Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рис. 6

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7).

Рис. 7

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8).

Рис. 8

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9).

Рис. 9

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10).

Рис. 10

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11).

Рис. 11

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

Рис. 12

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

Для адаптации материала удобно использовать брашик, немного смоченный в адгезиве (рис. 16).

Рис. 16

Далее применяется инструмент № 1 — штопфер крупного размера для предварительной разметки всех жевательных элементов (рис. 17).

Рис. 17

Им же намечаются линии будущих фиссур и убираются излишки материала. Моделировка продолжается инструментом № 2 — маленьким штопфером, которым воспроизводятся все основные формы, выводятся добавочные валики, боковые гребни, вторичные углубления, а также подчеркиваются фиссуры первого порядка (рис. 18).

Рис. 18

На этом этапе окончательно удаляются излишки композита. В некоторых случаях для придания плавности анатомическим переходам можно использовать маленький брашик с лубрикантом. Последний инструмент (№ 3) — острый зонд для создания наиболее тонких элементов и акцентирования фиссур (рис. 19).

Рис. 19

После этого проводится полимеризация композитного материала (рис. 20).

Рис. 20

В качестве завершающего элемента можно воспроизвести пигментацию фиссур композитными красками с помощью тонкого эндодонтического файла (рис. 21—23).

Рис. 21

Рис. 22

Рис. 23

Клинический случай

На (рис. 24) ситуация до лечения. Старая несостоятельная пломба с очевидными вторичными изменениями окружающих тканей.

Рис. 24

Проводят изоляцию рабочего поля (рис. 25) и препарирование кариозной полости (рис. 26).

Рис. 25

Рис. 26

Качество обработки контролируется кариес-детектором. Наиболее глубокие участки полости тоже прокрасились, однако в данном случае произошло окрашивание не деминерализованной ткани, а третичного реакционного дентина. В силу того, что этот тип дентина компенсаторно формируется в ответ на действие раздражителей и не является структурно полноценным, имеет клеточные включения и пустоты, он также подвержен индикации кариес-детектором. Подобный дентинный мостик является, как правило, последним устойчивым барьером на пути к пульповой камере, и его не следует убирать. Далее проводят пескоструйную обработку полости (рис. 27), адгезивную подготовку системой 5-го поколения XP Bond™ (рис. 28).

Рис. 27

Рис. 28

После тщательного высушивания адгезива перед его полимеризацией на дентин очень тонким слоем был нанесен низкомодульный композит SDR™ с дальнейшей их совместной полимеризацией. Целью этого приема является стабилизация гибридной зоны, а также предупреждение образования ингибированного кислородом слоя в адгезивном интерфейсе.

Часть полости заполняется композитом SDR™ (рис. 29).

Рис. 29

Он обладает высокой способностью к самоадаптации, очень низким полимеризационным стрессом и схожими с дентином оптическими характеристиками. Поверх материала SDR™ наносится порция композита Ceram•X™ duo+ D3 для имитации дентина (рис. 30), затем слой поверхностной эмали Esthet•X® HD YE (рис. 32) и слой хроматической эмали Esthet•X® HD A3 (рис. 31).

Рис. 30

Рис.

31

Рис. 32

Композит распределяется по поверхности, но не полимеризуется. На рисунке 33 вид после инструментального моделирования, проведенного в точном соответствии с описанной выше концепцией трех инструментов.

Рис. 33

Далее воспроизводили характеристики (рис. 34, 35).

Рис. 34

Рис. 35

На рисунках 36, 37 вид после окклюзионной интеграции, финишной отделки и полировки.

Рис. 36

Рис. 37

Следует, однако, помнить, что для успешного выполнения реставрации в традиционной методике врачу, безусловно, нужно обладать некоторым опытом и развитыми навыками по анатомическому моделированию. Самым эффективным способом обучиться точному воспроизведению жевательной поверхности являются постоянные практические тренировки.

Нужно рисовать зубы, лепить их из пластилина, вытачивать из гипса, моделировать из воска, воспроизводить во рту композитом и т. д. Все это нужно делать, руководствуясь общими принципами формообразования и знания миотопографии анатомических элементов. Постепенно разовьется чувство формы, умение «читать» характерные анатомические детали, обнаружатся некоторые зависимости, и в конце концов придет цельное понимание всего процесса реконструкции окклюзионной поверхности.

