Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Факторы, провоцирующие стирание зубов и современные методы защиты

661

От состояния ротовой полости и зубов зависит общее здоровье и внешность человека.

Частой причиной обращения человека в стоматологическую клинику является стираемость зубов, что неблагополучно отражается на внешности и не только.

И если стоматолог подтвердил диагноз, то игнорировать патологию нельзя. К устранению проблемы необходимо приступать немедленно, а почему, постараемся объяснить.

Физиология

Стираемость зубов – физиологический процесс убывания твердых зубных тканей, приводящий к функциональным анатомическим и эстетическим изменениям.

Уменьшение зубных тканей наблюдается в течение всей жизни, и в норме этот процесс имеет медленно протекающий скомпенсированный характер.

В процессе жизнедеятельности первыми начинают стираться резцы и сглаживаться бугры на молярах и премолярах. Первые признаки явления начинают проявляться к 30 годам.

До 50 лет стирается почти полностью эмаль на отдельных единицах или же на всем зубном ряду, но дентин остается нетронутым.

Сильное уменьшение зубов по эмалево-дентинной границе с частичным затрагиванием дентина отмечается после 50 лет.

На первом этапе болезни стертые ткани постепенно замещаются дентином. Далее происходит закупорка корневых каналов и исчезновение нижнего края. В соединительной ткани также идут изменения – меняется ее структура.

Наблюдается уменьшение в размере клеток, выстилающих полость коронковой части, накапливается жидкость. Постепенно патологический процесс приводит к тому, что твердые ткани полностью атрофируются.

Последние (III и IV) степени патологии имеют необратимый характер и выделяются появлением заместительного дентина.

Существует состояние, когда ход естественного стирания и убыли тканей сильно ускоряются и превышают естественные нормы. Данный процесс диагностируется у 14% пациентов, из которых почти 70% составляет мужское население.

В молодом возрасте (до 30 лет) состояние выявляется очень редко – только у 4% пациентов. Пик болезни приходится на средний возраст, т.е. с 40 до 45 лет.

Патология сопровождается быстрыми изменениями пародонтальных тканей, деформацией челюстной дуги, развитием дисфункции ВНЧС и жевательных мышц, уменьшением нижней области лица, нарушением окклюзии и выпадением зубов.

Причины патологического процесса

Уменьшение эмали может происходить по нескольким причинам. К таковым могут относиться негативные внешние факторы, проблемы с общим здоровьем, наследственные или приобретенные особенности:

1. Нарушение образования и минерализации твердых тканей зубов. На развитие патологии может повлиять нехватка микроэлементов для правильного формирования и развития плода в организме беременной. А также дефицит этих веществ в первый год жизни ребенка.
2. Неравномерное распределение нагрузки между элементами зубного ряда после экстракции одной из единиц, неправильного размещения протеза или брекет-системы.
3. Пользование несъемными фарфоровыми или металлокерамическими протезами с плохо обработанной поверхностью.
4. Длительное использование паст с высокой абразивностью и щеток с жесткой щетиной, интенсивная чистка зубов.
5. Неправильный прикус, при котором возрастает скорость стирания зубов.
6. Бруксизм – явление, при котором человек во время сна неосознанно скрежещет зубами, разрушая эмаль.
7. Профессиональные особенности, когда специфика некоторых профессий обязывает человека длительное время контактировать с вредными соединениями.

   Мелкие частички химических веществ, используемых на производстве, оседают на кожу и попадают на зубы. Они очень быстро изменяют структуру эмали и приводят к неравномерному ее износу.

8. Недостаточная плотность зубных тканей, являющаяся следствием гипоплазии и эрозии эмали, флюороза и клиновидного дефекта.
9. Системные патологии, нарушающие структурную резистентность костной ткани. Среди таких болезней врачами особенно выделяются нарушения метаболического процесса и работы органов эндокринной системы (гипофиза, щитовидной железы), желудочный рефлюкс.
10. Наследственные заболевания, такие как остеогенез, мраморная болезнь, синдрома Стейтона-Капдепона и др.
11. Неправильный рацион, в котором преобладают твердые продукты, сладкие газированные напитки, мучные и кондитерские изделия, кислые блюда.
12. Вредные привычки, такие как курение, держание во рту посторонних предметов, алкоголь, открывание зубами бутылок.
13. Длительное лечение медицинскими препаратами, в составе которых присутствует соляная кислота. Сюда можно отнести и курс лучевой терапии в области головы и шеи.
14. Регулярная тяжелая физическая нагрузка. У людей и спортсменов, постоянно поднимающих тяжести, часто отмечается потеря эмали вследствие плотного смыкания челюстей и излишнего напряжения жевательной мускулатуры.
15. Расстройство пищевого поведения – булимия (частое провоцирование рвоты), увеличивающее выработку кислоты в желудке.

Важно! В некоторых случаях предотвратить стираемость или замедлить уже начавшийся процесс возможно, если изменить свое отношение к образу жизни, привычкам, питанию и состоянию здоровья.

О причинах патологической стираемости зубов более подробно рассказывается в видео.

Сопутствующие симптомы

Проявлениями стираемости зубов являются функциональные, эстетические, морфологические нарушения. Понять то, что с эмалью происходят изменения, можно по следующим признакам:

1. Повышенной чувствительности на холодные и горячие блюда и напитки, а в дальнейшем развитием реакции на их химический состав.
2. Изменению формы, оттенка зубов и вида их рядов.
3. Уменьшению высоты коронковой части.
4. Развитию болевого симптома во время приема пищи.
5. Появлению шероховатости и узорчатости на зубной поверхности, или наоборот, она становится очень гладкой (как после полировки).
6. Возникновению при сжимании челюстей чувства липкости.
7. Частому закусыванию щеки и губ изнутри.
8. Нарушениям дикции и процесса пережевывания пищи (в сильно запущенном состоянии).
9. Изменению формы нижнего отдела лица, опусканию уголков рта, образованию складок в носогубном треугольнике и подбородке.
10. Регулярному травмированию слизистой и губ острыми зубными краями.
11. Изменению прикуса.
12. Появлению микротрещинок.

При тяжелой форме процесса проявляется симптомокомплекс, который характеризуется болями в лицевых мышцах, голове, суставах, шейной и затылочной областях, хрустом суставов, глоссалгией.

Важно! Степень проявления и выраженности симптоматики зависят от характера течения процесса и стадии заболевания.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют следующие его виды:

1. Вертикальный, когда стирается только лишь внешняя зубная поверхность нижних и задних верхних единиц. Такое состояние обычно наблюдается у людей с неправильной окклюзией.
2. Горизонтальный, приводящий к уменьшению высоты коронковой части зубов на обеих челюстях.
3. Смешанный, при котором одновременно идет стирание в двух направлениях.

По тому, какой вид принимает зубная поверхность, выделяют узорчатую, фасеточную, ячеистую и ступенчатую формы стираемости.

По сложности течения процесса, различают 2 формы:

1. Локализованная – стирание наблюдается только один небольшой участок.
2. Генерализованная–затрагиваются все зубы, причем степень их поражения на разных участках может отличаться.

На практике заболевание может протекать в различных вариантах проявлений, причем нередко встречается сочетание степеней и форм поражения.

Стадии

Рассматривая патологию со стороны того, насколько разрушены дентин и эмаль, различают 4 стадии:

• I – стирается только самый верхний слой эмали, при этом дентин остается не тронутым. Процесс убыли тканей отмечается только на режущих краях резцов и клыков, при этом начинают сглаживаться бугры на молярах и премолярах.
• II – коронковая часть стирается практически до дентина без образования полостей, уменьшается на треть ее высота.
• III – коронка стирается на 2/3 высоты, просматривается полость зуба, дентин нарушен частично.
• IV – зубные ткани практически стерты полностью, патологический процесс доходит до основания зуба.

Диагностические мероприятия

Важно! Процесс быстрой убыли эмали невозможно остановить до тех пор, пока не будет точно выявлена причина его появления. Именно с этой целью стоматолог назначает полное обследование и анализ имеющейся симптоматики.

Схема полного обследования выглядит примерно так:

1. Обследование и опрашивание пациента об имеющихся наследственных болезнях, образе жизни, виде профессиональной деятельности.
2. Визуальный осмотр рта и выявление внешней симптоматики.
3. Пальпация мягких тканей, челюстных суставов, мышц.
4. Назначение прохождения томографии, рентгенографии, электромиографии.

При необходимости врач направляет пациента к узкопрофильным специалистам, например, к невропатологу или эндокринологу.

При первичном осмотре стоматолог изучает контур лица, правильность его симметрии и пропорциональности. Также делает анализ степени поражения слизистой, уровня потери эмали, состояния твердых тканей, выявляет отсутствие или наличие болезненности.

Для обследования состояния, тонуса и возможной асимметрии челюстных суставов и жевательной мускулатуры,

проводятся рентгенография и электромиография.

Чтобы правильно спланировать ход предстоящего лечения, оценить каналы корня и пульпу, назначаются ортопантомография, электроодонтодиагностика и рентген отдельных единиц.

Только на основании полученных при обследовании данных, врач уточняет вид, форму и степень патологического процесса, а главное – выявляет причину его развития.

Способы лечения

Лечение стираемости зубов проводится ортопедом или стоматологом-терапевтом. Какой именно для этого будет использоваться метод, зависит от выраженности патологического процесса, его области локализации и распространенности.

Усилия врачей направлены на ликвидацию главной причины развития патологии, восстановление эмали, возвращение коронке ее первоначальных форм и размеров, нормализацию окклюзии:

1. Для устранения причинных факторов данного явления проводится лечение эндокринных заболеваний, восстановление минерального обмена, размещение или замена протезных конструкций, устранение вредных привычек.
2. Для борьбы с зубной гиперестезией эмали назначается курс реминерализующей терапии, включающей прием витаминов и минеральных соединений, аппликации с фторсодержащими препаратами, электрофорез.
3. Если заостренные края зубов повреждают ткани – осуществляется их сошлифовывание.
4. Если основной причиной стирания является бруксизм – пациенту назначается надевание на ночь специальной капы.
5. Восстановление формы и высоты зубов, а именно коронковой части, эмали, режущих краев, включает их реставрирование пломбировочным материалом, культевыми вкладками, винирами, коронками (цельнолитыми, керамическими, металлокерамикой и др.) и люминирами.
6. Если убыть эмали находится в запущенном состоянии, то перед протезированием обязательно проводятся подготовительные процедуры по изменению высоты прикуса зубодесневыми и назубными капами.
7. Когда убыль тканей связана с неправильным соотношением челюстей относительно друг друга, может устанавливаться брекет-система.

Важно! Лечение потери эмали – долгий процесс, поскольку обуславливается большим числом факторов, приводящих к проблеме, и длительностью их устранения.

Но, если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии болезни, на лечение уйдет намного меньше времени и материальных средств.

В видео представлена процедура восстановления высоты прикуса при патологической стираемости зубов.

Профилактика

Чтобы предотвратить стирание зубов или снизить скорость этого явления, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

1. При проявлении первых симптомов убыли эмали необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу.
2. Своевременно лечить выявленные стоматологические заболевания.
3. В случае выявления патологии, не откладывать с лечением. На начальной стадии всегда принимаются щадящие способы лечения, а они обойдутся значительно дешевле, чем реконструкция при тяжелом состоянии зубов.
4. Гигиенические процедуры в полости рта проводить регулярно и качественно.
5. В случае потери или экстракции жевательных элементов незамедлительно приступать к протезированию или имплантации.
6. Приступать к лечению бруксизма при первых его проявлениях.
7. Защищать зубные ряды специальными приспособлениями в случае, если специфика работы предусматривает длительный контакт с вредными веществами и вибрацией.
8. После работы с химическими соединениями и кислотами необходимо прополаскивать ротовую полость раствором соды.
9. Питаться правильно, дополнить рацион витаминно-минеральными комплексами, помогающими восполнить дефицит недостающих элементов в организме.
10. По возможности отказаться от вредных привычек.

Любую стоматологическую проблему намного легче устранить, если она была диагностирована на начальном этапе.

Именно поэтому каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для отслеживания состояния зубов. Только так специалист обнаружит патологию в самом начале ее развития, и поможет предупредить ее усугубление.

Стоимость

Цена всего восстановительного курса складывается из применяемых методов лечения. Известно, что лечение патологии на ранней стадии, когда ею затронута небольшая группа зубов, всегда обходится дешевле, чем обширная реконструкция всего зубного ряда.

В таблице приведена стоимость тех методов, которые применяются при их стертости.

Стоматологическая процедура	Стоимость в рублях
Первичный осмотр	от 300
Коронка из металлокерамики	около 10 000
Безметалловая коронка	около 21 000
Цельнолитая культевая вкладка	от 5 000
Косметическое реставрирование	от 4 000
Винир из керамики	около 18 000
Цельнолитая коронка	от 7 000
Фторирование зубов	около 600
Вкладка из керамики	от 15 000

Все указанные цены являются примерными. Точная стоимость называется врачом после проведения обследования, и зависит от выраженности и тяжести состояния, используемых в лечении материалов и препаратов, ценовой политики клиники и места ее расположения, квалификации лечащего врача.

Отзывы

Стирание зубов – быстро развивающееся состояние, приводящее к тяжелым для зубов и всего организма последствиям.

Современный ритм и образ жизни, привычки, экологическая обстановка привели к тому, что патология все чаще диагностируется у молодых пациентов.

Если вы столкнулись с подобной проблемой и желаете поделиться опытом ее устранения, рассказать об эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Когда стирается эмаль зуба — патологии, причины, методы лечения

Стирание зубной эмали, когда защитный слой органа быстро истончается, а высота коронки снижается, является патологическим нарушением. У больного происходит деформация прикуса и зубов. Естественное стирание эмали, которое наблюдается в процессе жизни, не приводит к таким последствиям. В группу риска по нарушению входят курильщики мужского пола и лица, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные часто контактировать с токсичными летучими веществами.

Стираемость эмали по возрастам

Проблема стирания эмали зубов отмечается у 12% людей. Возраст влияет на интенсивность процесса, и степень проявления нарушения с годами возрастает. До 30 лет пациенты редко имеют выраженное истирание.

1. От 30 до 50 лет. Чаще затронут только верхний слой эмали, а ткани дентина не повреждаются. Дискомфорта нарушение не вызывает.
2. От 50 до 60 лет. Состояние зубов ухудшается, и в нарушение вовлекается дентин. Моляры при этом желтеют или приобретают коричневатый оттенок. Форма зубов деформированная, а чувствительность повышенная.
3. После 60 лет. Изменения особенно сильно затрагивают передние зубы. Их ткани становятся более рыхлыми. Высота коронок снижается.

Степень стираемости эмали зубов по возрастам

Срочная врачебная помощь требуется, если стирание зубов отмечается в возрасте до 30 лет. Развитие патологии в этом случае протекает бурно.

Особенности процесса

Истирание зубной эмали не просто косметический дефект. При патологии, из-за понижения высоты коронки зуба, начинают формироваться нарушения прикуса, а затем изменения в строении челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие лечения вызывает разрушение повреждённых зубов и их потерю.

Также при патологии стирания зубов наблюдается и изменение кожи вокруг губ. Она покрывается мелкими морщинками. Кроме этого, нижняя челюсть начинает выглядеть меньше, что вызывает нарушение пропорции лица. Избежать проблем позволяет квалифицированная стоматологическая помощь.

Что приводит к стиранию эмали

Процесс уменьшения высоты коронки зуба и истирания эмали, имеющий патологический характер, развивается на фоне провоцирующих факторов. Особой опасностью обладают внутренние причины нарушения. Основными провокаторами проблемы являются:

• врождённые дефекты в процессе развития и формирования костных тканей в организме – нарушение может быть следствием авитаминоза у матери при беременности или дефиците у неё микроэлементов;
• генетические нарушения – обычно затрагиваются все костные ткани организма;
• патологии щитовидной железы;
• дефекты в процессе усвоения организмом кальция;
• неправильное однообразное питание.

Причины стирания эмали зубов

Также способствуют возникновению нарушения в состоянии зубов курение, алкоголизм, отсутствие части зубов и бруксизм (сильное сжимание челюстей во время сна, происходящее непроизвольно).

Стадии развития болезни

Процесс истирания зубной эмали проходит в четыре этапа:

1. Незначительная деформация эмали, при которой страдают преимущественно только резцы. Остальные зубы не затронуты или практически не затронуты. Состояние не вызывает дискомфорта и может быть обнаружено только при осмотре специалистом.
2. Разрушение коронки зуба до дентина. У пациента отмечается повышенная чувствительность зубов. Внешне разрушение заметно и неспециалисту.
3. Стёртость коронки на половину высоты и более. При осмотре в зубе обнаруживается полость. Боль возникает и без воздействия раздражителя.
4. Разрушение зуба до основания. Твёрдые части коронки зуба утрачены полностью.

Чем раньше начато лечение, тем дешевле оно обойдётся.

Симптоматика

При длительном игнорировании заболевания развивается выраженная симптоматика. Часть пациентов обращается к стоматологу, только когда дискомфорт становится постоянным и сильным. Лечение требуется, когда присутствуют, даже и в незначительной степени, такие симптомы:

• высокая чувствительность зубов к холодному или горячему, а также механическому воздействию;
• изменение цвета эмали на тёмный;
• шероховатая поверхность коронки и истончение зуба;
• нарушения дикции;
• затруднения при жевании;
• частые прикусывания щёк или губ;
• образование морщинок вокруг рта;
• уменьшение размеров нижней челюсти.

Характерная симптоматика стирания эмали зубов

В тех случаях, когда происходит оголение корней зуба, начинается изменение жевательных мышц и суставов челюсти. Лечение требуется проводить срочное.

Диагностика стираемости эмали

Для первичного диагноза достаточно внешнего осмотра зубов пациента и выслушивания его жалоб. Дальнейшая диагностика предполагает пальпацию челюстного сустава и дёсен, рентгеновское обследование, а при необходимости консультацию узкопрофильных врачей – невролога и эндокринолога.

Наш врач подробно объяснит пациенту, какое лечение требуется и какие риски возникнут при его отсутствии. Лечение стирания зубов будет подобранно индивидуально в зависимости от степени их повреждения и особенностей пациента.

Методы лечения

В начальной стадии патологии для её устранения используются аппликации для укрепления эмали зубов. Также врач запечатает дентинные канальцы и, если это нужно, проведёт внешнее восстановление зуба. В более тяжёлых случаях потребуется протезирование.

1. Восстановление коронки зуба. На стёртый зуб ставится искусственная коронка, сделанная из металлокерамики или диоксида циркония. Внешний вид и функционирование органа восстанавливаются полностью. При сильном разрушении зуба предварительно устанавливается культевая вкладка для фиксации коронки.
2. Протезирование винирами и люминирами. Тонкие накладки помогают решить проблему при повреждении передней части зубов и обеспечить идеальную улыбку.
3. Имплантация зубов.  Требуется в том случае, если разрушены корни зубов и их требуется удалить. Возможно проведение одноэтапного имплантирования, при котором установка имплантов происходит в день удаления. У части пациентов установка проводится через неделю по индивидуальным показаниям.

Для предупреждения появления патологии, а при её развитии для своевременного выявления, требуется регулярно посещать стоматолога – не реже раза в 6 месяцев. При подозрении на присутствие нарушения нужен незамедлительный визит к врачу.

Поделиться в соц.сетях

Стираемость зубов, патология или норма?

Патологическая стираемость – это убыль твердых зубных тканей: эмали и дентина. Чаще всего стирается окклюзионная (жевательная) поверхность, реже – пришеечные и небные участки. Дефект может распространяться как на одну жевательную единицу, так и на весь ряд. Лечение заболевания направлено на восстановление эстетической и физиологической функций.

Причины патологической стираемости

На протяжении жизни эмаль человека постоянно стирается: происходит постепенно сглаживание бугорков и зубцов. Этот процесс усиливается после 30 лет. Однако в норме убыль твердых тканей не должна превышать 0,034 – 0,042 мм в год. Когда подобное состояние наблюдается у детей, молодых людей или эмаль и дентин разрушаются слишком быстро, говорят о патологическом стирании зубов.

Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов. Причем чаще у мужчин (62,5%), чем у женщин (22,7%). Среди причин основными считают механические факторы повреждения. Заболевание развивается из-за:

1. Неравномерного распределения нагрузки на зубы-антогонисты после удаления жевательных единиц, установки неправильно сделанных брекет-систем и протезных конструкций.
2. Дефектов прикуса или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
3. Бруксизма – неконтролируемого скрежета.
4. Пищевого фактора. Ежедневное употребление кислых продуктов (маринадов, цитрусовых, уксуса) и газированных напитков провоцирует развитие эрозии.
5. Приема лекарственных препаратов на основе соляной кислоты, например, для лечения заболеваний ЖКТ.
6. Системных патологий. Ряд заболеваний эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы также становятся причиной стираемости зубов. В частности, развитие патологии происходит при нарушении усвояемости кальция, рефлюкс-эзофагите (забросе содержимого желудка в пищевод), булимии.
7. Недостаточного или избыточного потребления фтора. Во втором случае развитие заболевания обусловлено флюорозом.
8. Вредных оральных привычек: удерживание во рту посторонних предметов (карандашей, ручек, булавок), разгрызание орехов и семечек, открывание зубами бутылок.
9. Профессиональных вредностей. Патологическая стираемость наблюдается у лиц, занятых на производстве органических и неорганических кислот. Микрочастицы оседают на эмали и приводят к равномерной убыли твердых тканей.
10. Стоматологические заболевания, приводящие к истончению эмали: эрозии, клиновидный дефект, гипоплазия.

    Согласно статистическим данным, патология встречается у 12% пациентов.

Важно! Повышенное стирание зубов также развивается при интенсивных физических нагрузках или тяжелом труде. Спортсмены, строители, грузчики во время поднятия тяжестей могут сильно сжимать челюсти, что приводит к убыли тканей.

Читайте также статью: «Что делать, если шатается передний зуб, как укрепить его?»

Симптомы

Обычно пациенты обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях развития патологической стираемости, когда отмечается значительная потеря костных тканей. Поводом для визита становится утрата эстетических и жевательных функций.

На начальном этапе наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность эмали. Позже начинаются изменения внешнего вида зубов. Вначале оно слабо заметно, но по мере развития патологии прогрессирует.

Как правило, проблему пациенты обнаруживают тогда, когда разрушения доходят до внутреннего слоя – дентина. Из-за его более низкой прочности, чем у эмали, на коронках образуются сколы, острые углы, зазубрины. В некоторых случаях стираемость способствует уменьшению кариозных процессов на начальной стадии.

На начальном этапе наблюдается повышенная чувствительность эмали.

В дальнейшем нарушается речь. В частности, сложности отмечаются при произнесении звуков «з» и «с». На глубокой стадии происходит изменение очертаний нижней трети лица, мимики и симметрии, деформация височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса, подвижности резцов, клыков или моляров.

Важно! Одни из признаков заболевания – трудности при пережевывании пищи и образование складок в уголках рта.

Классификация

Повышенная стираемость зубов классифицируется по нескольким признакам:

1. Степени убыли твердых тканей:

• 1 стадия – истирание в пределах режущей поверхности у резцов и клыков и жевательных бугорков у моляров;
• 2 стадия – обнажается дентинный слой, коронка стирается на треть;
• 3 стадия – теряется до 2/3 тканей;
• 4 стадия – убыль костных тканей достигает шейки зуба.

2. Локализации истираемой поверхности:

• горизонтальная – зуб стирается с режущей или окклюзионной поверхности;
• вертикальная – убыль тканей происходит с боковых частей: небной, пришеечной;
• смешанная – зуб истирается одновременно со всех сторон.

3. Распространенности патологического процесса:

• локализованная – истирается один или несколько зубов, ее причиной служат удаление, некорректная установка протезных конструкций;
• генерализованная – равномерная убыль тканей на всех жевательных и режущих единицах.

Так выглядят стертые зубы.

Важно! Патологическая стираемость характерна как для постоянных, так и для молочных зубов.

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза и визуальном осмотре:

1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Важно! Для оценки степени истираемости делают отпечатки зубных рядов с помощью воска или силиконового материала – окклюзиограмму. В норме на слепке будут видны следы в месте соприкосновения челюстей.

