Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Свищ в десне. Причины и лечение Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Свищ в десне. Причины и лечение Стоматология Dental Way в Москве и Московской области | Dental Way

26.10.2021

Хирургия

Время чтения: 5 минут

Сохранить статью:

Несвоевременное лечение болезней – путь к осложнениям. Эта закономерность наблюдается во всех отраслях медицины, в том числе при патологиях зубов и челюстей. К примеру, если не лечить кариес, со временем он осложнится пульпитом, а потом и периодонтитом. Если течение периодонтита безболезненное, пациенты не спешат обращаться за помощью. В результате воспаление тканей периодонта осложняется десневым свищом.

У большинства пациентов появлению свища предшествует болезненность при накусывании на один из зубов.  После формирования свищевого отверстия обычно боль исчезает. Свищ может образоваться практически у каждого человека, независимо от возраста. У детей свищ способен развиться даже на молочном прикусе.

Что такое свищ? Почему он появляется? Как с ним бороться? Попробуем разобраться.

Свищ представляет собой отверстие на десне, от которого отходит небольшой канал к корню больного зуба. Располагается это отверстие обычно в проекции верхушки корня поражённого зуба.

По свищевому каналу от очага воспаления отводится воспалительный экссудат. Его появлению предшествует воспаление мягких тканей десны с образованием своеобразного «мешочка» (флюса) под слизистой оболочкой, в котором скапливается гнойный экссудат. Когда содержимое флюса прорывается и начинает выходить наружу, на десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится гнойная или серозная жидкость. Это и есть свищ.

Несмотря на то, что образование свища приводит к снижению болевых ощущений в зубе, поражённом верхушечным периодонтитом, игнорировать его появление нельзя.

Чем раньше стоматолог проведёт лечение данного патологического процесса, тем ниже риск проникновения через свищевой ход патогенных микроорганизмов, которые могут усугубить воспаление в околокорневых тканях и привести к потере зуба.

Причины формирования свища на десне

Образование свища является следствием таких процессов:

• Осложнение кариеса пульпитом, а затем периодонтитом с поражением верхушечной части корня. Происходит по двум причинам: несвоевременное лечение кариозного процесса или нарушение протокола лечения кариеса.
• Нарушение технологии пломбирования корневого канала. Чтобы избежать этого, после заполнения канала пломбировочным составом следует проводить контрольное рентгенологическое исследование.
• Наличие кист и гранулём на корнях зубов.
• Повреждение корня в процессе эндодонтического лечения (перфорация инструментами).
• Затруднённое прорезывание зубов (в частности, зубов мудрости у взрослых или молочных зубов у детей).

Как распознать свищ

Свищ бывает двух видов:

1. Наружный – при осмотре отмечается выпуклость на десне, с белым пятном или отверстием, из которого выделяется гной;
2. Внутренний – воспалительный процесс располагается внутри десны, поэтому выявить его можно только путем рентгенологического исследования.

Пациенты могут жаловаться на острую боль, усиливающуюся при жевании. Болевые ощущения максимально интенсивны тогда, когда гнойный экссудат только накапливается тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боль стихает. Отёк десны, подвижность зуба, привкус гноя и гнилостный запах во рту – это наиболее яркие симптомы свища десны. У некоторых пациентов отмечаются и общие симптомы интоксикации организма, лихорадка, воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Как лечат свищ десны

В зависимости от разновидности, клинических проявлений и течения лечение свища может быть консервативным и оперативным. Чаще используется комбинированная схема.

Если причиной развития свища стал периодонтит, то прежде всего врач вскрывает причинный зуб, чтобы получить доступ к каналам корня. Через корневые каналы удаляются омертвевшие ткани и проводится обработка антисептиками. Затем полость зуба заполняют лечебным составом и накладывают временную пломбу. Во время повторного визита стоматолог оценивает состояние зуба, при необходимости вновь обрабатывает полость и каналы антисептиками, назначает физиотерапию (ультразвук, лазеролечение), антибиотикотерапию. Постоянная пломба при лечении периодонтита устанавливается только после полного устранения воспаления у верхушки корня.

Если свищ на десне сформировался из-за повреждения каналов, лечение проводят через хирургический доступ к месту перфорации корня зуба. Если зуб покрыт коронкой, или в каналах установлены штифты, для устранения очага воспаления проводят резекцию верхушки корня. Если не один из вышеперечисленных методов не приносит облегчения или невозможен, поражённый зуб придётся удалить.

Не забывайте о том, что регулярное прохождение профилактических осмотров и оздоровление полости рта может предупредить образование свища на десне. Во избежание таких серьёзных осложнений, как гайморит, абсцесс головы и шеи, сепсис, при появлении первых симптомов воспаления в области десны следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Чтобы узнать цены на лечение периодонтита в клинике DW, свяжитесь с нами любым удобным способом.

Автор статьи

Редакция сайта Dental Way

Понравилась статья? Поделитесь:

Читайте также

Полезная информация

Проглотил протез: есть ли опасность и что делать

В этой статье: Возможные последствия проглатывания протеза Что делать, если проглотили протез Стоит ли опасаться, если проглотили часть брекетов Почему такое произошло? Ситуация, когда человек проглотил протез или его часть – не такая частая, однако от нее никто не застрахован. Причем не обязательно причиной будет врачебная ошибка. Со временем коронки могут расшатываться, особенно без регулярного ухода и наблюдения у стоматолога. Что делать? Главное – без паники. Протезы не токсичны, поэтому отравить вас не смогут. Нужно обратиться к врачу в ближайшее время, а при дискомфорте – немедленно. Немного иные действия будут, если проглоченной оказалась не часть коронки, а, например, дуга брекетов.

Подробнее

Полезная информация

Интервью с основателем

1 декабря в Одинцово открывается новая клиника под брендом Belo! В этой клинике мы выходим на принципиально новый уровень в качестве услуг и сервисном обслуживании.  Технологии Мы будем использовать современные технологии, которые сейчас есть в России. Лечение детей и взрослых во сне или с использованием закиси азота. Это позволит проводить большой объем стоматологических манипуляций за одно посещение. Придти к стоматологу и решить все проблемы за раз будет вполне реально. Лечение под микроскопом. Пломбирование корневых каналов, эстетические реставрации, виниры и многое другое будут проводится под увеличением — это позволит добиться идеального качества в лечении. Сканирование полости рта. Больше не будет неприятных процедур снятия слепков, интраоральное сканирование делает этот процесс более комфортным. Изготовление вкладок, коронок, виниров становится быстрее. Цифровые технологии. Мы сможем спланировать и примерить дизайн будущей улыбки до начала лечения.  Аутотрансплантация. Будет возможность пересаживать собственные зубы, ведь свой зуб всегда комфортнее, чем имплантат. Лечение детей. Уровень врачей и оснащение клиники позволят принимать детей любого возраста. Лечение малышей до трех лет и детей с боязнью стоматологов можно будет проводить в наркозе. Детей постарше, которые впервые обращаются в клинику или они уже получили негативный опыт от посещения стоматолога, можно будет проводить при помощи закиси азота, которая обладает успокаивающим эффектом.

В клинике будет работать детский аниматор, фокусы и подарки во время приема — все это оставит только положительные впечатления у ребенка. Комфорт Рядом с клиникой есть большая парковка, торговый центр, несколько ресторанов. У нас есть несколько отдельных зон отдыха (ожидания) для пациентов, можно будет посидеть в тишине, наслаждаясь вкусным кофе или чаем, которые сделают для вас наши заботливые администраторы. В каждом кабинете есть телевизоры и можно во время приема включить себе фильм или любимый сериал. Будем рады видеть Вас в нашей новой клинике по адресу Одинцово, улица Говорова 87, 6 этаж!!  

Подробнее

Детская стоматология

Герметизация фиссур у детей. Для чего это делают?

Что такое фиссуры? Это небольшие углубления естественного происхождения в центре жевательных зубов. Это абсолютно нормальное явление, но оно приносит некоторые проблемы – прочистить фиссуры самостоятельно в домашних условиях не так просто, особенно, в случае с детьми, которые еще не так серьезно относятся к процессу чистки зубов.

    Невозможность прочистки фиссур может привести к их разрастанию и к образованию кариеса – он так и называется, фиссурным. Чтобы избежать таких неприятных последствий, в последнее время все чаще люди делают процедуру по герметизации фиссур – особенно это актуально для детей, так как они недостаточно хорошо умеют чистить зубы.    Герметизация фиссур – это своеобразное их запечатывание специальным составом с ионами серебра, что позволяет изолировать поверхность зубов от контакта с пищей и микробами, живущими в ротовой полости. В итоге зубы становятся ровными и гладкими.   Показания и противопоказания к герметизации фиссур   Одна из главных причин, по которым детям проводят герметизацию фиссур – это невозможность осуществить полноценную гигиену зубов. Но есть и другие показания:    ●    генетика – предрасположенность к некоторым стоматологическим заболеваниям;  ●    слишком глубокие бороздки на зубах;  ●    уже появившийся фиссурный кариес;  ●    очаговая деминерализация эмали.     Противопоказания у данной процедуры тоже имеются, хотя они, в основном, связаны с отсутствием необходимости ее проведения:    ●    возраст зубов от 4-5 лет – если за это время фиссурный кариес не проявил себя, значит, зубы очищаются в достаточной степени, и им ничего не грозит;  ●    широкие бороздки – достаточная ширина борозд обеспечивает хороший доступ к их чистке, поэтому герметизация не имеет смысла.    Во всех случаях решение о необходимости и возможности проведения герметизации фиссур принимает стоматолог.    Как проходит процедура?  Существует два основным способа герметизации фиссур – инвазивный и неинвазивный.      Инвазивный. Бороздка предварительно расширяется – это необходимо в том случае, если она настолько глубока, что дно невозможно увидеть. Перед расширением врач должен убедиться, что в ротовой полости нет признаков кариеса.      Неинвазивный. Обычно такая герметизация проводится на молочных зубах и имеет смысл при наличии неглубоких фиссур. Неинвазивный метод герметизации возможен только в том случае, если вся борозда хорошо видна.  При любом методе герметизации сначала зуб подвергается гигиенической чистке и дезинфекции. Затем, после просушивания его поверхности, при необходимости, бороздка углубляется. Она закрепляется герметиком и укрепляется. 

Подробнее

Ортодонтия

Мини-винты. Для чего они нужны и как помогают в исправлении прикуса?

Проблемы с прикусом могут появиться в детском возрасте, но обратить на них внимание мы можем, и уже став полноценными взрослыми людьми. Главное в этом случае – не отчаиваться после выявления проблемы, а стараться всеми силами ее исправить. Оптимальное, проверенное годами средство для этого – установка брекет-систем.    Но вот беда – лечение брекетами занимает больше года, а пациенты хотят любыми способами ускорить этот процесс. И, хотя металлические брекеты придется носить на 1,5-2 месяца меньше, чем любые другие, не все готовы их ставить из-за отсутствия эстетики. Есть ли другие способы ускорить процесс лечения и сделать его более эффективным? Да, и для этого используются мини-винты. Они создают дополнительную опору для ортодонтических конструкций и позволяют направить всю их силу воздействия по нужному направлению.    Ортодонтические мини-винты – это крохотные титановые имплантаты, которые устанавливаются в кость на время лечения. Винты становятся основной опорой всей конструкции или ее части, способствуя скорейшему изменению положения зубов. К тому же, такие винты позволяют полностью контролировать процесс изменений в ротовой полости.     Среди особенностей использования мини-винтов в ортодонтии важно выделить следующие:    ●    контроль изменения положения зубов – винты предотвращают нежелательное смещение зубов и задают направление необходимому их смещению;  ●    минимизация сроков лечения – одно из побочных действий использования мини-винтов.    Кроме того, мини-винты можно использовать и без установки полноценных брекет-систем – достаточно временного ношения.   О преимуществах применения мини-винтов в стоматологии   Таким образом, мини-винты сегодня все чаще дополняют привычную процедуру исправления прикуса при использовании брекетов. Их применение обусловлено следующими достоинствами:    ●    обеспечение полного контроля за процессом исправления прикуса;  ●    минимизация срока ношения брекетов – иногда до трети всего срока;  ●    возможность исправить положение отдельных зубов и без установки брекетов;  ●    малая инвазивность – после удаления винта кость быстро заживает;  ●    легкость монтажа и демонтажа;  ●    возможность установки конструкции в любой части полости рта и на разных стадиях лечения.     Установка мини-винтов – это современный способ исправления прикуса, который делает ношение брекетов еще более эффективным. Если в Вашем случае использование мини-винта целесообразно, стоматолог обязательно Вам об этом скажет.    Как обращаться с мини-винтами?  Установка брекет-систем и сама по себе накладывает на человека большие ограничения в повседневной жизни – теперь приходится контролировать собственное питание, не допуская потребления чего-то лишнего. Да и с точки зрения гигиены брекетам требуется больше внимания. 

Подробнее

Ортопедия

Индивидуальный абатмент. Что это?

Нередко от стоматологов мы слышим профессиональную терминологию, которую не понимаем. Абатмент – одно из таких непонятных слов. Что же это такое и для чего используется?    Абатментом называют переходную часть имплантата – ту, что располагается между коронкой и корневой частью протеза. Абатмент закрепляется в импланте с помощью винта, а сверху насаживается коронка. Бывают абатменты стандартными (есть несколько вариаций конструкций, из которых врач выбирает наиболее подходящий) и индивидуальными – они производятся специально под конкретного пациента.  О преимуществах использования индивидуальных абатментов  Несложно догадаться, что главное достоинство индивидуальных абатментов – их эксклюзивность. Да, стандартные конструкции выпускаются в нескольких вариантах, и врач имеет возможность выбирать тот вид, который больше подойдет пациенту. Но часто этого оказывается недостаточно – все мы индивидуальны, а стандартные конструкции – это всегда нечто усредненное, которое идеально подойдет не всем пациентам. В основном, такие абатменты подходят только людям со стандартным строением челюсти, а это встречается редко. Часто даже стоматологи сами корректируют форму имплантата, чтобы способствовать его большей приживаемости в ротовой полости.     Прямое показание к применению индивидуальных абатментов – нарушение строения челюсти или особенности роста зубного ряда. При сложном протезировании без индивидуального абатмента тоже не обойтись – здесь важно, чтобы конструкция подходила идеально.    Индивидуальный абатмент, созданный на основе физиологических особенностей пациента, позволяет добиться соответствия уровня десны соединению абатмента с коронкой. Это автоматически обеспечивает образование идеальной линии десны без дополнительных манипуляций. Это, в свою очередь, позволяет подобрать коронку подходящей формы и надежно закрепить протез.    Таким образом, к достоинствам использования индивидуальных абатментов можно отнести:    ●    высокую надежность готовой конструкции;  ●    минимальное количество осложнений после установки.    Не стоит забывать и об эстетических свойствах индивидуального абатмента – конструкция может быть выполнена из белого материала, по цвету схожего с эмалью. Она совершенно незаметна, поэтому не привлекает внимания.  Материалы изготовления абатментов  Абатменты производят из разных материалов – из металла, диоксида циркония или керамики. Индивидуальные абатменты отличаются более высоким качеством, и бывают обычно только двух типов:    ●    титановые – используется в случаях, когда имплантату придется выдерживать большую жевательную нагрузку, так как он чрезвычайно прочем и надежен;  ●    циркониевые – диоксид циркония по виду схож с дентином, поэтому такие абатменты особенно активно используются при реставрации и протезировании линии улыбки. 

Подробнее

Эстетическая стоматология

Для чего нужны стекловолоконные штифты?

Необходимость реставрации зубов – проблема, с которой рано или поздно сталкивается любой человек. В 20 лет мы вряд ли задумываемся о том, что уже скоро услуги стоматолога нам потребуются, но, между тем, уже с этого возраста начинается медленная деградация зубов, которая в конечном счете приводит к их разрушению. А что делать, если первые признаки разрушения зубов уже появились?    Реставрация зубов проводится разными методами – здесь все индивидуально. Материалы в процессе реставрации тоже могут использоваться разные, но есть один из них, который сегодня показывает себя в области стоматологии максимально эффективно – это стекловолокно. Оно абсолютно безопасно для человека, не вызывает отторжения и быстро приживается в ротовой полости, чем и обусловлена большая популярность стекловолоконных штифтов.    Преимущества использования стекловолоконных штифтов Стекловолоконные штифты – это тонкие стержни, диаметр которых соответствует диаметру канала зуба. Они используются не только при реставрации разрушенного зуба, но и в процессе пломбирования. Между тем, сам материал настолько же крепкий, как и собственный дентин зуба или его корень. Все это обуславливает существенные преимущества использования стекловолоконных штифтов в стоматологии:    ●    минимальное количество осложнений – стекловолоконные штифты обеспечивают сниженную нагрузку на зуб, поэтому приживаются лучше;  ●    легкость работы с материалом – штифт легко установить и достать, что требует меньше времени на проведение процедуры;  ●    хорошие эстетические свойства – материал не подвержен коррозии и не теряет цвет, он незаметен под коронкой или пломбой.    Стекловолоконные штифты активно используются при адгезивном протезировании и в ходе подготовки к восстановлению с применением коронок. Штифты помогают сохранить корни даже очень поврежденных зубов. В результате протезирование обходится дешевле.   Показания и противопоказания использования стекловолоконных штифтов  Стекловолоконный штифт – стоматологический материал, который используется все активнее. Особенно без него не обойтись в следующих случаях:    ●    при наличии повреждений стенок зуба и необходимости их укрепления;  ●    при установке композитных коронок;  ●    при предстоящем лечении, для которого особенно важна прочность зуба;  ●    при проявлении аллергии на металлы.    Конечно, есть у стекловолоконных штифтов и противопоказания к применению, хотя их и немного:    ●    инфекционные процессы тканей вокруг зуба;  ●    постепенное разрушения корня зуба и образование множественных кист;  ●    диагностированные заболевания нервной и кровеносной системы.     Кроме того, при некоторых стоматологических проблемах и нарушениях стекловолоконный штифт просто не получится поставить – например, если стенки зуба слишком повреждены. 

Подробнее

Имя *

E-mail

Телефон *

Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных

Защита от спама reCAPTCHA.
Конфиденциальность, Условия использования

+7 (495) 137 7821

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Имя *

E-mail

Телефон *

Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных

Защита от спама reCAPTCHA.
Конфиденциальность, Условия использования

>

Позвонить

Свищ на десне — причины, симптомы и лечение

Появление припухлость на десне может стать причиной сильных переживаний. При этом рядом расположенный зуб может оставаться совершенно целым на вид. Припухлость на десне есть ни что иное как свищ. Он никак не указывает на необходимость удаления зуба, но требует безотлагательного обращения к стоматологу.

Что такое свищ?

Свищ — это искусственный ход от патологического очага с формированием выходного отверстия. Всегда возникает по причине наличия воспалительного процесса. Появиться может как у взрослого, так и у ребенка. Примечательно, что формирование хода часто не сопровождается никакими жалобами. Объясняется это тем, что гной имеет выход и не накапливается внутри полости.

Свищи на десне никогда не появляются резко и спонтанно. Как правило, предшествует боль в зубе. В большинстве случаев имеется полость либо пломба. При накусывании на такой зуб возникает боль, что указывает на наличие воспаления за пределами апекса. В остром периоде возможно ощущение того, что зуб вырос и находится выше остальных. Это также объясняется наличием воспалительного процесса. Некоторые пациенты отмечают повышение температуры тела, общую слабость. Так протекает острый период. Иногда пациенты в этой ситуации отказываются от посещения стоматолога и снимают боли анальгетиками.

В области воспаления начинает скапливаться гной и возникает абсцесс. Пока полость абсцесса сохраняет целостность, пациент ощущает давление и боль. Но особенность в том, что гной имеет способность расплавлять ткани и буквально прокладывать себе ходы. Как только ход достигнет поверхности десны, боль стихает, так как давление в абсцессе снижается и содержимое выходит. Как только искусственный канал закроется, боль снова начнет нарастать. То есть свищ на десне будет образовываться периодически, пока не будет проведено полноценное лечение.

Как выглядит свищ

Визуально свищ выглядит как мягкая шишка на десне в проекции корня. При внимательном рассмотрении можно заметить в центре шишки белесоватое или желтоватое пятно. Это свищевой выход. При вскрытии свища и него выходит содержимое абсцесса. После этого образование на десне сколько уменьшается в размерах.

Причина появления свища

Основное причиной свища на десне является хронический воспалительный процесс. Как правило, это периодонтит. В то же время, абсцесс может сформироваться после перфорации корня в ходе лечения, при проникновении инфекции вдоль корня через десневой карман.

В некоторых случаях стоматологи встречаются с ситуацией, когда свищ образуется в области импланта. Причиной его появления является периимплантит – воспалительный процесс в области штифта, обусловленный отторжением конструкции.

Диагностика перед началом лечения свища

Для определения причины появления свища необходимо провести диагностику. В первую очередь, врач в ходе беседы определяет, как давно появилось уплотнение на десне, какими симптомами сопровождается и проводилось ли ранее лечение рядом расположенного зуба. Далее выполняется осмотр, определяется болезненность при перкуссии, наличие полостей и пломб. Для определения локализации воспаления назначается снимок. На нем отчетливо видно состояние корней и возможные заболевания пародонта.

Как можно вылечить свищ на десне

После постановки диагноза назначается лечение свища на десне. Не всегда формирование свищевого хода указывает на необходимость удаления единицы. Возможны случаи, когда врач предложит лечить зуб. Нет смысла обеспечивать выход содержимому, наносить на свищ мази и гели. Пока не будет устранена причина заболевания, гнойный очаг будет остаться.

Сегодня клиники предлагают различные методы лечения свищевых ходов от корня зуба. В случае, если врач решает сохранить единицу, используется эндодонтическое лечение. В этом случае последовательность лечения будет следующей:

• Введение анестетика.
• Препарирование полости.
• Обеспечение доступа к пульпарной камере.
• Удаление пульпы или остатков пломбировочных материалов, обработка канала. При наличии гнойного отделяемого из канала зуб оставляют открытым на несколько дней и назначают полоскания. Если отделяемого нет, но есть признаки воспаления, врач может заложить в корневой канал лекарственный препарат. Его могут менять в течение нескольких недель до полного подавления воспаления. Только после этого можно провести пломбирование канала.
• Через пару дней после того, каналы будут закрыты, врач проводит восстановление коронковой части.

Возможен и смешанный метод. Если воспаление выражено, в области апекса имеет киста, от которой идет свищевой ход, врач может предложить сочетание эндодонтического лечения и хирургического. Для этого первоначально проводится лечение корневых каналов. При этом стоматолог может сразу обработать каналы и запломбировать их. В этот же день выполняется хирургический этап. Для этого:

• Вводится анестезия для устранения любой чувствительности в области свища на десне.
• С помощью скальпеля создается надрез в области свища в проекции причинного корня.
• Обеспечивается доступ к апексу. С помощью инструментов иссекается верхушка апекса с окружающими тканями.
• Лунка обрабатывается и зашивается.
• При выраженном воспалении врач может установить дренаж. Его задача – отведение гнойного содержимого до полного подавления воспаления.

В случае, когда сохранить зуб невозможно, назначается хирургическое лечение.  Как правило, такой подход используется при хроническом воспалении. После удаления зуба и заживления тканей проводится восстановление целостности зубного ряда. Для этого используют как ортопедические конструкции, так и импланты.

Рекомендации после лечения свища

Особенности реабилитации зависят от того, какой способ лечения применяется. При наличии гнойного отделяемого в течение 10 дней необходимо проводить полоскания полости рта, а на время приема пищи обязательно закрывают полость ватным шариком. Если пренебречь этим правилом, полость снова закроется остатками пищи и гной начнет скапливается внутри.

В случае, если заложили лекарственные препараты в каналы, никаких особых указаний нет. Врач может назначить курс антибактериальных препаратов для ускорения подавления признаков воспаления. Сам зуб же будет закрыт временной пломбой.

В случае удаления необходимо соблюдать стандартные рекомендации. Не употреблять пищу после операции в течение 2 часов, со второго дня полоскать полость рта. После удаления также могут назначаться антибиотики.

Появление свища требует обращения к стоматологу. Он не пройдет самостоятельно. Даже если нет никаких жалоб, если же не заняться лечением, воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани и вызвать более опасные осложнения.

Ороназальная фистула у домашних животных — ветеринарный стоматолог

Ороназальные и ороантральные свищи у кошек и собак

 

Ороназальные свищи являются обычным клиническим проявлением доктора Крессина и других ветеринарных стоматологов. Однако ороантральный свищ встречается реже, что является серьезной проблемой для домашних животных.

 

Что такое ороназальный свищ?

Ороназальный свищ рядом с местом удаления зуба.

Волос попал в дыхательные пути.

Крупный план орально-носового свища.

 

Ороназальный свищ представляет собой сообщение между полостью рта и передними дыхательными путями. Ороназальные свищи чаще всего возникают в области верхних клыков и реже в области резцов. Пища и ротовая жидкость проникают в дыхательные пути. Результатом является воспаление дыхательных путей и инфекция.

 

Что такое ороантральный свищ?

Ороантральный свищ представляет собой сообщение между ротовой полостью и каудальными дыхательными путями. Эти свищи возникают в области верхних четвертых премоляров и моляров.

 

Что является причиной ороназальных и ороантральных свищей?

Потеря целостности резцовой, верхней или небной костей приводит к образованию свища. Преиодонтальное заболевание представляет собой инфекционный, прогрессирующий и деструктивный процесс, обычно ответственный за эти свищи. Травмы, особенно от укушенных ран или удаления зубов, также являются распространенными причинами ороназальных и ороантральных свищей.

 

Как можно предотвратить ороназальные и ороантральные свищи?

Формирования ороназальных и ороантральных свищей лучше всего избежать с помощью командного подхода, состоящего из владельца (обеспечивающего ежедневную чистку зубов ), семейного ветеринарного врача и доктора Крессина, стоматолога-специалиста. Ранняя диагностика заболеваний пародонта  выполняется ветеринарным врачом, выполняющим пародонтальное зондирование и выполняющим рентгенограмм зубов во время процедур профессиональной чистки зубов. Эта ранняя диагностика позволяет провести раннюю и соответствующую пародонтальную терапию .

 

Клинические случаи ороназального свища

Это случай ороназального свища, развившегося в результате травматической окклюзии, вызванной узким клыком в основании .	Обратите внимание на пищевой материал, найденный в носо-носовой фистуле.	Из-за расположения это очень сложная для закрытия ороназальная фистула. Закрытие производилось в два этапа. Первый шаг состоял в том, чтобы удалить несколько зубов и дать им зажить перед закрытием.
Собака; рото-носовой свищ в результате травмы. Первоначальный свищ был закрыт и вновь открыт из-за резцового некроза кости (смерть).	Слизисто-десневой лоскут без натяжения устранил свищ. шов; 4-0 Монокрил.
«Джабба» упал и вывихнул правый клык. Зуб был удален, однако хирургический дефект закрыть не удалось.	«Джабба»; был очевиден ороназальный свищ.	«Джабба»; более близкий вид правого носо-носового свища.
«Джабба»; интраоперационная проекция дыхательных путей.	«Джабба»; первый слой двухслойного закрытия ороназального свища.	«Джабба»; правый рото-носовой свищ закрыт. шов; 4-0 Монокрил.
«Джабба»; удерживается во время выздоровления с «помощью Себастьяна».

Для «Дворняга Джаббы» пародонтальный карман диаметром 15 мм с небной стороны левого верхнего клыка подтвердил подозрения владельца на ороназальный свищ с обеих сторон.

У такс часто развиваются двусторонние ороназальные свищи, вторичные по отношению к периодонтальному заболеванию. Крайне важно внимательно осмотреть этих питомцев. При ранней диагностике пародонтальных карманов пародонтальную терапию можно проводить, чтобы избежать образования ороназальных свищей. Процедура называется «направленная регенерация тканей».

  

Такса с двусторонними (с обеих сторон) ороназальными свищами, возникшими после удаления клыков.
Хронический (долговременный) ороназальный свищ спустя длительное время после удаления клыка.
Ороназальный свищ справа.	Ороназальный свищ слева.	Закрытие ороназального свища. шов; 4-0 Хромовый кетгут.
Ороназальный свищ слева.	Ороназальный свищ справа.
Ороназальный свищ справа с выделениями из дыхательных путей и выраженным загрязнением. Фото предоставлено доктором Гэри Ланцем, Университет Пердью.	Двусторонние ороназальные свищи с инфицированными выделениями из дыхательных путей. Фото предоставлено доктором Гэри Ланцем, Университет Пердью.	Все премоляры удалены. Оба ороназальных свища закрыты. шов; 4-0 Монокрил. Фото предоставлено доктором Гэри Ланцем, Университет Пердью.
Блэки; 8-летний хронический ороназальный свищ, связанный с ранее удаленным клыком. У него развилась хроническая инфекция дыхательных путей, характеризующаяся слезотечением из глаз и ноздрей.	Кровянистые и гнойные (инфицированные) выделения из рото-носового свища.	Лоскут с широким основанием был разработан для оценки большого костного дефекта на верхней челюсти и закрытия ороназального свища. Пародонтальный зонд показал дефект мягких тканей.
Дефект был иссечен и закрыт шовным материалом Monocryl 5-0.	Восстановление было очень впечатляющим для Блэки! Однако он не разрешил сделать интраоральную фотографию, проблемы с дыхательными путями разрешились после пластики рото-носовой фистулы.

 

Клинический случай ороантрального свища

У этого питомца была большая дыра (свищ), расположенная между третьим и четвертым премолярами.

Фистула была устранена.

Доктор Крессин лечил ороназальные и ороантральные свищи у многих кошек и собак. У кошек или собак с хроническими (длительными) ротоназальными свищами восстановление может быть особенно трудным, особенно если ранее были проведены операции. Первая попытка восстановить эти повреждения является лучшей возможностью для успеха.

Мы видим много ороназальных свищей, особенно у такс и других мелких пород собак. У кошек с хроническим заболеванием пародонта и альвеолярным оститом может быть трудно закрыть места удаления клыков. Неспособность закрыть эти участки часто приводит к ороназальному свисту. Никогда не ждите, чтобы увидеть, заживут ли эти сайты путем «гранулирования», потому что это не так. Более ранние попытки исправить эти дефекты дают наилучший прогноз. Нам нравится работать в команде с вами, вашими питомцами и вашими ветеринарными врачами.

Стоматологическое обслуживание собак

Стоматологическая помощь для кошек

Дом

Полезные советы по восстановлению рото-носовой фистулы

Национальный месячник здоровья зубов домашних животных уже наступил, а это значит, что настало прекрасное время для укрепления здоровья зубов и поощрения стоматологических осмотров и чисток. Тем не менее, с каждым тщательным устным экзаменом вы никогда не знаете, какие проблемы могут возникнуть. Будет ли это простая профилактика или пародонтоз на поздних стадиях с множественными удалениями? Независимо от вашего вопроса или дилеммы, наша команда стоматологов всегда доступна и рада помочь. Мы также приветствуем любые темы, которые вы хотели бы осветить в будущем.

 

Одной из распространенных дилемм, о которых нам часто задают, являются ороназальные свищи: как их избежать и как их лечить. Ороназальный свищ [ONF] (или ороантральный свищ, если он соединяется с верхнечелюстным углублением) является распространенным последствием прогрессирующего заболевания пародонта, травмы неба или после удаления (рис. 1). Если следовать основным принципам челюстно-лицевой хирургии, восстановление может быть простым и можно избежать серьезных осложнений.

 

Рис. 1. Дооперационный снимок гериатрической таксы, у которой были удалены оба верхнечелюстных клыка из-за заболевания пародонта. Десять месяцев спустя двусторонние ONF все еще присутствовали.

 

Закрытие без натяжения

Это, безусловно, самое важное правило челюстно-лицевой хирургии. Если есть какая-то напряженность в вашем закрытии, оно почти всегда выйдет из строя. Есть два способа избежать напряжения при ремонте ОНФ. Сначала делают десневой лоскут. Даже если для удаления лоскута не требовался лоскут (например, в случаях прогрессирующего заболевания пародонта, обычно на клыках верхней челюсти), при наличии сообщения с носовой полостью участок не заживет или не гранулируется сам по себе. Когда удаляют такой крупный зуб, просто нельзя просто противостоять сторонам и надеяться на лучшее. На мезиальной и дистальной сторонах дефекта должны быть выполнены расходящиеся вертикальные разрезы; основание лоскута должно быть в 1,5-2 раза больше ширины дефекта, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение (рис. 2). Второй способ увеличить досягаемость вашего десневого лоскута — фенестрировать надкостницу. Разрезая фиброзно-надкостничный слой полнослойного слизисто-десневого лоскута, вы позволяете гораздо более податливой слизистой оболочке растянуться, создавая таким образом свободный от натяжения лоскут. Эту технику легко практиковать на трупах, и она значительно упростит и улучшит эффективность ваших десневых лоскутов даже при базовом удалении. Полученный лоскут должен оставаться в нужном положении даже без швов; таким образом вы можете проверить, есть ли какое-либо напряжение на разрезе.

 

Рис. 2. Иллюстрация краев десневого лоскута, созданного для закрытия. Щечный край раны также будет очищен, чтобы оставить свежие края для закрытия.

 

Закрытие кости

Хотя это часто невозможно при больших ONF, идеально делать разрез над костью, чтобы избежать чрезмерного напряжения и движения. Если линия шва не проходит над костью, вы можете получить эффект «батута» каждый раз, когда пациент вдыхает и выдыхает, создавая нагрузку на закрытие. Если в небе достаточно кости, чтобы добиться этого, вы можете санировать мягкие ткани и переместить разрез по средней линии, чтобы закрыть кость. Однако важнее закрыть без натяжения, поэтому будьте осторожны при удалении здоровых тканей.

 

Удаление краев

По определению свищ представляет собой выстланное эпителием соединение между двумя органами или полостями. В случаях ONF тело отложило эпителиальные клетки по краям дефекта. Даже если вы сделаете десневой лоскут, если вы не обработаете небную сторону дефекта и просто приблизитесь к этой ткани, восстановление, скорее всего, не удастся. Перед закрытием важно обработать все края дефекта (рис. 3). Помните, что при этом ваш ONF может значительно увеличиться, и для закрытия без натяжения потребуется более крупный клапан.

 

Рисунок 3. Иллюстрация дефекта с небной стороны, где эпителизация препятствует заживлению раны, если она не будет полностью удалена.

 

Защита операционного поля

Послеоперационный уход необходим для успешного восстановления ONF. Елизаветинские воротники важны; достаточно быстрого движения лапой по лицу или потирания носа об пол, чтобы нарушить ваше тщательное закрытие. Ограничение упражнений может быть полезным, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на разрез из-за эффекта батута. Размягченная пища имеет решающее значение. Следует избегать жевательных игрушек и игрушек до полного заживления хирургического участка. Сообщите клиенту, что легкое носовое кровотечение может наблюдаться в течение 48-72 часов после операции. Кроме того, в некоторых случаях губа может быть тугой или даже закатываться; со временем это часто улучшается, хотя следует тщательно следить за любой травмой от противоположных зубов нижней челюсти. При повторной проверке через 2 недели все должно быть полностью излечено. Если их нет, возможно, придется пересмотреть ремонт.

 

Предостережение при повторных попытках

Из-за важности Правила № 1, с каждой повторной попыткой ремонта сложность и риск отказа значительно возрастают.