.

(А) (Б)

Рис. 2. Два примера сложных переломов коронки, обнажающих пульпу зуба. (A) Красная точка на коронке зуба указывает на обнажение пульпы. (B) Начало челюстно-лицевой хирургии по удалению сломанного зуба.На этом этапе десна и слизистая оболочка рта приподнимаются от подлежащей кости. Затем кость удаляется, чтобы обнажить корни.

(А) (Б)

Рис. 3. (A) Зуб с неосложненным переломом коронки и (B) рентгенограмма того же зуба с абсцессами вокруг корней зуба. (C) Обесцвеченный зуб.

(А) (Б) (В)

Рисунок 4 .Премолярный зуб кошки с воспалительной резорбцией зуба.

Рис. 5. (A) Моляр — полость, которую можно лечить с помощью реставрационной пломбы, и (B) зуб с конечной полостью, требующей удаления.

(А) (Б)

Рис. 6. Место удаления после удаления структуры зуба. Обратите внимание на лоскут ткани ротовой полости, который был приподнят над подлежащей костью, чтобы ее можно было удалить.

(PDF) Сломанные кончики корней при удалении зубов и оставшиеся фрагменты корня. Клиническая дилемма?

ПРАКТИКА

RPI 136.

39

Практикующий должен принять во внимание историю болезни

и симптомы пациента

, а также будущий план лечения

, прежде чем подвергать пациента

рентгенограммам.

Остаточные фрагменты корня видны при радио-

графическом обследовании беззубых пациентов,

и большинство из них присутствуют без

каких-либо сопутствующих симптомов (73-84%).

8,14

При гистологическом исследовании этих фрагментов

видно, что только фрагменты с клиническими отклонениями

, такими как боль или синусовый тракт

, имеют нежизнеспособную пульпу или участки инфекция вокруг них

, требующая их удаления.

В некоторых случаях необходимо удалить значительное количество кости

, чтобы получить доступ к фрагментам корня

, которые могут быть ненужными.

Оставление фрагментов корня несет риск

инфекции или остеорадионекроза в будущем для

пациентов, которые получат облучение в области головы и шеи

.

Решение об удалении оставшихся фрагментов корня —

ентов, случайно обнаруженных на радиограммах

или тех корней, которые сломались во время операции

во время удаления зуба. -корпусная основа.Следует принимать во внимание преимущества и недостатки

хирургического вмешательства по сравнению с нехирургическим. Авторы

рекомендуют прагматический подход «не

nocere» — «не навреди».

1. Dachi SF, Howell FV. Обследование 3874 стандартных полных —

рентгенограмм ротовой полости. I. Исследование оставшихся корней. Oral

Surg Oral Med Oral Pathol 1961; 14: 916–924.

2. Kharat DU, Saint T. Врезанные фрагменты корня в

полностью и частично беззубые челюсти.Saudi

Dent J 1991; 3: 8–12.

3. Баянзаде С., Шокри С. Рентгенологические обследования

пациентов, которым требуется лечение съемными протезами.

J Dent Med 2004; 16: 78-81.

4. Sumer AP, Sumer M, Guler AU, Bicer I. Панорамный вид

Рентгенологическое исследование беззубой полости рта.

Quintessence Int 2007; 38: e399–403.

5. Cook T. J. Статистические данные, полученные клиническим и рентгенографическим исследованием

генографов 500 беззубых и

частично беззубых ртов.Дентал Космос

1927; 69: 349–351.

6. Скандретт Ф. Р., Тебо Х. Г., Куигли М. Б., Миллер Дж. Т..

Рентгенологическое исследование беззубого больного.

II. Различия в количестве и расположении корневых фрагментов —

ед. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1973; 35:

872-875.

7. Бремнер В.А., Грант А. А. Рентгенографическое исследование

беззубой полости рта. Aust Dent J 1971; 16: 17–21.

8. Стадо J R. Сохраненный корень зуба.Aust Dent J 1973;

18: 125–131.

9. Spyropoulos ND, Patsakas AJ, Angelopoulos AP.

Рентгенограммы челюстей беззубых

пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 52:

455–459.

10. Heidbrink J A. Необходимость удаления всех сломанных

кончиков корней. J Dent Res 1921; 3: 389–390.

11. Scandrett FR, Tebo HG, Miller JT, Quigley MB.

Рентгенологическое исследование беззубого больного.I.

Обзор литературы и предварительный отчет о сравнении

тремя методами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1973; 35: 266-274.

12. Масуд Ф., Робинсон В., Биверс К.С., Хейни К.Л.

Результаты панорамных рентгенограмм у пациентов с беззубой

и обзор литературы.

Quintessence Int 2007; 38: e298–305.

