Удаление корней зуба нижней челюсти: Особенности удаления зуба на нижней челюсти

Содержание

Удаление зуба на нижней челюсти в Москве [стоимость и этапы]

Удаление зуба на нижней челюсти – одна из самых частых, по выполнению, манипуляций в работе стоматологов-хирургов. Необходимость в её проведении возможна по множеству причин. В первую очередь, все силы доктора направлены на сохранение зуба. Но если клиническая ситуация вынуждает прибегнуть к удалению, то выполнение операции должно быть безопасным и комфортным для пациента.

Удаление нижних зубов – технически сложное хирургическое вмешательство. По своему строению костная ткань нижней челюсти очень плотная. Большая часть зубных единиц на нижней челюсти с несколькими корнями, которые чаще всего искривлены. Для профессионального специалиста экстракция зуба — стандартный набор манипуляций. Новейшие технологии позволяют выполнить их быстро, без боли и минимизировать возникновение осложнений. Удаление происходит по специализированным методикам.

В клинике «Имплантмастер» экстракция зубов на нижней челюсти выполняется челюстно-лицевым хирургом, используя атравматическую методику. Такое удаление создает идеальную платформу для будущей имплантации зубов. Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию. Пациенты всегда могут быть уверенны в качественном и профессиональном обслуживании. Мы справляемся с самыми сложными задачами, устанавливая приемлемые цены на услуги.

Далее мы расскажем о том, как проводится удаление зубов на нижней челюсти. Подробнее узнаете о показаниях и противопоказаниях, об особенностях ухода после процедуры. Ознакомим с методиками удаления и стоимостью процедуры.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

1 Показания к удалению нижнего зуба

2 Проведение плановой операции по удалению зубов на нижней челюсти

3 Противопоказания к удалению нижних зубов

4 Особенности удаления разных зубов нижней челюсти

5 Методы удаления нижних зубов

6 Этапы удаления зубов на нижней челюсти

6. 1 Диагностика и план лечения

6.2 Хирургический этап удаления нижнего зуба

7 Рекомендации по уходу после удаления нижнего зуба

8 Преимущества имплантации сразу после удаление нижнего зуба

9 Верхние или нижние зубы больнее удалять

10 Осложнения после удаления зубов на нижней челюсти

11 Стоимость удаление нижнего зуба

Показания к удалению нижнего зуба

Показания к операции удаления зубов на нижней челюсти дифференцируют на экстренные и плановые. Различаются они тем, что при экстренной ситуации клинический случай в ротовой полости и общее состояние пациента требует немедленного вмешательства для стабилизации ситуации и минимизации осложнений. Промедление может привести к поражению не только челюстно-лицевой области, но и повлиять на весь организм в целом.

К экстренным показаниям относятся:

  • Ситуация, требующая удаления разрушенного зуба на нижней челюсти, когда зубная единица не выполняет свою жевательную функцию, а является источником гнойных воспалительных процессов во рту пациента. Несвоевременное удаление нижних зубов может стать причиной таких гнойно-воспалительных процессов, как периодонтит, периостит, гайморит, флегмона или абсцесс.
  • Остеомиелит у корней разрушенного зуба.
  • Продольный перелом, повреждающий сосудисто-нервный пучок и не дающий возможности избежать удаления зуба на нижней челюсти.
  • Перелом зуба, уходящий под десну и отделяющий коронковую часть от корневой, со вскрытием пульпы. Из-за атипичного строения или рассасывания тканей, зуб нельзя пролечить эндодонтически.

Проведение плановой операции по удалению зубов на нижней челюсти

Плановая операция удаления зубов на нижней челюсти проводится при:

  • Разрушении твердых тканей зуба, уходящих под десну. Использовать такую зубную единицу в качестве опоры ортопедической конструкции нельзя.
  • Непроходимых корневых каналах (анатомически сложное строение, невозможная распломбировка). Консервативное эндодонтическое лечение провести невозможно.
  • Невозможности избежать удаления коренного зуба нижней челюсти с подвижностью IV степени (во все стороны): вверх-вниз, вперед-назад.
  • Нахождении зубной единицы в линии перелома тела нижней челюсти. Без удаления нижних зубов невозможно провести сопоставление отломков.
  • Дистопированных зубах.
  • Многократном обострении перикоронорита (воспаление десневого капюшона).

Противопоказания к удалению нижних зубов

Как и любую операцию во врачебной практике, удаление нижних зубов в некоторых случаях следует отложить или не проводить вообще. Противопоказания делятся на местные и общие.

Местные:

  • Воспаление слизистой ротовой полости (стоматит, гингивит).
  • Нахождение зуба в злокачественной опухоли.
  • Аллергическая реакция (медикаментозный стоматит, хейлит).
  • Проявление специфических инфекций: туберкулёз, сифилис, актиномикоз.
  • Лучевая болезнь или медикаментозная лучевая терапия.
  • Из-за отсутствия зачатка постоянной единицы в нижней челюсти, рекомендуется отложить удаление нижнего временного зуба на максимальный срок.

Общие

:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  • Острые нарушения психики.
  • Наличие инфекционного поражения: корь, ветрянка.
  • Заболевания нервной системы.
  • Заболевания крови.
  • I и III триместр беременности.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Фирсанов Анатолий Сергеевич

Стаж: 7 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт, Пародонтолог

Радченко Владислав Вячеславович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 5 лет

Особенности удаления разных зубов нижней челюсти

Как будет проходить удаление нижних зубов, зависит от типа самой единицы:

  • Резцы. Анатомически имеют изогнутые корни. Аккуратное удаление переднего нижнего зуба проводится щипцами с узкими щечками, раскачивая вперед-назад.
  • Клыки. У них мощные длинные корни, загнутые к верхушке. Экстракция происходит щипцами для удаления зубов нижней челюстис широкими щечками вращательными движениями.
  • Премоляры. Толстые костные стенки вокруг зуба не дают глубоко продвинуть щипцы, также длинные массивные корни требуют осторожного извлечения расшатыванием.
  • Моляры. Стенки лунок толстые, 3 корня, и все они разной формы. Извлечение моляров – сложное удалениезубовнанижнейчелюсти, которое требует от доктора профессионализма.

Методы удаления нижних зубов

Провести удаление зубов на нижней челюсти можно разными методиками:

  • Классическая. Хорошая сохранность коронки, за которую у доктора есть возможность захватиться щипцами.
  • Хирургическая. Трудный доступ к зубу, сильно разрушенная коронковая часть, не полностью прорезавшиеся постоянные единицы – показания к данной методике. Для снижения риска развития воспаления после вмешательства, первостепенно проводят проф. чистку, и за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию.
  • Атравматичное удаление. Используется при экстракции моляров на нижней челюсти. Так, удаление 6 нижнего зуба можно выполнить ультразвуковым наконечником, что по манипуляциям схоже с традиционной методикой. Различия будут в инструментах – УЗ-установка и хирургические элеваторы, щипцы. В «Имплантмастер» челюстно-лицевой хирург, имплантолог, для исключения разрушения межкорневой перегородки, отсекает корни друг от друга. Периотомом прилегающая десна бережно отслаивается от зуба. Следом, пьезоскальпелем – хирургической УЗ-системой VarioSurg (Япония) – разделяются корни, а после сегментируются. Извлечение проходит безопасно, безболезненно и с максимальным комфортом для пациента. После УЗ-манипуляций можно проводить одномоментную имплантацию. Применение тромбоцитарных мембран с факторами клеточного роста увеличивает скорость регенерации.

В «Имплантмастер» все манипуляции проводятся под местной анестезией, помогая пациенту перенести операции с комфортом.

Этапы удаления зубов на нижней челюсти

Процедуру можно подразделить на несколько этапов:

  1. Подготовительный. Доктор проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, назначает КТ-диагностику для постановки точного диагноза. Проводится подбор анестетика, определяется аллергический статус и наличие противопоказаний.
  2. Оперативное вмешательство. При удалении зуба, например, 7ки на нижней челюсти, пациент располагается в кресле сидя, немного опустив подбородок к груди. Врач стоит справа от пациента. Для крепкого фиксирования нижней челюсти, доктор зажимает двумя пальцами альвеолу извлекаемого зуба. Отодвигается язык и оттягивается щека для работы с нижними постоянными зубами. Третьим пальцем придерживается подбородок. После отсоединения связок от зуба, его извлекают из лунки вывихивающими движениями. Хирург использует специализированные щипцы для каждой из групп зубов.
    Если экстракция зуба проводится только щипцами, то это удаление простое. При дополнительном использовании элеваторов, бормашины, такое удаление будет сложным. Для удаления нижних и верхних зубов применяются два метода экстракции: расшатывание (вперёд—назад) и выкручивание.
  3. Окончание процедуры. После извлечения зуба, в костной лунке создается сгусток крови, предотвращающий инфицирование.
  4. Рекомендации после удаления зуба на нижней челюсти. 3 часа после вмешательства не пить и не есть. До полноценного затягивания лунки десной, жевать лучше на другой стороне. Питание после удаления зуба на нижней челюсти должно быть щадящее. Полоскать, промывать, нагревать полость рта — запрещается.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

Диагностика и план лечения

  • Консультация – доктор рассказывает о процедуре, составляет план лечения, информирует о стоимости.
  • Диагностика – прицельные снимки. В «Имплантмастер» проводится КЛКТ, снимки точнее, а излучение минимальное. Для точной постановки диагноза наши специалисты применяют дентальный микроскоп Labomed Magna. Под его увеличением тщательно изучается состояние твердых тканей зубов и окружающих его мягкотканных структур.

Хирургический этап удаления нижнего зуба

Выбор методики экстракции зависит от степени разрушения зубной единицы. Стандартное излечение зуба на нижней челюсти происходит в несколько манипуляций:

  • Отслаивание связки, прикрепляющей зуб к лунке. Так можно проверить подействовало ли обезболивание, и облегчить наложение инструмента.
  • Наложение щипцов. Далее их двигают под десну, обхватывают зуб и смыкают, крепко фиксируя.
  • Вывихивание зуба. Раскачивание или вращательные движения усиливаются, следом завершается экстракция.
  • Ревизия лунки. Формирование кровяного сгустка и прикусывание марлевых тампонов.

Сложное удаление – применение более одного вида инструментов, для выполнения манипуляций. Вывихивание проводится элеватором, а экстракция – щипцами, удаление окружающих тканей или разделение зуба – бормашиной.

Атипичная операция – необходимо произвести разрез или выделение слизисто-надкостничного лоскута при экстракции непрорезавшегося зуба.

Рекомендации по уходу после удаления нижнего зуба

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления зубов на нижней челюсти, необходимо четко следовать рекомендациям доктора:

  • 2-3 часа после удаления ничего не есть.
  • Не раздражать языком, щеткой, зубочисткой рану.
  • Не пользоваться пастой и щеткой в день процедуры.
  • Не пропускать контрольный осмотр, назначенный доктором.

На сегодняшний день, все манипуляции, проводимые в «Имплантмастер», максимально щадящие, безболезненные и с быстрыми сроками восстановления.

Преимущества имплантации сразу после удаление нижнего зуба

Имплантация зубов в один этап выигрывает у процедуры, проведенной за 2 и более посещений, по нескольким причинам:

  1. Появляется возможность не проводить лишнего оперативного вмешательства (дополнительные разрезы) и воздействия анестетика.
  2. Сразу после экстракции доктору удобнее внедрить имплант в лунку.
  3. Имплантация в одно посещение дает возможность установить полноразмерный большой искусственный корень, без дополнительного вмешательства в кость.
  4. Сохраняются анатомические контуры десны.
  5. Нет смещения зубов в промежуток отсутствия зуба, как при отсроченной операции.
  6. Не нужно добавлять костный материал или проводить синус-лифтинг из-за отсутствия костной дистрофии.
  7. Процент приживления имплантов выше, чем при отсроченной процедуре.
  8. Экономия времени и денег. За одно посещение происходит совмещение нескольких процедур.

Не стоит думать, что проведения одномоментной имплантации — это просто. Для этого необходима серьезная подготовительная и диагностическая работа, цифровое моделирование местоположения и вида искусственных зубов.

Наши сертифицированные специалисты применяют новейшие методики и технологии. Имплантаты премиум класса – Straumann, остеоинтеграция которых длится около месяца, также возможно их внедрение при малом уровне кости. Osstem – лучшие из имплантов бюджетного сегмента, являются идеальным сочетанием цены и качества.

Верхние или нижние зубы больнее удалять

При правильном подборе анестезирующего препарата, любое удаление пройдёт комфортно и без боли. Возможны болезненные ощущения по окончанию действия анестетика. Костная ткань нижней челюсти более плотная, чем у верхней, а зубы прочнее закреплены и имеют разветвлённые корни. Период реабилитации на нижней челюсти проходит дольше, чем при удалении на верхней. Не следует терпеть болевые ощущения, необходимо принять обезболивающее.

Наша клиника

Осложнения после удаления зубов на нижней челюсти

Присутствует риск возникновения нежелательных последствий удаления зубов на нижней челюсти. При такой манипуляции, происходит травматизация окружающих тканей.

Поэтому иногда проявляется:

  • Отек. Может опухнуть щека после удаления нижнего зуба. Отек сойдет через несколько дней.
  • Припухлость десны. Снять болезненность можно холодными компрессами.
  • Повышенная температура тела. До 3-х суток – нормальная реакция организма на вмешательство. Следует принимать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, выписанные доктором.
  • Боль. После удаления зуба, из-за поврежденных околозубных нервных окончаний и тканей может болеть нижняя челюсть.
  • Луночковое кровотечение. Может возникнуть сразу после процедуры, или повторно через некоторое время после экстракции. В такой ситуации следует прижать лунку марлевым тампоном и прикусить его.
  • Гноетечение. Может появиться в связи с инфицированием из-за несоблюдения рекомендаций, необходима срочная консультация врача.
  • Онемение части лица. Чаще возникает при сложном извлечении зуба мудрости и проходит через две недели.
  • Сухая лунка. Является осложнением, так как рана не защищена от инфекции. Необходимо обратиться к доктору, чтобы он заложил в полость регенерирующий гель.

Специалисты «Имплантмастер» проводят все манипуляции следуя нормам и правилам, используя стерильные инструменты. Назначают каждому пациенту эффективную схему лечения для быстрого и безболезненного восстановления.

Стоимость удаление нижнего зуба

Удаление зуба сложное
  • Рентгенологические снимки
  • Обезболивание
  • Удаление зуба
  • Использование костных материалов
  • Наложение и снятие швов
  • ЦЕНА ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА ЗАТРАЧЕННЫХ КОСТНЫХ И ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ
от 10 000 до 20 00 ₽
Автор:

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог, ведущий специалист «Имплантмастер»

5.0 — 54 отзывов

Стаж: 11 лет

+7 (495) 374 90 09

консультация

Запись на приём

Консультация и план лечения 2 000 ₽

*при продолжении лечения в клинике консультация не оплачивается

Чтобы не тратить ваше время мы сразу проконсультируем и запишем вас к необходимому специалисту, запись по телефону или заполните онлайн-форму.

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

  • Опытная команда врачей
  • Передовые технологии
  • Долгосрочная гарантия

Удаление корня зуба — DentaKlad

Многие пациенты не хотят идти к стоматологу до последнего момента, пока не потребуется экстренная помощь, хотя все мы знаем, что проблему легче предупредить на начальном этапе, чем затянуть и лечить. Проблему с удалением корня зуба категорически нельзя запускать и при первых сигналах лучше сразу обратиться к специалисту, так как возможны серьёзные осложнения. Давайте подробнее разберёмся, в каких случаях нужна данная процедура и можно ли ее как-то избежать.

Когда необходимо удаление корня зуба?

Нужно ли удалять корень зуба скажет вам  лишь только опытный специалист, исходя из конкретного случая. Иногда пораженный корень зуба все-таки можно вылечить и использовать его как опору под коронки. Но не всегда все так легко и есть некоторые пункты, при которых обязательно удаление корня.

  • Когда зуб стал подвижен из-за запущенного пародонтита.
  • Если десна или щека опухла, а сам корень сломался или треснул.
  • Если зуб полностью разрушен до уровня тканей и его невозможно восстановить.
  • Если зуб мудрости вызывает дискомфорт, мешает и постоянно болит.
  • Если имеется киста, которую невозможно удалить не трогая корень зуба.
  • Если кусочек зуба откололся и фрагмент заходит под десну.
  • Если после удаления зуба часть корня все-таки осталась.

Что касается удаление корня молочных зубов, то специалисты советуют, чтобы зуб выпал самостоятельно, но бывают случаи, когда все-таки приходится вмешиваться в этот естественный процесс, например если зуб сильно поврежден кариесом; если корень зуба поражён кариесом; если зуб шатается; если зуб сломан.

Можно ли сохранить корень зуба?

Многие пациенты очень халатно относятся к здоровью своих зубов и могут очень долго ходить с разрушенным, больным зубом, не осознавая, что эта проблема может повлечь за собой много неприятных моментов, таких как неприятный запах изо рта и даже развитие инфекции. Именно поражённые зубные корни с лёгкостью впитывают в себя все бактерии и небольшие кусочки пищи. Из-за этого на остатках корня образуются не только налёт и камень, но уже начинают воспалятся десны.

Многие пациенты считают, что проблема решится легко и можно удалить корень без зуба. Однако это далеко не так, может выйти осколок от зуба, но не сам корень. Если затянуть с удалением,  то корень зарастёт и придётся уже резать десну, чтобы удалить корень разрушенного зуба.

Иммунитет человека будет стараться всеми силами бороться с инфекцией в области корня, в итоге это все-таки приведёт к развитию инфекции и даже воспалительному процессу. Если во время не удалить гнилой зуб, то инфекция чаще в верхней челюсти переходит на гайморовы пазухи, а в нижней приводит даже к перелому.

После удаления зуба остался корень, основные признаки

Если при некачественном удалении зуба внутри десны остаётся корень, то эту проблему сложно будет обнаружить без диагностики. Однако, если после удаления зуба вас беспокоит пульсация, вы чувствуете острую боль, кровотечение из десны или просто покраснение, повышение температуры, то это все может быть признаком того, что корень зуба удалён некачественно и возможно небольшой кусочек ещё присутствует. Если после удаления зуба у вас появился хоть один из вышеперечисленных признаков, то лучше поскорее обратитесь за консультацией к грамотному специалисту.

Основные этапы удаления корня разрушенного зуба

Удаление корня зуба — это не так легко. Обычно все начинается с обычного осмотра полости рта, далее производится диагностика со специальным оборудованием и санация. После результатов всех анализов уже составляется план лечения.

Удаление корня без зуба — как это происходит

  • Специалист вводит обезболивающее.
  • Спустя некоторое время уже отделяют круговую связку от шейки зуба. При необходимости разрезают десну.
  • Далее удаляют корень зуба щипцами или специальным элеватором. При сложном удалении с помощью бормашины разделяют имеющуюся мультикорневую систему.
  • В завершении удаления, лунку обрабатывают раствором и если надо, то накладывают на это место швы.

Удаление корня зуба нижней челюсти и удаление корня зуба верхней челюсти происходит по разному. Корни нижней челюсти почти всегда удаляют элеваторами, а удаление корней на верхней челюсти происходит с помощью штыковидных щипцов.

Удаление корня зуба мудрости и его особенности

Процедуру по удалению корня зубов мудрости должен проводить исключительно опытный специалист. Сложность заключается в том , что восьмерки чаще растут под углом и их корни располагаются перпендикулярно к соседним зубам, соответственно после некачественного удаления может остаться корень.

Наркоз при удаление корня зуба

Обычно удаление корней зуба проводится  специалистом под местным наркозом, однако если предстоит сложное удаление корня зуба или пациент имеет аллергию на местные анестетики, то процедуру проводят под общим наркозом. К общему наркозу специалисты стараются прибегать крайне редко из-за ряда серьезных противопоказаний и не совсем комфортного выхода из этого состояния. На сегодняшний день специалисты предпочитают седацию. Такой вид современной общей анестезии позволяет пациенту глубоко расслабится, не чувствовать боль, но при этом оставаться в сознании.

Ампутация корня зуба в качестве лечения

Очень часто сохранить корень зуба воможно с помощью  зубосохраняющей операции или по другому — ампутацией. Удаляется лишь поражённый участок корня зуба, а полость наполняют остеопластической массой.

Удаление корня зуба операция — гемисекция, когда удаляется часть корневой системы и вся прилегающая к ней область коронки.

Но гарантию, что такой зуб будет служить  долго, не даст ни один специалист.

Цена на удаление корня зуба

Удаление корня зуба, цена зависит от сложности случая, квалификации врача, статуса клиники и многих других нюансов. Актуальную стоимость удаления корня зуба вы можете узнать в разделе цены. Более точную сумму врач может озвучить лишь после осмотра. И помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем меньше рисков возникновения осложнений. На данный момент все стоматологические кабинеты располагают самым современным оборудованием, поэтому любая процедура проходит качественно и максимально комфортно.

Коронэктомия | Экзодонтия

Общие хирургические предупреждения:

Боль.
Поскольку это хирургическая процедура, после удаления зуба будет болезненность. Это может длиться несколько дней. Очень эффективны обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол, солпадеин или нурофен плюс. Очевидно, что болеутоляющее, которое вы используете, зависит от вашей истории болезни и простоты операции. Боль может занять некоторое время, чтобы успокоиться – это не столько боль от удаления зуба, сколько боль зуба, который был необратимо травмирован, и боль зуба – это боль умирания зуба – это может быть продолжительным.

Отек.
После этого появится опухоль. Это может продолжаться до недели. Использование пакета со льдом или пакета с замороженным горошком, прижатого к щеке рядом с местом коронэктомии, поможет уменьшить отек. Избегание в первые несколько часов после операции алкоголя, физических упражнений или горячей пищи/напитков уменьшит степень развивающегося отека.

Синяки и кровотечения на щеках.
Некоторые люди склонны к синякам. Пожилые люди, люди, принимающие аспирин или стероиды, также намного легче получают синяки. Синяк может выглядеть довольно ярко; это в конечном итоге разрешится, но может занять несколько недель (в худших случаях).

Отек, который не проходит в течение нескольких дней, может быть вызван кровоизлиянием в щеку. Отек щеки будет ощущаться довольно твердым. В сочетании с этим может быть ограничение открывания рта и появление синяков. И опухоль, и синяк, и открывание рта со временем исчезнут.

Стежки.
Место коронэктомии часто зашивают швами. Они растворяются и «выпадают» в течение 10–14 дней.

Ограниченное открывание рта.
Часто после процедуры болят жевательные мышцы и челюстные суставы, так что открывание рта может быть ограничено в течение следующих нескольких дней. Если вам не повезло, что впоследствии у вас развилась инфекция, это может усугубить ограниченное открывание рта и продлиться дольше (до недели или около того).

Послеоперационная инфекция.
После операции в лунке может развиться инфекция. Обычно это происходит через 2–4 дня и характеризуется глубокой пульсирующей болью, неприятным запахом изо рта и неприятным привкусом во рту. Эта инфекция чаще возникает, если вы курите, принимаете противозачаточные таблетки, принимаете такие лекарства, как стероиды, и если для облегчения удаления зуба необходимо удалить кость.

Если даны антибиотики, они, вероятно, вступят в реакцию с алкоголем и/или противозачаточными таблетками (то есть «таблетки» не будут обеспечивать защиту).

Окружающие зубы.
Окружающие зубы могут болеть после коронэктомии; они могут быть даже слегка шаткими, но со временем зубы должны прийти в норму. Возможно, что пломбы или коронки окружающих зубов могут выпасть, сломаться или расшататься. Если это так, вам нужно будет вернуться к своему стоматологу / челюстно-лицевому хирургу, чтобы разобраться с этим. Будут приложены все усилия, чтобы этого не произошло.

Сообщалось о повреждении нижнего 2-го моляра (т. е. зуба перед зубом мудрости), которое, вероятно, происходит при удалении всей эмали из мезио-ангулярно ретинированных зубов мудрости, а доступ и видимость места операции ограничены .

Отказ от анестезии.
В редких случаях зуб трудно «онеметь». Это может быть связано с рядом причин. Наиболее распространенные из них включают воспаление ± инфекция, связанная с зубом, анатомические различия и опасения. Если зуб не «онемеет», то его удаление будет перенесено под прикрытие антибиотиками или, возможно, под седацией или даже общей анестезией.

Удаление остаточных корней нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве нижней челюсти с помощью эндоскопии

Реферат

В данном исследовании мы стремились оценить надежность применения эндоскопии для удаления остаточных корней нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве нижней челюсти. Семь пациентов с остаточными корнями нижнечелюстных зубов мудрости, оставшимися в язычном пространстве, были пролечены с помощью эндоскопии, и результаты их лечения были рассмотрены ретроспективно.

Исследование показало, что остаточные корни нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве были успешно удалены с помощью эндоскопии. Средняя продолжительность операции в каждом случае составила 5 мин, осложнений не наблюдалось ни в одном случае. Существует небольшой риск, связанный с удалением остаточных корней нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве с помощью эндоскопии, и процедура безопасна и быстра. Мы пришли к выводу, что стоит продвигать эту клиническую процедуру для текущего и будущего использования.

Введение

Удаление нижнечелюстных зубов мудрости является одной из самых распространенных амбулаторных челюстно-лицевых операций. Частота осложнений, связанных с этой операцией, по сравнению с осложнениями, связанными с обычным удалением зубов, остается высокой во время и после процедур удаления. Серьезным осложнением этой процедуры является то, что остаточные корни нижнечелюстных зубов мудрости могут прорвать стенки язычной кости и попасть в соседнее пространство мягких тканей, такое как крыловидно-нижнечелюстное, подчелюстное или парафарингеальное пространство или дно полости рта. Этот тип осложнений встречается редко; однако удаление остаточных корней является очень трудной и сложной задачей и сопряжено с риском как физиологической, так и психологической травмы пациента.

Удаление нижнечелюстных зубов мудрости и остатков корней в соседнем промежутке часто приводит к значительной хирургической травме. Иногда требуется подчелюстной доступ для удаления нижнечелюстных зубов мудрости или остаточных корней. С развитием эндоскопии эндоскопические инструменты теперь широко используются в полости рта для диагностики, ориентации, операций и т.д. Тем не менее, редко сообщалось об использовании эндоскопа при удалении остаточных корней третьих моляров нижней челюсти в язычном пространстве. В нашем отделении в период с 2010 по 2013 г. проведено эндоскопическое лечение семи пациентов с остаточными корнями нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве нижней челюсти; результаты этих процедур были рассмотрены ретроспективно.

Пациенты и методы

В этом исследовании были собраны данные от семи последовательных пациентов, у которых после удаления этих зубов мудрости остались остаточные корни нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве. Все пациенты проходили лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии исследуемой больницы в период с 2010 по 2013 год. Пациенты исследования ранее подвергались процедурам в других больницах с целью удаления остаточных корней традиционными методами с использованием внутриротовых разрезов, и они не увенчались успехом. Таким образом, пациенты были направлены в наше отделение. Ретроспективно была собрана следующая информация: возраст пациента, пол, дата предыдущей операции и лечение, рентгенологические данные, терапия и исход.

Пантомография, мультиспиральная компьютерная томография (КТ) и трехмерная реконструкция (3D-КТ) были выполнены всем пациентам для выявления наличия и расположения остаточных корней нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве. Всем пациентам была проведена операция по удалению остаточных корней в течение 1 недели после первоначальной процедуры. Три случая были завершены в день удаления и три случая были завершены на следующий день после удаления. Операция выполнена одному пациенту на седьмой день (1 неделя) после удаления; отсрочка была необходима для лечения антибиотиками, поскольку тризм индуцировался при инфицировании крыловидно-нижнечелюстного пространства.

Эндоскопическая система

Для проведения операций использовалась система Karl Storz Endoskope (кат. № 22201020). Для записи операции использовался медицинский эндоскоп поискового блока с холодным светом Xenon Nova 300 (20134020) 3-Chip HD Camera (222220055-3).

Хирургический метод

Четырехпроцентный гидрохлорид артикаина с адреналином 1:100 000 (Primacaine; Pierre Rolland, Бордо, Франция) в шприце-ампуле с картриджем (Aspirating Syringes, KAS A; Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, Шанхай, Китай) медленно вводили пациенту с помощью стерильная стоматологическая игла (30 G, 0,3 × 21 мм; Pierre Rolland, Франция) для блокады нижнеальвеолярного нерва и язычного нерва.

После выполнения экстракционного разреза мезиального корня второго моляра нижней челюсти нижнечелюстного зуба мудрости мы отделили язычную десну и слизисто-надкостницу и направили детектирующую головку и аттрактор через этот разрез.

Приблизительное расположение остаточного корня было определено с помощью пантомографии (рис. 1), 3D-КТ нижней челюсти (рис. 2–4) и внутриротовой парафарингеальной пальпации. Мы устанавливали одностороннюю челюсть-пропорцию с противоположной стороны, удерживая язык шпателем для языка, чтобы обнажить операционное поле в случаях, когда остаточное расположение корня было глубоким и парафарингеальная ткань не могла быть достигнута. Эндоскопический световой зонд вводили в операционную зону из ипсилатерального угла рта под углом 45–60° в нижнечелюстной окклюзионной плоскости. В то же время мы скорректировали угол в соответствии с остаточным корневым положением. Некоторые сгустки крови можно было наблюдать с помощью эндоскопического светового зонда, и в область хирургического вмешательства был помещен аспиратор.

Рис. 1

Панорамная рентгенограмма, показывающая остаточный корень, расположенный на уровне нижнего края нижней челюсти.

Рис. 2 КТ-изображение

(вид в разрезе), показывающее остаточный корень, расположенный внутри нижней челюсти.

Рис. 3. КТ-изображение

(коронарная проекция), показывающее остаточный корень, расположенный внутри нижней челюсти.

Рис. 4 3D-КТ

, показывающая лингвальное 3D расположение остаточного корня.

Остаточные корни, расположенные в крыловидно-нижнечелюстном пространстве, легко обнаруживались путем направления эндоскопического светового зонда на язычную поверхность нижней челюсти. Если резидуальные корни располагались в полости рта, то необходимо было прорвать подъязычную кость эндоскопическим световым зондом и войти в полость рта для нахождения остаточного зуба. Также необходимо было ввести эндоскопический световой зонд в парафарингеальное пространство из задней части крылонижнечелюстного пространства при смещении остаточных корней в парафарингеальное пространство. В ряде случаев при размещении эндоскопического светового зонда в операционном поле остаточные корни обнаружить не удавалось из-за наличия различных мышечных щелей в язычно-нижнечелюстных мягких тканях. В этих случаях необходимо было повторно ввести эндоскопический световой зонд, чтобы найти остаточные корни. После обнаружения остаточных корней с помощью эндоскопа зубы были изолированы от окружающих мышц и подготовлены к удалению с помощью аспиратора и крючка. Остаточные корни были легко удалены с помощью щипцов, следуя визуальным изображениям, созданным эндоскопом (рис. 5; дополнительный материал, видео 1). Сшивающий гемостаз выполняли после успешного удаления остаточных корней. Рутинное послеоперационное профилактическое лечение антибиотиками проводилось для предотвращения отека мягких тканей языка нижней челюсти.

Рис. 5

Удаление остаточного корня с помощью эндоскопии.

Пациенты и методы

В этом исследовании были собраны данные от семи последовательных пациентов, у которых после удаления этих зубов мудрости остались остаточные корни нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве. Все пациенты проходили лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии исследуемой больницы в период с 2010 по 2013 год. Пациенты исследования ранее подвергались процедурам в других больницах с целью удаления остаточных корней традиционными методами с использованием внутриротовых разрезов, и они не увенчались успехом. Таким образом, пациенты были направлены в наше отделение. Ретроспективно была собрана следующая информация: возраст пациента, пол, дата предыдущей операции и лечение, рентгенологические данные, терапия и исход.

Пантомография, мультиспиральная компьютерная томография (КТ) и трехмерная реконструкция (3D-КТ) были выполнены всем пациентам для выявления наличия и расположения остаточных корней нижнечелюстных зубов мудрости в язычном пространстве. Всем пациентам была проведена операция по удалению остаточных корней в течение 1 недели после первоначальной процедуры. Три случая были завершены в день удаления и три случая были завершены на следующий день после удаления. Операция выполнена одному пациенту на седьмой день (1 неделя) после удаления; отсрочка была необходима для лечения антибиотиками, поскольку тризм индуцировался при инфицировании крыловидно-нижнечелюстного пространства.

Эндоскопическая система

Для проведения операций использовалась система Karl Storz Endoskope (кат. № 22201020). Для записи операции использовался медицинский эндоскоп поискового блока с холодным светом Xenon Nova 300 (20134020) 3-Chip HD Camera (222220055-3).

Хирургический метод

Четырехпроцентный гидрохлорид артикаина с адреналином 1:100 000 (Primacaine; Pierre Rolland, Бордо, Франция) в шприце-ампуле с картриджем (Aspirating Syringes, KAS A; Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, Шанхай, Китай) медленно вводили пациенту с помощью стерильная стоматологическая игла (30 G, 0,3 × 21 мм; Pierre Rolland, Франция) для блокады нижнеальвеолярного нерва и язычного нерва.

После выполнения экстракционного разреза мезиального корня второго моляра нижней челюсти нижнечелюстного зуба мудрости мы отделили язычную десну и слизисто-надкостницу и направили детектирующую головку и аттрактор через этот разрез.

Приблизительное расположение остаточного корня было определено с помощью пантомографии (рис. 1), 3D-КТ нижней челюсти (рис. 2–4) и внутриротовой парафарингеальной пальпации. Мы устанавливали одностороннюю челюсть-пропорцию с противоположной стороны, удерживая язык шпателем для языка, чтобы обнажить операционное поле в случаях, когда остаточное расположение корня было глубоким и парафарингеальная ткань не могла быть достигнута.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *