Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Травмы зубов: Травмы зубов

Содержание

Травмы зубов

Травмы зубов – нарушение анатомической целостности зуба и окружающих его тканей. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование и т. д.) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы центральных верхних резцов, преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом. Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п. Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

В зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов. В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей окружающих зуб.

В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба. Данная травма зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет. Лечение данной травмы предполагает механический покой поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы. Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. При полном вывихе происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения. При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение. Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

Перелом зуба клинически проявляется нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита. Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности. Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Материал подготовил: врач-стоматолог Васильков С.А.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Разделы:

Травмы зуба – виды, причины, диагностика и лечение

Частый повод обращения к стоматологу — ушиб, повреждение или вывих зубов. С такими диагнозами в стоматологические клиники приходят чаще дети, но и у взрослых нередко случаются травмы.

Чаще травмируются резцы и клыки на верхней челюсти, чем боковые зубы. Этому способствует их расположение и более плоское строение. Для точной диагностики травмы зубов нужен осмотр врача-стоматолога и проведение рентгенографии.

Содержание

  1. Виды травм
  2. Ушиб зуба
  3. Вывих
  4. Перелом
  5. Профилактика травм

Виды травм зубов — классификация

Есть 2 классификации травм зубов:

Классификация ВОЗ/МКБ

  • S02. 5 — Перелом зуба
  • S02.50 — Откол эмали
  • S02.51 — Перелом коронки без повреждения пульпы
  • S02.52 — Перелом коронки с повреждением пульпы
  • S02.53 — Перелом корня
  • S02.54 — Перелом коронки и корня
  • S03.2 — Вывих зуба
  • S03.20 — Люксация (разрыв волокон периодонтальной связки)
  • S03.21 — Интрузия или экструзия
  • S03.22 — Вывих.

Клиническая классификация

Для удобства врачей и пациентов используется более распространенная классификация, составленная отечественным стоматологом Чупрыниным.

  • Ушиб зуба
    • с разрывом сосудисто-нервного пучка
    • без повреждения пучка
  • Вывих
    • неполный
    • полный
    • вколоченный
  • Перелом
    • Коронки (откол эмали, откол на уровне дентина без повреждения и с повреждением пульпы)
    • Корня (продольный, косой, поперечный)
  • Повреждение зачатка зуба
  • Сочетание травм

Ушиб зуба 🦷

Механическая травма приводит к ушибу зуба, пациент испытывает боль при малейшем прикосновении к нему. Внешне единица целая — нет ни подвижности, ни смещения. На рентгеновском снимке также не видно изменений.

Первая помощь при ушибе зуба

Даже если зуб не поврежден внешне, нужно посетить врача-стоматолога, чтобы исключить перелом корня, повреждения альвеолярного отростка, гибель пульпы. После ушиба нужно наблюдать за жизнеспособностью пульпы 1 год — пациент приходит на прием каждые 3 месяца для проверки жизнеспособности зуба.

До посещения врача рекомендовано убрать любую нагрузку на зуб, не употреблять горячие и холодные напитки.

Вывих

Частичный

Может быть боковым и экструзионным. Характерные признаки вывихнутого зуба — его подвижность, изменение положение, визуальное удлинение в ряду, боль при прикосновении.

Полный

Зуб выпадает вместе с корнем (произошел полный разрыв периодонтальных волокон, удерживающих единицу в лунке). Частая причина травмы — полученный при падении удар.

Вколоченный

Зуб углубляется в лунку, то есть вбивается внутрь.

Периодонтальная связка сжимается. Визуально зуб укорачивается. Рентгеновский снимок помогает точно поставить диагноз: на нем наблюдается отсутствие периодонтальной щели, которая в норме должна прослеживаться.

Что делать при вывихе 🤔

При любом вывихе главное — ограничить нагрузку на периодонт, создать условия покоя до приема у врача. Не принимайте горячую и холодную пищу, исключите любое давление на поврежденную единицы.

Если у пациента частичный вывих, то врач проводит репозицию зуба (корректирует его положение) и укрепляет участок шиной (ставится в среднем на 2 недели). В некоторых клинических случаях дополнительно понадобится эндодонтическое лечение.

При полном вывихе зуб возвращается в лунку и фиксируется специальной лигатурой. Процент приживаемости среди взрослых невысок. Чтобы повысить шансы на сохранение зуба, операцию нужно выполнить как можно скорее. Важно соблюсти условия:

— выпавший зуб транспортируется в молоке или физрастворе;

— обратиться к врачу в первые часы после травмы.

Лунку зуба можно прикрыть сверху стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение. Вглубь лунки ничего вводить.

В случае вколоченного вывиха зубу дают покой, выводят из смыкания, ждут естественного выдвижения. Если оно не произошло само, требуется ортодонтическое лечение.

При травматическом выпадении молочного зуба возвращать его обратно не нужно. Однако ребенку все равно требуется осмотр детского стоматолога и консультация ортодонта, так как преждевременно выпавший молочный зуб может привести к формированию неправильного прикуса.

Перелом

Клиническая картина зависит от уровня, на котором откололась коронка.

  • Скол эмали
  • Перелом коронки
  • Перелом корней

Скол эмали

Распространенная травма постоянных зубов (особенно передних). Скол эмали характеризуется отколом небольшого фрагмента. Эмаль у режущего края практически не имеет подлежащего слоя дентина, поэтому легко скалывается от чрезмерной нагрузки. Крови нет. Пациент испытывает болевые ощущения, наблюдается повышенная чувствительность зубов.

До приема у врача-стоматолога рекомендуется не нагружать зуб, исключить горячую и холодную пищу.

Перелом коронки

Частые причины травмы коронки зуба — падение, сильный удар, попадание постороннего предмета в пищу.

Различают перелом коронки на уровне:

  • Эмали Можно отнести к сколу.
  • Дентина (без повреждения пульпы Отламывается крупный фрагмент зуба, но линия фрактуры проходит до пульповой камеры.
  • Дентина с повреждением сосудисто-нервного пучка Имеется кровотечение, пациент испытывает острую боль.

Отлом фрагмента зуба с оголением пульпы особенно опасен у детей, когда еще не завершилось формирование корней. Задачей врача в такой ситуации является сохранение жизнеспособности зуба. Важно, чтобы он закончил свое развитие.

Перелом корней

Как правило, корни ломаются у разрушенных зубов или при повышенной нагрузке. Однако травматический фактор тоже имеет место быть. Тогда перелом корня сопровождается травмой коронковой части.

Корневые фрактуры имеют неблагоприятный прогноз, особенно продольные и косые. Зачастую зуб приходится удалять.

Перелом корня можно диагностировать только по прицельным рентген-снимкам или КТ (компьютерной томографии). Также в диагностике помогает микроскоп. Однако даже на новейшем оборудовании не всегда удается правильно поставить диагноз — в итоге пациент мучается с безнадежным зубом, тратит время и средства впустую.

Что делать при переломе — варианты восстановления

Скол эмали легко восстанавливается композитным материалом. При обширном поражении зуба кариесом лучше установить коронку, иначе остается высокий риск сколов.

Перелом коронковой части потребует установки искусственной коронки и, возможно, штифта. Восстановление путем композитной реставрации тоже возможно, однако менее надежно.

Если зуб начал кровить, значит поврежден сосудисто-нервный пучок. Потребуется эндодонтическое лечение. У детей высок шанс спасти нерв, если провести лечение в ближайшие часы после травмы.

После перелома зуб выводится из прикуса на некоторое время, чтобы исключить нагрузку.

При корневых переломах в 90% зуб подлежит экстракции. Пациенту назначают дентальную имплантацию, чтобы восстановить целостность зубного ряда.

Реабилитационный период и прогноз лечения

После реставрации сколов и переломов коронки, как правило, не требуется никакого длительного восстановления. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни.

Ушибы и вывихи требуют динамического наблюдения, а также временного исключения нагрузки на зубы. Лечение предполагает установку шины.

Прогноз лечения зависит от типа травмы.

Сколы эмали и коронковые переломы редко становятся показанием к удалению зуба. В большинстве случаев травмированные единицы можно спасти и отреставрировать.

Переломы в области корня имеют неблагоприятный прогноз. Такой зуб не всегда возможно спасти. При удалении зуба пациенту рекомендуют имплантацию.

Ушибы и неполные вывихи также имеют благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача зуб удается сохранить. Необходимо дать зубу покой, тщательно проводить гигиену полости рта и вовремя приходить на плановые визиты к стоматологу.

Выпавшие из лунки зубы лучше приживаются в случае раннего обращения в стоматологическую клинику — в течение 2-3 часов после травмы. Успешно реплантированный зуб прослужит в среднем столько же, сколько и любой другой зуб.

Профилактика травм

Легче предотвратить, чем лечить. Существует ряд профилактических мероприятий, которые уменьшают риск травматического повреждения зубов:

  • Носите защитную капу во время занятий боевыми видами спорта. Спортивные капы бывают стандартными и индивидуальными. Для лучшей защиты желательно изготовить индивидуальную капу.
  • Откажитесь от вредной привычки грызть орехи, семечки, ручки, карандаши.
  • Регулярно посещайте стоматолога в целях профилактики. Приходите на осмотр раз в 6 месяцев, чтобы вовремя выявлять стоматологические заболевания.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если стоматолог рекомендует покрыть зуб коронкой, то лучше так и сделать.

03 мар

5419

виды повреждений и лечение — ROOTT

Перелом Вывих зуба Ушиб Что делать при травме? Профилактика

Травма зуба – это нарушение его целостности, повреждение окружающих тканей, изменение положения в челюсти. Чаще всего они встречаются у детей. Подвижные игры, занятия спортом, разгрызание твердых предметов – любая активность может привести к повреждению зубов. Травмы принято разделять на острые и хронические. Острые возникают при внезапном сильном воздействии на зубы в результате удара при занятиях спортом, падении, аварии. Часто сочетаются с челюстными травмами.

Разгрызание твердых предметов, вредные привычки, осложнения некариозных поражений тканей, медицинские ошибки являются причиной хронических травм.

Виды травм

Травматические повреждения зубов различают по месту получения. Они бывают бытовые (домашние), дорожные (автомобильные), спортивные.

В стоматологии применяют разные классификации травм – по Эллису, по ВОЗ, по Грошикову. В детской стоматологии чаще всего используют систему МКБ-С, во взрослой -МКБ-С и ту, что рекомендует Всемирная организация здравоохранения. В любой классификации выделяют переломы, вывихи и ушибы.

Перелом

По степени тяжести различают переломы эмали, корня, коронки без повреждения и с повреждением пульпы, множественные переломы.

А — скол эмали, Б — перелом в пределах эмали и дентина, В — задета пульпа, Г — полный перелом коронки

Если пульпа не затронута, то пациенты редко жалуются на боли, их больше беспокоит эстетическая сторона. Изредка возникает боль при нажатии. Это отмечает и стоматолог во время осмотра.

Для диагностики нужны снимки, часто с нескольких проекций, чтобы определить место расположения и убедиться, что не началось воспаление. 

Повреждения эмали покрывают фторсодержащими гелями, композитным материалом: 

При переломе коронки используют один из методов наращивания зубов. 

Если повреждена пульпа, проводят эндодонтическое лечение, очищают пульповую камеру, закрывают каналы, а затем проводят реставрацию. Иногда разрыв пульпы сопровождается потемнением твердых тканей, в этом случае эндодонтическое лечение сочетают с отбеливанием. 

При переломе корня стоматолог создает условия для того, чтобы между фрагментами образовалось минерализованное соединение. Зуб шинируют, чтобы он был неподвижным. Пациента просят есть только мягкую пищу. Когда все фрагменты срастаются, шину убирают. Это лечение возможно только при “живой” пульпе. В случае, когда пульпа пострадала, каналы закрывают гуттаперчей или гидроокисью кальция, а затем зуб шинируют. Прогноз в этом случае менее благоприятный. Если перелом затронул более половины корня – зуб удаляют.

Вывих

При боковом или вертикальном ударе зуб может сместиться внутри лунки. При этом страдают связки, которые удерживают его в челюсти. В таком случае говорят о вывихе. Это самая распространенная травма постоянных зубов. Различают вывихи:

  • полный;
  • неполный;
  • вколоченный.

Получают вывих в результате удара, ушиба, механического повреждения (открывание бутылок, перекусывание проволоки), агрессивного удаления соседнего зуба. 

Неполный вывих сопровождается жалобами на боль при жевании, накусывании, кровоточивостью. Иногда смешение видно невооруженным глазом.

Лечение заключается в том, что зуб возвращают на место. Такая процедура называется репозицией. Ее необходимо провести не позднее двух часов после вывиха, чтобы сохранить пульпу. Затем на зуб накладывают шину.  

Вколоченный вывих заключается в том, что зуб уходит внутрь десны, разрушая костную ткань. Диагностировать можно по виду – коронка едва виднеется, она намного короче соседних. Этот вид вывиха опасен тем, что при повреждении передних зубов верхней челюсти, они могут проникнуть в носовую полость.

Лечение состоит из нескольких этапов. Сначала зуб возвращают на место, затем его шинируют шиной-скобой или каппой. Проверяют жива ли пульпа. Если пульпа жизнеспособна, то следующий этап пропускают. Если пульпу повреждена, ее удаляют, каналы пломбируют. Если ребенок вывихнул молочный зуб, то какое-то время ему дают, чтоб он прорезался обратно. Если этого не происходит, проводят обычное лечение. 

При полном вывихе зуб выпадает из лунки. Важно быстро попасть к врачу, который удалит пульпу, запломбирует каналы, а затем возвращает зуб на место и фиксирует его. Если врач проделал все манипуляции в течение 30 минут после травмы, то прогноз благоприятный, зуб может прослужить много лет. Если времени прошло больше, резорбцию корня можно только задержать, но не предотвратить. Зуб до встречи со стоматологом лучше держать во рту, за щекой или в емкости с молоком.

Ушиб

От вывиха ушиб отличается тем, что смещения не происходит. Зуб остается на месте, но окружающие ткани страдают. Особенно часто встречается ушиб передних зубов. Симптомом является боль при прикосновении к зубу языка, щетки, пищи. Зубы шатаются, ноют.

Диагностика затруднена, снимок не показывает изменений, но пульпа может не реагировать на раздражители. Принимают во внимание наличие травмы, шатание зубов, болезненность при прикосновении.

Основное лечение заключается в том, чтобы обеспечить неподвижность сроком не меньше месяца. Если при ушибе зуба произошло кровоизлияние, и он начинает чернеть, то проводят внутриканальное отбеливание и эндодонтическое лечение. На все время лечения твердую пищу из диеты исключают. Молочный зуб сошлифовывают, чтобы исключить контакт с антагонистом. На постоянных такую процедуру не проводят.

Что делать при повреждении зубов

В любом случае, лучше всего сразу обратиться в клинику. Но как срочно, зависит от вида травмы. Если зуб выпал из лунки, ждать приема “у своего” стоматолога нельзя. Сохранить его получится только, если вставить обратно как можно быстрее. Лучше в течение 30 минут, но никак не позже 2-х часов.

В остальных случаях, записаться на прием нужно не откладывая, ведь если пострадала пульпа, может развиться воспалительный процесс, который приведет к потере зуба. 

Иногда, при травме молочных зубов, родители не торопятся на прием, считая, что молочные зубы не так важны. Нужно помнить, что корни молочных зубов находятся близко к зачаткам постоянных. Чтобы последствия травмы не перешли на них, нужно лечить молочные зубы вовремя. 

Соблюдение рекомендаций врача сокращают сроки восстановления после дентальной травмы. На весь период реабилитации нужно исключить занятия спортом, тщательно выполнять гигиенические процедуры и есть только разрешенную пищу.

Профилактика травматических повреждений зубов

Чаще всего, повреждение зубов наблюдается у детей и подростков. Самый эффективный способ их предотвратить – не оставлять маленьких детей без присмотра. Для тех, кто занимается активными видами спорта, необходимо обеспечить защитную экипировку. Шлемы, маски, каппы значительно снижают риск травм и предупреждают повреждение передних зубов.

Своевременно лечение аномалий прикуса тоже относится к профилактическим мероприятиям. Риск повреждений у пациентов с неправильным прикусом гораздо выше. 

Стоматологи рекомендуют соблюдать самые простые правила: не грызть орехи, не открывать бутылки зубами, соблюдать правила дорожного движения, использовать защиту во время тренировок, исправить прикус.

Лечение травмы зуба гораздо продолжительнее и дороже, чем ее профилактика.

ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба. Лечение

В процессе активных игр или случайных событий нередко происходят травмы. Правильная тактика нас, взрослых, приведет к тому, что возрастет вероятность спасения постоянного зуба или облегчит ведение подобных травм.

Дети — это люди с необычным запасом энергии, которой необходим выброс. И у каждого этот процесс происходит по-разному.

При различных подвижных играх, падениях, привычке грызть твердые предметы, орехи и сухарики часто случаются травмы зубов и челюстей у детей. Они представляют собой нарушения анатомической целостности эмали, окружающих ее тканей или изменения положения зуба в зубном ряду. В 32 % такие повреждения служат причиной разрушения, частичной или полной потери передних зубов.

Виды травм зубов

В зависимости от продолжительности воздействия провоцирующего фактора бывает хроническая и острая травма зуба.  Первый вид возникает при длительном влиянии причины, второй – при одномоментном. 

 

Учитывая широкую распространенность травм зубов у детей, стоит более детально ознакомиться с их разновидностями и характером лечения.  

Ушиб зуба

Ушиб в стоматологии является механическим воздействием на зуб без повреждения его целостности. Зачастую он сопровождается болезненностью при надкусывании. При осмотре обнаруживается незначительная подвижность травмированного зуба. Прикус при этом остается неизменным.


 

Ушиб зубов у детей может приводить к разрыву сосудистого пучка, кровоизлияния в пульпу. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.

Вывих зуба 

Вывих – это смещение зуба в лунке. Оно возникает тогда, когда на зубы человека идет воздействие травмирующей силы в боковом или вертикальном направлении. Вывих бывает трех видов.


 

Полный вывих

Наиболее сложная травма. Вследствие повреждения зуб полностью выпадает из альвеолы. Если в течение ближайшего часа обратиться к профессиональному врачу возможна реплантация постоянного зуба.

 

Неполный вывих

Происходит при резком сотрясении челюсти. Наиболее характерные примеры – неудачный прыжок или падение.

 

Зуб остается на месте, но окружающая его соединительная ткань надрывается. При этом можно почувствовать, как зуб шатается при прикосновении языком или пальцем. Десна кровоточит, а боль появляется лишь при укусе чего-то очень твердого.

 

Для лечения травмы рекомендуется наложение гибкого фиксатора. Вмешательство врача требуется только при сильном кровотечении и нарушении целостности десневой бороздки.

 

Вколоченный вывих

Этот тип повреждения характеризуется комплексными нарушениями в соединительной и костной ткани, окружающей зуб.

 

Сам зуб разрушает целостность альвеолы и уходит в губчатое вещество челюсти. При этом он механически удерживается в кости за счет заклинивания. Наблюдается разрыв связок, возможно повреждение зубного нерва и умеренное кровотечение из десны. Даже легкое прикосновение вызывает острую боль.

 

Пульпа зуба в большинстве случаев остается целой, но, если зуб ушел глубоко, она может быть повреждена трением о кость.

 

Перелом зуба

Это механическое повреждение целостности коронковой или корневой части зуба. 


 

Отлом коронки

При такой травме в определенной степени разрушается верхняя часть зуба. Происходит скол слоя эмали, дентина и цементного вещества корня. Обычно в этом случае на поврежденный участок ставят пломбу.

 

Перелом корня зуба

Переломы корня встречается намного реже отлома коронки, но их лечение более проблематично. Вне зависимости от типа, такие травмы требуют более серьезного лечения.

 

Лечение травм зубов

Лечение травмы зубов может быть ограничено сроком в несколько дней или недель, а может затягиваться и до 3-4 лет.

Оно разделено на три этапа: 

  • I этап — первичное обращение (консультация, первая помощь, постановка диагноза). 
  • II этап – анализ причин и состояния травмы путем внешнего осмотра, перкуссии, пальпации, диагностики инструментальными методами, специализированная терапия.
  • III этап —  мероприятия по восстановлению функций пролеченных зубов, диспансерное наблюдение.

Дентальных травм множество и конечно первым делом следует обратиться к доктору. Но мы хотели бы помочь вам справиться с той ситуацией, когда произошла травма постоянного зуба  со сколом.

Во-первых, найдите осколки зуба, во-вторых, аккуратно помойте его (их) водой (Не очищая!) и поместите в жидкость. Жидкостью может служить слюна, молоко, даже обычная вода.

Следующим этапом должно быть обращение к доктору и последующее лечение зубов.

Если произошла травма зуба с его полным выпадением-найдите зуб, промойте его чистой водой, не очищая ничем механически и постарайтесь аккуратно его поместить обратно в лунку зуба. Вне зависимости от того, удалось ли вам это сделать или нет, без замедления обратитесь к стоматологу. Этот постоянный зуб возможно еще можно будет реплантировать (Установить на свое место).

Эти рекомендации для тех родителей, которые хотят сохранить зубки ребенка здоровыми и мы рады, что это именно Вы!   
 

Травмы зубов — Лечение зубов после травм

Травмы зубов – это разрушение целостности зуба и тканей, окружающих его, вследствие механического воздействия. Мы разливаем несколько видов травмы зубов: ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба. Подробнее об этих травмах, а также о том, поддаются ли он лечению и что можно сделать для сохранения зубов после травмы мы поговорим в нашей статье.

Современная стоматология различает несколько видов травмы зубов:

  • ушиб зуба;
  • вывих зуба;
  • перелом зуба.

Также травмы зубов могут быть острыми и хроническими. Острая травма – это резкое, сильное механическое воздействие, моментально приводящее к разрушению целостности зуба. К таким травмам, например, относятся случаи, когда зуб страдает вследствие неожиданного падения или удара. Хроническая травма зубов – это разрушение зуба вследствие продолжительного, регулярного воздействия на зуб механической силой.

Причины травмы зубов

Острые травмы почти в сорока процентах случаев приводят к разрушению и даже утрате зубов. Получить такую травму можно в любом возрасте, но статистика гласит, что чаще всего от острых травм страдают дети, ведь они часто не осознают вероятность внезапного падения при игре или не понимают, какой вред им может принести обращение с острыми предметами.

При острой травме может наблюдаться один или сразу несколько симптомов: нарушение целостности коронковой части зуба, разрушение окружающих зуб тканей, повреждение зубных корней.

Основные причины хронической травмы зубов – это неправильный прикус у человека и ошибки в лечении зубов, негативно влияющие на дальнейшее их состояние. Влияют на появление хронических травм и вредные привычки, например, если человек грызет тяжелые орехи – рано или поздно зуб может не выдержать нагрузки. Спутники хронических травм – это стирание режущей части зуба, образование эрозий и дефектов.

Виды травмы зубов

Разберемся конкретнее, чем один вид травмы зубов отличается от другого и как их лечить.

Ушиб зуба

При ушибе зуба его положение в альвеоле (зубной лунке) и в зубном ряду не меняется, однако наблюдается отечность окружающих его тканей, в частности десны. В первые часы после ушиба возникают непрекращающиеся болезненные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи или смыкании челюстей. Иногда при ушибе зуба возникает разрыв сосудистого пучка, и тогда начинается кровотечение в пульпу. Диагностику ушиба проводят на основании исследования полости рта и проведения рентгенографического снимка. Диагностика ушиба может быть проведена даже через три дня после получения травмы зубов.

Лечение ушиба зуба заключается в создании условий, которые способствовали бы пребыванию зуба в состоянии покоя. Из рациона исключается твердая пища.

Если при ушибе диагностированы необратимые нарушения в коронковой части зуба, то проводится трепанация коронки. Погибшая пульпа удаляется, проводится пломбирование канала. Перед пломбированием коронку иногда отбеливают (если после ушиба она начала темнеть).

В любом случае при получении травмы зубов следует обратиться к стоматологу. Вам обязательно нужна диагностика и снимок корней зуба. Внешне незаметные изменения во время травмы внутри могут быть выражены трещиной в корне зуба. Это нарушение вызовет скопление воздуха и воспалительный процесс. Поэтому, если сейчас ваш зуб травмирован, запишитесь к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи онлайн. Скажите администратору о своей проблеме, вас запишут к опытному врачу, который назначит правильную диагностику полости рта после травмы зубов.

Вывих зуба

Смещение зуба в альвеоле под действием грубой, тяжелой механической силы называется вывихом зуба. Вывих зуба чаще случается, если состояние костной ткани ослабленное. Тогда зуб в альвеоле можно «сдвинуть с места» даже в процессе употребления тяжелой пищи. Повреждение целостности десневых тканей часто наблюдается при вывихе зуба.

Вывих зуба может быть как изолированным, так и связанным с переломом зубных корней, альвеолярного отростка или даже самой челюстной кости. В стоматологии вывих зуба подразделяется на три подтипа:

  • полный вывих – зуб выпадает из альвеолы;
  • неполный вывих – зуб меняет положение в зубном ряду и в альвеоле, такой подтип сопровождается разрывом тканей периодонта;
  • «вколоченный» вывих – зуб смещается «внутрь», в само тело челюсти, разрушая при этом костную ткань.

Вывих зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями у конкретного зуба и даже во всем зубном ряду, а также подвижностью поврежденных зубов.

Лечение вывиха зуба основывается на решении, целесообразно ли сохранять поврежденный зуб. Критерий для принятия решения – состояние костной ткани у зуба. Зуб целесообразно оставить, если хотя бы половина корня зуба осталась неповрежденной.

Если зуб не выпал из альвеолы, но поменял положение относительно лунки и других зубов, то сначала его необходимо поместить на прежнее место (процедура проводится под местной анестезией). Затем при помощи специальных конструкций исключают даже небольшую подвижность зуба.

В некоторых случаях вывиха зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Если это произошло, пульпа удаляется, затем пломбируется корневой канал. Состояние пульпы определяется посредством её реакции на действие электрического тока. Если пульпа реагирует на небольшой заряд, то она не повреждена. Чаще всего, во избежание ошибок, исследование при помощи тока проводится дважды, с небольшим перерывом. Пульпу, особенно при «вколоченном» вывихе, необходимо удалять как можно раньше во избежание развития заболеваний зубного ряда.

Если произошел полный вывих, и зуб выпал, то происходит процедура реплантации зуба. Она эффективна, если ткани пародонта не повреждены. Сначала проводится трепанация зуба, удаление пульпы и пломбирование канала. Затем после обработки как корня зуба, так и альвеолы антисептиками зуб вводят на прежнее место и фиксируют специальными конструкциями. Постоянно проводится обследование зуба и периодически — рентгенографический контроль.
Процедура реплантации должна быть проведена максимум через тридцать минут после того, как зуб выпал из лунки. Реплантация в другие сроки может оказаться неэффективной.

Перелом зуба

Перелом зуба – это слом коронковой части зуба вследствие механического воздействия. Восстановление коронки происходит с помощью композитных материалов, вкладок, металлокерамики, что не представляет особой сложности.

Гораздо опаснее, если при переломе зуба была затронута пульпа. Такие травмы зубов приводят к депульпации,  пломбировке каналов и восстановлению формы коронки.

Если наблюдается полный слом коронки, то врач принимает решение о восстановлении её корневым штифтом и искусственной коронкой. В таких случаях пломбирование канала проводится обязательно.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба лечить гораздо сложнее, нежели перелом коронки. Существует несколько подтипов перелома зубного корня:

  • продольные;
  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые.

Все переломы корней, кроме поперечных, заканчиваются удалением зуба. При таких переломах оставшуюся часть зубного корня невозможно использовать в качестве опоры зуба.

Поперечные переломы, произошедшие на середине корня или выше, могут быть вылечены. Отломки корня соединяют при помощи штифтов, располагая их в правильном положении. Каналы корня при этом проходят полное лечение.

Восстановление отломанной части зуба необходимо провести сразу же в ближайшие дни после получения травмы. При смыкании челюстей и приеме пищи происходит перемещение отломанного зуба и наклон соседних зубов в сторону повреждений, что значительно усложняет лечение и снижает его дальнейшую эффективность.

Помните, что основной принцип, который поможет вам избежать травмы зубов – это безопасность, а основной критерий лечения травм зубов – своевременность. Берегите свои зубы, заботьтесь о состоянии ротовой полости и не пренебрегайте советами врачей-стоматологов.

Травмы зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмы зубов — общая классификация для любого вида повреждений зубного ряда и окружающих его мягких и твердых тканей. Чаще всего травмирование зубного ряда происходит у детей, ввиду анатомических особенностей строения пародонта и повышенной эластичности костной ткани.

Причины травм зубов

Зачастую получение травм связано с механическим воздействием: удар в челюсть, авария, падение и т.п. Также травма может быть нанесена в результате некачественно проведенного стоматологического лечения:

  • скол эмали рядом расположенных зубов,
  • слишком крупные пломбы,
  • неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Бытовые причины травмирования зубов:

  • разгрызание семечек, орехов, твердых конфет,
  • откусывание нити при шитье,
  • привычка держать в зубах посторонние предметы: спички, зубочистки.

К травмированию зубов приводят и вредные привычки, поскольку курение и злоупотребление алкоголем приводят к разрушению эмали зубов, мягкие ткани в ротовой полости существенно ослабляются. Постоянное механическое воздействие на зубы приводит к истончению эмали и ее сколам.

Классификация травм зубов

В зависимости от причин повреждения, травмы делятся на острые и хронические, временные и постоянные. К постоянным относятся переломы коронок, ушибы и вывихи, переломы и повреждения корней зубов. Все травмы поделены на классы в зависимости от степени разрушения:

  1. Ушиб — механическая травма, не ведущая к нарушению целостности зуба. Сопровождается повреждением периодонта
  2. Ушиб с повреждением эмали. В этом случае травму сопровождает скол или трещина в твердых тканях зуба.
  3. Переломы коронковой части и корня — отслоение коронки, трещина или полное откалывание корня.
  4. Вывих зубов — вид травмы, при которой зуб в полной или частичной мере утрачивает связь с лункой.

Любая травма зуба требует немедленного обращения к стоматологу, потому что даже мелкие травмы могут приводить к более масштабному разрушению тканей и развитию воспалительных процессов.

Диагностика травм зубов

Для диагностики травм зубов проводится визуальный осмотр, опрос пациента о характере травмы, сопутствующих симптомах, а также рентгенография. Зачастую все травмы сопровождает болевой синдром разной интенсивности, кровоточивость и болезненные ощущения при жевании. Сам зуб при этом может сохранять неподвижность или же наоборот — расшатываться.

Лечение травм зубов

Восстановление зуба после перелома происходит в несколько этапов:

  • возвращение зуба в его лунку с последующей фиксацией,
  • сошлифовывание острых краев,
  • восстановление верхней части коронки композитными материалами.

При невозможности восстановления зуба пациенту предлагают протезирование.

Этапы лечения при ушибах:

  1. Изоляция зуба от нагрузок на 2-4 недели.
  2. Курс противовоспалительных препаратов, использование гелей и мазей для профилактики воспаления.
  3. Рентгенография и электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы.
  4. Депульпация зуба, установка коронок или виниров в случае обширного внутреннего повреждения и серьезного визуального дефекта.
  5. Физиотерапия.

Вывих зуба лечится репозицией или реплантацией поврежденного зуба. В некоторых случаях может быть назначено ортодонтическое лечение. При сильных повреждениях зуб придется удалить.

Возможность восстановить нормальное функционирование зуба всегда зависит от вида полученной травмы, срока обращения за помощью, а также возраста пациента и общего состояния его здоровья. Чем раньше человек обращается за помощью, тем больше вероятность, что зуб возможно будет восстановить.

Реабилитационный период после лечения травм зубов

В зависимости от проведенного лечения, пациенту желательно придерживаться диетического питания, избегать нагрузки на челюсть, применять назначенные медицинские препараты, соблюдать гигиену полости рта.

Профилактика от травм зубов

Профилактики от повреждения зуба не существует. Рекомендуется избегать ситуаций, в которых можно получить травму, придерживаться сбалансированного рациона с достаточным содержанием кальция. При генетической хрупкости зубной эмали следует чистить зубы специальными пастами, принимать витаминные комплексы и регулярно проходить стоматологический осмотр.

Часто задаваемые вопросы о травматических травмах зубов – Американская ассоциация эндодонтистов

Что такое эндодонтическое лечение?

Expand

«Endo» в переводе с греческого означает «внутри», а «odont» в переводе с греческого означает «зуб». Эндодонтическое лечение затрагивает внутреннюю часть вашего зуба. Внутри вашего зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Он содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань и создает окружающие твердые ткани зуба во время его развития.

Пульпа простирается от коронки зуба до верхушки корня, где она соединяется с тканями, окружающими корень. Это жизненно важно для роста и развития вашего зуба, однако, как только ваш зуб полностью созреет, он может выжить без пульпы; ваш зуб продолжает питаться окружающими его тканями.

Кто проводит эндодонтическое лечение?

Expand

Все стоматологи, включая вашего общего стоматолога, прошли обучение эндодонтическому лечению в стоматологической школе. Стоматологи общего профиля могут выполнять эндодонтические процедуры наряду с другими стоматологическими процедурами, но часто они направляют пациентов, нуждающихся в эндодонтическом лечении, к эндодонтистам.

Эндодонтисты — это стоматологи, прошедшие специальную подготовку по этим процедурам, предоставляющие в своей практике только эндодонтические услуги, потому что они являются специалистами. Они закончили стоматологическую школу и дополнительно прошли два или более года повышения квалификации в области эндодонтии. Вы можете чувствовать себя уверенно, посещая эндодонтиста по любому поводу: от рутинных до сложных и очень сложных эндодонтических процедур, в том числе эндодонтической хирургии. Эндодонтисты также имеют большой опыт в поиске причин оральной и лицевой боли, которые трудно диагностировать.

Как будет лечиться моя травма?

Expand

Сколы или трещины на зубах

Если у вас есть сколы или трещины на коронке зуба, скорее всего, ее можно восстановить либо путем повторного прикрепления сломанной части, либо путем установки на место пломбы цвета зуба. Если у вас отколота значительная часть коронки зуба, для ее восстановления может понадобиться искусственная коронка или «колпачок».

При обнажении или повреждении пульпы после перелома коронки может потребоваться лечение корневых каналов. Эти травмы требуют особого внимания. Если вам больно дышать через рот или пить холодные жидкости, прикусите чистую влажную марлю или ткань, чтобы облегчить симптомы, пока не доберетесь до кабинета стоматолога. Никогда не используйте местные обезболивающие (например, Anbesol®) или мази, а также не наносите аспирин на пораженные участки, чтобы устранить болевые симптомы.

Травмы задних зубов, такие как сломанные бугорки, трещины в зубах, требуют лечения корневых каналов и установки коронки с полным покрытием для восстановления функции зуба, если трещина распространяется на корень. Более серьезно поврежденные расщепленные зубы могут потребовать удаления.

Смещенные (вывихнутые) зубы

Во время травмы зуб может быть выдвинут в сторону, из лунки или в нее. Ваш эндодонтист или стоматолог общего профиля изменит положение и стабилизирует ваш зуб. Лечение корневых каналов обычно необходимо для смещенных постоянных зубов, и его следует начинать через несколько дней после травмы. Лекарство может быть помещено внутрь вашего зуба как часть лечения корневого канала; как только лечение будет завершено и будет признано успешным, позднее будет установлена ​​постоянная пломба или коронка корневого канала.

Детям в возрасте до 12 лет лечение корневых каналов может не потребоваться, поскольку их зубы все еще развиваются. Новые исследования показывают, что стволовые клетки, присутствующие в пульпе детей, можно стимулировать для завершения роста корня и заживления пульпы после травм или инфекций. При повреждении зуба у ребенка врач-эндодонтист или стоматолог будет внимательно следить за его заживлением и немедленно вмешиваться, если появятся какие-либо неблагоприятные изменения. Вероятно, потребуется несколько повторных визитов.

Выбитые (вырванные) зубы

Если один из ваших зубов полностью выбит изо рта, немедленно обратитесь к эндодонтисту или стоматологу! Время имеет решающее значение, и если вы получите лечение быстро, желательно в течение 30 минут, есть шанс спасти свой зуб.

Обращайтесь с выбитым зубом очень осторожно и не касайтесь поверхности корня. Выполнение нескольких важных шагов поможет увеличить вероятность сохранения зуба. Ваш эндодонтист или дантист оценит зуб, поместит его обратно в лунку и осмотрит вас на предмет любых других стоматологических и лицевых травм. На ближайшие несколько недель будет наложена стабилизирующая шина. В зависимости от стадии развития корня ваш стоматолог или эндодонтист может начать лечение корневых каналов через неделю или две.

В зависимости от того, как долго ваш зуб находился вне вашего рта и как он хранился до лечения, может потребоваться обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом или эндодонтистом.

Переломы корня

Травматическое повреждение зуба также может привести к горизонтальному перелому корня. Место перелома определяет долгосрочное здоровье вашего зуба. Чем ближе перелом к ​​кончику корня, тем выше шансы на успех и долговременное здоровье; переломы ближе к линии десны более изнурительны для вашего зуба. Иногда во время заживления зуба требуется стабилизация с помощью шины.

Отличаются ли травматические повреждения зубов у детей?

Expand

Сколотые молочные (молочные) зубы можно эстетически восстановить. Смещенные молочные зубы в редких случаях можно репозиционировать. Тем не менее, молочные зубы, которые были выбиты, как правило, не следует пересаживать, потому что это может привести к дальнейшему и необратимому повреждению основного постоянного зуба, который растет внутри кости.

Детские постоянные зубы, которые на момент травмы не полностью сформировались, требуют особого внимания и тщательного наблюдения, но не все из них нуждаются в лечении корневых каналов. В несформированном постоянном зубе кровоснабжение зуба и стволовых клеток в области может позволить вашему стоматологу или эндодонту стимулировать дальнейший рост корня.

Эндодонтисты сделают все возможное, чтобы сохранить естественный зуб, и обладают знаниями и навыками для лечения не полностью сформированных корней у детей, чтобы в некоторых случаях корни могли продолжать развиваться. Обратитесь к этим специалистам за информацией и их опытом, когда ваш ребенок стал жертвой зубной травмы.

Нужен ли зубу особый уход или дополнительное лечение?

Expand

Факторы, влияющие на долгосрочное здоровье вашего зуба после травмы, включают: характер травмы, время от травмы до лечения, уход за зубом после травмы и реакцию вашего организма. Как можно скорее начать лечение очень важно, в частности, при смещении или выбитом зубе, чтобы предотвратить резорбцию корня.

Резорбция происходит, когда ваше тело с помощью собственных защитных механизмов начинает отторгать собственный зуб в ответ на травматическое повреждение. После травмы вы должны вернуться к своему стоматологу или эндодонтологу для осмотра и/или лечения зуба на регулярной основе в течение пяти лет, чтобы убедиться, что не происходит резорбции корня и что окружающие ткани продолжают заживать. К сожалению, некоторые виды резорбции не поддаются лечению.

Удар по подбородку: как лечить травму зубов

30 июля 2022 г.

По словам Джонатана Филлмора, доктора медицинских наук, челюстно-лицевого хирурга в кампусе клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, вы можете не замечать функций улыбки, жевания, разговора и глотания, пока они не исчезнут. Тем не менее, проблемы с любым из них могут возникнуть при травме зубного ряда.

Осмотр стоматологических травм

Врач осматривает стоматологические травмы у педиатрического пациента.

Травмы зубов у детей, говорит доктор Филлмор, часто возникают в результате падений, контактных видов спорта, травм на игровой площадке или трюков на заднем дворе. Например, один из его педиатрических пациентов потерял четыре передних зуба, прыгая с настила на батут. Жестокое обращение с детьми также является потенциальным источником травм зубов.

У взрослых травмы зубов часто бывают более сложными и разрушительными, чем у детей. Они часто связаны с обширными травмами лица или ортопедическими повреждениями. Автомобильные столкновения, контактные виды спорта, межличностное насилие и случайные несчастные случаи являются причиной многих травм зубов у взрослых.

Несмотря на то, что пациенты с травмами зубов могут не ежедневно поступать в ваш травмпункт, они будут время от времени встречаться в вашем районе. Подготовка к управлению ими имеет решающее значение.

Этапы лечения травм зубов

Если пациент с травмой зубов поступил с политравмой, д-р Филлмор рекомендует следовать протоколу Advanced Trauma Life Support. Другие травмы обычно заменяют стоматологические травмы, но если повреждение зубного ряда представляет риск для дыхательных путей, специалисты по травмам должны немедленно заняться этим. Смещенный зуб может блокировать верхние или нижние дыхательные пути или болтаться в пространстве, препятствующем правильному дыханию.

После сбора анамнеза и физического осмотра плюс сортировка, если у пациента есть другие травмы. Доктор Филлмор предлагает следующие шаги для лечения стоматологических травм:

  1. Определите, доступен ли челюстно-лицевой хирург по вызову для лечения рваных ран, альвеолярных переломов, отрывов или подвывихов. Если нет, узнайте, доступен ли местный стоматолог, заинтересованный в лечении отрывов, подвывихов или других изолированных травм зубов. Специализированное лечение полезно, поскольку показатели успеха при травмах зубов зависят от времени.
  2. Проведите систематическое челюстно-лицевое обследование, включая внеротовые и внутриротовые мягкие ткани, челюсти и альвеолярные кости, которые могут удерживать зубы, несмотря на перелом, с учетом всех зубов.
  3. Проверьте подвижность или смещение зубов, включая интрузию. Рассмотрите мягкую перкуссию неподвижных зубов в поврежденной или болезненной области, чтобы проверить повышенную чувствительность.
  4. При отсутствии зубов может потребоваться визуализация головы и шеи для возможного смещения губ, языка или других мягких тканей, а также снимки грудной клетки или брюшной полости, чтобы исключить аспирацию или проглатывание.
  5. Сохранение любых зубов или прилегающих структур ради жевательной способности и эстетики пациента.
  6. Если зуб очень расшатан с небольшим риском прикрепления и аспирации, вы можете удалить его и погрузить в сбалансированный солевой раствор, физиологический раствор или слюну пациента в качестве среды для консервации.
  7. Если вы обнаружите перелом зуба с видимой пульпой, поместите гидроксид кальция на пораженный участок в качестве временной обработки, если это возможно.
  8. Проконсультируйте пациента и его семью о прогнозе и важности раннего наблюдения для окончательного лечения.
  9. Незамедлительно направьте пациента к оральному и челюстно-лицевому хирургу для шинирования зубов или вправления переломов или к стоматологу в случае переломов зубов. В более сложных случаях или с сопутствующими травмами рассмотрите направление в академический травматологический центр.

Дополнительные шаги, которые д-р Филлмор рекомендует, в зависимости от вашего уровня комфорта при инъекциях анестетика в ротовую полость, включают следующее:

  1. Закройте любые рваные раны в полости рта после местной анестезии, ирригации и хирургической обработки.
  2. Вставьте смещенный зуб на место. Для этого может потребоваться значительное усилие.

Доктор Филлмор отмечает, что травма зубов редко бывает опасной для жизни. Целью как первоначального, так и долгосрочного ухода является сохранение формы и функции зубов. Ухаживая за пациентами с травмами зубов, он советует задавать себе следующие вопросы: это поправимо? Сможет ли зуб выжить во временных рамках до окончательного лечения?

Он также предлагает спросить себя, нет ли у пациента перелома нижней челюсти или травмы височно-нижнечелюстного сустава. При наличии стоматологических травм вероятность наличия других травм относительно высока.

Он указывает, что педиатрическим пациентам потребуется рентген зубов и рассмотрение будущего развития зубов для полной оценки стоматологических травм.

Утраченные зубы и реплантация

Распространенный вопрос, возникающий при травмах зубов, касается того, что могут сделать медицинские работники с вырванным зубом. Доктор Филлмор говорит, что в целом существует несколько успешных случаев реплантации зубов.

«Если зуб хранить в сбалансированном солевом растворе, физиологическом растворе, слюне или даже молоке, у него будет шанс», — говорит он. «Но если зуб находится в этой жидкости более часа, он вряд ли выживет».

Поэтому он предлагает срочно при работе с выбитым в результате травмы зубом погрузить его в раствор и направить больного к челюстно-лицевому хирургу для шинирования.

Доктор Филлмор говорит, что спасение вырванного зуба имеет смысл, если только это не молочный зуб, где в этом нет необходимости. Взрослый зуб рано или поздно прорежется.

«Я не думаю, что будет больно взять с собой зуб, на всякий случай», — говорит он. «Но важна скорость. Если пациент хочет реплантировать зуб, это сомнительно, но во многих случаях стоит попробовать».

Он рекомендует воздержаться от попыток реплантации в случаях, когда шансы на успех невелики, например, если отсутствующий зуб находится в растворе более двух часов или время высыхания превышает 20 минут.

Он предлагает ввести местную анестезию, убедиться, что пациент в курсе прививок от столбняка, а затем порекомендовать посещение хирурга-стоматолога — или стоматолога общего профиля, если это удобно, — который может ввести антибиотики и наложить шину на зуб, что также необходимо лечение корневых каналов в ближайшее время.

Визуализация повреждений зубов

Тяжесть травмы диктует потребность в визуализации, указывает доктор Филлмор. Если присутствуют другие травмы лица, он предлагает провести компьютерную томографию челюстно-лицевой области. Если у пациента отсутствуют зубы, и вы подозреваете, что они были проглочены, он рекомендует сделать рентген грудной клетки для определения местоположения. Он признает, что в больнице может не быть специального стоматологического оборудования для визуализации.

Стоматологическая травма и эмоциональное состояние

Пациенты с травмами могут находиться в сильном эмоциональном состоянии, говорит доктор Филлмор. Часто таких пациентов больше всего беспокоит то, как они будут выглядеть в будущем, особенно с травмой переднего зуба. Он рекомендует избегать обещаний, что внешний вид пациента будет идентичен состоянию до травмы, и подчеркивает последующее наблюдение стоматолога для оптимизации результатов.

Когда следует обратиться за специализированной помощью при травмах зубов

Ключом к лечению травм зубов является проведение хорошего осмотра, выжидание того, что неотложно, а затем направление пациента к специалисту в области стоматологии или челюстно-лицевой хирургии для получения расширенной медицинской помощи, говорит д-р. Филлмор.

При реплантации зубов, альвеолярных переломах и некоторых вывихах зубов доктор Филлмор рекомендует помощь стоматолога.

Он предлагает травматологическим центрам организовать услуги местного дантиста, если такового нет в штате их больницы. Если произошла зубная травма, свяжитесь с этим человеком, выполняя вышеупомянутые шаги.

Он также приглашает травматологов позвонить в клинику Майо, чтобы поговорить со стоматологом о помощи по телефону при лечении травм зубов.

Медицинские работники должны проинструктировать пациентов о необходимости наблюдения за всеми травмами зубов у местного стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Ресурсы по травмам зубов

Д-р Филлмор рекомендует два надежных, простых в использовании ресурса для оказания помощи, если в ваше учреждение поступает пациент с травмой зубов, которые он предлагает добавить в закладки:

  • Справочник по стоматологическим травмам: на этом веб-сайте есть бесплатный раздел с фотографиями различных стоматологических травм, а также инструкции по лечению.
  • Руководство IADT Международной ассоциации стоматологической травматологии от 2020 г. по оценке и лечению травматических стоматологических повреждений.

Для получения дополнительной информации

Справочник по стоматологическим травмам.

2020 Руководство IADT по оценке и лечению травматических повреждений зубов. Международная ассоциация стоматологической травматологии.

Направить пациента в клинику Майо.

Стоматологическая травма

  • Дом