VERTICAL ROOT FRACTURE. ETIOLOGY. CLINICAL SYMPTOMS. DIAGNOSTICS
Макеева И.М.¹, Бякова С.Ф.², Аджиева Э.К.³
¹Доктор медицинских наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. М.И. Сеченова в г. Москва,
²Кандидат медицинских наук, доцент каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова в г. Москва,
³Соискатель каф. терапевтической стоматологии ПГМУ им И.М.Сеченова в г. Москва
ВЕРТИКАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА КОРНЯ ЗУБА. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА
Аннотация
Одним из самых неблагоприятных осложнений в терапии корневого канала является вертикальная трещина корня зуба (ВТК) в эндодонтически леченных зубах. Прогноз таких зубов чаще всего безнадежный и дифференциальная диагностика от других эндодонтических осложнений может быть затруднена. Тем не менее, постановление точного диагноза очень важно, для того чтоб различить вертикальную трещину корня от других постэндодонтических состояний.
Ключевые слова: вертикальная трещина корня зуба, вертикальная фрактура зуба, эндодонтия, постэндодонтическое осложнение.
Makeeva I.M.¹, Byakova S.F.², Adzhieva E.K.³
¹MD, professor, Head of Department of Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,
² MD, Assistant professor of Department of Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,
³Postgraduate student of Department of Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
VERTICAL ROOT FRACTURE. ETIOLOGY. CLINICAL SYMPTOMS. DIAGNOSTICS
Abstract
A most frustrating complication to root canal therapy is vertical root fracture (VRF) in an endodontically treated tooth. Prognosis most often is hopeless and differential diagnosis from other pathoses may be difficult at times. Nevertheless, proper diagnosis is critical to distinguish a fracture complication from clinical manifestations of periodontal and endodontic diseases. Our research emphasizes the importance of the correct diagnosis of VRF, describes the more typical clinical and radiographic features of this disorder.
Keywords: vertical root fracture, endodontic treatment, postendodontic disease.
Впервые термин «вертикальная трещина корня зуба» («vertical root fracture») появился в зарубежной литературе и на русский язык переводится как «вертикальный перелом корня», «вертикальная фрактура корня», «продольный перелом корня» и др. В нашей работе мы рассматривали вертикальную трещину корня (ВТК) как осложнение эндодонтического лечения, характеризующееся постепенным развитием и возникновением очага деструкции прилежащей костной ткани. [7, 8]
Вертикальная трещина корней может возникнуть как в процессе эндодонтического лечения, под давлением «расклинивающей» силы на стенки канала при конденсации гуттаперчи [5, 6, 7, 8], так и в последствие, под воздействием окклюзионной нагрузки, при фиксации анкерных штифтов и культевых вкладок [3]. Также, вертикальную трещину корней зубов могут вызвать реставрации коронковой части зуба: чрезмерное удаление твердых тканей при формировании полости, неправильное формирование окклюзионной поверхности зуба, увеличение жевательной поверхности зуба, наличие пломб из амальгамы и прочее [4].
Анатомические особенности некоторых групп зубов делают их более подверженными возникновению ВТК. Наиболее часто они возникают в корнях премоляров верхней и нижней челюстей, мезиальных корнях моляров нижней челюсти, мезиально-щечных корнях верхних моляров [2, 7, 8] .
Постановление диагноза «вертикальная трещина корня зуба» вызывает трудности. Сложность диагностики объясняется тем, что при вертикальных фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта и апикальном периодонтите [7, 8, 9]. В большинстве случаев симптомы ВТК возникают через 1-2 года после ее образования и не являются специфичными, т.к. наблюдаются при многих других постэндодонтических состояниях [7,10].
По анализу более типичных симптомов, характерных для ВТК, отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненность, усиливающуюся при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшая подвижность зуб [1, 7]. Триада симптомов, которая предложена в качестве “патогномоничной” для вертикальной трещины корня (эндодонтически леченый зуб, высокий свищевой ход, узкий глубокий пародонтальный карман) присутствует не во всех случаях возникновения вертикальной трещины [8]. Как правило, установить диагноз удается только при наличии значительного по величине очага костной деструкции с характерной локализацией, или при визуальном подтверждении наличия трещины после ее распространения на коронковую часть зуба.
Внутриротовая контактная рентгенография позволяет поставить точный диагноз ВТК зубов, в случае если видна линия перелома, которая, как правило, определяется при совпадении направления рентгеновского луча с плоскостью трещины. При этом данную диагностику затрудняет отображения многокорневых зубов, по причине наложения нескольких проекций корней зуба [11].
Прогноз зубов с ВТК зуба неблагоприятный, и, как правило, удаление – единственный возможный вариант лечения. Ранняя диагностика чрезвычайно важна, так как при наличии трещины корня в прилежащих тканях пародонта развивается инфекционный процесс, который приводит к быстрой деструкции альвеолярной кости
Целью нашего исследования было повышение диагностической эффективности вертикальных трещин корней зубов на основании клинических характеристик и рентгенологического исследования.
Исследование проводилось методом анкетирования хирургов-стоматологов, удаляющих зубы с диагнозом вертикальная трещина корня. Были поставлены следующие задачи:
- Выявить факторы риска данной патологии, наиболее частые причины, характерные клиническим признакам патологии ВТК;
- Провести анализ информативности прицельной рентгенографии
Для решения этих задач мы составили анкету для хирургов-стоматологов. Было разослано 84 анкеты хирургам-стоматологам на кафедры ПМГМУ им И.
Врачи были осведомлены о некоторых типичных для ВТК зубов симптомах, таких как: глубокий, узкий пародонтальный карман; характерный свищевой ход вблизи десневого края; периапикальные изменения на прицельном рентгенологическом снимке в виде «ореолы». Данная информация позволяла им иметь настороженность при выявлении зубов с ВТК и помогала в заполнении анкеты.
Анкета состояла из 9 вопросов, касающихся как непосредственно удаляемого зуба, так и других факторов, которые зачастую являются фоном для возникновения ВТК.
Учитывали:
- Пол пациента.
- Возраст.
- Факторы перегрузки с несколькими подпунктами, учитывающими наличие травматической окклюзии, бруксизма.
Зубная формула, которая отражала состояние каждого зуба (наличие пломб, коронок и т.д.) Отдельно в зубной формуле отмечался исследуемый зуб, направленный на удаление.
- Номер удаляемого зуба, диагноз (при направлении).
- Жалобы пациента.
- Клинические характеристики: наличие пародонтального кармана, абсцесса, свища, описание их при наличии таковых.
- Рентгенологические данные прицельной рентгенографии.
- Характеристика зуба: оценка обработки канала эндодонтического лечения – расширен в пределах нормы/чрезмерно расширен.
Наличие ортопедических конструкций: коронка; культевая штифтовая вкладка; анкерный штифт; описание их по отношению к каналу корня зуба.
- Время функционирования зуба после ранее проведенного эндодонтического/ортопедического лечения.
Учитывая, что максимальную информативность о топографии и состоянии корней зубов можно получить в случае проведения полипозиционной рентгенографии, прицельная рентгенография проводилась в трех проекциях:
- прямая – с орторадиальным направлением луча;
- задняя косая – дистально эксцентрическое направление луча;
- передняя косая – мезиально эксцентрическое направление луча.
Хирурги-стоматологи, участвующие в данном исследовании, заполняли предоставленные анкеты уже после экстракции зуба, визуально подтверждая диагноз «вертикальная трещина корня», т.к. зубы, с ВТК зачастую удаляются по наличию других сопутствующих этому диагнозу, патологий (таких как убыль костной ткани, глубокий пародонтальный карман и др ). Причину этих патологий, в данном случае – диагноз «вертикальная трещина корня», уже ставили после экстракции зуба.
Анализ анкет, от 84 клинических случаев, проведенных хирургами стоматологами показал, что в 65,4% случаев направление на удаление было показано диагнозом – апикальный периодонтит. В остальных 34,5% (29 зубов) была диагностирована вертикальная трещина корня зуба. Из них 19% (16 случаев) ВТК были обнаружены на прицельной рентгенографии (в прямой проекции), в 9% (8случаев) ВТК была обнаружена при помощи диагностической операции «отслаивание лоскута».
Обратившиеся пациенты в основном предъявляли жалобы на дискомфорт 94,04%. Боль при накусывании отмечали в 75%. Пародонтальный карман с периодическим гноетечением отмечался в 40 случаях (47,6%), и имел характерную форму – узкий, для обнаружения которого, требовалось зондировавние по всему периметру шейки зуба. Боль, отечность и покраснение десны отмечалось в 43 случаях (51,1%). Наличие свищевого в 14 случаях (16,6%), с характерной особенностью расположения у десневого края (рис.1). В 82,1 % случаев ВТК имела вестибуло-оральное направление. Пародонтальные карманы и участки костной деструкции, образовавшиеся в результате наличия вертикальных трещин корня, либо являлись единственными, либо не соответствовали по степени тяжести другим участкам воспалительно-деструктивного процесса. Результаты клинических характеристик представлены в таблице 1.
Таблица 1 — наиболее типичные для ВТК симптомы и клинические характеристики.
Рисунок 1: а – расположение свищевого хода при ВТК 34 зуба; б – прицельная рентгенограмма гуттаперчей по ходу свища у 34 зуба; в – удаленный 34 зуб с ВТК.
Во всех 84 случаях (100%) зубы с вертикальной трещиной корня были ранее эндодонтически лечены. В 40 случаях (47,6%) отмечалось чрезмерное расширение корневых каналов. При этом в 94% случаев срок службы после эндодонтического лечения составлял более одного года, 5,9% — менее года. Большое количество ВТК зубов отмечалось в зубах с штифтовыми и культевыми вкладками – 55,9%, при этом в 35,7% случаев отмечалось чрезмерное препарирование твердых тканей зуба, при изготовлении данных ортопедических конструкций.
В 65 случаях (77,3%) имела место окклюзионная перегрузка. При этом в 29,7% — наличие бруксизма, 11,9% — использование зуба в качестве опоры мостовидного протеза, 11,9% — опоры съемного протеза, а так же при вторичной адентии с потерей значительного числа зубов с отсутствием рационального протезирования — 23,8%. Результаты по факторам окклюзионной перегрузки представлены в таблице 2.
Таблица 2 — Результаты по влиянию факторов перегрузки
В 28,5% (24 случая) вертикальная трещина корня зуба была диагностирована на прицельной рентгенограмме, по наличию линии фрактуры, продольно оси зуба. В 35,7% (30 случаев) отображений ВТК зуба на прицельной рентгенограмме, периапикальные изменения имели характерные признаки – дефект в виде «ореола» в области одной из боковых сторон зуба, сужающегося к апексу.
Из общего числа удаленных зубов с вертикальной трещиной корня, в 34,5% (29 случаях) ВТК была диагностирована первично, являясь при этом причиной удаления. В остальных 65,4% (55 случаях) на трещину указывали лишь косвенные признаки, причиной же направления на удаление являлся диагноз – апикальный периодонтит.
Вертикальная трещина корня зуба в 100% случаев в нашем исследовании обнаруживалась в ранее эндодонтически леченных зубах. Следует отметить, что почти в половине случаев ВТК отмечается чрезмерное расширение корневых каналов. Больше половины случаев приходится на использование штифтовых конструкций. Поэтому при постановлении диагноза следует учитывать данные факторы, в совокупности с жалобами и клиническими проявлениями. Из клинических характеристик для данной патологии наиболее характерным отмечается – высокий свищевой ход и узкий пародонтальный карман. С помощью метода прицельной рентгенографии можно диагностировать не более 1/3 всех вертикальных трещин корней зубов, учитывая именно полипозиционный метод этой диагностики.
Вертикальная трещина корня по сей день вызывает большие трудности в диагностике. Но постановление диагноза и удаление зуба с ВТК является методом выбора в исходе данной патологии.
Список литературы/ References
- Chan С. P. Vertical root fracture in non-endodontically treated teeth-a clinical report of 64cases in Chinese patients / P.Chan, S. C.Tseng, C. P.Lin // JEndod. — 1998. – Vol. 24 — №10. – P. 678-81. doi : 10.1016/j.joen.2009.09.013.
- Cohen S. Vertical root fractures – clinical and radiographic diagnosis / S. Cohen, L. Blanco, L. Berman. // J Am Dent Assoc 2003. — №134 – P.434–441. – doi :10.14219/jada.archive.1983.0276.
- 3. Lertchirakarn V. Patterns of vertical root fracture: factors affecting stress distribution in the root canal / V.
Lertchirakarn, J. E. Palamara, H. H. Messer // J Endod — 2003. – Vol.29 — №8 – P.523-528. – doi:10.1097/00004770-200308000-00008.
- Lommel T. J. Diagnosis of possible causes of vertical root fractures / T. J. Lommel, F. Meister, H. Gerstin // Oral Pathol Oral Med Oral Surg. — 1980. –49 — №3 – P.243. –doi: 10.1016/0030-4220(80)90056-0.
- Ozer S.Y. Detection of vertical root fractures of different thicknesses in endodontically enlarged teeth by cone beam computed tomography versus digital radiography / Journal of Endodontics. – 2010. –36 – P.1245–9. – doi: 10.1016/j.joen.2010.03.021.
- Silveira P. F . Detection of vertical root fractures by conventional radiographic examination and cone beam computed tomography — an in vitro analysis/ P. F.Silveira, M. B.Vizzotto, G. S.Liedke and others // Journal of Endodontics — – Vol. 29 — №41 –P.6. – doi: 10.1111/j.1600-9657.2012.01126 .
- Tamse A. Vertical root fractures in endodontically treated teeth: diagnostic signs and clinical management // Endodontic topics.
– 2006. – Vol.13 – P. 84-94. – doi: 10.1111/j.1601-1546.2006.00200.
- Tamse A. Vertical root fractures in dentistry/ A. Tamse, I.Tsesis, E Rosen // Switserland, Springer international publishing – 2015 — P. 133. – doi : 10.1111/iej.12109.
- Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated maxillary premolars / A.Tamse, Z. Fuss, J. P. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod — 1999. – Vol.88 – P.348–352. – doi : 10.1016/s1079-2104(99)70041-7
- Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated mesial roots of mandibular molars/ A.Tamse, Kaffe, J. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod — 2006. – Vol.101 — P.797–802. – doi: 10.1016/j.tripleo.2005.09.014
- Youssefzadeh S. Dental vertical root fractures: value of CT in detection.Radiology/ A.Gahleitner, R.Dorffner, T.Bernhart // Journal of Endodontics — 1999. –210 – P.545–549p.
– doi: 10.1148/radiology.210.2.r99ja20545
Методы лечения треснувшего зуба
Какие существуют методы лечения треснувшего зуба?
Есть много различных типов треснувших зубов. Лечение и дальнейшие его результаты зависит от типа, расположения и обширности трещины.
Трещины эмали
Трещины эмали это крошечные трещины, которые влияют, как правило, только на внешний вид эмали. Эти трещины обычно появляются в течение жизни у взрослых людей. Трещины эмали очень мелкие, они не причиняют боль и не вызывают особой озабоченности после появления.
Трещины бугров, отлом стенки зуба
Когда бугор зуба (выступающая часть жевательной поверхности зуба) становится ослабленным, иногда результатом может стать его перелом. Отколовшийся бугор или стенка зуба могут выпасть сами или могут быть удалены врачом-стоматологом. Когда отломившийся кусочек зуба удален, болезненные ощущения, как правило, исчезают. Такого рода трещины редко ведут к воспалению пульпы, поэтому лечение корневого канала в большинстве случаев не требуется. Ваш зуб после удаления отколотого кусочка будет нуждаться в восстановлении коронковой части в полном объеме, которое ваш врач моет провести различными методами.
Вертикальные трещины зубов
Эта трещина тянется от жевательной поверхности зуба в вертикальном направлении корня. Вертикально треснувший зуб пока не разделен на две отдельные части. Из-за расположения трещины повреждение пульпы в этом случае является распространенным явлением. Часто возникает необходимость лечения корневого канала для удаления «израненной» и воспаленной пульпы. Ваш стоматолог затем приступит к восстановлению зуба коронкой, чтобы защитить треснувший зуб. Иногда, трещины могут распространяться ниже линии десны, такие зубы подлежат удалению. Ранняя диагностика трещин зуба имеет большое значение. Даже при использовании микроскопа с большим увеличением и специального освещения, иногда бывает трудно определить степень и глубину трещины. Если с треснувшим зубом своевременно не обратиться к врачу, то состояние зуба будет постепенно ухудшаться и в конечном итоге приведет к потере зуба. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются важнейшими факторами спасения подобных зубов.
Вертикальный перелом зубов
Вертикальный перелом зуба часто является результатом долгосрочной прогрессии вертикальной трещины зуба. Перелом зуба определяется наличием трещины с отдельными сегментами, которые можно отделить друг от друга. В большинстве случаев такие зубы приходится удалять. Расположение, глубина и степень трещины зуба, однако, может в редких случаях позволить сохранить ту или иную часть зуба. В редких случаях эндодонтическое лечение вместе с последующим восстановлением и покрытием зуба коронкой могут помочь сохранить часть зуба.
Вертикальные трещины корня
Вертикальные корневые переломы являются трещины, которые начинаются в корне зуба и продолжаются в направлении жевательной поверхности. Такие трещины часто показывают минимальные признаки и симптомы, и поэтому могут оставаться незамеченными в течение некоторого времени. Вертикальные корневые переломы часто бывают обнаружены уже тогда, когда окружающие зуб ткани кости становятся инфицированными и воспаленными. Лечение таких трещин может включать удаление треснувшего зуба. Вместе с тем, иногда в случае вертикальных трещин корня целесообразны эндодонтические хирургические операции, целью которых является сохранение части зуба путем удаления сломанного корня.
Дата публикации: 2021-09-15
Автор: «Редакция Медикастом»
Другие статьи
Стоматология для взрослых и детей
Где хорошо удаляют зубы?
Посмотреть все статьи
Болит зуб?
Или позвоните нам по телефону
84991659410 (на Первомайской)
84957118036 (в Бутово)
89773027733 (на Красносельской) и получите бесплатную консультацию
Объяснение вертикальных переломов корня зуба
Опубликовано by Vegas Dentist
Со временем зубы изнашиваются, как и любая другая часть вашего тела. Это может привести к деградации материалов и возможности появления трещин. Вертикальный перелом корня является одним из пяти различных типов трещин зуба. Как следует из названия, этот тип разрыва распространяется от самого основания корня до верхней открытой поверхности. Хотя может существовать некоторый дискомфорт, многие люди не замечают этот тип повреждения. Они могут обратиться за лечением только после того, как начнется инфекция, отек и боль.
Общие причины вертикальных переломов корней
Любые трещины чаще возникают в слабых зубах, которые уже получили повреждения, после лечения корневых каналов, пломбирования, коронок или колпачков или других восстановительных работ. Они могут возникать на здоровых зубах, если они травмированы, если вы кусаете твердый предмет, например, лед или конфету, или если соседние зубы уже треснуты или шатаются. Иногда они возникают во время лечения корневых каналов. Вы можете заметить, что это происходит, если вы слышите хлопок, испытываете приступ боли, и область вокруг зуба начинает кровоточить.
Симптомы вертикального перелома корня
Как упоминалось выше, при первом переломе зуба может не быть никаких заметных проблем. Возможные симптомы включают общий дискомфорт или резкую резкую боль при откусывании или жевании, видимую трещину во время стоматологического осмотра, отек и абсцесс, или фурункул возле зуба, указывающий на инфекцию, или карман в десне рядом с рассматриваемым зубом. .
Стоматолог должен обратить внимание на вертикальный перелом корня во время процедуры корневого канала. Если это произойдет, они могут заказать рентген, чтобы определить точную степень повреждения. Другой диагностический вариант — это процесс, называемый трансиллюминацией. При этом используется специальный свет, который светит вокруг и сквозь зубы и выделяет поломки и трещины.
Варианты лечения вертикальных переломов корня
После постановки диагноза стоматологи могут предложить несколько вариантов лечения. Один из самых простых способов заключается в склеивании самого зуба с помощью стоматологического цемента или другого типа клея. Это предотвратит усугубление перелома и поможет предотвратить другие физические повреждения. К сожалению, это работает только в некоторых случаях, другой вариант — удаление зуба. Своевременное решение этих проблем сводит к минимуму вероятность заражения потенциально серьезной инфекцией. Любая существующая инфекция может легко развиваться при вертикальном переломе корня и повреждать окружающие ткани, включая челюстную кость. Со здоровой костью вы можете быть кандидатом на зубной имплантат для замены утраченного зуба.
Один из лучших способов облегчить потенциально серьезные проблемы, вызванные вертикальным переломом корня, — это вообще избежать его. Соблюдайте надлежащий уход за зубами, чтобы предотвратить необходимость в пломбировании и корневом канале. Регулярные стоматологические осмотры для чистки выявят кариес и другие проблемы до того, как они станут дорогостоящими проблемами. Обсудите все ваши варианты, если ваш стоматолог предложит лечение корневого канала, чтобы избежать переломов и структурной слабости зуба.
Если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов, запишитесь на прием в Sahara Dental как можно скорее. Они диагностируют у вас вертикальный перелом корня или другую проблему и предложат соответствующие варианты лечения. Помните, их цель — обеспечить правильное здоровье и функционирование зубов сейчас и на долгие годы вперед.
РубрикиСтоматология, Стоматологические осмотры, Зубные имплантатыТегиТреснутый зуб, стоматологическое обследование, зубные имплантаты, трансиллюминация, вертикальные переломы корня зуба Треснувшие зубы — одна из самых распространенных стоматологических травм в США. Травма является одной из основных причин поломки зуба, например, в результате автомобильной аварии или во время занятий спортом. Трещины зубов также могут развиваться из-за других факторов, включая возраст зуба, скрежетание зубами и пережевывание твердой пищи.
Трещины в зубах могут вызывать боль, которая приходит и уходит в течение дня. Когда вы прикусываете, части зуба смещаются, вызывая боль в пульпе. Симптомы трещин на зубах включают:
- Отек десны вокруг зуба
- Кусательная и жевательная боль
- Чувствительность к холодной или горячей пище или напиткам
Обнаружение треснувшего зуба может быть затруднено из-за непостоянной боли. Если вы подозреваете, что у вас сломан зуб, обратитесь в нашу клинику за бесплатной консультацией. Мы можем определить наилучший план действий и определить, нужен ли вам корневой канал для облегчения симптомов.
Что вызывает трещины на зубах?
Одной из наиболее распространенных причин трещин на зубах у взрослых является пережевывание твердой пищи, такой как лед или орехи. Частые изменения температуры рта, такие как употребление горячего кофе и мороженого, также могут способствовать поломке зубов.
Попадание предмета в рот во время спортивной игры может сломать зуб. Вы также можете получить сломанный зуб, если ваш рот соприкоснется с твердой поверхностью в автомобильной аварии. Люди старше 50 лет чаще всего страдают от сломанных зубов, поэтому возраст может быть фактором при постановке диагноза.
Типы сломанных зубов
У вас могут возникнуть несколько различных типов трещин, в том числе:
- Сломанный бугорок , который часто возникает рядом с пломбой и может привести к боли в корне зуба.
- Линии сумасшествия , которые настолько малы, что обычно не требуют лечения.
- Расщепленный зуб , травма настолько серьезная, что можно спасти только часть зуба.
- Вертикальный перелом корня , который может потребовать удаления зуба, так как травма проникает глубоко в десну.
Диагностика треснутого корня зуба или другого типа перелома зуба может быть затруднена. Они не видны на рентгеновских снимках, и некоторые люди не испытывают боли, которая обычно связана с трещинами в зубах. Ваш эндодонтист из Нью-Йорка попросит вас прикусить, затем осмотрит ваши зубы с помощью увеличительного устройства и выявит воспаление десен и другие признаки плохого состояния зубов.
Восстановление корня сломанного зуба
Если трещина в вашем зубе доходит до пульпы, корневой канал обеспечивает наилучшие шансы на восстановление вашего треснувшего зуба . Ваш эндодонтист удалит пораженную пульпу и попытается укрепить структурную целостность зуба. Цель состоит в том, чтобы избежать инфекции и укрепить основание зуба.
Иногда стоматологи могут лечить сломанный зуб с помощью бондинга, в котором для закрытия перелома используется смола или пломба цвета зуба. В других ситуациях ваш эндодонтист может предложить корневой канал и коронку. Коронка — это фарфоровый или керамический протез, который закрывает перелом или перелом и восстанавливает вашу улыбку. Если трещины в ваших зубах крошечные и не вызывают никаких симптомов или проблем, ваш эндодонтист может не рекомендовать никакого лечения, кроме наблюдения и планового наблюдения.
В редких случаях ваш стоматолог может предложить удаление зуба в качестве крайней меры. Эти случаи часто связаны с переломами, которые проходят под линией десны или структурами зуба, которые слишком повреждены, чтобы их можно было спасти.
Симптомы трещины зуба
Симптомы трещины корня зуба
У некоторых пациентов трещина зуба ломается, и частички выпадают или ощущаются свободно во рту. Чаще перелом крошечный и может быть не таким, как вы можете почувствовать. Вместо этого вы можете заметить внезапную и значительную чувствительность к горячему и холодному. Также может быть больно откусывать или жевать пищу, и боль может приходить и уходить. Если ваш сломанный зуб трескается в корне, ваши симптомы могут включать опухшие десны.
Иногда вы можете не чувствовать боли и вместо этого видеть крошечные линии на внешней стороне зуба. Видимые трещины могут свидетельствовать о переломах эмали.
Диагностика треснувшего зуба
Треснувший зуб сложно диагностировать, и некоторые стоматологи могут не заметить симптомы. Эндодонтисты используют множество диагностических инструментов, чтобы определить проблему и начать лечение сломанного корня зуба. Они могут:
- Нанести краску для зубов, чтобы сделать переломы более заметными.
- Ищите переломы с помощью увеличительной линзы.
- Используйте стоматологический зонд для поиска перелома.
- Спросите о скрежетании зубами и о том, едите ли вы твердую пищу.
- Рекомендуется откусить что-нибудь, чтобы увидеть, не усилится ли боль при освобождении, что является явным признаком перелома.
- Ищите воспаление.
Хотя многие переломы не видны на рентгеновских снимках, визуализация может показать инфекцию пульпы и другие состояния, которые могут быть следствием или указывать на треснувший зуб.
Лечение корневых каналов сломанных зубов в передней части рта
Большинство трещин на передних зубах возникают в результате травм. Упадете ли вы или бейсбольный мяч ударит вас по лицу, восстановление сломанного зуба направлено на то, чтобы сохранить ваш зуб, если это возможно, и восстановить вашу улыбку.
Если перелом затрагивает пульпу зуба или пульпа инфицирована, может потребоваться пломбирование корневого канала. Так как передние зубы наиболее видны, ваш эндодонтолог поставит коронку, чтобы сохранить вашу улыбку. Если у зуба отсутствует здоровая структура корня для этих мер, вам может понадобиться сломанный корневой канал зуба. Это лечение может быть эффективным даже без устранения инфекции. Удаление нерва позволяет вашему эндодонту поместить штифт внутрь зуба и создать коронку.
Лечение корневых каналов сломанных зубов в задней части рта
Кариес чаще всего вызывает растрескивание и поломку зубов в задней части рта. При фиксации этого типа сломанного зуба корневой канал удаляет инфицированную или нездоровую пульпу и позволяет установить коронку.