Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Трещина на зубе: что делать?

Большинство из нас по тем или иным причинам просто не обращают внимания на образование небольших трещинок на зубах. Дело в том, что такие проблемы практически не вызывают никакого дискомфорта, а особенно тогда, когда трещина является неглубокой. Тем не менее, со временем трещин становится все больше, так как зубы постоянно находятся под жевательной нагрузкой и различными механическими и бактериологическими воздействиями.

Что же делать, если на зубе образовалась трещина? Чем это опасно и как проявляется? Об этом мы поговорим в нашей статье.

 

Почему трещины на зубах так опасны?

Чем заметнее становится трещина, тем сильнее она ощущается. С увеличением ее размеров эмаль становится в разы чувствительнее к разным раздражителям. Человеку становится больно жевать, острая, кислая, холодная и горячая пища превращается в настоящую пытку, а эмаль начинает темнеть.

Трещина позволяет бактериям и еде проникать в дентин – более глубокий слой зуба. Это практически со стопроцентной вероятностью приводит к кариесу, пародонтиту и прочим воспалительным процессам, связанным как с самим зубом, так и с мягкими тканями вокруг. А значит, главнее всего не допускать увеличения размеров трещин и вовремя посещать стоматолога, чтобы своевременно их определять.

 

Причины появления трещин

К основным факторам растрескивания зуба можно отнести такие причины:

• Травматизация или удар.
• Вредные привычки (разгрызание твердых предметов: орехов, ручек и т.д., курение).
• Травма во время протезирования.
• Привычка скрежетать зубами.
• Кариес или пародонтит.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Нарушения кислотности.
• Чрезмерно активное использование отбеливающих паст.
• Недостаток витаминов.

 

Как проходит лечение трещин на зубах?

Принципы лечения каждой трещины являются индивидуальными и зависят, в первую очередь, от их разновидностей и глубины. В целом же существуют такие способы устранения проблемы:

1. Микротрещины лечат путем реминерализации эмали. Доктор реставрирует обнаруженный дефект специальными композитами, после чего покрывает зуб защитным лаком. Процедура покрытия лаком после должна повторяться раз в год.
2. Трещины на передних зубах прикрывают тоненькими керамическими пластинками – винирами. Они помогут устранить довольно большие, заметные трещины. Зубы до нанесения виниров предварительно обтачиваются. Также запрещена установка пластин на больные зубы, а значит весь кариес предварительно понадобится устранить.
3. Трещины горизонтального и вертикального типа устраняют коронками. Они же помогут сохранить зуб, если скол дошел аж до пульпы. В этой ситуации обязательно назначается депульпирование, зуб пломбируют и уже после этого ставят коронку.
4. Значительные трещины, когда зуб раскалывается во внутренней части и при этом наблюдается повреждение корня, лечатся удалением зуба и последующей установкой протеза. Если пульпа воспаляется и поражаются ближайшие ткани – также часто приходится избавляться от зуба.

В любом случае, визуальная составляющая лечения чаще всего напрямую зависит от профессионализма стоматолога. Самостоятельно вылечить сколы или же замаскировать проблему не выйдет. Поэтому своевременный визит в стоматологическую клинику поможет реставрировать зуб на начальной стадии и убережет пациента от его полной потери.

 

Насколько статья была вам полезна:

методы лечения, причины повреждений, профилактика дефекта

Трещины на эмали зубов возникают по ряду причин. Иногда они практически незаметны, диагностировать их можно только в кабинете стоматолога. Но нередки ситуации, когда такие изъяны доставляют немало неприятных ощущений. Человек стесняется своей улыбки, чувствует себя скованным и зажатым. Избавиться от трещин на поверхности эмали зубов можно у хорошего врача. Необходимо наносить профилактические визиты к этому специалисту минимум раз в год, чтобы тот своевременно диагностировал и устранил этот дефект.

Вы можете обратиться в «Стоматологию №1», чтобы пройти комплексное лечение, избавиться от всех проблем с ротовой полостью. Но сначала необходимо разобраться, почему возникают трещины на зубах, как их диагностировать, в чем опасность этой проблемы, как проходит лечение.

Особенности появления изъянов эмали

Если присмотреться, то у некоторых людей заметны небольшие бороздки на поверхности эмали. Они появляются из-за нарушения целостности этого слоя. Несмотря на то, что эмаль считается самой прочной тканью в человеческом организме, она тоже подвержена механическому воздействию и разрушению. Так и появляются трещины на эмали зубов. Причин образования таких дефектов немало, как и их видов. Часто раскол не затрагивает ткани дентина, но это не означает, что столь опасную проблему можно игнорировать. Если на зубах появились небольшие трещины, со временем здесь образуется кариес. Пациент может вообще потерять зуб, если не будет ответственно относиться к своему здоровью. Только регулярные визиты к стоматологу помогут сберечь целостность зубного ряда. При трещинах часто болят зубы. Эмаль защищает коронку от повреждений, прочих внешних факторов, но если ее целостность нарушена, то малейшее механическое воздействие влечет сильный дискомфорт.

Причины возникновения повреждений на поверхности зуба

Причин возникновения микротрещин на поверхности эмали зуба несколько:

• травмы, механические повреждения;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• бруксизм – скрежет зубами из-за нарушений работы центральной и периферической нервной системы;
• неправильный прикус;
• злоупотребление зубочистками;
• отсутствие гигиены ротовой полости;
• некоторые инфекционные заболевания;
• прием некоторых медикаментозных препаратов, разрушающих эмаль;
• раскусывание зубами твердых предметов;
• злоупотребление фруктовыми соками, газированными напитками, в составе которых есть кислоты, провоцирующие нарушения целостности эмали;
• температурные перепады – чередование очень горячей и очень холодной пищи;
• злоупотребление отбеливающими зубными пастами, содержащими абразивные компоненты.

 

Появление микротрещин на поверхности зубов обусловлено одним или несколькими вышеперечисленными факторами. Есть и генетические, наследственные факторы. Если у ваших родителей от природы плохие зубы с тонкой эмалью, то к вопросам здоровья ротовой полости необходимо подходить ответственно. Своевременная диагностика и лечение с применением современных методов, технологий поможет избавиться от всех визуальных дефектов. Но сначала нужно разобраться с причинами образования трещин на зубах.

Еще одна проблема, связанная с образованием микротрещин на поверхности зубов заключается в том, что со временем дефект прогрессирует, раскол может появиться не только на эмали, но и корне зуба. Спасти его будет проблематично.

Диагностика в стоматологии

Пациенты интересуются, что делать при трещине в поверхности зуба. Обязательно нужно обратиться в хорошую стоматологию. Врач проведет визуальный осмотр, расспросит вас о симптомах, с которыми вы к нему обратились. Если на зубах видны небольшие трещины, то доктор это сразу заметит. Нередки ситуации, когда визуально дефекты незаметны. Чтобы выявить проблему, специалист использует специальную лампу. В ультрафиолетовом излучении любые микротрещины на передних или жевательных зубах сразу видны. Иногда для определения вида и локализации дефекта специалист использует особый красящий состав. Он наносится на поверхность коронки. Разрушенные участки эмали мгновенно впитывают пигмент, окрашиваются, благодаря чему стоматолог может оценить степень повреждения.
Доктор расскажет, что делать при обнаружении микротрещин на зубах. Личные ощущения и симптомы, с которыми обратился пациент, тоже имеют первостепенное значение. Если вы сами заметили, что на зубах появились небольшие трещины, не нужно откладывать визит к стоматологу, даже если это не доставляет никаких неудобств. То, что такие визуальные дефекты уже заметны невооруженным взглядом, свидетельствует о серьезности проблемы.

Если вы стали остро реагировать на горячее, холодное, то это тоже повод обратиться к специалисту. Такой симптом указывает или на трещину на поверхности эмали зуба, или на оголение корня. Обе проблемы требуют немедленного решения в кабинете стоматолога.

Виды дефектов, их локализация

При осмотре доктор объяснит, что делать при появлении трещины в зубе, но сначала нужно определить вид дефекта и его локализацию. По расположению подобные изъяны делятся на несколько типов:
трещины на передних зубах;
повреждения на молярах;

трещины корня поврежденного зуба.
По виду бывают вертикальные трещины на поверхности зуба, горизонтальные трещины любых зубов, диагональные разломы и повреждения. По глубине они тоже могут отличаться. В зависимости от типа повреждения, его локализации, особенностей развития отличаются методы терапии.

Способы лечения всех видов повреждений эмали

Лечение небольших трещин на эмали зубов осуществляется в кабинете стоматолога после полного осмотра ротовой полости и определения глубины поражения. При незначительных повреждениях, которые незаметны постороннему взгляду проводится профессиональная чистка с применением специальных щадящих составов без абразивных компонентов, которые не повреждают поверхность коронки. Такие мероприятия носят не только эстетическое, но и профилактическое значение. При обработке антисептическими составами из труднодоступных мест удаляются остатки пищи, которые являются идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Все микроорганизмы тоже уничтожаются в процессе такой предварительной обработки.

Лечение небольших трещин на зубах осуществляется посредством их шлифовки с последующим нанесением фторсодержащего фиксирующего лака. Такие мероприятия дают положительный эффект только при совсем незначительных повреждениях, которые видны при микроскопической диагностике. Если вертикальная трещина уже хорошо заметна невооруженным взглядом, одной лишь шлифовкой не обойтись. В такой ситуации стоматолог удаляет поврежденные ткани, используют качественный пломбировочный материал, который визуально не отличается от зубной эмали.

 

Хороший стоматолог точно знает, как лечить глубокую трещину на зубе, он предложит оптимальные методы терапии в соответствии с индивидуальными особенностями строения зубного ряда. Если разлом распространяется не только на коронке зуба, но и перешел на его корень, то восстановить такой зуб будет проблематично. Есть вероятность, что его придется удалить.

Горизонтальная глубокая трещина на зубе может привести к тому, что часть коронки отколется. Восстановление ее целостности осуществляется с применением современных технологий в эстетической стоматологии. Используются специальные фотополимерные материалы. По прочности они не уступают тканям дентина и эмали, визуально тоже не отличаются. Лечение любых трещин на зубах – продолжительный и трудоемкий процесс. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем легче будет избавиться от проблемы.

 

Микротрещины на передних зубах – устранение дефекта

Вертикальные или горизонтальные трещины на передних зубах доставляют немало неудобств. Эти дефекты попадают в зону улыбки, а если пациент злоупотребляет кофе, черным чаем, курит, то со временем эти изъяны потемнеют, станут еще более заметными. Просто поставить пломбы на эти зубы нельзя, их нужно реставрировать. Доктор проводит обследование, при необходимости назначает рентген и КТ челюсти, чтобы понять, есть ли разрушения под коронкой, на корне. После диагностики он определяет тактику удаления горизонтальной или вертикальной трещины зуба.

В «Стоматологии №1» имеется необходимое оборудование для устранения подобных эстетических дефектов. У врачей клиники есть наработанный опыт работы с реставрационными материалами и технологиями. Трещины на зубах удаляются за один визит, редко требуется повторный прием. После реставрации рекомендуется на несколько дней отказаться от употребления кофе, чая, фруктовых соков, других напитков, которые могут оставить следы на восстановленной эмали.

Методы профилактики

Если на зубах появились небольшие трещинки, это следствия нарушения ухода за ротовой полостью. Проблему проще предупредить, чем потом лечить, поэтому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение. Не нужно пренебрегать традиционными правилами гигиены ротовой полости. Чистить зубы нужно качественной зубной пастой минимум дважды в день. После еды обязательно поласкать рот обычной водой или специальным ополаскивателем. Если между зубами остаются остатки еды, то следует отказаться от использования деревянных зубочисток в пользу зубной нити. Зубочистки травмируют эмаль и не вычищают грязь достаточно эффективно. Зубная нить справляется с этой задачей намного лучше. Хороший стоматолог научит вас ею пользоваться.

К выбору зубной щетки тоже нужно подходить ответственно. Отдавать предпочтение следует щетине со средней степенью жесткости. Не стоит увлекаться отбеливающими зубными пастами, пользоваться таким составом можно не чаще одного раза в неделю.

Вертикальная трещина – это не только эстетическая проблема, но обнаружить ее на ранней стадии развития, когда обычная шлифовка и профессиональная чистка могут помочь, проблематично. Поэтому главное профилактическое мероприятие – регулярные визиты к стоматологу. Приходить на плановый осмотр необходимо минимум раз в год, но лучше делать это каждые полгода. Выбирайте надежную клинику, где есть необходимое диагностическое оборудование. В 90% случаев стоматолог увидит микротрещины, образовавшиеся на эмали, но нередки ситуации, когда трещины на зубах видны только под специальной лампой.

Здоровье зубов начинается с профилактики. При обнаружении малейших проблем, дефектов, неровностей, потемнений эмали не стоит оттягивать визит к врачу. Посетите специалиста в «Стоматологии №1», чтобы надолго сохранить целостность зубного ряда.

Трещина Зуба — Как Справиться С Ней В Ежедневной Практике • OHI-S

Трещина зуба – нередкое явление, поверхностные трещины (craze lines), встречаются относительно часто. В большинстве случаев они не вызывают проблем. Но иногда трещина зуба приводит к синдрому треснувшего зуба. Его сложно диагностировать и часто это является причиной расстройства и стоматолога, и пациента.

Пульпарный и периапикальный диагноз зависит от степени трещины и продолжительности симптомов. Пульпа зуба может воспаляться из-за микроподтеканий, которые вызывают термическую чувствительность. Распространение трещины может в итоге привести к необратимому пульпиту.

Симптомы трещины зуба

Симптомы трещины зуба: от легкой до очень сильной спонтанной боли, соответствующей необратимому пульпиту, некрозу пульпы и апикальному периодонтиту. Если произошел некроз пульпы, может возникнуть острый или хронический апикальный абсцесс. Другими словами, как только трещина достигла пульпы, вероятно, будет присутствовать серьезная пульпарная или периапикальная патология.

Трещины часто образуются в возрасте 30-50 лет, преимущественно у женщин. Наиболее часто поражаются первые нижние моляры, после них верхние премоляры, первые верхние моляры и нижние премоляры. В восстановленных зубах трещины встречаются чаще в случае реставраций неадгезивного типа и острых внутренних углов полости (реставрации из амальгамы и золота).

Предполагается, что микротрещины формируются как результат  окклюзионной нагрузки в процессе жевания и повторяющегося термического расширения материала реставрации. С другой стороны, оклюзионная нагрузка может быть распределена через адгезивный слой в реставрациях адгезивного типа. Возраст также является фактором, способствующим возникновению трещин. Фактически, сопротивляемость дентина распространению трещины снижается с возрастом и дегидратацией.

Американская Ассоциация Эндодонтистов в документе «Взламывая код трещины зуба » (`cracking the cracked tooth code´)  определяет 5 видов трещин, как показано на рисунках 1, 2 и 3.

Рис.1 – Трещина и перелом бугра

Рис.2 – Трещина зуба

В зубе происходит распространение трещины с окклюзионной поверхности зуба апикально без разделения двух фрагментов. Трещина преимущественно расположена по центру зуба в мезиодистальном направлении и может вовлекать один или два маргинальных гребня.

Рис.3 — Треснувший зуб, вид с окклюзионной поверхности после удаления амальгамы.

Рис.4 Вертикальная трещина корня

В случае трещины зуба пациент должен быть полностью проинформирован о возможности распространения трещины и возможности раскола зуба. Несмотря на то, что лечение будет успешным во многих случаях, некоторые треснувшие зубы могут расколоться, что потребует удаления.

Клинический случай №1

47-летняя женщина жаловалась на спонтанную продолжительную боль, появившуюся 1 неделю назад. Боль вызвана правым верхним вторым моляром и иррадиирует в правую скуловую кость. У пациентки ранее наблюдался бруксизм. Визуальный осмотр выявил окрашенную композитную реставрацию и несколько структурных трещин. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.

Рис.5 – Рентгеновский снимок и мезиальный вид зуба

Рис. 6 – Окклюзионная поверхность, окрашенная 10-летняя реставрация

Рис. 7 — Зондирование выявило потерю зубодесневого прикрепления в 6мм на уровне трещины

На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.

Рис. 8 — Под анестезией удалена старая реставрация. Линия трещины исследована с использованием высокоскоростного бора и прослежена до обнаружения вовлечения пульпы.

Рис. 9 – Трещина заканчивается в пульповой камере.

Рис. 10 — Лечение каналов производилось системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небные – до F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil.

Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов. В целях минимизации стоимости для пациента произведена прямая реставрация с перекрытием бугров. Через 30 дней симптомы исчезли. Пациент продолжает наблюдение.

Рис. 11 — На повторном посещении через 5 лет после эндодонтического лечения зуб асимптоматичен, функционален. В отличие от первого визита глубина зондирования меньше 6мм.

Клинический случай №2

53-летний мужчина с локализованной болью в верхнем правом втором моляре, иррадиирующей в правую скуловую кость. Визуальный осмотр выявил реставрацию из амальгамы и некоторые структурные трещины. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.
На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.
Под анестезией удалена старая реставрация, линии трещины раскрыты с помощью высокоскоростного бора и прослежены до обнаружения сообщения с пульпой.
Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов.

Рис. 12 – Справа: Rg после пульпотомии и лечебной прокладки из Ca(OH)2
Слева: завершенное эндодонтическое лечение.

Лечение каналов проведено системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небный – до размера F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil. Несколько дней спустя симптомы исчезли, пациент вызван на контрольный осмотр.

Рис. 13 — Через 2 года наблюдения пациент обратился с жалобами на боль, был диагностирован вертикальный перелом корня. Зуб удален и замещен имплантом.

Клинический случай №3
Пациент обратился с симптомами абсцесса; боль и отек в области левых нижних моляров.
Перкуссия положительна для зуба 36, тест на витальность отрицательный.

Рис. 14 – Предварительный Rg-снимок.

Эндодонтический доступ

Произведен эндодонтический доступ. В процессе работы из зуба выделилось обильное количество гнойного экссудата. Обработка канала произведена в это же посещение с ирригацией гипохлоритом натрия и системой EndoVac.
Спустя 45 минут введенным в канал бумажным штифтом определили продолжение экссудации. В полость зуба помещен ватный шарик, установлена временная пломба. Пациент назначался каждые 3 дня в течение 30 дней для проведения ирригации. Выделение экссудата из каналов не прекратилось. Развилось тяжелое воспаление, как в первые дни жалоб. Принято решение удалить зуб.

Рис. 15 – После удаления обнаружена линия перелома на дистальном корне.

Рис. 16 – Крупный план трещины. Визуализируется цементно-эмалевое соединение и периодонтальная связка.

Лечение трещины зуба

Многие авторы утверждают что лечение трещины зуба успешно в 80-90% случаев в периоде 5 лет. План лечения трещины зуба различается в зависимости от локализации и распространенности трещины (что может быть непросто определить) и других факторов, представленных в таблице 1.

В витальном зубе лечение каналов должно быть основано на определении пульпарного и периапикального диагноза. Клиницист должен оценить случай и определить прогноз. Если трещина наблюдается на дне полости и/или на проксимальной наружной поверхности, должно быть принято следующее:

Препарирование дна полости при трещине зуба только в области пульповой камеры, которое совпадает с началом эндодонтического доступа, полезно в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы. Однако стоит учитывать, что маленькие трещины, незаметные в их дальнем участке (даже после окрашивания), вряд ли продолжаются в дентин глубже, чем могут быть визуализированы.

•При препарировании трещины на проксимальной наружной поверхности область зуба ниже уровня эмалево-цементного соединения остается неоцененной. Много трещин наблюдается в дентине, иногда они не проявляются на поверхности корня. После окрашивания мы можем увидеть что трещина находится в пределах корня и цемент не вовлечен.
Удаление краевого гребня и сама трещина изменяют структуру зуба, тем самым снижая прочность и сопротивление перелому. Стоит учитывать, что игнорирование трещины на проксимальной поверхности способствует продолжению проникновения микроорганизмов, что может в итоге потребовать лечения каналов или удаления зуба.

Ricucci и др. подтвердили, что трещины являются путями распространения микроорганизмов в пульпу и предрасполагают к тяжелому воспалению. Микробная инфильтрация дентинных трубочек происходит быстрее в зубах с невитальной пульпой. Bergman и Kuttler предложили назвать “некрозом от трещины” вторичный некроз пульпы из-за продольного перелома, распространившегося с окклюзионной поверхности до пульпы. Основываясь на исследованиях Kuttler и доступной в настоящий момент литературе о трещинах корня, предполагаем, что прогноз зубов, имеющих некроз от трещины можно считать безнадежным.

Рис. 17 – Гистологическое изображение  — собственность Dr. Domenico Ricucci (Италия). Продольный срез в щечно-язычном направлении.

На левом изображении видна трещина, проходящая через вторичный дентин, третичный дентин (сформировавшийся под глубокой композитной реставрацией) и пересекающая крышу пульповой камеры. Ткань в пульповой камере выглядит бесструктурной: видны бактерии в линии разлома и в пульпарной камере (синее окрашивание).

На правом изображении увеличена зона, отмеченная прямоугольником на левом изображении. Пространство трещины заполнено структурированной бактериальной биопленкой.

Перекрытие бугров

Перекрытие бугров обеспечивает наилучшую сохранность зуба. В процессе эндодонтического лечения врач должен избегать избыточного удаления внутрикорневого дентина; минимизировать внутренние расклинивающие силы. Использование Thermafil обеспечивает меньшее расклинивание чем горячая или холодная латеральная конденсация. Металлические штифты увеличивают риск раскола.

Опубликованные в последнее время исследования отмечают возможность успешного результата в треснувших зубах, однако они ограничиваются некоторыми специфическими состояниями. В одном исследовании 2006 года оценено небольшое количество (n=50) зубов с запломбированными каналами с диагнозом “необратимый пульпит”. Определена выживаемость в 85.5% в течение 2 лет. Это исследование показывает, что значимыми факторами были только множественные трещины, крайние зубы в дуге и периодонтальное зондирование перед лечением.

В другом исследовании 2007 года оценено 127 пациентов с диагнозом “обратимый пульпит” и трещиной зуба. Проведена реставрация коронкой без лечения каналов. 20% этих случаев развились в необратимый пульпит или некроз в течение 6 месяцев и потребовали лечения каналов, при том, что ни один из оставшихся зубов не требовал лечения каналов в периоде оценки в 6 лет.

 

Благоприятные факторы	Неблагоприятные факторы
Витальный зуб	Некроз или абсцесс
Периодонтальное зондирование <4мм	Периодонтальное зондирование >4мм
Трещина в пределах дентина	Трещина в области цемента и периодонтальной связки
Одиночная трещина	Множественные трещины
Поверхностная трещина	Глубокая трещина
Эндодонтия в одно посещение	Эндодонтия в несколько посещений
Ультразвуковая активация ирриганта	Недостаточная ирригация
Минимальное удаление дентина	Значительное удаление дентина
Обтурация Thermafil	Холодная латеральная конденсация
Ранняя постановка коронки	Отложенная постановка коронки
Без штифта	Металлический штифт
Оптимальная окклюзия	Бруксизм или парафункции
Присутствие зуба дистально	Крайний зуб в ряду
Естественный или отсутствующий антагонист	Керамическая коронка
Перекрытие бугров	Реставрация без перекрытия бугров

Табл. 1 – Факторы, влияющие на прогноз.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Homepage

Травма зуба, что делать если зуб выпал, появился скол или трещина зуба

Травмы зубов случаются, как у людей, ведущих активный образ жизни, так и у людей далёких от спорта. Травма всегда неожиданность и стресс для пациента. Именно поэтому многие не сразу обращаются к стоматологу за помощью. Теряется время, а чем позже начато лечение, тем оно менее успешное. Поэтому каждый должен понимать, чем раньше после травмы он пришёл на приём к врачу, тем больше шансов на благоприятный исход. Причины травмы могут быть разнообразны, но это всегда сильное одномоментное воздействие на зубы, например, удар, падение или резкое прикусывание жёсткого предмета. Такое воздействие может привести к скалыванию части коронки зуба, к появлению продольной и поперечной трещины корня или вывиху зуба из лунки. Особая ситуация — это острая травма у детей, так как их зубы часто до конца не сформированы и требуют особого этапного лечения.

Скол зубов — это всегда нарушение эстетики, независимо от объёма этого скола. Кроме того, если удар был сильный, то вполне может произойти травма пульпы с внутренним кровоизлиянием. А это значит, будет необходимо лечение каналов. Если этого не сделать, то такой зуб со временем потемнеет, а в области верхушки корня начнётся воспаление и зуб может быть потерян. Что касается эстетики, то современные материалы позволяют сделать качественное восстановление любого скола и такая эстетическая реставрация будет неотличима от зуба.

При резком воздействии на зуб в нём может также появиться трещина. Если трещина проходит сквозь всю коронковую часть, то скалывается целый бугор зуба с заходом поражения под десну. При лечении такой ситуации важно, чтобы был доступ к границам скола, поэтому, иногда доктор может делать хирургическую коррекцию десны, удлиняя видимую часть зуба. Если это удаётся сделать, то зуб также можно не удалять.

Наиболее часто скол бугра появляется в зубах с пломбированными каналами. Такие зубы теряют свою эластичность и становятся более хрупкими. Неслучайно, депульпированные зубы для прочности обычно закрываются коронками. При травме зуба трещины могут быть достаточно глубокими и даже внутренними. Они могут распространяться продольно и поперечно. Такие трещины требуют для диагностики рентгеновского снимка.

Конечно, доктор сделает всё для того, чтобы сохранить такой зуб, но, к сожалению, часто это сделать невозможно и поэтому назначается удаление. В этом случае необходимо помнить, что сегодня широко применяется имплантация зубов и вполне возможно, что в вашем случае можно будет сразу после удаления установить имплантат. Если же удар был слишком сильным, то возможны вывихи зубов из лунки, причём вид вывиха будет связан с направлением силы удара.

Сегодня при своевременной помощи, даже если зуб при травме практически выдавлен из лунки, его можно вернуть на место. Такая процедура называется реимплантация. В этом случае доктор пломбирует корневой канал, обрабатывает корень зуба специальными растворами и ставит зуб в правильное положение. После этого, зуб фиксируется в зубном ряду с помощью шины. При быстром обращении и удачном лечении такой зуб срастается с костями челюсти и может функционировать долгие годы.

Как уже выше говорилось, травмы детей имеют свою специфику. Если скол зуба небольшой он легко восстанавливается пломбировочными материалами. Но если необходимо лечить корневой канал, возникают сложности. Дело в том, что после прорезывания зуба, верхушка канала достаточно широкая, и только со временем она сужается и принимает обычный вид маленького отверстия.

Соответственно сделать полноценное лечение каналов с обработкой по всей длине и герметичным пломбированием верхушки крайне сложно. Поэтому после механической и медикаментозной обработки канал пломбируется временной кальций содержащей пастой, которая ускоряет формирование корня зуба и способствует закрытию верхушки. На протяжении лечения, возможно, эту пасту придётся несколько раз заменить. Когда процесс формирования закончен, канал пломбируется по стандартной схеме, с акцентом на герметичность верхушки.

При падениях и травмах кроме зубов могут пострадать кости черепа. Если Вы после удара не можете нормально закрыть рот, а зубы смыкаются не полностью, то рекомендуется обратиться к хирургу-стоматологу. В этом случае надо поставить более точный диагноз, чтобы исключить переломы челюстей. В любом случае будьте аккуратны, но если проблема уже случилась, приходите в клинику Lege Artis, и мы постараемся Вам помочь!

Треснул зуб вертикально, что делать?

Не смотря на то, что на страже здоровья наших зубов стоит эмаль – материал достаточно прочный и надежный, способный противостоять повышенным нагрузкам и резким перепадам температур, защитить зубы от механических воздействий извне она не может. Зачастую трещины в зубах образовываются именно вследствие ударов и различного рода травм. Треснутый или расколотый зуб – это повод для немедленного обращения в стоматологический кабинет. Если лечение будет носить запоздалый характер, не исключено развитие инфекционного поражения мягких тканей больного зуба, смещение корневой системы, возникновение более серьезных необратимых осложнений, которые требуют экстракции зуба.

Если момент посещения стоматолога по каким-либо причинам откладывается, следите за тем, чтобы зуб находился в спокойном состоянии, избегайте нагрузок на него, не накусывайте на него, не давите, не трогайте самостоятельно, поскольку такие действия могут привести к тому, что трещина пойдет дальше и зуб расколется окончательно.

Нередко трещины в зубах трудно увидеть самостоятельно, а бывает и вовсе так, что выявление их возможно только с помощью рентген-снимка и пациент пребывал в полном неведении о наличии зубного раскола. Вот почему важно посещать стоматолога один раз в полгода с профилактической целью и целью своевременной диагностики невидимых патологий. В случае треснутыми зубами лечение на более поздних стадиях чревато еще большими финансовыми вложениями на восстановительное лечение.

Каждая трещина требует отдельного вида лечения, поскольку относится к тому или иному типу. Итак, трещина в зубе может быть:

• Наклонной – зуб рассечен по диагонали. Такие трещины могут быть устранены быстро и безболезненно только при условии своевременно обращения к стоматологу, в противном же случае будет полностью сколот угол коронки зуба;
• Горизонтальной – трещина носит характер перпендикулярно-опоясывающий. Если во время не посетить врача последствия будут крайне плачевными: образуется скол зубной ткани. Если зуб раскололся горизонтально и близко к основанию (к десне), есть риск того, что зуб отколется полностью и корневая система выйдет наружу. В таких случаях последует полное удаление всего зуба, восстановление – невозможно;

• Вертикальной – зуб рассечен параллельно своему основанию. Такие трещины делят зуб на две половинки, стенка зуба и его основная часть также отделяются друг от друга. Подобные рассечения затрагивают и корневую систему, а точнее открывают к ней доступ для бактерий, остатков пищи и напитков. Обычно в таком случае зуб будет удалён полностью. Однако если зуб расколот на две части, она из которых прочно сидит и корни ее не затронуты, она будет оставлена, а затем последует эндодонтическое лечение, утраченная часть будет восстановлена.
• Внутренней – направление трещины: от корневой системы вверх. Этот вид – самый сложный и для лечения и для выявления. Как правило. На ранней стадии внутренние расколы не диагностируются, поскольку пациент не ощущает никакого дискомфорта. Только когда начнется процесс непосредственного разрушение зуба и при достижении им корневой системы, начинаются боли, человек обращается к стоматологу, который проводит рентгеновское исследование и выявляет источник проблемы, однако уже поздно, требуется экстракция зуба, а точнее того что от него останется к тому времени. Осложнения грозят сколами, плавно переходящими на челюстную кость, вследствие чего может произойти ее перелом.

Симптоматика трещин в зубах

Зачастую выявление подобного рода проблем самостоятельно практически невозможно. Естественно понадобится квалифицированное обследование у стоматолога, однако есть некоторые симптомы, которые позволяют пациенту заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачу:

• Боль, которая носит периодический характер и возникает в разных частях одного и того же зуба;
• Повышенная чувствительность зуба, которая сменяется неприятными ноющими ощущениями. подобная реакция может быть вызвана употреблением горячих или холодных напитков, а также пищи;
• В процессе пережёвывания или откусывания продуктов (особенно твердых, например яблок) возникает острая и резкая боль.

При первичном появлении таких признаков, необходимо немедленно обратиться в стоматологию с целью корректной диагностики и своевременного лечения. Если же треснувший зуб запущен, внутри него начинаются необратимые процессы, которые в свою очередь также могут сопровождаться следующими симптомами:

• Зубная эмаль меняет цвет вследствие вялотекущего некротического процесса камеры пульпы;
• Появление неприятных запахов изо рта;
• Прикосновения к «подозрительному» зубу сопровождаются сильными, резкими болевыми ощущениями;
• Воспалительный процесс десны вокруг повреждённого зуба;
• Образуются так называемые зубодесневые карманы.

Причины возникновения зубных трещин

Трещины в зубах сами по себе, конечно, не возникают, причины для появления такой досадной неприятности могут самые разные:

• Организм остро нуждается в полезных элементах, которые будут способствовать укрепленью зубной эмали. Как правило, из-за неправильного питания одной из первых в организме страдает именно эмаль. Это ведет к тому, что зубы становятся хрупкими и могут трескаться;
• Излишнее употребление пищи, содержащей сахар и кислотности. Опять же медленно, но верно разъедается эмаль;
• Употребление очень горячих и очень холодных напитков или пищи в сравнительно небольшие промежутки времени. Резкие перепады температуры разрушают эмаль и образовываются трещины;
• Вредные привычки, такие как курение, постоянное употребление семечек, орехов. Старайтесь не грызть карандаши, не колоть зубами орехи и т.д.;
• Удары или какие-либо другие травмы;
• Мышцы, страдающие заболеваниями и спазмами. В процессе приступов происходит непроизвольное сильное сжатие челюстей, что является механическими предпосылками возникновения трещин единиц зубных рядов;
• Чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
• Ошибка стоматолога во время проведения лечения или каких-либо других процедур (механической чистки камней, протезирования, экстракции и т.д.)

Лечить или удалять треснувший зуб?

Ответить на этот вопрос однозначно под силу только стоматологу после проведения всестороннего диагностического исследования с использованием рентген — и УЗИ — аппаратов. Решение стоматолога будет зависеть от:

• В каком именно зубе появилась трещина;
• Общий масштаб повреждения;
• Задела ли трещина пульпу;
• Тип трещины: горизонтальный, вертикальный, наклонный, внутренний.

В идеале проконсультироваться необходимо у двух – трех специалистов, при этом отдавать предпочтение тем стоматологам, которые нацелены именно на восстановительное лечение зуба, поскольку удалить зуб можно всегда и это легче всего.

Что делать если треснул зуб?

Если у Вас раскололся зуб, срочно обращайтесь к стоматологу! Естественно бывают такие обстоятельства, которые не позволяют нам отправиться к доктору сиюминутно, при этом, сложа руки, сидеть не стоит. Необходимо провести ряд мер, которые вполне доступны в домашних условиях:

• Используя антисептические средства, обработайте полость рта. Необходимо сразу же купировать быстро распространяющееся инфекционное поражение;
• Примите обезболивающие препараты. Последний прием должен быть не более шести часов ДО визита к стоматологу;
• Не трогайте языком поврежденный зуб. Старайтесь не употреблять или употреблять пищу крайне аккуратно, чтобы не сместить обломки зубной ткани;
• Избегайте употребления холодных и слишком горячих напитков.

Не медлите с походом к стоматологу во избежание возникновения сильнейших осложнений в виде воспалительных процессов или абсцессов, когда в срочном порядке будет проведена экстракция и зуба и его корневой системы.

Сегодня медицина шагнула настолько вперед, что восстановлению подлежит даже самые сложные, на первый взгляд, зубы, в которых образовались трещины. Даже если зуб надломился непосредственно в области шейки, корни будут запломбированы, а наружная часть зуба восстановлена. При этом пациент абсолютно не чувствует боли и будет приятно удивлен эстетическим внешним видом восстановленного зуба.

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА КОРНЯ ЗУБА. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Макеева И.М.¹, Бякова С.Ф.², Аджиева Э.К.³

¹Доктор медицинских наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. М.И. Сеченова в г. Москва,

²Кандидат медицинских наук, доцент каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова в г. Москва,

³Соискатель каф. терапевтической стоматологии ПГМУ им И.М.Сеченова в г. Москва

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА КОРНЯ ЗУБА. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА

Аннотация

Одним из самых неблагоприятных осложнений в терапии корневого канала является вертикальная трещина корня зуба (ВТК) в эндодонтически леченных зубах. Прогноз таких зубов чаще всего безнадежный и дифференциальная диагностика от других эндодонтических осложнений может быть затруднена. Тем не менее, постановление точного диагноза очень важно, для того чтоб различить вертикальную трещину корня от других постэндодонтических состояний. Наше исследование описывает более типичные клинические и рентгенологические особенности.

Ключевые слова: вертикальная трещина корня зуба, вертикальная фрактура зуба, эндодонтия, постэндодонтическое осложнение.

Makeeva I.M.¹, Byakova S.F.²,  Adzhieva E.K.³

¹MD, professor, Head of  Department of  Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,

² MD, Assistant professor of  Department of  Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,

³Postgraduate student of  Department of  Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

VERTICAL ROOT FRACTURE. ETIOLOGY. CLINICAL SYMPTOMS. DIAGNOSTICS

Abstract

A most frustrating complication to root canal therapy is vertical root fracture (VRF) in an endodontically treated tooth. Prognosis most often is hopeless and differential diagnosis from other pathoses may be difficult at times. Nevertheless, proper diagnosis is critical to distinguish a fracture complication from clinical manifestations of periodontal and endodontic diseases. Our research emphasizes the importance of the correct diagnosis of VRF, describes the more typical clinical and radiographic features of this disorder.

Keywords: vertical root fracture, endodontic treatment, postendodontic disease.

Впервые термин «вертикальная трещина корня зуба» («vertical root fracture») появился в зарубежной литературе и на русский язык переводится как «вертикальный перелом корня», «вертикальная фрактура корня», «продольный перелом корня» и др. В нашей работе мы рассматривали вертикальную трещину корня (ВТК) как осложнение эндодонтического лечения, характеризующееся постепенным развитием и возникновением очага деструкции прилежащей костной ткани. [7, 8]

Вертикальная трещина корней может возникнуть как в процессе эндодонтического лечения, под давлением  «расклинивающей» силы на стенки канала при конденсации гуттаперчи [5, 6, 7, 8], так и в последствие, под воздействием окклюзионной  нагрузки,  при  фиксации  анкерных штифтов и культевых вкладок [3].  Также,  вертикальную трещину  корней  зубов могут вызвать реставрации коронковой части  зуба: чрезмерное удаление твердых тканей при формировании полости, неправильное формирование окклюзионной поверхности  зуба,  увеличение жевательной поверхности  зуба, наличие пломб из амальгамы и прочее [4].

Анатомические особенности некоторых групп зубов делают их более подверженными возникновению ВТК. Наиболее часто они возникают в корнях премоляров верхней и нижней челюстей, мезиальных корнях моляров нижней челюсти, мезиально-щечных корнях верхних моляров [2, 7, 8] .

Постановление диагноза «вертикальная трещина корня зуба»  вызывает трудности. Сложность диагностики объясняется тем, что при вертикальных фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта и апикальном периодонтите  [7, 8, 9]. В большинстве случаев симптомы ВТК возникают через 1-2 года после ее образования и не являются специфичными, т.к. наблюдаются при многих других постэндодонтических состояниях [7,10].

По анализу более типичных симптомов, характерных для ВТК, отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненность, усиливающуюся при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшая подвижность зуб [1, 7]. Триада симптомов, которая предложена в качестве “патогномоничной” для вертикальной трещины корня (эндодонтически леченый зуб, высокий свищевой ход, узкий глубокий пародонтальный карман) присутствует не во всех случаях возникновения вертикальной трещины [8]. Как правило, установить диагноз удается только при наличии значительного по величине очага костной деструкции с характерной локализацией, или при визуальном подтверждении наличия трещины после ее распространения на коронковую часть зуба.

Внутриротовая контактная рентгенография позволяет поставить точный диагноз ВТК зубов, в случае если видна линия перелома, которая, как правило, определяется при совпадении направления рентгеновского луча с плоскостью трещины. При этом данную диагностику затрудняет отображения многокорневых зубов, по причине наложения нескольких проекций корней зуба [11].

Прогноз зубов с ВТК зуба неблагоприятный, и, как правило, удаление – единственный возможный вариант лечения. Ранняя диагностика  чрезвычайно важна, так как при наличии трещины корня в прилежащих тканях пародонта развивается инфекционный процесс, который приводит к быстрой деструкции альвеолярной кости

Целью нашего исследования было повышение диагностической эффективности вертикальных трещин корней зубов на основании клинических характеристик и рентгенологического исследования.

Исследование проводилось методом анкетирования хирургов-стоматологов, удаляющих зубы с диагнозом вертикальная трещина корня.  Были поставлены следующие задачи:

• Выявить факторы риска данной патологии, наиболее частые причины, характерные клиническим признакам патологии ВТК;
• Провести анализ информативности прицельной рентгенографии

Для решения этих задач мы составили анкету для хирургов-стоматологов. Было разослано 84  анкеты хирургам-стоматологам на кафедры ПМГМУ им И.М.Сеченова.

Врачи были осведомлены о некоторых типичных для ВТК  зубов симптомах, таких как: глубокий, узкий пародонтальный карман; характерный свищевой ход вблизи десневого края; периапикальные изменения на прицельном рентгенологическом снимке в виде «ореолы». Данная информация позволяла им иметь настороженность при выявлении зубов с ВТК и помогала в заполнении анкеты.

Анкета состояла из 9 вопросов, касающихся как непосредственно удаляемого зуба, так и других факторов, которые зачастую являются фоном для возникновения ВТК.

Учитывали:

1. Пол пациента.
2. Возраст.
3. Факторы перегрузки с несколькими подпунктами, учитывающими наличие травматической окклюзии, бруксизма.

Зубная формула, которая отражала состояние каждого зуба (наличие пломб, коронок и т.д.) Отдельно в зубной формуле отмечался исследуемый зуб, направленный на удаление.

4. Номер удаляемого зуба, диагноз (при направлении).
5. Жалобы пациента.
6. Клинические характеристики: наличие пародонтального кармана, абсцесса, свища, описание их при наличии таковых.
7. Рентгенологические данные прицельной рентгенографии.
8. Характеристика зуба: оценка обработки канала эндодонтического лечения – расширен в пределах нормы/чрезмерно расширен.

Наличие ортопедических конструкций: коронка;  культевая штифтовая вкладка; анкерный штифт; описание их по отношению к каналу корня зуба.

9. Время функционирования зуба после ранее проведенного эндодонтического/ортопедического лечения.

Учитывая, что максимальную информативность о топографии и состоянии корней зубов можно получить в случае проведения полипозиционной рентгенографии, прицельная рентгенография проводилась в трех проекциях:

• прямая – с орторадиальным направлением луча;
• задняя косая – дистально эксцентрическое направление луча;
• передняя косая – мезиально эксцентрическое направление луча.

Хирурги-стоматологи, участвующие в данном исследовании, заполняли предоставленные анкеты уже после экстракции зуба,  визуально подтверждая диагноз «вертикальная трещина корня», т.к. зубы, с ВТК зачастую удаляются по наличию других сопутствующих этому диагнозу, патологий (таких как убыль костной ткани, глубокий пародонтальный карман и др ). Причину этих патологий, в данном случае – диагноз «вертикальная трещина корня»,  уже ставили после экстракции зуба.

Анализ анкет, от 84 клинических случаев, проведенных хирургами стоматологами показал, что в 65,4% случаев направление на удаление было показано диагнозом – апикальный периодонтит. В остальных 34,5% (29 зубов) была диагностирована вертикальная трещина корня зуба.  Из них 19% (16 случаев) ВТК были обнаружены на прицельной рентгенографии (в прямой проекции), в 9% (8случаев) ВТК была  обнаружена при помощи диагностической операции «отслаивание лоскута».

Обратившиеся пациенты в основном предъявляли жалобы на дискомфорт  94,04%. Боль при накусывании отмечали в 75%.  Пародонтальный карман с периодическим гноетечением отмечался в 40 случаях (47,6%), и имел характерную форму – узкий, для обнаружения которого, требовалось зондировавние по всему периметру шейки зуба. Боль, отечность и покраснение десны отмечалось в 43 случаях (51,1%). Наличие свищевого в 14 случаях (16,6%), с характерной особенностью расположения у десневого края (рис.1). В 82,1 % случаев ВТК имела вестибуло-оральное направление. Пародонтальные карманы и участки костной деструкции, образовавшиеся в результате наличия вертикальных трещин корня, либо являлись единственными, либо не соответствовали по степени тяжести другим участкам воспалительно-деструктивного процесса. Результаты клинических характеристик представлены в таблице 1.

 Таблица 1 – наиболее типичные для ВТК симптомы и клинические характеристики.

Рисунок 1: а – расположение свищевого хода при ВТК 34  зуба; б – прицельная рентгенограмма гуттаперчей по ходу свища у 34 зуба; в – удаленный 34 зуб с ВТК.

 

Во всех 84 случаях (100%) зубы с вертикальной трещиной корня были ранее эндодонтически лечены. В 40 случаях (47,6%) отмечалось чрезмерное расширение корневых каналов.  При этом в 94% случаев срок службы после эндодонтического лечения составлял более одного года, 5,9% – менее года. Большое количество ВТК зубов отмечалось в зубах с штифтовыми и культевыми вкладками – 55,9%, при этом в 35,7% случаев отмечалось чрезмерное препарирование твердых тканей зуба, при изготовлении данных ортопедических конструкций.

В 65 случаях (77,3%) имела место окклюзионная перегрузка. При этом в 29,7%  – наличие бруксизма, 11,9% – использование зуба в качестве опоры мостовидного протеза, 11,9% – опоры съемного протеза, а так же при вторичной адентии с потерей значительного числа зубов  с отсутствием рационального протезирования  – 23,8%. Результаты по факторам окклюзионной перегрузки представлены в таблице 2.

Таблица 2 – Результаты по влиянию факторов перегрузки

В 28,5%   (24 случая) вертикальная трещина корня зуба была диагностирована на прицельной рентгенограмме, по наличию линии фрактуры, продольно оси зуба. В 35,7%  (30 случаев) отображений ВТК зуба на прицельной рентгенограмме, периапикальные изменения имели характерные признаки – дефект в виде «ореола» в области одной из боковых сторон зуба, сужающегося к апексу.

Из общего числа удаленных зубов с вертикальной трещиной корня,  в 34,5%  (29 случаях) ВТК была диагностирована первично, являясь при этом причиной удаления. В остальных 65,4% (55 случаях) на трещину указывали лишь косвенные признаки, причиной же направления на удаление являлся диагноз – апикальный периодонтит.

Вертикальная трещина корня зуба в 100% случаев в нашем исследовании обнаруживалась в ранее эндодонтически леченных зубах. Следует отметить, что почти в половине случаев ВТК отмечается чрезмерное расширение корневых каналов. Больше половины случаев приходится на использование штифтовых конструкций. Поэтому при постановлении диагноза следует учитывать данные факторы, в совокупности с жалобами и клиническими проявлениями. Из клинических характеристик для данной патологии наиболее характерным отмечается – высокий свищевой ход и узкий пародонтальный карман. С помощью метода прицельной рентгенографии можно диагностировать  не более 1/3 всех вертикальных трещин корней зубов, учитывая именно полипозиционный метод этой диагностики.

Вертикальная трещина корня по сей день вызывает большие трудности в диагностике. Но постановление диагноза и удаление зуба с ВТК является методом выбора в исходе данной патологии.

Список литературы/ References

1. Chan С. P. Vertical root fracture in non-endodontically treated teeth-a clinical report of 64cases in Chinese patients / P.Chan, S. C.Tseng, C. P.Lin // JEndod. – 1998. – Vol. 24 – №10. – P. 678-81. doi : 10.1016/j.joen.2009.09.013.
2. Cohen S. Vertical root fractures – clinical and radiographic diagnosis / S. Cohen, L. Blanco, L. Berman. // J Am Dent Assoc 2003. – №134 – P.434–441. – doi :10.14219/jada.archive.1983.0276.
3. 3.           Lertchirakarn V. Patterns of vertical root fracture: factors affecting stress distribution in the root canal / V. Lertchirakarn,  J. E. Palamara, H. H. Messer // J Endod – 2003. – Vol.29 – №8 – P.523-528. – doi:10.1097/00004770-200308000-00008.
4. Lommel T. J. Diagnosis of possible causes of vertical root fractures / T. J. Lommel, F. Meister, H. Gerstin // Oral Pathol Oral Med Oral Surg. – 1980. –49 – №3 – P.243. –doi: 10.1016/0030-4220(80)90056-0.
5. Ozer S.Y. Detection of vertical root fractures of different thicknesses in endodontically enlarged teeth by cone beam computed tomography versus digital radiography / Journal of Endodontics. – 2010. –36 – P.1245–9. – doi: 10.1016/j.joen.2010.03.021.
6. Silveira P. F . Detection of vertical root fractures by conventional radiographic examination and cone beam computed tomography – an in vitro analysis/ P. F.Silveira, M. B.Vizzotto, G. S.Liedke and others // Journal of Endodontics –  – Vol. 29 – №41 –P.6. – doi: 10.1111/j.1600-9657.2012.01126 .
7. Tamse A. Vertical root fractures in endodontically treated teeth: diagnostic signs and clinical management // Endodontic topics. – 2006. – Vol.13 – P. 84-94. – doi: 10.1111/j.1601-1546.2006.00200.
8. Tamse A. Vertical root fractures in dentistry/ A. Tamse, I.Tsesis, E Rosen // Switserland, Springer international publishing – 2015 – P. 133. – doi : 10.1111/iej.12109.
9. Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated maxillary premolars / A.Tamse, Z. Fuss, J. P. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod – 1999. – Vol.88 – P.348–352. – doi : 10.1016/s1079-2104(99)70041-7
10. Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated mesial roots of mandibular molars/ A.Tamse, Kaffe, J. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod – 2006. – Vol.101 – P.797–802. – doi: 10.1016/j.tripleo.2005.09.014
11. Youssefzadeh S. Dental vertical root fractures: value of CT in detection.Radiology/ A.Gahleitner, R.Dorffner, T.Bernhart // Journal of Endodontics  – 1999. –210 – P.545–549p. – doi: 10.1148/radiology.210.2.r99ja20545

тактика лечения в повседневной практике

Переломы зубов не редкость в стоматологии, особенно часто встречаются расколы или трещины в зубах. Большинство таких случаев поддается лечению и не вызывает особых проблем. Но иногда в результате такого рода повреждений развивается синдром расколотого зуба, который сложно поддается диагностике и вызывает затруднения, как у стоматолога, так и у пациента.
Состояние пульпы и периапикальных тканей зависит от размера трещины и давности травмы. Ткани пульпы зуба с переломом подвержены воспалению, чувствительности к тепловым раздражителям, в результате микропротекания и бактериальной инвазии.
Трещина способна со временем привести к необратимому пульпиту. Первый симптом сломанного зуба – самопроизвольная боль, которая может варьировать от легкой до очень сильной. Выраженность симптомов зависит от состояния пульпы: развития необратимого пульпита, некроза или верхушечного периодонтита. Если произошел некроз пульпы, возрастает риск возникновения острого или хронического апикального абсцесса. Другими словами, как только перелом достиг полости зуба, появляется высокая вероятность развития серьезной патологии пульпы и периапикальных тканей. Трещины зубов часто встречаются часто у пациентов в возрасте 30-50 лет, преимущественно у женщин. По частоте переломов лидирует первый нижний моляр, затем идут верхние премоляры, первый верхний моляр и нижние премоляры. Кроме того, неадгезивные реставрации с  острыми внутренними углами в пломбах из амальгамы и золота, способствуют появлению трещин в зубе. Известно, что в результате изгибания, вызванного окклюзионной нагрузкой во время жевания и повторным тепловым расширением пломбировочных материалов, появляются микротрещины. Для предупреждения травмирования зуба окклюзионное давление необходимо равномерно распределять с помощью адгезивного слоя в реставрации с применением бонд-агентов. Возраст также является фактором, увеличивающим частоту возникновения переломов зубов. По сути, с возрастом усиливается обезвоживание дентина и уменьшается его устойчивость к появлению трещин.
Американская ассоциация эндодонтистов, в документе под названием «Взлом кода сломанных зубов» показывает 5 видов переломов зубов. Примеры представлены на рисунках 1, 2 и 3.

Рис 1. Трещина и перелом бугра

Рис 2. Сломанный зуб

 

 

Трещина зуба характеризуется наличием линии перелома, проходящей от окклюзионной поверхности зуба в апикальном направлении, без разделения зуба на две части. Трещина обычно находится в центре зуба и идет в мезиодистальном направлении, может затрагивать один или оба краевых гребня.

Рис3. Трещина зуба, окклюзионный вид после снятия амальгамы

 

 

 

Рис 4. Вертикальный перелом корня

При наличии перелома зуба у пациента, он должен быть полностью проинформирован, что трещина может увеличиться и привести к раскалыванию зуба. Хотя лечение во многих случаях бывает успешным, иногда раскол зуба требует его удаления. 

Случай 1

Пациентка, 47-летняя женщина обратилась с жалобами на постоянную самопроизвольную боль в течение 1 недели. Боль появлялась в области второго верхнего моляра справа и иррадиировала в правую скуловую область. Женщина также добавила, что страдает бруксизмом. Визуальное обследование выявило наличие адгезивной композитной реставрации и трещины в зубе. Зуб был чувствителен к надавливанию и отвечал на холодовые раздражители. Рентгенографическое исследование не выявило видимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.

 

 

 

Рис 5. Рентгенограмма и мезиальный вид зуба

 

 

 

Рис 6. Окклюзионный вид, 10-летняя композитная реставрация

 

 

 

Рис 7.  Зондирование выявило зубодесневой карман глубиной 6 мм на уровне линии перелома

По результатам клинического обследования, рентгенологических данных и анамнеза предположительный диагноз – перелом зуба.

 

 

 

Рис 8. Старая реставрация удалена под анестезией. Трещина раскрыта высокоскоростным бором, чтобы проследить ее границы и выявить вовлеченность пульпы

 

 

 

Рис 9. Трещина заканчивается в пульповой камере

 

 

 

Рис 10. Эндодонтическое лечение было проведено с использованием Protaper Universal, вестибулярные каналы были обработаны до инструмента F1, небный канал – до F2, все каналы обтурированы Thermafil. 

Пациентка была предупреждена о наличии трещины в зубе и сомнительном прогнозе для него. Было решено провести эндодонтическое лечение для сохранения зуба зуба.
Чтобы свести к минимуму затраты пациентки, для защиты бугров зуба была выполнена прямая реставрация. Через 30 дней симптомы исчезли, пациентка была вызвана для контрольного посещения.

 

 

 

Рис 11. При осмотре через 5 лет после эндодонтического лечения, зуб оставался безболезненным и выполнял свою функцию. В отличие от первого визита, стала меньшей глубина зондирования кармана. Рентгенологической патологии не было обнаружено. 

Случай 2

Пациент, 53 года, обратился с жалобами на боль в верхнем втором моляре справа, иррадиирующую в правую скуловую область. Визуальный осмотр показал наличие неадгезивной амальгамовой пломбы и трещин в зубе. Зуб был чувствителен к надавливанию и реагировал на холодовую термопробу. Рентгенографическое обследование не выявило визуальных изменений в структуре зуба и окружающей костной ткани.
По результатам клинического обследования, рентгенологических данных и анамнеза выставлен предварительный диагноз – перелом зуба.
Под анестезией была удалена старая пломба. Трещину раскрыли высокоскоростным бором, чтобы проследить ее границы и выявить вовлеченность пульпы. 

 

 

 

Пациент был предупрежден о трещине, прогноз для зуба был сомнительный. В этом случае также было решено провести эндодонтическое лечение вместо удаления зуба.

 

 

 

Рис 12. Слева рентгенограмма после пульпотомии и повязки с Ca(OH)2. Справа рентгенограмма после окончания эндодонтического лечения

 

 

 

Эндодонтическое лечение было проведено с помощью Protaper Universal: вестибулярные каналы были обработаны до инструмента F1, небный канал – до F2, все каналы были обтурированы системой Thermafil. Через несколько дней симптомы исчезли, пациент был вызван на контрольное посещение.

 

 

 

Рис 13. Через 2 года наблюдения пациент обратился с болью, был выставлен диагноз вертикальный перелом корня. Зуб пришлось удалить и заместить имплантом

Случай 3

Пациент обратился на прием с симптомами абсцесса: боль и отек левой нижнечелюстной области сзади. Перкуссия была болезненна в 36 зубе, тесты на его жизнеспособность были отрицательны.

 

 

 

Рис 14. Предоперационная рентгенограмма

В первое посещение был выполнен эндодонтический доступ. Во время этой процедуры под изоляцией раббердамом из зуба вышло большое количество гнойного экссудата. В это же посещение были пройдены и сформированы корневые каналы, проведена их ирригация гипохлоритом натрия системой EndoVac. Через 45 минут бумажный штифт показал, что в канале все еще остается гнойный экссудат.
Пациент наблюдался в течение 30 дней, раз в три дня проводилась ирригация каналов. В каналах не прекращалась экссудация. У пациента был значительный отек, как и в первые дни. Было принято решение об удалении зуба.

 

 

 

 

Рис 15. После удаления в зубе обнаружена существенная линия перелома в дистальном корне

 

 

 

Рис 16. Перелом крупным планом. Можно различить цементо-эмалевую границу и периодонтальную связку

Многие авторы описывают, что лечение синдрома расколотого зуба успешно в 80–90% случаев в течение последующих пяти лет, в зависимости от протяженности и места трещины в зубе. На план лечения принципиально влияет расположение и степень выраженности перелома (что бывает трудно определить), а также другие факторы, представленные в таблице.

 

 

 

 

 

 

Когда переломы случаются в витальных зубах, эндодонтическое лечение должно быть направлено на предупреждение воспалительных процессов в пульпе и периодонте. Врач должен соблюдать протокол лечения, оценить состояние и установить прогноз. Когда трещина видна на дне полости и/или проксимальной наружной поверхности, следует учитывать следующее:
На дне кариозной полости – удаляется линия перелома только в области дна полости. Это служит началом для создания идеального эндодонтического доступа, а также помогает определить апикальное распространение трещины и вовлеченность пульпы. Однако необходимо иметь в виду, если трещина небольшая и не просматривается на всем протяжении в глубину (даже после окрашивания), скорее всего, она не проникает в толщу дентина дальше, чем можно визуализировать.
На проксимальной поверхности – удаление линии перелома на наружной проксимальной поверхности зуба ниже уровня цементно-эмалевой границы не показано. Можно более точно определить степень выраженности трещины, но такие переломы почти всегда приводят к невозможности сохранить зуб.

Трещины в дентине встречаются часто, но не всегда они выходят на поверхность корня. Чтобы убедиться, что трещина локализована внутри зуба и не затрагивает цемент, эффективно окрашивание.

Удаление проксимального краевого гребня и участка зуба вследствие перелома нарушают целостность зуба, тем самым снижая его прочность и устойчивость к разрушению. Однако нужно помнить, что необработанная линия перелома на проксимальной поверхности может способствовать проникновению микрофлоры, что в итоге приведет к необходимости эндодонтического вмешательства или даже удаления зуба.

Ricucci и др. подтвердили, что трещины являются входными воротами для попадания микроорганизмов к пульпе и могут приводить ее к выраженному воспалению с соответствующими симптомами. Бактериальная инвазия дентинных канальцев в нежизнеспособных зубах происходит быстрее, чем в витальных. Berman и Kuttler предложили патологию пульпы, которая возникает вследствие продольной трещины, проходящей от окклюзионной поверхности в пульповую камеру, называть «некроз перелома». Основываясь на результатах Kuttler и данных современной литературы, описывающей переломы зубов, прогноз для зуба с «некрозом перелома» неблагоприятный.

 

 

 

 

 

 

 

Рис 17. Гистологическое изображение, представленное Dr. Domenico Ricucci (Италия). Продольные срезы в щечно-язычной плоскости.

На изображении слева видна трещина, проходящая через вторичный и третичный дентин (образованный под обширной композитной реставрацией), пересекающая дно пульповой камеры. Ткани пульпы стали неструктурированными. В трещине и на дне полости зуба видны бактерии (окрашены синим).
Изображение справа – это увеличение области, выделенной прямоугольником на изображении слева. Пространство трещины заполнено структурированной бактериальной биопленкой (исходное увеличение 100х).
(Brown и Brenn в модификации Taylor, исходное увеличение 16х)/
Защита бугров зуба обеспечивает оптимальную стабильность. Она не может полностью гарантировать  успех, но рекомендуется к выполнению в большинстве случаев.
Во время эндодонтического лечения важно избегать чрезмерного давления на внутрикорневой дентин, свести к минимуму внутренние силы расклинивания. Использование для обтурации каналов системы Thermafil создает меньшее давление по сравнению с вертикальной конденсацией разогретой гуттаперчи и холодной латеральной конденсацией. Металлические посты также увеличивают риск перелома.
Недавно были опубликованы исследования, в которых анализировали прогноз для зубов с трещинами, но они ограничены специфическими условиями. В одном из них в 2006 году было изучено небольшая выборка (N = 50) эндодонтического лечения расколотых зубов с диагнозом необратимый пульпит и была установлена двухлетняя их сохранность в 85,5% случаев. Это исследование показало, что единственными значимыми прогностическими факторами являются множественные трещины, концевые зубы в дуге и периодонтальные карманы до начала лечения.
В другом исследовании, проведенном в 2007 году, были изучены 127 пациентов с диагнозом обратимого пульпита в расколотых зубах. Лечение заключалось в восстановлении коронки зуба без эндодонтического вмешательства. В 20% из этих случаев в последующие 6 месяцев развился необратимый пульпит или некроз пульпы, требующие эндодонтического лечения, а все остальные зубы не нуждались в лечении корневых каналов на протяжении шестилетнего периода наблюдения.
В заключение следует отметить, что оценить прогноз зуба при его переломе затруднительно, так как нет точного способа определения глубины трещины. Такие повреждения каждый раз представляют сложную задачу для стоматологического лечения, а исход не всегда бывает благоприятным, вплоть до необходимости удаления зуба. Поэтому важно изучить особенности перелома, оценить состояние пульпы и периодонтальной связки травмированного зуба. У клиницистов должны быть различные подходы к лечению заболеваний пульпы и периодонта в расколотых зубах, а также необходимо долгосрочное наблюдение.

Источник: forum.stomatologija.su

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почему нельзя игнорировать треснувший зуб

Испытывали ли вы когда-нибудь зубную боль или дискомфорт при откусывании пищи или после еды / питья чего-то горячего или холодного? Эта боль или дискомфорт могут быть не постоянными, как при кариесе, а прерывистыми. Если это так, возможно, у вас есть трещина в зубе.

Есть несколько причин, по которым у пациентов появляются трещины на зубах. Некоторые ситуации, которые могут привести к поломке зубов:

• зуба с большими пломбами

• зубов с корневыми каналами

• стискивающие или стачивающие зубья

• жевание льда или другой твердой пищи

• травма зуба в результате несчастного случая

• слишком сильное давление на один зуб из-за окклюзии пациента (то, как зубы сходятся во рту)

Если трещина в зубе не выходит за пределы эмали, ваш стоматолог может не рекомендовать какое-либо лечение.Эти трещины, известные как линии сумасшествия, часто встречаются на зубах взрослых. Представьте себе чашку с трещиной в ней, но она все еще может удерживать воду, не протекая.

Однако, если перелом выходит за пределы эмали, очень важно лечить зуб. В этой ситуации у нас течет чашка! Пациентам может быть сложно различить разные типы трещин, поэтому важно посетить стоматолога Apex, чтобы можно было правильно оценить перелом.Постарайтесь обратить внимание на то, откуда именно исходит боль, чтобы вы могли сказать своему стоматологу.

Molar более уязвимы для трещин, потому что они поглощают большую часть ударов при пережевывании пищи. Передние зубы чаще ломаются из-за травм.

Ваш стоматолог Apex определит план лечения в зависимости от тяжести перелома. Лечение обычно включает установку коронки на треснувший зуб. Если перелом поражает пульповую камеру, также может потребоваться корневой канал.Если зуб не подлежит ремонту, вероятно, потребуется его удаление. В этой ситуации возможна замена зубов имплантатами или мостовидными протезами.

Отсрочка лечения может привести к более серьезным осложнениям, таким как инфекция или более глубокий перелом. Вот почему важно не игнорировать предупреждающие знаки, зубную боль и повышенную чувствительность. Если обратиться за лечением на раннем этапе, прогноз для зуба обычно лучше. что также обычно приводит к снижению финансовых затрат на лечение.

Хирург-стоматолог Apex объясняет, почему нельзя игнорировать трещины на зубах Рэйчел Хансен 4 сентября 2016 г.

Что делать, если у вас сломался зуб

Сломанный зуб — довольно частое явление. Хотя зубы невероятно крепкие, повседневный износ зубов может привести к их растрескиванию, сколам и даже поломкам. Иногда скол зуба может быть настолько маленьким, что вы даже не заметите его. В других случаях перелом достаточно велик, чтобы его можно было увидеть, или достаточно зубчатый, чтобы его можно было ощутить языком.В крайних случаях, повреждая зуб, вы можете обнажить нерв внутри зуба, что может вызвать боль.

Эндодонты — это стоматологи-профессионалы, специализирующиеся на корне и пульпе наших зубов — слоях под эмалью. Помимо выполнения корневых каналов, они могут диагностировать и лечить сломанные зубы, поскольку трещины, которые достигают поверхности зуба, могут иметь серьезные последствия для внутренних слоев.

Если вы обнаружили небольшой скол в зубе, обратитесь к стоматологу в неэкстренном порядке для его лечения.Сломанный или треснувший зуб — это срочное дело, и вам следует постараться как можно скорее обратиться к стоматологу. У некоторых стоматологов есть штатные эндодонты, но если у вас их нет, попросите направить вас к специалисту. К сожалению, сломанные зубы не заживают, но стоматологические растворы могут, герметизировать или покрыть зуб, чтобы предотвратить углубление или распространение трещины на корень зуба.

Причины и симптомы перелома зуба

Распространенная причина перелома зуба — укус твердого предмета.Вы можете расколоть или сломать зуб при жевании льда или леденцов или при неправильном использовании зубов, например, при открытии или расшатывании чего-либо. Сильный удар по лицу может быть опасен по многим причинам, в том числе и к повреждению зубов. Тем, кто занимается контактными видами спорта, всегда следует носить капу. Если вы упали во время ходьбы или собираетесь столкнуться с другой твердой поверхностью, попробуйте отвернуться лицом, чтобы избежать прямого удара.

Полости и старые пломбы из амальгамы, которые не поддерживают весь зуб, могут ослабить эмаль и привести к трещинам на зубах.Люди, которые стискивают зубы или скрипят зубами, также склонны к переломам, и если вы в анамнезе скрежетали зубами по ночам, вы можете проконсультироваться со своим стоматологом по поводу использования каппы.

Серьезность ваших симптомов зависит от размера и местоположения перелома. Небольшой скол на поверхности вполне может не вызвать боли или дискомфорта. Когда зуб полностью трескается, его стороны могут двигаться друг относительно друга во время жевания, что приводит к дискомфорту и раздражению нижележащих слоев (пульпы).Если не лечить, пульпа станет достаточно раздраженной, чтобы вызвать боль. К этому моменту пульпа, которая содержит нервы и кровеносные сосуды, больше не может заживать сама. Иногда трещина может быть достаточно большой, чтобы ударить по нервам, и вы сразу почувствуете боль.

Под воздействием воздействия нервы в наших зубах становятся чрезвычайно чувствительными. Давление и движение при жевании, прикусывании и даже освобождении от укуса могут вызывать дискомфорт или боль различной степени. Крайние температуры могут вызвать раздражение зубов, как и очень сладкие или сладкие продукты.Боль может быть постоянной, а может приходить и уходить. В конце концов, нелеченный перелом может привести к кариесу или инфицированию пульпы.

Лечение и процедуры перелома зубов

Стоматологи и эндодонты определяют правильное лечение сломанного зуба в зависимости от степени и местоположения трещины. На самом деле существует несколько различных видов переломов зубов, некоторые из которых требуют более интенсивного лечения, чем другие, и ваш стоматолог должен диагностировать ваш перелом до того, как они продолжатся.В большинстве случаев, когда зуб не разрушился или не инфицирован, восстановление зуба и предотвращение дальнейшего повреждения — вполне выполнимая и рутинная процедура.

●
Сколотые зубы: Скол на поверхности зуба
редко требует лечения. Эти
считаются незначительными переломами, и ваш стоматолог, скорее всего, будет использовать пломбировочный материал
только в том случае, если есть риск ухудшения состояния чипа. Чтобы добиться эстетического вида
, ваш стоматолог может отпилить зуб и отполировать его.

●
Линии трещин: Линии трещин
также являются трещинами на уровне поверхности. В данном случае это небольшие трещины на эмали
, которые не доходят до поверхности. Ваш стоматолог может решить, что лечение
не требуется, или он может отполировать область, чтобы сгладить поверхность
.

●
Перелом бугорка: Перелом бугорка
возникает, когда отламывается кусок жевательной поверхности зуба. Они часто встречаются вокруг пломб, но обычно считаются незначительными переломами.
— это редкость, когда перелом бугорка повреждает пульпу, и
обычно не вызывает боли. Стоматологи часто накладывают новую пломбу или коронку на эту область, чтобы защитить перелом
от углубления.

●
Треснувший зуб: Треснувший зуб
включает весь зуб — перелом
, который простирается от эмали до нерва. Пока зуб
не разбит на части, трещина будет постепенно распространяться. Именно на этом этапе
вам может потребоваться консультация специалиста для лечения.Иногда трещины
можно отремонтировать с помощью пломбировочного материала, но чаще всего требуется коронка
, чтобы предотвратить ее ухудшение. Если пульпа повреждается, эндодонту
может потребоваться проработка корневого канала. Серьезный разрыв обнажает нерв
и почти всегда вызывает боль или кровотечение. В этом случае корневой канал
имеет решающее значение для удаления обнаженного нерва.

●
Расколотый зуб: Расколотый зуб
часто возникает в результате длительного разрастания треснувшего зуба, а
вызывает полностью вертикальный излом, который разделяет зуб на две отдельные
части.Эндодонт, скорее всего, прорежет корневой канал и закроет корень коронкой
. У моляров более одного корня, и при их расщеплении иногда удается спасти один из корней. Эндодонт удалит корни, которые
не могут быть спасены, и закроет оставшуюся часть коронкой. Когда корни
не могут быть сохранены, зуб необходимо удалить.

●
Вертикальный корень
переломы: Эти переломы начинаются в корне зуба и проходят вверх
к поверхности.Они часто могут оставаться незамеченными, поскольку проявляют минимум
симптомов до тех пор, пока окружающие кость и десна не инфицированы. Удаление зуба
— наиболее распространенное лечение, но если зуб можно спасти, удалив
сломанную часть, можно выполнить эндодонтическую операцию.

Даже в тех случаях, когда необходимо удалить сломанный зуб, существуют способы сохранить вашу улыбку и общее здоровье полости рта. Стоматологические технологии развиваются семимильными шагами; Такие инновации, как зубные имплантаты, позволяют стоматологам закреплять и укреплять протезные зубы, которые выглядят и функционируют как естественные зубы.Независимо от того, насколько серьезен перелом вашего зуба, как можно скорее проконсультируйтесь со стоматологом и определите подходящее лечение, чтобы эффективно решить проблему.

Лечение трещин и переломов зубов в Бостоне

Достижения в области стоматологических технологий помогают людям дольше сохранять естественные зубы. В течение жизни зуб часто подвергается многим привычкам, вызывающим трещины, таким как сжимание, скрежетание и жевание твердых предметов.Эти привычки часто делают наши зубы более восприимчивыми к трещинам.

Хотя все стоматологи обучены диагностике и лечению трещин на зубах, многие полагаются на наш эндодонтический опыт в диагностике и лечении сложных случаев, таких как трещины на зубах. Ранняя диагностика трещин на зубах чрезвычайно важна, поскольку они часто начинаются с малого и постепенно прогрессируют. Чем раньше он будет обнаружен и вылечен, тем больше шансов спасти ваш зуб.

ПОЧЕМУ ТРЕЩИНАТСЯ БОЛЬНО ЗУБ

Внутри каждого зуба вы найдете ткань пульпы, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань.Когда зуб треснул, жевание вызывает незначительное движение твердых внешних частей, что вызывает раздражение пульпы. Об этом можно узнать по резкой сиюминутной боли, когда снимается кусающее давление, быстро закрывая трещину. Повторяющиеся жевательные движения вызывают воспаление раздраженной ткани пульпы до такой степени, что она больше не может заживать. В это время зуб не только будет болеть при жевании, но и может стать чувствительным к температуре. Обширные трещины и трещины, которые не были вылечены, могут привести к инфицированию пульпы, костей и тканей десен, окружающих зуб.

Преимущество нашего офиса в том, что у него есть трехмерная КЛКТ-визуализация и хирургические микроскопы для более эффективной диагностики и лечения каждого случая. Это оборудование позволяет нам визуализировать рентгенологические и клинические признаки трещины. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о нашей технологии.

ВИДЫ ТРЕЩИН

Линии трещин

Линии трещин — это крошечные неглубокие трещины, которые затрагивают только эмаль зуба. Они чаще встречаются у взрослых в результате естественного износа.Линии безумия не причиняют боли и не вызывают беспокойства, кроме внешнего вида. Ваш стоматолог может посоветовать вам наиболее подходящий курс действий.

Fractured Cusp

Перелом может произойти, если бугорок (заостренная часть жевательной поверхности) ослабнет. В случае перелома бугорок ослабленный бугорок может отломиться самостоятельно или может быть удален стоматологом. Если линия перелома слишком близка к пульпе, рекомендуется лечение корневых каналов перед установкой коронки, чтобы восстановить полноценное функционирование зуба.

Треснувший зуб

Этот тип трещины начинается на жевательной поверхности зуба и распространяется вертикально вниз к корню. В этом случае чаще всего повреждается ткань пульпы, и для лечения поврежденной пульпы необходимо лечение корневых каналов. После завершения лечения ваш стоматолог восстановит зуб с полной коронкой, чтобы связать зуб и предотвратить прогрессирование трещины. Раннее обнаружение и лечение очень важны для сохранения этих зубов. Если не лечить, трещины усугубляются, что в конечном итоге приводит к потере зуба.

Расщепленный зуб

Расщепленный зуб часто является результатом необработанного треснувшего зуба. Его определяют по отчетливым сегментам мобильности. Положение и размер трещины будут определять, можно ли восстановить какую-либо часть зуба. В некоторых случаях можно использовать эндодонтическое лечение и реставрацию полной коронкой, чтобы сохранить большую часть зуба.

Вертикальный перелом корня

Вертикальный перелом корня начинается в корне зуба и распространяется вверх по направлению к жевательной поверхности.Этот тип перелома может какое-то время оставаться незамеченным, поскольку часто вызывает минимальные признаки и симптомы. Вертикальный перелом корня часто обнаруживается при инфицировании окружающей кости и десны. Эти переломы чаще всего не поддаются лечению и требуют удаления. Однако в некоторых случаях зуб можно спасти, удалив сломанный корень хирургическим путем (резекция корня).

ПОЛНОСТЬЮ ЛЕЖИТ МОЙ ЗУБ?

Перелом треснувшего зуба никогда не заживает, в отличие от сломанной кости.Несмотря на лечение, некоторые трещины могут продолжать развиваться, что приводит к потере зуба.

Эндодонтическое лечение и правильное восстановление треснувшего зуба помогает облегчить боль и снизить вероятность того, что трещина станет еще хуже. После лечения большинство потрескавшихся зубов продолжают функционировать в течение многих лет.

В NSBENDO мы уделяем время тщательной оценке факторов риска в каждом случае. При необходимости мы используем 3D-визуализацию КЛКТ и клинические микроскопические исследования для оценки случая.

5 признаков того, что вы треснули зуб

Зубная эмаль, или внешняя поверхность ваших зубов, создана, чтобы выдерживать удары. Фактически, это на самом деле самое твердое вещество в вашем теле, даже более прочное, чем ваши кости. Тем не менее, несмотря на то, что они крепкие, ваши зубы могут расколоться или сломаться, как и кости.

Каковы некоторые причины трещины на зубе?

Существует ряд причин, по которым зуб может треснуть. Эти причины включают:

• Прикусывание твердой пищи, такой как лед, леденцы и орехи
• Стресс, который приводит к сжатию или измельчению челюсти
• Неровное жевание
• Утрата структуры зубов из-за износа или больших пломб
• Воздействие экстремальные температуры (например, есть горячую пищу, а затем немедленно запивать ее стаканом ледяной воды)
• Хрупкость зубов после корневого канала

Каковы некоторые признаки того, что у меня может быть трещина на зубе?

К сожалению, самостоятельно определить треснувший зуб может быть сложно.Часто бывает вертикальный перелом на линии роста волос, который может быть почти незаметен для человеческого глаза. Иногда эти крошечные трещины невозможно увидеть даже на рентгеновских снимках. Однако есть 5 предупреждающих признаков треснувшего зуба, о которых вам следует знать:

1. Зубная боль при кусании или жевании . Это может быть хорошим признаком треснувшего зуба; хотя вы можете не испытывать боли каждый раз, когда едите. Это может произойти только тогда, когда вы едите определенные продукты или кусаете определенным образом.
2. Отсутствие постоянной боли. В отличие от кариеса или абсцесса, боль при трещине зуба носит спорадический характер. Если вы не испытываете хронической боли, скорее всего, у вас сломан зуб.
3. I n Повышенная чувствительность . Вы можете заметить, что испытываете боль, когда откусываете горячую пищу или пьете холодную жидкость. Возможно, вы даже можете испытывать повышенную чувствительность при употреблении липкой, сладкой или кислой пищи. Повышенная чувствительность может быть признаком треснувшего зуба.
4. Инфекция .Иногда треснувший зуб может привести к инфекции десен вокруг области перелома. Эта инфекция будет выглядеть как небольшая шишка на десне возле зуба.
5. Без видимых признаков . Часто при кариесе можно заметить признаки кариеса. Например, вы можете увидеть темное пятно на поверхности зуба или отверстие в месте эрозии эмали. Если вы испытываете зубную боль, но не видите явных признаков, это может быть еще одним признаком того, что у вас есть трещина в зубе.

Как лечить треснувший зуб?

Лечение треснувшего зуба зависит от местоположения и степени тяжести. Крошечные трещины являются обычным явлением и обычно даже не требуют лечения. Однако трещины, которые затрагивают бугорок зуба, могут потребовать процедуры лечения — возможно, коронки.

Примерно 20% треснувших зубов требуют корневого канала, а в некоторых тяжелых случаях может потребоваться полное удаление треснувшего зуба. В этом случае мы можем заменить зуб имплантатом или мостом.

Что делать, если я обнаружил трещину на зубе?

При треснувшем зубе важно своевременное лечение. Если лечение будет отложено, трещина усилится и может привести к потере зуба.

Если вы обнаружите треснувший зуб или испытываете зубную боль, позвоните в наш офис по телефону 330.434.3485 или щелкните здесь, чтобы записаться на прием. Мы предлагаем встречи с 7 утра до 6 вечера, чтобы мы могли легко приспособиться к вашему графику.

Уход за треснувшим зубом

С приближением праздников многие люди неизбежно будут совершать незапланированные поездки к стоматологу в Джексонвилле, штат Флорида, с неотложной стоматологической помощью.Одним из наиболее частых источников травм зубов, которые мы наблюдаем в это время года, являются трещины на зубах. Будь то неудачное и слишком позднее обнаружение скорлупы ореха пекан в пироге или попытка разорвать упаковку с приправой для индейки, трещины на зубах могут произойти в любой момент. Хотя наши зубы — одна из самых прочных тканей нашего тела, они не защищены от травм. В этот праздничный сезон доктор Шилдс хочет, чтобы вы поняли, как трескаются зубы, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму, и что вам следует делать, если ваш зуб все-таки треснет в этот день индейки.

Как возникают трещины

Зуб состоит из трех слоев костной ткани. Самый внешний слой называется эмалью, и это самое прочное вещество в организме. Он защищает нервы в зубах от сахаров, кислот, экстремальных температур, бактерий и многого другого. Под эмалью находится слой, называемый дентином. Дентин — гораздо более пористая костная ткань и содержит нервы. Последний слой зуба называется пульпой, это то место, где кровь подается к зубу, чтобы поддерживать постоянный поток кальция и витаминов, а также там, где находится большинство нервов.

Трещины возникают при ослаблении и разрушении эмали. Эмаль может стать хрупкой и склонной к растрескиванию с возрастом, плохой гигиеной полости рта и даже генетическими факторами. Когда на зубы оказывается чрезмерное давление, они могут треснуть, а при повреждении эмали это может произойти очень легко. Если кусать твердые предметы, такие как скорлупа орехов, посуда, кости и лед, то это может легко вызвать давление на зуб и вызвать трещину. Еще одна важная причина возникновения трещин на зубах заключается в том, что люди настаивают на использовании зубов, когда инструмент лучше справляется со своей задачей.Использование зубов для вскрытия упаковки или для чего-либо, кроме еды, может значительно увеличить риск сломать зуб. В этот праздничный сезон, если вы помните только одно, не забывайте пользоваться ножницами, когда это уместно, и жевать только зубами.

Предотвращение трещин на зубах

Хотя есть обстоятельства, которые вы никогда не могли предвидеть, которые могут сломать вам зуб, например, когда вы попадете футбольным мячом в лицо в вашей традиционной семейной схватке после ужина, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваши зубы были как можно более крепкими.Вы можете предотвратить ослабление зубов, придерживаясь ежедневного режима здоровья полости рта. Чистя зубы по две минуты два раза в день и пользуясь зубной нитью один раз в день, вы можете удалить бактерии, которые ослабляют вашу эмаль каждый день. Жевание жевательной резинки с ксилитом после еды — еще один способ удалить сахар и кислоты с зубов в течение дня, чтобы сохранить здоровье эмали. Прочная эмаль может противостоять большинству причин возникновения трещин, поэтому, поддерживая прочность эмали каждый день, вы можете предотвратить появление трещин на зубах и испортить себе отдых.

Что делать, если у вас сломался зуб

Как мы уже говорили, невозможно предотвратить все трещины на зубах. Иногда невозможно предотвратить травму зубов. Хорошая новость заключается в том, что ваш стоматолог из Джексонвилля, штат Флорида, легко поправит треснувший зуб, но сохранение самообладания значительно облегчит ее работу. Когда вы треснете зуб, убедитесь, что он очищен, и держите сахар и продукты, вызывающие кариес, подальше от зуба. Для этого аккуратно почистите зубы после того, как они потрескались.Если чистить зубы слишком больно, прополощите рот антисептическим средством для полоскания рта. Затем позвоните в наш офис и назначьте встречу. Мы сделаем все возможное, чтобы доставить вас как можно скорее. Если мы закрыты, убедитесь, что вы держите это место в чистоте, пока стоматолог вас не увидит.

Что мы делаем для лечения трещин на зубе

Трещины на зубах болезненны и непосильны для наших пациентов. Если вы сломали зуб, мы знаем, насколько серьезной может быть проблема, и в кратчайшие сроки доставим вас в офис, чтобы исправить ситуацию.Трещины могут еще больше повредить эмаль и привести к сколам и разрывам, которые могут обнажить чувствительный дентин и пульпу зуба. Кроме того, даже если трещина безболезненна, она может стать идеальным местом для размножения и разложения бактерий. Если у вас есть трещина в зубе, ваш стоматолог из Джексонвилля, Флорида, скорее всего, закроет трещину композитной смолой. После того, как она очистила его и убедилась, что нет кариеса, который может повредить зуб, она может прикрепить эту смолу к зубу и сделать шов необнаружимым.Если трещина достаточно серьезная, может потребоваться коронка или бейка, все зависит от степени травмы.

Если вы сломали зуб в этот праздничный сезон, сразу же обратитесь к стоматологу в Джексонвилле, штат Флорида. Исправить трещину в ноябре — значит защитить зубы перед декабрьскими праздниками. Счастливого дня благодарения!

Как узнать, есть ли у вас трещина на зубе

Когда вы идете к стоматологу на осмотр, вы хотите, чтобы они нашли любые проблемы, которые могут перерасти в большие проблемы.Однако некоторые проблемы, такие как трещины на зубах, трудно диагностировать. Даже опытному стоматологу может быть сложно определить эту проблему, если трещины слишком малы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновских снимках.

Даже крошечные трещины на зубах ослабляют их структуру и повышают риск их поломки. Раннее обнаружение поможет вашему стоматологу лечить любые трещины на зубах более эффективно и с менее инвазивными процедурами, чем если бы вы позволили трещине прогрессировать.

Трещина зуба или ухудшение состояния сломанного зуба может иметь серьезные последствия, поэтому вам следует знать факторы риска трещины на зубах и как узнать, есть ли они у вас.

Факторы риска трещин на зубах

Лучший способ избежать болезненных трещин и переломов зубов — это избегать их причин. Эти причины легко не заметить, поэтому воспользуйтесь следующим списком, если вы подвергаетесь риску.

Шлифовка и сжатие

Шлифовка или сжатие создает нагрузку на зубы и может со временем ослабить их. Если вы просыпаетесь с болезненной челюстью или щеками, или если ваши зубы становятся болезненными по утрам, поговорите со своим стоматологом о методах лечения скрежета.

Если у вас есть привычка сжимать челюсти, когда вы нервничаете или злитесь, вы можете сломать ее. Обратите внимание на такое поведение и вдумчиво перенаправьте свою энергию на мяч для снятия стресса или другое безобидное занятие.

Ешьте твердую пищу

Карамель, орехи и лед могут приятно хрустеть, но они не будут казаться такими приятными, если у вас хрустит зуб. Ограничьте количество твердой пищи и не делайте жевание льда своей привычкой.

Если вы избегаете карамели, у вас также есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что вы избегаете сахара и возможных полостей, которые с ним появляются.

Крайние температуры

Если вы быстро переключитесь с горячей еды или напитков на холодную, это, вероятно, не повредит вашим зубам, если они здоровы. Однако это может вызвать повреждение, если у вас есть зуб, ослабленный пломбой, коронкой или микротрещиной. На всякий случай лучше избегать чередования горячего и холодного. Например, не пейте ледяную воду с горячим супом и не ешьте мороженое с горячим кофе.

Ослабленные зубы

Даже без экстремальных температур ослабленные зубы будут трескаться и ломаться легче, чем здоровые.Если у вас есть зубы с большими пломбами или коронками, обратите на них особое внимание и тщательно пережевывайте.

Если у вас отсутствует зуб, вам также следует следить за зубами, окружающими щель. Им приходится выдерживать большее давление, чем другим вашим зубам, что делает их уязвимыми для поломки.

Как поймать треснувший зуб

Иногда бывает трудно диагностировать треснувшие зубы, потому что они не видны на рентгеновских снимках. Вы можете помочь своему стоматологу определить причину проблемы, обратив внимание на следующие симптомы.

Прерывистая боль

В отличие от кариеса или абсцесса, треснувший зуб не будет болеть постоянно, особенно если трещина достаточно мала, чтобы ее можно было скрыть на рентгеновских снимках. Однако большинство треснувших зубов доставляют некоторый дискомфорт.

Постоянная чувствительность

Трещины на зубах часто вызывают боль или дискомфорт, когда вы едите горячую или холодную пищу. Всегда сообщайте стоматологу, если ваши зубы чувствительны к горячему или холодному, особенно если вы чувствуете боль только в одной области.

Как найти треснувший зуб

Если у вас есть симптомы треснувшего зуба, вы должны как можно скорее сообщить об этом своему стоматологу. Он или она будет использовать небольшие инструменты или микроскоп, чтобы исследовать ваш рот и выяснить, с каким зубом возникла проблема.

Если вы думаете, что знаете, на каком зубе есть трещина, вы можете взять ватный тампон, приложить его к конкретному зубу и осторожно прикусить. Если вы чувствуете боль при укусе или отпускании челюсти, сообщите стоматологу, где искать проблему.

Лечение трещин на зубах

Если вы поймаете трещину на зубе до того, как он сломается, вашему стоматологу будет легче его лечить. Он или она сначала определит, насколько велика трещина, насколько глубока и где она находится. Тогда ваш стоматолог может определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Общие методы лечения трещин на зубах включают:

• Коронки
• Корневые каналы
• Эндодонтическая хирургия

Эти процедуры спасут ваш зуб до того, как трещина расширится и распространилась по корню. .Таким образом, вы можете избежать извлечения.

Если трещина зашла слишком далеко и стоматолог решит, что вам действительно нужно удаление, не нужно жить с отсутствующими зубами. Ваш стоматолог может заменить удаленный зуб имплантатом или мостом.

Вы можете избежать появления болезненных трещин на зубах, зная свои факторы риска и изменив свои вредные привычки. Если вы подозреваете, что у вас треснувший зуб, запишитесь на прием к стоматологу для обследования и лечения.

Треснувший зуб? Что делать, если вы не можете сразу же обратиться к стоматологу

Если вы регулярно чистите зубы зубной нитью и зубной нитью, но по-прежнему испытываете кариес или проблемы с челюстными костями, возможно, у вас дефицит фосфора.Как кальций и витамин D, фосфор является ключевым минералом для крепких зубов. Минерал также играет важную роль в поддержании здоровья и функциональности ваших челюстных костей.

Целых 85 процентов Фосфор, содержащийся в вашем организме, находится в зубах и костях. У вас может возникнуть дефицит фосфора, если вы не соблюдаете разнообразную диету или если у вас есть проблемы со здоровьем, которые влияют на то, как вы усваиваете или используете фосфор и другие минералы.

Вот как фосфор защищает здоровье полости рта и что вы можете сделать, чтобы извлечь из него максимальную пользу.

Как избежать дефицита фосфора?
На уровень фосфора в организме могут влиять разные факторы, в том числе неправильное или неизменное питание. Хотя молочные продукты, мясо, морепродукты и овощи содержат достаточный уровень фосфора, у вас может возникнуть дефицит этого минерала, если вы не едите в достаточном количестве каждую группу продуктов или если вы не можете есть ни один из этих типов продуктов.

Большинству взрослых старше 19 лет необходимо около 700 миллиграммов фосфора, чтобы оставаться здоровыми.Если вам нравится есть только один или два определенных типа пищи, например курицу и брокколи, вы можете не получать миллиграммы фосфора, которые вам нужны каждый день. Белки, такие как курица, содержат от 157 до 180 миллиграммов минерала на порцию.

Такие состояния, как целиакия, которые влияют на усвоение организмом питательных веществ, могут влиять на то, насколько хорошо ваши зубы и кости усваивают кальций. Кальцию необходим фосфор, чтобы он работал и поглощался вашим телом. Если в вашем организме недостаточно фосфора, кальций, который вам удается получить, тратится зря.

Также возможно снижение уровня фосфора из-за того, что вы проходите определенное лечение или принимаете определенные лекарства, в том числе диуретики и лекарства от артериального давления. Лекарства могут препятствовать или препятствовать вашему организму поглощать или использовать фосфор, или лекарства могут отрицательно взаимодействовать с фосфором.

Приняв правильные меры, вы сможете пополнить запасы фосфора в своем теле и одновременно защитить свои зубы и десны.

Как получить достаточно фосфора в вашем рационе?
Если у вас нет состояния здоровья, которое ограничивает то, что вы едите, вы можете увеличить содержание фосфора в зубах и костях, добавив больше групп продуктов в свой ежедневный рацион.Например, вместо того, чтобы есть только курицу или говядину, попробуйте палтус, сардины или другую рыбу. Вы также можете выбрать продукты на основе белка, такие как бобы и чечевица.

Фосфор также содержится в молочных продуктах, таких как творог и сыр чеддер. Вы всегда можете сочетать эти продукты с клубникой, киви и черникой. Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарство, которое влияет на усвоение или использование фосфора и кальция, посоветуйтесь со своим врачом, что вам есть.

Также обратитесь к стоматологу по поводу кариеса или проблем с челюстной костью. Кариес может ухудшиться или привести к потере зубов даже у взрослых. Заболевания челюстной кости, такие как заболевание височно-нижнечелюстного сустава, потенциально могут привести к боли, воспалению и проблемам с приемом пищи.
Стоматолог может заполнить ваши полости или установить коронки на зубы. Процедуры восстанавливают и защищают ваши зубы от разрушения в будущем. Если кариес слишком серьезен, стоматолог может обработать корневые каналы ваших зубов.

Для лечения заболевания височно-нижнечелюстного сустава стоматолог может попросить вас носить на ночь капу.