Термодиагностика зуба: Диагностика

Зуб

Содержание

Диагностика

Конечной целью обследования пациента является правильная постановка диагноза, что в свою очередь необходимо для успешного лечения пациента. В стоматологии применяются многочисленные методы: расспрос пациента (сбор анамнеза) и его близких

(при необходимости), осмотр, термодиагностика, электроодонтодиагностика, рентгеновское исследование, различного рода лабораторные (клинический анализ крови, биохимические, цитологические, аллергологические и др.) исследования и пробы.

Во многих случаях при выяснении жалоб больного, пациент сам помогает врачу определить причину его заболевания. Ответ пациента на вопрос – давно ли беспокоит больной зуб, помогает врачу провести разграничение между острой и хронической болью. Кроме того, врач – стоматолог должен учитывать: причины, вызывающие боль от холодного или горячего, продолжительность боли, боль при накусывании, а также может ли пациент указать на причинный зуб.

При клиническом осмотре, необходимо обследовать полость рта, провести пальпацию (ощупывание) мягких тканей, переходной складки в области проекции корня причинного зуба, лимфатических узлов, а также одноименного зуба с противоположной стороны.

Одним из важнейших средств в арсенале дифференциальной диагностики врача – стоматолога является перкуссия (постукивание по зубу). Перкуссию следует проводить сначала в области интактного (здорового) зуба, затем в области зуба, вызывающего боль. Это позволит точно определить воспаление в периодонте, как у здорового, так и с некрозом пульпы зуба.

Установив, какой конкретно болит зуб, необходимо определить состояние пульпы. Один из самых старых физических методов исследования – термодиагностика (реакция зуба на температурные раздражители) Зубы обладают как холодовой , так и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция (если нагревание и охлаждение вызывает соответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5 – 7? С ) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных интенсивных или ноющих болей. Кроме того, при воспалении отмечается неадекватная реакция: от холодного и от теплого возникает боль. Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.

Электроодонтодиагностика дает более полное представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на токи 2 – 6 мкА. В начальных стадиях кариеса чувствительность зуба не изменяется. Однако уже при среднем кариесе, и особенно при глубоком, возбудимость пульпы может снижаться, что указывает на изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20 – 40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе. Реакция пульпы на ток 60 мкА указывает на некроз коронковой пульпы. Если же наступает некроз и корневой пульпы, то зуб реагирует на ток 100 мкА и выше. Следует помнить, что показатель электровозбудимости не характеризует степень распространенности процесса, и приведенные выше показатели состояния пульпы относятся к зубам постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.

После сбора анамнеза и клинического осмотра проводят предварительное рентгенодиагностику, которая помогает врачу выявить особенности расположения каналов, их форму, длину и направления, костные изменения, установить окончательный диагноз. Принято считать, что рентгенологическое исследование лучше начинать с ортопантомограммы, которая позволяет на одном снимке получить полный обзор зубных рядов верхней и нижней челюстей и оценить состояние периапикальных отделов всех имеющихся у пациентов зубов. Однако, из-за особенностей устройства ортопантомографа, изображение передних отделов челюстей менее четкое, чем других отделов зубочелюстной системы. Кроме того, четкость периапекальной щели на ортопантомограмме ниже, чем на внутриротовой рентгенограмме. Поэтому рекомендуется дополнительно к ортопантомограмме проводить внутриротовые рентгенограммы. Последние десятилетия широкое распространения получила методика радиовизиографии, которая позволяет больному в стоматологическом кресле провести рентгенологическое исследование: определить место расположения канала, направление эндодонтического инструмента, обнаружить ложный путь при расширении устья и самого канала, перфорацию дна полости зуба или корня, а также провести контроль качества корневых каналов.

Методы диагностики кариеса — полезная информация

Методы диагностики кариеса

Современная стоматология предлагает достаточно много методов для диагностики кариеса, которые помогут выявить болезнь на самых ранних стадиях. В этой статье будут перечислены наиболее распространенные и эффективные методы, которые используют врачи при осмотре пациента.

1. Визуальная диагностика

Этот метод можно разделить на три основных этапа:

Сначала врач осматривает зубы на наличие ярко выраженных пигментных пятен на поверхности зубной эмали и наличия шероховатостей на зубе.
Врач использует специальное зеркало, чтобы внимательнее изучить зубные ряды и осмотреть зубы со всех сторон.
Затем стоматолог при помощи зонда исследует эти пятна на неприятные ощущения у пациента.

2. Высушивание

Этот метод помогает определить наличие кариеса на начальных стадиях развития. Суть данного метода заключается в том, что врач с помощью ватных тампонов убирает влагу с зубов. Пораженные участки имеют матовый цвет, в то время, когда здоровая эмаль имеет небольшой, но четкий блеск.

3. Окрашивание

Данный метод позволяет не только определить пораженные участки зуба, но и определить границы распространения заболевания. Стоматолог наносит специальный красящий состав (синий или розовый) на всю поверхность зубов. Со здоровых зубов краска просто стекает, а вот на поврежденных участках остается, что и позволяет точно определить месторасположение кариеса.

4. Рентген

Применяется в случаях, когда необходимо:

Определить наличие глубокого кариеса.
Выявить течение заболевания, если оно находится в скрытой форме.
Определить наличие кариеса под десной или в промежутках между зубами.

На снимке пораженный участок зуба отличается от здоровых более светлым оттенком. С помощью рентгена делают чаще всего панорамный снимок или Ортопантомограмма (ОПТГ ). Именно ОПТГ дает полное представление о состоянии зубочелюстной системы.

Недостатком этого метода является то, что кариес можно обнаружить на более поздних стадиях.

5. Термодиагностика

Суть этого метода заключается в том, что врач холодной или горячей водой проверяет наличие или отсутствие болевых ощущений у пациента. Если через несколько секунд боль уходит, то стоматолог делает вывод о наличии кариеса, если же боль длится значительно дольше, то у пациента кариес перерос в более серьезное заболевание – пульпит.

6. Электроодонтометрия или ЭОД

Этот метод является дифференцированным и крайне редко применяется для диагностики кариеса. В основном его используют для определения жизнеспособности пульпы, т.е. нервных окончаний.

Сначала зуб хорошо высушивают и перекрывают доступ слюны. После чего к поврежденному участку зуба присоединяется электрод, через который и подается ток. Процедура практически безболезненна, поскольку подача тока прекращается сразу, как пациент чувствует покалывание.

7. Транслюминесценция

Этот метод, как и ЭОД используется для диагностики других заболеваний ротовой полости, хотя может применяться и для выявления кариеса. Суть метода состоит в том, что на зубы светят очень ярким светом (пациент находится в темном помещении). Поврежденные участки при попадании света отличаются более темным оттенком.

Также может быть проведена люминесцентная диагностика. При этом методе на зубы светят ультрафиолетовым светом. Здоровые зубы при этом становятся белоснежными, а пораженные кариесом имеют темный цвет.

Этот вид диагностики абсолютно безболезнен и безопасен для пациента.

8. Лазерно-индуцированная диагностика

Один из самых современных методов определения кариеса. С помощью специальных компактных приборов определяется наличие пораженных участков эмали.

9. Фиссуротомическая диагностика

Также применятся и для лечения пораженных участков зуба. Потемневшие участки эмали аккуратно вскрываются, чтобы оценить размер повреждения и стадию развития кариеса. Полученное отверстие надежно закрывается антибактериальными препаратами, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

10.

Самостоятельная диагностика

При чистке зубов и визуальном осмотре человек может сам заметить развитие кариеса. Наличие темных пятен и болезненные ощущения говорят о том, что развился кариес средней степени. При самостоятельном осмотре нужно особое внимание уделять участкам возле пломб.

Если у вас есть хоть один признак наличия кариеса, то нужно сразу обратиться к стоматологу, чтобы избежать неприятных последствий в будущем. Нужно помнить, что самостоятельно обнаружить кариес получается далеко не у каждого.

Диагностика кариеса у детей

Female Dentist, vector illustration

Стоматолог может назначить любой метод диагностики кариеса зубов для ребенка. Но в последнее время в частных клиниках отдают предпочтение специальному аппарату «Диагнодент».

Прибор представляет собой два небольших дисплея с пультом управления. Суть работы прибора заключается в том, что лазерные лучи отражаются от здоровых и больных зубов по-разному. Любое отклонение от нормы фиксируется аппаратом, и врач делает выводы о наличии и степени развития заболевания.

Преимущества диагностики этим аппаратом нельзя переоценить:

Кариес обнаруживается на ранней стадии развития, при этом прибор показывает даже минимальные поражения эмали.
Кариес видно на соприкасающихся участках зубов, а также в корне зуба и под пломбами.
Диагностика на аппарате абсолютно безвредна и безболезненна. Именно поэтому её рекомендует детям и беременным женщинам.

Профилактика кариеса

Регулярное посещение стоматологического кабинета поможет избежать многих проблем с зубами. Но кроме этого не стоит забывать и о профилактических мерах. В первую очередь профилактика кариеса заключается в укреплении минералами зубной эмали.

Чтобы зубная эмаль была крепкой и здоровой нужно следить за рационом питания и пить витамины. Употреблять в пищу нужно те продукты, которые приносят пользу организму в целом и зубам в частности. При этом нужно избегать вредных продуктов. Кроме того следить за гигиеной рта и использовать специальные зубные пасты с целым комплексом минеральных веществ и микроэлементов.

Наши преимущества

В центр эстетической стоматологии SDent работают квалифицированные специалисты, которые прошли многолетнее обучение в медицинских ВУЗах и на специальных курсах от производителей имплантатов. В клинике используют качественные имплантационные системы ведущих мировых производителей. Операция проводится в отдельно специально оборудованной операционной. Во время хирургического вмешательства врачи делают прицельные и панорамные снимки, чтобы убедиться в качестве работы. Важно то, что после проведения процедуры наши пациенты чувствуют постоянную заботу, в любой момент они могут получить консультацию специалиста. Раз в месяц они приходят на контроль. Хотите получить комплекс услуг под ключ с гарантией качества – звоните, наши менеджеры постоянно на связи!

Почему выбирают нас?

Видео

Познакомьтесь с нашей стоматологией просмотрев видео

Наш стоматологический центр нацелен на то, чтобы качественные услуги европейского уровня были доступны широкому контингенту пациентов.

Мы постоянно работаем над снижением цен на имплантацию, протезирование и реставрацию зубов в Москве.

Подробнее о стоматологии

Безопасное лечение

Все оборудование соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством Российской Федерации. Мы гарантируем, что все материалы и компоненты, применяемые во время лечения зубов, являются безопасными, не содержат запрещенных компонентов и сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Современное оборудование

Все наши кабинеты оборудованы по европейским стандартам, в чем можно убедиться, посетив Немецкий центр эстетической стоматологии. В них созданы все условия не только для качественного выполнения всех процедур, но и для максимального комфорта пациентов.

Высококвалифицированные специалисты

Гордостью нашего Центра являются опытные врачи, каждый из которых признан специалистом высокого класса и настоящим профессионалом в своей сфере. Клиника регулярно организовывает посещение курсов и повышение квалификации имплантологов, хирургов и ортопедов в западных странах (Италия, Германия и др.).

Гарантия работы

Сегодня мы ломаем стереотипы: недорогая стоматология в Москве ассоциируется у наших пациентов с высоким качеством, надежностью, гарантией, безопасностью и уверенностью в профессионализме специалистов. Мы дорожим своей репутацией и своими клиентами, а потому стараемся с каждым днем лишь улучшать мнение о себе и идти в ногу со временем и технологиями.

Обнаружение окклюзионного кариеса с помощью тепловидения

. 2010 окт; 38 (10): 788-95.

doi: 10.1016/j.jdent.2010.06.010. Epub 2010 3 июля.

С М Закиан ¹ , А. М. Тейлор, Р. П. Эллвуд, И. А. Претти

принадлежность

¹ Манчестерский университет, стоматологическое отделение, 3A Skelton House, Lloyd Street North, Manchester Science Park, Manchester, M15 6SH, UK.

PMID: 20599464
DOI: 10.1016/j.jdent.2010.06.010

C M Zakian et al. Джей Дент. 2010 Октябрь

. 2010 окт; 38 (10): 788-95.

doi: 10.1016/j.jdent.2010.06.010. Epub 2010 3 июля.

Авторы

С М Закиан ¹ , А. М. Тейлор, Р. П. Эллвуд, И. А. Претти

принадлежность

¹ Манчестерский университет, стоматологическое отделение, 3A Skelton House, Lloyd Street North, Manchester Science Park, Manchester, M15 6SH, UK.

PMID: 20599464
DOI: 10.1016/j.jdent.2010.06.010

Абстрактный

Цели: Изучить применимость тепловых изменений, связанных с обезвоживанием, для обнаружения и количественной оценки раннего кариеса на окклюзионных поверхностях с использованием инфракрасного изображения.

Методы: Всего было использовано 72 участка на 25 зубах человека с различной степенью естественной деминерализации. Непрерывное испарение воды внутри пор путем сушки воздухом под давлением используется для создания термодинамического отклика на поверхности зуба. Временной профиль температуры будет зависеть от количества воды в каждом положении, и это изучается в зависимости от степени пористости и серьезности поражения.

Область, ограниченная кривой время-температура, DeltaQ, затем использовалась для количественной оценки поражения.

Полученные результаты: Были получены карты DeltaQ и проведено гистологическое исследование всех зубов. Чувствительность обнаружения 77% и специфичность 87% для областей, которые либо здоровы, либо имеют гистологическое поражение E1, 87% и 72% для областей, которые имеют поражение E2 или EDJ, и 58% и 83% для областей, которые имеют с помощью этого метода было обнаружено поражение, достигающее дентина.

Выводы: Тепловидение показывает способность различать in vitro между (а) здоровыми участками или участками с поражением на внешней половине эмали и (б) участками с поражением, простирающимся до середины эмали или глубже. Тем не менее, изменения температуры при открытом рте и влажности из-за дыхания могут потенциально поставить под сомнение возможность использования этого метода в естественных условиях, и это требует дальнейшего изучения.

Цитируется

Оценка активности вторичных поражений на удаленных зубах с помощью измерения термической дегидратации и оптической когерентной томографии.
Чанг Н.Н., Диллас Т., Фрид Д. Чанг Н.Н. и соавт. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022 янв-февраль;11942:1194204. дои: 10.1117/12.2608291. Epub 2022 4 марта. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022. PMID: 35450401 Бесплатная статья ЧВК.
Использование SWIR-дегидратации и ОКТ для оценки полной остановки симулированного начального кариеса.
Чанг Н.Ю., Трессел Дж., Каширцев Ф., Фрид Д. Чанг Н.Ю. и др. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022 янв-февраль;11942:119420A. дои: 10.1117/12.2608297. Epub 2022 4 марта. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022. PMID: 35444361 Бесплатная статья ЧВК.
Дегидратационная визуализация флюороза зубов в 19 лет50 нм.
Каширцев Ф., Трессель Дж., Фрид Д. Каширцев Ф. и соавт. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022 янв-февраль;11942:1194209. дои: 10.1117/12.2608283. Epub 2022 4 марта. Proc SPIE Int Soc Opt Eng. 2022. PMID: 35440838 Бесплатная статья ЧВК.
Мониторинг применения фтористого диамина серебра с помощью оптической когерентной томографии и тепловидения: исследование in vitro, подтверждающее правильность концепции.
Абдельазиз М., Ян В., Чанг Н.Н., Дарлинг С., Фрид В., Сето Дж., Фрид Д. Абдельазиз М. и соавт. Лазерная хирургия Мед. 2022 июль; 54 (5): 790-803. doi: 10.1002/lsm.23528. Epub 2022 25 февраля. Лазерная хирургия Мед. 2022. PMID: 35212407 Бесплатная статья ЧВК.
Искусственный интеллект и инфракрасная термография как вспомогательные средства в диагностике височно-нижнечелюстных расстройств.
Диниз де Лима Э., Соуза Паулино Х.А., Лира де Фариас Фрейтас А.П., Виана Феррейра Х.Е., Барбоза Х.Д.С., Безерра Силва Д.Ф., Бенто П.М., Араужо Майя Аморим А.М., Мело Д.П. Диниз де Лима Э. и др. Дентомаксиллофак Радиол. 2022 1 февраля; 51 (2): 20210318. дои: 10.1259/дмфр.20210318. Epub 2021 6 октября. Дентомаксиллофак Радиол. 2022. PMID: 34613829

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

DHCS/05/05/008/DH_/Министерство здравоохранения Соединенного Королевства

Термическое тестирование в эндодонтии: материалы и методы

Я полагаюсь на холод в качестве основного объективного теста для определения необходимости, времени и места лечения необратимо воспаленной пульпы, а также для определения жизнеспособности пульпы. Хотя этот метод несколько грубый, холодовые испытания очень эффективны и просты в применении. Лишь изредка я нахожу необходимым проводить тепловые испытания в горячем состоянии, с сопутствующими холодными испытаниями или без них. В практическом применении холодовая проба больше, чем любой другой отдельный тест, позволяет клиницисту «сосредоточиться» на источнике воспаления пульпы и/или подтвердить диагноз некроза пульпы.

Например, если пациент сообщает, что у него боли при простуде в правом нижнем углу и что симптомы становятся более частыми и интенсивными и/или что он не может пить холод на этой стороне, мой вопрос к пациенту будет таким: 1) «Боль локализована?» затем следует 2) «Сохраняется ли боль на холодное и/или горячее?» и 3) «Чувствительность к холоду заставляет вас не пить холодные напитки на этой стороне?» Ответ пациента на эти вопросы в сочетании с объективным холодовым тестом обычно является диагностическим.

Локализация боли просто указывает на вероятный источник боли, и если симптомы пациента можно воспроизвести, виновник найден. И наоборот, если подозрительный зуб не дает результатов холодовой пробы, которые соответствуют основной жалобе пациента, вполне возможно, что другой зуб вызывает симптомы (может быть указана боль), и рекомендуется соблюдать осторожность. В самых общих чертах, если у пациента есть боль, которая сохраняется до холода, особенно в течение более чем нескольких секунд, можно практически с уверенностью сказать, что у него воспаленная пульпа, требующая лечения. Если пациент не может пить холодное на боку, ему необходимо провести лечение корневого канала, и холодовая проба может оказаться бесценной для обнаружения зуба, нуждающегося в лечении.

Я предпочитаю использовать Endo Ice от Coltene/Whaledent, распыляемый из баллончика. В баллончике содержится хладагент, который наносится на ватный тампон и наносится на каждый зуб в рассматриваемом квадранте, а также на контралатеральный зуб. На практике ватный шарик пропитывают Endo Ice и дают ему остыть в течение одной или двух секунд, чтобы любой влажный хладагент рассеялся и не капал на пациента. Endo Ice распыляется от лица пациента и переносится в рот на ватном тампоне с помощью плоскогубцев. Каждый зуб в пораженном квадранте тестируется с повторным применением Endo Ice для каждого зуба. Пропитанный шарик помещают на окклюзионную или буккальную поверхность каждого зуба один раз, и когда у пациента появляется какое-либо восприятие, шарик удаляют. Подозреваемый зуб всегда проверяется последним. Возможны и другие методы холодного применения, как и другие продукты, но из многих методов, которые я пробовал, этот продукт за многие годы оказался наиболее удобным.

Если пациент одинаково воспринимает все зубы, а подозрительный зуб одинаково реагирует на другие контрольные зубы, следует соблюдать осторожность. Такой сценарий может легко означать, что либо пораженный зуб находится в противоположной дуге, либо в каком-то другом объекте, кроме необратимого пульпита. Обычно холод, прикладываемый к пораженному зубу, вызывает длительную и устойчивую реакцию, которая задерживается, или очень резкую реакцию, которая быстро проходит, в любом случае реакция, которая значительно отличается (в соответствии с реакцией выше) от всех остальных зубов.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом