Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Свищ на десне – причины, симптомы, методы лечения

Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.

Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.

Симптомы

• бледный или синюшный оттенок слизистой десны;
• ощущение инородного тела;
• неприятный запах и привкус;
• выделения крови и гноя;
• болезненность во время чистки и во время жевания;
• подвижность зубов.

Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью.

Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.

Опасность свища

Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.

Причины появления

• Кариес и его осложнения (периодонтит, пульпит и т.д.). При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает вглубь корневого канала и поражает нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Возникает пульпит. Если человек и дальше игнорирует ночные боли и другие симптомы, возникает некроз периодонта и костной ткани, образуется киста. Из-за отека тканей и большого количества экссудата появляется свищ, через который происходит постоянный отток гноя.
• Ошибки при проведении лечения (нарушения при пломбировании каналов и пр.). Нелеченый или неправильно леченный пульпит ведет к периодонтиту.
  Также этому заболеванию могут способствовать инфекции пародонтальных карманов при пародонтите и гингивите, а также инфицирование во время лечения или удаления при несоблюдении правил асептики. Еще одна из причин — некачественное препарирование каналов и нарушение целостности стенок корня. Через отверстие бактерии проникают в полость и вызывают воспаление. Опасность состояния заключается в инфицировании окружающих зуб мягких тканей и надкостницы.
• Гранулема. Воспалительное поражение надкостницы и верхушки корня развивается в течение нескольких недель. Сначала жалобы могут отсутствовать. Постепенно меняется цвет зуба, а внутри скапливается гной. На фоне болезни или стресса происходит резкое ускорение развития патологии, что ведет к образованию свища. Повышается температура, увеличиваются подъязычные лимфатические узлы, появляется резкая пульсирующая боль.
• Неправильное прорезывание зубов. Аномальное строение десны или слишком раннее выпадение молочных зубов может спровоцировать образование кисты, которая постепенно разрастается и ведет к перфорации мягких тканей.

Лечение свища

Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.

1. Для устранения воспалительного процесса и источника инфицирования назначаются антибиотики. Также проводится обработка десны противомикробными гелями и мазями, аэрозолями.
2. После лечения воспаления, стабилизации состояния пациента выполняется хирургическое лечение. Под местной анестезией врач иссекает некротизированные ткани, обрабатывает корневые каналы и выполняет их пломбировку, если сохранить зуб еще возможно.
3. Уход за полостью рта, соблюдение назначений врача, ограничение по употреблению горячих или холодных, острых и соленых напитков и пищи.

Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.

Лечение свища на десне в домашних условиях

Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.

• полоскание теплым (температуры вашего тела) настоем ромашки и коры дуба;
• при гнойных выделениях подойдут полоскания антимикробными препаратами и содо-солевым раствором.

От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:

• остеомиелит;
• флегмоны;
• гранулемы;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• сепсис.

Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.

Отзывы

Ольга П.

Медведева Татьяна Дмитриевна — профессионал своего дела, все грамотно рассказала, пояснила. Работу сделала быстро, качественно, ребенок мне кажется даже и не понял. Очень хороший стоматолог. Порекомендовала бы друзьям и знакомым.

Анастасия

Всем рекомендую Вашу клинику и врачей. Очень довольна проведенной имплантацией, ставили импланты Штрауман и была операция по костной пластике. Все прошло очень хорошо, не больно, даже отек, хоть и был, но очень небольшой. Большое спасибо доктору Сохову Валерию Борисовичу за профессионализм, а также ассистенту. Отдельное спасибо от меня клинике за возможность получить такое большое лечение по приемлемой цене со скидкой. Всегда буду обращаться только к Вам.

Катерина Кирвякова

Замечательно прошел процесс имплантации 4-х зубов в этой стоматологии. Все зажило ,как и положено ,без особых осложнений. Не буду рекламировать имплант -делала премиум по акции с 15% скидкой и бесплатно от клиники услуга установка формирователя, получилось очень даже приемлемо по цене. Коронки сделала безметалловые, получилось красиво , даже очень ,свои зуб такими не были! Лояльность здесь распространяется и на дальнейшее протезирование -скидку сохраняют, да еще и абатмент индивидуальные дела …далееют своим пациентам (кто у них делал имплантацию) бесплатно, и это мне позволило все-таки получше коронки поставить. Огромная благодарность клинике за доброжелательную, чуткую атмосферу, всему коллективу и, самое главное, моему доктору Сохову Валерию Борисовичу.

Всем смело рекомендую.

Свищ на десне у ребенка. Лечение в Москве и Московской области

В клинике НоваДент Красногорск прошел праздник Хэллоуин — на фотографиях доктор Лапшина Мария Александровна с маленькими пациентами, которые в этот день не только полечили зубки, но и весело провели время.

Ребята

Смелый пациент Гимазетдинов Николай Александрович, 7 лет, лечит зубки у доктора Лапшиной

Коля

«Елена Авильцева — лучший врач. И доченька идет к ней без страха. Так держать!», — пишет Юлианна Марчук на Facebook.

Юлианна

Посещали клинику с ребёнком 12 лет, дочь осталась довольна.

Приятные врачи, профессионалы своего дела. Клиника хорошо оборудована, чистота.

Жанна

Лукина А.Б. внимательный и аккуратный специалист. Делали гигиену полости рта себе и 4-летней дочери. Ребенок готов посещать стоматолога каждый день. Спасибо! Черемисина Ю.С.

Черемисина Ю.С.

Хочу сказать большое спасибо врачу ортодонту Кубасовой Наталье Вячеславовне, которая принимает на Хачатуряна. Пришли к ней с дочкой на прием сразу же после «консультации» ортодонта в стоматологической поликлинике по месту жительства, где нам сказали, что надо удалять зубы иначе ничего не получится. Наталья Вячеславовна же сказала, что делать этого ни в коем случае нельзя, что дочка еще растет и можно сохранить зубы, но нужно приложить некоторые усилия. В итоге, несколько месяцев носили какой-то аппарат на верхней челюсти, который двигал зубы.

Потом уже наклеили «быстрые» брекеты. Зубы на глазах начали выравниваться. Сейчас нам уже сняли брекеты. Дочка очень довольна и не стесняется улыбаться. Говорит: « Мама, у меня в классе самые ровные зубы»)). Я очень рада, что удалось сохранить зубы моей дочери и получить в итоге красивую улыбку. Спасибо Наталья Вячеславовна Вам еще раз!!!
Читать далее

Ольга Владимировна

Свищ, как одно из осложнений при периодонтите — QClinic

В статье о периодонтите была описана его клиническая картина, а также упоминалось то, что игнорирование такой проблемы обязательно приводит к ряду негативных последствий, которые могут быть генерализированными или локальными. Одним из локальных осложнений воспаления тканей пародонта является фистула, или, как нам более привычней – свищ.

Свищ в общей медицине – это своеобразный канал, который связывает полость, находящуюся в человеческом организме, и внешнюю среду. Свищи могут появляться после воспалительного или инфекционного процесса в организме, или же образоваться как надобность при оперативном вмешательстве (например, чтобы удалить транссудат из какого-то органа).

Если говорить отдельно о стоматологии, то тут известно понятие гнойного свища, который не просто являет собой соединительный канал, а еще и наполнен гнойным содержимым. Самая высока вероятность образования гнойной фистулы возникает при хроническом гранулирующем периодонтите. Сформировавшиеся патологические грануляции начинают распространяться под надкостницу, что в итоге приводит к деструкции пародонтальных тканей. В результате воспалительного процесса в слизистой оболочке, которая окружает пораженный зуб, образовывается фистула. Не исключено появление свища изнутри щеки и на лице, что, несомненно, нужно немедленно лечить, потому что такого рода гнойное воспаление будет разрушать дерму.

Зачастую свищ можно диагностировать визуально, однако самым верным способом будет пройти рентген. Данные, отображенные в результате рентгенографии, будут говорить о степени тяжести периодонтита у пациента, характеристиках образования фистулы, а также подтвердят ее форму.

Стоит знать, что гнойная фистула на десне не гарантирует наличие хронического периодонтита. Она может появиться и после неудачного лечения зуба, например, если разрушенную зубную полость плохо очистили. В результате такого пломбирования патогенная микрофлора может вновь активировать процесс деструкции зубных тканей, распространяясь со времени в десна.

Лечение свища

К лечению свища необходимо подходить с большой ответственностью. Казалось бы, что воспаление такого типа открытое, и весь гной должен выводится наружу, однако на реальной практике воспалительный процесс прогрессирует.

Если десневая фистула образовалась в результате хронического гранулирующего периодонтита, то изначально лечение будет направлено на причину, которая вызвала этот самый периодонтит – пораженный зуб. Процедура стандартная, и включает в себя полную очистку зуба от зубного камня, зубного налета и кариозного процесса, затем производится обеззараживание, чтобы устранить болезнетворные бактерии. Однако для того, чтобы удалить все микробы, и не допустить повторного воспаления, стоматологи могут обрабатывать зуб с помощью различных методов воздействия (ультразвукового, лазерного, электрического и т.  п.). Чистую полость заполняют цементирующими смесями. Во период лечения больных зубов врачи выписывают прием антибиотиков (линкомицин, сульфален) и средств против аллергии (диазолин, тевегил, димедрол). В случае необходимости в терапию также включают противовоспалительные средства. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить гиперемию, рекомендуют применение слабых растворов поваренной соли. Для этого повязку смачивают в 8-10% гипертоническом растворе и прикладывают к ранам. Такой подход позволит не только снять оттек, а и обеззаразить поверхность и нормализировать температуру. Кроме того, соль имеет свойство впитывать токсины и продукты распада, которые выделяются в результате борьбы лейкоцитов и антител.

Стоит обратить Ваше внимание на то, что лечение гнойной десневой фистулы – дело не одного дня, потому что лечить нужно не только свищ, а причины, что его породили. Во время такой терапии нужно систематически проходить проверку, чтобы в дальнейшем избежать всевозможных осложнений. Однако все не так плохо, как кажется. С помощью фистулы гораздо легче побороть периодонтит, нежели без нее, потому что такого рода канал будет служить для отвода воспалительного гнойного содержимого из пораженных тканей. В большинстве случаев при правильно подобранном комплексном лечении ротовой полости, уже по второму обращению в клинику можно начинать регенерацию поврежденного зуба и тканей, после чего организовывается устранение самого свища.

Однако не всегда пациенты приходят за помощью в клинику вовремя. На стоматологической практике ряды случаев, когда обращение происходит на запущенных формах гнойной десневой фистулы. Здесь уже врачи приступают к оперативному вмешательству, максимально стараясь создать зубосохраняющие условия. Такая процедура может осложниться – все зависит от степени грануляции воспаленного пародонта. При необходимости их устраняют, а уже потом вручную очищают от выделений и закрывают канал. Своевременное обращение к специалистам-стоматологам клиники QCLINIC однозначно поможет Вам избежать осложнений при лечении периодонтита и свища.

Свищ у детей — Улыбка

Свищ на зубе у ребенка – крайне неприятное заболевание, способное принести множество неприятных ощущений малышу. Существует множество причин появления свища, но лечение всегда позволяет устранить проблему, обезопасив зубы и десны.

Причины появления

Свищ на десне – это канал в десне, образование которого вызывается внутренним воспалением. К появлению такого заболевания может привести:

1. Периодонтит. Распространенное осложнение, которое возникает в случае плохого или несвоевременного лечения зубов.
2. Остеомиелит. Поражающая кости челюсти инфекция, способная быстро распространяться и приводить к образованию гноя.
3. Киста. Может появиться в деснах из-за роста зубов, а также из-за плохого или несвоевременного лечения. Попадание в кисту инфекции может спровоцировать свищ на молочном зубе.
4. Гайморит. При развитии гайморита может появиться свищ, что также сопровождается другими неприятными симптомами, к примеру плохим обонянием.
5. Травма. Десна может быть повреждена острыми частицами или во время падения на землю. При попадании в рану инфекции образуется свищ.
6. Запущенный кариес.

Как лечится?

Лечение свища у ребенка может осуществляться разными способами. К самым популярным методикам лечения относят:

1. Лекарственные средства. Облегчают симптомы, уменьшают воспаление, но не могут устранить свищ.
2. Терапевтический метод. Используется при свище на зубе или под ним. При этом врач открывает доступ к внутризубным каналам, очищает полость от мертвых клеток, удаляет гной и помещает внутрь вещества, способствующих завершению воспаления.
3. Хирургия. Обычно операция предполагает удаление зуба рядом со свищом, чтобы можно было прочистить каналы от гноя.

Лечение свища на десне в стоматологии «Фактор Улыбки»

1. Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
2. Применяются передовые технологии и импортные материалы
3. Гарантия качества на долгие годы
4. Все наши услуги доступны в кредит

В нашей клинике производится эффективное лечение стоматологических заболеваний, грамотная профилактика и эффективное хирургическое вмешательство, с применением современных методик и безопасных обезболивающих медпрепаратов. Наши специалисты готовы оказать незамедлительную помощь всем обратившимся гражданам, записывайтесь на прием к стоматологу прямо сейчас и устраните развитие возможных заболеваний на самых ранних этапах их возникновения!

Нередко к нам обращаются пациенты, у которых возникла проблема воспалительного характера, именуемая в стоматологической практике – «свищ». Внутри него находится гной, а в запущенной форме это может вызвать очень серьезные последствия, поэтому откладывать лечение свища нельзя!

• Зуб, больной пульпитом или кариесом, может вызвать появление нагноения. Такая же проблема возникает в случае, если он поддавался лечению, но по каким-либо причинам был не долечен;
• Некачественная установка пломбы;
• Воспаление кисты;
• Гранулирующий периодонтит в осложненной форме;
• Перфорация зубного корня;
• Трудное прорезание зуба мудрости;
• Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний зубов.

Записаться на прием

• Острая боль в зубе;
• Припухшая десна красноватого оттенка;
• Ощущение резкой боли при надкусывании пищи;
• Когда свищ созреет, на десне образуется небольшая ранка, через которую выходит гной.

Что бы не спровоцировало развитие данной патологии, рекомендуем при первых симптомах обращаться за помощью к опытным специалистам.

Оперативно проведенное лечение позволит устранить возникшее заболевание, не доводя развитие гнойника до серьезных осложнений. Если вы обнаружили свищ, приходите на прием к стоматологам в нашу клинику, мы гарантируем эффективное лечение с применением безопасной анестезии. Грамотная консультация квалифицированного врача поможет избежать развития других стоматологических заболеваний, а также сохранить здоровые зубы на долгие годы!

Чтобы излечить свищ, нужно определить точную причину его появления. От этого во многом и зависит принцип лечения. Например, при выявлении глубокого кариеса, стоматолог устраняет его, при необходимости удаляет нерв и устанавливает качественную пломбу. Обнаруженная у пациента киста зуба, также подлежит удалению.

После проведения необходимых процедур, грамотный стоматолог даст пациенту несколько полезных рекомендаций, которые помогут в будущем избежать образования свища.

• 2 раза день проводить качественную чистку зубов, после очистки рекомендуется применение специального ополаскивателя для ротовой полости;
• Даже при отсутствии болей и других негативных проявлений на зубах и деснах, каждый человек должен хотя бы раз в полгода обязательно посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра. Это поможет выявить кариес и другие заболевания, на самых ранних этапах возникновения;
• Не рекомендуется курение, которое довольно негативно влияет на состояние зубов и всей ротовой полости;
• Ежедневно, рекомендуется употреблять полезные продукты, содержащие в своем составе кальций;
• Избегайте перегревов и переохлаждения, эти факторы могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний, в том числе свища на десне.

Лечение свища десны | Твое дыхание

Среди осложнений хронического периодонтита чаще всего встречается свищ на десне. При таком заболевании очень важно вовремя обратиться к стоматологу, поскольку патология может быстро прогрессировать и поразить расположенные рядом мягкие ткани. Для лечения свища десны обращайтесь в стоматологическую клинику «Твоё Дыхание». Мы осуществляем своевременную и эффективную терапию, гарантируя при этом высокое качество и абсолютную безболезненность.

Свищ десны — это отверстие, соединяющееся каналом с очагом воспаления. Оно образуется, как правило, в результате инфекционного процесса, локализированного в корне зуба.

Выбор корректной стратегии лечения свища десны осуществляется на основании выраженности патологии и причин, которые ее спровоцировали. Так, заболевание возникает в результате:

1. Кисты, образующейся у верхушки корня зуба. Она может являться осложнением пульпита или некорректного пломбирования каналов. В результате образуется капсула, наполненная гноем.
2. Гранулем. Это образования, которые напоминают кисты, но не имеют оболочки. Для выхода гноя делают прокол, а саму гранулему удаляют только хирургическим методом.
3. Свищ, вызванный ростом зуба мудрости. Провоцируется бактериями, которые растут на оболочке над слизистой зуба.
4. Некачественное стоматологическое вмешательство. Часто после пломбирования верхушки канала остаются пустые участки, которые становятся очагом воспалительных процессов.

Существуют и другие причины заболевания — переохлаждение, плохой иммунитет, переутомление.

Заболевание требует срочного обращения к стоматологу, поскольку даже при исчезновении основных симптомов причины патологии остаются. В противном случае воспалительные процессы могут перейти на костную ткань и вызвать очень серьезные осложнения. Чтобы лечение свища десны принесло результаты, необходимо устранить причины заболевания. Так, если патология только формируется, назначают вскрытие канала, а если она расположена на поверхности, — наружное вскрытие. Иногда может потребоваться снятие пломбы или сверление нового канала. В редких случаях больной зуб удаляется полностью.

Поле того как свищ десны вскрыт, рана остается открытой для проведения дальнейшей терапии. Полоскание позволяет удалить вытекающий экссудат, а физиотерапия — устранить воспаление. Иногда назначается очистка антибактериальными растворами. В некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Стоимость терапии зависит от сложности и локализации воспалительного процесса. Также на цену лечения свища влияет необходимость проведения физиотерапевтических процедур — ультразвукового облучения, лазерной обработки десны и других. Так, если можно обойтись просто вскрытием канала, то терапия будет быстрее и дешевле, но при хирургическом вмешательстве ее стоимость значительно возрастает.

Свищ на десне — причины возникновения, симптомы, как лечить свищ

Визуально свищ представляет собой отверстие в десне, непосредственно связанное с очагом воспаления, находящимся возле верхней части корня какого-либо из зубов. Обычно свищевое отверстие располагается как раз над больным зубом, который либо запломбирован, либо на нем имеется кариозное образование. Периодонтит — заболевание, характеризующееся появлением свища.

   

Заявка на консультацию

You must have JavaScript enabled to use this form.

 

Свищ на десне при невылеченном кариесе

Кариозное образование требует как можно скорейшего лечения: если с обращением к врачу затянуть, кариес разовьется в пульпит, инфекция из которого, выйдя за границы зуба, вызовет образование гнойного абсцесса.

Когда появляется свищ, нет ни боли, ни отечности, поскольку через отверстие гной спокойно может выходить наружу. Болевые ощущения и припухлость возникают как раз до появления свища. В основном, зуб в проекции свища будет либо поражен кариесом, либо на нем будет коронка или пломба. Довольно часто пациент испытывает сильную боль при накусывании на зуб, вызвавший воспаление.

 

При воспалении, сопровождающимся образованием гноя, у верхушки корня инфекция скапливается в каналах корня. Для её ликвидации потребуется провести удаление пульпы и качественную пломбировку каналов. Крайне важно, чтобы стоматолог запломбировал канал на всем его протяжении, не оставив ни одного свободного миллиметра, иначе воспалительный процесс может развиться вновь спустя некоторое время.

Появление свища из-за неудовлетворительной пломбировки каналов

Пломбировка каналов является довольно частой стоматологической процедурой, показанной при лечении таких заболеваний, как периодонтит, пульпит и при подготовке зубов к последующему протезированию. Однако в более чем половине случаев каналы пломбируются не так качественно, как положено по правилам. Самая часто встречающаяся ошибка – пломбировка не до самой верхушки корня.

Вследствие допущенной врачом ошибки, в неопломбированном участке канала со временем образуется инфекция, которая рано или поздно выйдет за пределы зуба и приведет к воспалению. Помимо пломбировки на всю длину канала, вещество, используемое для заполнения канала во время проведения процедуры, должно укладываться плотно: появление пустот и образование пор недопустимо.

 

Основной симптом, свидетельствующий о проблемах с зубом – боль при накусывании. Если внимательно посмотреть, то в непосредственной близости от больного зуба легко можно обнаружить небольшое отверстие, через которое будет выходить гной.

Появившийся свищ на десне, лечение которого не рекомендуется откладывать, свидетельствует о том, что зуб сам собой болеть не перестанет. Для его лечения зуб распломбировывают, в каналы закладывают противовоспалительное лекарство, которое по истечении определенного промежутка времени вынимается, а каналы затем снова пломбируют.

Если на зубе установлена коронка или имеется штифт, распломбировка каналов становится настоящей проблемой для врача. Штифт не всегда получается удалить, а коронку после завершения процедуры придется ставить заново, что чревато дополнительными финансовыми издержками для пациента. Иногда, если канал незапломбирован у самого своего окончания, врач решает прибегнуть к процедуре резекции верхней части корня.

Резекция – далеко не самая сложная операция: её длительность составляет не более часа. Операция состоит из нескольких основных этапов:

1. Подготовка, во время которой за пару дней до основной процедуры каналы тщательно пломбируются.
2. Обезболивание. Операция осуществляется под местной анестезией: пациент во время манипуляций врача не чувствует боли, однако неприятные ощущения могут возникнуть позже, когда действие укола прекратится.
3. Получение свободного доступа к верхней области корня. Для этого стоматолог разрезает десну, обнажая костную ткань, в которой затем выпиливается отверстие с использованием бормашины.
4. Через образовавшееся отверстие врач отсекает верхушку корня, к которому, как правило, прикреплена киста, ставшая причиной воспаления.
5. После удаления части корня в кости остается ничем не заполненная полость. Врач может заполнить пространство синтетической тканью, ускоряющей процесс роста естественной кости.
6. Заключительный этап – ушивание десны. Для интенсивного оттока сукровицы на несколько дней может быть поставлен дренаж.

Свищ при перфорации корня

Работа с каналами требует от стоматолога аккуратности, внимательности и точных выверенных движений. Малейшая неосторожность может привести к образованию нефизиологического отверстия (перфорации), которое станет впоследствии причиной воспаления и, как следствие, появления свища.

Нередко допускаемая ошибка, приводящая к перфорации и воспалительному процессу – фиксация штифта при его установке не по ходу канала, а его выведение в костную ткань.

   

При перфорации лечение свища является наиболее проблематичным из всех случаев его образования. Причем, основная сложность не в медицинских процедурах, а в поведении стоматологов, не сообщающих пациентам о возникшем осложнении, чтобы не подвергать сомнениям профессионализм себя и своих коллег. В итоге человек, обратившийся в больницу для лечения зуба, вновь возвращается из-за болей и воспаления: зачастую процесс приобретает настолько запущенный характер, что сделать уже ничего, кроме удаления зуба, не представляется возможным.

Но всё же перфорация – не приговор, и зуб вполне можно спасти. Чем раньше обратился пациент, тем больше шансов на то, что лечение завершится благополучно. Правда, для его проведения необходимы дорогостоящие материалы (часто используется Pro Root MTA), с помощью которых пломбируется область перфорации. Иногда пломбирование проводится прямо через каналы, иногда требуется хирургический разрез для получения визуального доступа к поврежденному участку.

фотографий стоматологических заболеваний — стоматолог из Сиэтла

фотографий стоматологических заболеваний — стоматолог из Сиэтла

Стоматолог из Сиэтла Ethan Janson DDS предоставляет следующие фотографии зубов. Примеры.

На этих фотографиях изображено несколько распространенных и не очень устные условия. НЕ используйте эти фотографии для самостоятельной диагностики каких-либо заболеваний, так как МНОГИЕ разные состояния и заболевания кажутся одинаковыми!

Эти фотографии варьируются от изображений умершего (некротического) зуба до гиперкератоз щеки из-за прикуса щеки. Эти изображения предназначены для информационных только в целях и не может использоваться для самодиагностики других состояний. Заявление об ограничении ответственности

Заявление об ограничении ответственности

Свищ (видимый признак абсцесса) Это На изображении изображен «свищ» , или дренаж абсцедированного зуба. Свищи обычно увеличиваются и уменьшаются в размерах, и, если их не лечить, они могут привести к большему обширная инфекция.

Прикус за щеку ( Morsicatio Buccarum ) Это изображение изображает внутреннюю сторону щеки пациента, который много раз кусал ее. лет. Эта белая избыточная ткань довольно часто встречается у многих людей. Однако, он также может указывать на другие состояния и должен регулярно проверяться стоматологом.

---

Некротический зуб — зуб, который умер

Хотя многие отмирающие зубы НЕ изменяют цвет, темно-фиолетовая область этого премоляра указывает на то, что пульпа зуба отмерла, вероятно, из-за кариеса или другого травма.Такой зуб требует своевременного лечения корневого канала или другого лечения, чтобы предотвратить обширное инфицирование и абсцесс. Как только зуб умер, он становится хрупкие и в конечном итоге сломаются без надлежащего лечения у стоматолога. Поскольку зуб умер, он может не ощущаться пациентом и часто игнорируется. Как стоматолог я регулярно наблюдаю пациентов, у которых отломана вся коронка. некротического зуба! Хотя зуб все еще может быть сохранен (например, см. Нашу страницу «Косметическая стоматология») после того, как он обломился, возможно, его тоже нужно извлечь.

Темная тень вокруг корня зуба указывает на абсцесс зуба или инфекция

Посетите нашу веб-страницу косметической стоматологии, чтобы больше фото до и после лечения . ..

Я с нетерпением жду возможности удовлетворить ваши текущие и будущие стоматологические потребности и ответить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Итан Янсон, DDS

электронная почта

Индекс стоматологических консультаций | Косметички / Фото | Наша философия | О докторе Янсоне | Запрос на прием | Направления | Распечатка формы здоровья | Комментарии пациентов | Дантист и Сиэтл ссылки | Порекомендуйте нас другу | Задайте вопрос доктору Янсону! | Онлайн-платежи

В начало

---

Этот веб-сайт разработан…

C ity D ental R eferral S Обслуживание и веб-сайт Дизайн — Стоматологи Щелкните здесь!

1999-2005 CityDRS. com (Городская стоматологическая справочная служба и Интернет Дизайн)
Последняя редакция: 9 января 2006 г.

7 признаков того, что у вас есть абсцесс — лучший косметический и общий стоматолог в Месе, AZ 85203

Зубной абсцесс (инфекция) может вызвать серьезные проблемы и даже привести вас в больницу.В большинстве случаев до того, как это произойдет, появятся определенные симптомы, сообщающие вам о наличии этого состояния. Знание того, как определять признаки, поможет вам быстро принять меры, пока проблема все еще может быть устранена и до того, как вы начнете испытывать мучительную боль. Позвоните в Eastport Dental в Месе, штат Аризона, если вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции.

Каковы признаки зубного абсцесса?

1. Свищ, нарыв или прыщ

Свищ — это узел, похожий на прыщ, который появляется на ткани десны.Он наполнен инфекцией. Зуб, ближайший к фистуле, абсцедирован.

2. Гной во рту

Чаще всего в фистуле есть небольшое отверстие, через которое инфекция стекает. Если изо рта выходит гной, скорее всего, у вас где-то свищ.

3. Неприятный привкус и запах во рту

Когда гной выходит изо рта, это вызывает неприятный привкус (соленый, металлический или кислый) и неприятный запах во рту.

4. Сильная боль

Боль от зубного абсцесса проявляется в разных формах. Чувствительность к температуре является обычным явлением: холодные и горячие предметы, которые касаются вашего зуба, причиняют боль. Жевание, прикусывание зубов или даже простое прикосновение к зубу может быть болезненным. Вы также можете испытывать неспровоцированную спорадическую боль, которая будит вас по ночам.

Если безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или алев, недостаточно для снятия зубной боли, то, скорее всего, у вас серьезный зубной абсцесс.

5. Отек

Отек возникает не только при виде инфекции. Он также может распространиться на вашу щеку, лицо, шею и горло. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием. Если инфекция попадет в глаз, он может опухнуть.

6. Высокая температура

Высокая температура — это нелегко. Вам следует немедленно обратиться за помощью к нашему дантисту в Месе, если у вас высокая температура и подозрение на зубную инфекцию.

7. Болезнь в ухе

Обычно люди принимают зубную боль за ушную инфекцию (а также и наоборот). Поскольку нервы на вашем лице расположены так близко друг к другу, абсцедирующий зуб может вызвать боль в ушах. .

Антибиотики при абсцессе зубов

Если у вас зубной абсцесс, посещение стоматолога в Мезе неизбежно. Вам нужно будет лечить зуб. Никакое количество антибиотиков не устранит инфекцию. Хотя их часто назначают, антибиотики только снижают уровень инфекции (и отека), предшествующей вашему лечению.

Mesa, AZ. Лечение абсцессов зубов

Чтобы пройти курс лечения, нам нужно сделать рентгеновский снимок вашего зуба и осмотреть его. Есть два способа вылечить абсцедирующий зуб. У вас может быть выбор спасти зуб, выполнив терапию корневых каналов, или вы можете выбрать полное удаление зуба.

Терапия корневых каналов

Во время корневого канала наш стоматолог Mesa получит доступ к нерву вашего зуба, сделав небольшое отверстие в поверхности.Затем он очистит всю инфицированную ткань и стерилизует оставшуюся полую камеру. Наконец, он заполнит нервные каналы герметиком, чтобы закрыть их.

После того, как корневой канал завершен, любой кариес будет удален с зуба. Пустоты будут заполнены наростом, похожим на композитную пломбу. Поскольку большинство зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, более хрупкие, мы рекомендуем вам защитить их от повседневного износа, изготовив коронку.

Коронка — это, по сути, оболочка или «колпачок», который цементируется над поврежденными зубами и защищает их от повреждений в будущем.Ждать недели, чтобы изготовить корону, осталось в прошлом. Eastport Dental в Месе располагает передовыми технологиями, которые позволят вам покинуть стоматологический кабинет с новой постоянной заменой зуба в тот же день, что и ваш корневой канал!

Удаление зуба

По любой причине вы можете выбрать только удаление зуба. Фактически, в некоторых случаях у вас может даже не быть возможности сохранить его. Во время удаления зуба полностью удаляются больной зуб и его инфицированные корни.Это оставляет открытое пространство. Если вы хотите заменить зуб, чтобы сохранить интервал, вы можете выбрать между зубным имплантатом, мостом или частичным. Наш стоматолог Mesa обсудит с вами ваши варианты.

Диагностика абсцесса зубов

Если у вас были какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не игнорируйте их. Наш стоматолог Mesa поможет вам как можно быстрее избавиться от боли. Позвоните в наш офис сегодня, чтобы договориться!

Периапикальный абсцесс верхнечелюстных зубов и его свищи: исследование мультидетекторной компьютерной томографии

Резюме

Цель

Целью этого исследования было оценить роль МДКТ и специального стоматологического программного обеспечения в оценке периапикальных абсцессов челюстные зубы и при обнаружении аномальных свищей, а также послеоперационных осложнений.

Материалы и методы

Исследование проводилось на 20 пациентах с периапикальным абсцессом верхнечелюстных зубов. При обследовании всех пациентов использовались аппараты МДКТ. Рабочая станция использовалась для манипулирования данными. Специальное стоматологическое программное обеспечение использовалось для оценки всех больных зубов.

Результаты

У четырнадцати пациентов были абсцессы на верхнечелюстных молярах и премолярах, у шести из них была выявлена ​​ассоциированная оро-антральная фистула (42,8%). У четырех пациентов были абсцессы, окружающие верхушки резцов, у двух из них обнаружен ассоциированный носовой свищ (50%).Ни у одного из пациентов с периапикальными абсцессами, окружающими корни клыков ( n = 2), не было выявлено аномальных свищей. В девяти случаях (45%) отсутствовали коронки и сохранились корни из-за предыдущих попыток удаления. Также были обнаружены два случая (10%) перелома альвеолярного отростка верхней челюсти, осложняющие попытки предыдущего удаления.

Заключение

MDCT с его выдающимся качеством изображения костных структур, поддерживаемым его возможностями 3-D и VR, может обнаруживать периапикальный зубной абсцесс в 3-D режиме, точно определять его местоположение, размер и протяженность и отлично подходит для оценка возможного свища.По сравнению с панорамным рентгеновским снимком, МДКТ была более точной в диагностике патологического свища и связанного с ним перелома альвеолярного отростка верхней челюсти.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Периапикальный абсцесс

MDCT

Оро-антральный свищ

Ороназальный свищ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2012 Производство и размещение

Elsevier BV.

статьи

Шишки и шишки во рту: что это могло быть?

Изображение Creative Commons.

Образование шишки в любом месте тела может быть пугающим, и обнаружение инородной шишки во рту не исключение. Хотя в большинстве случаев образование шишек и шишек во рту имеет простое объяснение, любой шишка всегда должен проверяться врачом или стоматологом, чтобы исключить более серьезные причины. Вот список некоторых распространенных причин появления комков во рту.

Тори

У некоторых людей появляются костные образования на небе или на внутренней поверхности нижних десен.Их называют торами (тор — это всего лишь один кусок), и они безвредны. Обычно они начинают расти в раннем взрослом возрасте и могут стать больше, когда вы станете старше. Иногда они сокращаются намного позже, когда кость начинает отступать.

Торы не поддаются лечению, потому что они обычно не создают никаких проблем. Если у вас появляется раздражение или изъязвление, может быть рекомендована хирургическая процедура по удалению части кости. В целом, однако, развитие торов — обычное явление, и не о чем беспокоиться, если вам поставили диагноз.

Свищи

Если вы заметили прыщик на деснах, это может быть свищ, который представляет собой небольшую бугорку, которая образуется для отвода инфекции. Это часто встречается у людей, у которых есть абсцесс на кончике одного из корней зубов. Также они могут развиться при пародонтозе.

Иногда инфекция проходит сама по себе, но в других случаях она может вызвать серьезные проблемы, особенно если свищ блокируется или не способствует дренированию.Это хорошая идея — проверить этот тип шишки, чтобы узнать, нужны ли вам антибиотики, лечение корневого канала или другое стоматологическое лечение.

Рак полости рта

Последнее, чем кто-либо хочет стать причиной случайной шишки или шишки, — это рак. К сожалению, иногда опухоли во рту вызываются раком. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении рак ротовой полости излечивается от 80 до 90 процентов. Если вы заметили новые бугорки, наросты или раздраженные участки во рту, которые не исчезнут сами по себе в течение пары недель, запишитесь на прием к стоматологу для проверки.

Когда вы придете на обычную чистку, вас осмотрят на наличие шишек, шишек и наростов, которые могут указывать на проблему. Поскольку вы, вероятно, приходите на эти обследования только два раза в год, очень важно, чтобы, если у вас возникли проблемы между визитами, вы позвонили, чтобы записаться на прием. В большинстве случаев стоматолог сможет заверить вас, что в этом нет ничего серьезного, но, поскольку есть вероятность, что это что-то серьезное, важно проверить это.

Сколько времени нужно, чтобы фистула зажила после корневого канала?

Давайте пройдемся по этому шагу за шагом.

Что такое зубной свищ?

Свищ — это патологический путь, который развивается под линией десен, по которому организм выводит инфекцию из абсцесса. Часто это небольшой канал, который образуется от верхушки зуба до поверхности десен. Это не только предупреждающий знак инфекции — это резервуар или проход для гноя или других инфекционных выделений.

Что такое абсцесс?

Если свищ — это выход из абсцесса, то что такое абсцесс? Абсцесс — это бактериальная инфекция в нерве зуба.Они могут развиться после операций, удаления зуба мудрости или корневых каналов. Свищи также могут развиться из-за скопления пищевых бактерий, травм и травм ротовой полости, которые приводят к повреждению или мертвому зубу, или они могут быть просто врожденным дефектом.

Чувствительность к горячим и холодным температурам, болезненная зубная боль, опухоль в лимфатических узлах или вокруг них, а также лихорадка могут быть симптомами зубного абсцесса.

Запишитесь на прием к стоматологу сегодня, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Как узнать, есть ли у меня абсцесс или свищ?

Обычно боль вызывает абсцесс или инфекция, а не свищ. Вы можете заметить шишку на десне или десне в непосредственной близости от абсцедированного зуба. Поскольку фистулы дренируют и снимают давление абсцесса, шишка или «нарыв десен» может исчезнуть и снова появиться на поверхности десен. Хотя сам свищ практически не вызывает боли, он может вызывать неприятный привкус из-за дренирования более глубокой инфекции.

Как лечить свищ?

Свищи указывают на наличие инфекции где-то в полости рта.

Часто стоматолог использует рентгеновские лучи, чтобы найти источник проблемы. Загляните в наш блог «Технология визуализации зубов в Bell Harbor Dental», чтобы узнать о современных технологиях визуализации, которые доступны в Bell Harbor Dental.

Свищи вряд ли заживают сами по себе, и если их не лечить, более глубокие инфекции могут распространиться на челюстную кость или другие части рта и тела.Стоматологи определяют лечение свища в зависимости от причины инфекции. Обычно лечением является корневой канал или другим вариантом является удаление. Лечение зависит от долгосрочного прогноза зуба, который будет обсуждаться между вами и вашим стоматологом.

Итак, давайте вернемся к нашему первоначальному вопросу: сколько времени нужно, чтобы фистула зажила после корневого канала?

Часто, когда бактериальная инфекция или абсцесс развиваются из пульпы зуба, возникает свищ, когда организм пытается отвести инфекцию.Корневые каналы или удаление являются наиболее распространенными методами лечения сильно инфицированного или поврежденного зуба. Дополнительную информацию о корневых каналах можно найти в нашем блоге «Вредны ли корневые каналы для ваших зубов?» Чтобы избавиться от инфекции, необходимо устранить ее источник: зуб.

В стоматологической клинике Bell Harbour Dental в центре Сиэтла, штат Вашингтон, мы обычно не назначаем антибиотики, если только это не серьезная инфекция или пациент с ослабленным иммунитетом; например, если у кого-то диабет. После того, как корневой канал или удаление будут выполнены, организм поможет устранить инфекцию.

При тщательном уходе и управляемой помощи стоматолога ваша инфекция должна зажить, как правило, в течение от пары недель до месяца. По мере заживления самой инфекции свищ должен утихнуть. Иногда свищи не заживают. В этом случае мы выполним операцию, называемую апициоэктомией, которая поможет немедленно вылечить инфекцию. Прежде чем вы это узнаете, вы не сможете заметить, где изначально существовал свищ.

Если у вас есть какие-либо дополнительные или более конкретные вопросы относительно корневого канала, удаления, фистулы или потенциальной инфекции, пожалуйста, немедленно позвоните в наш офис, и мы будем более чем рады ответить на ваши вопросы.Bell Harbour Dental поможет вам избавиться от инфекций во рту!

—

Bell Harbour Dental — это семейная стоматологическая клиника в Беллтауне, Сиэтл. Мы живем пародонтологом доктором Адрианом Павловски и общим дантистом доктором Сюзанной Макэнинли.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Ороназальный свищ у домашних животных — Ветеринарный стоматолог

Ороназальный и ороантральный свищ у кошек и собак

Ороназальные свищи — обычное клиническое проявление у доктора. Крессин и другие ветеринарные стоматологи. Однако ороантральные свищи встречаются реже, что является важной проблемой для домашних животных.

Что такое носовой свищ?

Ороназальный свищ возле места удаления зуба.

Волосы попали в дыхательные пути.

Ораназальный свищ крупным планом.

Ороназальный свищ — это сообщение между ротовой полостью и передними дыхательными путями. Ороназальные свищи чаще всего возникают в области верхних клыков и реже — в области резцов. Пища и пероральные жидкости проникают в дыхательные пути. В результате возникает воспаление и инфекция дыхательных путей.

Что такое ороантральный свищ?

Ороантральная фистула — это сообщение между ротовой полостью и каудальными дыхательными путями.Эти свищи возникают в области верхнего четвертого премоляра и коренных зубов.

Что является причиной ороназальных и ороантральных свищей?

Нарушение целостности резцовой, верхней или небной костей приводит к образованию свищей. Преодонтоз — это инфекционный, прогрессирующий и деструктивный процесс, обычно вызывающий эти свищи. Травмы, особенно в результате укусов или удаления зубов, также являются частой причиной носовых и ротантральных свищей.

Как можно предотвратить ороназальные и ороантральные свищи?

Образования ороназальных и ороантральных свищей лучше всего избежать с помощью группового подхода, состоящего из владельца ( ежедневная чистка зубов ), семейного ветеринара и доктора Крессина, стоматолога. Ранняя диагностика заболеваний пародонта проводится ветеринаром первичной медико-санитарной помощи, выполняющим зондирование пародонта и выполняющим рентгенограмм зубов во время профессиональных процедур чистки зубов.Эта ранняя диагностика позволяет провести раннюю и соответствующую пародонтологическую терапию .

Клинические случаи ороназального свища

Это случай носового свища, возникшего в результате травматической окклюзии, вызванной узким клыком на основании .	Обратите внимание на пищевой материал, обнаруженный в носовой фистуле.	Из-за местоположения закрыть носовой свищ очень сложно. Закрытие производилось в два этапа. Первым шагом было удалить несколько зубов и дать им зажить перед закрытием.
Собака; ороназальный свищ в результате травмы. Первоначальный свищ был закрыт и снова открыт из-за резкого некроза кости (смерть).	Мукогингивальный лоскут без напряжения разрешил фистулу.Шовный; 4-0 Монокрил.
«Джабба» упал и вывихнул правый клык. Зуб был удален, однако хирургический дефект закрыть не удалось.	«Джабба»; очевиден носовой свищ.	«Джабба»; при более близком рассмотрении правый носовой свищ.
«Джабба»; интраоперационный вид дыхательных путей.	«Джабба»; первый слой двухслойного закрытия носового свища.	«Джабба»; правый носовой свищ закрыт. Шовный; 4-0 Монокрил.
«Джабба»; удерживается во время выздоровления с помощью «Себастьяна».

Для «Джаббы дворняги» 15-миллиметровый пародонтальный карман на небной стороне левого верхнего клыка подтвердил подозрение владельца о носо-носовой фистуле с обеих сторон.

У такс часто возникают двусторонние носовые свищи вследствие заболеваний пародонта. Крайне важно внимательно осмотреть этих питомцев. Когда пародонтальные карманы диагностируются на ранней стадии, можно провести пародонтологическую терапию , чтобы избежать образования носовых свищей. Процедура называется «управляемая регенерация тканей».

Такса с двусторонними (с обеих сторон) носовыми свищами после удаления клыков.
Хронический (длительный) свищ носа и носа, возникший спустя долгое время после удаления клыка.
Правый носовой свищ.	Левая носовая фистула.	Закрытие ороназального свища.Шовный; 4-0 Хромированный кетгут.
Левая носовая фистула.	Правый носовой свищ.
Правый носовой свищ с отделяемым из дыхательных путей и грубым загрязнением. Фото: д-р Гэри Ланц, Университет Пердью.	Двусторонние ороназальные свищи с инфицированным отделяемым из дыхательных путей. Фото: д-р Гэри Ланц, Университет Пердью.	Все премоляры удалены. Обе носовые фистулы закрылись. Шовный; 4-0 Монокрил. Фото: д-р Гэри Ланц, Университет Пердью.
Blackie; 8-летний хронический ороназальный свищ, связанный с ранее удаленным клыком. У него развились хронические инфекции дыхательных путей, характеризующиеся истощением глаз и ноздрей.	Кровянистые и гнойные (инфицированные) выделения из носового свища.	Был разработан лоскут с широким основанием для оценки большого костного дефекта верхней челюсти и восстановления носового свища. Пародонтальный зонд выявил дефект мягких тканей.
Дефект удален и закрыт швом 5-0 Monocryl.	Recovery был очень впечатляющим для Blackie! Однако он не разрешил сделать внутриротовую фотографию, его проблемы с дыхательными путями разрешились после восстановления носового свища.

Клинический случай ороантральной фистулы

У этого питомца было большое отверстие (свищ), расположенное между третьим и четвертым премолярами.

Фистула восстановлена.

Доктор Крессин лечил ороназальные и ороантральные свищи у многих кошек и собак. У кошек или собак с хроническими (долгосрочными) орона-носовыми свищами восстановление может быть особенно трудным, особенно после выполнения предыдущих операций. Первая попытка исправить эти поражения — лучшая возможность для успеха.

Мы видим много носовых свищей, особенно у такс и других более мелких пород собак.У кошек с хроническим заболеванием пародонта и альвеолярным оститом может быть трудно закрыть участки удаления клыков. Неспособность закрыть эти участки часто приводит к образованию свищей носа. Никогда не ждите, чтобы увидеть, заживут ли эти участки за счет «грануляции», потому что это не так. Более ранние попытки исправить эти дефекты дают лучший прогноз. Нам нравится работать в одной команде с вами, вашими домашними животными и ветеринарами первичного звена.

Стоматологическая помощь собак

Стоматологическая помощь Cat

Дом

Что вызвало свищ и обнаженную кость в нижней челюсти стоматологического пациента?

В марте 2016 года 49-летняя пациентка обратилась в отделение хирургической стоматологии клиники со значительной болью во рту, связанной с обнаженной костью в теле нижней челюсти.

Она отмечает, что около 5 месяцев назад в этой области были удалены три зуба. Она говорит, что никогда не получала антирезорбтивных, антиангиогенных или стероидных препаратов. В ее клиническом анамнезе нет сопутствующих заболеваний или факторов риска, таких как курение или злоупотребление алкоголем.

При осмотре обнаружено большое некротическое поражение с обнаженной костью как внутри рта, так и снаружи; у нее также опухоль под челюстью и выделения гноя.

При более подробном клиническом обследовании выявляется болезненное обнажение кости размером около 3 см, выходящее из 3.2–4,1 на участках после экстракции с выделением гноя. Клиницисты отмечают утечку слюны из наружной язвы под челюстью. Используя стоматологические зонды, они диагностируют интраоральный свищ в области обнаженной кости.

Клиницисты проводят рентгенологическое обследование ортопантомографии (Rx OPT) (рис. 1), которое показывает плохо определенную рентгенопрозрачность в области воздействия на кость (участки 3,2, 3,1 и 4,1 после удаления). Последующая улучшенная многосрезовая спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией (рис. 2) выявляет область остеолиза альвеолярного отростка в передней нижней челюсти.Лингвальная корковая пластинка вовлекается до нижнего края. Однако изображение показывает сохранение лицевой кортикальной пластинки.

Усовершенствованная многосрезовая спиральная компьютерная томография показывает сильную потерю костной массы и резорбцию передней нижней челюсти в области обнажения кости.

Рентгенологическое исследование показывает ортопантомографию.

История болезни

В 2003 году у больного диагностирована болезнь Крона. Она лечится салазопирином (500 мг перорально, трижды в день) и месалазином (800 мг перорально, трижды в день).

В феврале 2004 г. симптомы болезни Крона сохраняются, несмотря на назначенное лечение. Врачи назначают инфликсимаб (250 мг внутривенно каждые 6 недель).

В декабре 2015 года пациенту удалили три зуба (3,2, 3,1 и 4,1) из-за заболевания пародонта. Она продолжает лечение болезни Крона. Примерно 2 месяца после удаления она испытывает боль и отек нижней челюсти.

Два месяца спустя, в феврале 2016 года, пациентка была направлена ​​в отделение хирургии полости рта после того, как у нее усилились боль во рту и отек нижней челюсти, что потребовало повторного обследования, которое выявило начало кожных язв с экстраоральным некротическим обнажением кости передней нижней челюсти. площадь.

Дифференциальный диагноз некроза челюсти пациента включает альвеолярный остит, который врачи исключают на основании клинических проявлений и тяжести симптомов. Хронический склерозирующий остеомиелит маловероятен из-за выделения гноя. Лейкоз исключается на основании результатов обычных анализов крови. Другие злокачественные новообразования этиологии, такие как остеосаркома и лимфома, не принимаются во внимание на основании того факта, что клинические симптомы появились сразу после удаления зубов.

Предварительный диагноз — медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ), основанный на клинических и рентгенологических данных. Поражение классифицируется как стадия 3 согласно системе стадирования Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS).

Лечение

Лечение инфликсимабом прекращено. Пациент получает три цикла антибактериальной терапии цефтриаксоном (1 г / 1 раз в день внутримышечно) и метронидазолом (500 мг / 2 раза в день перорально) в течение 8 дней с последующими 10 днями приостановки.

После курсов лечения антибиотиками пациенту проводится хирургическое лечение с резекцией широкой кости и обработкой раны кожи.

Кортикальная пластинка лица сохранена, перелом нижней челюсти предотвращен. После резекции используется пьезоэлектрическое устройство для удаления остаточных инфицированных и некротических тканей с целью предотвращения рецидива MRONJ.

Чтобы сократить время заживления, на дефект кости наносят гелевое соединение гиалуроната натрия и аминокислот, а на внешнюю рану накладывают йодоформную марлю.Прежняя антибактериальная терапия возобновляется на дополнительный курс.

Анализ хирургического препарата подтверждает клинический диагноз MRONJ.

Раны заживают без осложнений и рецидивов в течение 16 месяцев клинико-рентгенологического наблюдения. Реабилитация включает съемный протез, обеспечивающий оптимальную функцию и эстетику, с хорошей стабилизацией места операции.

Обсуждение

Клиницисты, сообщившие об этом случае ¹ , пишут, что, хотя ONJ, связанная с лечением бисфосфонатами, «широко охарактеризована за последние 13 лет», ONJ у этого пациента с болезнью Крона нехарактерна: симптомы развились после удаления зуба и начального лечения салазопирин / месалазин с последующим лечением инфликсимабом в течение нескольких лет и при отсутствии в анамнезе антирезорбтивных / антиангиогенных препаратов.

AAOMS определяет MRONJ как «присутствие обнаженной некротической кости или кости, которая может быть исследована через внутриротовой или экстраоральный свищ в челюстно-лицевой области, которая сохраняется более 8 недель и встречается у пациентов, проходящих лечение антирезорбтивными или антиангиогенными средствами без лучевой терапии или явных метастазов в челюсти ». ²

Состояние, известное как остеонекроз челюсти, связанный с бисфосфонатами, но в 2014 г. терминология была изменена. ¹ из-за увеличения числа случаев, связанных с другими антирезорбтивными и антиангиогенными препаратами. ³

Текущие лекарства, которые были идентифицированы в отдельных сериях случаев MRONJ, включают ингибиторы активатора рецептора ядерного фактора каппа-лиганда (RANKL) (деносумаб), ⁴ ангиогенеза (бевацизумаб и ритуксимаб), ^{5,7,15, 16} рецепторов тирозинкиназы (сунитиниб), ^6,11 и TNF (адалимумаб), ⁷ , и можно ожидать, что список будет продолжать расти, отметили авторы этого случая.

Фактор некроза опухоли (TNF) -α играет центральную роль в воспалении слизистой оболочки, и повышенные уровни TNF-α были отмечены при многих воспалительных состояниях, включая воспалительное заболевание кишечника, несколько воспалительных типов артрита и псориаз.Важно отметить, что он также влияет на системную потерю и обмен костной ткани из-за своей способности стимулировать активность остеокластов и остеобластов. ⁸

Авторы отмечают, что инфликсимаб, генно-инженерное химерное моноклональное антитело человека / мыши, ⁹ связывается с высокой аффинностью как с растворимыми, так и с трансмембранными формами человеческого TNF-α. Обработка антителами против TNF-α, такая как инфликсимаб, подавляет индукцию интерлейкинов, усиление миграции лейкоцитов и экспрессию молекул адгезии.Таким образом, инфликсимаб все чаще используется для лечения ряда воспалительных состояний. ¹⁰

Подобный случай MRONJ, подобный случаю этого пациента, был зарегистрирован у пациента с ревматоидным артритом; однако он включал одновременное лечение инфликсимабом и бисфосфонатами. ¹¹

Авторы клинического случая отмечают, что потенциальные последствия лечения инфликсимабом в условиях хирургической стоматологии еще не полностью описаны в литературе. ¹² Согласно результатам одного длительного клинического исследования, использование агентов против TNF может улучшить заживление слизистой оболочки, но, как уже отмечалось, также может влиять на физиологию и метаболизм костей, а также на заживление ран. ¹³

Авторы отмечают, что иммуносупрессия, связанная с лечением анти-TNF-α, может способствовать инфекционным осложнениям и, следовательно, вызывать MRONJ из-за «распространения текущих инфекций». ¹⁴

Стоматологи имеют все возможности для выявления или предотвращения и лечения MRONJ, и они опубликовали рекомендации ¹⁵ для поддержки этого процесса.Хотя роль инфликсимаба в MRONJ еще не подтверждена, авторы этих клинических случаев рекомендуют всем лицам, назначающим биопрепараты, убедиться, что пациенты проходят профилактический стоматологический осмотр до и во время лечения инфликсимабом и другими биопрепаратами.

Список литературы

1. Favia G, et al: Связанный с инфликсимабом остеонекроз челюсти. Am J Case Rep 2017; 18: 1351-1356.

2. Ruggiero SL, et al: Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по лекарственному остеонекрозу челюстей — обновление 2014 г..J Oral Maxillofac Surg 2014; 72 (10): 1938-1956.

3. Рамирес Л. и др.: Новые небифосфонатные препараты, вызывающие остеонекроз челюстей. Oral Health Prev Dent 2015; 13 (5): 385-893.

4. Пичардо С.Е., ван Меркестейн Дж. П.: Оценка хирургического лечения остеонекроза челюстей, связанного с деносумабом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016; 122 (3): 272-278.

5. Сантос-Силва А.Р. и др.: Остеонекроз нижней челюсти, связанный с терапией бевацизумабом.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Ora Radiol 2013; 115 (6): e32 – e36.

6. Fleissig Y, et al: Связанный сунитинибом остеонекроз челюсти: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 113 (3): e1e3.

7. Кассони А. и др.: Адалимумаб: еще одно лекарство, связанное с остеонекрозом челюстей? Case Rep Dent 2016; 2016: 2856926.

8. Sivolella S и др.: Деносумаб и связанный с антиангиогенетическими препаратами остеонекроз челюсти: необычное, но потенциально тяжелое заболевание.Anticancer Res 2013; 33 (5): 1793-1797.

9. Сандборн В.Дж., Ханауэр С.Б.: Противоопухолевая терапия фактором некроза воспалительного заболевания кишечника: обзор агентов, фармакологии, клинических результатов и безопасности. Воспаление кишечника 1999; 5: 119-133.

10. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

11. Эбкер Т. и др.: Быстрое течение остеонекроза челюсти у пациента с ревматоидным артритом после перорального приема бисфосфонатов и биологической терапии.Ревматология, 2013; 52 (1): 218–20.

12. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

13. Rutgeerts P, et al: Адалимумаб вызывает и поддерживает заживление слизистой оболочки у пациентов с болезнью Крона: данные исследования EXTEND. Гастроэнтерология 2012; 142: 1102-1111.

14. Preidl RHM и др.: Остеонекроз челюсти у пациента с болезнью Крона после курса терапии бисфосфонатом и адалимумабом: отчет о клиническом случае.BMC Gastroenterology 2014; 14: 6.

15. Nicolatou-Galitis O, et al. Медикаментозный остеонекроз челюсти: определение и передовые методы профилактики, диагностики и лечения. Оральная хирургия, стоматология, патология полости рта и радиология полости рта 2019; 127 (2): 117–135.

Последнее обновление 3 мая 2019 г.

Раскрытие информации

О раскрытии информации не сообщалось.