Свищ на десне после удаления зуба фото: Что такое свищ на десне после удаления зуба

Содержание

Свищ на десне – что это, как лечить взрослого, что делать, фото

Про воспалительные процессы во рту есть пословица: «незваный гость хуже злодея». Это выражение как нельзя лучше подходит для свища. Почему он появляется на десне, хорошо это или плохо?

В этой статье рассказываем о причинах возникновения и симптомах свищевого хода, как вылечить свищ на десне. Даем врачебные рекомендации по профилактике болезни и способах лечения в стоматологической клинике.

Содержание

  1. Что это вообще
  2. Как опознать
  3. Как обнаружить дома
  4. Почему образуется
  5. При чем тут периодонтит и пародонтит
  6. Как вылечить свищ
  7. Сколько стоит лечение
  8. Свищ у ребенка

Что ещё за свищ?

Свищ на десне (фистула) — такой канал или свищевой ход внутри пародонта, он соединяет гнойный очаг в кости с полостью рта.

Через это свищевое отверстие гнойное содержимое проходит под надкостницу челюсти, скапливается и формирует гнойник на десне 😨

Как развивается болячка?

Допустим, лёгкий кариес перешел в пульпит. Нерв в пульпарной камере погибает, воспаление поражает каналы и переходит к корню. Без лечения и ослаблении организма в верхушке корня скапливается гной. Болевых ощущений нет, а инфекция буквально «съедает» кость вокруг корня. По мере увеличения очаг воспаления опорожняется в ротовую полость через свищевое отверстие.

Зубной свищ может возникнуть при травме или ушибе челюсти, тогда гнойное воспаление нерва и образование свищевого отверстия проходит незаметно.

Как выглядит свищ на десне?

Свищ напоминает прыщик, припухлый шарик с отверстием в десне. Набухшее место твердеет, языком можно нащупать объемную шишку высокой плотности. Инфильтрированная ткань твердеет, желтеет от скопления гноя. Размер свища от 0,5 до 10 мм, а площадь поражения ограничена областью корня больного зуба.

Дискомфорт продолжается, пока гнойник не вскроется. Врач может вставить штифт для пломбирования в фистулу и попадет в полость с инфекцией.

Зубной свищ выглядит как вулкан 🌋. На десне вырастает «гора» — гнойник со свищевым отверстием «жерлом». Корень причинного зуба поражен гноем, который скапливается, как «лава». Через свищевой ход гнойные потоки вырываются из абсцесса.

Симптомы свища на десне

Признаки образования десневой фистулы можно обнаружить в домашних условиях. Не игнорируйте:

  • Усиление зубной боли — острой или ноющей. Она может быть пульсирующей при нажатии.
  • Образование гнойника на поверхности десны, отеки или посинение ткани десны, увеличение пародонтального кармана.
  • Расшатывание причинного зуба при нажатии или движении языком.
  • Чувство распирания десны и начало выделения гноя из абсцесса или пародонтального кармана.
  • Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, головные боли.
  • Появление устойчивого неприятного запаха изо рта (галитоз), который не проходит после гигиенической чистки.
  • Боль периодически появляется, пока образуется гной, но утихает, когда он выходит. После этого фистула не пропадает, даже если боль сошла. Запишитесь к стоматологу, чтобы избавиться от свищевого хода и вылечить корень причинного зуба.

Причины появления дёсенной фистулы

Образование свища всегда имеет одну причину — гнойное воспаление у корня зуба или между корнями. Как правило, это плохо пролеченные каналы там, где нерв уже был удален. Воспалению способствует:

  1. Невылеченный кариес — разрушает эмаль, через «дырочку» в дентине бактерии попадают в пульпу, образуют гнойную полость.
  2. Осложненный пульпит — нервно-сосудистый пучок начинает гнить, воспаление переходит в корневые каналы. В апексе корня образуется киста или гранулема.
  3. Хронический периодонтит на фоне поврежденной кости или прикорневой ткани.
  4. Механическая травма или некачественное пломбирование корневых каналов, трещины дентина, перфорации стенки корня.
  5. Локализованный или генерализованный пародонтит — формирование пародонтальных карманов с гноем и образование гнойного абсцесса.
  6. Гнойный процесс в области имплантата (периимплантит).
  7. Онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

Как образуется свищ при периодонтите и пародонтите?

Апикальный периодонтит (абсцесс у корня)

Очаг инфекции у корня зуба. Гной скапливается и увеличивает давление на костную ткань зуба, находит выход через структуры кости, образуется свищевое отверстие. Надкостница зуба воспаляется, на десне формируется абсцесс (белая шишечка). Гнойник вскрывается, через отверстие фистулы выходит мутная жидкость.

Пародонтит (пародонтальный абсцесс)

В отличие от периодонтита, свищ может образоваться у единицы со здоровой пульпой, не пораженной кариесом. Вокруг проблемного зуба отходит десна и разрушается губчатое вещество кости. Формируются пародонтальные карманы, в которых скапливается гной и образуется поддесневой камень. Инфекция скапливается в десне, образуя пародонтальный абсцесс, в котором возникает свищевое отверстие.

Ещё свищи могут образоваться при некоторых видах гнойного абсцесса.

Появился свищ на десне, что делать?

Чувствуете дискомфорт при смыкании челюстей или заметили фистулу на слизистой неба, в полости носа или на лице — запишитесь к стоматологу-терапевту. Свищи свидетельствуют о хроническом заболевании зубов, которое будет периодически обостряться, если откладывать лечение.

Может ли свищ пройти самостоятельно?

Вылечить свищ в домашних условиях нельзя. После антисептического полоскания или приема антибиотиков фистула временно закроется. Болезнь перейдет в бессимптомную хроническую стадию с возможными обострениями. Более того, есть риск попадания гноя:

  • в полость рта — появляется неприятный запах;
  • в нос — проходит через синусные пазухи, начинается гайморит;
  • в кожу лица — образуется флегмона, есть риск воспаления зрительного нерва;
  • в эндокринную систему — часто дает осложнение на сердце, гастрит, панкреатит, воспаление желчного пузыря;
  • в кровь — заражение вызывает сепсис, который трудно лечится и опасен для жизни.
  • К сожалению, некоторые пациенты обращаются к врачу, когда зуб сохранить уже нельзя. Поэтому рекомендую не игнорировать проблему и отказаться от самолечения.

Нуралиев Камбулат Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Почитать о враче

О враче

Диагностика перед лечением свища

1

Сбор анамнеза. Врач узнает жалобы пациента — мучили зубные боли, когда началось появление свища. Возможно, причинный зуб уже был пролечен.

2

Внешний и внутренний осмотр. Врач ищет следы свища, рубцы с отверстиями. Проверяет лимфатические узлы на увеличение, подвижность. В причинном зубе выявляется кариозная полость, потемнение эмали, болезненность при постукивании. Исследуется глубина пародонтальных карманов. Проверяется симптом вазопареза, если после надавливания на десну ямка не исчезает сразу, ставится диагноз гранулирующий периодонтит.

3

Рентгенологическое обследование. На снимке виден участок разряженной кости без четких границ. Заметна резорбция костной ткани у корня.

Эндодонтическое лечение

Неосложненный свищ лечат по классической схеме лечения периодонтита.

1

Первое посещение. Под инфильтрационной анестезией зуб рассверливается бором, расширяется устье корневого канала. Проводится ирригация, очищение и антисептическая обработка. Стенки корня сушат, проводят пломбировку канала гидроокисью кальция с йодоформом. Устанавливается временная пломба.

2

Второй визит (через 7 дней). Врач проверяет остаточную болезненность перкуссией и пальпацией.

Если боли нет, временную пломбу удаляют, зубной канал пломбируют гуттаперчевами штифтами с заполнением силером. Полость зуба пломбируется светоотверждаемым композитом.

Если на втором визите воспаление не прошло, врач повторяет процедуру и постоянное пломбирование откладывается на третье посещение.

Смешанное лечение

Проводится при сильном воспалении тканей десны, стоматологом-терапевтом и хирургом.

Врач-терапевт удаляет старые пломбы, очищает каналы и пломбирует биодентином апикальную треть корня зуба.

Стоматолог-хирург проводит резекцию корня. Через лоскутный разрез десны врач получает доступ к гнойному очагу. Проводит кюретаж, обработку ультразвуком и антисептиком. Частично резецирует и полирует корневую верхушку. Проводится наращивание костной ткани и ушивание раны.

Хирургическое лечение

Способ лечения в зависимости от вида фистулы:

  • Удаление зуба с обработкой лунки противовоспалительным средством. Врач назначает антибиотики и медикаментозную терапию. На место удаленной единицы устанавливается имплантат с коронкой.
  • Гемисекция многокорневого зуба (моляр или премоляр). После пломбирования каналов коронковая часть распиливается, а зубной корень удаляется сверху или через лоскут десны. Пустота заполняется синтетическим костным материалом и ушивается, проводят протезирование.

Аутотрансплантация

Хирургическая операция по пересадке зубов. В стоматологической практике процедура не применяется из-за низкой надежности. Теоретически аутотрансплатация снижает риск отторжения тканей, а корневая система приживается в периодонтальной связке и получает питательные вещества. Но на практике для процедуры нужно удалить причинный зуб, обработать лунку антисептиком и антибиотиком, а затем пересадить другую единицу на это место. Зачем делать 2 экстракции с риском осложнений и без гарантий, если можно провести имплантацию имплантом с коронкой?

Сколько стоит лечение фистулы?

Стоимость лечения десневого свища зависит от осложненности гнойного процесса, выбранного лечения (хирургическая или консервативная методика), количества визитов к стоматологу. Узнайте более подробно о ценах на лечение свища при флюсе зуба.

Лечение свища на десне у ребенка

Как правило, у детей развивается свищ зуба на фоне гранулирующего периодонтита. Заболевание проходит бессимптомно, ребенок не жалуется. Проблему можно обнаружить только при осмотре рта:

  • темнеет коронка зуба,
  • образуется свищ или гнойник у шейки молочного зуба,
  • чувствуется болезненность при нажатии или постукивании по молочному зубику,
  • появляется подвижность зуба в ряду.

Часто родители начинают заниматься самолечением: обрабатывают ромашкой, мирамистином, хлоргексидином, некоторые даже прижигают зеленкой. Делать это запрещено, потому что заболевание не уйдет, а риск поражения соседних единиц останется.

Лечением может заняться только детский стоматолог. Терапию рекомендуют провести, как можно раньше, чтобы гнойное воспаление не перешло на зачаток постоянного зуба. Зачастую врач рекомендует удалить воспалительный молочный зуб, чтобы постоянная единица могла прорезаться без осложнений (пятно, неправильная форма).

Показания к удалению молочного зуба:

  • подвижность II-III степени,
  • рентген показал разрушение кортикальной пластинки и резорбцию кости,
  • воспаление в апикальной части корня слишком большой,
  • поражение зачатка коренной единицы,
  • образование свищевого отверстия,
  • невозможность лечения корневой системы и качественного пломбирования.

У подростков с постоянным прикусом лечение проводится, как у взрослых.

Реабилитация после лечения

После медикаментозной терапии фистула закрывается и уходит в течение 24 часов. Реабилитация подразумевает восстановление разрушенной кости. Восстановление слизистой после хирургического вмешательства занимает 3-5 суток. Десна заживет после снятия швов и регенерации челюстной кости.

Когда врач назначает физиотерапию?

Физиотерапия может использоваться в качестве вспомогательного метода при комплексном лечении. Физиотерапевтическое лечение фистулы проводится с помощью электрофореза, дарсонвализации или ультразвука. Методика ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани.

Ссылки на источники и исследования

  1. Клинический случай: необычная причина незаживающего кожного свища
  2. Surgical Options In Oroantral Fistula Treatment (хирургическое лечение ороантральных свищей)
  3. Оперативное лечение одонтогенных кист. М. М. Соловьёв, Г. М. Семёнов, Д. В. Галецкий 2004
  4. Книга «Заболевания пародонта». «Поли Медиа Пресс» 2004

02 фев

2421

Что такое свищ десны, чем он опсен и как его лечить

Консультация врача

Появился свищ на десне, что делать? Подобную тему нередко можно встретить на форумах. Это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается много людей. Чтобы вернуть здоровую и привлекательную улыбку потребуется пройти длительную терапию. Когда болит десна, не стоит медлить. Своевременное лечение десен поможет избежать развития и осложнений.

Что такое свищ на десне

Вследствие продолжительного воспаления мягких челюстных тканей происходит размножение микроорганизмов и скопление гнойной жидкости. Когда ее количество резко увеличивается, на десне образуется перфорирующий канал, выполняющий функции отверстия для выхода экссудата. Болезненное выпуклое новообразование стоматологи называют свищом. Пораженные участки локализуются рядом с больными зубами.

Свищ похож на шишку либо прыщ красного оттенка. Посередине либо сбоку новообразования расположена белая точка. Полностью белые прыщи могут быть жировиками либо доброкачественной опухолью. Диаметр свища достигает 1 см.

Симптомы

Патология свидетельствует о развитии воспалительного процесса в ротовой полости. Новообразование само по себе не болит. Дискомфортные ощущения возникают в расположенных поблизости прыща зубах и тканях. Основными признаками данной патологии считаются:

  • болезненность зуба, возникающая в момент надкусывания твердых продуктов;
  • появление припухлостей на слизистой оболочке ротовой полости, отек тканей;
  • выделение гнойной жидкости;
  • дискомфортные ощущения и пульсация в области мягких челюстных тканей;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости;
  • возникновение отверстия для выхода гнойной жидкости.

Болезненные ощущения беспокоят человека при надавливании на ткани, окружающие зуб. Если на новообразовании нет белой точки и выпуклость больше похожа на рубец, не стоит отказываться от визита к стоматологу.

Причины появления свища

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение столь неприятной патологии, как свищ на десне. Чаще всего болезненное новообразование возникает вследствие:

  1. Кариеса и осложнений по типу пульпита, периодонтита. Это наиболее распространенная причина свища на десне. Если своевременно не начать лечение заболевания, инфекция начнет проникать вглубь корневых каналов. В этом случае будет поражен нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба становится причиной возникновения ночных болей, отека тканей и гнойной жидкости.
  2. Неправильного пломбирования каналов. Бактерии, проникшие в ротовую полость, становятся причиной развития воспалительного процесса. Нередко диагностируют свищ после удаления зуба. Подобная ситуация возникает в случае занесения инфекции в ротовую полость.
  3. Гранулемы зуба. Воспалительное поражение верхушки корня сопровождается сменой цвета зуба и скоплением внутри него гноя. Человек страдает от повышенной температуры, резкой пульсирующей боли. Патология приводит к образованию свища.
  4. Неправильного прорезывания зубов. На фоне раннего выпадения молочных зубов нередко образуется киста. Свищ на десне у ребенка разрастается и приводит к перфорации мягких тканей.
  5. Несоблюдение гигиены ротовой полости. Зубы нужно чистить регулярно: утром после сна и вечером. Помимо щетки и пасты можно использовать ирригатор либо флосс.

Чаще всего патология развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у лиц с сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Методы лечения

Обнаружив прыщ на десне, не стоит заниматься самолечением. Важно как можно скорее посетить стоматолога, который подберет наиболее подходящий вариант терапии. Для того чтобы устранить патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали воспаление десен, специалист назначает пациенту антибиотик, применяющийся местно.

Чаще всего для лечения бактериальной инфекции используют медикаментозное лечение.

Если боль усиливается, стоматолог прописывает пациенту прием определенных средств. Устранить аллергичекую реакцию и отечность можно с помощью антигистаминного лекарственного средства.

Целесообразно несколько раз в день полоскать свищ десны отваром ромашки. Лечение свища на десне может быть дополнено физиотерапией.

При диагностировании тяжелой формы развития патологии стоматолог назначает проведение операции, в ходе которой вскрывается и дренируется гнойник на десне, выполняется резекция корня или удаляется зуб.

Терапия патологии у беременной женщины должна происходить по согласованию с акушером-гинекологом. При выборе метода лечения должен быть учтен риск возникновения осложнений и ущерб здоровью малыша. В некоторых случаях целесообразно проводить терапию после родов. До этого момента назначается прием безопасных для плода лекарственных средств, которые помогают снять симптоматику.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезненного новообразования в ротовой полости, следует правильно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога. Важно своевременно лечить кариес, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в сосудисто-нервном пучке зуба. Из ежедневного рациона лучше убрать острые блюда и сладости. Не забывайте, что профилактика заболеваний зубов всегда лучше лечения.

Свищ на десне зуба является опасной патологией. Если не начать своевременное лечение стоматологического заболевания, кровь и лимфа будет поражена гноем, а расположенные рядом с новообразованием зубы спасти вряд ли удастся. Челюсть будет разрушаться, а в головном мозге начнется нагноение. При обнаружении первых признаков патологии, следует посетить стоматологическую клинику, чтобы специалист назначил подходящее лечение.

Консультация врача

Лечение десневых свищей — Статьи

Автор:

Marbery Gedrean

| Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 12 апреля 2021.

Воспалительным гнойным заболеванием в области корня зуба, возникающим по разным причинам, является свищ на десне. Лечение этой патологии целиком зависит от причин его образования.

Причины возникновения патологии

Существует несколько причин возникновения свища:

 

Кариес. Часто бывает так, что многие люди при первых симптомах кариеса не обращаются к врачу, а пытаются лечить это заболевание самостоятельно. В результате болезнь не лечится, а начинает быстро прогрессировать, и в твердых тканях зуба начинается развитие свища.

 

Неправильно поставленная пломба. Иногда бывает так, что стоматолог при пломбировании плохо закрывает корневой канал пломбой, в результате чего в корне может образоваться гнойный абсцесс.

 

Пульпит – это заболевание, которое является осложнением после кариеса, если оно не было полностью вылечено. При этом заболевании воспаление достигает не только сердцевины зуба, но и велика вероятность того, что могут быть поражены нервные окончания.

 

Пародонтит – это гнойное воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Заболевание может быть вызвано инфекцией, возникающей в результате кариеса или синусита. Пародонтит также может возникнуть из-за травмы зуба или из-за неправильного лечения пульпита.

 

Киста или капсула с гноем образуется в самой верхней части корня зуба. Она может появиться из-за плохого лечения пульпита или неправильно запломбированного зуба. Свищ на десне появляется, если капсула заполнена, и гной начинает искать себе выход, в результате в десне образуется отверстие.

 

Причиной свища также могут быть зубы мудрости, которые длинные и трудно прорезываются.

Симптомы патологии

Самый главный признак того, что у больного имеется зубной свищ, — это небольшое отверстие в десне, из которого постоянно вытекает гной. Пациент может периодически испытывать повышенную температуру тела.

Лечение десневых свищей

Свищ на десне, лечение которого должен назначить врач, является неприятным явлением, к нему следует относиться соответствующим образом. Курс лечения назначается в зависимости от причин:

 

Свищ из-за кариеса или пульпита. В этой ситуации причиной заболевания является инфекция, поражающая корни зубов. Для того чтобы устранить очаг инфекции, нужно удалить воспаленные ткани из зуба, очистить и продезинфицировать каналы, а также запломбировать зуб.

 

Лечение свища, возникшего в результате плохо поставленной пломбы. Чтобы устранить этот дефект, необходимо сначала запломбировать зуб, затем в корневые каналы на некоторое время помещают противовоспалительные и антибактериальные средства. После того как воспаление полностью устранится, можно снова пломбировать зуб.

 

Пломбирование зуба – довольно сложная процедура. Она может быть сложной, если на зуб установить коронку и в корень зуба поместить штифт, что уже рискованно. Риск заключается в том, что штифт очень трудно удалить, а иногда даже невозможно. Все это может привести к самым непредвиденным последствиям. После того, как все корневые каналы будут вылечены, коронку на зубе нужно будет снова поставить. Во избежание опасных последствий стоматологи предлагают действенный метод решения проблемы. Состоит он в резекции верхней части корня. Это может быть сделано только в том случае, если верхняя часть корня остается не запломбированной и сгнившей.

 

Свищ вызван образованием перфорации в корне зуба. Для того чтобы лечение было максимально успешным, необходимо как можно скорее (сразу после обнаружения) начать терапию по устранению дефекта. Терапия заключается в том, что нужно заполнить весь пораженный участок специальным средством. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если место перфорации не находится глубже верхушки корня.

 

Сложность лечения заключается в том, что очень часто стоматологи просто молчат о своих ошибках. В результате пациент может даже не подозревать о своей болезни. Недуг затягивается до такой степени, что единственным возможным решением проблемы является удаление зуба.

 

Часто бывает так, что пациенту после процедур по лечению свища может потребоваться дополнительная терапия. Она включает в себя воздействие ультразвука на те части ткани, которые были затронуты, и также можно использовать лазерную обработку тканей. Эти методы достаточно эффективны и имеют хорошие результаты, поэтому их можно применять не только после основного лечения, но и в сочетании с ним.

 

После обработки и очистки корневых каналов зуба врач должен назначить препараты, в основном антибактериальные и противовоспалительные пасты и гели, которые необходимо применять в обязательном порядке.

Народные средства

Нельзя вылечить свищ только народными средствами. Они используются для облегчения состояния пациента, когда он лечится от воспаления.

 

Альтернативная терапия способствует укреплению общего состояния полости рта:

 

Физиологический раствор. Добавьте 1 столовую ложку соли в стакан теплой кипяченой воды. Полощите рот этим раствором несколько раз в день. Соль снимает отечность и укрепляет десны.

 

Травы. Возьмите равное количество цветков календулы, щавелевого корня, цветков пижмы, корня одуванчика, цветков тысячелистника или корня тысячелистника. Мелко нарежьте и перемешайте. В полученную травяную кашицу нужно добавить ихтиоловую мазь и масло календулы. Смесь наносят на пораженный участок десен 5-6 раз в день.

 

Лук, мумии, оливковое масло. Натрите на мелкой терке одну небольшую луковицу, добавьте 10 таблеток мумие, предварительно измельченных, и 1-2 столовые ложки растительного масла. Все тщательно перемешайте и приложите к свищу тампон, смоченный в этой смеси, на 5-7 минут. Делать это нужно не менее 4-5 раз в день.

 

Настой ромашки. 2 столовые ложки цветков ромашки аптечной залить стаканом кипятка. Настоять 2-3 часа и процедить. Ватным тампоном смазывать рану весь день. Вы можете положить настой в рот и подержать его там некоторое время. Нужно постараться так, чтобы настой попадал как раз на пораженный участок. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

 

Настой календулы. Этот настой нужно приготовить и использовать точно так же, как и предыдущий. Вы можете чередовать их использование между собой.

 

Листья земляники и календулы. Взять 10-15 г листьев, залить стаканом кипятка, дать настояться 2 часа, процедить. Смочите в этом настое вату и приложите на полчаса — час к пораженному участку на десне. Такие компрессы можно ставить несколько раз в день.

 

15-20 г травы зверобоя залить половиной стакана кипятка, настаивать 1 час, затем процедить и охладить до комнатной температуры. Этот настой следует полоскать несколько раз в день. Вы можете добавить мед, чтобы сделать вкус более приятным.

Превентивные действия

Чтобы предотвратить такое серьезное заболевание, как свищ, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, стараться не допустить возникновения кариеса и других заболеваний, следующих за ним. Хорошей профилактикой может быть употребление продуктов с высоким содержанием кальция. Тем, у кого уже однажды был свищ, требуются регулярные визиты к стоматологу, так как это заболевание имеет тенденцию к рецидивированию.

 

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение, пластика

Перфорация дна гайморовой пазухи — повреждение нижней перегородки синуса, являющейся естественной границей гайморовой пазухи, отделяющей ее от полости рта с ее инфекциями. Причина — грубая травма, в 95% случаев возникает при удалении верхних зубов. Во время удаления через пробитое отверстие в лунке зуба образуется ороантральное сообщение с полостью рта, через которое сначала проходит воздух, а затем и пища.

Почему возникает перфорация и как ее избежать

Избежать таких последствий можно при правильном планировании удаления на компьютерном томографе и соблюдении щадящих протоколов удаления.

Существует группа пациентов с анатомией корней, которые верхушками проникают в пазуху, и если подобных пациентов вести, как стандартный протокол удаления — перфорация и все сопутствующие осложнения будут наверняка. Только это видно на изображении, которое строит компьютерный томограф специальном в ЛОР режиме, а это возможно далеко не в любой клинике. В нашем Центре это позволяет сделать новейшее оборудование SIRONA-SIEMENS, а диагностический программный комплекс GALILEOS.

Изучив КТ-снимок, хирург должен быть готов к внештатной ситуации. Если перфорация все же случается, важно провести ее немедленное микрохирургическое закрытие в условиях стерильного оперблока во избежание развития воспалительного процесса.

Даже опытный врач без хорошего изображения на современном  дорогом томографе может не заметить деталей и пропустить пациента к обычному хирургу-стоматологу, не обратить внимания на анатомические особенности и не провести необходимых действий. Пациент об этом узнает потом сам по характерным симптомам:

  • прохождение воздуха, свист и хлюпанье в лунке удаленного зуба;
  • пенистые кровяные или желтоватые выделения из носа;
  • странные беспричинные органические запахи в носу и во рту,
  • изменение тембра голоса (гнусавость).

Если не провести своевременное экстренное закрытие соустья после удаления зуба, отверстие само может не зарасти никогда. Ткани десны заживают, эпителизируются, сжимаются, но кости в области такого свища между носом и ртом никогда не срастаются из за разницы сроков роста кости и десны, десна мгновенно займет все свободное место, медленно растущая кость просто не успеет заполнить собой дефект.

В течение 2-3 недель образуется тонкий свищевой ход из полости рта в пазуху. При этом диаметр лунки сокращается естественным способом за счет образования рубцовой ткани, симптомы перфорации могут временно пройти или не проявляться. Но это не препятствует проникновению инфекции из за проникновения пищи в пазуху.

В результате пазуха воспаляется, появляются признаки одностороннего гайморита, что должно смутить думающего пациента (иногда бывают совпадения, но, синуситы-гаймориты, приходящие, как сопровождение гриппа или простуды — всегда двусторонние).

Прочие причины возникновения перфорации

Остальные 5% клинических случаев перфорационных повреждений пазухи приходятся на следующие причины:

  • Не идеальное эндодонтическое лечение каналов зуба — врач-терапевт лечил каналы, поторопился, дал избыточную силу при пломбировке канала, под действием вращающегося каналонаполнителя с давлением пломбировочный материал провалился за пределы корня зуба. Мы часто встречаем случаи, когда в толще пломбировочного материала иногда обнаруживается даже фрагменты эндодонтических инструментов, которые заклинивает в канале и рвет на куски, оставляя металлические фрагменты в разных местах корня зуба;
  • Карательный синус-лифтинг — неопытный, или грубый врач не чувствует плотность тканей, прорывает мембрану Шнейдера, костный материал продавливается в разрыв и попадает в пазуху;
  • Авторская имплантация — случается, что из-за отсутствия навыков проведения синус лифтинга и желания восстанавливать отсутствующую кость, принимается решение — имплантат ставится в ту остаточную кость, что есть, без костной пластики. Итог: имплантат полностью проваливается или частично выходит в пазуху.
Обломок эндодонтического инструмента в канале зуба

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Статистика за 20 лет работы Центра и за крайние 10 лет работы Отделения, к сожалению, неумолима. Основные поставщики пациентов с осложнениями — наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения. Мы благодарны коллегам, не стесняющимся присылать к нам пациентов с ЛОР-осложнениями, несмотря на репутационный ущерб. Всегда возможно избежать драматичной развязки, если вовремя приостановить лечение.

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

  1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение
    Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
  2. Операция
    Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
  3. Ортопедия
    Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Мы не приветствуем радикальную и карательную хирургию!

Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Госпитализация

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная в  госпитализация, которую так любят навязывать в больницах Москвы.

Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.

Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Варианты проведения ЛОР-операций

Интраназальный
протокол
Микрохирургический протокол Микрогайморотомия Радикальная гайморотомия

Доступ

Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп

Доступ

Альвеолярный («ЧЛХ-доступ»), т. е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления

Доступ

«ЛОР-доступ», через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта

Доступ

Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм

Показания

Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний

Показания

Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация

Показания

Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел

Показания

Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел

Травматичность

незначительная

Травматичность

низкая

Травматичность

низкая

Травматичность

высокая

Длительность операции

60 минут

Длительность операции

до 1,5 часов

Длительность операции

от 1 до 3 часов

Длительность операции

от 2 до 4 часов

Стоимость

низкая

Стоимость

средняя

Стоимость

средняя

Стоимость

высокая

Этапы лечения

  1. Диагностика
    Рентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.
  2. Планирование
    ЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции.
  3. Анализы
    Назначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется).
  4. Операция
    Проводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе.
  5. Послеоперационный контроль
    После хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции.
  6. Реабилитация
    Длится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия. Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно.
  7. Завершение ЛОР-лечения
    Через 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра.

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 08.10.2020

Обновлено: 22.03.2022

Лечение свища Москва ЦАО по доступным ценам стоматология Внуки Гиппократа

Анонимно

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Обратилась в стоматологическую клинику «Внуки Гиппократа» с проблемами связанные с зубом, меня принял отличный специалист — главный врач стоматологии — Любимов В.В. Пройдя первое посещение я поняла, что в данном стоматологическом центре с таким хорошим руководством и квалифицированным специалистом можно быстро решить любую по сложности стоматологическую проблему, причем без обмана. Советую всем посетить данный центр и убедиться в качестве проведенного лечения. Доброжелательные сотрудники, опытные, независимо от возраста. Мне понравилось!

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Марина

Лазерная стоматология

Очень хороший специалист в стоматологии «Внуки Гиппократа» Чукреева Наталья Васильевна, она лечит только на самом деле нуждающиеся в лечении зубки, лечила очень качественно и тщательно, при всем этом не забывала и про эстетику. Я осталась вполне довольной обслуживанием и качеством выполненных процедур. Оборудование современное, поэтому доктор выполняла процедуры безболезненно и очень профессионально. Советую всем обращаться именно к этому специалисту. Порекомендовала стоматологию своей сестре, она здесь протезировалась, протезы поставили четко, дискомфорта не испытывает. Отличное качество!

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

Василий

Гигиена

Первый раз попал в стоматологию «Внуки Гиппократа» по рекомендациям друзей лет пять назад. Пролечил почти все зубы и себе, и маме и жене. Ежегодно летом мы прилетаем семей из США на обычный профосмотр и гигиенические процедуры. Огромное спасибо специалистам Дадальяну и Любимову. Отменный специалисты, аккуратные, корректные и добрые. Даже на территории Калифорнии я не нашел специалистов такого высокого уровня. Большое человеческое спасибо всей стоматологической клинике. Отличное качество, доступные цены и очень доброжелательное отношение к пациентам! Советую!

Специалист: Любимов Владимир Владимирович Специалист: Дадальян Георгий Вартанович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Был у главного врача этой стоматологии у доктора Любимова с несложной просьбой — заменить старую пломбу. Врач квалифицированно отнесся к задаче, рассверлил немного зуб, потом посоветовал мне больной зуб закрыть коронкой, я согласился. Увидел результат уже сидя в авто по дороге домой. Очень понравился результат. Если широко улыбаюсь, все равно коронку не видно. Я очень доволен, зуб не болит, все проведено отменно. Специалист Чукреева так же здесь работает, очень старательный и исполнительный доктор, которая очень внимательно и корректно относится к пациентам. Все понравилось, спасибо за лечение. Буду советовать клинику «Внуки Гиппократа» всем!

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Попала в стоматологическую клинику «Внуки Гиппократа» месяц назад, мне нужно было удалять зуб мудрости, к сожалению, когда я обращалась в другие места, за работу не брались, так как зуб был ретинированный (глубоко был в кости). В этой клинике меня направили к доктору Любимову Владимиру Владимировичу, он удалил зуб за 20 минут, я предельно ему благодарен и доволен качеством, после процедур не возникало никаких осложнений и почти зубы не болели. Я просто в полном восторге от качественности обслуживания и такого хорошего отношения медицинского персонала стоматологии!!! Теперь у меня зубы, как у звёзды Голливуда!

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лет 7 назад удаляла зуб мудрости у хирурга-стоматолога В. В. Любимова. Все зубы мудрости у меня сложные, челюсть узкая и расположены горизонтально. Само удаление прошло замечательно, и после удаления небольшая боль была только в первый день. Все зажило замечательно. И потом независимый врач, посмотрев место зуба, похвалил работу В.В. Любимова, все идеально. И на удаление второго зуба мудрости я собиралась к этому замечательному хирургу. Но в силу обстоятельств экстренно попала в другую клинику, где мне удалили второй зуб мудрости. (К сожалению, все вышло совсем по-другому, уже 5 день зуб болит, возникли осложнения, сижу на обезболивающих…). Как жаль, что вовремя не попала в клинику Внуки Гиппократа на удаление этого зуба! 🙁

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Добрый вечер, меня зовут Ольга, мне 32 года, прежде чем доверить свои зубы, я много узнавала и читала про отзывы клиник. Остановила я свой выбор на стоматологии «Внуки Гиппократа», меня заинтересовал ортопед Моисеев Демис Григорьевич. Сначала я была у него на консультации, где он мне расписал план лечения и сориентировал по ценам. Уже на консультации я поняла, что попала в «надежные руки», а именно меня поразил его подход (чувствуется профессионализм), а так же хочу отметить, что порядок цен невысок! Не откладывая, я установила три коронки, осталась довольна его работой, и в дальнейшем планирую только к нему. Все прошло без боли и страха. Огромное спасибо Моисееву Демису Григорьевичу, всем рекомендую!

Специалист: Моисеев Демис Григорьевич

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечила зуб у Чукреевой Наталья. Когда всё врачи говорили мне, что надо удалять нервы, Ирина спасла зуб и сохранила его живым. Очень деликатно и профессионально вылечила. Огромная ей благодарность! Также была на консультации у ортодонта в этой клинике, специалиста зовут Инна Георгиевна, тоже супер! Очень профессиональна!

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

МОЙЛИМ

Лечение зубов

Обратился в клинику с проблемой связанной с зубами, меня принял главный врач клиники — Любимов В. В. После первого посещения я понял, что в этой клинике с таким хорошим руководителем и специалистом можно решить любую стоматологическую проблему без обмана. Советую посетить данную клинику и вы убедитесь в качестве лечения.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Обратился в клинику с острой болью в зубе, принял главный врач клиники — Любимов В.В. Сам хотел удалять зуб, так как боль была не выносимая, но доктор все обьяснил сказав, что зуб можно вылечить без удаления, дома боялся, что когда анестезия пройдет, то зуб опять разболится, но ничего подобного, спасибо большое Владимиру Владимировичу! Так как зуб был сильно разрушен, то было принято решение поставить мне вкладку и коронку на нее, меня отправили к ортопеду клиники Моисееву Д.Г., который замечательно все сделал, коронку и по форме и по цвету не отличить от родных зубов. Затем ходила лечиться вся семья к этим замечательным докторам, все в полном восторге. Так же хочется отметить доктора Дадальяна В.В., который спротезировал мою бабушку сделав два съемных протеза.

Специалист: Моисеев Демис Григорьевич Специалист: Любимов Владимир Владимирович Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Андрей Пронин

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Я просто в восторге от качества обслуживания и отношения медперсонала клиники!!! Врач-стоматолог Георгий Дадальян — просто волшебник! Даже моя фобия — паническая боязнь зубного кресла — исчезла, просто ушла в никуда! Теперь мои зубы практически как у звёзд Голливуда!

Специалист: Дадальян Георгий Вартанович

Максим

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Попал в стоматологию 2 недели назад, нужно было удалить зуб мудрости, в друг. местах не брались, потому что зуб ретинированный (глубоко находился в кости) доктор Любимов Владимир Владимирович удалил за 20 минут, предельно ему благодарен, после не было никаких осложнений и абсолютно ничего не болело.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Людмила

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Первый раз попала в клинику 2 года назад. С этого момента посещаю только её. Доктора — профессионалы своего дела. Детально всё объясняют, какие для чего процедуры. Очень приятная обстановка в самой клинике. Новейшее оборудование и технологии. В общем теперь проблем с зубами нет, но все равно возвращаюсь сюда на регулярный осмотр.

Светлана

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Хочу написать благодарственный отзыв, но начну по порядку. Моя профессия обязывает меня всегда выглядеть достойно, респектабельно и с голливудской улыбкой. Последним я не могла похвастаться, а когда проблемы с зубами дали о себе знать, пришлось искать клинику для решения своих проблем. Рада, что обратилась именно в Внуки Гиппократа. На первом посещении осмотр проводил доктор Моисеев Демис Григорьевич. Была поражена его профессионализмом. Он проводил диагностику, а в последствии и протезирование на очень высоком уровне. Еще поразило то, что доктор не только профессионально выполнял свою работу, но и заботливо относился к каждому пациенту (наблюдала, когда сидела в холле и ждала своей очереди). Золотые руки у этого доктора! Сейчас уже все позади, я улыбаюсь и не стесняюсь своей улыбки. Визит к доктору Моисееву был одним из приятных событий в моей жизни!

Специалист: Моисеев Демис Григорьевич

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

К новому, 2003 году «сделал зубы» в небольшой стоматологической клинике на Красной Пресне, в которой тогда работал молодой, но уже опытный, очень приятной наружности и безупречно тактичный в обращении с пациентом врач-стоматолог Любимов Владимир Владимирович. После почти полуторамесячной подготовки моей ротовой полости (было удалено несколько застарелых корней, подготовлено 8 зубов для установки коронок из металлокерамики, восстановлено 5-6 зубов, построен «мост» и т. д.) мне «построили» два съёмных протеза, которыми пользуюсь вот уже более 10 лет, при чём — совершенно без нареканий. Так что огромное спасибо за качественный труд. К В.В. Любимову обращались по моему совету несколько моих друзей, которые так же остались довольны уровнем и качеством оказанной помощи.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Вячеслав

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечюсь у Любимова Владимира Владимировича уже 9 лет еще с Красной Пресни, ходим всей семьей, очень довольны, жена так же протезировалась у Моисеева Дэмиса Григорьевича уже прошло много лет никаких проблем с каронками не было.

Специалист: Моисеев Демис Григорьевич Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Новруз Ибрагимович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

В клинике подобран коллектив профессионалов знающих свое дело. Повышено культурное обслуживание.  Внимательны, вежливы, знающие свое дело. На протяжении лечения не было ни единого осложнения. Спасибо руководителям за подбор коллектива, хотелось бы и в других клиниках достичь  такого профессионализма.

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Проходил лечение у Дадальян В.В и Чукреевой Н.В.  Остался доволен работой ассистентов. Врачи высочайшего уровня. Отдельное спасибо за работу администратора Анна. Спасибо

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Людмила Александровна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Все просто замечательно

Сергей Иванович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Меня удовлетворяет Все

Воробьев И. С.

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Прекрасное качество и высокий профессионализм.
Благодарю Анну Демурову, Дадальян В. В. и ресепшен. Желаю успехов.    

Специалист: Демурова Анна Викторовна Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Екатерина

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Обсуживаюсь много лет в клинике каждый год провожу гигиену полости рта, Замечательный за приемлемые деньги

Елизавета

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Была на приеме у доктора. Доктор Любимов удалил мне зуб. Все прошло отлично. Спасибо ему.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Сагателова Абальян Елена

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

На протяжении 15 лет,  я лечусь в клинике и очень довольна и всем рекомендую. Врачи замечательные, квалифицированные, знающие свое дело. Они все прекрасные люди, отзывчивые.    

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечу зубы у доктора Чукреевой Натальи Васильевны уже на протяжении 7 лет. Очень довольна качеством лечения. Спасла 2 зуба от удаления. Быстро качественно и цены радуют. Благодарю.  

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

Татьяна Александровна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечилась у Моисеева Демиса Григорьевича. Замечательный врач, внимательный, вежливый. Лечила глубокий кариес и реставрация зубов. Хорошо все сделал. Очень довольна.  

Специалист: Моисеев Демис Григорьевич

Татьяна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Процедура чистки зубов провела профессионально и безболезненно. Спасибо доктору Анне Демуровой за работу!

Специалист: Демурова Анна Викторовна

Пушкина Т.Е

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Доктор Любимов В.В очень высокий профессионал !!!

Специалист: Любимов Владимир Владимирович

Юлия Михайловна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Прекрасная клиника, приветливый и очень вежливый персонал. В.В. Дадальян профессионал своего дела, внимательный щепетильный доктор!

Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Выражаю огромную благодарность всему коллективу «Внуки Гиппократа» в особенности Дадальяну В.В, за преданность своему делу, профессионализм, за внимательное  доброе отношение, Любимову В.В, полное доверие к доктору, во время удаления зуба чувствовала себя, что в надежных руках лечусь.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Олег Чарыевич

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Успеха и процветания!!! Хорошая и профессиональная рука у доктора Александра Богратовича. Профи!

Специалист: Манукян АЛЕКСАНДР БАГРАТОВИЧ

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

На протяжении 15 лет, я лечусь в клинике и очень довольна и всем рекомендую. Врачи замечательные, квалифицированные, знающие свое дело. Они все прекрасные люди, отзывчивые.  

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечу зубы у доктора Чукреевой Натальи Васильевной уже на протяжении 7 лет. Очень довольна качеством лечения, Спасла 2 зуба от удаления. Быстро, качественно и цены радуют. Благодарю.

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

Милана

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Записалась на прием к Дадальян Владимиру Владимировичу. Сказать что осталась довольна приемом (консультацией и лечением) — это ничего не сказать. Врач не только вылечил мои многострадальные зубы, но и помог победить страх перед стоматологами. Очень чуткий, внимательный и грамотный специалист. Спасибо большое!

Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лечила зубы у Дадальян В. В Огромная ему благодарность, всем осталась довольна! Врач очень деликатный и грамотный.

Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Андрей

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

10 лет лечу зубы в этой клинике, значит меня хорошо лечат.

Кристина

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Моим лечащим врачом был Дадальян Владимир Владимирович. Клинику посоветовали знакомые, которые лечились у этого врача и остались оченьдовольны, честно говоря, леченый зубик выглядил так красиво, что захотелось, чтобы все зубки выглядели.  Огромная благодарность! Одни положительные эмоции!

Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Марина Анатольевна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Лучшие врачи в моей жизни! Чуткие, внимательные, точные! Качество супер!

Мартиросова Н. В

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Прекрасная атмосфера, профессиональные врачи и индивидуальный подход. Желаю процветания и много клиентов — пациентов!
Спасибо!  

Диана Николаевна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Выражаю огромную благодарность всему коллективу «Внуки Гиппократа». В особености Чукреевой  Н.В. и Дадальян В.В за преданность своему делу. Желаю процветания!  

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Ольга С.

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Спасибо доктору Чукреевой Н.В. за долгие годы профессионального лечения зубов.

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

Лидия Александровна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Я очень благодарна докторам Любимову В.В Дадальян В.В и персоналу за качественную работу. Приятно лечить зубы у профессионалов. Спасибо большое. Здоровья и процветания. С благодарность. Кабанова Л.А.

Специалист: Любимов Владимир Владимирович Специалист: Дадальян Владимир Владимирович

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Врач-ортодонт Инна Газдарова очень внимательная, специалист высокого уровня, чувствуется стаж. Мы всегда с удовольствием приходим на прием

Специалист: Газдарова Инна Георгиевна

Наталья Сергеевна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Хочу выразить большую благодарность замечательному врачу Наталье Васильевне Чукреевой. Прекрасный, ответственный врач. С удовольствием буду рекомендовать друзьям.

Специалист: Чукреева Наталья Васильевна

Ирена Иосифовна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Проходила лечение у доктора Газдаровой Инны Георгиевны. Прекрасный, грамотный доктор с чутким подходом. Мы очень довольны, рекомендую всем, кому нужен лучший ортодонт, правильное лечение и индивидуальный подход!

Специалист: Газдарова Инна Георгиевна

Евгения

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Работа доктора профессиональна, очень благодарна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Удалял две четверки, доктор стоматолог хирург Сагатилов Арсен Владиславович. Для дальнейшего ортодонтического лечения. Все прошло безболезненно и успешно! Желаю процветания и побольше клиентов!  

Екатерина Владимировна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

До 35 лет прожила с неправильным прикусом и скученностью зубов нижнего ряда, по рекомендации посетила замечательного доктора Инну Георгиевну Газдарову и всего лишь через год мои зубы стали идеальными! Я очень довольна результатом.  

Ольга Николаевна

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

С огромной благодарностью И. Г Газдаровой.  Улыбка великолепная! Спасибо доктор!

Специалист: Газдарова Инна Георгиевна

Лебедев И.А

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Все отлично. Огромное спасибо!!!

Свищ на десне у взрослого ✔️лечение ✔️диагностика. Фото свища

Пациент может жаловаться на недомогание, говорить, что у него болит десна. Свищ при этом проявится не сразу. Он представляет собой небольшое уплотнение белого цвета на поверхности десны с отверстием в центре. Через нее проходит гнойное содержимое. По сути, свищ – это перфорированный, патологический канал внутри десны, который проходит прямо к корневой зоне зуба. Именно там формируется гнойный экссудат выходит наружу. Тем самым уменьшая площадь поражения внутри десны.

Свищ на десне: как выглядит

Уплотнение на десне всегда возникает в результате гнойного воспаления. Таким способом гнойные массы выводятся наружу. Это существенно уменьшает область поражения и помогает вовремя заметить патологический процесс в десне.

Заболевание чаще всего становится следствием не вылеченного вовремя кариеса или пульпита.

В большинстве случаев воспаление формируется в верхушке корневой части зуба. Когда гноя становится слишком много, он ищет пути выхода. В результате формируется полость в десне, где он скапливается, а затем прорывается наружу.

Если образовался свищ на десне, врачи не считают это негативным моментом. Наоборот, гной беспрепятственно выводится наружу, давая заметить патологию и приступить к лечению, а также снижая площадь поражения в корне зуба. Именно поэтому игнорировать появление свища не стоит.

В большинстве случаев свищ представляет собой уплотнение до 1 сантиметра в диаметре с белым наполнением и небольшим отверстием в центре. Оно напрямую ведёт к верхней части корня патологического зуба.  А также способно выводить гной наружу. Случается, что уплотнение не имеет выводного канала. В таком случае стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы вскрыть нарыв и вылечить повреждённый болезнью зуб.

Образуется свищ в результате высокого давления, которое оказывает гнойная масса внутри корня зуба. Со временем, разрастаясь, гной инфильтрует костную ткань и распространяется в сторону наименьшего сопротивления, постепенно доходя до надкостницы и слизистой десны, выступая на поверхности в виде белой шишки.

Причины появления свища очень разнообразны:

  1. Глубокий кариес с пульпитом, который пациент игнорирует. Следующей стадией болезни становится периостит и периодонтит, их сопровождает воспаление тканей внутри корня зуба.
  2. Периодонтит в запущенной форме. Воспаление через корневые каналы проникает в околозубное пространство и инфильтрует ткани в сторону наименьшего сопротивления.
  3. Периостит. Патологический процесс воспаления надкостницы обычно связан с тяжёлым прорезыванием «восьмёрок» или травмированием тканей.
  4. Хронический пародонтит. Свищевой ход образуется в результате разрушения зубо-десневой связки патогенными микроорганизмами.
  5. Перфорация стенки зуба. Аномальные отверстия образуются по причине некачественного лечения, травмировании, разрушении тканей зуба и других.
  6. Воспаление кисты или гранулемы. Патологический процесс практически не заметен до момента, когда ослабевает иммунная система. Это приводит к образованию свищевого хода.
  7. Травмирование зуба. Приводит к открытию пульповой камеры для доступа патогенных микроорганизмов и бактерий, они приводят к образованию воспалительного процесса.
  8. Нарушение гигиены в рамках стоматологических операций.

При онкологических заболеваниях в челюстно-лицевой области, а также при прохождении химической или лучевой терапии, образование свищей может носить множественный характер.

Виды

Существует большая классификация, в рамках которой определяют разные виды свищей.

  • По происхождению выделяют – врождённые и приобретённые.
  • Строение– губовидные, грануляционные и эпителизированные.
  • По расположению – внешние и внутренние.

Свищи помогают частично избавляться от гноя. Независимо от причины возникновения и симптоматики заболевания. Однако не способствует излечению болезни.

Симптомы

Свищ на десне у взрослого обычно сопровождается чувством болезненности при нажатии на десну рядом с зубом или постукивании по нему. Часто пациенты жалуются на то, что болит десна. Патологический процесс может сопровождаться повышением температуры, припухлостью и отёчностью дёсен.

Далее происходит образование свища. Оно уменьшает давление в костной ткани и создаёт иллюзию облегчения. Как правило, большинство пациентов могут ходить в таком состоянии очень долго. А тем временем костная ткань постепенно разрушается, вызывая необратимые процессы.

Именно поэтому при первых признаках проявления свища требуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Спровоцировать воспаление может что угодно. Даже вредные привычки в виде курения или употребления «вредной пищи». А также физические и умственные перегрузки, плохая гигиена, недостаток питания или несбалансированная пища, переизбыток стресса. Кроме того, некачественная стоматология или ошибки во время установки импланта стали распространённой причиной появления гнойных воспалений и свищей.

Диагностика

Нередко свищ имеет расположение между двумя зубами. Чтобы определить локализацию патологического процесса в одном из них потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Под анестезией человеку вводят гуттаперчевый штифт, используемый при пломбировании. С его помощью на рентгене определяют, что из себя представляет свищевой ход и определяют пути решения проблемы.

Свищ на десне по фото определить легко, но бороться с ним нужно только после проведения подробной диагностики заболевания. Все диагностические процедуры должны проводиться на новейшем оборудовании с точными показателями.

Подобным оборудованием известна клиника DENTEN. Опытные врачи и диагносты поставят верный диагноз и смогут грамотно вылечить возникшее заболевание, существенно улучшив качество жизни пациента.

Какие могут быть осложнения

Свищ на десне зуба – это постоянный воспалительный процесс, открытый и небезопасный, который очень сильно воздействует на организм человека. Иммунная система работает на подавление инфекции, в то время как в различные системы проникают патогенные микроорганизмы, вирусы и другие болезни.

Отсутствие своевременного лечения разрушает костную ткань.

Все внутренности в районе поражённого корня зуба начинают гнить и покидать полость через свищевой канал. Зуб, естественно, идёт под удаление. Но проблема состоит в том, что после этого зуба будут поражены и рядом находящиеся. Поэтому проблему нужно оперативно решать обращением к доктору.

Кроме того, регулярное отхождение гноя приводит к другим поражениям тела. Гной попадает в желудочно-кишечный тракт, создаёт благоприятную среду для развития патогенов. Это опасно для жизни и здоровья человека, не говоря даже о том, что иммунная система работает буквально на износ, пока присутствует хроническое воспаление.

Как лечить свищ на десне

Терапию начинают с того, что определяют, от чего образовался прыщ. Нет смысла мазать его мазями или применять какие-либо лекарственные средства. Пока не устранена первопричина болезни, свищ не уйдёт.

Лечение свища на десне состоит из нескольких популярных способов:

Эндодонтический

Такой способ хорош в том случае, когда присутствует хорошая видимость на рентгеновских снимках. Клиника denten проводит микроскопическую терапию на современном, высококлассном оборудовании. Это малоинвазивный метод, способный быстро решить проблему, вызвавшую появление уплотнения.

Врачи обладают лучшими навыками по терапии периодонтитов. Они борются с воспалениями в корне зуба и заполняют образовавшиеся полости биосовместимым материалом. Он сочетается с собственными тканями. Его хватит на некоторое время, чтобы патологическая проблема не вернулась снова.

  1. Смешанный

Общая работа терапевтического и хирургического отделения стоматологии. Задача терапевта – раскрыть и прочистить каналы верхушки корня зуба. Затем пациент отправляется в кабинет хирурга, где ему делают полировку полости.

При этом работы проводятся малоинвазивными способами. Не допускается спиливание корней, как это делалось раньше. Только современное оборудование и опытные врачи, которые знают, как получить хороший отдалённый результат и поддержать здоровье пациента.

  1. Хирургический

Многие, задавая вопрос, как лечить свищ на десне, бояться услышать, что потребуется операция. Вариант применяют, когда патологический процесс приобрёл хроническое течение и врач не имеет возможности справиться с болезнью облегчёнными методами.

В таком случае применяется принцип «нет зуба – нет проблем». Удаляется зуб с корневой системой полностью. Таким образом уходит очаг воспаления и околозубные ткани перестают разрушаться.

После восстановления пациент подвергается имплантации. Дальнейшее восстановление идёт уже на фоне имплантированных зубов. Которые. Как правило, хорошо приживаются в тканях зуба.

  1. Аутотрансплантация.

Секрет данного хирургического вмешательства в трансплантации собственных зубов. Обычно используются «зубы мудрости», которые фактически не используются в пережёвывании пищи. Ими заменяют испорченный зуб.

Достоинством данного метода считается возможность пересадить «родные» ткани, которые не отторгаются организмом в отличие от искусственных имплантов. Пациенты положительно отзываются о подобных операциях, рассказывая, что действительно собственные зубы полностью заменили поражённые болезнью. Качество жизни ничуть не изменилось, а стало только лучше.

После лечения свища не требуется дополнительных способов защиты. Если было проведено хирургическое вмешательство, рекомендуется назначить пациенту антимикробный кур поддержания здоровья:

  • аккуратно применять ванночки с антимикробными препаратами;
  • употреблять в пищу первые дни только мягкую пищу. Чтобы исключить травмирование тканей;
  • не залезать языком в область заживающей раны, чтобы не занести повторно инфекцию.

Обычное лечение у терапевта, без вмешательства хирургов, не требует дополнительных обработок дома.

Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания полости рта, требуется лечить их по очереди. Вначале устраняют причины периодонтита, убирают свищи и только после этого приступают к терапии пародонтита, если зубы остались состоятельными и не шатаются.

Профилактика

О профилактических мероприятиях, связанных с предотвращением болезней зубов, каждый пациент слышал с детства. В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. А также постоянные осмотры у врача-стоматолога.

Рекомендуется проходить осмотр один раз в шесть месяцев.

Гораздо легче вылечить небольшой кариес, чем бороться потом с запущенным пульпитом и лечить каналы. Они провоцируют появление свищей, борьба с которыми гораздо сложнее, чем 15-минутная работа с кариесом. Поэтому не запускайте своё здоровье и не бойтесь посещать стоматолога. Это поможет избежать негативных последствий и более сложных методов лечения.

Вопрос–ответ

Свищи на десне появляются у многих, поэтому вопросы на форумах не утихают. У врачей клиники denten часто спрашивают о способах лечения и методах профилактики.

Лечение хронического ороантрального свища с помощью богатого тромбоцитами фибринового сгустка и коллагеновой мембраны: клинический случай

Clin Cosmet Investig Dent. 2018; 10: 245–249.

Опубликовано онлайн 2018 ноября. задние зубы, которые могут возникнуть после удаления зуба, затрагивающего верхнечелюстную пазуху. Неправильное лечение может привести к персистирующей фистуле, которая может стать хронической. В этом случае богатый тромбоцитами фибрин (PRF) использовался с коллагеновой мембраной для закрытия хронической фистулы у одного пациента. Лоскут поднят, ороантральный свищевой ход ликвидирован, отверстие закрыто резорбируемой мембраной в качестве первого слоя и закрыто сгустком PRF в качестве второго слоя. Лоскут был закрыт, и пациент был осмотрен для снятия швов и подтверждения полного закрытия мягких тканей. Послеоперационные признаки и симптомы у пациента исчезли в течение первой недели; полное заживление тканей было выявлено в течение 2 недель, а гипертрофия тканей наблюдалась на четвертой неделе. Использование PRF может иметь преимущества для заживления мягких тканей и ускорения образования мягких тканей за счет последующей гипертрофии.

Ключевые слова: верхнечелюстная пазуха, фактор роста, мягкие ткани, лоскут

Ороантральный свищ (ОАФ) представляет собой осложнение удаления заднего зуба верхней челюсти. Многие факторы, в том числе отсутствие костного дна пазухи и прямое прилегание слизистой оболочки верхней челюсти над задними зубами верхней челюсти, могут увеличить частоту ОФП. 1 Другой фактор, резорбция альвеолярной кости из-за заболеваний пародонта, может препятствовать стабилизации сгустка после удаления зуба. Травма и травматическое извлечение могут разрушить костный барьер между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Традиционным методом закрытия OAF является подъем лоскута с последующим полным закрытием, при этом щечные лоскуты имеют преимущества перед другими типами лоскутов. Щечные лоскуты обеспечивают достаточный доступ, их легко получить, они обеспечивают хорошее кровоснабжение и легкость освобождения тканей для полного первичного закрытия.2 Основная цель лечения OAF — добиться полного закрытия и создать уплотнение между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. . К недостаткам закрытия лоскута относятся расхождение раны, разрыв шва и необходимость повторной операции.3,

Во многих исследованиях изучалось использование различных способов закрытия OAF в одинарном, двойном и тройном слоях с использованием различных аутогенных, аллотрансплантатных и аллопластических материалов и покрытия нерезорбируемыми мембранами или титановой сеткой. 4–8 В большинстве исследований сообщалось использование резорбируемых коллагеновых мембран или нерезорбируемых мембран для отделения трансплантата от верхнечелюстной пазухи. Укрепление мягких тканей имеет решающее значение для обеспечения заживления раны и предотвращения осложнений разрыва раны, которые приводят к рецидиву лечения в случаях ОФП. Один из таких методов усиления включает использование обогащенного тромбоцитами фибрина (PRF), что является надежной процедурой извлечения факторов роста из собственной крови пациента без использования добавок.12 Многие факторы роста, такие как фактор роста тромбоцитов и трансформирующие фактор роста (TGF)-β высвобождается из PRF. Факторы роста могут усиливать васкуляризацию, не вызывают иммунологической реакции и не представляют опасности инфекции, а также могут усиливать пролиферацию фибробластов.13–16

При использовании этого метода будет наблюдаться меньше инфекций или отторжения материала. Многие исследования показали влияние PRF на заживление мягких тканей и коагуляцию, включая уменьшение воспаления и ускорение заживления.

32-летний некурящий, системно здоровый мужчина обратился в нашу клинику с основной жалобой на отверстие в месте удаления верхнего правого первого моляра (). Удаление было проведено более 3 месяцев назад, и с тех пор пациент не мог нормально питаться, так как пища выходила из носа. Были сделаны рентгенограммы, и был поставлен диагноз хронической ОФП (). Больному рекомендована операция по закрытию отверстия и устранению сообщающихся путей между ротовой и носовой полостями. От пациента было получено письменное и информированное согласие на операцию и публикацию данных. Под местной анестезией создан трехсторонний лоскут; кость была затем обнажена, и был обнаружен большой костный дефект (более 5 мм) (). Мягкотканный тракт был удален, и кюретаж кости был выполнен с помощью экскаватора-ложки и круглого бора. Медленно резорбирующаяся коллагеновая мембрана, извлеченная из бычьего сухожилия, содержащая коллаген типа I (Genoss, Gyeonggi-do, Южная Корея), была использована для покрытия костного дефекта и зафиксирована нейлоновой нитью. PRF готовили после забора крови у пациента (40 мл) и центрифугирования в течение 14 минут при 1500 об/мин. Сгусток PRF был выделен из средней части пробирки между эритроцитами внизу и бедной тромбоцитами плазмой вверху; сгусток ПРФ отфильтровывался от плазмы в виде тонкой мембраны. Сгусток PRF располагали над коллагеновой мембраной в два слоя (). Оценка надкостницы проводилась с выпуском лоскута. Первичное закрытие ненатяжного лоскута выполняли нейлоновой нитью 4/0. Горизонтальный и вертикальный матрацные швы выполняли узловыми швами между слоями (). Больному были назначены антибиотики (амоксициллин/клавуланат 625 мг, метронидазол 500 мг) и анальгетик (ибупрофен 400 мг). Пациента проинструктировали не пользоваться соломинкой, не сморкаться и открывать рот во время чихания. Пациент наблюдался через 1 неделю после операции, и он не сообщал о боли или дискомфорте во время еды и питья. Через 2 недели рана созрела, исчезли признаки воспаления; швы были частично сняты (). На третьей неделе швы полностью сняли. Когда пациент вернулся для дальнейшего наблюдения через 6 недель после операции, наблюдалось чрезмерное разрастание десны и увеличение ее толщины.

Открыть в отдельном окне

Клинически свищ исследуется широким тупым инструментом для определения места открытия по отношению к соседней структуре.

Примечание: Клинически отверстие выглядит более задним, чем показано на рентгенограмме.

Открыть в отдельном окне

Предоперационная панорамная рентгенограмма для определения места свища и вертикальной высоты кости удаленного зуба.

Примечание: Рентгенограмма показывает, что высота кости недостаточна для формирования тромба, а выстилающая мембрана открыта непосредственно в альвеолярный гребень.

Открыть в отдельном окне

На месте первого моляра после поднятия лоскута и обнажения кости обнаружен большой костный дефект.

Примечание: Дефект имел очень небольшую высоту кости, что затрудняло стабилизацию кровяного сгустка.

Открыть в отдельном окне

Медленно резорбируемая коллагеновая мембрана была помещена в качестве первого слоя для закрытия костного отверстия и зафиксирована швами для предотвращения смещения или аспирации в пазуху.

Открыть в отдельном окне

Множественные фибриновые сгустки, богатые тромбоцитами (более одного сгустка, расположенного друг над другом), были помещены в качестве второго слоя для закрытия костного дефекта и улучшения заживления мягких тканей.

Открыть в отдельном окне

Двухслойный лоскут ушивали матрацем и одиночными узловыми швами со свободным натяжением лоскута и выворачиванием во избежание расхождения раны.

Открыть в отдельном окне

Рана зажила через 2 недели, швы частично сняты.

Примечание: Свищ закрытый, сообщения между ротовой и носовой полостями нет.

Открыть в отдельном окне

Через шесть недель после операции наблюдалось полное заживление раны с выраженной гипертрофией мягких тканей.

OAF имеют три отверстия (разрыв слизистой оболочки пазухи, костный дефект и отверстие в десневой ткани) в различных типах тканей, которые необходимо закрыть и полностью изолировать от полости рта и прилегающих тканей.

ОФП, если их не лечить, могут привести к образованию свищевых ходов и хроническому синуситу. Кроме того, ОФП могут вызывать болезненные ощущения у пациента в результате боли и перехода пищи и жидкости из ротовой полости в нос. Первичное закрытие ОФП в течение 48 часов ассоциируется с успехом в 90-95% случаев, в то время как зарегистрированный показатель успеха при позднем вторичном закрытии составляет 67%. 17,18

потому что OAF не был замечен хирургом или потому что хирургу не хватало навыков и опыта.

Для закрытия OAF доступно множество хирургических лоскутов, и все эти методы имеют свои преимущества и недостатки. Планы лечения различаются для каждого пациента и должны определяться в каждом конкретном случае, принимая во внимание количество ороговевших тканей, состояние зубов или отсутствие зубов, а также размер и положение свищей.19 Традиционный метод лечения ОФП заключается в использовании скользящий щечный лоскут, чтобы закрыть отверстие. Тем не менее, этот метод все еще имеет некоторые недостатки, такие как боль, отек и уменьшение глубины щечного преддверия [20, 9].0003

В некоторых хирургических процедурах используются аутогенные костные или хрящевые трансплантаты, что может увеличить риск заболеваемости пациента и удлинить периоды лечения и восстановления. область хирургического вмешательства.23

Использование буккального жирового слоя для покрытия OAF требует той же степени инвазивности, что и использование лоскута из другого места, и мышца разрезается для высвобождения щечного жира. 24–26

Наша методика предполагает более низкую стоимость, меньшую заболеваемость и более короткий период заживления, чем описанные ранее методики. Дополнительные преимущества нашей методики обобщены в .

Таблица 1

Значимые результаты в нашем случае, сравнение нашей техники с другими методами закрытия OAF


1- Полное закрытие раны в течение 2 недель 2- Отсутствие иссечения свищевого отверстия лоскута, что может увеличить риск дефектов лоскута для герметизации ран 4- Возможность образования кости при размещении коллагеновой мембраны для предотвращения образования мягких тканей 5- Для закрытия отверстия не требуется второй операционный или донорский участок 6- Трехслойное закрытие (коллагеновая мембрана, сгусток PRF и лоскут из мягких тканей)

0 7 Applicable for large fistula openings 8- Applicable for chronic fistula (more than 3 months) 9- Prevents adhesion of the Schneiderian membrane to the overlying gingival tissue placing a collagen membrane в качестве барьера 10- Отсутствие операции на повторном доме для удаления мембраны или инструментов фиксации 11- Отделение дефекта осзеолистного дефекта 11111111111111111111111111111111111111111110 1111111111111111111111111110111111101111111111111111. . 10111101111111111111111111111111111 ГОДА
Не увеличивает размер операционного поля, для закрытия которого потребовался бы обширный лоскут

Открыть в отдельном окне

В нашем случае мы решили использовать щечный лоскут, поскольку рентгенограмма показала, что костное отверстие или дефект располагались кпереди от свищевого отверстия в мягких тканях. Таким образом, необходимо было обнажить обширную область, включающую дефект кости и мягких тканей, чего можно было достичь только с помощью щечного лоскута. Недостатком этого типа лоскута является то, что преддверие становится более мелким и заканчивается подвижной неороговевающей слизистой оболочкой щеки.27,

Использование PRF в стоматологии в настоящее время расширяется, особенно в хирургии мягких тканей для улучшения заживления мягких тканей.13–15

Через 6 недель заживления наблюдалась гипертрофия десневой ткани. Это наблюдение представляет собой еще одно преимущество использования PRF при закрытии OAF, так как количество десневой ткани увеличивается в области костного дефекта. Гипертрофия десен отражает способность PRF индуцировать пролиферацию клеток фибробластов.16

Еще один интерес заключается в том, что ни одно из предыдущих исследований или клинических испытаний, в которых использовалось PRF, не включало рассечение или иссечение фистулы, в отличие от исследований, в которых PRF не применялся.23, 28

В исследовании Demetoglu et al.12 лоскут не поднимался, и для фиксации отверстия OAF использовалась только мембрана PRF.

Размещение резорбируемой коллагеновой мембраны в нашем случае было необходимо для предотвращения прилипания слизистой оболочки пазухи к слизистой оболочке полости рта, что может привести к слиянию слизистой оболочки полости рта и мембраны Шнайдера.10,29

Такое слияние предотвратит дальнейшее лечение, Например, синус-лифтинг и установка имплантатов.

В то же время слизистая оболочка пазухи будет иметь возможность регенерировать и вернуться к своей нормальной морфологии.30 Еще одним преимуществом размещения коллагеновой мембраны является предотвращение пролиферации мягких тканей в костный дефект, что предотвратит образование кости и закрытие костного дефекта.

В этом случае было использовано три слоя, чтобы закрыть отверстие OAF, и одновременно применялся PRF для улучшения заживления мягких тканей. Гипертрофия десневой ткани наблюдалась через 6 недель заживления.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Ким М.К., Хан В., Ким С.Г. Использование щечного жирового лоскута для реконструкции полости рта. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2017;39(1):5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Килли Х.К., Кей Л.В. Наблюдения, основанные на хирургическом закрытии 362 ороантральных свищей. инт сург. 1972; 57 (7): 545–549. [PubMed] [Google Scholar]

3. Visscher SH, van Roon MR, Sluiter WJ, van Minnen B, Bos RR. Ретроспективное исследование результатов хирургического закрытия ороантральных сообщений. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(12):2956–2961. [PubMed] [Google Scholar]

4. Kapustecki M, Niedzielska I, Borgiel-Marek H, Różanowski B. Альтернативный метод лечения ороантрального сообщения и фистулы с помощью аутогенного костного трансплантата и богатого тромбоцитами фибрина. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016; 21:e608–e613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Штайнер М., Гулд А.Р., Мэдион Д.К., Абрахам М.С., Лозер Дж.Г. Металлические пластины и фольга для закрытия ороантральных свищей. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(7):1551–1555. [PubMed] [Google Scholar]

6. Watzak G, Tepper G, Zechner W, Monov G, Busenlechner D, Watzek G. Закрытие рото-антральных свищей костной тканью с прессовой посадкой: методика восстановления пресинусной подтяжки и вторичного закрытия. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(9):1288–1294. [PubMed] [Google Scholar]

7. Lee B-K. Одноэтапная операция закрытия больших ороантральных свищей, синус-лифтинга и аутокостной пластики для установки дентальных имплантатов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105: 707–713. [PubMed] [Академия Google]

8. Scattarella A, Ballini A, Grassi FR, et al. Лечение ороантрального свища аутологичным костным трансплантатом и применением нерассасывающейся мембраны. Int J Med Sci. 2010;7(5):267–271. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ogunsalu C. Новое хирургическое лечение оро-антрального сообщения: резорбируемая управляемая мембрана для регенерации ткани – сэндвич-метод заменителя кости. West Indian Med J. 2005; 54 (4): 261–263. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ахмед М.С., Аскар Н.А. Комбинированное костное закрытие ороантрального свища и синус-лифтинг костными трансплантатами нижней челюсти для последующей установки дентальных имплантатов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;111(4):e8–e14. [PubMed] [Академия Google]

11. Пелег М., Гарг А.К., Миш С.М., Мазор З. Аугментация верхнечелюстной пазухи и гребня с использованием аутогенного костного трансплантата поверхностного происхождения. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62(12):1535–1544. [PubMed] [Google Scholar]

12. Деметоглу У., Оджак Х., Бильге С. Закрытие ороантральной связи с богатой плазмой фибриновой мембраной. J Craniofac Surg. 2018;29(4):e367–e370. [PubMed] [Google Scholar]

13. Dohan DM, Choukroun J, Diss A. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть II: биологические особенности тромбоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e45–e50. [PubMed] [Академия Google]

14. Dohan DM, Choukroun J, Diss A. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: технологические концепции и эволюция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e37–e44. [PubMed] [Google Scholar]

15. Choukroun J, Diss A, Simonpieri A. Dohan DM. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть IV: клинические эффекты на заживление тканей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e56–e60. [PubMed] [Академия Google]

16. Dohan DM, Choukroun J, Diss A, et al. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть III: активация лейкоцитов: новая функция концентратов тромбоцитов? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101(3):e51–e55. [PubMed] [Google Scholar]

17. Haanaes HR, Pedersen KN. Лечение ороантрального сообщения. Int J Oral Surg. 1974;3(3):124–132. [PubMed] [Google Scholar]

18. Эриксон С., Финн К., Перссон Г. Результаты апикоэктомии верхних клыков, премоляров и моляров с особым упором на ороантральную коммуникацию как прогностический фактор. Int J Oral Surg. 1974;3(6):386–393. [PubMed] [Google Scholar]

19. Батра Х., Джиндал Г., Каур С. Оценка различных методов лечения для закрытия оро-антральных сообщений и формулировка рационального подхода. J Maxillofac Oral Surg. 2010;9(1):13–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Гювен О. Клиническое исследование ороантральных фистул. J Краниомаксиллофак Хирург. 1998;26(4):267–271. [PubMed] [Google Scholar]

21. Visscher SH, van Minnen B, Bos RR. Закрытие ороантральных сообщений: обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(6):1384–139.1. [PubMed] [Google Scholar]

22. Хаас Р., Ватзак Г., Барон М., Теппер Г., Майлат Г., Ватцек Г. Предварительное исследование монокортикальных костных трансплантатов для закрытия ороантрального свища. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;96(3):263–266. [PubMed] [Google Scholar]

23. Салех Э.А., Исса И.А. Закрытие больших ороантральных свищей с использованием септального хряща. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(6):1048–1050. [PubMed] [Google Scholar]

24. Yang S, Jee YJ, Ryu DM. Реконструкция больших ороантральных дефектов с помощью буккального жирового тела на ножке. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2018;40(1):7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Hanazawa Y, Itoh K, Mabashi T, Sato K. Закрытие ороантральных коммуникаций с помощью трансплантата щечной жировой ткани на ножке. J Oral Maxillofac Surg. 1995;53(7):771–775. [PubMed] [Google Scholar]

26. Джордж Э. Трехслойное закрытие ороантральной фистулы: клинический случай. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2018;33(2):e33–e36. [PubMed] [Google Scholar]

27. фон Воверн Н. Закрытие ороантрального свища щечным лоскутом: Рерманн против Моцара. Int J Oral Surg. 1982;11(3):156–165. [PubMed] [Академия Google]

28. Сайед А.А., Халифа Г.А., Хассан С.А., Мохамед Ф.И. Двухслойное закрытие хронических ороантральных свищей ротационным небным лоскутом и ушиванием перфорации синусовой оболочки: успешна ли методика? J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(5):812–818. [PubMed] [Google Scholar]

29. Ли Б.К. Одноэтапная операция закрытия больших ороантральных свищей, синус-лифтинга и аутокостной пластики для установки дентальных имплантатов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(6):707–713. [PubMed] [Академия Google]

30. Бадик О.Д., Логвиновсв ЗСГ, Сысолятин П.Г. Гурин АА. Структура слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в норме и при одонтогенном перфоративном синусите // Структура верхнечелюстной слизистой оболочки в нормальных условиях и в одонтогенный перфорирующий синусит. Морфология. 2011;139(2):49–54. Русский. [PubMed] [Google Scholar]

Стоматологическая фистула — лечение и профилактика

Стоматологическая фистула — лечение и профилактика Клиническое содержание Проверено Dr. Jay Khorsandi, DDS

Последнее изменение:

Клинический контент, представленный Byte, проверяется и проверяется лицензированным стоматологом или ортодонтом, чтобы обеспечить клиническую точность.

Мы следуем строгим правилам выбора источников, и каждая страница содержит полный список источников для полной прозрачности.

Содержание

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Лечение
  4. Когда обращаться за помощью
  5. Профилактика
  6. Ссылки

Зубной свищ, также известный как ротовой свищ, представляет собой неестественный канал, который развивается между двумя областями во рту. Канал соединяется с абсцессом и отводит от него инфекцию.

Абсцесс представляет собой карман гноя, который образуется после того, как бактерии инфицируют определенную область во рту, обычно в мягкой пульпе зуба.

Бактерии, присутствующие в этом месте, растут, и окружающие ткани становятся чувствительными, образуя карман, который заполняется гноем, бактериями и мусором. Без контроля инфекция распространяется, вызывая еще больший абсцесс.

Симптомы абсцесса включают лихорадку, боль и кислый или неприятный вкус.

Причины и способы образования

Свищ обычно возникает, когда абсцесс зубов или десен вызывает инфекцию. По прошествии достаточного времени выделения из инфекции накапливаются, и нарастающее давление вызывает свищ, соединяющий абсцесс с десной.

Абсцессы образуются на корнях зубов. Наиболее распространенными причинами абсцесса являются травмы полости рта или зубов, плохая гигиена полости рта и предшествующая стоматологическая помощь. Лечение зубов, например, лечение корневого канала, может привести к абсцессу и, в конечном итоге, к свищу.

Свищи также образуются во рту у людей с хронической сухостью во рту или у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием сахара. Врожденный дефект также может вызвать свищ, хотя это бывает редко.

Свищ редко бывает болезненным. Даже если вы испытываете незначительную боль, она не постоянна.

Симптомы

Симптомы свища включают:

Небольшой бугорок, образующийся на десне (фурункул десны)

Гнойные выделения во рту, часто сопровождающиеся неприятным привкусом и запахом

Не всегда можно определить, когда формируется свищ. Тем не менее, симптомы абсцесса легче распознать:

  • Болезненность или болезненность в месте формирования абсцесса
  • Чувствительность зубов
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов челюсти и шеи
  • Отек 2 7 9030
  • 0 Зубная боль
  • 0 Пульсирующая боль возникли трудности с дыханием или глотанием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Лечение

    Если врач или дантист обнаружит у вас свищ, вам потребуется медицинская помощь. Свищи почти никогда не исчезают без лечения. Инфекции могут бесконтрольно распространяться, если их не лечить, и в этом случае они могут поразить челюстную кость и другие части рта.

    Во время осмотра стоматолог сделает рентгеновский снимок пораженного участка. После этого они также проведут внутриротовой и внеротовой анализ.

    Эндодонтист может дренировать очаг инфекции и назначить антибиотики для уничтожения бактерий, вызвавших инфекцию. В зависимости от тяжести свища стоматолог может порекомендовать удаление корневого канала или удаление зуба.

    Лечение корневых каналов – это стоматологическое лечение, включающее лечение инфицированного зуба, предотвращение повторного инфицирования и сохранение естественного зуба. Во время этого лечения стоматолог удаляет инфицированный нерв и пульпу в корне зуба, дезинфицирует и очищает внутреннюю часть, затем пломбирует и герметизирует зуб.

    Стоматологи лечат корневые каналы под местной анестезией, что сводит к минимуму немедленную боль. Но любой, кто лечит корневой канал, должен ожидать отека и дискомфорта в течение дня или двух после этого. Ваш стоматолог может также порекомендовать коронку для сохранения и защиты эстетики и функциональности зуба.

    Удаление зуба – это полное удаление инфицированного или поврежденного зуба. Стоматологи прибегают к этому лечению, когда лечение корневого канала невозможно. Если у вас есть абсцесс, стоматолог может сначала назначить антибиотики, чтобы устранить инфекцию перед удалением.

    Эндодонтист также проведет процедуру под местной анестезией. Вы будете чувствительны и болезненны в течение дня или двух. После того, как десна заживет через несколько недель, вы можете обсудить варианты замены зуба со своим стоматологом.

    В менее тяжелых случаях достаточно одного приема антибиотиков и дренирования гноя, чтобы избавиться от свища.

    Когда обращаться за помощью

    Лучше всего обратиться за помощью сразу же после того, как вы заметите образование свища. Поскольку свищ редко проходит сам по себе, вам следует обратиться за эндодонтическим лечением. Вы можете заметить другие симптомы, такие как лихорадка, боль и отек, прежде чем обнаружить шишку.

    Если вы не обратитесь за медицинской помощью немедленно, у вас могут развиться такие осложнения, как потеря кости или зубов. В редких случаях инфекция из абсцесса может просочиться в кровоток, вызывая сепсис. Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с глотанием или дыханием.

    Если вы не можете немедленно обратиться к стоматологу, вы можете принять другие меры для оказания помощи:

    • Полощите горло теплой соленой водой. Убедитесь, что вода теплая, а не горячая, так как горячая вода только усугубит фистулу.
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие, чтобы снять лихорадку и отек.
    • Прикладывать холодный компресс к пораженному участку несколько раз в день для облегчения боли.
    • Наложите теплый компресс, чтобы улучшить кровообращение в области, доставляя питательные вещества и способствуя заживлению.
    • Продолжайте регулярную гигиену полости рта.

    Даже если вы уверены, что инфекция вызывается бактериями, никогда не стоит самостоятельно назначать антибиотики. Принимайте их только после того, как их пропишет стоматолог или врач.

    Профилактика

    Поскольку свищи возникают в результате различных факторов, таких как плохая гигиена, сладкое питание и травмы, средств или специального лечения для их предотвращения не существует. Чтобы свести к минимуму вероятность развития свища, соблюдайте правила гигиены полости рта, придерживайтесь здорового питания и посещайте стоматолога не реже двух раз в год.

    Вы можете предотвратить зубные свищи, если:

    • Чистить зубы два раза в день, каждый раз не менее двух минут. Зубная нить один раз в день.
    • Используйте фторированные жидкости для полоскания рта и зубную пасту.
    • Ограничьте употребление сахара и кислых продуктов и увеличьте потребление фруктов и овощей. Ешьте продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, зеленые листовые овощи и бобы.
    • Жевательная резинка без сахара для увеличения выработки слюны и предотвращения сухости во рту.
    • Регулярные осмотры у стоматолога для улучшения здоровья полости рта.

    Если вы подозреваете, что у вас зубной свищ, вам необходимо как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Если вы недавно проходили стоматологическую операцию, вам следует записаться на несколько приемов, чтобы убедиться, что не образуется абсцесс. Даже если вы не чувствуете боли, но чувствуете наличие свища или абсцесса, обратитесь за медицинской помощью.

    Ссылки

    Оральный кожный свищ. (май 2021 г.). StatPearls.

    Влияние вкуса жевательной резинки на скорость слюноотделения и ph. (декабрь 2011 г.). Журнал стоматологических исследований.

    Абсцесс зуба. (март 2019 г.). Клиника Майо.

    Корневой канал: Медицинская энциклопедия Medlineplus. (март 2019 г.). МедлайнПлюс. Национальная медицинская библиотека США.

    Сахара и кариес. (Проверено 21 ноября 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения.

    Отказ от ответственности. Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования для диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома. Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

    Назад к Состояние статьи
    НАВЕРХ

    Дополнительная литература

    Стоматологическая фистула: выявление, лечение и профилактика

    Вы когда-нибудь чувствовали себя сбитыми с толку техническим жаргоном, используемым стоматологами? К счастью, вы не одиноки. Что такое зубной свищ? Чем он отличается от абсцесса? Мы проделали за вас тяжелую работу и организовали ответы на ваши главные вопросы и опасения.

    Зубной свищ и абсцесс

    Прежде чем мы углубимся в определение зубного свища, важно понять, что такое абсцесс. Бактерии могут инфицировать различные области вашего зуба или десны, вызывая наполнение этой области гноем и создавая так называемую абсцесс .

    Если зараженному участку больше некуда идти, иногда он создает новый путь к поверхности вашего зуба или десны. Этот новый канал для оттока инфекции называется зубной фистулой.

    Если у вас абсцесс или свищ, это проблема, требующая лечения у вашего стоматолога.

    Причины

    Свищи возникают, когда выделения из абсцесса создают давление и некуда больше стекать. Но как инфекция вообще приводит к абсцессу?

    По данным клиники Майо, наиболее частыми причинами абсцессов на корне зуба являются:

    • Неправильная гигиена полости рта
    • Травма
    • Предшествующее стоматологическое лечение (в том числе после лечения корневых каналов)

    У вас больше шансов получить абсцесс зуба и, как следствие, свищ, если вы неправильно ухаживаете за зубами, придерживаетесь диеты с высоким содержанием сахара или страдаете от сухости во рту.

    Симптомы

    Обратите внимание, что свищ сам по себе может быть безболезненным, или боль в области абсцесса может появляться и исчезать. Независимо от уровня вашего дискомфорта, мы рекомендуем запланировать визит к стоматологу или стоматологу-гигиенисту. Они профессионалы в распознавании инфекции и предлагают лучшее лечение для ваших нужд.

    Симптомы зубного свища могут включать:

    • Появление небольшой шишки на десне (также известной как фурункул десны)
    • Выделение гноя во рту, иногда с неприятным вкусом

    Симптомы абсцесса зуба, вероятно, будет легче распознать. Они могут включать:

    • Болезненная зубная боль, пульсирующая или иррадиирующая в ухо или шею
    • Чувствительность зубов
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи или челюсти
    • Лихорадка
    • Отек

    Если вы испытываете трудности с дыханием или глотанием, важно немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по телефону 911.

    Лечение

    Независимо от того, есть ли у вашего абсцесса свищ или нет, очень важно получить лечение как можно скорее. Как только инфекция развилась до этого уровня, она не излечивается самостоятельно и требует профессионального вмешательства. Невылеченные инфекции могут распространяться, ухудшаться и приводить к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.

    Поскольку абсцессы вызывают зубные свищи, вы мало что можете сделать, чтобы вылечить их самостоятельно. Лечение вашего свища будет включать устранение основной причины абсцесса и инфекции.

    По данным клиники Майо, лечение абсцесса зуба может включать:

    • корневой канал или удаление инфицированного зуба
    • Дренирование места заражения
    • Рецепт на антибиотики для лечения основной инфекции

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт или боль, пока вы ожидаете визита к стоматологу. Помните, что эти шаги не лечат основную причину ваших симптомов, и вам все равно требуется лечение.

    • Приложите холодный компресс к области щеки, ближайшей к болезненной области
    • Аккуратно продолжайте обычный уход за полостью рта, чтобы не раздражать чувствительные участки
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие в соответствии с предписаниями или инструкциями на упаковке
    • Промыть теплой (не горячей) соленой водой

    Полезный совет : Несмотря на то, что бактериальная инфекция вызывает зубные абсцессы и зубные свищи, не принимайте антибиотики без рецепта. Стоматологи не всегда будут назначать эти лекарства, поскольку они не всегда необходимы или являются лучшим вариантом для вашей индивидуальной ситуации.

    Профилактика

    Хорошей новостью является то, что не существует секретного средства для предотвращения инфекции или абсцессов и свищей, которые могут возникнуть в результате этого. Лучше всего соблюдать надлежащую гигиену полости рта и придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить разрушение зубов и возникающие в результате абсцессы.

    Вы можете помочь предотвратить абсцессы зубов следующим образом:

    • Чистить зубы в течение двух минут два раза в день и использовать зубную нить один раз в день
    • Использование фторированной зубной пасты, жидкости для полоскания рта или воды (большинство водопроводной воды содержит фтор!)
    • Соблюдение здоровой диеты с ограничением чрезмерно кислых или сладких продуктов
    • Жевательная резинка без сахара или молочные продукты способствуют выработке слюны
    • Планирование регулярных визитов к стоматологу

    Если у вас есть зубной свищ или абсцесс, мы рекомендуем как можно скорее записаться на прием к стоматологу для лечения основной причины. Посещение стоматолога может вызвать стресс, но вы будете рады, что сделали правильный выбор для своего здоровья. Вы проделали фантастическую работу, прочитав о сложном заболевании и расширив свое понимание здоровья полости рта.

    Апикоэктомия

    ПОДГОТОВКА

    Перед процедурой у вас будет консультация со стоматологом. Верхушечный стоматолог с высшим образованием может выполнить апикоэктомию. Однако с развитием эндодонтической микрохирургии большинство пациентов направляются к оральному и челюстно-лицевому хирургу или эндодонтисту. Эндодонтист имеет не менее двух лет дополнительного образования в области диагностики и лечения корневых каналов, включая апикоэктомию. Стоматологические и челюстно-лицевые хирурги — это стоматологи, которые имеют дополнительные четыре-шесть лет обучения хирургии.

    Перед операцией ваш стоматолог может сделать дополнительные рентгеновские снимки зуба и окружающей кости. Вам могут дать противомикробный ополаскиватель для рта, лекарство для уменьшения воспаления и/или антибиотики.

    Ваш стоматолог также просмотрит вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. В зависимости от других существующих заболеваний ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом перед процедурой.

     

    КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ

     Хирург сделает небольшой надрез (разрез) в десне и оторвет десну от зуба и кости. Стоматологу может понадобиться сверло, чтобы получить доступ к корню. Инфицированная ткань будет удалена вместе с последними несколькими миллиметрами кончика корня. Эндодонтист может использовать краску, чтобы выделить трещины и сколы в зубе. Если зуб имеет большие трещины или переломы, возможно, его необходимо удалить. В этом случае апикоэктомия не будет продолжена.

    Для завершения апикоэктомии хирург-стоматолог очистит и запломбирует конец канала зуба. Очистку обычно проводят под специальным микроскопом с использованием ультразвуковых инструментов. Свет и увеличение позволяют хирургу четко видеть область. Это увеличивает шансы на успех процедуры. Затем эндодонтист сделает рентгеновский снимок области, прежде чем сшивать ткань на место.

     

    Большинство апикоэктомий занимает от 30 до 90 минут. Длина будет зависеть от расположения зуба и сложности структуры корня. Процедуры на передних зубах, как правило, самые короткие. Те, у кого нижние моляры, обычно занимают больше всего времени.

     

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

    Ваш врач скажет вам, какие лекарства принимать и что можно есть или пить. Вы должны прикладывать лед к области, чередуя 20 минут и 20 минут перерыва. Делайте это в течение 10-12 часов после операции и отдыхайте в это время.

    Область может быть кровоподтеком и отеком. На второй день после процедуры она может быть более опухшей, чем в первый день. Любую боль обычно можно контролировать с помощью отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). В некоторых случаях вам могут выписать рецепт на обезболивающее. Если это так, следуйте инструкциям по его приему.

    Чтобы обеспечить заживление, избегайте расчесывания пораженной области или энергичного ополаскивания. Не курите и не ешьте хрустящую или твердую пищу. Не поднимайте губу, чтобы осмотреть область. Это может ослабить швы и нарушить формирование кровяного сгустка, необходимого для заживления.

    У вас может быть некоторое онемение в этой области в течение нескольких дней или недель после операции. Если это так, сообщите об этом своему стоматологу. Онемение обычно проходит со временем.

    Возможно, вам придется снять швы через 2–7 дней после процедуры, иначе они могут рассосаться сами по себе. Все болезненные ощущения и отеки обычно проходят в течение 14 дней.

    Несмотря на то, что апикоэктомия считается операцией, многие люди говорят, что восстановиться после нее легче, чем после первоначального лечения корневых каналов.

     

    РИСКИ

    Врач рассмотрит риски процедуры во время консультационного визита. Обязательно задавайте вопросы, если что-то из сказанного стоматологом вам непонятно. Основной риск заключается в том, что операция может не сработать, и зуб придется удалять.

     

    В зависимости от того, где расположен зуб, возможны другие риски. Если зуб находится в задней части верхней челюсти, инфекция может поразить ваши пазухи. Ваш стоматолог может предложить или выписать антибиотики и противоотечные средства.

     

    Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с некоторыми крупными нервами. Операция на одном из этих зубов сопряжена с небольшим риском повреждения нерва. Тем не менее, ваш эндодонтист будет использовать ваши рентгеновские снимки, чтобы увидеть, насколько близко корни находятся к нервам. Вероятность повреждения нерва крайне мала.

    Верхушечная резекция обычно является необратимым решением. Его должно хватить на всю жизнь зуба.

     

    КОГДА ЗВОНИТЬ СПЕЦИАЛИСТУ

    Если вы чувствуете боль или опухоль после лечения корневых каналов зуба, обратитесь к стоматологу. Иногда после пломбирования возле зуба появляется прыщик. Этот прыщ часто проходит, а затем возвращается. Это называется фистула. Вы можете заметить выделение гноя из свища. Фистула является признаком того, что есть инфекция, и ваше тело выводит ее через прыщ. Обычно в этой ситуации боли нет, но вы можете заметить неприятный вкус или запах изо рта.

    Зубной свищ | Букко

    Веб-сайт может отображаться неправильно, поскольку ваш браузер не поддерживает Javascript

    Для дома

    Зубной свищ

    ВАЖНО: Руководство Bücco Guide предназначено для широкой публики и является общеобразовательным пособием. Его содержание представляет некоторые из наиболее распространенных стоматологических практик. Тем не менее, в стоматологии существует множество подходов и философий, и ваш стоматолог/специалист сможет посоветовать вам, что, по его мнению, наиболее подходит для вашего здоровья полости рта. Не стесняйтесь обращаться к стоматологу / специалисту для получения дополнительной информации.

    Groupe d’age Подростки Подростки Взрослые 40+ Взрослые 40+ Взрослые 40- Взрослые 40- Взрослые 60+ Взрослые 60+ Дети и дети Дети и дети

    Определение

    Зубной свищ представляет собой канал , который постепенно создается для удаления гнойного вещества, вызванного невылеченной инфекцией . Когда периапикальный или пародонтальный абсцесс не удается быстро вылечить, или если он становится хроническим , гной, скопившийся внутри него, стремится освободить проход для естественного дренирования. Фистула называется «внешней» , когда она пробирается на кожу (вызывая видимое поражение на подбородке или щеке ). Он называется «внутренним» , когда эвакуационное отверстие создается в слизистых оболочках рта или деснах .

    Symptômes et douleurs liés

    • Свищ часто выглядит как маленький прыщик или волдырь беловатого или желтоватого оттенка . Также можно покрыть тонкой корочкой ;
    • Возможно, что свищ бессимптомный . Однако, если эвакуационный канал закупорен, в пораженном зубе может ощущаться сильная боль ;
    • Неприятный привкус во рту  а также неприятный запах изо рта (галитоз) также может возникать;
    • Возможно, свищ сопровождается снижением слуха .

    В любом случае важно как можно скорее обратиться к стоматологу . Для постановки диагноза он будет использовать рентгенологическое исследование.

    Причины

    • Невылеченный кариес, переродившийся в некроз пульпы;
    • Нелеченный абсцесс;
    • Перелом зуба;
    • Включенный зуб мудрости, вызвавший перикоронарит, инфекцию тканей, окружающих прорезывающийся зуб.

    Факторы риска

    • Исследования показывают, что каждый шестой зуб поражен кариесом или другими воспалительными состояниями, что приводит к образованию зубного свища;
    • Нежизнеспособный зуб чаще вызывает зубной свищ.

    Решения

    • Поскольку зубной свищ часто является осложнением , возникающим в результате конкретной проблемы, не получившей надлежащего лечения (полости, абсцессы, переломы и т. д.), основное внимание уделяется лечение первоначальной причины свища . Таким образом, может выполняться обработка корневых каналов и/или полировка корневых каналов , процедура очистки инфицированной ткани;
    • A Удаление зубов также может быть выполнено в более тяжелых случаях;
    • Антибиотики также могут быть назначены для остановки инфекции.

    Риски и последствия предательства

    • Перфорация слизистых оболочек рта и повреждение альвеолярного отростка;
    • Прогрессирование свища на кожу лица;
    • Проблемы с дыханием.

    Советы по предотвращению

    Лучшим средством для лечения образования зубных свищей является профилактика . Риск кариеса и, как следствие, абсцессов можно снизить с помощью простых привычек:

    • Поддержание хорошей гигиены полости рта , включая чистку 2-3 раза в день , чистку зубной нитью и, при необходимости, межзубные щетки ;
    • Осмотры и чистки каждые два года или по рекомендации стоматолога.

    ×

    Поиск Bücco

    Ороназальная фистула у кошек — симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, лечение, стоимость

    Что такое ротоназальная фистула?

    Ороназальный свищ у кошек может развиться в результате неоплазии, травмы, инородных тел, тяжелых заболеваний пародонта, неправильного удаления зубов и повреждения альвеолярного отростка во время операции. Ороназальный свищ формируется вдоль зубной альвеолы, выстланной эпителиальными тканями, которые не заживают без медицинского вмешательства. Таким образом, ороназальный свищ у кошек должен лечить лицензированный ветеринарный специалист или ветеринарный стоматолог, чтобы состояние было разрешено.

    Ороназальный свищ у кошек представляет собой незаживающее сообщение между полостью рта и носовой полостью животного. Этот оральный и носовой дефект позволяет пище и воде легко попадать в носовые ходы изо рта. В результате у кошки появляются обильные выделения из носа, чихание и хронический ринит.

    Ороназальная фистула Средняя стоимость

    Из 580 котировок в диапазоне от 500 до 3000 долларов США

    Средняя стоимость

    1500 долларов США

    Симптомы ороназальной фистулы у кошек

    рот. В результате у кошки появляются обильные выделения из носа, чихание и хронический ринит. Владельцы кошек также могут заметить падение пищи, когда кошка ест, в зависимости от того, где свищ расположен в зубном ряду. Ороназальный свищ может вызвать скопление небольшого количества крови во рту кошки, и может показаться, что у кошки выделяется больше слюны, чем обычно.

    • Хронический ринит
    • Чихание
    • Выделения из носа
    • Повышенное слюноотделение

    Верх

    Причины ороназального свища у кошек

    Ороназальный свищ у кошек может развиться в результате неоплазии, травмы, инородных тел, тяжелых заболеваний пародонта, неправильного удаления зубов и повреждения альвеолярной кости во время операции. Потеря небной, верхней или резцовой костей часто может привести к свищу. Кошка может потерять эти кости из-за пародонтита или травмы. Пародонтоз в составе инфекционного заболевания полости рта, вызывающего прогрессирующее разрушение ротовой полости. Распространенными причинами ротоназальных свищей, связанными с травмами, являются удаление зубов и укушенные раны.

    Top

    Диагностика рото-носовой фистулы у кошек

    Ороназальная фистула у кошек может быть диагностирована при физическом осмотре рта кошки. Ороназальные свищи обычно обнаруживаются во время обычной чистки зубов, но если кошка была доставлена ​​в клинику по поводу присутствующих симптомов, ветеринар может использовать отоскоп (медицинский инструмент, используемый для осмотра носа, ушей и горла), чтобы заглянуть внутрь. кошачий рот. Если ваша кошка регулярно чистит зубы, ветеринар изучит историю болезни кошки, сосредоточив внимание на предыдущих удалениях зубов. Поскольку удаление зубов может вызвать ороназальные свищи, эта информация окажется очень полезной для ветеринара при постановке диагноза. Травма также является вероятной причиной ороназальных свищей у кошек, поэтому именно в это время ваш ветеринар задаст вам вопросы о любых недавних травмах, таких как укусы, которые ваша кошка нанесла или получила.

    После того, как ваш ветеринар точно установит диагноз ороназального свища, для целей лечения будет запрошено предоперационное лабораторное исследование. Чтобы оценить общее состояние здоровья вашей кошки, необходимо провести биохимический анализ ее крови. Биохимический профиль предоставит важную информацию о том, как функционируют внутренние органы кошки. Чтобы убедиться, что почки работают правильно, будет проведен анализ мочи, который представляет собой простое исследование образца мочи.

    Top

    Лечение рото-носовых свищей у кошек

    Ороназальные свищи у кошек лечатся только хирургическим путем. В большинстве случаев восстановления рото-носовой фистулы ветеринар может просто поместить один слизисто-десневой лоскут ткани на пораженный участок. Вариант лечения, который выберет ваш ветеринар, зависит от расположения ороназального свища, наличия осложнений и наличия прилегающей кожи.

    Top

    Беспокоитесь о стоимости лечения рото-носовой фистулы?

    Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.

    Узнать цену

    Восстановление ороназальной фистулы у кошек

    После операции кошке пропишут обезболивающие и, возможно, антибиотик для предотвращения бактериальной инфекции. Ваша кошка будет переведена на мягкую диету, чтобы предотвратить рассасывание швов, и будет ограничена физическая активность. Любая деятельность, которая может повредить заживлению рото-носовой фистулы, например, игра с кошачьими игрушками, должна быть прекращена до полного заживления восстановленной области.

    Общий прогноз при ороназальном свище у кошек благоприятный, если проведено хирургическое лечение. Кошки, не получающие ветеринарного лечения, не выздоровеют, так как ороназальные свищи не рассасываются сами по себе. Спросите своего ветеринара о правильном плане лечения для вас и конкретных потребностей вашей кошки в отношении ее ороназального свища.

    Владельцы кошек могут потенциально предотвратить образование рото-носовых свищей у своих кошек, следуя программе чистки зубов на дому и ежегодно выполняя чистку зубов в клинике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.