Удаление зуба этапы заживления: Заживление лунки зуба после удаления — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

Содержание

3. Этапы заживления лунки после удаления зуба.

После удаления рана заживает вторичным натяжением. Одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной тканью. Процесс нормального заживления протекает безболезненно. На 3—4-й день развитие грануляционной ткани,со стороны костномозговых пространств дна и боковых поверхностей лунки, в меньшей степени — из соединительнотканной основы десны.К 7—8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть сгустка, который сохраняется только в центральной части. Появляются1ые признаки в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации выявляют на 3-й день после удаления. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14—18-му дню.К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Среди клеток имеются мезенхимальные камбиальные элементы: гистиоциты и фибробласты. Происходит интенсивное развитие остеоидной ткани. В стомат практике к уд зуба прибегают чаще всего при воспалительных явлениях, поэтому процесс заживления раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, а именно в 10—14 дней.Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном уд зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Только через 1,5—2 мес большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно превращается в зрелую кость. Через 2—3 мес почти вся лунка заполняется молодой костной тканью, которая постепенно созревает: уменьшаются костномозговые пространства, уплощаются и кальцифицируются костные балочки.

На 4-м месяце в верхней части лунки образуется компактная кость. Постепенно она приобретает обычное губчатое строение и не отличается от остальной кости. Одновременно с образованием костной ткани рассасываются края лунки, а края альвеолы — приблизительно на уъ длины корня. Поэтому альвеолярный край в области удаленных зубов становится ниже и тоньше, чем до удаления. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форм.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. Установлено, что регенеративные процессы после удаления зуба протекают медленнее, если лунка инфицирована или операция проведена травматично, с повреждением кости и десны. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс. Начало регенерации кости задерживается.

Консервация лунки после удаления зуба

Как правило, основная задача врача-стоматолога сохранение зубного ряда. Но, к сожалению, часто возникает необходимость в удалении зуба: риск распространения инфекции, сильное повреждение коронковой части зуба, невозможность консервативного лечения и т.д.

После удаления зуба, лунка остается свободной, а так как мягкие ткани растут гораздо интенсивнее, чем челюстные кости, десна постепенно начинает занимать пространство, где должны располагаться костные ткани. Отсутствие нагрузки меняет микроциркуляторное русло ткани кости, кровоснабжение уменьшается. В результате чего челюстная кость начинает атрофироваться и становится непригодной для имплантации. И, для того чтобы изменить ситуацию, требуется наращивание костной массы, что невыгодно скажется на кошельке пациента. Чтобы избежать атрофии костной ткани, предлагается консервация лунки после удаления зуба.

Этапы проведения консервации лунки:

  1. Лунка полностью освобождается и заполняется специальным материалом.
  2. Закрывается мембраной или соединительнотканным трансплантатом.
  3. Накладываются швы.

В последнее время консервация лунки набирает всё большую популярность в стоматологии.

Консервация лунки необходима, чтобы сохранить объем костной массы, после удаления зуба, для последующего проведения имплантации. Костный материал помещается в лунку, благодаря чему растет здоровая кость на месте свежего дефекта. После данной процедуры костной ткани достаточно для установки любого имплантата.

Преимущества:

  • Быстрое заживление лунки.
  • Возможность проведения имплантации уже через месяц.
  • Процедура не требует дорогих материалов.
  • Отсутствие возможности попадания инфекции в операционный очаг на протяжении всего периода заживления.
  • Сохраняется костная ткань.
  • Не требуется дорогостоящая процедура – наращивание костной массы.

Консервация лунки требуется не только тем пациентам, которые в последствие планируют установку имплантатов. Консервация лунки также сохранит десневой контур без провалов.

Новосибирская стоматологическая клиника «СибДент» проведет безопасное и безболезненное удаление зуба с консервацией лунки для последующей имплантации. Наши высокопрофессиональные хирурги-стоматологи грамотно выполнят все процедуры, способные остановить угнетение костной ткани.

Снятие швов после удаления

СНЯТИЕ ШВОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА МУДРОСТИ

«Мудрые зубы» многим доставляют немало хлопот. И, зачастую, приходится прибегать к их удалению. Избавление от зубов мудрости связано с соблюдением определенных правил в послеоперационный период. Следует неукоснительно соблюдать все врачебные предписания, дабы в дальнейшем избежать осложнений. Во время восстановительного периода следует применять противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Так как данные зубы часто имеют немаленький размер и расположены глубоко в десне, их удаление часто сопровождается тем, что приходится разрезать десну, а затем накладывать швы. Рассмотрим особенности восстановления после данной манипуляции, а также ознакомимся как производится снятие швов после удаления зуба.

Заживление

Сначала, может показаться, что удаление связано с рядом проблем. Однако, это не так. Процедура не занимает много времени, а в руках грамотного специалиста становится совершенно безопасной и безболезненной. Самое главное – внимательно следить за состоянием лунки и четко выполнять все рекомендации врача.

Нежелательно в первые сутки после операции производить полоскания. Если планируется снятие швов после удаления зуба мудрости, стоит проконсультироваться у врача, как скоро оно будет производиться.

Не стоит производить чистку зубов в течении некоторого времени после удаления третьего моляра. Это поможет избежать травмирования. Первый прием пищи следует осуществлять не ранее, чем через три часа. В первое время после операции лучше всего поостеречься и избегать приема горячих ванн, посещения саун, бань, чрезмерных нагрузок и переутомления.

При появлении неприятных симптомов после удаления: отечности, припухлости, повышение температуры тела, нарастающих болезненных ощущений, — следует незамедлительно обратиться за помощью.

Как проводится снятие швов после удаления зуба мудрости

Сшивание десневой ткани, как правило, происходит в сложных случаях. Это необходимо для нормального заживления раны, а также для предотвращения ее инфицирования и купирования возможных кровотечений. В арсенале стоматологов хирургического профиля имеются различные виды ниток. Это могут быть как саморассасывающиеся нити, так и материал требующий последующего удаления. Чаще всего применяются нерастворимые нити. Поэтому будет не лишним знать, как происходит снятие швов после удаления зуба. Обычно данная процедура проводится на 5-6 день после операции. Хирург после очного осмотра должен определить степень срастания краев и степень заживления раны. После этого он специальным инструментом удалит нитевые волокна. Чаще всего процедура безболезненна и не занимает много времени.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости: причина появления, лечение

Частично прорезавшийся ретинированный зуб мудрости

Зубы мудрости, или третьи моляры, удаляются чаще, чем любые другие зубы. У некоторых людей во рту достаточно места для прорезающихся зубов мудрости. У людей, не имеющих во рту места для дополнительных зубов, могут появиться атипичные зубы мудрости – состояние, при котором зубы не прорезаются полностью из-под десны или прорезаются вне линии зубного ряда. Зубы мудрости, немного выступающие ниже линии дёсен, могут вызывать боль, отёк и скученность или принудительное смещение других зубов.

При удалении зубов мудрости – или любых других зубов – после операции могут возникнуть такие осложнения как:

  • Инфекция
  • Повреждение нерва, вызывающее онемение нижней губы или языка
  • Неподвижность челюсти
  • Сухие лунки

Сухая лунка после удаления зуба мудрости.

Что такое сухая лунка?
После удаления зуба, в гнезде – пространстве, где находился зуб – образуется уплотняющий его кровяной сгусток, способствующий заживлению раны. Сухая лунка появляется, если кровяной сгусток полностью распался или был вымыт, обнажив кость и нервы. Наиболее важными являются первые пять дней после удаления зуба, и именно в это время риск появления сухой лунки является самым большим. Появление сухой лунки может сопровождаться сильной болью! Если Вам кажется, что у Вас возникло это осложнение, немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение
Как правило, стоматолог промоет пустое гнездо, удалит инородные вещества и поместит в ранку пропитанную медикаментом марлю для ее защиты и для уменьшения боли. Стоматолог может также назначить антибиотик для предотвращения инфекции и болеутоляющее средство для снижения дискомфорта. Стоматолог может посоветовать, что Вам следует есть или пить, а также, как очищать область сухой лунки и ухаживать за ней. При надлежащем уходе сухая лунка заживет в течение 7-10 дней. Ваш стоматолог, вероятно, попросит Вас записаться на приём, чтобы проследить за процессом заживления и Вашим состоянием.

© Авторские права принадлежат Colgate-Palmolive Company, 2011

Изучение процесса заживления лунки – STOMWEB.RU

Автор: Mauricio G. Araujo

Изучение процесса заживления лунки после удаления зуба стало очень важной темой для исследований и обсуждений в современной стоматологии. Причина этого основывается на том факте, что после удаления зуба в структуре альвеолярного отростка происходят определенные изменения, которые могут создать сложности для имплантации в благоприятной протетической позиции. Учитывая растущие требования к эстетике в стоматологии, необходимо отметить важность сохранения адекватного объема альвеолярного гребня (АГ) для достижения долгосрочного, эстетически приемлемого результата при протезировании с опорой на дентальные имплантаты (ДИ). Поэтому чрезвычайно важно чтобы результат процесса заживления лунки способствовал формированию АГ с достаточным объемом твердых и мягких тканей для получения идеального клинического исхода при протезировании с опорой на ДИ.

Удаление зуба было однажды описано как ампутация органа, которая может привести к функциональным, физиологическим, постуральным и локальным изменениям. Действительно, удаление зуба изначально воспринимается просто как его потеря, но возрастающие локальные изменения способствуют деформации твердых и мягких тканей АГ. Локальные изменения, которые происходят в процессе закрытия раны и восстановления целостности тканей называются «заживлением лунки». Таким образом, целями данного обзора являются: описание процесса заживления лунки и изучение процесса заживления с точки зрения улучшения клинического исхода лечения.

Альвеолярный отросток

Для понимания процесса заживления лунки и его клинических исходов необходимо знать характеристики тканей, которые составляют его структуру. Ниже представлено краткое анатомическое и гистологическое описание этих тканей.

Анатомические особенности

Альвеолярный отросток может быть охарактеризован как костная структура, которая окружает полностью прорезавшийся зуб, сформированная в соответствии с развитием и прорезыванием зуба (рис. 1). Коронально АГ ограничен костным краем стенок лунки, а воображаемая линия, проведенная по дну лунки перпендикулярно длинной оси корня ограничивает АГ апикально. Дальше этой линии находится основная часть костной структуры ВЧ и НЧ.

Рис.1. КЛКТ, показывающая альвеолярный отросток во фронтальном отделе ВЧ, в области латерального резца

Морфологические характеристики АГ связаны с: (i) размером и формой зубов; (ii) местом прорезывания зубов; (iii)вестибуло-оральный наклон (инклинация) прорезавшегося зуба. В целом зубы имеют тенденцию прорезываться и наклоняться в позиции кнаружи от центра основной кости. В данном клиническом исследовании Januario и др. описали некоторые морфологические особенности передней части АГ ВЧ у людей. Авторы зачислили на исследование 250 участников с нормальным пародонтальным статусом, возрастом от 17 до 66 лет. Каждому участнику была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) передних зубов ВЧ. Измерение толщины щечной кортикальной пластинки АГ было проведено в трех разных позициях в соответствии с толщиной кости АГ с щечной стороны (т. е. на расстоянии от 1.3 и 5 мм апикальнее гребня). Измерения демонстрируют, что толщина щечной кортикальной пластинки в области всех исследованных зубов была ≤1 мм (средняя толщина ~0.5 мм) с учетом того, что 50% областей имели толщину ≤0.5 мм. На основании этих данных можно сделать вывод, что щечная кортикальная пластинка в области фронтальных зубов ВЧ тонкая (рис. 2), а потеря толщины является следствием удаления зубов.

Рис.2 Вид с окклюзионной плоскости. Обратите внимание на толщину щёчной стенки в области центральных резцов Гистологические особенности

Внутренняя часть стенки лунки называется «собственной альвеолярной костью» или «пучковой костью», а остальная часть твердых тканей именуется «альвеолярной костью». Пучковая кость по своей структуре пластинчатая, ширина ее составляет 0.2–0,4 мм и состоит из круговых пластин, хотя альвеолярная кость также пластиночного типа, но состоит из концентрических и интерстициальных пластин и костного мозга. В пучковой кости Шарпеевы волокна расположены таким образом, что соединяют периодонтальную связку и альвеолярную кость. Аналогично на противоположной стороне периодонтальной связки Шарпеевы волокна вплетаются в цемент корня зуба. Цемент корня вместе с периодонтальной связкой и «пучковой костью» альвеолы составляют поддерживающий аппарат зуба. Более того, в области фронтальных зубов ВЧ пучковая кость приблизительно одной толщины с щечной кортикальной пластинкой. Таким образом, щечная кортикальная пластинка также является частью поддерживающего аппарата зуба (рис. 3).

Рис. 3 Щёчно-язычный срез, показывающий участок щёчной стенки. Щёчная стенка состоит в основном из «пучковой кости». Поляризованный свет, краситель, увеличение х50

Заживление лунки

Объемные изменения

Объемные изменения, которые происходят в АГ вследствие удаления зуба, были установлены с использованием различных методик, включающих клиническое обследование, изучение диагностических моделей и рентгенологическое исследование. После множественного удаления зубов и использования полных съемных протезов (ПСП) АГ подвергается заметной усадке в горизонтальной и вертикальной плоскости. Использование ПСП в течение нескольких лет приводит к различным вариантам атрофии АГ вплоть до полной его резорбции. В результате удаления одного зуба АГ подвергается частичной редукции в вертикальной плоскости и значительной редукции в горизонтальной. (Рис. 4)
Из этого можно сделать вывод:

  1. более 50% изначального объема АГ редуцируется;
  2. объем резорбции больше с щечной стороны, чем с язычной/небной;
  3. в основном усадке подвергается область моляров.

 

Конец процесса заживления лунки клинически характеризуется закрытием отверстия эпителием и/или рентгенологическими признаками заполнения лунки костной тканью. Среди индивидуумов встречается большая вариабельность случаев в плане времени заживления лунки. Вход в лунку закрывается в период между 10 и 20 неделей, а радиологические признаки костного заполнения отмечаются с 3 по 6 месяц после удаления зуба. Все объемные изменения, сопровождающие заживление лунки происходят в течение первых трех месяцев (рис. 5), а перестройка АГ продолжается в течение года после удаления зуба. Разумно предположить, что процесс заживления зависит от биологических особенностей индивидуумов, размера лунки и объема хирургического вмешательства, проведенного в процессе удаления зуба.

Рис.4 Альвеолярный гребень спустя 12 месяцев после удаления зуба. Отметьте редукцию тканей в щёчно-язычном направлении.Рис. 5 Щёчно-язычный срез, иллюстрирующий лунку спустя 2 месяца после удаления зуба. Поверхность кости покрыта остеокластами. Гематоксилин-эозин, увеличение х100 Гистологические изменения

Последовательность процессов, возникающих вследствие удаления зуба, описывается в исследованиях с участием людей и животных. В исследованиях с участием людей биопсии, взятые из краевой или центральной части кости лунки, были использованы для описания процессов заживления, тогда как в исследованиях с животными (собаки), биопсии целостной лунки были подготовлены для гистологического исследования. Хотя процессы формирования и перестройки кости у собак проходят в 3–5 раз быстрее, но, в целом, гистологическое исследование показывает заметное сходство между процессами заживления лунок у собак и у людей. Таким образом, можно отметить, что процесс заживления лунки делится на 3последовательных, нередко дублирующих друг друга, фазы: воспалительную, пролиферативную и фазу перестройки костной ткани (моделирование/ремоделирование).

Фаза воспаления

Фаза воспаления подразделяется на две части: формирование кровяного сгустка и миграция воспалительных клеток. После удаления зуба незамедлительно возникает кровотечение и лунка заполняется кровью. Кровяной сгусток закупоривает несколько сосудов и кровотечение останавливается. Спустя 2–3 дня, большое количество воспалительных клеток мигрирует к ране для «очистки» места перед началом формирования новой ткани. Сочетание воспалительных клеток, прорастающих сосудов и незрелых фибробластов формирует грануляционную ткань. Когда рана становится стерильной, грануляционная ткань замещается временной соединительной тканью, богатой коллагеновыми волокнами и клетками, и начинается пролиферативная фаза заживления.

Фаза пролиферации

Пролиферативная фаза также может делиться на две части — фиброплазия и формирование костной ткани — характеризуется интенсивным течением процесса. Фиброплазия подразумевает ускоренное образование соединительной ткани. Впоследствии соединительная ткань пенетрируется сосудами и клетками, образующими костную ткань, которая в виде пальцевидных выступов внедряется вдоль кровеносных сосудов. Впоследствии эти выступы полностью окружают сосуды, формируя, таким образом, первичный остеон (рис. 6). Первичные остеоны иногда могут быть укреплены грубоволокнистой (параллельно-волокнистой) костной тканью. Незрелая костная ткань появляется в заживающей лунке со второй недели после удаления зуба и остается в ране на протяжении нескольких недель. Незрелая костная ткань не может нести нагрузку, и должна быть заменена зрелой костной тканью (пластинчатой костью и костным мозгом).

Рис. 6. Молодые остеоны в заживающей лунке. коллагеновые волокна организовываются в виде сплетений. Толуидин. Увеличение х100 Фаза моделирования/ремоделирования костной ткани

Является третьей и последней фазой процесса заживления лунки. Моделирование костной ткани характеризуется как изменение формы и архитектоники кости, тогда как ремоделирование — это процесс перестройки костной ткани без изменения ее формы и архитектоники. Замещение незрелой костной ткани пластинчатой и костным мозгом — ремоделирование, тогда как резорбция, которая происходит в стенках лунки и приводит к объемным изменениям в структуре АГ является результатом моделирования. Ремоделирование костной ткани в человеческом организме протекает в течение нескольких месяцев и демонстрирует существенные различия среди индивидуумов. В недавнем исследовании Lindhe и др. исследовали препараты из биопсий, взятых у 36 индивидуумов из областей АГ в задней части ВЧ спустя > 16 недель заживления. Авторы указали, что 60–65% объема ткани занимала пластинчатая костная ткань и костномозговые структуры. Таким образом, полное ремоделирование костной ткани может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Резорбция кости стенок лунок изучалась по биопсиям, взятым из челюстей человека, и в ряде исследования, проведенных на собаках. Спустя несколько недель после удаления зуба, в области щечной и язычной стенок лунки, а также навнутренней и наружной стенках появляются остеокласты (рис. 7). Моделирование кости происходит одинаково на щечной и язычной стенках, но так как язычная стенка обычно шире, чем щечная, результаты моделирования, проявляющиеся в вертикальной потере кости, более выражены в области тонкой щечной стенки. Вдобавок, процесс моделирования начинается раньше, чем ремоделирование, и протекает таким образом, что две трети процесса моделирования происходят в первые 3 месяца заживления. В заключение можно сказать, что оба эти процесса приводят к качественным и количественным изменениям в беззубом участке, которые, в свою очередь, выражаются в виде объемной редукции АГ.

Стимулирующие факторы

Первоначальные процессы заживления в ране регулируются сигнальными молекулами (т. е. факторами и цитокинами), такими как тромбоцитарный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, трансформирующим бета фактором и фибропластическим фактором роста. Они инициируют миграцию клеток, дифференцировку и пролиферацию, взаимодействуя друг с другом и в очень упорядоченной временной и пространственной последовательности. Факторы роста (ФР) подают митогенные и ангиогенные сигналы на ранней стадии заживления кости. Активировавшись один раз, факторы роста с помощью лиганд-рецепторных взаимодействий стимулируют ряд процессов, включающих передачу сигналов (трансдукцию), транскрипцию генов, и-РНК опосредованный биосинтез белка и секрецию посттрансляционных белков.

Рис. 7 Щёчно-язычный срез лунки спустя несколько месяцев после удаления зуба. Отмечается интенсивный процесс моделированияремоделирования. Увеличение х20

Несколько исследований были посвящены изучению роли ФР и цитокинов в течение процесса заживления лунки. Fisher и др.оценивали экспрессию факторов роста в процессе заживления лунки кролика.

Авторы отметили: 1) ФР фибробластов-2 представлен в высоких концентрациях на ранних стадиях перед возвращением к более низким значениям; 2) уровень сосудистых эндотелиальных ФР остается постоянным на протяжении всего процесса заживления; 3) уровни тромбоцитарного фактора роста, А увеличиваются в течение первых дней заживления; 4) трансформирующий бета фактор 1 представлен в малых количествах на ранних стадиях; 5) высокая экспрессия костного морфогенетического белка 2 была замечена в период скопления и пролиферации предшественников остеобластов. Trombelli и др. изучали процессы моделирования и ремоделирования костной ткани постэкстракционных лунок человека и оценили экспрессию костного морфогенетического протеина 7 (КМП 7) в течение заживления лунок. Результаты показывают, что уровень КМП 7 повышался на ранних и промежуточных фазах заживления и приводил к активации процессов моделирования и ремоделирования костной ткани, что, в свою очередь, приводило к появлению незрелой кости из соединительной ткани. Из этого можно сделать вывод, что ФР участвуют во многих процессах, часто перекрывающих друг друга, и, как следствие, упрощенная характеристика их эффектов невозможна.

Что из этого можно извлечь?

В различных докладах описываются локальные изменения кости вследствие удаления зуба. Зажившая лунка со временем заполняется новой сформировавшейся костной тканью, вследствие чего объем АГ уменьшается. Редукция АГ более выражена в области моляров, но более критична в переднем отделе, учитывая высокие эстетические требования. Во фронтальном участке ВЧ лунки имеют очень тонкие стенки, которые часто состоят из одной только «пучковой кости». Так как «пучковой кость» является частью поддерживающего аппарата зуба, она постепенно подвергается редукции вследствие потери зуба. В итоге редукцию АГ можно связать с несколькими причинами: хирургическая травма, отсутствие функциональной стимуляции стенок кости, отсутствие «пучковой кости» и периодонтальной связки и генетической информации.

Удаление зуба — это травматическая процедура, сопровождающаяся нарушением целостности мягких тканей, повреждением сосудистых структур, разрывом основных волокон периодонтальной связки. Вдобавок, в стоматологической литературе хорошо известно, что отслоение полнослойного лоскута для обеспечения доступа к корню может быть причиной резорбции кости тонких стенок лунки. Однако различные исследования с участием людей и животных не подтвердили концепцию о том, что удаление зуба без отслоения лоскута предупреждает редукцию АГ. В этих исследованиях было отмечено, что хирургическая травма вызванная отслоением полнослойного лоскута, превосходит хирургическую травму, получаемую при удалении зуба.

Хирургическая травма, обусловленная удалением зуба, может быть уменьшена с помощью минимально инвазивных хирургических манипуляций. Эти процедуры направлены на предотвращение увеличения ниши лунки, иначе ее тонкие стенки могут сломаться. Поэтому для этих целей не рекомендуется использование щипцов для люксации зуба в щечном и язычном направлении. Кроме того щипцами не рекомендуется выполнять ротационные движения, так как поперечное сечение корня редко бывает округлым. В настоящее время существует несколько новых, коммерчески доступных, хирургических инструментов для минимально инвазивной техники удаления зуба. Наиболее часто используются в этих целях периотомы и системы вертикального удаления зуба. Периотомы — это инструменты, разработанные для разрыва волокон периодонтальной связки с мезиальной и дистальной стороны лунки для того, чтобы облегчить и повысить эффективность корневых элеваторов. С другой стороны, системы вертикального удаления зуба разработаны для извлечения корней в вертикальном направлении, тем самым избегая повреждения стенок лунки. В этих техниках на щечную стенку лунки не оказывается никакого давления; однако эти техники эффективны только для конусовидных или прямых корней.

Зубы обеспечивают поддержкой тонкие костные стенки, но когда толщина кости становится ниже определенного порога, в ее структуре появляются фенестрации и мелкие трещины. Предполагается, что для успешной поддержки ДИ толщина стенок АГ должна варьировать от 1 до 2 мм с щечной и язычной стороны для обеспечения стабильной высоты кости. Причина, по которой тонкие костные стенки обеспечивают поддержку зубов, а ДИ при таких условиях не выживают, остается неясной. Предполагается, что наличие «пучковой кости» и периодонтальной связки вокруг зуба объясняет этот факт. Пучковая кость способна существовать в более тонком объеме, чем собственно альвеолярная и базальная кость, потому что периодонтальная связка обеспечивает не только функциональную стимуляцию, но является источником питательных веществ и новых клеток для зуба.

Как известно, после удаления зуба АГ атрофируется по ходу длинной оси базальной кости. Форма кости челюсти возвращается к состоянию на момент прорезывания зубов. Недостаток функциональной стимуляции кости и необходимость ее перестройки для «генетически» обусловленных потребностей костной ткани в соответствии с геометрией АГ при отсутствии зубов могут объяснить эту модификацию

Консервация лунок различными материалами и использование механических барьеров направлены, во-первых, на предупреждение редукции АГ, а во-вторых, на стимулирование процесса моделирования кости. Для оценки исходов различных протоколов хирургических манипуляций были проведены клинические исследования (табл. 1). Результаты этих исследований показывают, что усадка кости АГ вследствие удаления зуба может быть минимизирована в случае использования остеопластических материалов и механических барьеров для заполнения лунок.

Экспериментальные исследования на собаках демонстрируют, что остеопластические материалы, помещенные в постэкстракционную лунку, не тормозят процессы моделирования и ремоделирования костной ткани, которые происходят в стенках лунки вследствие удаления зуба. Однако авторы полагают, что графт обеспечивает формирование твердых тканей denovo в области кортикальной пластинки в зоне удаления, в результате чего увеличивается объем и профиль АГ. Авторы сделали вывод, что заполнение постэкстракционной лунки остеопластическим материалом модифицирует процесс моделирования и компенсирует потерю кости с щечной стороны. Гистологические наблюдения, описанные выше, были подтверждены недавним рандомизированным клиническим исследованием, в котором с помощью радиографического анализа оценивались объемные изменении АГ в области лунок с подсадкой бычьего ксенографта. Авторы отметили, что спустя 4 месяца после заживления щечная стенка в области консервированных лунок заметно редуцировалась по высоте. С другой стороны, площадь поперечного сечения консервированных зон редуцировалась всего на 3% от исходного объема, в отличие от зон без подсадки, где редукция АГ достигала 25%.

В литературе описано, что немедленная имплнтация в лунку после удаления зуба не тормозит процесс моделирования кости, и, таким образом, сохраняется первоначальная форма АГ. Результаты использования различных остеопластических материалов в процессе немедленной имплантации для предупреждения редукции АГ были описаны в различныз клинических и экспериментальных исследованиях. В этих исследованиях твердотканный костный заменитель помещался в пространство между поверхностью ДИ и внутренней поверхностью щечной стенки АГ, а мягкотканный трансплантат адаптировался на внешней поверхности костной стенки. В отчетах о результатах исследований указано, что костная и мягкотканная пластика в комбинации с установкой ДИ препятствует перестройке АГ вследствие удаления зуба.

Нынешнее понимание процесса заживления лунки базируется на 4 основных аспектах. Во-первых, лунки зубов передней области ВЧ имеют относительно тонкую щечную стенку, которая является основой для контура щечной стороны АГ. Во-вторых, щечная стенка вследствие удаления зуба будет подвергаться резорбции, вследствие чего мягкие ткани будут западать вовнутрь, создавая дефект АГ. В-третьих, немедленная имплантация, также как и консервация лунки различными биоматериалами, не предупреждают потерю кости щечной стенки. При этом консервирование лунок уменьшает усадку мягких тканей и в то же время поддерживает формирование новой костной ткани. Отсюда можно сделать вывод, что консервация лунок является компенсаторным механизмом в процессе убыли щечной костной стенки. Последний аспект заключается в том, что процесс удаления зуба, который когда-то считался простой и понятной хирургической процедурой, должен представляться с точки зрения будущего протезирования. Для этого нужно определить необходимые клинические действия для предупреждения редукции АГ, которая будет неизбежно проявляться вследствие удаления зуба

АвторыКоличество пациентов и лунокМатериалыМетоды исследованияСроки наблюденияКлинические исходы
Camargo и др.16 пациентов, 32 лункиБиоактивное стекло (ИГ) против УБП (КГ)Клинический6 мес.Изменения в ширине АГ :ИГ -3.48 ± 2.68 мм; КГ -3.06 ± 2.41 ммИзменения в высоте АГ:ИГ -0.38 ± 3.18 мм; КГ -1.00 ± 2.25 ммМежду группами нет разницы
asella и др.24 пациента. 24 лункиГидратированный тетрациклином лиофилизированный аллографт ( FDBA) в (ИГ) против УБП (КГ)Клинический и гистологический4-6 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- от 9,2 ± 1,2 мм до 8.0 ± 1,4 мм; КГ- от 9,1 ± 1,0 мм до 6,4 ± 2,2 мм; Изменения в высоте АГ: ИГ – 1,3 ± 2.0 мм; КГ – 0,9 ± 1,6 мм: Лиофилизированный аллографт позволил увеличить ширину и высоту АГ по сравнению с УБП
Serino и др.36 пациентов, 39 лунокПолиактидная и полигликолидная губка (ИГ) против УБП (КГ)Клинический и гистологический6 мес.Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,2 ± 1,5 мм; КГ – 0,7 ± 1,2 мм; В ИГ наблюдалось как сохранение объема кости, так и его уменьшение
Luczyszyn и др. 15 пациентов, 30 лунокБесклеточный дермальный матрикс и резорбируемый гидроксиапатит (ИГ) против бесклеточного дермального матрикса (КГ)Клинический и гистологический6 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- 6,28 ± 1,26 мм; КГ- 5,53 ± 1,06 мм Бесклеточный дермальный матрикс позволил увеличить толщину АГ, а дополнительное применение резорбируемого гидроксиапатита улучшило результат.
Barone и др.40 пациентов, 40 лунокКсенографт из кортикальной и губчатой свиной кости (ИГ) против УБП (КГ)Клинический и гистологический7 мес.Изменения в ширине АГ :ИГ -2,5 ± 1,2 мм; КГ- 4,3 ± 0,8 мм Изменения в высоте АГ: ИГ — 0.7 ± 1,4 мм; КГ – 3,6 ± 1,5 мм Объем резорбции оказался меньше в ИГ
Cardaropoli & Cardaropol10 пациентов, 10 лунокБычий ксенографт (ряд клинических случаев)Клинический и гистологический4 мес.Изменения в ширине АГ : от 11,8 ± 1,53 мм до 9,95 ± 2,31 мм;
Neiva и др.24 пациента, 24 лункиГидроксиапатитная матрица комбинированная с клеточно-связующим пептидом Р-15 (ИГ) против УБП (КГ)Клинический, гистологический и радиографический16 недельИзменения в ширине АГ : ИГ- 1,31 ± 0,96 мм; КГ- 1,43 ± 1,05 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,15 ± 1,76 мм; КГ – 0,56 ± 1,04 мм В ИГ наблюдался положительный результат
Mardas и др.26 пациентов, 26 лунокB-TCP(бета-трикальций фосфат) (ИГ) против бычьего ксенографта (КГ)Клинический и гистологический8 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- 1,1 ± 1,0 мм; КГ- 2,1 ± 1,0 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,4 ± 0,5 мм; КГ – 0,1 ± 0,7 мм Между группами нет разницы
Fernandes и др.18 пациентовБесклеточный дермальный матрикс и неорганическая костная матрица с клеточно-связующим пептидом Р-15 (ИГ) против бесклеточного дермального матриксаКлинический6 мес. Изменения в ширине АГ : ИГ- 2,53 ± 1,81 мм; КГ- 3,40 ± 1,39 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 1,20 ± 2,02 мм; КГ –1,5 ± 1,15 мм Между группами нет разницы  
Nam и др.42 пациента, 44 лункиСинтетическая неорганическая кость с олигопептидами (ИГ) против графта без пептидов (КГ)Клинический и гистологический6 мес.Изменения в ширине АГ :ИГ- 1,2 ± 1,5 мм; КГ- 1,3 ± 1,4 мм Изменения в высоте АГ сщечной стороны: ИГ – 2,3 ± 3,6 мм; КГ –2,3 ± 2,1 мм Между группами нет разницы
Brkovic и др.20 пациентов, 20 лунокB-TCP/ коллагеновые ( I тип) конусы с (ИГ) или без (КГ) барьерной мембранойКлинический и гистологический9 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- от 7,39 ± 2,0 мм до 6,53 ± 1,83 мм; КГ- от 7,88 ± 2,33 мм до 6,59 ± 2,44 мм; Изменения в высоте АГ: ИГ – от 3,0 ± 1,85 мм до 3,38 ± 1,94 мм; КГ — от 3,0 ± 1,25 мм до 3,22 ± 1,48 мм; Между группами нет разницы
Mardas и др.27 пациентов, 27 лунокB-TCP (ИГ) против бычьего ксенографта (КГ)Рентгенологический32 неделиИзменения в ширине АГ : ИГ (медиальная сторона) 0,9 ± 1,2 мм; (дистальная сторона) 0,7 ± 1,8 мм; КГ (медиальная сторона) 0,4 ± 1,3 мм; (дистальная сторона) 0,7 ± 1,3 мм; Между группами нет разницы
Kim и др.20 пациентов, 20 лунокКоллагеновая губка и ксенографт (ИГ) против УБП (КГ)Гистологический3 мес.Резорбция в плане ширины АГ: ИГ 14,26%; КГ 20,74% Использование ксенографта предупреждает горизонтальную резорбцию АГ, а покрытие коллагеновой мембраной блокирует инфильтрацию мягкими тканями нижних отделов лунки
Kutkut и др.16 пациентов, 16 лунокГемигидрат сульфата кальция и богатая тромбоцитами плазма (ИГ) против резорбируемой коллагеновой мембрны (КГ)Клинический и гистологический3 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- 1,7 ± 1,4 мм; КГ- 1,7 ± 1,6 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,2 ± 0,9 мм; КГ — 1. 0 ± 0,8 мм Между группами нет разницы
Brownfield & Weltma17 пациентов, 20 лунокОстеоиндуктивный деминерализованный костный матрикс с частицами губчатой кости (ИГ) против УБП (КГ)Клинический, гистологический, рентгенологический и томографический10-12 недельИзменения в ширине АГ : ИГ- 1,0 ± 0,4 мм; КГ- 1,3 ± 1,0 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,8 ± 1,2 мм; КГ — 1.2 ± 0,4 мм Между группами нет разницы
Gholami и др.12 пациентов, 28 лунокСинтетический нанокристаллический гидроксиапатит (ИГ 1) против бычьего ксенографта (ИГ 2)Клинический и гистологический6-8 мес.Ширина в ИГ 2 варьировала от 7,75 ± 1,55 мм до 6.68 ± 1.85 мм; в ИГ 1 от 7.36 ± 1,94 мм до 6,43 ± 2.08 мм Между группами нет разницы
Toloue и др.21 пациентов, 31 лункаСульфат кальция (ИГ) против FBDA (КГ)Клинический и гистологический3 мес.Изменения в ширине АГ : ИГ- 1,33 ± 1,22 мм; КГ- 1,03 ± 0,87 мм Изменения в высоте АГ: ИГ – 0,32 ± 1,69 мм; КГ – 0,05 ± 1,46 мм Между группами нет разницы
Cardaropoli и др.41 пациент, 48 лунокБычий ксенографт (ИГ) против УБП (КГ)против губки, состоящей из 70% бычьего коллагена I типа и 30% несинтетического гидроксиапатита (ИГ 2)4 мес.ИГ показала меньшую редукцию по ширине: 1,04 ± 1,08 мм vs 4,48 ± 0,65 мм по высоте: 0,46 ± 0,46 мм vs 1,54 ± 0,33 Бычий ксенографт значительно уменьшает горизонтальную и вертикальную резорбцию
Cook & Mealey и др.44 пациента, 44 лункиБычий ксенографт (ИГ 1) против губки, состоящей из 70% бычьего коллагена I типа и 30% несинтетического гидроксиапатита (ИГ 2)Клинический и гистологический21 неделяИзменение высоты щечной стороны АГ ИГ 1 -0,14 ± 2,21 мм; ИГ 2 — 0,03 ± 2,81 мм; Изменение высоты язычной стенки АГ ИГ 1- 0,21 ± 3.04 мм; ИГ 2 – 1,18 ± 1,93 мм; Изменения в высоте АГ ИГ 1- 1,57 ± 1. 21 мм; ИГ 2 — 1,16 ± 1,44 мм. Между группами не отмечено значительной разницы
Clozza и др.13 пациентов, 32 зубаБиоактивное стекло (ряд клинических случаев)Томографический3 мес.Консервация 77% первоначальных объемных дефектов ширины. Потеря кости по ширине составила 1,8 ± 1,1 мм; по высоте 2,7 ± 1,1 мм
Jung и др.40 пациентов, 40 лунокЧастицы бета трикальций –фосфата (ИГ 1) против бычьего ксенографта, покрываемого коллагеновой мембраной(ИГ 2) против бычьего ксенографта, покрываемого аутогенным мягкотканным трансплантатом (ИГ 3) против УБП (КГ)Томографический6 мес.Прирост высоты: КГ – 0,6 мм (10,2%) с язычной стороны; ИГ 3 – 0,3 мм (5,6%) с язычной стороны; 1,2 мм (8,1%) с щечной стороны; ИГ 1 – 2,0 мм (20,9%) Изменения в ширине: КГ- 3.3 мм (43,3%) ИГ 1 – 6,1 мм (77,5%) ИГ 2 – 1,2 мм (17,4%) ИГ 3 – 1,4 мм (18,1%) Наименьшая степень редукции отмечена в ИГ 3
Shakibaie-M10 пациентов, 32 лункиБычий ксенографт (ИГ 1) против диоксида кремния и гидроксиапатита (ИГ 2) против stypro ? желатиновой губкиКлинический и гистологический12-14 недельРедукция АГ по ширине: ИГ 1 – 0,5 мм; ИГ 2 – 1,5 мм; КГ – 2 мм; Редукция АГ по высоте: ИГ 1 – 0,5 мм; ИГ 2 – 1,5 мм; КГ – 2 мм; Редукция ширины прикрепленной десны: ИГ 1 – 0,5 мм; ИГ 2 – 2,4 мм; КГ – 2,5 мм; Наилучшие результаты отмечены в ИГ 1
Thalmair и др.30 пациентов, 30 лунокПредварительно гидратированная смесь коллагена, кортикальной и губчатой кости свиньи со свободным десневым трансплантатом (ИГ 1) против свободного десневого трансплантата (ИГ 2) против ксенографта (ИГ 3) против УБП (КГ)Клинический4 мес.Во всех группах была отмечена усадка с щечной стороны, средние значения которой варьировали от – 0,8 ± 0,5 мм (ИГ 1) до -2,3 ± 1,1 мм (КГ). Использование свободного десневого трансплантата предотвращало усадку
Araujo и др. 28 пациентов, 28 лунокБычий ксенографт (ИГ ) против УБП (КГ)Томографический4 мес.Использование бычьего ксенографта предупреждало редукцию твердых тканей, которая варьировала от 3% в ИГ до 25% в КГ


Таб. 1. Клинические исследования для оценки консервации лунок различными остеопластическими материалами и механическими барьерами с точки зрения предупреждения редукции АГ вследствие удаления зуба

Амет Табаков .

Удаление зубов — atlantida74.ru

Удалить зуб — самое последнее средство в арсенале хорошего стоматолога. Современная стоматология рекомендует удаление зубов только в  крайних случаях, когда сохранить их уже невозможно, а также в ситуации, если больной зуб может вызвать иные, более серьезные осложнения. После экстракции нужно будет в кратчайшие сроки возместить потерю. Если не сделать этого за 2-3 месяца начнется атрофия челюстной кости и имплантировать зуб на это место без дополнительной костной пластики будет невозможно.

Наиболее частые причины удаления зубов:

  • Необходимость санации полости рта при таком заболевании, как хронический периодонтит(зачастую с формированием кисты зуба) в период обострения, когда невозможно ликвидировать очаг воспаления у верхушки зуба;
  • Одонтогенный остеомиелит, вызванный воспалением многокорневых зубов.
  • Удаление зуба «мудрости», восьмого по счету зуба, ближе всего расположенного к глотке человека. Возможности лечения зубов мудрости крайне ограничены неудобным расположением, а также аномальным развитием корней или неправильным расположением.

Удаление зуба является хирургической операцией, которая выполняется под местной анестезией. Обезболиванию в нашей клинике уделяется особое внимание: специальный аппарат точно дозирует поступление анестетика, так что никакой боли не будет! Перед удалением многокорневого зуба проводится рентгенография в различных проекциях – это позволяет избежать возможных осложнений.

Простое удаление проходит в 4 этапа:

  1. Осмотр и снимок
  2. Обезболивание
  3. Расшатывание зуба в костном ложе
  4. Само извлечение зуба

После этого лунка заполняется кровью и образуется кровяной сгусток. Стоматолог дает пациенту прикусить марлевый тампон и дает упаковку стерильных тампонов для замены. Важно в первые 2-3 часа не беспокоить место удаления и не вымыть сгусток — он станет основой для костной ткани, которая заполнит лунку.

«Вырвать зуб» — это только пол дела, нужно его еще и заменить. Нередко после удаления зуба постепенно изменяется прикус, то есть зубы стремятся заполнить освободившиеся место. В результате  необратимо изменяется вся зубочелюстная система, поэтому необходимо вовремя выполнить протезирование  или имплантацию зуба для своевременного устранения проблемы.

Прежде чем удалить зуб (и мудрости тоже), мы проводим бесплатное консультирование, а также создаем для пациента комфортные физические и психологические условия. Удаление зубов, стоимость которого складывается из цены на анестезию и необходимые лекарственные препараты, выполняется с учетом всех противопоказаний для каждого пациента. После удаления зуба врач пропишет необходимые лекарства, способствующие быстрому и безболезненному заживлению.

Рекомендации после удаления зубов

Соблюдая данные рекомендации вы предотвратите возникновение осложнений таких как нагноение, воспаление, отек и так далее:

  • Воздействие холодом. В первые часы после удаления зуба имеет смысл прикладывать холод на щеку напротив удаленного зуба. Берете мешочек со льдом или замороженное мясо, заворачиваете его в полотенце и прикладываете на 5 минут в нужное место. Потом убираете на 5 минут и снова прикладываете. Так нужно приложить  лед  4 раза. А вот прикладывать теплые компрессы вообще нельзя, так как получите нагноение.
  • Не принимать пищу первые 3 часа. Пить можно только напитки теплые или комнатной температуры.
  • Не лежать в горячей ванне.  Быстро ополоснуться в теплом душе можно.
  • Не беспокоить место удаленного зуба, то есть ковырять языком или зубочисткой категорически запрещается.
  • Активно не полоскать. Пока ранка полностью не зажила полоскайте рот очень аккуратно, чтобы не смыть кровяной сгусток, который предотвращает кровотечение и не дает бактериям попадать в лунку.
  • Курить не стоит в течении 3 часов после удаления зуба, а алкоголь не употреблять в течении суток. Однако, не забывайте, что если вы пьете обезболивающие препараты, то алкоголь нельзя пить на протяжении всего времени их приема.

Во избежание боли после сложного удаления зуба мудрости ваш доктор может порекомендовать принимать обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, например, нурофен. Также для профилактики воспаления можно делать «ванночки» (набрать жидкость и держать во рту, чтоб попадало на нужное место) из антисептиков.

Тут подойдут водные растворы фурацилина, хлоргексидина (продается готовым), мирамистин. Окончательное заживление ранки после удаления зуба зависит от состояния организма пациента, но обычно срок выздоровления около 10 дней. Если вы не знаете, что делать в той или иной ситуации – сильная боль, кровотечение – немедленно звоните нашему стоматологу.

Удаление зубов мудрости (Железнодорожный) — цена, этапы заживления

Удаление зубов мудрости — цена

 

«Восьмерки» или восьмые зубы ряда характеризуются достаточно сложной анатомией. Появляются в возрасте около 25 лет. Из-за их расположения часто возникают кариозные поражения. Удаление зубов мудрости – единственное решение в ситуации, когда терапия бессмысленна.

 

 

Записаться

Когда необходимо удаление зуба мудрости (Железнодорожный)

Крупное кариозное поражение, воспаление нервных окончаний, формирование кисты – это наиболее распространенные причины для принятия кардинальных мер.

Многие пациентки спрашивают, можно ли удалять «восьмерки» во время беременности? Стоматологи придерживаются мнения, что беременность – является противопоказанием к этой процедуре, в особенности, если речь идет о первых трех месяцах.

Особенности операции

Выделяют несколько стадий:

  • Осмотр ротовой полости, анализ состояния и положения зубов.
  • Обследование на рентгеновском аппарате, изучение снимка.
  • Сбор данных об индивидуальных реакциях организма пациента на стоматологические средства, определение факта аллергических реакций на некоторые лекарства.
  • Анализ сопутствующих патологий, из-за которых проведение оперативного вмешательства затрудняется.
  • Местная анестезия путем введения в десенную ткань специального препарата.
  • Ожидание действия препарата. Оно определяется по потере чувствительности тканями, как правило, занимает несколько минут.
  • Подбор инструментов для проведения работы. Набор зависит от расположения больного зуба, габаритов челюсти и ее конкретных анатомических особенностей.
  • Удаление.
  • В том случае, если после операции на десне или небе осталась глубокая рана, то ее края стягиваются нитью.

Разновидности процедуры

  • Простая. Стоматологу достаточно щипцов. Необходимости в формировании надрезов нет, высверливать корни не нужно. Травматическое воздействие минимально. Средняя продолжительность изменяется от пары минут до четверти часа, лишь в редких случаях операция занимает 40 минут.
  • Сложная. Применяется бормашина и инструмент, позволяющий сформировать аккуратный надрез на мягких тканях. В десну обязательно вводится анестезирующий препарат. Такая методика актуальна в ситуациях, когда удаляется зуб, расположенный снизу, либо осмотр показывает коренные патологии, серьезные повреждения тканей.
  • Удаление на верхней челюсти. Основной инструмент – специальные щипцы, временные траты минимальны. Стоматологи говорят, что операция часто необходима из-за того, что зуб растет криво. Некорректное положение травмирует слизистую, наибольшую опасность оно представляет для людей пожилого возраста. Рана длительное время не затягивается, активно протекают воспалительные процессы, нередко перетекающие в онкологию.
  • Удаление «восьмерок», расположенных снизу. Наиболее сложное хирургическое вмешательство. Помимо щипцов, используется и другой инструмент. Местная анестезия обязательна. Сложность объясняется более развитой корневой системой, а также плотностью челюстных тканей.

Удаление зуба мудрости: восстановление после хирургического


вмешательства

Реабилитация индивидуальна, зависит от особенностей организма конкретного пациента.

  • Людям с чувствительным организмом рекомендован сон, способствующий восстановлению сил. В целом, вмешательство не отражается на обычной жизни, не накладывает особых ограничений. Ранка затягивается за 4-5 дней.
  • Непосредственно после операции лучше отказаться от горячих напитков и блюд, температура разжижает кровь, из-за чего она может пойти из раны.
  • Полоскание рта также несколько часов противопоказано, так как врач наносит на ранку регенерирующий антисептический состав.
  • Если возникает интенсивная боль, то купировать ее можно прикладыванием льда, холодным компрессом или приемом анальгина.
  • От твердой пищи стоит отказаться на сутки, чтобы исключить травматическое воздействие на рану. Во время еды лучше стараться жевать «здоровой» частью челюсти.
  • Грелку использовать не нужно. Как уже было отмечено, высокая температура часто становится причиной кровотечения.

Сколько заживает зуб после удаления зуба мудрости?

В среднем, на восстановление мягких тканей требуется около пары недель. Полная реабилитация костной ткани – процесс гораздо более длительный, занимающий до 5 месяцев. Период можно разделить на несколько стадий:

  • Через 3 часа после оперативного вмешательство формируется сгусток крови, препятствующий попаданию в рану инфекции. На это время нужно исключить вероятность любого травматического воздействия.
  • Через пару дней начнут проходить симптомы: спадает отек, температура тела возвращается к нормальным значениям, боль становится менее интенсивной.
  • Примерно через 3 дня поверх кровяного сгустка формируется грануляционная ткань, из которой, впоследствии, вырастет новый эпителий.
  • 5 дней – минимальный срок, необходимый для наблюдения значительных изменений в области раны. Новые ткани уже закрывают значительную ее часть, отек полностью спадает, боль отсутствует.
  • За неделю ранка затягивается почти на 100%. Сгусток наблюдается только в глубине.
  • Спустя полторы недели начинается стадия активного формирования новой костной ткани, а лунка закрывается эпителием.
  • За полтора месяца новая костная ткань уже должна успеть заполнить лунку.
  • 2-3 месяца – срок, необходимый для того, чтобы костная ткань набрала прочность за счет активного поглощения минеральных веществ. Если осложнений не наблюдается, то реабилитация на этом почти закончена, за исключением того, что некоторые области еще недостаточно твердые.
  • Полгода – полная реабилитация. Прочность костной ткани на 100% соответствует норме, вплоть до того, что она подходит для установки зубных имплантов.

Вероятные осложнения

Что говорит об этом стоматология — зуб мудрости, даже удаленный специалистом, может доставить некоторые проблемы при восстановлении:

  • Повышение температуры тела на короткий период времени. Снять симптом можно парацетамолом или другим препаратом с жаропонижающими свойствами.
  • Образование гноя.
  • Воспаление десенной ткани.
  • Кровотечение, не останавливающееся долгое время.
  • Отечность, не спадающая несколько дней.
  • Сложности с гигиеной ротовой полости.

Такие симптомы – явный повод для консультации в стоматологической клинике. Вполне вероятно, что придется провести курс приема антибиотиков. Если симптомы сохраняются долго, выраженность болевых ощущений не уменьшается, а нарастает, необходим осмотр, направленный на поиск в ране обломков корня или зубной ткани.

Считается нормой, когда последствия операции выражаются в некоторой отечности, начинающей спадать через 1-2 дня, и временном снижении иммунитета. Вне зависимости от того, какой анестезирующий препарат использован стоматологом, нормальным считается сохранение боли в течение некоторого времени. Чтобы исключить травматическое воздействие, чреватое массой осложнений, чистить зубы около недели стоит щеткой с мягкой щетиной.

Отметим, что осложнения от операции гораздо менее выраженные, чем от пренебрежения ею. Не нужно переживать, сколько стоит удаление зуба мудрости, это обойдется намного дешевле, в сравнении с лечением вероятных патологий, связанных с воспалением, кариесом или неправильным ростом.

Противопоказания

  • Вирусная или бактериальная инфекция.
  • Воспалительный процесс в ротовой полости.
  • Беременность.
  • Проблемы с сердцем.
  • Психические отклонения.

За каждым пациентом сохраняется право на отказ. Причины неважны, высокая ли это стоимость удаления зуба мудрости или личные убеждения, врач обязан принять их во внимание.

Меры профилактики

«Восьмеркам» необходим особый уход, так как лечение – процесс крайне трудный. Чтобы минимизировать вероятность начала дегенеративных процессов, рекомендуем придерживаться ряда правил:

  • Ежедневная гигиена ротовой полости. Минимальное время чистки зубов – 3 минуты, причем нужно очищать абсолютно все зубы, следить за состоянием десенной ткани, чтобы на ней не было ран и царапин.
  • Полоскание травяным настоем. Высокой эффективностью обладает отвар дубовой коры, являющийся мощным природным антисептиком.
  • Раз в год посещать стоматологическую клинику для проведения осмотра и выявления патологий на ранней стадии развития.

врач стоматолог-протезист, хирург-ортопед

Основной профиль: ортопедическая стоматология.

Челюстно-лицевой хирург-имплантолог

Основной профиль: имплантация, костная пластика, удаление зубов любой сложности.

Записаться на прием

После записи

Администратор свяжется с вами в кратчайшие сроки для согласования удобных для вас даты и времени, а также для уточнения деталей. Для вашего удобства за день до даты визита мы также напомним о запланированном посещении стоматолога.

Лучшие специалисты помогут в решении любых проблем ежедневно, с 10 до 20 часов.

Как узнать, правильно ли заживает ваш рот после удаления зуба

  • Home

    пародонтолог в Стерлинге, штат Вирджиния, лучший пародонтолог в Гейнсвилле, штат Вирджиния, лечение заболеваний десен в Стерлинге, штат Вирджиния, зубные имплантаты в Стерлинге, штат Вирджиния, имплантология в Стерлинге, штат Вирджиния, стоматолог-имплантолог в Стерлинге, штат Вирджиния, хирургия десен в Гейнсвилле, штат Вирджиния, зубной имплантат в Гейнсвилле, штат Вирджиния, дантист в Стерлинге, штат Вирджиния, стоматологическая хирургия в Стерлинге, штат Вирджиния, ланап в Стерлинге, штат Вирджиния, лазерная хирургия десен в Гейнсвилле, штат Вирджиния, кровоточащие десны в Стерлинге, штат Вирджиния, опускание десен в Гейнсвилле, штат Вирджиния ,

    Специалисты NOVA Perio — пародонтология и зубные имплантаты в Стерлинге, Гейнсвилле и Лисбурге, штат Вирджиния, предлагают новейшие стоматологические имплантаты и лечение гингивита.

  • Спад десен
  • Заболевание десен

    стадии заболевания десен, опасность заболевания десен, диабет, здоровый рот, болезни сердца, недоношенные дети, рак поджелудочной железы, инсульт, потеря зубов

    О заболеваниях десен, пародонте и их влиянии на человеческий организм. Узнайте больше и назначьте встречу сегодня!

  • Зубные имплантаты

    Зубные имплантаты, зубные имплантаты, потеря зубов, потеря костной массы, титановые имплантаты

    Технология дентальной имплантации

    теперь обеспечивает пациентам стабильные долгосрочные результаты замены отсутствующих зубов.Узнайте больше о том, как дентальные имплантаты доктора. Хармуш и Хардисон могут изменить вашу жизнь!

  • Услуги

    Лазерное лечение LANAP®, корневые каналы, стоматология на имплантатах, протезы с опорой на имплантаты, зубные протезы, скейлинг и выравнивание корней, профилактическая стоматология.

    Drs. Kharmouche & Hardison Sterling & Gainesville VA специализируется на лазерном лечении LANAP®, корневых каналах, стоматологии на имплантатах, протезах с опорой на имплантаты, зубных протезах, масштабировании и выравнивании корней, профилактической стоматологии и находится в Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния.

  • Technology

    Лазерная стоматология, пьезохирургия, конический луч, компьютерная томография и трехмерная визуализация, цифровая рентгеновская интраоральная камера.

    Drs. Хармоуч и Хардисон Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния, специализируются на лазерной стоматологии и других стоматологических процедурах с использованием передовых технологий и расположены в Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния.

  • Центр пациентов

    Загрузка форм после операции, загрузка форм пациентов, часто задаваемые вопросы, принятая страховка, статьи о стоматологии / образование, отзывы пациентов, фотографии до и после.

    Drs. Хармуш и Хардисон Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния, имеют информацию о загрузках форм после операции, загрузках форм пациентов, часто задаваемых вопросах, принятой страховке, стоматологических статьях / образовании, свидетельствах пациентов, фотографиях до и после и расположены в Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния.

  • Контакт

    Опасности заболеваний десен, Кровоточивость десен, Лазерные десны, Общая стоматология, Пломбы, Коронки, Белые зубы, Invisalign, Люминиры, Фарфоровые виниры, Белые зубы, Брекеты, Ортодонтия, Композитные пломбы, Фаст-брекеты, Шестимесячные брекеты, Snap on Улыбается, Рэтилэйн, доктора.Кармуш и Хардисон Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния,

    Есть вопросы? Мы здесь, чтобы помочь! Свяжитесь с доктором. Хармуш и Хардисон Стерлинг и Гейнсвилл, штат Вирджиния, по телефону, электронной почте или посетите наше место!

  • Каково время заживления при обычном удалении зуба?

    Удаление зуба никогда не бывает радостным событием, но если после этого заканчивается длительный период боли или дискомфорта, это может быть желанной процедурой. Поскольку ваш стоматолог будет использовать местную или общую анестезию, поэтому вы не почувствуете боли во время удаления, гораздо более вероятно, что вместо этого вы столкнетесь с проблемой во время восстановления. Понимание графика заживления после удаления зуба подготовит вас к процессу и предупредит вас, когда что-то не планируется.

    Размер и сложность

    Во-первых, поймите, что каждый рот и зуб разные, поэтому заживление может идти быстрее или медленнее в зависимости от факторов, находящихся вне вашего контроля.Хирургическое удаление занимает больше времени, чем простое, а большой коренной зуб или зуб мудрости оставляет более крупную рану, чем маленький молочный зуб. Обычно места удаления закрываются в течение одной-двух недель, а полное заживление обычно достигается к концу месяца.

    Первый день

    Первые 24 часа после удаления обычно сопровождаются достаточным дискомфортом и отеком, поэтому вам нужно отдохнуть от ваших обычных действий. При хирургическом удалении стоматолог может продлить этот период отдыха до 48 или 72 часов.К концу первого дня у вас должен образоваться прочный тромб, а кровотечение практически прекратится. Если у вас по-прежнему сильное кровотечение, обратитесь к стоматологу.

    Первая неделя

    Любые швы, использованные во время удаления, обычно начинают ослабевать или растворяться к концу первой недели. Ткань ротовой полости заживает быстро, поэтому, если вы достигли середины первой недели и все еще испытываете периодическое кровотечение или не видите признаков закрытия участка, обсудите свои проблемы со своим стоматологом.Своевременные действия при первых признаках медленного заживления могут предотвратить болезненную и трудно поддающуюся лечению инфекцию и повреждение костей.

    Вторая неделя

    Хотя к концу второй недели все еще могут быть видны большие отверстия, вы должны быть на пути к выздоровлению и на данном этапе практически не иметь риска высыхания лунок. Цвет ткани десны должен стабилизироваться, при этом красная рана практически не видна. Вы все еще можете испытывать некоторую болезненность и припухлость, особенно если швы остались на месте в течение второй недели.Продолжайте ежедневно осматривать область десен в зеркале, пока не исчезнут какие-либо признаки участков удаления. Визуальный осмотр поможет вам решить, является ли небольшая болезненность нормальным явлением или связана с более серьезной проблемой.

    Отступ

    Многие стоматологические пациенты беспокоятся через несколько недель после удаления, потому что в ткани десны может оставаться вмятина в течение длительного времени. Если вы не видите отверстие в ткани десны внизу, даже глубокая вмятина является нормальным явлением, потому что ткани требуется некоторое время, чтобы заполнить область, на которой когда-то находились зуб и корень.Конечно, если вы испытываете болезненные ощущения, всегда полезно попросить врача провести быстрый осмотр.

    Связанные

    Удаление зуба; Причины, порядок действий, до и после —

    Удаление зуба — это амбулаторная процедура, которую проводит стоматолог. В некоторых случаях удаление зубов (полное удаление зуба на его месте в кости челюсти) может быть необходимо для сохранения или улучшения здоровья зубов. Процедура может проводиться простыми или хирургическими методами.

    Причины удаления зуба



    Травма или заболевание


    В обеих этих ситуациях мы можем попытаться спасти зуб несколькими способами. Поврежденному зубу может потребоваться коронка с полным покрытием, лечение корневого канала или и то, и другое. Но иногда даже этих методов недостаточно, чтобы зуб хорошо функционировал и хорошо выглядел; Возможно, лучше удалить зуб и заменить его прочным и реалистичным зубным имплантатом.

    Ортодонтическое лечение



    Иногда зубы удаляются, когда их слишком много для размера зубных дуг (челюстей), и такая ситуация известна как скученность.После того, как после удаления одного или нескольких зубов освободится достаточное пространство, оставшиеся зубы можно будет правильно выровнять. Чаще всего по ортодонтическим причинам удаляются первые премоляры, которые находятся рядом с глазными зубами (клыки).

    Инфекция / распад


    Инфекция в зубах часто возникает в результате кариеса. Распад разрушает поверхность зуба, и бактерии могут попасть внутрь зуба, где находятся нервы и кровеносные сосуды. Как только инфекция попадает в нервную область зуба, необходимо принять меры по удалению бактерий.Если этого не сделать достаточно быстро, у вас может развиться абсцесс. Временные пломбы / повязки, корневые пломбы и (в редких случаях) антибиотики — это способы борьбы с инфекцией. Первый курс действий — физическое удаление бактерий и инфекции с помощью повязки на корень (удаление пульпы). Антибиотики необходимы только при сильных отеках и при распространении инфекции. Как только инфекция попадает в зуб, она может попасть в кровоток. В конечном итоге это могло привести к сепсису. Тяжелая инфекция может потребовать удаления зуба, если невозможно наложить повязку или если зуб не подходит для пломбирования корня.

    Рваные зубы мудрости


    Раннее удаление ретенированных зубов мудрости может предотвратить повреждение соседних здоровых зубов, костей, тканей десен, даже нервов и кровеносных сосудов. Если ретинированный зуб мудрости находится в плохом положении, лучше удалить его до того, как его корни полностью сформируются.

    Детские зубы



    Если молочный зуб не на своем месте или не теряется в правильной последовательности, постоянный зуб под ним может не прорезаться нормально. В этом случае удаление молочного зуба может предотвратить необходимость в ортодонтическом лечении в дальнейшем.

    Подготовка к удалению зуба



    Если вы выбрали удаление зуба, прежде чем стоматолог достанет инструменты и начнет процесс, необходимо выполнить несколько шагов. Точный процесс будет варьироваться от одной стоматологической клиники к другой, но большинство из них будет следовать шагам. которые включают:

    Оценка


     Перед удалением необходимо провести детальную оценку состояния полости рта и зубов.
     Будет сделан рентгеновский снимок, чтобы по-другому взглянуть на вызывающие беспокойство зубы.

    Диагностика / рассмотрение альтернативного лечения


     Диагностика объяснит причину проблемы.
     Вариантами лечения может быть удаление зуба, но удаление — не всегда единственный вариант.
     Убедитесь, что рассмотрены возможные альтернативные варианты.

    История болезни


     Ваш медицинский анамнез необходимо проверить, чтобы убедиться, что вы можете пройти курс лечения и знать о любых рисках.
     Сообщите стоматологу обо всех медицинских историях, которые могут повлиять на процесс удаления или выздоровления.Примеры включают:
     Поврежденные или искусственно созданные сердечные клапаны
     Врожденный порок сердца
     Нарушение иммунной системы
     Заболевание печени (цирроз)
     Искусственный сустав, такой как протез тазобедренного сустава
     История бактериального эндокардита
     Лекарства, разжижающие кровь, например варфарин
     Лекарства, влияющие на ваш иммунный ответ

    Процедура удаления зуба: удаление зуба




    Во время процедуры удаления зуба стоматолог обезболит пораженный участок местным анестетиком.Вы также можете получить успокаивающее или седативное средство внутривенно. Если при удалении зуба задействован ретинированный зуб, зуб может быть разбит на части перед удалением.
    Удаление зубов делится на две основные категории: простые и хирургические. Вот чего ожидать от каждого:

    Простой


    Простое удаление зуба предполагает удаление зуба, который виден во рту. Это может означать удаление сильно поврежденного или разрушенного зуба или удаление зубов до установки брекетов.Стоматологи общего профиля могут выполнить простое удаление зубов. Когда вам сделают простое удаление зуба, вам сделают местную анестезию. Кроме того, некоторые стоматологи назначают успокаивающие лекарства или применяют седативные препараты в простых случаях вырывания зубов. В большинстве случаев для снятия боли после этих процедур достаточно безрецептурных обезболивающих.

    Хирургический


    Хирургическое удаление зуба — это операция хирурга-стоматолога, при которой удаляются зубы, которые не видны во рту, потому что они не прорезались или зуб сломался.Лица с особыми заболеваниями могут получить общую анестезию при удалении зубов во время операции. Вы также можете получить рецепт на обезболивающее для использования сразу после хирургической операции по удалению зубов.

    Осложнения после удаления зуба



    Боль



    Появление боли после операции — это нормально. Обычно это уменьшается в течение первых нескольких дней после операции. Выраженность боли может быть разной и зависит от типа проведенной операции, вашей реакции на обезболивающие и вашей индивидуальной переносимости боли.Стоматологи обычно не назначают обезболивающие и посоветуют вам покупать лекарства, отпускаемые без рецепта. Наиболее эффективными обезболивающими для стоматологической хирургии являются ибупрофен и парацетамол, которые можно использовать в комбинации.

    Набухание


    Отек рта после операции — это нормальное явление даже для простых процедур. Отек будет увеличиваться в течение первых 48 часов и длиться еще пять-семь дней, прежде чем исчезнет. Это нормальная часть процесса заживления и не означает, что у вас есть инфекция сразу после операции.Отек может быть виден за пределами рта и может быть связан с синяком.

    Стежки


    Если во время операции вам наложили швы, они, как правило, рассосутся. Это может занять до двух недель. Возможно, что швы расшатываются или теряются сразу после операции, обычно это не вызывает проблем. Если мы использовали нерассасывающиеся швы, их необходимо будет удалить либо при последующем посещении, либо у вашего местного стоматолога или врача.

    Инфекция

    Как правило, риск инфицирования после хирургических вмешательств в полости рта очень низок, и в результате этого, а также данных о повышении риска устойчивости к антибиотикам, мы обычно не назначаем антибиотики. Со следующего дня после операции вы можете избежать заражения, прополоскав рот теплой соленой водой (одна чайная ложка соли на стакан теплой воды и не забудьте выплюнуть воду). Это не следует начинать раньше, чем через восемь часов после лечения. Это нужно делать не реже четырех раз в день в течение четырех-пяти дней.Не следует полоскать рот в день операции, так как это может вымыть сгусток крови и замедлить заживление. Если вам сделали удаление, и вы подозреваете, что в лунке есть инфекция, боль и отек обычно усиливаются через четыре-шесть дней после операции. Если вас это беспокоит, обратитесь в отделение хирургии полости рта или к местному стоматологу за дополнительной консультацией (контактные данные указаны в конце этой брошюры).

    Кровотечение


    В случае кровотечения возьмите один из марлевых пакетов из комплекта, слегка смочите его, наденьте на глазницу и плотно прикусите не менее 15 минут или пока кровотечение не остановится.См. Раздел «Экстренные ситуации» ниже, чтобы узнать, что делать, если кровотечение не прекращается. Наличие пятен крови в вашей слюне является нормальным явлением в течение нескольких дней после операции.

    Сухая розетка


    Это относительно распространенная проблема после удаления зуба. Это более вероятно у курящих пациентов и / или тех, кто принимает противозачаточные таблетки. Проблема обычно возникает примерно через два дня после удаления зуба с усилением боли, неприятным привкусом и неприятным запахом изо рта. Это лечится путем тщательной промывки розетки и наложения антисептической повязки либо нашей бригадой скорой помощи, либо вашим местным стоматологом.Это не лечится антибиотиками.

    Удаление зуба, заживление, восстановление и реабилитация




    После того, как стоматолог удалил зуб или зубы, о которых идет речь, вы начинаете процесс заживления.

    Удаление зуба Этапы заживления


    На восстановление после удаления зуба уходит не более десяти дней.
    • Этап 1 — Первые 24 часа — Немедленное наблюдение / свертывание крови. Это включает в себя остановку кровотечения и формирование начального сгустка крови, а также обеспечение заживления десны.
    • Этап 2 — Первые 24-48 часов — Грануляция тканей. Обычно это происходит в течение 24 часов или около того, когда сгусток внутри десны будет покрыт грануляционной тканью белого или кремового цвета.
    • Этап 3 — В течение 72 часов (3 дня) — закрытие десен. Здесь розовая ткань десны начинает закрывать отверстие, оставшееся после удаления.
    • Стадия 4 — 7-10 дней — заживление — у большинства зубов десна закрылась или почти полностью закрылась. Удаление больших зубов, например коренных, займет немного больше времени.

    Последующий уход


    После удаления зуба вам следует сделать следующее:
    • Ешьте мягкую пищу и избегайте горячих напитков и острой пищи. Это может вызвать боль и снова вызвать кровотечение.
    • Не смывайте и не сплевывайте до конца дня, так как это может вызвать кровотечение.
    • На следующий день полощите рот теплой соленой водой после еды, чтобы он оставался чистым. Вы все еще можете чистить зубы, но если ваша десна кажется слишком чувствительной, попробуйте окунуть чистый носовой платок в теплую соленую воду и протереть пораженную область.
    • Не курите.
    • Если рана снова начнет кровоточить, прижмите к пораженному участку кусок марли или чистый носовой платок и плотно прижмите. Это в конечном итоге остановит кровотечение.

    FAQ



    Сколько времени занимает удаление зуба?


    Это не должно занять больше 20-30 минут, если только вам не понадобится общий наркоз, а это значит, что вам придется провести несколько часов в больнице. Однако обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    Больно ли удаление зуба?


    Вы, вероятно, почувствуете странные ощущения давления, когда зуб вылезет, но вы не почувствуете боли из-за анестетика.Вы можете обнаружить, что инъекция немного болезненна, но это не так уж плохо!

    Сколько стоит удаление зуба?


    Если вы сосредоточитесь только на фактических затратах на удаление зуба и ничего более, затраты окажутся относительно хорошими, учитывая навыки и вовлеченный процесс. А это зависит от процедуры и причины удаления зуба, а также от того, сколько зубов будет удалено.

    Отсроченное заживление лунок для удаления зубов с помощью Рамуцирумаба Используйте

    Объектив .Ингибитор ангиогенеза может вызвать медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ). Насколько нам известно, не было сообщений о том, что ингибитор ангиогенеза вызывает замедленное заживление лунки после удаления зуба. Здесь мы описываем случай замедленного заживления лунок после удаления зубов, связанный с ингибитором ангиогенеза, рамуцирумабом, который показал характеристики, аналогичные MRONJ. Материалы и методы . 76-летнему пациенту мужского пола, у которого был диагностирован рак желудка с метастазами в печень, дважды удалили зуб во время непрерывной химиотерапии паклитакселом и рамуцирумабом. Результаты . Первое извлечение было выполнено через 30 дней после отмены рамуцирумаба без осложнений. Вторая экстракция была проведена без отмены рамуцирумаба. Хотя в конечном итоге заживление лунки зуба было достигнуто, это заняло около 150 дней. Обсуждение . В этом случае из-за приема рамуцирумаба было сочтено, что это было отсроченное заживление сухих лунок, а не MRONJ. Стоматологи и хирурги-стоматологи должны знать, что ингибиторы ангиогенеза могут вызывать не только MRONJ, но и сухость лунок после удаления зуба.

    1. Введение

    В последнее время было разработано и введено много новых химиотерапевтических агентов против рака. Среди химиотерапевтических агентов ингибиторы ангиогенеза уменьшают или замедляют прогрессирование рака, блокируя питание, которое требуется опухоли. Рамуцирумаб, который был относительно недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, связывается с внеклеточным доменом фактора роста эндотелия сосудов-2 (VEGF-2) с высокой аффинностью и селективностью и блокирует связывание нескольких лигандов VEGF (VEGF-A , VEGF-C и VEGF-D) в VEGFR-2 [1, 2].Клинически ингибиторы ангиогенеза используются отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами. Рамуцирумаб использовался во второй линии лечения рака, такого как рак желудка, немелкоклеточный рак легкого и колоректальный рак [2].

    Химиотерапевтические агенты вызывают различные побочные эффекты, и основными побочными эффектами ингибиторов ангиогенеза являются гипертензия, рвота, нейтропения и анемия [3]. Ингибиторы ангиогенеза также могут препятствовать заживлению ран, что вызвано блокированием вазодилатации, повышенной проницаемостью сосудов и ангиогенезом, а осложнения заживления ран были обнаружены у 0.5% пациентов, получавших рамуцирумаб [2, 4].

    Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ) был идентифицирован как частое пероральное нежелательное явление химиотерапии [5]. MRONJ в основном вызывается костными модификаторами (BMA), включая бисфосфонаты и деносумаб, которые ингибируют резорбцию кости, MRONJ также возникает при приеме ингибиторов ангиогенеза без использования BMA [5, 6]. Инвазивная стоматологическая хирургия, такая как удаление зуба, является предрасполагающим фактором MRONJ.

    На сегодняшний день не поступало сообщений об отсроченном заживлении лунки после удаления зуба, осложненном MRONJ, при применении рамуцирумаба.В этой статье авторы сообщают о двух удалениях зубов у пациента, получавшего рамуцирумаб. Первые удаления зубов были произведены через 30 дней после отмены рамуцирумаба, лунки зажили хорошо. Второе удаление рамуцирумаба было проведено без прекращения приема рамуцирумаба, и быстро возникла сильная контактная боль в лунке. Хотя исцеление, наконец, стало возможным, для полного заживления лунки потребовалось около 150 дней. С всеобъемлющей точки зрения, эти результаты предполагают, что вторая экстракционная лунка может быть вызвана задержкой заживления сухой лунки (альвеолярный отит), а не MRONJ.

    2. История болезни

    В июле 2018 года 76-летний мужчина был направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии из клиники гастроэнтерологии и гепатологии для лечения кариеса. В августе 2016 года у пациента диагностировали рак желудка с множественными метастазами в печень и лимфатические узлы. Пациенту была начата химиотерапия, включающая цисплатин и тегафур / гимерацил / отерацил. В феврале 2017 года метастазы в лимфатических узлах уменьшились, и пациенту была сделана операция по поводу рака желудка.Впоследствии, начиная с июня 2017 года, он начал химиотерапию, включающую паклитаксел (100 мг) и рамуцирумаб (310 мг) в качестве лечения второй линии. Паклитаксел вводили еженедельно, а рамуцирумаб — каждые 2 недели. Пациенту также были назначены сопутствующие гипотензивные и мочегонные препараты. В июле 2018 г. по данным позитронно-эмиссионной томографии не было доказательств рецидива метастазов в печень. Кроме того, пациент хотел вылечить кариес зубов и прекратить химиотерапию; таким образом, химиотерапия была прекращена.Через 30 дней после приема последней дозы рамуцирумаба были извлечены правый центральный резец верхней челюсти, второй премоляр правой верхней челюсти, первый и второй моляры левой верхней челюсти и левый боковой резец нижней челюсти (рис. 1). Курс после экстракции прошел без осложнений, лунки после удаления зубов зажили хорошо. В ноябре 2018 года компьютерная томография показала рецидив метастазов в печень, и пациент возобновил химиотерапию паклитакселом и рамуцирумабом (в той же дозе, что и раньше). В январе 2019 года у пациентки возник повторный перикоронит третьего моляра нижней челюсти справа и трудности с приемом пищи.Таким образом, третий моляр правой нижней челюсти и первые моляры и второй премоляр правой нижней челюсти, которые было трудно лечить консервативно, были извлечены в марте 2019 года без отмены рамуцирумаба после обсуждения между пациентом и командой химиотерапевтов. Экстракции проводили через 8 дней после введения рамуцирумаба, принимая во внимание период полувыведения рамуцирумаба (8 дней) и время следующего введения рамуцирумаба. Третий моляр, который представлял собой ретинированный зуб, был удален с поднятием слизисто-надкостничного лоскута и удалением кости.После удаления зубов пациентка получала амоксициллин (750 мг) в течение 7 дней и ацетаминофен (400 мг) в качестве обезболивающего. Через семь дней после удаления пациентка почувствовала сильную контактную боль в глазницах. У него не было других симптомов, указывающих на распространение воспаления. Настоятельно рекомендовали сухие лунки и продолжили прием обезболивающих. Паклитаксел и рамуцирумаб были возобновлены в соответствии с режимом химиотерапии. Через двадцать три дня после удаления пациент заявил, что он все еще испытывает сильную боль, но боль уменьшилась, чем раньше (рис. 2 (а)).Впоследствии было продолжено лечение паклитакселом и рамуцирумабом. Через двадцать пять дней после удаления нижний протез был удлинен, чтобы закрыть лунку для удаления, чтобы уменьшить контактную боль. Через 47 дней после удаления боль умеренно уменьшилась, но мягкие ткани полностью не покрывали лунки после удаления. Спустя шестьдесят один день после удаления боль значительно уменьшилась, и мягкие ткани в основном покрывали лунки экстракции первого моляра и второго премоляра, но не третьего моляра (рис. 2 (b)).Вероятно, это было связано с тем, что удаление третьего моляра было более инвазивным при удалении кости. Через семьдесят пять дней после удаления лунка третьего моляра была слегка покрыта мягкими тканями (рис. 2 (c)). Спустя сто три дня после удаления лунка третьего моляра еще не была полностью покрыта мягкими тканями. Спустя сто семнадцать дней после удаления лунка третьего моляра была частично покрыта мягкими тканями. Контактной боли почти не было.Для сравнения: экстракционные лунки первого моляра и второго премоляра были полностью покрыты мягкими тканями (рис. 2 (d)). Спустя сто тридцать дней после удаления лунка третьего моляра была почти полностью покрыта мягкими тканями без боли (рис. 2 (е)). В тот же день были введены последние дозы паклитаксела и рамуцирумаба, поскольку впоследствии метастазы в печень пациента прогрессировали. Лечение третьей линии ниволумабом (240 мг) было начато через 158 дней после удаления зуба, и в это время пациент не сообщал об отсутствии боли в лунках.Спустя сто восемьдесят четыре дня после удаления зуба пациент продолжал получать ниволумаб, и осложнений лунки, таких как обнажение кости, не наблюдалось.


    3. Обсуждение

    Стоматологическое лечение пациентов во время химиотерапии, особенно хирургического вмешательства, рекомендуется до химиотерапии и, при крайней необходимости, во время интервалов химиотерапии. Тем не менее, химиотерапия редко требуется однократно, обычно требуется многократное введение в течение длительного времени, а интервал между циклами химиотерапии может быть слишком коротким для адекватного стоматологического лечения.Кроме того, в зависимости от состояния пациента может потребоваться стоматологическое лечение без учета отмены химиотерапии и интервальных периодов.

    MRONJ определяется как наличие обнаженной кости или кости, которую можно зондировать через внутриротовой или экстраоральный свищ в челюстно-лицевой области, которая присутствует более 8 недель и без лучевой терапии челюстей в анамнезе [5]. В этом случае замедленное заживление второй лунки экстракции произошло при воздействии на кость более 8 недель, и у пациента не было в анамнезе лучевой терапии челюстей или метастазов в челюсти.Основываясь на этих выводах, пациент обычно считается имеющим MRONJ стадии 2. Однако авторы были обеспокоены тем, что этот случай отличался от типичного клинического течения MRONJ.

    Как и в случае MRONJ, сухая лунка является частым осложнением после удаления зуба, когда лунка не покрыта мягкими тканями. Фибринолиз тромбов считается основной причиной сухости лунки. Хотя механизм неясен, предполагается участие бактерий [7]. Лунка частично покрыта или полностью лишена сгустков крови с оголенной, шершавой, болезненной костью.Учитывая действие ингибиторов ангиогенеза, вполне возможно, что эти агенты вызывают сухость глазниц. Сухие лунки характеризуются сильной и постоянной болью, которая длится до тех пор, пока обнаженная (и нежизнеспособная) кость либо в конечном итоге покрывается грануляционной тканью, либо не отделяется от подлежащей кости и не секвестрируется. Этот процесс может занять более 4 недель.

    В этом случае сильная боль возникла вскоре после удаления. В случае сухой лунки это обычно острая боль. Может быть местный лимфаденит, а в некоторых случаях без лечения сухой лунки может прогрессировать до инфекции, которая распространяется через костный мозг (остеомиелит) [8].Боль уменьшается, если прикрыть рану, как в этом случае. Однако при MRONJ сильная боль редко возникает сразу после удаления, воспаление постепенно нарастает, а терапия антибиотиками эффективна для улучшения состояния пациента. При этом гнойных выделений из лунок экстракции не было, а лунки заживления зажили без продолжительной антибактериальной терапии, хотя на это потребовалось много времени. Эти результаты свидетельствуют о том, что рамуцирумаб может вызывать относительно длительное замедление заживления сухих лунок, и пациенты могут проявлять симптомы, аналогичные MRONJ, или соответствовать диагностическим критериям MRONJ.По сравнению с бевацизумабом, который связывается с VEGF-A и является первым клинически используемым ингибитором ангиогенеза, рамуцирумаб блокирует связывание нескольких лигандов VEGF. Это различие в блокировании лиганда может быть связано с формированием отсроченного заживления сухой лунки.

    Пимолбутр и др. сообщили о 35 случаях MRONJ, связанных с ингибиторами ангиогенеза, отличными от рамуцирумаба [6]. Авторы описали, что MRONJ, вызванный ингибиторами ангиогенеза, имел более высокую скорость заживления, чем MRONJ, вызванный BMA.Таким образом, может быть качественное различие в эффектах модификации кости между MRONJ, вызванным BMA, и MRONJ, вызванным ингибиторами ангиогенеза.

    Если задержка заживления лунки вызвана общей сухой лункой, а не MRONJ, то необходимо лечение сухой лунки. Хорошая гигиена полости рта необходима не только для поддержания чистоты лунки, но и для предотвращения побочных эффектов, связанных с одновременным применением химиотерапевтических средств. Хорошая гигиена полости рта также важна для лечения MRONJ.Кроме того, анальгетики эффективны для снятия послеоперационной боли в сухой лунке. Антибиотики могут уменьшить инфекцию при использовании в качестве хирургической профилактики, но послеоперационное введение не рекомендуется [8, 9]. Орошение теплым физиологическим раствором для удаления мусора, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином и повязки, закрывающие открытую кость, являются эффективными. В этом случае можно было облегчить боль в полости рта пациента, расширив протез, чтобы закрыть лунки для удаления.

    В заключение следует отметить, что в этом случае было сочтено, что рамуцирумаб вызвал задержку заживления сухих лунок, а не MRONJ.Если у пациента сухая лунка, лечение сухой лунки необходимо. Стоматологи и хирурги-стоматологи должны знать, что ингибиторы ангиогенеза могут вызывать не только MRONJ, но и сухие лунки после удаления зубов, которые очень медленно заживают.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Знаете ли вы время заживления при полном удалении зуба?

    Итак, вам удалили зуб несколько дней назад. Вы прошли этап марли и есть мягкую пищу.Вам больше не нужно беспокоиться о сухой розетке. Но в твоей жевательной резинке была огромная дыра. На самом деле, если вы посмотрите, там все еще есть дыра. Вам может быть интересно, есть ли что-то особенное, что вам нужно сделать? Или как долго там будет дыра?

    Как работает лечение после удаления зуба

    Рот обладает удивительной целебной силой. Даже если зуб, иногда очень большой, был вынут из кости и оставил дырку как в кости, так и в десне, в конечном итоге десна вернется в нормальное состояние, и даже кость снова заполнится.Десна заживает довольно быстро, но заживление кости требует значительного времени.

    Этапы лечения после удаления зуба

    Угроза смещения сгустка крови резко снижается через несколько дней, но рана остается в течение 1-2 недель, а иногда даже дольше при удалении больших зубов. Отверстие становится все меньше и меньше, пока вся область не будет покрыта десной, но вмятина, скорее всего, останется.

    В это время легко повредить эту область, и она может кровоточить сильнее, чем обычно, поскольку ваше тело перекачивает кровь туда, чтобы помочь ему заживить.Вы также можете полоскать туда немного теплой воды, когда чистите щеткой, чтобы удалить остатки пищи, которая собирается скапливаться в отверстии или вмятине.

    Вмятина может длиться несколько месяцев, пока кость под десной восстанавливается. Небольшая болезненность в этот период является нормальным явлением. Так что не пугайтесь, если вы проткнете его чипом или застрянет там еда, и она станет нежной.

    Примерно через 6–12 месяцев, когда кость перестала заживать, челюстная кость, вероятно, станет короче и тоньше, чем была раньше.В конце концов удалили целый зуб. Вы, вероятно, не заметите разницы в своей челюсти, или внешний вид может немного измениться, но не в значительной степени.

    Заключение

    После того, как рана замаскирована, вам больше не нужно думать об удалении зуба, но знать все, что происходит под ней, — это круто. Если хотите, вы можете посетить Анимированные зубы, чтобы получить более подробную информацию и фотографии всего времени заживления после удаления зуба.

    Удаление зубов мудрости — время восстановления, процедура и часто задаваемые вопросы

    В этом руководстве

    Совершенно нормально чувствовать некоторый дискомфорт и отек после удаления зуба мудрости. Все это часть процесса исцеления. Несмотря на это, мы знаем, что у вас, вероятно, есть вопросы о предполагаемом времени восстановления и о том, когда вы сможете съесть все продукты, которые вам нравятся, с полным комфортом. Читайте дальше, чтобы узнать ответы на часто задаваемые вопросы об удалении зубов мудрости.

    Простое удаление зубов мудрости часто можно провести в стоматологическом кабинете под местной анестезией, чтобы вам было комфортно. Однако, если есть вероятность каких-либо осложнений или вы намереваетесь удалить все четыре зуба мудрости сразу, вам может потребоваться сделать эту процедуру в условиях больницы, и она будет выполняться челюстно-лицевым хирургом.

    Среднее время восстановления после удаления зуба мудрости

    В среднем время восстановления составляет от трех до пяти дней.Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт и отек в течение недели после операции.

    В течение первых 24 часов обычно наблюдается незначительное кровотечение или просачивание из места удаления, но это должно прекратиться по мере образования тромба и начала заживления этой области.

    Ваш стоматолог или хирург-стоматолог посоветует вам в первые несколько дней есть мягкую пищу, а также следует избегать острой пищи, которая может раздражать место удаления.

    Если вы курите, лучше всего полностью отказаться по крайней мере в течение первых трех-четырех дней после операции.Это связано с тем, что при сосании сигареты сгусток крови может вытесняться, а никотин затрудняет заживление десен.

    Вам также следует избегать алкоголя и чрезмерных физических нагрузок в этот период. Для полного заживления десен может потребоваться до месяца. Многое зависит от того, насколько сильно пострадали зубы мудрости и насколько сложна операция по их удалению.

    Ознакомьтесь с нашим руководством о том, сколько стоит удаление зуба мудрости.

    8 проблем, которые могут вызвать зубы мудрости

    Некоторые из потенциальных проблем, которые могут быть вызваны вашими зубами мудрости, когда они пытаются прорезаться, включают:

    Зубы не могут вырасти
    Ваша челюсть может быть слишком маленькой для комфортного размещения твои зубы мудрости.В результате они могут не прорезаться через десны и будут повреждены.

    Зубы только частично растут в
    Иногда зубы мудрости могут прорезаться только частично и остаются частично покрытыми лоскутом ткани десны. Под этим лоскутом могут скапливаться пища и бактерии, и очень трудно поддерживать ткань десны в чистоте. Это может привести к тому, что ткань десен станет красной, опухшей, инфицированной и довольно болезненной.

    Повреждение близлежащих зубов
    Роликовые зубы могут вызвать повреждение соседних зубов или окружающей их кости.

    Зубы прорастают под нечетным углом
    Зубы мудрости могут прорезаться под нечетным углом; они могут быть наклонены к зубу перед ними или от него или наклонены внутрь или наружу.

    Рот становится переполненным
    Если ваш зуб мудрости прорезывается и давит на соседний зуб, это может повредить соседний зуб и увеличить риск кариеса и инфекции. Дополнительное давление на этот зуб может привести к тому, что остальные зубы станут скученными, и вам может потребоваться ортодонтическое лечение для их выпрямления.

    Киста может развиться
    Зуб мудрости изначально образовался в мешочке челюстной кости. Этот мешок может заполняться жидкостью, образуя кисту или опухоль, которые могут повредить кость челюсти, а также близлежащие зубы и нервы. Если опухоль все же разовьется, скорее всего, она будет доброкачественной, но ее все равно нужно будет удалить.

    Повышенный риск кариеса
    Частично прорезавшиеся зубы мудрости подвержены более высокому риску кариеса. Это связано с тем, что частично прорезавшийся зуб сложнее содержать в чистоте, чем полностью прорезавшийся зуб.Зубы мудрости зачастую сложнее содержать в чистоте, поскольку они расположены прямо в задней части рта.

    Болезненная форма заболевания десен, называемая перикоронитом, может развиваться в тканях десен вокруг частично ретинированного зуба мудрости.

    Ознакомьтесь с нашим руководством по облегчению боли в зубе мудрости.

    Подготовка к операции

    Перед тем, как записаться на прием для удаления зуба мудрости, вы встретитесь со своим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, чтобы обсудить эту процедуру. Во время этого приема важно убедиться, что вы:

    • Принесите список любых лекарств, которые регулярно используются
    • Обсудите любые проблемы со здоровьем, которые могут у вас быть
    • Задать все вопросы, которые у вас есть об этой операции
    • Обсудить анестезия и необходимость дополнительной седации

    Вам также необходимо запланировать отпуск на работу или учебу, чтобы вы могли перенести операцию и потом отдохнуть.Если удаление зуба мудрости проводится под местной анестезией, вы сможете поехать домой, но если вам потребуется дополнительная седация, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой. Убедитесь, что во время визита и сразу после него будут заботиться о детях или домашних животных.

    Вы можете найти стоматолога, используя нашу карту расположения клиник.

    Шаги по удалению зуба мудрости следующие:

    1. Ваш стоматолог или хирург сделает разрез в ткани десны, обнажая зуб и кость
    2. Любая кость, препятствующая удалению корня зуба, будет удалена
    3. Ваш хирург отделит ткань, соединяющую зуб с костью, и он может разрезать зуб, разрезая его на более мелкие части, чтобы его было легче удалить
    4. Зуб будет удален, а место его расположения тщательно очищено от мусора
    5. При необходимости , место удаления будет зашито, но швы не всегда нужны
    6. Кусок марли накладывается на место, чтобы помочь остановить кровотечение и помочь сформировать сгусток крови

    Предупреждение: графическое видео

    Хирургия скорее всего, будет завершено в течение 45 минут.Если вам требуется дополнительная седация, ваш хирург попросит вас подготовиться к анестезии и не есть и не пить после полуночи в ночь перед операцией.

    В день операции ваш стоматолог или хирург проверит вашу готовность к продолжению; если у вас есть какие-либо инфекции, операция может быть отложена до выздоровления. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы помочь вылечить инфекцию.

    Местный, седативный или общий анестетик

    Во время этого лечения вы получите некоторое обезболивающее, чтобы процедура была комфортной.

    Местная анестезия

    Местный анестетик вводится путем инъекции рядом с местом удаления. Если удаляется более одного зуба мудрости, вам понадобится инъекция рядом с местом удаления каждого зуба.

    Перед введением анестезии стоматолог нанесет на десны обезболивающий гель, чтобы инъекция была более комфортной. Вы можете почувствовать легкое ущемление, но боли быть не должно.

    Под местной анестезией вы будете бодрствовать во время удаления зуба, и вполне нормально почувствовать легкое давление и движение во время удаления зуба.Вы не должны чувствовать боли ни на одном этапе.

    Седативная стоматология

    В седативной стоматологии анестетик вводится внутривенно через руку. Как только успокоительное средство подействует, вам введут местный анестетик, чтобы обезболить десны. Вы все еще будете в сознании во время лечения, но, скорее всего, будете чувствовать себя очень сонным, и как только действие седативного средства прекратится, вы вряд ли что-нибудь вспомните о своем приеме.

    Общая анестезия

    Если удаление зуба мудрости будет особенно сложным, вам могут предложить общий наркоз.Вам будут вводить лекарство либо внутривенно, либо через нос, либо и то, и другое.

    Во время лечения вы будете без сознания и совершенно не подозреваете, что вам удалили зубы мудрости. В вашу хирургическую бригаду войдет анестезиолог, который будет внимательно следить за всеми вашими жизненно важными показателями во время лечения. Это включает ваше кровяное давление, температуру, дыхание и жидкости.

    Риски и осложнения

    Любая хирургическая операция сопряжена с небольшим риском, и удаление зуба мудрости не является исключением.После удаления зуба мудрости у вас могут возникнуть некоторые из следующих симптомов:

    • Кровотечение или мокнутие в течение первых 24 часов после операции
    • Боль и припухлость вокруг места удаления
    • Трудность или боль при открывании челюсти, что является состояние, называемое тризмом
    • Иногда удаление могло вызвать повреждение существующего стоматологического оборудования, включая коронки и мосты, или корней соседнего зуба
    • Ваши десны могут медленно заживать
    • В редких случаях состояние, называемое сухим может образоваться лунка, где сгусток крови смещается, что приводит к инфицированию и воспалению пустой лунки
    • Онемение губ и рта после того, как действие местного анестетика прекратилось, и вызвано повреждением или воспалением нервов в челюсти
    • В очень редких случаях онемение не проходит.
    • Еще один очень редкий побочный эффект — перелом челюсти, который может произойти, если зуб был удален. прочно встроен в челюстную кость
    • Удаление верхних зубов мудрости может привести к образованию крошечного отверстия в полости пазухи, так как эти полости могут быть довольно большими и отделены от челюстной кости только очень тонкой мембраной

    Последующий уход и восстановление

    Сразу после процедуры зубы мудрости удаляются, кровотечение, боль и припухлость — это нормально.Ваш стоматолог или хирург-стоматолог даст вам точные инструкции о том, как ухаживать за полостью рта в течение начального периода восстановления.

    В течение первых 24 часов вам следует избегать чистки щеткой и зубной нитью возле места удаления, а также нельзя сплевывать или полоскать. По прошествии первых 24 часов вы можете аккуратно почистить зубы. Часто полощите рот теплой соленой водой. Это поможет сохранить его в чистоте и защитить от инфекций.

    Перед тем, как удалить зубы мудрости, запаситесь мягкими, легкими в употреблении продуктами, такими как йогурт, яблочное пюре и творог.В течение первых нескольких дней придерживайтесь мягкой пищи, прежде чем переходить к полумягкой пище, так как места удаления начнут заживать. Избегайте употребления твердой пищи, горячих напитков и газированных напитков, алкоголя и кофе в течение первых нескольких дней после удаления зубов мудрости.

    Лучше планировать отдых в первые несколько дней после операции, так как физические упражнения могут сместить защитные сгустки крови, которые образуются в пустых лунках зубов.

    Ваш хирург-стоматолог может назначить обезболивающие, чтобы контролировать дискомфорт, или порекомендовать безрецептурное обезболивающее.Приложите к челюсти пакет со льдом, чтобы снять отек и уменьшить воспаление, снимая дискомфорт.

    Как можно точнее следуйте инструкциям стоматолога в течение этого периода заживления, это ускорит ваше выздоровление. Вы также можете найти некоторые из следующих советов полезными.

    Кровотечение

    Избегайте плевания, так как это может привести к смещению тромба. Если это место кровоточит, осторожно прикусите марлевые тампоны, которые вам дал хирург-стоматолог, так как давление поможет крови свернуться.Если через 24 часа после операции у вас все еще продолжается кровотечение, обратитесь за советом к своему хирургу или стоматологу.

    Управление болью

    Боль можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, или ваш хирург-стоматолог может выписать вам лекарство, отпускаемое по рецепту. Это могло произойти, если кость была удалена во время операции, и использование пакета со льдом может помочь облегчить боль.

    Синяки и отеки

    В течение первых 24 часов аккуратно прикладывайте пакет со льдом к внешней стороне рта на 15–20 минут за раз.По прошествии первых 24 часов переключитесь на влажное тепло и продолжайте в течение следующих двух или трех дней. Как правило, опухоль проходит через два-три дня, но может пройти некоторое время, прежде чем синяки исчезнут.

    Мероприятия и упражнения

    Вам необходимо будет отдыхать до конца дня после операции, но большинство людей будут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к нормальной жизни на следующий день. По крайней мере, в течение следующей недели избегайте физических упражнений, так как это может привести к вытеснению тромба.

    Следите за чистотой рта

    В течение первых 24 часов не чистите зубы, не полощите рот или не используйте жидкость для полоскания рта. Вы можете возобновить мягкую чистку зубов после этого начального периода, но при этом избегайте места операции. Используйте теплый раствор соленой воды для полоскания рта каждые два часа и после каждого приема пищи в течение недели после операции. Это поможет уменьшить отек при смывании любой пищи. При полоскании соленой водой растворите 1 чайную ложку или 5 г соли в 8 унциях или 240 мл теплой воды.

    Использование табачных изделий

    Избегайте курения в течение как минимум 72 часов после операции и, если возможно, дольше. Жевательный табак нельзя использовать как минимум неделю. Использование любого вида табачных изделий замедлит заживление и увеличит риск осложнений. Всасывание во время курения может вытеснить сгусток крови и в то же время снизить кровоснабжение десен. Это затрудняет заживление десен и борьбу с любой инфекцией.

    Швы

    Если у вас есть швы, они могут раствориться или их необходимо удалить.Ваш стоматолог или хирург сообщат вам во время операции, нужно ли вам записаться на прием, чтобы их удалили.

    Еда и питье после операции

    В течение первых 24 часов после операции придерживайтесь прохладной или теплой мягкой пищи, такой как пудинг, суп, йогурт или яблочное пюре. Также стоит попробовать смузи, пюре и коктейли. Когда вы почувствуете себя готовыми, вы можете снова начать вводить полумягкие продукты в свой рацион, но избегайте употребления очень горячей или острой пищи, пока ваши десны не заживут должным образом.

    Важно избегать употребления в пищу всего, что может застрять в местах добычи, например риса, семян, орехов или попкорна. В противном случае эти продукты могут застрять в пустом гнезде или вызвать раздражение раны. Не используйте соломинку для питья, так как всасывание жидкости через соломинку может разрушить сгусток крови. По мере заживления десен вы можете постепенно возвращать более твердую и хрустящую пищу.

    Когда обращаться к стоматологу или хирургу

    Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или признаков, у вас может быть инфекция или серьезное осложнение, например, повреждение нервов.В этом случае вам нужно будет немедленно вызвать стоматолога или хирурга-стоматолога. Симптомы включают:

    • Лихорадка
    • Чрезмерное кровотечение
    • Затрудненное дыхание или глотание
    • Сильная боль, не купируемая лекарствами
    • Отек, который усилился через два или три дня
    • Замечание, что гной сочится в лунке или вокруг нее
    • Обнаружение выделений из носа с кровью или гноем
    • Неприятный привкус во рту, который не исчезает после полоскания теплой соленой водой
    • Постоянное онемение или потеря чувствительности где-либо во рту

    осложнения после удаления зуба мудрости, но если вы обеспокоены тем, что что-то не так, не стесняйтесь связаться со своим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.При необходимости они могут организовать для вас экстренную консультацию.

    Что читать дальше

    Удаление зуба Phoenix Tempe Scottsdale AZ

    Различные вещи могут повредить ваши зубы, в том числе травмы, болезни, кариес и даже некоторые лекарства. Иногда может потребоваться удаление поврежденных зубов для поддержания общего состояния полости рта. В компании Oral & Facial Surgeons of Arizona наши сертифицированные челюстно-лицевые хирурги проводят удаление зубов в комфортной профессиональной обстановке наших офисов в Фениксе или Темпе.Наша команда обладает знаниями и опытом, чтобы предоставить нашим пациентам беспрецедентное качество обслуживания, которое привлекает жителей близлежащих районов, включая Скоттсдейл, Темпе и Аркадию.

    Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших процедурах или назначить обследование.

    Пройдено 5 удалений без какой-либо боли! Доктор Голдинг, безусловно, лучший. Вернусь за эти имплантаты

    Росарио Агуайо

    01 октября 2018 г.

    1 2 3 4 5

    Опыт, обеспечивающий уход и комфорт

    Drs.Майкл В. Голдинг и Дж. Грегори Сабол — сертифицированные челюстно-лицевые хирурги с десятилетиями узкоспециализированной подготовки и опыта. Вы встретитесь с одним из них во время первичной консультации, чтобы обсудить варианты лечения и способы восстановления внешнего вида вашего рта после удаления. Мы считаем, что лучший пациент — это информированный пациент, поэтому мы обеспечиваем все необходимое для вас обучение, чтобы вам было удобно выбирать варианты на каждом этапе лечения.

    Чтобы обеспечить вам полное расслабление и практически безболезненную процедуру, наши врачи обучены применению различных видов анестезии, от местной анестезии до общей анестезии, закиси азота и легкой седации. После того, как ваш рот онемел должным образом, мы применяем консервативный подход при удалении зубов, что снижает дискомфорт после процедуры.

    Как выполняется удаление зуба?

    Хотя особенности процедуры удаления зуба будут основываться на уникальных потребностях каждого пациента, это лечение, как правило, очень простое и эффективное.Во многих случаях пациенту достаточно местного анестетика, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время удаления зуба; однако, как отмечалось выше, наша практика предлагает полный набор вариантов седации, которые могут помочь пациентам расслабиться во время лечения. Мы приложим все усилия, чтобы вам было комфортно.

    Процедуры удаления зуба обычно выполняются амбулаторно. Некоторым пациентам может потребоваться наложение небольшого количества швов на место удаления после удаления зуба.Если необходимы швы, они снимаются примерно через неделю после первоначальной процедуры удаления зуба.

    Поскольку все пациенты индивидуальны и их потребности различаются, не все процедуры удаления зубов одинаковы. Прежде чем мы начнем, наш врач объяснит вам все аспекты лечения, чтобы вы знали, чего ожидать. Удаление зубов — одни из наиболее часто выполняемых процедур в хирургии полости рта и лица в Аризоне. Наши врачи уделяют приоритетное внимание безопасности, комфорту и эффективности во всех наших процедурах, и мы рады решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть в любое время.

    Какой вид реабилитации после удаления зуба необходим?

    После удаления зуба вам будет предложено плотно прикусить марлевую салфетку, наложенную на место удаления. Прикусывание марли на 30–45 минут способствует заживлению десен. Возможно, вам придется повторить этот шаг несколько раз, пока кровотечение не остановится. В течение следующих 72 часов после процедуры пациентам рекомендуется воздерживаться от курения, употребления алкоголя и напитков через трубочку, чтобы ускорить заживление и избежать смещения сгустка.Также важно избегать слишком интенсивного полоскания рта и чистки зубов, прилегающих к участкам удаления, в течение этого трехдневного периода. При необходимости могут быть назначены антибиотики и / или обезболивающие, чтобы ускорить процесс выздоровления.

    Здесь вы можете найти дополнительные инструкции по уходу за удалением зубов.

    Что происходит в процессе заживления после удаления зуба?

    Этапы заживления после удаления зуба начинаются с образования тромба в пустой лунке, который должен остановить кровотечение.Обычно это происходит в течение первого дня после удаления зуба. В течение следующих одной-двух недель ткань десен в области лечения должны показать признаки значительного улучшения. Кроме того, диаметр участка должен начать уменьшаться, а в лунке должны развиваться кровеносные сосуды. Достаточное количество новых тканевых образований в этой области часто появляется примерно через 7-10 дней. Если после удаления зуба использовались швы (швы), их часто можно удалить на этом же этапе.

    Новая костная ткань обычно развивается к третьей или четвертой неделе после удаления. Примерно через четыре месяца после удаления, процессы заживления в организме, скорее всего, завершат восстановление лунки. Хотя период полного заживления занимает некоторое время, важно помнить, что большинство людей чувствуют себя полностью нормальными в течение двух недель после процедуры. Вероятно, в течение первых двух дней будет некоторая опухоль и кровотечение, но эти эффекты должны исчезнуть.Следует тщательно соблюдать все инструкции после лечения, чтобы избежать каких-либо осложнений, таких как «сухая лунка». Если лунка не образует сгусток крови или если сгусток крови был смещен или растворен до того, как произошло достаточное заживление, вероятно, образовалась сухая лунка. Если вы испытываете сильное кровотечение, боль или отек, продолжающийся более двух или трех дней после удаления зуба, обратитесь в нашу клинику.

    Что мне есть после удаления зуба?

    Когда дело доходит до сведения к минимуму риска ненужного дискомфорта и обеспечения плавного процесса заживления, правильное питание после удаления зуба является очень важным аспектом выздоровления.В течение первых одного-двух дней лучше всего использовать питательную мягкую пищу. Некоторые из наиболее приятных вариантов включают смузи, банановое пюре, йогурт, яблочное пюре, мороженое и другие варианты, которые не требуют от вас закусок. В это время следует избегать острой, горячей или кислой пищи. Многие пациенты могут вернуться к своим обычным диетическим привычкам через 48 часов, если они сохраняют осторожность и воздерживаются от жевания продуктов, которые могут нанести вред месту удаления.

    Также важно, чтобы во время процесса заживления у вас не было обезвоживания, поэтому не забывайте пить много жидкости.Наш врач предоставит вам подробные инструкции, чтобы вы знали, чего ожидать в процессе восстановления.

    Сколько стоит удаление зуба?

    Средняя национальная стоимость удаления только одного зуба обычно колеблется в диапазоне от 75 до 200 долларов, если зуб не затронут; однако цена часто варьируется от одного пациента к другому в зависимости от индивидуальных факторов, уникальных для индивидуального плана лечения. Некоторые из этих факторов включают общую сложность лечения, количество и расположение удаляемых зубов, а также то, используются ли методы седации.Когда ваш план лечения будет разработан, один из наших сотрудников произведет оценку стоимости процедуры, включая все связанные с ней сборы и расходы, и ответит на любые ваши вопросы. Многие страховые полисы обеспечивают некоторую степень покрытия процедур удаления зубов. Кроме того, наша практика принимает различные удобные способы оплаты, в том числе рассрочку через агентства, такие как CareCredit ® , которые предлагают варианты финансирования стоматологических услуг для квалифицированных кандидатов.

    Доступны реконструкционные услуги

    Когда вы узнаете, что вам необходимо удалить один или несколько зубов, чтобы сохранить здоровье полости рта, важно понимать, что отсутствие зубов сказывается не только на вашей внешности, но также на вашей челюстной кости и окружающих зубах.Ваш хирург-стоматолог может порекомендовать реконструктивную процедуру, чтобы предотвратить разрушение и рассасывание челюстной кости, что может изменить вашу речь, способность жевания и, в конечном итоге, внешний вид вашего лица.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *