Смещение зубов: тонкости диагностики и коррекции
В этой статье:
- Причины смещения зубов
- Последствия из-за смещенных зубов
- Виды смещения зубов
- Диагностика смещения зубов
- Коррекция смещенных зубов
Смещение зубов – далеко не редкое заболевание: по разным данным от 80 до 90 % людей так или иначе сталкиваются с этой проблемой. Конечно, нарушения не всегда заметны и приносят дискомфорт, однако ухудшение может начаться в любом возрасте.
Многие знают, что коррекция прикуса и расположения зубов происходят с помощью брекетов, но этот подход – не единственный способ решить проблему. В нашей статье мы расскажем, почему происходит смещение зубов, каким оно бывает и как ортодонты возвращают зубы на их место.
Причины смещения зубов
Чаще всего смещение зубов происходит из-за того, что целостность зубного ряда нарушена. По этой причине зубы-антагонисты не могут участвовать в процессе пережевывания пищи, в результате возрастает нагрузка на рабочие зубы.
Это приводит к нарушению окклюзии, контакт зубов становится травматичным, происходит разрушение связок, растягиваются коллагеновые волокна, удерживающие зуб.
Вертикальное смещение зуба начинается, если у него нет контакта во время смыкания челюстей. К примеру, когда нет боковых зубов сверху, нижние будут перемещаться вертикально вверх.
Когда у человека отсутствуют нижние зубы будет происходить смещение верхних зубов.
Если дефект достаточно серьезный и у вас нет шести и более зубов, смещение будет осуществляться вертикально. Однако практически у каждого зуба есть антагонисты: основной и побочный. Именно они препятствуют вертикальному смещению. Если дефект небольшой и у человека нет от одного до трех зубов, начнется наклон в сторону отсутствующих единиц.
Смещение зубов после удаления начинается быстро, поэтому необходимо как можно скорее установить протезы. Только так вы сможете сохранить красивую улыбку и здоровье зубного ряда.
Для вас подарок! В свободном доступе до
9.
ТОП-10 обязательных правил при уходе за полостью рта
Позволят продлить жизнь зубов на 10 лет
Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:
Файл скачали 100 500 человек
Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных
Почему еще смещаются зубы:
- Кариес окклюзионных поверхностей. Если коронки в областях касания при смыкании сильно разрушены, зуб практически не может участвовать в жевательном процессе, со временем он вообще будет исключен из него.
В такой ситуации смещение происходит по такому же принципу, как и при отсутствии зубов. - Эмаль сильно стирается. В результате зуб становится ниже на 1-2 мм. Это приводит к тому, что меняется артикуляция, нарушается окклюзия и зубы смещаются.
- Пародонтоз. Пародонт представляет собой связочно-мышечный аппарат, удерживающий зуб в лунке. Если у человека пародонтит, начинается ослабевание связок, они не удерживают единицы в их правильном положении. Происходит расшатывание зубов, они разъезжаются в стороны. Комбинированное смещение зубов при пародонтозе приводит к тому, что верхние фронтальные зубы расходятся в форме веера.
- Рост зубов мудрости. Этот процесс начинается, как только произойдет окончательное формирование зубного ряда. Из-за соседнего зуба, препятствующего росту, восьмерка может остановиться в росте либо развернуться в бок. Если такое произойдет, зуб мудрости не будет находиться в прикусе, окклюзия нарушится. Ретинированная восьмерка, которая не может прорезаться, приведет к смещению передних зубов, а также тому, что единицы будут располагаться скученно.
- Удаление восьмерок. Данная манипуляция может привести к осложнению – смещению зубов. Из-за экстракции нарушается окклюзия, соседний зуб – семерка, перемещается на свободное место.
В такой ситуации смещение происходит по такому же принципу, как и при отсутствии зубов.
Последствия из-за смещенных зубов
Воспаления десен
Болезни десен будут часто возникать, когда у человека произошло смещение зубов. Объясняется это тем, что достаточно сложно тщательно прочистить все области между зубами. Из-за скопившегося налета в труднодоступных областях начнется образование микробов. Если зубы скученны либо искривлены, десна будут постоянно воспаляться.
Проблематично чистить зубы
Даже с помощью флосса достаточно сложно удалить остатки пищи из межзубных промежутков, когда зубы находятся слишком близко либо искривлены. Такая же проблема возникнет и при использовании зубной щетки.
Быстрый износ зубов
Из-за смещения зубы могут сильнее выступать, они расположены неправильно. В результате верхние единицы начинают тереться о нижние.
Со временем произойдет быстрое истирание зубного ряда, даже если сейчас вы не замечаете никаких проблем.
Из-за повышенного трения разрушается эмаль, обнажается сверхчувствительный внутренний слой – дентин. В результате человек чувствует ломящую боль. Возникает риск образования кариеса.
Проблемы с жеванием
Кривизна зубов может возникнуть из-за того, что челюсть сместилась. Если это случилось, верхние и нижние единицы будут выпирать, сильно тереться друг о друга, человеку станет трудно жевать. В таком случае невозможно нормально пережевать пищу, можно подавиться. Кроме того, возникнут заболевания желудочно-кишечного тракта.
Несвежее дыхание
Если произошло смещение зубов, в них постоянно будут накапливаться микробы, изо рта будет неприятно пахнуть. Практически невозможно на100 % очистить зубные промежутки, устранив гнилостный запах.
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
- 5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
- 7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
- Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
- 9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
- 5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:
DOC 1,3 мб
PDF 65,4 мб
Уже скачали 11 278
Конечно, можно пользоваться специальными ополаскивателями и жвачками, однако лучше устранить причину, а не следствие неприятного запаха.
Психологические сложности
То, насколько человек уверен в себе, зависит от улыбки и общего состояния зубов. Если у вас здоровые ровные зубы, вы будете чаще улыбаться, при этом ваш уровень тревожности снизится.
Напротив, когда улыбка далека от идеала, у человека разовьется комплекс неполноценности, он будет чувствовать себя неуверенно. Самооценка снизится, ухудшится психическое состояние.
Речевые дефекты
Возможно, неидеальная внешность из-за смещения нижних или верхних зубов вас не беспокоит. Однако могут возникнуть дефекты речи, поскольку зубы скученные, вам будет сложно говорить. Как минимум вы начнете шепелявить.
Сердечно-сосудистые заболевания
Если коэффициент смещения зуба достаточно большой, у вас не просто возникнут психологические проблемы и появится неприятный запах изо рта. Из-за того что в ротовой полости постоянно находятся опасные бактерии, они станут проникать в кровоток. Начнутся проблемы с клапанами сердца.
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению касательно того, насколько вредно постоянное проглатывание зубного налета. Многие уверены, что это приводит к пагубным последствиям для сердечной мышцы.
Могут образовываться сколы на зубах
Из-за смещения зубов нагрузка на челюсть и мышцы резко увеличивается. Когда челюсть находится в постоянном напряжении, возникнут проблемы.
Напряжение приведет к тому, что у вас появится болевой синдром, давление на зубы возрастет, они могут сломаться. В результате придется восстанавливать сколотый зуб, а это достаточно дорогостоящая процедура.
Мигрени
Если у вас наблюдается смещение зубов нижней или верхней челюсти, из-за непрерывного трения зубов вы столкнетесь с головными болями.
Эта скрытая причина мигреней является наиболее частой. Если какая-либо часть лица постоянно находится под давлением, напряжением, начнутся головные боли.
ВНЧС
Когда зубы смещаются, может возникнуть заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
Такое состояние сопровождается следующими симптомами: боль в лице, шее и плечах, также может происходить выскакивание и запирание челюсти.
ВНЧС появляется из-за того, что сильно износилась челюсть и шарнирный сустав, однако смещение зубов также приводит к возникновению этого серьезного заболевания.
Виды смещения зубов
Существует несколько подвидов смещения зубов. Так, выделяют три основные группы.
Положение зубов нарушено: между зубами должны быть небольшие промежутки, у каждой единицы, кроме самых последних в ряду, должно быть по 2 контактных пункта с соседями.
В случае, когда промежутки слишком большие – имеются тремы, диастемы – либо зубы, наоборот, располагаются скученно, возникает дефект. Его следует устранить, в противном случае это приведет к заболеваниям десен, эмаль будет быстро стираться.
