Удаление зуба швы: Швы после удаления зуба

Зуб

Содержание

Снятие швов в стоматологии

Стоматология — это не только гигиенические процедуры и избавление от кариеса. Заболевания зубов и десен могут быть настолько серьезными, что докторам приходится прибегнуть к крайним мерам — хирургическому вмешательству. После таких операций врач накладывает швы.

В подобном лечении пациенты нуждаются не так часто, как в удалении налета, установке пломб, отбеливании зубов и протезировании. Но даже имплантация зубов подразумевает наложение послеоперационных швов. Правильный уход за полостью рта и знание процедуры избавления от шовного материала поможет избежать попадания инфекции и заражения.

Когда накладывают швы?

Процедуры, включающие хирургическое вмешательство в стоматологии:

операции по сохранению зубов;
удаление кисты зуба;
имплантация;
удаление новообразований;
пластические челюстно-лицевые операции.

А именно:

альвеолотомия — сглаживание острого края альвеолы, который образуется вследствие травматической потери зубов;

лоскутные операции — ликвидация десневых карманов с чисткой от зубных отложений;
синуслифтинг, предваряющий имплантацию в сложных случаях;
резекция корня — зубосохраняющая операция;
и другие виды;

Как ухаживать за полостью рта после операции

Заживление после хирургического вмешательства пройдет легче и почти без боли, если соблюдать советы по уходу за полостью рта.

В первый день не стоит чистить зубы, пользоваться ополаскивателем для полости рта. Гигиенические процедуры начинаются со второго дня;
При возникновении болевых ощущений разрешается принять обезболивающие препараты;
После процедуры и при появлении отека прикладывать холодный компресс к месту проведения операции;
Приобрести мягкую зубную щетку. Чистить зубы со второго дня, аккуратно, чтобы не повредить нити;

Ежедневно 3 раза в день полоскать рот раствором, рекомендованным стоматологом;
Спать на стороне, где не было операции;
Стараться не подвергаться простудным и вирусным заболеваниям, пока швы не сняты.
Воздерживаться от твердой, острой, соленой пищи, кислых соков и напитков.
В первые 3-5 дней для обработки швов использовать специальный гель.

Как снимают швы?

День снятия швов назначается лечащим врачом. Как правило, это происходит по прошествии 7 суток с даты процедуры. При несложных операциях стоматолог удаляет нити раньше. Ничего страшного, если пациент не придет в этот день. В десне шовный материал может оставаться длительное время, но ощущение покалывания при заживлении напомнит о посещении врача. В некоторых операциях используются специальные нити, не требующие удаления, они рассасывается самостоятельно в течение 2-х недель после наложения.

Швы при стоматологических операциях накладывают без натяжения и процедура избавления от них не слишком болезненна. Продолжительность — около 10 минут. В нормальное состояние десна возвращается через 1-2 дня после удаления нитей.

Наложение швов

Зачастую после процедуры сложного удаления зубов, корней или других хирургических операций в ротовой полости, на ткани, подвергшиеся воздействию, должны быть наложены швы. Действия стоматолога в этом случае аналогичны действиям хирургов, используются те же материалы и инструменты. Необходимое количество швов рассчитывается стоматологом зависимости от каждого отдельного случая. Специальные изогнутые хирургические иглы позволяют производить манипуляции с легкостью и высокой точностью, минимизируя неприятные ощущения для пациента — возможно только характерное ощущение несильных рывков в тот момент, когда врач затягивает стежок, но поскольку в момент наложения швов (проводимого непосредственно после хирургических манипуляций) пациент находится под воздействием анестезии, никакой боли не ощущается.

Основной целью наложения швов является стабилизация лоскутов тканей, затронутых при хирургических вмешательствах. Эта стабилизация улучшает и делает более предсказуемым процесс заживления, а также помогает свести к минимуму общий размер раны. Кроме того, наложение швов способствует укреплению раны на ранних стадиях заживления, а благодаря создаваемому мягкому сжатию тканей помогает свести к минимуму кровотечение. Тем не менее, при наложении швов существует один аспект, который может иметь тормозящее действие на заживление ран. Дело в том, что шовный материал не является естестественной тканью человеческого тела и может быть воспринят организмом пациента как инородное тело, что вызовет соответствующую реакцию в виде воспаления, приводящего к задержке процесса заживления ран.

Хоть это явление встречается только у некоторых пациентов и проявляет себя в незначительной степени, все же у стоматолога должны быть веские основания для принятия решения о наложения швов. Если этих оснований недостаточно и есть уверенность в нормальном заживлении ран без наложения швов, то оптимальным решением будет воздержаться от этой процедуры.

Наложение швов — виды шовного материала

Существуют два основных типа шовного материала, используемые в стоматологии для наложения швов. Разница между ними в том, что они могут рассасываться сами по себе или подлежат последующему удалению.

Рассасывающиеся нити

Рассасывающиеся нити имеют то преимущество, что в дальнейшем не требуют лишнего посещения стоматолога для их удаления. Они просто растворяются, как правило, в течение недели, в зависимости от конкретного типа материала, из которого они были сделаны.

Нерассасывающиеся нити

Нерассасывающиеся нити сделаны из таких материалов, как шелк или нейлон, которые не растворяются естественным образом, поэтому должны быть удалены, как правило, в период от семи до десяти дней после того, как они были первоначально размещены.

Снятие швов

Снятие швов, как правило, происходит легко, быстро и безболезненно. В большинстве случаев, после наложения швов, стоматолог назначает следующий прием, когда, по его усмотрению, швы могут быть удалены. Сам процесс снятия швов не является сложной процедурой. Стоматолог будет использовать небольшие ножницы, чтобы обрезать нити, а затем захватывая один из свободных концов с помощью стоматологического пинцета, удалять образовавшиеся кусочки нитей. Во время процедуры пациент может, как и при наложении швов, почувствовать небольшие рывки, но сама процедура безболезненна и не требует анестезии.

Виды, уход, время заживления и многое другое

Удаление зуба мудрости обычно требует разреза и наложения швов, также называемых швами. Швы прикрепляют отрезанный лоскут ткани десны на место, чтобы стабилизировать его.

Швы помогают правильному заживлению разреза и защищают область от инфекции. Стоматолог или хирург, выполняющий удаление зубов мудрости, сообщит вам, какой тип швов они использовали.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о швах зубов мудрости, в том числе о типах швов и уходе за ними.

Рассасывающиеся швы распадаются сами по себе. Оральные хирурги обычно используют этот тип после удаления зубов мудрости.

Рассасывающиеся швы обычно исчезают в течение нескольких недель. Это может занять до месяца или около того, прежде чем ваши швы полностью растворятся. Это определяется несколькими факторами, включая:

объем процедуры удаления зуба
размер и тип шва
используемый материал шва

В некоторых случаях ваш челюстно-лицевой хирург может использовать швы, которые не рассасываются сами по себе . Если это так, они дадут вам знать, когда вы должны вернуться, чтобы снять швы.

Съемные швы обычно снимают через 7–10 дней после операции.

После удаления зуба мудрости вы получите инструкции по последующему уходу от своего челюстно-лицевого хирурга. Инструкции расскажут вам, как ухаживать за швами и сгустками крови, которые образуются над отверстиями для экстракции.

Эти сгустки крови полезны, поскольку помогают избежать сухости лунки, потенциального осложнения операции.

Поскольку ситуации бывают разные, важно строго следовать указаниям врача.

Типовые инструкции по уходу

Через 24 часа аккуратно промойте соленой водой. Не свистеть и не плеваться. Позвольте воде вылиться изо рта.

Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург может выписать вам рецепт на раствор хлоргексидина. Это антибактериальное полоскание, используемое для снижения риска инфицирования. Используйте хлоргексидин по назначению.

В некоторых случаях ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург могут прописать антибиотики. Если они это сделают, не забудьте закончить весь рецепт.

Избегайте использования зубной нити или зубной щетки в области удаления зуба в течение 3–7 дней или в течение времени, рекомендованного вашим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

Продукты, которых следует избегать после удаления зуба мудрости

В течение первых нескольких дней избегайте употребления продуктов, которые могут разорвать или разорвать швы. Лучше всего подходят мягкие продукты и напитки. К ним относятся:

смузи
йогурт
яичница-болтунья
картофельное пюре
суп

Продукты, которых следует избегать, включают:

клубника, малина и другие фрукты с крошечными семенами
орехи или хрустящее ореховое масло
хрустящие продукты, включая попкорн и сырую морковь
кукуруза в початках
жевательные продукты, включая стейки
14 жевательные резинки

во избежание последующего удаления зубов мудрости

Не делайте ничего, что вызывает всасывание во рту, так как это может привести к смещению швов. Аспирация также может сместить сгусток крови, который начинает формироваться над отверстием для удаления зуба мудрости.

Чего следует избегать:

питья через соломинку
плеваться
курения
питья горячих жидкостей
напряженной деятельности или физических упражнений виды деятельности.
Что делать, если вы заметили торчащий стежок
В некоторых случаях вы можете увидеть торчащий стежок. Вы также можете заметить, что стежок полностью выпал. Это не повод для беспокойства, за исключением следующих случаев:
- вы видите признаки инфекции
- рана открылась
- рана кровоточит
Если незакрепленный стежок раздражает десны или щеку, сообщите об этом хирургу-стоматологу.
Не разрезайте, не тяните и не пытайтесь удалить самостоятельно без разрешения вашего челюстно-лицевого хирурга.
Имейте в виду, что стежок продолжает рассасываться изнутри наружу и вскоре выпадет или распустится.
Не снимать швы самостоятельно
Швы зубов мудрости должны оставаться неповрежденными до тех пор, пока рана не закроется в достаточной степени. Их удаление может преждевременно нарушить процесс заживления.
Раннее снятие швов также может привести к попаданию бактерий или микробов в отверстие для удаления, вызывая инфекцию.
Всегда существует вероятность того, что инфекция может возникнуть после любого типа удаления зуба. Лучший способ избежать этого — содержать швы в чистоте и на них не должно быть частиц пищи.
Признаки инфекции включают:
- боль
- припухлость
- гной или другая жидкость
- гной или кровь в выделениях из носа не удаляется чисткой или полосканием
- лихорадка
Если вы подозреваете инфекцию, немедленно позвоните своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Скорее всего, они назначат вам пероральные антибиотики. Если они это сделают, не забудьте закончить весь рецепт, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше.
Инфекции полости рта могут быстро ухудшиться, поэтому не ждите, чтобы сообщить своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов.
После того, как ваши швы рассосутся, вы сможете возобновить нормальный прием пищи. Вы также сможете чистить зубы электрической зубной щеткой, если это является частью вашей обычной гигиены полости рта.
Однако полное восстановление после операции по удалению зубов мудрости требует времени.
Полное заживление пустой лунки (лунка) зуба мудрости, оставшейся после операции, занимает от 3 до 4 месяцев. В течение этого времени следите за тем, чтобы область была чистой и свободной от частиц пищи.
Удаление зуба мудрости — распространенный вид стоматологической хирургии. Рассасывающиеся швы обычно используются для закрытия отверстия после удаления зуба мудрости. Эти швы обычно выпадают через 7-10 дней. В некоторых случаях это может занять больше времени.
Не пытайтесь снимать швы самостоятельно, если только ваш челюстно-лицевой хирург не дал вам добро.
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно позвоните своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.
Альтернатива наложению швов сокращает время операции при стоматологических процедурах
Послеоперационное наложение швов является распространенным методом в области стоматологии, особенно после хирургических разрезов и удаления зубов, так как швы фиксируют края тканей, способствуя заживлению. Однако наложение швов может иметь и свои недостатки, поэтому д-р Скотт Фроум использует в своей стоматологической хирургии так называемый «суперклей для мягких тканей».
Техника послеоперационного наложения швов широко применяется в области стоматологии. Наложение швов после хирургического разреза или удаления зубов служит для закрепления и сближения краев ткани, что способствует заживлению. Удерживание краев тканевых лоскутов на месте предотвращает расхождение раны и способствует заживлению. Выбор правильного шовного материала, иглы и размера нити зависит от типа выполняемой операции.
Клинические вопросы послеоперационного заживления
Заживление после операции протекает в двух формах. Если лоскуты ткани находятся в непосредственной близости и швы могут удерживать их в этом положении, заживление происходит в форме первичного натяжения . (1) Этот вид заживления способствует комфорту пациента, гемостазу, уменьшению размера раны и предотвращению ненужной резорбции кости.
С другой стороны, если края хирургической раны не сближены должным образом или швы не скрепляют ткань и возникает разрыв, гемостаз может быть нарушен, и под лоскутом может скапливаться кровь/сыворотка. Это может привести к образованию пространства между подлежащими мягкими тканями и костью, что задержит процесс заживления. Этот тип исцеления известен как вторичное натяжение и обычно связано с задержкой созревания тканей, неправильными контурами тканей, рубцеванием и дискомфортом пациента. (2)
Клинические недостатки наложения швов
Хотя послеоперационное наложение швов имеет много преимуществ, есть и некоторые недостатки. Плетеный шовный материал часто действует как ловушка для зубного налета и впитывает бактерии. Это известно как «эффект фитиля». (3) Бактерии, находящиеся в тесном контакте с раной, могут вызвать инфекцию и замедлить заживление. Кроме того, было показано, что продукты распада самого рассасывающегося шовного материала в некоторых случаях вызывают воспалительную реакцию в тканях. (4) Продолжительность операции также может быть увеличена, поскольку наложение швов, особенно в запущенных случаях, может потребовать много времени и технических затрат. Исследования показали, что любое увеличение времени операции также может быть связано с усилением послеоперационной боли, которую может испытывать пациент. (5)
Альтернативы наложению швов
Из-за этих недостатков были разработаны альтернативы обычному наложению швов. Некоторые клиницисты в последнее время выступают за использование инновационных хирургических методов, чтобы исключить необходимость наложения швов. (6) Цианоакрилатный материал, разработанный за последние несколько десятилетий, в состав которого недавно были внесены изменения, чтобы сделать его еще прочнее, представляет собой продукт, известный как н-2-бутилцианоакрилатный клей (PeriAcryl от GluStitch). Этот продукт давно используется в области пластической хирургии и дерматологии, особенно в области косметической и микрохирургии. Хотя цианоакрилат долгое время использовался в послеоперационном периоде, сам материал был дорогим, что делало его стоимость непомерно высокой.
Суперклей для мягких тканей
N-2-бутилцианоакрилат изменил эту разницу в стоимости и дает аналогичные результаты по сравнению с обычным наложением швов. Известный как суперклей для мягких тканей, н-2-бутилцианоакрилат представляет собой жидкий мономер, упакованный в контейнер, который полимеризуется при контакте с водосодержащими веществами, такими как кровь, и становится липким (рис. 1).

Рисунок 1: PeriAcryl, используемый для укрепления швов
При использовании для закрытия поверхностей в полости рта нанесите клей очень тонкой линией по длине разреза и с обеих сторон на 3–4 мм. . Подождите от 10 до 15 секунд; затем удалите излишки и нанесите второе покрытие. Затем покройте материал нефтесодержащим веществом (вазелином), чтобы избежать прилипания к прилегающим мягким тканям. Этот материал можно использовать в сочетании со швами для их укрепления в случаях повышенной нагрузки на лоскуты ткани.
Весь процесс наложения занимает менее 20-30 секунд, что значительно сокращает время операции по сравнению с традиционным наложением швов. Недавние исследования показали, что н-2-бутилцианоакрилатный клей продемонстрировал антибактериальные свойства in vitro, что дает ему возможное преимущество перед наложением швов в отношении послеоперационной инфекции.
PeriAcryl доступен в предварительно загруженном одноразовом аппликаторе на 0,2 мл и в многоразовых контейнерах на 1 мл и 5 мл, которые поставляются с пипетками и автоклавируемыми лотками для введения (рис. 2). Стоимость использования этих различных упаковочных единиц колеблется от 1 до 7 долларов.

Рисунок 2: PeriAcryl от GluStitch
Каталожные номера
1. Silverstein LH. Основные принципы наложения швов на зубы для хирурга-имплантолога. Обновление Dent Implantol . 2005;16(1):1-7.
2. Коэн Э.С. Швы и наложение швов. В: Атлас косметической реконструктивной хирургии пародонта . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1994:9-30.
3. Manor A, Kaffe I. Необычная реакция на инородное тело на плетеный шелковый шов: история болезни. J Пародонтология . 1982;53(2):86-88. doi: 10.1902/jop.1982.53.2.86.
4. Лилли Г.Э., Салем Дж.Э., Армстронг Дж.Х., Катчер Дж.Л. Реакция тканей полости рта на шовный материал. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1969;28(3):432-438.
5. Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Предикторы послеоперационной боли и потребления анальгетиков: качественный систематический обзор. Анестезиология . 2009;111(3):657-677. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181aae87a.
6. Чао Дж.К. Новый подход к закрытию корней: хирургическая техника с точечным отверстием . Int J Пародонтология Restorative Dent . 2012;32(5):521-531.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ОТ DR. СКОТТ ФРОУМ. . . http://www.perioimplantadvisory.com/more-clinical-tips-from-the-editor.html
Скотт Фроум, DDS , выпускник Школы Стони Брук Университета штата Нью-Йорк. Dental Medicine, пародонтолог, занимающийся частной практикой в Нью-Йорке.