Удаление переднего верхнего зуба: Удаление верхних зубов — показания и особенности проведения — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Удаление переднего верхнего зуба: Удаление верхних зубов — показания и особенности проведения

Содержание

Удаление зубов на верхней челюсти

Строение и расположение верхнечелюстного зубного ряда имеет особенности, которые необходимо учитывать при проведении хирургических операций. Только стоматолог с большой клинической практикой способен провести удаление зубов на верхней челюсти, правильно выбирая для этого инструменты и методику.

Особенности удаления

Из-за мягкой костной ткани, из которой состоит верхняя челюсть, зубы обычно вырываются быстрее и безболезненнее. Но это не отменят необходимости осторожного проведения экстракции. Верхнюю челюстную кость покрывает кортикальная пластина. По этой причине проводят местную анестезию, делающую удаление верхнего зуба полностью безболезненным.

Корни вырывают в тех случаях, когда их коронка полностью или достаточно сильно разрушена. Обычно такую операцию делают в плановом порядке. Незамедлительную экстракцию назначают при развитии воспалительного процесса в костных или в мягких тканях, сопровождающиеся гнойными выделениями.

Перед проведением экстракции пациент проходит обследование на предмет выбора подходящей анестезии. Обычно в таких случаях врачи применяют местное обезболивание.

При воспалении корневого канала назначается рентген. Перед удалением пациента готовят, назначая специальный режим, исключающий курение, прием алкоголя. Специальная подготовка необходима для сведения к минимуму возможной кровопотери, возникающей из-за большого количества расположенных в ней кровеносных сосудов. Никотин и алкоголь вызывают плохую свертываемость крови. Удаление в верхнечелюстном ряду проводят разными инструментами:

щипцами той или иной формы;
элеватором.

Правильно выбранный инструмент помогает провести удаление с одного раза, избежав кровопотери.

Противопоказания

Прежде чем провести удаление зуба сверху, врач проводит диагностику, выявляя наличие противопоказаний у пациента. При наличии у человека острого инфекционного воспаления, острой фазы протекания психических болезней, сахарном диабете, наличии системных заболеваний сердечной мышцы или плохой свертываемости крови экстракцию не проводят. Не показана она в первые и последние месяцы беременности, при наступлении месячных у женщин. При выявлении противопоказаний хирург откладывает операцию на более благоприятный момент.

Какие зубы удаляются на верхней челюсти

Чаще на верхней челюсти вырывают «восьмерки». Реже — резцы. Главное показание к экстракции — разрушение коронки и невозможность реставрации разрушенного переднего зуба с помощью коронки или полимерных материалов. Достаточно редко врачи решают удалять клыки. Считается, что они являются опорой верхней челюсти и их вырывание приведет к деформации всего зубного ряда. Обычно их удаляют при:

ретенции, когда клык не полностью прорезается из десны;
разрушении коронки, когда лечение невозможно;
смещении клыка в сторону неба, приводящем к деформации соседних зубных единиц;
транспозиции, когда глазной зуб прорастает между молярами;
высокой подвижности клыка из-за развития пародонтита.

Прежде, чем удалить передний зуб, стоматолог проводит его обследование, отправляет пациента на рентген. Только после получения точного снимка расположения корня стоматолог принимает решение о способе и времени удаления любого верхнего зуба.

Этапы процедуры

Плановая и неотложная операция всегда проводится только после обследования пациента и далее подбирается подходящий тип обезболивающего. Врач может в сложных случаях назначить дополнительное обследование и отправить больного на рентген. Операция назначается только после изучения полученных данных обследования.

В день проведения удаления врач еще раз осматривает ротовую полость и готовит ее к введению анестезии. После обезболивающего укола проходит небольшое количество времени, в течение которого лекарство начинает действовать.

Сама процедура удаления занимает не более 40 минут, если случай не сложный. Пациент не чувствует боли, когда врач с помощью специально подобранных инструментов вырывает верхний зуб из лунки.

Врачи применяют запланированное или срочное удаление. При проведении экстренной хирургической операции врач учитывает:

индивидуальные особенности пациента;
форму используемого инструмента;
расположение верхней зубной единицы;
характер воспаления.

Манипуляции проводятся щипцами, соответствующими форме зуба. Каждый вид такого медицинского инструмента имеет свою конфигурацию и предназначен для вырывания определенного типа единиц. При проведении операции щечки стоматологических инструментов должны находиться на одной оси с ручками. Оборудование с прямой формой используют для резцов и клыков. При удалении малых коренных единиц применяются щипцы S-образной формы.

Сломанный зуб выдергивать сложнее. Операция по его удалению проводиться в несколько этапов, пока не будут удалены все корневые отростки.

Освободившуюся лунку обрабатывают и при необходимости зашивают, если она очень большая.

Осложнения

При удалении передних корней осложнения возникают из-за неправильного движения удаляемого зуба. Особенно осторожно должна проводиться операция на передних верхних зубах, корни которых могут быть близко расположены к гайморовым пазухам. При неправильном извлечении крупного корня можно её повредить. Обычно это происходит при вырывании верхних боковых зубных единиц или зубов мудрости.

В результате деформации пазух, воздух и пища начинают в них попадать во время прохождения через ротовую полость и выходить через нос. Это приводит к воспалению носовых перегородок, мягких и костных тканей. Осложнение проявляется в форме:

синусита;
гайморита;
гнойных образований внутри гайморовых пазух;
повышенной температуры тела.

При тяжелых формах очаги инфицирования могут перейти на другие полости и отделы лицевой части черепа.

Стоимость

Цена удаления зуба на верхней челюсти складывается из общего объема медицинских услуг, оказанных пациенту:

вторичной консультации;
методов диагностики;
анестезии;
операции.

Простая операция стоит дешевле. При сложном удалении верхних зубов стоимость увеличивается.

Стоматологи клиники MY ORT проводят первую консультацию бесплатно. После первичной диагностики врач составляет план лечения и озвучивает стоимость всех манипуляций.

Звоните: +7 (812) 989-13-49, записывайтесь на прием!

Результаты лечения до/после

ОртодонтияТерепияОтбеливаниеПротезированиеAll-on-4

Ортодонтия Терапия Отбеливание Протезирование All-on-4

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

Наши врачи

стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург

Ушакова Екатерина Эдуардовна

Стаж: 13 лет

Врач 1 категории

Записаться на прием

Хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, ортопед

Силантьев Роман Игоревич

Стаж: более 10 лет

Записаться на прием

Врач хирург, пародонтолог

Пиманченкова Кристина Олеговна

Стаж: более 10 лет

Записаться на прием

Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Шубин Данил Петрович

Стаж: 5 лет

Записаться на прием

Отзывы

Алла Миронова

12 апреля 2022

Весь персонал клиники замечательный, была со своей проблемой у многих специалистов здесь и осталась довольна работой каждого. Реально профессионалы своего дела, много не болтают и четко выполняют свою работу. За месяц привели в порядок мою челюсть. Рада, что сразу обратилась именно сюда.

Константин Парфенов

1 июля 2022

Абсолютно безболезненно вылечили пульпит, хоть я и довольно восприимчивый. Приняли по записи, без ожидания сразу в кресло. Стоматолог очень внимательная и аккуратная, произвела хорошее впечатление.

Дарья Хомылева

30 июня 2022

Очень компетентные стоматологи в клинике MY ORT. Всегда все объяснят все по дел, без воды. Администраторы очень отзывчивые, если нужен какой-то документ, без проблем всегда высылают.

Артем Ф.

19 июля 2022

После травмы, челюсть стала щелкать, да так громко, до неприличия и рот не мог открыть нормально. Направили к гнатологу. Посоветовали в Майорт, если хочу результата. Обратился, действительно, современная клиника.

После консультации, начали лечение. Сейчас капу ношу, уже намного лучше, ничего не щелкает и рот открывается, хоть ем нормально.

Владлена Першина

21 декабря 2021

Прохожу ортодонтическое лечение в клинике. Очень доброжелательный персонал. Всегда поможет решить любую проблему,подобрать удобное время, подборно расскажет об интересующем. Рекомендую!

Александра С.

7 января 2022

много лет мучилась хрустом челюстного сустава. челюстно-лицевые хирурги либо разводили руками, либо язвительно замечали что половина людей с этим живут и ничего. и только тут оказался врач гнатолог, который помог и через 3 месяца у меня перестала хрустеть челюсть. конечно еще долгий путь в три года по исправлению прикуса, чтобы хруст не вернулся, но самой проблемы уже нет.

Анна Морозова

12 мая 2022

Всё профессионально. Врачи и клиника оставили онли позитивные эмоции. Смело рекомендую.

Алина Куфельд

30 марта 2021

Отличная стоматология, хожу сюда, чтобы наконец исправить прикус. Выбрала именно эту клинику, т.к. здесь специализируются на гнатологии — для меня это было важно. Вежливый персонал, ортодонт Терентьева Е.В. — потрясающий врач. Рада, что выбрала My ort, ну а результаты пока ещё не скоро оценю окончательные. Радуют уже те, что есть за пол года)

Светлана Фролова

14 декабря 2021

Единственная стоматология, в которой у меня ни разу не возникло ощущения, что меня разводят на деньги )) Все только по делу, никаких лишних услуг и процедур )) ну и конечно отдельно хочу отметить врачей — отношение, как к родному человеку, а не просто пациенту ))

Ирина

7 апреля 2021

Прекрасная ортодонтическая клиника со средними ценами. Прохожу лечение у Зверевой Юлии Дмитриевна: она внимательно изучила мой случай, назначила все необходимые исследования и подробно описала все этапы лечения.

Алёна Ф.

25 августа 2022

Классная клиника, профессиональные специалисты. Доверяю им безоговорочно

Елена Б.

20 июня 2020

Ставила в этой клинике себе коронки. Лечением занимался доктор Кулыгин. В целом мне все понравилось. Материал здесь используют современный, персонал вышколенный, доброжелательный. отзывчивый. Доктор настоящий профи, все сделал мне качественно и красиво. По деньгам получилось нормально, не очень дорого.

Наталья Туманова

21 мая 2022

Попали сюда с дочкой. Посоветовали клинику, как специализирующуюся на лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Первым приемом довольна, доктор дал нам очень исчерпывающую информацию по нашему заболеванию.

Наши клиники

Санкт-Петербург, Есенина 1 к.1

Санкт-Петербург, Московский Пр.-т, 191

Санкт-Петербург, Медиков Пр. -т, 10 к.1

Когда проводится удаление кисты зуба без удаления зуба? – Немецкий имплантологический центр, Москва

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Нужно всегда стараться удалять зубы без травм

2. Примеры лечения, в которых присутствовали кисты

3. Особенности удаления верхних зубов

4. При удалении кисты важно сохранить зуб всегда, когда это возможно

5. Почему так важно удалить кисту?

Нужно всегда стараться удалять зубы без травм

Благодаря появлению современных методик удаление верхнего или нижнего зуба стало менее травматичным. Есть разные способы, который из них рационален в конкретном случае решает врач.

Доктора клиник Немецкого Имплантологического Центра стараются сохранить каждую единицу, но бывает так, что зуб спасти невозможно. Тогда стоматологи выбирают щадящие методики удаления зубной единицы. Врачи клиник НИЦ – эксперты в области стоматологической хирургии, использующие только передовое оборудование и безопасную действенную анестезию, в том числе лечение под седацией. У нас европейское качество лечения, все манипуляции выполняются без боли.

Окончательное решение о необходимости удалять зуб принимает доктор после осмотра и обследования. Иногда пациенты не хотят лечить зуб, требуют сразу его удалить. Но это неверный подход. Удаление коренного зуба – это только крайняя мера, всегда в приоритете восстановление естественных единиц без дополнительных операций.

Удаление верхних зубов

Кость верхней челюсти несколько мягче, чем нижней. Единицы расположены ровнее и удобнее для захвата хирургом. Потому удаление верхнего коренного зуба во многих случаях проходит быстрее, менее болезненно.

Пациентов часто расстраивает необходимость удаления фронтальных зубов. Зона улыбки всегда на виду, поэтому отсутствие единицы приносит негативный настрой и приводит к понижению самооценки. Но сегодня подобная операция не страшна. Есть все возможности быстро восстановить целостность зубного ряда.

Удаление переднего зуба на верхней челюсти проходит просто – он имеет только один конусообразный корень и расположен удобно для выполнения манипуляции. Операция займет минут 20 вместе с ожиданием действия анестезии. Если нет противопоказаний, то рекомендуется одномоментная имплантация – разрушенную единицу вынимают и сразу в эту же лунку устанавливают искусственный корень.

В наших клиниках работают имплантологи, владеющие передовыми методиками, прошедшие стажировку в зарубежных клиниках. Используются импланты только премиум-класса. Поэтому вы быстро обретете новую красивую улыбку. Возможна установка на штифт временной пластиковой коронки в день удаления. Фронтальные зубы будут на своем месте, и никто не заметит перемен.

Лечение у докторов мирового уровня не может быть дешевым, но мы нашли возможность сделать помощь доступной – лечим сразу, а оплатить услуги предлагаем в рассрочку удобными суммами, без начисления процентов.

Удаление верхнего корня зуба – процесс более сложный. Разветвление корня рассверливается на несколько частей, которые поэтапно извлекаются. Такой порядок вмешательства характерен для моляров, зубов мудрости, когда полностью раскрошились стенки, а корень тоже нежизнеспособен.

Возможно ли удаление кисты с сохранением зуба

Киста – образование, которое появляется у корня зуба и представляет собой капсулу, заполненную желтоватым экссудатом. Она может не проявлять себя, часто ее обнаруживают случайно, при уточнении другого диагноза.

Такое образование чревато смещением зубов, разрушением тканей пародонта. Поэтому подлежит удалению. И в наших клиниках есть все условия, чтобы сохранить зуб, убрав капсулу.

Зубосохраняющая цистэктомия – иссечение кисты, исключено вторичное появление образования в этом месте. Выполняется на нижней и на верхней челюсти под наркозом, обезболивающим и снижающим кровообращение в операционной области. Седация позволяет без страха и опасений перенести операцию по удалению кисты или гранулемы зуба. Вы находитесь в сознании, не утратите самоконтроль и можете выполнять просьбы доктора, но дискомфорта при выполнении манипуляций не почувствуете.

Также практикуется удаление кисты через зуб, когда можно открыть зубные каналы. Извлекается экссудат из внутренней полости кисты, вводится лекарство в корневой канал.
Аналогично проходит удаление кисты зуба лазером. Но луч одновременно дезинфицирует полость и каналы, прижигает капилляры. Операция практически бескровна.

Почему нужно удалять кисту

Пациенты иногда не желают прибегать к хирургическому вмешательству, утверждая, что новообразование не приносит неприятных ощущений. Да, развитие кисты протекает бессимптомно. Но она начинает разрушать корень рядом расположенного зуба, а затем окружающие ткани. И вместо своевременной элементарной операции приходится выполнять сложные манипуляции, грозящие осложнениями.

Еще момент: если не произвести удаление кисты зуба, когда она еще формируется, (стоимость уточнит лечащий врач), то есть вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль.

Приходите на консультацию, и мы с вами решим какие шаги нужно предпринять именно в вашей ситуации, можно сохранить зуб или нужно его удалять, сделаем снимки, чтобывыявить кисту или гранулему. Быстро, комфортно, без боли.

Имплантация передних зубов в Москве

Имплантация
под ключ

«Alpha Bio» Израиль

Гарантия на имплантат пожизненная,

бесплатная консультация

Имплант+ установка

15 600 Р

Абатмент + коронка

18 150 Р

Приживаемость

96%

Срок приживления

3-6 Месяцев

Время приживления (обычное)

Экспресс — имплантация за один день

Цена «под ключ»

от 33 750 Р

— имплант с установкой
— коронка с установкой
— индивидуальный абатмент
— формирователь десны

Заказать

Имплантация
под ключ

«Implantium» Корея

Гарантия на имплантат пожизненная,

бесплатная консультация

Имплант+ установка

28 450 Р

Абатмент + коронка

24 500 Р

Приживаемость

97%

Срок приживления

3-4 Месяцев

Время приживления (ускоренное)

Экспресс — имплантация за один день

Цена «под ключ»

от 52 950 Р

— имплант с установкой
— коронка с установкой
— индивидуальный абатмент
— формирователь десны

Заказать

Имплантация
под ключ

Astra Швеция

Гарантия на имплантат пожизненная,

бесплатная консультация

Имплант+ установка

44 550 Р

Абатмент + коронка

33 400 Р

Приживаемость

98,9%

Срок приживления

3-6 Месяцев

Время приживления (Лучшее)

Экспресс — имплантация за один день

Цена «под ключ»

от 77 950 Р

— имплант с установкой
— коронка с установкой
— индивидуальный абатмент
— формирователь десны

Заказать

В данном случае первостепенную роль играет именно эстетическая составляющая, так как основная нагрузка при жевании приходится на коренные единицы.

Не менее важным аспектом является подбор размера, формы и оттенка эмали так, чтобы они не отличались от собственных резцов. Необходимо провести процедуру в кротчайшие сроки, ведь потеря фронтальных единиц приносит значительный дискомфорт.

В нашем стоматологическом центре применяются различные методики для восстановления красивой улыбки. Для этого у нас есть современное оборудование, большой выбор имплантатов отечественных и зарубежных производителей, высококвалифицированные специалисты с опытом работы в европейских клиниках. Чаще всего применяется одномоментная имплантация переднего зуба, которая позволяет за несколько приемов вернуть эстетику с полной нагрузкой.

Противопоказания

Болезни сердечно-сосудистой и нервной системы
Сахарный диабет
Низкая свертываемость крови
Опухоли злокачественного характера
Гипертонус жевательных мышц
ВИЧ или Гепатит С
Аллергия на анестезию

Этапы проведения имплантации передних зубов

Диагностика

На первом приеме врач проводит осмотр полости рта на предмет заболеваний десен, наличие кариеса, достаточности костной ткани

Процедура

Подбирается подходящий по высоте и ширине имплантат

Подготовка

Производится полное лечение зубного ряда и полости рта. При наличии пародонтита процедура имплантации в переднем отделе верхней и нижней челюсти может затянуться на некоторое время

Операция

При недостатке костной ткани, проводится ее наращивание. На место прежнего корня вживляется имплантат. На него устанавливают временную коронку и предают ей естественную форму аккуратным подпиливанием

Имплантация

По мере приживления пациент наблюдается у врача. Затем устанавливается постоянная коронка, которая не отличается от собственных едениц

Стоимость имплантации переднего зуба

Цена на имплантацию переднего зуба складывается из стоимости имплантата, необходимости применения дополнительных процедур. Точный перечень манипуляций сообщит врач при первом осмотре. В нашей клинике предусмотрены все условия для проведения процедуры в рамках доступного бюджета.

Мы предлагаем рассрочку платежа, приятные акции и скидки постоянным клиентам. Если вас беспокоит цена на одномоментную имплантацию переднего зуба, то в нашем центре вас ждет наилучшее предложение. Запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию специалиста!

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Почему выбирают стоматологию «Империя»?

Специализация –
сложная имплантация

Более 40 видов
имплантов

Бесплатный
снимок

Беспроцентная
рассрочка

Пожизненная
гарантия

Своя
лаборатория

Запишитесь прямо сейчас

на бесплатной осмотр и консультацию

Запись онлайн

В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Консультация займёт всего 30-40 минут

Нас легко найти у метро
Марьино, Люблино, Братиславская

Возможна ли имплантация при пародонтите?

Запущенные случаи пародонтита приводят к удалению зубов, поражённых этим заболеванием. Однако даже после удаления больного зуба это заболевание может продолжать развиваться. Чтобы избежать его разрушительного воздействия в дальнейшем, помимо лечения необходимо полностью изменить уход за полостью рта. Причины возникновения пародонтита разнообразны. Это могут быть недостаточно качественная гигиена ротовой полости, болезни желудка, проблемы с прикусом и заболевания крови.
При онкологии желательно заниматься установкой имплантов не раньше, чем через 9 месяцев после завершения всех необходимых процедур.

Cколько стоит имплант зуба?

Стоимость на имплант зуба различаются в зависимоти от разных факторов: предполагаемого местоположения зуба, а также выбранного также производителя имплантов, строения челюсти, анатомических особенностей пациента. Зубные импланты различаются по цене — более подробную информацию о зубных имплантах, производителях, их цене — вы можете получить — бесплатно проконсультировавшись в нашем Центре Имплантологии ИМПЕРИЯ.

Возможно ли отторжение зубного импланта?

Конечно, подобные случаи возникают, но очень редко. Такой процесс может начаться вследствие индивидуальных особенностей организма пациента. Однако полное отторжение, в принципе, невозможно. С помощью квалифицированной и своевременной врачебной консультации эта проблема решается довольно быстро. Под руководством специалиста проводится подготовка с последующей имплантацией.

Возможно ли лечение зубов под общим наркозом?

Конечно, в стоматологической практике встречаются случаи, когда необходим общий наркоз. В основном он применяется при лечении пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами. Обычно подобные больные не могут контролировать своё поведение, поэтому врачу ничего не остаётся, кроме подобного метода анестезии. Также целесообразно применять общий наркоз в том случае, когда у пациента нет достаточного количества времени для лечения зубов в несколько подходов, и он хочет провести за один приём сразу несколько процедур. Конечно, качество всех проводимых манипуляций может пострадать из-за того, что стоматолог ограничен во времени. Кроме того, врачу понадобится дополнительный помощник, который будет фиксировать голову пациента. Стоматологическое кресло не предназначено для операций подобного плана, поэтому врачи обычно рекомендуют местное обезболивание. При общем наркозе для поддержания дыхательной функции в горло вводится специальная трубка. Вся эта конструкция мешает врачу в его работе. По всем вышеперечисленным причинам врачи очень редко используют данный вид наркоза очень редко.

Будет ли врач заниматься удалением корней зуба в случае его сильного разрушения или оставит их, предварительно подготовив к протезированию?

Удаление зубных корней – редкое явление в стоматологии. Обычно доктор занимается их лечением и проводит все необходимые процедуры перед протезированием или имплантацией.

Отзывы

Назад к списку

Удаление зубов верхней челюсти с использованием артикаина без небной инъекции: сравнение переднего и заднего отделов верхней челюсти

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 2017 Январь; 75 (1): 87-91.

doi: 10.1016/j.joms.2016.06.192. Epub 2016 21 июля.

Анвар Б Батайне ¹ , Гамдан Аль-Сабри ²

Принадлежности

¹ Профессор кафедры стоматологической медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания. Электронный адрес: [email protected].
² Магистр стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания.

PMID: 27528103
DOI: 10. 1016/j.joms.2016.06.192

Клинические испытания

Anwar B Bataineh et al. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Январь

. 2017 Январь; 75 (1): 87-91.

doi: 10.1016/j.joms.2016.06.192. Epub 2016 21 июля.

Авторы

Анвар Б Батайнех ¹ , Гамдан Аль-Сабри ²

Принадлежности

¹ Профессор кафедры стоматологической медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания. Электронный адрес: [email protected].
² Магистр стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания.

PMID: 27528103
DOI: 10.1016/j.joms.2016.06.192

Абстрактный

Цель: Введение местного анестетика перед удалением зуба всегда связано с болью, а небная анестезия является наиболее болезненным для пациента видом инъекции. Конкретными целями исследования были оценка «контроля боли» с использованием 4% артикаина без инъекций в нёбо и сравнение адекватной анестезии и контроля боли в переднем и заднем отделах верхней челюсти.

Материалы и методы: Это проспективное контролируемое исследование проводилось по протоколу с разделенным ртом, в котором пациенты служили собственным контролем. Было направлено 48 пациентов, нуждавшихся в рутинном удалении постоянных передних и боковых зубов верхней челюсти. После инъекции 4% артикаина и 5-минутного ожидания 1 задний зуб и 1 передний зуб были удалены по стандартной методике. Восприятие боли пациентом оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы и вербальной оценочной шкалы после каждой инъекции и извлечения. Статистический анализ состоял из описательной статистики, t-теста парной выборки и t-теста независимых выборок, чтобы определить, были ли различия статистически значимыми (P <0,05).

Полученные результаты: Всего у 48 пациентов было удалено 48 передних и 48 задних зубов. Удаление зубов верхней челюсти было возможно без дополнительной небной инъекции для 87 зубов (90,6%), тогда как только 9 зубов (9,4%) нуждались в дополнительной небной инъекции для завершения удаления. Из общего числа пациентов 90% сообщили, что боль, вызванная удалением зубов в переднем и заднем отделах верхней челюсти, была легкой. Ни один из пациентов не оценил боль при экстракции в верхней челюсти как сильную.

Вывод: Различий в восприятии боли при удалении передних и боковых зубов не было. Из общего количества зубов 90,6% были удалены без необходимости нёбной инъекции. В этом исследовании удаление прорезавшихся зубов верхней челюсти с использованием 4% артикаина без манипуляций со слизистой оболочкой неба предотвратило небную инфильтрацию во время экстракции. Артикаиновая анестезия обеспечивает адекватную небную анестезию при удалении зубов верхней челюсти в переднем и заднем отделах без необходимости небной блокады.

Цитируется

Использование артикаина обычно не устраняет необходимость в небных инъекциях при первичном удалении моляров верхней челюсти: рандомизированное перекрестное клиническое исследование.
Багрололуми З., Магсуди Н. Багрололуми З. и др. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2021 дек. 1:1-9. doi: 10.1007/s10006-021-01021-2. Онлайн перед печатью. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2021. PMID: 34853915 Бесплатная статья ЧВК.
Анестезирующая эффективность и безопасность 2% гидрохлорида лидокаина с адреналином 1:100 000 и 4% гидрохлорида артикаина с адреналином 1:100 000 в виде однократной щечной инъекции при экстракции премоляров верхней челюсти в ортодонтических целях.
Дешпанде Н., Джадхав А., Бхола Н., Гупта М. Дешпанде Н. и соавт. J Dent Anesth Pain Med. 2020 авг; 20 (4): 233-240. doi: 10.17245/jdapm.2020.20.4.233. Epub 2020 27 августа. J Dent Anesth Pain Med. 2020. PMID: 32934989 Бесплатная статья ЧВК.
Единичная буккальная инфильтрация лигнокаином высокой концентрации по сравнению с артикаином при хирургии третьего моляра верхней челюсти.
Phyo HE, Chaiyasamut T, Kiattavorncharoen S, Pairuchvej V, Bhattarai BP, Wongsirichat N. Phyo HE и соавт. J Dent Anesth Pain Med. 2020 авг; 20 (4): 203-212. doi: 10.17245/jdapm.2020.20.4.203. Epub 2020 27 августа. J Dent Anesth Pain Med. 2020. PMID: 32934986 Бесплатная статья ЧВК.
Может ли однократная буккальная инфильтрация 4% артикаином вызвать достаточную анальгезию для удаления временных моляров у детей: систематический обзор литературы.
Тирупати С.П., Раджасекар С. Тирупати С.П. и др. J Dent Anesth Pain Med. 2020 авг; 20(4):179-186. doi: 10.17245/jdapm.2020.20.4.179. Epub 2020 27 августа. J Dent Anesth Pain Med. 2020. PMID: 32934983 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Буккальная инфильтрационная инъекция без небной инъекции 4% артикаина при хирургии третьего моляра верхней челюсти.
Соченда С., Воракулпипат С., С. К. К., Саенгсиринавин С., Рожванакарн М., Вонгсиричат Н. Соченда С. и др. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2020 31 августа; 46 (4): 250-257. doi: 10.5125/jkaoms.2020.46.4.250. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2020. PMID: 32855372 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Удаление центральных резцов верхней челюсти: ортодонто-восстановительное лечение

На этой странице В этом клиническом случае речь идет о 12-летнем мальчике, который страдал деформацией верхних центральных резцов, связанной с сильным истощением. Верхние боковые резцы располагались небно, а клыки были повернуты и располагались в верхней щечной области. У пациента была аномалия прикуса II класса и дефицит места в обеих зубных дугах. Из-за резцового износа и неправильной формы коротких центральных резцов верхней челюсти, а также необходимости лечения корневых каналов с большим наращиванием коронки эти зубы были удалены. Были заменены верхнечелюстные боковые резцы. Таким образом, клыки верхней челюсти заменили боковые резцы, а первые премоляры заменили клыки. В нижней зубной дуге удалены первые премоляры. На боковые резцы и клыки верхней челюсти накладывали композитный материал. Это позволило исправить скученность и неправильный прикус. Последующая гингивэктомия улучшила края десны и эстетику улыбки пациента через месяц после ортодонтического лечения.

1. Введение

Существует множество приобретенных и наследственных аномалий развития, которые изменяют размер, форму и количество зубов. Деформированные зубы возникают в результате нарушения развития во время одонтогенеза [1].

Удаление верхних центральных резцов в ортодонтии не принято. Однако деформированные центральные резцы с плохим прогнозом могут быть кандидатами на удаление [2]. Тип окклюзии, требования к пространству, форма, размер и высота корней боковых резцов и клыков играют важную роль в принятии решения между ортодонтическим и ортопедическим лечением после удаления центральных резцов [3–8]. Основным подходом к решению таких проблем, особенно при скученности зубных рядов, будет ортодонтическое лечение и закрытие переднего промежутка замещением верхних боковых резцов. Когда предпочтение отдается ортодонтическому лечению, удаление центральных резцов верхней челюсти может обеспечить пространство для исправления скученности или увеличения прорези без необходимости удаления других жевательных зубов [3].

При ортодонтическом подходе возникают некоторые трудности: боковые резцы обычно имеют короткую и конусообразную форму коронки. Ухудшение состояния пародонта может быть результатом чрезмерного контурирования мезиального и дистального краев окончательной реставрации и, наконец, несоответствия высоты между десневыми краями боковых резцов и клыков [3].

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы (i) расположить корни боковых резцов параллельно, (ii) уменьшить выступание корня клыка путем создания лингвального торка, (iii) немного повернуть первые премоляры в мезио-небном направлении, (iv) уменьшить небный бугорок напоминать собаку [3, 4].

Представленный клинический случай представляет собой описание аномалии прикуса I класса, осложненной аномалиями развития центральных резцов верхней челюсти с выраженной стираемостью и скученностью зубов, леченной комбинированным ортодонто-восстановительным подходом.

2. История болезни

Пациентом был двенадцатилетний мальчик с хорошим физическим здоровьем. У него было симметричное лицо с выпуклым профилем мягких тканей. Его основная жалоба касалась неправильного прилегания и неправильной формы передних зубов. В анамнезе пациента также был менингит в детстве.

Экстраоральное исследование показало увеличение вертикальных пропорций скелета, увеличение нижней трети лица, лептопрозопный тип лица и несогласную улыбку (рис. 1).

Цефалометрический анализ выявил переднезаднее скелетное соотношение I класса (рис. 2). Углы нижнечелюстной плоскости по сумме Бьорка и по Франкфурту были высокими, что указывает на вертикальный характер роста. Наклон верхних резцов был в пределах нормы (102 градуса), нижние резцы были проклинированы (9 градусов).6 градусов).

Пациент с нарушением прикуса I класса в раннем прорезывании постоянных зубов, перекрытием 0 мм (крайний прикус центральных резцов) и неполным прикусом в центральной окклюзии, соотношением моляров суперкласса I справа и соотношением моляров I класса на левая сторона, деформированные верхние центральные резцы с резцовой стертостью, небно расположенные верхние боковые резцы и высокие щечные и повернутые клыки. Дефицит пространства в верхней и нижней зубных дугах составил 8,4 мм и 3 мм соответственно. Состояние пародонта было хорошим. В то время как его верхний левый молочный клык был сохранен, все постоянные зубы прорезались, за исключением второго и третьего моляров.

Боковые резцы верхней челюсти были установлены небно с большими клиническими коронками и длинными корнями. Оба центральных резца верхней челюсти были деформированы с короткими корнями (фото 3), и потребовалось лечение корневых каналов из-за сильного стирания. Таким образом, с эндодонтической и реставрационной точек зрения, наличия выраженной стираемости режущего края (что привело к укорочению клинических коронок) и необходимости лечения корневых каналов с большим наращиванием коронки, центральные резцы были выбраны как лучший выбор. для извлечения в этом случае.

3. Цели лечения

Целями ортодонтического лечения были (i) получение удовлетворительных эстетических результатов за счет устранения скученности передних зубов верхней челюсти и протрузии передних зубов нижней челюсти, (ii) исправление перекрестного прикуса, (iii) сохранение соотношения моляров I класса, (iv) ) установление стабильной окклюзии с нормальным прикусом и перерезкой и эстетичной улыбкой.

4.

Из-за вышеупомянутых клинических и рентгенологических данных, а также плохого прогноза верхних центральных резцов и соответствующего размера боковых резцов с длинными корнями, удаление верхних центральных резцов плюс замена боковых резцов было определено как подходящее лечение. Это включало удаление верхних центральных резцов для устранения скученности зубов на верхней челюсти и удаление нижних первых премоляров для достижения нормального наклона резцов и нормальной перерезки.

5. Ход лечения

После удаления постоянных центральных резцов верхней челюсти и первых премоляров нижней челюсти в зубные дуги верхней и нижней челюсти был установлен предварительно отрегулированный по краю 0,019’’ на 0,022’’ щелевой фиксатор. Выполнено стандартное выравнивание и нивелирование. Сначала была перевязана круглая никель-титановая (Ni-Ti) дуга диаметром 0,014 дюйма, а затем была перевязана круглая никель-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма. Коррекция нёбно-латеральных резцов была начата с помощью прикусных рейдеров, чтобы облегчить скрещивание зубов.

После того, как боковые резцы верхней челюсти были расположены в позиции центрального резца, а клыки верхней челюсти – в позиции боковых резцов, прямоугольные дуги из нержавеющей стали были лигированы на место для коррекции торка в обеих дугах и вертикального положения корней резцов.

Активное ортодонтическое лечение было завершено за 16 посещений в течение 19 месяцев. По завершении ортодонтического лечения улыбка стала созвучной, а небно-латеральные резцы были скорректированы. Дальнейшие цели лечения, включая сохранение соотношения моляров класса I и создание нормального перекрытия и прикуса, также были достигнуты (рис. 4 и 5). К завершению ортодонтического лечения брекеты сняты и пациентка направлена на ортопедическое изменение формы зубов. Боковые резцы верхней челюсти были изготовлены из полимерного композита Z100-3M, чтобы они напоминали центральные резцы. Бугорки клыков стачивались. Дистальная и лабиальная поверхности были уплощены и изменены, чтобы имитировать боковые резцы, а также соответствовали эстетическим требованиям пациента. Небные бугры первых премоляров также были отшлифованы, чтобы эти зубы были готовы служить клыками. Однако в конце ортодонтического и восстановительного периода присутствовал воспаленный и увеличенный контур десны (фото 5).

После лечения был установлен фиксированный ретейнер на верхнюю челюсть, чтобы предотвратить любую тенденцию к раскрытию пространства после лечения. Через месяц была выполнена ограниченная гингивэктомия с целью устранения гиперпластических тканей десны и улучшения краев десны. Через три месяца сформировался нормальный контур десны. Однако, несмотря на экструзию клыков, их десневой край все еще присутствовал на более высоком уровне (фото 6). К концу лечения сохранялось нормальное соотношение оснований челюстей и зубных рядов (рис. 7).

6. Обсуждение

Лечение детей с неблагоприятным прогнозом или с вывихом верхних центральных резцов является серьезной проблемой в стоматологии. Существует множество подходов для решения этой проблемы, включая остеоинтегрированные имплантаты [4, 5], несъемные или съемные частичные протезы, аутотрансплантацию других растущих постоянных зубов или зачатков [6] и ортодонтическое закрытие промежутков. Ортодонтическое лечение путем замены утраченных или удаленных центральных резцов боковыми резцами проводилось во многих клинических экспериментах [3, 7–9].].

В проиллюстрированном случае имелась аномалия прикуса I класса, осложненная небными верхними латеральными резцами и деформированными верхними центральными резцами с сильной стираемостью.

Клиническая и рентгенологическая оценка верхних центральных резцов показала неблагоприятный долгосрочный прогноз. Следовательно, они стали кандидатами на удаление у этого пациента. Длинные корни и большие коронки боковых резцов сделали эти зубы подходящей заменой центральным резцам.

Следовательно, удаление центральных резцов верхней челюсти устранило скученность верхней дуги. Было предпринято удаление нижних первых премоляров для создания нормального перекрытия.

Эстетика зубов была улучшена за счет выборочной резцовой редукции верхних клыков; ремоделирование проводили последовательно и под охлаждением, чтобы избежать кратковременной чувствительности и отдаленных осложнений, в том числе склероза [10, 11].

Экскурсии нижней челюсти также были сглажены без вмешательства нерабочей стороны. Распространенность вмешательства на нерабочей стороне и общее состояние здоровья височно-нижнечелюстного сустава практически идентичны у пациентов, пролеченных с ортодонтическим закрытием промежутка или протезированием с отсутствующими боковыми резцами [12, 13]. Таким образом, замена центрального резца также вряд ли окажет длительное влияние на целостность височно-нижнечелюстного сустава [14].

Использование описанного выше подхода идеально подходит для молодых пациентов, у которых при улыбке не видны десны. Скученность в верхней зубной дуге или большое перекрытие, требующее удаления, боковые резцы с большими клиническими коронками и длинными корнями, а также небольшой размер клыков — другие условия, необходимые для такого подхода [3].

К счастью, у этого молодого пациента были необходимые условия, включая подходящий размер боковых резцов и клыков, достаточно длинные корни боковых резцов и скученность в верхней и нижней челюстях.

Когда отсутствующий центральный резец верхней челюсти заменяется латеральным резцом, несколько важных шагов гарантируют эстетический результат. Во-первых, десневые края передних зубов верхней челюсти должны быть правильно расположены [15–19]. Когда латеральный резец заменяется центральным, клык заменяет латеральный резец. В этой ситуации ортодонт должен игнорировать резцовые края этих зубов как ориентиры для окончательного позиционирования зубов [2].

Во время ортодонтического лечения верхнечелюстные клыки должны быть выдавлены, чтобы сместить их десневые края резцово, чтобы они напоминали обычное положение десневых краев боковых резцов. Боковые резцы должны быть значительно интрудированы, чтобы их десневые края совпадали с соседними клыками и создавалась иллюзия нормального переднего уровня десны [2]. Дополнительным преимуществом интрузии латерального резца является облегчение восстановления формы этого зуба до формы центрального резца [15]. В данном случае это было сделано с первого этапа ортодонтического лечения путем изменения положения брекетов.

Однако дополнительная интрузия резцов могла бы еще больше улучшить соотношение десневого края.

Чтобы улучшить архитектуру десны, следует избегать чрезмерного мезиального наклона верхних боковых резцов (что нежелательно при закрытии промежутка). У пациента этого удалось избежать путем размещения брекетов центральных резцов на боковых резцах и сохранения соответствующей ангуляции. Уменьшенная мезиальная ангуляция позволила увеличить передачу торка. Следовательно, постепенное закрытие промежутка для достижения идеального положения корней и выборочная регулировка дугой второго порядка способствовали мезиальному расположению корней боковых резцов.

Наконец, молодой пациент был успешно вылечен. Была достигнута удовлетворительная окклюзия с совпадающими средними линиями и эстетическими результатами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

B.W. Neville, D. D. Damm, C.M. Allen, and J. Bouquot, Оральная и челюстно-лицевая патология , Saunders, St. Louis, Mo, USA, 3rd edition, 2009.
Кокич В.Г. и Крабилл К.Е. Ведение пациента с отсутствующими или деформированными центральными резцами верхней челюсти. 129, нет. 4, стр. S55–S63, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Чаушу, А. Беккер и М. Залкинд, «Организация протезирования при восстановлении ортодонтически леченных боковых резцов верхней челюсти для замены отсутствующих центральных резцов: клинический отчет», Журнал ортопедической стоматологии , том. 85, нет. 4, стр. 335–341, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Феррари и М. К. Кагидиако, «Травматические повреждения постоянных резцов: клинический случай», Quintessence International , vol. 25, нет. 10, pp. 717–721, 1994.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C.W. Wang, S. Koo, D. Kim, and E.E. Machtei, «Переговоры с местом удаления с сильной резорбцией: отчет о клиническом случае» с гистологическим образцом» Quintessence International , vol. 45, нет. 3, стр. 203–208, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
B. U. Zachrisson, «Планирование эстетического лечения после отрыва резцов верхней челюсти», Journal of the American Dental Association , vol. 139, нет. 11, стр. 1484–1490, 2008.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Kawakami, K. Okamoto, R. Fujii и T. Kirita, «Ортодонтическая реабилитация передних зубов, утраченных в результате травмы со скученным прикусом», Стоматологическая травматология , вып. 26, нет. 4, стр. 357–359, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Drummond, L. S. V. Pessica, A. B. L. Monnerat, A. F. Monnerat и M. A. de Oliveira Almeida, «Многодисциплинарное решение для вывихнутого верхнего центрального резца: отчет о клиническом случае», Dental Traumatology , vol. 27, нет. 3, стр. 241–246, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Саинсу и Д. Налбангил, «Ортодонтическое лечение пациента с травматической потерей верхних резцов», Всемирный журнал ортодонтии , том. 9, нет. 1, стр. 43–47, 2008.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Б. У. Захриссон и И. А. Мьёр, «Ремоделирование зубов путем шлифовки», , Американский журнал ортодонтии, , том. 68, нет. 5, стр. 545–553, 1975.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Thordarson, B.U. Zachrisson и I.A. Mjör, «Ремоделирование клыков по форме боковых резцов путем обтачивания: долгосрочная клиническая и рентгенологическая оценка», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 100, нет. 2, стр. 123–132, 1991.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Робертссон и Б. Мохлин, «Врожденное отсутствие верхнего бокового резца. Ретроспективное исследование ортодонтического закрытия промежутков в сравнении с восстановительным лечением», European Journal of Orthodontics , vol. 22, нет. 6, стр. 697–710, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
G. G. Nordquist и R. W. McNeill, «Ортодонтическое и восстановительное лечение врожденно отсутствующего бокового резца — долгосрочная пародонтальная и окклюзионная оценка», Journal of Periodontology , vol. 46, нет. 3, стр. 139–143, 1975.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. С. Флеминг, Дж. Сихра и А. Т. Дибиасе, «Комбинированное ортодонтическое и восстановительное лечение центральных резцов верхней челюсти, утраченных в результате травматического повреждения: отчет о клиническом случае», Ортодонтия , том. 12, нет. 3, pp. 242–251, 2011.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Кокич В.Г., Наппен Д.Л., Шапиро П.А. Контур десны и клиническая длина коронки: их влияние на эстетический вид передней челюсти. зубы», American Journal of Orthodontics , vol. 86, нет. 2, стр. 89–94, 1984.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Кокич В.Г., Кокич В.О. Взаимосвязь ортодонтии с пародонтологией и восстановительной стоматологией. С. 9.0339 Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics , R. Nanda, Ed., Elsevier, St. Louis, Mo, USA, 2005.
Просмотр по адресу:
Google Scholar положение зубов: ортодонтический взгляд. Часть I: длина коронки», Journal of Esthetic and Restorative Dentistry , vol. 5, нет. 1, стр. 19–23, 1993.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Г. Кокич и Ф. М. Спир, «Руководство по ведению ортодонтически-реставрационного пациента», Семинары по ортодонтии , том. 3, нет. 1, стр. 3–20, 1997.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Г. Кокич, «Эстетика и вертикальное положение зубов: возможности ортодонтии», Compendium of Continuing Education in Dentistry , vol. 18, нет. 12, pp. 1225–1231, 1997.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar

Copyright

Copyright © 2014 Zohreh Hedayati et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Необычный случай удаления боковых резцов верхней челюсти и центральных резцов нижней челюсти

На этой странице

АннотацияВведениеОбсуждениеВыводыКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Введение . Цель этой статьи состоит в том, чтобы сообщить о случае, когда верхние боковые резцы и нижние центральные резцы были удалены, а замена клыков была выполнена как наилучший терапевтический вариант, чтобы получить симметрию при неправильном прикусе с верхним боковым резцом с плохим прогностическим фактором, решить умеренную скученность, получить достаточно места для постоянных зубов и обеспечить стабильность результатов. История болезни . 11-летний мальчик с прямым профилем, носогубным углом от острого до нормального и выступающими губами, смешанными зубными рядами, выраженной скученностью нижних и верхних зубов и билатеральным углом моляров I класса. Эндодонтическое лечение левого бокового резца верхней челюсти было неудачным вследствие интрузивные травматические поражения молочных и постоянных зубов. Методом выбора было удаление обоих верхних боковых резцов и обоих центральных нижних резцов. Пациент закончил с углом моляров и клыков класса I и совпадающими срединными линиями и был функционально стабилен; как боковые, так и протрузионные движения челюсти эффективно осуществлялись первыми премолярами и центральными резцами и клыками без неправильных контактов остальных зубов. Также были достигнуты прикус на одну треть и правильный перерез, а эстетический результат был удовлетворительным за счет композитных реставраций как центральных, так и латеральных резцов, а также реконтурирования первых премоляров верхней челюсти.

1. Введение

Общепризнано, что без удаления зубов было бы чрезвычайно трудно решить некоторые скелетно-зубные несоответствия, и нормальная окклюзия может быть нарушена, если мы вызовем сильную протрузию, чтобы сохранить все зубы во рту [ 1]. Основной целью удаления зубов в ортодонтических целях является обеспечение такого уровня эстетики, функциональности и стабильности, который не может быть обеспечен ни одним другим методом. Первые или вторые премоляры обычно были предпочтительными зубами из-за их близости к резцовой области, что позволяло их выпрямление и коррекцию [2]. Тем не менее, нельзя использовать заранее установленные шаблоны для каждого отдельного случая, и до принятия любого решения необходимо провести тщательную диагностику и планирование. В тех случаях, когда мы предполагаем следовать необычной схеме удаления, требуются периапикальные, панорамные и окклюзионные рентгеновские снимки, цефалограммы, фотографии и модели, а также необходимо выполнить диагностическую установку, которую будет изучать целая команда специалистов. .

Несмотря на редкость, удаление резцов может быть эффективной альтернативой лечению в ортодонтии [3]. Их удаление часто является вариантом лечения в случаях расхождения передних зубов. Наилучшими условиями для удаления резцов нижней челюсти являются аномалии прикуса I класса с тяжелым передним расхождением, с маленькими боковыми резцами или даже с агенезией резцов верхней челюсти и/или очень широкими резцами нижней челюсти [4]; случаи меньшей выраженной скученности и правильных задних соотношений; Аномалии прикуса I класса с передним перекрестным прикусом из-за скученности и протрузии нижних резцов [5]; тенденция к классу III с относительно небольшой скученностью и резцами с нетреугольной формой или передним перекрестным прикусом или резцами с соотношением «край к краю», демонстрирующим тенденцию к переднему открытому прикусу и деформированному или нарушенному пародонту резцу нижней челюсти [6].

Когда верхнечелюстные боковые резцы также удаляются, варианты лечения аналогичны тем, которые мы имеем при агенезии зубов: закрытие промежутка или распределение промежутка с заменой клыка [7]. Чтобы определить, какой вариант лечения лучше всего подойдет нашему пациенту, необходимо принять во внимание различные факторы, такие как структура скелета, количество и направление остаточного роста, профиль, тип аномалии прикуса у нашего пациента, степень перерезки и общее количество извлечений, которые мы собираемся выполнить. Мы также должны учитывать размер, цвет и форму клыков верхней челюсти, уровень их десневого края и уровень улыбающейся губы [8].

Сообщалось, что [9] закрытие промежутка является жизнеспособной процедурой, функционально стабильной и с удовлетворительной эстетикой благодаря поздним улучшениям в контурировании и изменении формы восстановительного лечения и использованию новых материалов, таких как гибридные композитные смолы. С другой стороны, мы не можем точно предсказать выживаемость имплантата в случае выбора повторного открытия пространства в качестве лечения.

Цель этой статьи — сообщить о случае, когда были удалены верхние боковые резцы и нижние центральные резцы и выполнена замена клыков как наилучший терапевтический вариант для получения симметрии при неправильном прикусе с верхними боковыми резцами с плохим прогностическим фактором, решить умеренный скученности, получить достаточно места для постоянных зубов и обеспечить стабильность результатов.

2. Диагностика и этиология

11-летний мальчик обратился в отделение ортодонтии нашей Школы стоматологии (Университет Севильи, Испания) с основной жалобой на «неправильно расположенные зубы». У него был прямой профиль, смешанный зубной ряд и билатеральный угол моляров класса I. Соотношение клыков еще не было завершено из-за прорезывания. Срединные линии не совпадали (нижняя срединная линия была на 1 мм правее верхней), и у него было перекрытие на 1,5 мм, неправильный прикус на две трети и умеренная скученность (несоответствие длины дуги: верхняя челюсть -5 мм; нижняя челюсть, −6 мм). Признаков височно-нижнечелюстных проблем обнаружено не было (рис. 1). Левый латеральный резец верхней челюсти был темнее других резцов, и на панорамной рентгенограмме было показано неудачное эндодонтическое лечение этого зуба, вторичное по отношению к интрузивному травматическому поражению основного латерального резца верхней челюсти, а также постоянного латерального резца верхней челюсти [10, 11] (рис. 2).

Цефалометрический анализ показал, что пациент был долихофациальным (угол нижнечелюстной плоскости 33,7°, гониальный угол 130,9°), с умеренным скелетным классом II (выпуклость 5,9 мм, оценка остроты зрения: -0,8) и имел угол окклюзионной плоскости I класса ( 87,2°) и нижняя высота лица 45,5°. Аксиальный наклон зуба составил 63,1° для резца верхней челюсти и 80,1° для резца нижней челюсти (оба с лингвальным наклоном) и открытый межрезцовый угол (143,2°) (рис. 2).

3. Цели лечения

Цели лечения заключались в (i) поддержании молярного угла I класса и получении клыков I класса без ущерба для профиля; (ii) достижении совпадения срединных линий, устранении скученности и предотвращении расширения резцов; (iii) подготовке дуг к правильному прорезыванию зубов. постоянные зубы; (iv) избегать сужения верхней и нижней дуги из-за необычной схемы удаления резцов; (v) получить адекватную окончательную эстетику улыбки.

4. Альтернативы лечения

Методом выбора было удаление обоих верхних боковых резцов и обоих центральных нижних резцов. Мы выбрали такой необычный метод удаления, потому что, согласно цефалометрическому анализу и данным, полученным из слепков, удаление резцов помогло бы нам очень стабильно решить проблему скученности без ущерба для эстетики переднего отдела, клыки заменили бы боковые и первые премоляры будут работать как клыки. Тот факт, что левый латеральный резец верхней челюсти пришлось удалить из-за травматического повреждения и неудачного эндодонтического лечения, а также начальных признаков анкилоза, помог нам принять решение в пользу этого выбора.

Обычная схема удаления (четыре премоляра) привела бы к более ретрузивному профилю, и нам по-прежнему будет нужен имплантат или другое ортопедическое решение для латерального резца, который должен был быть удален. Удаление обоих первых премоляров верхней челюсти вместе с зачисткой нижней дуги также было бы возможно, но резцы нижней челюсти имели небольшой размер, и результаты могли быть более склонны к рецидивам.

5. Ход лечения

Хирургическое удаление левого бокового резца верхней челюсти было выполнено в качестве первого этапа нашего лечения, чтобы клык мог прорезаться на его месте. Затем был удален другой латеральный край верхней челюсти, а также оба центральных резца нижней челюсти.

Несъемные аппараты с несколькими брекетами были установлены без оставшихся временных зубов, а на ранних этапах выравнивания использовалась круглая никель-титановая дуга 0,014 дюйма. Как только было достигнуто надлежащее выравнивание, мы установили верхнюю никель-титановую дугу 0,017 × 0,025 дюйма и начали обтачивать клыки, чтобы избежать помех в окклюзии, поскольку они должны были использоваться в качестве боковых дуг. На верхнюю дугу была помещена служебная дуга для интрузии резцов, изготовленная из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма, и как только мы достигли желаемого положения центральных резцов, пространство между ними и клыками было медленно закрыто с помощью изготовленная по индивидуальному заказу дуга из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма с двумя петлями дистальнее центральных резцов (рис. 3). Верхние клыки были перекорректированы, чтобы имитировать естественное положение боковых резцов.

6. Результаты лечения

Пациентка завершила операцию с углом моляров и клыков класса I и совпадающими срединными линиями, функционально стабильна; как боковые, так и протрузионные движения челюсти эффективно осуществлялись первыми премолярами (теперь работающими как клыки) и центральными резцами и клыками (теперь работающими как боковые резцы) без ненадлежащего контакта остальных зубов. Также были достигнуты прикус на одну треть и правильный перерез, а эстетический результат был удовлетворительным за счет композитных реставраций как центральных, так и латеральных резцов, а также реконтурирования первых премоляров верхней челюсти. Также потребовалась гингивэктомия, чтобы получить подходящий уровень десны для каждого переднего верхнего зуба, а несъемная ретенция была установлена как на верхнюю (1+1), так и на нижнюю дугу (3-3), чтобы свести к минимуму вероятность рецидива (рис. 4).

Улыбка стала более симметричной и значительно улучшилась, резцовая кривая улыбки теперь параллельна внутреннему контуру нижней губы (фото 5). У пациента довольно хороший профиль, передние зубы обеспечивают поддержку верхней и нижней губ. Выпуклость варьировала от 5,9 мм (класс II) до 1 мм (класс I) из-за улучшенного положения резцов; аксиальный наклон зуба был выпрямлен на 1,2° для верхнего резца и 8,3° для нижнего резца, а межрезцовый угол уменьшился до нормального (со 143,2° до 133,6°) (рис. 6 и 7). Тем не менее, десневые края не идеальны; 1.3 плохо выравнивается с 1.2.

7. Обсуждение

В этом клиническом случае есть два ключевых аспекта: выбор удаления резцов, как верхней, так и нижней челюсти, и замена клыков. Хотя ортодонтические пациенты с отсутствием боковых зубов верхней челюсти часто встречаются в наших кабинетах [12], на самом деле после зубов мудрости чаще всего отсутствуют боковые резцы верхней челюсти и второй премоляр нижней челюсти [13]; Крайне редко решение об их удалении принимается в качестве терапевтического варианта, за исключением патологических состояний, которые могут поставить под угрозу их жизнеспособность, таких как тяжелая резорбция корня или инфекция пульпы/пародонта [14]. Классически наиболее распространенными методами лечения были повторное открытие пространства и протезирование боковых отростков. Некоторыми недостатками закрытия промежутка, о которых сообщалось в литературе, являются нежелательная потеря пространства, возможность повторного открытия промежутка и рецидива [15], необходимость длительного фиксированного удержания и восстановления верхнего фронта [16], нарушение соотношения наклонных плоскостей и неадекватность окклюзионная адаптация клыка как латерального резца из-за его формы и размера. Хеннс в 1974 [17], однако, доказали, что постоянные изменения дуги при использовании клыков в качестве латеральных были менее 1,5 мм, и с тех пор закрытие промежутка стало предпочтительным лечением как пародонтально, так и окклюзионно. Zachrisson и Mjör в 1975 г. [18] также провели гистологический анализ стачивания во время реконтурирования клыков, придя к выводу, что оно безвредно для тканей пульпы при выполнении на молодых зубах и при достаточном орошении. Nordquist и McNeill [19] обнаружили, что пациенты с закрытыми промежутками между боковыми резцами верхней челюсти были более здоровы с точки зрения пародонта, чем те, кто получил боковые протезы, и не обнаружили различий в отношении окклюзионной функции между этими двумя группами. Позже Robertsson и Mohlin [6] подтвердили эти выводы и добавили, что пациенты без протезов боковых протезов были более довольны результатом и что ни у одного из них не было обнаружено признаков дистресса височно-нижнечелюстного сустава. Это также предпочтительное лечение из-за стабильности конечных результатов и возможности завершения лечения в подростковом возрасте, так что альвеолярная кость сохраняется из-за раннего перевода клыков на место боковых [9]., 20].

Чтобы решить, какой вариант лучше всего подойдет нашему пациенту, мы должны учитывать некоторые критерии: во-первых, тип аномалии прикуса [21]; во-вторых, заднее окклюзионное соотношение; в-третьих, степень скученности или наличие диастем; в-четвертых, необходимость экстракции или недостаток длины дуги; в-пятых, положение клыков перед обработкой; и, наконец, величина альвеолярного выпячивания. Широко признано [8, 9, 22], что закрытие промежутков может быть лучшим вариантом при наличии моляров и премоляров класса II или класса I с дефицитом пространства, и что, с другой стороны, мы должны принять решение о повторном открытии промежутков в классе III или Класс I с дополнительным пространством. Во-вторых, для более успешного завершения лечения необходимо учитывать также ширину, форму, цвет коронки и длину корней соседних клыков, а также ширину и высоту улыбки и десневого края клыка. , который должен напоминать тот, что сбоку. Хотя это можно рассматривать скорее как ортопедическую, чем ортодонтическую работу, после закрытия промежутка может также потребоваться реконтурирование путем обтачивания клыков, композитная реставрация или гингивэктомия. Бро и др. [23] показали в своей статье 2010 года, что морфология, размер и форма клыков могут оказывать сильное влияние на воспринимаемую привлекательность улыбки среди населения в целом, стоматологов и ортодонтов.

Что касается удаления нижних центральных резцов, то, хотя, по данным Проффита, их удаление выполнялось почти в 20% случаев удаления до 1950 года, в настоящее время это действительно стало редкостью. Недоброжелатели утверждают, что могут быть вызваны повышенный прикус и перерезка, а также повторное открытие пространства, неэстетичная потеря межзубных сосочков в переднем отделе нижней челюсти [24], рецидив, мезиальный наклон клыков, лингвальный наклон оставшихся резцов, неадекватное создание пространства для правильная скученность, иногда даже увеличение скученности верхних резцов и несоответствие средней линии верхней и нижней челюсти при одностороннем выполнении [25].

Согласно литературным данным показаниями к удалению резцов нижней челюсти являются умеренные аномалии прикуса III класса, тенденции к сквозному прикусу резцов, передний перекрестный прикус и тенденция к минимальному прикусу или к открытому прикусу [26], относительное положение зубов нижней челюсти избыточный размер, несоответствие размера зуба нижней челюсти длине дуги [27], структурно или периодонтально скомпрометированные зубы, сверхштатные резцы нижней челюсти, эктопическое прорезывание резцов нижней челюсти [28] и случаи дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с ретропозицией нижней челюсти [25], наряду с другими асимметричные условия [28–30]. С другой стороны, противопоказаниями к этому виду экстракции были описаны значительное превышение размера передних зубов верхней челюсти [31], глубокий неправильный прикус, заболевания пародонта, резцы нижней челюсти треугольной формы и повышенная перерезка [32].

Следует отметить, что этот тип лечения, несмотря на то, что он может поставить под угрозу первоначальную эстетику улыбки из-за удаления передних зубов, позволяет полностью закрыть промежутки и добиться стабильной окклюзии в молодом возрасте, как это имеет место у данного пациента. С психологической точки зрения подготовка клинического случая для долгосрочного сохранения места для будущей имплантации или протезирования часто не является предпочтительным вариантом из-за отсутствия срочности в полном терапевтическом решении, и это может привести к некоторой неудовлетворенности пациента [33]. [34].

Также важно отметить, что в литературе отсутствует проспективные исследования или клинические испытания, касающиеся преимуществ удаления резцов в ортодонтических целях, согласно систематическому обзору Жилича и Сури [35] за 2011 г. , поэтому мы должны вести себя в соответствии с опубликованными отчетами о случаях или сериями случаев без реальных доказательств преимуществ и недостатков таких процедур.

В этом клиническом случае присутствовала умеренная скученность нижней челюсти (нижнечелюстное расхождение -6 мм) с недостатком места также в верхней челюсти (верхнечелюстное расхождение -5 мм) и увеличенный размер центральных резцов и клыков верхней челюсти, которые еще извергались. Молярный угол Класс I присутствовал как с левой, так и с правой стороны, и наблюдалась небольшая асимметрия средней линии. После удаления боковых резцов верхней челюсти и центральных резцов нижней челюсти был достигнут I класс угла клыка и сохранен класс I угла моляра с соответствующими функциональными шаблонами. Средние линии также совпадали, а верхние клыки использовались в качестве боковых при шлифовке и ортопедической реконструкции. Первые премоляры трансформировались в клыки. Несъемные фиксаторы устанавливали как в верхнюю, так и в нижнюю дугу, как это было рекомендовано в случае закрытия промежутка. Ретенция и адекватные функциональные шаблоны должны гарантировать стабильность случая и надлежащий эстетический результат улыбки с гармоничным уровнем десны как боковых зубов, так и клыков.

Когда дело доходит до функциональных аспектов этого случая, важно знать, что первые премоляры верхней челюсти будут размещены вместо клыков, и из-за их более коротких корней они могут не так легко справляться с окклюзионными силами, как клыки. [36]. Вот почему в литературе было предложено стирание любой интерференции их язычных бугорков путем применения достаточного щечного корневого факела, одновременно создавая своего рода клыковое возвышение, которое улучшит эстетику. На первые моляры верхней челюсти также следует применять лингвальный короночный факел, чтобы избежать проблем с их язычными буграми [8].

Удержание очень важно в случае закрытия пространства. Есть некоторые меры, которые могли бы помочь нам получить более стабильный случай, например, гиперкоррекция смещения зубов, обеспечение параллельности корней, тщательная установка съемных фиксаторов и окончательная установка несъемных фиксаторов. Также было рекомендовано перепроверить окклюзию после периода ретенции и стабилизации, чтобы избежать дальнейшей травмы [21]. Тем не менее, этот тип необычной схемы удаления в ортодонтии часто требует длительного фиксированного удержания до тех пор, пока не станут клинически доступными какие-либо другие методы предотвращения рецидивов [37].

Это случай, требующий тщательного изучения, в разработке которого участвовали многие специалисты, такие как ортодонты, пародонтологи и протезисты; таким образом, тесная работа с другими профессионалами является ключом к успешному результату; эстетические результаты должны быть максимально приближены к естественным зубам и сохраняться на всю жизнь.

8. Резюме и выводы

Хотя терапевтическое удаление резцов и замена клыков встречается редко, они могут быть действенным методом лечения, когда травматические/септические состояния могут повлиять на жизнеспособность передних зубов, а также при умеренной или тяжелой скученности и правильном боковом соотношении. Случаи должны быть тщательно отобраны, и в них обычно участвует целая команда специалистов от первого до последнего этапа лечения, поскольку обычно требуется гингивэктомия, реконтурирование и изменение формы клыков, премоляров и резцов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

Ссылки

Л. Бернстайн, «Эдвард Х. Энгл против Кальвина С. Дело: экстракция против неэкстракции. Исторический ревизионизм. Часть II», Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии , том. 102, нет. 6, стр. 546–551, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
N. Darendeliler и L. Taner-Sarisoy, «Влияние ортодонтического удаления на зубные структуры: двухфакторная оценка», European Journal of Orthodontics , vol. 23, нет. 3, стр. 295–303, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. А. Н. Мацумото, Ф. Л. Романо, Дж. Т. Л. Феррейра, С. Танака и Е. Н. Моризоно, «Экстракция нижнего резца: вариант ортодонтического лечения», Dental Press Journal of Orthodontics , том. 15, нет. 6, стр. 143–161, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А.-А. Бахреман, «Удаление нижних резцов при ортодонтическом лечении», American Journal of Orthodontics , vol. 72, нет. 5, стр. 560–567, 1977.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. W. Rosenstein and B. N. Jacobson, «A case report», The Angle Orthodontist , vol. 50, стр. 29–33, 1980.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
С. Робертссон и Б. Мохлин, «Врожденное отсутствие верхнего бокового резца. Ретроспективное исследование ортодонтического закрытия промежутков в сравнении с восстановительным лечением», European Journal of Orthodontics , vol. 22, нет. 6, стр. 697–710, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Де Анджелис, «Опасения по поводу замены собак», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 140, нет. 2, с. 138, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Кокич В. О. мл., Кинзер Г. А. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть I: замена клыков», Journal of Esthetic and Restorative Dentistry , vol. 17, нет. 1, стр. 5–10, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Б. У. Захриссон, М. Роза и С. Тореског, «Врожденное отсутствие боковых резцов верхней челюсти: замена клыка», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 139, нет. 4, стр. 434–444, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Мендоса-Мендоса, Э. Гонсалес-Маллеа и А. Иглесиас-Линарес, «Интрузивный вывих молочных зубов: отчет о клиническом случае», Журнал клинической детской стоматологии , том. 39, нет. 3, стр. 215–218, 2015 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
А. Мендоса-Мендоса, А. Иглесиас-Линарес, Р. М. Яньес-Вико и К. Абалос-Лабруцци, «Распространенность и осложнения травм молочных зубов в субпопуляции испанских детей в южной Европе», Стоматологическая травматология , том. 31, нет. 2, стр. 144–149, 2015 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ю. Зильберман, Б. Коэн и А. Беккер, «Семейные тенденции небных клыков, аномальные боковые резцы и связанные явления», стр. 9.0339 Европейский журнал ортодонтии , том. 12, нет. 2, стр. 135–139, 1990.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Хименес-Кастельянос, А. Ороско-Варо, Г. Арройо-Крус и А. Иглесиас-Линарес, «Распространенность изменений в характеристиках симметрии улыбки у взрослого населения из Южной Европы». Журнал ортопедической стоматологии , том. 115, нет. 6, стр. 736–740, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
A. Iglesias-Linares, L.A. Morford и JK Hartsfield Jr., «Плотность кости и резорбция наружной верхушки корня зуба», Current Osteoporosis Reports , vol. 14, нет. 6, стр. 292–309, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Сабри, «Лечение отсутствующих боковых резцов верхней челюсти», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 130, нет. 1, стр. 80–84, 1999.
Посмотреть на:
Сайт издателя | Google Scholar
B. U. Zachrisson, «Многолетний опыт использования ретейнеров с прямой фиксацией: обновленная информация и клинические рекомендации», Journal of Clinical Orthodontics , vol. 41, pp. 728–737, 2007.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
R. J. Henns, «The Canine Eminence», The Angle Orthodontist , vol. 44, pp. 326–328, 1974.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
B.U. Zachrisson and I.A. Mjör, «Ремоделирование зубов путем обтачивания», Американский журнал ортодонтии , том. 68, нет. 5, стр. 545–553, 1975.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. Г. Нордквист и Р. В. Макнил, «Ортодонтическое и восстановительное лечение врожденно отсутствующего бокового резца — долгосрочная пародонтологическая и окклюзионная оценка», Journal of Periodontology , vol. 46, нет. 3, стр. 139–143, 1975.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
A. C. Carter and A. Sather, «Canine substitution», American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , vol. 112, нет. 3, стр. 316–319, 1997.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Argyropoulos and G. Payne, «Методы улучшения ортодонтических результатов при лечении отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. Отчет о клиническом случае с обзором литературы», Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии , том. 94, нет. 2, стр. 150–165, 1988.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Л. Сенти, «Клык верхней челюсти и отсутствующие боковые резцы: эстетика и окклюзия», Angle Orthodontist , vol. 46, нет. 4, pp. 365–371, 1976.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Э. Бро, А. Н. Дональдсон и Ф. Б. Найни, «Клыки, замещающие отсутствующие верхнечелюстные боковые резцы: влияние морфологии клыков, размера , и тень на восприятие привлекательности улыбки», Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 138, нет. 6, стр. 705.e1–705.e9, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. А. Ридель, Р. М. Литтл и Т. Д. Буй, «Извлечение нижнечелюстного резца — оценка стабильности и рецидива после ретенции», Angle Orthodontist , vol. 62, стр. 103–116, 1992.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
С. Розенштейн, «Экстракция нижнего резца?» Австралийский ортодонтический журнал , том. 4, pp. 107–109, 1976.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
E. Faaerovig и B. Zachrisson, «Влияние удаления резца нижней челюсти на переднюю окклюзию у взрослых с нарушением прикуса класса III и уменьшенным прикусом, Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии , том. 115, нет. 2, pp. 113–124, 1999.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ф. Урибе и Р. Нанда, «Соображения в случаях удаления резцов нижней челюсти», стр. Журнал клинической ортодонтии , том. 43, pp. 145–151, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Р.-М. Яньес-Вико, А. Иглесиас-Линарес, Д. Торрес-Лагарес, Х.-Л. Гутьеррес-Перес и Э. Солано-Рейна, «Диагностика черепно-лицевой асимметрии. Обзор литературы», Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal , vol. 15, нет. 3, стр. e494–e498, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Орсе-Ромеро, А. Иглесиас-Линарес, М. Кантильо-Галиндо, Р. М. Яньес-Вико, А. Мендоса-Мендоса и Э. Солано-Рейна. у влиятельных лиц есть общие параметры?» Journal of Oral Rehabilitation , vol. 40, нет. 3, стр. 159–170, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Иглесиас-Линарес, Р.-М. Яньес-Вико, Б. Морено-Мантека, А. М. Морено-Фернандес, А. Мендоса-Мендоса и Э. Солано-Рейна, «Общие стандарты лицевой эстетики: черепно-лицевой анализ наиболее привлекательных черно-белых субъектов согласно журналу People во время предыдущих 10 лет», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 69, нет. 6, стр. e216–e224, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
J. Canut, «Извлечение нижнечелюстного резца: показания и долгосрочная оценка», The European Journal of Orthodontics , vol. 18, нет. 1, стр. 485–489, 1996.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Оуэн, «Экстракция одного нижнего резца», Journal of Clinical Orthodontics , vol. 28, стр. 153–160, 1993.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Caleza, R. M. Yañez-Vico, A. Mendoza, and A. Iglesias-Linares, «Ожирение у детей и поведение с отложенным удовлетворением: систематический обзор экспериментальных исследований, Журнал педиатрии , вып. 169, стр. 201–207e1, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. К. Морелл, «Что ожидает ортодонтический пациент?» Доказательная стоматология , том. 17, нет. 2016. Т. 4. С. 103–104.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. Жилич и С. Сури, «Удаление нижнечелюстного резца: систематический обзор необычного выбора удаления при ортодонтическом лечении», Journal of Orthodontics , vol. 38, нет. 3, стр. 185–195, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С.