Неправильно развиваются зубные ряды, к примеру, они сужены либо расширены.
Дефекты, связанные с размером и положением челюстей могут быть следующие:
- перекрестный прикус — это значит, что смыкание челюстей происходит в перекрестном направлении горизонтально, таким образом зубы смыкаются внахлест;
- мезиальный прикус — в этом случае нижняя челюсть выдается вперед;
- дистальный прикус — верхняя челюсть выдается вперед.
Когда изменение положения зубы произошло из-за травмы либо был удален рядом расположенный зуб, возникает дефект прикуса. Чтобы устранить его, нужно обратиться к ортодонту.
Диагностика смещения зубов
Когда происходит смещение зубов, это не считается самостоятельным диагнозом. Не во всех случаях будет оправдано традиционное лечение, подходящее для того, чтобы исправить прикус. Первое, что нужно сделать, – обнаружить причину дефекта и устранить ее. В противном случае произойдет рецидив заболевания.
Чтобы поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение, стоматолог применяет следующий протокол:
- Осмотрит ротовую полость, уточнит у пациента, когда возникло смещение зубов. Только так врач сможет понять, почему образовался данный дефект.
- Назначит параклинические исследования. Когда стоматолог осмотрит ротовую полость и побеседует с пациентом, он определит, какие диагностические методы еще потребуется применить. Нужно будет сделать рентген зубов и альвеолярного отростка, рентген височно-нижнечелюстного сустава, томографию.
- После того как врач осмотрит зубные ряды, у него сложится полная картина того, какой прикус у пациента. Тогда стоматолог сможет определить специфику деформации, состояние пародонта и корней. Чтобы продиагностировать функциональные и морфологические нарушения, используют специальные методы диагностики.
Осмотрев ротовую полость и побеседовав с пациентом, проанализировав результаты исследований, стоматолог получит полную картину того, в каком состоянии находится зубочелюстной аппарат:
- Как расположены зубы в челюсти. Оценка зубных рядов осуществляется по отношению к сагиттальной плоскости. Врач ориентируется на линию между резцами. При смещении данной линии придется выполнить дополнительное исследование окклюзии. Стоматолог определит размер резцового перекрытия, положение зубов, характер их окклюзионной поверхности.
- Специфика движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта. Если челюсть двигается зигзагообразно, скорее всего, есть патология ВНЧС, жевательных мышц.
- Нарушения смыкания зубов, их поворот вокруг своей оси. Выявить этот дефект врач сможет при осмотре перемещения моляров и премоляров.
Чтобы диагноз был на 100 % точный используется инструментальная диагностика.
Коррекция смещенных зубов
Если у вас смещение зубов, следует обратиться к стоматологу-ортодонту. Врач выявит аномалии и проблемы зубов, даже если пациент не замечает симптомов заболевания, или если зубы только начали прорезываться. Но если смещение произошло у взрослого человека, не стоит откладывать поход к стоматологу, чтобы устранить данный дефект.
Когда доктор осмотрит ротовую полость, изучит рентгенологические снимки челюстей, он решит, как можно бороться с данной проблемой. Чтобы исправить неправильное положение зубов, применяют всевозможные съемные и несъемные корректирующие приспособления.
Съемные устройства выполнены из пластмассовой пластинки, она надежно фиксируется на зубах при помощи проволочных петелек и крючков.
Чтобы выпрямить зубы и вернуть их в естественное положение, применяют дужки и пружины, для расширения челюсти пластину оснащают расширяющим винтом.
Несъемные ортодонтические конструкции представляют собой брекеты разных видов. Установка брекетов поможет скорректировать положение зубов, даже если пациент зрелого возраста.
Фиксация брекетов происходит при помощи клеящего состава, между ними натягивается сверхпрочная скоба, создающая усилие, перемещающая зубы в нужное положение.
Пациент стоматологической клиники должен регулярно приходить на прием к ортодонту, чтобы врач отрегулировал направление движения зубов, смоделировав их правильное положение.
Установив брекеты, вы сможете изменить положение зуба, сделать его длиннее или короче, повернуть по оси.
Если ситуация достаточно сложная, чтобы бороться со смещением зубов, используются оперативные методы. После этого проводится традиционное ортодонтическое лечение с использованием корригирующих приспособлений.
В ряде случаев требуется установить не только брекеты и пластины, но также и лицевые дуги, с их помощью удастся изменить конфигурацию лицевой части черепа.
Современный аналог несъемных брекет-систем – прозрачные съемные капы (элайнеры). Их рекомендуется устанавливать пунктуальным и прилежным пациентам, поскольку скорректировать положение зубов удастся через 1-2 года.
При этом капы нужно заменять через 14 дней. Главное достоинство такого решения заключается в том, что элайнеры полностью прозрачные, пациент сможет снять их, чтобы поесть или почистить зубы.
После того как ортодонт снимет брекет-систему, чтобы завершить коррекцию прикуса, требуется ретенция. В этот период человек должен носить ретейнеры. Они не дают зубам вернуться в старое положение.
Смещение зубов – не просто эстетическая проблема. Из-за такого дефекта могут возникнуть повреждения зубного ряда и опорной системы.
Поэтому если вы заметили, что у вас неправильно расположены зубы, следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Доктор подберет оптимальный вариант лечения, и вам удастся вернуть правильное положение зубам, а значит, красивую и здоровую улыбку.
Материал основан на исследованиях:
- В.Л. Параскевич. Дентальная имплантология. Основы теории и практики
- Джованни Зуккелли. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта
- Ральф Беллиззи/ Роберт Лушин. Клинический атлас эндодонтической хирургии
Ортопедия
Главная Статьи Ортопедия
Ортопедия — это специальный раздел стоматологии, сфера интересов которого — диагностика и лечение нарушений структуры и функций зубочелюстной системы посредством протезирования и установки регулирующих аппаратов.
Основными процедурами ортопедического лечения являются:
- Санация полости рта (удаление зубного камня, лечение кариозных поражений, удаление зубов, которые не поддаются лечению).
- Подбор материала для изготовления коронки.
-
Препарирование зубной коронки.
- Изготовление слепка челюсти.
- Изготовление зубной коронки.
- Подгонка и фиксация зубной коронки.
Утрата даже одного зуба становится причиной возникновения многих проблем. Поскольку здоровые зубы служат поддержкой друг для друга, при отсутствии даже одного из них жевательная нагрузка на остальные зубы распределяется неравномерно. Это, в свою очередь, способно повлечь за собой изменение прикуса и смещение расположенных рядом стоящих зубов в направлении утраченного зуба.
Основной способ лечения кариозных поражений зубов — установка пломб. Но если дефект имеет достаточно большие размеры, то есть смысл скорректировать его с помощью протезирования, которое зачастую оказывается надежнее пломбирования. Именно протезирование — основное направление деятельности ортопедической стоматологии.
По типу конструкции зубные протезы принято делить на 4 группы:
-
Съемные протезы.
- Условно-съемные протезы.
- Несъемные протезы.
- Комбинированные протезы.
Тип устанавливаемого протеза для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов:
- Общее состояние организма.
- Состояние полости рта.
- Особенности протекания и лечения заболевания, которое привело к утрате зуба или его части.
- Методы лечения, на которых специализируется стоматологическая клиника.
Часто бывает так, что один и тот же дефект можно компенсировать методами как терапевтической, так и ортопедической стоматологии. Например, разрушенный зуб с большой долей вероятности можно восстановить при помощи современных композитных материалов, но возможно и применение специальных вкладок. При этом первый способ относится к терапевтической области стоматологии, а второй — к ортопедической.
В последние годы ортопедическая стоматология стремительно развивается, постоянно разрабатываются новые методы лечения и появляются инновационные материалы. Но и старые технологии не списываются со счетов, наоборот, они переживают второе рождение. Также возникают новые методики протезирования зубов на стыке различных областей стоматологии. К примеру, полностью съемные протезы теперь закрепляются на мини-имплантаты, которые вживляются в костную ткань челюсти.
Использование передовых технологий и инновационных материалов сделало зубные протезы максимально эстетичными, увеличило срок их службы и свело к минимуму дискомфорт пациентов после их установки. Все эти факторы привели к тому, что методы лечения ортопедической стоматологии пользуются все большей популярностью среди людей, имеющих проблемы с зубами.
Время работы
| Пн-Пт | 10:00 — 22:00 |
| Сб-Вс | 10:00 — 20:00 |
Матушко Оксана Петровна Врач-гигиенист
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов
Вывих зуба: симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое вывих зуба?
Вывих зуба происходит, когда травма, такая как падение, разрушает ткани, связки и кость, удерживающие зуб на месте.
Вывих зуба также может повлиять на нервы и кровоснабжение зуба.
Зуб с вывихом иногда расшатывается, наклоняется или выходит из лунки. Иногда вывихнутый зуб не имеет заметных признаков, но ощущается болезненным.
Вывих зубов чаще всего встречается у детей и молодых людей, хотя вывих зубов может быть у любого человека. Если вы подозреваете вывих зуба, немедленно обратитесь к стоматологу. Вам может потребоваться немедленное лечение, в зависимости от тяжести вывиха.
Какие части зуба могут подвергаться вывиху?
Зубы состоят из двух частей:
- Коронка видна снаружи десны.
- Корень находится в ваших деснах.
И коронка, и корень состоят из нескольких слоев:
- Эмаль: Твердая белая внешняя поверхность.
- Дентин: Средний слой зуба.
- Пульпа: Мягкая внутренняя ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервы.
Ваш зуб находится в альвеолярной кости, части челюсти, в которой находятся зубные лунки. Волокна соединительной ткани, называемые периодонтальными связками, прикрепляют корень зуба к альвеолярной кости.
Вывихи зубов затрагивают периодонтальные связки и альвеолярную кость. Они также могут привести к повреждению пульпы. Лечение вывихнутого зуба зависит от того, какая структура зуба повреждена и насколько она серьезна.
Кто может получить вывих зуба?
Вывихи зубов часто возникают у детей и молодых людей. Хотя травма зубов может случиться в любом возрасте, чаще всего это происходит у детей в возрасте от 11 до 15 лет. Вывих составляет от 18% до 33% травм постоянных зубов в Соединенных Штатах.
Травмы зубов также составляют 18% всех травм у детей до 6 лет. Вывих молочных зубов составляет от 21% до 81% всех травм зубов. У мужчин вывих зубов встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы и причины
Что вызывает вывих зуба?
Для повреждения тканей и связок зуба требуется большое усилие.
У маленьких детей падения являются наиболее частой причиной вывиха зубов. Другие причины вывиха зубов у людей всех возрастов включают:
- Нападения и насилие.
- Велосипедные аварии.
- Автомобильные аварии.
- Спортивные травмы.
Каковы симптомы вывиха зуба?
Симптомы вывиха зуба зависят от типа вывиха зуба. Симптомы могут включать:
- Кровоточивость десен.
- Высокий металлический (анкилотический) звук при постукивании по зубу.
- Расшатывание зуба.
- Зубная боль, чувствительность или болезненность.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют вывих зуба?
Чтобы диагностировать вывих зуба, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и причинах возможного вывиха зуба. Они также спрашивают о любых травмах или травмах, которые вы испытали.
Для тщательного осмотра зубов вам необходимо обратиться к стоматологу. Они спрашивают о вашей стоматологической истории.
После этого ваш стоматолог может:
- Осмотреть зуб на наличие подвижности.
- Проверьте, чувствителен ли ваш зуб к прикосновению.
- Постучите зубом, чтобы услышать высокие металлические (анкилотические) звуки.
- Сделайте рентген зубов.
- Проведите тест на чувствительность пульпы, чтобы увидеть, есть ли повреждения пульпы.
Какие бывают виды вывиха зуба?
Вывихи зубов могут варьироваться от легких до серьезных. Пять типов вывихов зубов, в порядке тяжести:
- Сотрясение мозга: Сотрясение мозга возникает при повреждении структур, поддерживающих зуб (ткани пародонта). Хотя ваш зуб не сдвинулся и не расшатался, при прикосновении к нему часто ощущается болезненность.
- Подвывих: Подвывих зуба возникает при повреждении тканей пародонта. Ваш зуб расшатан, но не сдвинулся со своего первоначального места. Зуб часто становится болезненным при прикосновении. Это может кровоточить возле линии десен.
- Экструзионный вывих: Экструзионный вывих возникает при расслоении периодонтальной связки. Ваш зуб вышел из лунки, но лунка все еще цела. Зуб очень расшатан и выглядит длиннее обычного (вытянутым).
- Боковой вывих: Боковой вывих возникает, когда кость, удерживающая зубы (альвеолярная кость), ломается и периодонтальная связка отделяется. Зуб не шатается, но выглядит наклоненным вперед или назад от линии десны. Ваш врач услышит пронзительный металлический (анкилотический) звук, когда постучит по зубу.
- Интрузивный вывих: Интрузивный вывих возникает, когда зуб перемещается вверх в лунку, что приводит к перелому альвеолярного отростка. Зуб не шатается. Ваш врач слышит анкилотический звук при постукивании по зубу.
Это может кровоточить возле линии десен.Управление и лечение
Можно ли лечить вывихнутый зуб самостоятельно?
Самостоятельно лечить вывихнутый зуб нельзя.
Для лечения вывихнутого зуба необходимо посетить стоматолога или эндодонтиста. Эндодонтист — это специалист в области стоматологии, который занимается проблемами пульпы и корня зуба.
Как стоматологи лечат вывихнутый зуб?
Лечение вывиха зуба зависит от типа вывиха. Иногда ваш стоматолог может порекомендовать вообще не восстанавливать вывихнутый зуб.
Во время лечения вывиха зуба стоматолог стремится стабилизировать зуб. Они также хотят контролировать и поддерживать здоровье пульпы. Лечение каждого типа вывиха зуба включает:
Сотрясение мозга: Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение. Ваш стоматолог будет регулярно проверять вашу пульпу в течение как минимум одного года.
Подвывих: Вам может не понадобиться лечение. Если вы испытываете боль при жевании, ваш стоматолог может наложить шину на вывихнутый зуб на окружающие зубы, чтобы помочь стабилизировать зуб.
Ваш стоматолог будет регулярно контролировать ваш зуб с помощью рентгена и осмотров.
Они будут проверять состояние вашей пульпы не менее года.
Экструзионный вывих: Ваш стоматолог очистит ваш корень солевым раствором. Они вернут ваш зуб обратно в лунку.
Вам может понадобиться шина примерно на две недели, чтобы стабилизировать зуб. Если ваша пульпа была повреждена, вам может понадобиться корневой канал. Во время лечения корневого канала ваш стоматолог или эндодонтист удаляет пульпу. Затем они очищают зуб перед пломбированием и пломбированием.
Боковой вывих: Ваш стоматолог удалит ваш зуб из лунки. Затем они используют щипцы, чтобы вернуть его обратно в лунку.
Вам понадобится гибкая шина примерно на четыре недели. После этого ваш стоматолог будет контролировать вашу пульпу. Вам потребуются осмотры через два месяца, три месяца, шесть месяцев и один год. После этого ваш стоматолог должен проверять ваш зуб ежегодно в течение как минимум пяти лет. В любой из этих случаев вам может понадобиться корневой канал, если в пульпе есть признаки воспаления или отмирания (некроза).
Интрузивный вывих: Ваш стоматолог может оставить ваш зуб в покое, чтобы посмотреть, вернется ли он на место. Если ваш зуб не встал на место в течение одного месяца, вам может потребоваться операция, чтобы изменить его положение. Еще одна причина для хирургического вмешательства — если ваш зуб вдавлен более чем на 7 миллиметров в лунку.
Вам понадобится шина в течение как минимум четырех недель после операции. Шины поддерживают ваш зуб, пока он заживает, прикрепляя его к одному зубу с обеих сторон. Шины могут быть изготовлены из проволоки, металла или смолы.
Вам также может понадобиться пломбирование корневого канала через две-четыре недели после операции, если пульпа воспалилась или отмерла. Вам также потребуются осмотры через два месяца, три месяца, шесть месяцев и один год. После этого ваш стоматолог должен проверять ваш зуб каждый год в течение как минимум пяти лет.
Как ухаживать за собой после восстановления вывихнутого зуба?
Чтобы защитить зуб после восстановления, вам необходимо:
- Аккуратно чистить мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи.
- В течение одной недели употреблять только мягкую пищу и жидкости.
- Полоскать рот антибактериальной жидкостью с хлоргексидином два раза в день в течение одной недели.
- Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по мере необходимости для облегчения боли.
Вам также необходимо будет посещать стоматолога для регулярных осмотров. Ваш стоматолог будет следить за вывихом с течением времени, чтобы убедиться, что он не усугубляется. Это последующее наблюдение особенно важно при незначительном вывихе, который не требовал первоначального лечения.
Профилактика
Можно ли предотвратить вывих зуба?
Во многих случаях вывих зуба является несчастным случаем. Вы можете уменьшить вероятность вывиха зуба следующим образом:
- Использование ремня безопасности в автомобиле.
- Ношение шлема при езде на велосипеде, самокате или при занятиях некоторыми видами спорта.
- Ношение каппы, если вы занимаетесь спортом.
Перспективы/прогноз
Какие перспективы у людей с вывихом зуба?
Своевременное лечение вывихнутого зуба может сохранить исходный зуб. Хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры могут помочь продлить жизнь вашего зуба.
Ваш зуб может служить вам еще много лет, но медицинские работники не могут предсказать, как долго он может прослужить. Многие осложнения могут повлиять на восстановленные зубы, в том числе:
- Анкилоз возникает, когда зуб срастается с костью и начинает погружаться в ткань десны.
- Верхушечный пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубы.
- Воспалительная резорбция корня — это нарушение структуры корня вашего зуба. Это может привести к расшатыванию зуба.
- Облитерация пульпового канала (ОПК) включает отложения твердых тканей вдоль стенок корневого канала. PCO обычно безболезнен, но может привести к некрозу пульпы.
- Некроз пульпы возникает, когда пульпа (ткань в центре зубов) отмирает. Если у вас некроз пульпы, вашему стоматологу может потребоваться удалить весь зуб.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вывиха зуба?
Вам следует обратиться к врачу по поводу вывиха зуба, если вы испытываете:
- Кровотечение.
- Постоянная зубная боль, болезненность или чувствительность.
- Отек.
- Изменение цвета зубов.
Записка из клиники Кливленда
Вывих зуба происходит, когда структуры, поддерживающие зуб, повреждаются. Если вы подозреваете вывих зуба, вам следует обратиться к стоматологу для быстрой диагностики и лечения. Лечение вывиха зуба зависит от типа и серьезности травмы. Если вы продолжите посещать своего стоматолога для осмотров и мониторинга, ваш вылеченный зуб может прослужить вам долгие годы.
Как вести пациента с травматически смещенным молочным резцом
Травматически смещенный молочный резец
Смещения молочных резцов в результате травмы, вызванной ударом, чаще всего происходят, когда крупная моторика и координация ребенка еще находятся в стадии развития.
Чем младше ребенок, тем выше вероятность полного смещения зубов, а не перелома зуба/корня. Детская альвеола по своей природе имеет тенденцию быть более эластичной и преимущественно поддается силе удара, что приводит к полному смещению зубов.
Презентация
Население
Дети дошкольного и школьного возраста. Как правило, последствия травм смещения молочных резцов становятся менее значительными по мере того, как ребенок вступает в стадию смешанного прикуса.
Наиболее частая локализация
Центральный резец верхней челюсти
Признаки
- В первую очередь зуб может демонстрировать ненормальную подвижность или быть смещенным относительно зубной дуги .
- Во-вторых, можно найти доказательства:
- Расширение или разрушение локальных альвеолярных контуров
- Разрыв десны или другое повреждение мягких тканей с признаками кровоизлияния
- Экхимоз слизистой оболочки
Симптомы
- Интенсивность боли может зависеть от ребенка, но маленькие дети могут сопротивляться обследованию, так как манипуляции с тканями могут вызывать наибольший дискомфорт.
- Изменение подвижности зубов
- Неспособность есть или пить
Расследование
Спокойный, уверенный и обнадеживающий подход важен, так как родители могут быть расстроены, а пострадавший ребенок может сопротивляться осмотру.
- Узнать о подробностях инцидента (что, когда, где и как). Спросите себя, может ли эта травма быть результатом жестокого обращения с ребенком. Если да, отправьте отчет после оказания неотложной помощи и сообщите об этом родителям.
- Определить наличие других травм : сообщения о потере сознания, рвоте, дезориентации или отклонении от обычного поведения ребенка могут свидетельствовать о шейном отделе позвоночника или закрытой травме головы. Медицинская оценка может иметь приоритет перед травмами зубов.
- Соберите тщательный медицинский анамнез. : отметьте любые ранее существовавшие заболевания, такие как нарушение свертываемости крови, проблемы с сердцем и неадекватная иммунизация. Профилактика столбняка показана, если ребенок не полностью привит и раны явно загрязнены грязью или мусором.
- Заполните тщательный стоматологический анамнез , чтобы выявить характер любых предыдущих стоматологических травм или восстановительных процедур, затрагивающих тот же зуб. Прогноз при смещении зуба может быть хуже, если зуб ранее подвергался хирургическому вмешательству или перенес травму.
- Как можно скорее выполните тщательное внутриротовое и внеротовое обследование . Если ребенок расстроен или взволнован, лучшим подходом будет осмотр с родителем «колено к колену».
- Аккуратно обработайте пери- и внутриротовые области марлевыми салфетками, смоченными физиологическим раствором или разбавленной перекисью водорода. Обратите внимание на все повреждения мягких и твердых тканей.
- Пальпируйте альвеолу в области смещенного зуба, чтобы нащупать разрывы/выступы, если вы подозреваете, что верхушка корня разорвала губную пластинку или произошел перелом по типу «зеленой палочки» или альвеолярного отлома.
- Полностью отведите губы от зубов, чтобы осмотреть десны и слизистую оболочку на наличие порезов, осколков и повреждений, вызванных снятием перчаток.
- Определите, есть ли сопутствующие переломы коронки и/или обнажения пульпы в дополнение к смещению.
- Назначить хотя бы один периапикальный снимок , который охватывает область травмы (верхнечелюстной окклюзионный).
Профилактика столбняка показана, если ребенок не полностью привит и раны явно загрязнены грязью или мусором.
Диагностика
Спектр травм со смещением (вывихом) включает:
- Экструзия : смещение в аксиальном направлении, из альвеолы; высокомобильный зуб
- Интрузия: смещение в осевом направлении, в альвеолу; зуб неподвижен
- Боковой вывих: смещение в любом направлении, кроме аксиального; зуб обычно неподвижен
- Отрыв: полное смещение
Сотрясение мозга и подвывих входят в спектр повреждений со смещением, но при этих повреждениях зуб визуально не смещается из лунки.
Дифференциальный диагноз
- Полностью интрузированный молочный резец может выглядеть как отрыв; окклюзионная рентгенограмма может исключить или подтвердить это. Если зуб не виден рентгенологически и не был обнаружен на месте происшествия, то необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, был ли зуб проглочен или аспирирован.
- Молочные резцы, близкие к эксфолиации, могут имитировать истинные травмы со смещением, поскольку они могут казаться смещенными от своего нормального положения дуги (из-за отсутствия поддержки корня). Десневое соединение может легко кровоточить при относительно минимальной травме.
Лечение
В случае поражения нескольких зубов, обширных разрывов десны, повреждений слизистой оболочки отслоением перчаток, сегментарных переломов альвеол или трудноконтролируемого поведения ребенка: обратитесь к специалисту или в стоматологическое отделение больницы.
Основная цель лечения — свести к минимуму повреждение развивающихся постоянных резцов.
Незначительные смещения (<3 мм в любом направлении): Консервативное лечение
- Попытка вручную изменить положение зуба для устранения травматической окклюзии
- Мягкая диета
- Анальгетики кратковременного действия
В зависимости от возраста может произойти самопроизвольное изменение положения, особенно при наличии переднего открытого прикуса.
Серьезные смещения (>3 мм в любом направлении): агрессивное лечение Послеоперационный совет Сообщите родителям Последующее наблюдение Д-р Кэмпбелл — заведующий отделением стоматологии Детской больницы Британской Колумбии в Ванкувере, а также клинический доцент и директор программы последипломного образования в области детской стоматологии Университета Британской Колумбии.
Следует сообщать о боли, которая развивается после периода заживления. АВТОР