Дополнительно применяются следующие методы обследования:

• электроодонтодиагностика для выявления жизнеспособности пульпы;
• ортопантомограмма для оценки целостности коронок;
• томография, КТ, магнитно-резонансная томография или артрография для выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
• миотонометрию или электромиографию, чтобы оценить функциональность жевательных мышц.

  Для оценки состояния зубов и тканей челюсти делают ортопантомограмму.

Лечение патологической стираемости

При выявлении стираемости зубов, лечение проводится одним из следующих методов, в зависимости от степени развития заболевания:

1. Консервативным. Выполняется комплекс мероприятий, направленных на устранение причинного фактора, восстановление минерального обмена и укрепление эмали. Назначаются реминерализующая терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры, пасты, способствующих снижению повышенной чувствительности.
2. Композитной реставрации. Острые края коронок пришлифовываются, а утраченные ткани на режущих краях и окклюзионных поверхностях восстанавливаются светоотверждаемыми материалами.
3. Ортодонтическим способом. Зубной ряд восстанавливается с помощью культевых вкладок, коронок, мостовидных конструкций и протезов.

Важно! Не существует единственного мнения, когда следует начинать лечение патологической стираемости зубов и как именно его проводить. Большую роль играет общая клиническая картина, причины и привычки пациента.

Если повышенное стирание зубов сопровождается бруксизмом, изготавливают защитную каппу. Ее надевают на время сна. В тяжелых случаях может потребоваться предварительное повышение прикуса зубодесневыми системами.

При выявлении проблем с пищеварительной или эндокринной системой в первую очередь надо лечить заболевания, приведшие к истиранию зубов.

Важную роль в терапии играет доверие к врачу у пациента и его готовность выполнять требования специалиста. Если больной не может в силу тех или иных обстоятельств следовать выбранной методике, ее корректируют в разумных пределах с учетом личных предпочтений.

Истирание тканей зубов невозможно обратить. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса и восстановление анатомической формы челюстного ряда. Для предотвращения заболевания необходимо своевременно проводить коррекцию дефектов прикуса, бруксизма, замещать утерянные жевательные единицы, использовать защитные меры при работе на производстве.

Патологическая стираемость зубов: симптомы, лечение

От состояния зубов и полости рта во многом зависит и внешний вид человека, и его здоровье в целом. И если врач обнаружил патологическую стираемость зубов, о симптомах и лечении которого мы расскажем больше, то не следует игнорировать подобную проблему.

Даже кариес, неправильный прикус, потемнение эмали и отвратительный запах изо рта могут стать преградой в общении и провоцировать неприятные ощущения. Что же до описываемого заболевания, то оно может быть как симптомом более серьезных нарушений в работе организма, так и причиной новых неприятностей.

---

Что такое патологическая стираемость зубов и нормально ли такое явление?

В процессе обычной жизнедеятельности поверхность эмали понемногу стирается – от жевания, от возраста и других естественных причин. В норме до 30 лет может стереться только верх коронки и жевательные бугорки. А к 50 – стирается эмаль на зубах почти полностью. Правда, дентин при этом так и не затрагивается. И все же, когда стирание зубной поверхности достигает критической и заметной степени, то стоит посетить стоматолога.

Если проблема станет задержанной, длительной, без лечебного вмешательства, то последствия окажутся необратимыми – начнется деформация челюсти, произойдет патология в работе жевательных мышц и даже пульпа будет отмирать. Как результат – полное разрушение или выпадение зуба или всего ряда.

Иногда могут появиться физиологические изменения, которые будут заметны внешне – складки вокруг рта, уменьшится нижняя часть лица, нарушится прикус и нормальный цвет зубов. Более сильные повреждения приведут к полному удалению ткани до самой десны.

Поэтому в ситуации, когда стираются зубы, нужно точно знать, что делать. И самое первое – посетить врача, который сможет провести правильную диагностику, установить степень и вид нарушений и подобрать адекватное лечение. Если обращаться к врачу каждые полгода или же при первых неприятных ощущениях, то можно предотвратить усугубление проблемы и в короткие сроки восстановить здоровье.

---

Причины возникновения

Чтобы понять, почему произошла данная патология у конкретного пациента, нужно провести полный анализ его жизнедеятельности и даже узнать о семейных заболеваниях. Ведь причинами могут быть как и внешние негативные воздействия, так и внутренние проблемы со здоровьем, а также врожденные или приобретенные особенности.

Самые опасные и серьезные причины относятся к внутренним проблемам. Этиология и патогенез болезни устанавливается еще в молодом возрасте. К ним относятся:

1. От рождения нарушенные процессы формирования и минерализации твердых тканей. Такое может произойти и во время беременности, когда в организме матери недостаточно микроэлементов для формирования плода. А также если этих же витаминов не хватает для полноценного роста зубов в первый год жизни ребенка.
2. Наследственные патологии по типу мраморной болезни, остеогенеза и пр.
3. Проблемы могут возникнуть и в более зрелом возрасте – неправильное питание, нарушения работы щитовидной железы, низкое усвоение кальция и т.д.

Внешнее воздействие на зубную ткань может оказаться довольно агрессивным:

• Тяжелое производство, работа на заводе или в шахте часто приводит к излишней стираемости из-за вибрации и напряжения жевательных мышц.
• Вредные привычки как фактор разрушения зубов.
• Частичная утеря единиц, установка протезов.
• Бруксизм, скрежетание во время сна.

Если есть возможность изменить вредные привычки или защитить каким-либо образом зубы от негативного воздействия, то это следует сделать. В другом случае остается только восстановить стертую поверхность искусственными способами и постараться остановить разрушительный процесс.

---

Фото

---

Классификация болезни

Классификация стираемости зубов рассматривается с нескольких позиций.

► В зависимости от того, насколько произошло разрушение эмали или дентина, различают степени заболевания:

• I – проблема затрагивает только незначительную поверхность, чаще резцы.
• II – коронка зуба разрушается до самого дентина, эмали почти не остается.
• III – зубная единица стирается на половину или даже больше. При клиническом осмотре явно заметна открытая полость.
• IV – твердой ткани практически не остается. Разрушение доходит вплоть до основания зуба.

► Выделяют и разные плоскости, которые поддались стиранию:

1. Вертикальная – случается при неправильном прикусе. При таком варианте повреждается передняя часть нижних и задняя верхних единиц.
2. Горизонтальная – уменьшается высота коронки.
3. Смешанная – параллельное разрушение зубов в обоих плоскостях.

► Формы болезни могут быть:

1. Локальными – стиранию поддаются только небольшие области зубного ряда.
2. Генерализованными – процесс затрагивает всю челюсть. При этом степень поражения в каждой из частей может различаться.

В реальности болезнь протекает в самых разных формах и вариантах. Встречаются и сочетания нескольких степеней разрушения по всей челюсти, и минимальные в ограниченной зоне. Также может быть вариант стирания поверхности как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости.

Самая опасная ситуация, когда разрушение доходит до внутренней части. Если отмирает пульпа и затрагивается дентин, процесс становится стремительным и необратимым.

---

Симптомы

Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее и заметнее становятся признаки болезни. Среди них встречаются:

• Повышенная чувствительность на холодные и горячие продукты, а в дальнейшем реакция происходит и на химический состав.
• Изменение оттенка эмали.
• Пациент чувствует появление шероховатости поверхности зуба.
• При сжатии возникает ощущение слипшихся челюстей.
• В результате более серьезного стирания можно заметить нарушения речи и процесса жевания.
• При максимальных степенях поражения изменится нижняя часть лица, она станет как будто меньше.
• Появляются боли во время еды.
• Часто закусывают губы и щеки изнутри.

В некоторых случаях может появиться клиновидный дефект, который сопутствует этому заболеванию или возникнут другие патологии ротовой полости. Если же на стираемость зубов не обращать внимания и не корректировать вовремя высоту прикуса, то произойдет патология жевательных мышц и честных суставов.

---

Диагностика

Врач должен обязательно установить контакт с пациентом, чтобы выяснить все возможные причины и сопутствующие заболевания, которые привели его к проблеме. Ведь только уяснив всю картину, можно правильно назначить лечение. Иногда помимо ортодонтических манипуляций необходимы изменения и в других сферах.

Так, применяют следующие диагностические процедуры, чтобы установить степень, причину и формы стираемости зубов:

1. Опрос пациента о жизни, наследственных заболеваниях, специфике работы и возможных нарушениях в обмене веществ.
2. Зрительный осмотр ротовой полости.
3. Пальпация мягких тканей и всего челюстного сустава для выявления серьезных патологий.
4. Рентгенография и электроодонтодиагностика.
5. В некоторых случаях нужна и консультация невропатолога или других врачей.

Главное в процессе общения с пациентом настроить его на то, что заболевание является серьезной проблемой, а весь процесс излечения может быть длительным и трудоемким, но его обязательно нужно пройти. Ведь современные способы коррекции доступны и дают хорошие результаты.

---

Лечение патологической стираемости зубов

Только при установке правильного диагноза возможно добиться полного исцеления. В данном случае важно:

• Остановить разрушительный процесс.
• Обязательно устранить причину болезни.
• Восстановить стертую эмаль и вернуть изначальный уровень коронок.
• Заменить протезы, при необходимости.
• Дать пациенту возможность адаптироваться к новому положению челюсти и ее работе.

Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

В некоторых случаях параллельно необходимо будет посещать и другого врача. К примеру, если болезнь развилась из-за ночного скрежетания зубами, то невропатолог обязан провести целенаправленные консультации, чтобы устранить эту психологическую причину.

Если болезнь развивается как следствие других внутренних проблем, то на них также необходимо воздействовать. Что именно придется сделать в процессе лечения, будет строго зависеть от особенностей здоровья пациента, причин стираемости зубов, степени и формы заболевания.

Восстановление разрушенной коронки может происходить с помощью различных приспособлений:

• Временных протезов или особого лечебно-диагностического аппарата.
• Постоянных конструкций.
• Штампованных коронок.
• Специальных кап и пр.

Само же лечение проходит следующие этапы:

1. Восстанавливают высоту зубного ряда. Делать это могут с помощью поднятия прикуса вкладками, капами, временными протезами. При наличии неправильного расположения челюстей как причины появления патологической стираемости, происходит дополнительная установка брекетов. Весь процесс подбора правильных вкладок, нужного размера и коррекции положения челюстей происходит с помощью рентгенографа.
2. Адаптационный период может длиться 2-3 недели или дольше. Дело в том, что изначально высоту коронки устанавливают намного выше привычной для пациента. И если он замечает нарастающие болезненные ощущения, то эту высоту быстро убирают на 2-3 мм. При привыкании к ней искусственные коронки опять наращивают с помощью специального средства. Если же пациент совершенно не может, по каким-либо причинам, привыкнуть и комфортно чувствовать себя при необходимой высоте прикуса, то врач должен сделать максимально терпимую. Только после устранения болевых ощущений начинается отсчет адаптационного периода.
3. При полной коррекции работы жевательных мышц и привыкания челюсти к новому положению врач обязан выбрать подходящий вид протеза, который будет использоваться на постоянной основе. Это могут быть как съемные, так и несъемные варианты. В первом случае, возможно, пациент будет долго бороться с проблемой, так как частое снятие протеза усугубит ее, а не устранит. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс.

При подборе протезов важно учитывать и материал, из которого будут изготавливаться искусственные зубы, а также способ их создания. Тут есть множество факторов, которые влияют на выбор – состояние противопоставленных зубов, уже установленные импланты или коронки, наличие сопутствующих заболеваний, степень проблемы и пр.

К примеру, на жевательных единицах с установленными мостами не рекомендуют применять пластмассу. При создании постоянных съемных протезов можно выбирать фарфор либо же другие материалы, но обязательно в литой форме. Если человек испытывает постоянную повышенную нагрузку на челюстной аппарат, то адекватным может быть применение металлических конструкций.

Видео: причины патологической стираемости зубов.

---

Профилактические меры

Какая бы проблема с зубами ни появилась у человека, ее намного проще устранить в случае раннего обнаружения. А для этого нужно посещать стоматологический кабинет раз в полгода. В таком случае врач сразу же обнаружит самое начало заболевания и поможет предотвратить усугубление проблемы.

Если речь идет о профилактике патологической стираемости зубов, то помимо посещения врача и правильной гигиены полости рта необходимо:

• Как можно раньше исправить прикус при его нарушениях.
• В случае удаления или потери зубных единиц, тут же их восстанавливать с помощью протезов или имплантов.
• Вылечить бруксизм, если страдаете от него.
• При опасном производстве или наличии вибраций во время работы защищать зубной ряд специальными приспособлениями.
• Правильное питание и дополнительные витаминно-минеральные комплексы помогут восполнить недостающие микроэлементы в организме.
• При работе с кислотами и другими химическими веществами обязательно полоскать рот содовым раствором.
• Отказаться от вредных привычек по возможности.

---

О повышенной стираемости

Установлено, что патологическое стирание все больше и больше распространяется. На сегодня это уже 12% населения планеты, причем мужчины страдают от этого чаще.

Уже в молодом возрасте может быть диагностирована стертость эмали и даже затронута часть дентина, что приводит к ускоренному процессу разрушения твердых тканей. Чаще таким заболеванием страдают люди в возрасте 30 лет и выше, но бывают и случаи, когда уже у подростка зубы начинают активно стираться.

---

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

По Международной классификации болезней ее можно отыскать под номером К03.0 как повышенное стирание зубов. В данном случае оно делится на апроксимальное и окклюзионное.

► К какому врачу обратиться?

При первых признаках появления патологической или естественной, но излишней стираемости зуба, следует обратиться к стоматологу или ортодонту.

Стоматологический справочник по эрозии, истиранию, истиранию и абразии зубов

Это краткое изложение курса доктора Гленна Гларка, доктора медицинских наук, доктора медицины, аномальной физиологии полости рта и сенсорных расстройств для программы «Системная физиология, двигательные расстройства и апноэ во сне для стоматологов».

Эрозия зуба — это стирание поверхности зуба кислотой, растворяющей эмаль и дентин. Существует шесть основных причин эрозии: диета, регургитация, окружающая среда, выделение слюны, обнаженный дентин и идиопатическая.

Диетические источники эрозии включают газированные напитки, фруктовые соки и фрукты. Источники регургитации включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия.

Дополнительная литература: Как выполнить окклюзионный анализ

Нравится то, что вы изучаете? Сделайте еще один шаг и проверьте свои навыки клинической диагностики с помощью Virtual Patient Simulation от USC. Просмотрите истории болезни реальных пациентов, симптомы и изображения, проведите медицинское интервью и клиническое обследование, поставьте диагноз и создайте план лечения для виртуальных пациентов, страдающих орофациальной болью.

Стоматологи должны документировать степень эрозии с помощью изображений и периодически использовать эти модели для сравнения эрозии с течением времени. Для получения дополнительной информации прочтите статью «Что такое эрозия зубов? Причины, диагностика и лечение ».

Стирание зубов — это износ режущей или окклюзионной поверхности зубов в результате функционального или парафункционального контакта зуба с зубом. Регулярное стирание — это медленный износ зубов, связанный с жеванием.Нарушения сна, такие как бруксизм, вызывают более значительный износ зубов. Коронки из фарфора также могут стирать естественные зубы. Смазка также указывает на серьезность стирания зубов; большее усилие и недостаточная смазка приводят к большему истиранию.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью «Что такое стирание зубов?»

Стоматологическая абразия — это стирание зубов, возникающее в результате трения или механических сил от постороннего предмета , и оно преимущественно затрагивает премоляры и клыки.Износ зуба в результате истирания обычно выглядит как клин или V-образная вмятина зуба на краю десны, и он выглядит изношенным, блестящим и часто обесцвеченным на шейном крае.

Некоторые причины истирания включают грубую боковую чистку зубов, кусание ногтей, жевание ручек, курение трубки, установку и снятие фиксаторов протезов, абразивные средства для чистки зубов и жесткие зубные щетки. Истирание зубной щетки можно исправить, наклеив пломбу цвета зуба на истираемую область зуба.

Абфракция — это износ зуба из-за сил изгиба, но он не подтвержден стоматологическими исследованиями. Когда зубы сгибаются под давлением, они соприкасаются друг с другом (окклюзия), создавая напряжение с одной стороны (V-образные углубления) и сжатие (C-образные углубления) с другой стороны зуба. Исследователи полагают, что эмаль, особенно в области соединения цементно-эмали (CEJ), подвергается этой схеме разрушения, разделяя эмалевые стержни.

Для получения дополнительной информации о стирании и абразии зубов прочтите нашу статью «Эрозия зубов в результате истирания и абфракции.”

Вы заинтересованы в получении такой стоматологической специализации, как гериатрическая стоматология? Посетите нашу страницу программы, чтобы получить более подробную информацию о программе курса и процессе приема на степень магистра или сертификат.

.

Истирание | Студия Dentaire

Стирание зубов — это состояние, характеризующееся потерей структуры зуба (эмали и дентина) из-за механических сил, создаваемых зубной щеткой с жесткой щетиной, агрессивной чисткой или использованием зубочисток.

Появление истирания обычно описывается как V-образное углубление на воротнике зуба, где эмаль встречается с десной. Зубы, которые обычно больше всего страдают от истирания, — это премоляры (двустворчатые зубы) и клыки (клыки).

Причины

Основная причина истирания зуба — механический износ. Он возникает из-за слишком жесткой чистки или использования зубной щетки с твердой щетиной. Это также может быть вызвано использованием зубочистки, и есть даже научные исследования, которые говорят, что агрессивное использование зубной нити также может вызвать стирание зубов.

Механический износ является результатом таких сил в течение длительного периода времени. Означает ли это, что вам следует прекратить пользоваться зубной щеткой и зубной нитью? Точно нет! Лучше использовать зубную щетку с мягкой или сверхмягкой щетиной и чистить зубы аккуратно, выполняя движения вверх и вниз с небольшой вибрацией.Избегайте движений вперед и назад. Бережная чистка также позволяет избежать рецессии десен, то есть потери ткани десен вокруг воротника зубов, обнажая их корни.

Зубочистка — это очень тонкая деревянная палочка, которая была разработана тысячелетия назад и развивалась на протяжении многих лет. Его использовали для введения между зубами, чтобы удалить остатки пищи после еды. Частое использование зубочисток может вызвать скатывание десен, создавая треугольные промежутки между зубами.Но, кроме того, механическое усилие зубочистки может истирать зубную эмаль и вызывать истирание между зубами. Поэтому настоятельно рекомендуется заменить зубочистки зубной нитью и использовать ее ежедневно для удаления остатков пищи между зубами.

Зубная нить изготавливается из менее жесткого материала, чем материал зубочисток. Следовательно, он гораздо менее абразивен для эмали и дентина. По-прежнему рекомендуется чистить зубной нитью осторожно, не агрессивно, чтобы ее длительное использование не привело к повреждению.

Частое употребление кислой пищи может сделать зубы более восприимчивыми к истиранию. Настоятельно рекомендуется минимизировать употребление безалкогольных напитков, колы, чая со льдом и спортивных энергетических напитков.

Человек, страдающий кислотным рефлюксом или страдающий булимией, которого часто рвет, должен обращать внимание на свои зубы, потому что желудочные жидкости очень кислые и увеличивают износ любого зубного вещества.

Симптомы

Люди обычно не знают, что страдают от ссадины, пока стоматолог или гигиенист не скажет им, или пока ссадина не станет слишком большой и не начнет вызывать дискомфорт или боль.

Зуб, пораженный истиранием, имеет меньшую зубную эмаль и может тогда, но не всегда, стать чувствительным к горячим или холодным пищевым продуктам и жидкостям. Есть несколько ситуаций, которые могут вызвать повышенную чувствительность зубов, но стирание — одна из ведущих. Если зубы постоянно чувствительны к холодной или горячей пище, рекомендуется обратиться к стоматологу с этой проблемой.

Вам сложно визуально обнаружить ссадины. Обычно они обнаруживаются во время стоматологического осмотра. Но когда ссадина становится серьезной, вы можете увидеть на собственном зубе V-образное углубление на воротнике, которое обычно более темного цвета.

Процедуры

Если истирание не слишком развито, его можно покрыть белой пломбой (композитной смолой), чтобы скрыть и защитить зуб. В некоторых случаях сильного истирания зубу может потребоваться коронка и, возможно, даже корневой канал.

Важно, чтобы после любого лечения изменились повседневные привычки, которые были причиной развития ссадин. Это включает в себя отказ от агрессивной чистки зубов и зубной нити, использование зубной щетки с мягкой щетиной и использование зубочисток.Для улучшения здоровья полости рта и общего состояния здоровья всегда рекомендуется более здоровая, менее кислая диета.

Осложнения

В некоторых случаях очень сильного истирания воротник зуба становится настолько тонким, что соответствующий зуб полностью разрушается. В основном это связано с длительным использованием вредных оральных привычек и отсутствием стоматологического осмотра для выявления проблемы.

Если перелом средней степени тяжести, можно восстановить зуб коронкой и, возможно, корневым каналом.Но если перелом слишком глубокий, зуб становится непоправимым, его необходимо удалить. Для замены отсутствующего зуба можно использовать зубной имплант, частичный съемный протез или мост.

Список литературы

1. FaceLiftDentistry.com (Лечение ужасного черного треугольника между зубами).
2. Izu and Bergmann Dental Associates (Восстановительное соединение).
3. Википедия (Истирание (стоматологические)).
4. Медицинский словарь Farlex (www.thefreedictionary.com).

Приведенную выше информацию следует использовать только в качестве справки. Ни одно медицинское решение не должно приниматься до консультации с врачом.

Мужской род, возможно, больше использовался в статье, но без предубеждения, чтобы облегчить чтение.

Категория стоматологических проблем

.

Абфракция: симптомы, причины и лечение

Абфракция — это потеря структуры зуба в месте соединения зуба и десны. Повреждение имеет клиновидную или V-образную форму и не связано с полостями, бактериями или инфекцией.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как распознать абфракцию, почему вам нужно обратиться к стоматологу и когда это требует лечения.

Вы можете впервые почувствовать абфракцию, когда еда застрянет в клине или когда вы широко улыбнетесь. Вы даже можете почувствовать это своим языком.

Абфракция обычно безболезненна, но повышенная чувствительность зубов может стать проблемой, особенно в случае жары и холода.

У вас могут никогда не появиться другие признаки или симптомы, но если повреждение не исчезнет, ​​это может привести к:

• изношенным и блестящим граням на зубе, известным как полупрозрачность
• сколам на поверхности зуба
• потере эмали или обнажению дентин

Со временем потеря эмали может сделать зуб уязвимым для бактерий и кариеса.Это может повлиять на структурную целостность зуба, что приведет к расшатыванию зуба или его потере.

Абфракцию легко спутать с другими стоматологическими проблемами, поэтому лучше обратиться к стоматологу для диагностики.

Абфракция вызвана длительной нагрузкой на зубы. Это может происходить по-разному, например:

• брукс, также известный как скрежетание зубами
• смещение зубов, также называемое неправильным прикусом
• потеря минералов из-за кислотных или абразивных факторов

Иногда есть несколько факторов. факторы.Ваш стоматолог может не сказать вам, почему это произошло. Кроме того, абфракция может возникнуть наряду с другими стоматологическими проблемами, такими как истирание и эрозия.

Частота абфракции увеличивается с возрастом, увеличиваясь с 3 до 17 процентов в возрасте от 20 до 70 лет.

Абфракция не всегда требует лечения, но для уверенности важно обратиться к стоматологу. Даже если вам не нужно немедленное лечение, наблюдение может помочь вам предотвратить более серьезные проблемы.

Диагноз обычно устанавливается на основании клинического обследования.Расскажите стоматологу о любых заболеваниях или привычках, которые могут повлиять на зубы. Вот несколько примеров:

Ваш врач порекомендует лечение, исходя из тяжести ваших симптомов и наличия у вас сопутствующих стоматологических проблем. Вы также можете подумать, как это влияет на вашу улыбку и способность поддерживать чистоту зубов.

