Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Строение зубов — Здоровые зубы

Строение зубов

Зуб напоминает дерево: лишь часть его находится на поверхности, корни же скрыты под десной в кости челюсти. Зуб состоит из нескольких слоев: внешнего – эмали (твердого кристаллического вещества), более мягкого дентина и пульпы, которая находится в сердцевине зуба и богато снабжена сосудами и нервами.

Строение зуба

• Коронка (анатомическая коронка) – выступающая над поверхностью десны часть зуба, покрытая твердой эмалью. Анатомическая коронка не растет в прямом смысле, но иногда становиться выше, зубы при этом выглядят длиннее. С возрастом или в результате пародонтита десны начинают уменьшаться, обнажая шейку, и зуб зачастую при этом начинает шататься. А иногда коронка, наоборот, уменьшается в размере за счет постепенного истирания эмали. Нередко этот процесс ускоряют неправильный прикус и бруксизм (скрежет зубами).
• Шейка – участок зуба, где коронка переходит в корень.
• Корень – часть зуба, которая располагается непосредственно в толще челюсти. Разные типы зубов имеют различное количество корней, например, у резцов и клыков корень только один, а вот у моляров корней может быть от одного до трех корней. На верхушке каждого корня находится так называемое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна зуба.
• Эмаль – твердое полупрозрачное внешнее покрытие коронки зуба, способное выдерживать большие нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи. В то же время зубная эмаль достаточно легко может треснуть или отколоться в результате механического воздействия. Поэтому если вы увлекаетесь контактными видами спорта или имеете привычку сильно стискивать зубы, необходимо пользоваться специальной каппой. Оттенок эмали зависит от цвета находящегося под ней дентина (твердого вещества зуба), но может измениться и под действием таких красителей, как чай, кофе, табак, или вследствие плохого ухода за ротовой полостью, повышенного потребления фтора или приема антибиотиков, в частности тетрациклиновой группы. Вернуть эмали цвет возможно с помощью различных стоматологических процедур.
• Цемент – своеобразная костная ткань, однако не такая прочная и белая, как эмаль. Цемент покрывает шейку и корень зуба, а также прочно закрепляет зуб в его лунке.
• Дентин – разновидность костной ткани, составляющая основную массу зуба и придающая ему цвет. Поэтому чтобы кардинально изменить оттенок эмали, необходимо менять и цвет дентина с помощью аппаратного отбеливания.
• Пульпа (пульпарная камера) – рыхлая волокнистая ткань в полости зуба, содержащая нерв и кровеносные сосуды, которые питают зуб и поддерживают его в «живом» состоянии. Пульпа повторяет внешние анатомические контуры зуба. Часть пульпарной камеры, находящаяся в корне, называется корневым каналом, а часть, которая располагается в коронковой части, – рогом пульпы.
• Корневой канал – это свободное пространство, которое располагается по оси корня зуба, начинаясь у его верхушки и заканчиваясь в пульпарной камере. Иногда заполняющая канал пульпа инфицируется и воспаляется. Чтобы не потерять зуб, следует проводить лечение корневого канала.
• Апикальное отверстие – крошечное отверстие в верхушке корня, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Анатомия 

десны

Десна, окружающая и поддерживающая зубы, представляет собой не просто нежную розовую ткань, а целую систему, называемую периодонтом или пародонтом. Раздел стоматологии, изучающий заболевания околозубных тканей и занимающийся их лечением, называется пародонтология.

• Периодонтальная связка – главный структурный компонент поддерживающего аппарата зуба. Представляет собой пучки коллагеновых волокон, которые одним концом прикрепляются к цементу, покрывающему корень зуба, другим – к кости лунки зуба (зубной альвеолы), что обеспечивает зубу устойчивость к нагрузкам при надавливании и жевании.
• Альвеолярный отросток и зубная альвеола. На месте бывших зубов в челюсти просматриваются небольшие углубления. Это зубные альвеолы, или зубные лунки, стенки которых называются альвеолярными отростками. Они образуются по мере прорезывания зубов и служат для их закрепления в челюсти.
• Десна – часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая верхнюю и нижнюю челюсть, плотно охватывая шейку зуба. Покраснение, воспаление и кровоточивость десны называется гингивит, который иногда может перейти в более тяжелую форму – пародонтит.

Типы 

зубов

Форма зубов животных зависит от того, чем они питаются. Так, острые зубы хищников приспособлены кусать и разрывать мясо, а широкие плоские зубы травоядных идеально подходят для долгого пережевывания и перемалывания пищи. Человек ест и мясо, и растения, поэтому имеет «полный набор» зубов, что называется, на все случаи жизни.

• Резцы – четыре передних зуба на верхней и четыре зуба на нижней челюсти. Они широкие, плоские, с острым краем – приспособлены для откусывания пищи. У человека имеется пара центральных и пара боковых резцов. Все эти зубы имеют одиночный корень.
• Клыки. По обеим сторонам от резцов находятся клыки (всего их четыре), которые иногда называют глазными зубами. Это самые длинные и самые крепкие зубы во рту; они толстые с острым краем. Функция клыков – захватывание и разрывание грубой пищи, например, мяса. У клыков также один корень.
• Премоляры – располагаются за клыками, по два с каждой стороны (всего восемь). Для них характерно наличие широкой коронки с двумя буграми, которая приспособлена как для захватывания и разрывания, так и для размельчения пищи. Верхние первые (сразу после клыков) премоляры имеют два корня, вторые – по одному, а все нижние – один корень.
• Моляры, или большие коренные зубы, располагаются по три с каждой стороны сразу за премолярами (всего их двенадцать). Первый называется «шестилетний моляр», поскольку прорезывается первым из постоянных зубов в шестилетнем возрасте, далее следует «двенадцатилетний моляр», а последний, третий моляр имеет название зуба мудрости (иногда может отсутствовать). Все эти зубы служат для размельчения и растирания пищи. У верхних моляров наблюдается по три корня, а у нижних – по два.

Нумерация зубов

Пытаясь объяснить стоматологу, какой именно из 32 зубов вас беспокоит, вы можете легко запутаться. Чтобы стандартизировать подход, были разработаны системы нумерации зубов. Две из них – наиболее распространенные. Это Универсальная цифровая буквенная система, принятая Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) (она учитывает все зубы, в том числе и отсутствующие), которую используют стоматологи общего профиля. Кроме того, используется Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера, которой отдают предпочтение врачи-ортодонты и челюстно-лицевые хирурги.

zdorovieinfo.ru

Ответим на вопрос из чего состоит зуб

Из чего состоит зуб?

Вы когда-нибудь задавались вопросом, как устроен человеческий зуб? Если посмотреть с внешней стороны, то мы видим, что зуб состоит из твердой и жесткой субстанции. Но это не так, приведенная ниже схема показывает, что на самом деле зуб — это целая, взаимосвязанная между собой, система тканей.

1. Эмаль

Эмаль представляет собой белую жесткую ткань, покрывающую поверхность зуба. Эмаль на 95 % состоит из минералов и является самой прочной частью человеческого организма. Большая твердость эмали и высокое сопротивление нагрузкам обеспечивает выполнение эмалью функций жевательного инструмента, а также защищает наши зубы от внешних раздражителей и болезнетворных бактерий.

2. Десны

Десны — это ткань, покрывающая собой кость, которая окружает наши зубы. Необходимо постоянно поддерживать свои десны в здоровом состоянии, иначе плохой уход за деснами может привести к печальным результатам. Болезнь десен может подвергнуть разрушению корни зуба, а также вызвать убыль костной ткани.

Зубная кость (дентин)

Дентин составляет основу зуба. Это жесткая ткань, находящаяся между эмалью и корнем зуба. Даже при том,что дентин является довольно твердым веществом, он все равно нуждается в покрытии эмалью или искусственной коронкой, чтобы защитить его от вредного влияния бактерий, находящихся в слюне.

3. Пульпа

Пульпа — это мягкая ткань, содержащая кровеносные сосуды, нервы и связующую ткань. Пульпа обеспечивает питание зуба в процессе его роста и развития.

4. Корневой канал

Корневой канал представляет собой полость внутри зуба, содержащий ткань пульпы.

5. Опорная связка

Опорные связки окружают корень зуба и удерживают наши зубы в лунках челюстных костей. Однако, эти связки не «приклеивают» корень зуба к лунке, а как бы «подвешивают» его, давая зубу некоторую свободу. Зуб, удерживаясь в костной ткани на связках, может как бы «раскачиваться и прыгать», как гимнасты на батуте. Таким образом, пародонт выполняет еще и опорную функцию. Это очень важная функция, поскольку она обеспечивает возможность есть любую, даже самую жесткую пищу, не повреждая зубы.

6. Кость

Корни зубов надежно закреплены костью. Хорошие зубы поддерживают кость в здоровом состоянии и наоборот.

7. Корень зуба

Корень — это часть зуба, которая находится под деснами. Корень зуба обычно в два раза длиннее, чем коронка.

Строение зубов человека: основные моменты

Все знают, что у человека 32 зуба, по 16 на каждой челюсти. Эволюция привела к тому, что зубы млекопитающих, в том числе и человека, различаются по своему строению в зависимости от выполняемой функции. У человека выделяются резцы – передние зубы, предназначенные для откусывания пищи; клыки, участвующие в отрывании кусочков жесткой пищи, малые коренные (или как их называют стоматологи – премоляры) и большие коренные (моляры), предназначенные для измельчения пищи. Самые маленькие зубы – нижние резцы, самые длинные – клыки, наиболее массивные – первые большие коренные. Эти группы зубов отличаются не только по размеру, но и по форме, рельефу поверхности. Но принципиальное строение всех зубов одинаковое.

Из чего состоит зуб

Зуб состоит из коронки, выступающей над слизистой оболочкой десны, корня, находящегося в кости челюсти, и шейки – немного суженной части зуба, соединяющей коронку и корень. Сам зуб крепится в лунке – альвеоле – специальной впадине в кости челюсти. Внутри зуба расположена полость, в которой находится сосудисто-нервный канал, или пульпа. Полость расширена в коронке, при переходе в корневую часть зуба сужается, образуя корневой канал, заканчивающийся верхушечным отверстием. В эти отверстия в зуб входят кровеносные сосуды и нервы. Резцы, клыки и нижние малые коренные зубы имеют по одному корню, остальные — по два и три (верхние большие коренные).

Сверху зуб покрыт эмалью. Это самая твердая ткань нашего организма. Под эмалью зуба находится основное вещество зуба – дентин, твердость которого равна 5. По своему составу он схож с костной тканью и на 69 % состоит из неорганических веществ, на 17,5 % — из органических, остальное – вода. В дентин из пульпы входят нервные окончания.

Полость зуба заполнена пульпой, в состав которой входят соединительная ткань, клеточные включения, обширная сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. Содержащиеся в мякоти зуба клетки-одонтобласты участвуют в производстве составных элементов дентина. Хотя с прорезыванием зубов формирование дентина резко сокращается, но при экстренных ситуациях – травмах, химических повреждениях, кариесе – одонтобласты производят так называемый вторичный дентин.

Нервные волокна, расположенные в пульпе, оплетают кровеносные сосуды, клетки пульпы, часть их окончаний проникает в дентин. Характерная особенность нервов пульпы состоит в том, что какое бы раздражение на них не оказывалось – температурное, тактильное (прикосновение), — результатом будет только болевая реакция. В корневой части дентин покрыт не эмалью, а цементом, состоящим на 46 % из неорганических веществ, на 22 % из органических соединений.

Строение зубов человека, из каких частей состоит зуб

Белоснежные, жемчужные, ослепительные… Мы часто обращаем внимание на внешний вид зубов, но не стоит забывать и о тех важных функциях, которые они выполняют. Зубы не только измельчают пищу, подготавливая ее к перевариванию, но и помогают нам говорить, а также во многом определяют форму лица. Знакомство с их строением поможет вам осознать значимость гигиены полости рта, чтобы лучше ухаживать за своими зубами.

Типы зубов

Существует четыре типа зубов. В норме в глубине полости рта находится в общей сложности двенадцать моляров, по шесть на каждой из челюстей, включая и четыре зуба мудрости, которые прорезываются последними. Моляры – это самые плоские и самые широкие зубы человека.

Непосредственно перед ними располагаются премоляры. Их также называют малыми коренными или двубугорковыми зубами. Восемь премоляров – по четыре сверху и снизу – имеют плоскую окклюзионную поверхность, предназначенную для пережевывания пищи, а их вертикальный размер задает высоту нижнего отдела лица.

Между премолярами и зубами фронтальной группы, слева и справа на верхней и нижней челюстях расположены четыре клыка. Их легко отличить от других зубов по слегка заостренной форме, которая позволяет им разрывать и удерживать пищу. Кроме того, клыки обеспечивают поддержку губ.

Спереди находятся восемь резцов, по четыре на каждой челюсти. Эти плоские прямые зубы предназначены в первую очередь для откусывания пищи, но они также отвечают за артикуляцию и поддержку губ.

Строение зубов

На первый взгляд зубы – это твердые, белые, похожие на кость образования, назначением которых является перемалывание пищи. Однако они устроены сложнее, чем кажется. На популярном информационном стоматологическом сайте представлены наглядные схемы и подробное описание анатомии зуба и прилегающих к нему структур полости рта.

• Клиническая коронка. Так называется верхняя, видимая часть зуба.
• Эмаль. Эмаль покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме человека. Поскольку она ежедневно подвергается негативному воздействию кислот, выделяемых бактериями зубного налета, профилактика кариеса играет важнейшую роль в сохранении целостности эмали.
• Пульпарная камера. Это полость внутри зуба, которая заполнена пульпой, состоящей из соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
• Корневой канал. По нему проходят нервы и сосуды.
• Корень. Корнем называется часть зуба, расположенная в альвеолярной лунке внутри челюсти.
• Шейка. Шейка – это суженная часть зуба между коронкой и корнем.
• Цемент. Цемент представляет собой специфическую ткань, которая покрывает поверхность корня и шейку зуба. Цемент менее прочный, чем эмаль на коронке зуба.
• Дентин. Дентин составляет большую часть зуба и расположен под эмалью и цементом. Он пронизан микроскопическими канальцами, обеспечивающими иннервацию и питание твердых тканей. Стираемость эмали приводит к оголению дентинных канальцев и повышенной чувствительности зубов.
• Альвеолярная кость. Альвеолярной костью, или гребнем, называется часть челюсти, поддерживающая корни зубов.
• Периодонтальная связка. Периодонтальная связка состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. С ее помощью корень зуба фиксируется в альвеолярной лунке.
• Десны. Часть коронки, шейка зуба и небольшой участок корня окружены десной, которая помогает удерживать зуб в челюсти и защищает еще не прорезавшиеся зубы.

Знание – сила

У человека всего один комплект постоянных зубов, а это значит, что их нужно беречь. Знакомство со строением зубов помогает лучше понять, что необходимо для правильного ухода за ними. Чистить зубы следует как минимум два раза в день: утром после завтрака и на ночь перед сном. Использование фторидсодержащей зубной пасты, зубной щетки с мягкой щетиной и ополаскивателя для полости рта позволит не только сделать дыхание свежим, но и предотвратить развитие кариеса и гингивита. Благотворно скажется на состоянии зубов и десен и ежедневное очищение межзубных промежутков с помощью зубной нити. Наконец, каждые полгода обязательно нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога, которые вкупе со своевременным лечением и профессиональной чисткой зубов в клинике станут залогом сохранения здоровья полости рта на долгие годы.

Строение зубов, описание структуры зуба

30.04.2020

Зубы представляют собой твердые, костеподобные ткани, закрепленные в углублениях челюсти человека. Всего у человека за жизнь зубы сменяются один раз.

Зубы состоят из видимой части, называемой коронкой, и корня, расположенного в челюстных тканях.

Как правило, корни длиннее коронок, что обеспечивает надежное крепление зуба. В зависимости от расположения зуба, они могут иметь от одного до трех корней. Таким образом, зубы расположенные в передней части челюсти имеют по одному корню, ближе к задней — два или три.

Главным элементом структуры зуба является дентин, который представляет собой обызвествленную ткань. Является твердым веществом, содержащим в себе живые клетки. Дентин — чувствительная ткань, чувствительная к химическому и термальному воздействию.

Зуб покрыт эмалью, которая представляет собой еще более твердую и нечувствительную ткань, носящую защитный характер.

Корень зуба покрыт веществом, называемым цементом, которое позволяет удерживать его на месте.

Середина зуба заполнена пульпой — мягкой и сверхчувствительной тканью. Пульпа растягивается от коронки до корня и позволяет питать зуб через мельчайшие кровеносные сосуды. Система крепления зубов к челюстной кости является довольно сложной. К кости челюсти зуб крепиться с помощью корня.

Удерживающая зубы часть челюсти человека называется альвеолярным отростком. К челюсти зубы крепятся через переодонтальную связку, состоящую из коллагенных волокон, соединяющих цемент и альвеолярную кость. Данные волокна содержат множество соединительных тканей, которые содержат в себе множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Такое, достаточно сложное, но в то же время надежное крепление зубов человека, максимально ограничивает подвижность зубов, что в значительной степени защищает зубы во время приема пищи, непосредственно в процессе пережевывания и в момент кусания твердой пищи. Особо важной часть в данной достаточно сложной системе зуба является место стыка коронки и корня. В данном месте десны плотно прилегают к поверхности зубов, что в значительной степени защищает ткани зуба, расположенные внутри десен. Это необходимо для предотвращения попадания туда частичек пищи, что может привести к инфекции и другим, более серьезным заболеваниям челюсти и полости рта.

Своевременная и профессиональная помощь стоматолога «ДЕНТСИТИ», поможет вам выбрать наиболее оптимальный вариант лечения зубов.

Записывайтесь на подробную консультацию стоматолога по телефону:
+7 (846) 240-53-53
+7 (927) 712-67-27 (WhatsApp, Viber)
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Что нужно знать о зубах

         В норме у здорового взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубами мудрости» является нормой.

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа).

Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус.

Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов.

Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8-12 моляров.  У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

По основной функции зубы делятся на 4 типа:

Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи.

Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи

Премоляры — малые коренные зубы.

Моляры — большие коренные зубы (или задние), которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней.

Но не все знают, что человек, лишенный части зубов и вовремя не возместивший их потерю, рискует не только расстаться с оставшимися зубами (которые начинают работать с большой нагрузкой), но и приобрести заболевание желудочно-кишечного тракта, так как в желудок при недостатке зубов поступает плохо пережеванная пища. Отсутствие зубов является не только серьезной медицинской , но и важной социальной и психологической проблемой.

В случае отсутствия жевательного зуба, противоположный зуб при пережевывании пищи не будет задействован. Таким образом, не работают два зуба — отсутствующий и ему противоположный. Зубу, который находится против пустого места, не во что упереться и ситуация ухудшается. Он начинает выдвигаться из зубного ряда, обнажается шейка зуба, сам он раскачивается, и уже недалеко до его потери.  Зубы сдвигаютя и перекашиваются, стремясь заполнить имеющуюся пустоту. Улыбка человека стремительно начинает терять свое очарование. К тому же, смещаясь, зубы начинают терять контакт с партнерами, расположенными напротив. Их выпуклости уже не совпадают с углублениями противоположных зубов и наоборот. А это значит, что они не могут качественно перемалываать пищу. Таким образом, не работают уже шесть зубов — три сверху и три снизу.

Мы рассмотрели ситуацию отсутствия только одного зуба.

А если не хватает двух, трех или пяти зубов, или имеет место смещение всего десневого гребня? Это тот случай, при котором для установления зубного протеза необходимо произвести сложную хирургическую операцию.

Из-за отсутствия нескольких зубов может быть нарушен весь прикус в целом. Нижняя челюсть уходит назад, что приводит к заболеванию сложнейшего аппарата — височно нижнечелюстного сустава. Это выливается в сильные головные боли, и практически может привести к полной нетрудоспособности.

Если по каким-то причинам Вам пришлось расстаться с зубом, обратитесь к вашему стоматологу для восстановления зубного ряда.

Это важно для Вашего здоровья!

Строение зуба | Векторная графика зуба | Вид зуба

Дата публикации: 21 Oct 2015

Дополнительная информация когда прорезываются молочные зубы, когда выпадают и когда появляются постоянные зубы можно посмотреть на графике:

О восхитительной, чарующей улыбке мечтает каждый человек. Но мало людей в настоящее время, кто обладает ей от природы. А ведь улыбка, правильный прикус, розовые десна являются основными признаками здоровья. Но многие из нас даже не задумываются над тем, как устроен зуб и только по острой необходимости задаются вопросом, где и почему он болит.

Общее представление о строении зуба

Зуб – орган с костным образованием, выполняющий функции механической обработки принимаемой пищи. И чтобы неизвестность о его строении не приводила к страхам во время болей, специалисты рекомендуют ознакомиться с основой строения. Их здоровое состояние является показателем хорошего и разнообразного питания человека, а потому важно обращаться своевременно за помощью при любом воспалении. При рождении у детей формируются молочные зубы, которые с моментом взросления заменяются на коренные. У взрослых людей имеется в среднем от 28 до 32 зубов, где 4 из них относят к зубам мудрости, которые могут у некоторых людей отсутствовать долгое время.

В стоматологии принято различать зубы по основным видам, как клыки, резцы, малые коренные (премоляры), большие коренные (моляры). Из школьных знаний, многим известно, что зуб состоит из основных трех частей, как коронки, корня, шейки.

Коронка находится сверху над десной, а в углублении челюсти в альвеоле располагается корень, не всегда имеющий общепринятое количество. А в промежутке между корнем и коронкой находится шейка. При рассмотрении зуба в разрезе отмечается его послойная структура, которая снаружи представлена эмалью, а внутри перечисленными компонентами.

Разновидности зубов

В верхней челюсти различают несколько типов зубов, как:

• резцы боковые и центральные;
• клыки, расположенные по бокам челюсти;
• первый, второй премоляры;
• первый, второй моляры;
• третий моляр (зуб мудрости).

В нижней челюсти также все зубы подразделяются на аналогичные типы, подобные верхней челюсти, но имеют некоторые различия по структуре. Самым маленьким зубом считается центральный резец, в котором язычная часть вогнута, а губная слегка выпуклая. В нем отмечается маленький корень. Резцы по бокам немного больше в размерах центрального резца, но у них узкая коронка и один корень с продольными бороздками. Клык не имеет особых отличий от строения аналогичных зубов в верхней челюсти, но представлен более узкой формой. Премоляры отличаются размерами, где второй крупнее первого за счет одинаково развитых двух бугорков. По структуре корни аналогичны друг другу. Первый, второй и третий моляры различаются между собой только количеством и формой бугорков, служащих для пережевывания пищи. У зубов мудрости имеются несколько видов различия, которые зависят от индивидуальных особенностей их развития.

Составляющие ткани

В состав зуба включены четыре ткани, как: эмаль, дентин, пульпа и цемент. Все они выполняют свои определенные функции. Эмаль характеризуется как прочная ткань человеческого организма, содержащая в большом количестве минеральные соли, неорганические, органические вещества, и способная выдерживать сопротивления различной силы воздействия. К более мягким тканям относится дентин, но тверже, чем кость. Нервы, кровеносные сосуды, клеточные элементы содержатся в пульпе. Тонкий слой, покрывающий корень и соединяющийся с эмалей возле шейки, называется цементом. Его место расположения может быть возле эмали, наслаиваться на нее, либо располагаться у ее окончания.

У каждого человека зубы имеют свои отличительные особенности по форме, размеру, цвету, наличию корней и другие признаки.

Роли и структура зубов ｜ Lion Corporation

Зубы выполняют три основные функции: «расщеплять (пережевывать) пищу», «позволять нам произносить слова» и «формировать лицо».

• Постоянные зубы — это зубы, которыми вы пользуетесь всю жизнь. Пожалуйста, хорошо заботьтесь о своих зубах, понимая их роль.

Строение и функции зубов

Зуб, который виден во рту, — это только часть целого зуба.Корень зуба полностью утопает в кости челюсти.

Структура зуба

Структура зуба

Зуб состоит из эмали, дентина, цемента и пульпы. Часть зуба, открытая в ротовую полость, известна как зубная коронка, а часть ниже зубной коронки известна как корень зуба. Полость пульпы зуба находится в центре зуба, через которую проходит пульпа зуба, называемая нервом. Чтобы воспринимать удар по зубу и поглощать и ослаблять силу, действующую на челюсть, поверхность области корня зуба (цемент) и альвеолярная кость соединены фиброзной тканью, называемой периодонтальной связкой.Зуб поддерживается тканью, состоящей из альвеолярной кости, десен и периодонтальной связки.

• Эмаль: Самая твердая ткань, покрывающая поверхность зубной коронки. Он тверд как кристалл (твердость минералов 7 по шкале Мооса).
• Дентин: ткань, образующая зуб от коронки до корня зуба, расположенная внутри эмали и цемента. Он мягче эмали. Внутри дентина проходит небольшая трубочка, наполненная тканевой жидкостью, называемая дентинным канальцем.
• Цемент: Ткань, покрывающая поверхность корня зуба. Он соединяет альвеолярную кость с зубом пародонтальной связкой. По твердости он похож на кость.
• Пульпа зуба: Ткань называется нервом. Кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна расположены в пульпе зуба, снабжая дентин питательными веществами.
• Пародонтальная связка: Ткань, состоящая в основном из фиброзной ткани, соединяющей корень зуба и альвеолярную кость.Он предотвращает прямое воздействие силы, приложенной к зубу, на альвеолярную кость во время жевания пищи.
• Альвеолярная кость: Кость челюсти, поддерживающая зуб; зуб вживляется в эту кость. Когда большая часть альвеолярной кости разрушается из-за пародонтоза или по другим причинам, зуб расшатывается.
• Десна: мягкая ткань, покрывающая альвеолярную кость. Его обычно называют «жевательной резинкой».
• Десневая борозда: Небольшое пространство между зубом и десной.Даже у людей со здоровыми зубами это пространство обычно составляет от 1 до 2 мм. Когда это пространство углубляется из-за воспаления, оно называется пародонтальным или десневым карманом.

Названия зубов

Имена зубов

Клыки

Клыки — это третьи постоянные зубы от центра рта до задней части верхней и нижней челюстей. Всего клыков 4: два в верхней челюсти и два в нижней.
Они используются для разрыва пищи.

Моляры

Зубы, расположенные за клыками, измельчают пищу, как мельница. В молочных зубах есть два коренных зуба, каждый с левой и правой стороны верхней и нижней челюстей. В постоянных зубах есть по два премоляра и моляра с левой и правой стороны верхней и нижней челюстей, всего 16 коренных зубов (20 при подсчете зубов мудрости).

«Сколько зубов нам нужно, чтобы пережевывать пищу?»

Согласно отчету о результатах исследования текущего количества оставшихся зубов у пожилых людей и их способностей к жеванию, стало ясно, что если у человека примерно 20 или более зубов, он может жевать большинство видов пищи.Чтобы сохранить 20 или более зубов даже в более старшем возрасте, рекомендуется проводить соответствующий контроль зубного налета на ежедневной основе в дополнение к регулярным осмотрам для раннего выявления симптомов и получения своевременного лечения. Даже если в настоящее время у вас нет 20 зубов, вы можете восстановить жевательную способность с помощью зубных протезов. Поэтому, пожалуйста, позаботьтесь о своих оставшихся зубах.

Количество зубов, необходимых для жевания
Из Шиджо и др.: «Справочник для лиц, ответственных за стоматологическое образование и консультации по вопросам стоматологического здоровья на основе закона о здравоохранении и медицинских услугах для престарелых»

Молочные зубы и постоянные зубы

По мере роста тела увеличивается челюсть.По мере роста челюсти детские зубы или «молочные зубы» заменяются взрослыми зубами, известными как «постоянные зубы». Когда у ребенка прорезываются все постоянные зубы, жевательная сила усиливается, что позволяет ему легко есть различную пищу. Постоянные зубы — очень важные зубы, которыми человек пользуется на протяжении всей жизни.

Различия между молочными зубами и постоянными зубами

• Цвет: молочные зубы почти белые, а постоянные зубы имеют желтый оттенок.
• Размер: Молочные зубы на размер меньше постоянных зубов.
• Качество зубов: у молочных зубов и эмаль, и дентин тоньше; поэтому кариес в молочных зубах прогрессирует быстрее.

Молочные зубы и постоянные зубы

Механизм и время перехода от молочных зубов к постоянным зубам

Механизм перехода от молочных зубов к постоянным зубам

Зубы человека переходят от молочных зубов к постоянным только один раз.Все молочные зубы появляются в возрасте от двух до трех лет; однако, поскольку кость челюсти продолжает расти, размеры зубов и челюсти постепенно становятся несбалансированными. Когда клетки, разрушающие ткань, появляются вокруг корней молочных зубов, корни постепенно растворяются и абсорбируются, становясь все короче.
Когда постоянные зубы становятся достаточно большими, молочные зубы естественным образом начинают выпадать. Примерно к 12 годам все молочные зубы заменяются 28 постоянными зубами.

Прикусывание зубов у детей и взрослых — Структура — Первичная — Постоянная

Человеческий зубной ряд состоит из двух наборов зубов — постоянных и постоянных.

Зубы разделены на две противоположные дуги — верхнечелюстную (верхнюю) и нижнечелюстную (нижнюю). Их можно разделить по средней линии (срединно-сагиттальной плоскости) на левую и правую половины. Зубы располагаются в альвеолярных впадинах и соединяются с костью поддерживающей периодонтальной связкой.

В этой статье мы рассмотрим структуру зубов , идентификацию зубов, а также первичный и постоянный прикус.

Первичная и постоянная установка зубов

Первый зубной ряд состоит из 20 зубов, по 10 в каждой дуге. В каждом квадранте по пять зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка и двух коренных зубов. Эти зубы обозначаются буквами A, B, C, D и E. Молочные зубы начинают прорезываться в возрасте 6 месяцев.

Постоянный зубной ряд состоит из 32 зубов по 16 в каждой дуге. В каждом квадранте восемь зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка, двух премоляров и трех коренных зубов. Эти зубы обозначаются цифрами от 1 (центральный резец) до 8 (3 ^{-й коренной зуб} или «зуб мудрости»).

Постоянные зубы начинают прорезываться и заменяют молочные зубы в возрасте 6 лет . Прорезывание постоянных зубов завершается примерно к 13 годам, за исключением 3 ^{-го и} коренных зубов мудрости, которые обычно прорезываются к 21 году.

Рис. 1. Первичный и постоянный прикус. Даты прорезывания каждого зуба указаны в скобках. [/ Caption]

Структура зуба

Зуб можно разделить на две основные части — коронка и корень . Часть зуба, которая видна во рту, называется клинической коронкой, а невидимая часть по определению является клиническим корнем.

Анатомически коронку и корень можно различить по их строению и типу твердой ткани зуба, покрывающей внешнюю поверхность.Обычно анатомическая коронка покрыта эмалью, в то время как анатомический корень покрыт цементом:

• Enamel — прочная бессосудистая твердая ткань с высоким содержанием минералов. По сути, он предназначен для обеспечения теплоизоляции зуба и защиты внутренних жизненно важных тканей от разрушения. Эмаль подвержена кариесу, стиранию зубов и растворению кислоты.
• Цемент — более мягкая и чувствительная ткань. Он становится видимым, если зуб выдавлен из альвеолярной впадины во время травматической травмы зубов, а также когда заболевание пародонта (заболевание опорных тканей зуба) вызывает обнажение корня; человек становится «в зубах».

Слой дентина лежит под эмалью и цементом по всей коронке и корню. Дентин — это жизненно важная иннервируемая ткань, на которую приходится большая часть твердой структуры зуба. Часть зуба, где встречаются дентин и эмаль, называется дентино-эмалевым переходом (DEJ).

Граница, где анатомическая коронка встречается с анатомическим корнем (где эмаль встречается с цементом), называется цементно-эмалевым переходом (CEJ) . Полость пульпы — это пространство внутри корня зуба, заполненное живой пульпой зуба, розовой массой иннервируемой сосудистой ткани.

Конец корня называется вершиной. Апикальное отверстие — это пространство на верхушке, через которое кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу зуба и через которое инфекция пульпы может проникать в альвеолы ​​и окружающие мягкие ткани.

Рис. 2 — Структура зуба. Анатомическая коронка покрыта эмалью, а анатомический корень покрыт цементом. [/ Caption]

Идентификация зубов

Существует четырех основных типов зубов — резцы, клыки, премоляры и коренные зубы.Премоляры присутствуют только в постоянном прикусе.

Примечание: существует принятый порядок именования зубов: зубной ряд, дуга, квадрант, тип зуба. Например. постоянный нижнечелюстной правый боковой резец.

Резцы

В основном и постоянном прикусе 8 резцов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. Центральные и боковые резцы имеют прямые края, которые предназначены для врезания в пищу.Они расположены в передней части рта, центральные резцы находятся ближе всего к средней линии, а боковые резцы — между центральными резцами и клыками.

Резцовые зубы, особенно в верхней челюсти, подвержены риску повреждения во время травматической травмы зубов из-за их относительно незащищенного положения, а также их размера и формы. В детстве часто встречаются травмы зубов (как минимум 1 из 10 детей). Последствия травматических стоматологических травм могут быть значительными с точки зрения функции, эстетики, беспокойства о зубах и качества жизни пострадавших детей и лиц, осуществляющих за ними уход.

Рис. 3. Губные и язычные виды центрального резца верхней челюсти. [/ caption]

Клыки

В основном и постоянном прикусе 4 клыка; 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они расположены в углах рта и имеют режущий край с острым треугольным выступом. Функция куспида — прокалывать и удерживать пищу. Иногда их называют клыковыми зубами .

У клыков длинные устойчивые корни, которые выдерживают большие нагрузки, чем резцы.Подростки, которые испытывают скученность зубов (общая ширина зубов превышает доступную ширину дуги для прорезывания зубов), могут иметь непрорезавшихся клыков . Рентгенологически они часто располагаются на небе или в щечной борозде. Для облегчения прорезывания этих зубов может потребоваться хирургическое вмешательство в полости рта.

Премоляры

В постоянном прикусе 8 премоляров, у которых обычно 2 бугорка, но это не всегда так. Иногда их называют двустворчатыми зубами.

Они расположены между клыками и коренными зубами, и у них есть некоторые из характеристик этих зубов. В молочном прикусе нет премоляров. Зубы премоляра часто удаляются стоматологами для уменьшения скученности зубов , особенно перед ортодонтическим лечением.

Моляры

В основном постоянном прикусе 8 коренных зубов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. В постоянном прикусе 12 коренных зубов; 6 верхнечелюстных и 6 нижнечелюстных.Количество бугорков варьируется от 3 до 5. Они расположены в задней части рта и предназначены для измельчения и пережевывания пищи перед проглатыванием.

Молярные зубы особенно подвержены риску кариеса (кариеса) из-за наличия глубоких бороздок, которые проходят через окклюзионную (верхнюю) поверхность зубов, и из-за наличия относительно широкой точки контакта между соседними коренными зубами . Эти участки труднее очистить, чем гладкие стенки губной (губа), щечной (щеки), язычной (язык) и небной (нёбо) поверхностей зубов.

Рис. 4. Губные и язычные виды первого моляра верхней челюсти. [/ caption]

Строение и размещение отдельных зубов

Отдельный зуб состоит из обнаженной коронки и корня , утопленного в десне и челюсти . Коронка обычно по крайней мере частично покрыта внешним слоем из особо твердого вещества, связанного с костью, которое называется эмалью .Под эмалью (а иногда и на поверхности, если эмаль отсутствует или изношена) находится промежуточный слой материала под названием дентин , который также похож на кость, но не так тверд, как эмаль. Он окружает внутреннюю полость пульпы , заполненную пульпой (живая, сосудистая и хорошо иннервируемая ткань). Кровеносные сосуды и нервы достигают полости пульпы через канал , корневой канал , который проникает в корень. Дополнительный слой костного материала, цемент , обычно окружает корень.

По мере созревания большинства зубов корневой канал постепенно закрывается, а полость пульпы закрывается. Эти зубы называются « коренные ». Напротив, зубы « без корней » — это те, в которых корневой канал остается открытым, а зуб продолжает расти бесконечно. Резцы грызунов и коренные зубы многих грызунов-арвиколинов являются примерами бескорневых или постоянно растущих зубов; коренные зубы собак и людей.

Зубы присутствуют у большинства позвоночных (за исключением черепах и современных птиц), а в некоторых группах — у млекопитающих.Однако существенное отличие млекопитающих состоит в том, что зубы млекопитающих ограничены только тремя костями: и верхней челюсти, и нижней челюсти.

Наконец, примечание об ориентации: маммологи ссылаются на поверхности « губ, », « язычков, » и « окклюзий, ». Лабиальная сторона зуба — это сторона, ближайшая к губам; язычная сторона прилегает к языку. Окклюзионная поверхность — это поверхность, которая встречается с зубом или зубами противоположной челюсти во время жевания.

Авторы

Фил Майерс (автор).

Анатомия зубов: Зубы взрослого человека (постоянный прикус)

Знакомство с зубами

Взрослые зубы или постоянные зубы заменяют молочные зубы. Они помогают пищеварению, речи и общему внешнему виду. Постоянных зубов 32, главное отличие от молочных зубов в том, что в каждой дуге 4 премоляра и 6 коренных зубов.Постоянные зубы прорезываются в возрасте 6 лет и заканчиваются в 21 год. У некоторых людей может не быть некоторых, если не всех третьих моляров, из-за эволюционных изменений, которые привели к недостаточному развитию этих зубов. Третьи моляры могут не прорезаться из-за того, что они врезались в челюсть. Зуб состоит из коронки и корня, а зуб состоит из различных материалов, которые способствуют укреплению, сохранению и поддержанию его функции.

Назначение зубьев

• Разбивает пищу на более мелкие кусочки для облегчения процесса пищеварения
• Помогает с речью
• Внешний вид

Классификация и расположение зубов

• Постоянных зуба 32
• На верхней и нижней челюсти по 16 зубьев
• Каждая челюсть состоит из определенных зубов: резцов (режущие зубы), клыков (рвущиеся зубы) и коренных зубов (шлифовальные зубы).
• От средней линии одной стороны каждой челюсти находятся 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра.

Последовательность прорезывания постоянного прикуса

• Центральные резцы = 6-8 лет
• Боковые резцы = 6,5-8,5 лет
• Клыки = 9-13 лет
• 1-й премоляр = 9,5-11,5 лет
• 2-й премоляр = 10-13 лет
• первые моляры = 5,5-7 лет
• 2-е моляры = 11-13 лет
• 3-й моляр = 17-21 год

Позаботьтесь о своем здоровье зубов

Находите и сразу же бронируйте доступного стоматолога в Австралии

Найти стоматологов в Австралии

Рваные зубы

• Зубы, которые не прорезываются через десны, называются ретинированными зубами.
• Также известны как непрорезавшиеся или непрорезавшиеся зубы.
• Чаще всего ретенируются третьи моляры (зубы мудрости), потому что они появляются последними.
• Часто из-за маленькой челюсти, которая предотвращает прорезывание зубов.
• Ретинированные зубы обычно не вызывают каких-либо проблем, однако они могут привести к порче соседних зубов или воспалиться, что приведет к боли и неприятному запаху изо рта.
• Наличие ретинированного зуба подтверждается рентгеном.
• Если ретинированный зуб проблематичен, часто необходимо хирургическое удаление, но для лечения этого состояния могут быть достаточны безрецептурные обезболивающие и антисептическое средство для полоскания рта.

Структура зуба

• Анатомия зуба состоит из корня (скрытого в десне) и коронки (видимой части зуба).
• Корень зуба функционирует как якорь для зуба и позволяет крови и нервам проникать в зуб, чтобы поддерживать его жизнеспособность.
• Коронка — это поверхность, на которой пища может распадаться, поскольку противоположные зубы сводятся во время жевания.
• Коронка и корень состоят из твердых и мягких тканей.
• Твердая ткань, покрывающая коронку, называется эмалью, твердой минеральной поверхностью, где корень покрыт цементом, твердой минеральной поверхностью, однако она мягче по сравнению с эмалью.
• Следующий слой под эмалью и цементом — дентин, основная масса зуба. Дентин считается твердой тканью, однако он намного более пористый, чем любая из других твердых тканей, что позволяет переносить питательные вещества через слои зуба.
• Следующий слой под дентином — это ткань пульпы, которая находится в полости пульпы. Полость пульпы имеет богатое кровоснабжение и нервное кровоснабжение, что важно для поддержания здоровья зубов.
• Корень зуба внедряется в кость, которая покрыта тканью, называемой десной. Корень удерживается на месте нитями ткани, происходящей из окружающей кости и внедренной в цемент. Эти тяжи ткани называются периодонтальными связками.

Список литературы

1. Эш М: Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера.7-е издание, Филадельфия, W.B. Компания Saunders, 1993 год.
2. Мур К., Далли А.: Клиническая анатомия. 4-е издание, Филадельфия, Lippinocott Williams & Wilkins, 1999.
3. Пакстон Г., Манро Дж, Уилкинсон Д., Маркс М: Педиатрический справочник. 8-е издание, Blackwell Publishing, 2005.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Зубы (анатомия): определение, функции и строение

Определение зубов

Зубы — это твердые, богатые минералами структуры, которые используются для пережевывания пищи.Они не состоят из кости, как остальной скелет, но имеют свою уникальную структуру, которая позволяет им расщеплять пищу.

Зубная эмаль — это наиболее минерализованная ткань в организме, состоящая в основном из твердого минерала гидроксиапатита. Гидроксиапатит также содержится в некоторых породах и составляет часть минеральной / белковой матрицы костей.

У некоторых животных есть способность заменять зубы на протяжении всей жизни, так как зубы могут быть потеряны из-за травмы или болезни.У людей есть два набора зубов: молочные зубы, которые расшатываются и выпадают до достижения зрелого возраста, и взрослые зубы, которые остаются на месте на протяжении всей взрослой жизни.

Форма и количество зубов у животных различаются в зависимости от того, что они едят. Здесь мы обсудим функции разных типов зубов, а также структуру и различные ткани, из которых состоят человеческие зубы.

Функция зубов

Зубы помогают животным добывать пищу и расщеплять ее для эффективного пищеварения.Животные, которые теряют зубы, обычно не могут потреблять достаточно питательных веществ, чтобы выжить.

Конкретные механические функции, которые должны выполнять зубы, зависят от источника пищи животного. Животному, возможно, потребуется проткнуть кожу и разорвать мясо, измельчить волокнистые овощи или выполнить комбинацию этих двух действий.

Хищники часто могут похвастаться острыми, заостренными или даже зубчатыми зубами, которые помогают им ловить добычу и есть сырое мясо.

С другой стороны, травоядные животные обычно имеют длинные острые резцы в передней части рта, помогающие отрезать небольшие кусочки растений, а также коренные зубы с широкой текстурированной поверхностью в задней части рта, которые измельчают и разрушаются растительное вещество для облегчения переваривания желудком.

Люди едят как мясо, так и различные растения. В результате у нас есть несколько типов зубов, которые подходят для разрушения различных видов пищи:

• Передние зубы или резцы, которые разрезают пищу на куски размером с укус.
• Острые, заостренные «клыки», с помощью которых можно отрывать куски мяса и других продуктов.
• Моляры и пре-моляры, измельчающие растительные вещества и другие продукты в пульпу.

Строение зуба

Анатомия зуба

В состав человеческого зуба входят следующие ткани:

• Эмаль — твердое, кальцинированное внешнее покрытие, которое используется для расщепления пищи.Эмаль состоит в основном из матрицы гидроксиапатита — минерала, состоящего из кристаллического фосфата кальция, который вырабатывается клетками организма во время развития зубов. Гидроксиапатит также можно найти в некоторых породах и в минеральной / белковой матрице, которая составляет твердую внешнюю оболочку наших костей.
• Дентин — более мягкий и уязвимый материал, который служит последней линией защиты пульпы зуба в случае разрушения или растворения эмали.
• Цемент — костная ткань, содержащая как гидроксиапатит, так и соединительные белки.Эта ткань прикрепляет зуб к периодонтальным связкам, которые прочно удерживают зуб в челюстной кости.
• Пульпа, содержащая кровеносные сосуды и нервы, которые используются для поддержания здоровья зубов и предупреждения организма об опасных травмах и инфекциях зубов.

Стоматологи часто разбивают зуб на следующие основные области:

• Корень, состоящий из дентина и пульпы, с цементным покрытием, прикрепляющим зуб к челюсти.Корень особенно уязвим для травм и инфекций, потому что у него нет защитной эмали.
  Инфекции корня зуба могут распространяться в кровоток или на окружающую челюсть и ткани, поэтому инфекции корня зуба требуют немедленной и тщательной медицинской помощи.
• Шейка — место, где цемент корня встречается с эмалью коронки зуба. Корень имеет тонкий слой эмали и толстый слой дентина, защищающего корень.
• Корона, состоящая из толстой эмалевой поверхности, используется для резки и измельчения пищи.Под эмалью, между ней и пульпой зуба, лежит толстый слой дентина.

Тест

1. Почему важно пользоваться зубной нитью?
A. Для предотвращения попадания потенциально опасных бактерий в корень зуба.
B. Чтобы бактерии не разъедали эмаль шейки и коронки зуба.
C. Для предотвращения распространения инфекций от зуба на другие части тела.
D. Все вышеперечисленное.

Ответ на вопрос № 1

D правильный. И A, и B являются причинами, по которым использование зубной нити важно для сохранения здоровья зубов и тела.

2. Какова, вероятно, диета животного с острыми режущими резцами в передней части рта и плоскими царапающими коренными зубами на спине?
A. Плотоядная диета из мяса.
B. Всеядная диета, состоящая как из растений, так и из мяса.
C. Растительноядный рацион растений.
D. Ничего из вышеперечисленного.

Ответ на вопрос № 2

C правильный. Животное, у которого есть резцы и коренные зубы, но нет клыков, скорее всего, травоядное.

3. Каковы возможные последствия травмы или заражения зубов дикого животного?
A. Инфекция может распространиться на другие части тела, что может привести к смерти.
B. Возможно, животное не может потреблять достаточно питательных веществ, чтобы выжить.
C. У некоторых видов зубы могут быть заменены новым набором зубов.
D. Все вышеперечисленное.

Ответ на вопрос № 3

D правильный. Все вышеперечисленное — возможные результаты травмы или заражения зубов животного в дикой природе.

Ссылки

• Romer, A. S., & Parsons, T. S. (1990). Тело позвоночного. Fort Worth: Harcourt Brace Jovanovich College Publ.
• Клементе, К.Д. (2011). Анатомия: региональный атлас человеческого тела. Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health.
• Стоматологическая шейка матки — Национальная медицинская библиотека — PubMed Health. (нет данных). Получено 17 июля 2017 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025298/

ЗУБ: СТРУКТУРА И СВОЙСТВА

Dent Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5774624

NIHMSID: NIHMS879146

Dwayne Arola

¹ Департамент материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

² Кафедры стоматологических наук, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

³ Кафедры восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Шаньшань Гао

⁴ Государственная ключевая лаборатория болезней полости рта, Национальный клинический исследовательский центр болезней полости рта, Западно-Китайская стоматологическая больница, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай

Хай Чжан

³ Кафедры восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Ради Масри

⁵ Отделение эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа, Университет Мэриленда, Балтимор, Балтимор, Мэриленд, США

¹ Департамент материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

² Кафедры стоматологических наук, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

³ Кафедры восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

⁴ Государственная ключевая лаборатория болезней полости рта, Национальный клинический исследовательский центр болезней полости рта, Западно-Китайская стоматологическая больница, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай

⁵ Отделение эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа, Университет Мэриленда, Балтимор, Балтимор, Мэриленд, США

^♠ Автор для переписки: Дуэйн Д.Арола, доктор философии, факультет материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Робертс-холл, 333; Box 352120, Сиэтл, WA 98195-2120, США, ude.wu@alorad, (206) 685-8158 (v), (206) 543-3100 (f) См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Сводка

В этой статье представлен краткий обзор недавних исследований, касающихся структуры и свойств зуба. Последнее десятилетие сделало больший упор на «долговечность» зуба, улучшилось понимание усталости и поведения при переломах основных тканей и их важности для разрушения зубов.Обсуждаются основные факторы, влияющие на долговечность зубов, включая процесс установки реставрации, влияние старения и проблемы, связанные с окружающей средой полости рта. Подчеркивается значение этих результатов для стоматологического сообщества и их важность для обеспечения здоровья полости рта на протяжении всей жизни.

Ключевые слова: старение, дентин, долговечность, эмаль, усталость, перелом, канальцы

Введение

Представляется целесообразным начать этот обзор структуры и свойств зуба с основы, представленной в предыдущих обзорах, имеющих отношение к делу.Например, Pashley [1] рассмотрел микроструктуру дентина, а также изменения плотности и размеров канальцев от глубины к периферии. Он обсудил их влияние на движение жидкости в просвете, то есть динамику жидкости, а также влияние смазанного слоя, образовавшегося во время резки, на проницаемость дентина. Результаты этой работы установили важность смазочного слоя для адгезивной стоматологии и послужили ориентиром при разработке продуктов для лечения чувствительности дентина.

Marshall et al. [2] также рассмотрели структуру и свойства дентина и сделали акцент на адгезивном соединении из-за перехода, происходящего в реставрационных материалах. Этот обзор предоставил всестороннее обсуждение склеротического и прозрачного дентина, а также деминерализованных, реминерализованных и гиперминерализованных форм. Эти «измененные формы» демонстрируют различные микроструктуры, которые важны для кислотного травления и связывания [например, 3,4]. Также была подчеркнута важность местоположения и ориентации канальцев для механического поведения дентина, а также необходимость принятия специфичных для сайта описаний свойств, которые можно было бы разработать с помощью инструментального вдавливания.

Kinney et al. [5] представили всесторонний обзор структуры и механического поведения дентина, первый за десятилетия. Этот обзор служит библией о механическом поведении дентина и теперь определяет то, как мы думаем о зубе как о несущей конструкции. Больше внимания было уделено важности коллагена и его вкладу в эластичные свойства и вязкоупругие свойства дентина. В этом обзоре также началось обсуждение недостатков, в том числе их влияния на силу и утомляемость.Kinney et al [5] предложили использовать подход механики разрушения для описания прочности дентина, особенно с учетом важности изменений микроструктуры, связанных с «измененными формами».

Последнее десятилетие принесло больший интерес и понимание долговечности зубов. Поэтому цель этого обзора — обсудить структуру и свойства, наиболее важные для прочности зубов, с акцентом на их важность для клинической практики.

Повреждения и дефекты

Механические формы выхода из строя зуба возникают из-за дефектов, которые могут быть внутренними или внешними, например в результате лечения или во время функции. Дефекты в структуре зуба снижают его способность выдерживать нагрузки, тем самым снижая его сопротивление силам жевания.

Трещины в зубах способствуют их разрушению [6,7], но как они возникают? Этот вопрос обсуждается в области эндодонтии и протезирования. В эндодонтии проблема заключается в том, появились ли дефекты во время инструментальной обработки канала и являются ли они причиной вертикальных переломов корня.В исследованиях сообщается, что повреждение происходит во время инструментальной обработки канала [8–10], в то время как другие показали, что нет разницы в количестве микротрещин на зубах с инструментами и в контрольной группе (т.е. без инструментов) [11-13]. Эти дебаты продолжаются, и до сих пор не решена остаточная прочность зуба с дефектами.

Недавние исследования показали, может ли введение препарирования полости и адгезивной фиксации снизить прочность зуба. Например, было показано, что препараты для лазерной резки вызывают трещины в дентине [14], которые снижают прочность.Однако Сехи и Драммонд [15] не смогли идентифицировать видимые или микроскопические трещины в дентине после обработки бора. Majd и др. [16] оценили влияние фрезерования бора и обработки абразивным воздухом на усталостную прочность коронкового дентина. Несмотря на увеличение шероховатости поверхности по отношению к контрольным поверхностям и появление смазанного слоя, на подготовленных поверхностях не было обнаружено дефектов или трещин, и не было изменений статической прочности. Тем не менее, оба метода лечения привели к значительному снижению усталостной прочности дентина, а резка бора привела к снижению предела усталости почти на 40%.

Совсем недавно Majd et al. [17] исследовали влияние направления резания на усталостную прочность конструкции зуба. Лечение включало резку коронкового дентина алмазом средней зернистости в параллельном и поперечном направлениях резания по отношению к направлению циклического растягивающего напряжения. Снижение статической прочности примерно на 20% произошло в результате резки в каждом направлении. Результаты циклического нагружения () показали, что резание привело к значительному снижению усталостной прочности; наибольшее снижение (почти 60%) произошло за счет резки в перпендикулярном направлении.Выводы этих исследований таковы: 1) процесс резки дентина карбидными или алмазными абразивными борами приводит к появлению дефектов внутри дентина, и 2) хотя эти дефекты не видны, они подвергаются росту в результате циклической нагрузки до достижения длины. что делает возможной неудачу. Результаты также показывают, что усталостная прочность дентина очень чувствительна к наличию дефектов [18]. Из-за значительного снижения усталостной прочности алмазов их нельзя использовать для резки дентина.Поскольку в клинике регулярно используются бриллианты, это заслуживает немедленного внимания.

Важность повреждений, вносимых во время препарирования полости, на усталостную прочность коронкового дентина. «Контроль» на этих двух диаграммах состоит из пучков коронарного дентина, обработанного алмазными шлифовальными кругами, со средней шероховатостью поверхности (Ra) менее 0,2 мкм. (A) Сравнение усталостной прочности после обработки резанием алмазным абразивом со средним размером и орошения распылением воды. Показаны результаты для резки параллельно (//) и перпендикулярно (□) длине балки, что важно для ориентации повреждения.Точки данных со стрелками представляют лучи, которые не вышли из строя, и испытание было прекращено. (B) Сравнение распределения усталостной прочности контрольного образца с дентиновыми балками, подвергнутыми обработке резанием бора с последующим 15-секундным протравливанием 37,5% гелем. Резку производили с помощью 6-зубчатого бора из карбида вольфрама с прямой фиссурой и промышленной воздушной турбины с орошением водяной струей.

A: Адаптировано из Majd B, Majd H, Porter JA, et al. Снижение усталостной прочности дентина препаратами алмазного бора: важность направления резания.J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2016; 104 (1): 39–49; с разрешения.

B: Адаптировано из Lee HH, Majd H, Orrego S, et al. Снижение усталостной прочности дентина в результате резки, травления и адгезии. Dent Mater 2014; 30 (9): 1061–72; с разрешения.

Протравливание обычно следует после вырезания препарированной полости. Этот процесс может изменить поверхность, полученную при резке. Ли и др. [19] исследовали, улучшают ли травление и адгезионное соединение прочность дентина после резки.Распределение усталостной прочности дентина, подвергнутого обработке бором с последующим протравливанием в течение 15 секунд, с контролем «без дефектов» показано на рис. Травление не улучшает усталостную прочность после резки бора. Это исследование также показало, что только травление без резки вызывает снижение усталостной прочности и что нанесение полимерного клея после этого не улучшает усталостную прочность [19]. Следовательно, процессы, используемые при установке адгезивных реставраций, приводят к появлению дефектов, которые снижают прочность зуба.

Повреждение эмали также может быть вызвано разрезанием и установкой реставраций. Микроструктура эмали сопротивляется росту этого повреждения и будет обсуждена позже. Циклический контакт также является источником повреждений. Действительно, благодаря улучшениям в клинической эффективности стоматологической керамики контакт между этими «искусственно созданными» материалами и структурой естественного зуба становится все более распространенным явлением. Повреждение противоположной эмали естественного зуба вызывает серьезную озабоченность.

Gao et al [20] недавно оценили повреждения, возникающие в результате контактной усталости эмали с керамическими реставрациями.Результаты экспериментов с циклическим нагружением представлены в виде диаграммы долговечности контактов в. Как и ожидалось, количество циклов до отказа (т. Е. Срок службы) уменьшается с увеличением нагрузки на контакты. Этот результат отражает важность корректировки окклюзии, чтобы избежать концентрации контактного напряжения и его величины. Кроме того, эмаль не имеет «предела усталости», т.е. все циклические нагрузки вызывают повреждение, и нет минимальной нагрузки, которую эмаль может выдерживать бесконечное количество циклов.Пример контактного усталостного повреждения из-за циклического нагружения при максимальной нагрузке 400 Н показан на рис. В углублениях обнаружены два отдельных семейства трещин, включая цилиндрические трещины в зоне контакта и радиальные трещины, выходящие за пределы области контакта. Длина и количество радиальных трещин увеличивались с увеличением контактных нагрузок. Трещины также развивались при контактных напряжениях, значительно меньших тех, которые необходимы для разрушения при статических вдавливаниях [21]. Изменения шероховатости поверхности и повреждения могут способствовать адгезии бактерий, проникновению бактерий или даже к перелому зуба.При разработке материалов для замены коронки следует учитывать контактное усталостное повреждение противоположной эмали. Очевидно, что необходимо уделять больше внимания проблеме противопоставления структуры зуба коронкам и их прогнозу.

Контактное повреждение эмали в результате циклической нагрузки. (A) Диаграмма нагрузки-срока службы для циклического контакта эмали бугорка, описанная в терминах максимальной контактной нагрузки и количества циклов до отказа. Отказ определялся увеличением максимальной глубины вдавливания, которая превышала таковую в первом цикле, на 15 мкм.(B) Типичная картина контактного повреждения в результате циклической нагрузки. Обратите внимание на большое количество окружных трещин внутри зоны контакта и радиальные трещины, идущие от периферии контакта. Эта конкретная картина повреждения возникла в результате циклического контакта с максимальной нагрузкой 400 Н и после 160 тыс. Циклов.

A и B: Адаптировано из Gao SS, An BB, Yahyazadehfar M, et al. Контактная усталость эмали человека: эксперименты, механизмы и моделирование. J Mech Behav Biomed Mater 2016; 60: 438–50; с разрешения.

Важные компоненты структуры

Долговечность зуба зависит от структуры и свойств отдельных тканей. Шахморади и др. [22] недавно представили очень хороший обзор структуры и свойств цемента, дентина и эмали. Настоящие усилия сосредоточены на дентине и эмали, по сути, на «несущих нагрузку» тканях, а также на аспектах, важных для их долговечности.

Дентин и эмаль считаются материалами иерархической структуры из-за множественных масштабов длины микроструктурных элементов.На самом большом масштабе длины наиболее отличительной особенностью структуры дентина являются канальцы. Канальцы выполняют множество функций, включая гидратацию зуба, канал для передачи физических сигналов на сенсорные реакции и как якорь в адгезивных связях [23]. Эта сеть каналов проходит радиально наружу от пульпы к соединению дентин-эмали (DEJ) и цементу. Плотность и диаметр канальцев самые низкие в области DEJ и увеличиваются по мере приближения к пульпе [1,2]. Хотя эта основная микроструктура хорошо известна, потенциальное значение таких факторов, как этническое происхождение, окружающая среда, диета и т. Д.обычно игнорируются.

Недавнее исследование решило эту проблему путем сравнения микроструктуры коронарного дентина пар донорских зубов соответствующего возраста из США и Колумбии, Южной Америки [24]. Наблюдалось значительное уменьшение плотности просвета с глубиной (p≤0,05) для обеих групп доноров и отсутствие значимой разницы (p> 0,05) в плотности канальцев между ними. Однако различия в диаметре просветов были очевидны. сравнивает репрезентативные микрофотографии периферического дентина зубов доноров, проживающих в США и Колумбии (Колумбия).Средние диаметры просвета коронкового дентина в глубокой, средней и периферической областях двух донорских групп сравниваются в. В группе УЗИ наблюдалось значительное уменьшение диаметра просвета от глубокого к периферическому дентину, при этом средний диаметр просвета уменьшился примерно с 1,8 мкм до ≤1 мкм. Однако для доноров CO не наблюдалось значительного изменения диаметра просвета с глубиной. Наибольшая разница между двумя группами была очевидна в периферическом дентине (), где средний диаметр просвета ткани от доноров CO был более чем на 40% больше.

Сравнение структуры коронарного дентина, полученного из донорских зубов жителей Колумбии (Колорадо) и США (США). Две группы состоят из молодых доноров соответствующего возраста в возрасте 18≤35 лет. (A) Микрофотографии, полученные с помощью сканирующей электронной микроскопии периферического дентина, полученные от репрезентативных донорских зубов резидентов из США и США. (B) Распределение диаметра просвета канальцев коронарного дентина в глубокой, центральной и периферической областях. Высота столбца представляет собой среднее значение, а заглавные буквы указывают стандартное отклонение.Столбцы с разными буквами существенно различаются (p≤0,05). Обратите внимание на одинаковый диаметр между тремя точками колумбийских зубов.

A: По материалам Ivancik J, Naranjo M, Correa S, et al. Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки. Arch Oral Biol 2014; 59 (10): 1001–1012; с разрешения.

B: Из Иванчик Дж., Наранхо М., Корреа С. и др. Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки.Arch Oral Biol 2014; 59 (10): 1001–1012; с разрешения.

Для обеих групп доноров показатели микроструктуры находились в пределах ранее сообщенных диапазонов плотности канальцев [например, 25] и диаметр канальца [например, 26]. Тем не менее аналогичное исследование зубов бразильских доноров показало, что диаметр просвета остается постоянным по глубине коронки [27]. Из этих результатов следует учитывать два следствия. Прочность связи дентина является функцией как плотности канальцев, так и размеров канальцев [28,29]. Таким образом, описанные пространственные вариации прочности сцепления, связанные с микроструктурой дентина, и выбор продуктов, основанный на этом ожидании, могут быть применимы не ко всем группам пациентов.Во-вторых, на основании корреляций между микроструктурой и свойствами дентина [30–32] различия в микроструктуре могут иметь отношение к прочности зубов.

Исследование, проведенное Ivancik et al [24], также сравнило сопротивление росту усталостных трещин дентина для групп US и CO. Для американских донорских зубов сопротивление росту усталостной трещины значительно снизилось от периферийного к глубокому дентину. Напротив, не было значительных различий в сопротивлении растрескиванию дентина между тремя глубинами для доноров CO.Эти результаты очень важны для склонности к переломам реставрированных зубов. Например, для неглубоких реставраций, распространяющихся только на периферический дентин, существует большая вероятность роста усталостных трещин, способствующих переломам зубов у пациентов с CO, из-за более низкого сопротивления циклическому росту трещин. Для реставраций, проходящих в глубокий дентин, существует большая вероятность роста усталостной трещины и последующего перелома зубов у пациентов в США. По сути, концепция «расширения для профилактики» будет более пагубной для зубов американских пациентов! Предыдущее исследование показало значительные различия в сопротивлении росту усталостных трещин дентина, полученного из донорских зубов жителей США и Китая, но не включало детальную оценку микроструктуры [33].Основываясь на последствиях для прочности зуба, эту тему следует изучить более подробно. Это также следует учитывать при разработке биомиметических реставрационных материалов в будущем.

Самым доминирующим элементом эмали в микроскопическом масштабе являются эмалевые стержни. Каждый стержень состоит из набора нанокристаллических игольчатых структур апатита, которые выровнены параллельно друг другу и удерживаются связанными неколлагеновыми белками. Это описание является упрощением, и более подробные методы лечения представлены в другом месте [34–36].Эмалевые стержни проходят от DEJ до окклюзионной поверхности зуба. Прилегающие к окклюзионной поверхности внутри «внешней» эмали стержни проходят внутрь почти параллельно. Во внутренней эмали (приближаясь к DEJ) стержни собраны в подузлы. Каждая полоса стержней следует слегка противоположной траектории, что приводит к сложной перекрестной структуре [37] и отвечает за «полосы Хантера-Шрегера», очевидные при визуальном осмотре эмали, которые возникают в результате изменений отраженного света с ориентацией стержней [ 23].

Об открытии лент Хантера-Шрегера (HSB) в зубной эмали было сообщено более двух веков назад. Однако Lynch et al. [38] недавно представили очень хорошую оценку распределения полос Хантера-Шрегера (HSB) в человеческих зубах, которая показала, что плотность тампонады была наибольшей в зубах и областях, где функциональная / окклюзионная нагрузка была наибольшей. Они предположили, что плотность и структура упаковки HSB важны для прочности адгезионного соединения с эмалью, абфракционных повреждений и даже синдрома трещин зуба.Это согласуется с недавними оценками сопротивления эмали разрушению [39–42], обсуждаемыми в следующем разделе.

За последнее десятилетие все большее внимание уделялось важности органической фазы, которая в наномасштабе влияет на свойства дентина и эмали. Недавняя работа позволила лучше понять протеогликаны (PG) и их вклад в механическое поведение дентина [43–45]. Эти матричные белки представляют собой неколлагеновые структуры, на которые в прошлом в значительной степени не обращали внимания.PGs служат связями между фибриллами коллагена [46] и скрепляют коллагеновую сеть вместе. Недавние исследования механического поведения эмали были сосредоточены на важности матричных белков. Белки составляют от 1 до 2% от общей композиции и в основном расположены на границе раздела эмалевых стержней. Белки играют важную роль в модуляции напряжения в эмали коронки зуба [35] и играют роль в упругих и вязкоупругих свойствах [22].

Считается, что белки и их вязкоупругие свойства ответственны за прочность минерализованных тканей [47].Таким образом, ожидается, что повреждение или денатурация неколлагеновых белков в дентине и эмали приведет к снижению прочности зубов. Действительно, потеря белков эмали в результате отбеливания зубов [48,49] или обработки гидроксидом калия [50] вызывает значительное снижение вязкости разрушения. Принимая во внимание, что как отбеливание [51–53], так и лучевая терапия рака полости рта [54] вызывают деградацию белков эмали, это важный вопрос для области стоматологии, требующий дальнейших исследований.

Важные свойства

Свойства, имеющие первостепенное значение для долговечности зуба, — это те свойства, которые определяют поведение при усталости и разрушении. За последнее десятилетие было опубликовано несколько обзоров относительно усталостного поведения твердых тканей зуба [33,55,56]. Поэтому акцент здесь делается на недавних открытиях и их важности для практикующего врача.

Если дефекты появятся в дентине в результате препарирования полости, как описано в разделе 2, наибольшее ухудшение свойств проявится в сопротивлении циклической нагрузке и усталости.Дентин проявляет анизотропию с меньшим сопротивлением усталостному разрушению, когда циклические напряжения направлены параллельно оси канальцев. Трещины в корональном дентине предпочитают расти перпендикулярно канальцам [57]. Эта характеристика усталостного поведения является одним из основных факторов, влияющих на переломы бугров восстановленных зубов, то есть трещины возникают вблизи концентраций напряжения (например, линейных углов препарирования), а затем распространяются перпендикулярно канальцам. Анизотропия сопротивления усталости на самом деле связана с ориентацией коллагеновых фибрилл в межканальцевом дентине и их способностью противостоять росту трещин за счет внешнего упрочнения.

Еще одним недавним открытием, касающимся прочности дентина, является важность плотности канальцев. Сравнение устойчивости коронкового дентина к росту усталостных трещин из глубокой, центральной и периферийной областей показано на рис. По мере приближения к полости пульпы наблюдается значительное снижение сопротивления росту усталостной трещины. В частности, циклический рост трещин в глубоком дентине будет происходить при напряжениях примерно на 40% ниже, чем те, которые требуются для периферического дентина [58]. Кроме того, трещины в глубоком дентине подвергаются циклическому расширению со скоростью от 100 до 1000 раз быстрее, чем в периферическом дентине.Существуют эквивалентные пространственные вариации трещиностойкости коронкового дентина с глубиной [32,59,60]. В целом, эти результаты показывают, что вероятность отказа реставрации из-за перелома зуба увеличивается с проникновением кариеса за пределы DEJ, а также значительно с увеличением глубины препарирования в дентин. Раннее обнаружение имеет решающее значение по многим причинам.

Влияние местоположения и возраста на сопротивление росту усталостных трещин коронарного дентина. (A) Ответы, полученные для циклического роста трещин, происходящего «в плоскости» дентинных канальцев.Эти ответы относятся к молодому дентину (возраст ≤ 30 лет) и стратифицированы по глубине, в том числе близко к пульпе (внутренняя), срединно-корональная область (центральная) и близкая к DEJ (периферическая). (B) Сравнение циклического роста трещин в дентине зубов от молодых (возраст ≤ 30 лет) и старых (возраст ≤ 55 лет) доноров. Эти ответы относятся к циклическому росту трещин, происходящему перпендикулярно дентинным канальцам.

A: По материалам Ivancik J, Neerchal NK, Romberg E, et al. Снижение сопротивления росту усталостных трещин дентина с глубиной.J Dent Res 2011; 90 (8): 1031–1036; с разрешения.

B: Адаптировано из Ivancik J, Majd H, Bajaj D, et al. Вклад старения в сопротивление росту усталостных трещин человеческого дентина. Acta Biomater 2012; 8 (7): 2737–2746; с разрешения.

Усталость не менее важна для эмали, но ей не уделяли должного внимания. Результаты контактного утомления позволяют предположить, что эмаль не устойчива к циклическим нагрузкам [20]. Оценка предела выносливости наружной (почти окклюзионной) эмали была недавно опубликована при оценке прочности адгезива [61].Для циклических растягивающих напряжений, направленных перпендикулярно стержням, предел кажущейся усталости эмали составлял примерно 9 МПа. Это значение составляет менее 25% предела выносливости коронкового дентина [62] и менее одной десятой видимого предела прочности эмали на растяжение [21]! Таким образом, циклические нагрузки, вызывающие напряжения поперек эмалевых стержней, с большой вероятностью могут вызвать усталостные трещины в эмали.

Почему, учитывая его низкую усталостную прочность, не ломаются все зубы с видимыми трещинами в коронке? В то время как DEJ приписывают предотвращение продолжения трещин в дентине [e.г. 64,65], недавние исследования устойчивости эмали к росту трещин [40,41,66] подтверждают альтернативное объяснение. В частности, эти исследования показали, что трещиностойкость эмали увеличивается с увеличением длины трещины. Для трещин, идущих от окклюзионной поверхности к DEJ, сопротивление росту трещин может увеличиваться в 3 или более раза (). Войдя в перекрещенную эмаль, трещина встречает комплекс механизмов, работающих на многих масштабах длины, чтобы противостоять росту трещины.Таким образом, трещины, которые достигают DEJ, имеют ограниченную энергию для дальнейшего распространения. Следовательно, как правило, нет необходимости восстанавливать зуб с видимыми трещинами эмали, поскольку они были заблокированы основной микроструктурой. Возможно, вопреки предыдущим взглядам, DEJ на самом деле является второй линией защиты от распространения трещин из эмали в дентин [67]. Есть также некоторые свидетельства того, что трещины в окклюзионной эмали могут фактически заживать в результате сил закрытия трещин, которым способствуют белки эмали, которые связывают стержни эмали [63].

Характеристики трещиностойкости эмали. (A) Повышение сопротивления разрушению эмали с расширением трещины. Эти данные были получены по росту трещины в продольном направлении эмали бугорка, то есть от окклюзионной поверхности по направлению к DEJ. «Вязкость разрушения» образца (Kc) определялась по последней точке стабильного расширения трещины, предшествующей объемному разрушению. (B) Прочность на излом эмали от 3-го моляра для трещин, идущих от окклюзионной поверхности до DEJ (продольный), по сравнению с ростом с буккально-язычной ориентацией (поперечный).В столбцах представлены средние значения со стандартными отклонениями. Столбцы с разными буквами существенно отличаются.

A: Данные из Bajaj D, Arola D. Роль перекрестия призм на рост усталостных трещин и разрушение эмали человека. Acta Biomater 2009; 5 (8): 3045–56.

B: По материалам Yahyazadehfar M, Zhang D, Arola D. О важности старения для устойчивости эмали человека к росту трещин. Acta Biomater 2016; 32: 269; и Баджадж Д., Арола Д. Роль перекрестия призм на рост усталостных трещин и разрушение эмали человека.Acta Biomater 2009; 5 (8): 3046; с разрешения.

Были некоторые дискуссии о том, возникают ли трещины на зубах с окклюзионной поверхности или от пучков эмали в области DEJ [68,69]. Недавняя работа показала, что трещины, отходящие от DEJ, претерпевают ограниченное увеличение ударной вязкости (~ 30%) по сравнению с увеличением почти на 400% для трещин, отходящих от окклюзионной поверхности [40]. Похоже, что микроструктура эмали эволюционировала и стала наиболее эффективной для противодействия росту трещин на окклюзионной поверхности.Это захватывающее наблюдение, которое потенциально может вдохновить на разработку материалов следующего поколения для замены коронок зубов! Конструкция эмали предполагает, что материалы для замены коронки должны быть разработаны с большей прочностью и, возможно, с градиентной микроструктурой, чтобы противостоять росту трещин как на окклюзионной поверхности, так и внутри, а не с однородными свойствами по всему периметру.

Трещины на поверхности зуба должны подвергаться комбинированному росту по направлению к DEJ (т.е. продольно вдоль стержней) и около окклюзионной поверхности (т.е.поперекрестно стержням). Используя бычьи резцы, Bechtle et al. [41] обнаружили, что сопротивление разрушению наибольшее в поперечной ориентации. Но при аналогичной оценке эмали человека [42] сопротивление росту трещин было практически одинаковым в обоих направлениях. Результаты показали, что наиболее важным фактором, влияющим на сопротивление росту трещины, была степень перекоса, с которым столкнулась трещина. Внутренняя эмаль, которая имеет самый высокий процент перекоса, достигла наибольшего увеличения сопротивления росту трещин при растяжении.Эти результаты дополняют результаты Lynch et al. [38] относительно важности HSB в эмали, и передают, что области с наибольшей плотностью упаковки (т.е. сложностью в схеме перекреста) проявляют наибольшее сопротивление росту трещин. Очевидно, эти результаты показывают, что сохранение срезанной эмали имеет решающее значение для сохранения прочности зуба.

Старение

С возрастом в структуре дентина и эмали происходят изменения, влияющие на долговечность зуба.В дентине с возрастом происходит постепенное уменьшение диаметра просветов канальцев из-за их постепенного заполнения минералами [70]. Этот процесс начинается в третьем десятилетии жизни и продолжается до тех пор, пока просветы не станут полностью заполненными [55], после чего ткань считается склеротической [23]. Как следствие, с возрастом увеличивается содержание минералов в дентине [59].

Изменения микроструктуры дентина с возрастом вызывают снижение усталостных свойств и свойств разрушения [71].Например, существенно снижается усталостная прочность. В течение периода от нечетких определений молодого (возраст ≤ 30) до пожилого (55 ≤ возраста) снижение усталостной прочности коронкового дентина составляет примерно 50% [61]. Редукция, по-видимому, менее значительна для средней коронковой трети корня [71], что свидетельствует о пространственных вариациях старения. Одним из ограничений этой интерпретации является то, что несколько исследований изучали старение корешкового дентина. Тем не менее, это снижение усталостной прочности увеличивает чувствительность к дефектам, возникающим при препарировании полости.

Если трещина образуется в дентине в результате препарирования полости, то сопротивление росту усталостной трещины и вязкость разрушения становятся критическими для прочности зуба. Сравнение циклического роста трещин в коронковом дентине из выборки молодых и старых донорских зубов [57, 72] показано на рис. Эти результаты показывают, что с возрастом сопротивление росту трещин уменьшается, а скорость роста увеличивается почти в 100 раз. Независимо от возраста направление наименьшего сопротивления росту усталостной трещины перпендикулярно просветам, а деградация в результате старения наиболее серьезна в периферическом дентине [57].В соответствии с изменениями сопротивления росту усталостных трещин наблюдается снижение вязкости разрушения дентина с возрастом [59, 73, 74]. Таким образом, окклюзионная сила, которую несет реставрация в зубах пожилых пациентов, должна быть уменьшена или площадь контакта должна быть увеличена, чтобы уменьшить напряжение от жевания и предотвратить перелом.

Основная причина возрастной деградации свойств дентина до сих пор не ясна. В недавнем многомерном анализе снижения прочности дентина на изгиб с возрастом Shinno et al., [75] сообщили, что изменения коррелировали с увеличением содержания продукта Advanced Glycation End (AGE) и увеличением минеральной плотности. AGE — это внутри- и межфибриллярные неферментативные поперечные связи, которые развиваются посредством гликирования [76]. С возрастом в коллагене дентина происходит накопление AGE, и плотность AGE максимальна в коллагене около дентинных канальцев [77]. Поскольку этот процесс вызывает снижение прочности и сопротивления разрушению человеческой кости с возрастом, аналогичный ответ можно ожидать и в дентине.Необходимо дальнейшее изучение механизмов старения дентина.

Также с возрастом изменяются структура и свойства эмали. Неофициальные данные показывают, что плотность трещин и линий трещин на эмали увеличивается с возрастом. Твердость и модуль упругости эмали увеличиваются с возрастом [78,79], и оба вносят вклад в увеличение хрупкости при вдавливании [80]. Это говорит о том, что у пожилых пациентов существует большая вероятность возникновения трещин и контактных повреждений на зубах.

После того, как на поверхности зубов обнаруживаются трещины, часто возникает вопрос, требуют ли они лечения. С механической точки зрения ответ зависит от длины трещины и относительного сопротивления ткани растрескиванию. Сравнение вязкости разрушения в двух направлениях эмали бугорка от зубов молодого (возраст ≤ 25) и старого (возраст ≤ 55) донорских зубов показано в [81]. В продольном направлении трещиностойкость снизилась примерно на 35% с возрастом для молодых и старых групп.В поперечном направлении распространения трещины трещиностойкость старой эмали (0,25 МПа • м ^0,5 ) была почти на 70% ниже, чем у молодых зубов! В отличие от наблюдаемого в молодой эмали упрочнения роста трещин (), в старой эмали этот процесс незначителен [81]. Это открытие является дополнительным доказательством того, почему трещины чаще обнаруживаются на поверхности зубов пожилых людей. Из-за снижения вязкости разрушения трещины гораздо более опасны для зубов пожилых людей и могут потребовать большего внимания.

Какие механизмы способствуют изменению механических свойств? С возрастом увеличивается минеральная плотность эмали [82,83] и уменьшается объем белковой матрицы. Это снижение может происходить постепенно в результате изменений pH в полости рта [23]. Это также может быть результатом восстановительных или косметических стоматологических процедур, таких как отбеливание зубов [например, 51, 84,85], которые повреждают или денатурируют белки эмали. Действительно, недавняя оценка механического поведения эмали после отбеливания показала, что это отбеливание привело к снижению трещиностойкости в среднем на 40% после обработки карбамидом или перекисью водорода [49].Эти результаты позволяют предположить, что процедуры отбеливания могут вызвать «ускоренное» старение эмали, что может быть чрезвычайно пагубным на более поздних этапах жизни или после накопленных процедур.

Окружающая среда полости рта

Рецидив кариеса на краю зуба может быть результатом кислотного образования биопленок и считается основной причиной замены реставраций [86,87]. Кислая среда, возникающая в результате активности биопленки, также может увеличивать вероятность переломов зубов из-за синергизма между химическими и механическими механизмами разрушения.Это относительно новая область исследований.

Важность изменения pH среды полости рта на усталостную прочность дентина была недавно оценена Do et al [88]. Сравнение диаграмм усталостной долговечности коронкового дентина, оцененного в нейтральной и молочно-кислотной среде с pH = 5, показано на рис. Воздействие кислых условий привело к значительному снижению усталостной прочности и почти 30% -ному снижению предела выносливости. Удивительно, но снижение усталостной прочности началось всего после 4 часов воздействия более низкого pH.

Снижение усталостной прочности коронкового дентина под воздействием кислой среды. (A) Стрессовое поведение, связанное с жизненной усталостью. Точки данных со стрелками представляют лучи, которые не вышли из строя, и испытание было прекращено. Обратите внимание, что значительное снижение усталостной прочности происходит уже после 4 часов воздействия кислоты. (B) Устойчивость к росту усталостных трещин в среднем венечном дентине. (A, B) Контроль оценивали в нейтральной среде (pH = 7), а кислотные условия заключались в воздействии раствора молочной кислоты с pH = 5.

A: Адаптировано из Do D, Orrego S, Majd H, et al. Ускоренное утомление дентина при воздействии молочной кислоты. Биоматериалы 2013; 34 (34): 8650–8659; с разрешения.

B: From Orrego S, Xu H, Arola D. Снижение устойчивости человеческого дентина к росту усталостных трещин под действием молочной кислоты. Mater Sci Engr 2017; C 73: 720; с разрешения.

Влияние воздействия молочной кислоты на сопротивление росту усталостных трещин также недавно было оценено Orrego et al.[89]. Сравнение реакции роста усталостных трещин в среднем венечном дентине при воздействии нейтральной и молочной кислоты (pH = 5) показано на рис. Кислые условия вызвали почти десятикратное увеличение скорости увеличения циклической трещины. Исследование также показало, что деградация под воздействием кислоты увеличивалась от периферического к середине коронкового дентина и что проникновение адгезива смолы в просвет не влияло на сопротивление усталости. Следовательно, воздействие кислой среды на дентин способствует развитию кариеса, но также увеличивает вероятность переломов зубов из-за разрушения, связанного с усталостью, и при более низких усилиях жевания.Результаты Lee et al [19] показали, что даже обработка травлением фосфорной кислотой в течение 15 секунд вызывает снижение усталостной прочности дентина, что в конечном итоге снижает прочность зуба. Это новое понимание предполагает, что было бы разумно изучить использование менее агрессивных кислотных травителей для адгезивов, адгезивов, способных восстанавливать это повреждение. В качестве альтернативы, если бондинг останется основой реставрационной стоматологии, разработка некислотных адгезивов может быть жизнеспособным подходом.

Резюме

Был представлен обзор структуры и свойств зуба с акцентом на его долговечность. Новые данные показывают, что долговечность зуба снижается из-за трещин и других форм повреждений, которые возникают во время реставрационных процессов и возникают в результате циклической контактной усталости с противоположными зубами, особенно с керамическими коронками. Возможность роста этого повреждения зависит от усталости и сопротивления разрушению дентина и эмали, а также от их пространственных изменений в зубе.Удаление расслоенной эмали и продвижение реставрации в глубокий дентин отрицательно сказываются на прочности, и не только из-за уменьшения структуры зуба. Более того, существует большее понимание снижения устойчивости к повреждению дентина и эмали в результате старения и воздействия кислотных условий. Знания в этой области растут и будут иметь решающее значение для будущих улучшений восстановительных практик, а также для расширения определения здоровья полости рта на протяжении всей жизни.

Ключевые моменты

• Прочность зуба снижается из-за повреждения дентина или эмали, которое может произойти при разрезании препаратов и травлении, а также в результате циклического контакта.

• С возрастом пациента наблюдается значительное снижение усталостной прочности и сопротивления разрушению как дентина, так и эмали, что следует учитывать в плане лечения.

• Воздействие на дентин кислой среды снижает его усталостную прочность и снижает прочность зуба.Следует избегать воздействия биопленки и агрессивного или чрезмерного травления.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований Национальных институтов здравоохранения (NIDCR NIH) под номерами наград R01DE016904 (PI D. Arola) и R01DE015306 (PI D. Pashley). ). Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Pashley DH. Дентин: динамический субстрат — обзор. Сканирующий Microsc. 1989. 3 (1): 161–74.обсуждение 174–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Маршалл Г.В., младший, Маршалл С.Дж., Кинни Дж. Х. и др. Подложка дентина: структура и свойства, связанные с адгезией. J Dent. 1997. 25 (6): 441–58. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пердигао Дж., Свифт Э. Дж., Младший, Денехи Дж. Э. и др. Прочность адгезии in vitro и SEM-оценка систем адгезии дентина к различным субстратам дентина. J Dent Res. 1994. 73 (1): 44–55. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тай FR, Пэшли DH. Адгезия смолы к шейному склеротическому дентину: обзор. J Dent.2004. 32 (3): 173–96. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кинни JH, Маршалл SJ, Маршалл GW. Механические свойства человеческого дентина: критический обзор и переоценка стоматологической литературы. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (1): 13–29. [PubMed] [Google Scholar] 6. Арола Д., Хуанг депутат, Султан МБ. Несостоятельность реставраций из амальгамы из-за циклического роста усталостной трещины. J Mater Sci Mater Med. 1999. 10 (6): 319–27. [PubMed] [Google Scholar] 8. Shemesh H, Bier CA, Wu MK, et al. Влияние препарирования и пломбирования каналов на частоту возникновения дефектов дентина.Инт Эндод Дж. 2009; 42 (3): 208–13. [PubMed] [Google Scholar] 9. Адорно К.Г., Йошиока Т., Цзиндан П. и др. Влияние эндодонтических процедур на инициирование и распространение апикальной трещины ex vivo. Инт Эндод Дж. 2013; 46: 763–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bürklein S, Tsotsis P, Schäfer E. Частота возникновения дефектов дентина после препарирования корневого канала: возвратно-поступательные и ротационные инструменты. Дж. Эндод. 2013; 39 (4): 501–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ариас А., Ли Ю. Х., Петерс С. И. и др. Сравнение 2 техник препарирования каналов при индукции микротрещин: пилотное исследование на нижней челюсти трупа.Дж. Эндод. 2014. 40 (7): 982–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Де-Деус Дж., Сильва Э. Дж., Маринс Дж. И др. Отсутствие причинно-следственной связи между микротрещинами дентина и препарированием корневых каналов реципрокными системами. Дж. Эндод. 2014; 40 (9): 1447–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де-Деус Дж., Белладонна Ф. Г., Соуза Э. М. и др. Микрокомпьютерная томографическая оценка влияния адаптивных систем proTaper next и twisted file на дентинные трещины. Дж. Эндод. 2015; 41 (7): 1116–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Станинец М., Мешкин Н., Манеш С.К. и др.Ослабление дентина из-за трещин в результате лазерного воздействия. Dent Mater. 2009. 25 (4): 520–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сехи С., Драммонд Дж. Л. Микротрещины в структуре зуба. Am J Dent. 2004. 17 (5): 378–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Майд Х., Вирай Дж., Портер Дж. А. и др. Снижение сопротивления усталости дентина бором и абразивными препаратами с воздушной струей. J Dent Res. 2012. 91 (9): 894–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Майд Б., Майд Х., Портер Дж. А. и др. Снижение усталостной прочности дентина препаратами алмазного бора: важность направления резания.J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2016; 104 (1): 39–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли Х. Х., Мадж Х, Оррего С. и др. Снижение усталостной прочности дентина в результате резки, травления и адгезии. Dent Mater. 2014; 30 (9): 1061–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Гао СС, Ань ББ, Яхьязадефар М, Чжан Д., Арола Д.Д. Контактная усталость эмали человека: эксперименты, механизмы и моделирование. J Mech Behav Biomed Mater. 2016; 60: 438–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чай Х.О механических свойствах зубной эмали при сферическом вдавливании. Acta Biomater. 2014; 10 (11): 4852–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шахморади М., Бертассони Л.Е., Эльфаллах Х.М. и др. Основная структура и свойства эмали, дентина и цемента. Достижения в биоматериалах фосфата кальция. 2014. 2 (17): 511–47. [Google Scholar] 23. Гистология полости рта Нанси А. Тен Кейт: развитие, структура и функция. 7-е. Mosby-Year Book Inc; 2008. [Google Scholar] 24. Иванчик Дж., Наранхо М., Корреа С. и др.Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки. Arch Oral Biol. 2014; 59 (10): 1001–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Гарберольо Р., Бреннстрем М. Исследование дентинных канальцев человека с помощью сканирующей электронной микроскопии. Arch Oral Biol. 1976. 21 (6): 355–62. [PubMed] [Google Scholar] 26. Schilke R, Lisson JA, Bauss O, et al. Сравнение количества и диаметра дентинных канальцев в дентине человека и крупного рогатого скота с помощью сканирующего электронного микроскопа.Arch Oral Biol. 2000. 45 (5): 355–61. [PubMed] [Google Scholar] 27. Coutinho ET, Moraes d’Almeida JR, et al. Оценка микроструктурных параметров дентина человека с помощью анализа цифровых изображений. Mater Res. 2007. 10 (2): 153–9. [Google Scholar] 28. Карвалью Р.М., Фернандес Калифорния, Вильянуэва Р., Ван Л., Пэшли Д.Х. Прочность на разрыв человеческого дентина в зависимости от ориентации и плотности канальцев. J Adhes Dent. 2001. 3 (4): 309–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джаннини М., Карвалью Р.М., Мартинс Л.Р. и др. Влияние плотности канальцев и площади твердого дентина на прочность сцепления двух адгезивных систем с дентином.J Adhes Dent. 2001. 3 (4): 315–24. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mannocci F, Pilecki P, Bertelli E, et al. Плотность дентинных канальцев влияет на прочность корневого дентина на разрыв. Dent Mater. 2004. 20 (3): 293–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Арола Д., Иванчик Дж., Майд Х. и др. О микроструктуре и механическом поведении корешкового и коронарного дентина. Эндодонтические темы. 2009; 20: 30–51. [Google Scholar] 32. Монтойя С., Аранго-Сантандер С., Пелаэс-Варгас А. и др. Влияние старения на микроструктуру, твердость и химический состав дентина.Arch Oral Biol. 2015; 60 (12): 1811–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Робинсон С., Киркхэм Дж., Шор Р. Зубная эмаль: от формирования до разрушения. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995. С. 151–52. [Google Scholar] 35. He LH, Swain MV. Понимание механического поведения эмали человека по ее структурным и композиционным характеристикам. J Mech Behav of Biomed Mater. 2008; 1 (1): 18–29. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ань Б., Ван Р., Чжан Д. Роль расположения кристаллов в механических характеристиках эмали. Acta Biomater.2012; 8 (10): 3784–93. [PubMed] [Google Scholar] 37. Macho GA, Jiang Y, Spears IR. Микроструктура эмали — действительно трехмерная структура. J Hum Evol. 2003. 45 (1): 81–90. [PubMed] [Google Scholar] 38. Lynch CD, O’Sullivan VR, Dockery P, McGillycuddy CT, Sloan AJ. Образцы полос Хантера-Шрегера на эмали человеческого зуба. J Anat. 2010. 217 (2): 106–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Баджадж Д., Назари А., Эйдельман Н. и др. Сравнение роста усталостных трещин в эмали человека и гидроксиапатите.Биоматер. 2008. 29 (36): 4847–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Баджадж Д., Арола Д. Роль перекреста призм на рост усталостных трещин и разрушение эмали человека. Acta Biomater. 2009. 5 (8): 3045–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Бехтл С., Хабелиц С., Клок А. и др. Поведение зубной эмали при разрушении. Биоматер. 2010. 31 (2): 375–84. [PubMed] [Google Scholar] 42. Яхьязадефар М, Баджадж Д., Арола Д.Д. Скрытый вклад эмалевых стержней в сопротивление разрушению человеческих зубов.Acta Biomater. 2013; 9 (1): 4806–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Бертассони Л.Е., Оргель Ю.П., Антипова О., Суэйн М.В. Органический матрикс дентина — скрытые в нанометровом масштабе ограничения реставрационной стоматологии. Acta Biomaterialia. 2012; 8 (7): 2419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Бертассони Л.Е., Суэйн М.В. Вклад протеогликанов в механическое поведение минерализованных тканей. J Mech Behav Biomed Mater. 2014; 38: 91–104. [PubMed] [Google Scholar] 45. Bertassoni LE, Kury M, Rathsam C, et al.Роль протеогликанов в поведении ползучести наноиндентирования человеческого дентина. J Mech Behav Biomed Mater. 2015; 55: 264–70. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гольдберг М., Такаги М. Дентинные протеогликаны: состав, ультраструктура и функции. Histochem J. 1993; 25 (11): 781–806. [PubMed] [Google Scholar] 47. Цзи Б., Гао Х. Механические свойства наноструктуры биологических материалов. J. Mech Phys Solids. 2004. 52 (9): 1963–1990. [Google Scholar] 48. Эльфаллах Х.М., Бертассони Л.Э., Чарадрам Н. и др. Влияние отбеливающих средств на содержание белка и механические свойства зубной эмали.Acta Biomater. 2015; 20: 120–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эльфаллах Х.М., Суэйн М.В. Обзор влияния отбеливания жизненно важных зубов на механические свойства зубной эмали. Н. З. Дент Дж. 2013; 109 (3): 87–96. [PubMed] [Google Scholar] 50. Яхьязадефар М., Арола Д. Роль органических белков на устойчивость к росту трещин эмали человека. Acta Biomater. 2015; 19: 33–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Цзян Т., Ма Х, Ван И и др. Исследование воздействия 30% перекиси водорода на зубную эмаль человека с помощью комбинационного рассеяния света и индуцированной лазером флуоресценции.J Biomed Opt. 2008; 13 (014019): 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Циммерман Б., Датко Л., Купелли М., Алапати С., Дин Д., Кеннеди М. Изменение механических свойств дентина и эмали из-за процедур отбеливания зубов. J Mech Behav Biomed Mater. 2010. 3 (4): 339–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Любарский Г.В., Лемуан П., Минан Б.Дж. и др. Белки эмали смягчают механическую и структурную деградацию зрелой эмали человека во время воздействия кислоты. Mater Res Expr. 2014; 1 (2): 1–20. [Google Scholar] 54.Рид Р., Сюй Ц., Лю И и др. Воздействие лучевой терапии на наномеханические свойства и химический состав эмали и дентина. Arch Oral Biol. 2015; 60 (5): 690–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Арола Д. Переломы и старение дентина. В: Кертис Р., Уотсон Т., редакторы. Стоматологические биоматериалы: визуализация, тестирование и моделирование. Издательство Woodhead Publishing; Кембридж, Великобритания: 2007. [Google Scholar] 56. Крузич Дж. Дж., Ричи РО. Усталость минерализованных тканей: кортикального слоя кости и дентина. J Mech Behav Biomed Mater.2008; 1: 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 57. Иванчик Дж., Майд Х., Баджадж Д. и др. Вклад старения в сопротивление росту усталостных трещин человеческого дентина. Acta Biomater. 2012. 8 (7): 2737–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Иванчик Дж., Нирчал Н.К., Ромберг Э. и др. Снижение сопротивления росту усталостных трещин дентина с глубиной. J Dent Res. 2011; 90 (8): 1031–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Иванчик Дж, Арола ДД. Важность микроструктурных вариаций на вязкость разрушения человеческого дентина.Биоматериалы. 2013; 34 (4): 864–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Монтойя С., Арола Д., Осса Е.А. Важность плотности канальцев для прочности дентина на излом. Arch Oral Biol. 2016; 67: 9–14. [PubMed] [Google Scholar] 61. Яхьязадефар М., Мутлуай М.М., Маджд Х. и др. Усталость границы раздела смола-эмаль и механизмы разрушения. J Mech Behav Biomed Mater. 2013; 21: 121–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Арола Д, Репрогель РК. Влияние старения на механическое поведение дентина человека.Биоматериалы. 2005. 26 (18): 4051–61. [PubMed] [Google Scholar] 64. Имбени В., Крузич Дж. Дж., Маршалл Г. В. и др. Переход дентин-эмаль и перелом зубов человека. Nat Mater. 2005. 4 (3): 229–32. [PubMed] [Google Scholar] 65. Бехтл С., Фетт Т., Рицци Г. и др. Остановка трещин в зубах на дентиноэмалевом соединении, вызванная несоответствием модулей упругости. Биоматериалы. 2010. 31 (14): 4238–47. [PubMed] [Google Scholar] 66. Йилмаз Э.Д., Шнайдер Г.А., Суэйн М.В. Влияние структурной иерархии на характер разрушения эмали зубов.Философия Trans A Math Phys Eng Sci. 2015; 373 (2038) [PubMed] [Google Scholar] 67. Yahyazadehfar M, Ivancik J, Majd H, et al. О механике утомления и разрушения зубов. Appl Mech Rev.2014; 66 (3): 0308031–3080319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Мён С., Ли Дж., Константино П. и др. Морфология и перелом эмали. J Biomech. 2009. 42 (12): 1947–51. [PubMed] [Google Scholar] 70. Портер А.Е., Налла Р.К., Минор А. и др. Исследование минерализации прозрачного дентина, вызванного возрастом, с помощью просвечивающей электронной микроскопии.Биоматериалы. 2005. 26 (36): 7650–60. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кинни Дж. Х., Налла Р. К., Попл Дж. А. и др. Возрастной прозрачный корневой дентин: концентрация минералов, размер кристаллитов и механические свойства. Биоматериалы. 2005. 26 (16): 3363–76. [PubMed] [Google Scholar] 72. Баджадж Д., Сундарам Н., Назари А. и др. Возраст, обезвоживание и рост усталостных трещин в дентине. Биоматериалы. 2006. 27 (11): 2507–17. [PubMed] [Google Scholar] 73. Кестер KJ, Ager JW, 3-е место, Ричи RO. Влияние старения на устойчивость к росту трещин и механизмы упрочнения в дентине человека.Биоматериалы. 2008. 29 (10): 1318–28. [PubMed] [Google Scholar] 74. Назари А., Баджадж Д., Чжан Д. и др. Старение и снижение трещиностойкости человеческого дентина. J Mech Behav Biomed Mater. 2009. 2 (5): 550–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Синно Й., Ишимото Т., Сайто М. и др. Всесторонний анализ того, как окклюзия канальцев и конечные продукты гликирования снижают прочность старого дентина. Научный доклад 2016; 6: 19849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Бейли AJ. Молекулярные механизмы старения соединительных тканей.Mech Aging Dev. 2001; 122: 735–55. [PubMed] [Google Scholar] 77. Миура Дж., Нисикава К., Кубо М. и др. Накопление конечных продуктов гликирования в дентине человека. Arch Oral Biol. 2014. 59 (2): 119–24. [PubMed] [Google Scholar] 78. Park S, Wang DH, Dongsheng Z и др. Механические свойства эмали человека в зависимости от возраста и расположения в зубе. J Mat Sci: Mat Med. 2008a; 19 (6): 2317–24. [PubMed] [Google Scholar] 79. Чжэн Кью, Сюй Х, Сун Ф. и др. Пространственное распределение вязкости разрушения эмали человека при старении.J Mech Behav Biomed Mater. 2013; 26: 148–54. [PubMed] [Google Scholar] 80. Парк С., Куинн Дж. Б., Ромберг Е. и др. О хрупкости эмали и избранных стоматологических материалов. Dent Mater. 2008b; 24 (11): 1477–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Яхьязадефар М., Чжан Д., Арола Д. О важности старения для устойчивости эмали человека к росту трещин. Acta Biomater. 2016; 32: 264–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Бертаччи А., Херсони С., Дэвидсон К.Л. и др. Движение жидкости в эмали in vivo.Eur J Oral Sci. 2007. 115 (3): 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 83. Хэ Б, Хуанг С., Чжан С. и др. Плотность минералов и содержание элементов в разных слоях здоровой эмали человека с разным возрастом зубов. Arch Oral Biol. 2011. 56 (10): 997–1004. [PubMed] [Google Scholar] 84. Эфеоглу Н., Вуд Д., Эфеоглу С. Микрокомпьютерная томография для оценки 10% пероксида карбамида, нанесенного на эмаль. J Dent. 2005. 33 (7): 561–7. [PubMed] [Google Scholar] 85. Ван Х, Михайлова Б., Клок А. и др. Побочные эффекты домашнего отбеливателя без пероксида на зубной эмали.J Biomed Mater Res A. 2009; 88 (1): 195–204. [PubMed] [Google Scholar] 86. Сакагучи Р.Л. Обзор текущего состояния и проблем, связанных с композитами для реставрации боковых зубов: клинические, химические и физические аспекты поведения. Dent Mater. 2005. 21 (1): 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 87.