Удаление восьмерки зуба как проходит: Удаление зуба мудрости на нижней или верхней челюсти по низким ценам в Тюмени

Содержание

Атипичное удаление зуба мудрости

Зубы мудрости часто становятся причиной стоматологических проблем, самая серьезная из которых – атипичное положение. «Восьмерки» могут расти под углом, полностью находиться в костной ткани или прорезываться только частично.

Своей коронкой они могут травмировать соседний зуб. При возникновении таких ситуаций стоматологи рекомендуют атипичное удаление зуба мудрости. Своевременная операция поможет избежать травм и возникновения кариозного воспаления. Специалисты клиники хирургической стоматологии Profident Junior проведут операцию максимально быстро и безболезненно.

 

Когда удаление атипичного зуба обязательно?

 

Не стоит думать, что зубы мудрости совсем не нужны человеку. Если они расположены правильно и не создают проблем, специалисты прилагают максимум усилий к их сохранению. Но есть показания, при которых атипичное удаление зуба мудрости является единственно правильным решением:

  • травмирование находящегося рядом зуба или щеки;
  • воспаление десны при частичном прорезывании зуба, особенно, если наблюдается выделение гноя;
  • 8-й зуб становится причиной острой боли или ощущения распирания десны;
  • корнями или коронкой «восьмерка» травмируют соседний зуб.

Атипичные удаления зубов – это оперативное вмешательство повышенной сложности. Провести его способен только специалист высшей категории. Иногда приходится удалять часть челюстной кости, накладывать швы. К вопросу удаления атипичного зуба мудрости нужно подходить очень ответственно.

 


Как проходит атипичное удаление зуба?

 

Операция атипичного удаления зуба затрагивает не только «восьмерку» и слизистую, но также надкостницу и кость. Оперативное вмешательство, как правило, осуществляется под местной анестезией. Но если операция обещает быть сложной и длительной, атипичное удаление зуба мудрости проводится с использованием медикаментозного сна.

Сначала делают панорамный снимок, который поможет определить состояние зубов: длину корней и их форму, расстояние до гайморовой пазухи и нерва. При частичном прорезывании зуба снимок покажет, сколько костной ткани находится над его коронкой. Это поможет спланировать атипичное удаление зубов мудрости и успешно провести операцию.

Атипичное удаление 8-го зуба обычно производится по частям. Сначала хирург снимает костную «крышу», затем отделяет коронку от корней и поочередно извлекает их. После операции пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

 

Атипичное удаление 8-го зуба осложненное в клинике Profident Junior

 

Сложное и атипичное удаление зубов в клинике Profident Junior проводится с использованием новейшего оборудования и надежных инструментов. Специалисты применяют европейские методики, позволяющие безболезненно и быстро выполнить хирургическую операцию любого типа, в том числе и удаление зуба мудрости с разрезанием десны.

Атипичное удаление зуба, в зависимости от сложности, проводится с использованием местной или общей анестезии. Персонал обеспечивает стерилизацию и чистоту, что гарантирует безопасность во время лечения.

Цену на атипичное удаление зуба мудрости в клинике Profident Junior можно узнать, записавшись на консультацию.

Это можно сделать не только по телефону, но и онлайн, заполнив простую форму на сайте.

Тут форма голубая

В Profident Junior используются все методы атипичного удаления зубов. Стоматологи-хирурги обладают необходимыми навыками и постоянно повышают свою квалификацию.

Стоимость услуг в клинике Profident Junior 

☑️  Консультация хирурга

250 грн

☑️  Атипичное удаление 8-го зуба осложненное            

3000 грн

☑️  Удаление постоянного зуба (кроме 8-го зуба) осложненное                      

1000 грн

☑️  Удаление 8-го зуба неосложненное

13000 грн

Удаление зуба мудрости любой сложности

Почему в клинике «ЭДЕНТАЛЬ» комфортно удалять зубы мудрости

Для вашего комфорта мы предусмотрели комплекс обезболивающих процедур. Врач начинает лечение с аппликационной анестезии. На десну наносится замораживающий гель, после которого вы даже не почувствуете укол.

Мы заботимся о вашем здоровье. Решение об удалении «восьмерки» врач клиники «ЭДЕНТАЛЬ» принимает, когда уверен, что зуб мудрости доставляет вам дискомфорт и может стать причиной воспалительного процесса.

Этапы удаления зуба мудрости

Диагностика

Прежде чем принять решение об удалении, доктор проводит диагностику на визиографе. Аппарат делает прицельные снимки одного двух зубов и выводит их на монитор.

Анестезия

Чтобы вам было комфортно, операция начинается с аппликационной анестезии.

С помощью геля сначала замораживается десна, а потом уже делается укол, который вы даже не почувствуете.

Удаление

После того как обезболивание подействовало, хирург приступает к операции. Он бережно и аккуратно извлекает зуб, действуя быстро и профессионально.

Удалять «восьмерку» обычно сложнее, чем обычный зуб. Все дело в ее природном строении: корни с изгибами, нестандартное расположение внутри челюсти и прочее. Опытные хирурги нашей клиники справляются с самыми трудными случаями. Удаление зуба мудрости проходит бережно и аккуратно.

Удаление "зуба мудрости" | Recstom

Главная » Услуги » Хирургическая стоматология » Удаление зуба мудрости

К особой категории сложности относится удаление зубов мудрости, особенно ретинированных (то есть непрорезавшихся).

Среди зубов мудрости самыми сложными считаются нижние зубы мудрости. Для них очень характерны и считаются нормой постоперационные осложнения – боль, отек и т.п. Причина - в их анатомическим расположением - ветвистая корневая система расположившихся в нижнем ряду зубов и более плотная структура костной ткани челюсти, которое и приводит к более тяжелому и длительному заживлению.

 

Показания к удалению зуба мудрости

Но есть ситуации, когда вырвать зуб все же потребуется:

  • к примеру, если на челюсти мало места, чтобы зуб занимал точное расположение;
  • в случаях большой скученности зубов, перед тем как установить брекеты;
  • другой повод к удалению зуба – если он прорезался не полностью. В этом случае чистка зуба затруднена, и в скором времени он начнёт подвергаться кариесу. Если это уже произошло, то доктор решит, что лучше – удаление восьмого зуба или его лечение;
  • также доведётся вырывать зуб мудрости, если он является местом воспаления вследствие основных осложнений кариеса.
    Это может произойти и с верхними зубами мудрости, и с нижними.

Вырывать зуб мудрости – это больно?

В большинстве случаев процедура проходит совершенно безболезненно. Если боль и появляется, то уже после самой операции, а сама процедура не принесёт болезненных ошущений, так как проходит под анестезией.

Боль после вырывания зависит от сложности проделанной процедуры. Например, удаление верхнего зуба мудрости провести легко, и болезненные чувства будут слабее. А вот удаление нижних зубов мудрости осложнено тем, что они часто не прорезываются. Тогда такая процедура длится довольно долго.. А после понадобится приём обезболивающих лекарств.

Операция удаления зуба мудрости

Перед удалением необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок, он позволит правильно составить план вмешательства, определить количество корней и расположение нижнечелюстного канала (немаловажный момент, когда речь идет об удалении нижних восьмерок).

Достаточно сложно обозначить точное время, которое может потребоваться для удаления. Операция может занять от нескольких секунд до нескольких часов.

В начале процедуры удаления зубов мудрости доктор подберет подходящий для вас тип обезболивания. Он зависит от ожидаемой сложности удаления и порога вашей чувствительности.

При неполном прорезывании зуба или при его ретенции рассекается слизистая оболочка, снимается прикрывающая зуб костная ткань. Если есть необходимость, зуб распиливается бором на несколько частей, что существенно облегчает его извлечение. С помощью элеваторов весь зуб целиком или его фрагменты удаляются из лунки. Рана ушивается. При наличии воспалительных явлений проводят дренирование раны: в разрез помещают тонкую резиновую полоску, которая способствует оттоку гнойного отделяемого.

Заживление раны происходит под контролем стоматолога-хирурга, который, при наличии показаний, назначит прием антибиотиков.

Ретинированные зубы

Встречается, что зубы мудрости не хотят прорезаться. Такие зубы называются ретинированными. Они могут не причинить никаких тревог, безмятежно размещаясь под костью или десной. Но бывает так, что этот ретинированный зуб мудрости может спровоцировать серьёзные последствия. Некоторые люди с непрорезавшимся зубом мудрости жалуются на боль в ушах, повышение температуры и другие малоприятные симптомы. Это нередко является подтверждением нешуточных воспалительных процессов в челюстно-лицевой части.

Поэтому при любой тревоге стоит обратиться к доктору. Только доктор сможет верно, поставить оценку состояния зубов.

Последствия операции по удалению зуба мудрости

  • после удаления зуба мудрости ощущаются боли в десне из-за повреждения тканей;
  • порой травмируется нижнечелюстные или близлежащие нервы;
  • немеет слизистая полости рта или губ.

Во избежание послеоперационных осложнений достаточно выполнять несколько простых правил:

  • Ни в коем случае нельзя полоскать лунку удаленного зуба, можно делать ротовые ванночки с антисептиком: набрать раствор в рот, подержать, сплюнуть. Подходящий антисептик подскажет врач;
  • Нельзя мыться, ходить в сауну и принимать ванну в течение хотя бы суток после вмешательства. От чистки зубов тоже стоит на время отказаться;
  • Исключить алкоголь и курение;
  • По возможности, избегать физических нагрузок;

Полный прейскурант на стоматологические услуги нашей клиники можно запросить у наших администраторов. Просим вас отнестись к этому с пониманием.


Прорезывание зуба мудрости

Удаление зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости, стоматологическая процедура, которая известна многим из нас. Некоторые уже были пациентами стоматолога-хирурга, и операция удаление зуба мудрости в г. Днепр  известна им не по наслышке. Другим только предстоит удалить зуб мудрости.

Восьмые зубы в зубном ряду, которые прорезаються у человека уже во взрослом возрасте называют зубами мудрости. Чаще всего зубы мудрости прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Но, бывает, что восмёрки начинает расти и после 30 лет и даже 40 лет.

Зубы мудрости прорезываются на самом краю челюсти, в местах, в которых ранее не было молочных зубов, это и является основным фактором того, что зуб мудрости прорезывается болезненно и долго. В области прорезывания восьмого зуба, находится твердый слой кости и десны. И период, роста и прорезывания зуба мудрости может растянутся не на один год. Процесс довольно болезненный и не очень приятный  для человека.

Как следствие того, что зуб мудрости растёт долго, он может портиться. На зубе мудрости может начать развиваться кариес, еще до того, как зуб полностью вырастит. И как следствие кариес со временем может перерасти в пульпит. Если зуб мудрости всё же прорезался и вырос здоровый и нормальный, дальнейшая проблема с которой мы сталкиваемся, это образование налёта на восмёрке, который приводит к разрушению коронковой части зуба. Это происходит, так как чистить такие зубы часто очень сложно, а порой невозможно из-за особенностей анатомического строения челюсти.

Почему в некоторых случаях удалить зуб мудрости является оптимальным решением.Зуб мудрости растёт болезненно, сложно, а главное довольно длительное время. В итоге часто вырастает под углом, распологается глубоко под костью. Нередко, встречаются случаи, когда только прорезавшийся зуб мудрости уже поражен кариесом. Возможно уже затронут нерв, и необходимо в процессе лечения пломбировать каналы. В некоторых случаях пломбировать каналы невозможно по причине того, что зуб расположен таким образом, что у доктора-стоматолога нет возможности «добраться» и провести качественное лечение, либо структура зубных каналов такова, что запломбировать их качественно нельзя. Поэтому, в ряде случаев, доктор стоматолог, сообщив пациенту все необходимые сведения, предлагает удалить зуб мудрости.
Удалять или лечить зуб мудрости, доктор стоматолог всегда предлает принять такое решение обоюдно с пациентом. Предварительно предоставиви пациенту всю информацию, выявленную во время осмотра, диагностики, или предварительного лечения. Обсудив с пациентом все положительные и отрицательные моменты удаления зуба мудрости.

Какая будет операция по удалению зуба мудрости - простой или сложной зависит от большого количества факторов и условий.Простое удаление зуба мудрости возможно, если у пациента развивается пародонтит, при этом естественный цемент, удерживающий корень, повреждается, это ведёт к расшатыванию. Удалить такой зуб очень просто. В данном случае на сложность может повлиять количество имеющихся у зуба корней, сложность их форм. Если не обнаруживаются никакие затруднения, то операция поудалению зуба мудрости с обезбаливающим уколом может занять максимум 30 минут. Но часто существует ряд факторов, которые очень сильно осложняют работу стоматолога и операция по удалению зуба мудрости становиться сложной.
  • Задержка при прорезывание зуба мудрости,
  • Рост зуба мудрости происходит под углом и контактирует с корнем седьмого (находящегося по соседству) зуба. Очень часто зубы мудрости растут под не правильным углом. Если зуб мудрости «смотрит в центр», это влечёт за собой появление болезненности, возможно смещение остального ряда, проблемы с корнем зуба мудрости и в большинстве случаев «страдает» рядом стоящая семёрка. Второй вариант, когда зуб мудрости растёт наклонившись в сторону щеки, носит название дистальный. В этом случае будет постоянно травмироваться щека и слизистая
  • Под зубом мудрости образовалась киста с повреждением костной ткани. Киста достигла таких размеров, что затрагивает довольно большую область рядом. В данном случае стоматолог старается спасти все зубы, которые находятся рядом, извлеч выявленное образование. Следующий этап это лечение челюсти с назначением противовоспалительных препаратов, антибиотиков.
  • Анкилоз, это когда происходит срастание с костью зуба мудрости.
  • В некоторых случаях удаление восьмёрки происходит  по частям, так как другой способ удаление зуба мудрости не возможен.
  • Ретенция, не полное частичное прорезывание, является одной из наиболее сложных операций по удалению зуба мудрости. Зуб до конца не  прорезался и застрял под надкостницей. На поверхности десны видна лишь 1/3, максимум 2/3 зуба. В таком случае у пациента обычно опухает щека, он постоянно испытывает боль, которая мешает нормальному качеству жизни, возможно появление неприятного запахаизо рта. Причин возникновения данной ситуации может быть много, наиболее характерная причина, это недостаточное количество места. Проблемный зуб может прорезываться на протяжение нескольки лет, боли то возникают, то утихают. Но медлитьс этим не надо, необходимо посетить стоматолога и в данном случае правильным решением будет удалить зуб мудрости не откладывая,  не усугублять и не продлевать негативно сложившуюся ситуацию, чтобы к двадцати - двадцати пятилетнему возрасту не пришлось носить брекеты.

Противопоказания по удаления зуба мудрости.Есть ряд случаев и заболеваний при которых удаление зуба мудрости является не только не рекомендованной операцией, а запрещается категорически, так как это нанесёт не только серьёзный  вред здоровью, но и возможно угрозу жизни.
  • Если у человека есть заболевания крови, которые приводят к нарушению свертываемости  крови
  • Сахарный диабет, который не дает нормально происходить регенерации тканей. Рана, которая образовалась в ходе операции по удалению зуба мудрости, может длительный период не заживать, что даст толчок для размножения патогенных бактерий.
  • Первые два месяца беременности  и последний месяц перед родами.
  • Аллергия на медикаменты, которые доктор планирует применять во время анестезии.

Возможные осложнения после удаления зуба мудрости и что нельзя делать.В любом случае, даже если ситуация не была очень сложная и удаление зуба мудрости прошло успешно, реабилитационный период проходит в течение 1-2 недель. Стоматолог прописывает пациенту препараты для полоскания, внутреннего применения и дают пациенту рекомендации по правильному послеоперационному уходу.

Каких рекомендаций следует придерживаться после операции удаление зуба мудрости:
  • Первый час после операции необходимо не пить и не есть.
  • Первые  часы после операции не рекомендуется есть и пить на ту сторону, где была произведена операция. Пища должна быть достаточно мягкая.
  • Нельзя в день операции принимать горячую ванну и ходить в баню
  • В день операции нельзя полоскать рот, иначе возможно вымыть образовавшийся сгусток, после этого может начаться альвеолит – воспалительный процесс в лунке.
  • Если образовался отёк после операции, который не проходит несколько суток, следует обратиться незамедлительно к врачу.
В любом случае, если вы заметили какие-то неприятные ощущения, боль в течение некоторого времени не проходит, отёк не спадает, не медлите, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Если вынесено решение удалить зуб мудрости.

Это возможно сделать в нашей стоматологической поликлиники No1 в г. Днепр. В нашей стоматологии работает команда стоматологов хирургов, которые имеют как глубокие теоретические, так и практические навыки, постоянно совершенствуются в своей профессии. Рекомендуем вам обращаться к грамотным специалистам, ведь операция удаление зуба мудрости требует высокого профессионализма и глубоких знаний, что бы всё прошло успешно и без дальнейших проблем и осложнений.

Статью написал
врач - стоматолог
Чередник Александр
Викторович

Опыт работы: 36 лет
Подробнее о докторе

Удаление третьего моляра верхней челюсти, смещенного в крылонебно-небную ямку с помощью интраорального доступа

Удаление ретинированных третьих моляров верхней челюсти - одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в челюстно-лицевых хирургических отделениях с низким уровнем осложнений и заболеваемости. Сообщалось о нескольких случаях случайного смещения третьих моляров в соседние анатомические пространства, такие как подвисочная ямка, крыловидно-нижнечелюстное пространство, верхнечелюстная пазуха, щечное пространство или латеральное глоточное пространство, во время хирургических вмешательств.В этой статье представлен случай случайного смещения третьего моляра верхней челюсти в крылонебно-небную ямку и описано удаление зуба с помощью интраорального доступа.

1. Введение

Удаление ретинированных третьих моляров верхней челюсти - одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в отделениях челюстно-лицевой хирургии с низким уровнем осложнений и заболеваемости [1–3]. Наиболее часто встречающиеся осложнения - это перелом бугристости, перелом корня зуба, перфорация верхнечелюстной пазухи, выпадение щечной жировой подушечки и смещение корней или зуба в верхнечелюстную пазуху [3–5].Согласно литературным данным, было зарегистрировано несколько случаев случайного смещения коренных зубов в соседние анатомические пространства, такие как подвисочная ямка, крыловидно-нижнечелюстное пространство, верхнечелюстная пазуха, щечное пространство или латеральное глоточное пространство, во время хирургических вмешательств [3 , 5, 6]. Однако это первый зарегистрированный случай смещения третьего моляра верхней челюсти в крылонебно-небную ямку. Цель этого описания случая - выявить потенциальные факторы риска и собрать информацию о профилактике и лечении этого осложнения.

2. История болезни

23-летняя девушка была направлена ​​в нашу клинику для оценки смещения третьего моляра левого верхнечелюстного сустава, которое произошло во время операции, проведенной за неделю до этого. У пациента была небольшая припухлость лица и затрудненное открытие рта. Внутриротовое обследование показало, что смещенный третий моляр не пальпируется в мягких тканях. Сразу же была сделана панорамная рентгенограмма, которая показала, что левый третий моляр верхней челюсти смещен в заднем направлении, возможно, в области подвисочной ямки (рис. 1).Чтобы определить точное положение зуба, была сделана компьютерная томография (КТ). КТ показала, что зуб расположен вверху между дистальным краем бугристости верхней челюсти и передним краем латеральной крыловидной пластинки; корень помещали в антральный отдел крылонебно-небной ямки (рис. 2 и 3). Хирург выбрал общий наркоз из-за ограниченного рабочего пространства и психологического беспокойства пациента, которое может вызвать дальнейшее смещение. Классическая конструкция лоскута для хирургии третьего моляра верхней челюсти была выполнена в виде вертикального разреза мезиальнее первого моляра и горизонтального разреза до дистального края бугристости верхней челюсти.Отражен слизисто-надкостничный лоскут. При отражении лоскута был выявлен путь смещенного третьего моляра, так как задняя часть области верхнечелюстной пазухи была открыта. Пройдя через заднюю стенку гайморовой пазухи, при тщательном исследовании зуб был достигнут и обнажен прямым элеватором. Грануляционная ткань вокруг зуба была удалена, и зуб был удален. Верхнечелюстную пазуху и глубокие слои орошали 0,5% физиологическим раствором и рифоцином.Разрез в основном закрывали. После 1 года наблюдения в послеоперационном периоде осложнений не возникло.




3. Обсуждение

Смещение третьих моляров верхней челюсти в соседние анатомические пространства связано с недостаточным клиническим и рентгенологическим обследованием, отсутствием основных принципов хирургии, таких как плохие анатомические знания, неадекватный лоскут, снижение видимости, и чрезмерное или неконтролируемое усилие, применяемое во время экстракции [3–6].

Третьи моляры верхней челюсти редко смещаются через надкостницу в подвисочную ямку, непосредственно прилегающую к латеральной крыловидной пластинке и ниже латеральной крыловидной мышцы [7]. Чрезмерное приложение силы и неправильное использование элеватора во время попытки извлечения зуба может привести к дальнейшему смещению зуба вверх в основание черепа с повышенным риском развития заболеваний [6, 7].

Доступ для хирургического удаления зуба из крылонебно-небной ямки очень труден и может привести к осложнениям, поскольку он закрывает жизненно важные анатомические структуры.Крыловно-небная ямка представляет собой сложную анатомическую структуру, имеющую форму перевернутого конуса [8]. Он расположен латеральнее носовой полости, кпереди / ниже средней черепной ямки, ниже вершины орбиты и медиальнее подвисочной ямки. Крыловно-небная ямка содержит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва), видиановый нерв, крылонебно-небный узел и третью часть верхнечелюстной артерии [8].

Поскольку точную локализацию смещенного зуба невозможно определить клинически, показано рентгенологическое обследование [4, 7].Наложение анатомических структур, расположенных на месте подвисочной и крылонебной ямок, может в данном случае дезориентировать диагноз [3–5, 7]. Чтобы определить точное и детальное расположение смещенного зуба, необходима компьютерная томография [3, 7].

Время удаления смещенного зуба в литературе неоднозначно [4]. Некоторые авторы предлагают немедленно доставить смещенный зуб из-за риска инфицирования, реакции на инородное тело и из-за его анатомического расположения, которое может привести к осложнениям [3, 7].По мнению некоторых авторов, смещенные зубы могут перемещаться вниз в полость рта, что позволяет легко удалить их хирургическим путем [4, 7]. Тем не менее, по мнению других, миграция зуба невозможна из-за фиброза и анатомических границ [3, 4, 7].

В нашем случае у пациента были боли и затрудненное открывание рта. Объемная томография с коническим лучом четко показала, что смещенный зуб едва застрял в крыловинно-небной ямке. Поскольку крылонебная ямка окружает жизненно важные структуры, дальнейшее смещение может иметь потенциальные симптомы, связанные с вовлечением сосудисто-нервных структур и крылонебных мышц, такие как тризм, латеральный отек глотки, гипестезия, проптоз, диплопия, боль и заложенность носа [9, 10].Из-за смещения в область крылонебно-небной ямки, когда пациент был направлен в нашу клинику, было запланировано немедленное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение и дальнейшие риски осложнений.

Для восстановительной хирургии смещения третьего моляра верхней челюсти в область подвисочной ямки использовалось множество хирургических доступов, таких как длинный разрез в щечной борозде, подход Гиллиса, доступ Колдуэлла-Люка через верхнечелюстную пазуху после удаления всей задней стенки , резекция венечного отростка [1–3, 6].

В нашем случае предпочтение было отдано консервативному методу операции через интраоральный доступ, так как третий моляр находится в антральном отделе крылонебной ямки. Был выполнен длинный разрез, распространяющийся дистальнее бугристости верхней челюсти, и тупой разрез за стенкой гайморовой пазухи до достижения зуба. Для предотвращения дальнейшего вывиха на дистальный участок зуба был установлен ретрактор. Мягкое давление с помощью элеватора, и зуб был удален.

В результате, если во время удаления третьего моляра возникает осложнение, как в нашем случае, стоматологи должны немедленно направить пациента к челюстно-лицевому хирургу и не пытаться удалить смещенный корень без надлежащей гарантии.Это крайне важно для возможности оценить состояние зуба перед операцией, выбрать подходящие инструменты и технику, а также проявить должную осторожность во время удаления и предотвратить риск кровотечения, неврологической травмы и дальнейшего смещения зуба. Локализация с помощью изображений и правильные хирургические методы - ключи к успешному извлечению смещенного фрагмента. Нет определенных вариантов лечения, является ли немедленное или вторичное хирургическое вмешательство предпочтительным для восстановления таких смещенных зубов.Хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург решает однозначно оценивая время обращения пациента, расположение зуба и психологическое состояние пациента в совокупности для наиболее подходящего хирургического подхода.

Авторские права

Авторские права © 2013 Nedim Özer et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Консультации стоматолога | Корневые каналы и Invisalign

Вероятная причина проблем после недавнего стоматологического лечения:

The Shot

Стоматологические инъекции анестетика чаще всего содержат ксилокаин с адреналином. Игла и раствор вызывают разрывы в мышцах, кровотечение и нервную стимуляцию, что приводит к боли, ограниченному открытию, отеку, синякам и, в редких случаях, онемению, которое обычно проходит. Лед, противовоспалительное средство, миорелаксант и время помогут.Обратитесь к неврологу, если сильная нервная боль не проходит.

Сверло

Удаление кариеса вызывает небольшие переломы, а также перегрев и воспаление нерва и сосудов внутри зуба. Зуб, у которого уже есть большая пломба или коронка, может в конечном итоге потребовать лечения корневых каналов, особенно если в прошлом он уже много раз подвергался лечению. Всегда выбирайте самую долговечную реставрацию. Повторное лечение вредно для зуба.

Заполнение

Серебряные или белые реставрации вызывают трещины в результате расширения или сжатия, конденсации или склеивания.Часто переломы уже присутствуют, особенно у широких реставрированных зубов. Эти трещины могут расти и становиться симптоматичными после лечения. Выбор коронки вместо более широкой и широкой пломбы скрепит зуб. Вкус материала может сохраняться в течение нескольких дней, в зависимости от процесса полимеризации. Убедитесь, что прикус отрегулирован так, чтобы все зубы сходились равномерно. Если вы чувствуете наполнение при прикусывании или вбок, это значит, что он слишком высокий, что является причиной номер один послеоперационной боли. Если перед бондингом обдувать зуб чрезмерным воздухом, зуб будет очень чувствительным в течение примерно 6 недель.Если используется вкладыш, который отрывается от основания препарирования после фиксации, зуб будет очень чувствительным к прикусыванию. Здоровый зуб не должен быть чрезмерно чувствительным после пломбы, или его следует заменить успокаивающей пломбой. При возникновении симптомов при глубоких реставрациях может потребоваться терапия корневых каналов, так как зуб мог быть частично некротизированным, но бессимптомным до лечения. Иногда во время серебряной пломбировки материал навсегда покрывает десну черной татуировкой. Контакт фольги или металла, особенно металлических коронок с серебряной пломбой, может вызвать гальваническую реакцию.Нитрат серебра следует нанести на новую серебряную пломбу, если присутствует сильное шоковое ощущение.

Корневой канал

Во время терапии корневых каналов удалить нерв должным образом очень сложно. Иногда существует лишний нерв, особенно в верхних молярах. Процедура проводится на ощупь. При очистке корня часто бывает достаточно долго или коротко. Раздражение от опиливания и орошения связок, окружающих корень, вызывает боль. Отек после этого может быть следствием инфекции или несчастного случая с гипохлоритом натрия, который должен исчезнуть, возможно, с появлением синяков через неделю.Возьмите Адвил или Викодин. Убедитесь, что зуб отрегулирован ниже. Если вам жарко или холодно, это может означать, что есть перелом или боль из-за соседнего зуба. Без нерва зуб не должен быть горячим или холодным. При наличии большого абсцесса могут потребоваться антибиотики. Послеоперационная боль является нормальным явлением и может ощущаться у кончиков корней десны или за носом в передних зубах. Нерешенная боль или отек требуют антибиотиков и, возможно, повторного лечения, если нет перелома. По возможности избегайте столбов и булавок.

Коронка или мостовидный протез

После препарирования зуба убедитесь, что цемент не раздражает десну (см. № 6) и что прикус в порядке. Временные коронки, изготовленные из акрила или алюминия, не всегда привлекательны или удобны, но они должны быть максимально герметизированы, скорректирован прикус и тщательно удален цемент. Если на этом этапе зуб очень чувствителен, проверьте, нет ли на временном отверстии отверстий и снизили высоту. Если зуб остается слегка болезненным, постоянную коронку можно поставить с временным цементом до тех пор, пока она не станет комфортной, или удалить для лечения корневых каналов.Через некоторое время зуб станет вашим собственным, если только коронка не станет слишком громоздкой. Когда коронка окончательно цементируется, зуб может раздражаться в течение пары недель, особенно если зуб был сильно поврежден до препарирования (т. Е. Разрушился, сломался). Убедитесь, что пища не застревает между коронкой и соседними зубами. Если боль не исчезнет, ​​очистите область десен и откорректируйте прикус. Иногда требуется терапия корневых каналов. Когда десна отступает вокруг макушки, иногда можно заметить черную полосу.Обычно это либо тонкое окрашенное соединение между зубом и коронкой, либо более толстый участок металлического серебра под фарфором. Это также может быть кариес, поэтому проверьте его.

Очистка

После очистки зубной налет и зубной камень удаляются, поэтому корни могут быть более чувствительными к холоду. Кроме того, симптоматикой могут стать скрытые инфекции или глубокий кариес; зубы вибрируют и очищаются от мусора, заставляя организм лучше осознавать скрытые проблемы. Мы рекомендуем рентген, чтобы стоматолог мог оценить недиагностированные состояния.Чтобы предотвратить инфекции после глубокой очистки, орошайте перекисью водорода 2 раза в день в течение 3 дней. Некоторым пациентам необходимы антибиотики, в зависимости от тяжести их состояния. При чувствительности к холоду используйте зубную пасту или гель с высоким содержанием фтора или десенсибилизирующие лекарства. При другой боли обратитесь за лечением.

Удаление

После удаления у вас будет небольшая боль, опухоль и, возможно, синяки. Не смывайте первые 24 часа. Не применяйте тепло в течение 72 часов. Держите язык подальше от него.Через 24 часа осторожно смойте соленой водой. Не используйте перекись водорода как минимум 2 недели. Через неделю вы можете вернуться к обычному питанию. Не ешьте попкорн, пока он не покроется грануляционной тканью. По мере заживления сайт будет выглядеть странно и окрашиваться в разные цвета. Если зуб был удален хирургическим путем с удалением кости и разрезанием ткани, можно было бы ожидать большего отека и боли. Необходимо немедленно лечить сильную боль, усиливающуюся через 2,5 дня, и / или неприятный привкус и желтые выделения.Тайленол и ибупрофен, принимаемые в комбинации, оказались столь же эффективными при уменьшении боли, как и наркотическое средство.

Может начаться сухая розетка или заражение. Небольшие костные фрагменты могут выступать через десну и обычно выпадают сами по себе. Иногда требуется вторая операция, чтобы сгладить острые края и удалить более крупные детали. Возможно, потребуется удалить шовный материал, особенно если это не рассасывающийся материал. Ткань над лункой заживет через пару недель; для заполнения кости требуется гораздо больше времени, в результате чего челюсть уязвима для перелома.Онемение от инъекции или экстракции может сохраняться в течение нескольких дней или месяцев. Иногда навсегда. Это должно контролироваться хирургом-стоматологом. В случае частичного или полного отделения нерва целесообразно немедленное направление к нейрохирургу.

Зубные протезы

Большинство людей могут привыкнуть ко всему через некоторое время. Зубные протезы кажутся очень странными. Они представляют собой протезы, как и любые другие на теле, и для того, чтобы научиться жевать, необходима практика. Рано слюнки текут сильнее, а вкус еды другой.Речь должна приспосабливаться. Мышцам необходимо адаптироваться, чтобы удерживать протез за счет присасывания и уравновешивать набор. Болезненные места нужно поправить. Переплетение необходимо, поскольку кость отступает и происходит расшатывание. Вытащите их на ночь щеткой и смочите очищающим средством, а не листерином. В случае поломки их можно исправить. Имплантаты помогают закрепить протез для людей без большого количества костей или с сильным рвотным рефлексом, которые не переносят традиционные размеры. Шепение, язвы в уголках рта или щелчки обычно означают, что протез либо слишком сильно или слишком мало разделяет челюсти, и его необходимо переделать.

Советы после операции - Стоматологическое лечение вызовет воспаление. Если ваше здоровье позволяет, прием ибупрофена до и после восстановительного лечения в течение как минимум 2 недель уменьшит раздражение и уменьшит вероятность необходимости в терапии корневых каналов. Небольшая боль - это нормально. Боль должна уменьшаться с каждым днем ​​и практически исчезать через 3-6 недель. Если через 3 дня состояние ухудшится, поправьте прикус. Если ваш зуб постоянно пульсирует через 3 дня и не реагирует на ибупрофен, обратитесь к стоматологу.

Связывание нити в форме цифры 8

Некоторые врачи используют шовную нить в форме цифры 8 в качестве метода наложения швов при ушивании ран / разрывов кожи.

Швы по фиг.8 используются, когда:

Шовный материал «восьмерка» чаще всего используется медицинскими работниками, когда они сталкиваются с одним из трех различных сценариев.

  • Пациенты гиперчувствительны или имеют аллергию на обычно используемые рассасывающиеся шовные материалы. Рассасывающиеся материалы со временем абсорбируются организмом, и врач не должен их удалять.
  • Происходит расхождение ранее зашитой раны. Расхождение - это когда рана снова открывается после снятия швов.
  • Вы закрываете кожную рану с неровными краями или дефектом уха собаки. Например. круглый / эллиптический дефект.

Вам понадобится:

  1. Пинцет тканевый
  2. Игла шовная с ушком
  3. Шовная нить
  4. Иглодержатель
  5. Практика / имитация кожи
  6. Хорошее освещение
Шаг 1

Используйте иглу с прикрепленным шовным материалом, закрепленную на иглодержателе.

Шаг 2

Используйте имитацию или практику кожи с разрезом ± 7 см (2,5 дюйма), представляющим собой хирургический разрез или разрыв на коже.

Шаг 3

Наложите шов в области одной из позиционных меток на разрыве на имитации кожи на дальней стороне. Выверните дальнюю сторону разрыва с помощью тканевых щипцов и введите иглу на расстоянии от пяти до десяти миллиметров (около четверти дюйма) от края раны.

Шаг 4

Укусите в глубине подкожной клетчатки на ближней стороне, повернув иглу, чтобы кончик иглы вышел чуть ниже дермы.

Шаг 5

Теперь отразите место укуса на противоположной стороне, чтобы игла вышла в глубину подкожной ткани.

Шаг 6

Наложите последний отрезок нити, проникая в ткань на ближней стороне, чуть ниже дермы, иглой вверх.Дайте кончику иглы выйти примерно на три миллиметра от края раны на ближней стороне.

Шаг 7

Завяжите квадратный узел для инструмента или узел для хирурга . Обрежьте оба конца шовного материала, оставив не менее трех миллиметров шовного материала за узлом.

Шаг 8

Поместите вторую нить в форме восьмерки примерно на три миллиметра правее первой нити, повторив шаги 4 и 5.

Шаг 9

Наложите еще несколько швов в форме восьмерки, пока рана не закроется. Когда все сказано и сделано, это путь наложения шва. Вверху слева, затем внизу справа, затем внизу слева, затем вверху справа.

Преимущества использования техники наложения швов в форме восьмерки

  • Съемный. Традиционные подкожные швы не снимаются и должны рассасываться. Другими словами, он должен быть изготовлен из материала, который может поглощаться тканевыми ферментами организма.
  • Позволяет закрывать два слоя одновременно.
  • По сравнению с прерывистым швом ишемия на краю шва уменьшается. Ишемия - это снижение кровоснабжения тканей тела.
  • Съемный, позволяет избежать закапывания инородного материала в глубину ткани, сводя к минимуму вероятность развития нарыва шва или связанных с ним осложнений.
  • Этот метод позволяет сравнять любую разницу в длине между лоскутом при наложении швов.
  • Минимизирует дефекты «собачьего уха».

Недостатки техники наложения швов в форме восьмерки

  • Технику наложения швов в форме восьмерки сложнее освоить и правильно выполнять по сравнению с узловыми швами.
  • Пациенты испытывают немного больший дискомфорт при снятии шва, чем при наложении узловых швов.

FYI

Недавно я был занят преобразованием курса «Ученик доктора» «Как зашивать раны» в печатную книгу, которую будет продвигать действительно огромная издательская компания, которую я сейчас не могу назвать.

Профессор Леммер был одним из профессоров моей медицинской школы, и он был достаточно любезен, чтобы написать это предисловие к моей новой книге…

«В любом практическом начинании, от написания книги до рисования картины и проведения хирургической операции, знание предмета, каким бы глубоким оно ни было, само по себе никогда не может привести к удовлетворительному результату. Хорошее знание основных навыков дисциплины является важным условием.

Технические навыки - это помощница всех знаний, применяемых в практических целях.В области практической хирургии техника наложения швов является самым основным навыком, но слишком часто, даже для тех, кто находится на продвинутом уровне хирургической подготовки, иногда оказываются необходимыми специальные курсы по хирургическим методам, чтобы восполнить недостатки в более раннем обучении. .

Доктор Антон Шиперс, практикующий челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирург с многолетним опытом, сократил тему хирургического наложения швов во всем ее разнообразии до базовой пошаговой техники с комментариями по уходу за раной и представил ее в такой форме, которая будут как образовательными, так и способствующими развитию навыков.

Это руководство может послужить возбудителем аппетита для старшеклассников, заинтересованных в карьере в любой клинической области, в качестве пересмотра для практикующих врачей, стоматологов, ветеринаров и парамедицинских врачей, и - осмелимся ли вы сказать? - может даже пригодиться при обучении младшим хирургам.

Автор заслуживает похвалы ».

Дж. Леммер

  • Почетный профессор стоматологии и пародонтологии, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург.
  • Почетный профессор пародонтологии и стоматологии.
  • Почетный член медицинских колледжей.


Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы о технике наложения шва в форме восьмерки, поэтому оставьте комментарий или вопрос ниже.


Мой опыт изнурительных зубных инфекций

Это был 2011 год, нашему маленькому мальчику было 5 лет, и наша жизнь была мечтой.

Я была домохозяйкой и проводила дни, играя с нашим сыном, выращивая овощи в нашем огромном саду, а по выходным проводя время с мужем и семьей.Наши дни были наполнены песнями и счастливыми временами. Потом это случилось.

Поделиться на Pinterest Я был инвалидом на 8 лет, пока не прошел курс лечения от скрытых зубных инфекций, полностью выздоровев после операции.
Изображение предоставлено: Гэвин Уайлд, 2020 г.

Мой сын был на последних неделях дошкольного образования, когда я повредил шею, по крайней мере, так казалось в то время. Вокруг голосового аппарата было больно, как будто я каким-то образом потянул там мускулы.

Как медсестра и массажист, я знаю, как решать такие проблемы, поэтому я лечила это отдыхом и льдом, но это не помогло.

С каждым днем ​​боль усиливалась, и через 2 недели я полностью отключился.

Я не мог говорить, пережевывать пищу, пользоваться руками, поворачивать голову или стоять прямо без изнурительной боли.

Я обратился за помощью к врачам, но они были сбиты с толку. Они подумали, что голосовой аппарат мог разорвать мышцы, и провели тесты, но ничего не нашли. Я попробовала курс стероидов, чтобы снять воспаление, но стало только хуже. Это был первый ключ к разгадке, но я не мог понять этого годами.

Прошли годы, а я провел 8 лет в одной комнате по большей части. В моей спальне были микроволновая печь и небольшой холодильник. Моя семья оказала нам большую помощь, но этого все равно было недостаточно, поэтому нам пришлось нанять помощников для нашего сына после школы.

Примерно через 4 года после моей болезни мой муж устроился на работу в 90 минутах от нашего дома, но мы не могли переехать, потому что я была слишком больна. Поэтому в течение многих лет он ездил на работу по 3 часа в день, каждый день.

Находясь в таком замкнутом пространстве, я многое упустил.Я пропустила все школьные мероприятия, все спортивные игры и все концерты, в которых участвовал мой мальчик. Я пыталась убедить других людей говорить с моим сыном о его занятиях, фотографировать и снимать видео, но это было очень сложно. И, конечно, я не мог говорить.

Иногда я думал: «К черту!» И пытался поговорить со своим сыном, потому что он испытывал обычные трудности детства и ему нужно было поговорить со мной. Но потом мне было невероятно больно в течение нескольких недель, так как это только усугубляло состояние.

Я делал все, что мог, чтобы сын оставался нормальной жизнью. У него были ночевки и вечеринки, и мы нашли способы общаться, чтобы оставаться очень близкими.

У меня был усилитель голоса, когда мне приходилось звонить по телефону, так как было слишком больно говорить по телефону достаточно громко без него.

Я заказывал вещи в Интернете, когда мог, так как я не мог ходить по магазинам, но даже пользоваться телефоном таким образом было больно. Я положил телефон подушкой на грудь, что немного помогало, но из-за боли мое мобильное использование было ограничено парой минут в день.

Жизнь была такой около 4 лет, пока не стало хуже. У меня появилась боль в желчном пузыре и подострый панкреатит.

Я работал с доктором традиционной китайской медицины (ТКМ), и он помог улучшить состояние моей поджелудочной железы и желчного пузыря, прописав натуральные средства и чаи. Меня всегда интересовали естественные методы исцеления, и я с большим успехом использую их всю свою жизнь.

Было очень трудно добраться до врача TCM, и кто-то должен был вести меня, пока я лежал на пассажирском сиденье.Я еле мог ходить, был очень слаб и меня тошнило.

В этот период, помимо боли в шее, у меня были такие боли в поджелудочной железе и желчном пузыре, что мне потребовалось 5 минут, чтобы дойти пешком до его офиса от парковки.

Снаружи стояла скамейка, на которой мне нужно было лечь отдохнуть, прежде чем я пойду на прием. Однако, когда я увидел, что лечение подействовало, мы продолжали ехать.

Примерно в это время мой вес начал стремительно падать.Я понял, что, если не выясню в ближайшее время первопричину своих проблем, я умру.

Я тратил все свое свободное время на телефон, исследуя возможности, и очень благодарен за свое образование в Университете Кейс Вестерн Резерв. Как студентка медсестры в научно-исследовательском учреждении, основанном на доказательствах, мне пришлось научиться различать данные исследований.

Это образование станет одним из многих, многих вещей, которые помогли мне спасти мою жизнь. Я все время испытывал мучительную боль, но старался исследовать как можно больше, обычно весь день.

Я узнал все, что мог, о желчном пузыре, поджелудочной железе и желчевыводящей системе. Я прошел тестирование на пищевую чувствительность и обнаружил, что у меня много, а также несколько пищевых аллергий. После этого открытия моя диета стала чрезвычайно ограниченной.

В течение следующих 2 лет я был очень болен, и моя семья опасалась за мою жизнь. Мой вес снизился до 89 фунтов, но я заметил небольшие улучшения от диетических изменений и от использования китайских трав.

Я продолжал исследовать и пробовать новые методы лечения.Из моего исследования показалось, что я страдаю от слишком большого количества токсинов и синдрома дырявого кишечника, поэтому я начал применять несколько естественных методов лечения этих состояний.

Я заметил небольшие улучшения с этими изменениями, но все еще боролся. Затем у меня началось учащенное сердцебиение, и у меня участилось сердцебиение.

Я все еще пытался найти первопричину своей проблемы, когда сел на детоксицирующую диету. Я использовала диету для лечения рака «Терапия Герсона», но не заметила никаких улучшений.

Мне было очень трудно соблюдать эту диету, потому что я застрял в постели, а для нее требуются свежие соки и особые рецепты. Поскольку я не умел готовить, моя мама купила свежевыжатый органический сок в магазине товаров для здоровья, а я заплатил кому-то за приготовление еды.

В то же время я обнаружил, что высокая доза липосомального глутатиона, одного из самых мощных антиоксидантов, минимизирует мои болезненные симптомы примерно на час. После приема я могла немного поговорить, но болезненные симптомы быстро возвращались.

К сожалению, мое пищеварение не переносило высокие дозы липосомального глутатиона, поэтому я прекратил его употребление после нескольких доз. Однако он научил меня, что мои симптомы вызывает токсин.

Итак, теперь мне нужно было выяснить: какой токсин вызвал мои болезненные симптомы и откуда он взялся?

После дополнительных исследований я подозревал, что у меня есть инфекции корневых каналов зубов. Инфекции, застрявшие в зубах, выделяют всевозможные токсины, и есть много задокументированных случаев, когда люди поправлялись от невралгии тройничного нерва и других заболеваний после удаления корневых каналов зубов и прикрепленной периодонтальной связки.

У меня было четыре таких зуба, и я очень обрадовался, так как оказалось, что я нашел источник токсинов.

Я связался с доктором Стюартом Наннелли, дантистом из Мраморного водопада, штат Техас. Он согласился, что, вероятно, у меня инфекция, и попросил сделать панорамный рентген. Я сделал рентгеновский снимок в Огайо и отправил ему в цифровом виде. Он также подозревал, что мои участки удаления зубов мудрости были инфицированы, полагая, что у меня было как минимум четыре очага инфекции, а может быть, даже больше.

Он сделал конусную компьютерную томографию в своем офисе и обнаружил, что у меня девять очагов инфекции: четыре корневых канала, один корончатый зуб и все четыре ранее удаленных зуба мудрости. Когда после операции пришел отчет о патологии, у меня было более 15 серьезных инфекций!

Его помощница, доктор Лейн Фриман, сделала мне операцию, и она была великолепна. Она осторожно удалила каждый инфицированный зуб, очистила каждый участок зуба мудрости, и на следующий день я едва даже опух.

Я получил внутривенно витамин С, а также богатые тромбоцитами фибриновые пробки (сделанные из моей крови), которые, как показывают исследования, очень важны для быстрого выздоровления.Я даже антибиотик не принимал.

Мне было очень сложно попасть в Техас на операцию, так как я был слишком болен, чтобы летать. Моя сестра прилетела в город, чтобы отвезти меня и мою маму, и нам пришлось собирать всю мою еду, и я лежал всю поездку. На это у нас ушло 3 дня, и нам пришлось ехать через штормы и наводнения.

Но оно того стоило. Спустя всего несколько часов после операции частота сердечных сокращений перестала быть высокой, и у меня больше не было учащенного сердцебиения. Они так и не вернулись.

Через неделю я начал готовить для себя и сразу заметил улучшение своего голоса.Он продолжал неуклонно улучшаться в течение нескольких недель, пока не стал все время полностью нормальным.

Я использовал витамин С внутривенно как часть моего протокола выздоровления в первый год после операции, так как это действительно помогло мне, когда бактериальные токсины снова начали накапливаться в тканях.

Очистка организма от бактериальных токсинов после операции кажется очень важной. Я бы пошел на лечение и сразу почувствовал себя на миллион долларов.

Прошло почти 2 года с момента моей операции, и моя жизнь стала намного лучше, чем раньше! Я могу разговаривать, пережевывать пищу, петь, танцевать, водить машину, играть с сыном и делать работу по дому.Я также устранила все свои пищевые аллергии и чувствительность. Сейчас я могу есть много разных продуктов, но по-прежнему слежу за ингредиентами, содержанием жиров и белков, а также размером порций для здоровья поджелудочной железы.

У меня много энергии, и я понимаю, что был ослаблен токсинами за годы до болезни. Раньше я пил много чая для кофеина и энергетического подъема до того, как заболел, но сейчас мне это не нужно.

Несмотря на то, что я потерял много мышц, лежа в постели за все эти годы, я занимаюсь физиотерапией и становлюсь сильнее.Я также прохожу кардиологическую реабилитацию, и это тоже хорошо.

Я чувствую себя очень счастливым, и я так счастлив, что я нашел причину своей болезни.

Существует множество исследований, связывающих всевозможные заболевания с корневыми каналами зубов, но стоматологи по-прежнему проводят миллионы операций на корневых каналах каждый год. Я рекомендую всем, кто подозревает, что у них проблемы со здоровьем из-за своих зубов, обратиться к биологическому стоматологу, чтобы определить, может ли лечение быть полезным.

Я надеюсь, что исследования в этой области продолжатся, и важно всегда двигаться вперед с надеждой.Чудеса случаются каждый день.

Вы можете следить за Пэм в Instagram @pamlwild

Гигиенический протокол для фиксированных мостовидных протезов All-on-4 с полной дугой

МОИ КОЛЛЕГИ ЧАСТО СПРАШИВАЮТ МЕНЯ , какой у меня протокол гигиены для полной арки Все- фиксированные мостовидные протезы on-4 (Nobel Biocare; рисунок 1). Кажется, существует широкий спектр способов лечения пациентов после установки последнего моста All-on-4, и я уверен, что существует множество вариантов адекватного ведения этих пациентов в отделении стоматологической гигиены.


Рис. 1:
Фиксированный мостовидный протез с полной аркой

В этой статье я поделюсь протоколом наблюдения, который я использовал в течение последних 13 лет, а также некоторыми своими соображениями по этому поводу. Я не предлагаю никаких клинических исследований в поддержку моего протокола. Я просто разработал этот протокол после лечения и обслуживания сотен несъемных мостовидных протезов с полной аркой на имплантатах, и это то, что работает в моей практике. Если вы ищете протокол для своей практики, я рекомендую использовать его в качестве быстрой базовой программы, а затем со временем разрабатывать свои собственные индивидуальные практики.

Один из наиболее важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы повысить шансы пациентов надлежащим образом соблюдать гигиену полости рта, - это с самого начала составить свой план достижения успеха. Пациенты часто обращаются в мою клинику с осложнениями после установки последнего протеза. Обычная причина этих осложнений - недостаточная высота моста по вертикали. Помимо того, что это приводит к переломам мостовидного протеза, это также является основным источником создания вогнутой поверхности глубокой печати (рис. 2).


Рисунок 2:
Вогнутая глубина печати = гигиенический кошмар


Пациентка, чей мостовидный протез показан на Рисунке 2, вернулась к своему стоматологу после того, как последний мост был установлен, с жалобами на трудности с речью и боль. Дантист сказал ей, что все в норме и что ей нужно приспособиться к мосту. Через три месяца пациент обратился ко мне в кабинет. На мой взгляд, проблема с речью была законной (это история для другого дня), но меня беспокоило ощущение боли.

Я снял перемычку и обнаружил металл, заполненный остатками пищи. Ткани пациента были воспалены (рис. 3), и у нее развилась грибковая инфекция. Этого можно было бы избежать с помощью более качественной предоперационной подготовки, адекватного восстановления кости и правильного развития вертикального пространства, что позволило бы лаборатории сделать гигиеническую глубину печати (рис. 4). Обратите внимание на гладкую и плавную поверхность глубокой печати на рис. 4. Это мост, за которым может легко ухаживать пациент и гигиенист.


Рисунок 3:
Воспаленная ткань из-за невозможности очистить под мостом

Рисунок 4:
Идеально выпуклая поверхность глубокой печати для легкой очистки
Советы по планированию для создания условий для надлежащей гигиены:
  1. Убедитесь, что поверхность глубокой печати моста выпуклый и гигиеничный.
  2. Избегайте фланцев при глубокой печати. Если они абсолютно необходимы для поддержки зубных протезов или для эстетики, держите их на высоте 2–3 мм или меньше и только на лице.Это минимизирует задержку пищи.
  3. Спланируйте необходимое количество имплантатов, чтобы сбалансировать поддержку моста и способность пациента содержать мост в чистоте. Если пациент всю жизнь боролся за поддержание гигиены полости рта, и вы решили установить восемь имплантатов под фиксированный мост, вы должны спросить себя, разумно ли предположить, что пациент будет поддерживать мост в чистоте. Могли ли вы использовать шесть, пять или даже четыре имплантата в случаях, когда гигиена является проблемой? Меньшее количество имплантатов снижает опору, но их легче чистить.Адаптируйте свой план к потребностям пациента.
  4. Если соблюдение гигиены у вашего пациента вызывает серьезную озабоченность, я рекомендую использовать съемный протез с балкой. Съемные протезы не выглядят привлекательными и могут быть сняты, что может быть непривлекательно для пациентов, но их легче чистить, если гигиена будет проблемой.
Советы, которым следует следовать перед герметизацией отверстий для доступа на последней посадке мостовидного протеза:
  1. На последнем сиденье попросите пациента продемонстрировать его или ее способность чистить зубной нитью под мостовидным протезом до окончательного затяжки винтов.При необходимости отрегулируйте мост для доступа. Я рекомендую затягивать винты с усилием пальца и временно закрыть отверстия для доступа. Через три-четыре недели попросите пациента вернуться и убедиться, что он или она может надлежащим образом убрать под мостом. Если пациент не может этого сделать, можно будет легко снять мост и внести коррективы. Убедившись, что мост гигиеничен, можно окончательно затянуть винты и закрыть отверстия для доступа тефлоном (сантехническая лента) и композитом.
  2. Если пациенту трудно чистить мост под мостом даже после корректировки, рассмотрите возможность создания язычных каналов доступа для нити или предложите Waterpik (Water Pik Inc.). Вырежьте их акриловым бором и разгладьте акриловым полировщиком или пемзой (рис. 5).

Рис. 5:
Лингвальные каналы для улучшения доступа зубной нити и Waterpik


Очень важно подчеркнуть важность адекватного домашнего ухода за пациентами. Пациенты будут разрабатывать свой собственный распорядок дня, но ваш наставник поможет им быстрее достичь этого.

Я рекомендую своим пациентам следующие методы ухода на дому:
  1. Используйте ирригатор не реже двух раз в день.Пациенты могут получить доступ к мосту с щечной или язычной сторон; неважно какой. Пациенты захотят найти точки доступа, которые приводят к наибольшему удалению оставшейся пищи. Я рекомендую использовать среднюю или низкую настройку. Высокий параметр может отделить некератинизированное прикрепление ткани от имплантата, если он присутствует.
  2. Используйте зубную нить под мост не реже одного раза в день. Super Floss (Oral-B) работает хорошо, но если твердый конец размягчается слишком быстро, попросите пациентов привязать Super Floss к нитевдевателю (рис. 6).Некоторые пациенты предпочитают изогнутые и более жесткие резьбовые соединения для мостовидных протезов. Я даю образцы всего этого своим пациентам, чтобы они могли индивидуально ухаживать за ними на дому.
  3. TePe предлагает отличную линейку средств для очистки имплантатов. Компания предлагает различные формы и размеры специальных зубных щеток и щеток для межзубных промежутков, специально разработанных для имплантатов. Пациенты могут купить их на Amazon.com.
  4. Используйте щетку для бороздок, чтобы очистить часть моста, которая переходит в мягкие ткани. Щетка для борозд составляет около одной трети ширины традиционной зубной щетки.Многим пациентам легче использовать его для очистки и массажа участков моста, соприкасающихся с тканями.
  5. Ежедневно промывайте пероксилом (Colgate), чтобы удалить более мелкие частицы из-под моста.
  6. Если происходит отек мягких тканей, попросите пациента промыть его пероксилом и теплой соленой водой в течение двух-трех дней. Если опухоль не проходит, обратитесь к пациенту к себе в офис.
  7. Некоторые пациенты любят Peridex (3M), а другие ненавидят его. Если они будут использовать его ежедневно, я буду счастлив, но я не навязываю это своим пациентам.Окрашивание моста от Peridex также может быть проблемой.

Рис. 6:
Зубная нить под мостом ежедневно


Итак, как часто вы должны посещать своих пациентов для отзыва? Сначала я говорю своим пациентам, что имплантаты похожи на зубы. Это не пропуск из тюрьмы для соблюдения гигиены. Посещайте пациентов не реже двух раз в год. Если пациенты нуждаются в более частой программе отзыва из-за проблем с периимплантатом или из-за противоположного зубного ряда, следуйте этой частоте.Несоблюдение адекватной программы отзыва - это рецепт отказа имплантата. Я настолько верю в важность отзыва, что моя гарантийная политика зависит от пациентов, регулярно посещающих отзыв.

Советы по очистке мостовидных протезов с полной аркой:
  1. Можно слегка откинуть мостовидный протез с помощью скалеров из нержавеющей стали или титана. Будьте осторожны, чтобы не поцарапать акрил, не поцарапать фарфор или титан.
  2. Используйте титановые скейлеры для масштабирования имплантатов. Вы можете очень осторожно использовать нержавеющую сталь, но она с большей вероятностью поцарапает более мягкий титановый имплант.Мне никогда не удавалось масштабировать что-либо с помощью скалеров из смолы. Забудьте о них.
  3. Вы можете использовать край насадки Cavitron, чтобы разрушить зубной камень на внешней стороне моста, но вы должны проявлять особую осторожность. Никогда не используйте наконечник; вы можете создать трещины в акриле или фарфоре.
  4. Используйте внутриротовые полировальные боры или камни для удаления стойкого зубного камня, а затем используйте фарфоровые или акриловые полировальные инструменты для интраоральной полировки исправленных участков.

Нужно ли снимать мост, чтобы очистить его? Я не большой поклонник снятия перемычки, если в этом нет крайней необходимости.Если мой гигиенист может должным образом очистить мост, а пациент может очистить мост под мостом, я оставляю его внутри. Это так в большинстве случаев. Некоторым врачам нравится снимать мост при каждой чистке, но у меня есть три основных вопроса, касающихся этой процедуры. Во-первых, частое отвинчивание и повторная затяжка фитинга металл-металл, вероятно, увеличивает риск повреждения рисунка резьбы в имплантате. При использовании углового абатмента это не так важно, но все же является потенциальным осложнением.Во-вторых, очень сложно удалить композит из смотровых отверстий без удаления дополнительного акрила. Регулярное открытие отверстий для доступа может привести к истончению и будущему разрушению окружающего акрила. В-третьих, с угловыми абатментами в большинстве систем имплантатов используется протезный винт, который можно затянуть только один раз. После первоначальной деформации металла, созданной первым окончательным крутящим моментом, увеличивается риск разрушения протезного винта во время или после повторной затяжки. Большинство производителей рекомендуют заменять протезные винты каждый раз при снятии мостовидного протеза.При цене от 40 до 50 долларов за винт это может значительно увеличить затраты на обслуживание для пациентов.

Я заметил высокий процент неявок среди пациентов, отозванных по мостовидному протезу с полной аркой, которым нужно было удалить мост. Мои гонорары за удаление мостовидного протеза, масштабирование имплантатов, подтверждение плотной посадки компонентов, очистку мостовидного протеза, а также за повторную посадку и повторную герметизацию моста примерно такие же, как и за один квадрант масштабирования и строгания корня. Эта плата удваивается, если мне нужно заменить винты, поэтому вместо того, чтобы указывать приблизительные 250 долларов за мои услуги, мы назвали 500 долларов, поскольку винты необходимо было заменить.Это было проблемой. С тех пор я перешел на использование системы имплантатов для своих случаев полной дуги, в которой есть протезный винт, который можно окончательно затянуть несколько раз. Мне нравится абатмент Access от Neoss (рис. 7). Протезный винт такой же ширины, как и винт абатмента (рис. 8), и он намного прочнее, чем традиционный ортопедический винт многоэлементного типа (рис. 9). В результате его можно четыре раза довести до окончательного затяжки, как с винтом абатмента.


Рисунок 7:
Абатмент Neoss Access

Рисунок 8:
Протезный винт Neoss такой же ширины, как и винт абатмента

Рисунок 9: Протезный винт
Neoss (слева) по сравнению с традиционным многоэлементным абатментом. тип протезный винт (правый)
Когда следует снимать мостовидный протез? Вот мой протокол:

1.Если пациент заявляет, что не может чистить под мостом, я снимаю его и регулирую.

2. Если мой гигиенист не может получить доступ к камню или мусору под мостом, я удаляю его. Вот подсказка. Если у пациента образуется зубной камень на временном протезе, я готовлю пациента к тому, чтобы время от времени удаляли мост (рис. 10). Я заметил, что недоступное образование зубного камня гораздо чаще встречается на мостовидных протезах на нижней челюсти, чем на верхнечелюстных.

3. Если я вижу рентгенологический камень на имплантате или угловом абатменте, я удаляю мостовидный протез.

4. Если у пациента возникло нагноение из-под моста или я подозреваю периимплантит, я удаляю мост.

5. Если перемычка ослабла или повреждена, снимаю ее.


Рис. 10:
Если у пациента образовался зубной камень на временном протезе, предположим, что вам нужно будет чаще удалять последний мостовидный протез.


Я надеюсь, что эти советы и рекомендации помогут вам в обслуживании мостовидных протезов с полной аркой. При надлежащем уходе они могут предложить нашим пациентам десятилетия обслуживания.


Джон А. Ходжес, доктор медицинских наук, FICOI, окончил стоматологический факультет Университета Южной Калифорнии в 1993 году. Он руководит практикой, посвященной исключительно услугам по имплантации зубов в Ковингтоне, штат Вашингтон. Доктор Ходжес читает лекции для Neoss и Nobel Biocare на национальном уровне по таким темам, как протезирование на имплантатах полной челюсти, восстановительные осложнения и локаторы. Он прошел стажировку в Калифорнийском институте имплантатов, восстановил сотни несъемных реставраций на имплантатах полной челюсти, является сертифицированным специалистом по CAD-технологии Nobel Biocare и является членом Международного конгресса стоматологов-имплантологов.С ним можно связаться по адресу [email protected]

Каковы распространенные причины удаления зубов мудрости

Когда вы молоды, последние четыре постоянных зуба, которые появляются во рту, - это третьи коренные зубы, также известные как зубы мудрости. Зубы мудрости обычно начинают прорезаться где угодно после 18 лет. Но вместо того, чтобы дать нам мудрость, которую мы хотели бы, они часто становятся проблематичными - даже для тех из нас, у кого лучшее здоровье полости рта. Когда возникают проблемы с зубами мудрости, стоматологи часто рекомендуют их удалить, и есть несколько причин, по которым это может быть самым разумным решением.Мы рассмотрим распространенные причины удаления зубов мудрости.

Неправильный рост
Когда эти зубы прорастают, иногда они занимают слишком много места во рту. Эти зубы невозможно выпрямить брекетами. Когда рот переполнен, нет никакой процедуры, с помощью которой можно было бы соединить все зубы вместе. Единственный вариант - удалить их. Стоматолог может определить, какие зубы и сколько нужно вылезти. Возможно, им придется извлечь их все или только несколько.Прежде чем зубы мудрости прорастут, во рту обычно бывает двадцать восемь зубов. После того, как зубы мудрости врастают, остается тридцать два зуба. Во рту может не хватить места для дополнительных зубов. Удаление проводится, чтобы убедиться, что во рту достаточно места.

Боль и раздражение
Иногда эти зубы могут вызывать ломоту и боль. Если эти боли возникают, обратитесь к стоматологу, чтобы найти правильное решение. Они могут определить, настоящие ли это зубы мудрости или что-то еще вызывает боль.Когда возникают боли и раздражения, стоматолог не всегда решает, что удаление - лучшее решение. Со временем боль может исчезнуть, и удаление не потребуется.

Проблемы с питанием
Если вы испытываете боль во время еды, это может быть причиной удаления зубов мудрости. Пища могла застрять между деснами и верхушками зубов. Это может вызвать множество проблем, если вы не можете добраться до задней части рта и достаточно хорошо очистить ее во время чистки.Посоветуйтесь со стоматологом, чтобы найти подходящие продукты для решения этой проблемы, - лучший способ справиться с ней. Если решить эту проблему не удается, единственным выходом может быть извлечение.

Киста формируется вокруг зуба
Когда мешочек рядом с зубами заполняется жидкостью, это называется кистой. Если его не лечить, он может разрушить кости, корни и окружающие структуры. Он становится слишком тяжелым, может перерасти в опухоль и потребовать дополнительной операции.

Зубы не прямые
Если зубы мудрости растут криво, другие зубы могут сместиться и сместиться.Они могут даже повредить другие зубы. Удаление может предотвратить повреждение других зубов. Существует несколько теорий, почему зубы мудрости растут криво и вбок. Было сказано, что наши челюсти недостаточно велики, чтобы вместить 3-й коренной зуб, который затем ударяется о другие, заставляя его расти вбок.

Проблемы с носовыми пазухами
Вы не думаете, что зубы мудрости могут вызывать проблемы с носовыми пазухами, подумайте еще раз. Эти проблемы возникают при врастании зубов на верхней челюсти.Когда зубы растут и развиваются корни, они могут давить на пазухи и тереться о них. Несмотря на то, что эта проблема возникает не часто, зубы мудрости иногда могут вызывать боль в пазухах, давление, головные боли и заложенность носа.

Полости
Положение зубов мудрости может иметь большое влияние на очищаемые поверхности, на которых могут скрываться бактерии. Если десны раздражаются, между зубами могут образоваться карманы, вызывающие рост бактерий. Это будет способствовать развитию кариеса, что приведет к инфицированию и поражению не только ваших зубов.

Воспаленные десны
Иногда, когда зубы мудрости начинают прорастать, они могут образовывать лоскут из ткани десен, который располагается рядом с зубом. Эта ткань десен может задерживать мелкие частицы пищи и бактерий. Ткань вокруг зубов может стать твердой и воспаленной, что затрудняет ее очистку. Это называется перикоронитом, оно также может возникать вокруг зубов мудрости, которые все еще находятся под деснами. Процедуру проводит стоматолог или хирург-стоматолог. Пациентам обычно проводят местную или общую анестезию.В зависимости от того, сколько зубов будет удалено и тяжести заболевания, процедура может занять от одного до нескольких часов. Если вам предстоит операция, вам, возможно, придется избегать приема антикоагулянта и аспирина до операции. Также будет проводиться реабилитация с применением рецептурных лекарств от боли.

Нужно ли мне удалять зубы мудрости?
Некоторые люди живут со своими зубами мудрости всю жизнь. Не рекомендуется удалять зубы, если в этом нет необходимости, потому что есть вероятность их смещения.Если они не вызывают у вас никаких проблем, не стоит беспокоиться об их удалении. Если их нужно удалить, вам, возможно, придется удалять их по два за раз (все верхние зубы или все нижние зубы), или вам, возможно, придется удалить их все одновременно. Этот вариант рекомендуется, чтобы вам не приходилось записываться на второй прием. И хотя некоторые стоматологи предпочитают делать верхние зубы, а не низ, другие стоматологи предпочитают удалять зубы слева или справа, чтобы пациент мог сохранить некоторую жевательную способность во время заживления.Таким образом, если стоматолог удалит зубы мудрости с левой стороны, у пациента будет правая сторона, которой можно жевать во время заживления. В каком бы состоянии ни находились ваши зубы, регулярное посещение стоматолога может предотвратить появление болезненных ощущений в дальнейшем. Если вы будете придерживаться здорового стоматологического режима и придерживаетесь здоровой диеты, ваш рот будет здоровым и безболезненным. Регулярная чистка зубов щеткой, зубной нитью и использование хорошей жидкости для полоскания рта защитят вашу улыбку от инфекций и боли. Самое главное, убедитесь, что вы следуете указаниям своего стоматолога.

У вас есть вопросы об общих причинах удаления зубов мудрости? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Отчет

по новой цифре восемь показывает, что 29% владельцев бизнеса тратят 250 000 долларов или больше на AI

САН-ФРАНЦИСКО, 21 мая 2019 г. / PRNewswire / - Компания Figure Eight, компания Appen, объявила сегодня результаты своего отчета «Состояние искусственного интеллекта и машинного обучения ». В отчете подчеркивается растущее распространение инициатив в области искусственного интеллекта (ИИ) и бюджеты, с помощью которых организации вооружают владельцев бизнесов для реализации этих инициатив.В отчете также демонстрируется случайная дихотомия между подходами владельцев бизнесов и технических специалистов, например специалистов по данным, к ИИ.

«Когда организации внедряют ИИ для улучшения бизнес-процессов или разработки продуктов, в основе которых лежит ИИ, они могут оказать впечатляющее влияние на свою прибыль и на реальный мир в целом», - сказал Сид Мистри, вице-президент по маркетингу. Восьмерка. «Однако, чтобы усилия ИИ были успешными, многие организации должны работать над устранением внутренних узких мест и преодолением любых разногласий, существующих между владельцами направлений бизнеса этих проектов и техническими специалистами, отвечающими за разработку, обучение и тестирование моделей машинного обучения. .В этом отчете показаны проблемы, с которыми сталкиваются организации, и способы их преодоления, чтобы успешно приступить к реализации своих инициатив в области ИИ ».

Во всех отраслях компании начинают вкладывать ресурсы в ИИ, особенно потому, что он доказывает свое конкурентное преимущество на рынке. Согласно отчету, 44% владельцев бизнесов говорят, что 50% или более внимания их организаций уделяется успеху инициатив в области ИИ. Кроме того, 62% владельцев бизнесов сообщили, что лица, ответственные за инициативы в области ИИ, имеют должности вице-президента и выше.Эти цифры говорят о том, что ИИ стал серьезной и необходимой инициативой в зале заседаний.

Различия в восприятии и узкие места препятствуют внедрению и развитию ИИ
Почти 60% владельцев бизнесов говорят, что они отстают, когда дело доходит до ИИ. Лишь 49% технических специалистов чувствуют то же самое, что подчеркивает разницу в восприятии организационного прогресса, когда дело доходит до ИИ. Такое восприятие внедрения ИИ потенциально подпитывают:

  • 17% технических практикующих специалистов сообщают, что «отсутствие поддержки со стороны руководства», помимо других препятствий, является узким местом для продолжения проектов ИИ.
  • 47% технических специалистов считают, что их проекты в области искусственного интеллекта окажут большое или массивное влияние на мир, хотя большинство (59,5%) владельцев направлений бизнеса считают то же самое.

Слишком много времени на управление данными, мало времени на управление моделями
Хотя 56,7% технических специалистов считают, что у них достаточно данных для поддержки своей инициативы в области ИИ, многие (73,5%) тратят 25% или более своего времени на управление, очистку, и / или маркировка данных. Тип данных больше всего (75.8%), с которыми работают специалисты-практики, было указано, что это «текст», за которым следуют данные «временного ряда» (66%) и «неподвижные изображения» (34%).

Наличие доступных, организованных и аннотированных данных - независимо от типа данных - имеет решающее значение для реализации успешных проектов ИИ. К сожалению, опрос показывает, что многие технические специалисты тратят свое время на управление данными. 62,3% технических специалистов ответили, что они могут «обновлять / поддерживать» свои модели только иногда или никогда.

Загрузите полный отчет State of AI and Machine Learning Report здесь, чтобы узнать больше.

О Appen
Appen - мировой лидер в разработке высококачественных наборов данных с человеческими аннотациями для машинного обучения и искусственного интеллекта. Аппен обладает более чем 20-летним опытом сбора и обогащения самых разных типов данных, включая речь, текст, изображения и видео. Обладая глубоким опытом работы на более чем 180 языках и доступом к глобальному сообществу из более чем 1 миллиона квалифицированных подрядчиков, Appen сотрудничает с технологическими, автомобильными и коммерческими компаниями, а также с правительствами по всему миру, чтобы помочь им разрабатывать, улучшать и использовать продукты, основанные на натуральных материалах. языки и машинное обучение.Чтобы узнать больше, посетите www.appen.com .

О компании Figure Eight
Figure Eight, компания Appen, объединяет лучшее из человеческого и машинного интеллекта для предоставления высококачественных аннотированных данных обучения, которые используются в самых инновационных в мире решениях для машинного обучения и бизнеса. Платформа для аннотации данных Figure Eight с более чем десятилетним опытом и более чем 10 миллиардами суждений обеспечивает беспрецедентное качество и масштабируемость в самых разных отраслях и сценариях использования.Чтобы узнать больше, посетите www.figure-eight.com .

ИСТОЧНИК Цифра восемь

Ссылки по теме

http://www.figure-eight.com

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *