Удаление корней зубов на верхней и нижней челюсти в Бутово
Основная задача стоматологии заключается в том, чтобы любыми доступными способами сохранить зубы здоровыми. Но когда процесс разрушения уже запущен, либо произошла серьезная травма, вызвавшая повреждение ткани, то стоматологи принимают решение удалить зуб. Но часто после экстракции еще требуется и удаление корней нижней или верхней челюсти. Такие случаи считаются одним из самых неприятных и сложных.
Стоматологическая клиника «Аймед» предлагает вам свои услуги в Москве. Процедура удаления корня зуба будет проведена квалифицированным врачом-хирургом с использованием современных средств анестезии и оборудования. Стоимость наших услуг вы можете уточнить на сайте, изучив представленный прайс.
Показания к удалению нижних и верхних корней
Решение о том, удалять или нет оставшийся корень зуба, принимает врач-стоматолог на основании проведенных диагностических мероприятий и рентгеновского снимка. Среди основных показаний можно отметить:
- Ноющая и пульсирующая боль.
- Есть сильный воспалительный процесс.
- Сильная подвижность коня (третья степень).
- Диагностирована киста.
Целесообразность процедуры
Самая главная причина, почему врачи-стоматологи удаляют гнилые корни, заключается в том, что они являются настоящим рассадником инфекции. И чем больше их в полости рта, тем сильнее инфекционный процесс. Иммунитет человека будет постоянно расходовать ресурсы на борьбу с ним. Другим неприятным последствием является неприятный запах изо рта.
На корнях содержится большое количество бактерий и частичек пищи, которая в дальнейшем начинает гнить. Если вовремя не обратиться к стоматологу, проблема обязательно затронет и здоровые ткани, которые находятся рядом.
Сертифицированные специалисты
Сертификация квалификации – один из важнейших видов поддерживающей деятельности.
Инновационные технологии
Все наши кабинеты оснащены современным оборудованием, мы используем новейшие расходные материалы и самые передовые стандарты и протоколы работы.Семейная обстановка
Максимально внимательное и бережное отношение к каждому пациенту. Мы понимаем как это важно для вас и делаем все возможное.
Удобное расположение
Медицинский центр imed находится рядом с м.Улица Горчакова.
Удаление на нижней челюсти
Считается, что экстракция нижнего корня проходит легче, ведь он более короткий, а стенки его лунки тоньше. Для проведения процедуры используются специальные клювовидные щипцы.
В некоторых случаях, когда присутствуют аномалии анатомического строения, используется бормашина. В любом случае, перед удалением проводится рентгенологическое обследование.
На верхней челюсти
Экстракция проводится с помощью щипцов, которые подбираются в зависимости от строения и расположения зуба. Чаще всего применяются штыковидные, которые подходят для большинства элементов зубного ряда.
Если корень отклонен, то дно зубной лунки распиливается, после чего туда вводится элеватор. Дальнейшая экстракция проводится с помощью щипцов.
Профессиональные стоматологические услуги в Москве
Клиника «Аймед» приглашает всех, у кого есть проблемы с зубами, записаться к нам на прием. У нас работают только квалифицированные и опытные специалисты. На сайте указаны только актуальные цены на наши услуги.
Мы находимся в Москве на улице Южнобутовская, 42. Для записи и получения консультации звоните по контактному номеру телефона.
Записаться на прием к стоматологу
* Дата и время будут согласованы с вами по телефону
Тотальное восстановление зубов верхней челюсти и множественного отсутствия зубов на нижней, с реабилитацией временными коронками — Подробные описания случаев — Результаты
Проблема: разрушение зубов верхней и нижней челюсти, подвижность ортопедических конструкций. Решение: санация полости рта, удаление зубов с воспалением в области корней. Имплантация в области отсутствующих зубов с подсадкой костного материала. |
Пациентка обратилась в клинику с проблемой сильной разрушенности зубов, плохой фиксации металлокерамических протезов верхней челюсти.
При осмотре выяснилось, что на верхней челюсти стоят протезы из металлокерамики. Зубы, на которые они опираются, разрушены. В связи с чем протез потерял фиксацию (буквально снимается пациентом самостоятельно). На нижней челюсти также отсутствует значительное количество зубов. При анализе компьютерной томографии выявлено наличие воспаления в области корней 17, 14, 12, 21, 22 зубов, которое привело к разрушению костной ткани. В области нижней челюсти костная ткань сформирована в достаточном объеме.
Составлен предварительный план лечения:
1) Удаление корней 17, 14, 12, 21, 22 зубов с подсадкой костного материала и последующей (через 8 мес.) имплантацией с помощью имплантов системы MIS.
2) Проведение открытого синус-лифта с костной подсадкой в обл. 24, 25, 26 зубов и одномоментной имплантацией в сочетании с удалением корня 23 зуба.
3) Установка имплантов в области 35, 36, 37, 44, 45, 46 зубов.
4) Через 8 мес.после удаления зубов 17, 16, 15, 14, 11, 21, 22 зубов — имплантация с открытым синус-лифтом с области 17, 16, 15 зубов.
Лечение было проведено в соответствии с планом. Параллельно зубы, нуждающиеся в лечении, были санированы. Перед проведением последнего этапа хирургического лечения (имплантация в обл. 17, 16, 15, 14, 11, 21, 22 зубов) был сделан снимок:
Как видно, установлены 6 имплантов на нижней челюсти и 4 импланта — на верхней челюсти.
Фото после установки имплантов на нижней челюсти:
На время протезирования были изготовлены и установлены временные пластмассовые коронки:
Импланты, установленные на верхней челюсти и временные пластмассовые коронки на имплантах верхней челюсти:
Вот так совершенно естественно выглядела улыбка нашей пациентки с временными коронками:
Постоянные коронки из металлокерамики на нижней и верхней челюсти:
На поверхности коронок (которую видно только врачу, но не окружающим!) просматриваются винты. С помощью этих винтов коронки крепятся к имплантам. Винтовая фиксация является на данный момент самой безопасной и надежной для пациента! Ведь она позволяет легко снять коронку, если возникнет такая необходимость. При цементной фиксациия (когда коронка крепится к абатменту с помощью специального цемента) коронку можно только распилить, что потом повлечет за собой замену коронки и абатмента.
Суть винтовой фиксации: коронка и абатмент имеют сквозное отверствие, в которое вставляется винт, прикручивающий их к импланту. На жевательной поверхности коронки остается отверствие, которое пломбируется специальным композитным материалом.
Для фиксации временных пластмассовых коронок также используется данный вид крепления.
Результат!
Работу выполнял врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович (стоматолог-терапевт, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед стоматологии «Эстетика»).
Сколько стоит удаление зуба на верхней челюсти
Удаление зубов на верхней челюсти – одна из самых востребованных процедур в стоматологии. Квалификация наших специалистов и современное оборудование – это то, что обеспечивает комфорт пациентам даже при необходимости вырвать зуб на верхней челюсти.
Ваши преимущества в IQ Denta
Мы думаем о тех вещах, которые остальные не замечают
Опыт врачей
Опыт любого врача клиники составляет более 12 лет
Квалификация врачей
Все врачи прошли специальные курсы по повышению квалификации
Безопасность
Стерилизация по современному протоколу повышенной безопасности
Материалы
Только сертифицированные материалы от известных поставщиков
Современное оборудование
Парк оборудования составляют европейские производители (Германия, Италия)
Показания для удаления
Удаление зубов может быть неотложным и плановым. Неотложное проводят в следующих случаях:
- Если зуб становится причиной интоксикации организма и провоцирует развитие остеомиелита или абсцесса. Его удаление неизбежно, если консервативные методы лечения оказались неэффективными.
- При продольных переломах коронковой части с обнажением пульпы. В этом случае ее редко удается восстановить.
- Если на линии перелома оказался зуб с хроническим воспалением.
Также есть плановые показания:
- Когда зубосохраняющее лечение оказалось неэффективным и воспалительный очаг в окружающей кости имеет тенденцию к прогрессированию.
- Если большая часть коронковой части разрушена, а корни не пригодны для протезирования.
- Подвижность третьей степени и оголился более чем на треть корня.
- Наличие ретинированных зубов, провоцирующих развитие воспалительного процесса в окружающих тканях.
- При наличии новообразований в челюстно-лицевой области.
Противопоказания
Абсолютно все имеющиеся противопоказания являются относительными! И только стоматолог может принять решение о необходимости удаления или дать отсрочку для этой процедуры.
Не рекомендуется удалять зуб на верхней челюсти при следующих состояниях:
- Предынфарктное состояние или период до полугода после перенесенного инфаркта, а также все болезни сердечно-сосудистой системы в период обострения.
- Острые заболевания внутренних органов, особенно инфекционного характера.
- Заболевания, связанные с проблемами свертывания крови, в том числе и сахарный диабет.
- Острые инфекционные заболевания.
Также не рекомендуется при наличии заболеваний слизистой полости рта и если он необходим для дальнейшего протезирования в качестве опоры.
Записаться на бесплатную консультацию
Доктор проведет осмотр полости рта
Вы получите план лечения под ключ и сроками лечения
30-40 минут Бесплатно
Мы свяжемся с Вами, подберем удобную клинику и подходящего специалиста.
Удаление зуба на верхней челюсти без боли
Найти человека, который спокойно отнесется к необходимости удалить зуб на верхней челюсти практически невозможно. Ощущения во время процедуры и сразу после нее нельзя отнести к приятным, но и вызывать отрицательные эмоции у них нет повода.
Современная стоматология получила в свое распоряжение мощный арсенал обезболивающих препаратов, позволяющих свести дискомфорт от удаления к минимуму. Чаще всего в качестве анестезии используются препараты, обладающие достаточно продолжительным действием, до 3-5 часов. Достаточно одной инъекции, чтобы пациент ничего не почувствовал даже при сложном удалении зубов мудрости.
Если пугает даже сам факт предстоящего укола, обеспечить безболезненный прокол помогает аппликационная анестезия. Наносится она в виде спрея или геля и эффективно снижает чувствительность в зоне прокола.
Преимущество удаления зубов на верхней челюсти в том, что из-за особенностей анатомического расположения вся процедура не отнимает много времени. Зубы в этой части челюсти имеют ровные и прямые корни, что облегчает задачу хирурга. В подавляющем большинстве случаев вся процедура занимает не больше получаса.
Уход за полостью рта после удаления
Уход за полостью рта после удаления осуществляется пациентом. От точности соблюдений рекомендаций стоматолога будет зависеть скорость процесса заживления и вероятность развития осложнений.
Общие рекомендации для тех, кто перенес удаление зуба на верхней челюсти
- Уложенный в лунку ватный тампон запрещено доставать сразу после выхода из кабинета стоматолога. Он должен находиться на месте удаленного зуба в течение 15-20 минут, это способствует образованию кровяного сгустка.
- Первое время нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть преждевременно сгусток, это может спровоцировать инфицирование лунки.
- Не трогать лунку языком или пальцем!
- Если врач назначил антибиотики или противовоспалительные средства – их принимать обязательно.
Какие коррективы внести образ жизни
Первое время, пока не заживет лунка, лучше отказаться от курения и употребления алкоголя, так как в противном случае процесс заживления может затянуться.
В день удаления принимать пищу можно будет по истечению двух часов. Важно при этом чтобы она была жидкой и мягкой, комфортной температуры. Жевать на той стороне, где было проведено удаление, нельзя.
Чистить полость рта необходимо, но делать это нужно очень осторожно. Старайтесь не задевать при этом саму лунку.
Первые дни нельзя принимать горячую ванну или посещать бани и сауны.
Цены
Хирургическая стоматологияУдаление простое (подвижный зуб)
2 100 Р
Удаление зуба (кроме зуба мудрости)
Удаление зуба мудрости
4 290 Р
Удаление ретинированного или дистопированного зуба
6 990 Р
Врачи оказывающие услугу
Удаление зубов на верхней челюсти
Строение и расположение верхнечелюстного зубного ряда имеет особенности, которые необходимо учитывать при проведении хирургических операций. Только стоматолог с большой клинической практикой способен провести удаление зубов на верхней челюсти, правильно выбирая для этого инструменты и методику.
Особенности удаления
Из-за мягкой костной ткани, из которой состоит верхняя челюсть, зубы обычно вырываются быстрее и безболезненнее. Но это не отменят необходимости осторожного проведения экстракции. Верхнюю челюстную кость покрывает кортикальная пластина. По этой причине проводят местную анестезию, делающую удаление верхнего зуба полностью безболезненным.
Корни вырывают в тех случаях, когда их коронка полностью или достаточно сильно разрушена. Обычно такую операцию делают в плановом порядке. Незамедлительную экстракцию назначают при развитии воспалительного процесса в костных или в мягких тканях, сопровождающиеся гнойными выделениями.
Перед проведением экстракции пациент проходит обследование на предмет выбора подходящей анестезии. Обычно в таких случаях врачи применяют местное обезболивание.
При воспалении корневого канала назначается рентген. Перед удалением пациента готовят, назначая специальный режим, исключающий курение, прием алкоголя. Специальная подготовка необходима для сведения к минимуму возможной кровопотери, возникающей из-за большого количества расположенных в ней кровеносных сосудов. Никотин и алкоголь вызывают плохую свертываемость крови. Удаление в верхнечелюстном ряду проводят разными инструментами:
- щипцами той или иной формы;
- элеватором.
Правильно выбранный инструмент помогает провести удаление с одного раза, избежав кровопотери.
Противопоказания
Прежде чем провести удаление зуба сверху, врач проводит диагностику, выявляя наличие противопоказаний у пациента. При наличии у человека острого инфекционного воспаления, острой фазы протекания психических болезней, сахарном диабете, наличии системных заболеваний сердечной мышцы или плохой свертываемости крови экстракцию не проводят. Не показана она в первые и последние месяцы беременности, при наступлении месячных у женщин. При выявлении противопоказаний хирург откладывает операцию на более благоприятный момент.
Какие зубы удаляются на верхней челюсти
Чаще на верхней челюсти вырывают «восьмерки». Реже — резцы. Главное показание к экстракции — разрушение коронки и невозможность реставрации разрушенного переднего зуба с помощью коронки или полимерных материалов. Достаточно редко врачи решают удалять клыки. Считается, что они являются опорой верхней челюсти и их вырывание приведет к деформации всего зубного ряда. Обычно их удаляют при:
- ретенции, когда клык не полностью прорезается из десны;
- разрушении коронки, когда лечение невозможно;
- смещении клыка в сторону неба, приводящем к деформации соседних зубных единиц;
- транспозиции, когда глазной зуб прорастает между молярами;
- высокой подвижности клыка из-за развития пародонтита.
Прежде, чем удалить передний зуб, стоматолог проводит его обследование, отправляет пациента на рентген. Только после получения точного снимка расположения корня стоматолог принимает решение о способе и времени удаления любого верхнего зуба.
Этапы процедуры
Плановая и неотложная операция всегда проводится только после обследования пациента и далее подбирается подходящий тип обезболивающего. Врач может в сложных случаях назначить дополнительное обследование и отправить больного на рентген. Операция назначается только после изучения полученных данных обследования.
В день проведения удаления врач еще раз осматривает ротовую полость и готовит ее к введению анестезии. После обезболивающего укола проходит небольшое количество времени, в течение которого лекарство начинает действовать.
Сама процедура удаления занимает не более 40 минут, если случай не сложный. Пациент не чувствует боли, когда врач с помощью специально подобранных инструментов вырывает верхний зуб из лунки.
Врачи применяют запланированное или срочное удаление. При проведении экстренной хирургической операции врач учитывает:
- индивидуальные особенности пациента;
- форму используемого инструмента;
- расположение верхней зубной единицы;
- характер воспаления.
Манипуляции проводятся щипцами, соответствующими форме зуба. Каждый вид такого медицинского инструмента имеет свою конфигурацию и предназначен для вырывания определенного типа единиц. При проведении операции щечки стоматологических инструментов должны находиться на одной оси с ручками. Оборудование с прямой формой используют для резцов и клыков. При удалении малых коренных единиц применяются щипцы S-образной формы.
Сломанный зуб выдергивать сложнее. Операция по его удалению проводиться в несколько этапов, пока не будут удалены все корневые отростки.
Освободившуюся лунку обрабатывают и при необходимости зашивают, если она очень большая.
Осложнения
При удалении передних корней осложнения возникают из-за неправильного движения удаляемого зуба. Особенно осторожно должна проводиться операция на передних верхних зубах, корни которых могут быть близко расположены к гайморовым пазухам. При неправильном извлечении крупного корня можно её повредить. Обычно это происходит при вырывании верхних боковых зубных единиц или зубов мудрости.
В результате деформации пазух, воздух и пища начинают в них попадать во время прохождения через ротовую полость и выходить через нос. Это приводит к воспалению носовых перегородок, мягких и костных тканей. Осложнение проявляется в форме:
- синусита;
- гайморита;
- гнойных образований внутри гайморовых пазух;
- повышенной температуры тела.
При тяжелых формах очаги инфицирования могут перейти на другие полости и отделы лицевой части черепа.
Стоимость
Цена удаления зуба на верхней челюсти складывается из общего объема медицинских услуг, оказанных пациенту:
- вторичной консультации;
- методов диагностики;
- анестезии;
- операции.
Простая операция стоит дешевле. При сложном удалении верхних зубов стоимость увеличивается.
Стоматологи клиники MY ORT проводят первую консультацию бесплатно. После первичной диагностики врач составляет план лечения и озвучивает стоимость всех манипуляций. Звоните: +7 (812) 989-13-49, записывайтесь на прием!
Решение проблем, связанных с челюстной костью
Q1. Несколько дней назад моему мужу удалили зуб, и вместе с ним вышел кусок его челюсти. Он немного испугался, когда увидел кость, но его дантист сказал, что такое иногда случается. Это правда?
— Мелисса, Северная Каролина
Да, это правда — куски кости, которые очень прочно прикреплены к корню зуба, иногда могут выпасть во время удаления. Я практикую 26 лет, и это случалось время от времени.Надеюсь, кусок был маленьким — похоже, стоматолог не испугался, когда удалил зуб, поэтому я бы сказал, что это не о чем беспокоиться; кость, вероятно, вырастет снова. Конечно, вы всегда можете снова спросить об этом своего стоматолога, если у вас есть какие-либо проблемы или сомнения.
Обычно при удалении зуба в традиционных лунках кость отрастает сама по себе после удаления зуба. Рост можно увеличить, добавив кость к месту во время удаления. Это обычная процедура, при которой какой-либо тип стерилизованной синтетической кости или коровьей кости включается в сгусток крови, образуя мозоль или очаг, где может образоваться будущая кость.В своей практике я обычно пересаживаю костную ткань при каждом удалении.
2 кв. Возможно ли сокращение челюсти или челюстной кости? Мои зубы собираются во рту, и это посылает странные и болезненные ощущения вверх и вниз по линии челюсти.
Да, действительно, челюстные кости со временем могут уменьшаться в размерах. Нижняя челюсть на самом деле имеет U-образную форму с костными выступами, которые окружают ваши отдельные зубы. Если вы потеряете зуб, то поддерживающее его расширение челюстной кости со временем сморщится.Вы можете избежать такой ситуации, в первую очередь приняв меры по предотвращению потери зубов и используя трансплантированную кость, когда зуб необходимо удалить.
Когда кто-то со временем теряет все больше и больше зубов, челюстная кость может начать сокращаться. Однако степень усадки, по-видимому, зависит от ряда факторов, в том числе:
- Отсутствие трансплантированной замещающей кости после потери зуба
- Заболевание пародонта, которое может вызвать прогрессирующую потерю костной массы
- Остеопороз / остеопения, которые могут повлиять на нижележащую структуру кости
- Ношение протеза в течение многих лет, что может создать давление на вашу челюстную кость, что приведет к потере костной массы
- Кисты или рак кости, которые могут разрушить кость изнутри
Другие факторы могут способствовать потере костной массы, например Что ж.Когда зубы теряются, оставшиеся зубы имеют тенденцию менять положение, особенно если отсутствующие зубы не заменяются стоматологом. В вашем случае это звучит так, как будто ваши зубы смещаются к передней части рта. Часто это может вызывать болезненные ощущения в задней части рта, особенно если ткань там тонкая. Если вы также будете жевать эти области, травма, вызванная отсутствием зубов, может привести к дальнейшей потере костной массы и повышенной чувствительности.
Главное — получить правильный диагноз у стоматолога, практикующего в частной практике, в школе или больнице.Необходимо сделать полный набор рентгеновских снимков, чтобы показать, почему ваша челюстная кость сжимается и почему зубы выдвигаются вперед. Если вы потеряли зубы и не заменили их, скорее всего, из-за этого произошел сдвиг вперед.
3 кв. Три месяца назад мне сделали корневые каналы на трех зубах и наложили шесть колпачков, ни один из которых не заживает должным образом. Мои десны все еще кровоточат, как и раньше. Мне больно, и я чувствую себя ужасно в верхней части рта. Некоторые специалисты, с которыми я разговаривал, говорят, что у меня остеопороз челюсти, а некоторые говорят, что нет.Те, кто говорят, что я делаю, ничего не могут для меня сделать в настоящее время. Куда мне идти дальше?
— Анджела, Мичиган
Пора вам обратиться к отличному стоматологу или группе специалистов. Это может происходить в стоматологической школе или стоматологическом учреждении при больнице. Вы также можете найти уважаемых стоматологов в вашем районе Мичигана или в другой части страны. Хороший способ сделать это — связаться с Американской стоматологической ассоциацией по телефону или через ее веб-сайт.
Читая между строк вашего вопроса, мне кажется, что ваша основная проблема связана с отсутствием окончательного диагноза. Необходимо решить проблему остеопороза; однако, если вы страдаете этим заболеванием, оно не было вызвано лечением корневых каналов или установкой колпачка на зуб. На самом деле у вас может быть остеонекроз челюстной кости. Это заболевание развивается у очень небольшого процента людей, и оно часто появляется после некоторых операций на пародонте или удаления зуба.Кроме того, если ваши десны кровоточили как до, так и после лечения, эту проблему следовало решить до наложения колпачков. Перед наложением постоянных колпачков ткань десен должна быть в здоровом состоянии. Похоже, у вас тоже может быть пародонтит. Есть также некоторые заболевания крови, которые проявляются в тканях десен, которые могут вызвать кровотечение, даже если ваши десны здоровы. Это необходимо изучить и диагностировать, поэтому я предлагаю вам обратиться за помощью самого высокого качества в вашем районе для полной оценки и диагностики.Это должно включать в себя полный набор рентгеновских снимков, полную карту вашего рта с пародонтальным зондированием, полную историю болезни и тщательное обсуждение вашей стоматологической и медицинской истории. Также было бы полезно, если бы вы могли собрать несколько старых рентгеновских снимков от разных стоматологов, которых вы видели, чтобы можно было собрать историю. Если вы сможете получить всю эту информацию и пойти в университет, больницу или к отличному частному врачу (даже если это далеко), вы поймете, что вам необходимо предпринять следующие шаги.
После постановки диагноза будет легко составить план лечения, и я уверен, что ваше состояние можно вылечить.
4 кв. У моего сына неправильный прикус и неправильное положение зубов. Один из его ортодонтов предлагает через год установить брекеты и не удалять зубы, а другой ортодонт предлагает удалить четыре зуба, а затем использовать брекеты. Я не понимаю, кому я должен доверять, а также о плюсах и минусах различных методов лечения. Пожалуйста помоги.
— Линн, Калифорния
Неверный прикус — это один из видов смещения зубов.Обычно при неправильном прикусе верхние передние зубы значительно длиннее и закрывают нижние передние зубы, когда человек кусает. При выборе подходящего плана лечения необходимо учитывать множество факторов.
Ортодонтические факторы включают:
- Модели глотания языка
- Размер верхней и нижней челюстей
- Здоровье суставов TM
- Шлифовка и сжатие зубов
- Размер зуба (слишком большой или слишком маленький) — соотношение верхнего и нижнего челюсти
- Скученность или расстояние между зубами
- Возраст пациента
Не зная вашей ситуации, я бы порекомендовал вам получить несколько рекомендаций от других стоматологов общего профиля: Спросите их, кого они используют для своих пациентов и, в частности, кого они будут использовать для собственных детей.
В целом, но не всегда, ортодонты сейчас пытаются сохранить зубы, расширяя верхнюю челюсть в раннем возрасте. Расширение кости верхней челюсти по мере роста ребенка может помочь ребенку сохранить зубы, которые раньше были удалены. Проконсультируйтесь с другими стоматологами и позвоните в местное стоматологическое общество для получения дополнительной информации или рекомендаций.
Узнайте больше в Центре стоматологического здоровья Everyday Health.
Почему мой ортодонт хочет удалить только два зуба в верхней челюсти? | Доступные брекеты
Больше всего комментариев в моем блоге привлекают статьи, посвященные удалению постоянных зубов (также называемому вытягиванием или удалением зубов).Я сочувствую родителям и пациентам, которые беспокоятся о том, чтобы удалить совершенно здоровые зубы в ортодонтических целях. Объяснения, которые я предоставил в других статьях, помогли многим пациентам понять, почему во многих случаях этого нельзя избежать (см. «Существуют ли альтернативы удалению зубов для установки скоб?» «Не испортит ли удаление зубов мое лицо?» И «Зачем мне нужно удалять зубы для брекетов?» В этой статье рассматривается конкретный шаблон, о котором меня много раз спрашивали: удаление только двух верхних двустворчатых костей.
Три причины удалить зубы
Есть три основные причины, по которым я удаляю постоянные зубы во время ортодонтического лечения: скученность, протрузия и маскировка несоответствия размеров челюсти. Как бы я ни хотел избежать удаления зубов, есть некоторые рты, которые слишком малы для всех зубов. В этих случаях НЕ вырывать зубы делает улыбку менее привлекательной, менее здоровой и менее устойчивой. Выступающие зубы — это просто скученные зубы, которые оторвались от кости.Если бы их переместили обратно на кость, где они должны быть (не удаляя их), они бы перекрыли друг друга (скучились). Чтобы уменьшить скученность и протрузию, стоматологам часто приходится удалять некоторые постоянные зубы. Затем созданное пространство закрывается, чтобы устранить скученность или уменьшить выступ. Если все сделано правильно, никто, кроме вас и вашей стоматологической бригады, никогда не узнает, что вам удалили зубы.
Хирургия — действительно единственный способ полностью исправить несоответствие челюсти
Когда верхняя и нижняя челюсти генетически различаются по размеру, единственный способ по-настоящему привести их в соответствие — это хирургическая репозиция (ортогнатическая хирургия).Операция требуется, когда пациенты имеют серьезные несоответствия или хотят определенного косметического улучшения (например, увеличения подбородка). Тем не менее, большинству пациентов достаточно просто исправить «неправильный прикус» без операции, если конечный результат будет привлекательным, здоровым и стабильным. Удаление зубов только в одной дуге — самый распространенный способ замаскировать несоответствие размеров челюсти. Около двух третей моих пациентов имеют неправильный прикус. Легкий или средний неправильный прикус можно исправить с помощью резинок или пружин. У пациентов с более умеренными и серьезными проблемами необходимо удаление зубов или хирургическое перемещение челюстей.
Удаление зубов только на одной челюсти позволяет замаскировать несоответствия челюстей
Если у пациента маленькая нижняя челюсть, удаление двух зубов в верхней дуге позволяет ортодонту переместить верхние передние зубы назад, чтобы они соответствовали положению нижних зубов без хирургического вмешательства. Это позволяет нам скрыть или замаскировать вашу маленькую нижнюю челюсть. То же самое можно сделать и при некоторых прикусах. Если условия подходящие, из нижней дуги можно удалить два зуба, чтобы нижние передние зубы сместились назад, исправляя прикус.Если удалить зубы как в верхней, так и в нижней челюсти у пациентов с неправильным и неправильным прикусом, верхние и нижние передние зубы сдвинутся вместе, и улучшения не будет. Пожалуйста, поймите, что существует множество переменных, которые ваш ортодонт должен учитывать при определении того, подходит ли вам камуфляж. Это объяснение является чрезмерным упрощением, но вы поняли идею.
Итак, если ваш ортодонт предлагает удалить зубы только из вашей верхней или нижней дуги, скорее всего, у вас есть несоответствие в размере челюсти, которое он пытается исправить для вас.Я использую эту схему экстракции более 20 лет, и у некоторых пациентов результаты потрясающие. Не забудьте спросить своего ортодонта о любом способе удаления, который вам не подходит. Лучшие пациенты — это самые информированные пациенты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Автор, доктор Грег Йоргенсен, является сертифицированным ортодонтом, который занимается частной ортодонтической практикой в Рио-Ранчо, Нью-Мексико (пригород на западе Альбукерке). Он прошел обучение в УБЯ Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи и Университета Айовы в США. 25 лет специализированной практики доктора Йоргенсена и 10 000 завершенных случаев делают его экспертом в двухэтапном лечении, экстракционной и неэкстракционной терапии, функциональной ортодонтии, элайнерах (Invisalign) и множественных брекет-системах (включая обычные брекеты, Damon и другие самолигирующие брекеты, Suresmile и лингвальные брекеты). Этот блог предназначен только для информационных целей и призван помочь потребителям понять принятые в настоящее время ортодонтические концепции.Это не место для обсуждения теорий альтернативного лечения. Доктор Йоргенсен имеет лицензию на диагностику и лечение пациентов только в штате Нью-Мексико. Он не может диагностировать случаи, описанные в комментариях, и не может выбирать планы лечения для читателей. Поскольку каждый месяц у него более 25 000 читателей, он не может ответить на все вопросы. Пожалуйста, прочтите все комментарии, связанные с каждой статьей, так как на большинство вопросов, которые он получает каждую неделю, уже были заданы и даны ответы ранее. Выраженные здесь мнения защищены законами об авторском праве и могут быть использованы только с письменного разрешения автора.
ИРВИН-ОРТОДОНТ — Чтобы удалить или не удалить зубы… Ортодонт Ирвин принимает
- Чтобы удалить или не удалить зубы… Прием врача-ортодонта Ирвина
- Мысль об удалении постоянных зубов у ребенка или даже у себя может напугать практически любого. Многие пациенты отказываются от ортодонтического лечения, а некоторые даже говорят: «Мой стоматолог сказал, что мне не нужно удалять зубы» или «Другой врач сказал, что если я получу брекеты Damon или Fast Braces, тогда зубы не нужно будет удалять». удаленный.” Иногда, когда я слышу эти заявления, я расстраиваюсь. Как ортодонт, у меня нет причин, по которым я хотел бы подвергнуть пациента удалению зубов, если в этом нет никакой необходимости. Если есть хоть малейший шанс, что я смогу выправить ваши зубы, не удаляя зубы, я всегда выберу этот вариант. Все сводится к вопросу доверия, и это то, на чем основана Simply Orthodontics. Бывают случаи, когда возможен компромисс, но бывают и случаи, когда требуется извлечение.Часто удаление зубов улучшает внешний вид вашего лица и даже ускоряет процесс лечения, потому что остается место для зубов. Удаление зубов по-прежнему является доказанным эффективным методом лечения, и если кто-то скажет вам, что больше не удаляют зубы, вам следует узнать мнение другого врача. ПОЖАЛУЙСТА, остерегайтесь всех рекламных видеороликов и средств массовой информации о «новых технологиях», в которых вам не нужно удалять зубы, например, брекеты DAMON или брекеты FAST. Я только что посмотрел видео, на котором стоматолог общего профиля, а не специалист, говорит СМИ: «Вам действительно не нужно больше выламывать зубы, чтобы выровнять зубы.«Я подумал, что это совершенно нелепое заявление, которое вдохновило меня на создание блога. Большинство ортодонтов рекомендуют удаление зубов по четырем основным причинам: 1) Сильная скученность 2) Чтобы уменьшить выступание зубов вперед у нерастущих пациентов 3) Для уменьшения прикуса у нерастущего пациента 4) выступающие зубы 1) Серьезная Перенаселенность Зубы скапливаются по множеству причин, и некоторые из них необъяснимы.В вашем теле есть смесь генов, и у вас может быть маленький рот, но гены крупных зубов. Возможно, вы родились с плотными щеками и широкой челюстью. Объяснений безгранично, но факт в том, что у вас скучно зубы. Представьте себе свою челюсть как гараж. У вас есть гараж на две машины, но у вас четыре машины. Невозможно втиснуть четыре машины в гараж на две машины. Этого просто не произойдет, что бы вы ни делали, если только вы не расширите свой гараж или не продадите свои машины.Как и в случае со ртом, вы не сможете втиснуть все зубы в челюсть, если не удалите несколько зубов или не увеличите челюсти. Ниже приведены фотографии до и после экстракции. До после Короче говоря, удаление скученности — очень распространенная практика в ортодонтическом лечении. Иногда это самое здоровое и лучшее лечение для ваших зубов. Многие люди боятся, что люди узнают, что у них отсутствуют зубы.Вы можете видеть на картинке, что, если ваш друг не стоматолог, это очень сложно заметить. После обработки не остается пробелов. Общие риски невыделения зубов по показаниям включают г мкм рецессию и выступание губ и зубов вперед. 2) Для уменьшения выпадения зубов у взрослых Есть пациенты, у которых нижняя челюсть не выросла так сильно, как верхняя, или верхняя челюсть выросла слишком сильно, или их верхняя челюсть имеет скученные зубы, потому что она слишком мала. Есть два варианта для этих пациентов, которые больше не растут (например, взрослых).
- Хирургический
- Удаление двух верхних зубов
Ретинированные клыки — расширенная хирургия лица и полости рта
Открытие и брекетинг ретинированного зуба
Ретинированный зуб просто означает, что он «застрял» и не может прорезаться.У пациентов часто возникают проблемы с ретинированием третьих моляров (мудрости). Эти зубы «застревают» в задней части челюсти и могут вызывать болезненные инфекции среди множества других проблем (см. «Ретинированные зубы мудрости» в разделе «Процедуры»). Поскольку функциональная потребность в зубах мудрости возникает редко, их обычно удаляют при возникновении проблем.
При простой хирургической процедуре, выполняемой в кабинете хирурга, десна на верхней части
ретинированного зуба поднимается вверх, чтобы обнажить скрытый под ней зуб.
Ретинированный клык (верхнечелюстной клык или зуб верхнего глаза)
Клык или верхнечелюстной клык (верхний глазной зуб) является вторым по частоте поражением зубом. Зуб клыка является важным зубом в зубной дуге и играет важную роль в вашем «прикусе». Зубы клыка — это очень сильные прикусные зубы, у которых самые длинные корни среди всех человеческих зубов. Они созданы, чтобы быть первыми зубами, которые соприкасаются друг с другом, когда ваши челюсти смыкаются друг с другом, поэтому они направляют остальные зубы в правильный прикус.
Обычно зубы клыка верхней челюсти прорезываются последними из «передних» зубов. Обычно они появляются в возрасте около 13 лет и заставляют все пространство, оставшееся между верхними передними зубами, плотно смыкаться. Если поражается клык клыка, прилагаются все усилия, чтобы он прорезался и занял правильное положение в зубной дуге. Методы, используемые для облегчения прорезывания, могут быть применены к любому ретинированному зубу на верхней или нижней челюсти, но чаще всего они применяются к зубам верхнечелюстного клыка (верхнего глаза).60% этих ретинированных глазных зубов расположены на небной (нёбо) стороне зубной дуги. Остальные повлияли глазные зубы находятся в середине опорной кости, но застряли в поднятом положении над корнями соседних зубов или из к лицевой стороне зубной дуги.
Раннее распознавание ретенированных глазных зубов — ключ к успешному лечению
Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что поврежденный глаз не прорежется исключительно силами природы, даже если есть место для зуба, чтобы поместиться в зубной дуге.Американская ассоциация ортодонтов рекомендует проводить скрининговый рентгеновский снимок Panorex вместе с стоматологическим обследованием всем стоматологическим пациентам в возрасте примерно 7 лет, чтобы подсчитать зубы и определить, есть ли проблемы с прорезыванием взрослых зубов.
Важно определить, присутствуют ли все зубы взрослого человека или отсутствуют некоторые взрослые зубы.
⇒ Есть ли лишние зубы или необычные новообразования, препятствующие прорезыванию глазного зуба?
⇒ Есть ли слишком много места или слишком мало свободного места, что вызывает проблему прорезывания глазного зуба?
Это обследование обычно проводится вашим стоматологом общего профиля или гигиенистом, который направит вас к ортодонту в случае выявления проблемы.Лечение такой проблемы может потребовать от ортодонта установки скоб на открытое пространство, чтобы обеспечить правильное прорезывание зубов взрослого человека. Для лечения может также потребоваться направление к хирургу-стоматологу для удаления чрезмерно ретинированных молочных зубов и / или выбранных взрослых зубов, которые блокируют прорезывание всех важных глазных зубов. Хирургу-стоматологу также необходимо удалить лишние зубы (лишние зубы) или наросты, которые блокируют прорезывание любого из взрослых зубов. Если путь прорезывания очищен и пространство откроется к 11 или 12 годам, есть большая вероятность, что поврежденный глаз прорезывается только с помощью природы.Если позволить глазному зубу слишком сильно развиться (возраст 13-14 лет), ретинированный глазной зуб не прорезывается сам по себе, даже если для его прорезывания будет очищено пространство. Если пациент слишком старый (старше 40 лет), вероятность срастания зуба на месте гораздо выше. В этих случаях зуб не сдвинется с места, несмотря на все усилия ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, чтобы он встал на место. К сожалению, на данный момент единственный вариант — удалить ретенированный зуб и рассмотреть альтернативное лечение, чтобы заменить его на зубной дуге (коронка на зубном имплантате или несъемный мост).
Что произойдет, если глазной зуб не прорезывается при достаточном пространстве?
В случаях, когда глазные зубы не прорезываются спонтанно, ортодонт и хирург-стоматолог работают вместе, чтобы эти непрорезавшиеся глазные зубы прорезывались. Каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, но лечение обычно требует совместных усилий ортодонта и хирурга-стоматолога. Самый распространенный сценарий требует, чтобы ортодонт установил брекеты на зубы (по крайней мере, на верхнюю дугу).Будет открыто пространство, чтобы обеспечить место для ретенированного зуба, чтобы он смог занять его правильное положение в зубной дуге. Если молочный глаз еще не выпал, его обычно оставляют на месте до тех пор, пока не будет готово место для взрослого глазного зуба. Как только пространство будет готово, ортодонт направит пациента к хирургу-челюстно-лицевой хирурге, чтобы обнажить ретинированный глазной зуб и установить скобки.
При простой хирургической процедуре, выполняемой в кабинете хирурга, десна над ретинированным зубом поднимается до , обнажая скрытый зуб под ней.Если есть молочный зуб, он будет удален одновременно. После обнажения зуба хирург прикрепляет ортодонтическую скобу к обнаженному зубу. К кронштейну будет прикреплена миниатюрная золотая цепочка. Хирург-стоматолог направит цепь обратно к проволоке ортодонтической дуги, где она будет временно прикреплена. Иногда хирург оставляет незащищенный ретинированный зуб полностью непокрытым, наложив шов на десну на высоте над зубом или сделав в десне окно, закрывающее зуб (в некоторых случаях, расположенных на нёбе).В большинстве случаев жевательную резинку возвращают на свое первоначальное место и зашивают, при этом остается видимой только цепочка, выходящая из небольшого отверстия в десне.
Вскоре после операции (1-14 дней) пациент вернется к ортодонту. Резиновая лента будет прикреплена к цепи, чтобы приложить легкую эруптивную тянущую силу к пораженному зубу. Это запустит процесс перемещения зуба на его надлежащее место в зубной дуге. Это тщательно контролируемый, медленный процесс, который может занять до года.Помните, цель состоит в том, чтобы прорезать ретинированный зуб, а не удалять его! Как только зуб переместится в арку в его окончательное положение, будет проведена оценка резинки вокруг него, чтобы убедиться, что он достаточно крепкий и здоровый, чтобы прослужить всю жизнь при жевании и чистке зубов. В некоторых случаях, особенно в тех случаях, когда зуб приходилось перемещать на большое расстояние, может потребоваться небольшая «операция на десне», чтобы увеличить объем ткани десны над перемещенным зубом, чтобы он оставался здоровым во время нормального функционирования.Ваш стоматолог или ортодонт объяснит вам эту ситуацию, если она применима к вашей конкретной ситуации.
Эти основные принципы можно применить к любому ретинированному зубу во рту. Это не такая уж редкость, когда поражаются обе верхнечелюстные клыки. В этих случаях пространство в форме зубной дуги будет подготовлено сразу с обеих сторон. Когда ортодонт будет готов, хирург обнажит и скрепит оба зуба за одно посещение, так что пациенту нужно будет восстановиться после операции только один раз.Поскольку передние зубы (резцы и клыки) и двустворчатые зубы маленькие и имеют одиночные корни, они легче прорезываются в случае удара, чем задние коренные зубы. Коренные зубы намного больше и имеют несколько корней, что затрудняет их перемещение. Ортодонтические манипуляции, необходимые для манипулирования ретинированным коренным зубом, могут быть более сложными из-за их расположения в задней части зубной дуги.
Недавние исследования показали, что при раннем выявлении ретинированных глазных зубов (или любого другого ретинированного зуба, кроме зубов мудрости) лечение следует начинать в более молодом возрасте.Как только стоматолог или гигиенист определит потенциальную проблему извержения, пациента следует направить к ортодонту для ранней оценки. В некоторых случаях пациента направляют к хирургу-стоматологу еще до того, как на зубы будут наложены брекеты. Как упоминалось ранее, хирурга попросят удалить лишние молочные зубы и / или отдельные зубы взрослого человека.
Он также удалит лишние зубы или наросты, которые блокируют прорезывание развивающихся взрослых зубов.Наконец, его могут попросить просто обнажить поврежденный глазной зуб, не прикрепляя к нему скобу и цепь. На самом деле это более простая хирургическая процедура, чем обнажение и скобка ретенированного зуба. Это будет способствовать появлению прорезывания зуба до того, как зуб полностью закроется (застрянет). К тому времени, когда пациент достигнет возраста, необходимого для того, чтобы ортодонт наложил скобки на зубную дугу, глазной зуб прорезывал достаточно, чтобы ортодонт мог прикрепить к нему скобу и переместить ее на место без необходимости форсировать его прорезывание.В конечном итоге это экономит время пациента и означает меньше времени на ношение скоб (всегда плюс для любого пациента!).
Чего ожидать от операции по обнажению и брекетированию ретинированного зуба:
Операция по обнажению ретинированного зуба и брекетингу — это очень простая хирургическая процедура, которая проводится в кабинете хирурга-стоматолога. В большинстве случаев это будет проводиться под местной анестезией под внутривенной анестезией. седация. Обычно это необходимо для данной процедуры, так как большинство пациентов, которым требуется эта процедура, моложе 10 лет.Процедура обычно длится 45 минут, если один зуб обнажается и подвергается брекетингу, и один час, если лечение требуется с обеих сторон. Если процедура требует только обнажения зуба без брекетинга, необходимое время сократится примерно вдвое. Эти вопросы будут подробно обсуждены на вашей предоперационной консультации с врачом. Вы также можете обратиться к разделу «После обнажения ретинированного зуба».
Вы можете ожидать ограниченного кровотечения из хирургических участков после операции.Несмотря на то, что после операции на хирургических участках будет возникать некоторый дискомфорт, большинство пациентов считают Адвил более чем достаточным для снятия любой боли, которую они могут испытывать. В течение 2-3 дней после операции, как правило, нет необходимости в каких-либо лекарствах. Может появиться некоторая припухлость из-за того, что приподнимите губу, чтобы увидеть место операции; Ее можно свести к минимуму, приложив к губе пакеты со льдом на второй половине дня после операции. После этих случаев синяки — это не обычная находка.
Сначала рекомендуется мягкая, мягкая диета, но вы можете вернуться к своей обычной диете, как только почувствуете себя комфортно при жевании.Рекомендуется избегать острых продуктов, таких как крекеры и чипсы, поскольку они будут раздражать место операции, если проткнут рану во время начального заживления. Ваш врач осмотрит вас через 7-10 дней после операции, чтобы оценить процесс заживления и убедиться, что вы соблюдаете гигиену полости рта. Вам следует запланировать посещение ортодонта в течение 1-14 дней, чтобы активировать процесс прорезывания, надев на зубную цепочку соответствующую резиновую ленту. Как всегда, ваш врач доступен в офисе и с ним можно будет связаться в нерабочее время, если после операции возникнут какие-либо проблемы.Если у вас есть какие-либо вопросы, просто позвоните в Advanced Facial & Oral Surgery по телефону 817.225.FACE (3223).
Послеоперационный уход за ретинированными собаками
Избыточное усилие при удалении зуба вызывает перелом челюсти
Группа клинической халатности продемонстрировала свой опыт, когда они недавно восстановили повреждения для женщины, которая получила перелом челюсти во время неудачной попытки удаления зуба ее дантистом. Дело было урегулировано с учетом нераскрытой компенсации плюс судебные издержки.
Наша команда действовала от лица мисс S, которая утверждала, что ей предоставили плохое стоматологическое лечение в течение 18 месяцев, в течение которых полости не лечили, требовалось заменить пломбу, а попытка удаления зуба не удалась, в результате чего сломалась челюсть, требующая хирургического лечения после этого.
Мисс S обратилась с жалобами на более обширные кариесы на 3 зубах с риском дальнейшего развития кариеса и / или воспаления десен на одном из них, пульпит, ненужную потерю верхнего правого зуба (лечение корневого канала могло бы спасти его), длительное боль и страдания из-за длительных и агрессивных попыток удаления, 2 переломов костей верхней челюсти, а также боли и страдания, связанные с корректирующим лечением, в ходе которого мисс С. потребовала пластинки кости верхней челюсти.Что касается основной жалобы, утверждалось, что применение чрезмерной силы и применение такой силы в неправильном направлении привело к переломам. После корректирующего лечения мисс С. пришлось носить приспособление для защиты десен, что было невероятно неудобно и влияло на ее способность жевать до тех пор, пока кость не стабилизировалась в течение 6 недель. Пластина и винты остаются на месте.
Поскольку сломанная челюсть была получена в конце года, мисс С. испортила рождественские и новогодние праздники.К счастью, корректирующее лечение было успешным, хотя мисс С. в целом нервничает по поводу стоматологического лечения.
Мисс С. поручила нашей команде подать иск о медицинской халатности против ее бывшего стоматолога. Урегулирование было достигнуто в течение 5 месяцев после доставки письма с требованием в отношении нераскрытой суммы плюс судебные издержки, несмотря на сопротивление ответственности.
Наша команда специализируется на рассмотрении дел о медицинской халатности. Если вы хотите задать Джонатану вопрос о потенциальном случае, связанном с плохим стоматологическим лечением, или у вас есть общий вопрос о медицинской халатности, свяжитесь с ним по телефону 01892 701226 конфиденциально.
Хирургическое удаление зубов Мельбурн
Хирургическое удаление зубов хирургом-стоматологом может потребоваться по ряду причин
Спасение зуба от удаления всегда является первоочередной задачей вашего стоматолога. К сожалению, в некоторых случаях сохранение зуба может быть не самым лучшим и эффективным вариантом. Хотя удаление зуба может показаться довольно простой процедурой, иногда удаление может быть более сложным, чем попытка спасти зуб.По этой причине может потребоваться помощь опытного хирурга-стоматолога.
Причины хирургического удаления зуба
Наиболее частыми причинами, по которым зуб требует хирургического удаления, является заболевание, кариес, травма, скученность или повреждение зуба.
Во многих случаях будут предприняты все попытки спасти зуб от удаления. Однако в случаях, когда состояние зуба слишком тяжелое или расположение зуба требует сложного лечения, хирургическое удаление может быть наиболее эффективным вариантом.После рентгеновского снимка и осмотра стоматологом этого участка он сможет определить, может ли стоматолог удалить зуб простым удалением или зуб требует хирургического удаления хирурга.
Иногда, когда зуб ломается во время простого удаления, или если возникают осложнения во время простой процедуры удаления, пациента может потребоваться направление на хирургическое удаление в OMFS.
Процедура хирургического удаления зуба
Как и при всех формах хирургии, важно, чтобы у вас было хорошее общее состояние здоровья и чтобы никакие существующие условия не повлияли на вашу операцию или послеоперационное восстановление.Хирург OMFS обсудит с вами процедуру и изучит ваш общий и стоматологический анамнез. Вы также обсудите любые конкретные лекарства, которые вы принимаете, и обсудите с пациентами, которые чувствуют беспокойство или испытывают страх перед стоматологом.
Хирургическое удаление зуба включает в себя разрез десны и может включать удаление кости вокруг зуба для обеспечения лучшего доступа. Часто требуется разрез зуба, чтобы уменьшить повреждение прилегающей ткани и сохранить удаление кости.После того, как зуб разрезан, его поднимают и удаляют. Ваш хирург тщательно осмотрит это место, чтобы убедиться, что не осталось фрагментов кости. Острые края костей будут сглажены, чтобы не было дискомфорта или осложнений во время и после восстановления.
После удаления разрез будет зашит для эффективного заживления участка.
Восстановление после хирургического удаления зуба
Все пациенты разные, и поэтому все случаи уникальны, поэтому самое важное, что нужно помнить после операции, — это строго следовать послеоперационным инструкциям вашего хирурга.
Сразу после операции вам будет предложено прикусить марлевую салфетку, чтобы уменьшить кровотечение. Также рекомендуется избегать разговоров, жевания и питья в течение первых двух часов после операции, чтобы предотвратить нарастание швов. После прекращения кровотечения можно пить воду комнатной температуры или холодные жидкости.
Не чистите зубы в течение 12 часов, а когда вы начнете чистить зубы, избегайте области удаления. Ваш хирург сообщит вам, когда можно будет начать чистку области удаления.В течение этого времени можно промыть пораженный участок разбавленным раствором воды комнатной температуры с солью.
Если кровотечение не проходит, немедленно обратитесь к своему хирургу.
Удаление зуба хирургическим путем в ОМФС
Команда опытных стоматологов и челюстно-лицевых хирургов гордится тем, что обеспечивает наилучший уход за пациентами, дополняемый исключительным сервисом.
Если вас направили на хирургическое удаление зуба, заполните нашу регистрационную форму пациента здесь!
Удаление верхней трети моляра из верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха или антральный отдел является самым большим из придаточных пазух носа.Он расположен в верхнечелюстной кости и находится вблизи верхушек верхних моляров и премоляров, что позволяет ему образовывать прямое соединение между пазухой и полостью рта. Вывих инородного тела или зуба внутрь придаточных пазух носа — это ситуация, которая может возникнуть в результате автомобильной аварии, нападения с применением огнестрельного оружия или ятрогения при хирургических вмешательствах. Поэтому необходимо знать, как относиться к подобной ситуации. Цель этого исследования — описать случай 23-летней пациентки с лейкодермией, которая обратилась за лечением в хирургическое отделение стоматологического факультета Федерального университета Серджипи.У нее в анамнезе были боли и отек в правой части гениальной области и две неудачные попытки удаления стоматологической установки (DU) 18. Экстраоральное клиническое обследование выявило сильный отек левого полушария с признаками инфекции, экскориацию губной спайки. , гематома, температура тела 39 ° C и ограниченная способность открывать рот. Пациент лечился медикаментами и хирургическим путем. Зуб удалили из гайморовой пазухи с осторожностью, как и следовало делать изначально.
1.Введение
Верхнечелюстная пазуха или антральный отдел — самая широкая из придаточных полостей носа, занимающая все тело верхней челюсти. Он описывается как треугольная пирамида, основанием которой является боковая стенка носа, а вершина обращена к скуловому отростку верхнечелюстной кости [1, 2]. Он имеет большой объем, хрупкость капилляров и близость к верхушкам некоторых верхних зубов, а именно коренных и премоляров, что позволяет ему образовывать прямое соединение между пазухой и полостью рта.
Хотя инородные тела в придаточных пазухах носа наблюдаются редко, предметы могут застрять в придаточных пазухах носа в результате автомобильных аварий, нападений с огнестрельным оружием, психических расстройств или ятрогения при хирургических процедурах. Верхний третий моляр может вывихнуться в полости гайморовой пазухи во время стоматологической операции; на это редкое обстоятельство приходится 0,6–3,8% ятрогенных случаев захвата инородного тела в придаточные пазухи носа [3]. Когда такой зубной вывих действительно происходит, его обычно можно отнести к неадекватному использованию экстракторов в контексте атипичной анатомической взаимосвязи между зубом и гайморовой пазухой.
Визуализирующие исследования необходимы для помощи в процессе диагностики. Чаще всего используется ортопантомография, но также используются метод Уотера, боковой профиль и компьютерная томография [4]. При диагностировании вывиха зуба в верхнечелюстную пазуху необходимо хирургическое планирование по его удалению.
В этом отчете описан клинический случай пациента, у которого третий моляр был ятрогенно смещен внутрь гайморовой пазухи. Таким образом, клиническое поведение и хирургическое вмешательство, использованное для разрешения этого случая, представлены в отчете.
2. История болезни
23-летняя пациентка с лейкодермией обратилась за лечением в хирургическое отделение стоматологического факультета Федерального университета Сержипи. В анамнезе у нее были боли и отек в правой части гениальной области после двух неудачных попыток удалить стоматологическую установку (DU) 18. Она принесла панорамный рентгеновский снимок, сделанный до этих двух операций.
Во время экстраорального клинического осмотра наблюдались сильный отек левого полушария с признаками инфекции, экскориация губной спайки, гематома и ограниченная способность открывать рот.Случай был охарактеризован как 1 степень серьезности [5]. Температура тела у пациента 39 ° C. На предоперационном рентгенологическом исследовании было обнаружено наличие зубных включений для DU 18, 28, 38 и 48. DU 18 имел вертикальную импакцию и близость с верхнечелюстной пазухой, а DU 28 имел мезиоугловую импакцию. DU 38 имел горизонтальный удар (ветвь класса 2 и глубина класса B), а DU 48 был полностью вестибуляризован с горизонтальным ударом (ветвь класса 2 и глубина класса B) [6] (Рисунок 1).
В качестве начальной меры антибиотики (1000 мг / 5 мл амоксициллина + 250 мг / 5 мл сульбактама каждые 12 часов в течение 7 дней) и анальгетики (500 мг парацетамола + 7.5 мг кодеина фосфата каждые 6 часов). Добавочная поддержка состояла из 01 г витамина C один раз в день и 300 мг комплекса B один раз в день. Пациенту было предписано накладывать влажные теплые компрессы на больное место на 5 дней и сохранять гидратацию, потребляя 250 мл жидкости каждые 3 часа.
Запрошен новый панорамный рентген для уточнения диагноза. Через неделю пациентка преодолела инфекцию с помощью нового рентгеновского снимка, который показал наличие зуба 18 внутри гайморовой пазухи (рис. 2).Из-за травмы, которую она перенесла во время предыдущих операций, ей была введена стоматологическая шкала тревожности Коры [7], которая показала, что она была умеренно тревожной.
Пациент был отправлен на компьютерную томографию верхней челюсти путем измерения объема, чтобы лучше определить местонахождение DU 18 (рис. 3). После томографии было проведено хирургическое планирование. Было запланировано три хирургических вмешательства для удаления DU 28, 38 и 48, а также смещенного DU 18 из верхнечелюстной пазухи.Между вмешательствами применялся недельный межпроцедурный интервал.
Во время первых двух операций пациенту в качестве анксиолитического средства давали 500 мг фитотерапевтического мулунгу за 30 минут до операции. Для третьей операции по удалению DU 18 из верхнечелюстной пазухи за 30 минут до операции ей дали 15 мг мидазолама, чтобы уменьшить беспокойство. В качестве профилактической антибиотикотерапии ей дали 2 грамма амоксициллина за 1 час до операции [8]. Для всех трех операций протокол с использованием дексаметазона (8 мг, внутримышечно) был выбран за 30 минут до процедуры в качестве профилактического средства против послеоперационного отека [9].Артериальное давление пациента (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация кислорода (O 2 Sat) отслеживались на протяжении всех трех операций и поддерживались без изменений.
Анестезия при операции на DU 38 и 48 была достигнута с помощью 2% лидокаина + 1: 100 000 адреналина (1,8 мл) в блоке Вазирани-Акинози и 4% артикаина с эпинефрином 1: 100 000 (0,9 мл) в оральном нерве. блокировать. Препараты вводились в соответствии с существующей литературой [10], а хирургическая техника для DU 38 и 48 соответствовала рекомендованному протоколу [11].
Анестезия во время операции по удалению DU 28 была достигнута путем наложения блокады верхнего заднего альвеолярного нерва с применением 4% артикаина + 1: 100 000 адреналина. Его сделали через 10 минут после наложения анестетика альвеолярного нерва, прежде чем продолжить операцию, чтобы избежать блокады большого небного нерва [12]. Хирургическая техника соответствовала заранее разработанному протоколу [11]. В качестве послеоперационного обезболивающего назначали 750 мг парацетамола каждые 6 часов в течение 24 часов [13]. Для третьей операции по удалению DU 18 была произведена закупорка верхнего заднего и среднего альвеолярного нерва 4% артикаином + 1: 000 000 адреналина с ожиданием 10 минут для небной диффузии [12].Зуб был удален из верхнечелюстной пазухи с помощью операции Колдвелла Люка, которая была первоначально описана в конце 1800-х годов как доступ к верхнечелюстной пазухе через губно-десневую борозду до разреза собачьей ямки. По этой методике выполняется костная резекция вестибулярной стенки пазухи, которая открыта и обеспечивает доступ к удалению инородного тела из гайморовой пазухи, а затем пазуху необходимо промыть и наложить шов, расслабляющий при здоровье костей. 6, 10.После операции была назначена еще одна доза дексаметазона 8 мг вечером и парацетамол (750 мг каждые 6 часов в течение 24 часов).
Следующие послеоперационные инструкции были объяснены пациенту для каждой операции, которую она получила. (1) Избегайте воздействия солнца, горячей и жесткой пищи и физических нагрузок, по крайней мере, до удаления швов. (2) Принимайте жидкость или мягкую и холодную пищу не менее 48 часов (молоко, сок и т. д.). (3) Отдыхайте и спите с приподнятой головой (оставайтесь в сидячем положении во время отдыха и кладите подушки под голову перед сном) и не опускайте ее.(4) Возобновите обычную чистку зубов и языка, но избегайте прооперированной области. (5) Осторожно полощите рот антисептиком для полости рта 3 раза в день, начиная через 24 часа после операции. (6) Используйте ледяные компрессы снаружи (на лицо). ) в течение первых 24 часов в течение 4 минут с последующим отдыхом в течение 20 минут. (7) Нанесите вазелин или защитное средство для губ на губы, чтобы они оставались смазанными и не трескались. (8) Если у вас высокая температура, отек, трудности при открывании рта более 3 дней, постоянная боль или сильное кровотечение, немедленно свяжитесь с нами.(9) Строго придерживайтесь предписанного графика приема лекарств.
После последней операции был получен новый панорамный рентгеновский снимок для послеоперационной оценки, который не показал никаких признаков каких-либо осложнений (рис. 4).
3. Обсуждение
Из-за близости к верхним зубам верхнечелюстные пазухи являются наиболее важными придаточными пазухами носа в стоматологии [14, 15]. Тесная взаимосвязь между этими анатомическими структурами требует от хирурга достаточно осторожности и чувствительности, чтобы адекватно разобраться в данном случае.Часто показано, что расстояние между верхушкой корня и слизистой оболочкой пазухи уменьшается до миллиметров, что делает возможной транспозицию зубного элемента в верхнечелюстную пазуху, в основном верхнего третьего моляра [6, 16, 17], как можно видеть. в этом отчете. По мнению некоторых авторов, настоящий ятрогенный случай может быть вызван чрезмерной апикальной силой при использовании экстракторов и неправильной хирургической техникой [18, 19]. Однако в этих обстоятельствах профессионалы должны проявлять осмотрительность и осторожность при ведении дела, чтобы уменьшить травму, вызванную аварией, и достичь желаемого результата [16].
Для этой диагностики использовался панорамный рентгеновский снимок, и это наиболее распространенный метод визуализации, используемый для подтверждения местоположения элементов, смещенных в верхнечелюстную пазуху, хотя он может вызвать искажение около 25% [20]. Тем не менее, компьютерная томография предлагает наиболее четкое и трехмерное изображение, что делает ее незаменимой для оценки и правильного обращения с такими случаями, как тот, который представлен здесь [21, 22]. В данном случае были использованы панорамный рентген и компьютерная томография для точного определения местоположения перемещенного зуба.Однако в некоторых случаях процедура может быть завершена только панорамным рентгеновским снимком [16, 23].
В случаях случайного вывиха фрагментов внутрь верхнечелюстной пазухи некоторые авторы соглашаются, что наиболее приемлемым лечением является удаление для предотвращения инфекции в будущем [17, 24–26]. Однако инфекция не является определенным исходом, поскольку пазухи носят здоровый характер, несмотря на наличие инородного материала [27]. Идеальным обстоятельством является то, что любое вывихнутое инородное тело должно быть удалено во время той же хирургической процедуры, в которой оно было перемещено, если это возможно.Однако пазухи могут оставаться бессимптомными в течение нескольких месяцев, прежде чем разовьется острая инфекция. Пациент, представленный в настоящем отчете, показал классические признаки инфекции, вызванной стоматологическим материалом в правой гайморовой пазухе. Петерсон и др. рекомендуют удалить зуб, вывихнутый в верхнечелюстную пазуху, через 4–6 недель, поскольку в начальный период заживления наблюдается фиброз, который может стабилизировать зуб и сделать его положение более прочным [6].
В данном случае использовалась операционная техника Колдуэлла-Люка.Основными преимуществами этой техники в данном случае были хорошая визуализация операционного поля (что облегчает доступ к пазухе), предыдущий опыт применения этого метода в повседневной практике хирурга и отсутствие серьезных осложнений. Несмотря на то, что в литературе есть ссылки на асимметрию лица, нервное поражение, девитализацию пульпы зуба и ороантральные свищи как осложнения, связанные с процедурой Колдуэлла-Люка [28], существует научный консенсус, что такие заболевания связаны не только с использованная техника, но также и опыт хирурга [29].Другой хорошо известный метод — это трансальвеолярная процедура, но она показана только тогда, когда уже существующее отверстие больше, чем инородное тело, которое нужно удалить [19]. Обычно его используют только как первую и немедленную попытку восстановить корневые остатки [18, 30]. Появление эндоскопии также помогло в процессе удаления мелких инородных тел из околоносовых полостей [6, 31]. Он обеспечивает достаточную визуализацию операционного поля, имеет низкую заболеваемость и легко воспринимается пациентами.Однако из-за нехватки специализированных кадров и материально-технических ресурсов, доступных в большинстве государственных и частных служб, рутинное использование эндоскопии нецелесообразно [16].
Результаты теста тревожности пациентки по шкале Кораха показали, что она была умеренно тревожной [7]. Более того, она сказала, что очень переживала за операцию по удалению зуба из гайморовой пазухи, так как предыдущие операции на этой Д.У. не увенчались успехом. Поэтому перед последней операцией был назначен бензодиазепиновый анксиолитик (15 мг мидазолама).На остальных удалениях пациенту было спокойнее. Поэтому для этих более ранних процедур был прописан фитотерапевтический анксиолитик (две капсулы по 500 мг Erythrina mulungu ), поскольку он не влияет на координацию движений [32].
Ятрогены могут возникать в различных областях стоматологии даже при относительно неинвазивном лечении. Поэтому всем пациентам, проходящим стоматологические процедуры, следует сообщить о рисках и возможностях осложнений.