Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Оголение шейки зуба: причины и лечение

Зуб состоит из трёх частей: коронка (видимая часть), шейка (скрыта десной), корень (находится в костном ложе в челюстной кости). Но иногда, десна начинает «сползать» с шейки, делая её видимой. Процесс, когда десна «слезает» с зуба стоматологи называют оголением или рецессией десны. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями и приводит к неприятным результатам:

• возникает клиновидный дефект;
• дёсны отекают, кровоточат;
• зубы становятся более хрупкими, легче травмируются;
• кариес быстрее находит дорогу к дентину зуба;
• зубы становится более чувствительной.

Эти моменты ещё можно пережить, некоторые пациенты годами мирятся с таким дефектом, не посещая стоматолога. Но невылеченная патология приведёт к потере зуба. И, если человек заботится о своих зубах, то должен знать – почему оголяется шейка зуба, как это лечить и как предотвратить.

Причины оголения шейки зуба

Шейка и корень зуба могут оголиться по одной из следующих причин:

• патология прикуса, приводящая к травме десны;
• ошибки в уходе за зубами;
• скопление налёта на зубах;
• появление зубного камня;
• тонкий биотип слизистой, с малым количеством соединительной ткани;
• ошибки в стоматологическом и пародонтологическом лечении;
• отсутствие соседних зубов.

При утончении соединительной ткани (как следствие генетических особенностей организма или в результате неправильного ухода), появляется пародонтальный карман и оголение шейки. В этой полости размножаются бактерии, приводя к серьёзным заболеваниям. Как правило, это заболевание приводит к ещё более глубокому оголению.

Симптомы оголения

Заподозрить у себя появление утончения соединительной ткани и оголения шейки зуба можно по следующим признакам:

• во время чистки зубов или при надкусывании твёрдой пищи наблюдается кровоточивость;
• десна припухла, покраснела;
• дискомфорт в области дёсен;
• появилась боль в корне.

Если не лечить, то симптомы усугубятся:

• появится неприятный запах изо рта;
• зуб начнёт шататься;
• возникнет пародонтальный карман;
• разовьётся воспаление.

Стоматологическое лечение оголения шейки зуба

Перед тем как приступить к лечению оголения, врач определяет причину заболевания. От этого зависит выбор методики воздействия. Если причиной стали зубные камни, то сначала удаляют их, а потом доктор занимается лечением дёсен. Если снижение уровня десны произошло вследствие неправильной гигиены полости рта (выбор слишком жёсткой щётки, например), то после медицинского вмешательства, стоматолог даёт подробные рекомендации, как ухаживать за зубами и дёснами правильно. При патологиях прикуса, ортодонт делает слепок, чтобы назначить коррекцию. Если прикус не исправить, то после лечения оголения, десна снова начнёт истончаться и опускаться.

В случае отсутствия рядом расположенных зубов также необходимо произвести протезирование отсутствующих зубов, иначе рецессии будут возвращаться.

Медицинское вмешательство для устранения рецессии бывает терапевтическим и хирургическим. Терапевтический способ заключается в следующих мероприятиях:

• определение места оголения. Пациент сжимает некрепко зубы, врач определяет, где зубы соприкасаются друг с другом;
• пломбирование оголённой части;
• удаление зубного камня;
• шлифовка краёв пломбы;
• курс реминерализации эмали – специальные кальцийсодержащие препараты наносят на зуб, укрепляя его;
• курс фторирования эмали – на зубы наносятся специальные фторсодержащие гели.

Если поражение слишком тяжелое, то после терапевтического лечения назначается хирургическое. Оно включает в себя:

• лоскутную хирургию десны – оголённая часть закрывается соединительной тканью, которую берут с нёба пациента;
• установка виниров.

После лечения, доктор «Семейной стоматологии» объяснит пациенту, как ухаживать за зубами и дёснами правильно, не повреждая их.

Можно ли использовать народные средства для лечения оголения зубов?

Многие пациенты спрашивают, а можно ли вылечить рецессию десны в домашних условиях, с применением народных средств. С одной стороны, существует много растительных препаратов, которые укрепляют дёсны. Но такие методы подходят в качестве профилактики. А если оголение уже появилось, ни одно народное средство не восстановит десну.

Стоматологи сами рекомендуют профилактические мероприятия:

• массаж дёсен с применением масел из цитрусовых фруктов, эвкалипта или мяты;
• полоскание настоем зверобоя;
• компрессы для дёсен на основе пихты, ели, облепихи;
• полоскание настойкой дубовой коры.

Людям, у которых есть предрасположенность к рецессии, рекомендуют специальные лечебные пасты для чувствительных зубов и ополаскиватели, которые укрепляют дёсны.

Но все эти меры следует применять только, посоветовавшись с врачом. Бытует мнение, что народные средства безопасны, но существует индивидуальная непереносимость каких-то компонентов народных рецептов.

Рецессия десны опасный процесс – если его не лечить, можно не только потерять зуб, но и допустить развитие воспаления, которое приведёт к заражению всего организма. Не лечитесь самостоятельно. Приходите в «Семейную стоматологию» и опытные стоматологи избавят от проблемы. Записаться на консультацию стоматолога можно здесь

Гипоплазия эмали – что это такое и как лечить

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

• резус-конфликтом между матерью и ребенком;

• инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;

• токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;

• несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

• травмы челюстно-лицевой области;

• эндокринные заболевания, малокровие;

• патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

• пульпита, периодонтита;

• аномалий прикуса;

• патологической стираемости;

• повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Нанесение восстанавливающего геля.

3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

• следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;

• проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;

• вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;

• своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Износ твердых тканей зуба — DENTALMAGAZINE.RU

Н. А. Юдина
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой общей стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования (Минск)

Стоматологические пациенты обращаются с различными проблемами, среди которых значительное место занимают некариозные поражения твердых тканей зубов. Для врача-стоматолога знания об этиологических факторах, особенностях клинического течения различных видов некариозных поражений остаются актуальными.

Зарубежными авторами предложен термин «износ зубов», объединяющий в себе различные некариозные поражения, развивающиеся после прорезывания [1].

Износ зуба увеличивается с 3 % в возрасте от 20 до 17 % в возрасте 70 лет [2, 3].

Цель данной работы — представить информацию из современных литературных источников по вопросам терминологии, этиологии, клиники, дифференциальной диагностики, профилактики и лечения износа твердых тканей зубов.

Повышенное стирание — «attrition», истирание (сошлифовывание) — «abrasion», эрозия — «erosion», абфракция — «abfraction», эрозии, зарубежные ученые объединяют в более широкие термины: «tooth wear» — износ зубов — или «tooth surface loss (TSL)» — убыль твердых тканей зуба. Износ зуба — потеря твердых тканей зуба вследствие процесса, не связанного с кариозным [4].

Износ или утрата твердых тканей происходит вследствие контакта зубов, растяжения и сжатия во время жевания, механического, химического, кислотного действия и других факторов [5]. В этиологии износа важную роль наряду c сочетанием абразивных и эрозивных факторов играет несостоятельность компенсаторно-защитных механизмов.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию некариозных поражений, затрагивают не только стоматологию, но и другие разделы медицины. На заболеваемость влияют изменение привычек питания, психоэмоциональное напряжение, увеличение количества разнообразных социальных стрессогенных событий и многое другое.

Эрозия — убыль твердых тканей вследствие воздействия кислоты или хелатирующего агента [6]. В стоматологической литературе термин «эрозия» чаще обозначает химический износ в результате внешних или внутренних кислот или энтеросорбентов, действующих на поверхности зуба без вовлечения бактериального фактора [7, 8].

Однако определение «эрозия» не учитывает протеолитические и пьезоэлектрические эффекты, которые также вовлечены в биохимическое и электрохимическое изнашивание твердых тканей зуба. По мнению зарубежных авторов, эрозивный износ является, скорее, абразивным разрушением материала, которое происходит в результате движения по его поверхности жидкости или газа, содержащих или не содержащих твердые частицы. Поэтому термин «биокоррозия» является более точным определением для этого состояния. «Биокоррозия» — износ (деградация) материала (включая зубы) вследствие химических, биохимических или электрохимических воздействий [9, 10].

Абфракция зубов (дословно — «отламывание», от латинского «ab» — от, «fractio» — разрушение; микротрещина, микроскол) — некариозное поражение эмали, имеющее форму выемки или клина, возникающее вследствие многократного воздействия боковых окклюзионных нагрузок (J. Grippo, 1991) [11]. Для обозначения этого феномена используется термин «коррозия напряжения» (stress corrosion). Основной причиной абфракции считают изгиб зуба, вызванный чрезмерной окклюзионной нагрузкой на него. Особую роль отводят частым и запредельным латеральным нагрузкам во время жевания или в случае парафункций зубочелюстной системы и языка. Боковые окклюзионные силы вызывают появление узлов концентрации напряжения в эмали в пришеечной области, что приводит к разрыву химических связей кристаллической структуры эмали и дентина.

Сошлифовывание зубов (син. абразия, абразивный износ, истирание, клиновидный дефект) — это прогрессирующая убыль твердых тканей зуба вследствие многократных механических контактов с любыми предметами, кроме зубов [12]. Как правило, причина истирания — это механическое воздействие инородного тела: жесткая щетка, зубной порошок, семечки, — проявляющееся на пришеечных и окклюзионных поверхностях. Одно из самых распространенных названий данного вида патологии — клиновидный дефект — обусловлено формой дефекта.

В развитии V-образного истирания установлена роль заболеваний внутренних органов, особенно ЖКТ, эндокринной и нервной систем. По данным литературных источников, у больных с патологией ЖКТ клиновидный дефект встречается в 23,6 % случаев. Чаще всего он выявляется при хронических колитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Повышенное стирание зубов — это убыль твердых тканей зубов вследствие окклюзионных контактов в процессе жевания. Это прогрессирующая убыль твердых тканей на окклюзионных поверхностях зубов, превышающая нормальное изнашивание. Состояние может быть обусловлено дефектами зубных рядов, неправильной конструкцией протезов, привычкой жевать на одной стороне. Имеется множество других факторов, способствующих стиранию. К ним относят бруксизм, сжимание зубов, характер питания, аномалии прикуса.

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика износа твердых тканей зубов

Только треть практикующих стоматологов в Европе отмечают эрозивный или другой износ зубов в медицинской документации [13]. Коды и критерии, которые применяются в медицинской документации, не позволяют регистрировать некариозные поражения.

Классическое описание эрозии в литературе — это «блюдцеобразный дефект с четкими границами и гладким дном, располагающийся на вестибулярной поверхности между шейкой зуба и его экватором» [14].

Таблица №1. Варианты клинических проявлений эрозивных поражений зубов в зависимости от этиологического фактора
Клиническая картина	Дефекты блюдцеобразной формы в пришеечной области передней группы зубов верхней челюсти односторонние или двусторонние	Дефекты на оральной поверхности жевательной группы зубов верхней челюсти	Дефекты на оральной поверхности передней группы зубов или всех зубов верхней челюсти
Причина эрозии	Диета, лекарственные препараты	Заболевания ЖКТ гастроэзофагальный рефлюкс	Рвота при расстройствах пищевого поведения

Однако сегодня клинические проявления эрозии более разнообразны и зависят от этиологических факторов этого заболевания (табл. № 1).

На ранних стадиях эрозионный износ зуба выглядит как потеря физиологического блеска поверхности. На более поздних стадиях происходят изменения в оригинальной морфологии зуба.

При частом потреблении продуктов и напитков с низкой рН на вестибулярной поверхности передних зубов появляются вогнутости, ширина которых явно превышает глубину.

У пациентов с расстройствами пищевого поведения [15] в связи с частой рвотой убыль эмали вначале происходит на небных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти. Эмаль теряет характерный рисунок и выглядит «остекленевшей». Далее в порядке убывания на верхней челюсти поражаются небная поверхность моляров, небная поверхность клыков, окклюзионная поверхность моляров, небная поверхность премоляров, окклюзионная поверхность премоляров. Режущий край резцов истончается, жевательные поверхности уплощаются. В тяжелых случаях окклюзионная морфология исчезает. Скорость убыли зависит от эпизодов рвоты и обычно становится заметной в течение 3 лет.

У пациентов с гастроэзофагальным рефлюксом эмаль уходит с небной и окклюзионной поверхности верхних моляров [16].

Клиническая картина абфракционного дефекта существенно отличается от таковой эрозивного: дефект в форме ступеньки или уступа с острым углом у основания, возникает в области шейки зуба, иногда простирается в поддесневую область (рис. 1).

Рис. 1а. Абфракционные дефекты. 

 

Рис. 1б. Абфракционные дефекты.

Рецессия десны может дополнять клиническую картину, но ее присутствие наблюдается не всегда.

Для диагностики абфракций очень важны тщательный сбор анамнеза и диагностика окклюзионных взаимоотношений. Абфракционный дефект в отличие от эрозии обязательно имеет острые края. Клиновидный дефект всегда сочетается с рецессией десны, а глубина его всегда превышает ширину (рис. 2а, табл. № 3).

Рис. 2а. Клиновидные дефекты.

Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области на вестибулярных поверхностях зубов, наиболее сильно выступающих из зубной дуги, чаще первых премоляров и клыков. Может быть более выражен с одной стороны в зависимости от того, какой рукой пациент чистит зубы. Форма напоминает треугольник, вершина которого обращена в сторону полости зуба.

С целью дифференциальной диагностики клиновидных и абфракционных дефектов проводят диагностику окклюзионных взаимоотношений. И если на зубах с V-образными дефектами выявляются супраконтакты и регистрируется перегрузка отдельных зубов и групп зубов, то более обоснован диагноз «абфракционный дефект». Иногда у одного и того же пациента мы можем наблюдать сочетание клиновидных и абфракционных дефектов.

При повышенной стираемости поражаются зубы верхней и нижней челюстей. Убыль тканей наблюдается на жевательной поверхности моляров и премоляров, режущих краях фронтальной группы зубов (рис. 2б), небных поверхностях передних зубов верхней челюсти и вестибулярных поверхностях передних зубов нижней челюсти. Пострадавшие поверхности жесткие, гладкие и блестящие. Острые края и сколы наблюдаются у пациентов, страдающих бруксизмом.

Рис. 2б. Повышенное стирание.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям приведена в таблице № 2.

Таблица №2. Клиническая картина различных форм износа зубов
Диагноз	Характеристика поражения	Место поражения
К03.2 Эрозия	Дефект овальной или блюдцеобразной формы с четкими границами, дно гладкое, блестящее, потеря окклюзионного рисунка, «остекленевшая» эмаль	Между шейкой зуба и экватором на вестибулярной поверхности передней группы зубов Небная поверхность зубов верхней челюсти
К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов — клиновидный дефект	Дефект в форме треугольника, вершина обращена в сторону полости рта, глубина превышает ширину	В пришеечной области, чаще клыки и премоляры Рецессия десны
К03.18 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов (абфракция)	Угловатый дефект с острыми краями	На одном зубе или нескольких зубах в пришеечной области Нарушение окклюзии
К03.0 Повышенное стирание (изнашивание)	Горизонтальная или вертикальная убыль твердых тканей зуба	Процесс носит генерализованный характер Поражаются зубы верхней и нижней челюстей

Следует не забывать, что в клинике мы можем наблюдать сочетание различных поражений у одного пациента (рис. 3—8).

Рис. 3. Пациент И., 48 лет, эрозии, абфракции, стирание, бруксизм + кариес.

 

Рис. 4. Пациентка К., 42 лет, эрозии (закрыты реставрациями), абфракции, стирние, бруксизм.

 

Рис. 5. Пациентка Щ., 53 лет, эрозии, абфракции.

 

Рис. 6. Пациентка Л., 63 лет, перекрестный прикус, эрозии (закрыты реставрациями), стирание, бруксизм.

 

Рис. 7. Пациентка К., 43 лет, тетрациклиновые зубы, стирание, бруксизм.

 

Рис. 8. Пациентка С., 44 лет, эрозии (закрыты реставрациями), клиновидные дефекты, стирание, бруксизм.

Концентрация напряжения вследствие бруксизма может действовать синергетически как кофактор с кислотами, а также абразивами, чтобы вызвать различные проявления некариозных поражений. Признаками бруксизма в клинике являются повышенное стирание, абфракционные дефекты, сколы, напряжение жевательных мышц и многое другое.

Профилактика износа твердых тканей зубов

С целью профилактики необходимо выявлять и исключать факторы риска, имеющие значение в возникновении износа зубов. К ним относят использование пациентом высокоабразивных средств гигиены, частое потребление напитков и продуктов с низким рН, расстройства пищевого поведения, бруксизм, нарушения окклюзионных взаимоотношений, соматическую патологию.

Основные стратегии профилактики износа твердых тканей зубов, базирующиеся на основных факторах риска:

1. Рациональное питание с минимизацией потребления продуктов и напитков с низкой рН.

Тщательная оценка пищевых привычек важна в оценке эрозионного потенциала рациона питания. Пациента необходимо ознакомить со списком продуктов с низкой рН (приправы для салатов, уксус, алкогольные напитки, газированные безалкогольные напитки, травяные чаи, фруктовые соки). Пациенту рекомендуется вести дневник питания, по меньшей мере, в течение 4 дней, включая выходные. Выявление употребления продуктов и напитков с низкой рН в любых комбинациях более 4 раз [17] в день позволяет отнести пациента к группе риска эрозий зубов.

2. Контроль гигиенических навыков и обоснованный выбор средств гигиены.

Ведущую роль в эрозивно-абразивном износе тканей зуба ученые отводят механическим факторам: активному использованию некоторых абразивных гигиенических средств, нерациональной чистке зубов [18—21].

Пациентам группы риска (заболевания ЖКТ, расстройства пищевого поведения, вредные производства, бруксизм и др.) следует использовать зубные пасты с низкой степенью абразивности (индекс RDA = 30—50) и мягкую зубную щетку. Не рекомендуется осуществлять чистку сразу после употребления фруктов и напитков с низкой рН, рвоты, регургитации или рефлюкса.

Для предупреждения эрозии между приемами пищи или напитка должно пройти не менее 1 часа.

3. Укрепление твердых тканей и нормализация функции слюны. Укрепление твердых тканей возможно за счет фторидов и кальцийфосфатных технологий.

Учеными признаны эффективными технологии увеличения кислотоустойчивости твердых тканей зуба с помощью фторидсодержащих препаратов [22]. При воздействии на эрозии нет необходимости в реминерализации подповерхностного слоя. Главное — укрепить тонкий поверхностный слой. Следовательно, при лечении эрозий аппликации фторидов в высокой концентрации являются более приемлемым видом применения. Хорошую защиту эрозированной эмали от абразивного действия зубной щетки обеспечивают гели с фтором.

Применение бикарбонатсодержащих зубных паст — один из путей введения буферных агентов в полость рта [23]. Нанесение щелочных паст или гелей рекомендуется производить перед сном для защиты зубов от эрозирования при рефлюксе, происходящем во время сна.

Добавление кальция и фосфата в кислые напитки может значительно уменьшить их эрозионный потенциал. В продаже появились соки и газированные напитки, содержащие кальций и фосфаты.

Меры для повышения выделения стимулированной слюны, такие как жевание резинок без сахара, соответственно, являются противоэрозивными и поддерживают реминерализацию.

4. Направление к смежным специалистам для своевременного выявления и лечения соматической патологии (эндокринная патология, нарушения гормонального статуса, заболевания ЖКТ, серьезные расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия; бруксизм).

Появление износа зубов может быть связано с эндокринной патологией, нарушениями гормонального и минерального гомеостаза. Ю. М. Максимовский (1981) отводит важную роль в развитии эрозий гиперфункции щитовидной железы. Эрозии зубов у больных тиреотоксикозом выявлены в два раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, установлена прямая связь между интенсивностью поражения зубов и длительностью тиреотоксикоза {24}.У женщин эрозии зубов выявляются в большем проценте случаев {25}. Обследование пациенток с некариозными поражениями зубов необходимо проводить совместно с гинекологом и эндокринологом. В алгоритм обследования смежными специалистами включаются гормональные показатели (эстрадиол, ТТГ, пролактин, кортизол).

При подозрении на гастроэзофагальный рефлюкс пациенты нуждаются в направлении к терапевту или гастроэнтерологу. Стоматолога должны насторожить эрозии на оральной поверхности жевательной группы зубов верхней челюсти и специфические жалобы пациента (кислый привкус во рту, галитоз, повышенное слюноотделение, перманентный кашель, боль в желудке, чувство «комка» в горле, жжение, осиплость голоса, отрыжка, изжога). Пациенты с бессимптомным гастроэзофагальным рефлюксом в анамнезе имеют данные о мокрых пятнах на подушке и кислом привкусе во рту после сна.

Расстройства пищевого поведения включают три основных диагноза [26]: анорексия, булимия и другие неопределенные расстройства пищевого поведения (сочетание нескольких нарушений). Анорексия характеризуется осознанным отказом от пищи, затяжным отсутствием аппетита, исчезновением основного инстинкта — голода; булимия — неконтролируемым приемом больших порций пищи, после чего — самостоятельной рвотой.

Раннее обнаружение расстройств пищевого поведения важно для исхода заболевания, вторичной профилактики, предупреждения развития осложнений и уменьшения вредных последствий в отношении стоматологического здоровья и общесоматического статуса пациента. Пациенты с расстройствами пищевого поведения часто избегают медицинских работников, а если и обращаются, то скрывают истинное происхождение проблемы. Поэтому знание проявлений этих расстройств в полости рта чрезвычайно важно для стоматолога.

Лечение износа твердых тканей зубов

Нормализация окклюзионных взаимоотношений — первый и самый важный этап. Мероприятия по коррекции окклюзии включают восстановление окклюзионных поверхностей зубов, ортодонтическое лечение и другое.

Лечение бруксизма требует комплексного междисциплинарного подхода [27]. В зависимости от выраженности проявлений и причин в лечении принимают участие психиатры, неврологи и физиотерапевты. Возникает необходимость изготовления окклюзионной шины или капы, использования внутриротовых устройств.

Для устранения дефектов твердых тканей применяются терапевтические и ортопедические методы лечения. При реставрации вестибулярных поверхностей зубов ведущим требованием является эстетика, на окклюзионных — механическая прочность.

При повышенном стирании предпочтение отдается ортопедическим методам лечения — коронкам и накладкам.

В случае пришеечных дефектов рекомендуется препарирование твердых тканей на глубину 0,5 мм, формирование скоса и реставрация композитами или СИЦ [28]. Вокруг дефекта осуществляется сошлифовывание эмали с помощью мелкозернистых алмазных боров с напылением 80 микрон (с красной маркировочной полосой), некоторые авторы рекомендуют сокращение времени травления эмали до 5 сек. [29].

Инновационным методом закрытия дефектов является применение прямых композитных накладок, изготовленных в заводских условиях. Например, COMPONEER производства компании Coltene/Whaledent (Швейцария) — тонкие композитные накладки (0,3—0,7 мм) с однородной поверхностью — позволяют закрывать дефекты твердых тканей зубов [30] (рис. 9а — г).

Рис. 9а. Пациентка 1 до лечения.

 

Рис. 9б. Пациентка 1 после лечения: металлокерамические мостовидные протезы в области боковой группы зубов, компониры Enamel White Opalescent на зубы 14,13,12,11, подложка А1/В1; нижние резцы — реставрации из Synergy D6.

 

Рис. 9в. Пациентка 2 до лечения.

 

Рис. 9г. Пациентка 2 после лечения: компониры Enamel White Opalescent на зубы 12, 11, 21, 22, подложка S0 Miris и краска W на зубы 12 и 21.

Заключение

Проблема износа зубов активно изучается в мировой стоматологии, претерпевают изменения вопросы терминологии, этиологии, диагностики и клинического течения, профилактики и лечения.

Учитывая многообразие причинных факторов, сложный механизм развития некариозных поражений зубов, лечение следует максимально индивидуализировать, проводить дифференцированно, с учетом общих и местных этиологических факторов. Большое значение придается мотивации пациентов, разъяснению причин возникновения заболевания.

Актуален междисциплинарный подход к проблеме некариозных поражений, в который входит диагностика эндокринной патологии, гормональных нарушений и расстройств пищевого поведения.

К профилактике необходимо привлекать средства массовой информации и производителей пищевых продуктов, наиболее часто вызывающих эрозии зубов, таких как соки, газированные напитки и другие.

Сведения об авторах

Тонкая эмаль. Причины тонкой эмали. Как укрепить тонкую эмаль?

Тонкая эмаль зачастую характеризуется резко болезненными ощущениями при чистке зубов, приеме горячей, холодной, а позже и твердой пищи. Нередко патология проявляется наличием выемок, трещин, борозд на вестибулярной (обращенной к губам) поверхности зубов, имеющих тенденцию к углублению и увеличению в размерах.

Зубная эмаль – самая прочная ткань человеческого организма, способная выдерживать значительные нагрузки. Она покрывает всю коронковую часть зуба и выполняет защитную функцию: оберегает глубже расположенные структуры от действия бактериальных, химических, термических, механических факторов.

Толщина эмали не везде одинакова: на режущем крае и жевательных поверхностях она достигает 2 мм, но чем ближе к шейке, тем ее слой тоньше.

Причины

Под термином «тонкая эмаль» стоматологи обычно подразумевают приобретенную потерю и/или повреждение наружного слоя зуба, вызванное некариозными причинами:

• Неправильная чистка зубов, попытки домашнего отбеливания с помощью агрессивных абразивных средств.
• Употребление продуктов и напитков, содержащих большое количество углеводов, сахара, кислотообразующих компонентов.
• Изменение химических свойств слюны, а также недостаточная ее выработка в силу индивидуальных особенностей, беременности, частого употребления алкогольных напитков.
• Дурные привычки – кусание колпачков от ручек, карандашей или других твердых предметов.
• Чрезмерное смыкание челюстей (бруксизм) вследствие заболеваний внутренних органов или в результате сильных стрессовых ситуаций.

Лечение

Наиболее часто потеря эмали проявляется клиновидными дефектами, эрозией и повышенной стираемостью жевательной поверхности зубов. Первые две проблемы устраняются с помощью реминерализирующих гелей, пломбировочных материалов, виниров, коронок. Третья патология требует восстановления не только эстетики и жевательной функции, но и выявления причин, вызвавших патологическую стираемость. Для ее лечения используются различные реставрационные методики – повышение высоты прикуса фотополимерами, микропротезами, одиночными ортопедическими конструкциями или мостовидными протезами. Помимо этого может потребоваться ортодонтическое лечение, направленное на выравнивание зубного ряда, нормализацию работы височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика

1. Чистку зубов проводить мягкой щеткой только в направлении от десен к режущему краю. Зубную пасту лучше использовать без абразивных веществ, но содержащую натрий, калий, магний, цинк. Эти вещества укрепляют зубную эмаль, снижают чувствительность зубов.
2. Уменьшить в рационе количества кондитерских изделий, сладких газированных напитков, кислых соков и фруктов.
3. Полоскать рот после каждого приема пищи. Это позволяет избавиться от остатков еды, повысить слюноотделение, усилить вымывание из полости рта кислотообразующих веществ. Вместо воды допускается использование жевательной резинки.
4. Своевременно лечить зубы и десны, а также регулярно выполнять профессиональное удаление камней.

Кроме того, тонкая эмаль может быть признаком внутренней патологии, как правило, гормональной природы. Поэтому стоматологи рекомендуют избегать стрессов, высыпаться, вести здоровый образ жизни, т.к. эти факторы в значительной степени влияют на нервно-психическое состояние и работу организма в целом.

Цены

• Металлокерамическая коронка (хром-кобальт)

  25 000 ₽

• Металлокерамическая коронка (на спецсплаве)

  35 000 ₽

• Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (кобальт-хром)

  45 000 ₽

• Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (спецсплав)

  55 000 ₽

• Телескопическая коронка

  10 000 ₽

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

• Терапия и гигиена

• Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

Гипоплазия эмали зубов — Семейная стоматология Дента Ареа

Каким образом проявляется это заболевание ? Врачи клиники Дента Ареа нередко видят на приеме детей с гипоплазией эмали .Это нарушение формирования эмали ещё в период внутриутробного развития и после рождения в первые годы жизни ребёнка . Выбрать точную причину этого нарушения развития сложно , чаще всего это заболевания и приём некоторых лекарственных препаратов в первые годы жизни ребёнка , либо заболеваниях матери во время беременности  ( также гипоксия или употребление препаратов ,запрещённых для приема беременным). Поражённые зубы прорезываются сразу изменёнными в цвете . Они могут быть с матово-белыми пятнами или желто-оранжевыми ( коричневыми) пятнами . В зависимости от степени тяжести поражения , эмаль может быть целой и гладкой либо на поверхности эмали могут быть дефекты — ямочки , выемки различной глубины и с разной площадью поражения. В этих ямочках начинает забиваться налёт , вычистить его в домашних условиях часто невозможно , развивается кариес . Так как эмаль ослаблена , то зубы начинают «крошиться» на глазах . Часто такое быстрое разрушение происходит с молочными зубами , так как объём твёрдых тканей небольшой ( в сравнении с постоянными зубами).

К сожалению , приостановить процесс разрушения этих зубов сложно , но возможно ! Но от родителей требуется обязательный контроль качества чистки зубов ! ОБЯЗАТЕЛЬНО !!! Налёта  не должно быть ! Он способствует ещё большему  разрушению эмали зуба . В нашей клинике Дента Ареа врачи обладают современными протоколами лечения зубов с гипоплазией эмали зубов. Специалисты Дента Ареа регулярно проходят обучение , последний международный форум по детской стоматологии освещал тему лечения детей с гипоплазией эмали зубов . Каждый случай уникален , если вы заметили у своего ребёнка пятна на зубах , то лучше записаться на приём в клинику Дента Ареа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «Гипоплазия» и составить план лечения . Ниже приведены фото зубов с гипоплазией эмали и присоединившимся кариесом.

 

 

Первое фото это постоянные передние зубы верхней челюсти . Ребёнку всего 9 лет . Ярко белая и слабая эмаль просто снимается пластами .

 

 

Второе фото показывает глубину поражения в верхнем постоянном зубе . Почти все твердые ткани поражены кариесом ! При своевременном обращении в клинику Дента Ареа , возможно  пройти лечение гипоплазии на ранних стадиях .

 

 

Третье фото это постоянный жевательный зуб ( моляр ). Видны белые пятна и жёлтые , эмаль не выглядит целостной структурой , видны ямочки и углубления .

Стоимость протезирования зубов на имплантах в Москве

Суть методики восстановления утраченных зубов с помощью имплантов заключается в установке в верхнюю или нижнюю челюсть одного или нескольких металлических штифтов (имплантов), имитирующих корень зуба. Затем на штифты крепится условно-съёмный или несъёмный (коронка, мостовидный протез) зубной протез.

Показания к установке протезов на имплантах

Протезирование на имплантах рекомендуется в следующих случаях:

• отсутствие 1 или нескольких зубов;

• полная потеря зубов на одной или обеих челюстях;

• при невозможном применении съемных протезов из-за особенности строения альвеолярного гребня;

• отсутствие жевательных зубов, замыкающих зубной ряд.

Методы протезирования на имплантатах

К основным методам восстановления зубного ряда при помощи имплантации относят несъёмный и условно-съёмный тип протезирования.

Виды протезов на имплантах:

• одиночная коронка на имплант – используется для восстановления 1 зуба;

• мостовидный протез состоит из нескольких коронок, крайние из которых устанавливаются на импланты;

• полный протез с акриловым основанием на нескольких имплантатах – метод «Всё на четырёх» или «All-on-4».

Коронки на имплант

Мы используем два вида фиксации коронок к имплантатам:

1. Винтовой способ крепления подразумевает прикручивание коронки напрямую к имплантату. Используется при аномалиях прикуса, низких клинических коронках и в сложных случаях.

2. Цементное крепление — коронка фиксируется на абатменте с помощью специального цементного клея. Более эстетичный вариант.

Тип фиксация искусственной коронки (цементируемая или винтовая) зависит от клинической ситуации в полости рта и выбирается врачом-ортопедом совместно с пациентом.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Условно-съёмное протезирование на имплантах применяется в нашей клинике при полном отсутствии зубного ряда. Скорректировать полную адентию можно с помощью технологии «Всё на четырёх», смысл которой заключается в установке 4 имплантов с последующим креплением на них протеза с полным рядом зубов. Фиксация выполняется с помощью специальных винтов.

Условно-съемные протезы снимаются в условиях стоматологического кабинета врачом, если есть такая необходимость.

Выделяют несколько способов фиксации протеза:

1. Балочное крепление представлено металлической балкой, которая скрепляет все установленные зубные импланты. В балке имеются специальные выемки для установки протезной конструкции. Такой тип фиксации является максимально надёжным, поэтому срок эксплуатации составляет до 15 лет при правильном уходе.

2. Шаровидный тип фиксации подразумевает крепление протеза на металлический штифт с применением специальных замков. Примером такого протезирования является протез «All on 4», когда искусственные зубы крепятся на 4 имплантах.

Преимущества протезирования на имплантах

К достоинствам протезирования на имплантах относят:

• полное восстановление жевательной и эстетической функции;

• надёжную фиксацию;

• отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы;

• отсутствие подвижности протеза или его выпадения при жевании твёрдой пищи;

• быстрое привыкание к протезу;

• сохранение костной ткани;

• отсутствие дискомфорта во время ношения протеза.

Несъёмные протезы на имплантах (коронка, мостовидный протез) тоже имеют свои преимущества:

• конструкция не оказывает воздействие на окружающие ткани;

• протез не требует специального ухода и ежедневного снятия для очистки;

• долгий срок эксплуатации;

• конструкция не смещается;

• полностью восстанавливается жевательная функция;

• быстрое привыкание;

• восстановление речевой функции;

• длительный срок использования.

Съемный протез на имплантах – цена в Москве (м. Шоссе Энтузиастов)

Что такое съемный протез на имплантах?

Несъемное протезирование на имплантах успешно восстанавливает любые отделы зубочелюстной системы. Однако нередки случаи, когда проведение этой процедуры невозможно из-за наличия противопоказаний. Лучшее решение в таких ситуациях – установить съемный зубной протез с опорой на импланты.

Такая конструкция опирается на два и более импланта с креплением на особые замки — абатменты. Замочный механизм состоит из двух элементов: одна устанавливается в основание протеза, а другой – в верхушку импланта, слегка выступающую над слизистой оболочкой. При надевании коронки абатмент защелкивается, прочно фиксируя зубную конструкцию в верхней или нижней челюсти.

Для фиксации искусственного зуба используются два типа креплений – кнопочное и балочное. В первом варианте применяются импланты с шаровидной верхушкой и протезы с внутренней полостью округлой формы. Кнопочное крепление востребовано при установке искусственного зуба на два-три импланта.

Второй вариант предполагает дополнительную установку между имплантами металлической дуги — бюгеля, одновременно в основании протеза формируется выемка соответствующей формы. Этот тип крепления увеличивает равномерность нагрузки на зубочелюстную систему.

Этапы изготовления

Итак, вы записались на прием в зуботехническую лабораторию. Что вас ожидает дальше?

После первичного осмотра, выявления противопоказаний и лечения сохранившихся зубов мы снимаем слепки (оттиски) протезного ложа – это необходимо для получения предварительных гипсовых моделей. Далее пациент направляется на компьютерную томографию, чьи результаты дают возможность корректно спланировать места установки имплантов.

Следующий этап – отливка предварительного протеза. После примерки модели искусственного зуба при необходимости выполняется ее коррекция и назначается дата имплантации. К этому дню мы изготавливаем постоянный ортопедический протез. На последнем этапе, когда уже вживлены импланты, останется только выполнить фиксацию зубной конструкции и обучить пациента правильно ею пользоваться.

Материалы

Искусственный зуб состоит из пластиковой искусственной десны в роли основания и зубной коронки. Последняя может изготавливаться из твердого акрила, керамики, композитных материалов, современных пластмасс.

Преимущества

Съемный зубной протез с опорой на импланты безупречно выглядит и прочно фиксируется во рту. К достоинствам зубных конструкций этого вида также относятся:

• удобство в использовании;
• обеспечение полноценной жевательной нагрузки;
• возможность быстрой замены на несъемные коронки;
• минимальные требования к специальной гигиене;
• сохранение натуральных зубов благодаря опорам на импланты.

Съемное протезирование на имплантах в зуботехнической лаборатории «Дента-МДС»

Мы гарантируем пациентам высокое качество протезирования и минимальные сроки изготовления протезов при индивидуальном подходе к каждому обратившемуся. Записывайтесь на прием и приезжайте в нашу клинику возле станция метро Шоссе Энтузиастов.

Сколько стоят съемные зубные протезы на имплантах? Цена зависит от материала и обширности плана лечения, поэтому общую стоимость услуг мы сообщаем после консультации. Одно обещаем сразу – наши расценки демократичны и доступны всем, кто нуждается в восстановлении зубов.

Съёмный протез на имплантах	Цена	Сроки
Съемный протез на имплантатах с аттачменами литой каркас	9000	1+2+2
Съемный протез на имплантатах с шариковыми аттачменами — 2шт.	7000	1+2+2

Что это за выемка на моих зубах по линии десен? •

На этой неделе вопрос был задан Линетт, которая показала нам, как ей удавалось «зацепиться» ногтем на боковой стороне зуба в бороздке, которая оставалась на протяжении нескольких лет.

Насечки на линии десен обычно возникают на внешней (лицевой) поверхности зубов. У всех нас на зубах есть толстый слой натурального керамического покрытия, называемого эмалью. Эта эмаль образует оболочку, которая защищает внутренние слои зубов от повреждений, но она истончается по мере того, как достигает линии десен.На этом тонком крае проходит линия, называемая цементно-эмалевым соединением. Здесь заканчивается коронка зуба и начинается корень.

Цементно-эмалевый переход

Если на зубе не было никаких повреждений, редко можно почувствовать эту линию, которая присутствует по всему периметру зуба, потому что она предназначена для того, чтобы находиться прямо под поверхностью линии десен. Однако со временем многие факторы могут вызвать отступление десен и обнажение корня. Наиболее частой причиной рецессии и надреза десен является напряжение зубов, которое может быть вызвано плохим прикусом, сжатием или скрежетанием.

Чрезмерная чистка зубов, кислотная эрозия и даже кариес также могут сделать выемки более заметными. Поскольку корни в семь раз мягче эмали, может образоваться «поднутрение». Это то, что вы можете заметить как канавку.

Зубы с зазубринами на линии десен могут быть болезненными при простуде, сладостях и даже ногтях (!), Поэтому часто рекомендуется зубная паста с чувствительной формулой, потому что в ней есть более мелкие частицы кварца, а также лекарство, предназначенное для успокоения нервов .Если выемка настолько глубокая, что есть опасения по поводу поломки зуба или полости, доктор Россен порекомендует вам заполнить ее материалом цвета зуба для прочности, а также для лучшего косметического вида.

Во избежание ухудшения зазубрин избегайте использования абразивной зубной пасты и жестких зубных щеток, поддерживайте чистоту области десен и носите ночную защиту, чтобы облегчить сжатие и растирание давления. Кроме того, мы поможем вам отслеживать любое прогрессирование с помощью цифровых изображений, которые мы периодически делаем для вашего рта, чтобы вы могли быть уверены, что ваши зубы здоровы и стабильны.

Лечение абфракции зубов — Шарлотта, Северная Каролина

Одним из главных приоритетов Advanced Dentistry of Blakeney является предоставление нашим пациентам качественной стоматологической помощи, которая поможет им сохранить крепкие и здоровые зубы. Однако мы знаем, что существует множество факторов, которые угрожают структуре зубов и вынуждают пациентов иметь проблемы со здоровьем полости рта. Наши стоматологи рады предложить несколько процедур восстановительной стоматологии, которые восстанавливают прочность зубов и устраняют широкий спектр стоматологических проблем.

Один из видов повреждения зубов включает абфракцию зубов, которые представляют собой выемки, образующиеся в зубе по линии десен. Эти выемки снижают прочность зуба и делают корни зуба уязвимыми для инфекции. К счастью, пациенты могут пройти курс лечения абфракции зубов в нашей клинике в Шарлотте, Северная Каролина. Эта процедура восстанавливает прочность и структуру зуба, одновременно защищая нежные нервы.

Причины абфракции зубов

Наши стоматологи подходят к проблеме здоровья полости рта двумя способами.Во-первых, мы устраняем повреждения зубов, чтобы восстановить прочность и здоровье полости рта. Во-вторых, мы устраняем первопричину проблемы, чтобы проблема больше не возникла.

Итак, что вызывает абфракцию зубов? Абфракции зубов — это выемки, которые образуются у линии десен и со временем постепенно углубляются. Эти выемки являются результатом чрезмерного давления и силы. Эмаль по линии десен становится мягче, поэтому на этом участке зуба образуются выемки.

Двумя наиболее частыми причинами абфракции зубов являются агрессивная чистка зубов (или чистка зубной щеткой с жесткой щетиной) и бруксизм, то есть сжимание и скрежетание зубов.Обе эти привычки подвергают более мягкие ткани зуба большему износу, чем они должны выдерживать.

Лечение абфракции зубов

Самым распространенным методом лечения абфракции зубов является пломбирование под цвет зуба или бондинг. Во время этого лечения стоматологический состав цвета зуба наносится непосредственно на поврежденный зуб. Подобно тому, как пломба «заполняет» полость, образовавшуюся в результате распада, этот связующий материал заполняет выемку на абфракции зубов.

После пломбирования абфракции составу придают форму зуба, чтобы восстановить его естественный вид.Наконец, состав затвердевает. Хотя связующий состав затвердевает, он также образует связь с зубом, что улучшает прочность полости рта. Помимо восстановления прочности и структуры зуба, бондинг закрывает чувствительные корни зуба, чтобы предотвратить инфекцию корневого канала.

После реставрации зуба мы проведем необходимое лечение, чтобы предотвратить образование новой абфракции. Если агрессивная чистка зубов вызывает беспокойство, мы обсудим правильные методы чистки зубов и порекомендуем зубную щетку, которая вряд ли вызовет повреждение зубов.

Чаще всего пациенту требуется зубная капа. Стоматологическая капа надевается на зубы пациента во время сна, чтобы предотвратить скрежетание и сжатие, которое может вызвать абфракцию зубов и другие повреждения полости рта.

Назначить встречу

Абфракция зуба снижает прочность зуба и увеличивает риск других стоматологических осложнений, поэтому важно вылечить их как можно скорее. Чтобы узнать, как реставрационная стоматология может улучшить здоровье и силу вашей улыбки, запишитесь на прием к одному из наших опытных стоматологов в Advanced Dentistry of Blakeney при первой же возможности.

Связанные с этим

Причины, лечение, хирургия и профилактика

Рецессия десны — это процесс, при котором край ткани десны, окружающей зубы, изнашивается или отодвигается, обнажая большую часть зуба или корень зуба . Когда происходит рецессия десен, между зубами и линией десен образуются «карманы» или промежутки, что облегчает накопление болезнетворных бактерий. Если не лечить, поддерживающая ткань и костные структуры зубов могут быть серьезно повреждены, что в конечном итоге может привести к их потере.

Рецессия десны — распространенная стоматологическая проблема. Большинство людей не знают, что у них рецессия десен, потому что это происходит постепенно. Первым признаком рецессии десен обычно является повышенная чувствительность зубов, или вы можете заметить, что зуб выглядит длиннее, чем обычно. Как правило, рядом с линией десен можно почувствовать выемку.

Спад жевательной резинки — это не то, что нужно игнорировать. Если вам кажется, что ваши десны опускаются, запишитесь на прием к стоматологу. Существуют методы лечения, которые могут восстановить десну и предотвратить ее дальнейшее повреждение.

Почему десны опускаются?

Существует ряд факторов, которые могут вызвать опускание десен, в том числе:

Заболевания пародонта. Это бактериальные инфекции десен, которые разрушают ткань десен и опорную кость, которая удерживает зубы на месте. Заболевание десен — основная причина рецессии десен.

Ваши гены. Некоторые люди могут быть более подвержены заболеванию десен. Фактически, исследования показывают, что 30% населения могут быть предрасположены к заболеванию десен, независимо от того, насколько хорошо они ухаживают за своими зубами.

Агрессивная чистка зубов. Если вы чистите зубы слишком сильно или неправильно, это может привести к стиранию эмали на зубах и отступлению десен.

Недостаточная стоматологическая помощь. Неправильная чистка щеткой, зубной нитью и полоскание антибактериальной жидкостью для полоскания рта приводит к тому, что налет может легко превратиться в зубной камень (зубной камень) — твердое вещество, которое накапливается на зубах и между ними и может быть удалено только профессиональной чисткой зубов. Это может привести к рецессии десен.

Гормональные изменения. Колебания уровня женских гормонов в течение жизни женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы, могут сделать десны более чувствительными и более уязвимыми для рецессии десен.

Табачные изделия. У потребителей табака больше шансов иметь на зубах липкий налет, который трудно удалить и который может вызвать рецессию десен.

Скрежет и стиснет зубы. Сжимание или скрежетание зубами может вызвать чрезмерное давление на зубы, в результате чего десны опускаются.

Кривые зубы или неровный прикус. Когда зубы соединяются неравномерно, на десны и кость может оказываться слишком большая сила, что приводит к их отступлению.

Пирсинг губы или языка . Ювелирные изделия могут натирать десны и раздражать их до такой степени, что ткань десен стирается.

Как лечится рецессия десен?

Легкую рецессию десны может лечить стоматолог путем глубокой очистки пораженного участка. Во время глубокой чистки — также называемой чисткой зубов и выравниванием корней — зубной налет и зубной камень, скопившиеся на поверхности зубов и корней ниже линии десен, тщательно удаляются, а обнаженная область корня разглаживается, чтобы затруднить размножение бактерий. прикрепить себя.Также могут быть назначены антибиотики, чтобы избавиться от оставшихся вредных бактерий.

Если рецессию десны нельзя вылечить с помощью глубокой очистки из-за чрезмерной потери кости и слишком глубоких карманов, может потребоваться операция на десне для восстановления повреждений, вызванных рецессией десны.

Какой вид хирургии используется для лечения рецессии десен?

Для лечения рецессии десны используются следующие хирургические процедуры:

Удаление зубного камня и выравнивание корня: Во время этой процедуры стоматолог или пародонтолог (врач по деснам) отгибает пораженную ткань десны, удаляет вредные бактерии из карманов , а затем плотно закрепляет ткань десны на корне зуба, тем самым устраняя карманы или уменьшая их размер.

Регенерация: Если кость, поддерживающая ваши зубы, была разрушена в результате рецессии десны, может быть рекомендована процедура восстановления утраченной кости и ткани. Как и при уменьшении глубины кармана, ваш стоматолог загибает ткань десны и удаляет бактерии. Затем будет применен регенерирующий материал, такой как мембрана, ткань трансплантата или стимулирующий ткань белок, чтобы стимулировать ваше тело к естественной регенерации кости и ткани в этой области. После того, как регенерирующий материал помещен на место, ткань десны закрепляется на корне зуба или зубов.

Трансплантат мягких тканей: Существует несколько типов трансплантации тканей десны, но наиболее часто применяемый метод называется трансплантатом соединительной ткани. В этой процедуре лоскут кожи разрезается у нёба (нёба) и ткань из-под лоскута, называемая субэпителиальной соединительной тканью, удаляется, а затем сшивается с тканью десны, окружающей обнажённый корень. После того, как соединительная ткань — трансплантат — удалена из-под лоскута, лоскут снова сшивают.Во время другого типа трансплантата, называемого трансплантатом свободного десны, ткань берется непосредственно с неба, а не под кожей. Иногда, если у вас достаточно ткани десны, окружающей пораженные зубы, стоматолог может пересадить десну рядом с зубом, но не удалить ткань с неба. Это называется трансплантатом на ножке.

Ваш стоматолог может определить наиболее подходящий тип процедуры для вас, исходя из ваших индивидуальных потребностей.

Как предотвратить рецессию десен?

Лучший способ предотвратить рецессию десен — это тщательно ухаживать за полостью рта.Чистите зубы зубной нитью каждый день и посещайте стоматолога или пародонтолога не реже двух раз в год или в соответствии с рекомендациями. Если у вас рецессия десны, ваш стоматолог может захотеть видеть вас чаще. Всегда используйте зубную щетку с мягкой щетиной и просите стоматолога показать вам, как правильно чистить зубы. Если неправильный прикус или скрежет зубами являются причиной рецессии десны, поговорите со своим стоматологом о том, как исправить эту проблему. Другие способы предотвратить рецессию десен:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.
• Следите за изменениями, которые могут произойти во рту.

Заботясь о своих зубах, вы всегда сможете иметь здоровую улыбку.

Отверстие в десне — болезнь пародонта

У вас дыра в десне? Термин «пародонт» означает «вокруг зуба». Заболевания пародонта (также известные как пародонтит и заболевание десен) — распространенное воспалительное заболевание, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба; также и сама челюстная кость, когда она находится на наиболее продвинутой стадии.

Заболеваниям пародонта чаще всего предшествует гингивит — бактериальная инфекция тканей десен. Бактериальная инфекция поражает десны, когда содержащиеся в зубном налете токсины начинают раздражать и воспалять ткани десен. Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится гораздо труднее удалить и лечить. Заболевания пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и челюстной кости. Если не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к их потере.

Заболевания пародонта являются основной причиной потери зубов и дыр в деснах у взрослых в развитых странах, и их всегда следует лечить незамедлительно.

Типы заболеваний пародонта

При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространяться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, поскольку при пародонтозе зубы отделяются от инфицированной ткани десен.Углубляющиеся карманы между деснами и зубами обычно указывают на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта:

• Хронический пародонтит — Воспаление поддерживающих тканей вызывает глубокие карманы и рецессию десен. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны (десна) отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, перемежающейся периодами быстрого прогрессирования.
• Агрессивный пародонтит — Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десен, хроническим разрушением костей и семейной агрегацией.
• Некротический пародонтит — Эта форма пародонтоза чаще всего возникает у людей, страдающих такими системными заболеваниями, как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание. Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десен.
• Пародонтит, вызванный системным заболеванием — Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте. Заболевания, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются распространенными кофакторами.

Лечение заболеваний пародонта

Существует множество хирургических и нехирургических методов лечения дыр в деснах, которые пародонтолог может выбрать для выполнения, в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтологическое обследование полости рта.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

• Снятие зубного камня и строгание корня — Чтобы сохранить здоровье ткани десен, необходимо удалить бактерии и зубной камень, которые изначально вызвали инфекцию. Карманы десен будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Ополаскиватель для рта по рецепту может быть включен в ежедневную процедуру очистки.
• Регенерация тканей — Когда кости и ткани десен разрушены, возобновление роста можно активно стимулировать с помощью процедур трансплантации.Мембрана может быть вставлена ​​в пораженные участки, чтобы способствовать процессу регенерации.
• Операция по удалению карманов — Операция по удалению карманов (также известная как хирургия лоскута) — это хирургическое лечение, которое может выполняться для уменьшения размера кармана между зубами и деснами. Операция на челюстной кости — еще один вариант, который служит для устранения вмятин в кости, которые способствуют колонизации бактерий.
• Зубные имплантаты — Если зубы были потеряны из-за заболевания пародонта, эстетику и функциональность полости рта можно восстановить, имплантировав протезы в кость челюсти.Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.

Спросите своего стоматолога, если у вас есть вопросы или опасения по поводу дыр в деснах, заболеваний пародонта, лечения пародонта или зубных имплантатов.

Как лечить и предотвращать опускание десен?

Рецессия десны — это процесс, при котором край ткани десны, окружающей зубы, изнашивается или отодвигается, обнажая большую часть зуба или корень зуба.Когда происходит рецессия десен, между зубами и линией десен образуются «карманы» или промежутки, что облегчает накопление болезнетворных бактерий. Если не лечить, поддерживающая ткань и костные структуры зубов могут быть серьезно повреждены, что в конечном итоге может привести к их потере.

Рецессия десны — распространенная стоматологическая проблема. Большинство людей не знают, что у них рецессия десен, потому что это происходит постепенно. Первым признаком рецессии десен обычно является повышенная чувствительность зубов, или вы можете заметить, что зуб выглядит длиннее, чем обычно.Как правило, рядом с линией десен можно почувствовать выемку.

Спад жевательной резинки — это не то, что нужно игнорировать. Если вам кажется, что ваши десны опускаются, запишитесь на прием к стоматологу. Существуют методы лечения, которые могут восстановить десну и предотвратить дальнейшее повреждение

Почему десны опускаются?

Существует ряд факторов, которые могут вызвать опускание десен, в том числе:

Заболевания пародонта

Это бактериальные инфекции десен, которые разрушают ткань десен и поддерживающую кость, которая удерживает зубы на месте.Заболевание десен — основная причина рецессии десен.

Ваши гены

Некоторые люди могут быть более подвержены заболеванию десен. Фактически, исследования показывают, что 30% населения могут быть предрасположены к заболеванию десен, независимо от того, насколько хорошо они ухаживают за своими зубами.

Агрессивная чистка зубов

Если вы чистите зубы слишком сильно или неправильно, это может привести к стиранию эмали на зубах и отступлению десен.

Недостаточный уход за зубами

Неправильная чистка щеткой, зубной нитью и полоскание антибактериальной жидкостью для полоскания рта приводит к тому, что налет легко превращается в зубной камень (зубной камень) — твердое вещество, которое образуется на зубах и между ними и может быть удалено только профессионалом чистка зубов.Это может привести к рецессии десен.

Гормональные изменения

Колебания уровня женских гормонов в течение жизни женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы, могут сделать десны более чувствительными и более уязвимыми для десен.

Симптомы

Опускание десен может вызвать чувствительность зубов к холоду и теплу. Многие люди с опускающимися деснами могут не беспокоиться о них на раннем этапе и могут не знать, что их десны опускаются.

Однако, когда у людей опускаются десны, они могут испытывать следующее:

• беспокойство об изменении внешнего вида, поскольку зуб кажется длиннее, а расстояние между зубами увеличивается
• страх потерять зубы
• чувствительность к холоду и теплу из-за обнаженные корни зубов

Что наиболее важно, опускание десен может быть симптомом основных стоматологических проблем, включая заболевание десен, и может увеличить риск кариеса и потери зубов. Они также могут вызвать неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.

Осложнения опускания десен

Заболевания пародонта, такие как опускание десен, являются причиной примерно 70 процентов потери зубов у взрослых. Когда ткани десен не хватает для удержания корней зубов на месте, зубы уязвимы для выпадения. В некоторых случаях стоматолог удаляет несколько шатающихся зубов до того, как они выпадут.

Запущенные случаи опускания десен, вероятно, потребуют хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшего повреждения.

Диагноз

Опускание десен и другие формы пародонта диагностирует стоматолог.Медицинский осмотр может указать на проблемы. Зонд также можно использовать для измерения карманов десен. Зонд — это процесс, в котором используется небольшая безболезненная линейка. Нормальные размеры карманов составляют от 1 до 3 миллиметров. Все, что больше, является признаком заболевания десен.

Диагноз опускания десен может потребовать направления к пародонтологу.

Лечение

Лекарства

Пародонтолог может определить лучший курс лечения для сохранения тканей десен и ваших зубов.Во-первых, при обнаружении инфекции десен могут быть назначены антибиотики.

Другие лекарства также могут использоваться для лечения основной проблемы, вызывающей рецессию десен. Варианты включают:

• гель с антибиотиками для местного применения
• антисептические чипы
• антимикробные средства для полоскания рта
• средства для подавления ферментов

Хирургия

В худших случаях опускания десен можно использовать хирургическое вмешательство. Обычно есть два варианта: хирургия лоскута и трансплантация.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия — это глубокая очистка тканей, применяемая в случае неудачи других методов лечения. Он избавляет от бактерий и зубного камня в деснах. Чтобы выполнить эту операцию, пародонтолог приподнимает десны, а затем ставит их на место по окончании процедуры. Иногда после лоскутной операции зубы кажутся даже длиннее, потому что десны плотнее прилегают к ним.

Тканевые трансплантаты

Для сильно углубленных десен лучшим вариантом может быть хирургическая операция на ротовой полости и тканевые трансплантаты.Обычно это делает пародонтолог в офисе, и вы можете отправиться домой в тот же день. Это обычная и довольно простая процедура.

Хотя существуют разные методы трансплантации десен, обычно они включают удаление ткани с неба, которая затем пришивается к деснам в области рецессии. Реже используются ткани из банка тканей.

Скорее всего, у вас будут наложены швы в одной или двух областях рта. Как только участок заживет, линия десен станет нормальным, а корень будет успешно покрыт и защищен.

Виниры

Другой вариант — съемные виниры, подходящие к вашим деснам. Они могут быть сделаны из самых разных материалов, в том числе из фарфора, и могут восстановить внешний вид ваших зубов и десен. Обычно используется белый фарфор, но также можно использовать смолы розового или красноватого цвета или керамику, подходящую к вашим деснам, в зависимости от того, что может выглядеть лучше всего в вашем конкретном случае. Он может покрывать зуб частично или полностью. Это считается временным вариантом.

Другие варианты лечения

Для людей, которые действительно нуждаются в лечении, доступны несколько вариантов:

• Десенсибилизирующие агенты, лаки и адгезивы для дентина: Эти продукты направлены на снижение чувствительности обнаженного корня зуба.Десенсибилизирующие вещества лечат нервные симптомы и помогают сохранить гигиену полости рта, облегчая чистку чувствительных зубов.
• Композитная реставрация: Стоматолог использует композитные смолы цвета зуба для покрытия поверхности корня. Они также могут закрыть черные промежутки между зубами.
• Розовый фарфор или композит: Этот материал имеет тот же розовый цвет, что и десны, и может применяться для заполнения промежутков, в которых десны отступили. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
• Ортодонтия: К ним относятся процедуры, которые медленно меняют положение зубов в течение длительного периода.Это изменение положения может исправить край десны и упростить поддержание чистоты зубов.

Восстановление

Вам может потребоваться воздержаться от еды в течение определенного периода времени до операции, чтобы избежать осложнений, связанных с этими лекарствами.

Холодная пища и жидкости помогут уменьшить боль и воспаление во время выздоровления. Вам также может потребоваться некоторое время придерживаться мягкой диеты и избегать продуктов, которые являются жесткими, кислыми или могут вызывать раздражение.

Иногда после операции назначают антибиотики. Если да, убедитесь, что вы принимаете их точно так, как вам говорит врач, в течение всего предписанного периода времени.

Вам также может потребоваться не чистить место операции щеткой и зубной нитью, пока оно не заживет. Иногда прописывают специальную жидкость для полоскания рта, чтобы помочь с гигиеной полости рта и предотвратить образование зубного налета, когда вы не можете чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью, как обычно.

Натуральные средства от опускания десен

Есть несколько естественных средств для лечения опускания десен.Однако вы всегда должны проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас решение.

Вот несколько естественных средств для устранения опускания десен:

Масляная очистка

Масляная очистка может уменьшить образование бактерий и зубного налета, которые приводят к отступлению десен. Возьмите 2 столовые ложки масла в рот и полощите им в течение 20 минут. Выплевав масло, следует прополоскать рот теплой соленой водой и почистить зубы.

Алоэ Вера

Алоэ Вера эффективно способствует здоровью зубов.Введение геля алоэ вера в воспаленные десны может улучшить ваше состояние.

Зеленый чай

Зеленый чай может предотвратить заболевания десен и способствовать здоровью десен и зубов. Пейте одну-две чашки зеленого чая каждый день.

Полоскание соленой водой

Вы можете избавиться от воспаленных десен, прополоскав рот раствором соленой воды. Повторяйте это трижды в день.

Септилин

Септилин выпускается как в форме сиропа, так и в форме таблеток. Прием Септилина улучшит результаты лечения пародонта.Принимайте дозы в соответствии с предписаниями стоматолога.

Гель с куркумой

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства геля с куркумой могут помочь предотвратить образование зубного налета и гингивита, которые приводят к опусканию десен.

Омега-3 жирные кислоты

Ешьте продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты. Принимайте 300 миллиграммов омега-3 жирных кислот в день, чтобы уменьшить воспаление десен и улучшить прикрепление десен к зубам.

Перекись водорода

Прополощите рот водным раствором перекиси водорода.Это поможет вылечить опускание десен. Повторяйте это дважды или трижды в неделю.

Масло чайного дерева

Источник из Европейского журнала стоматологии показывает, что масло чайного дерева эффективно против роста болезнетворных микроорганизмов во рту.

Чистка зубов щеткой и зубной нитью

Аккуратная чистка зубов и использование зубной нити два раза в день может способствовать здоровью десен и зубов.

Профилактика

Некоторые причины рецессии десны можно предотвратить. Наиболее очевидная причина, которую можно предотвратить, — это слишком резкая чистка зубов или использование зубной щетки с жесткой щетиной.Вместо этого люди должны использовать зубную щетку с мягкой щетиной и избегать чрезмерной чистки, применяя мягкие движения.

Накопление зубного налета и зубного камня может привести к пародонтозу, поэтому поддержание хорошей гигиены полости рта также может помочь предотвратить опускание десен. Людям, которые беспокоятся о своих зубах или опускании десен, следует посетить стоматолога, чтобы обсудить свои опасения.

Клинические признаки бруксизма | Бруксизм: суть дела | Курс непрерывного образования

Износ и вертикальный размер

Истирание — это нормальная потеря вещества зуба в результате трения под действием физиологических сил. ⁷ Стирание зубов происходит из-за контакта зубов с зубами, что приводит к потере ткани зуба, обычно начиная с режущего края или окклюзионной поверхности. Клиническое повреждение коронки зубов может значительно истончить структуру эмали, обнажая тем самым нижележащую структуру, называемую дентином (рис. 1). Дентин более мягкий и темный, что увеличивает риск чувствительности, разрушения и обесцвечивания. Этиология истирания зубов многофакторна, наиболее частой причиной является бруксизм.

Из-за стирания зубы будут выглядеть сплющенными из-за износа окклюзионных поверхностей эмали, вызывая достаточное уменьшение, чтобы изменить вертикальный размер (Рисунок 2).Изменения можно заметить не только по уменьшению высоты коронки, но и по соотношению межзубных контактов. То, что когда-то было плотным контактом, может в конечном итоге раскрыться из-за стирания зубами мимо точки контакта. ⁵ В этой ситуации он в конечном итоге сближает нижнюю и верхнюю челюсти при окклюзии, приближая нос и подбородок друг к другу. Этот эффект также может отображать более старый внешний вид. Челюсть будет выглядеть запавшей, а более глубокие морщины на коже вокруг рта заставят губы как бы исчезнуть. ³⁷

Образцы износа

Фасеты износа — это повреждения зуба, распознаваемые как хорошо отполированные, гладкие, уплощенные пятна износа на эмали. Это происходит в необычных для того, чтобы изнашивание происходило при регулярном жевании. Дистальные углы центральных и боковых резцов верхней челюсти — очень частые области, где отмечается повреждение от бруксизма. Обычные фасетки износа клыков закруглены до губной поверхности кончика бугорка, тогда как нормальный износ при жевании плавно переходит в язычную поверхность. ⁵

Клыки имеют тенденцию проявлять первые визуальные признаки бруксизма, потому что анатомия клыков длиннее и острее, чем у других типов зубов. Фаски износа или плоские клыки являются очевидными визуальными признаками шлифовки (рис. 3). По мере того, как клыки становятся короче и совпадают с окклюзионной линией премоляров, сила распределяется с остальными молярами (рис. 4). Признаки истирания моляров начинаются с расплющивания бугров, которые могут даже проникнуть в дентин. ³⁸

Первые моляры могут сильно изнашиваться, так как они являются одними из первых постоянных зубов, прорезавшихся в полости рта. Благодаря самому продолжительному сроку жизни во рту они подвергаются максимальной активности на протяжении всей жизни. Они выдерживают брукс из-за смены прикуса и до начала ортодонтического лечения неправильного прикуса. Обычно, если есть признаки износа на нижней челюсти, на верхней челюсти будут дополнительные признаки износа. Аспекты износа также могут проявляться односторонне (для более доминирующей стороны бруксинга) или двусторонне (одинаково по всей полости рта). ⁵

Абфракции

Абфракция — это механизм, который объясняет потерю эмали и дентина, вызванную изгибом и предельной усталостью тканей восприимчивых зубов в местах, удаленных от точки нагрузки. Разрушение зависит от величины, продолжительности, частоты и расположения сил, действующих в пришеечной области зуба. ^4,7 Это происходит, когда зуб сильно изгибается во время шлифования, и поверхность корня начинает разрушаться и приобретать вид согнутой или выемчатой ​​поверхности.Это механическое нарушение структуры зуба. ¹⁰

Выкрашивание, разрушение, трещины и переломы

Приложение постоянной силы к эмали ослабляет эту область и может способствовать возникновению небольших трещин, которые приводят к сколам и трещинам. ⁷ По мере износа зубов края передних зубов и бугорки или углы задних зубов начинают проявлять микротрещины или трещины, которые обычно не видны на рентгенографических изображениях (Рисунки 5-6).Иногда пациенты думают, что эти переломы являются полостями, потому что они могут окрашиваться или обесцвечиваться и могут быть чувствительны к горячему и / или холодному воздействию. По мере того, как эти переломы углубляются до постоянного давления, они в конечном итоге выкрашиваются, ломаются угол или повреждаются пульпы, требующие эндодонтического лечения (лечения корневых каналов). В крайних случаях может потребоваться удаление зуба. Перелом начинается на внешней поверхности зуба и в конечном итоге углубляется, пока трещина не входит в нерв, что приводит к синдрому трещины зуба — этиологии бруксизма. ^21,38

Периодонтальная рецессия и потеря костей

Пациенты с пародонтом могут оказаться самой сложной группой пациентов для контроля последствий шлифования. Бруксизм может быть серьезным, усугубляющим фактором заболевания пародонта, поскольку он может нарушить нормальное время восстановления пародонта. Регенерация тканей происходит постоянно, а добавление бруксизма нарушает кровообращение, нарушая функциональную адаптивность и регенерацию тканей пародонта.Бруксизм и пародонтоз на всех стадиях создают дополнительную нагрузку на пораженные ткани. Это увеличивает риск разрушения тканей и снижает скорость регенерации. Нарушения, вызванные нарушением кровообращения в пародонте, могут нарушить питание тканей пародонта. ^39,40

Когда пациенты скрежещут зубами, они увеличивают осевое напряжение и нагрузку на кости. Осевое напряжение — это чрезмерная сила, прикладываемая вертикально к зубам и пародонту. ⁷ Напряжение со стороны кости — это реакция костной структуры на приложенную силу. Применение стимулов чрезмерного давления к кости может вызвать образование более толстых и многочисленных трабекул. Если компоненты ткани не могут компенсировать чрезмерную нагрузку, произойдет резорбция кости. При бруксии может развиться локальное разрушение кости или изолированный пародонтальный карман. ³⁷

Мобильность

Если подвижность вызвана бруксизмом, обычно нет никаких признаков образования пародонтальных карманов.Пародонтальная связка может реагировать на увеличение окклюзионных сил резорбцией части альвеолярной кости, что приводит к подвижности. ⁴ При бруксизме зубы с силой раскачиваются назад и вперед в лунке, что может вызвать временную подвижность, переходящую к риску постоянной подвижности. ⁵ Подвижность зубов при бруксизме сна выше по утрам и значительна при обнаружении в зубах с небольшими признаками заболевания пародонта или без них. Такие зубы могут издавать глухой звук перкуссии, и пациент может сообщать о болезненности при кусании зуба или зубов. ⁵

Буккальный экзостоз и тори

Костные выросты, которые образуются там, где чрезмерная нагрузка и напряжение оказываются на подлежащие структуры зубов, называются тори или экзостозом. Из-за чрезмерного напряжения и напряжения, прикладываемого к зубам и челюстям, защита тела состоит в том, чтобы производить дополнительный костный материал для поддержки зубов. Эта кость растет и становится видимой под мягкими тканями. Они обычно наблюдаются у пациентов, которые стискивают или скрипят зубами.Экзостоз верхней и / или нижней челюсти может быть результатом бруксизма. Экзостозы имеют тенденцию повторяться, если бруксизм продолжается после их удаления. ^5,43

Усилие и износ

Жевательная мышца считается одной из самых сильных отдельных мышц тела и может производить значительную силу. ⁴³ В естественном расслабленном состоянии зубы верхней и нижней челюсти разделены примерно на 2–3 мм. Зубы обычно соприкасаются друг с другом при жевании и глотании с использованием силы давления менее 25 фунтов с пищей для защиты от прямого контакта с жеванием.При бруксизме происходит ненормальное увеличение величины, частоты и продолжительности, при которых давление увеличивается до максимальной силы укуса от 200 до 300 фунтов. ^5,16,40,45 Усилие измельчения по сравнению с обычным жеванием в три-десять раз выше — этого достаточно, чтобы расколоть грецкий орех. ^10,46 Функциональный контакт с зубами в течение 24 часов составляет примерно 20 минут. Избыточные силы, вызванные бруксизмом, продолжаются более 20 минут. ¹⁶ Нормальный износ зубов у не-бруксеров составляет ~ 29 мкм (микрометр) в молярах и ~ 15 мкм в премолярах в год. Потеря зубной эмали на ~ 10-40 мкм происходит из-за трения при нормальном кусании или жевании, в то время как силы, возникающие при жевании, составляют 20-120 Ньютонов (Н). При бруксизме нагрузка может достигать 1000 Н, что приводит к изменению нормального физиологического износа на тяжелый, что приводит к усталостному разрушению и переломам. ⁴

Звуковые окклюзионные звуки

Бруксизм часто диагностируется у партнера по постели или у кого-то, кто наблюдает за пациентом во время сна, которого беспокоит шум, производимый при скрежете.Слышимость определяется трением между зубьями, площадью шлифования и силой шлифования. ⁵ Эти звуки можно охарактеризовать как хрустящие от жевания гравия, камней или мрамора.

Что вызывает опускание десен? | Корсодил

Что вызывает опускание десен?

Опускание десен может быть вызвано рядом факторов, включая старение, слишком интенсивную чистку зубов и даже плохое состояние полости рта. Плохое состояние полости рта может привести к гингивиту, когда десны воспаляются из-за присутствия бактерий зубного налета и, если их не лечить, в конечном итоге начинают отступать.

Если причина опускания десен не установлена ​​и разрешено продолжаться, рецессия десен может привести к более серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Десна может начать отделяться от зуба, создавая вокруг него «карманы», в которых может накапливаться еще больше зубного налета. Со временем эти карманы углубляются, десны продолжают отступать, а зубы могут расшататься.

Лечение опущенной десны

Это суровый факт: когда десны начинают отступать, они больше не растут.Это означает, что замечать и лечить опускающуюся десну на самой ранней стадии — и до того, как она перерастет во что-то еще, — жизненно важно.

Таким образом, первое, что нужно сделать, если вы подозреваете, что у вас может быть рецессия десен, — это поговорить со своим стоматологом, поскольку он сможет определить причину опускания десен и посоветовать вам лучший способ лечения опускания десен.

Посоветовавшись со стоматологом по ежедневному уходу за полостью рта, вы в первую очередь можете помочь предотвратить опускание десен или, если вы уже страдаете от этой проблемы, предотвратить ее ухудшение.

Переход на такую ​​зубную пасту, как Corsodyl Toothpaste, может помочь остановить и предотвратить опускание десен. При чистке дважды в день она в 4 раза эффективнее *, чем обычная зубная паста, удаляет скопление бактерий зубного налета вдоль линии десен (области, где десна соприкасается с зубом), помогая сохранить здоровье десен и прочность зубов.

* Удаляет больше налета, чем обычная зубная паста, после профессиональной чистки и чистки зубов два раза в день. Исключает вариант отбеливания зубной пастой Corsodyl.

.