Методика восстановления зубов 3-го класса разрушенности

К этой категории дефектов относятся масштабные кариозные поражения, объемные старые пломбы, неосложненные сколы бугров, стенок и любые другие патологии, характеризующиеся большим дефицитом твердых тканей. Такие зубы находятся на границе показаний к прямым методам восстановления, и в тех случаях, когда разрушение коронки достигает уровня более 50 % объема, показаны уже непрямые реставрационные конструкции по типу композитных или керамических вкладок, оверлеев или коронок. Самой большой проблемой при воспроизведении жевательной морфологии в клинических случаях этой категории является отсутствие достаточного количества ориентиров.

Клинический случай

На рисунке 38 показана исходная ситуация.

Рис. 38

Глубокая кариозная полость зуба 26 со значительным разрушением небно-дистального, небно-медиального бугорков, а также добавочного бугорка Карабелли. Процесс деминерализации, однако, стабилизирован, дно полости твердое, практически не прокрашивается кариес-детектором. По завершении моделирования проводятся необходимые окклюзионные коррекции (рис. 40).

Рис. 40

В результате всех артикуляционных проб создается форма, которую с помощью силиконового ключа можно будет перенести в будущем на окончательную реставрацию. Перед препарированием полости проводится предварительное композитное моделирование жевательной поверхности с воспроизведением всех недостающих анатомических элементов (рис. 39).

Рис. 39

Процедура проводится до постановки анестезии и без коффердама. На рисунке 41 показан процесс снятия ключа твердым силиконом.

Рис. 41

Излишки оттискной массы срезаются с учетом габаритов будущего клампа. Вид окклюзионного ключа показан на рисунке 42, вид после препарирования — на рисунке 43.

Рис. 42

Рис. 43

Далее проведена адгезивная подготовка полости системой XP Bond™ (рис. 44), воспроизведен дентинный слой материалом Сeram•X™ duo+ D3 (рис. 45).

Рис. 44

Рис. 45

Затем, один за другим, без полимеризации, внесены и адаптированы основной и поверхностный слои эмали (Esthet•X® HD A2 и AE) (рис. 46).

Рис. 46

В силу того, что после предварительного моделирования мы получаем лишь ориентировочную окклюзионную заготовку без анатомических нюансов, нам необходимо будет довести их тонкими инструментами на эмалевом слое уже после отдавливания композита ключом (рис. 48).

Рис. 48

Делать это нужно аккуратно, чтобы не сместить положение основных жевательных бугров. Если же была допущена серьезная деформация материала, можно попробовать еще раз отдавить зуб силиконовым шаблоном. Отдавливание неотвержденного композита силиконовым ключом показано на рисунке 47, вид после уточнения жевательной морфологии — на рисунке 49.

Рис. 47

Рис. 49

Воспроизведены характеристики (рис. 50).

Рис. 50

На рисунке 51 вид реставрации после окклюзионной интеграции, шлифовки и полировки, а на рисунке 52 вид через трое суток.

Рис. 51

Рис. 52

Заключение

Данные методологические подходы позволяют получать максимально точные результаты реставрационного лечения даже при восстановлении сильно разрушенных зубов. Оптимальные композитные материалы также имеют значительный потенциал взаимодействия с представленными методиками.

Зубная реставрация и технология стоматологического комфорта

Uptown Dental оборудовала свой офис в Марионе, штат Айова, современными технологиями, чтобы предоставить вам и вашей семье наилучшую стоматологическую помощь. Это включает в себя цифровой рентген, местное оборудование для восстановительных целей и лазерное лечение мягких тканей. Узнайте больше о нашей технологии для общей диагностики, восстановления и лечения.

Общие диагностические технологии

Стоматологическая трехмерная рентгенограмма

Чтобы сделать рентгеновские снимки более точными и удобными, Uptown Dental инвестировала средства в трехмерную рентгеновскую систему Sirona Orthophos SL. Он предлагает изображения всего рта с высоким разрешением за один быстрый проход — преимущество как для пациентов, так и для наших стоматологов. Эти изображения предоставляют детали, необходимые для помощи в планировании зубных имплантатов и других подробных процедур.

Diagnodent — раннее выявление кариеса

Diagnodent — это простой, быстрый и безболезненный метод раннего выявления кариеса. Лазер низкой интенсивности может обнаруживать кариес на его ранних стадиях, измеряя лазерный свет в структуре зуба. Это раннее обнаружение позволяет использовать минимально инвазивные методы лечения при восстановлении зуба. Убедитесь, что ваши зубы максимально здоровы. Спросите нас об экзамене Diagnodent.

Изолит — Обеспечивает комфорт пациента!

Стоматологи Uptown Dental сокращают время, проводимое вами в стоматологическом кресле, на 20–30 % благодаря использованию инновационной системы Isolite Dryfield Illuminator System. Эта система освещает внутреннюю часть вашего рта, обеспечивая беспрецедентную видимость, доступ и контроль влажности. Мягкий и гибкий мундштук обеспечивает удобное втягивание щеки и создает зону отдыха для челюсти, что делает процедуру более приятной.

Эта система обеспечивает непрерывную аспирацию мусора и ротовой жидкости, исключая использование ватных валиков и коффердамов. Доктор Ленц и его сотрудники понимают, что комфорт пациента имеет первостепенное значение. Вот почему они используют уникальную систему Isolite для пациентов. Нажмите на логотип Isolite для получения дополнительной информации об этой системе.

VELscope — система скрининга рака полости рта

Эта система помогает доктору Ленцу визуализировать аномалии слизистой оболочки губ, рта и верхней части горла. Всего за две минуты, без полосканий, пятен или дискомфорта, обследование VELscope улучшает нашу оценку общего состояния полости рта.

Синий свет VELscope «возбуждает» молекулы, называемые «флуорофорами», глубоко внутри слоев слизистой оболочки полости рта. Фильтр делает возможной визуализацию флуоресценции, блокируя отраженный синий свет и усиливая контраст между нормальной и аномальной тканью.

Убедитесь, что во рту нет признаков рака. Спросите нас об обследовании VELscope, особенно если у вас есть семейная история рака полости рта или горла.

Реставрационные технологии

Коронки и виниры CEREC

В Uptown Dental мы рады предложить удобные и экономичные реставрации из эстетической керамики — сокращенно CEREC®. Этот новый современный метод обеспечивает восстановление зубов в наших офисах Marion, пока вы ждете.

CEREC использует автоматизированное проектирование (CAD) и автоматизированное производство (CAM), чтобы предложить пациентам однодневные реставрации. Эта новая технология произвела революцию в керамических реставрациях, таких как коронки и виниры. Теперь вам не нужно ждать между подготовкой реставрации и получением готового изделия. Мы используем технологию CEREC, пока вы сидите в стоматологическом кресле. Это экономит и ваше время, и деньги.

Реставрации CEREC не содержат металла и окрашены в цвет зуба. Они возвращают вашему зубу его естественную красоту, силу и функцию. Благодаря технологии CEREC CAD-CAM эти керамические реставрации можно выполнить за одно посещение Uptown Dental.

CEREC произвел революцию в реставрационном процессе. Созданный с заботой о пациенте, CEREC делает посещение стоматолога максимально безболезненным. Использование CEREC имеет много преимуществ. Вы оцените:

• Экономия времени и денег, поскольку большинство процедур можно выполнить всего за одно посещение
• Меньше болезненных инъекций благодаря однократному посещению
• Отсутствие необходимости делать грязные оттиски
• Отказ от установки временной реставрации между визитами
• Максимально сохранить естественную структуру зуба
• Долговечные реставрации, многие из которых служат более 10 лет
• Восстановление естественной красоты, функции и силы зубов
• Получение безметалловых реставраций

Свяжитесь с Uptown Dental сегодня, чтобы узнать больше о CEREC.

Лазерная обработка

PICASSO Lite ~ Стоматологический лазер для мягких тканей

PICASSO Lite — стоматологический лазер для мягких тканей, разработанный для различных процедур на мягких тканях полости рта с использованием твердотельных диодов. Лазер чаще всего используется нашими гигиенистами в дополнение к терапии заболеваний пародонта в качестве средства дезинфекции.

Доктор Ленц и доктор Мюллер прописывают лазер Пикассо для ряда процедур.

• Для удаления аномалий мягких тканей, таких как раздражающие наросты тканей и высокие прикрепления уздечки
• Для лечения и облегчения боли при герпесе или других травмах полости рта
• Для эстетической контурной пластики десны для улучшения улыбки.

Спросите нас, подходит ли лазерное лечение для вашего плана лечения зубов.

Последние достижения в области реставрации зубов

Сколы, трещины и кариес — это примеры того, что может испортить вашу улыбку. Хуже того, вы можете полностью лишиться зуба после несчастного случая или пренебрежительного отношения к своему здоровью полости рта. Хорошей новостью является то, что существует множество стоматологических реставраций, которые помогут вам вернуть красивую улыбку. Достижения, которые были достигнуты в современных технологиях, также облегчают восстановление вашей улыбки. Вот список последних достижений в области реставрации зубов.

Керамические реставрации, сделанные с помощью компьютеров

В прошлом процесс реставрации зубов требовал нескольких посещений стоматолога. Однако теперь цельнокерамические реставрации можно создавать с помощью компьютеров. CEREC, или экономичная реставрация эстетической керамики в кабинете врача, является наиболее распространенной системой, используемой для изготовления зубных реставраций всего за час! Используя технологии CAD или CAM, пациенты теперь могут сразу же получить прочные, долговечные, индивидуальные реставрации.

Керамический материал прочнее, чем раньше

Современные стоматологи используют для реставрации зубов более совершенный керамический материал, чем когда-либо прежде. Многие из них используют поликристаллический диоксид циркония. Эта керамика не только очень похожа на натуральный зуб, но и может прослужить долгое время. Он известен тем, что является прочным и долговечным материалом, способным выдерживать жевательное давление. Кроме того, стоматологам не придется высверливать большую часть вашего естественного зуба.

Тонкие фарфоровые виниры

Фарфоровые виниры уже несколько лет используются как популярная косметическая стоматологическая процедура. Чтобы установить винир, стоматолог должен высверлить часть зуба, прежде чем поместить его сверху. Однако теперь стоматологи могут сохранить большую часть зуба.

Современные виниры изготавливаются из более тонкого фарфора, который не уступает по прочности более толстым аналогам, использовавшимся в прошлом. Есть несколько преимуществ, связанных с получением более тонких виниров. Для одного потребуется меньше подготовки. И всегда лучше сохранить как можно большую часть своего естественного зуба.

Запишитесь сегодня, позвонив по телефону (844) 8-SMILE-NOW

Запишитесь на прием

Улучшенные зубные имплантаты

Интересно, что зубные имплантаты существуют с 19 лет.65, поэтому они не являются новым типом реставрации зубов. Тем не менее, сегодняшние материалы имплантатов, технологии и методы применения значительно улучшились с первых дней.

Подобно естественному зубу и корню, зубные имплантаты представляют собой устройства, предназначенные для закрепления искусственного зуба с использованием титана для прикрепления к челюсти. В прошлом зубные имплантаты прослужили недолго, и многим людям приходилось менять их примерно через 10 лет или около того. Однако современные зубные имплантаты рассчитаны на десятилетия. На самом деле, есть вероятность, что ваши зубные имплантаты никогда не придется заменять!

Инфильтрационные пломбы из смолы

Большинство стоматологических пациентов еще не слышали об этом типе пломб, поскольку они являются новыми и находятся на переднем крае достижений в области реставрации зубов. Этот метод включает использование тонкого перфорированного листа для скольжения между зубами, где имеется зубная полость. Затем в полость вводят специальный гель, который тщательно очищает ее от бактерий. Затем на полость наносится пломбировочная смола. Смола быстро высыхает с помощью специальной стоматологической полимеризационной лампы, в результате чего она затвердевает между зубами.

При инфильтрации смолой пациент не испытывает боли и не нуждается в анестезии или сверлении! Благодаря своему характеру, это лечение идеально подходит для заполнения полостей между зубами, но обычно не используется при кариесе в более доступных частях зуба.

Регенерация зубов стволовыми клетками

Проводятся исследования по изучению использования стволовых клеток в области стоматологии ¹ . Многие медицинские работники используют стволовые клетки для стимуляции восстановления и заживления клеток. Для стоматологов стволовые клетки могут помочь зубу вылечиться! Хотя предстоит еще много исследований и испытаний, будущее стоматологии может заключаться в использовании терапии стволовыми клетками для восстановления зубов изнутри.