Повреждение нельзя устранить, но вы можете снизить чувствительность зубов, улучшить внешний вид и предотвратить повреждение в будущем. Вот некоторые варианты лечения:

• Пломбы .Это может быть полезно, если вам становится сложно поддерживать чистоту зубов или если у вас повышенная чувствительность зубов из-за обнаженных нервных окончаний. Ваш стоматолог может выбрать цвет, соответствующий вашим зубам, так что это также хороший эстетический вариант.
• Каппа. Если вы сжимаете или скрежещете зубами ночью, ваш стоматолог может подобрать вам капу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ваших зубов.
• Зубная паста. Зубная паста не вылечит абфракцию, но некоторые продукты могут помочь уменьшить чувствительность зубов и их стирание.
• Ортодонтия . Выравнивание прикуса может помочь предотвратить будущие повреждения, что особенно полезно для молодых людей.

Стоимость восстановления абфракции будет значительно варьироваться в зависимости от того, сколько зубов затронуто, какое лечение вы выберете, и есть ли у вас стоматологическая страховка.

Обязательно заранее обговорите все ваши варианты. Вот несколько важных вопросов, которые следует задать стоматологу:

• Какова цель этого лечения?
• Какие риски?
• Как долго я могу рассчитывать на это?
• Что может случиться, если я не получу этого лечения?
• Сколько это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
• Какое лечение мне понадобится?

Спросите совета по продуктам для ухода за полостью рта, таким как зубные щетки, зубная паста и ополаскиватели для зубов.Попросите стоматолога-гигиениста продемонстрировать правильную технику чистки зубов, чтобы избежать дальнейших повреждений.

Скрежетание зубами или прикус при нестабильном прикусе могут повлиять на десны, а также на зуб. Опускание десен с абфракцией — не редкость.

Со временем, когда десны продолжают оттягиваться, поверхности корней могут обнажиться. Эта комбинация может вызвать чрезмерную чувствительность зубов и зубную боль. Без лечения это может привести к расшатыванию зуба или его потере.

Абфракция, истирание и эрозия — все это связано с некоторым повреждением зуба, но в разных местах на зубе.Хотя у них разные причины, они могут взаимодействовать и создавать более серьезные проблемы. Возможны абфракция, истирание и эрозия одновременно.

Абфракция

Абфракция — это клиновидный дефект на зубе в том месте, где он встречается с линией десен.

Это вызвано трением и давлением на зуб и десны, в результате чего шейка зуба начинает отламываться.

Истирание

Истирание может быть обнаружено на ближайших к щекам зубах, также известных как щечная сторона.В отличие от V-образной формы абразивного истирания, повреждение от истирания является плоским.

Истирание вызвано трением посторонними предметами, такими как карандаши, ногти или пирсинг во рту. Использование жесткой зубной щетки, абразивных средств для ухода за зубами и неправильная техника чистки также могут привести к истиранию.

Эрозия

Эрозия — это общее стирание зубной эмали. Зубы могут иметь более округлый вид с оттенком прозрачности или изменения цвета. По мере прогрессирования эрозии на зубах могут появиться вмятины и сколы.

В отличие от абфракции и истирания, эрозия — это скорее химический процесс, происходящий на поверхности и под поверхностью зубов. Это вызвано высоким уровнем кислоты в слюне. Это может быть связано с кислой пищей или напитками, сухостью во рту или состоянием здоровья, вызывающим частую рвоту.

Абфракция — это тип повреждения зуба вблизи линии десен. У этого нет только одной причины, но обычно играет роль перекос, скрежет зубами или эрозия. Лечение не устранит повреждение, но может улучшить внешний вид, чувствительность зубов и упростить уход за зубами.

Хотя абфракция не обязательно требует лечения, она может привести к серьезным проблемам с зубами и деснами. Если вы подозреваете, что у вас абфракция, важно, чтобы стоматолог поставил диагноз и следил за состоянием вашей полости рта.

.

10 Радиографический анализ приобретенных патологических состояний зубов

10

Радиографический анализ приобретенных патологических состояний зубов

Амир Азарпажух

В этой главе обсуждаются поражения, которые могут появиться после прорезывания зуба. Некоторые могут не иметь клинического значения. Напротив, некоторые из них могут поставить под угрозу зуб и вызвать его потерю. В этой главе будут обсуждаться износ, резорбция зубов, кальцификация пульпы и гиперцементоз.

Износ зуба является результатом трех процессов: (1) истирания, (2) истирания и (3) эрозии. Износ зубов может быть сложной проблемой для клинициста из-за его незначительных ранних изменений, запутанной этиологии и дилеммы относительно того, когда и как управлять этиологией. (Харпенау и др., 2011). Общеизвестно, что отдельные механизмы износа редко действуют в одиночку, а взаимодействуют друг с другом. Например, усиление истирания за счет эрозионного повреждения твердых тканей зуба является основным фактором износа окклюзии и шейки матки (Addy and Shellis, 2006).

Истощение

Истирание — это процесс, при котором стирание окклюзионных, режущих или межзубных поверхностей зубов происходит в результате взаимодействия и трения между зубами верхней и нижней челюсти. Истирание приводит к потере эмали, дентина или реставрации, уменьшению длины зуба и значительным размерным изменениям морфологии лица (Berry and Poole, 1976) (рис. 10.1).

Рис. 10.1. Клиническое изображение передних зубов верхней и нижней челюсти с потертостями.

Предоставлено доктором Д. Хварцзайд.

Более чем у 90% населения есть одна или несколько серьезных форм истощения (Селигман и др., 1988). Как правило, у мужчин отмечается большее истощение, чем у женщин (Hugoson et al., 1988; Johansson, 1992; Seligman et al., 1988). Обширный износ зубов у первобытных народов в основном объяснялся присутствием в их рационе абразивных частиц. В современных индустриальных популяциях другие факторы, такие как жевательные привычки и парафункции, состав слюны, параметры питания, нарушения пищеварения и производственные факторы окружающей среды, определяют степень истирания и потери зубов (Hugoson et al., 1988). Истощение — это физиологический процесс старения, который не требует особого лечения, кроме наблюдения. На протяжении всей жизни зубы не теряются беспорядочно. Фактически, они изнашиваются из-за истирания, в то время как жевательная система человека и продолжающееся прорезывание зубов продолжают эффективно функционировать как развивающиеся компенсаторные механизмы (Begg, 1938; Newman, 1999). Однако этот процесс может стать симптоматическим и патологическим из-за бруксизма, когда продолжающееся стирание зубов может привести к разрыву окклюзионной эмали, обнажая менее износостойкий дентин.В таком случае разрушение твердых тканей зуба ускоряется, и пульпа зуба может вовлекаться в экстремальные условия (Ingle, 1960). Недавний систематический обзор обнаружил некоторые доказательства, которые коррелируют с истиранием и передним пространством (van ‘t Spijker et al., 2007). Однако не было обнаружено никаких доказательств того, что отсутствие задней поддержки обязательно ведет к увеличению истощения или есть ли какая-либо связь между истощением и височно-нижнечелюстной дисфункцией (van ‘t Spijker et al., 2007).Похоже, это корреляция между истощением и бруксизмом, о котором сообщают сами. В частности, появление четырех клинических признаков: истирания зубов в передних или передних отделах, абфракций и окклюзионных ямок — было связано с самопровозглашенными бруксерами (Tsiggos et al., 2008).

Клинические результаты истощения

Клинические данные об истирании относятся к одинаковому окклюзионному износу между дугами, блестящим фасеткам реставраций и повышенному риску перелома зуба и реставрационной конструкции (Harpenau et al., 2011).

Рентгенологические признаки истощения

На рентгенограмме истирание рассматривается как легкий износ режущего края и окклюзионных поверхностей пораженных зубов. В зависимости от стадии износа коронка выглядит короче, а объем пульпы уменьшается из-за отложения вторичного дентина или аморфного дентина с возрастом (Ketterl, 1983). Расширение периодонтальной связки (PDL) можно увидеть, если зуб подвижный, а иногда есть признаки гиперцементоза (Lam, 2009) (Рисунок 10.2).

Рис. 10.2 Физиологический износ резцов верхней челюсти.

Предоставлено доктором Д. Хварцзайд.

Клиническое лечение истощения

Физиологическое истощение не требует лечения.

Истирание

Истирание — это процесс, при котором изнашивание зубов происходит в результате взаимодействия и трения между зубами и другими материалами, что приводит к потере эмали, дентина или реставрации. Истирание зубов в результате чистки зубными средствами было продемонстрировано более века назад (Miller, 1907).В частности, чрезмерно энергичная и неправильная чистка зубов возвратно-поступательными движениями с сильным давлением может вызвать истирание клина V-образной формы в шейной области зубов (Grippo et al., 2004, Gillette and Van House, 1980).

Этот тип истирания начинается апикально по отношению к цементно-эмалевому соединению, а затем прогрессирует до дентина. В конечном итоге это подрывает эмаль с утратой первоначального цементно-эмалевого соединения (Litonjua et al., 2004). Среди других причин истирания — неправильное использование зубной нити и зубочисток, частичные застежки зубных протезов, оральные привычки, такие как жевание табака, кусание твердых предметов (например, ручки, карандаши или стержни трубок), открытие шпильки для волос зубами и кусание ногтей. .Истирание также наблюдается у портных или швеей, которые перерезают нитки зубами, у сапожников и обойщиков, которые зажимают гвозди между зубами, у стеклодувов и у музыкантов, играющих на духовых инструментах (т. Е. Профессиональное истирание) (Grippo et al., 2004). Подобно истиранию, в зависимости от степени износа, дентин может обнажиться. Это сообщение с полостью рта может привести к патологии пульпы и сопутствующему периапикальному поражению. Однако в большинстве случаев патология пульпы и периапикальная патология не возникают из-за способности пульпы откладывать дентин по мере удаления пульпы (Meister et al., 1980).

Клинические данные об истирании

Абразивные поражения обычно проявляются в виде фасциально-цервикальных впадин, которые более широкие, чем глубокие, особенно у людей с абразивной диетой и обычно на выступающих зубах в дуге, таких как клыки, премоляры и мезиобуккальные аспекты первых моляров. Истирание может поражать несколько зубов подряд «полосой» абразивного повреждения с повышенной гиперчувствительностью (Harpenau et al., 2011). (Рисунок 10.3)

Рисунок 10.3 Клинический снимок зубов нижней челюсти с истиранием.

Предоставлено доктором Э. Басрани.

Результаты рентгенологического исследования ссадин

Истирание зубной щетки можно увидеть на рентгенограмме в виде четко очерченных рентгенопрозрачных дефектов полукруглой или полулунной формы на шейном уровне зуба. По краям дефекта повышенная рентгеноконтрастность. Камеры пульпы выглядят стертыми (Lam, 2009) (рис. 10.4 и 10.5).

Рисунок 10.4 Рентгенологическое изображение истирания шейных частей резцов нижней челюсти этими резцами.Обратите внимание на облитерацию пульповых камер и уменьшение размеров корневых каналов.

Предоставлено доктором Э. Басрани.

Рис. 10.5. Рентгенографическое изображение истирания шейных частей левых моляров нижней челюсти, очевидное в результате чрезмерного или неправильного использования зубной нити.

Предоставлено доктором Н. Сингхом.

Клиническое лечение абразии

Устранение причины истирания является приоритетом в управлении. В крайних случаях может быть показана восстановительная процедура.

Эрозия

Эрозия — это многофакторный процесс растворения эмали и подлежащего дентина под действием кислотных веществ без участия бактерий. Этот химический процесс необратим и делает зубы уязвимыми в результате износа в течение всей жизни человека (Wang and Lussi, 2010). Было показано, что триггерами эрозии зубов являются следующие факторы (Dietschi and Argente, 2011; Gandara and Truelove, 1999):

1. Поведенческие факторы, такие как чрезмерное потребление кислой пищи или напитков, или необычные привычки в еде и питье, такие как длительное употребление кислого напитка.

2.несбалансированное питание, в частности, диетические кислоты, такие как фрукты, фруктовые соки, газированные напитки и спортивные напитки

3. различные заболевания, такие как желудочно-пищеводный рефлюкс или хроническая чрезмерная рвота, например, пациенты с анорексией, булимией, алкоголизмом или желудочно-кишечными расстройствами

4. Лекарства, такие как таблетки витамина С

5. Влияние на состав и скорость потока слюны

Клинические результаты эрозии

Клинические проявления эрозии зубов включают широкие вогнутости и чашеобразные формы на гладкой поверхности эмали, а также повышенную прозрачность режущего края, что может иметь нежелательные эстетические последствия (Gandara and Truelove, 1999).Этот тип износа зубов наблюдается на нефункциональных поверхностях и может привести к потере анатомии зубов, таких как окклюзионные бороздки, бугры и плоские поверхности (Harpenau et al., 2011). Более того, потеря эмали может привести к обнажению дентина и гиперчувствительности, даже прогрессирующей, вплоть до обнажения пульпы в некоторых крайних случаях (Gandara and Truelove, 1999).

Результаты рентгенологического исследования эрозии

Находки выглядят как рентгенопрозрачные дефекты на коронке с четко выраженными или размытыми краями (Lam, 2009) (Рисунок 10.6).

Рисунок 10.6 Рентгенографический снимок эрозии шейных отделов резцов верхней челюсти.

Клиническое лечение эрозии

Клинические признаки эрозии зубов изначально незаметны, и пациент остается бессимптомным, неосведомленным и неинформированным (Curtis et al., 2011). Однако в более сложных ситуациях может потребоваться эндодонтическое лечение. Следовательно, раннее выявление потенциальных причин (например, часть диетического анализа лиц с высоким риском), а также предотвращение и изменение поведенческих факторов эрозии зубов является важным компонентом управления этим состоянием.С помощью восстановительного лечения эрозии можно устранить эстетические последствия. Однако без устранения причины эрозии деструктивный процесс, скорее всего, продолжится.

Абфракция

Абфракция (от латинских слов «ab» или «прочь» и «fractio» или разрыв) — это потеря структуры шейного зуба, вызванная растягивающими и сжимающими силами во время изгиба зуба в месте, удаленном от нагрузки (рис. 10.7). Эти биомеханические нагрузочные силы, действующие на зубы, могут быть статическими, как при глотании и сжатии, или они могут быть циклическими, как при жевании (Grippo, 1991).Клиническим проявлением абфракции является глубокая узкая V-образная выемка в области шейки матки (лицевая сторона), которая часто затрагивает отдельный зуб с эксцентрическими интерференциями или эксцентрическими окклюзионными нагрузками (Harpenau et al., 2011). Существуют разногласия по поводу абфракции, являющейся отдельной клинической единицей или основным фактором поражения шейки матки (Litonjua et al., 2003). В любом случае истирание может усилить износ из-за истирания и / или эрозии (Addy and Shellis, 2006).

Рис. 10.7. Клиническое изображение абфракции на левом клыке верхней челюсти.

Предоставлено доктором Н. Сингхом.

Резорбция корня — это потеря твердых тканей зуба в результате обломочной активности, которая является физиологической в ​​первичном зубном ряду и патологическим феноменом в постоянном прикусе (Patel et al., 2010). В зависимости от местоположения резорбцию корня можно разделить на внутреннюю и внешнюю.

Внутренняя резорбция корня

Резорбция внутреннего корня — это воспалительное состояние, которое приводит к прогрессирующему разрушению внутренней поверхности корня и дентинных канальцев вдоль средней и апикальной третей стенок канала без дополнительного отложения твердых тканей, прилегающих к участкам резорбции (Patel et al., 2010). Он включает сложное взаимодействие между воспалительными клетками, резорбирующими клетками и структурами твердых тканей (Ne et al., 1999). Гистологические данные включают воспаление тканей пульпы с воспалительным инфильтратом, состоящим преимущественно из лимфоцитов и макрофагов, с некоторыми нейтрофилами, расширенными кровеносными сосудами и наличием многочисленных, больших, многоядерных одонтокластов, занимающих лакуны резорбции на стенках каналов. Коронковая пульпа станет некротизированной, и бактерии будут обнаруживаться либо в некротизированной коронковой ткани пульпы, либо в дентинных канальцах, прилегающих к поражению (Wedenberg and Zetterqvist, 1987).Обязательным условием является разрушение слоя одонтобластов и предентина, чтобы активированные кластические клетки могли прикрепиться к внутрикорневому минерализованному дентину (Masterton, 1965). Подгруппой внутренней резорбции корня является резорбция внутреннего замещения, которая определяется как резорбция внутрирадикулярного дентина, сопровождаемая последующим отложением метапластической костной / цементоподобной ткани вместо настоящего дентина (Patel et al., 2010) ./>

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.