13. Waggener DT, Austin LT. Остатки зубных структур —

челюстей без зубов в 1948 г . : статистическое исследование.J

Am Dent Assoc 1941; 28: 1855–1857.

14. Helsham R W. Некоторые наблюдения по теме

корней зубов, оставшихся в челюстях в результате

неполного удаления зубов. Aust Dent J 1960; 5: 70–77.

15. Плата Р.Л., Келлн Э.Э., Линда Л. Преднамеренное удержание

витальных погруженных корней у собак. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol 1976; 42: 100–108.

16. Whitaker DD, Shankle RJ. Изучение гистологической реакции

сегментов погруженного корня.Oral Surg Oral

Med Oral Pathol 1974; 37: 919–935.

17. Джонсон Д. Л., Келли Дж. Ф., Флинтон Р. Дж., Корнелл М. Т..

Гистологическая оценка ретенции витального корня. J Oral

Surg 1974; 32: 829–833.

18. Гликман И., Прузанский С., Острах М. Заживление

экстракционных ран при сохранении

остатков корня и костных фрагментов: экспериментальное исследование. Am J Orthodontics Oral Surg 1947; 33:

263–283.

19. Смит Р. Л. Роль эпителия в заживлении

экспериментальных экстракционных ран. J Dent Res 1958;

37: 187–194.

20. Пьетроковски Ю. Экстракционное заживление ран после перелома зуба

у крыс. J Dent Res 1967; 46: 232–240.

21. Jin H, Thomas HF, Chen J. Заживление ран и реваскуляризация

: гистологическое наблюдение экспериментального

перелома корня подбородочного зуба. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81: 26–30.

22. Мастерсон М. П. Сохранение жизненно важных погруженных корней

при полных протезах: отчет о 10 пациентах. J

Prosthet Dent 1979; 41: 12–15.

23. Кейси ДЭМ, Лаусиелло Ф. Р. Обзор концепции

с погруженным корнем. J Prosthet Dent 1980; 43:

128–132.

24. Dugan DJ, Getz JB, Epker BN. Укладка корней на

сохраняет альвеолярную кость: обзор и клинические рекомендации

исправление. J Am Dent Assoc 1981; 103: 737–743.

25. фон Воверн Н., Винтер С. Погружение корней для сохранения

альвеолярного гребня. Неудача (последующее 4-летнее исследование —

). Int J Oral Surg 1981; 10: 247–250.

26. Боулз В.Э., Даниэль РЭ. Повторная оценка погруженных в воду корней

. J Am Dent Assoc, 1983; 107: 429–432.

27. Мальмгрен Б. Декоронация: как, почему и когда? J

Calif Dent Assoc 2000; 28: 846–854.

28. Мальмгрен Б., Мальмгрен О., Андреасен ЙОВЕ.

Развитие альвеолярной кости после декоронации

анкилозированных зубов. Эндодонтические темы 2008; 14:

35–40.

29. Filippi A, Pohl Y, von Arx T. Декоронация анки-

выпавшего зуба для сохранения ранее альвеолярной кости.

Дент Травматол 2001; 17: 93–95.

30. Кнутссон К., Лизелл Л., Рохлин М. Послеоперационный статус

после частичного удаления третьего моляра нижней челюсти.

Свед Дент J 1989; 13: 15–22.

31. О’Риордан Б.С. Коронэктомия (преднамеренная частичная стоматэктомия

нижних третьих моляров). Oral Surg

Oral Med Oral Pathol Устный радиол Эндод 2004; 98:

274–280.

32. Погрель MA, Lee JS, Muff DF. Коронэктомия: методика

nique для защиты нижнего альвеолярного нерва. J Oral

Maxillofac Surg 2004; 62: 1447–1452.

33. Патель В., Мур С., Спроут С. Коронэктомия — оральная хирургия.

Гери: ответ современной консервативной стоматологии.

Br Dent J 2010; 209: 111–114.

34. Рентон Т. Примечания по коронэктомии. Br Dent J 2012;

212: 323–326.

35. Нэрн Р. I. Нарушение функции нижнего зубного нерва

фрагментом корня. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol 1973; 36: 188-191.

36. Park SH, Sorensen WP, Wang HL. Лечение

и профилактика ретроградной периимплантной инфекции

от ретроградного корня. Int J Periodontics Restorative

Dent 2004; 24: 422–433.

37. Kramer S. Неожиданная побочная реакция из-за несъемного корня

. N Y State Dent J 1983; 49: 768-770.

38. Каплин Р. Л. Хирургия полости рта: проблемы. Br Dent J 1989;

166: 171–177.

39. Европейская комиссия. Радиационная защита №

136: Европейские директивы по радиационной защите в стоматологической радиологии

: безопасное использование рентгеновских снимков в стоматологической практике. 2004. Доступно по адресу: http: //www.worldcat.

org / название / радиационная защита-136-европейское-руководство-

линии-на-радиационной защите-в-стоматологической-радиологии-

-безопасное-использование-рентген-в-стоматологической-практике /

oclc / 56206512 (по состоянию на январь 2015 г.).

40. Чеппе Э. Табулирование и анализ результатов

Рентгенологическое исследование беззубой полости рта. Северо-запад

Univ Dent Res Crad Quart Bull 1936; 36: 12–15.

41. Свенсон Х. М. Рентгенографическое исследование

беззубой полости рта. J Am Dent Assoc 1944; 31:

475–478.

42. Сторер Р. Рентгенологическое исследование беззубой полости рта

. Br Dent J 1957; 103: 344–347.

43. Ettinger R L. Рентгенографическая оценка беззубого пациента

.Aust Dent J 1971; 16: 210–219.

44. Jones EH, Steel JS. Корни в гайморовой пазухе.

Aust Dent J 1969; 14: 8-11.

45. Pierse JE, Dym H, Clarkson E. Диагностика и мужчина —

Возраст распространенных постэкстракционных осложнений.

Dent Clin North Am 2012; 56: 75–93.

46. Клэин Р.С. Исцеление нарушенных и ненарушенных

экстракционных ран. J Am Dent Assoc, 1936; 23:

945–959.

47. Симпсон Х. Э.Заживление экстракционных ран. Br

Dent J 1969; 126: 550–557.

48. Девлин Х., Слоан П. События раннего заживления кости в лунке для извлечения человека

. Int J Oral Maxillofac Surg

2002; 31: 641–645.

49. Амлер М.Х., Джонсон П.Л., Салман И. Гистологическое

и гистохимическое исследование заживления альвеолярной лунки человека

в. J Am Dent Assoc 1960; 61: 32–44.

50. Boyne P J. Костная пластика послеоперационной альвеолы ​​

у человека.Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1966; 21: 805–813.

51. Эвиан С.И., Розенберг Е.С., Кослет Дж. Дж., Корн Х. Остеогенная активность кости, удаленной из заживления

, из удаленных лунок. 53: 81–85.

52. Trombelli L, Farina R, Marzola A, Bozzi L, Liljenberg

B, Lindhe J. Моделирование и реконструкция человеческих

лунок для экстракции. J Clin Periodontol 2008; 35:

630–639.

53. Poe GS, Hillenbrand DG, Johnson DL.Ретенция жизненно важного корня

у собак после коронэктомии. Международная

Ассоциация стоматологических исследований. Program and

Abstracts of Papers 1972: 596.

54. Cook RT, Hutchens LH, Burkes EJ. Костный пародонт —

дефектов, связанных с витально погруженными корнями.

J Periodontol 1977; 48: 249–260.

55. Steiner GG, Francis W, Burrell R, Kallet MP, Steiner

DM, Macias R. Исцеляющая розетка и розетка

регенерация.Компенд Контин Образов Дент 2008; 29:

114-116, 118, 120-124.

56. Махан CJ, Hurt WC. Сохраненный молочный зуб

Фрагменты и поражения пародонта: рентгенологические,

клинические и гистологические наблюдения. Oral Surg Oral

Med Oral Pathol 1973; 35: 708-714.

57. Buser D, Warrer K, Karring T, Stich H. Титановые

Имплантаты

с настоящей пародонтальной связкой:

альтернатива остеоинтегрированным имплантатам? Int J Oral

Maxillofac Implants 1990; 5: 113–116.

58. Hurzeler MB, Zuhr O, Schupbach P, Rebele SF,

Emmanouilidis N, Fickl S. Технология розетки-щитка —

nique: отчет о проверке принципа работы. J Clin Periodontol

2010; 37: 855–862.

59. Леонард М. Корень корня: преследовать или не преследовать.

Вмятина сегодня 2001; 20: 108.

60. Кришнан Б. Удаление сломанного небного корня. Br J

Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 421.

61. Леонард М. С. Удаление третьих моляров: обзор

терапевта.J Am Dent Assoc 1992; 123:

77-78, 81-82, 85-86.

62. Брюс Р.А., Фредериксон Г.К., Малый Г.С. Возраст

пациентов и заболеваемость, связанная с операцией на третьем моляре нижней челюсти

. J Am Dent Assoc 1980; 101:

240–245.

63. Шаран А., Маджар Д. Пневматизация верхнечелюстной пазухи

следующие удаления: рентгенографическое исследование. Int J Oral

Имплантаты Maxillofac 2008; 23: 48–56.

64. Lata J, Choudhary NK.Эффективность стерильных перчаток по сравнению с нестерильными перчатками

после удаления зубов. Индийский

J Dent Sci 2012; 4: 1–4.

65. Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Альвеолярный остит:

всесторонний обзор концепций и противоречий.

sies. Int J Dent 2010; 2010: 249073.

66. Партасаратхи К., Смит А., Чанду А. Факторы

, влияющие на частоту возникновения сухой лунки: проспективное исследование

на уровне сообщества. J Oral Maxillofac Surg

2011; 69: 1880–1884.

67. Cheung LK, Chow LK, Tsang MH, Tung LK. Оценка

осложнений после удаления зубов с использованием стерильных или чистых перчаток. Int J Oral

БРИТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ТОМ 218 NO. 5 13 марта 2015 г. 289

© Macmillan Publishers Limited, 2015 г. Все права защищены

Хирургическое удаление 4-го премоляра верхней челюсти у собаки

4-й премоляр верхней челюсти (хищный зуб верхней челюсти) является одним из самых, если не самым частым переломом зубов.

Этот зуб срезает съедобные кусочки пищи для дальнейшего разрушения коренными зубами. Он расположен более буккально (латерально) по сравнению со своим окклюзионным аналогом, 1-м моляром нижней челюсти. Когда окклюзионная сила применяется к твердым предметам, зажатым между этими зубами, она создает значительную режущую силу на вершине мезиального бугорка 4-го премоляра верхней челюсти. В некоторых случаях результатом является перелом мезиальной вершины бугорка в сочетании с переломом щечной стенки зуба, который клинически называется «пластинчатым переломом». «

Типы переломов
У 4-го премоляра верхней челюсти есть 3 корня, которые расходятся от коронковой к апикальной относительно друг друга. Одним из наиболее важных аспектов перелома этого зуба является то, был ли обнажен канал пульпы. Если пульпа поражена, в современной терминологии это называется сложным переломом коронки; если пульпа не поражена, то он неосложненный. Переломы коронки, проходящие ниже края десны, классифицируются как переломы коронки и корня.

Рентгенография
Если внешняя эмаль отломана, обнажая подлежащий дентин и при тщательном обследовании не отмечается вовлечения пульпы, пораженный зуб следует сделать рентгенографию (см. Стоматологическая рентгенография 4-го премоляра верхней челюсти, упрощенная версия, январь 2007 г., доступно на сайте clinicbrief.com), чтобы просмотреть корневую / периапикальную анатомию и оценить состояние пародонта. Если есть какие-либо вопросы относительно целостности корня, периапикальной кости или состояния пародонта, для сравнения можно сделать рентгенографию противоположного зуба.

Методы
Одонтопластика
Если коронка сломана, но пульпа не обнажена, а зуб в остальном здоров, сглаживание любой неровной эмали (одонтопластика) плюс нанесение адгезива для дентина должно помочь герметизировать любые обнаженные дентинные канальцы. который помогает защитить подлежащую ткань пульпы и снижает или устраняет чувствительность. Периодические контрольные рентгенограммы помогут оценить любую патологию пульпы.

Удаление
Если зуб не является пародонтальным, показано удаление.К другим показаниям относятся:

• ретинированные молочные зубы или ретинированные корни зубов
• скученные зубы, которые могут вызвать проблемы пародонта или ортодонтии
• избыточные зубы, способствующие стоматологическим заболеваниям
• несуществующие и поврежденные зубы
• несохраняемые и нежизнеспособные зубы
• 901 большие кариозные поражения или грубый кариес
• Аномально развитые зубы (диалацерация корня или коронки)
• Зубы, подверженные внутренней или внешней резорбции коронки или корня
• Зубы в неопластических образованиях (удаляются при удалении образования)
• Больные зубы по линии a переломы, которые не влияют на функцию и не мешают заживлению перелома.

Удаление также может быть экономической альтернативой другим стоматологическим процедурам, когда клиент желает окончательного лечения. ^1-4 Противопоказания для удаления включают плохое общее состояние здоровья пациента (анестезия невозможна), пациенты с нарушениями свертывания крови или пациенты, принимающие лекарства, которые могут повлиять на коагуляцию, а также зубы в области, ранее подвергавшейся лучевой терапии или химиотерапии. ¹

Другие методы
Если есть поражение пульпы (сложный перелом коронки с поражением корня или без него) и зуб в остальном пародонтально здоровый, то его следует удалить или пройти эндодонтическое лечение (в большинстве случаев полная пульпэктомия и обтурация, которая является стандартной терапией корневых каналов).

Следующие шаги предназначены для хирургического удаления сломанного четвертого премоляра левого зуба верхней челюсти (№ 208).

ПОШАГОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭКСТРАКЦИЯ: ПЕРЕЛОМ 4-Й ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ PREMOLAR

Пациенту проводят анестезию, делают рентгенограммы зубов, оценивают состояние зубов и назначают комплексное обезболивающее, включая блокаду зубного нерва.