Срок службы зубных протезов из пластмассы: Как часто нужно менять ортопедические конструкции?

Зуб

Содержание

Съемные протезы из пластмассы виды и методы установки. Цены в Москве.

Стоимость лечения

Съемный акриловый протез (Германия) гарнитура Ivoclar Съемный акриловый протез (Германия) гарнитура Ivoclar	20000 a 18000 a
Зубной протез Acry Free (1 челюсть) Зубной протез Acry Free (1 челюсть)	30000 a 22000 a
Зубной протез Quadrotti Зубной протез Quadrotti	org/Offer»> 40000 a 32000 a
Иммедиат протез (бабочка) всё включено, до 3-х зубов Иммедиат протез (бабочка) всё включено, до 3-х зубов	10000 a 8000 a

Бесплатная консультация

Запись к специалисту

Нажимая на кнопку и отправляя форму, вы даете согласие на обработку своих персоналных
данных. Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

Несмотря на существование более качественных и комфортных альтернатив, съемные протезы из акрила (пластмассы) по-прежнему имеют высокую популярность. Это связано с рядом особенностей акрила и показаниями к такому виду протезирования.

Преимущества и недостатки протезов из пластмассы

Самым значимым преимуществом зубных протезов из пластмассы, с точки зрения пациента, является цена. По отношению к протезам из металлокерамики она кажется невероятно низкой. Благодаря применению специальной технологии производства, при изготовлении пластмассовых протезов удается достигнуть хорошей эстетики, для взгляда посторонних протез ничем не будет отличаться от настоящих зубов.

Привлекательный внешний вид и невысокая стоимость сделали пластмассовые протезы идеальным вариантом для временного протезирования. Они могут устанавливаться на время, которое необходимо для изготовления постоянных несъемных протезов.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Протезы из акриловой пластмассы являются прекрасным решением для тех, у кого непереносимость зубных конструкций из металла. Однако стоит отметить, что пластмасса тоже может быть аллергеном. Иногда аллергическая реакция возникает не на сам материал, а на вещества, которые выделяются при взаимодействии ферментов слюны с налетом, скопившемся на пластмассовом протезе.

К недостаткам такого способа протезирования следует отнести недолгий срок службы и низкую устойчивость к пищевым красителям. НО, наши протезы благодаря добавлению композита и алмазных нано-частиц дольше служат и не теряют свой внешний вид. Естественный блеск зубов, широкая палитра для подбора цвета десны делает их практически не отличимыми от натуральных.

Способы крепления акриловых протезов

Способ крепления акрилового протеза, как и особенности его конструкции, зависит от количества зубов, которые необходимо заменить. В целом можно выделить три типа конструкции, которые подходят для следующих ситуаций:

При полном отсутствии зубов протез изготавливается таким образом, чтобы при надевании он плотно присасывался к деснам.
Если во рту сохранились хоть несколько своих зубов, то крепление протеза осуществляется за счет жесткой металлической проволоки (кламмера), которая будет охватывать имеющиеся зубы. Такой способ крепления не подходит для зубов с высокой степенью подвижности.
Когда необходимо заменить только один или два зуба подряд, целесообразно использовать протез-бабочку. В таком случае протез будет крепиться за соседние зубы за счет специальных ответвлений.

Уход за съемными пластмассовыми протезами

Для того чтобы протез как можно дольше сохранил привлекательный внешний вид, необходимо придерживаться правил гигиены. В идеале, протез необходимо очищать после каждого приема пищи. Для этого его нужно извлечь из полости рта, тщательно помыть под проточной водой, прополоскать рот (для удаления остатков пищи) и вернуть протез на место. Очевидно, что на практике не всегда удается совершить эту процедуру после каждого приема пищи. Главное – делать это как минимум раз в день, лучше всего – перед сном.

В первые несколько недель после протезирования следует избегать твердой и вязкой пищи. Для того чтобы привыкнуть к протезу и потренироваться в жевании можно использовать различные фрукты.

Как хранить съемные пластмассовые протезы

Принципиальных правил для хранения современных протезов из акрила не существует. Они могут находиться во рту все время, но если человек по каким-то причинам хочет отдохнуть от их присутствия, то их можно снять на ночь.

Современные пластмассовые протезы можно хранить так, как удобно их владельцу, главное – чтобы они находились в чистоте. В отличие от своих предшественников из каучука их не обязательно помещать в воду.

Прием ведут врачи Все врачи

Протезирование — Семейная стоматология «Стоматошка»

Семейная стоматология «Стоматошка» предлагает своим пациентам услуги по протезированию зубов. Высококвалифицированный стоматолог-ортопед проводит безболезненное и качественное лечение.

Подходящий лично вам метод протезирования зубов поможет выбрать только опытный стоматолог — ортопед. Он сможет учесть все противопоказания и подскажет, подойдет ли вам тот или иной протез.

Протезирование бывает двух видов: съемное и несъёмное.

Съемное протезирование — это когда пациент может сам снимать и надевать протезы. Они изготавливаются при большом количестве отсутствующих зубов, т.е. в тех случаях, когда нет возможности изготовить несъемные протезы. Съемные протезы (в отличие от несъемных) опираются, в первую очередь, на десну, но в случае сохранения собственных зубов – часть нагрузки может перераспределяться и на сохранившиеся зубы.

Съемные зубные протезы принято также делить на:

Полные съемные зубные протезы – такие протезы делают при полном отсутствии зубов на челюсти. Они опираются исключительно на альвеолярные отростки челюстей (грубо говоря – десну), а на верхней челюсти еще и на нёбо. Фиксация полных съемных протезов (особенно на нижней челюсти) оставляет желать лучшего – именно по причине отсутствия зубов, за которые можно было бы как-то фиксировать протез.

Частичные съемные зубные протезы – частично съемное протезирование означает, что у пациента на челюсти сохранились один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы для протезирования. Т.е. частичный съемный протез опирается, как правило, не только на десну, но и на сохранившиеся зубы.

Такие протезы могут быть выполнены из пластмассы с использованием металлического каркаса (такой протез называется бюгельным).

Съемные протезы обычно различают по материалам, из которых они сделаны.

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы.
Съемный пластиночный протез (именно так называют стоматологи протез, сделанный из пластмассы) может применяться как при полном отсутствии зубов, так и при частичном отсутствии зубов. В случае полного отсутствия зубов – такой протез будет опираться только на десну. Фиксация протеза осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана», т.е. эффекта присасываемости. В случае, если протез изготовлен правильно, то при надевании протеза между протезом и слизистой будет создаваться разряженное пространство, которое и будет удерживать протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках.
В случае частичного отсутствия зубов акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы. Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта.
Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы 3-4 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани он может увеличиться до 5 лет.
Зубные протезы бюгельные.
Бюгельные зубные протезы получили свое название от немецкого слова «Бюгель», что означает «Дуга». Этот вид протезов в отличие от нейлоновых и пластмассовых протезов имеет в своей основе металлический каркас. Благодаря такому каркасу удалось существенно уменьшить размер пластмассового базиса во рту у пациента, т.е. протез стал более комфортным для ношения, для дикции, а также для приема пищи. Фиксация бюгельных зубных протезов осуществляется двумя способами:
- фиксация при помощи системы кламмеров, которые представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксации весьма надежны, комфортны, но у них есть один недостаток – эстетика. Металлические кламмера могут попадать в линию улыбки. Но в некоторых случаях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке.
- фиксация при помощи микрозамков – аттачменов – в этом случае на нескольких сохраненных зубах сначала фиксируются коронки. На этих коронках и на теле съемного протеза монтируются элементы микрозамков. При надевании протеза части микрозамков, расположенных на коронках и на теле протеза – соединяются и защелкиваются . Т.к. при замковом типе фиксации кламмера отсутствуют, а сами микрозамки совершенно не видны – эстетика абсолютно не страдает. Бюгельные зубные протезы на замках – это на сегодняшний день самый лучший и прогрессивный тип съемных протезов.

Несъёмное протезирование отличается от съёмного тем, что протез имеет постоянную фиксацию.

Различают следующие несъемные зубные протезы:

одиночные искусственные коронки,
мостовидный протез,
вкладки.

Искусственная коронка – это протез зуба, который восстанавливает анатомическую форму зуба, обеспечивая при этом функцию жевания и эстетику. Основная задача коронки – укрепить разрушенный зуб, предотвратив его дальнейшее разрушение.

Виды коронок на зубы подразделяются в зависимости от видов применяемых материалов:

Коронки из металлокерамики.

Такие коронки состоят из 2-х слоев – внутри у них литой металлический каркас из кобальт-хромового или кобальт-никелевого сплавов толщиной 0,3-0,5 мм, а снаружи каркас облицован керамической массой.

К достоинствам металлокерамики можно отнести: высокую прочность, хорошую эстетику, в большинстве случаев приемлемую стоимость. К недостаткам – необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей зуба в пределах 1,5-2 мм с каждой стороны, а также необходимость депульпировать зубы под такие коронки (в большинстве случаев).

Коронки из безметалловой керамики.

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок, которые становится практически невозможно отличить от собственных зубов.

Для изготовления керамических коронок чаще всего используют диоксид циркония.

Диоксид циркония – наиболее современный материал для изготовления керамических коронок. Такая коронка состоит из высокопрочного каркаса на основе диоксида циркония, поверх которого нанесена фарфоровая масса. Циркониевый каркас, лишь немногим уступая металлу по прочности, обладает светопропускной способностью, металлу совсем не свойственной. Ведь именно абсолютно непрозрачный каркас из металла «выдает» металлокерамику, и не позволяет восстановить все цветовые нюансы естественного зуба. Достоинства – высочайшая эстетика и точность прилегания.

Цельнометаллические коронки.

Цельнолитые коронки – это современный способ изготовления металлических коронок, когда коронка не штампуется из гильзы, а отливается из металла по точной модели. Материал, из которого изготавливаются такие коронки – кобальт-хромовый сплав. Возможно напыление коронок «под золото».

Такие коронки лишены всех недостатков штампованных коронок. К достоинствам можно отнести – максимальную прочность, износостойкость, длительный срок службы, низкую цену. К недостаткам – отсутствие эстетики (коронки выглядят как хорошо отполированный металл).

Штампованные коронки – устаревший метод изготовления металлических коронок. Такие коронки штамповались из заготовок– стальных гильз разного размера. Было возможно напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

Недостатки штампованных коронок:

полное отсутствие эстетики,
тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

Металлокомпозитные коронки.

Такие коронки являются комбинированными. Их делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, а переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. Поэтому их называют также металло-пластмассовыми. К достоинствам таких коронок можно отнести приемлемую эстетику.

Недостатки металлокомпозитных коронок:

пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах нечищенных зубов.
металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.
пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в пластмассе всегда остается какое-то количество химического активного мономера, который выделяется весьма длительное время.

Мостовидный протез – это несъемная конструкция, замещающая небольшие дефекты зубного ряда не более 1-2х отсутствующих зубов подряд. Мостовидные протезы крепятся на опорных зубах, расположенных по обеим сторонам от дефекта зубного ряда. Таким образом, протезировать мостовидными протезами можно только включенные дефекты зубного ряда, когда по обе стороны от дефекта сохранились собственные зубы.

При одиночно отсутствующем зубе мостовидный протез будет состоять из 3х коронок, крайние из которых будут фиксироваться на опорных сохранившихся зубах, а промежуточная коронка такого протеза будет имитировать отсутствующий зуб.

Опорные зубы под мостовидный протез обтачиваются на толщину будущей коронки. С жевательной поверхности зуба сошлифовывается в среднем 2,5 мм, а с боковых поверхностей – около 1,5 мм (рис.2-3). Фиксируются зубные мостовидные протезы аналогично коронкам – на постоянный цемент.

Зубные вкладки – применение в стоматологии

Вкладки – современный метод восстановления зуба при значительном разрушении. В стоматологии вкладки разделяют на культевые и восстановительные.

Восстановительные вкладки

Чаще всего вкладки используются для восстановления жевательной поверхности зубов, то есть, по сути, этот тип вкладок чаще всего выполняет такую же функцию, как пломба. Но если пломба изготавливается непосредственно во рту, то вкладка — в зуботехнической лаборатории. Восстановление тканей зуба вкладкой позволяет достаточно точно воссоздать все жевательные бугры, что важно для восстановления функции зуба.

Преимущества вкладок перед пломбами:

вкладка значительно долговечнее и устойчивее к износу;
керамическая вкладка в зуб позволяет точно воссоздать его форму и цвет;
за два посещения можно отреставрировать несколько зубов – в первое посещение врач обрабатывает кариозные полости и делает слепок, во второе – устанавливает изготовленные вкладки;
вкладка не подвержена усадке, что значительно снижает риск повторного появления кариеса на вылеченном зубе.

Недостатки зубных вкладок:

более высокая цена, чем у пломб;
вкладку нельзя установить в одно посещение.

В некоторых случаях восстановление разрушенного зуба вкладками нежелательно. Нужно подробнее остановиться на последнем пункте. Врач может рекомендовать Вам отказаться от вкладок в случае, если разрушение зуба незначительно, если вы страдаете бруксизмом или если гигиена полости рта по каким-то причинам не может поддерживаться на необходимом уровне. Однако это не абсолютные противопоказания к установке вкладок. Поэтому, если вы хотите, чтобы для восстановления были использованы вкладки – сообщите об этом лечащему врачу. Он определит, возможно ли использовать зубные вкладки в вашем случае.

Культевые вкладки

Культевая вкладка используется для восстановления разрушенного зуба. Например, если зуб сильно разрушен (больше, чем наполовину), пломба вряд ли будет в нём держаться. Поэтому для восстановления рекомендуется использовать коронку. Но что делать, если зуб разрушен практически до основания, и коронку закреплять не на чем?

Можно обточить соседние зубы и установить мостовой протез. Но есть более щадящий вариант – установка культевой вкладки под коронку.

В этом случае протезирование проводится в два этапа. Сначала – восстановление части зуба вкладкой, затем – установка коронки. При этом вкладка закрепляется в зубном канале (если каналов больше двух – конструкция делается разборной). Эта технология позволяет устанавливать коронки даже в тех случаях, когда зуб разрушен до самого корня.

Культевая вкладка под коронку позволяет сделать реставрацию долговечной. Во-первых, вкладка помогает распределять жевательную нагрузку между коронковой и корневой частью отреставрированного зуба. Во-вторых, вкладка очень прочная и служит надежной опорой коронке. Повредить вкладку практически невозможно. Если же будет повреждена коронка – её всегда можно заменить. Культевая вкладка может также использоваться как опора для мостового протеза.

Более исчерпывающую информацию Вы получите на личной консультации у врача-стоматолога-ортопеда в нашей семейной клинике «Стоматошка».

Ждем Вас.

Записаться на прием

Протезирование Зубов — Стоматологическая Клиника Denta

Наша задача – бороться за каждый зуб, но если зуб серьезно поврежден или выпал, стоматологи-протезисты стоматологического центра SIA Klīnika Denta с радостью вам помогут, установив съемный или несъемный протез, заместив потерянные или восстановив поврежденные зубы.

Мы гарантируем, что протезы будут изготовлены с использованием новейших стоматологических технологий и высококачественных материалов. У нас стоматологи-протезисты работают плечом к плечу с профессиональными зубными техниками – высококвалифицированными специалистами с многолетним практическим опытом, таким образом, они делают все для того, чтобы вы не только получили в нашей клинике высококачественные стоматологические услуги, но и чувствовали себя комфортно в приятной атмосфере.

Предлагаемые услуги протезирования зубов

Несъемные протезы

В качестве основания для металлокерамических коронок используется металл с керамическим покрытием, в результате чего достигается эстетический эффект. Этот вид коронок обычно используется в случае сильного повреждения зубов.

Металлокерамические коронки достаточно эстетичны, но следует учитывать, что нередко через фарфоровое или керамическое покрытие просвечивает металл, из-за чего коронка приобретает сероватый оттенок. Поэтому наши специалисты рекомендуют лучше использовать их для боковых зубов. Еще один фактор, который следует учитывать при выборе металлокерамической коронки, – со временем десна над ней окрашивается в синеватый цвет. И особенно это бывает выражено в области передних зубов.

Немного о самой процедуре

Во время первого сеанса зуб подготавливается к протезированию – делается рентгеновский снимок, чтобы проверить, как зуб и его корни смогут выдерживать нагрузку. Если зуб сильно поврежден и специалист не может дать позитивный прогноз, наши стоматологи порекомендуют изготовить металлическую или циркониевую корневую инлею, которую потом вцементируют вместо корней и обеспечат таким образом долгий срок службы коронок. Затем следует шлифовка зуба для создания места для металлокерамической коронки. На следующем этапе делаются слепки зубов и отправляются в зуботехническую лабораторию. Необходимо акцентировать следующий факт: чтобы защитить препарированный зуб во время изготовления металлокерамического зуба, наш стоматолог изготовит временную пластмассовую коронку, которая защитит зуб.

Во время второго сеанса зубной техник изготовит каркас из очень прочного сплава хрома с кобальтом и последует примерка, чтобы врач был полностью уверен в том, что каркас удобен и идеально подходит пациенту.

К третьему сеансу зубной техник изготовит металлокерамическую коронку. В этот момент пациент оценивает, нравятся ли ему цвет и форма коронки. Следует добавить, что наша клиника уникальна, так как у нас есть собственная зуботехническая лаборатория, таким образом, любые пожелания клиента мы сможем выполнить на месте, заметно сэкономив время. Если на этом этапе пациент соглашается и новая коронка ему нравится, стоматолог цементирует коронку и пациент может гордиться красивой улыбкой.

Циркониево-керамические коронки или коронки из оксида кремния мы рекомендуем выбирать в том случае, если пациенту необходим на 100 % эстетически привлекательный зуб, который по цвету и функциональности равноценен натуральным зубам. Отличить этот вид коронок от натуральных зубов практически невозможно, так как каркас можно окрасить в любой желаемый цвет зуба.

Свойства циркониево-керамических коронок:

Арки коронки, изготавливаемые из оксида циркония, уже изначально будут иметь цвет вашего натурального зуба, что является существенным отличием от серого металлического каркаса;
Большая прозрачность зуба, что заметно сильнее создает эффект натурального зуба;
Оксид циркония гипоаллергенен;
Материал, дружественный деснам;
В отличие от металлокерамической коронки, десна не окрашивается в синий цвет.
Для эстетического результата установки циркониевой коронки необходимо минимально шлифовать зуб (0,4-0,5 мм).
Цирконий легче металла, во рту он больше похож на настоящий зуб.
Цирконий очень прочный.

Другие виды несъемных протезов, которые мы можем изготовить:

Металлическая коронка на импланте;
Циркониевая коронка на импланте;
Литые металлические коронки;
Пластмассовые коронки;
Штампованные металлические коронки;
Штампованные металлические окошечные коронки.

Съемные протезы

Место, где во рту не хватает зубов, можно успешно заполнить съемными конструкциями, которые не фиксируются во рту накрепко. Эти протезы в гигиенических целях вынимаются, что означает, что искусственные зубы не зафиксированы в полости рта накрепко.

Для изготовления съемных протезов используется пластмасса, иногда конструкцию объединяют с металлом, чтобы сделать ее более прочной. Съемные конструкции также комбинируют с имплантами, если кость во рту очень сильно отступила или произошла резорбция костной ткани, чтобы обеспечить стабильность протеза и комфорт пациента.

Тотальный или полный протез

Тотальные пластины изготавливаются в том случае, если на одной из челюстей не осталось ни одного зуба. Выбирая этот вид протеза, нужно иметь в виду, что процесс адаптации займет больше времени, потому что нужно будет заново привыкать разговаривать и есть. Это и самый экономичный вариант замещения столь крупной утраты зубов в полости рта.

Стабильность тотального протеза обеспечивают мягкие и твердые ткани, что является причиной того, что со временем понадобится повторно обратиться к стоматологу, чтобы адаптировать или перебазировать зубной протез к новой форме мягкой ткани.

Тотальный съемный протез изготавливается а четыре этапа:

Консультация врача и изготовление слепка;
Изготовление слепка с индивидуальной ложечкой и подрезание восковых валиков;
Вощение зубов, во время которого зубной техник размещает пластмассовые зубы в воске;
Изготовление зубного протеза из пластмассы и передача его в пользование пациенту.

После изготовления тотального съемного протеза могут понадобиться 1-2 дополнительных сеанса, во время которых зубной протез будет максимально подогнан к полости рта, чтобы пациенту было с ним комфортно.

На практике распространено, что в случае протезирования зубного ряда нижней челюсти наблюдается дефицит кости и тотальный съемный протез не держится как следует, выпадает. В таких случаях единственным решением является вживление имплантов, на которых затем будет держаться протез. Это единственный способ достижения комфорта при резорбции челюстной кости.

Частичный (парциальный) протез

Частичный или парциальный протез используется в случае частичной потери зубов. Парциальная пластина стабилизируется и опирается на зубы, которые сохранились во рту. Парциальный протез изготавливается из пластмассы со скобами. Он может быть металлическим или прозрачным – цвета зуба, и опираться на зубы, стабилизирующие протез в полости рта.

Процесс изготовления частичного (парциального протеза):

Консультация врача и изготовление слепка;
Определение окклюзии – подрезание восковых валиков;
Вощение зубов, во время которого зубной техник размещает пластмассовые зубы в воске;
Зубной протез изготовлен из пластмассы и готов к передаче.

После изготовления парциального съемного протеза могут понадобиться 1-2 дополнительных сеанса, во время которых зубной протез будет максимально подогнан к полости рта, чтобы пациенту было с ним комфортно.

Съемный протез системы Ivocap

Одним из главных условий для изготовления хорошего протеза является выбор качественной пластмассы. Именно от базы, изготовленной из пластмассы, зависит удобство, прочность и срок службы протеза, а также отсутствие аллергических реакций на пластмассу.

Преимущества съемных протезов, изготовленных по системе Ivocap:

Технология, по которой изготовлена пластмасса Ivocap, обеспечивает точность и стабильность протеза;
Пластмасса системы Ivocap максимально биоинертный, то есть полностью совместимый с человеческими тканями материал, который не выделяет лишних мономеров во время использования, не вызывает воспаления десен или аллергических реакций;
Исследования доказали, что пластмасса Ivocap очень прочная, благодаря чему протезы имеют долгий срок службы.

Эластичный протез системы Valplast или Deflex

Системы Valplast или Deflex – еще один вариант, из которого изготавливаются тотальные или частичные (парциальные) протезы. Это эластичные виды пластмассы, которые можно сгибать и они не ломаются.

Преимущества систем эластичных протезов Valplast и Deflex:

Эти пластмассы очень эстетичны, потому что цвет базовой пластмассы можно подобрать к цвету тканей десен;
Можно использовать прозрачные скобы или скобы цвета зуба;
Эти пластмассы гипоаллергенны;
Они просты и удобны в использовании.

Металлические дуговые протезы

Металлические дуговые протезы удобны, и к ним пациенту легко привыкнуть. Конструкция этих протезов более тонкая, и они имеют высокий уровень фиксации, но важно иметь в виду, что протез должен опираться на здоровые зубы или коронки.

Ремонт протезов

Мы можем сразу же помочь своим пациентам и с ремонтом зубных протезов. Наши стоматологи и зубные техники работают вместе, благодаря чему наши зубные техники могут обеспечить мгновенный ремонт зубных протезов. Например, в случае сломанной пластинки понадобится 1,5-5 часов. А если из протеза выпал зуб или сломалась скоба, то в SIA Klīnika Denta на месте ежедневно работают стоматологи-протезисты, которые смогут оперативно помочь.

Сколько служат зубные протезы? Когда его следует заменить?

Один из самых распространенных вопросов, которые люди задают о зубных протезах, – выдержат ли они испытание временем. Возможно, термин «постоянные зубы» немного неверен. Зубы не являются постоянными, о чем свидетельствует потребность в зубных протезах миллионов людей. Хотя зубные протезы часто необходимы и служат высокоэффективной заменой настоящих зубов, они не являются постоянным решением. Стоматологи в целом согласны с тем, что зубные протезы служат от 5 до 10 лет. По истечении этого времени зубные протезы обычно требуют ремонта или замены.

Иногда люди могут прослужить до 30 лет с одной и той же парой зубных протезов, но это относительно редкие обстоятельства. Когда носители зубных протезов поддерживают надлежащую гигиену полости рта и очень хорошо ухаживают за своими зубными протезами, они могут увеличить ожидаемую продолжительность жизни зубных протезов.

Факторы, влияющие на долговечность зубного протеза

Прочность зубного протеза

Прочность материалов, из которых изготовлен зубной протез, может быть фактором, определяющим его срок службы. (Этот момент можно учитывать при выборе протеза «премиум» или «эконом».)

Ремонт повреждений аппарата (таких как перелом основания протеза или восстановление утраченных зубов) часто возможен и является обычным делом.
Как недостаток, ремонт обычно не обеспечивает такой же уровень прочности, как исходные материалы протеза.

Таким образом, в тех случаях, когда необходим обширный ремонт или ранее он не удался, замена устройства или перебазирование может предложить лучшее (наиболее предсказуемое и долговечное) решение.

Зубные протезы

Прочность материалов, из которых изготовлен протез, также может влиять на его долговечность. (Опять же, возможно, этот момент следует учитывать при выборе между протезами «премиум» и «эконом».)

Как и следовало ожидать, пластмассовые части (зубы, базовые материалы протеза) со временем изнашиваются. Но то же самое можно сказать и о фарфоровых зубах.
Возможна замена или ремонт изношенных деталей прибора. Но ношение зубных протезов часто совпадает с постепенными изменениями, которые затрагивают челюсти пациента, челюстные суставы, высоту альвеолярного отростка и внешний вид лица.

Выбор замены всего протеза часто дает стоматологу свободу действий, необходимую для создания результата, который восстанавливает, исправляет, улучшает или адаптируется к изменившейся (теперь текущей) ситуации пациента.

Подгонка протеза

Подгонка «тканевой стороны» основания протеза (часть, которая находится непосредственно на браншах) является важным фактором стабильности, ретенции, комфорта и функциональности протеза. И это, как правило, меняется со временем и, следовательно, играет определенную роль в ограничении срока службы прибора.

Выполнение перебазировки (замена пластика, который непосредственно прилегает к ткани десны) может обновить эту посадку и, таким образом, продлить срок службы протеза.
Если протез уже хорошо себя зарекомендовал, полная его замена может стать лучшим планом.

Долговечность различных типов зубных протезов

Мы склонны представлять себе рот как неизменную сущность, которая всегда остается неизменной, хотя на самом деле, как и большинство вещей в жизни, она постоянно меняется: ваши десны могут сжиматься, а ваши челюстная кость также может изменить форму.

Как долго служат частичные и полные съемные протезы?

Согласно статистике, полные съемные протезы служат от 5 до 10 лет, а частичные — 15 лет. За это время и ваш рот, и ваши зубные протезы могут претерпеть серьезные изменения, что приведет к неправильной посадке и непривлекательному внешнему виду.

Как долго служат иммедиат-протезы?

Существует также третья категория зубных протезов, так называемые непосредственные или временные протезы, срок службы которых может измеряться месяцами. Иммедиат-протезы — это протезы, устанавливаемые стоматологом сразу после удаления ваших естественных зубов и используемые до тех пор, пока ваши постоянные протезы не будут готовы, то есть в течение примерно двух-трех месяцев.

Возможно ли, чтобы зубные протезы были постоянным решением?

В некоторых случаях зубные протезы служат постоянным решением проблемы потери зубов. Если пациент находится на более поздних этапах жизни, зубные протезы могут прослужить. Поэтому не думайте, что вам придется заменить зубные протезы. Позаботьтесь об этих искусственных зубах, и они могут оказаться функциональными в ваши золотые годы, пока вы не станете восьмидесятилетним, а может быть, даже до тех пор, пока вы не достигнете статуса столетнего человека.

Как продлить срок службы зубных протезов?

Существует несколько способов продлить срок службы зубных протезов: от перебазировки и перебазирования до соблюдения надлежащего режима ухода за полостью рта.

Перебазировка и перебазировка

Перебазировка и перебазировка — это два метода, которые стоматолог может использовать для увеличения срока службы зубных протезов. Перебазировка включает в себя изменение формы нижней части ваших (в остальном совершенно хороших) протезов, чтобы они чувствовали себя более комфортно на деснах, в то время как перебазирование — это более сложный процесс, который относится к полной замене основного материала протезов, то есть пластиковая часть, которая имитирует ткань десны. Таким образом, он обеспечивает вашим зубным протезам большую стабильность и лучшую посадку.

Чистка зубных протезов

Дважды чистите зубные протезы, в том числе перед сном. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы очистить все поверхности протеза от остатков пищи и зубного налета. Используйте мягкое мыло, зубную пасту или воду. Избегайте зубной пасты, так как она может поцарапать зубные протезы. Если вы используете клей для зубных протезов, очистите канавки, которые прилегают к деснам, чтобы удалить остатки клея. Не используйте чистящие средства для зубных протезов во рту.

Аккуратно почистите любые части рта, обычно покрытые зубными протезами, и любые естественные зубы, используя зубную пасту с фтором. Очистите язык, щеки и нёбо. Позаботьтесь об удалении остатков клея для зубных протезов на деснах. При уходе за зубными протезами очень важно обеспечить хорошую гигиену полости рта.

Уход за зубными протезами после еды

Независимо от того, есть ли у вас полные или частичные съемные протезы, они требуют надлежащего ухода, чтобы они оставались чистыми, без пятен и прослужили долго. После еды вы должны промыть протезы холодной водой, чтобы удалить остатки пищи и другие свободные частицы. Будьте осторожны при чистке протезов, стараясь не погнуть и не повредить пластмассу или замки.

Замачивание зубных протезов

Замачивание — еще один важный аспект ухода за зубными протезами, поскольку многие зубные протезы должны оставаться влажными, чтобы сохранить свою форму. Для этого замочите зубные протезы в воде или слабом растворе для замачивания зубных протезов на ночь. Оставляя зубные протезы на ночь, вы также даете своему рту возможность отдохнуть и восстановиться.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом о правильном хранении зубных протезов в течение ночи и всегда следуйте инструкциям производителя по очистке и замачиванию. Тщательно промойте зубные протезы, прежде чем положить их обратно в рот на следующее утро, особенно если вы используете раствор для замачивания зубных протезов. Некоторые из этих растворов содержат вредные химические вещества, которые могут вызвать рвоту или боль при проглатывании.

Регулярно посещайте своего стоматолога

Ваш стоматолог может помочь вам убедиться, что ваши зубные протезы правильно подобраны, а также предоставить вам профессиональные советы и медицинскую помощь в случае, если ваши зубные протезы причиняют вам дискомфорт.

Почему мои зубные протезы могут нуждаться в замене?

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться ремонт зубных протезов или их замена. Естественные изменения формы лица могут стать причиной замены зубных протезов. Когда мы становимся старше, наши десны и кость челюсти начинают сморщиваться – это известно как резорбция кости. Этот процесс и общий износ могут привести к тому, что ваши зубные протезы со временем станут расшатываться, и вы можете начать замечать, что они не чувствуют себя такими надежными, как раньше. Возможность ремонта зубных протезов зависит от их состояния, и ваш стоматолог расскажет вам о ваших возможностях сохранения естественной посадки; будь то перебазировка, перебазировка или замена.

Если вы заметите что-либо из следующего:

Ваши зубные протезы издают щелкающий звук, когда вы говорите
Ваши зубные протезы не так удобны, как раньше
Ваши десны раздражены
Ваши зубные протезы явно изношены.

Как долго служат акриловые протезы?

Feb102022

ПРОТЕЗЫ

Акриловый протез обычно служит от 5 до 10 лет. В течение этих временных рамок ротовая полость и зубные протезы человека могут претерпевать значительные изменения, что приводит к неадекватной подгонке или плохому внешнему виду. Это происходит не только из-за того, что протез меняется с течением времени, но и из-за того, что рот является постоянно меняющимся объектом, который не остается неизменным.

Рот постоянно меняется, например, десны, которые со временем могут уменьшаться в размерах, а челюстная кость также может подвергаться изменениям. Впоследствии протезы, которые когда-то идеально подходили, могут уже не подходить. Кроме того, мы также должны учитывать долговечность других акриловых протезов, таких как непосредственные/временные протезы. Эти протезы имеют гораздо более короткий срок службы, всего несколько месяцев, и используются после удаления естественных зубов. Они остаются на месте до тех пор, пока не будет сформирован постоянный акриловый протез, и обычно это занимает от двух до трех месяцев.

Какие факторы могут повлиять на срок службы зубных протезов?

Соседние зубы
Соседние зубы могут изменить положение, потребовать реставрации или могут быть потеряны из-за заболеваний десен или кариеса. Протез, который изначально был сделан так, чтобы хорошо выглядеть и соответствовать этим зубам, больше не будет подходить должным образом, и поэтому может потребоваться новый протез.
Плохо подогнанный зубной протез
В дополнение к вышеперечисленным факторам десны и челюстная кость сморщиваются при потере зубов. Эта потеря происходит быстро в первые 3-4 месяца, затем со временем замедляется. Однако потеря костной массы будет продолжаться до конца жизни. Один из способов смягчить это — установить зубные имплантаты, которые будут поддерживать уровень кости. Очевидно, что чем больше потеря костной массы, тем хуже становится протез. В конце концов, вам понадобится новый протез или перебазировка.
Переломы
Протезы требуют большой силы во время еды и могут треснуть на каком-то этапе. Это зависит от множества факторов, включая:
- Прочность материала протеза – ударопрочный акрил прочнее.
- Сила вашего укуса – у всех разная. У молодого, сильного игрока в регби, скорее всего, будет более сильный укус, чем у пожилой дамы.
- Если вы уроните их.
- Зубы, противостоящие протезу – если ваши естественные зубы противостоят протезу, ваш прикус будет сильным. Если у вас есть имплантаты, противостоящие протезу, сила будет значительно больше.
- Толщина протеза.
Зубы протеза со временем изнашиваются
Через шесть лет зубы протеза, скорее всего, изнашиваются. Это может привести к неудовлетворительному внешнему виду, снижению эффективности прикуса и снижению стабильности и фиксации протеза.
Внешний вид
Зубы будут окрашиваться, скалываться и изнашиваться, поэтому через семь лет они будут выглядеть не так хорошо, как изначально.

Как продлить срок службы зубных протезов

Существует множество способов увеличить срок службы акриловых протезов, начиная от перебазирования протезов и заканчивая улучшением гигиены полости рта. В процессе перебазировки стоматолог изменяет форму нижней части зубных протезов, чтобы они чувствовали себя более комфортно на деснах человека. В отличие от этого, перебазирование является более сложным процессом, который включает в себя полную замену основного материала протеза, то есть пластиковой части протеза, которая помогает имитировать ткань десны. Оба эти метода используются для придания зубным протезам большей устойчивости, обеспечения более надежной посадки и, таким образом, увеличения срока службы.

Уход за зубными протезами также важен для увеличения срока их службы, так как если правильно ухаживать за акриловыми протезами, они могут прослужить очень долго. Это включает в себя снятие протезов перед сном ночью и ополаскивание протезов теплой водой. Вы также должны следить за тем, чтобы их слегка чистили щеткой с мягкой щетиной, а для удаления остатков пищи использовались только неабразивные чистящие средства.

Протезы следует замачивать на ночь, чтобы они оставались влажными и сохраняли свою первоначальную форму. Это можно сделать, поместив зубные протезы в стакан с водой или раствором для замачивания зубных протезов на ночь. Мы также советуем реже использовать агрессивные химикаты и, конечно же, не рекомендуем каждую ночь замачивать их в чистящем средстве для зубных протезов. Всегда читайте инструкции и следуйте им при использовании химикатов для чистки зубных протезов.

Регулярные посещения стоматолога – самый важный совет для увеличения срока службы зубных протезов. Это связано с тем, что стоматолог помогает обеспечить надежную посадку зубных протезов, а также предлагает профессиональные советы и медицинскую помощь, которые могут вам понадобиться. Стоматологи могут обнаружить проблемы, возникающие на ранней стадии, в то время как оставление проблем на самотек может привести к тому, что позже придется решать более серьезные проблемы.

Когда необходимо менять зубные протезы

Несмотря на то, что вы можете последовательно следовать вышеупомянутым советам по уходу за зубными протезами и поддерживать их в отличном состоянии, они всегда будут изнашиваться со временем. Перебазировка и перебазирование могут в некоторой степени помочь решить некоторые проблемы, однако в зависимости от того, насколько изменились ваш рот и зубные протезы, вам потребуется дополнительная помощь. Это особенно важно, если вы носите одни и те же зубные протезы дольше ожидаемого срока их службы. Хотя вы можете думать, что они все еще работают удовлетворительно, только стоматолог может эффективно определить, подходят ли они для своих целей. Если нет, то вы должны серьезно подумать о полной смене зубных протезов или поиске альтернативной формы лечения.

ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ – Долговечность съемного протезирования: обзор клинических данных

Подробная информация о характеристиках исследования, критической оценке и результатах исследования представлена в Приложениях 2, 3 и 4 соответственно.

Количество доступных исследований

Всего при поиске литературы было найдено 283 цитирования. После проверки заголовков и рефератов 257 цитат были исключены, а 26 потенциально релевантных отчетов из электронного поиска были извлечены для полнотекстового обзора. Одна потенциально релевантная публикация была получена в результате поиска серой литературы. Из этих статей 19публикации были исключены по разным причинам, а 8 публикаций соответствовали критериям включения и были включены в данный отчет. Приложение 1 описывает блок-схему PRISMA выбора исследования.

Краткое изложение характеристик исследований

Для этого отчета было найдено пять систематических обзоров, одно рандомизированное контролируемое исследование и два нерандомизированных исследования. Подробная информация об их характеристиках приведена в Приложении 2.

Дизайн исследования

Первый систематический обзор, написанный Chatzivasileiou et al. ⁸ в 2013 году, и он включал самую обширную оценку существующей литературы, поскольку не было никаких ограничений для типа публикации, которая могла быть включена. Авторы искали статьи в PubMed и Embase без ограничений по датам публикации. Когда документы были найдены, был проведен ручной поиск по включенным ссылкам. Их цель состояла в том, чтобы представить имеющиеся знания о RPD с помощью имплантатов и критических аспектах их использования у пациентов с периодом наблюдения не менее 12 месяцев.

Второй систематический обзор был опубликован в 2013 г. Verna et al. ⁵ и включал 17 публикаций, которые включали рандомизированные контролируемые испытания, а также проспективные и ретроспективные когортные исследования. Были изучены онлайн-базы данных MEDLINE и Embase, и они были ограничены результатами с января 1966 года по декабрь 2009 года. Их целью было изучить выживаемость и связанные с ними осложнения, возникающие при использовании абатментов с двойной коронкой и съемных протезов с фиксацией зубов или имплантатов при функциональной нагрузке для последующего наблюдения. — не менее трех лет.

Третий обзор был составлен Ploumaki et al. ¹⁶ в 2013 г. В эту статью вошли четыре публикации, которые представляли собой рандомизированные контролируемые испытания или ретроспективные или проспективные когортные исследования. Эти статьи были найдены путем поиска в PubMed публикаций с 1970 по июнь 2012 года, и после того, как они были определены для включения, был проведен ручной поиск по включенным спискам литературы. Цель этого обзора состояла в том, чтобы изучить уровень успеха одиночных коронок, несъемных и съемных протезов, а также различных типов штифтов, используемых для лечения корневых каналов зубов, и выявить типичные причины неудач.

Тонг и др. ¹² завершил четвертый обзор в 2012 г., в него вошли девять исследований. Авторы провели поиск в онлайн-базах данных, таких как Ovid MEDLINE, Кокрановская библиотека, а также в Журнале ортопедической стоматологии, Журнале ортопедической стоматологии и Международном журнале ортопедической стоматологии, ограничившись исследованиями, опубликованными в период с 1946 по 2012 год. справки велись. Авторы пытались определить, как технические и биологические осложнения будут определять долговечность съемных зубных протезов. Сроки наблюдения составили от 2 до 13,5 лет.

Последний включенный систематический обзор был подготовлен de Frietas et al. ¹⁰ Он был написан в 2012 году и включает 5 исследований, включающих как рандомизированные, так и клинические контролируемые испытания, а также ретроспективные и проспективные когортные исследования. После того, как это было завершено, ссылки на включенные статьи были проверены вручную на наличие соответствующих записей. Публикации были получены из баз данных Cochrane Library и PubMed и ограничены статьями с января 1981 г. по сентябрь 2011 г. Целью этой работы было исследование общей удовлетворенности пациентов, показателей выживаемости и протезных осложнений для реабилитации с использованием RPD со свободным концом, связанных с I классом по Кеннеди. и II случаи. Публикации включались только в том случае, если они содержали период наблюдения не менее 12 месяцев.

Рандомизированное контролируемое исследование было проведено Stober et al. ¹¹ в 2014 г. В общей сложности 54 пациента, поступивших в Университетскую клинику Гейдельберга, были случайным образом распределены либо в группу съемных протезов с двойным литым протезом с фиксацией коронки, либо в группу съемного протеза с двойной коронкой с гальваническим покрытием. Их средний возраст составлял 64 года и колебался от 38 до 80 лет, при этом 63% населения составляли мужчины. Цель состояла в том, чтобы определить клиническую эффективность RDP с опорой на гальванические или литые двойные коронки, содержащиеся на металлических каркасах. Пациенты были первоначально обследованы через одну неделю после установки протеза, а затем через 6, 12, 24, 38, 46, 60 и 72 месяца.

Первоначальное нерандомизированное исследование, которое было обнаружено, было проведено Behr et al. ¹⁷ в 2012 году с целью изучения долговечности протезов с кламмерной фиксацией, изготовленных в отделении ортопедии Медицинского центра Регенсбургского университета в течение 25 лет. Исследование включало ретроспективный обзор медицинских карт 174 пациентов, среди которых 43,1% женщин и 56,9% мужчин, средний возраст которых составил 62 года. Эти пациенты лечились РПД с кламмерной фиксацией с протезами из акриловой пластмассы. Если у пациентов были установлены протезы на обе дуги, то для индивидуального лечения каждого РПД включался только тот, который был установлен первым. Период исследования для каждого протеза продолжался до тех пор, пока не произошло первое событие. Дополнительно авторы исследовали наличие кариеса и периодонтита опорных зубов.

Последнее исследование, которое было включено, представляло собой нерандомизированный ретроспективный когортный анализ, проведенный Purcell et al. ⁷ в 2008 году. Это исследование включало 46 пациентов со средним возрастом 59 лет, из которых 14 мужчин и 32 женщины. У всех пациентов был съемный полный съемный протез верхней челюсти, состоящий из основы из акриловой пластмассы и зубов из акриловой пластмассы, поддерживаемых либо 5, либо 6 имплантатами. В дополнение к этому у пациентов также был несъемный зубной протез на металлопластиковом имплантате нижней челюсти. Целью данного исследования было изучение осложнений, связанных с использованием несъемного протеза нижней челюсти, в отличие от съемного полного протеза верхней челюсти.

Страна происхождения

Из восьми исследований, включенных в этот отчет, три были проведены в Германии. Они включали один систематический обзор, ¹⁶ одно рандомизированное контролируемое исследование, ¹¹ и одно нерандомизированное ретроспективное когортное исследование. ¹⁷ Остальные четыре систематических обзора были подготовлены в Канаде, ¹² Швейцарии, ⁵ Греции, ⁸ и Бразилии. ¹⁰ Последнее исследование представляло собой нерандомизированное ретроспективное когортное исследование, проведенное в Соединенных Штатах Америки. ⁷

Вмешательства

В публикациях, включенных в этот отчет, использовались различные съемные зубные протезы. Было найдено только одно исследование, содержащее подробный анализ полного RDP, и оно было проведено Purcell et al. ⁷ Они обследовали пациентов, перенесших имплантацию нижнечелюстного металлополимерного несъемного полного зубного протеза. Он был изготовлен из трансмукозальных абатментов Steri-Oss Precision Edge Esthetics, прилитых к колпачкам (60 % золота, 20 % палладия, 19% платины и 1% иридия) с винтом с шестигранной головкой (титан), каркасами из литого металлического сплава, зубами из акриловой пластмассы и термообработанной акриловой пластмассой. Полный протез верхней челюсти был изготовлен из основы из акриловой пластмассы и зубов из акриловой пластмассы, которые поддерживались либо 5, либо 6 внешними шестигранными имплантатами Steri-Oss.

Остальные семь исследований были посвящены пациентам с частичной адентией. Тонг и др. ¹² провел обзор пациентов, получавших РДП, и не было наложено никаких ограничений на стиль используемого РДП, расположение отсутствующих зубов или материалы конструкции РДП. Верна и др. ⁵ рассмотрены пациенты с частичной адентией, пролеченные с использованием RPD с опорой на зубы или имплантаты. Чатзивасилеу и др. ⁸ проанализировали публикации, посвященные пациентам с частичной адентией, которые лечились с использованием RPD верхней или нижней челюсти в сочетании по крайней мере с одним имплантатом. В обзоре de Frietas et al. ¹⁰ обследовали пациентов, перенесших РПД на нижней челюсти с опорой на имплантаты. Плумаки и др. ¹⁶ использовали более широкий спектр подходов в своем обзоре и включали исследования всех протезов эндодонтически пролеченных зубов. В рандомизированном контролируемом исследовании Stober et al. ¹¹ основное внимание уделялось либо литым, либо гальваническим покрытиям RDP с двойной фиксацией коронки (C-RPD и ER-RPD). C-RDP были изготовлены из сплава драгоценных металлов для обеих коронок и отлиты традиционным методом по выплавляемым моделям с конической фрезой 6 ⁰. ER-RDP были изготовлены из литой первичной коронки из сплава драгоценных металлов и вторичной коронки, отлитой с использованием гальванического покрытия с фрезерованием 0 ⁰ (99,9% золота) и имели композитную смоляную фиксацию, которая была зафиксирована на каркасе из CoCrMo. Наконец, нерандомизированное исследование Behr et al. ¹⁷ используется RPD с кламмерной фиксацией с протезами из акриловой пластмассы.

Результаты

В трех из включенных систематических обзоров был обнаружен широкий спектр критериев неудачи, и в каждой публикации было свое собственное определение неудачи, успеха или осложнения. ⁵ ^, ¹⁰ ^, ¹⁶ В обзоре Chatzivasileiou et al., ⁸ не указаны какие-либо ограничения или описание исходов. Верна и др., ⁵ определял успех как любой протез, который был обнаружен in situ во время последующих посещений, независимо от того, в каком состоянии он был обнаружен. деформация каркаса или виниров. В обзоре Ploumaki et al., ¹⁶, успешным было любое восстановление, которое не требовало каких-либо модификаций/вмешательств любого рода в течение периода наблюдения. Неудачи возникали, когда была завершена любая реставрация, если соответствующие зубы были удалены, и если имело место послеоперационное вмешательство (повторная цементация отслоившейся штифта или замена штифта). Наконец, в обзоре de Frietas et al., ¹⁰ осложнения классифицировались как перебазировка, изъязвление формирователя десны, замена любого упругого компонента аттачмена, повреждение каркаса, ослабление винтов и повреждение акрилового базиса протеза.

Включенный RCT ¹¹ содержал пять определений того, что представляло собой отказ, а именно: необходимость восстановления RPD, удаление опорных зубов, потерю или перелом облицовки и необходимость ремонта, потерю цементирования первичных коронок и необходимость постпротезное эндодонтическое лечение. В нерандомизированном исследовании Behr et al. ¹⁷ события (неудачи) были определены как: замена всего протеза, перебазировка, перелом кламмера, перелом большого/малого соединителя, перелом основания протеза из акриловой пластмассы и потеря искусственных зубов. В заключительном нерандомизированном исследовании ⁷ осложнения определялись как: отторжение или перелом имплантата, ослабление или перелом винта абатмента, ослабление или перелом удерживающего винта, снятие винтов, перелом абатмента, перелом каркаса, металлопластиковый имплантат с фиксированным полным зубным протезом (MRIFCDP). перелом зубов, замена зубов MRIFCDP, акриловый перелом MRIFCDP, жесткая перебазировка, обработанная в лаборатории, замена зубов полным съемным протезом (CRDP), новое требование CRDP, перелом зубов CRDP и симптомы височно-нижнечелюстного сустава.

Резюме критической оценки

Детали критической оценки отдельных исследований приведены в Приложении 3.

Систематические обзоры, включенные в этот отчет, имеют ограниченное качество. Все они содержали четко определенные цели и хорошо документированные критерии включения или исключения публикации. Они также содержали описания ограничений, налагаемых на поиск литературы в изученных базах данных. Кроме того три из них ¹⁰ ^, ¹² ^, ¹⁶ использовали блок-схемы для изображения выбора бумаги. Один из обзоров содержал заявление об исключении статей из-за дублирования, ¹⁰, а четыре из них содержат подробные сведения о том, как были извлечены данные, ⁵ ^, ¹⁰ ^, ^{12 6 ^{^{, ^{, 6}}}}

Обзор, проведенный Tong et al. ¹² содержал множество статей с непоследовательными критериями включения в отношении таких аспектов, как тип протеза, возраст субъекта, место установки дуги и классификация Кеннеди, что ограничивало возможность авторов делать выводы по любому из этих аспектов. Кроме того, в тексте рецензии недостаточно обсуждены включенные в обзор результаты работы. Это ограничение также встречается в обзоре Chatzivasileiou et al. ⁸, где информация о продолжительности жизни обсуждается лишь вкратце, хотя это один из ключевых факторов, которые они пытаются определить. Включенные исследования также включали ограниченную популяцию пациентов, что затруднит принятие их выводов в широком спектре приложений. Авторы предоставляют наиболее полный анализ существующей литературы с точки зрения количества рассмотренной литературы, но не предоставили подробного анализа выявленных исследований. Наконец, не было сделано никаких заявлений о возможном конфликте интересов.

В обзорах de Frietas et al. ¹⁰ и Ploumaki et al. ¹⁶ также ограниченное обсуждение результатов включенных документов. Плумаки и др. обзор содержит недостаточный обзор данных RDP, поскольку включено очень мало цифр, кроме процентов для общих показателей успеха. В обзоре de Frietas et al. дали хорошо описанные критерии включения и исключения, и в этих критериях было указано, что документы должны содержать подробности отказа имплантата и протеза. Однако создается впечатление, что это не было явно соблюдено, поскольку в одном из включенных исследований не было никаких данных по этим аспектам, и не дается никаких объяснений того, почему оно было включено. Кроме того, в критериях указано, что должна быть предоставлена информация о характеристиках имплантатов, а в другом документе этого не содержится, и он был включен без обоснования.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Stober et al. ¹¹ было хорошо проведенным исследованием. Одной из сильных сторон было то, что для изготовления необходимых протезов привлекались только зуботехнических лабораторий с персоналом, имеющим большой опыт работы с используемыми протоколами. Они также были откалиброваны в соответствии с методами до начала исследования, чтобы поддерживать стандарт. Все оценки были выполнены авторами, которые были знакомы с процессами и откалиброваны для обеспечения согласованности результатов. К сожалению, отсутствовала информация, поскольку не был предоставлен ни процесс рандомизации пациентов в две тестируемые группы, ни какие-либо подробности об ослеплении участников или экспертов. Однако, учитывая характер вмешательств, ослепление, вероятно, было неосуществимо. Отсев составил 26% пациентов, что привело к потере 30% включенных протезов. Авторы кратко упоминают, что это было учтено в статистических расчетах, но не обсуждают причины, по которым это произошло, и не дают конкретного анализа того, какое влияние это могло оказать. Еще одно условие, которое потенциально может повлиять на результаты, заключается в том, что для установки протезов использовались несколько стоматологов. Все эти стоматологи имели разный опыт работы, поэтому их опыт в конкретных областях будет разным, и они не были откалиброваны перед зачислением, в отличие от групп по изготовлению или оценке.

Два нерандомизированных исследования имели схожие сильные стороны и ограничения. Оба они включали соответствующие стандартизированные статистические расчеты, которые были хорошо задокументированы. Все их выводы логичны и соответствуют собранной информации. В исследовании Behr et al. ¹⁷ использовали протокол изготовления, который хорошо задокументирован и позволит стандартизировать всех пациентов и, следовательно, легко сравнивать их. К сожалению, в обеих статьях было мало включенных пациентов, что затрудняет применение сделанных в них выводов к широкому спектру ситуаций. Кроме того, обе эти статьи представляют собой ретроспективный когортный анализ, что означает, что их выводы основаны на использовании датированных медицинских записей. Это может привести к предвзятости, поскольку исследователи ограничиваются информацией, которая была включена в записи, в отличие от сбора информации из непосредственного исследования. В исследовании Behr et al. использовали клиницистов, которые не имели того же уровня образования или мнений относительно лечения конкретных ситуаций. Это может привести к предвзятости, поскольку люди, хорошо разбирающиеся в технике, могут быть более склонны положительно оценивать ее, чем технику, с которой они не так хорошо знакомы.

Краткое изложение результатов

Подробная информация для краткого изложения результатов может быть найдена в Приложении 4.

Каковы клинические данные о долговечности полных съемных протезов?

Исследование Purcell et al. ⁷ привели к 100% успеху для всех протезов, включенных в исследование, а среднее время отзыва составило 7,9 года и колебалось от 5,9 до 9,7. Один имплантат вышел из строя, и это событие произошло после 6 лет функциональной нагрузки. Наиболее частым осложнением была замена зубов нижней челюсти, и она возникла у 47,8% пациентов в категории старше 5 лет. В категории детей до 2 лет наиболее значимым осложнением были переломы зубов нижней челюсти, и это произошло в 15,2% случаев. В категории от 2 до 5 лет наиболее часто встречающимся осложнением была жесткая перебазировка полных съемных протезов верхней челюсти, которая возникла в 32,6% случаев. Когда логистическая регрессия использовалась для изучения влияния периода времени, возраста и пола на переломы зубов, было обнаружено, что ни один из них не имел существенного вклада. Единственным статистически значимым осложнением, о котором сообщалось, была перебазировка полных съемных протезов, частота которых была значительно выше в период от 2 до 5 лет по сравнению с моментом <2 лет. Кроме того, вероятность того, что потребуется как перебазировка, так и замена зубов, возрастала с каждым годом возраста. Тремя наиболее распространенными осложнениями, с которыми столкнулись в этом исследовании, были: замена задних зубов из акриловой пластмассы из-за износа, потребность в лабораторных термообработанных полных зубных протезах верхней челюсти и переломы передних зубов из акриловой пластмассы. Все эти результаты продемонстрировали, что пациенты, использующие полные протезы верхней челюсти из акриловой пластмассы, в отличие от несъемных полных металлопластиковых протезов, в 1,06 раза чаще нуждаются в термообработанных жестких перебазировках с каждым годом возраста. Кроме того, в 3,7 раза чаще требуется перебазировка в период от 2 до 5 лет и в 8,5 раз чаще через пять и более лет. Наконец, пациенты в 52,5 раза чаще нуждаются в замене жевательных зубов после пяти лет использования, чем через два года или меньше.

Каковы клинические данные о долговечности пластмассовых частичных протезов?

Было найдено шесть исследований, посвященных этому вопросу, и все они различались по способу определения критериев отказа. При рассмотрении в широком спектре процент выживаемости для включенных исследований варьировался от 86,3% до 100% при последующем наблюдении в течение пяти лет или менее. Самый низкий показатель выживаемости через 5 лет был обнаружен в результате оценки вероятности Мейера для съемных параллельных телескопических коронок, исследованных в обзоре Verna et al. ⁵ Основными причинами потери зубов в ходе исследований, включенных в этот обзор, были прогрессирование заболеваний пародонта, развитие вторичного кариеса и переломы зубов. По истечении периода времени от шести до десяти лет этот диапазон вырос до 33,3–100% успеха. Самая низкая выживаемость снова была обнаружена в одном из исследований, включенных в исследование Verna et al. обзор. Этот результат был обнаружен при РДП с использованием конической ретенции телескопических коронок и явился результатом потери ретенционной способности, что составило 25% от общего числа неудач.

Определения осложнений, обнаруженные в этих исследованиях, варьировались от исследования к исследованию. Через 5 лет осложнения, такие как кариес, проблемы с пародонтом, ямки заживления поверхности вокруг абатментов или перелом каркаса корпуса протеза нижней челюсти, возникают с частотой от 15,6% до 58,4%. Наиболее частым осложнением, которое встречалось, было развитие кариеса. Этот результат был получен в исследовании Behr et al. ¹⁷ и не было специфичным для пятилетнего периода, но имело место на протяжении всего периода наблюдения. Более длительные периоды времени, по-видимому, не изменили тип встречавшихся осложнений, хотя подробное изучение этого невозможно из-за вариабельности дизайна исследования.

Каковы клинические данные о долговечности металлических частичных протезов?

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Stober et al. ¹¹ имел общий уровень успеха 87% для обоих типов протезов через 72 месяца (77% в ER-RDP и 97% в C-RDP). Используя тестирование Хи-квадрат, они продемонстрировали, что две характеристики значительно различались для двух их групп тестирования; осложнения в положении опорных зубов и максимальной глубине зондирования. Зубы, расположенные ближе к передним и премолярным областям в группе ER-RDP, имели больше осложнений, чем в группе C-RDP. Средняя глубина зондирования также была больше в группе ER-RDP, чем в группе C-RDP, 3,7 мм против 3,1 мм соответственно. Неудачи были обнаружены в 23% группы ER-RDP через 72 месяца и были результатом потери ретенции и облицовки у одного человека и потери опорных зубов из-за кариеса и заболеваний пародонта у остальных. В группе C-RDP частота неудач составила 3% в результате развития кариеса у одного пациента. Разница в показателях выживаемости между двумя группами не оказалась статистически значимой, хотя авторы указывают, что группа C-RDP может демонстрировать немного повышенный потенциал выживаемости. Такие характеристики, как возраст, пол, количество/положение дуги/подвижность абатментов, не оказывали существенного влияния на приживаемость протеза. Основным осложнением, обнаруженным в этом исследовании, было требование 29% облицовки, подлежащей повторной облицовке, и это произошло одинаково в обеих группах исследования. Интересно, что было обнаружено, что количество опорных зубов в RDP увеличивает вероятность отказа виниров. В результате этих результатов авторы пришли к выводу, что клиническая эффективность ER-RDP и C-RDP была приемлемой для периода исследования. Они заявляют, что потребуются более длительные периоды обследования, чтобы определить, развиваются ли какие-либо существенные различия для этих стилей лечения.

Ограничения

Этот отчет был ограничен анализом клинической долговечности как полных съемных протезов, так и металлических частичных съемных протезов, поскольку было выявлено одно исследование, отвечающее критериям включения по каждому вопросу. В исследовании по изучению полных съемных протезов приняли участие 46 пациентов, поэтому следует проявлять осторожность при попытке применить их результаты к общей популяции. Кроме того, это было ретроспективное исследование, означающее, что записи пациентов были просмотрены для сбора данных. Это проблематично, так как существует вероятность систематической ошибки, поскольку все данные будут основываться на информации, включенной в отчеты, а не на прямом наблюдении.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом