Тройничный нерв зубы: Воспаление тройничного нерва — симптомы, лечение

Неврит тройничного нерва

Тройничный нерв – это один из самых крупных черепно-мозговых нервов иннервирующий зубы и лицо. Неврит тройничного нерва – это воспалительный процесс, который сопровождается резкими болями по ходу ветвей данного нерва. Помимо этого может наблюдаться паралич, парез (неполный паралич) и потеря чувствительности.

Неврит – это крайне тяжелое заболевание. Оно может быть вызвано самыми различными факторами. Например, инфекционные заболевания, такие как грипп, туберкулез, сифилис и др. В редких случаях неврит может возникнуть как следствие хронических воспалительных процессов в гайморовых пазухах, глазницах, а так же зубах и деснах. Отдельным пунктом стоит выделить переохлаждение, различные токсические и травматические факторы, которые могут вызвать поражение тройничного нерва.

Клиническая картина неврита тройничного нерва ярко выраженная — возникают резкие, жгучие, стреляющие боли по ходу иннервации нерва. Чаще всего поражается вторая ветвь тройничного нерва, которая иннервирует кожу нижнего века, боковую поверхность носа, верхнюю губу, а так же зубы и десна верхней челюсти. Реже поражается третья ветвь тройничного нерва, а еще реже первая. Стоит отметить, что третья ветвь иннервирует мышцы нижней челюсти, слизистую оболочку щек, языка, околоушную слюнную железу, височно-нижнечелюстной сустав, кожу передней части ушной раковины, наружный слуховой проход и кожу виска. А первая иннервирует кожу лба, верхнее веко, внутренний угол глаза, слезную железу, наружный угол глаза, переднюю часть носовой полости, глазное яблоко, конъюнктиву и слезный мешок.

Возникающие боли имеют приступообразный характер. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Это может продлиться до целого часа, в тех случаях, когда приступы возникают один за другим. Боль разливается на всю половину лица и сопровождается покраснением, слезотечением, выделением из носа, а так же довольно часто возникают тикообразные сокращение отдельных групп мышц лица.

Эти приступы могут возникать как сами по себе, так и провоцироваться, например, смехом, жеванием, прикосновением, сменой температуры окружающей среды. Люди, страдающие подобной патологией, в страхе повторения приступа, стараются как можно меньше двигаться, разговаривать, улыбаться, умываться, бриться и чистить зубы.

К сожалению, лечения как такового нет. Оно носит симптоматический характер и заключается в снижении риска возникновения очередного приступа. Назначаются в основном противовоспалительные, анальгезирующие и противоэпилептические препараты. Так же применяются биостимуляторы и витамины, в основном, группы B. При неврите тройничного нерва проводят физиотерапевтические процедуры, такие как дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапия. В более тяжелых случаях прибегают к рентгенотерапии, а так же новокаиновым и спиртовым блокадам.

Записаться на прием: +7 (495) 668-09-68

Записаться

Невралгия тройничного нерва зубов

В голове человека находится крупный и очень чувствительный нерв, который называется тройничным. Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, проявляющееся интенсивными болями жгучего или стреляющего характера. Развивается патология из-за сдавливания или повреждения самого нерва, его ответвлений. Боль, возникающая внезапно, доставляет человеку физические и психологические мучения.

Признаки невралгии тройничного нерва

Типичным признаком невралгии тройничного нерва является прозопатия – лицевая боль. Ощущения можно сравнить с ударом тока. Боль приступообразного характера длится 5-15 секунд и возникает резко. Локализуется она, как правило, в области нижней челюсти и скул, но может проявляться в любой части лица. Невралгия в тяжелой форме приводит к частичной или даже полной потере чувствительности.

Другие симптомы:

  • нервный тик век;
  • нарушение координации движений;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • озноб, лихорадка;
  • общая слабость.

Причины невралгии

В отличие от неврита, который относится к воспалительным заболеваниям, невралгия таковой не является. Неврит развивается на фоне вируса и инфекции. Невралгия же возникает ввиду механического воздействия на тройничный нерв, спровоцированного разными факторами.

  1. Травмы головы со смещением костей черепа.
  2. Опухоли разной этиологии, которые, увеличиваясь, сдавливают тройничный нерв.
  3. Дефекты прикуса и другие аномалии зубочелюстной области.
  4. Болезни сосудов, находящихся в непосредственной близости к тройничному нерву.
  5. Хронический гайморит и отит.
  6. Врачебная ошибка при удалении зуба.
  7. Спровоцировать невралгию могут инфекции, в числе которых пародонтит, стоматит, герпес, сифилис.

Переохлаждение не вызывает невралгию, но затрудняет лечение. Отрицательно сказываются на терапии невроз, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и прочие хронические патологии.

Разновидности невралгии

Невралгия, развившаяся в результате вирусов и других заболеваний, называется вторичной. Первичной или идиопатической считается болезнь, вызванная сдавливанием нерва. По локализации она бывает односторонней и двусторонней. При односторонней невралгии поражается одна ветвь нерва, при двусторонней – несколько.

По характеру течения заболевание бывает острым и хроническим. При острой невралгии пациент испытывает частую и сильную боль. Если патологию не лечить, она переходит в хроническую стадию, когда обострение сменяется периодами ремиссии.

Постгерпетическая невралгия развивается после герпеса и отличается от классической характером боли, которая может не проходить в течение нескольких часов. Атипичная форма невралгии – это психосоматическое заболевание, спровоцировать которое может стресс, депрессия, нервное истощение.

Методы диагностики невралгии

Диагностируется заболевание разными методами, которые позволяют установить и его причину:

  • визуальный осмотр и опрос больного;
  • рентгенография;
  • МРТ головы;
  • биохимические исследования крови и мочи;
  • электромиография.

Для уточнения диагноза невролог часто обращается к врачам других специальностей – отоларингологу, окулисту, ортодонту. Делается это, чтобы исключить заболевания, для которых типична такая же симптоматика.

Медикаментозное лечение невралгии

Эффективное лечение возможно только при применении комплексной медикаментозной схемы. В первую очередь назначаются противосудорожные препараты. К ним иногда добавляют антигистаминные и местные анальгетики для купирования острых приступов боли. Дефицит гамма-аминомасляной кислоты восполнит фенибут и подобные ему неотропные средства. При обострении могут быть назначены антидепрессанты. Если заболевание спровоцировано вирусной инфекцией, больному выписывают нестероидные противовирусные и антибактериальные препараты.

Другие методы лечения

Для устранения болевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, магнитотерапию, ультрафонофорез. Хорошим дополнением к медикаментозному лечению является массаж головы и лица. Если консервативные методы лечения не принесли должного эффекта, пациенту может быть назначена малоинвазивная операция – микрохирургическая декомпрессия, радиохирургия или чрескожная деструкция.

Невралгия тройничного нерва не только болезненна, но и влечет за собой проблемы с коммуникативными способностями пациента. Постоянно ожидая приступов боли, человек самоизолируется от окружающих, замыкается в себе, становится раздражительным и депрессивным. Прогноз же лечения благоприятный. Шансы на полное выздоровление повышаются при обращении пациента к врачу на ранней стадии развития невралгии, при появлении первых симптомов.

Пожалуйста, пощадите мои зубы! Стоматологические процедуры и невралгия тройничного нерва

Surg Neurol Int. 2020; 11: 455.

Опубликовано онлайн 2020 декабря 22. DOI: 10.25259/sni_729_2020

, 1 , 2 , 3 , 1 , 2 , 2 , 1, 2 , 2 , 1, 2 , 2 , 1 , 1 , 1 и 4

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

История вопроса:

До правильного диагноза невралгии тройничного нерва (ТН) еще далеко, и пациенты страдают от ненужных стоматологических процедур, прежде чем получить определенное лечение. В этом исследовании мы оценили, подвергались ли пациенты стоматологическим процедурам по поводу ошибочно диагностированного ТН до того, как они получили определенное лечение по этому поводу.

Методы:

С 2010 по 2019 г. 187 пациентов получили ГКРС по поводу ТН (исключая вторичную ТН) в двух институтах. Мы провели ретроспективный анализ первичных жалоб этих пациентов по стандартной анкете.

Результаты:

Ответили сто семнадцать из 187 пациентов. Около 55,5% пациентов испытывали зубную боль, а 65,8% посещали стоматолога по поводу боли. Около 41,8% пациентов перенесли одну стоматологическую операцию; 18,8% страдали от усиления боли, а у 8,5% наблюдалось частичное улучшение. Около 19,6% также подверглись лечению корневых каналов, а 6,8% — блокаде нерва. В среднем на человека было удалено 1,6 зуба. Около 71% пациентов были удовлетворены радиохирургией Гамма-ножом по поводу ТН при среднем периоде наблюдения 49месяцы.

Заключение:

Необходимо лучшее понимание болезни среди стоматологов и пациентов для своевременного и правильного лечения, без потери зубов. Обязанность нейрохирургов/неврологов распространять знания о правильной диагностике и методах лечения.

Ключевые слова: Лицевая боль, Радиохирургия Гамма-нож, Микроваскулярная декомпрессия, Удаление зуба, Невралгия тройничного нерва

страдание, будет удалено все зубы в пораженной области. Как правило, при тщательном осмотре легко определить, исходит боль от зубов или нет».

-Федор Краузе (1857–1937)

Невралгия тройничного нерва (ТН) представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся повторяющимися односторонними краткими болями, похожими на удары электрического тока, внезапно возникающими и заканчивающимися, ограниченными распространением на один или несколько отделов тройничного нерва и вызывается безобидными раздражителями. ТН является наиболее частой краниальной невралгией, но это редкое заболевание с зарегистрированной частотой 4,5 на 100 000, чаще встречается у женщин и чаще встречается в возрастной группе от 50 до 70 лет. [2,12] Диагноз ТН в решающей степени зависит от описания пациентом патогномоничных болевых приступов. Несмотря на то, что он считается доброкачественным, это одно из самых пугающих расстройств среди пациентов. Исторически это заболевание считалось суицидальным только из-за агонии, беспомощности и страданий, которые оно причиняло его владельцам.[1]

Обычно у пациентов с TN есть триггеры, которые вызывают эти болевые приступы. Этими триггерами могут быть смех, жевание, бритье, чистка зубов или даже холодный ветерок на лице. Боль обычно связана с верхнечелюстным отделом тройничного нерва, часто в сочетании с нижнечелюстным отделом, но супраорбитальный нерв вовлекается нечасто [14]. Нередко пациенты с ТН посещают стоматолога, потому что боль часто вызывается приемом пищи и манипуляциями с зубами и деснами [3,5,7]. врач ошибочно диагностировал это как зубную боль, если не был получен подробный анамнез. Из-за его редкости и того, что стоматологи могут не сталкиваться со многими пациентами с TN в своей практике, знания об этом заболевании могут быть скудными. дифференциальный диагноз, являющийся TN.[8,9] Даже в этом случае ошибочный диагноз ТН как стоматологического заболевания широко распространен на протяжении многих десятилетий.[5] Лечение может варьироваться от анестезиологических блоков, лечения корневых каналов или даже удаления зубов, но тщетно. Неврологи и нейрохирурги оценивают этих пациентов только тогда, когда их направляют, или пациент получает неудовлетворительное облегчение. Кроме того, лицевые болевые синдромы могут следовать за стоматологической процедурой как за ятрогенным инсультом [10-14]. оценить распространенность ненужных вмешательств.

Все пациенты, перенесшие первичную ГКРС в двух институтах по поводу ТН с 2010 по 2019 г., ретроспективно обследованы на наличие зубной боли в анамнезе и предыдущих посещений стоматолога. Все пациенты с вторичной ТН были исключены из исследования. Имеющаяся информация из обзоров диаграмм была записана, и позже с ними связались по телефону. Согласие было взято для их телефонного интервью. Были записаны подробности об их первоначальном характере боли, любом посещении стоматолога, полученном лечении, постпроцедурном облегчении боли, потребности в лекарствах и времени, затраченном на посещение специалистов []. В исследование были включены все пациенты, у которых по клиническим симптомам был окончательно диагностирован классический и идиопатический ТН, что было подтверждено визуальными характеристиками. Пациентов не просили назвать своих стоматологов.

Таблица 1:

Стандартные вопросы для телефонного опроса пациента.

Открыть в отдельном окне

Всего за период исследования ГКРС прошли лечение 187 пациентов. Для этого исследования можно было связаться со сто семнадцатью пациентами. Средний возраст составил 57 лет, 134 (71,65%) мужчины. Шестьдесят пять (55,5%) пациентов описали, что они ощущали зубную боль, связанную с симптомами, а 77 (65,8%) пациентов посещали стоматолога до посещения нейрохирурга. Из этих пациентов 49(41,8%) во время визита к стоматологу проходили какие-либо процедуры. Интересно, что 22 пациента сообщили, что их боль на самом деле либо началась, либо усилилась после стоматологической процедуры, а 10 пациентов сообщили о временном частичном облегчении боли после стоматологической процедуры. У 49 пациентов было удалено от 1 до 4 зубов, в среднем 1,6 зуба на человека. Двадцати трем пациентам также было проведено лечение корневых каналов, а восьми пациентам была проведена блокада регионарных нервов 1–3 раза вместе с удалением зуба. На вопрос пациентов, будут ли они проходить еще одну стоматологическую процедуру, если это потребуется для обезболивания, только 2 пациента из 10, у которых первоначально было частичное облегчение, ответили, что повторили бы аналогичную процедуру. Восемьдесят три (71%) пациента ответили, что они удовлетворены своими ожиданиями после лечения ГКРС, хотя 90 (77%) пациентов все еще принимали какие-либо лекарства от лицевой боли при медиане наблюдения 49 месяцев (1–108 месяцев).

Правильный диагноз: ответственность лежит на стоматологе

Наше исследование и доступная литература показывают, что многие пациенты обращаются к стоматологам по поводу ТН [3,4,6,7]. Эффективное лечение ТН начинается с постановки правильного диагноза в первую очередь. место, это возлагает ответственность на лечащего врача или стоматолога. ТН характеризуется рецидивирующими односторонними, короткими, электрическими, ударообразными болями, резкими в начале и прекращении, ограниченными распространением одной или нескольких ветвей тройничного нерва и часто вызываемыми безвредными тактильными раздражителями тройничного нерва.[15] Дифференциальные диагнозы TN, которые может рассмотреть стоматолог, включают атипичную одонталгию или невропатическую боль тройничного нерва (например, боль при деафферентации) и первичные одонтогенные болевые синдромы, такие как пульпит и синдром треснутого зуба. Другие дифференциальные диагнозы включают синусит, мигрень, первичные головные боли, а также мышечно-фасциальные боли и боли в суставах. В зависимости от преобладающего распределения боли также необходимо принимать во внимание опоясывающий герпес, поражение глазницы, височный артериит и внутричерепные опухоли. [5]

По существу диагноз ТН остается клиническим. Зубная боль обычно провоцируется прямой перкуссией зуба или прикладыванием холодных/горячих напитков [6,16]. Постоянная или эпизодическая боль, иррадиирующая в ухо или глаз, является характерным признаком ТН. Наиболее характерным отличительным признаком является то, что зубная боль усиливается ночью и влияет на сон, в то время как при ТН все наоборот.[17] Часто стоматолог вводит местный анестетик в область пародонта, что может временно облегчить боль. Инъекция местного анестетика на слизистую оболочку вызывает онемение в этой области, которое длится до начала действия препарата. Боли, отличные от TN, также можно временно облегчить. Интересно, что в случае ТН было бы только онемение без значительного облегчения боли, если бы не проводилась блокада нерва. Одним из наиболее характерных диагностических тестов для него является ответ на карбамазепин и окскарбазепин.[7] Это облегчение доходит до такой степени, что если пациент отрицает какое-либо улучшение от карбамазепина в любой момент времени, ему следует пересмотреть диагноз. В большинстве случаев ТН облегчение боли постепенно уменьшается в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, в конечном итоге медикаментозное лечение оказывается неэффективным.[20]

У значительного числа пациентов могут быть сопутствующие проблемы с зубами из-за плохой гигиены полости рта или по другим причинам, которые могут усугубить симптомы ТН. Это особенно верно, учитывая сильную боль, вызванную чисткой зубов у пациентов с ТН. Любой пациент, жалующийся на постоянную боль в зубах или структурах пародонта, чаще всего страдает стоматологическим заболеванием. В редких случаях ТН может также проявляться болью, возникающей в триггерных зонах во рту.[6] Вызванная аллодиническая боль наблюдается при синдроме треснувшего зуба и обратимом пульпите в ответ на прикосновение и холодовые раздражители, которые могут имитировать ТН. В таком случае пациент также всегда должен быть осмотрен стоматологом и должен получить лечение в случае любой очевидной патологии. Тем не менее, нередко можно увидеть пациента с неодонтогенной, зубоальвеолярной болью или идиопатической орофациальной болью, леченной несколькими значительными стоматологическими процедурами, такими как удаление зубов или лечение корневых каналов, часто с временным или частичным облегчением боли [6,19]. -21]

В исследовании, проведенном Гарваном и др. . в Цюрихе в 1983 г. 73% пациентов с ТН в анамнезе уже обращались к стоматологу, а 48% удалили хотя бы один зуб.[6] В этом исследовании 67 из 140 (48%) пациентов с ТН, первоначально осмотренных стоматологами, получили хирургическое стоматологическое лечение с удалением в общей сложности 680 зубов (медиана 10 зубов). Двенадцати пациентам удалили все 32 зуба [].[3]

Таблица 2:

Предыдущие исследования с указанием количества пациентов, которым был удален зуб, и количества удаленных зубов в каждом исследовании.

Открыть в отдельном окне

В исследовании, проведенном де Сикейрой и др. . в 2004 г. 31 (65%) из 48 опрошенных пациентов прошли в общей сложности 83 стоматологические процедуры.[3] У 39 были удалены зубы, у 32 — одиночные, у 7 — множественные. Шесть пациентов потеряли зубы из-за стоматологических процедур, проведенных по поводу ТН. В их анализе внутриротовые триггеры для TN не были связаны со стоматологическими процедурами по сравнению с внеротовыми триггерами. Интересным открытием было то, что была статистически значимая корреляция между несколькими пациентами, перенесшими стоматологические процедуры, и продолжительностью ТН, при этом 100% пациентов получали какое-либо лечение, если боль сохранялась более 10 лет.

Недавнее исследование, проведенное фон Эккардштейном и др. . в 2014 году они сообщили, что 41 пациент (82%) из 51 обследованного пациента первоначально консультировались со своими стоматологами, из которых 27 (53%) пациентов прошли инвазивное стоматологическое лечение, включая удаление, лечение корневых каналов и имплантацию. Большинство пациентов, участвовавших в этом исследовании, сообщили, что их стоматолог не распознал точную проблему. Всего было удалено 54 зуба у 13 пациентов, в среднем 2 и максимально 20 удалений зубов. Из пациентов, обратившихся к стоматологу, 70,6% сделали это в течение 4 недель после появления симптомов, но у 42,5% пациентов прошло более 2 лет до обращения к неврологу или нейрохирургу [29]. ] Авторы указали, что единственная разница в этих исследованиях, проведенных с разницей в 31 год, заключалась в том, что было удалено меньше зубов (в среднем 2 против 10). Также были обнаружены несколько неопубликованных диссертаций с аналогичными результатами.[29]

Наше исследование показало аналогичные результаты по сравнению с предыдущими исследованиями []. Около 65,8% пациентов обращались к стоматологу по поводу боли, 41,8% проходили какие-либо процедуры во время визита к стоматологу. Около 19% пациентов сообщили, что их боль усилилась после стоматологической процедуры. Всего у 49 пациентов было удалено 78 зубов в количестве от 1 до 4.

Послепроцедурное TGN: стоматологические процедуры и TGN: причина или следствие

Во многих случаях пациент оперируется по поводу стоматологической процедуры, и пациент сообщает о TN как о временном событии, вторичном по отношению к процедуре. Это снова поднимает вопрос, был ли первичный диагноз ТН или что-то другое. Остается вероятность некоторого ятрогенного повреждения нижнего альвеолярного нерва/язычного нерва, что приводит к сенсорной невропатии. Считается, что распространенность временного нарушения функции язычного и нижнего альвеолярного нерва колеблется от 0,15 до 0,54%, тогда как постоянное повреждение, вызванное инъекцией местных анальгетиков, встречается реже и составляет 0,0001–0,01%. [22,23]. однако, причиной является травма третьего моляра, имплантаты и местные анестетики также являются способствующими факторами.[24] Технически такие пациенты не должны получать сравнимое обезболивание, так как после МВД при типичной ТН, но, как и при ТН, они могут реагировать на карбамазепин. Эти пациенты имеют типичную историю боли, начавшейся после травматической стоматологической/челюстной процедуры вблизи нервов, таких как подбородочный, подглазничный и нижний альвеолярный. Эта посттравматическая каузалгия является вторичной по отношению к дефектной миелинизации поврежденных нервов, образованию невромы и эфаптической передаче по соседним немиелинизированным симпатическим волокнам. Во многом эта боль напоминает ТН, но боль, возникающая при мануальной пальпации по определенным точкам сосудисто-нервного пучка вдоль зубов, свидетельствует о формировании посттравматической невромы. В резистентных случаях может потребоваться удаление невромы.

При анализе дантиста среди населения Германии только 74,5% стоматологов чувствовали себя достаточно компетентными, чтобы клинически диагностировать ТН на фоне других орофациальных болевых синдромов. Большинство (76,6%) считают, что существует потребность в дополнительной информации и постоянном медицинском обучении в отношении ТН.[5] В нашем исследовании нет такого опроса, но из-за ненужных стоматологических процедур у наших пациентов ситуация не кажется слишком многообещающей. Большинству пациентов были проведены неоправданные стоматологические процедуры, прежде чем любой невролог/нейрохирург поставил окончательный диагноз ТН. Пациенты с преимущественным поражением офтальмологического отдела тройничного нерва имеют меньшие шансы на удаление зуба, поскольку общепринятый анализ причины и следствия, по-видимому, не коррелирует как с пациентами, так и со стоматологами. [28]

iTGN и гигиена полости рта

Пациенты с TN часто отказываются бриться, чистить зубы или пользоваться зубной нитью, поскольку это может действовать как триггерное событие, поэтому такие пациенты могут не чистить зубы в течение многих дней или месяцев [25,26]. высокие шансы получить стоматологические инфекции. Хорошая гигиена полости рта имеет первостепенное значение для этих пациентов. Пациент с ТН должен сообщить своему стоматологу о своем заболевании, и любые стоматологические процедуры следует проводить только тогда, когда пациент находится в безболевом периоде и принимает соответствующие лекарства. Пациенту может потребоваться некоторое увеличение дозы, и ему следует планировать процедуру в период максимальной эффективности препарата (обычно через час после приема) [27].

Ограничения исследования

Мы провели ретроспективное интервью с нашими пациентами, которые получали GKRS по поводу TN. Мы полагались на карты пациентов и интервью для оценки предшествующего анамнеза всякий раз, когда детали в истории болезни были неполными. Мы не связывались со стоматологами для их оценки, предварительных исследований и их обоснования лечения. Нельзя прямо отрицать, что индивидуальное стоматологическое лечение было оправдано у некоторых пациентов, поскольку проблема с зубами могла сосуществовать с ТН. Однако с помощью этого анализа мы можем легко определить, что риск пропущенного/неправильного диагноза очень высок.

Самое время повысить осведомленность о TN среди стоматологов и лиц, осуществляющих уход за больными. Требуется командный подход, чтобы исключить стоматологические причины, прежде чем окончательно поставить диагноз. Обе узкоспециализированные специальности (нейрохирургия и челюстно-лицевая/стоматология), где каждая из них должна дополнять друг друга для наилучшего ухода за пациентами. На нейрохирургов/неврологов в равной степени ложится ответственность дифференцировать типичную ТН от атипичной ТН и одонтогенной боли. Существуют согласованные рекомендации по всем методам лечения, которые должны регулярно обновляться и публиковаться для наилучшего варианта лечения. Кроме того, пациент нуждается в раннем направлении, если контроль над болью не является удовлетворительным, несмотря на предшествующую стоматологическую процедуру. Если это ТН, то даже удаление 32 зубов не сделает пациента лучше, а только сделает его несчастным.

Мы хотели бы поблагодарить покойного профессора Канчана Кумара Мукерджи за руководство и ведение пациентов, PGIMER, Чандигарх, за его видение и усилия по успешному лечению пациентов.

Как цитировать эту статью: Трипати М., Садашива Н., Гупта А., Джани П., Пуликал С.Дж., Деора Х., и др. . Пожалуйста, пощадите мои зубы! Стоматологические процедуры и невралгия тройничного нерва. Surg Neurol Int 2020;11:455.

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам Институционального комитета по этике и 1964 Хельсинкская декларация и ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты.

Согласие пациента не требуется, поскольку личность пациента не разглашается и не скомпрометирована.

Публикация этой статьи стала возможной благодаря Образовательному фонду Джеймса И. и Кэролайн Р. Осман.

Конфликта интересов нет.

1. Адамс Х., Пендлтон С., Латимер К., Коэн-Гадол А. А., Карсон Б.С., Хинонес-Инохоса А. Серия случаев невралгии тройничного нерва Харви Кушинга в больнице Джона Хопкинса: поиски хирурга для продвижения лечения суицидальной болезни . Acta Neurochir (Вена) 2011; 153:1043–50. [PubMed] [Академия Google]

2. Баад-Хансен Л. Атипичная одонталгия – патофизиология и клиническое лечение. J Оральная реабилитация. 2008; 35:1–11. [PubMed] [Google Scholar]

3. де Сикейра С.Р., Нобрега Дж.К., Валле Л.Б., Тейшейра М.Дж., де Сикейра Дж.Т. Идиопатическая невралгия тройничного нерва: клинические аспекты и стоматологические процедуры. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98: 311–5. [PubMed] [Google Scholar]

4. Деора Х., Трипати М., Моди М., Мохиндра С., Батиш А., Гурнани Дж. и др. Письмо редактору. Микрохирургическая ризотомия как метод лечения невралгии тройничного нерва у больных рассеянным склерозом: магистраль или грунтовая дорога? Дж Нейрохирург. 2018; 1:1–4. [PubMed] [Академия Google]

5. Девор М., Вуд И. , Шарав Ю., Закшевская Ю.М. Невралгия тройничного нерва во сне. Практика боли. 2008; 8: 263–8. [PubMed] [Google Scholar]

6. Garvan NJ, Siegfried J. Невралгия тройничного нерва — раннее направление на операцию. Postgrad Med J. 1983; 59: 435–7. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

7. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация головных болей, 3 rd edition. цефалгия. 2018; 38:1–211. [PubMed] [Академия Google]

8. Hillerup S. Ятрогенное повреждение нижнего альвеолярного нерва: этиология, признаки и симптомы, наблюдения за выздоровлением. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008; 37: 704–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Katusic S, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 гг. Энн Нейрол. 1990; 27:89–95. [PubMed] [Google Scholar]

10. Kim JH, Yu HY, Park SY, Lee SC, Kim YC. Импульсная и обычная радиочастотная терапия: какая из них эффективна при симптоматической невралгии тройничного нерва, связанной со стоматологическими процедурами? Боль Мед. 2013;14:430–5. [PubMed] [Академия Google]

11. Klazen Y, van der Cruyssen F, Vranckx M, van Vlierberghe M, Politis C, Renton T, et al. Ятрогенная посттравматическая нейропатия тройничного нерва: ретроспективное двухлетнее когортное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47:789–93. [PubMed] [Google Scholar]

12. Law AS, Lilly JP. Невралгия тройничного нерва, имитирующая одонтогенную боль. Отчет о двух случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 80: 96–100. [PubMed] [Google Scholar]

13. Maarbjerg S, di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Невралгия тройничного нерва – диагностика и лечение. цефалгия. 2017; 37: 648–57. [PubMed] [Академия Google]

14. Мамфорд Дж.М. Роль стоматолога при невралгии тройничного нерва. Боль. 1978; 5: 83–92. [PubMed] [Google Scholar]

15. Obermann M. Варианты лечения невралгии тройничного нерва. The Adv Neurol Disord. 2010;3:107–15. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

16. Олесен Дж. Международная классификация головной боли. Ланцет Нейрол. 2018;17:396–7. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ram S, Teruel A, Kumar SK, Clark G. Клинические характеристики и диагностика атипичной одонталгии: значение для стоматологов. J Am Dent Assoc. 2009 г.;140:223–8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ремик Р.А., Бласберг Б., Бартон Дж.С., Кампос П.Е., Майлз Дж.Е. Неэффективность стоматологического и хирургического лечения связана с атипичной лицевой болью. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983; 55: 355–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Renton T, Adey-Viscuso D, Meechan JG, Yilmaz Z. Травмы тройничного нерва в связи с местной анестезией при нижнечелюстных инъекциях. Бр Дент Дж. 2010; 209:E15. [PubMed] [Google Scholar]

20. Renton T, Thexton A, Crean SJ, Hankins M. Упрощение оценки восстановления после хирургического повреждения язычного нерва. Бр Дент Дж. 2006; 200:569–73. обсуждение 565. [PubMed] [Google Scholar]

21. Рентон Т. Зубная боль или нет? Головная боль. 2020;60:235–46. [PubMed] [Google Scholar]

22. Родригес-Лозано Ф.Дж., Санчес-Перес А., Мойя-Вильескуса М.Дж., Родригес-Лозано А., Саес-Югуэро М.Р. Нейропатическая орофациальная боль после установки зубных имплантатов: обзор литературы и клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109:e8–12. [PubMed] [Google Scholar]

23. Siqueira SR, Teixeira MJ, de Siqueira JT. Тяжелый психосоциальный компромисс при идиопатической невралгии тройничного нерва: история болезни. Боль Мед. 2010;11:453–5. [PubMed] [Академия Google]

24. Тинастепе Н., Орал К. Нейропатическая боль после лечения зубов. Агр. 2013; 25:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

25. Трипати М., Батиш А. Письмо в редакцию. Кафетерийный подход к лечению невралгии тройничного нерва: стереотаксическая радиохирургия как предпочтительный вариант. Дж Нейрохирург. 2018; 1:1–2. [PubMed] [Google Scholar]

26. Трипати М. Невралгия тройничного нерва: Многодетная сирота. Нейрол Индия. 2019;67:414–6. [PubMed] [Google Scholar]

27. Truelove E. Вопросы лечения невропатической боли тройничного нерва с точки зрения стоматологии. J Орофак Пейн. 2004; 18: 374–80. [PubMed] [Академия Google]

28. Виана М., Тассорелли С., Аллена М., Наппи Г., Сьяастад О., Антонаци Ф. Диагностические и терапевтические ошибки при тригеминальной вегетативной цефалгии и непрерывной гемикрании: систематический обзор. J Головная боль. 2013;14:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. фон Эккардштейн К.Л., Кейл М., Роде В. Ненужные стоматологические процедуры как следствие невралгии тройничного нерва. Нейрохирург Ред. 2015; 38: 355–60. обсуждение 360. [PubMed] [Google Scholar]

Невралгия тройничного нерва Травмы зубных нервов

Вы получили травму во время стоматологической процедуры и были направлены к специалисту. Возможно, вы обратились к челюстно-лицевому хирургу или неврологу, и вам поставили диагноз невралгия тройничного нерва. Или, возможно, дантист общего профиля, нанесший травму, сказал вам, что это то, от чего вы страдаете, и не беспокойтесь, потому что вы скоро поправитесь. Хотя диагноз невралгии тройничного нерва может быть технически точным, он не очень специфичен и в большинстве случаев не дает полного объяснения того, какой нерв или нервы повреждены и что вам нужно делать, когда вы узнали, что это именно то, от чего вы страдаете. из. Другими словами, знать, что вы страдаете невралгией тройничного нерва, не зная больше, не очень полезно. Когда вы находитесь в таком положении, часто после травмы в результате стоматологической процедуры, у вас возникает больше вопросов и беспокойств, чем ответов. Первое, что вы должны сделать, это обратиться к стоматологу-нервологу (например, хирургу-стоматологу, микронейрохирургу или врачу), чтобы определить, какой нерв был поврежден и что стало причиной травмы. Как только это будет сделано, вы сможете лучше понять свои варианты как с юридической, так и с медицинской/стоматологической точки зрения. Если вы хотите обсудить свои варианты на данном этапе, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (404) 525-5150.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это заболевание тройничного нерва, которое чаще всего вызывает сильную боль в челюсти, губах, носу, подбородке и/или лице.

У многих жертв стоматологической халатности диагностируется это состояние, когда они перенесли травматическое повреждение зубного нерва, которое трудно точно определить. Другими словами, поставщик медицинских услуг знает, что вы получили травму где-то в зубочелюстной нервной системе, но не знает точно, какой именно нерв был поврежден. На самом деле, почти все случаи невралгии тройничного нерва вызваны травмой — чаще всего в результате неправильно проведенной стоматологической процедуры. Тем не менее, крайне важно знать, какой нерв (то есть, какая ветвь) в системе тройничного нерва действительно поврежден, чтобы иметь возможность двигаться вперед с планом облегчения и, надеюсь, облегчения и восстановления. Знание вашего стоматологического анамнеза и выявление недавних стоматологических процедур, которые проводились в области поврежденного нерва, обычно помогает вашему врачу поставить более конкретный (и более полезный) диагноз повреждения нерва. Многие из этих типов повреждений нервов возникают на нижней челюсти, хотя признаки и симптомы, от которых вы страдаете, могут не обязательно ограничиваться этой областью.
Это потому, что эти нервы иннервируют многие другие части вашего лица и головы.

Распространенные симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является одним из самых болезненных и удручающих состояний, известных человеку. Прикосновение к лицу, сильный холод или жара или даже легкие потоки воздуха могут вызвать сильную боль в лице, челюсти, губах и подбородке. В других случаях не требуется никакого внешнего триггера, чтобы вызвать эту сильную боль. В других случаях боль похожа на мигрень поверх колющей боли. Следовательно, он нарушает образ жизни, поскольку может быть спровоцирован рутинными действиями, выполняемыми в повседневной жизни, или вообще ничем. Острые приступы боли при невралгии тройничного нерва и страх спровоцировать приступ могут быть изнурительными для тех, кто страдает от этого состояния. Что еще хуже, многие травмы тройничного нерва приводят к боли и онемению одновременно. Это может быть очень неприятно и утомительно даже для самых сильных людей.

Возникающая в результате невропатическая боль в тройничном нерве

Невропатическая боль в тройничном нерве — это состояние, возникающее при повреждении одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Это происходит в результате повреждения нерва после стоматологической процедуры и других травм лица. Боль обычно постоянная и часто сопровождается жжением или ощущением ползания мурашек. Потеря чувствительности на лице, особенно в области подбородка и челюсти или лба, также была зарегистрирована среди больных. Это известно как сопутствующие симптомы в медицинском сообществе и анестезия долороза в стоматологическом сообществе.

Anesthesia Dolorosa  (буквальный перевод, «болезненное онемение») является одним из самых страшных осложнений травмы тройничного невралгического нерва и чаще всего возникает при повреждении нерва во время стоматологической процедуры, что приводит к онемению лица, боли присутствует в области онемения.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва часто возникает во время лечения корневых каналов, что приводит к чрезмерному расширению файла или переполнению корневого канала материалом за пределами верхушки корня. Это также может произойти после удаления зубов, во время введения местной анестезии (обычно называемой новокаином) или после других стоматологических процедур, таких как установка зубного имплантата в нижней челюсти, глубокая чистка или ортогнатическая хирургия.

Варианты лечения невралгии тройничного нерва

Многие из наших клиентов, страдающих от невралгии тройничного нерва в результате врачебной ошибки, принимают такие лекарства, как лирика, нейронтин, тегретол, габапентин, трилептал или некоторые из часто назначаемых антидепрессантов. Если травма устранена своевременно, микронейрохирургия для восстановления нерва и уменьшения давления на нерв или для прерывания болевых сигналов, которые отправляются в мозг, также могут быть жизнеспособными вариантами для рассмотрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *