Удаление зубов ⋆ orthogid.ru
Удаление зубов в ортодонтии — один из краеугольных камней и самых острых и противоречивых вопросов. Давайте разберёмся в каких случаях удаление необходимо, в каких — один из возможных вариантов, а в каких — противопоказано.
Содержание статьи:
Удаление зубов во время ортодонтического лечения
Удаление зубов для исправления прикуса необходимо:
- В случае очень большой скученности зубов, когда иными методами невозможно компенсировать дефицит места в зубном ряду. Иногда дефицит места может быть выражен в черезмерной протрузии: наклоне зубов в сторону губ. Нехватка места подобной степени выраженности встречается не очень часто: нередко провести ортодонтическое лечение можно менее радикальными методами.
- В случае несоответствия размера челюстей и зубных рядов иногда удаление требуется для его компенсации. В этом случае, чаще всего удаляют два премоляра (четвёртые или пятые зубы), но иногда удаляют центральный резец на нижней челюсти.
- Возможно сочетание этих ситуаций, оно, как правило, наиболее сложно поддаётся лечению и с большей вероятностью требует удаления зубов.
Важно понимать, что если зуб удаляется по ортодонтическим показаниям, то на его месте не останется промежутка. Он закрывается во время ортодонтического лечения за счёт движения соседних зубов. Иногда для правильного движения зубов необходимо установить микроимплант. В ортодонтическом лечении не так много необратимых манипуляций и удаление зубов- это одна из них. Поэтому к данному вопросу стоит относится максимально взвешенно. С одной стороны, нередко без удаления зубов хорошего и устойчивого результата не получается добиться. Получается, что ценой 1-2 зубов, достигается оптимальное функционирование всего зубочелюстного аппарата. В долгосрочной перспективе это, несомненно, позитивно сказывается на устойчивости зубов к нагрузкам и на их сохранности. С другой стороны, следует очень внимательно относится к ситуациям, когда врач произведя лишь первичный осмотр, заявляет о 100% необходимости удаления зубов.
Нужно ли удалять зубы мудрости перед началом ортодонтического лечения?
Этот вопрос интересует практически всех, без исключения, пациентов. Кроме того, у ортодонтов и стоматологов других специальностей существуют противоречивые мнения на этот счёт. Я считаю, что при ортодонтическом лечении не всегда нужно удалять зубы мудрости. Тенденция массового удаления зубов мудрости возникла из-за уменьшения размеров челюстей у современных людей. Этот процесс происходит из-за перехода на обработанную мягкую пищу и отказа от жесткой (например, сырых овощей, яблок и так далее).
Кроме того, недостаточное развитие челюстей нередко приводит к скученности зубов.
Прорезаться зубы мудрости могут в очень большом временном интервале: нормальным считается возраст от 16 до 25 лет. Если после 25 лет у вас не прорезались восьмые зубы — это повод прийти на консультацию к ортодонту и сделать ОПТГ для того, чтобы понять что с вашими зубами мудрости.
Когда зубы мудрости необходимо удалять?
- Зубы мудрости не прорезаются. В этом случае они называются ретенированными. Здесь всё зависит от их положения относительно седьмых зубов. Восьмерки необходимо удалить, если они расположены горизонтально и практически касаются седьмых зубов (на фото ниже). Если же непрорезавшиеся зубы расположены не вплотную к прорезавшимся, то с их удалением нередко можно повременить.
- Зубы мудрости расположены неправильно. Чаще всего зуб при этом или не прорезается, или «торчит» в сторону щеки. В этом случае, они называются дистопированными и, как правило, подлежат удалению.
Ретенированный и дистопированный зуб мудрости.
- Если зуб мудрости ещё не прорезался, но для него объективно отсутствует место. Нередко, при прорезывании восьмерки возникает некоторая скученность в переднем отделе зубных рядов. Это достаточно распространённая причина обращения к ортодонту. Поэтому, в целях профилактики, в случае дефицита места на челюсти, восьмые зубы удаляют перед их прорезыванием (в 15-18 лет).
- Во время ортодонтического лечения, если необходима дистализация (движение назад) зубного ряда, практически всегда требуется удаление зубов мудрости.
- Иногда зачатки восьмых зубов удаляют в случаях раннего лечения у детей для снижения потенциала роста нижней челюсти (в случае, если она генетически увеличена). Считается, что наиболее удачный возраст для этого- 9 лет: в этом возрасте удаление можно провести максимально атравматично.
В любом случае, если вам не безразлично состояние ваших зубов, запишитесь на консультацию к ортодонту, сделайте ортопантомограмму и на основании неё уже можно будет принимать решение о судьбе зубов мудрости.
Когда не нужно удалять восьмые зубы?
Если зубы мудрости полностью прорезались и правильно стоят в зубном ряду, их удаление лишено всякого смысла. Фактически, восьмые зубы выполняют те же функции, что и другие зубы. Кроме того, в случае преждевременной потери шестых и/или седьмых зубов и сохранении восьмых зубов, возможности рационального протезирования гораздо шире.
Восьмые зубы полностью прорезались и стоят правильно.
Кроме того, в последние десятилетия у людей всё чаще зачатки зубов мудрости попросту не формируются. Так что, если у вас не прорезались зубы мудрости, это не означает, что они обязательно находятся в кости (ретенированы), возможно у вас они просто отсутствуют. Узнать о наличии, позиции и состоянии зубов мудрости помогает ортопантомограмма (ОПТГ).
Удаление зубов перед установкой брекетов
Наиболее эффективный способ исправления неправильного прикуса – это брекет-системы. Особенность такой конструкции заключается в том, что на каждый зуб цепляется специальная платформа, и изменение положения отдельных единиц производится при помощи каркаса.
За счет фиксации на каждой единице конструкция дает возможность воздействовать на весь ряд и менять положение отдельных зубов. Эффект такого ортодонтического лечения сохраняется на всю жизнь, но перед установкой системы необходимо подготовить ротовую полость. Так, удаление зубов для брекетов считается стандартным этапом подготовки, и именно этот пункт в плане лечения пугает многих пациентов.
В каких случаях зубы нужно удалять
Перед тем, как установить конструкцию, врачу нужно убедиться в отсутствии факторов ухудшения общего состояния ротовой полости. Найденные заболевания должны быть полностью вылечены, поэтому некоторых ждет удаление зубов перед брекетами. Основаниями для подобного решения станут:
- обширное поражение кариесом;
- наличие кист;
- механическое повреждение корней;
- подвижность;
- остеомиелит или периодонтит.
Удаление зубов мудрости перед брекетами проводится в случае, когда восьмерки прорезаются с деформациями.
Ретинированные или дистопированные единицы устраняются, чтобы неправильное положение одной единицы не нарушило ход всего лечения.
Извлечению подлежат единицы, которые имеют искривленную форму или скучены в одном месте челюсти. При наличии таких дефектов специалист не сможет установить систему, так как выступающие или скученные коронки не дадут закрепить скобы. Кстати, овал лица может страдать из-за неправильного прикуса. Так, широкая челюсть делает подбородок массивным, но этот недостаток исправляется удалением зубов мудрости для брекетов и ношением корректирующей конструкции.
Какие зубы удаляют при установке брекетов
При установке брекетов удаление зубов стало одним из этапов подготовки ротовой полости. Для исправления формы зубного ряда используются каркасные системы, которые закрепляются на эмали. Если закреплению мешают отдельные единицы, лучше сразу их устранить и приступить к лечению. Экстракции подвергаются:
- третий моляр;
- первый премоляр;
- первый моляр.
Неправильное положение этих коронок помешает закрепить каркас и приступить к исправлению. Конечно, при удалении зубов перед установкой брекетов врач старается сохранить эстетически привлекательный вид ряда и овал лица, исходя не только из причин удобства закрепления скоб.
Удаление зубов мудрости
Удаление зубов мудрости перед установкой брекетов не считается обязательным подготовительным этапом. Если восьмерки здоровые и никак не влияют на структуру ряда, стоматологи их сохраняют. Однако при наличии воспалительных процессов или в случае, когда именно восьмерка вызывает деформацию ряда, проще устранить проблему полностью. Операции по извлечению крайней коронки относятся к разряду сложных и травматичных, поэтому решение об экстракции принимается только в крайних ситуациях. Как правило, наличие восьмерок упрощает работу ортодонтов. Именно на эти единицы крепятся каркасные скобы, и за счет расположения с самого края эффективность лечения увеличивается. Точное решение об извлечении принимает врач после тщательной диагностики, поэтому стоит проконсультироваться перед тем, как записаться к хирургу.
Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов
Наиболее часто экстракции подвергаются чертверки, так как они могут сильно мешать фиксации скоб. Из-за расположения коронки не имеют большого функционального значения и отличаются простой корневой структурой, поэтому операции по извлечению не создают особых трудностей. Пятерки реже, но скученные или сильно смещенные зубы извлекают для получения свободного пространства. Довольно редко врачи принимают решение удалить моляры – причина заключается в том, что раны в этой области заживают медленно. Конечно, количество коронок, которые необходимо устранить, будет различным у разных пациентов.
Можно ли ставить брекеты без удаления
Носить брекеты без удаления зубов мудрости и других единиц в ряду можно, когда все коронки соответствуют требованиям. Самое важное условие заключается в том, чтобы зубы были расположены правильно и не мешали фиксации каркасных скоб. Если коронка сильно выпирает или не дает закрепить отдельные элементы конструкции, даже длительное ношение корректирующего протеза не принесет нужного эффекта.
Исправление прикуса – это продолжительный процесс, во время которого во рту постоянно находится сложная конструкция. Чтобы избежать развития осложнений, врачи приводят всю ротовую полость в полный порядок перед фиксацией каркаса. Это повышает шансы на быстрый результат и избавляет от массы проблем по ходу лечения.
Избежать удаления зубов в процессе ношения брекетов также возможно. Для этого используется техника снятия части эмали для создания коронки нужного размера. Снятие нескольких уровней эмали не отражается на общем состоянии зубов, но появляется возможность для фиксации скоб. Стоимость удаления зубов зачастую ниже такого подхода, но врачи обычно выбирают менее травмирующую методику.
В некоторых случаях восьмерки извлекают, когда прикус исправлен и корректирующая система снята. Это делается, когда крайние коронки начинают давить на ряд и вновь расшатывать его. При этом состояние коронок не имеет большого значения, и экстракция производится даже при полностью здоровой корневой системе.
Сколько времени должно пройти после удаления
Фиксировать брекеты после удаления зуба мудрости можно через несколько недель после процедуры. В отношении других единиц период заживления меньше, но врачу необходимо убедиться в отсутствии инфекции перед тем, как приступить к лечению.
Довольно часто период регенерации будет больше, поэтому вопрос о дальнейших этапах обсуждаются индивидуально с каждым пациентом. Так, после экстракции ретинированных восьмерок заниматься прикусом можно только после заживления открытых ран и снятия швов. В среднем для этого понадобится около 3 недель, но возможны и индивидуальные факторы здоровья, когда регенерация наступает быстро или, наоборот, задерживается.
Установка брекетов после удаления зубов разрешена только в случае, когда нет факторов риска и опасности развития воспаления. Каркасная система имеет сложную конструкцию, поэтому лечить кариес или воспаления во время ношения корректирующего протеза невозможно.
Стоимость удаления зубов в стоматологии Аликсма
Интересует такая процедура, как удаление зубов, цена и продолжительность лечения в Москве? Представители нашей стоматологической клиники разработают индивидуальное решение для вас и подберут методики, которые будут наиболее эффективными.
Мы используем современные препараты и инструменты, поэтому процедуры экстракции самых сложных типов проходят быстро и без осложнений.
Записывайтесь на прием, чтобы узнать, сколько времени займет полное исправление прикуса и сколько зубов вам придется удалить.
Удаление зуба для брекетов — OC Dental Center
Введение
Иногда нужно от чего-то отказаться, чтобы что-то получить. Если вы хотите более привлекательную и прямую улыбку, это может быть так. Скученность возникает, когда в зубной дуге слишком много зубов. Наиболее распространенной причиной смещения зубов является нехватка места.
Прежде чем можно будет использовать брекеты, чтобы исправить это, вашему ортодонту может потребоваться очистить пространство, чтобы зубы могли двигаться, адаптироваться и оставаться прямыми. Они могут сделать это путем удаления зубов. Те, кто хочет сместить зубы, но не хочет, чтобы они были видны, являются хорошими кандидатами на эту операцию. Острые зубы за вашими глазами — наиболее частые кандидаты на 9.
Целевые зубы обычно удаляются перед установкой брекетов. Ваши десны смогут восстановиться в результате этого. Это
еще и возможность сохранить кость, которая поддерживала удаленные зубы. Это связано с тем, что напряжение, создаваемое вашими зубами, способствует образованию костей, когда вы жуете.
При потере зуба опорная кость остается без стимуляции и склонна к уменьшению в размерах.
В общем, удалять зубы для установки брекетов нечего бояться. На самом деле, есть повод для радости, так как
предполагает, что брекеты будут работать значительно лучше.
Почему для установки брекетов необходимо удаление зубов?
Удаление зубов требуется в некоторых ортодонтических случаях для получения оптимальных результатов, таких как ровные зубы и здоровая улыбка.
Удаление зубов проводится только в случае крайней необходимости: прежде чем предложить удаление, ваш ортодонт оценит все другие альтернативы для достижения здоровой улыбки.
Удаление — очень безопасный и эффективный подход, помогающий правильно выровнять зубы людям, у которых есть дополнительные зубы или слишком большая скученность, чтобы вместить все зубы.Люди часто боятся вырывать зубы. Ваш опыт удаления будет приятным и успешным, что позволит вам обрести здоровую улыбку, которой вы заслуживаете, благодаря тщательному наблюдению со стороны опытного ортодонта и квалифицированной технике удаления сертифицированным стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.
Не пугайтесь, если ваш ортодонт порекомендует удалить зубы до установки брекетов. Это довольно распространенная процедура, которая может сделать брекеты намного лучше и эффективнее для вашего рта.
На самом деле удаление одного или двух зубов перед установкой брекетов позволяет остальным зубам занять новое, более прямое положение.
Скученность зубов
Ваши зубы могут выступать, если они скучены. Зубы часто удаляют и носят брекеты, чтобы обеспечить больше места для зубов, прорезывающихся через десны.
Обычно это успешно у молодых людей в возрасте до 16 лет, прежде чем их челюстная кость затвердеет до такой степени, что ее больше нельзя будет скорректировать.
Что вызывает скученность зубов? Над этим задумывались и ученые. Уже много лет исследования показывают, что наши челюсти уменьшаются, но наши зубы остаются в натуральную величину.
Исследования показывают, что раньше люди гораздо чаще жевали необработанные или размолотые зерна, что приводило к огромным, мощным челюстям и стертым зубам.
Так что, возможно, наши улыбки являются следствием улучшения гигиены полости рта и потребления более мягких приготовленных блюд. Это плата за устранение песка из вашего повседневного рациона. Это довольно распространенная проблема, с которой ежегодно сталкиваются миллионы людей.
Изменение положения
Расположение вашей челюсти может указывать на то, есть ли у вас перекус или перекус. Удаление зубов может потребоваться, если прикус сильно неправильный.
Если брекеты должны выполнять работу по выпрямлению вашей улыбки, вашему врачу может потребоваться удалить некоторые зубы, чтобы работа могла быть выполнена эффективно.
Единственными вариантами исправления неправильного прикуса без брекетов являются ортогнатическая хирургия или использование невидимых элайнеров.
Безопасно ли это?
Удаление зубов под брекеты, на самом деле, достаточно безопасно. Ортодонты хорошо разбираются в сложных ситуациях, требующих удаления зубов. Они позволят удалять только те зубы, которые абсолютно необходимы для развития здоровой, привлекательной улыбки и правильного прикуса. Только небольшая часть ортодонтических случаев требует удаления зубов.
Каковы преимущества?
Если у вас есть основные проблемы с зубами, которые могут ухудшить качество ваших конечных результатов, удаление зубов для брекетов имеет несколько преимуществ. Одним из ключевых преимуществ является то, что это дает вашему ортодонту больше возможностей для работы, когда дело доходит до выравнивания зубов.
Снятие зубов для брекетов может помочь вам быстрее достичь желаемых результатов, но наши стоматологи обсудят это с вами во время консультации и лечения.
Больно ли удалять зуб?
Вы не должны испытывать никакого дискомфорта во время экстракции, если вы применяете местную анестезию. У вас может возникнуть некоторая боль или дискомфорт после того, как действие анестезии перестанет действовать, но это легко устраняется безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как Адвил или ибупрофен.
Чтобы способствовать оптимальному выздоровлению, следуйте инструкциям своего стоматолога. Большинство неосложненных удалений заживают быстро, поэтому дискомфорт должен пройти через день или два.
Сколько зубов обычно удаляют?
Если удаление зуба требуется для установки брекетов или терапии Invisalign, ваш ортодонт тщательно определит, какие зубы и сколько зубов необходимо удалить. В среднем они могут удалить от одного до четырех зубов в зависимости от состояния вашего рта и необходимости корректировки. Случаи асимметрии, при которых зубы неравномерно разделены на вашем лице, иногда требуют удаления нечетного количества зубов. Точная цифра определяется по вашим обстоятельствам.
Альтернативы удалению зубов
Ортодонты редко рекомендуют удаление зубов, если это не единственный вариант. Есть несколько альтернативных способов освободить место во рту без удаления зубов.
Наиболее распространенной является процедура, известная как расширение неба.
Чтобы создать дополнительное пространство для челюсти, используется специальное приспособление для перемещения и разделения частей нёба на части. Поскольку нёбо у ребенка еще не срослось, это частая процедура.
Взрослым также может быть полезно. Если вы предпочитаете не удалять зубы до установки брекетов, поговорите со своим ортодонтом о вариантах, их преимуществах и недостатках, прежде чем сделать выбор.
Заключение
Как видите, удаление некоторых зубов для установки брекетов может стать важным и полезным шагом на пути к тому, чтобы, наконец, обрести улыбку, о которой вы всегда мечтали.
Удаление зубов для установки брекетов — это обычное и совершенно нормальное явление, которое проводится миллионы раз в год для самых разных пациентов. И хотя процесс заживления может быть немного болезненным, сама процедура безболезненна и проста и может быть выполнена всего за час или два.
Удаление зубов | Richards & Associates Orthodontics
Как стоматологи, наша главная цель — сохранить ваши естественные зубы и сохранить их здоровыми как можно дольше.
Однако бывают случаи, когда в ваших интересах (или в интересах вашего ребенка) удаление зуба. Это может произойти по разным причинам. Возможно, у вас есть зуб, который сильно поврежден в результате травмы или кариеса; или ретинированный зуб мудрости, который может доставить вам неприятности позже. Возможно, вашему подростку скоро предстоит ортодонтическое лечение, и у него останется незначительное место для взрослых зубов, называемое скученностью. Или у вашего младшего ребенка есть молочный зуб, который упрямо держится, хотя ему уже давно пора удаляться.
Какой бы ни была причина, удаление зуба чаще всего является рутинной процедурой. Насколько проста эта небольшая операция, будет зависеть от того, где во рту находится удаляемый зуб и каковы его корни. Например, передний зуб с одним прямым корнем удалить легче, чем моляр с несколькими корнями. Это особенно верно, когда этот коренной зуб представляет собой ретинированный зуб мудрости, то есть он находится ниже поверхности, окруженной тканью десны и костью.
Часто зуб мудрости блокируется от полного прорезывания (врастания) другими зубами на его пути.
Тем не менее, удаления зуба не стоит бояться, если оно выполняется опытной рукой. Имейте в виду, что зуб не закреплен жестко в окружающей его кости, хотя некоторые могут так это себе представить. Фактически, он прикреплен к кости через сеть волокон, которые образуют то, что известно как периодонтальная связка. Аккуратно манипулируя зубом, мы можем сместить эти волокна и освободить зуб без особых проблем.
Причины для удаления зуба
Как упоминалось выше, может быть множество причин для удаления зуба. Мы всегда рады обсудить с вами плюсы и минусы любого лечения зубов, в том числе и удаления.
- Травма или заболевание — В обеих этих ситуациях мы можем попытаться спасти зуб несколькими способами. Поврежденному зубу может потребоваться коронка с полным покрытием, лечение корневого канала или и то, и другое. Но иногда даже этих методов недостаточно, чтобы зуб хорошо функционировал и выглядел хорошо; может быть лучше удалить зуб и заменить его прочным и реалистичным зубным имплантатом.
- Ортодонтическое лечение — Зубы иногда удаляют, когда их слишком много для размера зубных дуг (челюстей), ситуация, известная как скученность. После того, как в результате удаления одного или нескольких зубов освободится достаточное пространство, оставшиеся зубы можно будет правильно выровнять. Зубы, которые чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям, — это первые премоляры, которые находятся рядом с глазными зубами (клыками).
- Ретинированные зубы мудрости — Раннее удаление ретинированных зубов мудрости может предотвратить повреждение соседних здоровых зубов, кости, ткани десны, даже нервов и кровеносных сосудов. Если ретинированный зуб мудрости находится в плохом положении, лучше удалить его до того, как его корни полностью сформируются.
- Молочные зубы — Если молочный зуб смещен или утрачен в неправильной последовательности, постоянный зуб под ним может не прорезаться нормально. В этом случае удаление молочного зуба может предотвратить необходимость ортодонтического лечения в дальнейшем.
В этом случае удаление молочного зуба может предотвратить необходимость ортодонтического лечения в дальнейшем.Процесс удаления зуба
Первым этапом любого удаления является рентгенографическое исследование для оценки положения корней зуба и состояния окружающей кости. Это позволит предвидеть возможные осложнения. Мы тщательно собираем историю болезни и лекарств, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру. Мы также обсудим варианты анестезии.
Удаление зуба обычно проводится под местной анестезией, которая вызывает онемение удаляемых зубов, а также окружающих тканей кости и десны. Также могут быть использованы дополнительные седативные средства, в том числе пероральные седативные средства (принимаемые в форме таблеток), закись азота (вдыхаемая) и/или седативное средство в сознании, которое вводится внутривенно (в вену). Последнее обычно требуется при более сложных (или множественных) удалениях зубов. К тому времени, когда седативное лекарство перестанет действовать, вы даже не будете знать, что операция была сделана.
Удаляя зуб, мы будем очень осторожны, чтобы не повредить окружающую его кость. Иногда в процессе удаления зуба мы можем захотеть поместить в лунку небольшое количество обработанного в лаборатории материала для костной пластики, чтобы сохранить там объем кости. Это особенно важно, когда за удалением в какой-то момент последует установка зубного имплантата, который должен срастись с существующей костью, или ортодонтия, которая мягко перемещает зубы через кость.
После удаления зуба
Сразу же после удаления зуба лунку накрывают стерильной марлей и слегка прижимают на 10-20 минут, чтобы остановить кровотечение. Для этой цели также могут быть использованы небольшие швы (стежки). Небольшой или умеренный послеоперационный дискомфорт и/или отек – это нормально. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и/или аспирин, в день операции должен контролировать большинство симптомов. Мы также можем назначить вам антибиотики, чтобы обеспечить заживление без инфекции.