Трещины зубов классификация: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Карелин А. С.

Зуб

Содержание

Трещины эмали — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трещины эмали – линейные дефекты эмали некариозного характера, которые возникают в процессе функционирования зубов. Как правило, трещины выявляют случайно во время профилактического осмотра. При глубоких множественных дефектах возможно появление гиперестезии. Диагностика трещин эмали включает сбор жалоб, анализ анамнеза заболевания и данных клинического осмотра. Поверхностные трещины эмали обнаруживают с помощью монокулярной или бинокулярной лупы, а также используя метод трансиллюминации. Для устранения гиперестезии проводят ремтерапию. При жалобах на эстетический дефект показано ламинирование зубов композитными или керамическими винирами.

Общие сведения

Трещины эмали – нарушение целостности твердой ткани зуба. На сегодняшний день распространенность патологии достигает свыше 90%. У пациентов в возрасте 20 лет выявляют в среднем 4 интактных зуба с трещинами эмали. До 30 лет этот показатель возрастает в 3 раза и после 45-50 лет составляет 100%. В 60% случаев встречаются единичные трещины, множественные обнаруживают у 40% обследованных пациентов. В ходе исследования ученые выявили, что каждый кариозный или леченный зуб на своей поверхности имеет глубокие множественные трещины эмали. В превалирующем большинстве случаев (в 90%) возникают вертикальные продольные дефекты, реже линии нарушения целостности эмали имеют поперечное направление, крайне редко (в 3%) выявляют косые трещины эмали.

Трещины эмали

Причины трещин эмали

Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди которых весомое значение отводится воздействию физических и механических раздражителей. Жесткая пища, контрастные напитки, травмы зубов – все это способно нарушить целостность эмали. При проведении врачебных манипуляций также могут возникнуть трещины эмали. Поверхностный слой скалывается от температурного перегрева при препарировании, вследствие вибрации инструментов. Есть сведения, что даже полимеризационная усадка и контракционные напряжения на границе пломба-ткани зуба в некоторой степени способны вызвать образование поверхностных дефектов эмали.

Практически все зубы после процедуры отбеливания на своей поверхности имеют глубокие множественные трещины эмали, что связано с агрессивным воздействием высококонцентрированных препаратов на основе перекиси водорода. Нарушения целостности твердых тканей зубов обнаруживают у пациентов с клиновидными дефектами, повышенной стираемостью. Кроме патологических трещин эмали, имеют место и физиологические возрастные повреждения. В зубах людей старческого возраста полностью стираются грани призм, при этом только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются дефекты эмали на вестибулярных поверхностях резцов. В них определяются мелкие гидроксиапатиты и минерализованные бактерии, напоминающие зубной камень.

Симптомы и классификация трещин эмали

В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории:

Поверхностные продольные трещины эмали. Их удается выявить только при помощи специального оборудования – монокулярной или бинокулярной лупы, а также методом трансиллюминации.
Глубокие продольные трещины эмали. Становятся заметными под воздействием света после предварительного высушивания поверхности пустером или ватным шариком.
Множественные (продольные, косые, поперечные) глубокие трещины эмали. Удается определить во время обычного клинического осмотра, не прибегая к использованию дополнительного инструментария.

Основной жалобой, возникающей у пациентов с глубокими множественными трещинами эмали, является гиперестезия зубов. Повышение чувствительности возникает при употреблении холодных напитков. В большинстве случаев выраженного эстетического дефекта при трещинах не наблюдается. Линии нарушения целостности эмали определяют не только на кариозных и депульпированных зубах, но и на интактных. На щечных и оральных поверхностях продольные трещины эмали 1 типа встречаются намного реже, чем линии нарушения целостности 2 и 3 типов.

Наиболее глубокие линейные дефекты локализуются с вестибулярной стороны резцов и премоляров. Сравнительно небольшое количество трещин эмали выявляют на поверхности зуба мудрости, что связано с меньшим сроком его функционирования. Хотя трещины эмали относят к некариозным поражениям, они по своей сути служат входными воротами для проникновения микроорганизмов, способствуя развитию кариозного процесса. Вследствие отложения никотина, пигментов пищи трещины эмали могут окрашиваться в темный цвет.

Диагностика трещин эмали

Постановка диагноза трещины эмали базируется на основании анализа жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. В ходе физикального обследования врач-стоматолог осматривает все поверхности зубов: вестибулярные, оральные, апроксимальные, окклюзионные. Те линии нарушения целостности, которые видны невооруженным глазом без применения дополнительного оборудования, относят к 3 типу трещин эмали. После изоляции зубов от слюны, высушивания всех поверхностей с помощью пустера или ватного шарика осмотр проводится под воздействием внутриротовых источников света, работающих от стоматологического кресла. На этом этапе удается диагностировать глубокие продольные трещины эмали 2 типа.

Поверхностные трудновыявляемые линейные дефекты обнаруживают в ходе исследования зуба, предварительно обработанного метиленовым синим, под бинокулярной лупой (с увеличением в 4,5 раза). Для этих целей показан также метод трансиллюминации, при котором осмотр проводят в темной комнате, используя световод из органического стекла, присоединенный к стоматологическому зеркалу. Дифференцируют трещины эмали с кариозным поражением. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Лечение трещин эмали

Наряду с физиологическим восстановлением целостности и функциональной полноценности ткани поверхностные трещины эмали могут самоустраниться, так как жидкость, продуцируемая пульпой, способствует реституции эмали в участках образования дефектов. Именно поэтому трещины эмали, наличие которых не вызывает гиперчувствительности, не требуют специального лечения. При жалобах пациентов на гиперестезию проводят курс реминерализирующей терапии с последовательным нанесением аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов.

На сегодняшний день с целью устранения повышенной чувствительности зубов широко применяют десенситайзеры, действие которых заключается в запечатывании дентинных канальцев. При возникновении жалоб на наличие эстетического дефекта, что бывает в случае локализации множественных глубоких линейных трещин эмали на вестибулярных поверхностях передних зубов, показаны композитные или керамические накладки (виниры). В большинстве случаев при выявлении трещин эмали прогноз благоприятный. Проведение ремтерапии позволяет устранить гиперестезию и предотвращает развитие кариеса.

Травмы зуба

Причины травм зубов

Сама по себе травма зуба – это ни что иное как нарушение целостности природной формы и положения зуба относительно остальной челюсти, а также, в большинстве случаев, повреждение окружающих мягких тканей. Чаще всего причинами травм становятся драки, несчастные случаи на производстве, аварии, в результате которых страдают по большей части передние зубы, но и травмирование зубов жевательной области не исключено.

Классификация травм зубов

Острые травмы зубов

Под острыми травмами подразумевается одноразовое механическое воздействие, приведшее к ушибу, вывиху, трещине или перелому зуба. Чаще всего такие повреждения возникают при попадании в челюсть спортивных снарядов или других тяжелых предметов. Более подробно о каждом виде острой травмы можно прочитать в одноименных статьях.

Ушиб

Данный вид повреждения характеризуется постоянными ноющими болями в зубе, усиливающимися при пережевывании пищи или перкуссии. Иногда во время сильного ушиба случается разрыв пучка сосудов. В таком случае, в течение небольшого промежутка времени после травмы, из-за попадания крови в пульпу, эмаль в области коронки может окраситься в розовый цвет. Таким образом, если у вас после травмы потемнел зуб, скорее всего врач диагностирует ушиб. Определить состояние мягких тканей зуба можно только по прошествии пары дней.

Вывих

Под вывихом подразумевается смещение зуба относительно своего первоначального положения в лунке. Вывихнуть зуб в здоровой челюсти достаточно трудно, однако при болезненном состоянии пародонта и рассасывании костных тканей, такой вид повреждения возможен даже при пережевывании твердой пищи. При таком вывихе существует риск травмирования мягких тканей десны.Идентифицировать вывих можно по болезненным ощущениям, возникающим в области одного или нескольких зубов при перкуссии. К тому же с большой вероятностью поврежденный зуб будет подвижен, так что если у вас после травмы шатается зуб, скорее всего он вывихнут. Врачи различают

три вида зубных вывихов: полный, неполный и вколоченный вывих.

Трещина

В отличие от перелома, при трещине не происходит отрыва части поврежденного зуба, однако глубина трещины может быть разной, и поверхностной на эмали, и достигающей пульпы. Соответственно, и болевые ощущения при пережевывании пищи поврежденным зубом будут разными, от небольшой чувствительности к перепаду температур, до острой боли после накусывания.У большинства пациентов трещина – это травма зубов острой формы, однако, в некоторых случаях она может быть и хронической (при неправильном положении зубов, привычке держать во рту посторонние предметы).

Также наличие трещины может быть результатом неправильного лечения и введения в полость зуба слишком большого штифта.Чаще всего трещину очень трудно диагностировать. Невооруженным взглядом ее не заметно, на рентгене она также практически не выявляется. Зачастую и серьезного лечения при наличии поверхностной трещины, не затрагивающей пульпу, не требуется. Если же трещина глубокая, доходящая до самого корня, такой зуб необходимо удалить.

Перелом

Основными симптомами перелома являются сильные боли при пережевывании пищи, неправильно смыкание челюсти, небольшие нарушения речи, а также зачастую видимые повреждения самого зуба. Существует три типа переломов: перелом шейки зуба, перелом коронки и перелом корня. Такая травма зуба диагностируется только рентгенографическим методом и представляет наибольшую опасность, особенно при наличии осколков и обломков зуба.

Хроническая травма зубов

В отличие от острой формы, хроническая травма зубов образуется не одномоментно, а на протяжении достаточно длительного периода времени. Чаще всего эта форма повреждения обусловлена вредными привычками (держать в зубах металлические или иные твердые предметы) или профессиональным поведением (перекусывание нитки или удерживание в зубах иголок портными, крючков и спиц вязальщицами и т.д.). Длительное механическое воздействие на эмаль ведет к ее истончению, сколам и другим серьезным повреждениям, вызывающим в определенный момент сильные болевые ощущения из-за разрушения зуба.

Лечение травмы зуба

Конечно же, любое лечение зубов заключается в устранении повреждения, причиняющего боль. В некоторых случаях бывает достаточно небольшой шлифовки и покрытия лаком, в других приходится полностью восстанавливать природную форму зуба, а иногда и депульпировать его во избежание дальнейшего развития воспаления. Рассмотрим подробнее лечение каждого вида травм:

При лечении ушибов важнее всего обеспечить поврежденному зубу покой. Следует исключить из рациона пациента твердую пищу, не жевать на больной стороне. Детям иногда стачивают края молочного зуба, расположенного напротив поврежденного, тем самым перенося на него основную нагрузку. С коренными зубами такую процедуру проделывать не следует. При необратимом повреждении пульпы, в целях исключения ее последующего воспаления, зуб следует депульпировать.
При лечении полного вывиха время действует против пациента. Чем позже будет реплантирован вывихнутый зуб, тем больше вероятность, что в ближайший после операции год корень поврежденного зуба рассосется. И, тем не менее, в первые полчаса после вывиха операция проходит более чем успешно, а вставленный на место зуб еще долгие годы сохраняет свою жизнеспособность. При лечении вколоченного и неполного вывихов основными критериями являются состояние пульпы и корневой костной ткани.
Зубные трещины лечатся путем сошлифовывания бугров противоположного зуба для выведения поврежденного из прикуса. Данная манипуляция уменьшает нагрузка на больной зуб, что позволяет избежать дальнейшего распространения трещины к корню и повреждения пульпы.
При переломе коронки без затрагивания пульпы, поврежденную часть зуба восстанавливают пломбированием. Если пульпа все же была повреждена, с большой вероятностью врач решит ее удалить во избежание развития воспаления. При переломе корня особое значение придается состоянию зуба, а также характеру и направлению перелома. В некоторых случая единственным выходом является удаление поврежденного зуба, в остальных врач старается восстановить его так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при накусывании.
Незначительные хронические травмы зуба нуждаются лишь в косметическом лечении. Дефекты шлифуются, а небольшие сколы пломбируются. При более серьезных повреждениях в первую очередь следует устранить вероятность поражения мягких тканей зуба и десны, а также травмирующий фактор.

Загадка треснутого зуба: терминология, классификация, диагностика и лечение

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2008 окт; 21 (5): 275-82.

Уильям Калер ¹

Принадлежности

принадлежность

¹ Университет Квинсленда, Стоматологическая школа, 200 Турбот-стрит, Брисбен 4000, Австралия. [email protected]

PMID: 1
51

Обзор

Уильям Калер. Эм Джей Дент. 2008 9 октября0005

. 2008 окт; 21 (5): 275-82.

Автор

Уильям Калер ¹

принадлежность

¹ Университет Квинсленда, Стоматологическая школа, 200 Турбот-стрит, Брисбен 4000, Австралия. [email protected]

PMID: 1
51

Абстрактный

Цель: Предоставить обзор клинических особенностей, диагностики, классификации и лечения треснутых зубов, которые могут быть диагностической проблемой в клинической практике.

Полученные результаты: Трещины могут возникать в коронковой части зуба или внутри корня и затрагивать здоровые зубы или зубы, подвергшиеся лечению. В литературе существует множество терминологий и классификаций для трещин на зубах, которые могут сбивать с толку, как и набор клинических симптомов, связанных с этим состоянием. Термин «синдром треснутого зуба» вводит в заблуждение, поскольку существует ряд симптомов, которые не образуют четкой и надежной картины. Симптомы будут различаться для зубов со здоровой пульпой, для зубов с воспаленной или некротизированной пульпой, а также для зубов, подвергшихся лечению корней. Американская ассоциация эндодонтистов классифицировала пять конкретных вариантов треснутых зубов; линия трещин, сломанный бугорок, треснувший зуб, расщепленный зуб и вертикальный перелом корня. Важность дифференциации болей в дентине, пульпе и периодонте для диагностики и лечения этих специфических нозологий будет подробно рассмотрена. Представлена блок-схема принятия решения с указанием доступных вариантов лечения.

Цитируется

Автоматическое обнаружение трещин в треснувшем зубе на основе сверточных нейронных сетей с бинарной классификацией.
Го Дж, Ву И, Чен Л, Гэ Г, Тан Ю, Ван В. Го Дж. и др. Appl Bionics Biomech. 2022 19 сентября; 2022:9333406. дои: 10.1155/2022/9333406. Электронная коллекция 2022. Appl Bionics Biomech. 2022. PMID: 36245930 Бесплатная статья ЧВК.
Последние достижения в диагностике трещин эмали: описательный обзор.
Зидан Б. Зидан Б. Диагностика (Базель). 2022 22 августа; 12(8):2027. doi: 10.3390/диагностика12082027. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 36010379 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Взгляд на диагностику треснувшего зуба: методы визуализации эволюционируют в анализ на основе ИИ.
Го Дж, У И, Чен Л, Лонг С, Чен Д, Оуян Х, Чжан С, Тан И, Ван В. Го Дж. и др. Биомед Инж Онлайн. 2022 15 июня; 21 (1): 36. doi: 10.1186/s12938-022-01008-4. Биомед Инж Онлайн. 2022. PMID: 35706023 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Новый метод обнаружения трещин в зубах и оценки глубины трещин с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии с контрастным усилением: исследование in vitro.
Zhou J, Fu J, Xiao M, Qiao F, Fu T, Lv Y, Wu F, Sun C, Li P, Wu L. Чжоу Дж. и др. Здоровье полости рта BMC. 2022 2 марта; 22 (1): 48. doi: 10.1186/s12903-022-02085-6. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 35236348 Бесплатная статья ЧВК.
Впервые появившееся кровохарканье и связанное с ним образование в легких в условиях избегания стоматологической помощи во время пандемии COVID-19.
Палмер Г., Джамус Ф. Палмер Г. и др. BMJ Case Rep. 30 декабря 2021 г .; 14 (12): e242850. doi: 10.1136/bcr-2021-242850. Представитель BMJ, 2021 г. PMID: 34969784 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить

Типы зубьев с трещинами | Типы переломов зубов

Типы трещин зубов | Виды переломов зубов | Дельта Дентал

Дом
Защити мою улыбку
Состояние полости рта
О нет, это треснувший зуб?
Треснувший зуб: виды переломов зубов

Стоматологи часто находят трещины в зубах. Определение их размера и направления играет важную роль в определении того, какой тип лечения необходим. Трещины — это тип перелома зуба, и в стоматологии эти термины часто используются взаимозаменяемо. Американская академия эндодонтистов классифицирует трещины по пяти категориям переломов, которые могут распространяться частично или по всей длине зуба. Независимо от того, вызвана ли трещина общим износом или внезапной травмой, ваш стоматолог сможет правильно классифицировать тип перелома и назначить правильное лечение.

Думаете, у вас уже есть трещины в зубах? Симптомы включают острую кратковременную боль при контакте с холодными веществами; боль при укусе; и, иногда, спонтанная зубная боль. ¹ Вы можете увидеть трещину или повреждение зуба, когда посмотрите в зеркало, или почувствуете повреждение языком. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, запишитесь на прием к своему стоматологу как можно скорее. Чем раньше треснувший зуб будет правильно диагностирован и вылечен, тем лучше будет результат.

Типы переломов зубов

Трещины на зубах обычно подразделяются на один из следующих типов: линии трещин, сломанные бугорки, трещины, проходящие через коронку зуба и достигающие линии десны, расколотые зубы и вертикальные переломы корней. ^2,3

Эти пять категорий представляют наиболее распространенные типы трещин на зубах, с которыми сталкиваются стоматологи.

Линии трещин : Это самые доброкачественные трещины зубов, которые часто встречаются у взрослых. Хотя линии трещин технически не считаются переломами, они представляют собой крошечные волосяные трещины, которые образуются в эмали зуба и обычно выглядят как слабые вертикальные линии. Линии бреда не распространяются на десны и в большинстве случаев представляют собой лишь поверхностную проблему, не требующую лечения. Они редко вызывают боль и представляют угрозу для здоровья полости рта только в том случае, если они ухудшаются и распространяются на дентин зуба. Неравномерный прикус, скрежетание зубами, обкусывание ногтей, жевание льда и множество других проблем могут вызвать стресс для эмали и привести к появлению складок. Может быть трудно определить, ограничена ли трещина эмалью, но ваш стоматолог может проанализировать любые признаки и симптомы и провести различные тесты для постановки диагноза.

Переломы бугорков : Переломы бугорков возникают, когда часть жевательной поверхности зуба отламывается. Это часто происходит в зубах с большими пломбами. Разрыв может распространяться на линию десны или ниже, но часто не повреждает пульпу зуба (где расположены нервы, кровеносные сосуды и соединительная ткань). ⁴ Вы можете не чувствовать боли, но может быть температурная чувствительность. Сломанный бугорок может потребовать корневой канал , если пульпа обнажена, но часто может быть зафиксирована только новой пломбой или коронкой. В большинстве случаев зуб можно спасти.

Трещины на зубах: Зуб с вертикальной трещиной (от жевательной поверхности вниз к корню) иногда может треснуть до или ниже линии десны. Однако этот тип трещины неполный, поэтому зуб не разделяется на две части, и его часто можно спасти. Повреждение чувствительной пульпы часто встречается при таких типах трещин, поэтому часто необходимо лечение корневых каналов. Иногда также требуется удаление зуба. ⁵ Существует множество переменных, которые необходимо учитывать при наличии трещин на зубах в зависимости от местоположения и протяженности трещины, поэтому определение правильного лечения может быть очень сложным, что также может затруднить прогнозирование долгосрочного успеха лечения. Треснувшие зубы, как правило, более болезненны и требуют раннего внимания, чтобы предотвратить потерю зуба.

Разрезные зубы : Раздвоенный зуб считается таковым, когда трещина проходит от поверхности до корня до такой степени, что зуб фактически раскололся пополам. Этот тип трещины обычно слишком обширен, чтобы спасти зуб, и обычно необходимо удаление. ⁶ В некоторых случаях на молярах, имеющих несколько корней, можно сохранить часть зуба, удалив поврежденную сторону зуба и выполнив корневой канал и коронку на оставшемся зубе.

Вертикальные переломы корня : Вертикальный перелом корня начинается у корня зуба и распространяется вверх к жевательной поверхности. Боль или другие симптомы обычно минимальны, а в некоторых случаях могут оставаться незамеченными в течение длительного периода времени. Вертикальный перелом корня требует удаления, если стоматолог не может успешно спасти часть зуба, удалив сломанный корень. ⁴ Вертикальные переломы корней почти всегда возникают в зубах, у которых ранее проводилось лечение корневых каналов. ⁴

Лечение треснувшего зуба зависит от типа, расположения и серьезности трещины. Трещины, например, обычно вообще не требуют лечения, в то время как трещина, которая простирается от середины зуба до линии десны, требует немедленного внимания и возможного удаления.

Если вы испытываете острую боль при воздействии холодной температуры или боль при кусании или жевании, возможно, у вас треснул зуб. Не игнорируйте это. Запишитесь на прием к стоматологу.

Дополнительные ресурсы

Нужна дополнительная информация? Освойте основы ухода за зубами.

Треснувший зуб: симптомы и диагностика
Треснувший зуб: общие причины
Ой! Мой Зуб!
Как вести себя при неотложной стоматологической помощи
Когда речь идет о здоровье полости рта 9-1-1

У вас треснул зуб? Защитите свою улыбку. Найдите дантиста.

Источники:

^{1, 3, 6} Растрескивание треснувшего зуба Код: обнаружение и лечение различных продольных переломов зубов. (2008). Коллеги по эндодонтии за превосходство . Получено с https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/ecfesum08.pdf

^{2, 7} Любисич, Э. Б., Хилтон, Т. Дж., Ферракейн, Дж. , & Северо-западный прецедент. (2010, июнь). Трещины в зубах: обзор литературы.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом