Строение зубов — Медицинский центр Вита Крон — Стоматология в Кронштадте
Зуб напоминает дерево: лишь часть его находится на поверхности, корни же скрыты под десной в кости челюсти. Зуб состоит из нескольких слоев: внешнего – эмали (твердого кристаллического вещества), более мягкого дентина и пульпы, которая находится в сердцевине зуба и богато снабжена сосудами и нервами.
Строение зуба
Коронка (анатомическая коронка) – выступающая над поверхностью десны часть зуба, покрытая твердой эмалью. Анатомическая коронка не растет в прямом смысле, но иногда становиться выше, зубы при этом выглядят длиннее. С возрастом или в результате пародонтита десны начинают уменьшаться, обнажая шейку, и зуб зачастую при этом начинает шататься. А иногда коронка, наоборот, уменьшается в размере за счет постепенного истирания эмали. Нередко этот процесс ускоряют неправильный прикус и бруксизм (скрежет зубами).
Шейка – участок зуба, где коронка переходит в корень.
Корень – часть зуба, которая располагается непосредственно в толще челюсти. Разные типы зубов имеют различное количество корней, например, у резцов и клыков корень только один, а вот у моляров корней может быть от одного до трех корней. На верхушке каждого корня находится так называемое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна зуба.
Эмаль – твердое полупрозрачное внешнее покрытие коронки зуба, способное выдерживать большие нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи. В то же время зубная эмаль достаточно легко может треснуть или отколоться в результате механического воздействия. Поэтому если вы увлекаетесь контактными видами спорта или имеете привычку сильно стискивать зубы, необходимо пользоваться специальной каппой. Оттенок эмали зависит от цвета находящегося под ней дентина (твердого вещества зуба), но может измениться и под действием таких красителей, как чай, кофе, табак, или вследствие плохого ухода за ротовой полостью, повышенного потребления фтора или приема антибиотиков, в частности тетрациклиновой группы.
Вернуть эмали цвет возможно с помощью различных стоматологических процедур.
Цемент – своеобразная костная ткань, однако не такая прочная и белая, как эмаль. Цемент покрывает шейку и корень зуба, а также прочно закрепляет зуб в его лунке.
Дентин – разновидность костной ткани, составляющая основную массу зуба и придающая ему цвет. Поэтому чтобы кардинально изменить оттенок эмали, необходимо менять и цвет дентина с помощью аппаратного отбеливания.
Пульпа (пульпарная камера) – рыхлая волокнистая ткань в полости зуба, содержащая нерв и кровеносные сосуды, которые питают зуб и поддерживают его в «живом» состоянии. Пульпа повторяет внешние анатомические контуры зуба. Часть пульпарной камеры, находящаяся в корне, называется корневым каналом, а часть, которая располагается в коронковой части, – рогом пульпы.
Корневой канал – это свободное пространство, которое располагается по оси корня зуба, начинаясь у его верхушки и заканчиваясь в пульпарной камере.
Иногда заполняющая канал пульпа инфицируется и воспаляется. Чтобы не потерять зуб, следует проводить лечение корневого канала.
Апикальное отверстие – крошечное отверстие в верхушке корня, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.
Анатомия десны
Десна окружает и поддерживает зубы; представляет собой не просто нежную розовую ткань, а целую систему, называемую периодонтом или пародонтом. Раздел стоматологии, изучающий заболевания околозубных тканей и занимающийся их лечением, называется пародонтология.
Периодонтальная связка – главный структурный компонент поддерживающего аппарата зуба. Представляет собой пучки коллагеновых волокон, которые одним концом прикрепляются к цементу, покрывающему корень зуба, другим – к кости лунки зуба (зубной альвеолы), что обеспечивает зубу устойчивость к нагрузкам при надавливании и жевании.
Альвеолярный отросток и зубная альвеола. На месте бывших зубов в челюсти просматриваются небольшие углубления.
Это зубные альвеолы, или зубные лунки, стенки которых называются альвеолярными отростками. Они образуются по мере прорезывания зубов и служат для их закрепления в челюсти.
Десна – часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая верхнюю и нижнюю челюсть, плотно охватывая шейку зуба. Покраснение, воспаление и кровоточивость десны называется гингвит, который иногда может перейти в более тяжелую форму – пародонтит.
Типы зубов
Форма зубов животных зависит от того, чем они питаются. Так, острые зубы хищников приспособлены кусать и разрывать мясо, а широкие плоские зубы травоядных идеально подходят для долгого пережевывания и перемалывания пищи. Человек ест и мясо, и растения, поэтому имеет «полный набор» зубов, что называется, на все случаи жизни.
Резцы – четыре передних зуба на верхней и четыре зуба на нижней челюсти. Они широкие, плоские, с острым краем – приспособлены для откусывания пищи. У человека имеется пара центральных и пара боковых резцов.
Все эти зубы имеют одиночный корень.
Клыки. По обеим сторонам от резцов находятся клыки (всего их четыре), которые иногда называют глазными зубами. Это самые длинные и самые крепкие зубы во рту; они толстые с острым краем. Функция клыков – захватывание и разрывание грубой пищи, например, мяса. У клыков также один корень.
Премоляры – располагаются за клыками, по два с каждой стороны (всего восемь). Для них характерно наличие широкой коронки с двумя буграми, которая приспособлена как для захватывания и разрывания, так и для размельчения пищи. Верхние первые (сразу после клыков) премоляры имеют два корня, вторые – по одному, а все нижние – один корень.
Моляры, или большие коренные зубы, располагаются по три с каждой стороны сразу за премолярами (всего их двенадцать). Первый называется «шестилетний моляр», поскольку прорезывается первым из постоянных зубов в шестилетнем возрасте, далее следует «двенадцатилетний моляр», а последний, третий моляр имеет название зуба мудрости (иногда может отсутствовать).
Все эти зубы служат для размельчения и растирания пищи. У верхних моляров наблюдается по три корня, а у нижних – по два.
Нумерация зубов
Пытаясь объяснить стоматологу, какой именно из 32 зубов вас беспокоит, вы можете легко запутаться. Чтобы стандартизировать подход, были разработаны системы нумерации зубов. Две из них – наиболее распространенные. Это Универсальная цифровая буквенная система, принятая Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) (она учитывает все зубы, в том числе и отсутствующие), которую используют стоматологи общего профиля. Кроме того, используется Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера, которой отдают предпочтение врачи-ортодонты и челюстно-лицевые хирурги.
Наши удивительные зубы – Ашем
Четыре передних зуба в каждой дуге называются резцами, и их функция состоит в том, чтобы резать пищу своими острыми тонкими краями.
По бокам от резцов, в углах рта, клыки. Эти зубы имеют один выступ или заостренный край и используются для удерживания или захвата пищи и являются очень прочными и устойчивыми зубами. Позади клыков находятся премоляры, которые предназначены для удержания пищи, как и клыки, потому что у них есть бугорки, но они также служат для измельчения пищи. Иногда эти зубы называют премолярами, что означает два бугорка, но это не всегда точно, потому что некоторые премоляры могут иметь три бугорка. Поэтому термин премоляр предпочтительнее. Зубы, расположенные дальше всего во рту, — это моляры. Эти зубы имеют широкие жевательные поверхности с четырьмя или пятью буграми и предназначены для измельчения пищи. Резцы и клыки называются передними зубами, потому что они расположены в передней части рта, а премоляры и моляры называются задними зубами, потому что они расположены в задней части рта (рис. 11 и 12).
Рисунок 11. Молочный зубной ряд |
| Схема молочных зубов молочных зубов по порядку в дуге. |
| Источник изображения: « Общий председательский ассистент: обзор национального общего председательского экзамена ». |
| Рисунок 12. Постоянный зубной ряд |
| Постоянный зубной ряд Схема постоянных зубов в порядке в дуге. |
| Источник изображения: « Общий председательский ассистент: обзор национального общего председательского экзамена ». |
Помимо помощи в захвате и пережевывании пищи, зубы выполняют ряд других важных функций в ротовой полости. Они начинают пищеварительный процесс с расщепления пищи; они защищают ротовую полость; они помогают в правильной речи; и они влияют на внешний вид.
Существует несколько типов зубов, и каждый выполняет свою особую функцию в процессе жевания, в зависимости от его размера, формы и расположения в челюстях. Постоянный прикус, начиная со средней линии, состоит из резцов, клыков, премоляров и моляров. Молочные зубы такие же, за исключением того, что у них нет премоляров.
Резцы
В каждой дуге по четыре резца. Два центральных резца и два боковых резца.
Расположение – центральные резцы расположены рядом по средней линии. С каждой стороны от центральных резцов есть латеральные резцы.
Форма – однокорневая, коронки дугообразные и наклонены к одному острому режущему краю.
Функция – чтобы резать или надрезать продукты своими тонкими краями.
Клыки
В каждой дуге по два клыка. Их иногда называют клыками.
Расположение – рядом с боковыми резцами, устанавливает угловые дуги.
Форма – фиксируется самым длинным корнем с одним заостренным выступом.
Функция — используется для удержания, захвата и разрывания пищи. Называется краеугольным камнем рта.
Премоляры
В каждой дуге есть премоляры. Два первых премоляра и два вторых премоляра. Их иногда называют двустворчатыми. Премоляров в молочных зубах нет.
Расположение – первые премоляры рядом с клыками, за которыми следуют вторые премоляры.
Форма – первые премоляры верхней челюсти имеют раздвоенный корень, все остальные – один корень, один выступающий бугорок с одним или двумя меньшими язычными буграми.
Функция – удерживание пищи, как у собак, потому что у них есть бугорки; также измельчать пищу.
Моляры
В каждой дуге постоянного зуба по три моляра.
Два первых моляра, два вторых моляра и два третьих моляра. Третьи моляры иногда называют зубами мудрости. В каждой дуге молочного зубного ряда по два моляра. Два первых моляра и два вторых моляра.
Расположение – первые моляры рядом со вторыми премолярами, вторые моляры рядом с первыми молярами и третьи моляры рядом со вторыми молярами. Третьи моляры – самые дальние зубы во рту.
Форма – раздвоенные или раздвоенные корни, широкие жевательные поверхности с четырьмя-пятью бугорками.
Функция – измельчение продуктов.
Зуб делится на две основные части: коронку и корень. Коронка — это часть зуба, которая наиболее видна во рту, а корень — это часть, которая обычно не видна, потому что она встроена в кость. У зуба либо один корень, либо несколько корней. Если корень разделен на два сегмента, он имеет раздвоение; если корень разделен на три сегмента, он имеет трифуркацию.
Коронка зуба покрыта эмалью, а корень покрыт цементом. Поэтому область, где встречаются коронка и корень, известна как цементно-эмалевая граница (ЦЭГ). Эта область также известна как шейка зуба или линия шейки зуба (рис. 13). 4
| Рисунок 13. Отделы и ткани зуба |
| Части зубов и окружающих тканей. |
Зуб состоит из четырех тканей. Эмаль, дентин и цемент – твердые ткани зуба. Пульпа – это мягкая ткань. Эмаль, которая образует внешнюю поверхность коронки зуба, является самой твердой тканью в организме, благодаря чему зуб способен выдерживать большие нагрузки, жевательное давление и изменение температуры. Эмаль образована амелобластами. Когда эмаль полностью сформирована, она не способна к дальнейшему росту или восстановлению, но способна реминерализоваться.
Это означает, что участки, испытывающие раннюю деминерализацию (потерю минералов), способны восстанавливать минералы и останавливать процесс кариеса. Этот процесс деминерализации и реминерализации может происходить без потери структуры зуба при соблюдении правильного питания и ухода за полостью рта. Эмаль несколько полупрозрачна и благодаря тому, что она покрывает дентин, зуб получает свой оттенок и оттенок от подлежащего дентина.
Дентин составляет основную часть зуба; он мягче эмали, но тверже кости. Дентин полностью инфильтрирован микроскопическими каналами, называемыми дентинными канальцами. Эти канальцы содержат дентинные волокна, передающие болевые раздражители и питательные вещества по тканям. Дентин образован одонтобластами. Различают три типа дентина: первичный, вторичный и третичный. Дентин, который образуется при прорезывании зуба, называется первичным дентином. В отличие от эмали, дентин обладает способностью к дальнейшему росту, а дентин, образующийся внутри первичного дентина, называется вторичным дентином.
Этот вторичный дентин будет продолжать расти на протяжении всей жизни зуба и может привести к сужению пульпового канала. Третий тип дентина, также известный как репаративный дентин, формируется в ответ на раздражение и травму, такую как эрозия и кариес.
Цемент – это ткань, покрывающая корень зуба очень тонким слоем. Он не такой твердый, как эмаль или дентин, но тверже кости. Он содержит волокна прикрепления, которые помогают закрепить зуб в кости. Цемент бывает двух видов. Первичный цемент (или бесклеточный цемент) покрывает всю длину корня и не имеет способности к росту. После того, как зуб прорезался и достиг функциональной окклюзии (когда он используется для жевания), вторичный, или ячеистый, цемент продолжает формироваться на апикальной половине корня.
Пульпа расположена в центре зуба и окружена дентином. Полость пульпы делится на две области: пульповая камера, расположенная в коронке зуба; и пульповый канал(ы), расположенный в корне(ях) зуба. Когда зуб впервые прорезывается, пульповая камера и канал большие, но по мере образования вторичного дентина они уменьшаются в размерах.
Чтобы идентифицировать определенные места на зубе, он разделен на поверхности, и каждая поверхность имеет определенное имя. Поверхности называются в соответствии с направлением, в котором они обращены (рис. 14). 2 Поверхности зубьев следующие:
Лингвальная – поверхность зуба, обращенная к языку.
Лицевая – поверхность зуба, обращенная к щекам или губам. Эта поверхность также может быть известна как:
Проксимальный – поверхность зуба, обращенная к поверхности соседнего зуба; каждый зуб имеет две проксимальные поверхности.
Окклюзионная – жевательная поверхность боковых зубов.
Режущий гребень (или край) – жевательный край передних зубов.
| Рисунок 14. Поверхности зубов | ||
В зависимости от типа зуба и его расположения во рту важно уметь распознавать различные анатомические структуры зуба. Каждый зуб имеет определенные особенности, которые выделяют его. Точка контакта, где зуб касается другого зуба, часто находится на высоте контура или в самой широкой точке выпуклости. Амбразура представляет собой треугольное пространство, образованное между оконтуривающими углами соседних зубов и десной. На рис. 15 показаны дополнительные ориентиры, обнаруженные на некоторых передних или задних зубах. 1
|
Анатомические ориентиры зубовДуги
Зубы расположены в полости рта двумя отдельными дугами. Верхние зубы расположены на верхнечелюстной дуге; нижние зубы расположены в нижнечелюстной дуге (рис. 16). Верхнечелюстная дуга неподвижна, а нижнечелюстная дуга способна к движению. Зубы в норме расположены на верхней и нижней челюстях таким образом, чтобы они функционировали должным образом и положение каждого зуба сохранялось.
Квадранты
Каждую дугу можно разделить пополам воображаемой вертикальной линией, проведенной через центр лица (средняя линия). Каждая половина арки называется квадрантом. Таким образом, есть четыре квадранта: верхнечелюстной правый, верхнечелюстной левый, нижнечелюстной правый и нижнечелюстной левый (рис. 16). 2
Рисунок 16а. Молочные зубные дуги и квадранты |
| Изображение предоставлено Комплексная стоматологическая помощь Мосби: клинический подход . |
| Рисунок 16б. Постоянные зубные дуги и квадранты |
| Примеры дуг и квадрантов молочных и постоянных зубов. |
Кажется само собой разумеющимся, что такая сложная структура и дизайн могли появиться только благодаря дизайну, а не случайно.
Hashem.com
Hashem.com является проектом Shabbat.com. Его цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность о Всевышнем в мире, оценивая сложность и дизайн, что указывает на главного дизайнера.
Невероятные почкиХореография в яичной скорлупе – от эмбриона до птицы
Идентификация человеческих зубов: Памятка по зубам человека
[ Обновление: Внимательный читатель Паула М.
заметила, что текстовое поле премоляра изначально дублировалось на предметном стекле моляра, выбрасывая все из строя; это было исправлено как в файле изображения, так и в формате PDF по состоянию на 04 июня 2015 г. Пожалуйста, загрузите повторно!]
Я прошел свой первый курс остеологии на втором году обучения в аспирантуре. Накануне вечером перед тем, как у нас была запланирована предварительная проверка зубов, я оказался в самолете, возвращаясь из поездки к семье на север. Я сидел, потягивая кока-колу Zero, яростно прочесывая White and Folkens Human Bone Manual и записывая любые обрывки информации, которые помогли бы мне идентифицировать или сопоставить загадочный расшатанный зубной ряд, с которым, как я знал, я столкнусь на следующее утро. Мужчина средних лет, сидевший рядом со мной, какое-то время с любопытством наблюдал за мной, обращая внимание на мое изможденное выражение лица, испачканную одежду и взлохмаченные волосы, прежде чем, наконец, стиснуть зубы. «Извините, что беспокою вас, — сказал он, — но я просто должен знать.
Вы студент стоматолога?».
Хотя впечатление, которое я произвел в тот вечер, было обманчивым, неорганизованная шпаргалка по стоматологии, которую я произвел, на самом деле является тем, чем я довольно часто пользовался с тех пор. На данный момент он покрыт карандашными набросками окклюзионных поверхностей моляров, торопливо вычеркнутыми полосами нацарапанных заметок о корнях зубов и неправильными пятнами маркера. Хотя у меня всегда под рукой Human Bone Manual , бывают моменты, когда я не хочу пролистывать двадцать страниц, посвященных зубам, когда пытаюсь выяснить что-то конкретное, например, направление износа боковых резцов. Лень, детальное знание структуры моей рукописной шпаргалки и тот факт, что у меня часто нет места на коленях или столе, чтобы листать книгу, в совокупности сделали шпаргалку аналитический костыль для меня. Однако для всех остальных попытка разобраться в его запутанной организации и непостижимой стенографии — это подвиг, сродни попытке расшифровать манускрипт Войнича.
Чтобы не сойти с ума, я разбил шпаргалку на четыре аккуратно организованные страницы. Все советы и приемы взяты из руководства «Человеческая кость» , часто в точности скопированного. Единственная разница между этим и тем, что есть в HBM , заключается в организации. Вместо того, чтобы просматривать несколько страниц, чтобы найти то, что вы ищете, эта организация предоставляет всю информацию о каждой конкретной категории зубов на одной странице. Итак, если вы начинающий остеолог и только изучаете человеческие зубы, это полезное дополнение к Сама инструкция . Знаешь, что у тебя есть клык, но не можешь сказать, верхний он или нижний? Забудьте, стираются ли нижние моляры с язычной или щечной стороны? Эта шпаргалка предлагает простой способ ответить на эти вопросы, если вы знаете, с какой категорией зубов (например, резец, клык, премоляр или моляр) вы работаете.
Или, если вы предпочитаете печатный PDF-файл, вы можете загрузить следующее:
Памятка по зубам человека с переломом кости (адаптировано из HBM 2005)
Примечание : Поскольку я сейчас работаю с огромным количеством выпавших человеческих зубов (сегодняшняя работа довела количество зубов в этом некрополе до 794, 78% из которых выпали), я собираюсь начиная серию постов под названием Идентификация зубов человека h, в которых более подробно рассказывается о различиях между конкретными типами зубов.