Удаление зубов элеватором: Способы удаления зубов — элеватором, бормашиной, хирургическая экстракция — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Удаление зубов элеватором: Способы удаления зубов — элеватором, бормашиной, хирургическая экстракция

Содержание

Удаление зуба элеватором — ПрофиМед

Какие инструменты используются для удаления зубов

В зависимости от степени поражения зубов, врач принимает решение – сохранить или удалить тот или иной зуб. Прежде всего, любой врач рассматривает общее состояние полости рта и, по возможности, рекомендует сохранить или восстановить разрушающиеся участки.

К сожалению, не всегда сами люди приходят за помощью вовремя. Результатом такого отношения является удаление одного или нескольких зубов.

В зависимости от степени тяжести работы, истории болезни и результатов обследования, проводится стоматологическое лечение с использованием обезболивающих препаратов.

Когда экстракции зуба не избежать?

В результате каких показаний чаще возникает необходимость в удалении зубов:

часто люди приходят уже с довольно сильной болью, из-за которой невозможно ни на чем другом сосредоточиться или как-то ее устранить, это говорит о катастрофическом поражении зубного ряда;
бывают случаи, когда внутри или вокруг зубов скапливается гнойное выделение, в результате чего появляется такое заболевание, как периапикальный абсцесс;
самой распространенной причиной является кариес, сильно распространившийся на зубную поверхность, в результате чего произошло частичное и полное разрушение зуба;
не менее часто встречаются заболевания пародонта.

В тех случаях, когда нет возможности сделать реставрацию, очистить пораженные участки зубного ряда, а также при ретенировании или нарушении расположения зубов (вне зубного ряда, лишние), болеющие зубы удаляются.

Стоматолог использует специальные медицинские средства и инструменты при такого рода операции. Наиболее часто для удаления зубов используются только несколько видов инструментов – элеваторы, долото, щипцы, люксаторы.

Основной инструмент — щипцы разных видов и форм

Хирургические щипцы бывают 2 основных типов – корневые, предназначенные для удаления корней, и коронковые, которые применяются для устранения зуба с коронкой.

Корневыми щипцами удаляются корни зубов, так как имеют схождение в смыкании щечек. Их разделяют на несколько разновидностей: S-образная, прямая, байонетная, нижне-коренная. При каждой зубной операции применяется одна из них.

Это зависит от расположения наклона, под которым приходится работать:

нижне-коренная разновидность щипцов: удаление всех зубов в нижнем ряду челюсти;
прямая: для резцов и клыков верхней челюсти;
байонетная и S-образная разновидность: верхнечелюстные моляры, премоляры.

Щипцы могут быть узкими, которы предназначенныы для устранения узких коронок (нижнечелюстные резцы, корни). По своему строению каждый молярный вид отличается строением щечек и относится к трем группам: нижнемалярная, правосторонняя верхнемалярная и левосторонняя верхнемалярная.

Например, у нижнемалярной группы щипчиков по обеим сторонам щечек есть шип, который заходит в корневую бифорукцию при наложении.

При работе с нижней челюстью нет разницы между удалением зубов правой и левой сторон, поэтому используются одинаковый вид инструмента.

При устранении верхних маляров берутся щипчики с расположенным шипом с одной стороны, вторая сторона имеет гладкое закругление.

Особенное размещение верхне-молярных корней связано с использование одноименного вида щипцов.

Вспомогательный инструментарий для особых случаев

Элеваторы, люксаторы и долото необходимы, когда удаляются ретенированные зубы или корни. В стоматологической хирургии применяется только некоторые из всех разновидностей элеваторов:

Элеватор У. Джеймса: имеется три типа – прямой, лево и правосторонний, изогнутый. Все они применяются для сложного удаления зубов или корней.
Элеватор Крайера: предназначение, как и у предыдущей разновидности, но есть отличие внешнего вида, — треугольная щечка с острой вершиной на конце. Типовые отличия в право и левосторонних конструкциях.
Долото Купланда: применяется как установочный рычаг между альвеолярной костью и корнями, чтобы расширить лунку для легкости удаления или в замену элеватора. Очень громоздок для работ по удалению, поэтому чаще используются более тоненькие инструменты.
Люксатор : легко проникает в периодонтальную зону благодаря острой шилообразной конструкции. При этом травмирование альвеолярных костей очень низкое, что делает операцию намного проще. Сегодня врачи часто пользуются вместо щипцов люксаторами.

Применение щипцов

Для различных групп зубов применяются разные по форме щипчики. У каждой из них есть бранша (ручка), замок и щечка (рабочая часть).

Технически они все похожи друг с другом, однако имеют некоторые различия в конструкционных деталях. Возникла эта необходимость в различиях потому, что функциональная возможность каждого инструмента ограничена и для разного рода операций необходим наиболее подходящий из них.

Учитываются верхняя или нижняя челюсть лечится, расположение зуба (учитывается угол работы с ним и сложность), удаляются ли корни или коронки. Каждая из форм щечек должна соответствовать определенному строению зубика.

Способы удержания инструмента

Когда удаляется зуб, то врач орудует правой рукой, используя щипцы. Расположение пальцев должно быть таким, чтобы было удобно сдвигать и раздвигать щипцовые бранши.

Держатся сами щипцы специальным образом, при котором наиболее легко их продвигать под десна вдоль зубной оси.

