Удаление нервов передних зубов: Удаление зубного нерва по доступной цене в Москве

Содержание

Удаление нерва переднего зуба быстро и надежно

Удаление нерва переднего зуба

Большинство людей в своей жизни встречались с зубной болью. Это очень неприятный симптом и просто так не проходит. Когда заболел зуб, следует обратиться к специалисту. Только хороший квалифицированный врач может установить причину зубной боли и предоставить помощь. Самым распространенным заболеванием зубов, является воспаление зубного нерва. Еще его называют пульпитом.

Нерв может воспаляться по нескольким причинам. Некоторые из них, это воспаление зубного нерва вследствие получения травмы или же по причине инфекции. Травмируются чаще всего передние зубы. В таких ситуациях врачи рекомендуют удаление нерва переднего зуба. Процесс удаления пульпы безболезненный, только когда стоматолог вводит анестетики для местной анестезии. Передние зубы очень чувствительны и поэтому без обезболивающих препаратов, пациент может ощутить сильнейшую боль. Процесс удаления нерва происходит быстро.

Зуб после удаления нерва

После того как процедура выполнена и поставлена пломба, зуб может болеть. В основном боль ноющая и продолжается несколько недель. Важно знать, что такое мероприятие требует ответственных и точных действий. Если врач начинающий, он может допустить ошибки. Вследствие чего уже леченный зуб темнеет или крошится. Также возникают проблемы со стороны десен и корней.

Если пульпа была удалена частично, инфекция продолжает развиваться. Это приводит к осложнениям и воспалению корня. Зуб потребует повторного лечения, а в отдельных случаях стоматологи рекомендуют его удалить. Еще одним осложнением после лечения у неквалифицированного врача, может быть кровотечение или отлом инструмента в канале.

Очень важно найти хорошего стоматолога, особенно если требуется лечение переднего зуба. Когда зубной нерв удален качественно, зуб не меняет своего цвета, а только немного тускнеет эмаль. А это очень важно для эстетической красоты и привлекательного внешнего вида. Ведь передние зубы и улыбка, это визитная карточка человека. Хорошие зубы залог здоровья. Выбирая клинику и стоматолога, которому можно доверить свое здоровье, нужно обращать внимание на отзывы и квалификацию врачей.

Недалеко от г.Реутов находится стоматологический центр, который предоставляет не только терапевтические услуги, но и эстетические, хирургические. В центре также есть ортопедическая стоматология, которая может помочь людям с более глобальными проблемами. Также удобно посещать врачей нашей клиники для пациентов, проживающих в районах Новогиреево и Новокосино.

На портале центра есть вся информация, с которой может ознакомиться пациент. Это очень важно для того, чтобы выбрать квалифицированного стоматолога. Также консультанты смогут ответить на различные вопросы, которые волнуют заболевшего. Выбор правильного стоматолога это гарантия того, что передний зуб после удаления нерва не потемнеет, и не будет беспокоить многие годы.  

Удаление нерва

Что такое пульпа

Пульпа – это научное название зубного нерва. Она представляет собой мягкую чувствительную ткань, состоящую из пучка сосудов и нервных окончаний. Мельчайшие сосуды питают твердую часть зуба, доставляя к клеткам питательные вещества. А благодаря наличию нервных окончаний зубы способны ощущать теплую и холодную пищу.

Зуб, в котором удалена пульпа становится «мертвым». Со временем, из-за отсутствия в нем кровеносных сосудов, поставляющих питательные вещества, он может стать более хрупким. Цвет эмали такого зуба более темный.

Для чего необходимо удалять нерв?

Воспаление пульпы или пульпит – главная причина, когда необходимо удалить нерв. Оно возникает, главным образом, вследствие развития кариеса. Гораздо реже бывают случаи необходимости удаление из-за травмы зуба.
Еще один случай, когда  требуется удаление – это протезирование зубов. Для установки коронки необходимо спиливание большой части зуба. И велика вероятность, что во время данной процедуры нерв будет поврежден. Поэтому, чтобы исключить вероятность воспаления под коронкой, как правило, его умерщвляют.

Болезненные ощущения при удалении нерва

В современных стоматологических клиниках удаление нерва выполняют практически безболезненно. Сделав укол местной анестезии, во время данной операции человек не ощущает боли. Однако в некоторых поликлиниках, где нет качественных обезболивающих препаратов, до сих пор бывают случаи выполнения удаления нерва без наркоза. Отзывы от таких операций бывают весьма пугающие.

Последовательность действий врача при удалении нерва

Для полного удаления нерва, либо его части, стоматологу необходимо выяснить, насколько необходима та или иная процедура. Частичная ампутация предусматривает удаление его из зоны пульпы и сохранение в шейке. В этом случае, сосудистые пучки, входящие в состав нерва, продолжают подпитку дентина и эмали, хоть и в ослабленном варианте. Стоматолог же тем временем может выполнить установку коронки. Однако чаще всего, стоматологи производят полную экстирпацию нерва. Положительным фактором в этом случае является возможность установки импланта, а также предотвращение развития воспаления челюстного нерва (это бывает в случаях запущенного кариеса). 


После оценки стоматологом всех составляющих запланированной операции, происходит следующее: 

Стоматолог производит санацию полости зуба, с целью выявления количества имеющихся у зуба корней. Как правило, большим количеством корней (три – пять) отличаются моляры (коренные зубы). Меньшим количеством – премоляры и клыки. Ну а резцы имеют всего лишь по одному корню. Естественно, что цена, выставленная вам после операции, будет зависеть от количества корней, очищенных стоматологом.  

Хорошим подспорьем в выявлении корней зуба и их состоянии, является ренгеновский, либо визиографический снимок, который более безопасен, по сравнению с ренгеном.
Следующая операция заключается в обесчуствлении зуба, то есть анестезии. Данная процедура подразделяется на местную и общую. Местная предусматривает непосредственную заморозку нерва. Общая же используется для людей, боящихся бормашины и самой экстирпации, а также для детей. Противопоказанием к данному методу является сердечная недостаточность и беременность. 

Кофердам. Данная латексная прокладка, предотвращает попадание слюны в область операции.  В дополнение к этому идет водно-воздушное охлаждение, которое позволяет врачу более качественно выполнять свою работу.  

Бормашина. Мало кто из людей мечтает стать обладателем данной машины. Однако именно она помогает сформировать доступ к пульповой камере.
Когда все предварительные операции завершены, наступает очередь одноразового пульпоэкстрактора. Его строение таково, что он с успехом справляется с захватом и извлечением нервно-сосудистого пучка. Видео данного процесса, вы можете посмотреть ниже.

Можно ли в домашних условиях удалить нерв?

Не смотря на всю заманчивость данной идеи, это совершенно не возможно. О причинах, позволяющих нам это утверждать, говорилось ранее. Однако выход есть! Вам нужно просто научиться заботиться о своих зубах. В результате этого, визиты к стоматологу будут очень редки.

Врачебные ошибки и их последствия

Как правило, от ошибок не застрахован никто. Однако обращение к профессионалам, сводит количество этих ошибок практически на нет. Что же касается последствий, то они чаще всего связаны с низкой свертываемостью крови, резкими движениями пациента, во время экстирпации нерва и пр. Поэтому, прежде чем сесть в кресло к стоматологу, выпейте валерианочки. Если у вас слабая свертываемость или гемофилия, предупредите об этом врача. И будьте здоровы!

Удаление нерва зуба в Санкт-Петербурге, цена от 7400 ₽

  1. Виды процедуры
  2. Этапы
  3. Плюсы и минусы
  4. Показания и противопоказания

Удаление нерва зуба (депульпирование) – терапевтическая процедура, которая показана в крайних случаях, при воспалении пульпы в результате запущенного кариеса и в других случаях. Собственно воспаление нерва или пульпит и есть основная причина острой зубной боли, один из главных мотивирующих факторов обращения к стоматологу. Конечно, лучше заранее вылечить зуб и не доводить до воспаления, но если затягивать с удалением и лечить «народными средствами», то последствием этого может быть периодонтит и необходимость в более серьёзном лечении или вырывании зуба. Для качественной диагностики, депульпирования и терапии обратитесь к опытным врачам-стоматологам клиники «Медикор». В любом из филиалов, в г. Пушкин и в СПб на проспекте Маршала Жукова (метро проспект Ветеранов, граница Красносельского и Кировского района) Вам гарантирована современная и недорогая процедура депульпации без боли. При этом удаление зубного нерва с чисткой каналов входит в стоимость лечения.

Всего в стоматологии существует три основных методики депульпирования – с предварительным отмиранием нерва с применением мышьяка, удаление за один приём с помощью обезболивающих и частичное устранение коронковой части в детском возрасте или при протезировании. Чаще всего применяется две последних методики, так как чрезмерное применение мышьяка может привести к разрушению зуба.

Длительность процедуры зависит от серьёзности заболевания и сложности лечения. Как правило, само удаление длится порядка 30 минут, но необходимо добавить время, затрачиваемое на несколько визитов, на снимок и другие процедуры.

  1. Врач проводит диагностику и рентгенографию для получения полной информации о зубных каналах.
  2. Обезболивание. Современные лекарства позволяют полностью исключить боль во время процедуры.
  3. Изоляция рабочей области коффердамом от попадания слюны.
  4. Обработка затронутых кариесом тканей с применением воздушно-водяного охлаждения, расширение зубного канала.
  5. Удаление нерва специальным инструментом.
  6. Контроль с применением специальных таблиц и приборов. При необходимости проводится повторная рентгенография.
  7. Чистка канала зуба и обработка его антисептиком.
  8. Установка временной пломбы.
  9. Установка постоянной пломбы через несколько дней при отсутствии воспаления.

О том, сколько будет стоить удалить нерв, зависит от количества каналов в зубе, а окончательную цену услуги Вам назовет лечащий врач. Но в любом случае клиника «Медикор» - это адекватные расценки на все услуги, в чём Вы можете убедиться, изучив наш прайс-лист.

Депульпирование – это во многих случаях необходимая операция, проводимая только в крайних случаях, которая позволяет удалить воспаленную ткань, избавиться от острой боли. Последствиями могут быть потеря крепости эмали зуба из-за дефицита питательных веществ, повышение пористости структуры и изменение цвета. Для решения проблемы необходима чистка специальными гелями и пастами.

  • Глубокий кариес и риск воспаления нерва зуба.
  • Периодонтит и пульпит - основная причина удаления нерва.
  • Подготовка к протезированию с вживлением штифта в зубной корень.
  • Травма тканей с затрагиванием нерва.

Иногда хронический пульпит может не вызывать острой боли и обнаружен врачом при плановом осмотре. Удаление нерва нельзя проводить при острых воспалениях, гипертонии, склонности к тромбозам и плохой свертываемости крови, а также при декомпенсированных патологиях и в первые месяцы беременности.

Обратитесь в клинику "Медикор" в Санкт-Петербурге, где Вам гарантировано качественное лечение вместе с безболезненным удалением зубного нерва по доступной цене.

Удаление нерва - Доктор и Шерлок

Первая мысль, которая приходит в голову, когда врач говорит вам о необходимости удаления нерва из зуба – это будет больно. Особенно, когда речь идет об удалении нерва из переднего зуба. Это значит, что вы обращаетесь не к тем специалистам. Современные технологии, которые используются в нашей клинике, позволяют пациенту чувствовать себя комфортно при проведении любых стоматологических операций и процедур.

Современные технологии позволят точно определить глубину канала

Оттого, насколько качественно проведена операция по удалению нерва, зависит будущее вашего зуба.

Почему приходится удалять зуб?

Зуб представляет собой не просто кусок кости, в его корнях находится целый пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов, который пациенты называют «нервом», а стоматологи – пульпой. Именно благодаря этому «нерву» зубы остаются живыми и реагируют на внешние раздражители. Когда кариес доходит до «нерва» и пациент страдает в результате этого от постоянных болей, врач вынужден принять решение об удалении этого пучка сосудов и нервных окончаний. Иногда отсутствие необходимого опыта или современного оборудования у стоматолога приводит к тому, что зуб разрушается очень быстро и будет подлежать удалению. Кроме того, неправильное удаление нерва может привести к осложнениям различного рода.

 

Удаление нерва современными методами

Каждый из нас помнит, как больно было удалять нерв из зуба до недавнего времени. Сначала врач раскалывал зуб, открывая нервные окончания для обработки их мышьяком. После этого ставили временную пломбу и через несколько дней снова ее расковыривали. Не всегда этого времени хватало, чтобы «убить» нерв, но у врачей другого выхода не было. И они вынуждены были удалять его даже «живым». После удаления нерва ставили постоянную пломбу. Само собой, провести данную процедуру без боли было невозможно.

Но даже не в этом главная проблема. Стоматолог не всегда мог качественно прочистить каналы, поскольку они часто имеют сильно изогнутую форму. Соответственно, последствиями такого удаления нерва из зуба становились постоянные боли и воспаления у пациентов, и как результат – приходилось удалять зуб полностью.

Когда кариес доходит до «нерва», развивается пульпит

Методы удаления нервов из зуба с помощью современных технологий кардинально отличаются. Так, специалисты нашей клиники сначала сделают пациенту инъекцию местного анестетика. Это позволит оставить ткани зуба живыми.

Специальная аппаратура либо рентген позволит врачу точно определить длину корневых каналов и, соответственно, глубину пломбировки. Качество заполнения каналов врач может проверить еще раз с помощью рентгена после их заполнения. Часто после этого стоматолог сразу же устанавливает постоянную пломбу, но иногда для гарантированного хорошего результата может использоваться временная. Вся эта процедура занимает в среднем 1 час, а не несколько дней, как это было ранее.

Обратите внимание, что процедура удаления нерва, как и ранее, остается достаточно непростой операцией, которая требует от врача высокой квалификации и наличия современной техники. Именно эти преимущества гарантирует пациентам наша клиника. Приходите, и наши специалисты помогут решить любую стоматологическою проблему с максимальным комфортом для вас.

Депульпирование зубов в Минске, удаление нерва

Депульпирование зуба: показания и описание процедуры

О значении данной стоматологической процедуры достаточно легко догадаться по названию. Депульпирование зуба (иногда также называют депульпация) представляет собой удаление поврежденной пульпы. Результат такой операции – омертвление зуба, поскольку устранение нервно-сосудистого пучка приводит к полному прекращению питания и обновления зуба. Однако, к сожалению, при наличии инфекции в пульпе – этого не избежать. Удаление узла необходимо для предупреждения распространения болезни на другие элементы ротовой полости.

Пульпа сама по себе является внутренней мягкой тканью зуба. В ней содержится множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Ее удаление обусловлено воспалениями, которые могут быть связаны с большим количеством различных причин, включая прогрессирующий кариес, пульпит, а также показания к протезированию даже в случае, если зуб сам по себе совершенно здоров.

Депульпировать зуб в Минске можно не только качественно, но и по приятной цене!

Но для начала мы подробнее обсудим случаи, когда проводится удаление нервов зуба:

  • Осложнения после кариесной болезни. Инфекция распространяется путем передачи патогенных микроорганизмов в пульпу посредством полуразрушенной дентальной части.
  • Травмы твердой зубной ткани. Дентальные повреждения – одно из первых и главных показаний для удаления пульпы, ведь ее дальнейшее функционирование оказывается под вопросом.
  • Инфекционный пульпит происходит при заражении от корня.
  • Хронический пульпит – бессимптомное заболевание, которое может выявить только профессиональный осмотр у стоматолога.
  • Ортодонтические показания: депульпирование под коронки или депульпация зуба перед протезированием.

В каких случаях удаление пульпы противопоказано?

  • Отклонения в уровне свертываемости крови,
  • Острые воспалительные процессы ротовой полости,
  • Первые три месяца беременности,

Методы депульпирования

Процедура полностью зависит от показаний, которые предписываются врачом-стоматологом на основе рентгена челюсти, жалоб пациента и патологий определенных на осмотре.

  1. Витальный метод применяется для лечения легких форм пульпита, в случае челюстных травм, а также механических повреждений. Главное отличие от других методов: сохранение здоровой части пульпы и удаление только поврежденной части. Данная процедура проводится в два этапа:
    • Удаление поврежденной пульпы и установка временной пломбы;
    • Установка постоянной пломбы.

    Метод хорош тем, что чувствительность зуба сохраняется хотя бы частично, однако его применение неэффективно в случае, если пульпа повреждена полностью.

  2. Девитальный метод применяется для удаления пульпы полностью, включая здоровые участки. Используется в случаях, когда воспаление приняло обширную форму или ортодонтия требует исполнения подобной процедуры. Данная процедура состоит из трех этапов:
    • Удаление зараженной или травмированной части пульпы, а также ее обработка;
    • Удаление оставшейся части пульпы и установка временной пломбы;
    • Установка постоянной пломбы.

    Благодаря девитальному депульпированию стоматологи успешно борются с обширными воспалениями, однако зуб полностью теряет способность к питанию, а значит ослабевает и особенно подвержен травмированию.

  3. Процедура депульпирования

    Условно ее можно разделить на подготовительный и основной этапы.

    Итак, подготовка заключается в диагностике заболевания, оценке всех характеристик ротовой полости и обрабатываемого зубного канала, а также чистке ротовой полости для предотвращения воспалительных и иных процессов, вызываемых нежелательными бактериями. Стоматологу в том числе необходимо выявить аллергические реакции пациента на используемые лекарственные средства.

    На следующем этапе врачу-стоматологу необходимо провести пациента по следующей цепочке действий:

    1. Введение обезболивающего,
    2. Расширение корневого канала для удобства удаления нерва,
    3. Непосредственное удаление пульпы,
    4. Установка временной пломбы и заживление раны в течение нескольких дней,
    5. Установка постоянной пломбы и оценка результатов работы при помощи рентгена.

    Ищете клинику для проведения процедуры депульпирования?

    Депульпирование зуба – это достаточно популярная процедура в ортодонтии, с которой, к сожалению, сталкиваются многие пациенты. Тем не менее, ее проведение – это чрезвычайно важный этап в лечении зубного ряда, предотвращающий череду неприятных последствий, которые поджидают пациента, не обратившегося к специалисту в срок.

    В нашей клинике стоимость депульпирования зуба одна из самых демократичных в Минске! А качество проводимых операций постоянно высоко оценивается пациентами, благодаря новейшему оборудованию и многолетнему опыту специалистов. Мы проводим сложнейшие процедуры по депульпированию передних зубов эффективно и эстетически красиво.

    Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов прямо сейчас, чтобы узнать больше о наших возможностях, а также уточнить состояние здоровья вашей ротовой полости.

    Здоровая улыбка доступна каждому! Главное – своевременная профилактика заболеваний и постоянный уход. Начните свой путь к здоровью прямо сейчас!

Статья о лечении кариеса передних зубов в Подольске

Искренняя, открытая улыбка способна открыть вам дороги к сердцам людей, вершинам карьеры и реализации желаний. Но, любой дефект передних зубов способен заставить вас улыбаться иначе: смыкая губы или прикрывая рот ладошкой. И наиболее часто причиной таких эстетических невзгод становится кариес передних зубов, потемнение и выделение пломб на фоне натуральной эмали.

 

Особенности кариеса фронтальных зубов

По своему строению и функциям резцы существенно отличаются от моляров, что и обусловливает особенности течения кариеса передних зубов:

  • Эмаль передних зубов тонкая и подвержена истиранию, поэтому инфекция быстро преодолевает этот природный барьер и разрушает ткани всего за несколько месяцев;
  • Непосредственный контакт с внешней средой обусловливает быстрое развитие болевых ощущений и температурную реакцию даже на ранних стадиях кариеса;
  • Тонкие слои твердых тканей преодолеваются быстро, и инфекция проникает в пульпарную камеру, провоцируя развитие сначала пульпита, а затем периодонтита.

Поэтому очень важно обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов. Это не только избавит от бессонных ночей, но и поможет существенно сэкономить на стоимости лечения.

 

Реставрация разрушенных кариесом резцов

Препарирование кариеса резцов мало чем отличается от аналогичной процедуры на молярах, а вот способы восстановления формы зубов имеют колоссальное значение. Пломбы должны обладать не только прочностью, но и безупречной эстетикой. В стоматологии SmileDent применяется целый ряд способов реставрации зубов: 

  • Пломбирование фотополимерами. Этот вид композитного материала отвердевает только под воздействием света ультрафиолетовой лампы, что позволяет врачу не спешить и создать ювелирно точную реставрацию. Широкая палитра оттенков позволяет безупречно подобрать оттенок по шкале Вита;
  • Реставрация на штифте. Этот метод используется при разрушении коронковой части зуба по самую шейку. В очищенном канале располагается титановый штифт, на котором с помощью композита моделируется форма зуба. Значительным преимуществам метода является восстановление эстетики в один визит;
  • Протезирование коронками. Мы готовы предложить вам не только традиционную металлокерамику, но и безметалловые протезы, обладающие безупречной эстетикой, полностью копирующей цвет и полупрозрачность природной эмали.

Своевременное обращение в клинику и подбор эффективных методов реставрации гарант сохранения красоты вашей улыбки.

Удаление нерва зуба - Стоматологическая клиника Эстетика Новосибирск

Пульпит является заболеванием, которое сопровождается крайне неприятными ощущениями. Чтобы избавиться от боли, необходимо удалить нерв в зубе, цена на процедуру будет зависеть от сложности работы, количества каналов. Современные анестетики и профессиональная стоматологическая аппаратура позволяют провести процедуру в разы быстрее, максимально безболезненно для пациента.

Когда необходимо срочное удаление зубного нерва?

Поскольку после депульпации прекращается кровоснабжение в обрабатываемой области, подобные манипуляции позволяют избавить зуб от излишней чувствительности. После процедуры отсутствует реагирование на любую кислую среду, горькие или сладкие блюда, горячую или холодную пищу, напитки.

К депульпированию прибегают в таких случаях:

  • когда необходимо провести последующее протезирование;
  • если единица подверглась излишним разрушениям и травмы привели к образованию сколов и открытию доступа к каналу;
  • если диагностировали пульпит, при котором имеются воспаления из-за длительного кариозного разрушения.

Как происходит лечение зуба, удаление нерва?

Терапевтические манипуляции выполняются по следующей схеме:

  • Пациенту предлагают пройти рентгенологическое обследование, чтобы определить наличие пульпита или возможных осложнений.
  • Вводится обезболивающее.
  • Проводится изоляция поврежденной области от здоровых зон. Работа совершается с применением слюноотсоса, специальных тампонов или коффердама.
  • Когда анестезия подействовала, стоматолог приступает к вскрытию, удаляя все пораженные ткани.
  • Проводится депульпация. Длительность и сложность данного этапа будет зависеть от анатомических особенностей пациента, строения его корневой системы и других факторов.
  • Далее проводится промывка специальным антисептиком и пломбировка каналов.
  • После устанавливается пломба.

Удаление нерва зуба, цена в Новосибирске. Показания и противопоказания

Некоторые ситуации не позволяют обойтись без очистки каналов и изъятия нервов:

  • наличие периодонтита или пульпита;
  • осложнения, вызванные кариозным поражением;
  • механические травмы.

Противопоказаниями могут послужить острые инфекционные поражения, туберкулез в открытой форме, наличие вирусного гепатита.

Многие с опаской относятся к удалению нервных окончаний в зубе. Чтобы процесс прошел безболезненно и с наименьшим дискомфортом, необходимо обратиться в клинику «Эстетика». 20 лет опыта, современное оснащение, прошедшие тщательную стерилизацию инструменты – все это позволяет нашим врачам быстро и качественно провести депульпацию. В центре используются материалы и лекарства, прошедшие регистрацию и сертификацию в России. Хватит страдать от боли, пора к стоматологу!

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Обязательна ли по-прежнему блокада носо-небного нерва при удалении передних зубов верхней челюсти?

  • 1.

    Прабху С., Файзел С., Пахладжани В. и др. Создание комфортных назопалатиновых блоков: рандомизированное проспективное клиническое сравнение боли, связанной с инъекцией, с использованием инсулинового шприца и стандартного одноразового шприца объемом 3 мл. J Maxillofac Oral Surg 2012; 12: 436-439.

  • 2.

    Баденох-Джонс Э. К., Линкольн Т. Небная инъекция для удаления зубов верхней челюсти: требуется ли это? Систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 1283-1292.

  • 3.

    Маламед С. Ф. Справочник по местной анестезии . 6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2012.

  • 4.

    Aslin W. R. Уменьшение дискомфорта во время небной инъекции. J Am Dent Assoc 2001; 132: 1277.

  • 5.

    Кандасами С., Элангован Р., Джон Р. Р. et al. Удаление зубов верхней челюсти с применением 4% артикаина с щечной стороны без небной анестезии - сравнительное двойное слепое исследование. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol 2015; 27: 154-158.

  • 6.

    Мичан Дж., Хоулетт П. К., Смит Б. Д. Факторы, влияющие на дискомфорт при внутриротовом проникновении иглы. Anesth Prog 2005; 52: 91-94.

  • 7.

    Маламед С. Ф., Ганьон С., Леблан Д. Эффективность артикаина: новый амидный местный анестетик. J Am Dent Assoc 2000; 131: 635-642.

  • 8.

    Маламед С. Ф., Ганьон С., Леблан Д.Артикаина гидрохлорид: исследование безопасности нового местного анестетика амида. J Am Dent Assoc 2001; 132: 177-185.

  • 9.

    Брандт Р.Г., Андерсон П.Ф., Макдональд Н.Дж. и др. Эффективность анестезии пульпы артикаина по сравнению с лидокаином в стоматологии: метаанализ. J Am Dent Assoc 2011; 142: 493-504.

  • 10.

    Огл О. Э., Махджуби Г. Достижения в области местной анестезии в стоматологии. Dent Clin North Am 2011; 55: 481-499.

  • 11.

    Уккан С., Даянгак Э., Араз К. Возможно ли удаление постоянного зуба верхней челюсти без небной инъекции? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 733-735.

  • 12.

    Fan S, Chen W L, Yang Z H et al. Сравнение эффективности удаления постоянного зуба верхней челюсти с однократной буккальной инфильтрацией и стандартной щечной и небной инъекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 107: 359-363.

  • 13.

    Sharma K, Sharma A, Aseri M et al. Удаление задних зубов верхней челюсти без небной инъекции правда или миф: дилемма для челюстно-лицевых хирургов. J Clin Diagn Res 2014; DOI: 10.7860 / JCDR / 2014 / 10378.5092.

  • 14.

    Bataineh A B, Al-Sabri G A. Удаление зубов верхней челюсти с использованием артикаина без небной инъекции: сравнение переднего и заднего отделов верхней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75: 87-91.

  • 15.

    Badcock M.E., Gordon I., McCullough M. J. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение лигнокаина и плацебо в нёбо для удаления третьих моляров верхней челюсти. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36: 1177-1182.

  • 16.

    Ядав С., Верма А., Сачдева А. Буккальная инъекция 2% лидокаина с эдреналином для удаления третьих моляров верхней челюсти. Anesth Prog 2013; 60: 95-98.

  • 17.

    Ozec I, Tasdemir U, Gumus C et al. Можно ли обезболить небные ткани с помощью буккальной инъекции 4% артикаина? J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 1032-1037.

  • 18.

    Аль-Махалави Х., Абуохашиш Х., Чатот С. и др. Сравнение концентрации артикаина и лидокаина в тканях неба после надкостничной буккальной инфильтрационной анестезии. J Oral Maxillofac Surg 2018; DOI: 10.1016 / j.joms.2017.10.001.

  • 19.

    Panneerselvam E, Balasubramanian S, Raja V B et al. «Простой лигнокаин» и «Лигнокаин с вазоконстриктором» Сравнительная оценка боли во время введения и заживления ран после экстракции с помощью двойного слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования. Acta Odontol Scand 2016; 74: 374-379.

  • 20.

    Meechan J G. Эффективные местные анестетики и методы. Dent Clin N Am 2002; 46: 759-766.

  • 21.

    Кравиц Ю. Техника небной прессованной анестезии. Практические процедуры Aesthet Dent 2006; 18: 242-245.

  • 22.

    Баденох-Джонс Э. К., Дэвид М., Линкольн Т. Небная инъекция для удаления зубов верхней челюсти: Текущая практика челюстно-лицевых хирургов. J Oral Maxillofac Surg 2017; DOI: 10.1016 / j.joms.2017.01.034.

  • 23.

    Робертсон Д., Нуссштейн Дж., Ридер А и др. Обезболивающее действие артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc 2007; 138: 1104-1112.

  • 24.

    Hintze A, Paessler L. Сравнительные исследования эффективности 4% артикаина (эдреналин 1: 200 000) и 2% артикаина (эдреналин 1: 200 000) при местной инфильтрационной анестезии в стоматологии - рандомизированное двойное слепое исследование . Clin Oral Investing 2006; 10: 145-150.

  • 25.

    Badcock M. E., Gordon I., McCullough M. J. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение лигнокаина и плацебо в нёбо для удаления третьих моляров верхней челюсти. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36: 1177-1182.

  • Лечение травм нервов челюстно-лицевой области

    Ниже рассматриваются два отчета о случаях, чтобы проиллюстрировать процесс оценки и лечения.

    Случай 1: Травма язычного нерва

    Основная жалоба:

    Пациентка, женщина 20 лет, обратилась с измененным ощущением правого языка и ухудшением вкуса после удаления всех четырех ретинированных зубов мудрости за две недели до этого. .Также она жаловалась на прикусывание языка во время еды.

    Впечатление и план:

    Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование выявило низкий уровень нейросенсорной функции при отсутствии защитных ощущений. Внутриротовой осмотр выявил травматические следы укусов на правом боковом языке. Визуализация с помощью МР-нейрографии соответствовала повреждению язычного нерва.

    Последующее нейросенсорное обследование через месяц и два месяца спустя не показало улучшения ощущений.Затем пациент соответствовал всем критериям для трансорального хирургического исследования язычного нерва и микрохирургической реконструкции.

    При интраоперационном исследовании выявлена ​​травма язычного нерва с образованием невромы. Неврома была удалена, и нейронная целостность была восстановлена ​​с помощью микрошвов.

    Рис. 3a и 3b: схематическая и клиническая фотография невромы язычного нерва

    Случай 2: повреждение нижнего альвеолярного нерва

    Основная жалоба:

    Пациентка, женщина 26 лет, с измененными ощущениями. левая губа и подбородок после лечения корневых каналов зуба № 18 день назад.Также она жаловалась на то, что кусает губу во время еды.

    Отпечаток и план:

    Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование показало полную анестезию ее левой губы и подбородка без ощущения защиты. Обследование показало травматические следы укуса на ее левой губе. КЛКТ показала эндодонтический пломбировочный материал в нервном канале. Поскольку причина травмы была очевидна, было запланировано немедленное восстановление с помощью трансорального исследования IAN и микрохирургической реконструкции.На следующий день пациентку доставили в операционную.

    Рисунок 4: КЛКТ демонстрирует пломбировочный материал корневого канала в рамках IAN

    Интраоперационные результаты подтвердили наличие пломбировочного материала корневого канала внутри и вокруг нерва. Следовательно, поврежденная часть нерва была иссечена, и нейронная целостность была восстановлена ​​с помощью микрошвов и покрыта нервным протектором. Затем костяное окно было заменено титановой пластиной.

    Рисунок 5A: Костное окно Рисунок 5B: Резекция и восстановление нерва Рисунок 5C: Защитное покрытие Рисунок 5D: Стабилизация костной пластиной

    Через 1 год после операции нейросенсорное обследование выявило возвращение защитных ощущений без боли.

    Трансплантация нерва:

    В случаях, когда прямое восстановление нерва невозможно из-за увеличения длины промежутка после удаления невромы, показан межпозиционный нервный трансплантат. Исторически сложилось так, что трансплантат икроножного нерва брали с голени. Децеллюляризованный трансплантат трупного нерва в настоящее время является предпочтительным вариантом. Этот аллотрансплантат нерва действует как каркас, который поддерживает регенерацию нерва через промежуток. Этот новый подход устраняет необходимость во втором операционном поле, сокращает время процедуры и связан с восстановлением нейросенсорных функций, сравнимым с трансплантацией икроножного нерва.

    Рисунок 6A: Трансплантат Avance Nerve Рисунок 6B: Иллюстрация использования трансплантата Avance Nerve

    Повреждения нерва при рутинных стоматологических и хирургических процедурах полости рта редки, но поддаются лечению при правильном лечении. Тщательное и своевременное обследование необходимо для максимального успеха хирургического вмешательства. Отделение по восстановлению нервов в NYCOMS всегда готово помочь, чем мы можем.

    Повреждение нижнего альвеолярного нерва при удалении третьих моляров нижней челюсти

    Ховард.Холмс, DDS, Dip OMFS, FICD; Дэвид Лам, DDS; Тейлор MC Quire, DDS и Питер Джолиус, DDS

    РЕФЕРАТ

    Повреждение нижнего альвеолярного нерва - серьезное неврологическое осложнение, которое может возникнуть по ряду причин, наиболее распространенной из которых является выполнение хирургических вмешательств на полости рта и челюстно-лицевой области. Целью данной статьи является обзор анатомии нижнего альвеолярного нерва (IAN) в области нижней челюсти и обзор тех факторов, которые, по-видимому, наиболее связаны с развитием функционального нарушения этого нерва.

    Травма нижнего альвеолярного нерва может быть одним из самых серьезных осложнений, которые могут возникнуть при выполнении ряда хирургических вмешательств в полости рта и челюстно-лицевой области. Из-за анатомического расположения этого нерва он может быть ятрогенно травмирован во время различных хирургических процедур, проводимых для лечения травм, онкологических проблем, предпротезных проблем, ортогнатических операций и, как правило, удаления третьего моляра. Кроме того, сами инъекции местного анестетика могут привести к временной или постоянной дисфункции, как и установка зубных имплантатов или выполнение эндодонтического лечения (Таблица 1).

    Наконец, химические вещества, обычно используемые стоматологами во время терапии корневых каналов или помещаемые в лунки для удаления, могут неблагоприятно изменить функцию нерва. Хирургическое удаление третьих моляров нижней челюсти на сегодняшний день является наиболее частой причиной, обычно представляющей более 75 процентов пациентов, страдающих этой проблемой. Кроме того, всегда нужно помнить, что системные заболевания также могут нарушить функциональность этого нерва (Таблица 1).

    Последующее искажение соматосенсорных ощущений, будь то анестезия или парестезия, может привести к значительным нарушениям речи, жевания, сна, работы или общения, а также к психологическому благополучию (рис.1). Если возникает дизестезия, нередко хронический нейропатический болевой синдром еще больше ухудшает состояние пациента.

    В 1980 году Брюс 2 разослал хирургу-стоматологу вопросники о наличии дисфункции нижнего альвеолярного нерва после удаления третьих моляров нижней челюсти. Из 990 случаев, оцененных в ходе исследования, частота встречаемости составила 4,4 процента.

    Аналогичным образом Alling3 (1986), основанный на удалении 367 170 ретинированных зубов мудрости нижней челюсти, сообщил, что общая встречаемость составила 0.41 процент. Из тех случаев, когда функция нервов была изменена, 3,5 процента сохранялись более шести месяцев. Хотя эти представленные цифры не могут указать на истинную степень повреждения IAN, они все же раскрывают масштаб проблемы.

    Сообщается, что частота поражения нижних альвеолярных нервов после удаления третьего моляра широко варьирует от 0,04% до 8,0% (таблица 3) при использовании типичного буккального доступа. Однако временные беспорядки встречаются гораздо чаще; о постоянных проблемах сообщалось с частотой 0.От 6 до 2,2 процента.

    Считается, что различные хирургические методы удаления третьего моляра нижней челюсти потенциально влияют на частоту повреждения язычного нерва, а также на IAN. Считается, что «лингвальная техника расщепления кости» приводит к более высокой частоте нервных расстройств, чем «буккальный доступ».

    Лингвальная техника расщепления кости была впервые разработана в Соединенном Королевстве (Великобритания), где практика в основном проводилась в больницах и преобладало использование долот и остеотомов.Чисто языковой подход был описан Уориком Джеймсом. Сэр Уильям Келси Фрай, как позже описал Уорд в 1956 г. 4, разработал буккальный доступ в сочетании с лингвальным расщеплением. Этот метод включает отражение тканей буккально, дистально и лингвально, чтобы обнажить кость и зуб со всех сторон.

    Надкостничный подъемник, обычно по Ховарту, помещается между язычной надкостницей и язычной костной пластиной. Зубила используются для нарезания лунок, а зуб выводится дистально.Уорд заявил, что преимущества этой техники, когда зуб находится в язычной версии, заключаются в «скорости, устранении мертвого пространства и лучшем заживлении». Основная цель использования ретрактора язычного лоскута - защитить язычный нерв во время удаления кости и подъема зубов.

    Напротив, буккальный доступ, позволяющий избежать нарушения тканей языка за счет отказа от втягивания язычного лоскута, был разработан для офисной практики в Северной Америке (США) такими первопроходцами, как Дж. Зима. Кость и зуб удаляются с помощью дрели с буккального направления.Цель обоих методов одинакова, а именно - минимизировать вероятность повреждения язычного нерва во время удаления третьего моляра нижней челюсти.

    В наше время нередки случаи, когда некоторые хирурги используют «буккальный доступ», однако дополнительно приподнимают язычную ткань в надежде уменьшить повреждение нерва. Не так ясно понятно, почему может произойти увеличение ущерба для IAN.

    Следовательно, цель этого документа:

    1. Просмотрите анатомию нижнего альвеолярного нерва.

    2. Определите переменные в отношении техник, которые могут быть ответственны за возникающие повреждения нервов, чтобы можно было предложить соответствующие рекомендации по их предотвращению.

    АНАТОМИЯ НИЖНЕГО ИЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА ТРЕТЬЕЙ МОЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

    Хотя в большинстве учебников анатомия IAN последовательно описывается как имеющая стандартный путь, это не так. Это ветвь третьего отдела тройничного нерва (нижнечелюстная ветвь).Нижнечелюстная ветвь выходит из черепа в подвисочную ямку через овальное отверстие, где она соединяется с моторным корнем, образуя смешанный нерв.

    Затем нерв быстро начинает делиться, образуя щечный, жевательный, крыловидный, височный, ушно-височный, язычный и нижнеальвеолярный отделы. От IAN также возникает миелоидно-подъязычная мышца (рис. 4) .5 IAN традиционно входит в нижнюю челюсть через «нижнечелюстные отверстия». Сейчас хорошо известно, что IAN может иметь несколько точек входа.Несколько «ответвлений», которые возникают выше в подвисочной ямке либо от самого IAN, либо от V3, перемещаются вниз и вперед и входят в основание венечного отростка.

    В некоторых случаях ветви IAN или буккальной ветви входят в нижнюю челюсть в ретромолярной ямке. Они могут обеспечить иннервацию коренных зубов и затруднить достижение адекватной анестезии с помощью обычного блока IAN.

    Кроме того, ветви подъязычного нерва входят в нижнюю челюсть через «ретроментальные отверстия», расположенные на язычной коре нижней челюсти в области второго премоляра.Чаще всего обеспечивается вспомогательная иннервация премоляров, клыков и передних зубов, что еще больше затрудняет получение адекватной анестезии.

    Проходя через нижнюю челюсть, IAN образует зубное (иннервирует зубы) и межзубное сплетение (иннервирует альвеолярную кость, пародонт и десну). Его внутрикостное течение также весьма вариабельно. Оливье (1927) и Картер и Кин6,38 (1971) установили, что описание в учебнике (единственный нерв, близко к вершинам зубов) встречается только в 60% случаев (рис.5).

    В 20% случаев канал расположен гораздо ниже, и сплетение ответвлений составляет зубное сплетение (рис. 6). В третьем варианте (рис. 7) имеется канал, расположенный ниже, и зубное сплетение происходит от двух основных ответвлений. Оллие также указал, что в 40 процентах изученных им нижних челюстей не было заметного канала.

    Ветви подбородочного нерва в теле нижней челюсти образуют нижний альвеолярный нерв, а затем выходят в подбородочное отверстие и разделяются на две или три ветви под депрессором anguli oris; одна ветвь снабжает кожу подбородка, а две другие - кожу и слизистую оболочку нижней губы.

    Было обнаружено, что концевые ветви повторно входят в кортикальную пластинку и снабжают нижние резцы даже на противоположной стороне.7

    Очевидно, что для стоматолога наиболее частое ятрогенное происхождение травмы IAN будет связано с:

    Аппарат местного самоуправления

    Экстракции (корни приближались к каналу IAN).

    Эндодонтия нижних моляров.

    Установка дентальных имплантатов.

    Химические вещества, использованные при обработке
    .

    Воздействие различных химических веществ (химические парестезии) на нерв, вероятно, является одним из наименее оцененных источников проблем.

    В таблице 4 перечислены некоторые из наиболее распространенных агентов, используемых стоматологами, которые, как известно, вызывают проблемы.36 В 1960-х годах хирурги-стоматологи широко использовали тетрациклин для предотвращения «сухости».

    Leist & Zuniga37 четко установили, что при помещении в места удаления он вызывает хронический воспалительный ответ и реакцию гигантских клеток на инородное тело в мягких тканях. Они смогли дополнительно показать, что при размещении в областях, где был поврежден эпиневрий, происходило значительное эпифасцикулярное воспаление, которое могло быть связано с деструкцией аксонов.Surgicel (окисленная регенерированная целлюлоза) из-за низкого pH при контакте с сенсорным нервом изменила нервную функцию в течение двух недель, как и лак White Heads, который иногда используется для контроля гемостаза и лечения сухой лунки.

    Раствор

    Карнуа, который используют хирурги для уменьшения потенциального повторного появления одонтогенных кератоцист, также оказывает воздействие на нервную функцию в течение длительных периодов времени и, исходя из его компонентов, является непосредственно нейротоксичным.Подобным образом многие лекарственные средства, применяемые в эндодонтической терапии (таблица 4), могут по своему pH, щелочности или прямому фиксирующему свойству ткани повреждать нервные ткани. Другие факторы, влияющие на эндодонтию, помимо прямого химического повреждения, включают:

    Травма из-за переноски инструментов;

    Сжатие массы от переполнения и выдавливания;

    Воспалительный отек окружающих тканей;

    Комбинации любого из вышеперечисленных факторов.

    Основной причиной повреждения IAN для стоматолога, без сомнения, является удаление зубов (Таблица 1), особенно пораженных нижних моляров, которые имеют тесную связь с этим нервом.Несмотря на то, что существует широкий диапазон зарегистрированных случаев его возникновения, на основании опубликованных отчетов, вероятно, можно с уверенностью сказать, что постоянная дисфункция встречается менее чем на один процент и с гораздо большей вероятностью возникнет, если существует истинная связь между нервом и нервом. корни зубов.

    В знаменательной статье Howe & Poyton10 в 1960 году после клинической оценки 1355 ретинированных моляров нижней челюсти во время экстракции и рентгенологического исследования было установлено, что истинная взаимосвязь существовала примерно через 7 лет.5 процентов. «Истинная взаимосвязь» была определена как визуализация сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба. «Очевидная» взаимосвязь определялась рентгенограммами как обстоятельство, при котором корни зубов находились в тесной связи с IAN. Это произошло в 61,7% зубов.

    Из 70 случаев послеоперационного поражения нервов более 50 процентов имели истинную взаимосвязь, что составляет 35,64 процента случаев. Это было в 13 раз чаще, чем у тех зубов, которые имели видимый зуб.Они также отметили повышенную частоту у пожилых пациентов, зубы с глубоким ретинированием, зубцы с бороздками, насечками или перфорацией, а также трех- и четырехкратное увеличение мезиальных и горизонтально ретинированных зубов с лингвоверсией.

    Основываясь на дальнейших корреляциях с периапикальными рентгеновскими снимками зубов, они разработали критерии, помогающие определить наличие или отсутствие истинной взаимосвязи (Таблица 3). Используя эти критерии, они определили ошибку 1.075 процентов. Даже сегодня эти критерии, установленные более четырех десятилетий назад, являются наиболее часто используемыми для определения возможности установления индивидуального риска для пациента получить травму.

    Руд и Норалдин Шахаб39 (1990) в аналогичном анализе установили, что эти критерии были достаточно действенными. Было обнаружено, что только по частоте поражения нервов значимыми оказались три критерия: два несвязанных, но потенциально значимых и два несущественных. К значимым и тесно связанным вошли:

    Отвод канала;

    Потемнение корня;

    Обрыв белых линий.

    Последние два, безусловно, согласуются с выводами Howe & Poyton, а также с выводами Киппа и Руда.

    Сомнительной важности оказались:

    Сужение корней;

    Прогиб корня.

    По мнению Киппа, Хоу и Пойтона и Руда, раздвоение корней или сужение канала не имеет прогностической ценности. Совсем недавно Белл (2004) попытался предоставить аналогичную информацию при использовании панографического рентгеновского снимка.40 Он указал на значительную озабоченность по поводу разрешения Panorex по сравнению с периапикальным рентгеновским снимком и, следовательно, на способность первого предоставить такую ​​же диагностическую деталь.

    Рентгенографические находки в Panorex, имеющие самую высокую корреляцию с истинным отношением к IAN, включали:

    1. Наложение канала на корень с рентгенопрозрачным участком (затемнением) и потерей одной или обеих белых линий;

    2. Вершина корня только что коснулась верхней части контура IAN;

    3. Потемнение корня в сочетании с прогибом корня. Сужение корня. Сужение канала +/- прогиб канала.

    Хотя существует некоторая несогласованность, важно также помнить, что не только положительные рентгенологические результаты не коррелируют на 100 процентов с развитием поражения нервов, но и отсутствие рентгенологических признаков не гарантирует, что травма не произойдет.

    Многие исследования, которые были предприняты для оценки частоты нарушений функции IAN после хирургического вмешательства, также пытались оценить переменные, которые могут быть ответственными. В таблице 4 приведены наиболее важные из них. Некоторые задокументированные исследования представляют собой опросы, другие представляют заболеваемость как процент от числа пролеченных пациентов по отношению к количеству удаленных зубов, в то время как другие сообщают о частоте любого поражения нервов (IAN, психического, буккального, язычного).Такие отчеты запутывают проблему.

    Если исключить их, а также тех, которые используют технику «расщепления кости» для удаления зуба, то более репрезентативная оценка частоты временной дисфункции для IAN составит 0,6–8,0 процента. Точно так же оценка риска необратимого поражения дополнительно осложняется исследованиями, которые дополнительно являются ретроспективными или проспективными, не позволяют объективно оценить неврологическую функцию или имеют недостаточную продолжительность.

    Удаление этих отчетов дает значение 0.15 процентов - 1,0 процента для необратимого обесценения. Обе эти цифры попадают в диапазон, который требует раскрытия пациенту, как установлено консенсусным отчетом NIH в отношении удаления третьих моляров, проведенного в 1979 году.

    Действительно, в этом отчете настоятельно рекомендуется обсуждать с пациентом хирургические осложнения, которые могут быть постоянными с частотой более 0,5 процента, и временными с частотой 5,0 процента или выше.

    Другие нервы (буккальный, подъязычный, задний верхний альвеолярный) также могут быть повреждены в процессе удаления зубов мудрости.Случаи их участия редко рассматриваются.

    Значимость переменных, которые могут способствовать развитию нарушения IAN, как указано в таблице 4, была оценена рядом клиницистов, и не было единообразия результатов. Очевидно, это может быть связано с методологией проведенного клинического исследования.

    Для каждого исследования, в котором утверждается важность каждого из них, существует другое, которое не пришло к такому же выводу.Тем не менее, несмотря на отмеченные несоответствия, перечисленные факторы неоднократно оказывались важными. Наименее важным в руках опытного и умелого клинициста, по-видимому, будет конкретная используемая техника (буккальная или слюнная кость) 43,44

    Наиболее редкое, но наиболее обсуждаемое повреждение нервного повреждения IAN или язычного нерва происходит в результате инъекций анестетика (чаще всего блокада нижнего альвеолярного нерва). Немногочисленные статьи посвящены этой теме, но отличный обзор был предоставлен Pogrel and Schmidt41 (2001).Заболеваемость, как сообщается, колеблется от 1 на 30,00 нервных блокад до 1 на 750 000 или выше (рис. 11).

    В 1994 году Haas & Lenon, 42 провели 21-летний ретроспективный обзор зарегистрированных случаев повреждения нервов в результате инъекции
    , о которых было сообщено в Ассоциацию профессиональной ответственности Онтарио провинции Онтарио. По данным этого исследования, прогнозируемая частота встречаемости была оценена как одна на 785000 блокад нижнечелюстного нерва.

    Большинство из них являются временными, и большая часть (85 процентов) выздоравливает за восемь недель или меньше.Для тех, кто не может вылечиться в этот период времени, это свидетельство того, что только треть оставшейся части выздоровеет позже.

    Большинство отчетов сходятся во мнении, что язычный нерв поражен более чем вдвое, чем IAN. Из 143 случаев, о которых сообщалось в исследовании, проведенном Хаасом, например, 42 были связаны только с IAN, 92 - только с языками и девять - с обоими нервами. Этот тип травмы также имеет большую тенденцию к развитию дизестезии или невропатических симптомов. В качестве механизма решения этой проблемы были предложены три гипотезы:

    1.Травма от прямой травмы;

    2. Внутрипасцикулярное кровотечение;

    3. Нейротоксичность местная.

    Ни одна из этих теорий адекватно не объясняет его возникновение. Невозможно предсказать или предотвратить травмы этого типа. Точно так же нет предсказуемого медицинского или хирургического вмешательства при ненейропатической форме.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Многие исследования по этой теме не являются статистически идеальными из-за присущих им предубеждений, их ретроспективного характера и / или сравнений между частотой осложнений в разных центрах, где операции выполнялись нерандомизированным образом многими разными хирургами.Кроме того, известно, что исследования, в которых используются опросы, сообщают о ненадежных ответах, поскольку некоторые респонденты, возможно, оценили общее количество извлеченных ими данных и их коллег в своей практике.

    Также с научной точки зрения неприемлемо сравнивать результаты, полученные разными клиницистами с использованием разных методов и разного размера выборки с разными оценками и анализами. Несмотря на эти недостатки, кажется очевидным, что навыки оператора имеют большое значение. Навыки в сочетании с анатомическими, стоматологическими факторами и факторами пациента в конечном итоге определят возможность повреждения нерва IAN.OH

    Доктор Холмс - заместитель заведующего, директор по бакалавриату и хирургический директор программы хирургического ортодонтического лечения кафедры челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Торонто.

    Доктор МакКуайр - ординатор, хирург по челюстно-лицевой хирургии, также имеет степень магистра в области нервных травм на стоматологическом факультете Университета Торонто.

    Доктор Лам - ординатор, отделение хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; Кандидат наук. Стипендиат Харрона, участник совместной программы в области нейробиологии, стоматологический факультет Университета Торонто.

    Доктор Джолиус - ординатор в отделении хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также имеет степень магистра в области нервных травм на стоматологическом факультете Университета Торонто.

    Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

    ССЫЛКИ

    1.Зунига Дж. Р., Мейер Р. А., Грегг Дж. М., Милоро М., Дэвис Л. Ф. Точность клинического нейросенсорного тестирования для диагностики повреждения нервов. J Oral Maxillofac Sung. 1998; 56: 2-8.

    2. Брюс Р.А., Фредериксон Г.С. Малый GS. Возраст пациентов и заболеваемость, связанные с операцией на третьем моляре нижней челюсти.J Am Dent Assoc 1980; 101: 240-245.

    3. Больной УК III. Дизестезия язычных и нижних альвеолярных нервов после операции на третьем моляре. J Oral Maxillofac Surg 1986; 44: 454-457.

    4. Вард ТГ. Техника расщепления кости для удаления моляров нижней трети. Br Dent J 1956; 101: 297-304.

    5.Kim, H. et al: Топографическая анатомия ветвей нижнечелюстного нерва, распределенных на двух головках латерального отдела. Int. J. Oral & Maxfac Surg. 2003; 32.408-413.

    6.Картер, Р. Кин, Э. Внутринижнечелюстной ход нижнего альвеолярного нерва. J Anat. 1971; 108: 433

    7.Alsaad, K et al. Анатомическое исследование кожных ветвей подбородочного нерва. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003; 32 № 3,313-17

    8.Hochwald DA, Davis WH, Martinoff J. Модифицированная техника дистолингвального расщепления для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти: частота послеоперационных осложнений. Oral Surg 1983: 56: 9-11.

    8.Robinson T: Парестезия: послеоперационное осложнение после удаления третьего моляра нижней челюсти.Am J Orthod. 1940; 26: 278.

    9. Франк V: Парестезия: оценка 16 случаев. J Oral Surg. 1959; 17: 27

    10.Howe J. et Poyton H: Профилактика повреждения нижнего альвеолярного зубного нерва во время удаления третьих моляров нижней челюсти. Br. Дент Дж. 1960; 109: 355

    11.Rud J. Техника расщепления кости для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Surg 1970; 28: 416-421.

    12. Ван Гул А.В., Тен Бош Дж. Дж., Беринг Г. Клинические последствия жалоб и осложнений после удаления третьего моляра нижней челюсти.Int J Oral Surg 1977; 6: 29-37.

    13. Кипп Д. и др.: Дизестезия после хирургии третьего моляра нижней челюсти: ретроспективное исследование и анализ 1377 хирургических процедур. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 185.

    14.Hochwald et al: Модифицированная техника дисто-лингвального расщепления для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Incid Pathol 1983; 56: 9.

    15.Руд JP. Техника лингвального расщепления: повреждение нижних альвеолярных и язычных нервов во время удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти.Br Dent J 1983; 154: 402-403.

    17.Rud J. Переоценка техники лингвального расщепления кости для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 1984; 42: 114

    18. Гольдберг MH, Немарич А.Н., Марко II WP. Осложнения после хирургии третьего моляра нижней челюсти: статистический анализ 500 последовательных процедур в частной практике. J Am Dent Assoc, 1985; 111: 277-279.

    19. Диск AL, Hammer WB, Shelton DW, Joy ED. Осложнения после удаления ретинированных третьих моляров: роль хирурга.J Oral Maxillofac Surg 1986; 44: 855-859.

    20.Wofford DT, Miller RI. Проспективное исследование дизестезии. После одонтэктомии ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45: 15-19.

    21. Фон Аркс Д.П., Симпсон М.Т. Влияние дексаметазона на неврапраксию после операции на третьем моляре. Br J Oral Maxillofac Surg 1989; 27: 477-480.

    22.Nickle A: ретроспективное исследование парестезии зубных альвеолярных нервов. Anesth Prog 1990; 37: 42-45

    23.Swanson A Частота повреждения нижнего альвеолярного нерва при хирургии третьего моляра нижней челюсти. Кан Дент Дж. 1991; 57: 327-8.

    24.Carmichaell FA, McGowan DA. Частота повреждения нервов после удаления третьего моляра: исследование группы исследований оральной хирургии Западной Шотландии. 1992; Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30 ′. 78-82.

    25.Руд-младший. Необратимое повреждение нижних альвеолярных и язычных нервов при удалении ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Сравнение двух методов удаления кости.Br Dent J 1992; 172: 108-110.

    26.Schultze-Mosgau S, Reich RH. Оценка нарушений нижних альвеолярных и язычных нервов после зубочелюстной хирургии и восстановления чувствительности. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 214-217.

    27. Чьяпаско М., Де Чикко Л., Марроне Г. Побочные эффекты и осложнения, связанные с хирургией третьего моляра. Oral Surg Oral Med Oral Path 1993; 76: 412-420.

    28.Blondeau F Парестезия: Результаты с 455 третьими молярами нижней челюсти. J Can Dent Assoc 1994; 60 991-4.

    29. Лопес и др. Хирургия третьего моляра: проверка показаний к операции, послеоперационных осложнений и удовлетворенности пациентов. Br. J. Oral and Maxillofac Surgery 1995; 33: 33.

    30. Black C. Нарушение чувствительности после операции на третьем нижнем моляре: проспективное исследование в Новой Зеландии. N Z Dent J: 1997; 93: 68.

    31.Miiura et al. Паралич нерва после удаления третьего моляра. Kokubyo Gakkai Zasshi 1998; 65: 1.

    32.Brann et al. Факторы, влияющие на повреждение нервов во время операции на нижнем третьем моляре.Br. Dent J; 186: 514-16.

    33.Betanab, AB. Поражение сенсорного нерва после операции на третьем моляре нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 2001; 59: 1012-1017.

    34. Гуличер Д., Герлиах КЛ. Нарушение чувствительности язычных и нижних альвеолярных нервов после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Int. J. Оральная и челюстно-лицевая хирургия. 2001; 30: 306-312.

    35.Vallmaseda et al. J Oral Surg, Oral Med, Oral Path 2001; 92:

    36. Шоу К. Нейросенсорные нарушения в результате химического повреждения нижнего альвеолярного нерва.13 255-263.

    37. Leist J. Zuniga J. et al. Экспериментальный местный неврит у крыс, вызванный трациклином te
    . J. Оральная и челюстно-лицевая хирургия 1995; 53: 43

    38. Жирар К. Соображения по поводу лечения повреждений нижнечелюстного нерва. J Am Dent Assoc. 1979; 98, 65-71.

    39.Rood J at Noraldeen Shehab B. Рентгенологическое прогнозирование нижнего альвеолярного нерва во время операции на третьем моляре. Br. J. Oral and Maxillofac Surgery 1990; 28: 20-5.

    40.Белл Г. Использование стоматологических панорамных томографов для прогнозирования взаимоотношений между третьими молярами нижней челюсти и нижним альвеолярным нервом: рентгенографические и хирургические данные, а также клинический результат. Br. J. Oral и Maxillofac Surg; 2004; 42: 21-7.

    41. Погрель А. Шмидт Б. Химическая нейротравма тройничного нерва из-за инъекционных материалов. Oral & Maxillofac Surg Clin of N Am: 2001; 13: 47-253.

    42. Хаас Д., Ленон Д. 31-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после местного анестетика.J Can Dent Assoc 1995; 61: 319-30.

    43. Миддлхерст Р.Дж., Баркер Г.Р., Руд-младший. Послеоперационная заболеваемость при хирургии третьего моляра нижней челюсти: сравнение двух методов. J Oral Maxillofac Surg 1988; 46: 474-475.

    44. Абси Э. Г., Пастух JP. Сравнение заболеваемости после удаления нижних третьих моляров лингвальным расщеплением и хирургическим бором. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 149-15.

    ***

    Стол 1

    СИСТЕМНЫЕ И МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НИЖНИЙ НЕРВ

    Системные болезни - местные факторы

    Рассеянный склероз - Нервная блокада

    Саркоидоз - Переломы

    Метастатические опухоли - инфекции костей

    Локальные опухоли, вызванные лекарственными средствами

    Болезни крови - терапевтические одонрогенные поражения

    Вирусные и бактериальные - различные процедуры хирургических заболеваний полости рта, включая удаление третьих моляров, эндодонтическую хирургию, стандартные эндодонтические процедуры

    ***

    Стол 2

    ДЕЙСТВИЕ ПО МЕСТНЫМ ПРИЧИНАМ

    Травма лица -3

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическая ортодонтия - 2

    Удаление третьего моляра - 1

    Зубные имплантаты - 4

    Процедуры ВНЧС Лечение патологии- 5

    Аппарат местного самоуправления

    ***

    Стол 4

    ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НЕРВНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

    Тетрациклин

    Лак от белых угрей (йодоформ)

    Surgicel

    Решение Карнуа

    Фенолы (эвгенол, крезол, тимол)

    Arcenics

    Альдегиды

    Гипохлорит натрия> 0.5%

    Паста гидроксида кальция

    Стероиды для местных инъекций

    ***

    Стол 6

    ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ИАН

    Экспертиза хирурга

    Глубина сложности: коронка на стыке CE 2-го моляра, мезиальная и горизонтальная импакция в лингверсии, время, необходимое для выполнения процедуры, необходимость многократного рассечения зуба

    Хирургическая техника применена

    Корни полностью сформировались или нет

    Корни, близкие к NV Bundle, как определено на рентгеновском снимке

    Возраст пациента

    Удаление дистальной кости

    Интраоперационная визуализация нижнечелюстного канала

    ***

    Стол 7

    РЕКОМЕНДАЦИИ

    Убедитесь, что вы должным образом информировали и давали согласие своему пациенту до операции о нормальных последствиях, осложнениях и рисках операции, включая сопутствующий риск как временного, так и постоянного поражения нервов.Убедитесь, что вы прошли и выполнили надлежащую рентгенографическую оценку до начала операции. Убедитесь, что вы делаете правильные и адекватные записи о хирургической процедуре. Помните, что ваш опыт и навыки, а также анатомические и связанные с пациентом факторы могут определять вероятность поражения нервов . Вы можете порекомендовать вам направление или пожелать этого! Помните, что после выполнения процедуры вы ожидаете, что сможете справиться с большей частью последующего послеоперационного ухода и лечения.Нервное поражение, если оно развивается, должно быть надлежащим образом задокументировано и прослежено до его разрешения, а если оно сохраняется или развивает невропатические характеристики, его следует незамедлительно направить к специалисту, который занимается повреждениями нервов.

    Служба удаления зуба мудрости в Куин-Крик, штат Аризона

    Запросите бесплатную консультацию сегодня

    Основная функция наших зубов - кусание и пережевывание пищи. В идеале кусание и разрывание пищи - это функция резцов и клыков, которые являются передними зубами, тогда как жевание осуществляется премолярами и коренными зубами.Зубы мудрости - это последний набор коренных зубов, который появляется, когда человеку немногим больше или больше двадцати лет.

    Иногда зубы мудрости не появляются нормально, как все остальные зубы. Они имеют тенденцию к «ударам» или, простыми словами, застреванию между деснами и челюстной костью. Это состояние может быть очень болезненным, приводить к инфекциям и значительно ухудшать здоровье полости рта. Поэтому мы, как стоматологи, рекомендуем удалять ретинированные зубы мудрости как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

    Каковы симптомы ретинированного зуба мудрости?

    • Боль : поскольку зуб мудрости застревает между челюстной костью и десной, он может оказывать давление на них обоих и вызывать сильную боль. В некоторых случаях, когда вы чистите зубы или пережевываете пищу, боль будет мучительной.
    • Повреждение нервов : нервные окончания, расположенные рядом с корнем зуба, могут быть повреждены из-за воспаления. Это может сделать зуб очень чувствительным к горячей и холодной пище и вызвать резкое покалывание.
    • Риск заражения : Ретинированный зуб может задерживать множество микробов рядом с линией десен. Это может стать причиной таких заболеваний десен, как гингивит и пародонтит. Если не лечить в течение длительного времени. Инфекция также может распространиться на близлежащие десны, зубы и челюсти.
    • Отек : пораженный участок опухнет из-за реакции иммунной системы. Щеки будут выглядеть опухшими, что испортит эстетику вашего лица.
    • Ухудшение челюстной кости : С течением времени челюстная кость повреждается и может начать постепенно изнашиваться.

    Какие бывают виды закупорки зубов мудрости?

    • Полная импакция : Большая часть зуба мудрости вышла бы из десен, но не полностью. Это может быть довольно болезненным состоянием, особенно когда что-либо соприкасается с зубом.
    • Частичная импакция : Зуб должен был немного выйти из десны, после чего он «застрял». Перед извлечением его, возможно, придется разрезать на куски.
    • Поражение мягких тканей : Зуб мудрости застревает под самой десной, что также может подвергнуть опасности окружающие десны и челюстную кость.

    Удаление зуба мудрости

    Все удаления зубов будут проводиться под воздействием местной анестезии, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. В случае защемления мягких тканей зуб обнажается путем прорезания разреза на десне. В большинстве случаев зуб захватывают щипцами и вырывают одним сильным рывком. Но в случае сложных удалений зуб, возможно, придется разрезать на более мелкие фрагменты и удалить. Будет дано подходящее лекарство, чтобы облегчить боль и заживить место удаления.

    Пройдите удобную процедуру удаления зуба мудрости в Центре стоматологии и имплантологии Matheson в Куин-Крик, штат Аризона. Свяжитесь с нами сегодня!

    Репозиция нерва для зубных имплантатов нижней челюсти

    Многие пациенты могут получить зубные имплантаты без дополнительных процедур. Когда вы проконсультируетесь с хирургом-стоматологом в Сан-Диего по поводу установки зубных имплантатов, он или она оценит количество оставшейся у вас костной массы, чтобы определить, подходите ли вы для этого постоянного решения проблемы потери зубов.Даже если у вас недостаточно костной массы, вы все равно сможете безопасно установить зубные имплантаты. Однако хирургу-стоматологу может потребоваться изменить положение нерва в нижней челюсти.

    Причины репозиции нерва

    Нижний альвеолярный нерв происходит от нижнечелюстного нерва и расположен в нижней челюсти. Он отвечает за создание ощущений в нижней губе и подбородке. Если вы планируете получить дентальные имплантаты для замены двух задних моляров или премоляров, вашему челюстно-лицевому хирургу потребуется оценить, достаточно ли костной массы не только для поддержки имплантатов, но и для предотвращения соединения какой-либо части имплантата с зубом. нижний альвеолярный нерв.Если имплант касается нерва, это может вызвать лицевую боль, онемение и другие неприятные симптомы. Если есть вероятность, что имплант коснется нерва, хирург-стоматолог может порекомендовать переместить нерв. Также может быть рекомендован костный трансплантат для наращивания челюстной кости до установки имплантата.

    Процедура репозиции нерва

    Как и при любом типе челюстно-лицевой хирургии, хирург-стоматолог даст пациенту подробные предоперационные инструкции.Пациентам может потребоваться бросить курить и временно прекратить прием определенных лекарств. Чтобы начать операцию, врач тщательно анестезирует эту область, чтобы пациент не чувствовал боли. Затем хирургу нужно будет обнажить нерв и канал сосуда, просверлив небольшое отверстие в кости. Затем нижний альвеолярный нерв очень осторожно отводят в сторону. Это позволяет хирургу устанавливать имплантаты, внимательно следя за положением нервного пучка.

    Осложнения репозиции нерва

    Хотя репозиция нерва предназначена для снижения риска осложнений при установке дентальных имплантатов нижней челюсти, пациентам важно понимать, что репозиция нерва сама по себе сопряжена с определенными рисками.Простое прикосновение к нерву для его репозиции может вызвать повреждение. Процедуры репозиции нерва часто приводят к онемению челюсти и области нижней губы. Это онемение может постепенно исчезнуть, хотя у некоторых пациентов оно может быть постоянным.

    Буккальный нерв - обзор

    Удаление щечного зуба с использованием горизонтальной или вертикальной буккотомии

    Трансальвеолярный доступ к инфицированному зубу с помощью горизонтальной или вертикальной буккотомии успешно использовался для удаления любого из щечных зубов нижней или верхней челюсти, кроме 3-й моляр (Triadan 011). 9 , 10 Горизонтальный или вертикальный буккотомный подход к удалению зубов дает преимущества точности и аккуратности и хорошей визуализации удаляемого зуба, что исключает возможность ятрогенного повреждения здоровых зубов. Открытие щечной стороны зуба позволяет более контролируемое разрушение периодонтальной связки, чем отталкивание зуба, но процедура должна выполняться под наркозом. Доступ к латеральной части альвеолы ​​верхнечелюстных или нижнечелюстных премоляров (Triadan 06–08) осуществляется через горизонтальный разрез, а к 1-му или 2-му моляру нижней или верхней челюсти (Triadan 09 и 010) - через вертикальный разрез, созданный параллельно длинная ось зуба. 3

    Зуб, подлежащий удалению с использованием буккотомии, идентифицируется с помощью рентгенографии или рентгеноскопии, с использованием маркеров кожи и путем определения межзубного пространства по обе стороны от зуба, подлежащего удалению из полости рта. . Разрез не следует делать до тех пор, пока межзубные края удаляемого зуба не будут точно идентифицированы ассистентом, не потерявшим щетку, чья рука находится во рту. Проведение подкожной иглы малого диаметра через кожу в каждом межзубном промежутке помогает определить место разреза.При горизонтальной буккотомии делается криволинейный кожный разрез с центром над пораженным зубом на уровне отражения десны в щечной щели. При вертикальной буккотомии разрез делается параллельно лингво-лицевой артерии и вене (рис. 20.56). Использование вертикального разреза для удаления 1-го или 2-го моляра нижней челюсти (Triadan 309, 310, 409 или 410) вместо горизонтального разреза позволяет избежать травмы лингво-лицевой артерии и вены, а также околоушного слюнного протока.Для извлечения первого моляра нижней челюсти (Triadan 309 или 409) разрез располагается рострально по отношению к лингво-лицевой артерии и вене, а для извлечения второго моляра нижней челюсти (Triadan 310 или 410) разрез лежит каудальнее лингво-лицевой артерии и вены на ростральном уровне. граница жевательной мышцы. Отведение жевательной мышцы каудально обеспечивает хороший обзор латеральной коры нижней челюсти над 1-м и 2-м молярами нижней челюсти (Triadan 309 и 310 или 409 и 410).

    Во время буккотомии следует проявлять особую осторожность, чтобы не повредить дорсальную щечную ветвь лицевого нерва при удалении зуба верхней челюсти и вентрально-буккальную ветвь лицевого нерва при удалении зуба нижней челюсти.Эти ветви лежат поверхностно по отношению к мускулатуре. Эти нервы могут быть идентифицированы и атравматично отражены от операционного поля (рис. 20.57). Разрез для буккотомии верхней челюсти делается дорсальнее околоушного сосочка, расположенного на ростральной стороне 4-го премоляра верхней челюсти (Triadan 108 или 208), а разрез для буккотомии нижней челюсти делается вентральнее от него. По мере углубления диссекции до боковой зубной альвеолы ​​встречаются вентральные щечные железы и щечное венозное сплетение, которое состоит из вен labialis communis , labialis maxillaris, и labialis mandibularis .После рассечения этих структур с уделением особого внимания деталям и гемостазу, которому способствует отсасывание, обнаруживается жесткая слизистая оболочка полости рта. При его надрезании обнажается клиническая коронка удаляемого зуба (рис. 20.58).

    Десневой лоскут поднимается на латеральной стороне альвеолы ​​зуба с помощью надкостничного подъемника, чтобы обнажить латеральную альвеолярную кору верхней или нижней челюсти. Надкостница разрезается в центре зуба параллельно длинной оси зуба и отражается в обе стороны.Щечная альвеолярная кость, охватывающая ростральную и каудальную контактные поверхности зуба, разрезается параллельно длинной оси зуба на ростральном и каудальном межзубных краях зуба с помощью осциллирующей пилы, хирургической фиссуры или острого долота ( Рис. 20.59). Эта пластина поднимается и удаляется с помощью остеотома или пародонтального подъемника, чтобы обнажить щечную поверхность резервной коронки зуба. По крайней мере, две трети боковой альвеолярной стенки удаляются, чтобы полностью обнажить апикальный конец зуба.

    Периодонт на ростральной и каудальной поверхностях зуба разрушается с помощью тонкого элеватора или изогнутой бороздки (рис. 20.60). Пространство для удаления можно создать, продольно расколов зуб с помощью фрезы. Зуб также можно удалить, рассекая его поперечно долотом, и в этом случае окклюзионный фрагмент продвигается в ротовую полость, где он удаляется, чтобы обеспечить доступ к апикальной части зуба, которая затем может быть поднята в целости. или по частям из альвеолы ​​с помощью бороздки или изогнутого пародонтального элеватора (рис.20,61). Рентгенографическое обследование на этом этапе процедуры необходимо только в том случае, если хирург сомневается в том, был ли удален зуб целиком.

    После удаления зуба пустая альвеола уплотняется гармошкой свернутой марлей, пропитанной разбавленным раствором повидон-йода (рис. 20.62). Один конец марли выходит через колотый разрез, созданный рядом с исходным разрезом, так что марлю можно извлекать на несколько дюймов за раз в течение следующих 5–10 дней.Пробка из акрила, такого как полисилоксан, помещается в оральную часть альвеолы ​​поверх марлевой тампона (рис. 20.63), но поскольку буккальная часть альвеолы ​​удалена, этот имплант часто вскоре расшатывается. Десневой лоскут можно зашить, но из-за неизбежного загрязнения места операции его часто оставляют для заживления вторым натяжением. Разрез буккотомии закрывают в три слоя, используя рассасывающийся шов из мононити для закрытия разреза слизистой оболочки полости рта и подкожной клетчатки и нерассасывающийся шов или скобки для закрытия разреза кожи (рис.20,64).

    Осложнения, связанные с удалением щечного зуба с использованием горизонтальной или вертикальной буккотомии

    Наиболее серьезными осложнениями, связанными с удалением щечного зуба с помощью буккотомии, являются необратимые ятрогенные повреждения вентрального или дорсального щечного нерва и околоушного слюнного протока. В одном исследовании только у 1 из 44 лошадей, у которых был удален щечный зуб путем буккотомии, возникло осложнение, которое потребовало второй операции. 10 Осложнения, вызванные извлечением буккотомией, включали временный паралич лицевого нерва в результате травмы дорсально-буккальной ветви лицевого нерва (2 лошади) и частичное расхождение раны (6 лошадей).Для доступа к больному зубу 2 лошадей потребовалось рассечение и последующий анастомоз околоушного слюнного протока.

    Глоссарий | Хуксетт, NH Dentist

    A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

    A
    Амальгама - Материал из смесей ртути и других сплавов, используемый для восстановления просверленной части зуба.
    Анестезия - Лекарства, используемые для облегчения боли.
    Передние зубы - Передние зубы. Также называются резцами и клыками.
    Арка - Верхняя или нижняя челюсть.
    наверх

    B
    Разрушение зубов из-за детской бутылочки - Вызывается сахарными веществами в грудном молоке и некоторых соках, которые в сочетании со слюной образуют лужи во рту ребенка.
    Двустворчатый -А премоляр; зуб с двумя бугорками, которые представляют собой заостренные или округлые выступы на жевательной поверхности зуба или рядом с ней.
    Bitewings - рентгеновские снимки, которые помогают стоматологу диагностировать кариес.
    Бондинг - Нанесение полимерных материалов цвета зубов на поверхность зубов.
    Мостовидный протез - Протезирование одного или нескольких отсутствующих зубов, цементированных или иным образом прикрепленных к опорным зубам или имплантатам.
    Бруксизм - Скрежетание зубами.
    наверх

    C
    Зубной камень - твердое отложение минерализованного вещества, приставшее к коронкам и / или корням зубов или протезам.
    Канал - Узкая камера внутри корня зуба.
    Клыки - Также называемые клыками.
    Язвы - Язвы, возникающие на нежных тканях во рту.Язвы обычно имеют светлую окраску в основании и могут иметь красную внешнюю границу.
    Кариес - часто используемый термин для обозначения кариеса или кариеса.
    Герпес - Обычно возникает на внешней стороне рта, обычно на носу или губах или около них. Герпес заразен, потому что вызывается вирусом простого герпеса, обычно болезнен и наполнен жидкостью.
    Композитная пломба - Реставрации цвета зубов, также известные как полимерные пломбы.
    Композитная смола - Смола цвета зубов в сочетании с диоксидом кремния или фарфора и используемая в качестве реставрационного материала.
    Contouring - Процесс восстановления формы зубов.
    Коронка - Замена искусственного зуба, которая восстанавливает отсутствующую структуру зуба, окружая оставшуюся коронковую структуру зуба. Его также устанавливают на дентальный имплант.
    Бугры - Заостренные части на верхней части жевательной поверхности задних зубов.
    Клыки - Передние зубы с выступающим краем.
    наверх

    D
    Дентин - Зубной слой под эмалью.
    Протез - Съемный набор зубов.
    наверх

    E
    Эндодонтия - вид стоматологии, направленный на решение проблем, влияющих на корень зуба или нерв.
    наверх

    F
    Фторид - минерал, содержащийся в костях и зубах.
    Флюороз - Безобидное чрезмерное воздействие фторида, иногда приводящее к обесцвечиванию зубов.
    наверх

    G
    Gingiva - другое слово для ткани десен.
    Гингивит - Незначительное заболевание десен, вызванное зубным налетом.
    Болезнь десен - Инфекция тканей десен. Также называется пародонтозом.
    наверх

    I
    Рваные зубы - Состояние, при котором зуб не прорезывается или прорезывается только частично.
    Имплант - Постоянный аппарат, используемый для замены отсутствующего зуба.
    Резцы - Передние зубы с режущими кромками; расположен в центре или по бокам рядом с лицевой стороной.
    Inlay - Искусственная пломба из различных материалов, включая фарфор, смолу или золото.
    наверх

    L
    Ламинатный винир - Оболочка, которая прикрепляется к эмали переднего зуба. Оболочка обычно тонкая и сделана из фарфоровой смолы.
    наверх

    M
    Неправильный прикус - Плохое соотношение прикуса.
    Нижняя челюсть - Нижняя челюсть.
    Maxilla - Верхняя челюсть.
    Моляр - Обычно самые большие зубы в задней части рта.Моляры имеют большую жевательную поверхность.
    наверх

    N
    Нервно-мышечная стоматология - Устраняет не только боли и боли в области шеи и головы, связанные с зубами и челюстью.

    наверх

    O
    Накладка - пломба, предназначенная для защиты жевательной поверхности зуба.
    Ортодонтия - Область стоматологии, которая занимается выравниванием зубов и челюстей.
    Overdenture - Нефиксированный стоматологический аппарат, устанавливаемый на небольшое количество естественных зубов или имплантатов.
    наверх

    P
    Нёбо - Крышка рта.
    Частичный протез - Съемный аппарат, заменяющий отсутствующие зубы.
    Детская стоматология - Область стоматологии, которая занимается лечением детских зубов
    Perio pocket - Отверстие, образованное опущенными деснами.
    Заболевания пародонта - Инфекция тканей десен. Также называется заболеванием десен.
    Пародонтолог - Стоматолог, занимающийся лечением заболеваний десен.
    Постоянные зубы - Зубы, прорезавшиеся после молочных зубов. Также называется взрослыми зубами.
    Зубной налет - липкое бесцветное вещество, которое покрывает зубы после сна или периодов между чисткой зубов.
    Задние зубы - Двустворчатые и моляры. Также называются задними зубами.
    Молочные зубы - Первый набор зубов человека. Также называется молочными зубами или временными зубами.
    Профилактика - Акт чистки зубов.
    Протезирование - Область стоматологии, которая занимается искусственными зубными протезами.
    Пульпа - Внутренние ткани зуба, содержащие кровь, нервы и соединительную ткань.
    наверх

    R
    Опадание десны - Состояние, при котором десна отделяется от зуба, позволяя бактериям и другим веществам атаковать эмаль зуба и окружающую кость.
    Пломба из смолы - Искусственная пломба, используемая для восстановления зубов. Также называется композитной пломбой.
    Корневой канал - Процедура, при которой удаляется нерв зуба и очищается внутренний канал, а затем пломбируется.
    Строгание корней - Соскабливание или чистка зубов для удаления сильных отложений зубного камня ниже линии десен.
    наверх

    S
    Герметик - синтетический материал, наносимый на поверхность зуба, который защищает эмаль и жевательные поверхности.
    наверх

    T
    ВНЧС - Заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы со здоровьем, связанные с челюстным суставом прямо перед ухом.
    Tarter - затвердевшее вещество (также называемое зубным камнем), которое прилипает к поверхности зуба.
    наверх

    V
    Винир - ламинат, накладываемый на зуб или приклеиваемый к нему.
    наверх

    W
    Отбеливание - процесс, в котором используются специальные отбеливающие вещества для восстановления цвета зубов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *