Удаление ретинированного зуба: показания и процесс операции
Удаление ретинированного зуба считается полноценной операцией и может представлять значительные трудности. Так, ретенцией называется задержка прорезывания полностью сформировавшегося зуба.
Наиболее часто встречаются ретинированные зубы мудрости (как верхней, так и нижней челюсти), верхние резцы и клыки, а также нижние вторые премоляры.
Содержание статьи:
Показания
Сформированные зубы, оставшиеся в челюсти, не всегда показаны к удалению. Здесь нужно учитывать много факторов, а именно:
- Расположение зуба в челюсти.
- Травматичность предстоящей операции.
- Возможные осложнения.
Поэтому если такие зубы не вызывают у пациента беспокойства, их не удаляют. Однако, в определенных случаях может быть показано удаление:
- При периодически возникающем воспалительном процессе слизистой в проекции расположения ретинированного зуба.
- При разрастании зубосодержащей кисты (видна на рентгенограмме).
- По ортодонтическим показаниям (перед постановкой брекет-систем).
Подготовка к операции
Проведение удаления ретинированного зуба требует определенной подготовки.
Так, обязательно необходимо проанализировать рентгенограмму в нескольких проекциях или компьютерную томограмму – для определения локализации зуба в челюсти, соотношения с другими зубами и анатомическими элементами (ветвями тройничного нерва, верхнечелюстной пазухи).
Также необходимо предупредить больного о послеоперационном периоде, в течение которого может появиться отек мягких тканей, подняться температура, ухудшиться самочувствие.
Обезболивание
Чаще всего операция проводится под местной анестезией (инфильтрационной, мандибулярной или торусальной).
В некоторых случаях может быть показано удаление под наркозом, о целесообразности проведения которого в каждом конкретном случае решает врач.
Техника операции
При удалении верхних резцов и клыков чаще всего проводят разрез со стороны преддверия полости рта, затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, покрывающую зуб костную ткань выпиливают бормашиной. Далее зуб аккуратно вывихивают элеватором, в определенных случаях эффективнее сначала распилить зуб на несколько частей (коронку и корень) и достать их по отдельности. Затем в полости оставляют костно-пластический материал, лоскут укладывают на место таким образом, чтобы он полностью перекрывал лунку, накладывают швы.
При локализации ретинированного верхнего резца или клыка ближе к небной поверхности его удаление проводят через слизистую оболочку твердого неба.
Перед удалением верхних премоляров и зубов мудрости необходимо уточнить, насколько близко они расположены к гайморовой пазухе. Саму операцию нужно проводить осторожно, чтобы не протолкнуть в пазуху зуб. Разрез проводится со стороны преддверия полости рта. Если зуб покрыт костной тканью, ее удаляют бормашиной.
Следует соблюдать особую осторожность при работе элеватором, необходимо избегать сильного надавливания на кость, чтобы не вскрыть пазуху. Если удаляемый зуб попал в пазуху, необходимо закончить удаление и почистить пазуху. Как правило, такие операции проводятся в стационаре.
При удалении ретинированных зубов нижней челюсти (за исключением «восьмерок») делают трапециевидный разрез со стороны преддверия ротовой полости, аккуратно отслаивают лоскут (помня о подбородочном отверстии!), нависающую кость выпиливают твердосплавным бором, зуб вывихивают элеватором, накладывают швы.
Для операции на нижних восьмых зубах удобнее проводить два разреза: один – над удаляемым зубом, второй – на уровне середины коронки второго моляра перпендикулярно вниз. Откидывают лоскут, выпиливают зуб из кости и вывихивают его элеватором. При горизонтальном расположении зуба мудрости необходимо распилить его на две части длинным бором, а затем удалить их по отдельности.
Рекомендации
Нужно понимать, что любое удаление ретинированного зуба является операцией на челюсти, в большинстве случаев проводится выпиливание зуба из кости, что сопровождается значительной травмой. Поэтому необходимо быть готовым к появлению отека, болезненности в области раны в первые дни, ухудшению общего состояния (температура до 38, головная боль, слабость), ограниченному открыванию рта.
С целью профилактики нагноения пациенту назначается курс антибиотикотерапии, сразу после операции рекомендуют прикладывать холод на рану для уменьшения отека. При сильных болях нужно принимать обезболивающие препараты. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы от налета, особенно соседние с раной.
С 4-5 дня назначают физиолечение, швы снимают не ранее чем через 10-14 суток.
Советуем прочитать: Способы удаления верхушек и корней зубов нижней и верхней челюсти
Ретинированный зуб, частичная и полная ретенция, когда нужно удаление
17 июля 2018 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов Автор статьи: Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии. Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретинированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением, ортодонтическое перемещение.
Виды зубной ретенции
Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:
- частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
- полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием
Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может
всегда ли необходима операция, каковы особенности данного случая, советы стоматологов
Ретинированным называется зуб, который уже сформирован, но остался в челюсти либо частично прорезался. При этом нет явных проявлений или симптомов. Так, воспаление или боль наблюдаются не всегда. Определить наличие ретенции поможет прицельная рентгенография, а также ортопантомография. В целом данное явление считается довольно распространенной аномалией прорезывания. Согласно статистике чаще всего ретинированными становятся зубы мудрости, а также клыки, расположенные на верхней челюсти.
Ретенция зубов
Причины
В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так, зубы мудрости не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести неправильное расположение оси зачатка, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.
Факторами риска считаются:
- генетическая расположенность;
- сверхкомплектные зубы;
- слишком ранняя смена зубов;
- патологии развития челюстей;
- несбалансированное питание;
- инфекционная истощенность;
- соматическое ослабление.
Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.
Основные виды
Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.
Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:
- вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
- горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
- угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.
В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.
Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.
Признаки
Определить наличие ретенции позволяет частичное прорезывание. Так, из-за постоянного травмирования слизистая оболочка отекает и становится гиперемированной. В результате этого изменения и развития воспаления наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями перикоронарита либо гингивита.
При наличии ретенции в большинстве случаев никаких признаков нет. Иногда возможно выпячивание десны. Соответственно, контуры можно обнаружить при тщательной пальпации. Если ретинированный зуб давит на соседние, они могут смещаться.
К другим симптомам относятся:
- рассасывание корней;
- болезненность;
- неприятные ощущения при жевании пищи;
- затрудненное открывание рта.
В том участке, где ретинированный зуб мудрости сталкивается с нормальным, может отмечаться пульпит, хронический периодонтит или пришеечный кариес. Также здесь нередко появляются фолликулярные кисты. При сильном воспалении наблюдается общая усталость и значительное повышение температуры.
Диагностика
Определить наличие полуретинированного зуба довольно легко. Так, достаточно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы заметить верхушку, а контуры можно определить во время пальпации.
Для обнаружения ретенции необходима прицельная рентгенография. В некоторых случаях целесообразно проведение ортопантомографии либо компьютерной томографии.
Лечение
Если у пациента есть ретинированный зуб, то только врач принимает решение о соответствующих мерах. Специалист обязательно учитывает особенности клинической картины и рентгенологические данные. Лечением или удалением в этом случае могут заниматься только стоматологи-хирурги или стоматологи-ортодонты.
Если наблюдается задержка смены зубов, показано удаление. Это касается и сверхкомплектных зубов. При постепенном развитии перикоронарита назначается иссечение «капюшона», которое проводится под местной анестезией.
В целом удаление ретинированного зуба мудрости показано в таких ситуациях:
- нехватка места в зубном ряду;
- разрушение шейки;
- неправильное расположение;
- развитие различных осложнений.
Необходимо помнить, что удаление ретинированного зуба мудрости считается довольно травматичной операцией. Так, надкостничный лоскут отслаивается, после чего происходит отделение от кости. Это возможно благодаря использованию бора. Затем на слизистую накладываются швы. Если во время удаления были замечены соседние здоровые корни, то они подлежат частичной резекции с последующим пломбированием. После этой процедуры назначается прием антибиотиков и полоскание антисептическими растворами.
Если показаний для удаления нет, проводится соответствующее хирургическое лечение. Так, десна либо кости иссекается, после чего зуб возвращается в нормальное положение. Для этой цели устанавливаются брекеты.
Осложнения
Ретинированный зуб мудрости считается источником возможных осложнений:
- пародонтальная киста;
- периодонтит;
- пульпит;
- язвенный стоматит;
- кариес;
- остеомиелит;
- перикоронарит;
- гнойный лимфаденит.
Чтобы избежать развития всех этих заболеваний, необходимо как можно раньше начать лечение или выполнить удаление. Подобрать оптимальный метод нужно только вместе с врачом.
К сожалению, современной науке еще неизвестны способы предотвращения ретенции. Для минимизации вероятности возникновения осложнений, достаточно следить за развитием челюсти у детей, а также своевременно проводить ортодонтическое лечение.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!дистопированные третьи моляры на нижней и верхней челюсти
В процессе прорезывания зуба мудрости довольно часто возникают проблемы. Связаны они обычно с недостатком места в челюсти. Опасным явлением будет неспособность к полному прорезыванию, когда коронка перекрывается десной или костной тканью. Такие зубы называются ретинированными. Лечение проводится хирургическим путем. Удаление ретинированного зуба мудрости – это основной способ избавиться от проблемы, но есть и другие варианты.
Что такое ретинированный зуб мудрости
Содержание статьи
Ретенция (от латинского retentio) – это сдерживание, сохранение. Ретинированным зубом называют тот, который не может полностью или частично прорезаться. Причиной тому служит костная или мышечная ткань (десна), которая покрывает коронку. Чаще такое случается именно с зубами мудрости (третьими молярами, восьмерками).
Аномалия нередко сочетается с неправильным положением третьего моляра. Такой зуб называют дистопированным. Коронка начинает прорезываться в том месте, где ее быть не должно. Моляр обычно начинает расти в сторону соседнего зуба, сдвигая его, что нарушает прикус.
Ретинированные и дистопированные моляры подлежат удалению. Однако операция проводится не в каждом случае. Стоматолог может предложить альтернативные варианты лечения.
Симптомы
Определить нарушение можно при проведении рентгена, но до обследования у стоматолога человек может почувствовать, что с зубами что-то не так. Бывает и бессимптомное течение. Выраженные признаки возникают в том случае, когда моляр все же немного прорезался и теперь происходит постоянное травмирование десны, которая нависает над острыми бугорками (возвышения на жевательной поверхности). Это дополняется тем, что между слизистой и коронкой начинается скапливание частичек пищи и бактерий.
Последствия могут проявиться в виде разных заболеваний:
- периодонтит – воспаление корневой части;
- периостит – в народе флюс, гнойное поражение надкостницы;
- перикоронарит – воспаление десны над зубом;
- киста – образование в тканях, окружающих корень.
Проблема в том, что нарушение обычно начинает проявляться уже с возникновением этих осложнений. Когда десна и щека опухают, появляется боль, выделяется гной, тогда человек обращается к стоматологу и узнает, что у него ретинированный или дистопированный зуб, а то и два в одном.
Причины
Нарушение прорезывания зубов может иметь еще эмбриологические предпосылки. К таким относятся генетическая предрасположенность и неправильное расположение оси зачатка зуба.
Факторами проблемы служат:
- раннее выпадение зубов;
- сверхкомплектные коронки;
- аномалии челюсти;
- травмы;
- врожденные заболевания, включая рахит.
Человек может столкнуться с частичным прорезыванием и дистопией в случае соматических болезней, нарушения питания и сбоев в работе иммунной системе. Предрасполагающих факторов достаточно много.
Зачатки третьих моляров закладываются еще в детском возрасте. Проблемы могут возникнуть еще тогда. К примеру, если у ребенка неправильный прикус или травмы челюсти, это существенно повышает вероятность развития такого нарушения, как ретинированный третий моляр.
Показания для удаления
В большинстве случаев ретинированные моляры поддаются удалению. Решение принимает стоматолог после комплексного обследования. Есть ситуации, когда требуется немедленная экстракция, в остальных случаях рассматривается несколько вариантов лечения.
Зуб мудрости обязательно удаляется в следующих случаях:
- наличие дистопии;
- остеомиелит, воспаление костной ткани;
- кариес;
- перикоронарит, воспаление десневого капюшона над коронкой.
Бывает так, что удаление показано, но проводить его немедленно нельзя. Такое происходит при наличии острой инфекции, воспаления, флюса. Сначала проводится санация ротовой полости. В группу риска входят люди с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Сначала нужно получить разрешение лечащего врача. Беременным также стараются не проводить удаление, но если есть срочные показания, то это будет максимально безопасно во втором триместре.
Диагностика и подготовка
Для диагностики полуретинированного и дистопированного зуба мудрости стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости. Будет видна верхушка коронки. Когда же она полностью скрыта под десной, нужно проводить рентгенографию. Пациенту назначается прицельный рентген или ортопантомография.
Лечением будет заниматься стоматолог-хирург или ортодонт в зависимости от методики. Операция проводится под анестезией. Нужно выяснить, нет ли аллергии на обезболивающее вещество. Также врачу необходимо исключить возможные противопоказания.
Когда необходима резекция десны (разрез) для профилактики перикоронарита, сначала проводится противовоспалительная терапия. Следующим этапом будет исправление прикуса путем установки брекетов.
При показаниях к операции проводится полное удаление ретинированного моляра. После лечения не требуется установки протеза или импланта, что является важной мерой после экстракции других зубов, которые принимают участие в жевании.
Как проходит операция
Удаление ретинированной коронки отличается своей сложностью и повышенной травматичностью. Сначала нужно отслоить десну, затем вырвать моляр и наложить шов. Во время удаления ожидают многие сложности. К примеру, коронка может дробиться и частички остаются в слизистой. Если их полностью не убрать, возникают послеоперационные осложнения.
Чтобы вырвать моляр, применяются специальные стоматологические щипцы, которые дают максимально удобный доступ к восьмерке. Также используется элеватор, который помогает достать моляр из лунки.
Виды анестезии
Операция по экстракции выполняется под местным обезболиванием. Всего применяется 3 ее разновидности. Это аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезии. В случаях, когда пациент не переносит местное обезболивание или испытывает сильный страх, операция может выполняться под общим наркозом.
Особенности разных видов обезболивания:
- проводниковая – лекарство вводится в область нерва, что делает анестезию максимально эффективной, однако есть противопоказания;
- аппликационная – средство наносят на слизистую оболочку, но при удалении восьмерки этого будет недостаточно;
- инфильтрационная – лекарство вводится в десну при помощи укола, самый оптимальный вариант анестезии при выполнении разных стоматологических манипуляций.
Особенности удаления верхних и нижних зубов
Для удаления моляров на верхней и нижней челюсти применяются разные инструменты и техники, что связано с особенностями расположения корней и доступом. Неправильный подход к удалению нижних зубов может привести к перелому челюсти и повреждению нерва. При удалении на верхней челюсти можно столкнуться с сильным кровотечением.
Верхние моляры намного крепче, челюсть неподвижна и зафиксирована. При удалении требуется прикладывать больше усилий. Нижние имеют меньше корней, но это не касается третьего моляра. Он может иметь самое разное количество каналов, и для определения их числа проводится рентгенография.
Восстановление в первые сутки
Весь период восстановления занимает примерно 5—10 дней. Особое внимание нужно уделить первым суткам после операции. Важно прислушаться ко всем рекомендациям стоматолога.
Правила в первые сутки после удаления ретинированного моляра:
- отказаться от горячей пищи и напитков, а также алкоголя, так как это может вызвать кровотечение;
- не прикладывать горячих компрессов, отказаться от бани, солярия, долгого пребывания на солнце;
- ополаскивать рот не менее 8 раз в день, но ни в коем случае не делать активных полосканий, потому что это приведет к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки;
- принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства.
В период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки. Что касается питания, есть следует жидкую пищу и жевать на здоровую сторону.
Противопоказания
Нельзя проводить экстракцию третьего моляра при:
- сердечно-сосудистых заболеваниях в острой фазе;
- гипертоническом кризе;
- инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
- психических расстройствах.
Возможные осложнения
Осложнения после удаления ретинированной восьмерки явление распространенное. Они могут появляться сразу после операции и через некоторое время.
Возможные осложнения:
- обильное кровотечение;
- выраженная боль;
- отек щеки;
- воспаление десны;
- повышение температуры тела;
- альвеолит – воспаление лунки, когда отсутствует кровяной сгусток.
Можно ли оставить зуб
Оставить ретинированный зуб можно, но когда нет противопоказаний, лучше проводить удаление. Смысла оставлять больную восьмерку нет, так как в любой момент она может спровоцировать нарушения. Это перикоронарит, флюс, периостит, патологический прикус.
Когда удалять зуб совсем не хочется, его можно оставить. Однако это возможно только в том случае, если он не является причиной сдвига зубного ряда и постоянного воспаления.
Альтернативное лечение
Кроме операции, есть 2 варианта лечения, но они связаны между собой.
Сначала проводится резекция. Смысл операции в том, что рассекается десна над ретинированной коронкой, чтобы не происходило постоянного воспаления. Между десной и частично прорезавшейся коронкой скапливаются частички пищи и бактерии, но если часть нависающей десны убрать, такая проблема исчезает.
После резекции проводится ортодонтическое лечение. Коронка перемещается в правильное положение с использованием брекетов или иных методик. Процесс это длительный. Выравнивание может занять до 2 лет и даже больше. Чем старше человек, тем дольше приходится использовать брекеты.
Прогноз
Наличие ретинированной восьмерки повышает риск воспалительных и кариозных заболеваний. Дистопированный зуб мудрости может привести к кариесу, пульпиту, периодонтиту, хроническому воспалению слизистой, остеомиелиту, флегмоне, лимфадениту. И это далеко не весь список.
После полного удаления прогноз благоприятный, проблема полностью устраняется. Консервативное лечение не дает гарантий, но существенно снижает риск осложнений.
Советы стоматологов
Нужно посетить врача с момента прорезывания моляра. Это позволит сразу определить наличие аномалии и вовремя предупредить осложнения. Лучше проводить удаление, ведь это дает гарантию на выздоровление. Есть и обратная сторона – осложнения после операции. Но опаснее сохранение больной восьмерки. Осложнения будут устранены раз и навсегда, а вот сохраненный зуб будет представлять постоянную угрозу.
Татьяна Борисовна, ортодонт, стаж 20 лет
Некоторое время после удаления будут беспокоить неприятные симптомы. Это боль, отек, трудности с жеванием и открыванием рта. Облегчить состояние помогают обезболивающие и противовоспалительные препараты, стоматологические гели, мази, ополаскиватели.
Павел Алексеевич, хирург, стаж 12 лет
Видео о ретенции зуба мудрости
Интересные факты о ретенции и других проблемах с восьмыми зубами.
Что такое удаление ретинированного зуба — особенности проведения процедуры
Дистопия – аномалия (отклонение от нормы) роста зуба, вызванная экзогенными (внешними), генетическими причинам, атипичной закладкой зубных зачатков у эмбриона. Дистопированный зуб может отклоняться под углом от правильного положения, расти не на своем месте, развернуться вокруг вертикальной оси.
Он нарушает расположение зубов в ряду, затрудняет пережевывание, деформирует десну. Прибегают к его удалению, в крайнем случае, когда испробованы всевозможные способы, чтобы вернуть в свое гнездо и придать ему правильное положение.
Ретенция (задержание) – патология прорезывания, когда зуб остается под мягкими тканями. На альвеолярной дуге зуб отсутствует, когда по срокам уже должен занять место в ряду. Оставшийся в костной челюсти или под десной (частично или полностью) зачаток можно пропальпировать, увидеть на рентгеновском снимке.
На его месте может проявиться покраснение и отек десны. В практике возникает ретенция боковых резцов и клыков. Дистопия и ретенция возникает у зубов мудрости.
Бывает дистопия:
- вестибулярная (отклонение в сторону),
- медиальная (выдвижение из ряда вперед),
- тортопозиционная (поворот вокруг оси),
- дистальная (вдавление в челюсть).
Нередко приходится удалять ретинированный зуб, по каким-то причинам не прорезавшийся до конца. Удаление таких моляров , операция сложная и для врача, и для пациента.
Необходимость удаления
Любой зуб должен располагаться на своем месте, в определенной позиции, чтобы его взаимодействие с антагонистами и со смежными зубами было правильным. Это необходимо для жевания, для правильной речи. Дистопию могут спровоцировать повреждения в результате травмы (ушиб или вывих от удара, падения), вредные повадки, сосание пальца, покусывание карандаша.
Частичная дистопия возникает, если зуб сместился, но сохранил сцепление с лункой. Полная его дистопия диагностируется при смещении за границы лунки, когда зуб удерживается мягкими тканями. Это сопровождается эстетическими неудобствами, нарушениями прикуса, речи, травмированием слизистой рта (языка, щек), нарушением процесса прорезывания зубов.
Дистопированные резцы, клыки нуждаются в ортодонтическом лечении, неполностью прорезавшиеся (ретинированные) , в удалении. Причиняет дискомфорт, провоцирует проблемы во рту дистопированный/ретинированный зуб мудрости. Его присутствие во рту может сказаться на работе иных органов.
Если патологический моляр травмирует слизистую, его острые края/бугры отшлифовать. Зуб с дистопией, находящийся в авельярной дуге, подвергают коррекции, используя функциональные аппараты (съемные и несъемные), брекеты. В сложных случаях (когда коррекция невозможна) удаляют. Зуб, выросший вне альвеолярной дуги, удаляется в стационаре.
Медицинские показания к удалению ретинированного/дистопированного зуба по результатам обследования смогут оценить только врачи. Таковыми являются:
- гнойное воспаление,
- полная дистопия,
- боли в месте расположения зуба,
- челюстные кисты,
- периодонтит или пульпит,
- периостит челюсти, остеомиелит.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Удаление проводится при разрушении коронковой части (нижней восьмерки) и аномальном его расположении. Если полуретинированный моляр вызывает патологические (воспалительные) процессы в окружающих тканях. Такой зуб может провоцировать невралгию лицевого нерва, воспаление гайморовой пазухи, пародонтоз. Атавизм в виде появления «лишних» зубов препятствует прорезыванию постоянных, растущих после них. Сверхкомплектные зубы удаляют.
Подготовка к операции
Челюстно-лицевые хирурги сталкиваются с удалением сверхкомплектных резцов или клыков верхней челюсти. При удалении используется вестибулярный или оральный доступ к ним. Для определения степени приближения лишнего зуба к оральной или вестибулярной стороне проводятся обследования челюсти: рентгенографическое, КТ. Определив местоположение ретинированного органа, планируется ход операции (возможно использование особых методик).
Ретинированный моляр на нижней челюсти может располагаться ближе к ее краю или гребню. При операции может применяться внутриротовой или внеротовой доступ. В настоящее время внутриротовой доступ более приоритетный. Моляр извлекается через разрез слизистой над ним.
Перед операцией надо проконсультироваться со стоматологом о ее особенностях, пройти тест на аллергическую реакцию и выбрать вид анестезии. Позавтракать во избежание излишнего слюноотделения.
Проведение операции
Лечение резцов, клыков с дистопией желательно пройти до окончательного формирования лицевого скелета, когда зубы легче поддаются коррекции (14-16 лет). У взрослых пациентов коррекция влечет технические сложности и потребует дополнительных действий (компактостеотомии, фибротомии) и экстракции зубов.
Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.
Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:
- проведение местной анестезии,
- обеспечивается доступ через надрез,
- просверливаются нужные отверстия,
- извлекается щипцами проблемный орган,
- проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней,
- обрабатывается рана антисептическими препаратами,
- зашивается надрез.
Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.
При гнойном воспалении, спровоцированном ретинированным зубом, его без промедления удаляют в стационаре. Существуют не травматичные методы удаления с использованием лазерного и пьезо-оборудования вместо скальпеля, эти операции дороже. Удаление восьмерки (зуба мудрости) противопоказано при вирусных заболеваниях, острых патологий сердца, болезнях крови.
Возможные осложнения
В связи с операцией по удалению проблемного моляра возникают осложнения:
- вывих рядомстоящего,
- кровотечение из раны,
- перелом челюсти,
- повреждение нижнечелюстного канала,
- травмирование челюстных нервов, гайморовых пазух.
Альвеолярный остеит – неприятное осложнение, возникающее после удаления восьмерки (зуба мудрости). Не образуется кровяной сгусток (сухая лунка) и рана лишается защиты, тогда стоматолог порекомендует лекарственные компрессы.
После экстракции «восьмерки» восстановление может продлиться до двух недель. Припухлость щеки можно уменьшить, прикладывая к ней холодный компресс. В течение 7-10 дней может ощущаться дискомфорт при движении челюсти, неприятный привкус. Заживающую рану можно смачивать антисептическим раствором. Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург. Он посоветует, какие препараты принимать в первые дни после экстракции.
После удаления
Несколько дней после операции могут беспокоить кровянистые выделения из лунки, боль, отек десны, щеки. Существует опасность расхождения швов, повышения температуры. В этот период придется принимать обезболивающие лекарства, рекомендуется воздержаться от психологических и физических перегрузок, употребления алкогольных напитков и курения.
После операции 3-4 часа нельзя есть, пить, курить. В первые дни не следует рот полоскать во избежание повреждения раны, главное , не допустить ее инфицирования. Надо соблюдать осторожность при гигиенических процедурах ротовой полости. Есть жидкую негорячую пищу, осторожно жевать здоровой стороной.
Через 4-5 дней надо посетить врача, который оценит состояние раны и процесс заживления. Если все в порядке, швы могут снять через неделю. На 4-й день при необходимости могут назначить физиопроцедуры, лечение. А швы могут снять через 1,5-2 недели. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.
Профилактикой дистопии/ретенции является создание условий развития зубочелюстной системы: полноценный рацион питания, предупреждение травм, Важно благоприятное течение беременности (закладка ЗЧС происходит в период внутриутробного (эмбрионального) развития), наблюдение стоматолога при росте и смене зубов у ребенка.
Патологический рост зубов может вызвать преждевременная потеря временных (молочных), тогда рекомендуется ношение специальных пластинок для сохранения места в альвеолярной дуге для будущих постоянных, использование брекетов для коррекции зубов с дистопией.
Удаление ретинированного зуба: что это такое?
В статье рассмотрим, что это — удаление ретинированного зуба.
Зубы мудрости в семидесяти процентах случаев вырастают у людей дистопированными, то есть занимают при этом крайне неправильное положение в ряду. Происходят и такие случаи, когда коронка прорезывается только частично, тогда это называют ретенцией. Столь проблемные восьмерки надо удалять, так как они становятся основной причиной воспалительных заболеваний, а, кроме того, сильно искривляют зубной ряд.
Что это — удаление ретинированного зуба, интересует многих.
Частая хирургическая операция
Удаление такого зуба выступает достаточно частой хирургической операцией. Ретинированными называются те элементы, которые не могут прорезаться самостоятельно, а, следовательно, размещаться в положенном месте, в связи с этим они остаются внутри кости, располагаясь под слизистой оболочкой. Зачастую удаление ретинированного резца выступает ликвидацией зуба мудрости.
Причиной возникновения такого явления может быть раннее удаление молочных резцов наряду с неправильным расположением коренных, сдвигающих весь ряд и не оставляющих места для роста нового элемента. Во всех ситуациях удаление ретинированных нижних зубов (или верхних) является наиболее эффективным способом возвращения улыбке красоты и здоровья.
Показания к удалению
Ретинированный зуб обычно остается под десной или же в челюстных костях. Как правило, он не способен прорезаться по причине нехватки места на узком участке челюсти и начинает давить на соседние близлежащие моляры, разрушая при этом их корни. Такой процесс обычно сопровождается очень сильной болью наряду с отеками слизистой.
Это является верным сигналом, что человеку пора к стоматологу-хирургу. Но даже в случае отсутствия симптоматики врачами часто назначается удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти. Решение принимают обычно после проведения рентгеновской диагностики. Основными показаниями к удалению служат:
- Наличие перикоронарита, то есть образования десневого капюшона непосредственно над коронкой.
- Развитие воспалительного процесса разного характера (будь то периодонтит либо остеомиелит и прочее).
- Возникновение онемения лица из-за давления, оказываемого восьмеркой на нервные окончания.
- Появление кисты либо флюса.
- Развитие сильного отека мягких тканей, когда меняются черты лица.
- Резец мудрости растет горизонтально, упираясь в соседнюю коронку.
Что это — удаление зуба ретинированного, теперь понятно.
Когда необходимо операцию отложить?
Однако необходимо отложить подобную операцию в таких случаях:
- В периоды сниженного иммунитета (на фоне сезонных простуд и прочее).
- Возникновение обострения вирусного либо же инфекционного заболевания.
- Появление у пациента гипертонического криза.
- Патологии крови (к примеру, гемофилия и прочее).
- Наступление беременности.
Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости
Дистопированные зубы на фронтальном отделе челюсти (речь идет о резцах и клыках), как правило, не удаляются. Их можно ставить на место посредством ортодонтического лечения. К примеру, в том случае, если коронка под наклоном выросла либо поворачивается вокруг своей оси, требуется ставить брекет-систему. Дистопированные зубы, как правило, подлежат обязательному удалению, так как они вызывают ряд следующих проблем:
- Ими смещается весь зубной ряд, а вместе с тем нарушается окклюзия (то есть прикус).
- Они сильно мешают устанавливать протез.
- Вследствие неправильного положения ведут к быстрому накоплению налета и возникновению кариеса.
- Могут упираться в щеку, травмируя при этом слизистую рта.
Методики удаления резцов
Для удаления ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти применяют такие способы:
- Применение традиционного метода удаления. В рамках операции десна разрезается хирургическим скальпелем, а резец вытягивается ручными щипцами, которые, как правило, бывают различных форм и размеров.
- Выполнение удаления с помощью элеватора, создающего вращательные движения и посредством этого расширяющие периодонтальную щель. При этом волокна, которые соединяют зуб с альвеолой, разрываются.
- Процедура удаления лазером. В рамках ее выполнения применяется лазерный луч, который заменяет традиционный скальпель с бормашиной. С его помощью проводится разрез десны наряду с дроблением резца. Это абсолютно стерильный, а вместе с тем безболезненный и почти бескровный метод.
Этапы процедуры
В целях извлечения ретинированных резцов применяется сложное удаление, предусматривающее хирургическое вмешательство. Операция, как правило, включает следующие этапы:
- Проведение процедуры обезболивания.
- Выполнение разреза на десне в целях создания доступа к зубным коронкам.
- В случае наличия необходимости выполняется просверливание наряду с выпиливанием кости посредством бора.
- Процедура наложения хирургических щипцов в сочетании с продвижением их щечек внутрь.
- Проведение вывихивания и извлечения зуба.
- Зашивание ран с помощью специального шовного материала.
Процедура продолжается обычно от двадцати минут до одного часа. Для обезболивания бывает достаточно применения местной анестезии. Но в том случае, если требуется ликвидировать сразу несколько зубов, то проводят удаление непосредственно под общим наркозом. Извлечение дистопированных прорезавшихся резцов не потребует рассечения слизистой. Доктор просто на коронковую часть накладывает щипцы, раскачивая зуб посредством маятникообразных движений, а затем извлекает из лунки его. Удаление ретинированных, ровно, как и дистопированных резцов на нижней челюсти, почти всегда происходит очень сложно, так как структура кости весьма плотная.
Осложнения после стоматологической операции
Постоперационный период, как правило, продолжается около пяти-семи дней. Обычно врачом назначается прием антибиотиков для того, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в лунках (речь идет об альвеолите). В первые два-три дня возможно появление отека слизистой наряду с болезненными ощущениями и затруднением при открытии рта и употреблении пищи. В норме вся симптоматика постепенно стихает. Однако необходимо незамедлительно обращаться к врачу в следующих случаях:
- На фоне повышения температуры.
- При обильных кровотечениях из лунки.
- В случае возникновения гнилостного запаха, который может появиться изо рта.
- Формирование серого налета на стенке лунки.
- Развитие сильного отека, при котором половина лица у человека распухает.
Что необходимо сделать после процедуры?
После удаления ретинированного зуба нижней челюсти необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Требуется в обязательном порядке отказаться от приема пищи и всяческих напитков в течение трех часов после процедуры, к тому же не следует человеку курить.
- Для того чтобы снять болевые ощущения, нужно принять обезболивающую пилюлю или приложить к щеке кусочек льда.
- Не стоит полоскать рот в течение первого дня, это может быстро разрушить в лунке кровяной сгусток.
- Не рекомендуется прикладывать горячий компресс к месту операции.
- В первые трое суток не надо употреблять чересчур горячую и жесткую пищу.
- Необходимо пережевывать еду на стороне противоположной от лунки.
- В течение первой недели не стоит принимать горячую ванну, нельзя посещать сауну и требуется ограничивать физические нагрузки.
Удаление резцов на нижней челюсти
Классическая операция удаления нижних ретинированных и дистопированных восьмых зубов предполагает, как правило, проведение пары разрезов слизистой. Первый осуществляется в ретромолярном районе, а другой выступает послабляющим вертикальным разрезом слизистой на участке второго моляра с последующим изъятием нависающей кости и распиливанием резца и его экстракцией. В конце операцию заканчивают ушиванием раны.
После подобного оперативного вмешательства, как правило, начинается продолжительный период заживления раны, так как вертикальные разрезы являются дополнительным вмешательством. При этом послеоперационный болевой синдром более ярко выражен, заметны послеоперационные отеки.
Вдобавок ко всему швы, которые фиксируют вертикальный разрез, часто оказываются несостоятельными из-за близости слизистой нижней челюсти. В лунку может просачиваться ротовая жидкость с последующим формированием альвеолита и продолжительным лечением с каждодневными перевязками. Количество осложнений вслед за удалением нижних резцов мудрости можно значительно сокращать, не выполняя вертикального разреза.
Удаление ретинированных верхних зубов
При удалении верхних элементов зачастую проводится разрез со стороны преддверия ротовой полости, затем выкраивается слизистый надкостничный лоскут, покрывающий зубы. Костная ткань выпиливается бормашиной. Далее элементы аккуратно элеватором вывихивают, в определенных случаях эффективнее сперва распилить резец на несколько частей (коронку с корнем) и по отдельности достать их. Далее в полости оставляется костный пластический материал, что касается лоскута, то он укладывается на место таким образом, чтобы им полностью перекрывалась лунка, затем накладываются швы.
На фоне локализации верхнего ретинированного резца или клыка близ небных поверхностей его удаление проводится сквозь слизистую оболочку твердого неба. Непосредственно перед удалением верхнего премоляра и зубов мудрости надо уточнить, как близко они располагаются к гайморовой пазухе. Сама операция должна проводиться осторожно, таким образом, чтобы в пазуху не протолкнуть зуб. Разрез проводят со стороны преддверия ротовой полости. В том случае, если зубы покрыты костной тканью, ее удаляют с помощью бормашины.
Ниже представлены отзывы об удалении ретинированного зуба. Узнаем, что говорят люди об этой операции.
Отзывы
В отзывах пациенты, которые прошли через процедуру удаления ретинированных и дистопированных резцов, сообщают, что это ужасно тяжелая, а вместе с тем еще и дорогостоящая операция. Пациенты рассказывают, что после нее, как правило, очень сильно опухает щека, а далее образуется синяк. Швы во рту, разумеется, мешают.
Какие еще имеются отзывы об удалении ретинированного зуба мудрости?
Но как бы болезнен ни был этот процесс, по мнению большинства людей, он в любом случае избавляет пациентов от боли и страданий. Непосредственно само удаление таких резцов и является большим плюсом для здоровья каждого человека. Таким образом, в подавляющей части отзывов относительно таких операций встречаются жалобы на сильную болезненность после нее.
С отзывами об удалении ретинированного зуба лучше ознакомиться заранее.
Заключение
Таким образом, основной задачей современной стоматологии является сохранение зубов красивыми, а вместе с тем и здоровыми как можно более продолжительное время. Но, к сожалению, порой приходится обращаться к их удалению. Делается это лишь в исключительных случаях, когда спасти резец уже невозможно или он оказывается основной причиной более сложных патологий, приводящих к наихудшим последствиям.
Мы рассмотрели, что это — удаление ретинированного зуба.
Правила удаления ретинированного зуба мудрости
Иногда зубы мудрости вырастают в неправильном направлении. Это становится причиной множества проблем. Удаление ретинированного зуба мудрости проводят профессиональные хирурги с применением анестезии, поэтому опасаться такой процедуры не нужно. После операции возможны осложнения, поэтому, чтобы никаких проблем не возникало, нужно придерживаться инструкции врача. Полное заживление продолжается месяц.
Возможные осложнения при росте зубов мудрости
Очередной причиной для обсуждений и активных споров среди стоматологов стала тема зубов мудрости. Специалисты все еще не могут с полной уверенностью заявить, почему у одних людей их рост не вызывает никаких затруднений, а для других подразумевает настоящую пытку. Данная проблема может затягиваться на долгие годы.
Перечислим факторы, воздействующие на нормальный рост зубов:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения прикуса, обусловленные преждевременным выпадением молочных зубов;
- инфекционные заболевания и узконаправленные расстройства, связанные с зубами или костной системой в целом;
- неправильное питание.
Вышеуказанные факторы по отдельности или в совокупности могут привести к задержке появления зубов, что значительно осложняет процесс их здорового и безопасного развития.
Как правило, нормальным возрастом для роста зубов мудрости считается 14-28 лет. Допустимы отклонения от этого диапазона, но не следует паниковать, если вдруг кто-то не попал в этот временной отрезок. Даже когда человеку 30-40 лет, этот процесс проходит вполне комфортно и незаметно.
Если человека сильно беспокоит состояние его зубов мудрости, можно обратиться к специалисту заранее. Рентгеновский снимок челюсти покажет, правильно ли расположены зачатки восьмых зубов. Таким образом, стоматолог сможет спрогнозировать, стоит ли ожидать проблем.
Если зуб мудрости не дает о себе знать слишком долго, не нужно волноваться. У некоторых людей их зачатки вообще не появляются. Поскольку они рудиментарные, с течением времени эволюция может вовсе избавить человечество от подобных неудобств. Уже сегодня около 10% людей не имеют зачатков зубов мудрости и не испытывают никаких проблем, с ними связанных.
Чаще всего основным препятствием в свободном развитии 8-го зуба является 7-ка. Именно седьмой зуб занимает все место и может привести к ретенции восьмерки. Некоторые люди в такой ситуации сразу же бегут к врачам с просьбой вырвать потенциальную причину проблем или прикладывают усилия к тому, чтобы облегчить процесс развития зуба.
Процедура удаления
Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.
Основными показаниями к удалению являются:
- Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
- Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
- Онемения части лица в зоне роста зуба.
- Необходимость протезирования прилегающей области.
- Деформация, поражение, изменение костной ткани.
- Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.
Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:
- Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
- Гипертонический криз.
- Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
- Обостренные формы болезней нервной системы.
- Проблемы с работой кровеносной системы.
- Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
- Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.
Подготовка к операции
Подобная операция кажется обыденным делом, но не терпит легкомысленного отношения. Удаление такого зуба может вызвать неприятные осложнения, подготовка к процедуре должна проводиться со всей ответственностью. Врачи предварительно изучают свежие рентгеновские снимки проблемной области. Это позволит выявить патологии и предвидеть возможные аномалии и сюрпризы в расположении целевого зуба.
Перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков, если у пациента обнаружен воспалительный процесс. Когда врачи наблюдают проблемы с нервной системой, способные помешать операции, назначаются седативные препараты.
Любое употребление разжижающих кровь веществ нужно прекратить за несколько дней до удаления зуба мудрости. Если у человека проблемы с давлением, необходимо назначить лекарства гипотензивного действия. Рекомендуется до операции посетить регулярный сеанс стоматологии, провести чистку и лечение проблемных зубов, если требуется.
Как проходит операция?
Разберемся, как удаляется ретинированный зуб мудрости. Пациенты больше не испытывают волнения во время процедуры. Дистопированный зуб мудрости удаляется с применением анестетиков. Для подобной процедуры может использоваться местный наркоз и общий.
Местная анестезия меньше вредит здоровью человека, поэтому применяется чаще всего. Обезболивающее средство вводят проводниковым способом в место расположения нервных волокон.
Пациент имеет право настаивать на общем наркозе, но такая процедура более вредна, стоит дороже и требует дополнительное присутствие квалифицированного анестезиолога. После того, как рабочая область обезболена, специалист может преступать к операции. Вся процедура может занимать от одного до трех часов.
Рассмотрим примерный алгоритм проведения операции:
- Отслоение слизистой. Врач проводит серию аккуратных надрезов с целью обнажить кость. Проведя скальпелем по десне, хирург отодвигает ее, освобождая место для дальнейших манипуляций.
- Подготовка костной ткани. Необходимо добраться до корней, для этого с помощью бура сверлится маленькое отверстие в кости.
- Удаление. Верхняя часть аккуратно срезается фрезой, затем удаляется. Корни следует разделить и извлечь. Каждую часть обводят специальным инструментом, дабы отделить ее от перинатальных связок.
- Очистка. После удаления следует провести осмотр на наличие остатков корней и их раздробленных элементов. Образовавшуюся лунку промыть, очистить от лишних выделений и обработать.
- Наложение швов. На практике часто извлекаемый корень оказывается слишком большим и оставляет за собой огромную лунку. В таком случае после обработки раны зашивают.
Возможные осложнения
Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте. В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны. Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.
Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:
- Альвеолит. Сильный отек, боль и скопление гноя в зубной лунке. Такой результат часто спровоцирован чрезмерными или слишком активными полосканиями. Так можно вымыть слишком много загущенной крови, которая обеспечивает защитные функции, препятствует попаданию бактерий в пораженную зону.
- Кровотечение. Причин может быть несколько. Возможно, заживление происходит дольше из-за сильного травмирования кровеносных сосудов. Часто такому состоянию способствует табачный дым. Кровотечение может указывать на инфекции полости рта, которые негативно сказываются на лечении.
- «Сухая лунка». Осложнение вызывается отсутствием кровяного сгустка. Сопровождается сильной, тупой болью и отмиранием большого количества эпителия, который способствует образованию налета на ране.
Любые осложнения могут подразумевать опасность для человека и их ни в коем случае нельзя игнорировать, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Восстановление
Удаление считается сложной операцией, и восстановительный период может занимать продолжительное время. Заживление верхних тканей происходит минимум за 7 дней. Дискомфортные ощущения могут прекратиться в первые дни после процедуры. Полная регенерация тканей произойдёт не менее чем через месяц. На протяжении реабилитационного периода придется придерживаться рекомендаций:
- В первые несколько часов после удаления воздержатся от употребления пищи, жидкости и курения.
- Позволяется прикладывать лед для снижения отечности.
- При сильных болевых ощущениях следует использовать обезболивающие препараты.
- Воздержаться от похода в сауну на весь период восстановления.
- Обрабатывать лунку согласно рекомендациям лечащего врача.
Дополнительная информация
Некоторые пациенты не желают удалять ретинированный зуб мудрости. Специалисты считают, что эта процедура не обязательна, но желательна, поскольку есть вероятность развития неприятных патологий в будущем. Если человек решит оставить ретинированные зубы мудрости, не стоит бросать все на самотек, необходимо проходить регулярные осмотры.
Ошибочно полагать, что никаких проблем не будет, если зуб еще не прорезался. Находясь глубоко под десной, инфекция может поразить ткани. Расположение ретинированного зуба мудрости близко к десне может привести к смещению, изменению прикуса.
Общий наркоз нужно давать пациентам только при отдельных противопоказаниях. В большинстве случаев местная анестезия полностью справляется со своей задачей.
Чего стоит опасаться?
Извлечение зуба мудрости, который еще не начал прорезаться, может потребовать много времени и усилий. Не стоит затягивать с удалением «восьмерки», растущей в неправильном направлении, это может привести ко многим осложнениям. Всегда необходимо следовать инструкциям врача – как в процессе, так и после проведения процедуры, это поможет избежать лишних проблем.
Устранение ретинированного зуба мудрости хирургическим путем должен выполнять только квалифицированный хирург-ортодонт. Стоматологическая клиника, в которую обращается пациент, должна быть лицензированной. В ближайшие несколько часов после операции нужно избегать любых раздражений ротовой полости. Не рекомендуется есть, пить, курить и т.п.
Стоимость, процедура, риски и восстановление
Хотя многим подросткам и некоторым взрослым удаляют зубы мудрости, есть и другие причины, по которым удаление зубов может потребоваться во взрослом возрасте.
Чрезмерный кариес, зубная инфекция и скученность — все это может потребовать удаления зуба. Тем, у кого есть брекеты, может потребоваться удаление одного или двух зубов, чтобы освободить место для других зубов, когда они встанут на место. Кроме того, тем, кто проходит химиотерапию или собирается пересадка органа, может потребоваться удаление скомпрометированных зубов, чтобы сохранить здоровье рта.
Удаление зуба выполняется стоматологом или хирургом-стоматологом и представляет собой относительно быструю амбулаторную процедуру с местной, общей, внутривенной анестезией или их комбинацией. Удаление видимых зубов — это простое удаление. Сломанные, находящиеся ниже поверхности или поврежденные зубы требуют более сложной процедуры.
Стоимость удаления зуба широко варьируется в зависимости от того, был ли зуб ретинирован. Простое удаление обычно стоит от 75 до 200 долларов за зуб и может быть больше в зависимости от типа анестезии, которая вам нужна.
Стоимость удаления ретинированных зубов значительно выше и может составлять от 800 до 4000 долларов. Место вашего проживания также может повлиять на то, сколько вы заплатите за процедуру, поскольку многие услуги адаптированы к стоимости жизни в районе.
Перед назначением процедуры стоматолог сделает рентген вашего зуба. Обязательно сообщите стоматологу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о витаминах, добавках и лекарствах, отпускаемых без рецепта.
Сообщите своему стоматологу, если вы скоро будете лечиться от другого заболевания с помощью внутривенного препарата, называемого бисфосфонатом.Если это так, удаление должно быть выполнено до лечения препаратом, иначе ваша челюсть может подвергнуться риску остеонекроза (отмирание кости).
Также сообщите стоматологу о любом из следующих состояний:
- врожденный порок сердца
- диабет
- заболевание печени
- заболевание щитовидной железы
- заболевание почек
- гипертония
- искусственный сустав
- повреждение сердечных клапанов
- заболевание надпочечников
- ослабленная иммунная система
- бактериальный эндокардит в анамнезе
Ваш стоматолог может захотеть убедиться, что все условия стабильны или вылечены, прежде чем вы перенесете зуб.Вам могут назначить антибиотики в дни, предшествующие процедуре, если:
- ожидается, что ваша операция будет продолжительной
- у вас есть инфекция или ослабленная иммунная система
- у вас есть конкретное заболевание
Это полезно В день удаления зуба помните следующее, чтобы обеспечить качественное лечение:
- Если вы будете получать внутривенную (в / в) анестезию, носите рубашку с короткими рукавами или свободную одежду и не ешьте или выпейте за шесть-восемь часов до приема.
- Не кури заранее.
- Сообщите своему стоматологу, если вы простудились, так как вам, возможно, придется перенести посещение.
- Сообщите своему стоматологу, если накануне вечером у вас была тошнота или рвота, что может потребовать другой анестезии или изменения графика приема.
- Если вы получаете общую анестезию, попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
Удаление зуба будет простым или хирургическим, в зависимости от того, виден ваш зуб или нет.
Простое удаление
Вам будет введен местный анестетик, который обезболивает область вокруг зуба, поэтому во время процедуры вы будете чувствовать только давление, а не боль.Затем дантист использует инструмент, называемый элеватором, для расшатывания зуба и щипцы для его удаления.
Хирургическое удаление
Скорее всего, вы получите как местную, так и внутривенную анестезию, последняя из которых поможет вам успокоиться и расслабиться. Вы также можете получить общую анестезию в зависимости от состояния здоровья. При общей анестезии во время процедуры вы останетесь без сознания.
Стоматолог общей практики или хирург-стоматолог прорежет вашу десну небольшим разрезом.Им может потребоваться удалить кость вокруг вашего зуба или вырезать зуб, прежде чем его можно будет удалить.
Удаление зуба сопряжено с некоторыми рисками; однако, если ваш стоматолог порекомендует эту процедуру, преимущества, вероятно, перевешивают небольшую вероятность осложнений.
Обычно после удаления зуба в лунке естественным образом образуется сгусток крови — отверстие в кости, где зуб был удален. Однако, если сгусток крови не образуется или не смещается, кость внутри лунки может быть обнажена — это называется «сухой лункой».В этом случае стоматолог защитит пораженный участок, наложив на него успокаивающую повязку на несколько дней. За это время образуется новый сгусток.
Другие риски включают:
- кровотечение, которое длится более 12 часов
- сильная лихорадка и озноб, сигнализирующие об инфекции
- тошнота или рвота
- кашель
- боль в груди и одышка
- опухоль и покраснение во время операции site
Обратитесь к стоматологу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
Обычно восстановление после удаления зуба занимает несколько дней. Следующие шаги помогут обеспечить плавное выздоровление.
- Приложите к щеке компресс со льдом сразу после процедуры, чтобы уменьшить отек. Используйте пакет со льдом каждый раз на 10 минут.
- После того, как стоматолог наложит марлевую салфетку на пораженный участок, прикусите ее, чтобы уменьшить кровотечение и способствовать образованию сгустка. Оставьте марлю на три-четыре часа или пока прокладка не пропитается кровью.
- Принимайте любые назначенные лекарства, включая безрецептурные обезболивающие.
- Отдохните и расслабьтесь в первые 24 часа. Не сразу переходите к обычному распорядку дня на следующий день.
- Не используйте соломинку в течение первых 24 часов.
- Не курите.
- Не полоскать в течение 24 часов после удаления зуба, а сплевывать только осторожно.
- Используйте подушки, чтобы приподнять голову, когда ложитесь.
- Чистите зубы щеткой и нитью как обычно, но избегайте места удаления.
- На следующий день после процедуры ешьте мягкую пищу, например йогурт, пудинг и яблочное пюре.
- Через 24 часа добавьте половину чайной ложки соли к восьми унциям теплой воды, чтобы прополоскать рот.
- По мере выздоровления в течение следующих нескольких дней вы можете постепенно возвращать в свой рацион другие продукты.
Если вы испытываете боль, которая не проходит через несколько дней, или признаки инфекции, включая лихорадку, боль, гной или выделения из разреза, как можно скорее запишитесь на прием к стоматологу.
Удаление зуба: процедура и рекомендации
Что такое удаление зуба?
Удаление зуба — это принудительное удаление зуба с помощью щипцов из зубной альвеолы или лунки альвеолярной кости (альвеолярная кость — это кость с лунками, окружающими корни зубов) по различным причинам, например:
- кариес
- повреждение зуба
- чрезмерно расшатанный зуб
- скученность зубов во рту
- зуб не может прорезаться через десну
- молочные зубы не выпадают вовремя, чтобы освободить место для роста постоянных зубы
- Пациент, которому в связи с определенными заболеваниями требуется облучение головы или шеи, и может потребоваться удаление зубов, лежащих в областях, подвергшихся облучению
- Ретинированные зубы мудрости, вызывающие боль и отек десен
Рекомендуется проконсультироваться со своим стоматологом, если вы столкнулись с любой из вышеперечисленных проблем.
Как происходит удаление зуба?
Перед удалением зуба стоматолог изучит вашу полную историю болезни, особенно историю лечения зубов, если таковая имеется, а также список лекарств, которые вы принимаете.
Следует особо отметить, если вы принимаете какие-либо антикоагулянты или у вас аллергия на какие-либо лекарства.
Врач может назначить некоторые антибиотики, которые вам, возможно, придется принять перед удалением.
Будет сделан рентген, чтобы определить лучший способ удаления пораженного зуба.
Врач попросит вас воздержаться от курения, по крайней мере, за день до процедуры, поскольку курение может привести к высыханию лунки и обнажению альвеолярной кости после удаления.
В назначенный день стоматолог сделает вам местную анестезию, чтобы обезболить пораженный зуб и его окрестности.
Общая анестезия, хотя и необходимая редко, может потребоваться в некоторых случаях удаления зубов мудрости. Для такой процедуры вам нужно будет поместить в больницу, но вы сможете отправиться домой в тот же день.
Существует два типа процедур удаления зуба, в зависимости от состояния зуба:
- Простое удаление — В этой процедуре после того, как зуб и окружающие его области онемели, стоматолог ослабляет зуб с помощью инструмента, называемого лифт. Элеватор помогает разрушить ткани, поддерживающие зуб, и расширить костную лунку, удерживающую зуб. Затем дантист легко удаляет зуб с помощью щипцов.
Вы можете почувствовать некоторое давление, когда стоматолог вырывает зуб, но без боли. - Дантист наложит марлю на лунку и попросит вас прикусить ее, чтобы остановить кровотечение.
- Хирургическое удаление — Хирургическое удаление может потребоваться для:
-
- зуба, который не прорезался через десну
- зуба, который слишком велик для удаления целиком
- ретинированного зуба
- a зуб, отколовшийся по линии десны
Во время процедуры хирург-стоматолог делает небольшой надрез на десне, чтобы получить доступ к
пораженному зубу.Если зуб слишком большой, хирург может разбить зуб на
частей, чтобы удалить его. Для ретинированного зуба хирург-стоматолог срезает
части десны и костной ткани, затем с помощью щипцов раскачивает зуб, отсоединяет его от кости челюсти
и, наконец, вытаскивает.
В некоторых случаях после операции стоматолог может соединить края десен и сшить их. Швы
автоматически рассасываются через несколько дней.Сгусток крови обычно образуется в лунке после
операции. Дантист наложит на сгусток марлю и попросит прикусить ее, пока кровотечение не остановится.
Есть ли побочные эффекты при удалении зуба?
Некоторые побочные эффекты удаления зуба включают:
- небольшое кровотечение до 24 часов после операции
- сухость лунки зуба или обнажение альвеолярной кости
- повреждение соседних зубов
- неполное удаление зуба
- скованность и болезненность челюсти из-за инъекций и слишком долгого удержания рта открытым
Другие возможные осложнения включают:
- повреждение пазухи около верхних зубов мудрости
- перелом челюсти (часто встречается у пожилых людей) из-за на давление, оказываемое при удалении зуба
- травма нижнего альвеолярного нерва в нижней челюсти, вызывающая временное онемение на период около шести месяцев или иногда постоянное онемение
-
Кому нельзя удалить зуб?
Вы не имеете права на удаление зуба, если:
- страдаете гипертонией
- страдаете от простуды и кашля
- принимаете препараты для разжижения крови (эндодонтолог может попросить вас прекратить прием препаратов для разжижения крови за несколько дней до этого). к процедуре)
- страдает диабетом
- страдает аутоиммунными заболеваниями
- страдает инфекциями и лихорадкой
- страдает остеопорозом
- страдает аллергией
Есть ли какие-либо рекомендации после лечения?
Что можно и чего нельзя делать после удаления зуба:
- принимать прописанное обезболивающее и / или антибиотики
- прикусить марлю около 30 минут
- не плевать, не полоскать и не чистить зубы в течение примерно через 12 часов после процедуры
- чистите зубы через 24 часа после процедуры, но избегайте места удаления
- не ешьте, не пейте и не разговаривайте в течение первых двух часов после удаления
- избегайте каких-либо серьезных физических нагрузок в течение следующих двух дней
- полоскать рот соленой водой через 24 часа после процедуры
- не использовать соломинку для питья в течение первых 24 часов после экстракции
- пить много холодных жидкостей после того, как кровотечение стихнет
- принимать мягкую такие продукты, как супы, пудинги, до следующего дня после процедуры.Постепенно переходите на твердую пищу по мере того, как кровотечение стихнет и область начнет заживать
Сколько времени потребуется на восстановление после удаления зуба?
В зависимости от размера области для полного заживления может потребоваться от одной до двух недель.
Сколько стоит удаление зуба в Индии?
Стоимость удаления зуба может варьироваться в зависимости от города / местности, типа и удобств клиники / больницы, опыта поставщика, количества и типа зубов для удаления, используемых лекарств и т. Д.Как правило, стоимость удаления зуба в Индии может составлять от рупий. 2000 рупий 8,000
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить точный план лечения и ценовое предложение, соответствующие вашим индивидуальным потребностям.
Являются ли результаты постоянными?
Если молочный зуб будет удален, на его месте вырастет постоянный зуб. Если удалить постоянный зуб, он больше никогда не вырастет. При желании вы можете заменить отсутствующий зуб на имплантированный. Ваш стоматолог сообщит вам о возможных вариантах.
Удаление зуба мудрости — Drugs.com
На этой странице
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 21 января 2020 г.
Обзор
Удаление зуба мудрости — это хирургическая операция по удалению одного или нескольких зубов мудрости — четырех постоянных зубов взрослого человека, расположенных в задних углах рта сверху и снизу.
Если зуб мудрости не имеет места для роста (пораженный зуб мудрости), что приводит к боли, инфекции или другим проблемам с зубами, вам, вероятно, понадобится его вытянуть.Удаление зуба мудрости может быть сделано стоматологом или хирургом.
Чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем, некоторые стоматологи и хирурги полости рта рекомендуют удаление зубов мудрости, даже если пораженные зубы в настоящее время не вызывают проблем.
Почему это сделано
Зубы мудрости, или третьи моляры, являются последними постоянными зубами, которые появляются (прорезаются) во рту. Эти зубы обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей зубы мудрости никогда не развиваются. Для других зубы мудрости прорезаются нормально — так же, как их другие моляры — и не вызывают проблем.
У многих людей появляются пораженные зубы мудрости — зубы, у которых недостаточно места, чтобы прорезываться или нормально развиваться. Затронутые зубы мудрости могут прорезаться только частично или не прорасти вообще.
затронутый зуб мудрости может:
- Расти под углом к следующему зубу (второй моляр)
- Расти под углом к задней части рта
- Расти под прямым углом к другим зубам, как если бы зуб мудрости «лежал» внутри челюстной кости
- Расти прямо вверх или вниз, как другие зубы, но оставайся в ловушке внутри челюсти
Проблемы с пораженными зубами мудрости
Вероятно, вам понадобится вырвать зуб, на который вы повлияли, если это приведет к таким проблемам, как:
- Боль
- Улавливание пищи и мусора за зубом мудрости
- Инфекция или заболевание десен (пародонтоз)
- Разрушение зубов в частично прорезавшемся зубе мудрости
- Повреждение ближайшего зуба или окружающей кости
- Развитие заполненного жидкостью мешка (кисты) вокруг зуба мудрости
- Осложнения ортодонтического лечения для выпрямления других зубов
Предотвращение будущих проблем с зубами
Стоматологи расходятся во мнении относительно ценности удаления пораженных зубов мудрости, которые не вызывают проблем (бессимптомно).
Трудно предсказать будущие проблемы с пораженными зубами мудрости. Тем не менее, вот обоснование для профилактического извлечения:
- Зубы мудрости без симптомов все еще могут питать болезнь.
- Если для прорезывания зуба недостаточно места, часто бывает трудно добраться до него и почистить его должным образом.
- Серьезные осложнения с зубами мудрости встречаются реже у молодых людей.
- Пожилые люди могут испытывать трудности с операцией и осложнения после операции.
Риски
Большинство удаление зубов мудрости не приводит к долгосрочным осложнениям. Тем не менее, удаление пораженных зубов мудрости иногда требует хирургического подхода, который включает в себя разрез в ткани десны и удаление кости. Редко, осложнения могут включать в себя:
- Болезненное сухое гнездо или обнажение кости, когда послеоперационный кровяной сгусток теряется с места хирургической раны (гнездо)
- Инфекция в гнезде от бактерий или застрявших частиц пищи
- Повреждение близлежащих зубов, нервов, челюстной кости или пазухи
Как вы готовите
Ваш стоматолог может выполнить процедуру в офисе.Однако, если ваш зуб находится под глубоким влиянием или если удаление требует тщательного хирургического вмешательства, ваш стоматолог может предложить вам посетить хирурга полости рта. В дополнение к обезболиванию области местной анестезией, ваш хирург может предложить седацию, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время процедуры.
Вопросы задавать
Вопросы, которые вы можете задать своему стоматологу или хирургу полости рта, включают:
- Сколько зубов мудрости нужно удалить?
- Какой тип анестезии я получу?
- Насколько сложна процедура?
- Как долго длится процедура?
- Поврежденные зубы мудрости повредили другие зубы?
- Есть ли риск, что у меня может быть повреждение нерва?
- Какие другие стоматологические процедуры мне могут понадобиться позже?
- Сколько времени нужно, чтобы полностью вылечиться и вернуться к нормальной деятельности?
Подготовка к операции
Удаление зуба мудрости почти всегда выполняется амбулаторно.Это означает, что вы идете домой в тот же день.
Вы получите инструкции от персонала больницы или стоматологической клиники о том, что делать до операции и в день запланированной операции. Задайте эти вопросы:
- Мне нужно будет договориться, чтобы кто-нибудь отвез меня домой после процедуры?
- Когда мне нужно приехать в стоматологическую клинику или больницу?
- Нужно ли избегать употребления пищи или питья жидкости или обоих (быстро)? Если так, когда я начну?
- Можно ли принимать лекарства по рецепту до операции? Если так, как скоро перед операцией я могу принять дозу?
- Следует ли мне избегать каких-либо безрецептурных препаратов перед операцией?
Чего можно ожидать
Во время процедуры
Ваш стоматолог или хирург-стоматолог может использовать один из трех видов анестезии, в зависимости от ожидаемой сложности удаления зуба мудрости и вашего уровня комфорта.Варианты включают в себя:
- Местная анестезия. Ваш стоматолог или хирург-стоматолог вводит местную анестезию с помощью одной или нескольких инъекций вблизи места каждой операции. До того, как вы сделаете укол, ваш стоматолог или хирург, скорее всего, нанесут вещество на десны, чтобы онеметь. Вы проснулись во время удаления зуба. Хотя вы будете чувствовать некоторое давление и движение, вы не должны испытывать боль.
- Седативный наркоз. Ваш стоматолог или хирург-оратор проводит седативную анестезию через внутривенную (IV) линию в руке.Седативный наркоз подавляет ваше сознание во время процедуры. Вы не чувствуете никакой боли и будете иметь ограниченную память о процедуре. Вы также получите местную анестезию, чтобы обезболить десны.
- Общая анестезия. В особых случаях вам может быть предложена общая анестезия. Вы можете вдыхать лекарство через нос или иметь внутривенную линию на руке, или и то, и другое. Тогда вы теряете сознание. Ваша хирургическая бригада тщательно контролирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и кровяное давление.Вы не будете испытывать боли и не будете помнить о процедуре. Местная анестезия также применяется для устранения дискомфорта в послеоперационном периоде.
Во время удаления зуба мудрости ваш стоматолог или хирург-оратор:
- Делает разрез в ткани десны, чтобы обнажить зуб и кость
- Удаляет кость, которая блокирует доступ к корню зуба
- Делит зуб на части, если его легче удалить на куски
- удаляет зуб
- Очищает на месте удаленного зуба любые остатки зуба или кости
- Зашивает рану, чтобы способствовать заживлению, хотя это не всегда необходимо
- Поместите марлю над местом экстракции, чтобы контролировать кровотечение и помочь сформировать тромб
После процедуры
Если вы получаете седативный наркоз или общий наркоз, после процедуры вас переводят в комнату восстановления.Если у вас местная анестезия, скорее всего, ваше короткое время восстановления в стоматологическом кресле.
При выздоровлении после операции следуйте инструкциям вашего стоматолога:
- Кровотечение. В первый день после удаления зуба мудрости может произойти некоторое проливание крови. Старайтесь избегать чрезмерного плевания, чтобы не выбить сгусток крови из гнезда. Замените марлю над местом удаления, как указано вашим стоматологом или хирургом.
- Управление болью. Вы можете справиться с болью с помощью безрецептурного болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен (Tylenol, др.), Или по рецепту обезболивающего от вашего стоматолога или хирурга полости рта. Лекарство, отпускаемое по рецепту, может быть особенно полезным, если во время процедуры была удалена кость. Придерживание холодной упаковки на челюсти также может облегчить боль.
- Отеки и кровоподтеки. Используйте пакет со льдом, как указано вашим стоматологом или хирургом. Любой отек ваших щек обычно улучшается через два или три дня.Синяки могут занять несколько дней, чтобы решить.
- Деятельность. После операции запланируйте отдых на остаток дня. Возобновите нормальную деятельность на следующий день, но, по крайней мере, в течение недели, избегайте напряженной деятельности, которая может привести к потере сгустка крови из гнезда.
- Напитки. Пейте много воды после операции. Не пейте алкогольные, кофеиновые, газированные или горячие напитки в течение первых 24 часов. Не пейте с соломинкой, по крайней мере, неделю, потому что всасывающее действие может выбить сгусток крови из гнезда.
- Еда. Ешьте только мягкие продукты, такие как йогурт или яблочное пюре, в течение первых 24 часов. Начните есть полуфабрикаты, когда вы можете их терпеть. Избегайте твердой, жевательной, горячей или острой пищи, которая может застрять в розетке или вызвать раздражение раны.
- Чистка рта. Не чистите зубы, не прополощите рот, не выплюньте и не используйте жидкость для полоскания рта в течение первых 24 часов после операции. Как правило, вам говорят возобновить чистку зубов через первые 24 часа.При чистке будьте особенно осторожны рядом с хирургической раной и осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели.
- Употребление табака. Если вы курите, не делайте этого в течение как минимум 72 часов после операции — и подождите дольше, чем это возможно. Если вы жуете табак, не используйте его как минимум неделю. Использование табачных изделий после оральной хирургии может задержать заживление и увеличить риск осложнений.
- Швы. У вас могут быть швы, которые растворяются в течение нескольких недель, или швов нет вообще.Если ваши швы должны быть удалены, назначьте встречу, чтобы снять их.
Когда звонить своему стоматологу или хирургу
Позвоните своему стоматологу или стоматологу, если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут указывать на инфекцию, повреждение нерва или другие серьезные осложнения:
- Трудности с глотанием или дыханием
- Чрезмерное кровотечение
- Лихорадка
- Сильная боль не купируется назначенными обезболивающими препаратами
- Отек, усиливающийся через два-три дня
- Плохой вкус во рту, не удаляемый полосканием с морской водой
- гноя или сочится из розетки
- Постоянное онемение или потеря чувств
- Кровь или гной в носовых выделениях
Результаты
Вам, вероятно, не понадобится повторное посещение после удаления зуба мудрости, если:
- Вам не нужно снимать швы
- Никаких осложнений во время процедуры не возникло
- У вас нет постоянных проблем, таких как боль, отек, онемение или кровотечение — осложнения, которые могут указывать на инфекцию, повреждение нерва или другие проблемы
Если возникают осложнения, обратитесь к стоматологу или хирургу полости рта, чтобы обсудить варианты лечения.
© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.
.