2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти.
Инструменты
Положение больного и врача при удалении зубов на
нижней челюсти.
При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Подголовник поднят, что обеспечивает устойчивое положение головы с опущенным к груди подбородком.
При удалении нижних резцов, клыков, малых коренных и левых больших коренных зубов врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых больших коренных зубов — сзади и несколько справа.
Удаление отдельных зубов нижней челюсти с сохранившейся
коронкой.
Удаление нижних резцов.
При удалении нижних
резцов больной сидит в кресле в
вертикальном положении, голова
наклонена немного вперед, подбородок
опущен. Врач стоит справа и несколько
впереди больного; I пальцем левой руки
он отодвигает нижнюю губу, а остальными
пальцами и ладонью охватывает подбородок
и удерживает нижнюю челюсть. Некоторые
врачи при удалении нижних резцов I
пальцем левой руки оттягивают нижнюю
губу и упираются им с наружной стороны
альвеолы удаляемого зуба; II пальцем
прижимают альвеолу с внутренней
стороны, III палец помещают на подбородок
и придерживают им нижнюю челюсть. Удаляют
нижние резцы щипцами, изогнутыми по
ребру, с узкими щечками. Использование
щипцов с широкими щечками может
привести к повреждению соседнего зуба.
Щипцы накладывают на зуб таким
образом, чтобы одна из щечек располагалась
с язычной стороны, другая — с губной, а
ручки находились с наружной стороны
челюсти. Вывихивают зуб из лунки путем
раскачивания. Вначале смещают его в
губную сторону, где кость тоньше и
податливее, затем — в язычную. Извлекают
зуб из лунки вверх и кнаружи.
Рис. 54 Удаление нижних резцов
Удаление нижнего клыка.

Положение больного при удалении нижнего клыка такое же, как и при удалении нижних резцов. Врач становится справа и впереди больного. При удалении левого клыка больной поворачивает голову несколько вправо, а правого — влево. Размещение пальцев левой руки врача аналогично положению при удалении нижних резцов. Для удаления клыка используют щипцы, предназначенные для удаления нижних малых коренных зубов, имеющие более широкие щечки. Вывихивают зуб, раскачивая его вначале в губную, затем в язычную сторону. Для окончательного освобождения корня зуба от удерживающих его тканей можно произвести легкие вращательные движения. Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи.
Удаление нижних малых коренных зубов.
При удалении правых
малых коренных зубов врач стоит справа
и немного позади больного. Обхватив
левой рукой его голову, он вводит в
полость рта I и II пальцы и захватывает
ими с двух сторон альвеолярный отросток.
Одновременно II пальцем оттягивает угол
рта и отодвигает щеку, I пальцем — язык.
Ампутация корня — Хирургия полости рта в Большой Филадельфии
Когда зубы повреждены или страдают от обширного кариеса или заболевания, удаление зуба может быть необходимо для сохранения здоровья остальной части рта. Протезирование удаленного зуба может быть дорогостоящим и трудоемким процессом, часто оставляющим человека без функционирующего зуба на месяцы. Врачи Оральной хирургии Большой Филадельфии предлагают специализированную хирургическую процедуру полости рта, которая может предотвратить удаление зуба, тем самым позволяя пациенту сохранить свой естественный зуб. В течение ампутация корня , один корень может быть удален из многокорневого зуба, чтобы спасти поврежденный или больной зуб от удаления.
Многокорневые зубы развиваются в задней части рта, например, моляры, которые имеют два или три корня в зависимости от их положения во рту и от того, находятся ли они в верхней или нижней челюсти. При ампутации корня из зуба удаляется один корень, зуб стабилизируется и восстанавливается с помощью пломбы или коронки.
Я кандидат на ампутацию корня?
Если вы страдаете от обширного кариеса, обширного перелома или травмы зуба, вполне вероятно, что вам не показана ампутация корня.
Если вы страдаете каким-либо из следующих состояний, вам, вероятно, показана ампутация корня:
- Кариес, возникающий в одной сфокусированной области зуба
- Легкий перелом, поломка или повреждение зубов и корней
- Потеря костной массы, происходящая в одной сфокусированной области в результате заболевания пародонта
- Бактерии, встроенные в структуру корня
Что включает в себя ампутация корня?
Чтобы выполнить ампутацию корня, пациент должен также пройти процедуру корневого канала для удаления пульпы, сосудов и нервов внутри зуба. После того, как корневой канал будет завершен, челюстно-лицевой хирург сделает небольшой надрез в ткани десны, чтобы обнажить корень, и корень будет удален. Затем оставшаяся часть зуба очищается от любых присутствующих бактерий, и используется временная пломба или коронка, чтобы зафиксировать зуб в его естественном положении. Врачи отделения челюстно-лицевой хирургии Большой Филадельфии используют минимально инвазивные хирургические методы, и для выполнения этой процедуры требуется только местная анестезия. Через 7–10 дней после заживления назначается повторное посещение для установки постоянной пломбы или коронки на зуб.
Где в Филадельфии можно сделать ампутацию корня?
Хирурги отделения челюстно-лицевой хирургии Большой Филадельфии, расположенного в Элкинс-Парке, штат Пенсильвания, специализируются на проведении стоматологических и челюстно-лицевых процедур и процедур, включая ампутацию корня. Доктор Могиорос обслуживает весь район Филадельфии, включая округа Бакс и Монтгомери.
Чтобы запросить консультацию и узнать больше о том, как мы можем улучшить вашу улыбку, запишитесь на прием прямо сейчас.
Свяжитесь с нами
Имя (обязательно)
Электронная почта (обязательно)
Телефон (обязательно)
Текущий пациент доктора Могиороса? (обязательно)Чем мы можем помочь?
Коронэктомия | Экзодонтия
Общие хирургические предупреждения:
Боль.
Поскольку это хирургическая процедура, после удаления зуба будет болезненность. Это может длиться несколько дней. Очень эффективны обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол, солпадеин или нурофен плюс. Очевидно, что болеутоляющее, которое вы используете, зависит от вашей истории болезни и простоты операции. Боль может занять некоторое время, чтобы успокоиться – это не столько боль от удаления зуба, сколько боль зуба, который был необратимо травмирован, и боль зуба – это боль умирания зуба – это может быть продолжительным.
Отек.
После этого появится опухоль. Это может продолжаться до недели. Использование пакета со льдом или пакета с замороженным горошком, прижатого к щеке рядом с местом коронэктомии, поможет уменьшить отек. Избегание в первые несколько часов после операции алкоголя, физических упражнений или горячей пищи/напитков уменьшит степень развивающегося отека.
Синяки и кровотечения на щеках.
Некоторые люди склонны к синякам. Пожилые люди, люди, принимающие аспирин или стероиды, также намного легче получают синяки. Синяк может выглядеть довольно ярко; это в конечном итоге разрешится, но может занять несколько недель (в худших случаях).
Отек, который не проходит в течение нескольких дней, может быть вызван кровоизлиянием в щеку. Отек щеки будет ощущаться довольно твердым. В сочетании с этим может быть ограничение открывания рта и появление синяков. И опухоль, и синяк, и открывание рта со временем исчезнут.
Стежки.
Место коронэктомии часто зашивают швами. Они растворяются и «выпадают» в течение 10–14 дней.
Ограниченное открывание рта.
Часто жевательные мышцы и челюстные суставы болят после процедуры, так что открывание рта может быть ограничено в течение следующих нескольких дней. Если вам не повезло, что впоследствии у вас развилась инфекция, это может усугубить ограниченное открывание рта и продлиться дольше (до недели или около того).
Послеоперационная инфекция.
После операции в лунке может развиться инфекция. Обычно это происходит через 2–4 дня и характеризуется глубокой пульсирующей болью, неприятным запахом изо рта и неприятным привкусом во рту.
Если даны антибиотики, они, вероятно, вступят в реакцию с алкоголем и/или противозачаточными таблетками (то есть «таблетки» не будут обеспечивать защиту).
Окружающие зубы.
Окружающие зубы могут болеть после коронэктомии; они могут быть даже слегка шаткими, но со временем зубы должны прийти в норму. Возможно, что пломбы или коронки окружающих зубов могут выпасть, сломаться или расшататься. Если это так, вам нужно будет вернуться к своему стоматологу / челюстно-лицевому хирургу, чтобы разобраться с этим. Будут приложены все усилия, чтобы этого не произошло.
Сообщалось о повреждении нижнего 2-го моляра (т. е. зуба перед зубом мудрости), которое, вероятно, происходит при удалении всей эмали из мезио-ангулярно ретинированных зубов мудрости, а доступ и видимость места операции ограничены .