Основных способов держания щипчиков два:

Держание двух ручек правой рукой с помощью 1, 2, 3 пальцев таким образом, при котором они (пальцы) располагаются между браншами, чтобы их можно было раздвинуть в любой удобный момент. Когда ручки соединяются, 4 и 5 пальцы убираются.

Применяется при работе с верхним рядом зубов: большой палец обхватывает одну браншу, а 5 и 4 пальцы держат другую. Кончики должны упираться в ладонь, чтобы легче было продвигать инструмент. Затем ручки раздвигаются, 3 палец выпрямляется, а потом соединяют вместе со сгибом 5, 4 пальцев. Когда 3 палец выводится после того, как щипцы были наложены, сжав все пальцы, кроме 2.

Процесс экстракции зубов при помощи элеваторов

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Использование люксаторов

Не стоит думать, что стрессовое состояние при экстракции зубов происходит только у пациента. Часто врачи испытывают не менее сильные стрессы, особенно, если процесс происходит не так гладко, как хотелось бы. Но почему так сложно бывает провести операцию:

Во-первых, это связано с расположением кости относительно корней.
Во-вторых, периодонтальная связка стремится удержать зуб вне зависимости от степени его разрушения или того процесса, который необходимо осуществить. Это ее основная задача.
В-третьих, сильное воздействие оказывает атмосферное давление, при котором очень трудно вытащить зуб, если лунка еще не заполнена кровью или воздухом. Этот эффект чем-то похож на действие гравитации.

Поэтому, чтобы не сильно травмировать пациента (а также врача) был создан потрясающий инструмент – люксатор. С его помощью можно провести удалении намного легче и безопаснее.

В работе используется определенный размер, который лучше всего подходит для конкретного корешка. Рабочая часть аккуратно вводится под десну под небольшим углом.

Способы использования люксатора

Такое разъединяющее колебательное движение способствует разъединение волокон периодонта, расширяется лунка, что приводит к устранению вакуума в той области. Благодаря такому методу можно намного легче вытащить зуб щипцами. Но если корень только один, то они не потребуются.

Ручка инструмента помещается в руку таким образом, при котором указательный палец оказывается на рабочей поверхности в направлении верхней части, а остальные пальцы удобно охватывают браншу.

Движения производятся легкими покачиваниями, чтобы инструмент не мог соскользнуть при операции, а также для более точного ввода. Таким образом, это существенно облегает весь процесс, в том числе уменьшается размер будущей ранки после удаления зуба.

Использование люксаторов для экстракции зуба:

Если кровотечение очень сильное, то может потребоваться несколько раз сменить марлевый тампон. В этом случае лучше предварительно позаботиться об этом и купить его в аптеке, чтобы потом не пришлось что-то спрашивать под еще оказывающим влияние действием анестезии.

Элеваторы для удаления зубов

Эффективность и отсутствие побочных последствий и осложнений зависит от правильного выбора инструмента при удалении зуба. При проведении манипуляции по удалению зубов врач — стоматолог пользуется щипцами и элеваторами.

Понятие элеватор и его виды

Главной преимущество использования при удалении зубов минимум травматизма, без наличия навыков и опыта у стоматолога — хирурга.

Элеватор состоит из ручки, рабочей части и переходного стержня.

Особенность элеватора в том , что на конце рабочей части есть заострение. Рабочую часть элеватора характеризует вогнутая и выпуклая сторона для удобства применения и захвата.

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

При удалении зубов элеватором, так же как и щипцами, используют принцип рычага. Элеватор состоит из рабочей части, соединительного стержня и ручки.

Существует много различных конструкций элеваторов, но наибольшее распространение получили прямой, угловой и штыковидный.

Прямой элеватор

Рабочая часть (щечка) является продолжением соединительного стержня и вместе с ручкой расположена на одной прямой линии. Щечка с одной стороны выпуклая, полукруглая, с другой — вогнутая и имеет вид желобка, конец ее истончен и закруглен. Ручка грушевидной формы с продольными гранями суживается по направлению к соединительному стержню. Прямой элеватор предназначен для удаления корней зубов верхней челюсти, имеющих один корень, а также разъединенных корней многокорневых зубов верхней челюсти. Кроме того, его применяют для удаления зубов верхней челюсти, расположенных вне зубной дуги, изредка — нижнего третьего большого коренного зуба. Иногда его используют для удаления разъединенных корней больших коренных зубов нижней челюсти.

Угловой элеватор

Рабочая часть (щечка) изогнута по ребру и расположена к продольной оси элеватора под углом около 120°. Щечка небольшая, одна поверхность ее выпуклая, другая — слегка вогнутая с продольными насечками. Конец ее истончен и закруглен. Вогнутая поверхность щечки у одних элеваторов обращена влево (к себе), у других — вправо (от себя). Угловые элеваторы бывают с щечками в виде треугольника, вершина которого заканчивается острым концом. Во время работы элеватором вогнутая поверхность щечки направлена к удаляемому корню, выпуклая — к стенке лунки. Ручка и соединительный стержень такие же, как у прямого элеватора. Угловой элеватор используют для удаления корней зубов нижней челюсти.

Штыковидный элеватор (элеватор Леклюза)

Соединительный стержень элеватора штыкообразно изогнут. Рабочая часть (щечка) имеет копьевидную форму, сужается и истончается к концевому отделу. Одна поверхность щечки гладкая, другая — закругленная. Ручка круглая, более толстая в средней части, расположена перпендикулярно по отношению к соединительному стержню и рабочей части. За счет штыковидною изгиба продольная ось щечки и ось соединительного стержня расположены в параллельных плоскостях. Элеватор предназначен для удаления третьего нижнего большого коренною зуба.

Методика удаления зубов с помощью элеватора

Методика удаления зубов с помощью элеватора сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы.

Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных и полуретинированных третьих моляров.

При удалении верхних и нижних больших моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью долота или фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками на верхней челюсти либо щипцами для корней или угловыми элеваторами на нижней челюсти.

Удаление зубов – процесс неприятный, но необходимый. А дабы сохранить свое психическое здоровье, во время процедуры нужно просто закрыть глаза. Если не видно, как в рот направляется нечто металлически-угрожающее, то можно и не заметить никакого дискомфорта.

Посещение стоматолога заставляет человека вблизи познакомиться с разнообразными инструментами, зачастую больше напоминающими пыточный набор времен инквизиции, чем приспособления для медицинских манипуляций. Но все не так страшно, как кажется. Пугающая форма стоматологического инструментария призвана обеспечить максимально безопасную и эффективную процедуру.

Элеваторы для удаления зубов: виды, описание, методика, осложнения

Правильность и эффективность лечения напрямую зависят от выбора врачом инструментов. Элеватор, предназначенный для удаления зубов, является одним из важных помощников врача-стоматолога. Их существует большое количество видов, о которых стоит поговорить. Всех объединяет механизм действия – принцип рычага (как и при использовании щипцов). Но здесь можно получить более атравматичный вариант ретракции даже для хирурга, не имеющего большого опыта работы.

Виды элеваторов и их назначение

Несмотря на обилие подобных конструкций, у врачей популярностью пользуются следующие типы:

Прямой элеватор. Массивная ручка инструмента продолжается книзу в рабочую часть, которая так же расположена на одной параллельной линии с ним. Полукруглая щечка имеет гладкую выпуклость с одной стороны и вогнутость в виде желобка с другой. Край закруглен, без острых элементов. Форма ручки, как и почти у всех элеваторов, грушевидной формы.

Угловой. Строение щечек в целом примерно одинаковое. Здесь имеются насечки на вогнутой части. Но само рабочее место инструмента находится под углом 120 градусов к грушевидной ручке. Этот вид уже подразделяется на левый и правый (в зависимости от направления вогнутой части, к себе и от себя соответственно). Кончик бывает двух вариаций: либо закруглен, либо имеет треугольную форму с острым кончиком.

Штыковидный. По-другому – Леклюзя. Строение напоминает штопор для вина. Угол между ручкой и соединительным стержнем составляет 90 градусов. Щечка выглядит как копье, заостренное к концу.

Методика удаления

В основе хирургической операции, в которой в инструментарии фигурирует элеватор, лежит принцип рычага. Благодаря форме щечки, рабочая часть прекрасно заходит в периодонтальную щель, разрывая связки, и фиксируется между лункой и зубом.

ОСТОРОЖНО! Нельзя забывать, что при введении элеватора или щипцов в периодонтальную щель, необходимо придерживать альвеолярный отросток указательным и большим пальцем. Далее, установив его в необходимое положение, доктор производит силовое давление на конец ручки, которое передается на сам зуб. В результате чего, происходит его вывих из лунки, и он выходит.

Аналогичным способом удаляют зубы мудрости на нижней челюсти. Единственный нюанс — при удалении соединенных корней их предварительно распиливают фисурным бором.

При наложении элеватора в необходимую позицию его щечка должна опираться на соседний зуб. Для того чтобы не вывихнуть и его, нужно придерживать двумя пальцами. Если врач чувствует, что этот зуб и так неустойчив и есть риск его ретракции, то операция продолжается с применением щипцов.
Третий коренной жевательный зуб нижней челюсти желательно удалять элеватором, только если присутствует седьмой зуб, плотно зафиксированный в лунке. А еще лучше, если и шестой. Тогда создаются почти идеальные условия для использования этого инструмента. Но опять же, все зависит от конкретного клинического случая.
При работе с бормашиной обязательным условием является охлаждение водой. Очень важно на этом этапе не перегреть ткани.

Возможные осложнения

После такой операции, как и после любого хирургического вмешательства, возможны осложнения. В каждом индивидуальном случае вероятность развития разная. Зависит это от множества факторов: состояния иммунитета, полости рта, гигиены, навыков специалиста, соблюдения правил проведения приема и так далее.

Осложнения подразделяются на две категории: первая – это возникшие во время проведения процедуры, вторая – после. На операции может быть:

Перелом коронки или корня зуба. Тогда операция существенно затягивается, так как иногда бывает сложно достать отломок, спрятанный далеко в лунке.
Перелом коронки или вывих рядом стоящих зубов. Следствие неаккуратно проведенной манипуляции.
Создание сообщения с верхнечелюстной пазухой. У многих людей корешки зубов верхней челюсти находятся на границе или же внутри верхнечелюстной пазухи. При их удалении создается сообщение, которое нужно срочно ликвидировать.

Перелом или вывих нижней челюсти. Чаще всего при удалении нижних больших коренных зубов. Профилактика – аккуратный расчет силового давления на рычаг.
Неполное удаление зуба. После того как хирург достает его из лунки, необходимо внимательно осмотреть целостность корешков. Перелом маленькой части – случай очень частый. И нельзя оставлять подобные осколки в ране, их нужно достать.

Осложнения, возникающие в процессе операции, быстро обнаруживаются и, как правило, столь же быстро ликвидируются. Чего нельзя сказать о тех, что возникают после проведения процедуры ретракции. Это:

Кровотечения. Обусловлены низкой активностью тромбоцитов и свертывающей системой крови в целом.
«Синдром сухой лунки». Частое явление, при котором сгусток в ране не образуется. В таком случае необходимо срочно обратиться к своему врачу.
Альвеолит, периостит, остеомиелит – воспалительные процессы, связанные с костными структурами челюсти.
Абсцесс и другие воспалительные заболевания.

Источники:

http://dentazone.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/instrumenty.html
http://zubybest.ru/vidy-udaleniya-zubov/instrumenty-dlya-udaleniya-zubov/elevatory-dlya-udaleniya-zubov.html
http://infodent.club/elevator-dlja-udalenija-zubov/

Удаление корней зубов и зубов элеваторами

Главная
Терапия
- Введение в терапевтическую стоматологию
- История терапевтической стоматологии
- Нормальная микрофлора полости рта
- Методы обследования
  - Введение в методы обследования больного
  - Сбор ананмнеза
  - Внешний осмотр
  - Осмотр полости рта
  - Осмотр собственно полости рта
  - Осмотр зубов
  - Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
  - Электроодонтодиагностика
  - Рентгенологическое исследование
  - Люминесцентная диагностика
  - Функциональные пробы
  - Функциональные методы исследования
  - Лабораторные методы исследования
- Обезболевание
  - Обезболивание в терапевтической стоматологии
  - Премедикация
  - Характеристика анестетиков
  - Техника анестезии
- Кариес зубов
  - Кариес зубов введение
  - Этиология
    - Теории развития кариеса
    - Теория Миллера
    - Теория Энтина
    - Теория Лукомского
    - Теория Шарпенака
    - Теория Шатца и Мартина
    - Теория Платонова
    - Теория Рыбакова
    - Современная концепция этиологии кариеса
  - Патогенез
  - Патанатомия
  - Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
    - Начальный кариес
    - Поверхностный кариес
    - Средний кариес
    - Глубокий кариес.
  - Классификация
  - Универсальные стоматологические установки
  - Стоматологические боры
  - Ручные инструменты
  - Препарирование
    - Основные правила препарирования зубов
    - Метод «Пофилактического расширения»
    - Метод «Биологической целесообразности»
    - Метод «Профилактического пломбирования»
    - Способы и принципы препарирования
    - Препарирование полостей I класса по Блеку
    - Препарирование полостей II класса по Блеку
    - Препарирование полостей III класса по Блеку
    - Препарирование полостей IV Класса по Блеку
    - Препарирование полостей V класса по Блеку
    - Препарирование полостей VI класса по Блеку
  - Эргономика в стоматологии
  - Пломбировочные материалы
    - Пломбировочные материалы общие сведения
    - Материалы для временных пломб
    - Изолирующие прокладки
      - Материалы для изолирующих прокладок
      - Цинк-фосфатные цементы
      - Поликарбоксилтные цементы
      - Изолирующие лаки
      - СИЦ
    - Лечебные прокладки
      - Материалы для лечебных прокладок
      - Гидроксид кальция
      - Цинк-эвгенольный цемент
      - Комбинированные лечебные пасты
    - Постоянные пломбировочные материалы
      - Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
      - Стоматологические цементы
        Стоматологические цементы: общая характеристика
        Минеральные цементы
        Полимерные цементы
      - Полимерные пломбировочные материалы
      - Композитные пломбировочные материалы
        Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
        Классификация композитов
        Макронаполненные композиты
        Микронаполненные композиты
        Гибридные композиты
        Мининаполненные композиты
        Микрогибридные композиты
        Характеристика микрогибридных композитов
        «Venus» и «Valux Plus»
        «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
        «Herculite XRV» и «Prodigy»
        «Enamel Plus HFO»
        Нанонаполненные композитоы
        Характеристика нанонаполненных композитов
        «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
        «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
        Текучие композиты
        Конденсируемые композиты
- Пульпит
  - Строение и функции пульпы зуба
  - Этиология пульпита
  - Патогенез пульпита
  - Классификация пульпита
  - Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
    - Острый очаговый пульпит
    - Острый диффузный пульпит
    - Хронический фиброзный пульпит
    - Хронический гангренозный пульпит
    - Хронический гипертрофический пульпит
    - Ретроградный пульпит
  - Методика инструментальной обработки корневых каналов
    - Инструментальная обработка корневых каналов
    - Апикально-корональные методы
    - Коронально-апикальные методы
  - Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
  - Пломбирование корневых каналов
    - Введение в пломбирование корневых каналов
    - Пломбирование одной пастой
    - Метод одного штифта
    - Метод латеральной (боковой) конденсации
    - Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
  - Медикаментозная обработка каналов
  - Пломбировочные материалы для корневых каналов
  - Импрегнационные методы обработки корневых каналов
- Заболевания пародонта
  - Строение пародонта
  - Классификация заболеваний пародонта
  - Катаральный гингивит
  - Язвенный гингивит
  - Гипертрофический гингивит
  - Этиология заболеваний пародонта
- Заболевания слизистых оболочек
  - Строение слизистой оболочки полости рта
  - Патологические процессы в полости рта
  - Травмы полости рта
  - Ожог полости рта
  - Лейкоплакия полости рта
  - Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  - Красный плоский лишай
  - Пузырчатка
  - Простой герпес
  - Кандидоз
  - Хейлиты
    - Хейлиты. Общая характеристика
    - Эксфолиативный хейлит
    - Гландулярный хейлит
    - Контактный аллергический хейлит
    - Метеорологический хейлит
    - Актинический хейлит
    - Атопический хейлит
    - Экзематозный хейлит
    - Плазмоклеточный хейлит
  - Хроническая трещина губы
  - Глосситы
    - Глосситы. Общая характеристика
    - Десквамативный глоссит
    - Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
    - Ромбовидный глоссит
    - Складчатый язык
  - Многоформная экссудативная эритема
  - Герпес полости рта
  - Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
    - Грипп. Проявления в полости рта
    - Корь. Проявления в полости рта
    - Ветряная оспа. Проявления в полости рта
    - Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
    - СПИД. Проявления в полости рта
  - Бактериальные инфекции полости рта
    - Дифтерия в полости рта
    - Скарлатина в полости рта
    - Туберкулез в полости рта
    - Лепра в полости рта
    - Сифилис в полости рта
    - Нома в полости рта
    - Гонорейный стоматит
    - Язвенно-некротический стоматит
- Гигиена полости рта
  - Профессиональная гигиена полости рта
    - Этапы профессиональной гигиены полости рта
    - Химический способ удаления зубных отложений
    - Ручные инструменты для удаления зубных отложений
    - Электрические инструменты для удаления зубных отложений
    - Шлифование и полирование поверхности зубов
- Анатомия зубов
  - Анатомия постоянных зубов
  - Анатомия резцов
  - Анатомия клыков
  - Анатомия премоляров
  - Анатомия моляров
  - Отличия молочных зубов от постоянных
- Иммунитет полости рта
  - Иммунитет полости рта. Введение
  - Неспецифические факторы защиты полости рта
  - Специфические факторы защиты
- Некариозные поражения тканей зубов
  - Виды некариозных поражений тканей зубов
  - Гипоплазия эмали зубов
  - Эндемический флюороз зубов
  - Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
  - Несовершенный амелогенез
  - Стираемость зубов
  - Клиновидный дефект
  - Эрозия зубов
  - Некроз твердых тканей зубов
  - Травматические повреждения зубов
Хирургия
- Введение в хирургическую стоматологию
- История хирургической стоматологии
- Анатомия ЧЛО
  - Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
  - Зубочелюстной аппарат
  - Общие сведения о зубах
  - Кровоснабжение ЧЛО
  - Иннервация ЧЛО
  - Лимфатическая сеть ЧЛО
- Методы обследования
  - Обследование хирургического стоматологического больного
  - Сбор анамнеза
  - Инструментальное обследование
- Обезболивание
  - Обезболивание в хирургической стоматологии
  - Общее обезболивание
    - Общее обезболивание. Характеристика
    - Наркоз в поликлинике
    - Наркоз закисью азота
    - Наркоз фторотаном
    - Наркоз трихлорэт

Особенности удаления корня зуба: как проходит операция

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей. В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время. Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Наложение швов

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит быстрее ей зажить.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает развитие воспаления лунки.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо будет, так как кетгут рассасывается.

После удаления стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В сущности процесса удаления корня зуба и методики его проведения поможет разобраться видео, которое можно посмотреть на сайте. Может быть, изучив вопрос более подробно, учитывая все нюансы, люди, которые боятся стоматологов, не будут переживать, сидя у кабинета дантиста, и станут своевременно обращаться за стоматологической помощью.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

виды инструментов для нижней и верхней челюсти, стоматологический элеватор

Удаление зуба элеватором

Применение элеваторов

основано на использовании принципа рычага. Предложено несколько конструкций этих инструментов. Из них широкое распространение получили прямые, под углом и штыковидные элеваторы.

Методика удаления зубов с помощью элеватора

сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных и полуретинированных третьих моляров. При удалении верхних и нижних больших моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью долота или фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками на верхней челюсти либо щипцами для корней или угловыми элеваторами на нижней челюсти.

ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Извлеченные зуб

, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что они удалены полностью. Затем приступают к визуально-инструментальному обследованию лунки. Хирургической лозккой малого размера с острыми краями вначале обследуют стенки лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки удаляют кусачками и заглаживают ложкой. После этого обследуют дно лунки — выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести в последующем к развитию кисты. Однако в области верхних моляров от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Выскабливание грануляционной ткани

следует производить осторожно в области нижних моляров. Это связано с тем, что патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между дном лунки и стенкой нижнечелюстного канала

Глубокое выскабливание ткани в подобных случаях может сопровождаться нарушением целостности сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Пациенту предлагают накусить шарик и подержать последний в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпустить. Чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка в лунке, ему рекомендуют не принимать пищу в течение двух часов, не курить, воздержаться от употребления горячей пищи, полосканий полости рта, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления, не лизать лунку зуба.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Во время удаления зуба

могут возникать нарушения общего состояния пациента и осложнения местного характера. К первым относятся обморок, коллапс, нарушение дыхания вплоть до асфиксии, вызванное попаданием в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяного сгустка. Осложнения местного характера: переломы зуба, альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, продвижение зуба в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, кровотечение.

Элеваторы и люксаторы

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

Прямой элеватор незаменим при удалении зубов верхней челюсти, штыковидный часто используют для извлечения восьмёрок, а изогнутые элеваторы широко применяются в работе с нижними зубами.

Элеватор У. Джеймса. Производится в трёх вариантах: прямой, право- и левосторонний, и изогнутый. Используется в сложных ситуациях с ретенированным зубом или корнем, а также для экстракции зубов мудрости.

Элеватор Крайера. Основное предназначение то же самое. Отличается от предыдущего вида треугольной щёчкой с заострённой вершиной. Бывает как правосторонний, так и левосторонний с типовыми отличиями в конструкции. Второе название инструмента «козья ножка». Острая вершина элеватора помогает очистить кариозную полость от патогенных бактерий и отмерших частичек эмали и дентина.

Люксаторы. Шилообразная конструкция, с лёгкостью проникающая в периодонт. Такой способ при удалении обеспечивает минимальную травматизацию, что объясняет растущую популярность этого инструмента

Рабочая область люксатора осторожно вводится под десну, что обеспечивает расширение лунки и разъединение периодонта. Это значительно облегчает этапы вывихивания и извлечения зуба

Возможные осложнения

Перелом коронки или корня зуба. Тогда операция существенно затягивается, так как иногда бывает сложно достать отломок, спрятанный далеко в лунке.
Перелом коронки или вывих рядом стоящих зубов. Следствие неаккуратно проведенной манипуляции.
Создание сообщения с верхнечелюстной пазухой. У многих людей корешки зубов верхней челюсти находятся на границе или же внутри верхнечелюстной пазухи. При их удалении создается сообщение, которое нужно срочно ликвидировать.

ОСТОРОЖНО! Нельзя ни в коем случае сушить подобную лунку слюноотсосом. Верхняя стенка пазухи граничит с глазницей, и поэтому нельзя создавать внутри отрицательное давление.

Перелом или вывих нижней челюсти. Чаще всего при удалении нижних больших коренных зубов. Профилактика – аккуратный расчет силового давления на рычаг.
Неполное удаление зуба. После того как хирург достает его из лунки, необходимо внимательно осмотреть целостность корешков. Перелом маленькой части – случай очень частый. И нельзя оставлять подобные осколки в ране, их нужно достать.

Кровотечения. Обусловлены низкой активностью тромбоцитов и свертывающей системой крови в целом.
«Синдром сухой лунки». Частое явление, при котором сгусток в ране не образуется. В таком случае необходимо срочно обратиться к своему врачу.
Альвеолит, периостит, остеомиелит – воспалительные процессы, связанные с костными структурами челюсти.
Абсцесс и другие воспалительные заболевания.

Элеваторы и люксаторы

Корневые и байонеты

Каждый из видов инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы либо от нужного угла между осью ручки и лапкой:

Прямой вариант — извлекаются клыки и резцы верхней челюсти.
Байонеты — верхние моляры и премоляры.
Нижне-коренные — экстракция любой нижней единицы.

Коронковые

Многообразие этого вида применяется как для удаления единиц нижней челюсти, так и верхней. Каждый из типов, в свою очередь, тоже отличается структурой щёчек, формой ручки и определённым углом. Зуб с коронкой извлекается прибором с несмыкающимися лапками разной ширины в зависимости от размера коронки.

Ещё один из распространённых вариантов инструмента при процедуре экстракции. Предоставляет возможность удалить корни и зубы с коронкой, растущие в неправильном направлении. Все разновидности инструмента делятся на широкие, узкие и средние в зависимости от ширины рабочей области, а также прямые (универсальные), изогнутые и штыковидные.

Долото Купланда. Выполняет роль заменителя элеватора или установочного рычага между корнями и альвеолярной костью. Это значительно облегчает удаление за счёт расширения лунки. Из недостатков инструмента — его громоздкий объём, поэтому применяется в редких случаях.

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни

Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

Стоматологические инструменты для лечения зубов

Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

Наименование	Фото
Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка: с нижней или верхней челюсти; с челюстей без зубов; с челюстей пациентов с частичной адентией. Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые. Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.
Боры и диски, применяемые для препарирования тканей.
Шпатели для размешивания растворов.
Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок.
Микрометр, определяющий толщину коронки.

Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
Осуществляется моделирование будущего зуба.

Название	Фото
Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

Особенности использования различных инструментов для удаления зубов

Если нет возможности спасти пораженную единицу, то пациенту назначают операцию по ее удалению. Все стоматологические инструменты в обязательном порядке обрабатывают и стерилизуют, чтобы предупредить развитие осложнений после экстракции.

Щипцы

Врач выбирает тот вид инструмента, который лучше всего подходит под анатомические особенности удаляемого зуба. Он отодвигает мягкие ткани десны для того, чтобы ось зуба совпала с осью щипцов. После этого инструмент продвигают до шейки элемента, чтобы обеспечить его лучшую фиксацию. Врач помещает щипцы в такое положение, чтобы оси коронки элемента и инструмента совпали.

Дальнейшие действия врача зависят от того, сколько корней имеет удаляемый зуб. Однокоренные единицы извлекают вращательными движениями, многокоренные – маятниковыми. Благодаря этому происходит разрушение нервных волокон зуба и его скорейшее извлечение из толщи десны. После разрушения периодонтальных тканей хирург устраняет проблемную единицу вращательными действиями. Затем врач стерилизует лунку и дает наставления пациенту относительно поведения в реабилитационном периоде.

Элеватор

Для удаления зубов элеватор используют, как рычаг. В зависимости от типа элемента, хирург может использовать прямой, угловой или штыковидный тип инструмента. Первый необходим для экстракции единиц, расположенных на верхней челюсти, второй – для работы с нижними зубами. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости или в тех ситуациях, когда пациент неспособен широко открыть рот.

Коронковую часть зубов врачи предпочитают разрушать с помощью бормашины или долота. Элеватор используется для устранения корневой части пораженного зуба и для устранения зубных отложений.

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
Прочная периодонтальная связка зуба.
Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
Удаление зубов у детей.

Люксаторы предназначены для того, чтобы предупредить сильное повреждение мягких тканей зуба. Для каждого элемента и его корня подбирается инструмент соответствующего размера. Рабочая часть люксатора заводится максимально под десну, в результате чего устраняется вакуум, мешающий устранению единицы.

Для удаления разных видов зубов врачи используют определенные инструменты, которые лучше всего обеспечивают доступ к корням устраняемого элемента

Во время процедуры хирургу важно не только правильно выбрать подходящие инструменты, но и соблюдать все правила антисептики, чтобы исключить риск развития осложнений в будущем

Особенности использования для удаления коренных зубов мудрости

Элеватор

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
Прочная периодонтальная связка зуба.
Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
Удаление зубов у детей.

Экстракция верхнего крайнего моляра происходит при помощи изогнутых S-образных щипцов. В случае, если эмаль сильно разрушена, используют байонеты, которыми особенно удобно фиксировать и извлекать корень либо остатки коронки восьмёрки.

Справка! Простая операция предполагает стандартные этапы, как и в случае извлечения любой другой жевательной единицы.

В осложнённой ситуации возникает необходимость в рассечении слизистой или даже высверливании кости челюсти. Подобные действия предполагаются для дистопированных и ретинированных единиц. Суть проблемы в частичном прорезывании либо росте под аномальным наклоном. Наличие двух или трёх изогнутых корней аналогично подразумевает сложную экстракцию.

Этапы манипуляций:

Разрез десны при помощи скальпеля и отделение лоскута.
Выпиливание зуба бормашиной на низком обороте, если он под слоем кости.
Частичное или полное извлечение единицы щипцами.
Чистка лунки кюреткой и обработка антисептиком.
В случае высверливания кости — заполнение полости трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
Ушивание раны.

Принцип действия люксаторов

Процесс удаления – мероприятие, способное вызвать стресс как у клиента, так и у лечащего врача. Иногда операция проходит довольно проблематично, это происходит по следующим причинам:

проведение манипуляций может осложняться из-за особенностей расположения корней относительно кости;
независимо от состояния поврежденного зуба периодонтальная связка прочно удерживает его;
пока лунка не заполнится воздухом или кровью, атмосферное давление будет оказывать такое воздействие, которое создаст значительные трудности при экстракции.

Для устранения указанных осложнений и достижения атравматичного удаления дантисты пользуются люксаторами. Инструмент позволяет проводить манипуляции довольно легко и максимально безопасно. Для конкретного корня подбирается люксатор нужного размера, рабочая часть которого под установленным углом заводится под десну.

Простота проникновения достигается благодаря шилообразной конструкции инструмента. В результате воздействия врач расширяет лунку зуба и разъединяет ткани, убирая вакуум, мешающий удалению. Если требуется извлечь единицу с одним корнем, то в процессе манипуляций другие инструменты не используют.

Во время операции дантист производит люксатором легкие покачивания, что обеспечивает точный ввод, а также исключает вероятность его соскальзывания. Это приспособление облегчает работу стоматологу, в результате образовывается ранка небольших размеров, что гарантирует быстрейшее заживление.

Элеваторы для удаления зубов

Главная
Терапия
- Введение в терапевтическую стоматологию
- История терапевтической стоматологии
- Нормальная микрофлора полости рта
- Методы обследования
  - Введение в методы обследования больного
  - Сбор ананмнеза
  - Внешний осмотр
  - Осмотр полости рта
  - Осмотр собственно полости рта
  - Осмотр зубов
  - Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
  - Электроодонтодиагностика
  - Рентгенологическое исследование
  - Люминесцентная диагностика
  - Функциональные пробы
  - Функциональные методы исследования
  - Лабораторные методы исследования
- Обезболевание
  - Обезболивание в терапевтической стоматологии
  - Премедикация
  - Характеристика анестетиков
  - Техника анестезии
- Кариес зубов
  - Кариес зубов введение
  - Этиология
    - Теории развития кариеса
    - Теория Миллера
    - Теория Энтина
    - Теория Лукомского
    - Теория Шарпенака
    - Теория Шатца и Мартина
    - Теория Платонова
    - Теория Рыбакова
    - Современная концепция этиологии кариеса
  - Патогенез
  - Патанатомия
  - Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
    - Начальный кариес
    - Поверхностный кариес
    - Средний кариес
    - Глубокий кариес.
  - Классификация
  - Универсальные стоматологические установки
  - Стоматологические боры
  - Ручные инструменты
  - Препарирование
    - Основные правила препарирования зубов
    - Метод «Пофилактического расширения»
    - Метод «Биологической целесообразности»
    - Метод «Профилактического пломбирования»
    - Способы и принципы препарирования
    - Препарирование полостей I класса по Блеку
    - Препарирование полостей II класса по Блеку
    - Препарирование полостей III класса по Блеку
    - Препарирование полостей IV Класса по Блеку
    - Препарирование полостей V класса по Блеку
    - Препарирование полостей VI класса по Блеку
  - Эргономика в стоматологии
  - Пломбировочные материалы
    - Пломбировочные материалы общие сведения
    - Материалы для временных пломб
    - Изолирующие прокладки
      - Материалы для изолирующих прокладок
      - Цинк-фосфатные цементы
      - Поликарбоксилтные цементы
      - Изолирующие лаки
      - СИЦ
    - Лечебные прокладки
      - Материалы для лечебных прокладок
      - Гидроксид кальция
      - Цинк-эвгенольный цемент
      - Комбинированные лечебные пасты
    - Постоянные пломбировочные материалы
      - Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
      - Стоматологические цементы
        Стоматологические цементы: общая характеристика
        Минеральные цементы
        Полимерные цементы
      - Полимерные пломбировочные материалы
      - Композитные пломбировочные материалы
        Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
        Классификация композитов
        Макронаполненные композиты
        Микронаполненные композиты
        Гибридные композиты
        Мининаполненные композиты
        Микрогибридные композиты
        Характеристика микрогибридных композитов
        «Venus» и «Valux Plus»
        «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
        «Herculite XRV» и «Prodigy»
        «Enamel Plus HFO»
        Нанонаполненные композитоы
        Характеристика нанонаполненных композитов
        «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
        «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
        Текучие композиты
        Конденсируемые композиты
- Пульпит
  - Строение и функции пульпы зуба
  - Этиология пульпита
  - Патогенез пульпита
  - Классификация пульпита
  - Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
    - Острый очаговый пульпит
    - Острый диффузный пульпит
    - Хронический фиброзный пульпит
    - Хронический гангренозный пульпит
    - Хронический гипертрофический пульпит
    - Ретроградный пульпит
  - Методика инструментальной обработки корневых каналов
    - Инструментальная обработка корневых каналов
    - Апикально-корональные методы
    - Коронально-апикальные методы
  - Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
  - Пломбирование корневых каналов
    - Введение в пломбирование корневых каналов
    - Пломбирование одной пастой
    - Метод одного штифта
    - Метод латеральной (боковой) конденсации
    - Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
  - Медикаментозная обработка каналов
  - Пломбировочные материалы для корневых каналов
  - Импрегнационные методы обработки корневых каналов
- Заболевания пародонта
  - Строение пародонта
  - Классификация заболеваний пародонта
  - Катаральный гингивит
  - Язвенный гингивит
  - Гипертрофический гингивит
  - Этиология заболеваний пародонта
- Заболевания слизистых оболочек
  - Строение слизистой оболочки полости рта
  - Патологические процессы в полости рта
  - Травмы полости рта
  - Ожог полости рта
  - Лейкоплакия полости рта
  - Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  - Красный плоский лишай
  - Пузырчатка
  - Простой герпес
  - Кандидоз
  - Хейлиты
    - Хейлиты. Общая характеристика
    - Эксфолиативный хейлит
    - Гландулярный хейлит
    - Контактный аллергический хейлит
    - Метеорологический хейлит
    - Актинический хейлит
    - Атопический хейлит
    - Экзематозный хейлит
    - Плазмоклеточный хейлит
  - Хроническая трещина губы
  - Глосситы
    - Глосситы. Общая характеристика
    - Десквамативный глоссит
    - Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
    - Ромбовидный глоссит
    - Складчатый язык
  - Многоформная экссудативная эритема
  - Герпес полости рта
  - Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
    - Грипп. Проявления в полости рта
    - Корь. Проявления в полости рта
    - Ветряная оспа. Проявления в полости рта
    - Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
    - СПИД. Проявления в полости рта
  - Бактериальные инфекции полости рта
    - Дифтерия в полости рта
    - Скарлатина в полости рта
    - Туберкулез в полости рта
    - Лепра в полости рта
    - Сифилис в полости рта
    - Нома в полости рта
    - Гонорейный стоматит
    - Язвенно-некротический стоматит
- Гигиена полости рта
  - Профессиональная гигиена полости рта
    - Этапы профессиональной гигиены полости рта
    - Химический способ удаления зубных отложений
    - Ручные инструменты для удаления зубных отложений
    - Электрические инструменты для удаления зубных отложений
    - Шлифование и полирование поверхности зубов
- Анатомия зубов
  - Анатомия постоянных зубов
  - Анатомия резцов
  - Анатомия клыков
  - Анатомия премоляров
  - Анатомия моляров
  - Отличия молочных зубов от постоянных
- Иммунитет полости рта
  - Иммунитет полости рта. Введение
  - Неспецифические факторы защиты полости рта
  - Специфические факторы защиты
- Некариозные поражения тканей зубов
  - Виды некариозных поражений тканей зубов
  - Гипоплазия эмали зубов
  - Эндемический флюороз зубов
  - Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
  - Несовершенный амелогенез
  - Стираемость зубов
  - Клиновидный дефект
  - Эрозия зубов
  - Некроз твердых тканей зубов
  - Травматические повреждения зубов
Хирургия
- Введение в хирургическую стоматологию
- История хирургической стоматологии
- Анатомия ЧЛО
  - Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
  - Зубочелюстной аппарат
  - Общие сведения о зубах
  - Кровоснабжение ЧЛО
  - Иннервация ЧЛО
  - Лимфатическая сеть ЧЛО
- Методы обследования
  - Обследование хирургического стоматологического больного
  - Сбор анамнеза
  - Инструментальное обследование
- Обезболивание
  - Обезболивание в хирургической стоматологии
  - Общее обезболивание
    - Общее обезболивание. Характеристика
    - Наркоз в поликлинике
    - Наркоз закисью азота
    - Наркоз фторотаном
    - Наркоз трихлорэтиленом
    - Неингаляционный наркоз
  - Сердечно-легочная реанимация

Удаление зуба элеватором