Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Атипичная одонталгия — диагностическая и терапевтическая дилемма | Пархоменко Е.В., Нартов С.Э., Карпов Д.Ю.

В статье представлены данные о распространенности, классификации, патогенезе, клинических особенностях, диагностике и лечении атипичной одонталгии

    Введение

    Атипичная одонталгия (АО) — это необычный, труднокурабельный хронический болевой синдром в орофациальной области. Зачастую у клиницистов различных специальностей (стоматологов, неврологов, челюстно-лицевых хирургов) возникают сложности, связанные с диагностикой этого расстройства. Это объясняется отсутствием объективных клинических и рентгенологических признаков патологии 
со стороны зубов. Стало известно, что такие часто применяемые стоматологические процедуры, как лечение каналов и экстракция зуба, представляют потенциальный риск развития АО. Сохраняющаяся впоследствии постоянная боль нередко побуждает стоматологов лечить зубы, несмотря на отсутствие каких-либо патологических находок. Такая терапия часто парадоксально усугубляет боль, а не облегчает ее. Сам по себе диагноз АО может быть крайне сложным в постановке и обычно является диагнозом исключения. Пациенты с трудом принимают такое заключение и назначаемое лечение, зачастую они меняют врачей, у них применяются различные инвазивные методы лечения. Это нередко приводит к обострению боли, а удаление зубов оказывается безрезультатным.

    Термин «атипичная одонталгия» используется для обозначения продолжительной боли в зубах или лунке после экстракции зуба при отсутствии какой-либо объективной патологии со стороны зубов [1, 2]. В литературе это расстройство известно и под другими названиями, такими как «стойкая дентoальвеолярная боль» [3] и «фантомная зубная боль» [4].
    Терминология и диагностические критерии АО длительно остаются предметом обсуждения среди специалистов [5]. Высказывается мнение, что это название не является подходящим, поскольку оно не дает информации о механизмах боли [6, 7].
    Международная ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain — IASP) определила АО как «интенсивную пульсирующую боль» в зубе без серьезной патологии [8].

    Классификация АО

    Согласно 3-му изданию Международной классификации головной боли (МКГБ-3, 2018), в настоящее время это состояние считается подтипом персистирующей идиопатической боли (13.11 Persistent idiopathic facial pain), относящейся к разделу «Болевые расстройства краниальных нервов и другие лицевые боли». Тем не менее следует отметить, что в МКГБ-3 отсутствуют четко сформулированные диагностические критерии [9].
    J. Marbach и К. Raphael в 2000 г. разработали диагностические критерии АО [10]:
    Боль локализуется в области лица или описывается пациентом как зубная боль.
    Боль описывается как постоянная, тупая, глубокая. Менее 10% пациентов описывают эпизоды спонтанных острых болей, которые накладываются на вышеописанную тупую боль.

Наличие таких эпизодов не является обязательным критерием диагностики.
    После пробуждения отмечается кратковременный (от секунд до минут) период отсутствия боли. Других безболевых периодов нет.
   Боль развивается (или продолжается) в течение месяца после эндодонтического лечения или удаления зубов, других медицинских процедур или травм в области лица.
    В области стоматологического (или другого) вмешательства (обычно на коже лица, но иногда и в полости рта) значительно снижен порог болевой чувствительности (гипералгезия). В окружающей (большей по площади) зоне часто отмечается менее выраженная гипералгезия.
    Боль и парестезии не нарушают сон.
    Рентгенологические или лабораторные исследования не выявляют других возможных источников боли.
    Примечание: нет зависящих от пола различий по частоте встречаемости. Потеря молочных зубов не приводит к возникновению фантомных зубных болей.
    Международным консорциумом темпоромандибулярных расстройств (TMD) были предложены диагностические критерии стойкого дентоальвеолярного болевого расстройства [3]. По мнению Y. Abiko et al., эти критерии могут быть адаптивными для АО [11].
    Диагностические критерии стойкого дентоальвеолярного болевого расстройства:
    Постоянная интенсивная боль по крайней мере 8 ч в день ≥15 дней в месяц в течение ≥3 мес.
    Боль определяется в соответствии с критериями IASP (включая дизестезию).
    Максимальная боль локализована в определенной дентоальвеолярной области.
    Результаты других методов исследования (стоматологический, неврологический осмотр), КТ и/или МРТ не дают дополнительной информации.
    При наличии идентифицированного травматического поражения тройничного нерва, согласно МКГБ-3, это состояние также может считаться подформой «13.1.2.3. Болевая посттравматическая тригеминальная невропатия, ранее используемый термин — Anaesthesia dolorosa» [9]. Это односторонняя лицевая или оральная боль после травмы тройничного нерва в сочетании с другими симптомами и/или клиническими признаками дисфункции тройничного нерва.
    Диагностические критерии болевой посттравматической тригеминальной невропатии:
    Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на ипсилатеральной стороне лица и/или в ротовой полости, в сочетании с критерием С.
    Имеется идентифицированное травматическое воздействие на тройничный нерв, с клинически выраженными позитивными (гипералгезия, аллодиния) и/или негативными (гипестезия, гипоалгезия) признаками дисфункции тройничного нерва.
    Связь с травмой подтверждается следующими критериями:
    Боль локализуется в зоне распределения того же 
тройничного нерва.
    Боль развивается в течение 3–6 мес. после травматического события.
    Нет более подходящего соответствия другому диагнозу МКГБ-3.

    Эпидемиология

   

АО встречается у женщин и мужчин различных возрастных групп, но существуют эпидемиологические данные о преобладании среди пациентов женщин в возрасте 40 лет [1, 4, 12–15]. В литературе не описаны случаи АО у детей [1].
    АО может возникнуть в результате деафференциации волокон тройничного нерва после связанных с зубами процедур или может иметь идиопатическое происхождение.
   В анамнезе у многих пациентов имеется указание на стоматологические манипуляции, которые в настоящее время считаются триггерами и факторами риска развития этого состояния. По имеющимся данным, распространенность АО среди пациентов, которым проводилось стоматологическое лечение, составляет 3—6% [1, 16]. Лечение корневых каналов и экстракция зубов являются обычными инвазивными процедурами, которые могут приводить к повреждению терминальных ветвей тройничного нерва. В литературе описаны случаи АО после травмы лица или блокады нижнего альвеолярного нерва [17]. Однако развитию заболевания стоматологические манипуляции предшествовали не во всех случаях.

    Пациенты, связывающие дебют болей с проведенными хирургическими стоматологическими вмешательствами, обращаются за помощью в медицинские учреждения к специалистам различного профиля, часто настойчиво добиваются повторного углубленного обследования и проведения хирургического вмешательства, которое, однако, не приносит облегчения. Отсутствующая или поздняя диагностика атипичной АО приводит к неоправданной экстракции одного и более зубов, необоснованным операциям, а также к неадекватному медикаментозному лечению.

    Патофизиология

    Одной из главных причин затруднений в диагностике и лечении АО является недостаточное понимание основных патофизиологических механизмов этого расстройства. В то же время наиболее обоснованная из существующих гипотеза свидетельствует, что АО — это вызванная деафферентацией невропатическая боль.
    Предполагают, что при инструментальном удалении пульпы происходит повреждение нервных волокон у верхушки корня зуба, приводящее к нарушению или прерыванию периферических афферентных импульсов. При этом деафферентацией называется соматосенсорный дефицит, вызванный недостаточными афферентными импульсами. Другой возможной причиной АО может быть образование травматической невромы в апикальном периодонте.

    Известны также некоторые психологические факторы, определяющие предрасположенность человека к развитию хронической боли после лечения и экстракции зуба. Эти аспекты, возможно, связаны с изменением соматосенсорного восприятия тригеминального стимула, и зачастую пациенты с АО сообщают о психотравмирующих событиях, связанных по времени с процедурами у стоматолога.
    Согласно имеющимся данным, в патофизиологии АО могут участвовать несколько механизмов:
    Повышенная экспрессия натриевых каналов в регенерирующих нервных волокнах приводит к усиленной генерации потенциалов действия и эфаптической (без участия медиатора) передачи нервных импульсов к ядрам тройничного нерва.
    Высокая частота потенциалов действия и усиленное высвобождение нейротрансмиттеров приводят к центральной сенсибилизации в ЦНС.
    Недостаток эндогенной антиноцицептивной модуляции способствует усилению и хронизации боли.
    Различные соматосенсорные аномалии, такие как аллодиния, гипералгезия и усиление боли при термическом, механическом и/или химическом раздражении, являются клиническими проявлениями описанных процессов [18].

    Клинические проявления

    Основная жалоба пациентов — боль в области одного или нескольких зубов или зубной лунки, возникающая после экстракции зуба. Как правило, боль локализуется в нейроанатомической области, где расположен зуб, но неприятное ощущение может распространяться на другие области иннервации тройничного нерва. Пациенты часто испытывают трудности в описании локализации боли.
    Боль может варьировать от легкой до интенсивной, нередко меняется со временем, иногда захватывает всю верхнюю или нижнюю челюсть. Обычно АО отмечается в молярах и премолярах, чаще в верхней челюсти, чем в нижней (соотношение 8:2) [11, 19, 20]. По характеру боль может быть полиморфной, но в большинстве случаев описывается как тупая, ноющая, давящая, пульсирующая, глубокая и непароксизмальная [21]. На фоне постоянной боли отмечаются приступы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов и суток (в этом отличие от кратковременных атак простреливающей боли при тригеминальной невралгии).

Усиление боли возможно под влиянием эмоций, метеорологических факторов или физической нагрузки. При исследовании чувствительности могут выявляться гипо- или гиперестезия, гипо- или гипералгезия, аллодиния, вторичная гипералгезия (боль в тканях, прилегающих к месту повреждения). Часть пациентов с АО также жалуются на жгущий, горящий характер боли и ​​нарушения вкуса во рту. Некоторые больные могут отмечать ощущение отечности десен, однако при объективном осмотре обычно это не подтверждается.
    Течение заболевания, как правило, длительное, и анамнез может насчитывать несколько лет. Диагностические затруднения иногда вызывают пациенты, у которых АО в дебюте напоминала тригеминальную невралгию, а характерный клинический паттерн появился с опозданием.
    Из-за отсутствия органических причин АО часто рассматривается как психогенное заболевание, но связь между этим заболеванием и психологическими факторами в настоящее время должным образом не установлена. Некоторые эксперты, напротив, считают, что психологические проблемы являются вторичными по отношению к хронической боли [8]. В то же время многие исследования подтверждают связь АО с депрессией [22], соматоформным болевым расстройством [23], тревожным расстройством [19], ипохондрией [8].
    В недавнем исследовании A. Miura et al. показано, что около половины пациентов с АО имели сопутствующие психические нарушения (46,2%). Наиболее распространенными были депрессивные (15,4%) и тревожные расстройства (10,1%), биполярное расстройство (3,0%), шизофрения (1,8%). Стоматологические вмешательства в качестве пускового механизма АО указывались у 56,7% пациентов [24].

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику АО необходимо проводить с другими заболеваниями, проявления которых локализованы в дентоальвеолярной области.
    К числу заболеваний, с которыми важно дифференцировать АО, относят: одонтогенную боль, невралгию тройничного нерва, постгерпетическую невралгию, миофасциальный болевой синдром лица, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и синуситы (табл. 1, 2) [10, 25, 26]. АО часто ошибочно принимается за нормальное течение послеоперационного периода или последствия челюстно-лицевой травмы.

   Лечение

    Терапия АО является трудной задачей для врача и иногда становится испытанием для пациента. Практика показывает, что пациент зачастую с трудом принимает диагноз АО, что приводит к многочисленному поиску альтернативных «органических» причин боли, а использование инвазивных стоматологических методов лечения лишь усугубляет проблему.
    С учетом отсутствия четкого представления о патофизиологии АО лечение базируется на предполагаемых концепциях посттравматической дентоальвеолярной нейропатии в условиях дисфункции антиноцицептивной системы, сопряженной с психическими расстройствами — тревогой и депрессией. Мультидисциплинарный подход к ведению данной категории больных представляется наиболее рациональным [24].
    Вся имеющаяся информация о лечении АО базируется на результатах единичных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), описаниях отдельных клинических случаев, согласованном мнении экспертов, а в лечении используются препараты, применяемые для лечения нейропатической боли [27].
    После постановки диагно    за АО важно предоставить пациенту информацию о заболевании, предупредив инвазивные методы лечения, включая экстракцию зубов, т. к. подобные процедуры в большинстве случаев неэффективны и утяжеляют болевой синдром. Ведение дневника боли пациентом считается полезным, т. к. позволяет детальнее оценить динамику симптомов на фоне лечения, а также выявить триггеры боли, что особенно важно при изменении терапии [27, 28].
    Топическая (местная) анестезия. Использование смеси лидокаина 6% + прилокаина, особенно в сочетании с местным применением (аппликацией) капсаицина 0,025% (не зарегистрирован в РФ) 2 р./сут по 3 мин на протяжении 4-х нед., показало свою эффективность для лечения АО [29, 30].
    Местная анестезия лидокаином показала значительное, но неполное облегчение боли у пациентов с АО, эффект отмечался через 15–125 мин после введения препарата и был непродолжительным [31]. Клинически значимый результат наблюдался у пациентов с более выраженными проявлениями периферической невропатии, наличием аллодинии, что может свидетельствовать о вариативности патогенетической реакции АО [11]. По некоторым данным, медикаментозная блокада шейных симпатических ганглиев с фентоламином (не зарегистрирован в РФ) была эффективна при нейропатической орофациальной боли, и это может говорить о вкладе автономной нервной системы в патогенез боли [27, 32].
    Ботулинический токсин типа А (БТА), данные об эффективности которого приводят M.L. Cuadrado et al., применяли для лечения рефрактерной АО. Четырем пациентам (двум женщинам и двум мужчинам) проводились инъекции в мягкие ткани десны, у некоторых — в твердое небо и верхнюю губу. Общая доза составляла 15–30 ЕД на процедуру, все пациенты получали значительное облегчение при полном или почти полном уменьшении боли. Анальгетический эффект проявлялся после латентного периода от 3 до 14 дней и сохранялся в течение 2–6 мес. О каких-либо значимых побочных явлениях не сообщалось [33].
    В недавнем открытом исследовании у 9 пациентов также отмечался положительный эффект при использовании onabotulinumtoxin A, у всех больных в группе исследования отмечалось 50% уменьшение болевого синдрома, медиана снижения максимальной боли после лечения по Цифровой рейтинговой шкале боли составила 6 баллов. Отмечалось отсроченное наступление терапевтического эффекта продолжительностью 2–15 дней, длительность эффекта составила, как и в прошлом исследовании, от 2 до 6 мес. Значимых нежелательных эффектов также не отмечалось [34].
    Трициклические антидепрессанты (ТЦА) оказались эффективны при АО, как и при некоторых других орофациальных болях, при этом эффект потенцировали нейролептики — фенотиазины (перфеназин или трифлуоперазин). Чаще всего применялся амитриптилин в дозе 25–100 мг/сут [17, 35, 36]. Из других ТЦА описывают эффективное использование имипрамина, нортриптилина (не зарегистрирован в РФ) [36].
    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Механизм анальгетического действия аналогичен таковому ТЦА, но СИОЗСН обладают лучшим профилем безопасности. Эффективность милнаципрана была продемонстрирована в исследовании М. Ito et al. (2010) у 36 пациентов с хронической орофациальной болью (синдром «горящего рта» (СГР) и АО). Доза милнаципрана титровалась от 15 мг до 100 мг/сут. Боль оценивали с использованием визуальной аналоговой шкалы, а симптомы депрессии — с использованием шкалы оценки депрессии Гамильтона в начале исследования и в течение 1, 2, 4, 6, 8, 10 и 12 нед. лечения. Лечение милнаципраном привело к значительному уменьшению хронической боли в орофациальной области независимо от одновременных симптомов депрессии [37]. Схожие результаты были получены в отношении дулоксетина у больных с хронической орофациальной болью (АО и СГР), при этом анальгетический эффект также был не связан с депрессивным действием [38, 39].
    Антиконвульсанты (противосудорожные препараты) активно используются при многих нейропатических болевых синдромах в орофациальной области [28]. По данным систематического обзора об эффективности антиконвульсантов для лечения орофациальной боли, габапентин оказывал положительный эффект при хроническом болевом синдроме с вовлечением жевательных мышц [40, 41]. Местное применение клоназепама было эффективно при СГР [42], ламотриджин уменьшал боль при рефрактерной невралгии тройничного нерва [43], карбамазепин зарекомендовал себя как препарат первой линии при невралгии тройничного нерва [28, 44].
    Что касается АО, то в настоящее время недостаточно данных об эффективности противосудорожных препаратов при данном расстройстве, несмотря на предполагаемый механизм нейропатии. Некоторые эксперты высказывают мнение, что лучший ответ на терапию при АО следует ожидать от антидепрессантов, а не от антиконвульсантов [11]. Опиоидные наркотические анальгетики, такие как оксикодон, меперидин, морфий с контролируемым высвобождением и метадон (не зарегистрирован в РФ), показали только умеренный эффект при АО и поэтому должны использоваться только при неэффективности других средств [27].
    В одном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании было показано облегчение боли у пациентов с АО при внутривенном введении S-кетамина и фентанила [45].

    Заключение

    Таким образом, АО остается диагнозом исключения, допускающим установление лишь после тщательного обследования и исключения других локализованных в орофациальной области заболеваний. Стоматологи и неврологи должны понимать важность ранней диагностики АО и направления таких труднокурабельных пациентов к специалистам по боли. Необходимо предоставить информацию пациенту о негативном влиянии дальнейших стоматологических инвазивных процедур на течение заболевания, подобную ситуацию можно описать шахматным термином «цуцванг», когда любой ход игрока ведет к ухудшению его позиции.

Лечение детских зубов по низким ценам в Москве

Наличие игровой зоны

Просмотр мультфильмов во время лечения

Подарки нашим героям

Основные направления деятельности специалистов

Основной задачей детского стоматолога является не только устранение заболевания, но и необходимость сохранения зуба. В нашей клинике врачи специализируются на лечении следующих заболеваний:

• кариес молочных и коренных зубов
• пульпита
• периодонтита
• гингивита
• воспалительных процессов ротовой полости

При необходимости мы можем:

• удалить шатающийся зуб
• выдать направление на установку систем для коррекции прикуса

Запишите ребенка на прием к стоматологу по телефону: +7 (495) 133-86-23

Когда необходимо обратиться к детскому стоматологу

Внеплановое посещение стоматолога необходимо провести при проявлении следующих симптомов:

• дискомфорт, вызванный заболеваниями полости рта, который вызывает у младенцев беспокойство, необоснованный плач, нарушение режима сна, течение слюней, отказ от приема пищи
• изменение цвета зубной эмали
• кратковременная или постоянная, острая или тупая зубная боль
• местное покраснение десны
• кровоточивость десен
• появление красных пятен и язв на языке и слизистой во рту
• образование зубного налета и камня
• появление резкого и и неприятного заказа изо рта
• острая реакция зубов на холодное и горячее, сладкое и кислое
• нарушение целостности зубов
• искривление молочных зубов.

Чем отличается детская стоматология от взрослой

Основной сложностью является тот факт, что ребенок не знает, как себя вести при встрече с доктором и может бояться незнакомого человека. Для нахождения нужного подхода к малышу детский стоматолог должен обладать необходимыми знаниями в области детской психологии.

Первый раз ребенок попадает к стоматологу примерно в возрасте одного года в процессе проведения комплексного обследования. При этом очень важно сформировать доверительное отношение ребенка к врачу. От этого будет зависеть его желание в дальнейшем посещать специалиста и выполнять все его рекомендации.

Так как молочные зубы обладают очень тонкой эмалью и подвержены травмам, кариес развивается очень быстро. При этом рекомендуется регулярно проводить профилактические обследования у специалиста, не ожидая, когда молочные зубы сменятся коренными.

Регулярное посещение стоматолога позволит исправить неправильный прикус на ранних стадиях и значительно уменьшить финансовые сложения на лечение в будущем.

Запишите ребенка на прием к стоматологу по телефону: +7 (495) 133-86-23

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

Первое посещение стоматолога очень важно для формирования отношения ребенка к врачам. Малыша следует подготовить, следуя некоторым несложным шагам:

1. Подготавливать ребенка должен взрослый, с которым уже сформированы доверительные отношения. Необходимо рассказать малышу о посещении стоматолога, как о предстоящем приключении. При этом необходимо также упоминать, что это приключение будет происходить регулярно.
2. Необходимо рассказать о предстоящем путешествии за несколько дней, что бы маленький пациент не волновался перед походом к специалисту.
3. Особенно важно рассказать о том, что врач будет проводить определенные манипуляции. Если этого не сделать – вы можете потерять доверие ребенка.
4. Когда будете рассказывать о посещении врача, не стоит использовать слова «бормашина», «укол», «инъекция», «будет больно». Иначе вы вложите в детскую голову мысль о том, что посещение врача будет неприятным.
5. Попробуйте отрепетировать первый визит к доктору. Попросите ребенка открыть рот на несколько минут. Для простоты можно сделать это в игровой форме, например кто дольше сможет держать рот открытым.
6. Не надо обещать ребенку подарок после похода к стоматологу. Он должен воспринимать это, как нечто обыденное. Но так как некоторых неприятных ощущений все же не избежать, после посещения стоматологии можно сходить в парк или кино.

Зачем лечить молочные (временные) зубы?

• В нашем организме нет ничего лишнего. Это касается и полости рта. Каждая ее часть выполняет свои функции.
• Временные зубы начинают прорезываться с 6 месяцев. Смена начинается в 5-6 лет, а заканчивается в 12-14 лет (показатели могут варьироваться).
• Мы знаем , что у молочного зуба есть нерв. Он болит так же, как и нерв постоянного зуба. Если нерв погибает, то возникает воспаление.
• Под корнями молочного зуба, в кости, находится зачаток постоянного зуба. Он расположен в специальной оболочке, где живут клетки, которые строят и развивают этот зачаток.
• Воспаление может разрушить эту оболочку, что приведёт к нарушению развития постоянного зуба.
• Если воспаление будет длительным, то зачаток может погибнуть, и ребёнок останется без постоянного зуба.
• Если мы рано потеряем молочный зуб, то постоянный все равно прорежется в положенный срок, но в это время зубной ряд может двигаться. Для постоянного зуба может остаться мало места, и придётся начинать ортодонтическое лечение.
• Здоровье временных зубов является ключевым элементом формирования прикуса и развития постоянных зубов.

Как происходит прием в детской стоматологии

Процесс приема в детском отделении происходит следующим образом:

• Сначала происходит опрос. Врач узнает от родителей и ребенка, на что жалуется, какие проявляются симптомы, когда и при каких обстоятельствах появилась проблема.
• После опроса происходит осмотр полости рта ребенка. При этом специалист должен убедить ребенка что не будет проводить никаких болезненных манипуляций. Так ребенок позволит себя осмотреть.
• Если в результате осмотра стало ясно, что необходимо проведение каких либо процедур, то специалист должен получить соглашение на их проведение от родителей. В случае, если сопровождение происходит сторонними лицами, не являющимися родителями, опекунами и попечителями, им необходимо будет предоставить согласие на сопровождение несовершеннолетнего.
• В некоторых случаях детский стоматолог может отправить на дополнительную консультацию к другим специалистам, например хирургу или ортодонту.
  Любое лечение в детской стоматологии ориентировано на поиск действенного, но наименее болезненного способа решения возникшей проблемы.

Запишите ребенка на прием к стоматологу по телефону: +7 (495) 133-86-23

Лечение зубов у детей без боли

В клинике «ВилмаДент» во время лечения детей применяются эффективные и безопасные методы анестезии:

• Местная – в том числе аппликационная, «без укола».
• Для общей анестезии мы используем препарат севофлюран. Он вводит в состояние легкого медикаментозного сна и, по сравнению с другими препаратами, практически не вызывает побочных эффектов.

Может ли возникнуть аллергия или индивидуальная реакция на наркоз? Мы применяем наиболее безопасные, предпочтительные для детей препараты. Риски крайне низкие, тем не менее, такая ситуация возможна. Наши доктора соблюдают правила, которые обеспечат безопасность для вашего ребенка:

• общий наркоз применяется только в случаях, когда это действительно необходимо;
• перед процедурой доктор обязательно оценит состояние ребенка, поинтересуется, чем он болел в течение жизни, попросит сдать некоторые анализы;
• за состоянием ребенка во время наркоза внимательно наблюдают, на случай аллергической реакции в кабинете врача есть всё необходимое, чтобы сразу же оказать помощь.

Врачи клиники «ВилмаДент» используют сертифицированные безопасные материалы и препараты, которые не нанесут вреда здоровью вашего ребенка.

Почему дети сами просят снова отвести их в клинику «ВилмаДент»?

Нередко боль и стресс, пережитые маленьким ребенком в прививочном или стоматологическом кабинете, приводят к страху перед людьми в белых халатах, который сохраняется на всю жизнь. Поэтому детский стоматолог должен уметь не только хорошо лечить зубы, но и находить с ребенком общий язык, сделать так, чтобы любая процедура превратилась из страшной пытки в увлекательную игру, приключение.

В клинике «ВилмаДент» мы постарались сделать всё для того, чтобы дети уходили от нас с позитивными эмоциями:

• У нас есть игровая зона, которая помогает переключить внимание ребенка, отвлекает от переживаний.
• Во время лечения маленький пациент смотрит мультфильмы. Научно доказано, что это помогает существенно уменьшить переживания, неприятные ощущения, боль.
• Врачи стараются проводить все процедуры в игровой форме.
• Наши доктора назначают частые профосмотры – каждые 3 месяца. Это помогает ребенку привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета, избавиться от страха.
• В конце процедуры каждый маленький пациент получает подарок «за смелость». Многим детям после такого сюрприза не терпится снова посетить клинику!

Запишитесь на консультацию к сертифицированному детскому стоматологу в клинике «ВилмаДент»: +7 (495) 133-86-23

5 фактов о зубной боли, которые вас удивят

Ваше тело пытается вам что-то сказать? Круглосуточно ваши системы отправляют внутренние сообщения, которые сообщают вам, когда пора просыпаться, есть или делать перерыв. Могут ли эти симптомы зубной боли сигнализировать о том, что пора посетить стоматолога?

Несмотря на то, что это неприятно, зубная боль — это способ вашего организма дать вам понять, что здоровье полости рта требует внимания. Существует ряд причин, по которым вы можете чувствовать боль, и ваш стоматолог сможет точно определить, что происходит.

А пока мы делимся 5 увлекательными фактами о зубной боли, которые помогут вам понять и оценить ваше невероятное умное тело!

1.

Зубная боль бывает разной.

Зубная боль есть зубная боль, верно? Не совсем! На самом деле существует довольно много различных типов зубной боли, которые вы можете испытать. К ним относятся:

• Тупые, постоянные боли.
• Острая, колющая боль.
• Чувствительность к горячему и холодному.
• Сильная, пульсирующая боль.

Важно запланировать визит к стоматологу при первых признаках боли любого типа. Виновником может быть что-то простое, например, кусок пищи, застрявший в вашем зубе, или это может быть симптомом трещины или полости в вашем зубе. Всегда лучше проверить его как можно скорее.

2. Зубная боль посылает разные сообщения.

Теперь, когда мы рассмотрели различные виды зубной боли, давайте ответим на еще один важный вопрос: что каждый из них означает? Самое главное, как вы должны реагировать на каждый из них?

Хотя ваш дантист может сказать наверняка, есть несколько разных сообщений, которые может сообщать вам ваша боль. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Тупая боль

Тупая, непрекращающаяся боль является наиболее распространенным типом зубной боли. Часто вы испытываете это ощущение, когда какой-либо объект, например еда, застревает в ваших зубах или застревает в деснах. В некоторых случаях тупая боль также может быть признаком абсцесса зуба или скрежета зубами (бруксизма). Если вы думаете, что что-то застряло в ваших зубах, попробуйте воспользоваться зубной нитью и прополоскать рот. Если это не поможет, то идите вперед и запланируйте визит к стоматологу.

Острая боль

Острая боль обязательно привлечет ваше внимание! Часто этот тип боли означает, что что-то не так с поверхностью вашего зуба. Например, у вас может быть свободная пломба или коронка. Если это невозможно, все же разумно обратиться к стоматологу. Острая боль может быть связана с переломом зуба или признаком сильного износа эмали.

Чувствительность к горячему и холодному

Вам не придется жевать одной стороной рта до конца жизни. Если вы испытываете чувствительность к горячему или холодному, ваш стоматолог может определить подходящее лечение.

Легкая чувствительность зубов может быть связана с износом эмали, которая может уменьшиться, если вы используете зубную пасту, специально подходящую для чувствительных зубов. Если он сохраняется, это может быть признаком кариеса или перелома. Заболевания десен и открытые корни зубов также могут вызывать температурную чувствительность.

Пульсирующая боль

Сильная пульсирующая зубная боль требует немедленного обращения к стоматологу. Это особенно актуально, если зубная боль сопровождается другими симптомами, такими как обесцвечивание или кровоточивость десен. Пульсирующий зуб часто указывает на какое-то повреждение. Это может быть вызвано целым рядом проблем, в том числе:

• Абсцесс зуба.
• Сломанный зуб.
• Зараженные десны.
• Поврежденная пломба.
• Свободная корона.

Любой из них требует немедленной стоматологической помощи, поэтому не откладывайте и не надейтесь, что это пройдет само по себе — этого не произойдет.

3. Связан с воспалением.

Обычно зубная боль вызывается воспалением, возникающим в мягком центре зуба. Например, кариес на ранней стадии, если его не лечить, может привести к кариесу, что может привести к воспалению зуба. Другие, менее распространенные причины воспаления включают:

• Воспаление десен или пародонтит.
• Сколы или сломанные зубья.
• Поврежденные пломбы.
• Сжать челюсти.
• Скрипишь зубами.
• Инфекция корня зуба.

Вот несколько разных причин, которые могут вызывать ноющую вас зубную боль. Поездка к стоматологу может прояснить путаницу и помочь вам точно узнать, что за этим стоит.

4. Зубная боль может быть вызвана различными триггерами.

Всякая зубная боль имеет происхождение. Если вы испытываете приступ зубной боли, за этим могут стоять определенные продукты и привычки. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Сжимание зубов.
• Употребление очень горячей или холодной пищи или напитков.
• Слишком сильное давление на зуб.
• Вгрызся во что-то твердое.
• Употребление слишком большого количества сладкого.

Ваш стоматолог может помочь вам определить, какая деятельность является причиной вашей зубной боли. Иногда решение ваших проблем может быть таким же простым, как сокращение потребления сахара! Однако в других случаях вам понадобится более продвинутая форма лечения. Например, если эмаль вашего зуба повреждена или разрушена, ваш стоматолог может порекомендовать восстановительное лечение, такое как зубная накладка или коронка.

5. Вы можете поймать его раньше.

Вам не нужно ждать, пока больной зуб повлияет на вашу жизнь, чтобы начать действовать. Регулярно посещая стоматолога, вы можете быть уверены, что любые проблемные места будут выявлены и устранены до того, как они превратятся в снежный ком.

Конечно, могут быть некоторые виды боли, которые невозможно предвидеть, потому что они возникают мгновенно. Например, у вас могут быть здоровые зубы, но травма рта вызывает немедленный дискомфорт. В этом случае экстренная поездка к стоматологу может помочь вам восстановить функцию, форму и комфорт вашего зуба.

Профессиональное лечение любого типа зубной боли

Если вы в настоящее время страдаете от зубной боли, вам не нужно страдать молча. Наша стоматологическая команда здесь, чтобы помочь восстановить ваш комфорт, а также качество вашей жизни. От тупых болей до острых уколов — существует множество различных проблем, с которыми вы можете столкнуться. Или, может быть, вы чувствуете себя хорошо и хотите остаться таким же!

В любом случае, мы будем рады видеть вас в стоматологической клинике Metro East Dental Care. Запишитесь на прием сегодня и избавьтесь от боли!

» Как облегчить пульсирующую зубную боль

Почему мы чувствуем пульсирующую зубную боль?

  Греческий ученый и философ Аристотель выдвинул гипотезу о том, что пульсирующая боль связана с сердцебиением. Это было более 2000 лет назад, и предположение Аристотеля практически не подвергалось сомнению… до недавнего времени. Исследователи из Университета Флориды (UF) отслеживали частоту сердечных сокращений испытуемых, которые страдали от пульсирующей боли. Что они нашли: им , а не  связаны.

Однако они обнаружили, что пульсирующая боль связана с активностью альфа-волн в мозгу.

Невролог-исследователь UF, доктор Эндрю Ан, сказал: «Мы очень мало понимаем об альфа-волнах, но, похоже, они играют важную роль во внимании и в том, как мы воспринимаем мир. Кроме того, по аналогии с тем, как работает радио, альфа-волны могут также выступать в качестве несущего сигнала, который позволяет различным частям мозга общаться друг с другом». Итак, ученые на самом деле не знают, почему мы испытываем боль, просто потому, что мы ее испытываем.

Что вызывает зубную боль?

Зубная боль часто является симптомом более серьезной проблемы, которая часто лежит под поверхностью, в пульпе зуба. Пульсирующая зубная боль может быть вызвана:

Зубным абсцессом: Это инфекция зубной ткани. Абсцесс зуба может быть чрезвычайно опасным, если его не лечить. Если вы подозреваете, что у вас может быть абсцесс, немедленно запишитесь на прием к стоматологу.

Полости: Когда в эмали зуба образуется отверстие, бактерии могут инфицировать более мягкую и чувствительную ткань внутри зуба. Иногда кариес легко обнаружить, но иногда он остается скрытым, поэтому важно обратиться к стоматологу, если зубная боль длится более двух дней.

Сломанные зубы: Треснувшие зубы могут остаться незамеченными, если трещина меньше. Если вы испытываете боль, которая усиливается при отпускании укуса или при резких перепадах температуры, возможно, боль связана с переломом. Никогда не оставляйте треснувший зуб без лечения, так как это может усугубить проблему.

Недавняя стоматологическая помощь: Хотя стоматологическая помощь может быть необходима, ваш стоматолог может повредить некоторые чувствительные ткани в процессе. В зависимости от степени повреждения после определенных процедур в течение нескольких дней может возникнуть некоторая боль. Поговорите со своим стоматологом о том, как долго должна продолжаться боль, и примите меры, если она длится дольше, чем должна.

Синусит: Пазухи и корни зубов расположены рядом друг с другом. Заблокированные пазухи могут давить на корни зубов, вызывая боль. Обратите внимание, если боль усиливается, когда у вас заложен нос, и исчезает, когда ваши носовые пазухи очищаются, поскольку это явный признак того, что они связаны.

Что все это значит?

Боль — это инструмент, который люди используют, чтобы защитить себя от вреда. Это говорит нам, что что-то не так. Например, если вы прикоснетесь рукой к горячему пламени, болевые рецепторы в вашей руке высвобождают химические вещества, которые передают сообщение в ту часть вашего мозга, которая регистрирует боль. Сообщение возвращается к вашей руке, вы чувствуете боль, а затем убираете руку от пламени.

Если вы чувствуете пульсирующую боль в зубе, ваше тело говорит вам, что что-то не так. Что еще более важно, вам нужно что-то сделать, чтобы это исправить.

Не всякая зубная боль является пульсирующей. Некоторые проблемы с зубами вызывают острую стреляющую боль, а некоторые вызывают тупую боль. Некоторые зубные боли приходят и уходят, а некоторые постоянны и их трудно облегчить.

Какую бы боль вы ни испытывали, острую или пульсирующую, ваш мозг говорит вам, что есть проблема, которую нужно решить. Просто нужно что-то делать с болью.

Как облегчить боль

Доктор Стоун практикует косметическую стоматологию в Форт. Лодердейл с 19 лет79. Его успех в качестве косметического стоматолога обусловлен годами углубленного стоматологического образования, кульминацией которого стала степень в области протезирования. Он также имеет более чем 40-летний практический опыт.

Пульсирующая зубная боль часто усиливается ночью. В течение дня есть много отвлекающих факторов от боли, пока вы занимаетесь повседневными делами. Однако, если в течение дня все еще плохо, попробуйте полоскание соленой водой, прикладывание льда к пораженному участку или безрецептурные болеутоляющие средства .

Пульсирующая зубная боль может усиливаться перед сном, особенно в положении лежа. Вот несколько способов облегчить ночную боль:

• Во-первых, подложите под голову две или три подушки. Это может уменьшить количество притока крови к пораженному участку.
• Используйте зубную нить, особенно перед сном, чтобы удалить любые частицы пищи, которые могут вызывать давление или боль в этой области.