Современные способы удаления нерва в зубе
Пульпа — это пучок сосудов и нервных окончаний, отвечающих за кровоснабжение и минерализацию зуба. Именно пульпу обычно называют зубным нервом, который при возникновении воспалительных процессов вызывает острую боль, вынуждающую пациентов обращаться в экстренную стоматологию.
Показания к удалению нерва
После удаления нерва (депульпирования) зуб фактически умерщвляется, из-за чего темнеет и становиться хрупким, поэтому дантисты по возможности стараются излечить пульпу терапевтическими методами, но есть случаи, когда без ампутации нерва не обойтись.
Показаниями для обязательного депульпирования считаются следующие ситуации:
— неправильное положение зуба или его травматическое повреждение,
— глубокий кариес, поразивший основную часть зуба и его корни,
— низкая посадка коронок,
— невозможность проведения лечения зуба без вскрытия пульпы,
— воспаление пульпы или периодонта,
— анатомические особенности зуба: большая пульповая камера, значительное отклонение оси зуба от естественного положения.
При удалении зубного нерва используются следующие методы:
— витальная экстирпация, подразумевающая полное удаление пульпы у пациента, находящегося под воздействием местной анестезии,
— девитальная ампутация, при которой производится частичная мумификация нерва посредством особого препарата,
— диатермия (диатермокоагуляция), во время которой происходит умерщвление пульпы при помощи электрического разряда, после чего врач удаляет нежизнеспособный нерв.
Витальная экстирпация
Эта методика позволяет пациенту избавиться от больного нерва за одно посещение стоматологического кабинета. Применение витальной экстирпации возможно при остром или хроническом пульпите в зубе с хорошо проходимыми каналами. Депульпирование витальной экстирпацией происходит в 10 этапов, во время которых производится антисептическая обработка прилегающих зубов, введение анестетика, зачистка больного зуба от кариеса, раскрытие пульпы и ампутация нерва, после чего зуб пломбируется.
Девитальная ампутация
Девитальная ампутация в современной медицине практически не используется, поскольку сопряжена с множественными осложнениями и возникновением некротических явлений в нервах, находящихся в непосредственной близости от удаленной этим методом пульпы.
Диатермокоагуляция
Суть диатермокоагуляции заключается во введении микроскопического электрода в полость пульпы и подаче небольшого заряда тока, который умерщвляет нерв и прижигает образовавшуюся рану. Диатермокоагуляция требует минимального вмешательства врача в челюстную кость, поэтому процедура депульпации происходит практически бескровно. Изредка появление кровотечений встречается при удалении нерва из больших коренных зубов.
После удаления зубного нерва на протяжении нескольких дней многие пациенты испытают болезненные ощущения, возникающие при смыкании челюстей или при попадании в полость рта горячей или холодной пищи. Боль купируется анальгетиками и не требует дополнительного лечения.
Благодаря квалифицированному лечению депульпированный зуб способен прослужить несколько лет, особенно если впоследствии был покрыт коронкой.
Запишитесь на прием к врачу, заполнив онлайн форму
Выберите врачаМамедов Илгам ВагифовичИванова Юлия АндреевнаАскеров Рустам НазимовичАршинский Никита ИгоревичМогинов Данис РаисовичКраснова Елена ВладимировнаКорнильев Максимилиан НикитовичМамедов Халил ИлгамовичМанукян Александр БагратовичМихайлова Наталья АлександровнаМингалиев Мурад РасуловичНоводворская Ольга ВячеславовнаТоргашева Елена СергеевнаШирналиев Ульви РамизовичМицкевич Яна ДмитриевнаМихайлова Елена ВладимировнаСолдатов Алексей СергеевичГаджикулиева Азиза КамоловнаПрозорова Екатерина Михайловна
Выбрите вид приемаКонсультация врачаЛечение
Я согласен с условиями обработки персональных данных
Удаление зубного нерва | Стоматология 24 часа на Семеновской
ВАЖНО!
В настоящее время цены на услуги клиники могут незначительно отличаться от указанных на сайте.
Самый актуальный прайс уточняйте по телефону.
Вероятно, многим людям приходилось сталкиваться с процедурой удаления зубного нерва. Зачастую, представляя процесс проведения данного мероприятия, на ум приходят мысли о длительных болевых ощущениях и мышьяке. В памяти сразу всплывает негативный опыт, полученный в прошлом, в результате чего у человека возникает ужас и нежелание оказаться снова в подобной ситуации. Однако возникает вопрос, стоит ли идти на поводу у страха? Или может спустя некоторое время медицина, в частности стоматология, пошла вперед, оставив мышьяк в далеком прошлом?
Что собой представляет зубной нерв и в каких случаях следует его удалять?
Важно понимать, что зуб является не только костью. Близко к его корням расположен особо важный орган, который получил название пульпа. В совокупности образуют ее кровеносные сосуды, а также нервные окончания. У пациентов, собственно, она и получила название нерв. Реакция зубов на внешние и внутренние раздражители происходит благодаря наличию пульпы.
С момента, когда кариес только начинается, кариозный процесс сосредотачивается на уровне дентина, не касаясь пульпы зуба. Однако, если своевременно не обратить на это внимание и не начать лечение, зубной нерв будет поражен. Такое заболевание получило название пульпит. Отталкиваясь от степени поражения пульпы, стоматолог определяет, каким образом следует ампутировать пульпу – частично или полностью. Если пульпит развивается дальше, он перетекает в периодонтит. И на данной стадии от полного удаления пульпы зуба не отвертеться. Помимо того, депульпирование зубного нерва требуется, если есть большая кариозная полость, значительное механическое повреждение зуба, а также затяжные болевые ощущения.
Стоимость лечения пульпита – выше названного депульпирования, является доступной для всех граждан.Удаление зубного нерва при помощи мышьяка
Первоначально процесс депульпации был достаточно длительным и малоприятным, а пациенту требовалось несколько раз посетить специалиста. Подобная процедура проводилась следующим образом. Бормашина использовалась для того, чтоб расширить корневой канал и, добравшись к пульпе, разместить мышьяк. После на зуб накладывалась пломба временного действия. В течение пары дней мышьяк губительно действовал на нерв, в результате чего возникали нестерпимые боли, которые невозможно было снять даже при помощи обезболивающих средств. Спустя два дня врач убирал поставленную на время пломбу, производил удаление нерва и чистку корневых каналов. Эти действия также периодически сопровождаются болью в связи с жизнестойкостью пульпы и расположением канала, к которому достаточно трудно подобраться.
Несовершенство методики, в первую очередь, заключается в некоторых опасных моментах, в частности, во взаимодействии с мышьяком. Ведь он, по сути, является сильнейшим ядом и, применяя его, врачу крайне необходимо проявлять осторожность, а пациенту – ответственность. В случае, если мышьяк останется внутри на более долгий срок, чем требуется, может начаться нереверсивный процесс разрушения зубных тканей, вследствие чего можно запросто лишиться зуба. Именно по этим причинам современная стоматология фактически исключила использование мышьяка. К тому же, на смену пришли новые технологии удаления нерва зуба.
Новейшие технология удаления пульпы
На сегодняшний день, существует возможность удалить нерв зуба, посетив кабинет специалиста один раз. Следом за проведением обезболивания, начнется процесс удаления пораженного дентина, засчет чего стоматолог сможет подобраться к пульпе. После чего она при помощи специально предназначенных инструментов буде изъята из зуба. Данное мероприятие займет немного времени, около получаса. Если в процессе депульпирования использовалась специальная аппаратура, после извлечения нерва происходит наиболее точное пломбирование зуба вместе с зубными каналами, как и во время лечения периодонтита. Однако специалист для уверенности, что процедура завершена успешно, может сперва установить пломбу временного действия. А затем, когда пациент явится на контрольную проверку, на которой подтвердится успешность мероприятия, врач заменит временную пломбу постоянной.
Какова причина зубной боли, если нерв удален?
Не редкость, когда больной приходит на прием к стоматологу и жалуется на болевые ощущения в зубе, депульпация которого уже состоялась. В результате проведенного лечения встречается боль как последствие неправильных действий врача, и временная боль, что считается вполне нормальной реакцией организма, поскольку произошло воздействие на структуру зуба. И зачастую она начинается при употреблении холодного или горячего, а также во время стискивания челюстей. В течение некоторого времени такие симптомы уйдут сами по себе.
Когда лечение выполнено некорректно и зубной нерв частично остался, воспалительный процесс и болевые ощущения в зубе не заставят долго ждать, чтоб снова оказаться в стоматологическом кресле. Некачественная обработка зубных каналов тоже может вызвать сильные боли. Бывают редкие случаи, когда болезненность возникает вследствие аллергической реакции на материал, используемый для пломбирования. Какая бы причина не была, очень важно, как можно скорее, записаться на прием к специалисту, в противном случае, сильное воспаление приведет к необходимости хирургического вмешательства для срезания верхушки корня зуба, а то и вовсе к удалению зуба.
Безусловно, процедура удаления зубного нерва не может вызывать восторг, поскольку после нее зуб умирает. Однако достаточно важно уберечь и такой зуб, чем вовсе остаться без него. Учитывая все возможные неприятные последствия, связанные с зубной болью, следует сделать правильные выводы и не оттягивать с посещением стоматолога из-за страха. Врач-профессионал поможет решить существующую проблему и обеспечит сохранение зуба на длительное время. Цена на удаление корня зуба (на лечение пульпита) в кабинетах нашей клиники указана ТУТ.
Предотвращение повреждения нервов во время гинекологической хирургии: урогинекология
Видео-презентации: AUGS Тезисы: 2005 26-я ежегодная научная конференция Американского урогинекологического общества
Wieslander, CK.; Борхэм, М.К.; Фелан, Дж.; Шаффер, Дж. И.; Кортон, М. М.
Информация об автореUT Southwestern Medical Center, Dallas, TX
Раскрытие информации – Грант/Поддержка исследований: Cook Ob/Gyn: J.I. Шаффер; Эли Лилли: Дж.И. Шаффер; Спикерское бюро: Фармация: М.К. Борхэм; Эли Лилли: Дж.И. Шаффер; Яманучи: Дж.И. Шаффер; GlaxoSmithKline: Дж.И. Шаффер
Журнал тазовой медицины и хирургии 11():p S54, | DOI: 10.1097/01.spv.0000179338.89281.62
- Бесплатно
ЦЕЛИ:
Повреждение периферических нервов является частым осложнением гинекологических операций. Это может быть результатом неправильного позиционирования пациентов и ретракторов. Цель этого видеоролика — продемонстрировать анатомию плечевого, поясничного и крестцового нервных сплетений с помощью вскрытий трупов, живых моделей и хирургических видеороликов, а также проиллюстрировать возможные механизмы повреждений нервов и способы их предотвращения.
МЕТОДЫ:
Выполненотрупных вскрытий плечевого, поясничного и крестцового нервных сплетений. Препарированные образцы были помещены в положения, обычно используемые во время гинекологической хирургии (Тренделенбург, литотомия по Аллену или карамельные стремена, вытянутые или согнутые руки), чтобы проиллюстрировать места и механизмы, с помощью которых может произойти повреждение нерва. Были установлены самоудерживающиеся ретракторы, чтобы показать компрессию бедренного нерва и правильное использование ретракторов. Живые модели и видеоклипы из хирургических случаев использовались для иллюстрации правильного позиционирования пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Плечевое сплетение (C4-T1) может быть повреждено при сдавливании плечевыми скобами в положении пациента в Тренделенбурге или при растяжении с отведением руки более чем на 90 градусов. Симптомы повреждения лучевого нерва включают потерю чувствительности в тыльной части кисти и двигательный паралич (опущение запястья). Локтевой нерв (C8-T1) подвержен сдавливанию, поскольку он проходит через локоть. Рука должна быть пронирована перед отведением ее в сторону и супинирована, если рука отведена. Травма приводит к парестезии, невозможности отведения и приведения пальцев и когтеобразной кисти. Бедренный нерв (L2-L4) может быть сдавлен под поясничной мышцей при использовании лезвий ретрактора неправильного размера. Он также может быть сдавлен под паховой связкой во время литотомии, если бедро чрезмерно согнуто, чрезмерно отведено или ротировано наружу. Травма приводит к онемению переднемедиальной части бедра и медиальной части голени, а также к невозможности согнуть бедро и разогнуть колено. Коленный рефлекс обычно отсутствует, и колено подгибается, когда пациент пытается передвигаться. Седалищный нерв (L4-S3) подвержен растяжению во время литотомии, если бедра чрезмерно согнуты, чрезмерно отведены или ротированы наружу. Травма приводит к потере чувствительности на латеральной стороне ноги и всей стопе, слабому подошвенному и тыльному сгибанию стопы, слабому сгибанию колена и потере рывков в голеностопном суставе. Общий малоберцовый нерв (L4-S2) подвержен компрессии, поскольку он огибает латеральную сторону шейки малоберцовой кости. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать компрессии нерва при использовании стремян Allen или Candy Cane. Хирургический ассистент должен избегать опираться на ногу пациента, что может привести к сдавливанию малоберцовой кости стременем. Травма приводит к потере чувствительности на латеральной и тыльной стороне стопы и неспособности к тыльному сгибанию и выворачиванию стопы (свисание стопы).
ВЫВОД:
Всестороннее знание анатомии, позиционирования пациента и использования ретракторов должно свести к минимуму риск повреждения периферических нервов во время гинекологических операций. Ранние признаки травмы должны побудить к соответствующей консультации и началу терапии. Это видео демонстрирует анатомию и механизмы повреждения трупов, живых моделей и хирургических пациентов.
© 2005 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.Оценка видео YouTube о стимуляции подъязычного нерва в качестве ресурса для пациентов
. 2021 ноябрь;131(11):E2827-E2832.
doi: 10.1002/lary.29809. Epub 2021 7 августа.
Кевин Сяо 1 , Дэниел Кэмпбелл 1 , Эрик Мастролонардо 1 , Мориц Бун 1 , Колин Хантли 1
принадлежность
- 1 Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.
- PMID: 34363396
- DOI: 10. 1002/лари.29809
Кевин Сяо и др. Ларингоскоп. 2021 ноябрь
. 2021 ноябрь;131(11):E2827-E2832.
doi: 10.1002/lary.29809. Epub 2021 7 августа.
Авторы
Кевин Сяо 1 , Дэниел Кэмпбелл 1 , Эрик Мастолонардо 1 , Мориц Бун 1 , Колин Хантли 1
принадлежность
- 1 Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.
- PMID: 34363396
- DOI: 10.1002/лари.29809
Абстрактный
Цели/гипотеза: В этом исследовании оценивали качество и полноту видео на YouTube о стимуляции подъязычного нерва (HNS) для пациентов. В этом исследовании также изучалась взаимосвязь между видеоконтентом, показателями видео и популярностью.
Дизайн исследования: Перекрестное исследование.
Методы: Мы нашли 150 видеороликов, используя три поисковых запроса: «стимулировать апноэ во сне», «стимуляция подъязычного нерва» и «стимуляция верхних дыхательных путей». Были исключены видео, не связанные с использованием HNS для лечения обструктивного апноэ сна у взрослых, записи операционных, лекции для медицинских работников, не на английском языке или без аудио. Качество и полнота видео оценивались с использованием модифицированного критерия DISCERN (диапазон: 5–25) и критерия нового контента (диапазон: 0–12) соответственно. Вторичные результаты включали показатели видео (просмотры, лайки, антипатии, комментарии и количество дней с момента загрузки) и индекс мощности видео для измерения популярности. Результаты были стратифицированы по источнику загрузки видео (медицинские учреждения, медицинские компании, отдельные пользователи и др.).
Полученные результаты: В 2020 году пользователи искали на YouTube фразу «вдохновить апноэ во сне» в 2,48 раза чаще, чем в 2018 году. Мы нашли для обзора 67 видеороликов, большинство из которых поступило из медицинских учреждений (70,2%). В целом средние модифицированные баллы DISCERN (13,65 ± 4,88) и новый контент (3,87 ± 2,09) были низкими и не различались между медицинскими учреждениями или другими источниками загрузки. Более высокое качество и более полный видеоконтент не коррелируют с популярностью.
Заключение: Общее качество и полнота информации о видеороликах HNS на YouTube были низкими. Учитывая высокий спрос на информацию о HNS, у медицинских учреждений есть возможность реализовать новые стратегии для улучшения как видеоконтента, так и доступности для пациентов.
Уровень доказательств: NA Laryngoscope, 131:E2827-E2832, 2021.
Ключевые слова: YouTube; стимуляция подъязычного нерва; обструктивное апноэ сна.
© 2021 Американское ларингологическое, ринологическое и отологическое общество, Inc.
Похожие статьи
Оценка видео на YouTube о сиалендоскопии как образовательного ресурса для пациентов.
Кэмпбелл Д.Дж., Сяо К., Мастролонардо Э., Когнетти Д.М. Кэмпбелл Д.Дж. и др. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2022 г., 16 декабря; 8(1):82-88. дои: 10.1002/lio2.991. eCollection 2023 фев. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2022. PMID: 36846427 Бесплатная статья ЧВК.
YouTube как источник информации о фибромиалгии.
Озой-Унубол Т., Аланбай-Ягджи Э. Озсой-Унубол Т. и соавт. Int J Rheum Dis. 2021 фев; 24(2):197-202. дои: 10.1111/1756-185X.14043. Epub 2020 23 декабря. Int J Rheum Dis. 2021. PMID: 33355406
Оценка видео на YouTube о подтяжке лица для омоложения лица как ресурса для пациентов.
Эллиот З.Т., Лу Дж.С., Кэмпбелл Д., Сяо К.Б., Кристофер В., Керин Х., Хеффельфингер Р. Эллиот З.Т. и др. Энн Отол Ринол Ларингол. 2023 14 февраля: 34894231154410. дои: 10.1177/00034894231154410. Онлайн перед печатью. Энн Отол Ринол Ларингол. 2023. PMID: 36788443
Оценка надежности и качества видеороликов о блефаропластике верхних век на YouTube.
Караташ М.Э., Караташ Г. Караташ М.Е. и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2022 г., апрель; 46 (2): 754-759. doi: 10.1007/s00266-021-02504-z. Epub 2021 30 июля. Эстетик Пласт Хирург. 2022. PMID: 34331096
Видео YouTube, связанные с ядерной катастрофой на Фукусиме: анализ контента.
Цуй Л., Чу Л. Куи Л. и др. JMIR Надзор за общественным здравоохранением. 7 июня 2021 г .; 7 (6): e26481. дои: 10.2196/26481. JMIR Надзор за общественным здравоохранением. 2021. PMID: 34096880 Бесплатная статья ЧВК.
Посмотреть все похожие статьи
Рекомендации
ССЫЛКИ
- Обзор национальных тенденций в области информации здравоохранения Опрос HINTS. Доступно по адресу: https://hints.cancer.gov/view-questions-topics/question-details.aspx?PK_… По состоянию на 26 марта 2021 г.
- Герберт Л., Шерил Макопулос, Лорен Л. Чего на самом деле хотят социально активные пациенты 10. Health Union. 2016 г. Доступно по адресу: https://health-union.com/wp-content/uploads/2016/06/Social-Media-for-Hea… По состоянию на 26 марта 2021 г.