Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удаление передних зубов | Стоматология ValiDent

Имплант Osstem + коронка из диоксид цирконий под ключ

34 800 р

Передние зубы выполняют важную функцию: они захватывают и прокусывают пищу. Кроме того, немаловажной является и эстетическая функция передних зубов, ведь они видны при улыбке. Именно поэтому удаление передних зубов является крайне редкой операцией, на которую специалисты стоматологических клиник идут в самых крайних случаях.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от состояния корней и особенностей костной ткани пациента. Для чего первоначально проводится тщательная диагностика.

У верхних передних зубов корни имеет форму конуса, поэтому при их удалении врач вращает их. Как только он приобретает необходимую подвижность, его можно легко извлечь из корневой лунки. Если говорить о нижнем зубном ряде передних зубов, то у них, в большинстве случаев, всего один корень прямой и достаточно тонкий. Часто он сдавленный. Поэтому стоматолог раскачивает зуб в сторону губ, а затем и к языку.

Если говорить об эстетической составляющей, то современное протезирование позволяет оперативно восстановить утраченные зубы. В то время, как ведется изготовление постоянного протеза, на место вырванного зуба устанавливают временный протез, который по форме и функциональным особенностям ничем не отличается от естественного зуба.

После удаления зуба специалист выдает пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за областью хирургического вмешательства. Через несколько недель лунка заживает полностью.

Удаление соседних зубов

Зубы мудрости часто занимают неправильное положение, не попадая в зубную дугу. Они могут расти под наклоном. Такие ситуации нередки, поэтому в пространстве между «восьмеркой» и соседним жевательным зубом начинает скапливаться пища, которую достаточно тяжело достать, используя обычную зубную щетку. Это может привести к образованию глубокого кариеса, который поражает соседние зубы. В запущенных случаях это может привести к удалению сразу нескольких зубов.

Безболезненное удаление зубов

В нашей стоматологической клинике трудятся специалисты высокой квалификации с богатым практическим опытом. Для хирургического вмешательства мы используем наиболее эффективные обезболивающие препараты, которые гарантируют пациентам отсутствие некомфортных ощущений во время всей процедуры. Клиника предлагает клиентам и другие преимущества:

• индивидуальный подбор анестезии;
• высокий уровень гигиены;
• детскую стоматологию;
• экстракцию в сложных случаях;
• доступные цены на предлагаемые услуги.

Удаление зубов на верхней челюсти, цена в московской клинике

Процедура удаления верхних зубов может проводиться планово и экстренно. В первом случае показаниями являются: значительное или полное разрушение наддесневой части зуба и невозможность использовать ее для протезирования, не поддающийся консервативному лечению хронический периодонтит, заболевания пародонта с подвижностью зуба III степени и другие.

Срочное удаление верхнего зуба требуется при гнойном периодонтите, периостите, остром остеомиелите, лимфадените (если зуб является источником болезни), синусите, глубоком переломе коронки с обнажением пульпы, а также некоторых других состояниях и заболеваниях.

Перед проведением операции по удалению верхнего зуба проводится обследование, и, если есть необходимость, делается рентгеновский снимок. Как правило, операция делается под местной анестезией. Перед операцией стоматолог тщательно очищает зубы и слизистую, чтобы предотвратить инфицирование лунки.

В зависимости от типа зуба врач применяет различные приспособления:

• удаление передних зубов (резцов и клыков) производится с помощью прямых щипцов;
• для экстракции премоляров нужны штыковидные и S-образные щипцы, прямой элеватор;
• большие коренные зубы удаляются коронковыми S-образными щипцами, снабженными шипами.

В некоторых случаях требуется распиливание зуба на части либо выпиливание части костной ткани. В основном это относится не к удалению передних зубов, а к экстракции моляров (особенно зубов мудрости).

Удаление верхних зубов: фото до и после

Сколько времени занимает удаление переднего зуба

Время удаления верхних зубов может быть разным — от нескольких минут до часа. В среднем, операция занимает 15-20 минут. Многое здесь зависит от исходной ситуации и квалификации стоматолога.

Удаление передних зубов, как правило, простое. Некоторые сложности могут возникнуть при экстракции верхнего клыка, поскольку у него длинный массивный корень с нередко искривленной верхушкой.

Во время операции по удалению переднего зуба пациент располагается в кресле со слегка откинутой спинкой и подголовником. Врач находится спереди пациента справа. Процедура выглядит следующим образом:

• десна отделяется от края альвеолы, а круговая связка – от шейки;
• щипцы накладываются на зуб, продвигаются под десну и фиксируются;
• стоматолог раскачивает или вращает зуб, чтобы разорвать волокна, связывающие корень со стенками лунки;
• выполняется удаление переднего зуба из лунки;
• проводится ревизия места операции с извлечением из лунки отколовшихся фрагментов корня.

Показания по уходу после удаления верхнего зуба

• После удаления переднего зуба или коренного врач помещает в лунку марлевый тампон, назначение которого создать компрессию и перекрыть мелкие капилляры. Это необходимо для остановки кровотечения. Держать тампон во рту можно не более получаса. Если он будет находиться в лунке дольше, может произойти инфицирование раны.
• Образующийся в лунке сгусток крови (тромб) нельзя трогать языком, зубочисткой, руками или пытаться выполаскивать его изо рта. Кровяной сгусток защищает рану от проникновения внутрь микробов и способствует ее заживлению.
• В течение двух-трех часов после удаления верхних зубов нельзя есть и пить, чтобы не инфицировать лунку. В течение трех часов кровяной сгусток полностью сформируется, тогда вероятность попадания в лунку пищи будет ничтожно мала.
• Несколько дней после операции надо воздерживаться от острых блюд и горячих напитков.
• В день удаления верхнего зуба не рекомендуется производить никакие гигиенические манипуляции в полости рта. Почистить зубы можно на следующее утро, но не затрагивая операционную область. В дальнейшем можно вернуться к обычному уходу за зубами.

Также советуем вам прочитать статью про удаление верхних зубов мудрости

цена в Зеленограде сколько стоит удалить зуб

Всегда ли нужно удалять молочный зуб? 

Несмотря на то, что стоматологи рекомендуют сохранять зубной ряд даже в самых сложных случаях, с молочными зубами иногда проще работать кардинально. Удаление молочного зуба показано, если он долго не выпадает сам, мешая росту зубов, или серьезно поражен кариесом.

На приёме детский стоматолог тщательно оценивает ситуацию и прибегает к удалению только когда уверен, что терапевтическое лечение не принесёт результата.

В детской стоматологии используется самая безопасная и эффективная анестезия, благодаря которой процедура протекает совершенно безболезненно для ребенка.

Удаление молочного зуба

Удаление молочного зуба — травматичная для ребенка процедура. Для некоторых детей это может быть первое знакомство со стоматологией. Профессиональные и компетентные детский стоматологи  найдут контакт с ребенком и успокоят его. Важно не запугивать ребенка, внушить ему доверие к врачу.

Потребность в удалении молочного зуба может возникнуть при запущенной стадии кариеса, пульпите, периодонтите, челюстно-лицевой травме, или в случае начала ортодонтического лечения.  

Детский врач охарактеризует ситуацию и наметит план лечения после осмотра и изучения данных диагностики.

Рекомендации после удаления 

• Не принимать пищу минимум 3-4 часа после процедуры, чтобы не повредить дёсны и не занести инфекцию
• На время заживления придется отказаться от горячей еды и напитков.
• Нужно приобрести мягкую зубную щётку и воздержаться от применения освежающих ополаскивателей для рта
• Полоскать рот раствором, который пропишет ребенку врач-стоматолог
• В случае возникновения неприятных ощущений можно принять обезболивающее. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Совет врача — что делать, если после удаления болит десна?

Болезненные ощущения после удаления зуба — распространённое явление, особенно в сложных клинических случаях. Чтобы снизить дискомфорт, можно полоскать рот прописанными растворами. Возможно применение обезболивающего — точные дозировки и препараты порекомендует врач.

Если болезненные ощущения не прекратились спустя 7-10 дней, обратитесь к стоматологу-хирургу. Будьте здоровы!

Для быстрой реабилитации и снижения дискомфортных ощущений соблюдайте рекомендации врача.

Восстановление зуба после удаления

Понятно, что восстанавливать молочный зуб бессмысленно, на его месте прорежется постоянный. Однако что делать, если этого долго не происходит? Ребенок может стесняться появившегося промежутка. 

Во-первых, необходимо определить причину. Это может быть как временное явление (например, если мешает неправильное расположение соседних зубов), так и постоянный фактор (бывает, что у ребенка просто “некомплект” зубов. В первом случае рекомендовано ортодонтическое лечение, чтобы найти место для нового зуба. Если постоянного зуба нет и не будет, то возможно изготовление временных съемных конструкций (пластинок) с имитацией зуба, а в дальнейшем, когда челюсть ребенок станет взрослым — имплантация.

Детский стоматолог обязательно определит причину не прорезывания и порекомендует подходящий вариант.

Только честные цены

Всё включено
У нас никакого навязывания дополнительных услуг.

Всё прозрачно
Никаких неожиданных затрат

Единая стоимость
Цены на нашем сайте и в клинике одинаковые: вы не найдете разницу

Почему нужно выбрать нас

Работаем с 2012 года
Высококвалифицированные врачи уже много лет помогают пациентам с самыми сложными клиническими ситуациями.

Адекватная стоимость
Лояльная система, грамотный бизнес, закупки материалов без посредников.

Грамотная расстановка приоритетов
Не выкладываем стены из «золота», а повышаем квалификацию специалистов в Европе.

Удаление и одномоментная имплантация зуба в ТОП1 клинике Москвы

Почему пройти диагностику перед удалением и провести атравматичное удаление зуба с одномоментной имплантацией мы рекомендуем сделать у нас? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по стоматологии, хирургии, ортодонтии, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

У нас ведут прием хирурги-имплантологи с более чем 20-летним стажем работы, кандидаты медицинских наук

Ни для кого не секрет, что сложное удаление зуба при одномоментной имплантации надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по атравматичному удалению зубов, включая операции по восстановлению объема костной ткани (синус-лифтинг, костная пластика) и установке имплантов.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет». 

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет»  — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет»  — клиника НИЦ на Киевской,

  которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

Лечебный план, составленный после консультации, будет наиболее точен и и обеспечит максимальную атравматичность и надежность установки импланта при решении текущей проблемы здоровья вашей зубо-челюстной системы. 

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

• самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов 
• самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
• точнейшая ортодонтия и лучшие в мире системы исправления прикуса
• самая лучшая имплантация зубов,
• качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
• самая красивая ортопедия
• И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике 

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей эстетической проблемы при удалении зуба, проведя одновременную имплантацию и установку временной коронки с последующей ее заменой на постоянную.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Да, хочу проконсультироваться по удалению зуба!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Удаление зубов цена в Екатеринбурге

Клиника «Колибри» предлагает быстрое и безболезненное удаление зубов. Цены приемлемые, врачи опытные, техническое оснащение на высоком уровне. Для процедуры применяется эффективная анестезия по показаниям, учитывающая состояние здоровья пациента. Используется передовой вспомогательный инструмент — пьезоскальпель VarioSurg.

Быстрая навигация по странице:

 

Если не следить за зубами, не проводить периодический осмотр у врача стоматолога и не придерживаться профилактики, то зубы могут заболеть в любой момент. Если зуб уже «безнадежен», он доставляет невыносимую боль. Зачастую, в этом случае, необходимо срочно удалить больной зуб. Если зуб заболел в выходные, то не нужно ждать понедельника! Необходимо срочно записаться на примем в стоматологическую клинику «Колибри» по телефону +7 (343) 300-37-00. Мы работаем ежедневно. Гарантирую безболезненное удаление зубов. Звоните!

Врач-стоматолог хирург, имплантолог: Иванов Павел Юрьевич

Показания и противопоказания при удалении зубов

Наш специалист при обращении тщательно изучит состояние ротовой полости. Всегда, если есть возможность, мы постараемся сохранить зуб. Но в некоторых случаях удаления не избежать. Они могут быть плановыми и экстренными.

Плановые показания для удаления зуба:

• Пародонтит, отягощенный сильным расшатыванием зубов, осложненным гайморитом и другими серьезными патологиями.
• Неправильное положение зуба мудрости.
• По ортодонтическим показаниям.

В таких ситуациях хирургическое вмешательство проводят в удобное время в плановом порядке. Но при следующих состояниях удаление зубов осуществляют незамедлительно:

• При воспалительном процессе, распространенном на костные ткани челюсти и близлежащих органов.
• При сильной боли, когда зуб (корень) разрушен или сломан, а его восстановление невозможно.
• При болях, вызванных травмами тканей из-за неправильного положения зуба.

Процедура не рекомендуется во время:

• Обострений сердечных заболеваний.
• Менструаций.
• Приема медикаментов, ухудшающих свертываемость крови.
• В I и III триместрах беременности.

После изучения анамнеза лечащий врач может принять решение об удалении. Для разных по виду зубов оно имеет свои особенности. В сложных случаях предварительно делается рентген, исследуется положение удаляемого зуба.

Виды зубов: особенности удаления

Молочные зубы имеют слабые корни, но при их извлечении необходимо не допустить неблагоприятных воздействий на растущую им смену (зачаток постоянного зуба). Обычно вмешательство в этом случае проходит без затруднений, хирург поворачивает зуб вокруг оси и удаляет щипцами.

Также извлекаются и однокоренные постоянные зубы. Многокорневые подвергаются люксации, раскачиванию. Иногда перед извлечением их разделяют на несколько частей. Особых манипуляций требуют зубы мудрости, так как они часто расположены под наклоном или вовсе в тканях челюсти. Для их извлечения делают хирургические разрезы.

Рис. 1. Схематическое изображение зубных рядов взрослого человека: а — резцы; б — клыки; в — малые коренные зубы; г — большие коренные зубы.

Ультразвуковое удаление зубов пьезохирургическим скальпелем VarioSurg (Япония)

Для удаления зубов в нашей клинике мы применяем передовой метод — пьезохирургию. Он основан на выборочном воздействии ультразвуковых волн только на твердые ткани, без травмирования мягких. Пьезоскальпель VarioSurg в опытных руках нашего специалиста без боли разделяет зуб на части, которые легко удаляются. Процедура проходит быстро, размер лунки уменьшен, период заживления сокращен.

Анестезия при удалении зубов

Пациент, пришедший к нам в клинику, чтобы удалить зуб, может быть уверен, что больно ему не будет. Наш специалист подберет оптимальный вид анестезии с учетом возраста, состояния организма, сложности манипуляций. Современные эффективные препараты быстрого действия гарантируют комфорт даже самым «боязливым» пациентам. Для особых случаев и при отсутствии противопоказаний предусмотрено удаление зубов под общим наркозом.

Нужна квалифицированная стоматологическая помощь? Обратитесь в стоматологическую клинику «Колибри»

Ниже размещен подробный прайс, где представлена информация о цене удаления зубов. Профессионализм медицинского персонала, сертифицированные препараты, технологичное оборудование.

Свяжитесь с нашими сотрудниками по телефону +7 (343) 300-37-00 или через форму на сайте для уточнения возникших вопросов.

Уважаемые пациенты!
Прейскурант находится на стадии переформирования! Более точную стоимость можно уточнить по телефону +7 (343) 300-37-00

Удаление зубов	Стоимость
Удалениие зуба	2500 — 3500 руб
Удаление многокорневого зуба	3500 — 5500 руб
Удалениие зуба с применением хирургического ультразвука	6 850 руб
Применение тромбоцитарной массы	2 100 руб
Хирургические амбулаторные операции	от 5 000 руб

Прайс-лист носит информативный и ознакомительный характер и не является основанием для расчета

Способы оплаты

Наличный расчет

Безналичный расчет

Оплата картой

Возможно оформление Кредита и Рассрочки

Врачи оказывающие услугу

Полезно знать

Экзодонтия — www.profmlotfy.com

Центральные и боковые резцы верхней челюсти

• Корень: Корень центрального резца конический, прямой и редко деформируется. Губная поверхность образует большую дугу, чем небная. Корень бокового резца уплощен мезио-дистально и сужается к тонкой вершине апикально, мезиальная и дистальная поверхности могут иметь бороздки. В большинстве случаев наблюдается апикальное дистальное искривление. Корень расположен более небно, чем центральный.(Рис. 9-21)

• Альвеолярный отросток: Лабиальная альвеолярная пластинка очень тонкая, но немного толще в области боковых резцов. Небно между собственной пластинкой и небной пластиной находится клин губчатой ​​кости. кости, это называется «ретроальвеолярная спонгиоза».

• Удаление: Верхние прямые щипцы используются для удаления этих зубов. Вращательного движения с лабиопалатальным движением достаточно, чтобы доставить центральную резец.Первичное вращательное движение может быть выполнено безопасно, поскольку корень имеет коническую форму. Первичные вращательные движения боковых резцов противопоказаны из-за наличия апикального дистального искривления.

Верхнечелюстной клык

• Корень: У этого зуба самый длинный и самый прочный корень из всех зубных рядов человека. Корень имеет треугольное сечение и обычно апикально дистально искривлен. Медиальная и дистальная поверхности корня широкие, плоские и обычно рифленый.

• Альвеолярный отросток: Он имеет общие черты альвеолярного отростка в области центрального и бокового резца, но губная пластинка намного тоньше.

• Экстракция: Широкие прямые верхние щипцы используются для удаления верхнего клыка. Губных и небных движений достаточно, чтобы поставить этот зуб. (Рис. 9-22)

Первый и второй премоляр верхней челюсти

• Корни: В 50% случаев первый премоляр имеет биокорневую форму, а корни сужаются и изогнуты друг к другу.Когда есть только один корень, он обычно уплощен букколингвально и имеет бороздки (рис. 9-23). Второй премоляр, на с другой стороны, в 80% случаев является однокорневым. Корни второго премоляра уплощены в щечно-небном направлении и имеют глубокие бороздки мезиально и дистально. Корень более тесно связан со дном гайморовой пазухи, чем корень первого премоляра. (Рис. 9-24)

• Альвеолярная кость: Щечная костная пластинка очень тонкая и почти полностью состоит из компактной кости.Небная пластинка более толстая и содержит ретроальвеолярную спонгиозу.
• Добыча: Для удаления этих зубов используются щипцы для верхних премоляров. Для удаления этих зубов достаточно первичного буккального движения с последующим небным движением. Второй премоляр намного легче удалить, чем первый, поскольку он в большинстве случаев не имеет корня.

Первые и вторые моляры верхней челюсти

• Корни: У этих двух зубов три корня, прямые и широко расходящиеся.Корни второго моляра, как правило, короче и менее расходящиеся. Самый сильный и длинный из трех корней — небный. В случае второго моляра мезиобуккальный корень обычно срастается с небным.

• Альвеолярный отросток: Альвеолярный отросток на область первого моляра со щек укреплена скуловой костью скулового отростка верхней челюсти. Ретроальвеолярных спонгиозов очень мало. (Рис. 9-25 и 9-26)

• Удаление: Щипцы для верхних коренных зубов используется для удаления этих зубов.Щечно-небных движений достаточно для восстановления этих зубов, но, как правило, второй моляр легче удалить, поскольку корни короче и меньше расходятся, чем корни первого моляра.

Верхнечелюстная третья Моляр

• Корни: Количество и форма корней этого зуба сильно различаются. Корни, как правило, менее расходятся, чем корни первых и вторых коренных зубов, и очень часто три корня сливаются в один конусообразный корень.(Рис. 9-27)

• Альвеолярный отросток: Обычно альвеолярный отросток аналогичен таковому в области второго моляра. Дистальнее зуба находится верхнечелюстная бугристость. Чрезмерная дистальная сила может привести к перелому бугорка.

• Удаление: Для удаления зуба используются щипцы для верхних коренных зубов. Для облегчения доступа можно использовать байонетные щипцы. Букко-небный движения достаточно, чтобы доставить этот зуб.

Резцы нижней челюсти и клыки

• Корни: Корень центральных и боковых резцов нижней челюсти прямой, сужающийся к вершине, уплощенный щечно-лингвально и с бороздками как на мезиальной, так и на дистальной поверхности. Корень центрального резца короче бокового. Корень клыка длиннее резца, букколингвально уплощен и иногда имеет бифуркацию на вершине.

• Альвеолярный отросток: И буккальные, и язычные пластины очень тонкие и лишены губчатой ​​кости, которая находится только в межзубной кости.(Рис. 9-28)

• Извлечение: Для удаления этих зубов используются щипцы для нижних резцов. Щечных и язычных движений достаточно, чтобы поставить эти зубы. Следует избегать первичных вращательных движений, так как корни лабиолингвально уплощены. Для извлечения клыка требуется большая сила.

Нижнечелюстные премоляры

• Корни: Корень первого премоляра имеет овальную форму в поперечном сечении и слегка уплощен букколингвально, в то время как корень второго премоляра длиннее и прямее и более клиндрический.(Рис. 9-29)

• Альвеолярный отросток: Коронки премоляров наклонены лингвально, а лунки расположены ближе к щеке. Наружная корковая пластинка тоньше язычной корковой пластинки. Возле этих вершин лежит подбородочное отверстие. (Рис. 9-29)

• Удаление: Поскольку коронки премоляров громоздкие, нижние щипцы для премоляров имеют изогнутые лезвия для размещения коронки. Букколингвальное движение со вторичной ротацией используется для удаления этих зубов.Первичная ротация может использоваться для второго премоляра, так как он имеет конический прямой клиндрический корень.

Первый и второй моляр нижней челюсти

• Корни: Каждый из этих двух зубов имеет два корня: мезиальный и дистальный. Корни широкие, приплюснутые букколингвально и часто изогнуты дистально. Вторые моляры несколько меньше и более прямые. (Рис. 9-30 и 9-31)

• Альвеолярный отросток: В области первого моляра альвеолярный отросток имеет те же общие черты, что и в области премоляра.В области второго моляра щечная пластинка кости усилена внешним косым гребнем и толще язычной пластина. (Рис. 9-31)

• Удаление: щечно-язычного движения с использованием нижних коренных зубов достаточно для удаления этих зубов. В случае второго моляра первоначальное движение осуществляется лингвально, так как язычная кортикальная пластинка тоньше. чем буккальный.

Третий моляр нижней челюсти

• Корни: Этот зуб сильно различается по размеру, форме, количеству и расположению корней.

• Альвеолярный отросток: Подобно области второго моляра, но щечная пластинка намного толще язычной.

• Удаление: Нормальные нижние третьи моляры обычно легко удаляются язычно-буккальным движением с использованием нижнего моляра. щипцы. Первоначальное движение идет к язычной стороне, поскольку щечная пластинка кости, усиленная внешним косым гребнем, намного толще язычной пластины. (Рис. 9-32)

Достаточно ли единственной буккальной инфильтрационной анестезии для удаления передних резцов нижней челюсти и премоляров? Рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом

1.

Маламед Ф.С. (2012) Справочник по местной анестезии, 6 изд. Мосби, Сент-Луис, Миссури

Google ученый

2.

Meechan JG (2011) Использование метода анестезии нижней челюсти у взрослых. J Am Dent Assoc 142 (Приложение 3): 19S – 24S

Статья Google ученый

3.

Хаас Д.А., Харпер Д.Г., Сасо М.А., Янг Э.Р. (1990) Сравнение артикаиновой и прилокаиновой анестезии путем инфильтрации в верхнечелюстные и нижнечелюстные дуги.Anesth Prog 37 (5): 230–237

PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Clafey E, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J (2004) Анестезирующая эффективность артикаина при блокаде нижних альвеолярных нервов у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 30 (8): 568–571

Артикул Google ученый

5.

Аггарвал В., Джайн А., Дебипада К. (2009) Обезболивающая эффективность дополнительных буккальных и лингвальных инфильтратов артикаина и лидокаина после блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом.J Endod 35 (7): 925–929

Артикул Google ученый

6.

Meechan JG (2010) Инфильтрационная анестезия нижней челюсти. Dent Clin North Am 54 (4): 621–629

Артикул Google ученый

7.

Wong MK, Jacobsen PL (1992) Причины неудач местной анестезии. J Am Dent Assoc 123 (1): 69–73

Статья Google ученый

8.

Эль-Холей К.Е. (2017) Анестезирующая эффективность 4% артикаина при удалении задних зубов нижней челюсти с помощью блокады нижнего альвеолярного нерва и техники буккальной инфильтрации. J Maxillofac Oral Surg 16 (1): 90–95

Артикул Google ученый

9.

Jung IY, Kim JH, Kim ES, Lee CY, Lee SJ (2008) Оценка буккальных инфильтратов и блокады нижних альвеолярных нервов при пульпарной анестезии первых моляров нижней челюсти.J Endod 34 (1): 11–13

Артикул Google ученый

10.

Bataineh AB, Alwarafi MA (2016) Восприятие боли пациентом во время экстракции моляра нижней челюсти артикаином: сравнительное исследование между инфильтрацией и блокадой нижнего альвеолярного нерва. Clin Oral Invest 20 (8): 2241–2250

Статья Google ученый

11.

Эль-Холей К.Е. (2013) Инфильтрационная анестезия для удаления моляров нижней челюсти.J Oral Maxillofac Surg 71 (10): 1658.e1–1658.e5

Артикул Google ученый

12.

Narayanan JV, Gurram P, Krishnan R, Muthusubramanian V, Kannan VS (2017) Инфильтративная местная анестезия артикаином так же эффективна, как блокада нижнего альвеолярного нерва лидокаином для удаления прорезавшихся коренных зубов. Oral Maxillofac Surg 21 (3): 295–299

Артикул Google ученый

13.

Majid OW, Muhammad ZA (2019) Эффективность анестезии артикаиновой буккальной инфильтрацией для удаления премоляров нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg 77 (9): 1784–1789

Артикул Google ученый

14.

Bataineh AB, Al-Sabri GA (2017) Удаление зубов верхней челюсти с использованием артикаина без небной инъекции: сравнение переднего и заднего отделов верхней челюсти.J Oral Maxillofac Surg 75 (1): 87–91

Артикул Google ученый

15.

Kandasamy S, Elangovanb R, Johnb RR, Kumar CN (2015) Удаление зубов верхней челюсти с помощью 4% артикаина в щечной области без небной анестезии: сравнительное двойное слепое исследование. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol 27 (2): 154–158

Статья Google ученый

16.

Isik K, Kalayci A, Durmus E (2011) Сравнение глубины анестезии в разных частях верхней челюсти, когда для удаления зубов верхней челюсти применялась только буккальная анестезия.Int J Dent 2011: 575874

Артикул Google ученый

17.

Bataineh AB, Nusair YM, Al-Rahahleh RQ (2019) Сравнительное исследование артикаина и лидокаина без небной инъекции для удаления зубов верхней челюсти. Clin Oral Investigation 23 (8): 3239–3248

Статья Google ученый

18.

Uckan S, Dayangac E, Araz K (2006) Возможно ли удаление постоянного зуба верхней челюсти без небной инъекции? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 102 (6): 733–735

Статья Google ученый

19.

Fan S, Chen WI, Yang ZH, Huang ZQ (2009) Сравнение эффективности удаления постоянного зуба верхней челюсти, выполненного с помощью однократной буккальной инфильтрации, с обычными буккальными и небными инъекциями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107 (3): 359–363

Статья Google ученый

20.

Кумаресан Р., Сринивасан Б., Пендаяла С. (2015) Сравнение эффективности лидокаина при удалении постоянных зубов верхней челюсти с помощью однократной буккальной инфильтрации с обычными буккальными и небными инъекциями.J Maxillofac Oral Surg 14 (2): 252–257

Артикул Google ученый

21.

Скальц К.Ф., Альтман Д.Г., Мохер Д., CONSORT Group (2011) Заявление CONSORT 2010: обновленные рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. Int J Surg 9 (8): 672–677

Статья Google ученый

22.

Милгром П., Колдвелл С.Е., Гетц Т., Вайнштейн П., Рамзи Д.С. (1997) Четыре измерения страха перед зубными инъекциями.J Am Dent Assoc 128 (6): 756–766

Статья Google ученый

23.

Ege B, Ege M, Koparal M, Alan H (2020) Сравнение анестезирующей эффективности лидокаина и гидрохлорида трамадола при ортодонтических экстракциях: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с разделением рта. J Oral Maxillofac Surg 78 (1): 52–62

Артикул Google ученый

24.

Хури Дж. Н., Михайлидис С., Габриэль М., Таунсенд Г. (2011) Прикладная анатомия птеригомандибулярного пространства: повышение эффективности блокады нижних альвеолярных нервов.Aust Dent J 56 (2): 112–121

Статья Google ученый

25.

Робертсон Д., Нуссштейн Дж., Читатель А., Бек М., Маккартни М. (2007) Обезболивающая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc 138 (8): 1104–1112

Статья Google ученый

26.

Канаа, доктор медицины, Уитворт Дж. М., Корбетт И. П., Мичан Дж. Г. (2006) Буккальная инфильтрационная анестезия с артикаином и лидокаином: проспективное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.J Endod 32 (4): 296–298

Артикул Google ученый

27.

Abdulwahab M, Boynes S, Moore P, Seifikar S, Al-Jazzaf A, Alshuraidah A, Zovko J, Close J (2009) Эффективность шести местных анестетиков, используемых для анестезии задней щечной инфильтрации нижней челюсти. J Am Dent Assoc 140 (8): 1018–1024

Статья Google ученый

28.

Nydegger B, Nusstein J, Reader A, Drum M, Beck M (2014) Сравнение анестетиков 4% концентраций артикаина, лидокаина и прилокаина в качестве первичной буккальной инфильтрации первого моляра нижней челюсти: проспективная рандомизированная, двойное слепое исследование.J Endod 40 (12): 1912–1916

Артикул Google ученый

29.

Rayatia F, Noruzihab A, Jabbarian R (2018) Эффективность буккальной инфильтрационной анестезии с артикаином для удаления моляров нижней челюсти: клиническое испытание. Br J Oral Maxillofac Surg 56 (7): 607–610

Артикул Google ученый

30.

Аваль Д.Х., Йилмаз З., Осаллан С., Рентон Т. (2017) Буккальные инфильтраты только с артикаином для удаления моляров нижней челюсти: альтернатива блокаде нижних зубных нервов.Dent Update 44 (9): 838–845

Артикул Google ученый

31.

Fowler S, Drum M, Reader A, Beck M (2016) Успешная анестезия при блокаде нижнего альвеолярного нерва и дополнительной артикаиновой буккальной инфильтрации моляров и премоляров у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. J Endod 42 (3): 390–392

Артикул Google ученый

32.

Majid OW, Ahmed AM (2018) Анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина в эквивалентных дозах как буккальной, так и небной инфильтрации при удалении моляров верхней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Oral Maxillofac Surg 76 (4): 737–743

Артикул Google ученый

33.

Сомури А.В., Рай А.Б., Пиллай М. (2013) Удаление постоянных зубов верхней челюсти путем только буккальной инфильтрации артикаина. J Maxillofac Oral Surg 12 (2): 130–132

PubMed Google ученый

34.

Vasconcellos RJ, Vasconcelos BC, Genu PR (2008) Влияние местных анестетиков с адреналином 1: 100.000 основных жизненных констант во время операции на третьем моляре. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 13 (7): E431 – E437

PubMed Google ученый

35.

Briggs M, Closs JS (1999) Описательное исследование использования визуальных аналоговых шкал и вербальных рейтинговых шкал для оценки послеоперационной боли у ортопедических пациентов. J Pain Symptom Manag 18 (6): 438–446

Статья Google ученый

36.

Bigby J, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J (2006) Артикаин для дополнительной внутрикостной анестезии у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 32 (11): 1044–1047

Артикул Google ученый

37.

Hawker GA, Mian S, Kendzerska T., French M (2011) Измерения боли у взрослых: визуальная аналоговая шкала боли (боль по ВАШ), числовая шкала оценки боли (боль NRS), опросник Макгилла по боли (MPQ). ), краткую анкету Макгилла по боли (SF-MPQ), шкалу оценки хронической боли (CPGS), краткую шкалу телесной боли form-36 (SF-36 BPS) и измерение периодической и постоянной боли при остеоартрите (ICOAP).Arthritis Care Res (Hoboken) 63 (11): S240 – S252

Статья Google ученый

38.

Дженсен М.П., ​​Кароли П., Бравер С. (1986) Измерение интенсивности клинической боли: сравнение шести методов. Pain 27 (1): 117–126

Статья Google ученый

39.

Karcioglu O, Topacoglu H, Dikme O, Dikme O (2018) Систематический обзор шкал боли у взрослых: какие использовать? Am J Emerg Med 36 (4): 707–714

Статья Google ученый

Во время изоляции стало проще и проще

Сегодня, когда мир переживает беспрецедентную и опасную ситуацию, давайте сделаем вещи более удобными и простыми для себя, решив некоторые мелкие проблемы, если возможно, дома.В этот час пандемии коронавируса есть много дел, которыми мы должны заниматься самостоятельно, в том числе удаление передних зубов у детей в возрасте 5-12 лет.

У людей два набора зубов; один является первичным, а другой — постоянным, так называемым дифиодонтом. Молочные зубы известны как молочные или молочные зубы, и их всего 20 зубов, по 10 в каждой дуге. История развития зубов довольно старая и начинается примерно на 6 неделе внутриутробной жизни.Молочные или молочные зубы имеют свою последовательность развития, которая начинается к 6 месяцам и заканчивается к 2 годам. Их функция заканчивается к 12 годам, начиная с 5-летнего возраста (1), когда они начинают выпадать в полости рта ребенка, и вскоре мы видим прорезывание постоянных зубов, и эта стадия является стадией смешанного прикуса, когда есть как постоянные, так и молочные зубы. настоящее время. Молочные и постоянные зубы помогают при пережевывании пищи и эстетике, за исключением того, что молочные зубы действуют как резервуар пространства для постоянных зубов (2).

Существует несколько причин кариеса у детей, таких как длительное грудное вскармливание, потребление большого количества сахаров, а также неправильная гигиена, например, необходимость чистки зубов у детей, что приводит к отслаиванию зубов. Большинство детей лечат антибиотиками без окончательного лечения в соответствии со знаниями стоматолога общего профиля, кроме знаний педодонта (детского стоматолога). Поэтому наиболее важным является поддержание гигиены полости рта и чистка зубов два раза в день в течение минимум двух минут (3)

В это время самостоятельного вождения и самостоятельности я должен сообщить вам, что удаление зубов можно проводить дома с надлежащей осторожностью и осторожностью, особенно для детей.Такое удаление возможно для детей, находящихся в стадии смешанного прикуса, когда в их зубном ряду имеется несколько молочных и мало постоянных зубов. Из-за риска и растущего числа случаев коронавируса дети, находящиеся в уязвимом положении, не могут выходить из дома для удаления передних зубов. Они жалуются родителям на боль, расшатанные и / или свисающие передние зубы в лунках. В таких случаях дети плачут от всего сердца, потому что это причиняет им боль и мешает им есть или жевать все, что им нравится.

Ниже описаны некоторые меры, позволяющие решить этот случай дома самостоятельно, однако во всех случаях рекомендуется консультация специалиста. Их а именно

-Во-первых, начните с мытья рук водой с мылом, хотя и грубо.

Затем возьмите стерильный кусок ваты такого размера, чтобы он полностью охватил зуб, убедитесь, что зуб подвижен настолько, чтобы не причинять боль ребенку. В противном случае, как было замечено, ребенок не будет сотрудничать и будет капризничать, из-за чего вам будет трудно продолжить.

Теперь, чтобы упростить задачу, нужно держать вату таким образом, чтобы мы охватывали весь подвижный кусок зуба и несколько раз совершали лабиальные и лингвальные движения или просто лабиально или лингвально одним движением равномерно, поскольку ребенок не будет жалуются на боль.

Чем быстрее процедура, тем быстрее ребенок реагирует и у него меньше проблем. Теперь с помощью стерильной ваты удалите висящую или подвижную часть зуба, поскольку она имеет тенденцию легко выпадать, так как дети находятся на стадии смешанного прикуса, а зуб болтается.

Кровотечение будет незначительным или совсем не будет, так как зуб тоже может отслаиваться сам по себе. Однако теперь нам нужно попросить ребенка откусить новый стерильный кусок ваты, который нужно выбросить через час. Далее следует прикладывать лед, который поможет быстрее заживить рану.

Теперь ребенок готов к угощению, и его можно побаловать мороженым, а не холодным напитком соломинкой, так как это выбьет сгусток. Поскольку это безболезненное удаление, не нужно беспокоиться о том, чтобы давать сиропы, которые уменьшают боль, но в случае, если ребенок жалуется на боль, мы должны дать обезболивающий сироп с добавлением антибиотика.Ребенку следует придерживаться мягкой диеты, при которой он / она может есть что-нибудь, например, кашу или творог.

Это самый простой способ удалить молочный зуб у ребенка, который сразу избавит вас и вашего ребенка от ненужных неприятностей — боли и раздражения.

Желаю безупречной улыбки!

1. Халланд С.А., Лукас Дж.О., Уэйк, Массачусетс. Прорезывание молочных зубов у младенцев: проспективное описательное исследование. Педиатр Дент. 2000; 22: 415–21.

2. Муадиан В.Е., Вер EJD, Crall JJ.Неравенство в состоянии полости рта у детей и в доступе к стоматологической помощи. ДЖАМА. 2000. 284: 2625–31.

3Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. J Clin Periodontol 2015; 42 (Дополнение 16): S71-S76

Два случая немедленного восстановления удаленных передних зубов верхней челюсти с использованием мини-дентальных имплантатов и CAD / CAM-реставрации Implant Practice US

Доктор Дуглас Райт иллюстрирует два случая, сочетающих несколько методов

Потеря переднего зуба всегда вызывает беспокойство у пациента и стоматолога-реставратора.Часто установка имплантата требует процедуры костной пластики с последующим длительным заживлением между операциями. ¹ Мини-дентальные имплантаты предлагают пациентам определенные преимущества по сравнению с традиционной имплантационной терапией. Они были рассмотрены и признаны успешным способом восстановления отсутствующих отдельных зубов, а также опор для съемного протезирования. ²

Следующие случаи представлены, чтобы предоставить альтернативный план лечения для рассмотрения при потере переднего зуба.

Корпус 1

A.M. 80-летний мужчина с контролируемым высоким кровяным давлением. Ему поставили коронки на все передние зубы верхней челюсти. Зуб № 7 в анамнезе подвергался эндодонтическому лечению с последующими двумя апикоэктомиями на протяжении многих лет. В конце концов, ядро ​​сломалось, и его корона оторвалась. Из-за относительно короткой длины корня и эндодонтического лечения серебряной иглой было рассмотрено восстановление имплантата (рис. 1).

КЛКТ выявило более
20 мм кости апикально к зубу No.7.
A.M. был представлен следующий план лечения:

Атравматическое удаление зуба № 7

Установка имплантата MDL ^® 2,5 x 18 мм (Intra-Lock ^® International)

Немедленное сканирование имплантата и реставрации с помощью коронки CEREC ^® .

A.M. снова проанализирован анамнез. Обзор стоматологической литературы показывает повышенную вероятность отказа имплантата у курящих, больных диабетом и парафункций.По опыту автора, пациенты с заболеванием почек, которое включает метаболическое заболевание костей, не должны рассматриваться для лечения имплантатами.

КЛКТ должна выявить 2 мм кости во всех направлениях.

Анестезия проводилась с использованием 1,8 мл 4% артикаина с адреналином 1: 200 000. Имплант был установлен через кость на вершине удаленного корня. Немедленно был установлен имплант Intra-Lock ^® 2,5 x 18 мм.

Адреналин для местного применения, вводимый через ватные шарики, пропитанные адреналином (EpiDri ^® Pellets от Pascal International), использовался для остановки кровотечения.

В целях инвентаризации в нашем офисе имеются только съемные имплантаты шарикового типа. Чтобы помочь CEREC получить лучшее изображение, на окклюзионную часть имплантата было нанесено очень небольшое количество текучей композитной смолы. Это создает меньше деталей для CEREC и облегчает посадку окончательной коронки.

После загрузки изображений в CEREC изготовление коронки можно было продолжить. Хотя край реставрации можно разместить на шейке имплантата, размер апикальной части коронки должен соответствовать размеру удаленного зуба.

Поскольку имплант устанавливается через верхушку удаленного зуба, окончательная реставрация будет иметь неидеальное соотношение коронки и корня. Необходимо приложить все усилия, чтобы свести окклюзионные силы к этой реставрации к абсолютному минимуму, чтобы обеспечить полное заживление.

Фотографии, сделанные через несколько месяцев после установки, показывают заживление десны вокруг зуба, имитирующее нормальный контур десны (рис. 3).

Корпус 2

J.B., 88-летняя женщина, в анамнезе лечили коронкой передние зубы верхней челюсти (рис. 4).На протяжении многих лет ей ставили имплантаты, когда она теряла зубы. В прошлом у нее был хороший опыт имплантации зубов (рис. 5). Зуб № 8 в анамнезе подвергался эндодонтическому лечению с неоднократным повреждением штифта и стержня, что приводило к вторичному разрушению корня (рис. 6). Обсуждались варианты лечения. Дж.Б. была непреклонна в том, что она хотела немедленной установки несъемной реставрации и не хотела носить временный частичный протез.

Был изучен анамнез

J.B.В анамнезе у нее не было бисфосфонатов, но она принимала лекарства от гипертонии и ей сделали искусственное колено. Перед операцией ей назначили амоксициллин в качестве профилактики антибиотиками. Она сообщила, что курила в анамнезе, но бросила курить в 1975 году.

В день лечения на дистальной буккальной части десневого гребня было отмечено небольшое флюктуирующее поражение (рис. 7). Исследование этой области после анестезии показало, что этот абсцесс, вероятно, возник из-за пищевого удара в месте повреждения коронки / штифта и стержня.

Анестезия проводилась с применением артикаина и адреналина. Зуб № 8 был удален атравматически (рис. 8), и имплант Intra-Lock 2,5 x 18 мм был помещен в кость апикально по отношению к зубу № 8 (рис. 9). Установка этого имплантата была завершена с очень небольшим крутящим моментом. Поскольку крутящий момент во время установки был таким маленьким, имплант 2,5 x 18 мм был выдвинут, и имплант Intra-Lock MILO ™ 3,0 x 17 мм был установлен на том же месте. Крутящий момент сразу улучшился.

Опять же, кровотечение остановили с помощью гранул адреналина, и область сканировали.Реставрация предназначена для заполнения места удаления (рис. 10, 11 и 12). В качестве реставрационного материала использовался IPS e.max (Ivoclar Vivadent).

На фотографиях обоих пациентов видно отличное заживление хирургических лож с коронками на имплантатах. Некоторые авторы называют эти реставрации «crontics», потому что они обладают качествами как коронок, так и овальных мостовидных протезов. Обе реставрации были зацементированы полимерным цементом SEcure ^® от Parkell.

Многие авторы отмечают, что полимерный цемент, застрявший под десной, может вызвать разрушение имплантата. ³ По этой причине большое внимание уделяется использованию цемента только для покрытия имплантата и заполнения пространства в реставрации IPS e.max. Super Floss ^® (Oral-B ^® ) используется при доставке перед светоотверждением, чтобы быть абсолютно уверенным, что за пределами
коронки не останется излишков цемента.

На этапе оценки этих случаев удивительно видеть, сколько кости доступно апикально по отношению к резцам верхней челюсти.В обоих случаях можно было использовать имплантаты длиной более 17 или 18 мм. Возможно, производители имплантатов могут взглянуть на это и подумать о создании имплантатов длиной 21 или даже 25 мм. В этих случаях наличие большего количества имплантата для зацепления с костью улучшило бы соотношение коронки и корня. В литературе есть указания на то, что момент вставки от 30 до 50 Нсм при установке обеспечивает адекватную стабильность для немедленного использования имплантата. ⁴

По делу №2 было очевидно, что крутящего момента недостаточно для успешной установки имплантата. Я подтвердил это ручным динамометрическим ключом. Я установил крутящий момент гаечного ключа на 20 Нсм, и у меня не было проблем с продвижением имплантата, то есть крутящий момент, необходимый для продвижения имплантата, был менее 20 Нсм. По этой причине я выбрал более широкий имплант, чтобы добиться большего крутящего момента во время установки и большей стабильности.

Вот правила, которым необходимо следовать для успешного восстановления имплантата сразу после удаления:

Получите полную историю здоровья.Просмотрите его как минимум дважды. Убедитесь, что нет ничего, что могло бы помешать нормальному заживлению.

Используйте КЛКТ. Из-за треугольной формы кости в этой области черепа чрезвычайно сложно точно определить, сколько кости доступно для установки имплантата, с помощью двухмерного панорамного или периапикального рентгеновского снимка.

Не допускайте воздействия окклюзионных сил на окончательную реставрацию для обеспечения костной интеграции.

Держите под рукой полный перечень имплантатов на тот случай, если клиническая ситуация потребует изменения размера имплантата.

Зубные имплантаты

Mini удовлетворяют потребности наших пациентов в немедленном и экономичном способе оказания стоматологической помощи. Предыдущие два случая представлены для того, чтобы подчеркнуть инновационный способ сочетания нескольких общепринятых методов для обеспечения немедленных и длительных реставраций нашим пациентам.

---

Список литературы

1. Shapoff, C. Решение сложной эстетической клинической ситуации. ImplantPracticeUS. 2014; 7 (1): 14-17.
2. Шаткин Т.Е., Шаткин С., Оппенгеймер Б.Д., Оппенгеймер А.Дж.Мини-дентальные имплантаты для длительного несъемного и съемного протезирования: ретроспективный анализ 2514 имплантатов, установленных за пятилетний период. CompendContinEducDent.2007; 28 (2): 92-99.
3. Gapski R, Neugeboren N, Pomeranz AZ, Reissner MW. Разрушение внутрикостного имплантата под влиянием цементации коронки: отчет о клиническом случае. IntJOralMaxillofacImplants, 2008; 23 (5): 943-946.
4. Гранди Т., Гарути Дж., Гуацци П., Тарабини Л., Форабоско А. Выживаемость и эффективность имплантатов с немедленной и ранней загрузкой: 12-месячные результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования.Журнал Имплантол, 2012; 38 (3): 239-249.

Немедленная установка имплантата в передние зубы с использованием трансплантата аутогенной кости зуба по сравнению с ксеногенной костью | BMC Oral Health

Отбор пациентов

Это было ретроспективное обсервационное исследование пациентов, чьи передние зубы должны быть удалены с дефектом губной кости, нуждаются в немедленной установке имплантата с наращиванием кости с использованием костного трансплантата. С марта 2016 г. по май 2017 г. — 30 пациентов (12 женщин; 18 мужчин), средний возраст 48 ± 16 лет.Семь лет (диапазон от 19 до 67 лет) были получены в отделении исследовательского центра оральных и челюстно-лицевых имплантатов при дочерней стоматологической больнице Медицинского университета Фуцзянь. Все пациенты были проинформированы о проведении хирургического и восстановительного лечения. Дизайн исследования был выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией (пересмотренной в 2008 г.).

Критерии включения были следующими: (1) Передние зубы необходимо удалить с дефектом губной кости (горизонтальный или вертикальный дефект кости).(2) зубы без острого воспаления. (3) Без неконтролируемого системного заболевания, которое не подходит для имплантации. (4) Хорошее общее состояние и здоровье полости рта. Критериями исключения были: (1) заядлый курильщик (> 10 сигарет в день). (2) Острое воспаление в месте имплантации и прилегающих тканях. (3) История лучевой терапии в области головы или шеи. (4) При системных заболеваниях, таких как неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свертывания крови, злоупотребление алкоголем или наркотиками, не подходящие для имплантации.

Предоперационное обследование

Все пациенты проходят общий осмотр полости рта и КЛКТ, чтобы изучить структуру зубов, которые необходимо удалить, и губную кость перед операцией. Затем мы измерили доступную ширину и высоту кости, чтобы определить программу лечения и достичь консенсуса с пациентами. Всем пациентам за 2 недели до операции был проведен курс профессиональной гигиены полости рта с удалением зубного камня и планированием корня. Для предотвращения инфекции и лучшего контроля образования зубного налета всем пациентам давали антибиотик за 3 дня до операции и полоскали ротовую полость 0.2% хлоргексидин за 1 неделю до операции. В то же время хирург измерил КЛКТ, чтобы точно оценить ширину, глубину и дефект губной кости, чтобы лучше установить имплантат и выбрать наиболее подходящий имплант.

Подготовка аутогенного зубного костного трансплантата

Вся подготовка аутогенного зубного костного трансплантата проводилась одним и тем же стоматологом, который хорошо разбирался в этой технологии. Материал аутогенного зубного костного трансплантата, полученный из зуба, который необходимо удалить без ретенционной ценности, и подготовленный в соответствии с инструкциями оборудования для препарирования кости с вакуумным ультразвуком в автоклаве (VacuaSonic®, Корея).Аутогенные зубы без ретенционной ценности были удалены с помощью минимально инвазивного устройства для удаления зубов под обычной местной инфильтрационной анестезией или блокирующей анестезией с использованием Primacaine® (4% артикаин, 1/100000 адреналина, ACTEON) за 30 минут до операции. Остаточная периодонтальная связка на поверхности корней удалена. Кариес и реставрации были удалены шлифовальной иглой. Затем зуб был раздавлен молотком в железном контейнере на осколки, при этом пульпа зуба или пломбировочный материал канала были удалены.Размер мусора определяется ситом. Наконец, костный мусор был помещен в вакуумное ультразвуковое оборудование для препарирования кости в автоклаве с различным раствором в зависимости от производителя. После деминерализации, стерилизации перуксусной кислотой и полоскания был получен аутогенный костный трансплантат зуба, как показано на рис.1.

Рис. 1

Препарат из аутогенных костных трансплантатов зуба у врача. Аутогенный зуб без ретенционной ценности удален с помощью малоинвазивного удаления.На зубах проводилась подготовка поверхности и предварительная обработка. Зуб был раздавлен на осколки. Был приготовлен костный порошок. Деминерализация, стерилизация и полоскание проводились для аутогенных материалов для трансплантата костной ткани зуба.

Хирургическая и протезная процедура

Все операции были выполнены одним и тем же хирургом с опытом работы более 25 лет. Перед операцией удаление зуба производилось под местной анестезией с применением Primacaine® (4% артикаина, 1/100 000 адреналина, ACTEON).Затем были сделаны полный разрез средней части гребня и вертикальный выпускной разрез на дистальной стороне, при необходимости — вертикальный выпускной разрез на мистальной стороне. Лунка для удаления и дефект губной кости были обнажены путем отражения щечного и небного лоскута. Перед препарированием лунки была удалена воспалительная грануляционная ткань. Положение имплантата отмечалось на стенке небной кости лунки при удалении небольшим круглым сверлом (диаметром 2,0 мм). Впоследствии использовалось сверло Pioneer для создания имплантата нужной глубины, которая была на 3-4 мм ниже уровня десны окончательной реставрации, и положения имплантата, который находился в центре, на определенной мезиодистальной ширине с минимальным расстоянием 2 мм от соседнего зуба и нескольких небных сторон. сторона щечной и небной стороны.Затем с помощью сверл постепенно расширяли отверстие до окончательного размера и вставляли имплант винтового типа с установленным винтом-заглушкой. Кость аутогенного зуба (atuoBT) или ксеногенная кость (xenoB, Geistlich Bio-Oss) использовалась для заполнения промежутка между стенкой лицевой кости и имплантатом и дефектом лицевой кости для достижения достаточного количества поддерживаемой щечной кости, а затем трансплантаты покрывали рассасывающимися барьерными мембранами (Bio-Gide, Geistlich). Наконец, лоскут переместили и зашили.Краткий процесс операции показан на рис. 2. В соответствии с обычными послеоперационными врачебными рекомендациями по имплантации, для предотвращения инфицирования раны и чрезмерного кровотечения было назначено определенное количество антибиотиков. После 4 заживления ротовой полости было выполнено протезирование с использованием титанового абатмента и коронки из диоксида циркония. Пациентам было выполнено КЛКТ-исследование сразу через 6 месяцев и 1 год после операции.

Рис. 2

Хирургическая процедура установки имплантата и пересадки кости

Оценка результатов

Успешность имплантата

Критерии успеха имплантата в нашем исследовании основывались на критериях Альбректссона, Зарба, Уортингтона и Эрикссона (1986) и Баззера, Вебера и Лэнга (1990).Следующие критерии являются критериями успеха имплантата: отсутствие подвижности, отсутствие острой или хронической периимплантной инфекции, отсутствие просветления вокруг имплантата, без глубины зондирования кармана (PPD) 5 мм и без вертикальной потери костной ткани. ≧ 1,5 мм в первый год. Обращение будет считаться неудачным, если оно не достигнет ни одного из критериев успеха.

Клиническая оценка

Набухание, расхождение раны и другие побочные эффекты наблюдались через 3 и 7 дней после установки имплантата.Направленная регенерация костной ткани с использованием различных материалов трансплантата считается неудачей при возникновении следующих клинических признаков: появление свища, частица материала костного трансплантата, вытекающая из свища или расхождение слизистой оболочки, а также хроническое воспаление.

Радиографическая оценка

У всех пациентов были измерены результаты КЛКТ перед установкой имплантата, сразу после установки имплантата, через 6 и 12 месяцев наблюдения. И все измерения проводил один стоматолог, который не знал, в какой группе.Измеряли уровень маргинальной кости и горизонтальное изменение кости на лицевой стороне имплантата. Центр имплантата был установлен как вертикальная контрольная линия на КЛКТ-изображении, и все измеренные точки были перпендикулярны ему. Мы измерили губную горизонтальную ширину кости перпендикулярно вертикальной линии поверхности имплантата на уровне шейки имплантата или верхней части щечной кости (которая рассматривается как 0 мм), 3 мм и 6 мм апикально к уровню шейки имплантата, поскольку она показано на рис. 3. Стабильность горизонтальной губной кости оценивалась по проценту потери горизонтальной кости.Процент потери костной массы по горизонтали в каждый момент времени и каждую точку измерения рассчитывали по следующей формуле: (ширина базовой линии — ширина времени наблюдения) / ширина базовой линии. Между тем, уровень маргинальной кости (MBL) на уровне шейки имплантата был измерен в разное время наблюдения в соответствии с изображением КЛКТ.

Рис. 3

Измеренная точка лицевой кости. a обозначают ширину кости на уровне шейки имплантата или верхней части щечной кости. b и c представляют ширину кости на 3 мм и 6 мм ниже уровня шейки имплантата

Оценка удовлетворенности пациентов

Удовлетворенность пациентов оценивалась с помощью анкеты, основанной на визуальных аналоговых шкалах (VAS 0–10), в котором основное внимание уделяется боли, отекам, удовлетворенности операционным процессом. Все пациенты отвечают на вопросы анкеты во время снятия шва. Анкета была представлена ​​в дополнительном файле 1.

Статистический анализ

Данные о проценте горизонтальной потери костной массы, уровне маргинальной кости в разное время наблюдения и между разными материалами костного трансплантата сравнивались друг с другом с использованием независимого Образцы t-теста с SPSS 22.0 программное обеспечение. То же самое и с результатами анкетирования. Процент горизонтальной потери костной массы на разных уровнях измерения сравнивали друг с другом с использованием однофакторного дисперсионного анализа. P Значения <0,05 были определены как статистически значимые.

Простая установка вытяжного лотка

Существует множество различных инструментов, необходимых для удаления зуба, и они сильно различаются по многим причинам, включая количество зубов, которые необходимо удалить, расположение зуба в полости рта и причину процедуры.От степени сложности будет зависеть установка ложки, которую вы принесете в операционную, но вот рекомендации Паттерсона по простому удалению передних зубов.

Местный анестетик является необходимым элементом любой хирургической операции на полости рта. Выбирая аспирационный шприц, выберите тот, который удобно лежит в руке, так как многие аспирационные шприцы бывают разных размеров. Вам также нужно выбрать, что вам удобнее: CW или A. Типы CW имеют держатели для пальцев рядом с рукояткой, а типы A — нет.

Выбор местного анестетика зависит от пациента и процедуры. Адреналин в анестетике помогает минимизировать кровотечение в операционной. Следовательно, более высокий уровень адреналина (адреналин 1: 100 000) предпочтителен во время оперативных или хирургических процедур, когда желательно улучшение визуализации операционного поля.

Марля с хлопковым наполнителем обеспечивает большую впитывающую способность во время хирургической операции на полости рта, чем стандартная марля из нетканого материала. Эти губки равномерно наполнены, без ворса и идеально подходят для отправки домой с пациентом для послеоперационного ухода.

Скальпели бывают двух основных видов: одноразовые и автоклавируемые. Выбор между этими двумя вариантами в конечном итоге сводится к личным предпочтениям и бюджету. Если вы решите, что автоклавируемая ручка скальпеля с одноразовыми лезвиями подходит для вашего офиса, рекомендуется использовать съемник лезвия, чтобы снизить риск случайной травмы.

Надкостничный элеватор поднимает и отрывает зуб, чтобы освободить зуб и вырвать связки из лунки. Они отделяют и удаляют ткань зуба после того, как будет сделан разрез.Это отличается от люфта, который перемещается вниз по линии десны, чтобы углубиться и расшатывать путем покачивания и разрезания.

Когда доходит до удаления зуба, необходимы подходящие щипцы для удаления зуба. Для простого удаления передних зубов достаточно универсальных щипцов. Универсал 150 используется для передних зубов верхней челюсти, а универсал 151 — для передних зубов нижней челюсти. Для удаления задних зубов и более сложных операций используются специальные щипцы с углом клюва, подходящим для удаляемого зуба.

Швы бывают рассасывающимися и нерассасывающимися. Вы также можете приобрести шовные нити, которые поставляются с иглой или без нее и доступны различной длины, диаметра и размера. Выбор шва будет зависеть от процедуры и размера места удаления.

Иглодержатели обладают множеством преимуществ. Они предотвращают вращение иглы, предотвращают соскальзывание швов и позволяют приложить большее усилие позади иглы. Они также позволяют игле проникать в межзубные промежутки, недоступные для пальцев.

Терапия частичным удалением: подход к сохранению буккальной пластины

Установка одиночного зубного имплантата сразу после удаления для восстановления эстетических областей — это предсказуемая процедура, характеризующаяся высокой выживаемостью в краткосрочной и долгосрочной перспективе. ^1,2 Однако добиться этого сложно, поскольку требуется, чтобы реставрация имитировала естественный профиль почти с идеальной симметрией вместе с присутствующим противоположным зубом. ² Для достижения эффективного эстетического результата с помощью единственной реставрации с опорой на имплантат в переднем отделе крайне важно сохранить и поддерживать в неизменном виде анатомию кости, а также лежащие выше мягкие ткани. ^2,3 Наличие достаточной высоты альвеолярного гребня и объема кости имеет решающее значение для достижения долгосрочного клинического успеха дентальных имплантатов. ⁴ После потери, если зубы не заменить немедленно, объем и высота кости быстро уменьшаются из-за активной резорбции. ^5,6 Утрата альвеолярной кости примерно на 1,5–2 мм по вертикали и до 3,8 мм по горизонтали происходит в течение первых шести месяцев после потери зуба. ^7,8 Если лечение не проводится, потеря костной массы продолжается, и 60% общего объема гребня может быть потеряно в течение первых трех лет. ^9,10 Наибольшая потеря костной массы происходит в щечном отделе, что связано с более тонкой костной стенкой, состоящей из большого количества пучковой кости, в первую очередь васкуляризированной мембраной пародонтального зуба и особенно подверженной хирургической травме и резорбции ( Рис.1 ). ^11,13

Рис. 1

Если зубы потеряны и не заменены в ближайшее время после удаления, следует вертикальная и горизонтальная потеря твердых и мягких тканей.

Потеря костной ткани в вертикальном и горизонтальном направлениях приводит к большим проблемам при успешной установке дентальных имплантатов и отрицательно влияет на эстетический результат, позиционирование имплантата и остеоинтеграцию. ¹⁴ Это особенно важно в передних отделах, где эти изменения напрямую влияют на эстетические результаты. ¹⁵ Было предложено и исследовано несколько хирургических техник, чтобы попытаться ограничить физиологическую резорбцию кости, которая возникает после удаления зуба в переднем отделе. Некоторые из этих методов: сохранение альвеолярной лунки, ¹⁶ трансплантатов мягких тканей, установка имплантата непосредственно после удаления, позиционирование имплантата на небной / язычной стенке, сохранение контакта щечной стенки, ¹ выполнение операции с использованием безлоскутной техники для поддержания васкуляризации1 и управляемой регенерации кости (GBR) с мембранами ^18-23 и / или с трансплантатными материалами. ^18-24 Хотя эти методы в определенной степени работают, они ни в коем случае не идеальны, и ни один из них не продемонстрировал полного устранения проблемы рассасывания щечной пластинки после удаления зубов ( Рис. 2 ). ²⁵

Фиг.2

Аутогенный блочный трансплантат, используемый для замены утраченных твердых тканей при подготовке к установке дентального имплантата. По материалам: Sheikh & Hamdan et al. 2017 Biomat Res.

Альтернативой традиционным методам является метод «защиты гнезда» (SST), который впервые был описан Hurzeler et al. ¹⁵ Концепция этого метода заключается в сохранении пародонтальной связки (PDL), связанной с буккальной частью корня и кровоснабжения. Это попытка избежать резорбции костной стенки щеки, которая обычно возникает после обычного удаления зуба. ^15,26 Ожидается, что лучшие эстетические результаты будут достигнуты за счет поддержания PDL и связанных с ним кровеносных сосудов за счет предотвращения физиологической резорбции щечной кости и сокращения вышележащих мягких тканей. ^15,26

Эта «терапия частичного удаления» (ПЭТ) ( Рис. 3 ) включает рассечение и удаление коронки не восстанавливаемого зуба, оставляя только корень, который затем мезиодистально делится на две части. ^15,26 После этого аккуратно извлекается нёбная часть корня, следя за тем, чтобы не повредить и не мобилизовать щечную часть корня. ¹⁵ Щечная часть корня уменьшается по толщине (принимает вогнутую форму, аналогичную профилю гребня кости) и по высоте (до 1 мм над гребнем кости) в контакте с щечной костью. ¹⁵ После этого сразу же устанавливается дентальный имплантат, небно к оставшейся щечной части корня. ^15,26 Gluckman et al. Предполагают, что зазор между имплантатом и щечной частью корня, если он имеется, всегда должен быть пересажен с использованием костного трансплантата в виде частиц. ^27,28 Однако Сиормпас и Мициас полагают, что в этом нет необходимости; ^29,30 , потому что суть этого метода состоит в сохранении пародонтальной связки и, следовательно, связанного с ней сосудистого вклада. ^29,30

Фиг.3

Терапия частичным удалением (P.E.T.): A и B. Предоперационные фотографии, показывающие центральный резец верхней челюсти, планируемый к удалению. C. Фиксированная постоянная реставрация (коронка из PFM) была отделена от корня и сохранена для последующего использования в качестве временной коронки D. Остающийся естественный корень, разрезанный в мезио-дистальном направлении E. Небная часть разрезанного корня удалена, оставив тонкую оболочку исходный корень не поврежден и все еще прикреплен к щечной связке.П-Н. Немедленный дентальный имплантат осторожно вставляется в надлежащее положение небной поверхности по отношению к оставшейся корневой оболочке. (По материалам Sheikh et al. Post-extract Socket and Ridge Preservation. Oral Health Journal. 2018).

Рис. 3. Частичная экстракционная терапия (ПЭТ): A и B. Предоперационные фотографии, показывающие центральный резец верхней челюсти, планируемый к удалению C. Фиксированная постоянная реставрация (коронка PFM) была отделена от корня и сохранена для последующего использования в качестве временной коронки. D. Оставшийся естественный корень, разрезанный в мезио-дистальном направлении E.Небная часть разрезанного корня извлекается, оставляя тонкую оболочку исходного корня неповрежденной и все еще прикрепленной к щечной связке кости F-H. Немедленный дентальный имплантат осторожно вставляется в надлежащее положение небной поверхности по отношению к оставшейся корневой оболочке. (По материалам Sheikh et al. Post-extract Socket and Ridge Preservation. Oral Health Journal. 2018)

Для успеха ПЭТ-терапии необходимо тщательное предоперационное планирование. Методика показана для передних отделов обеих челюстей, если зубы не подлежат восстановлению. ³¹ Однако этот метод не может применяться к зубам с существующим заболеванием пародонта (настоящим или в прошлом), к зубам с подвижностью или расширением PDL, к зубам с вертикальными или горизонтальными переломами корня ниже уровня кости, или зубы с внутренней / внешней резорбцией. ³¹

Насколько стабильна / предсказуема терапия частичной экстракции?
С момента презентации технологии ПЭТ в 2010 году компанией Hurzeler ¹⁵ стоматологов начали включать и внедрять эту концепцию в свои методы лечения пациентов.Глюкман и его коллеги обратились к проблеме стандартизированного лечения с помощью ПЭТ, предложив свой стандартный подход к лечению с использованием метода Socket Shield. ³² С тех пор многие пробовали эту процедуру с разным успехом. ^33-40 Глюкман в ходе последующего четырехлетнего исследования обнаружил, что 96% участков с защитным экраном лунки (SST) не имели осложнений, подобных немедленной установке имплантатов. ⁴¹ Хан сообщил о 100% успехе после годичного наблюдения с 40 процедурами SST, выполненными 30 пациентам.У Чжу был 100% успех при наблюдении за девятью пациентами в течение 12-48 месяцев. ⁴² Браманти сравнил SST с традиционной установкой имплантата и наблюдал за своими случаями в течение трех лет. Браманти сравнил выживаемость имплантата, уровень маргинальной кости и оценку эстетики розового цвета между двумя группами сравнения и обнаружил, что SST превосходит все три категории. ⁴⁰

Этот первый заявленный успех ПЭТ привел к дискуссии о том, сколько корня необходимо оставить в гнезде для извлечения, чтобы добиться оптимального успеха.В двух исследованиях изучали длину и ширину оставшегося корня и сравнивали это с общим влиянием на сохранность кости. Кальво-Гирадо сравнил расположение корневого сегмента в коронковой, средней или апикальной трети лунки. Он обнаружил, что в рамках ограничений своего исследования коронковая треть была наиболее эффективной в предотвращении резорбции щечной кости. ⁴³ Это биологически вероятно, поскольку щечная пластинка кости становится шире в более апикальном направлении.Таким образом, он может иметь собственное кровоснабжение и пережить травму, полученную при удалении зуба на вершине. Тан сравнил ширину оставленного корневого щита. Он сравнил различные ширины корневых щитов в диапазоне 0,5–1,5 мм и обнаружил, что резорбция кости снижается с увеличением ширины корня. ⁴⁴

Ограничения терапии частичной экстракцией
Поступали сообщения об осложнениях при использовании ПЭТ. Глюкман сообщил, что почти 20% имплантатов, установленных с помощью ПЭТ, имели те или иные осложнения. ⁴¹ Наиболее распространенным является внутреннее / внешнее обнажение корневого щитка. Однако с большинством этих осложнений справились успешно. ⁴¹ Систематический обзор, проведенный в 2017 году, показал, что 82,86% из четырех рассмотренных гистологических исследований на животных имели осложнения, а 24% имплантатов из 21 исследования на людях имели осложнения. ³¹ Наиболее частыми наблюдаемыми осложнениями были обнажение корневого щита и потеря щечной кости.В систематическом обзоре сделан вывод о том, что трудно предсказать долгосрочные результаты лечения с помощью ПЭТ с текущим доступным уровнем слабых доказательств. Глюкман и Швимер попытались решить проблему обнажения корневого щитка, скосив корневой щиток так, чтобы он находился ниже гребня кости и оставил больше места для развития тканей вокруг зубного имплантата. ^28,45 Однако необходимо провести дальнейшие хорошо спланированные и обширные клинические исследования, чтобы доказать, что это эффективный и предсказуемый вариант.

Заключение
ПЭТ — это уникальная альтернатива лечения, которая требует одной хирургической процедуры, что снижает заболеваемость пациентов, а также сокращает общее время лечения и затраты, связанные с лечением. Недостатком является то, что его нельзя проводить для каждого зуба, поскольку для рассмотрения ПЭТ необходимо соблюдение нескольких критериев, таких как подвижность зубов, полное отсутствие эндодонтической апикальной патологии и / или узкие тонкие корни. Поскольку доступно лишь несколько клинических исследований ПЭТ, мало что известно о возможных неудачах и / или осложнениях, связанных с этим методом.Хотя ПЭТ-терапия показывает большие надежды на сохранение щечной пластинки после удаления зубов, она требует дальнейшего изучения и обзора (в долгосрочной перспективе).

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы

1. Mangano, F.G., et al., Эстетический результат немедленно восстановленных одиночных имплантатов, установленных в лунки после удаления и зажившие участки передней верхней челюсти: ретроспективное исследование 103 пациентов с 3-летним наблюдением.2017. 28 (3): с. 272-282.
2. Fürhauser, R., et al., Немедленное восстановление имплантатов немедленного действия в эстетической зоне верхней челюсти с помощью техники копирования-абатмента: 5-летнее наблюдение с оценкой розовой эстетики. 2017. 19 (1): с. 28-37.
3. Weigl, P. and A.J.E.J.O.I. Strangio, Воздействие немедленно установленных и восстановленных одиночных зубных имплантатов на твердые и мягкие ткани в переднем отделе верхней челюсти. 2016. 9 (Приложение 1): с. С89-106.
4. Левин, Л., Работа с дефектами зубных имплантатов.Рефуат Хапех Вехашинаим, 2010. 27 (3): с. 6-12, 60.
5. Рокьетта, И., Ф. Фонтана и М. Симион, Клинические результаты вертикального наращивания кости для установки дентальных имплантатов: систематический обзор. J Clin Periodontol, 2008. 35 (8 Suppl): стр. 203-15.
6. Эспозито, М. и др., Вмешательства по замене отсутствующих зубов: методы увеличения костной ткани для лечения зубных имплантатов. Кокрановская база данных Syst Rev, 2008 (3): стр. CD003607.
7. Ван дер Вейден, Ф., Ф. Делл’Акуа и Д.E. Слот, Изменения размеров альвеолярной кости в лунках после удаления у людей: систематический обзор. J Clin Periodontol, 2009. 36 (12): с. 1048-58.
8. Schropp, L., et al., Заживление костей и изменение контура мягких тканей после удаления одного зуба: клиническое и рентгенографическое 12-месячное проспективное исследование. Int J Periodontics Restorative Dent, 2003. 23 (4): с. 313-23.
9. Карлссон, Г.Е., Х. Тиландер и Б. Хедегард, Гистологические изменения верхнего альвеолярного отростка после удаления с или без установки немедленного полного протеза.Acta Odontol Scand, 1967. 25 (1): p. 21-43.
10. Таллгрен, А., Продолжающееся уменьшение остаточных альвеолярных гребней у тех, кто носит полные протезы: смешанное продольное исследование, охватывающее 25 лет. 1972. J Prosthet Dent, 2003. 89 (5): p. 427-35.
11. Араужо, М.Г. и др., Моделирование тканей после установки имплантата в лунки для свежей экстракции. 2006. 17 (6): с. 615-624.
12. Кавими, M.A., A.H.B.S.J.J.o.P. Abadi, and I. Стоматология, Сохранение гребня с помощью модифицированной техники «Socket-Shield».2018. 10 (1).
13. Араужо, М.Г. и др., Изменения гребня после установки имплантата в лунки для свежей экстракции: экспериментальное исследование на собаке. 2005. 32 (6): с. 645-652.
14. Пассони, Б. Б. и др., Влияние немедленной / отсроченной установки имплантата и платформы имплантата на формирование кости вокруг имплантата. 2016. 27 (11): с. 1376-1383.
15. Hürzeler, MB, et al., Метод розетки-экрана: отчет о проверке принципа действия. 2010. 37 (9): с. 855-862.
16. Ли, A.M.H., C.Y.J.J.o.E. Пун и Р. Стоматология, Клиническая эффективность сохранения альвеолярного гребня в передней эстетической зоне верхней челюсти — ретроспективное исследование. 2017. 29 (2): с. 137-145.
17. Karaca, Ç., Et al., Сохранение альвеолярного гребня со свободным десневым трансплантатом в переднем отделе верхней челюсти: объемная оценка в рандомизированном клиническом исследовании. 2015. 44 (6): с. 774-780.
18. Шейх, З., К. Сима и М. Глогауэр, Костнозамещающие материалы и методы, используемые для достижения вертикального увеличения альвеолярной кости.Материалы, 2015. 8 (6): с. 2953-2993.
19. Kunkel, M., et al., Реконструкция дефектов нижней челюсти после удаления опухоли путем вертикального дистракционного остеогенеза с использованием внутрикостных дистракционных устройств. Clin Oral Implants Res, 2005. 16 (1): стр. 89-97.
20. Канулло, Л., П. Тризи и М. Симион, Увеличение вертикального гребня вокруг имплантатов с использованием усиленной титаном мембраны e-PTFE и депротеинизированного минерала бычьей кости (био-осс): клинический случай. Int J Periodontics Restorative Dent, 2006.26 (4): с. 355-61.
21. Бароне А. и У. Ковани, Реконструкция альвеолярного гребня верхней челюсти с использованием неваскуляризированной аутогенной костной ткани: клинические результаты. J Oral Maxillofac Surg, 2007. 65 (10): с. 2039-46.
22. Sheikh, Z., et al., Барьерные мембраны на основе коллагена для регенерации костей под контролем пародонта. Odontology, 2017. 105 (1): с. 1-12.
23. Шейх, З. и др., Натуральные трансплантаты и синтетические биоматериалы для реконструкции пародонта и альвеолярной кости: обзор.Исследование биоматериалов, 2017. 21 (1): с. 9.
24. Шейх, З., С. Хасанпур и М. Глогауэр, Костная пластика в протезах на имплантатах нижней челюсти. 2018, Springer. п. 155-174.
25. Араужо, М.Г., и др., Заживление альвеолярной впадины: чему мы можем научиться? 2015. 68 (1): с. 122-134.
26. Saeidi Pour, R., et al., Клинические преимущества техники немедленной защиты гнезда имплантата. 2017. 29 (2): с. 93-101.
27. Салама, М. и Д.Дж.Дж.П. Дю Туа, Терапия частичной экстракцией (ПЭТ), часть 1: поддержание контура альвеолярного гребня в области промежуточного звена и в местах непосредственной имплантации.2016. 36: с. 681-687.
28. Глюкман, Х. и др., Частичная экстракционная терапия (ПЭТ), часть 2: процедуры и технические аспекты. 2017. 37 (3).
29. Сиормпас, К.Д. и др., Немедленная установка имплантата в эстетической зоне с использованием техники «корневой мембраны»: клинические результаты до 5 лет после нагрузки. 2014. 29 (6).
30. Mitsias, M.E., et al., Пошаговое описание PDL-опосредованного сохранения гребня для немедленной реабилитации имплантата в эстетической области. 2015. 35 (6).
31. Gharpure, A.S. и N.B.J.J.o.O.I. Бхатавадекар, Текущие данные о технике розетки-щита: систематический обзор. 2017. 43 (5): с. 395-403.
32. Глюкман, Х., М. Салама и Дж. Дю Туа, Терапия частичным извлечением (ПЭТ), часть 2: Процедуры и технические аспекты. Int J Periodontics Restorative Dent, 2017. 37 (3): с. 377-385.
33. Baumer, D., et al., Socket Shield Technique для немедленной установки имплантата — клинические, рентгенографические и объемные данные через 5 лет.Clin Oral Implants Res, 2017. 28 (11): стр. 1450–1458.
34. Эстеве-Пардо, Г. и Л. Эстеве-Коломина, Клиническое применение концепции Socket-Shield при множественных передних зубах. Case Rep Dent, 2018. 2018: с. 72.
35. Schwimer, C.W., et al., Техника защиты гнезда на молярах: отчет о проверке принципа действия. J Prosthet Dent, 2019. 121 (2): с. 229-233.
36. Глюкман, Х., М. Салама и Дж. Дю Туа, Ретроспективная оценка 128 случаев с защитной сеткой в ​​эстетической зоне и боковых отделах: терапия частичного удаления с последующим наблюдением до 4 лет.Clin Implant Dent Relat Res, 2018. 20 (2): с. 122-129.
37. Han, C.H., K.B. Парк, Ф. Мангано, модифицированная техника розеточного щита. J Craniofac Surg, 2018. 29 (8): с. 2247-2254.
38. Hinze, M., et al., Изменение объема вокруг одиночных имплантатов с использованием метода «гнездо-щиток»: предварительные результаты проспективной серии случаев. Int J Esthet Dent, 2018. 13 (2): с. 146-170.
39. Zhu, Y.B., et al., [Клиническая оценка техники защиты глазниц в передней области верхней челюсти].Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи, 2018. 53 (10): с. 665-668.
40. Браманти, Э. и др., Зубной имплантат после удаления в эстетической зоне, метод Socket Shield по сравнению с обычным протоколом. J Craniofac Surg, 2018. 29 (4): с. 1037-1041.
41. Gluckman, H., et al., Ретроспективная оценка 128 случаев с защитной сеткой в ​​эстетической зоне и задних отделах: терапия частичным удалением с последующим наблюдением до 4 лет. 2018. 20 (2): с. 122-129.
42. Zhu, Y., et al., Клиническая оценка техники защиты глазниц в переднем отделе верхней челюсти.2018. 53 (10): с. 665-668.
43. Calvo-Guirado, J.L., et al., Метод Socket-Shield: влияние длины оставшегося щечного сегмента структуры здорового зуба на сохранение кости вокруг имплантата и лунки. Исследование на собаках. Анн Анат, 2018. 221: с. 84-92.
44. Tan, Z., et al., Влияние высоты и толщины оставшихся сегментов корня на резорбцию щечной кости в технике «розетка-щиток»: экспериментальное исследование на собаках. Clin Implant Dent Relat Res, 2018.20 (3): с. 352-359.
45. Schwimer, C.W., et al., Техника защиты гнезда на молярах: отчет о проверке принципа действия. 2019. 121 (2): с. 229-233.

---

Об авторах

Д-р Зишан Шейх получил образование стоматолога-клинициста и специалиста по биоматериалам в Университете Бакаи, Лондонском университете Королевы Марии, Университете Макгилла, U of T и Mt. Синайская больница. Он является хирургом-ординатором в Университете Далхаузи по специальности «Пародонтология и хирургия имплантатов».

Д-р Надер Хамдан — доцент / директор программы аспирантуры по пародонтологии стоматологического факультета Университета Далхаузи и член Американской академии пародонтологии, Канадской академии пародонтологии, Атлантического общества пародонтологов и Руководящего комитета Сеть канадских исследований в области гигиены полости рта (NCOHR).

Д-р Хайдер Аль-Ваэли получил диплом ученого-клинициста в Багдадском университете, Иорданском университете науки и технологий и Университете Макгилла.