Ультразвук для зубов: Ультразвуковая чистка зубов: преимущества, противопоказания

Содержание

Ультразвуковая чистка зубов

Чтобы ваше тело было здоровым и красивым вы тратите в спортзале в среднем 106 часов в год. Чтобы ваши зубы были здоровыми и красивыми — достаточно всего 3 часа в год!

Для сохранения здоровья и красоты ваших зубов есть доступный и очень мощный инструмент — ультразвуковая чистка зубов. Большая часть людей, к сожалению, не знает и не понимает этого простого факта. А многие из тех, кто знает, почему-то игнорируют его.  

Cледите за новостями на сайте, очень часто мы предлагаем воспользоваться скидкой на профессиональную чистку зубов.

По статистике нашей клиники только 10-15% пациентов способны к самомотивации и обращаются к доктору в плановом порядке, еще 15% дисциплинированно выполняют рекомендации доктора, а остальные 70% полагаются на обстоятельства и ожидание, пока «не заболит или не выпадет». Наш врач-пародонтолог Бабенко Сергей Николаевич при общении с пациентами приводит хороший пример суровой реальности: «Вы купили новый автомобиль. У него есть мотор, колеса и т. д. Как и у человека есть сердце, ноги... Вы купили автомобиль, вы потратили определенную сумму. Вы следите за ним — проходите техобслуживание через каждые 10.000 пробега, масло, фильтр меняете. Потому что не хотите платить больше, когда он сломается. Здесь от вашего внимания к автомобилю зависит время его эксплуатации и надежность. 

А организм вам мама с папой подарили просто. Бесплатно. Он с материальным благом никак не ассоциируется у вас. Если вы не знаете чего-то о здоровье, это не значит, что вы не должны обращать внимания на него. Когда вы начинаете болеть - готовы любые деньги отдать, чтобы вернуть здоровье. Потому что здоровый человек еще ни один автомобиль купить себе может».


Удаление зубного камня ультразвуковой чисткой

Известный факт, что зубы нужно чистить дважды в день - вечером и утром. Эта гигиеническая процедура нужна для того, чтобы ваши зубы оставались красивыми и чистыми надолго. Однако, по-прежнему остается нерешенной проблема зубного камня. Не каждый человек знает, как он образуется, чем угрожает и как его снимать. Болезнетворные бактерии «живут» в ротовой полости, на зубной поверхности, на языке. Они поглощают небольшие частицы пищи, попадающей в ротовую полость, и приводят к появлению зубного налета. Это плотная густая пленка, которая покрывает поверхность наших зубов. 

Зубной налет – это обработанные бактериями остатки продуктов питания и микроорганизмы. Именно они каждую секунду выделяют специальную кислоту, которая разрушает эмаль зуба. Так образуется зубной кариес. Не снятый зубной налет через определенное время превратится в зубной камень. Наш «защитник» — слюна (это щелочная среда) вступает в реакцию с кислотой и образует соль (кристаллы и минералы). Они проникают в размягченный зубной налет. Налет затвердевает и становится зубным камнем. А вот эти отложения невозможно уже снять зубной нитью или обыкновенной щеткой. 

Почему снимать зубной камень важно, чем он опасен? В зубном камне возникают условия, которые благоприятны для развития разнообразных болезнетворных микробов. В свою очередь, присутствие микробов сказывается негативно на состоянии десен, воспаляя и раздражая их. Профилактика зубного камня заключается в тщательной гигиене полости рта, регулярных визитах к стоматологу и своевременном лечении заболеваний полости рта. 

Если чистить зубы регулярно, использовать зубную нить, можно избежать появления зубного налета и камня. Нить эффективно удаляет остатки пищи из промежутков, которые недоступны для зубной щетки. Поэтому, одна нить должна лежать у вас на кухонном столе, а другая всегда быть при вас — в сумочке, кармане пиджака и т. д.

Сегодня во всем мире к стоматологу ходят два раза в год для профессиональной (ультразвуковой) чистки зубов. Что она в себя включает? Удаление наддесневых отложений, полировку зубов и пломб, диагностику имеющихся протезов, пломб, слизистой полости рта, а также наличие ранних кариозных полостей. Профессиональную чистку зубов мы проводим при помощи ультразвука, пескоструйного аппарата и специальных ручных инструментов.


На приеме и во время профессиональной чистки зубов

Очень много времени доктор уделяет общению с пациентом. Перед началом процедуры он все рассказывает, показывает и дает возможность пациенту потрогать инструменты:

  • Включает ультразвук — и есть возможность ощутить, как вода, а не железный наконечник чистит, удаляет и смывает зубной камень. Преимущество ультразвуковой чистки в том, что есть возможность регулировать мощность. Мы предпочитаем использовать самую маленькую мощность, поскольку она совсем безопасно и бережно очищает зубы. 
  • Пескоструйный аппарат со специальным чистящим составом отлично сошлифовывает и чистит жевательные поверхности зуба, где много выемок и ямочек. На них, как правило, образуется мягкий зубной налет в виде налипших остатков пищи или налет от курения. При помощи этого аппарата наводится блеск и красота ваших зубов. 
  • Стальная кюрета — поможет вычистить придесневые участки и удалить поддесневой камень. Вы удивитесь потом, когда увидите, что скрывается у вас под деснами:-) 
  • Аппарат Вектор отполирует канальца зуба, чтобы бактерии не размножались. 
  • А зеркала на контрасте покажут, как обстоят дела в полости рта у вас До и После процедуры. При помощи них доктор осуществляет постоянный визуальный контроль в процессе проведения профессиональной чистки. Перед началом процедуры мы надеваем желтые очки пациенту. Они способствуют расслаблению и защищают глаза от попаданий мелких частиц и воды во время проведения «генеральной уборки» в полости рта... Проходит 2-3 минуты и пациент чувствует себя в кресле спокойно и комфортно. 

Ультразвуковая чистка зубов

Врач-пародонтолог Бабенко Сергей Николаевич за работой

Инструмент для ультразвуковой чистки зубов - ВЕКТОР

Удаление зубного камня и налета ультразвуковой чисткой

Профессиональную чистку зубов мы проводим при помощи ультразвука

Важная рекомендация! Женщинам во время посещения стоматолога рекомендуется воздержаться от активного использования декоративной косметики. Стимуляция нервных окончаний в ротовой полости во время процедур может вызвать смех и слезы 🙂 После прохождения процедуры, вы увидите, как ваши зубы заблестели и посветлели на 2-3 оттенка, стали ровными и чистыми, красивыми и здоровыми. А доктор даст вам личные рекомендации по соблюдению индивидуальной гигиены с учетом условий вашей работы. 

P.S. Человек может прожить и без стоматологов — но какое это будет качество жизни? Можно ходить пешком и при этом жить...но ведь с автомобилем-то жизнь интереснее и лучше! Можно жить без зубов — но какое это качество жизни? Здоровые и красивые зубы делают нас по-настоящему счастливыми и уверенными в себе. Многие ходят в салоны красоты, на маникюр, в солярий...а ведь стоматолог — это тоже самое, профилактика здоровья зубов - это тоже самое. Так чего же вы ждете? Чтобы узнать о здоровье ваших зубов, просто позвоните нам по телефону 251-55-33!  

P.P.S. Если у вас нет каких-либо патологий — достаточно два раза в год посещать стоматолога, если вы носите брекеты, у вас пародонтит — чистить зубы у доктора важно 4 раза в год (1 раз в квартал).

Air Flow или ультразвук?

Ультразвуковая чистка зубов

Наконечник-скейлер вырабатывает ультразвуковые волны, которые дробят твердые зубные отложения на малейшие частички. Одновременно с этим из наконечника поступает струя воды, которая смывает остатки налёта, а стоматологический пылесос их засасывает.

С помощью ультразвука мы можем удалить над- и поддесневые отложения в труднодоступных промежутках: между десной и зубами, мостами, протезами, имплантатами, коронками.

В конце сеанса поверхность зубов полируют нейлоновыми насадками со специальной пастой, чтобы придать зубам здоровый блеск.

Анестезия, как правило, не требуется, так как процедура комфортная.

Air Flow или «жемчужная чистка зубов»

Очистка эмали происходит за счет воздействия воздушно - абразивной смеси из воды, воздуха и абразивного порошка. Налёт «сбивается» сильной струей смеси и вместе с отработанной водой попадает в специальный стоматологический пылесос. ⠀

В качестве абразивного средства используются порошки на основе карбоната кальция или глицина. И те и другие мягко воздействуют на поверхность зубов, не повреждая эмаль.

Чистка Air Flow применяется для подготовки поверхности зубов перед: отбеливанием, фторированием, установкой виниров, брекетов, чтобы эмаль была идеально гладкой и чистой.

Но основным показанием к ее проведению является наличие мягкого пигментированного налета.

Многие после этой процедуры начинают думать, что им провели отбеливание. Это не так. Просто после того, как мы удалили пигментированный налёт, зубы стали светлее на несколько тонов.

Процедура безболезненная и, если нет гиперчувствительности , анестезия не требуется.

Что выбрать: ультразвук или Air Flow?

Предназначение и того и того метода чистки зубов одинаковое: удаление зубных отложений и дополнительный результат – лёгкий отбеливающий эффект. Но самостоятельно выбирать между двумя методами нельзя. Выбор основывается не только на предпочтениях пациента, но и на здоровье полости рта и всего организма в целом.

Чаще всего стоматологи назначают КОМПЛЕКСНУЮ чистку зубов, которая включает и ультразвуковую, и Air flow обработку.

Проходите комплекс профессиональной гигиены раз в 6 месяцев, и ваша улыбка будет светиться здоровьем.

Чистка зубов ультразвуком и AirFlow

Чистка зубов – одна из наиболее распространенных и востребованных процедур в современной стоматологии. Выполняется эта процедура с помощью ультразвука (ультразвуковая чистка зубов), а производит её чаще всего стоматолог-терапевт или гигиенист. 

На неровной поверхности зубной эмали без регулярной чистки зубов и при условиях несоблюдения правил гигиены ротовой полости образуется специфическая пленка (зубной налет). Зубной налет со временем минерализуется и превращается в зубной камень, который, к сожалению, с помощью обычной зубной щетки уже не удалить. Несвоевременное удаление зубного камня и поддесневых отложений может привести к более серьезным проблемам и поспособствовать развитию пародонтита. 

Регулярная гигиеническая ультрозвуковая чистка зубов делает эмаль ваших зубов гладкой, укрепляя ее и возвращая зубам естественную белизну. 

Ультразвуковая чистка зубов удаляет зубной камень, а воздушная струя с частицами специального стоматологического порошка счищает налет и прочие мягкие зубные отложения. Завершается ультрозвуковая чистка зубов полировкой зубов специальной пастой (обычно это фторлак или фторгель). 

Стоматологи рекомендуют осуществлять ультразвуковую чистку зубов перед началом более серьезного лечения. Удаление зубного камня и налета окажет положительное влияние на состояние десен, а хорошее состояние десен – одно из основных условий при имплементации пломбы. Кроме того, ультразвуковая чистка зубов дает шанс обнаружить зубной кариес на ранней стадии развития.

Для сохранения красоты зубов, специалисты рекомендуют посещать гигиениста и проводить процедуру ультразвуковой чистки зубов, как минимум один раз в полгода. Если же вы находитесь в процессе ортодонтического лечения, для того чтобы минимизировать риск его осложнений, чистку зубов следует проводить еще чаще. Благодаря своей относительно низкой цене, чистка зубов является действенным и доступным каждому способом ухода за ротовой полостью.

Чистка зубов Air Flow

Чистка зубов Air Flow осуществляется с помощью специального пескоструйного аппарата. Во время чистки зубов Air Flow на зубы под давлением направляется струя смеси из воды и специального абразивного вещества. В качестве основы для абразивного вещества, которое используется в чистке зубов Air Flow используется обычная пищевая сода (бикарбонат натрия).

Обратите внимание, что чистка зубов Air Flow не подходит пациентам страдающим бронзиальной астмой, беременным женщинам и пациентам с аллергией на цитрус. Одна из главных рекомендаций после процедуры чистки зубов Air Flow – не употреблять в течение трех часов напитки и еду способные окрасить зубы. 

Ультразвуковая чистка зубов - «Стоматология на Марата 31»

Основной способ профилактики стоматологических заболеваний – это профессиональная чистка полости рта. Чистка заключается в снятии твердых зубных отложений и мягкого налета. Для того чтобы избавиться от твердого наддесневого и поддесневого налета применяется ультразвук. 

Чистка зубов при помощи ультразвука проводится специальным аппаратом, который генерирует ультразвуковые волны высокой частоты. Ультразвук не травмирует эмаль благодаря тому, что его мощность можно регулировать (от 20 до 50 кГц). Колебания волны ультразвука разрушают твердые зубные отложения, после чего, они легко смываются водой. 

Помимо того, что ультразвук не травмирует зубную эмаль, он способен решить сразу несколько задач:

  •  удаление зубного камня на видимой части зуба;
  •  снятие твердого налета с поддесневой области;
  •  удаление пигментированного слоя.

Устранение зубного налета снижает риск развития болезней пародонта и кариозных образований. 

Плюсы методики

К основным преимуществам ультразвуковой чистки относятся:

  •  Безопасность. Ультразвук напрямую не воздействует на эмаль, что минимизирует возможность ее травмирования. 
  •  Качество чистки. Ультразвук расщепляет зубные камни даже под десной.
  •  Процедура дает возможность сразу же оценить состояние тканей, с которых был удален зубной налет, и  увидеть их патологические изменения. 
  •  Чистка не требует какой-либо подготовки и, как правило, длится не более часа.
  •  Безболезненность процедуры. Крайне редко перед ультразвуковой чисткой делается анестезия.
  •  В сочетании с читкой Air Flow дает видимый результат, зубы осветляются до своего естественного цвета.
  •  Приемлемая цена.

Когда процедура не проводится

Противопоказания:

  •  Установленный аппарат для поддержания сердечного ритма или иные стимулирующие устройства. Поскольку ультразвуковые волны не ограничиваются одной полостью рта, вибрация может распространиться по всему телу и вывести из строя стимулирующий аппарат. 
  •  Патологически сильная чувствительность зубов. 
  •  Детский возраст.
  •  Беременность.  Ультразвук может оказать воздействие на обменные процессы в организме будущей мамы, что повлияет на развитие плода. 
  •  Сердечные патологии.
  •  Хроническая форма бронхита  или бронхиальная астма. 
  •  Респираторные заболевания. 

Для того чтобы полученный результат сохранился на долгое время, нужно придерживаться некоторых правил:

  •  отказаться от употребления красящих продуктов питания и напитков в первые два дня после проделанной процедуры;
  •  не курить первые часы после гигиены;
  •  проводить регулярную тщательную  гигиену полости рта.

Профессиональная чистка зубов, удаление камней, гигиена | Цена

Чистите зубы каждый день, используете специальную отбеливающую пасту, покупаете дорогие щетки, но не видите эффекта от своих стараний? Ваши зубы вовсе не такие белые, как бы вам хотелось? Забыли, когда последний раз широко и от души улыбались во все свои 32? Тогда мы готовы подсказать вам выход из ситуации — им станет профессиональная чистка ультразвуком в городе Саранск. Эту услугу предлагает центр стоматологии Smile Studio. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и используют в своей работе современное оборудование, однако при это цена на услуги в нашей клинике не является неоправданно завышенной.

Цена

Почему необходима гигиена зубов?

Довольно сложно найти человека с идеально белыми зубами. Без малейшего признака зубного камня и темного налета, который бы не прилагал никаких усилий, чтобы иметь безупречную улыбку. Большинство таких людей регулярно бывают у стоматолога, чтобы осуществить процедуру удаления камней и очистить зубы от вредных наслоений, «прилипающих» после каждого приема пищи или перекура. Причем профессиональная чистка необходима и имеет важное значение для профилактики таких опасных заболеваний как кариес, пародонтоз, пульпит и пр. Неважно, какой способ чистки вы выберете — ультразвук, air flow или лазер — вы в любом случае выиграете по сравнению с лечением зубов от кариеса.

Почему нужна чистка налета и удаление камней у стоматолога?

Как бы хорошо вы не очищали поверхность зубов после приема пищи, но есть такие места, куда зубной щетке будет забраться очень сложно. Накапливаясь там, мягкий налет начинает твердеть и со временем превращается в зубной камень. Который не просто ухудшает внешний вид зубов, но и провоцирует размножение болезнетворных бактерий (которые, как мы уже говорили, вызывают кариес и прочие опасные заболевания). Удалить зубной камень самостоятельно в домашних условиях практически невозможно, потому вам стоит отдать решение этой проблемы в умелые руки сотрудников клиники Smile Studio.


Гарантии на все услуги предоставляются в соответствии с действующим законодательством


Виды чистки в стоматологии

Когда вы придете в клинику, наши специалисты проведут тщательный осмотр полости вашего рта, выяснят наличие у вас всех возможных противопоказаний, состояние эмали, степень сложности отложений. Потом вам предложат наиболее подходящий для вас способ профессиональной чистки.

  • Ультразвук один из наиболее эффективных способов очистки зубов. Поскольку он не просто эффективно справляется с зубным камнем, но также хорошо очищает образования под деснами.
  • Air Flow называют наиболее простой и доступной процедурой, и заключается в очистке зубов от налета струей воды, смешанной с воздухом, в которую добавляется сода.
  • Лазерная чистка подойдет всем, кто хочет очистить зубы от налета, и добиться значительного отбеливания эмали.

Конечно же, каждая из перечисленных нами методик помимо плюсов имеет и свои показания, противопоказания и сложности. Поэтому последнее слово в выборе процедуры проф чистки зубов должно оставаться за вашим стоматологом.


Ультразвуковая чистка зубов - цена от 2100 ₽ в Санкт-Петербурге

  1. Виды
  2. Преимущества
  3. Показания и противопоказания
  4. Этапы
  5. Профилактика

Хотите привести свою улыбку в порядок? Мы предлагаем доступные по Санкт-Петербургу цены на услуги ультразвуковой чистки зубов с применением самого современного оборудования.

Виды

Ультразвуковая обработка зубов происходит по одному и тому же принципу — специальное устройство с насадкой, колеблющейся в ультразвуковом диапазоне, удаляет зубной камень, делая зубы чище. Отличия лишь в мелочах, например, является ли устройство для чистки отдельной установкой или оно встроено в имеющееся оборудование, применяется ли система полировки Air Flow и так далее.

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику стоматологии «Медикор» и уточните, какова стоимость выбранного Вами метода чистки зубов ультразвуком.

Преимущества

  • Нетравматичность в отношении зубов.
  • Невысокая продолжительность процедуры.
  • Доступная стоимость чистки.
  • Высокое качество удаления камня.
  • Продолжительный профилактический эффект после ультразвуковой процедуры.

Показания и противопоказания

Специальных показаний для такой чистки не имеется, она осуществляется профилактически ежегодно и рекомендуется всем. Безотлагательно она нужна при большом количестве зубных отложений. Ультразвуковая процедура помогает предотвратить многие болезни зубов, десен и пародонта. К противопоказаниям работы с ультразвуком относятся:

  • период беременности или грудного вскармливания;
  • склонность к аллергии;
  • усиленная стираемость зубов;
  • наличие стоматита, пародонтоза или гингивита;
  • слишком юный для ультразвуковых работ возраст;
  • чувствительная к чистке или тонкая эмаль.

Этапы процедуры

  1. Зубы и полость рта внимательно осматриваются врачом. Если есть признаки пародонтита или воспалительные процессы иного типа, нужно предварительно всё пролечить.
  2. При помощи специального ультразвукового скалера (также известен как скайлер или скейлер) с металлической насадкой, совершающей колебательные движения, проводится очистка эмали и удаление остатков отложений зубного камня водой.
  3. Осуществляется полировка зубной поверхности или при помощи щёток и паст, или при помощи специальной аппаратной методики Air Flow (чистка струей воздуха и воды с примесью абразивных частиц).
  4. Эмаль обрабатывается фторсодержащим составом. Это помогает уменьшить гиперестезию в пришеечной области.

Поведение после чистки

  • Исключите излишне острую, кислую и сладкую еду. Отдайте предпочтение твёрдым яблокам, моркови и молочным продуктам.
  • В течение нескольких дней после ультразвуковой процедуры избегайте любой красящей пищи, например, кофе, свеклы, горчицы и так далее.
  • Также первые несколько дней чистите ваши зубы после каждого приёма пищи, но слишком сильно не давите на щётку.
  • Не курите несколько дней после процедуры ультразвука.
  • Повторите чистку/снятие налёта в период, который будет обозначен врачом.

Желаете знать, сколько стоит процедура профессиональной очистки зубов при помощи ультразвука — позвоните и мы ответим на все интересующие вас вопросы!

Ультразвуковая чистка зубов — чистка зубов ультразвуком в Красноярске

В профилактических и терапевтических целях стоматолог может назначить УЗ-чистку зубов.

Ультразвук оказывает воздействие на зубной налет, расщепляя его. Воздействие безопасно для эмали, поэтому процедура является базовой в работе стоматолога-гигиениста. Удаление зубного камня чисткой ультразвуком — эффективный способ быстро и качественно очистить поверхность зубов.

Проведение чистки не требует от врача физических усилий, так как ультразвуковые волны продуктивно воздействуют на прочный налет. Это безболезненная процедура. Дискомфорт могут испытывать только пациенты с зубным камнем под деснами. В этом случае стоматолог использует анестезию.

Как проходит процедура?

Чистка занимает около часа. Перед началом процедуры стоматолог наносит на эмаль специальный гель, который выделяет кислород под воздействием ультразвука. Это способствует быстрому расщеплению сильного налета и зубного камня, в том числе под деснами. Завершающим этапом является полировка эмали или покрытие ее защитным слоем фторированного раствора.

Важно: ультразвук оказывает воздействие не только на эмаль, но и на корневые каналы. Поэтому процедуру рекомендуют выполнять регулярно. Ультразвук представляет собой вибрационные волны, которые безопасны для организма в целом. Такая чистка не повышает чувствительность зубов.

В нашей клинике услугу профессиональной чистки оказывает сертифицированный гигиенист!

Зачем нужно проводить чистку зубов ультразвуком?

Профилактика

Чистка необходима для сохранения здоровья зубов. Чистка ультразвуком является прекрасным способом предупреждения заболеваний полости рта. Профессиональная чистка способствует сохранению естественной микрофлоры в ротовой полости. Камни и налет в будущем могут вызвать кариес и пародонтит, результатами которого являются кровоточивость десен и выпадение зубов.

Эстетика

Красивая и здоровая улыбка придает человеку уверенность и делает приятным общение с ним. Ультразвуковое очищение убирает неэстетичный налет и возвращает эмали естественную белизну.

Помощь в лечении зубов

Перед стоматологическим лечением также рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов. Отложения на эмали могут негативно повлиять на качество работы врача. Например, пломбировочный материал может плохо соединиться с неочищенным зубом, что приведет к выпадению пломбы.

Противопоказания к ультразвуковой чистке

Ультразвуковая чистка зубов — безопасная процедура с несколькими противопоказаниями:

  • заболевания дыхательных путей;
  • аритмия;
  • имплантаты и ортопедические конструкции;
  • смена прикуса у детей и подростков;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • ВИЧ, гепатит, туберкулез;
  • первый триместр беременности.

Цена чистки зубов ультразвуком

Перед тем как записаться на УЗ-чистку зубов, пройдите консультацию стоматолога. Некоторым пациентам достаточно ультразвуковой профилактики, другим же необходима комплексная процедура очищения. Точную стоимость чистки после диагностики озвучит врач.

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону: +7 (391) 200-1000.

Ремонт и регенерация зубов: ответ на вопрос УЗИ?

Использование ультразвука в качестве терапевтического инструмента для восстановления и регенерации зубных тканей было исследовано в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Therapy Ultrasound . Слейман Гораеб, соавтор работы, рассказывает больше в этом блоге.

Dr Sleiman Ghorayeb

3

Посев на шесть лунок: можно ли использовать ультразвук в качестве терапевтического инструмента, каковы риски?

Upen Patel (см. Также Patel et al, JTU 2015)

Было продемонстрировано, что ультразвук с частотами в килогерцовом (кГц) диапазоне способствует биологическому воздействию и был предложен в качестве неинвазивного инструмента для заживления и восстановления тканей.

Ультразвук для терапии

Однако существует множество проблем, связанных с характеристиками и разработкой килогерцового ультразвука для терапии. В частности, в литературе имеется ограниченное количество доказательных рекомендаций и стандартных процедур, касающихся методологии воздействия на биологические клетки ультразвуком in vitro .

Предыдущие исследования показали, что ультразвук низкой интенсивности считается эффективным неинвазивным лечением для стимуляции восстановления твердых тканей, в частности, для ускорения отсроченного заживления несращающихся переломов костей.

Совсем недавно ультразвук был предложен в качестве терапевтического инструмента для восстановления и регенерации тканей зубов. Наша недавняя работа показала, что низкочастотный ультразвук килогерцового диапазона может взаимодействовать с клетками пульпы зуба, которые могут стимулировать репаративные процессы дентина и, следовательно, способствовать жизнеспособности и долговечности зубов.

Генетическая экспрессия, стимулированная ультразвуком

Ультразвук в пульпе

Ghorayeb et al, 2013: http: // www.jtultrasound.com/content/1/1/12

Наша работа направлена ​​на решение вопроса о том, можно ли использовать ультразвук в качестве неинвазивной биомеханической терапии для улучшения здоровья зубов и восстановления тканей. Здоровье полости рта важно для здоровья и благополучия человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, стоматологические заболевания влияют на качество жизни людей во всем мире, ложатся огромным бременем на системы здравоохранения.

Несмотря на достижения в области реставрационных материалов, традиционные стоматологические процедуры с использованием пломбировочных материалов относительно неэффективны: примерно в 50% случаев требуется ревизия в течение 5–10 лет после лечения.

Мы исследовали влияние низкочастотного (килогерцевого) ультразвука, обычно используемого в стоматологии для удаления зубного камня, на одонтобластоподобные клетки. Эти исследования показали, что однократное воздействие низкочастотного ультразвука на одонтобластоподобные клеточные линии оказывает заметное влияние на жизнеспособность и поведение клеток.

Ультразвук был способен стимулировать экспрессию генов и выработку факторов роста, таких как трансформирующий фактор роста β1 и фактор роста эндотелия сосудов, которые, как считается, важны для активности одонтобластов и восстановления дентина.

Эти многообещающие данные подчеркивают значительный потенциал использования ультразвука в новых стоматологических регенеративных методах лечения.

На основе анализа методом конечных элементов, проведенного в Школе инженерных и прикладных наук Университета Хофстра, мы смогли смоделировать ультразвуковые волны, проходящие через различные слои минерализованных тканей зуба (эмаль, дентин) и их взаимодействие с комплексом дентин-пульпа ( смотрите видео ниже).

Это было использовано для изучения и, таким образом, подтверждения потенциальной теории о том, что при правильном сочетании частоты и интенсивности зуб можно восстановить с помощью небольших доз ультразвука.

Риски многолуночных планшетов

Наше недавнее исследование, проведенное в Школе стоматологии Колледжа медицинских и стоматологических наук Университета Бирмингема, было направлено на характеристику ультразвуковых полей и биоэффектов в многолуночных культуральных планшетах с использованием аналогичной модели одонтобластоподобной клеточной линии (MDPC-23).

Расчетный профиль интенсивности ультразвукового луча. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Patel et al, 2015: http://www.jtultrasound.com/content/3/1/8/abstract

Однако обработка этих клеток ультразвуком была изменена для исследования воздействия на необработанные клетки, культивируемые в соседние лунки многолуночных планшетов.График пространственного луча идентифицировал риски для соседних лунок, когда многолуночный планшет используется для экспериментов с использованием in vitro культуры клеток .

Мы показали, что низкочастотный ультразвук имеет профиль луча со значительным латеральным распространением, достигая и воздействуя на культуры клеток в соседних лунках многолуночного культурального планшета.

Клетки из культуральных лунок, непосредственно подвергнутые воздействию ультразвука, продемонстрировали как изменение температуры, так и биологический эффект. Это контрастирует с результатами, полученными в лунках с культурой, не обработанных непосредственно ультразвуком, где биологический эффект был зарегистрирован без повышения температуры.

Это добавляет доказательств механического воздействия ультразвука на биологические клетки. Это исследование демонстрирует важность характеристики ультразвукового излучения оборудования и ставит под сомнение пригодность многолуночных культуральных планшетов для применения низкочастотного ультразвука.

Это открывает дверь для дальнейших исследований биологического воздействия низкочастотного ультразвука килогерцового диапазона на прилипшие культуры клеток.

Будущее

Несмотря на это, мы считаем, что стоматологическая терапия на основе ультразвука не за горами.Наши данные предполагают, что ультразвук можно использовать для распространения в область пульпы зуба, где он может взаимодействовать с живыми клетками, способствуя восстановлению дентина.

Определенно необходимы дальнейшие исследования для анализа точных физических и биологических взаимодействий низкочастотного ультразвука с пульпой зуба для разработки этого нового неинвазивного инструмента для регенерации тканей зуба.

Как только это будет сделано, это будет просто вопросом времени; первым получил признание стоматологического сообщества; и во-вторых, чтобы добраться до стоматологического кабинета.

Видимость межзубных промежутков при ультразвуковом исследовании

Dentomaxillofac Radiol. 2014 Янв; 43 (1): 20130289.

K T Szopinski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

P Regulski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и компьютерного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и вычислительного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

* Для корреспонденции: профессору Казимежу Т.Szopinski, отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Варшавский медицинский университет, Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa, Польша. E-mail: [email protected]

Поступило 5 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования была оценка возможности стоматологического ультразвукового исследования с помощью обычного сонографического оборудования.Зубы трех взрослых добровольцев, которым ранее выполнялась КТ с коническим лучом по клиническим показаниям, и один удаленный зуб были исследованы с помощью линейных и компактных (хоккейная клюшка) сонографических датчиков. Сонографические изображения сравнивали с реконструированными соответствующим образом КТ-изображениями с коническим лучом. На всех зубах, не покрытых протезными коронками, были продемонстрированы полости пульпы. Дентин и пульпа лучше всего визуализировались на уровне шейки зубов. Дентин был гипоэхогенным, а поверхностный слой, включающий цемент и полости пульпы, был гиперэхогенным.Стоматологическое ультразвуковое исследование возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения. Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация и дифференциация полостей пульпы зуба, дентина и поверхностного слоя, содержащего цемент, возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтические пломбы можно различить на УЗИ.

Ключевые слова: зуб, УЗИ, полость пульпы зуба, дентин, зубной цемент

Введение

Ультразвук широко используется в медицинской визуализации в течение нескольких десятилетий.Его использование ограничено в основном мягкими тканями и поверхностью костей, поскольку полезный сигнал не может быть получен через границы раздела мягкая ткань – кость и мягкая ткань – воздух.

Первый отчет по ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов был опубликован Баумом и др. 1 в 1963 году. Однако после первоначальных работ Коссоффа и Шарпа 2 и Лиса и Барбера, 3,4 это нить расследования, похоже, прервана. 5 В настоящее время в клинической и исследовательской стоматологии ультразвук используется для обнаружения аппроксимального кариеса, оценки пародонтального пространства, визуализации поверхности костных дефектов пародонта и измерения толщины эмали, а также для дифференциации периапикальных поражений, определения состояния десен. толщина и мониторинг периапикального заживления после эндодонтических операций. 5–13

Недавно были опубликованы обширные обзоры применения ультразвука в стоматологии Ghorayeb et al. 5 и Marotti et al. 13

Целью данной статьи было исследование возможности стоматологического ультразвука с помощью обычного ультразвукового оборудования и оценка возможности демонстрации тканей зубов на ультразвуке.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Советом по биоэтике Варшавского медицинского университета, Польша (AKBE / 65/13).

Исследование in vivo

Были обследованы зубы трех добровольцев, двух мужчин и одной женщины в возрасте 53, 26 и 58 лет соответственно. Всем добровольцам была выполнена компьютерная томография с коническим лучом с использованием сканера Planmeca ProMax® Mid (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Сонографические изображения получали с использованием ультразвуковых аппаратов Toshiba Aplio ™ (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) и Philips HD15 (Koninklijke Philips BV, Эйндховен, Нидерланды). Линейные датчики использовались с машиной Toshiba Aplio (7–14 МГц и 7.2–18,0 МГц), а компактный зонд «хоккейная клюшка» L15-7io (7–15 МГц) использовался с аппаратом Philips HD15. Зонды были закрыты стерильными латексными чехлами. Стоматологический гель (гель Elmex; GABA International, Базель, Швейцария) использовали в качестве связующего агента. Были получены продольные и поперечные изображения.

Исследование in vitro

Удаленный второй нижний моляр был исследован с помощью ультразвукового аппарата Philips HD15 (с компактным датчиком «хоккейная клюшка» L15-7io). Зуб был удален за 1 неделю до ультразвукового исследования и хранился в смеси физиологического раствора и антисептика.Во время обследования зуб был погружен в физиологический раствор и визуализирован без связующего агента.

Изображения зубов, полученные с помощью обоих методов, сравнивали два наблюдателя (радиолог с 20-летним опытом в радиологии головы и шеи и стоматолог-хирург с 2-летним опытом стоматологической челюстно-лицевой радиологии).

Результаты

Только щечная поверхность передних зубов (резцов и клыков) была доступна с помощью обычных линейных зондов. Щечная и губная поверхности всех зубов были доступны с помощью компактного зонда («хоккейная клюшка»).

На всех обследованных зубах, не покрытых протезными коронками, можно было увидеть пульпарные камеры и / или корневые каналы. На поперечных срезах на уровне шейки зубов были видны три области: тонкий внешний гиперэхогенный ободок, соответствующий цементу, гипоэхогенный участок, соответствующий дентину, и внутренний гиперэхогенный участок, соответствующий промежуткам пульпы (). Количество, положение и относительный размер продемонстрированных пространств пульпы соответствовали изображениям КТ с коническим лучом ().Лучше всего визуализировать промежутки пульпы на уровне шейки зуба, покрытого мягкими тканями десны. В коронке присутствовали артефакты реверберации, происходящие от эмали. Невозможно визуализировать внутренние структуры зубов за пределами альвеолярной кости ().

Поперечные изображения нижних центральных резцов - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в). Дентин гипоэхогенный, гиперэхогенные пространства пульпы четко видны.

Поперечные изображения нижнего второго премоляра и первого моляра - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Обратите внимание на форму песочных часов пульпы первого моляра (стрелки)

Продольные изображения центрального верхнего резца - сонография (a), пояснительный рисунок (b) и компьютерная томография с коническим лучом (c). Обратите внимание на артефакты реверберации, скрывающие внутреннюю структуру коронки.

Точно так же в зубах с протезными коронками были видны только сильные поверхностные отражения ультразвука, при этом внутренняя структура зубов не определялась ().

Поперечные изображения нижних премоляров - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Второй премоляр покрыт протезной коронкой

Поверхности эндодонтических пломб гиперэхогенные, с затемнением кзади ().

Поперечные изображения нижних резцов, заполненные эндодонтическим материалом (открытые стрелки) - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография конического луча (в). Видна отражающая ультразвук поверхность эндодонтических пломб и заднее затенение

В удаленном зубе может быть продемонстрирован гиперэхогенный ободок, соответствующий остаткам периодонтальной связки и цемента, гипоэхогенному дентину и гиперэхогенным корневым каналам ().

Поперечное изображение корней второго нижнего моляра - сонография (а) и пояснительный рисунок (б). Изображение in vitro , зуб погружен в физиологический раствор. Между корнями видны артефакты от остатков мягких тканей и небольшие пузырьки воздуха.

Обсуждение

В исследуемых зубах можно было продемонстрировать три слоя, соответствующие цементу, дентину и пространствам пульпы зуба. Возможность ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов и уровня шейки зуба вызывает удивление.Если предположить, что акустические импедансы ( Z ) десны, дентина, цемента и пульпы равны 1,63 × 10 6 , 6,5 × 10 6 , 7,6 × 10 6 и 1,57 × 10 6 кг м −2 с −1 соответственно, тогда коэффициенты передачи интенсивности ультразвуковой волны рассчитываются как:

, а границы раздела десна / цемент, цемент / дентин и дентин / пульпа могут быть оценены как 64,1%, 99,4 % и 56,8% соответственно.

Изображение участков зубов, покрытых эмалью, менее четкое.Изображение ухудшается из-за сильных эхосигналов и артефактов реверберации. Коэффициенты пропускания десны / эмали и эмали / дентина можно оценить как 29,4% и 82,0% соответственно, если предположить, что акустический импеданс эмали составляет 18,8 × 10 6 кг м −2 с −1 . 5,14

Тонкий гиперэхогенный слой, видимый на поверхности визуализируемых частей зубов, может представлять границу альвеолярно-цементного соединения, стыковочный гель-цемент, сам цемент, границу раздела цемент-дентин и комбинацию или все вышеперечисленные конструкции. Дифференциация вышеупомянутых тонких структур невозможна с использованием используемого нами клинического оборудования. На УЗИ дентин был гипоэхогенным и напоминал скорее ультразвуковое изображение хряща, чем изображение кости. Пульпа гиперэхогенная, что, вероятно, отражает ее сложную сосудистую и фибробластическую структуру.

Форма, относительный размер и количество гиперэхогенных участков на исследуемых зубах соответствовали пространствам пульпы зуба, продемонстрированным на КТ с коническим лучом.Только артефакты реверберации могли бы иметь форму поверхности зубов, чего нельзя сказать о исследуемых зубах. Это, однако, не исключает возможности перекрытия эхо-сигналов, возникающих в пульпе, и некоторых ревербераций.

Это исследование имело несколько ограничений. Форма жесткой головки зонда не соответствует форме поверхности зубов или форме зубной дуги; следовательно, необходимы большие количества связующего, и только несколько зубов можно визуализировать удовлетворительным образом.Эту проблему можно решить с помощью специально разработанного стоматологического зонда.

Сонографическое окно, позволяющее наилучшим образом визуализировать полости пульпы, ограничено частью шейки зуба между цементно-эмалевым переходом, а гребешковая кость сужает возможные клинические применения этой техники. Однако использование специальных стоматологических зондов с веерообразным полем обзора может улучшить доступ к внутренним структурам зубов.

Относительно низкая частота датчиков (менее 20 МГц), несомненно, повлияла на пространственное разрешение ультразвуковых изображений.Визуализация пульповых пространств в продольной плоскости была затруднена, вероятно, из-за эффекта частичного объема, вызванного толщиной ультразвукового луча.

Наконец, разница в скорости ультразвука в мягких тканях десны (1540 м с -1 ) и в дентине (3800 м с -1 ) могла привести к пространственному искажению изображений. . 5

В заключение, ультразвуковое исследование зубов возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения.Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация дентина, цемента и полостей пульпы возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтическое пломбирование можно различить на УЗИ.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных клинических применений стоматологического ультразвука - одним из возможных приложений может быть оценка количества корневых каналов.

Список литературы

1. Baum G, Гринвуд Я, Славский S, Смирнов R. Наблюдение за внутренними структурами зубов с помощью УЗИ. Наука 1963; 139: 495-496. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kossoff Джи, Шарп CJ. Исследование содержимого полости пульпы в зубах. Ультразвук 1966; 4: 77-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lees S, парикмахер FE. Изучение зубов с помощью ультразвука. Наука 1968; 161: 477-478. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lees S, парикмахер FE. Изучение зуба и его поверхностей с помощью ультразвука.Ультразвук 1971; 9: 95-100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ghorayeb SR, Бертончини CA, мешает МК. Ультрасонография в стоматологии. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2008; 55: 1256-1266. DOI: 10.1109 / TUFFC.2008.788 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маталон S, Feuerstein О, Кальдерон S, Миттлмен А, Каффе I. Обнаружение кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях зубов ультразвуковым детектором кариеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2007; 103: 109-113. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.07.023 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чифор R, Hedesiu М, Болфа П, Катой C, Crisan М., Сербанеску A, et al. Оценка ультразвукового исследования на частоте 20 МГц, компьютерной томографии по сравнению с прямой микроскопией для оценки системы пародонта. Med Ultrason 2011; 13: 120-126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Махмуд AM, Нган P, Crout Р, Мукдади ОМ. Трехмерная ультразвуковая визуализация поверхности челюстной кости с высоким разрешением для диагностики костных дефектов пародонта - исследование in vitro. Энн Биомед Eng 2010; 38: 3409-3422. DOI: 10.1007 / s10439-010-0089-0 [PubMed] [Google Scholar] 9.Бозкурт ФО, Тагтекин Д.А., Хайран О, Стоки Г.К., Яникоглу FC. Точность ультразвукового измерения прогрессивного изменения толщины окклюзионной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2005; 99: 101-105. doi: 10.1016 / j.tripleo.2004.05.013 [PubMed] [Google Scholar] 10. Gundappa M, нг SY, Whaites EJ. Сравнение ультразвуковой, цифровой и традиционной рентгенографии в дифференциации периапикальных поражений. Челюстно-лицевой радиол 2006; 3: 326-333. DOI: 10.1259 / dmfr / 60326577 [PubMed] [Google Scholar] 11.Тикку AP, Кумар S, Лумба К., Чандра А, Верма П, Аггарвал R. Использование ультразвука, цветного допплера и рентгенографии для наблюдения за периапикальным заживлением после эндодонтической хирургии. J Oral Sci 2010; 52: 411-416. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой М, Кульджат Миссури Сингх RS, белый SN. Ультразвуковые изображения для диагностики дентальных имплантатов и планирования лечения на модели свиньи. J Prosth Dent 2012; 108: 344-353. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (12) 60190-5 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маротти J, Хегер S, Тиншерт Дж., Тортамано P, Chuembou F, Радермахер K, et al.Последние достижения ультразвуковой визуализации в стоматологии - обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 115: 819-832. doi: 10.1016 / j.oooo.2013.03.012 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кремкау FW. Диагностическое УЗИ: принципы и инструменты. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2002. [Google Scholar]

Видимость полостей пульпы при ультразвуковом исследовании зубов

Dentomaxillofac Radiol. 2014 Янв; 43 (1): 20130289.

K T Szopinski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

P Regulski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и компьютерного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и вычислительного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

* Для корреспонденции: профессору Казимежу Т.Szopinski, отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Варшавский медицинский университет, Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa, Польша. E-mail: [email protected]

Поступило 5 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования была оценка возможности стоматологического ультразвукового исследования с помощью обычного сонографического оборудования.Зубы трех взрослых добровольцев, которым ранее выполнялась КТ с коническим лучом по клиническим показаниям, и один удаленный зуб были исследованы с помощью линейных и компактных (хоккейная клюшка) сонографических датчиков. Сонографические изображения сравнивали с реконструированными соответствующим образом КТ-изображениями с коническим лучом. На всех зубах, не покрытых протезными коронками, были продемонстрированы полости пульпы. Дентин и пульпа лучше всего визуализировались на уровне шейки зубов. Дентин был гипоэхогенным, а поверхностный слой, включающий цемент и полости пульпы, был гиперэхогенным.Стоматологическое ультразвуковое исследование возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения. Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация и дифференциация полостей пульпы зуба, дентина и поверхностного слоя, содержащего цемент, возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтические пломбы можно различить на УЗИ.

Ключевые слова: зуб, УЗИ, полость пульпы зуба, дентин, зубной цемент

Введение

Ультразвук широко используется в медицинской визуализации в течение нескольких десятилетий.Его использование ограничено в основном мягкими тканями и поверхностью костей, поскольку полезный сигнал не может быть получен через границы раздела мягкая ткань – кость и мягкая ткань – воздух.

Первый отчет по ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов был опубликован Баумом и др. 1 в 1963 году. Однако после первоначальных работ Коссоффа и Шарпа 2 и Лиса и Барбера, 3,4 это нить расследования, похоже, прервана. 5 В настоящее время в клинической и исследовательской стоматологии ультразвук используется для обнаружения аппроксимального кариеса, оценки пародонтального пространства, визуализации поверхности костных дефектов пародонта и измерения толщины эмали, а также для дифференциации периапикальных поражений, определения состояния десен. толщина и мониторинг периапикального заживления после эндодонтических операций. 5–13

Недавно были опубликованы обширные обзоры применения ультразвука в стоматологии Ghorayeb et al. 5 и Marotti et al. 13

Целью данной статьи было исследование возможности стоматологического ультразвука с помощью обычного ультразвукового оборудования и оценка возможности демонстрации тканей зубов на ультразвуке.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Советом по биоэтике Варшавского медицинского университета, Польша (AKBE / 65/13).

Исследование in vivo

Были обследованы зубы трех добровольцев, двух мужчин и одной женщины в возрасте 53, 26 и 58 лет соответственно. Всем добровольцам была выполнена компьютерная томография с коническим лучом с использованием сканера Planmeca ProMax® Mid (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Сонографические изображения получали с использованием ультразвуковых аппаратов Toshiba Aplio ™ (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) и Philips HD15 (Koninklijke Philips BV, Эйндховен, Нидерланды). Линейные датчики использовались с машиной Toshiba Aplio (7–14 МГц и 7.2–18,0 МГц), а компактный зонд «хоккейная клюшка» L15-7io (7–15 МГц) использовался с аппаратом Philips HD15. Зонды были закрыты стерильными латексными чехлами. Стоматологический гель (гель Elmex; GABA International, Базель, Швейцария) использовали в качестве связующего агента. Были получены продольные и поперечные изображения.

Исследование in vitro

Удаленный второй нижний моляр был исследован с помощью ультразвукового аппарата Philips HD15 (с компактным датчиком «хоккейная клюшка» L15-7io). Зуб был удален за 1 неделю до ультразвукового исследования и хранился в смеси физиологического раствора и антисептика.Во время обследования зуб был погружен в физиологический раствор и визуализирован без связующего агента.

Изображения зубов, полученные с помощью обоих методов, сравнивали два наблюдателя (радиолог с 20-летним опытом в радиологии головы и шеи и стоматолог-хирург с 2-летним опытом стоматологической челюстно-лицевой радиологии).

Результаты

Только щечная поверхность передних зубов (резцов и клыков) была доступна с помощью обычных линейных зондов. Щечная и губная поверхности всех зубов были доступны с помощью компактного зонда («хоккейная клюшка»).

На всех обследованных зубах, не покрытых протезными коронками, можно было увидеть пульпарные камеры и / или корневые каналы. На поперечных срезах на уровне шейки зубов были видны три области: тонкий внешний гиперэхогенный ободок, соответствующий цементу, гипоэхогенный участок, соответствующий дентину, и внутренний гиперэхогенный участок, соответствующий промежуткам пульпы (). Количество, положение и относительный размер продемонстрированных пространств пульпы соответствовали изображениям КТ с коническим лучом ().Лучше всего визуализировать промежутки пульпы на уровне шейки зуба, покрытого мягкими тканями десны. В коронке присутствовали артефакты реверберации, происходящие от эмали. Невозможно визуализировать внутренние структуры зубов за пределами альвеолярной кости ().

Поперечные изображения нижних центральных резцов - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в). Дентин гипоэхогенный, гиперэхогенные пространства пульпы четко видны.

Поперечные изображения нижнего второго премоляра и первого моляра - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Обратите внимание на форму песочных часов пульпы первого моляра (стрелки)

Продольные изображения центрального верхнего резца - сонография (a), пояснительный рисунок (b) и компьютерная томография с коническим лучом (c). Обратите внимание на артефакты реверберации, скрывающие внутреннюю структуру коронки.

Точно так же в зубах с протезными коронками были видны только сильные поверхностные отражения ультразвука, при этом внутренняя структура зубов не определялась ().

Поперечные изображения нижних премоляров - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Второй премоляр покрыт протезной коронкой

Поверхности эндодонтических пломб гиперэхогенные, с затемнением кзади ().

Поперечные изображения нижних резцов, заполненные эндодонтическим материалом (открытые стрелки) - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография конического луча (в). Видна отражающая ультразвук поверхность эндодонтических пломб и заднее затенение

В удаленном зубе может быть продемонстрирован гиперэхогенный ободок, соответствующий остаткам периодонтальной связки и цемента, гипоэхогенному дентину и гиперэхогенным корневым каналам ().

Поперечное изображение корней второго нижнего моляра - сонография (а) и пояснительный рисунок (б). Изображение in vitro , зуб погружен в физиологический раствор. Между корнями видны артефакты от остатков мягких тканей и небольшие пузырьки воздуха.

Обсуждение

В исследуемых зубах можно было продемонстрировать три слоя, соответствующие цементу, дентину и пространствам пульпы зуба. Возможность ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов и уровня шейки зуба вызывает удивление.Если предположить, что акустические импедансы ( Z ) десны, дентина, цемента и пульпы равны 1,63 × 10 6 , 6,5 × 10 6 , 7,6 × 10 6 и 1,57 × 10 6 кг м −2 с −1 соответственно, тогда коэффициенты передачи интенсивности ультразвуковой волны рассчитываются как:

, а границы раздела десна / цемент, цемент / дентин и дентин / пульпа могут быть оценены как 64,1%, 99,4 % и 56,8% соответственно.

Изображение участков зубов, покрытых эмалью, менее четкое.Изображение ухудшается из-за сильных эхосигналов и артефактов реверберации. Коэффициенты пропускания десны / эмали и эмали / дентина можно оценить как 29,4% и 82,0% соответственно, если предположить, что акустический импеданс эмали составляет 18,8 × 10 6 кг м −2 с −1 . 5,14

Тонкий гиперэхогенный слой, видимый на поверхности визуализируемых частей зубов, может представлять границу альвеолярно-цементного соединения, стыковочный гель-цемент, сам цемент, границу раздела цемент-дентин и комбинацию или все вышеперечисленные конструкции.Дифференциация вышеупомянутых тонких структур невозможна с использованием используемого нами клинического оборудования. На УЗИ дентин был гипоэхогенным и напоминал скорее ультразвуковое изображение хряща, чем изображение кости. Пульпа гиперэхогенная, что, вероятно, отражает ее сложную сосудистую и фибробластическую структуру.

Форма, относительный размер и количество гиперэхогенных участков на исследуемых зубах соответствовали пространствам пульпы зуба, продемонстрированным на КТ с коническим лучом.Только артефакты реверберации могли бы иметь форму поверхности зубов, чего нельзя сказать о исследуемых зубах. Это, однако, не исключает возможности перекрытия эхо-сигналов, возникающих в пульпе, и некоторых ревербераций.

Это исследование имело несколько ограничений. Форма жесткой головки зонда не соответствует форме поверхности зубов или форме зубной дуги; следовательно, необходимы большие количества связующего, и только несколько зубов можно визуализировать удовлетворительным образом.Эту проблему можно решить с помощью специально разработанного стоматологического зонда.

Сонографическое окно, позволяющее наилучшим образом визуализировать полости пульпы, ограничено частью шейки зуба между цементно-эмалевым переходом, а гребешковая кость сужает возможные клинические применения этой техники. Однако использование специальных стоматологических зондов с веерообразным полем обзора может улучшить доступ к внутренним структурам зубов.

Относительно низкая частота датчиков (менее 20 МГц), несомненно, повлияла на пространственное разрешение ультразвуковых изображений.Визуализация пульповых пространств в продольной плоскости была затруднена, вероятно, из-за эффекта частичного объема, вызванного толщиной ультразвукового луча.

Наконец, разница в скорости ультразвука в мягких тканях десны (1540 м с -1 ) и в дентине (3800 м с -1 ) могла привести к пространственному искажению изображений. . 5

В заключение, ультразвуковое исследование зубов возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения.Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация дентина, цемента и полостей пульпы возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтическое пломбирование можно различить на УЗИ.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных клинических применений стоматологического ультразвука - одним из возможных приложений может быть оценка количества корневых каналов.

Список литературы

1. Baum G, Гринвуд Я, Славский S, Смирнов R. Наблюдение за внутренними структурами зубов с помощью УЗИ. Наука 1963; 139: 495-496. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kossoff Джи, Шарп CJ. Исследование содержимого полости пульпы в зубах. Ультразвук 1966; 4: 77-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lees S, парикмахер FE. Изучение зубов с помощью ультразвука. Наука 1968; 161: 477-478. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lees S, парикмахер FE. Изучение зуба и его поверхностей с помощью ультразвука.Ультразвук 1971; 9: 95-100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ghorayeb SR, Бертончини CA, мешает МК. Ультрасонография в стоматологии. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2008; 55: 1256-1266. DOI: 10.1109 / TUFFC.2008.788 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маталон S, Feuerstein О, Кальдерон S, Миттлмен А, Каффе I. Обнаружение кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях зубов ультразвуковым детектором кариеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2007; 103: 109-113. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.07.023 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чифор R, Hedesiu М, Болфа П, Катой C, Crisan М., Сербанеску A, et al. Оценка ультразвукового исследования на частоте 20 МГц, компьютерной томографии по сравнению с прямой микроскопией для оценки системы пародонта. Med Ultrason 2011; 13: 120-126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Махмуд AM, Нган P, Crout Р, Мукдади ОМ. Трехмерная ультразвуковая визуализация поверхности челюстной кости с высоким разрешением для диагностики костных дефектов пародонта - исследование in vitro. Энн Биомед Eng 2010; 38: 3409-3422. DOI: 10.1007 / s10439-010-0089-0 [PubMed] [Google Scholar] 9.Бозкурт ФО, Тагтекин Д.А., Хайран О, Стоки Г.К., Яникоглу FC. Точность ультразвукового измерения прогрессивного изменения толщины окклюзионной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2005; 99: 101-105. doi: 10.1016 / j.tripleo.2004.05.013 [PubMed] [Google Scholar] 10. Gundappa M, нг SY, Whaites EJ. Сравнение ультразвуковой, цифровой и традиционной рентгенографии в дифференциации периапикальных поражений. Челюстно-лицевой радиол 2006; 3: 326-333. DOI: 10.1259 / dmfr / 60326577 [PubMed] [Google Scholar] 11.Тикку AP, Кумар S, Лумба К., Чандра А, Верма П, Аггарвал R. Использование ультразвука, цветного допплера и рентгенографии для наблюдения за периапикальным заживлением после эндодонтической хирургии. J Oral Sci 2010; 52: 411-416. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой М, Кульджат Миссури Сингх RS, белый SN. Ультразвуковые изображения для диагностики дентальных имплантатов и планирования лечения на модели свиньи. J Prosth Dent 2012; 108: 344-353. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (12) 60190-5 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маротти J, Хегер S, Тиншерт Дж., Тортамано P, Chuembou F, Радермахер K, et al.Последние достижения ультразвуковой визуализации в стоматологии - обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 115: 819-832. doi: 10.1016 / j.oooo.2013.03.012 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кремкау FW. Диагностическое УЗИ: принципы и инструменты. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2002. [Google Scholar]

Видимость полостей пульпы при ультразвуковом исследовании зубов

Dentomaxillofac Radiol. 2014 Янв; 43 (1): 20130289.

K T Szopinski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

P Regulski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и компьютерного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и вычислительного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

* Для корреспонденции: профессору Казимежу Т.Szopinski, отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Варшавский медицинский университет, Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa, Польша. E-mail: [email protected]

Поступило 5 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования была оценка возможности стоматологического ультразвукового исследования с помощью обычного сонографического оборудования.Зубы трех взрослых добровольцев, которым ранее выполнялась КТ с коническим лучом по клиническим показаниям, и один удаленный зуб были исследованы с помощью линейных и компактных (хоккейная клюшка) сонографических датчиков. Сонографические изображения сравнивали с реконструированными соответствующим образом КТ-изображениями с коническим лучом. На всех зубах, не покрытых протезными коронками, были продемонстрированы полости пульпы. Дентин и пульпа лучше всего визуализировались на уровне шейки зубов. Дентин был гипоэхогенным, а поверхностный слой, включающий цемент и полости пульпы, был гиперэхогенным.Стоматологическое ультразвуковое исследование возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения. Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация и дифференциация полостей пульпы зуба, дентина и поверхностного слоя, содержащего цемент, возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтические пломбы можно различить на УЗИ.

Ключевые слова: зуб, УЗИ, полость пульпы зуба, дентин, зубной цемент

Введение

Ультразвук широко используется в медицинской визуализации в течение нескольких десятилетий.Его использование ограничено в основном мягкими тканями и поверхностью костей, поскольку полезный сигнал не может быть получен через границы раздела мягкая ткань – кость и мягкая ткань – воздух.

Первый отчет по ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов был опубликован Баумом и др. 1 в 1963 году. Однако после первоначальных работ Коссоффа и Шарпа 2 и Лиса и Барбера, 3,4 это нить расследования, похоже, прервана. 5 В настоящее время в клинической и исследовательской стоматологии ультразвук используется для обнаружения аппроксимального кариеса, оценки пародонтального пространства, визуализации поверхности костных дефектов пародонта и измерения толщины эмали, а также для дифференциации периапикальных поражений, определения состояния десен. толщина и мониторинг периапикального заживления после эндодонтических операций. 5–13

Недавно были опубликованы обширные обзоры применения ультразвука в стоматологии Ghorayeb et al. 5 и Marotti et al. 13

Целью данной статьи было исследование возможности стоматологического ультразвука с помощью обычного ультразвукового оборудования и оценка возможности демонстрации тканей зубов на ультразвуке.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Советом по биоэтике Варшавского медицинского университета, Польша (AKBE / 65/13).

Исследование in vivo

Были обследованы зубы трех добровольцев, двух мужчин и одной женщины в возрасте 53, 26 и 58 лет соответственно. Всем добровольцам была выполнена компьютерная томография с коническим лучом с использованием сканера Planmeca ProMax® Mid (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Сонографические изображения получали с использованием ультразвуковых аппаратов Toshiba Aplio ™ (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) и Philips HD15 (Koninklijke Philips BV, Эйндховен, Нидерланды). Линейные датчики использовались с машиной Toshiba Aplio (7–14 МГц и 7.2–18,0 МГц), а компактный зонд «хоккейная клюшка» L15-7io (7–15 МГц) использовался с аппаратом Philips HD15. Зонды были закрыты стерильными латексными чехлами. Стоматологический гель (гель Elmex; GABA International, Базель, Швейцария) использовали в качестве связующего агента. Были получены продольные и поперечные изображения.

Исследование in vitro

Удаленный второй нижний моляр был исследован с помощью ультразвукового аппарата Philips HD15 (с компактным датчиком «хоккейная клюшка» L15-7io). Зуб был удален за 1 неделю до ультразвукового исследования и хранился в смеси физиологического раствора и антисептика.Во время обследования зуб был погружен в физиологический раствор и визуализирован без связующего агента.

Изображения зубов, полученные с помощью обоих методов, сравнивали два наблюдателя (радиолог с 20-летним опытом в радиологии головы и шеи и стоматолог-хирург с 2-летним опытом стоматологической челюстно-лицевой радиологии).

Результаты

Только щечная поверхность передних зубов (резцов и клыков) была доступна с помощью обычных линейных зондов. Щечная и губная поверхности всех зубов были доступны с помощью компактного зонда («хоккейная клюшка»).

На всех обследованных зубах, не покрытых протезными коронками, можно было увидеть пульпарные камеры и / или корневые каналы. На поперечных срезах на уровне шейки зубов были видны три области: тонкий внешний гиперэхогенный ободок, соответствующий цементу, гипоэхогенный участок, соответствующий дентину, и внутренний гиперэхогенный участок, соответствующий промежуткам пульпы (). Количество, положение и относительный размер продемонстрированных пространств пульпы соответствовали изображениям КТ с коническим лучом ().Лучше всего визуализировать промежутки пульпы на уровне шейки зуба, покрытого мягкими тканями десны. В коронке присутствовали артефакты реверберации, происходящие от эмали. Невозможно визуализировать внутренние структуры зубов за пределами альвеолярной кости ().

Поперечные изображения нижних центральных резцов - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в). Дентин гипоэхогенный, гиперэхогенные пространства пульпы четко видны.

Поперечные изображения нижнего второго премоляра и первого моляра - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Обратите внимание на форму песочных часов пульпы первого моляра (стрелки)

Продольные изображения центрального верхнего резца - сонография (a), пояснительный рисунок (b) и компьютерная томография с коническим лучом (c). Обратите внимание на артефакты реверберации, скрывающие внутреннюю структуру коронки.

Точно так же в зубах с протезными коронками были видны только сильные поверхностные отражения ультразвука, при этом внутренняя структура зубов не определялась ().

Поперечные изображения нижних премоляров - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Второй премоляр покрыт протезной коронкой

Поверхности эндодонтических пломб гиперэхогенные, с затемнением кзади ().

Поперечные изображения нижних резцов, заполненные эндодонтическим материалом (открытые стрелки) - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография конического луча (в). Видна отражающая ультразвук поверхность эндодонтических пломб и заднее затенение

В удаленном зубе может быть продемонстрирован гиперэхогенный ободок, соответствующий остаткам периодонтальной связки и цемента, гипоэхогенному дентину и гиперэхогенным корневым каналам ().

Поперечное изображение корней второго нижнего моляра - сонография (а) и пояснительный рисунок (б). Изображение in vitro , зуб погружен в физиологический раствор. Между корнями видны артефакты от остатков мягких тканей и небольшие пузырьки воздуха.

Обсуждение

В исследуемых зубах можно было продемонстрировать три слоя, соответствующие цементу, дентину и пространствам пульпы зуба. Возможность ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов и уровня шейки зуба вызывает удивление.Если предположить, что акустические импедансы ( Z ) десны, дентина, цемента и пульпы равны 1,63 × 10 6 , 6,5 × 10 6 , 7,6 × 10 6 и 1,57 × 10 6 кг м −2 с −1 соответственно, тогда коэффициенты передачи интенсивности ультразвуковой волны рассчитываются как:

, а границы раздела десна / цемент, цемент / дентин и дентин / пульпа могут быть оценены как 64,1%, 99,4 % и 56,8% соответственно.

Изображение участков зубов, покрытых эмалью, менее четкое.Изображение ухудшается из-за сильных эхосигналов и артефактов реверберации. Коэффициенты пропускания десны / эмали и эмали / дентина можно оценить как 29,4% и 82,0% соответственно, если предположить, что акустический импеданс эмали составляет 18,8 × 10 6 кг м −2 с −1 . 5,14

Тонкий гиперэхогенный слой, видимый на поверхности визуализируемых частей зубов, может представлять границу альвеолярно-цементного соединения, стыковочный гель-цемент, сам цемент, границу раздела цемент-дентин и комбинацию или все вышеперечисленные конструкции.Дифференциация вышеупомянутых тонких структур невозможна с использованием используемого нами клинического оборудования. На УЗИ дентин был гипоэхогенным и напоминал скорее ультразвуковое изображение хряща, чем изображение кости. Пульпа гиперэхогенная, что, вероятно, отражает ее сложную сосудистую и фибробластическую структуру.

Форма, относительный размер и количество гиперэхогенных участков на исследуемых зубах соответствовали пространствам пульпы зуба, продемонстрированным на КТ с коническим лучом.Только артефакты реверберации могли бы иметь форму поверхности зубов, чего нельзя сказать о исследуемых зубах. Это, однако, не исключает возможности перекрытия эхо-сигналов, возникающих в пульпе, и некоторых ревербераций.

Это исследование имело несколько ограничений. Форма жесткой головки зонда не соответствует форме поверхности зубов или форме зубной дуги; следовательно, необходимы большие количества связующего, и только несколько зубов можно визуализировать удовлетворительным образом.Эту проблему можно решить с помощью специально разработанного стоматологического зонда.

Сонографическое окно, позволяющее наилучшим образом визуализировать полости пульпы, ограничено частью шейки зуба между цементно-эмалевым переходом, а гребешковая кость сужает возможные клинические применения этой техники. Однако использование специальных стоматологических зондов с веерообразным полем обзора может улучшить доступ к внутренним структурам зубов.

Относительно низкая частота датчиков (менее 20 МГц), несомненно, повлияла на пространственное разрешение ультразвуковых изображений.Визуализация пульповых пространств в продольной плоскости была затруднена, вероятно, из-за эффекта частичного объема, вызванного толщиной ультразвукового луча.

Наконец, разница в скорости ультразвука в мягких тканях десны (1540 м с -1 ) и в дентине (3800 м с -1 ) могла привести к пространственному искажению изображений. . 5

В заключение, ультразвуковое исследование зубов возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения.Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация дентина, цемента и полостей пульпы возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтическое пломбирование можно различить на УЗИ.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных клинических применений стоматологического ультразвука - одним из возможных приложений может быть оценка количества корневых каналов.

Список литературы

1. Baum G, Гринвуд Я, Славский S, Смирнов R. Наблюдение за внутренними структурами зубов с помощью УЗИ. Наука 1963; 139: 495-496. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kossoff Джи, Шарп CJ. Исследование содержимого полости пульпы в зубах. Ультразвук 1966; 4: 77-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lees S, парикмахер FE. Изучение зубов с помощью ультразвука. Наука 1968; 161: 477-478. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lees S, парикмахер FE. Изучение зуба и его поверхностей с помощью ультразвука.Ультразвук 1971; 9: 95-100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ghorayeb SR, Бертончини CA, мешает МК. Ультрасонография в стоматологии. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2008; 55: 1256-1266. DOI: 10.1109 / TUFFC.2008.788 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маталон S, Feuerstein О, Кальдерон S, Миттлмен А, Каффе I. Обнаружение кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях зубов ультразвуковым детектором кариеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2007; 103: 109-113. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.07.023 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чифор R, Hedesiu М, Болфа П, Катой C, Crisan М., Сербанеску A, et al. Оценка ультразвукового исследования на частоте 20 МГц, компьютерной томографии по сравнению с прямой микроскопией для оценки системы пародонта. Med Ultrason 2011; 13: 120-126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Махмуд AM, Нган P, Crout Р, Мукдади ОМ. Трехмерная ультразвуковая визуализация поверхности челюстной кости с высоким разрешением для диагностики костных дефектов пародонта - исследование in vitro. Энн Биомед Eng 2010; 38: 3409-3422. DOI: 10.1007 / s10439-010-0089-0 [PubMed] [Google Scholar] 9.Бозкурт ФО, Тагтекин Д.А., Хайран О, Стоки Г.К., Яникоглу FC. Точность ультразвукового измерения прогрессивного изменения толщины окклюзионной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2005; 99: 101-105. doi: 10.1016 / j.tripleo.2004.05.013 [PubMed] [Google Scholar] 10. Gundappa M, нг SY, Whaites EJ. Сравнение ультразвуковой, цифровой и традиционной рентгенографии в дифференциации периапикальных поражений. Челюстно-лицевой радиол 2006; 3: 326-333. DOI: 10.1259 / dmfr / 60326577 [PubMed] [Google Scholar] 11.Тикку AP, Кумар S, Лумба К., Чандра А, Верма П, Аггарвал R. Использование ультразвука, цветного допплера и рентгенографии для наблюдения за периапикальным заживлением после эндодонтической хирургии. J Oral Sci 2010; 52: 411-416. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой М, Кульджат Миссури Сингх RS, белый SN. Ультразвуковые изображения для диагностики дентальных имплантатов и планирования лечения на модели свиньи. J Prosth Dent 2012; 108: 344-353. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (12) 60190-5 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маротти J, Хегер S, Тиншерт Дж., Тортамано P, Chuembou F, Радермахер K, et al.Последние достижения ультразвуковой визуализации в стоматологии - обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 115: 819-832. doi: 10.1016 / j.oooo.2013.03.012 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кремкау FW. Диагностическое УЗИ: принципы и инструменты. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2002. [Google Scholar]

Видимость полостей пульпы при ультразвуковом исследовании зубов

Dentomaxillofac Radiol. 2014 Янв; 43 (1): 20130289.

K T Szopinski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

P Regulski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и компьютерного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и вычислительного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

* Для корреспонденции: профессору Казимежу Т.Szopinski, отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Варшавский медицинский университет, Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa, Польша. E-mail: [email protected]

Поступило 5 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования была оценка возможности стоматологического ультразвукового исследования с помощью обычного сонографического оборудования.Зубы трех взрослых добровольцев, которым ранее выполнялась КТ с коническим лучом по клиническим показаниям, и один удаленный зуб были исследованы с помощью линейных и компактных (хоккейная клюшка) сонографических датчиков. Сонографические изображения сравнивали с реконструированными соответствующим образом КТ-изображениями с коническим лучом. На всех зубах, не покрытых протезными коронками, были продемонстрированы полости пульпы. Дентин и пульпа лучше всего визуализировались на уровне шейки зубов. Дентин был гипоэхогенным, а поверхностный слой, включающий цемент и полости пульпы, был гиперэхогенным.Стоматологическое ультразвуковое исследование возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения. Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация и дифференциация полостей пульпы зуба, дентина и поверхностного слоя, содержащего цемент, возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтические пломбы можно различить на УЗИ.

Ключевые слова: зуб, УЗИ, полость пульпы зуба, дентин, зубной цемент

Введение

Ультразвук широко используется в медицинской визуализации в течение нескольких десятилетий.Его использование ограничено в основном мягкими тканями и поверхностью костей, поскольку полезный сигнал не может быть получен через границы раздела мягкая ткань – кость и мягкая ткань – воздух.

Первый отчет по ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов был опубликован Баумом и др. 1 в 1963 году. Однако после первоначальных работ Коссоффа и Шарпа 2 и Лиса и Барбера, 3,4 это нить расследования, похоже, прервана. 5 В настоящее время в клинической и исследовательской стоматологии ультразвук используется для обнаружения аппроксимального кариеса, оценки пародонтального пространства, визуализации поверхности костных дефектов пародонта и измерения толщины эмали, а также для дифференциации периапикальных поражений, определения состояния десен. толщина и мониторинг периапикального заживления после эндодонтических операций. 5–13

Недавно были опубликованы обширные обзоры применения ультразвука в стоматологии Ghorayeb et al. 5 и Marotti et al. 13

Целью данной статьи было исследование возможности стоматологического ультразвука с помощью обычного ультразвукового оборудования и оценка возможности демонстрации тканей зубов на ультразвуке.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Советом по биоэтике Варшавского медицинского университета, Польша (AKBE / 65/13).

Исследование in vivo

Были обследованы зубы трех добровольцев, двух мужчин и одной женщины в возрасте 53, 26 и 58 лет соответственно. Всем добровольцам была выполнена компьютерная томография с коническим лучом с использованием сканера Planmeca ProMax® Mid (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Сонографические изображения получали с использованием ультразвуковых аппаратов Toshiba Aplio ™ (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) и Philips HD15 (Koninklijke Philips BV, Эйндховен, Нидерланды). Линейные датчики использовались с машиной Toshiba Aplio (7–14 МГц и 7.2–18,0 МГц), а компактный зонд «хоккейная клюшка» L15-7io (7–15 МГц) использовался с аппаратом Philips HD15. Зонды были закрыты стерильными латексными чехлами. Стоматологический гель (гель Elmex; GABA International, Базель, Швейцария) использовали в качестве связующего агента. Были получены продольные и поперечные изображения.

Исследование in vitro

Удаленный второй нижний моляр был исследован с помощью ультразвукового аппарата Philips HD15 (с компактным датчиком «хоккейная клюшка» L15-7io). Зуб был удален за 1 неделю до ультразвукового исследования и хранился в смеси физиологического раствора и антисептика.Во время обследования зуб был погружен в физиологический раствор и визуализирован без связующего агента.

Изображения зубов, полученные с помощью обоих методов, сравнивали два наблюдателя (радиолог с 20-летним опытом в радиологии головы и шеи и стоматолог-хирург с 2-летним опытом стоматологической челюстно-лицевой радиологии).

Результаты

Только щечная поверхность передних зубов (резцов и клыков) была доступна с помощью обычных линейных зондов. Щечная и губная поверхности всех зубов были доступны с помощью компактного зонда («хоккейная клюшка»).

На всех обследованных зубах, не покрытых протезными коронками, можно было увидеть пульпарные камеры и / или корневые каналы. На поперечных срезах на уровне шейки зубов были видны три области: тонкий внешний гиперэхогенный ободок, соответствующий цементу, гипоэхогенный участок, соответствующий дентину, и внутренний гиперэхогенный участок, соответствующий промежуткам пульпы (). Количество, положение и относительный размер продемонстрированных пространств пульпы соответствовали изображениям КТ с коническим лучом ().Лучше всего визуализировать промежутки пульпы на уровне шейки зуба, покрытого мягкими тканями десны. В коронке присутствовали артефакты реверберации, происходящие от эмали. Невозможно визуализировать внутренние структуры зубов за пределами альвеолярной кости ().

Поперечные изображения нижних центральных резцов - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в). Дентин гипоэхогенный, гиперэхогенные пространства пульпы четко видны.

Поперечные изображения нижнего второго премоляра и первого моляра - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Обратите внимание на форму песочных часов пульпы первого моляра (стрелки)

Продольные изображения центрального верхнего резца - сонография (a), пояснительный рисунок (b) и компьютерная томография с коническим лучом (c). Обратите внимание на артефакты реверберации, скрывающие внутреннюю структуру коронки.

Точно так же в зубах с протезными коронками были видны только сильные поверхностные отражения ультразвука, при этом внутренняя структура зубов не определялась ().

Поперечные изображения нижних премоляров - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Второй премоляр покрыт протезной коронкой

Поверхности эндодонтических пломб гиперэхогенные, с затемнением кзади ().

Поперечные изображения нижних резцов, заполненные эндодонтическим материалом (открытые стрелки) - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография конического луча (в). Видна отражающая ультразвук поверхность эндодонтических пломб и заднее затенение

В удаленном зубе может быть продемонстрирован гиперэхогенный ободок, соответствующий остаткам периодонтальной связки и цемента, гипоэхогенному дентину и гиперэхогенным корневым каналам ().

Поперечное изображение корней второго нижнего моляра - сонография (а) и пояснительный рисунок (б). Изображение in vitro , зуб погружен в физиологический раствор. Между корнями видны артефакты от остатков мягких тканей и небольшие пузырьки воздуха.

Обсуждение

В исследуемых зубах можно было продемонстрировать три слоя, соответствующие цементу, дентину и пространствам пульпы зуба. Возможность ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов и уровня шейки зуба вызывает удивление.Если предположить, что акустические импедансы ( Z ) десны, дентина, цемента и пульпы равны 1,63 × 10 6 , 6,5 × 10 6 , 7,6 × 10 6 и 1,57 × 10 6 кг м −2 с −1 соответственно, тогда коэффициенты передачи интенсивности ультразвуковой волны рассчитываются как:

, а границы раздела десна / цемент, цемент / дентин и дентин / пульпа могут быть оценены как 64,1%, 99,4 % и 56,8% соответственно.

Изображение участков зубов, покрытых эмалью, менее четкое.Изображение ухудшается из-за сильных эхосигналов и артефактов реверберации. Коэффициенты пропускания десны / эмали и эмали / дентина можно оценить как 29,4% и 82,0% соответственно, если предположить, что акустический импеданс эмали составляет 18,8 × 10 6 кг м −2 с −1 . 5,14

Тонкий гиперэхогенный слой, видимый на поверхности визуализируемых частей зубов, может представлять границу альвеолярно-цементного соединения, стыковочный гель-цемент, сам цемент, границу раздела цемент-дентин и комбинацию или все вышеперечисленные конструкции.Дифференциация вышеупомянутых тонких структур невозможна с использованием используемого нами клинического оборудования. На УЗИ дентин был гипоэхогенным и напоминал скорее ультразвуковое изображение хряща, чем изображение кости. Пульпа гиперэхогенная, что, вероятно, отражает ее сложную сосудистую и фибробластическую структуру.

Форма, относительный размер и количество гиперэхогенных участков на исследуемых зубах соответствовали пространствам пульпы зуба, продемонстрированным на КТ с коническим лучом.Только артефакты реверберации могли бы иметь форму поверхности зубов, чего нельзя сказать о исследуемых зубах. Это, однако, не исключает возможности перекрытия эхо-сигналов, возникающих в пульпе, и некоторых ревербераций.

Это исследование имело несколько ограничений. Форма жесткой головки зонда не соответствует форме поверхности зубов или форме зубной дуги; следовательно, необходимы большие количества связующего, и только несколько зубов можно визуализировать удовлетворительным образом.Эту проблему можно решить с помощью специально разработанного стоматологического зонда.

Сонографическое окно, позволяющее наилучшим образом визуализировать полости пульпы, ограничено частью шейки зуба между цементно-эмалевым переходом, а гребешковая кость сужает возможные клинические применения этой техники. Однако использование специальных стоматологических зондов с веерообразным полем обзора может улучшить доступ к внутренним структурам зубов.

Относительно низкая частота датчиков (менее 20 МГц), несомненно, повлияла на пространственное разрешение ультразвуковых изображений.Визуализация пульповых пространств в продольной плоскости была затруднена, вероятно, из-за эффекта частичного объема, вызванного толщиной ультразвукового луча.

Наконец, разница в скорости ультразвука в мягких тканях десны (1540 м с -1 ) и в дентине (3800 м с -1 ) могла привести к пространственному искажению изображений. . 5

В заключение, ультразвуковое исследование зубов возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения.Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация дентина, цемента и полостей пульпы возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтическое пломбирование можно различить на УЗИ.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных клинических применений стоматологического ультразвука - одним из возможных приложений может быть оценка количества корневых каналов.

Список литературы

1. Baum G, Гринвуд Я, Славский S, Смирнов R. Наблюдение за внутренними структурами зубов с помощью УЗИ. Наука 1963; 139: 495-496. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kossoff Джи, Шарп CJ. Исследование содержимого полости пульпы в зубах. Ультразвук 1966; 4: 77-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lees S, парикмахер FE. Изучение зубов с помощью ультразвука. Наука 1968; 161: 477-478. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lees S, парикмахер FE. Изучение зуба и его поверхностей с помощью ультразвука.Ультразвук 1971; 9: 95-100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ghorayeb SR, Бертончини CA, мешает МК. Ультрасонография в стоматологии. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2008; 55: 1256-1266. DOI: 10.1109 / TUFFC.2008.788 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маталон S, Feuerstein О, Кальдерон S, Миттлмен А, Каффе I. Обнаружение кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях зубов ультразвуковым детектором кариеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2007; 103: 109-113. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.07.023 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чифор R, Hedesiu М, Болфа П, Катой C, Crisan М., Сербанеску A, et al. Оценка ультразвукового исследования на частоте 20 МГц, компьютерной томографии по сравнению с прямой микроскопией для оценки системы пародонта. Med Ultrason 2011; 13: 120-126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Махмуд AM, Нган P, Crout Р, Мукдади ОМ. Трехмерная ультразвуковая визуализация поверхности челюстной кости с высоким разрешением для диагностики костных дефектов пародонта - исследование in vitro. Энн Биомед Eng 2010; 38: 3409-3422. DOI: 10.1007 / s10439-010-0089-0 [PubMed] [Google Scholar] 9.Бозкурт ФО, Тагтекин Д.А., Хайран О, Стоки Г.К., Яникоглу FC. Точность ультразвукового измерения прогрессивного изменения толщины окклюзионной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2005; 99: 101-105. doi: 10.1016 / j.tripleo.2004.05.013 [PubMed] [Google Scholar] 10. Gundappa M, нг SY, Whaites EJ. Сравнение ультразвуковой, цифровой и традиционной рентгенографии в дифференциации периапикальных поражений. Челюстно-лицевой радиол 2006; 3: 326-333. DOI: 10.1259 / dmfr / 60326577 [PubMed] [Google Scholar] 11.Тикку AP, Кумар S, Лумба К., Чандра А, Верма П, Аггарвал R. Использование ультразвука, цветного допплера и рентгенографии для наблюдения за периапикальным заживлением после эндодонтической хирургии. J Oral Sci 2010; 52: 411-416. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой М, Кульджат Миссури Сингх RS, белый SN. Ультразвуковые изображения для диагностики дентальных имплантатов и планирования лечения на модели свиньи. J Prosth Dent 2012; 108: 344-353. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (12) 60190-5 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маротти J, Хегер S, Тиншерт Дж., Тортамано P, Chuembou F, Радермахер K, et al.Последние достижения ультразвуковой визуализации в стоматологии - обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 115: 819-832. doi: 10.1016 / j.oooo.2013.03.012 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кремкау FW. Диагностическое УЗИ: принципы и инструменты. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2002. [Google Scholar]

Видимость полостей пульпы при ультразвуковом исследовании зубов

Dentomaxillofac Radiol. 2014 Янв; 43 (1): 20130289.

K T Szopinski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

P Regulski

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и компьютерного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой радиологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша;

2 Медицинский центр Гамма, Варшава, Польша;

3 Междисциплинарный центр математического и вычислительного моделирования, Варшавский университет, Варшава, Польша

* Для корреспонденции: профессору Казимежу Т.Szopinski, отделение стоматологической и челюстно-лицевой радиологии, Варшавский медицинский университет, Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa, Польша. E-mail: [email protected]

Поступило 5 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 сентября 2013 г .; Принято 22 октября 2013 г.

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования была оценка возможности стоматологического ультразвукового исследования с помощью обычного сонографического оборудования.Зубы трех взрослых добровольцев, которым ранее выполнялась КТ с коническим лучом по клиническим показаниям, и один удаленный зуб были исследованы с помощью линейных и компактных (хоккейная клюшка) сонографических датчиков. Сонографические изображения сравнивали с реконструированными соответствующим образом КТ-изображениями с коническим лучом. На всех зубах, не покрытых протезными коронками, были продемонстрированы полости пульпы. Дентин и пульпа лучше всего визуализировались на уровне шейки зубов. Дентин был гипоэхогенным, а поверхностный слой, включающий цемент и полости пульпы, был гиперэхогенным.Стоматологическое ультразвуковое исследование возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения. Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация и дифференциация полостей пульпы зуба, дентина и поверхностного слоя, содержащего цемент, возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтические пломбы можно различить на УЗИ.

Ключевые слова: зуб, УЗИ, полость пульпы зуба, дентин, зубной цемент

Введение

Ультразвук широко используется в медицинской визуализации в течение нескольких десятилетий.Его использование ограничено в основном мягкими тканями и поверхностью костей, поскольку полезный сигнал не может быть получен через границы раздела мягкая ткань – кость и мягкая ткань – воздух.

Первый отчет по ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов был опубликован Баумом и др. 1 в 1963 году. Однако после первоначальных работ Коссоффа и Шарпа 2 и Лиса и Барбера, 3,4 это нить расследования, похоже, прервана. 5 В настоящее время в клинической и исследовательской стоматологии ультразвук используется для обнаружения аппроксимального кариеса, оценки пародонтального пространства, визуализации поверхности костных дефектов пародонта и измерения толщины эмали, а также для дифференциации периапикальных поражений, определения состояния десен. толщина и мониторинг периапикального заживления после эндодонтических операций. 5–13

Недавно были опубликованы обширные обзоры применения ультразвука в стоматологии Ghorayeb et al. 5 и Marotti et al. 13

Целью данной статьи было исследование возможности стоматологического ультразвука с помощью обычного ультразвукового оборудования и оценка возможности демонстрации тканей зубов на ультразвуке.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Советом по биоэтике Варшавского медицинского университета, Польша (AKBE / 65/13).

Исследование in vivo

Были обследованы зубы трех добровольцев, двух мужчин и одной женщины в возрасте 53, 26 и 58 лет соответственно. Всем добровольцам была выполнена компьютерная томография с коническим лучом с использованием сканера Planmeca ProMax® Mid (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Сонографические изображения получали с использованием ультразвуковых аппаратов Toshiba Aplio ™ (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) и Philips HD15 (Koninklijke Philips BV, Эйндховен, Нидерланды). Линейные датчики использовались с машиной Toshiba Aplio (7–14 МГц и 7.2–18,0 МГц), а компактный зонд «хоккейная клюшка» L15-7io (7–15 МГц) использовался с аппаратом Philips HD15. Зонды были закрыты стерильными латексными чехлами. Стоматологический гель (гель Elmex; GABA International, Базель, Швейцария) использовали в качестве связующего агента. Были получены продольные и поперечные изображения.

Исследование in vitro

Удаленный второй нижний моляр был исследован с помощью ультразвукового аппарата Philips HD15 (с компактным датчиком «хоккейная клюшка» L15-7io). Зуб был удален за 1 неделю до ультразвукового исследования и хранился в смеси физиологического раствора и антисептика.Во время обследования зуб был погружен в физиологический раствор и визуализирован без связующего агента.

Изображения зубов, полученные с помощью обоих методов, сравнивали два наблюдателя (радиолог с 20-летним опытом в радиологии головы и шеи и стоматолог-хирург с 2-летним опытом стоматологической челюстно-лицевой радиологии).

Результаты

Только щечная поверхность передних зубов (резцов и клыков) была доступна с помощью обычных линейных зондов. Щечная и губная поверхности всех зубов были доступны с помощью компактного зонда («хоккейная клюшка»).

На всех обследованных зубах, не покрытых протезными коронками, можно было увидеть пульпарные камеры и / или корневые каналы. На поперечных срезах на уровне шейки зубов были видны три области: тонкий внешний гиперэхогенный ободок, соответствующий цементу, гипоэхогенный участок, соответствующий дентину, и внутренний гиперэхогенный участок, соответствующий промежуткам пульпы (). Количество, положение и относительный размер продемонстрированных пространств пульпы соответствовали изображениям КТ с коническим лучом ().Лучше всего визуализировать промежутки пульпы на уровне шейки зуба, покрытого мягкими тканями десны. В коронке присутствовали артефакты реверберации, происходящие от эмали. Невозможно визуализировать внутренние структуры зубов за пределами альвеолярной кости ().

Поперечные изображения нижних центральных резцов - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в). Дентин гипоэхогенный, гиперэхогенные пространства пульпы четко видны.

Поперечные изображения нижнего второго премоляра и первого моляра - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Обратите внимание на форму песочных часов пульпы первого моляра (стрелки)

Продольные изображения центрального верхнего резца - сонография (a), пояснительный рисунок (b) и компьютерная томография с коническим лучом (c). Обратите внимание на артефакты реверберации, скрывающие внутреннюю структуру коронки.

Точно так же в зубах с протезными коронками были видны только сильные поверхностные отражения ультразвука, при этом внутренняя структура зубов не определялась ().

Поперечные изображения нижних премоляров - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография с коническим лучом (в).Второй премоляр покрыт протезной коронкой

Поверхности эндодонтических пломб гиперэхогенные, с затемнением кзади ().

Поперечные изображения нижних резцов, заполненные эндодонтическим материалом (открытые стрелки) - сонография (а), пояснительный рисунок (б) и компьютерная томография конического луча (в). Видна отражающая ультразвук поверхность эндодонтических пломб и заднее затенение

В удаленном зубе может быть продемонстрирован гиперэхогенный ободок, соответствующий остаткам периодонтальной связки и цемента, гипоэхогенному дентину и гиперэхогенным корневым каналам ().

Поперечное изображение корней второго нижнего моляра - сонография (а) и пояснительный рисунок (б). Изображение in vitro , зуб погружен в физиологический раствор. Между корнями видны артефакты от остатков мягких тканей и небольшие пузырьки воздуха.

Обсуждение

В исследуемых зубах можно было продемонстрировать три слоя, соответствующие цементу, дентину и пространствам пульпы зуба. Возможность ультразвуковой визуализации внутренних структур зубов и уровня шейки зуба вызывает удивление.Если предположить, что акустические импедансы ( Z ) десны, дентина, цемента и пульпы равны 1,63 × 10 6 , 6,5 × 10 6 , 7,6 × 10 6 и 1,57 × 10 6 кг м −2 с −1 соответственно, тогда коэффициенты передачи интенсивности ультразвуковой волны рассчитываются как:

, а границы раздела десна / цемент, цемент / дентин и дентин / пульпа могут быть оценены как 64,1%, 99,4 % и 56,8% соответственно.

Изображение участков зубов, покрытых эмалью, менее четкое.Изображение ухудшается из-за сильных эхосигналов и артефактов реверберации. Коэффициенты пропускания десны / эмали и эмали / дентина можно оценить как 29,4% и 82,0% соответственно, если предположить, что акустический импеданс эмали составляет 18,8 × 10 6 кг м −2 с −1 . 5,14

Тонкий гиперэхогенный слой, видимый на поверхности визуализируемых частей зубов, может представлять границу альвеолярно-цементного соединения, стыковочный гель-цемент, сам цемент, границу раздела цемент-дентин и комбинацию или все вышеперечисленные конструкции.Дифференциация вышеупомянутых тонких структур невозможна с использованием используемого нами клинического оборудования. На УЗИ дентин был гипоэхогенным и напоминал скорее ультразвуковое изображение хряща, чем изображение кости. Пульпа гиперэхогенная, что, вероятно, отражает ее сложную сосудистую и фибробластическую структуру.

Форма, относительный размер и количество гиперэхогенных участков на исследуемых зубах соответствовали пространствам пульпы зуба, продемонстрированным на КТ с коническим лучом.Только артефакты реверберации могли бы иметь форму поверхности зубов, чего нельзя сказать о исследуемых зубах. Это, однако, не исключает возможности перекрытия эхо-сигналов, возникающих в пульпе, и некоторых ревербераций.

Это исследование имело несколько ограничений. Форма жесткой головки зонда не соответствует форме поверхности зубов или форме зубной дуги; следовательно, необходимы большие количества связующего, и только несколько зубов можно визуализировать удовлетворительным образом.Эту проблему можно решить с помощью специально разработанного стоматологического зонда.

Сонографическое окно, позволяющее наилучшим образом визуализировать полости пульпы, ограничено частью шейки зуба между цементно-эмалевым переходом, а гребешковая кость сужает возможные клинические применения этой техники. Однако использование специальных стоматологических зондов с веерообразным полем обзора может улучшить доступ к внутренним структурам зубов.

Относительно низкая частота датчиков (менее 20 МГц), несомненно, повлияла на пространственное разрешение ультразвуковых изображений.Визуализация пульповых пространств в продольной плоскости была затруднена, вероятно, из-за эффекта частичного объема, вызванного толщиной ультразвукового луча.

Наконец, разница в скорости ультразвука в мягких тканях десны (1540 м с -1 ) и в дентине (3800 м с -1 ) могла привести к пространственному искажению изображений. . 5

В заключение, ультразвуковое исследование зубов возможно с помощью ультразвуковых аппаратов общего назначения.Щечные поверхности всех зубов доступны с помощью компактного зонда (хоккейная клюшка). Визуализация дентина, цемента и полостей пульпы возможна на участках зубов, не покрытых альвеолярной костью или протезными коронками. Пульпа зуба лучше всего видна на уровне шейки зуба. Пульпу и эндодонтическое пломбирование можно различить на УЗИ.

Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных клинических применений стоматологического ультразвука - одним из возможных приложений может быть оценка количества корневых каналов.

Список литературы

1. Baum G, Гринвуд Я, Славский S, Смирнов R. Наблюдение за внутренними структурами зубов с помощью УЗИ. Наука 1963; 139: 495-496. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kossoff Джи, Шарп CJ. Исследование содержимого полости пульпы в зубах. Ультразвук 1966; 4: 77-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lees S, парикмахер FE. Изучение зубов с помощью ультразвука. Наука 1968; 161: 477-478. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lees S, парикмахер FE. Изучение зуба и его поверхностей с помощью ультразвука.Ультразвук 1971; 9: 95-100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ghorayeb SR, Бертончини CA, мешает МК. Ультрасонография в стоматологии. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2008; 55: 1256-1266. DOI: 10.1109 / TUFFC.2008.788 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маталон S, Feuerstein О, Кальдерон S, Миттлмен А, Каффе I. Обнаружение кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях зубов ультразвуковым детектором кариеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2007; 103: 109-113. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2006.07.023 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чифор R, Hedesiu М, Болфа П, Катой C, Crisan М., Сербанеску A, et al. Оценка ультразвукового исследования на частоте 20 МГц, компьютерной томографии по сравнению с прямой микроскопией для оценки системы пародонта. Med Ultrason 2011; 13: 120-126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Махмуд AM, Нган P, Crout Р, Мукдади ОМ. Трехмерная ультразвуковая визуализация поверхности челюстной кости с высоким разрешением для диагностики костных дефектов пародонта - исследование in vitro. Энн Биомед Eng 2010; 38: 3409-3422. DOI: 10.1007 / s10439-010-0089-0 [PubMed] [Google Scholar] 9.Бозкурт ФО, Тагтекин Д.А., Хайран О, Стоки Г.К., Яникоглу FC. Точность ультразвукового измерения прогрессивного изменения толщины окклюзионной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2005; 99: 101-105. doi: 10.1016 / j.tripleo.2004.05.013 [PubMed] [Google Scholar] 10. Gundappa M, нг SY, Whaites EJ. Сравнение ультразвуковой, цифровой и традиционной рентгенографии в дифференциации периапикальных поражений. Челюстно-лицевой радиол 2006; 3: 326-333. DOI: 10.1259 / dmfr / 60326577 [PubMed] [Google Scholar] 11.Тикку AP, Кумар S, Лумба К., Чандра А, Верма П, Аггарвал R. Использование ультразвука, цветного допплера и рентгенографии для наблюдения за периапикальным заживлением после эндодонтической хирургии. J Oral Sci 2010; 52: 411-416. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чой М, Кульджат Миссури Сингх RS, белый SN. Ультразвуковые изображения для диагностики дентальных имплантатов и планирования лечения на модели свиньи. J Prosth Dent 2012; 108: 344-353. DOI: 10.1016 / S0022-3913 (12) 60190-5 [PubMed] [Google Scholar] 13. Маротти J, Хегер S, Тиншерт Дж., Тортамано P, Chuembou F, Радермахер K, et al.Последние достижения ультразвуковой визуализации в стоматологии - обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 115: 819-832. doi: 10.1016 / j.oooo.2013.03.012 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кремкау FW. Диагностическое УЗИ: принципы и инструменты. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2002. [Google Scholar] Ультразвук

, используемый для восстановления зубов - MEDICA

Используя низкоинтенсивный импульсный ультразвук (LIPUS), д-р Тарак Эль-Биали с факультета медицины и стоматологии и д-р.Цзе Чен и доктор Ин Цуй с инженерного факультета Университета Альберты создали миниатюрную систему на кристалле, которая предлагает неинвазивный и новый способ стимулировать рост челюсти и заживление тканей зубов.

«Если корень сломан, зуб теперь можно исправить», - сказал Эль-Биали. «И поскольку мы можем вырастить корень зуба, пациент может иметь во рту собственный зуб, а не посторонние предметы».

Беспроводная конструкция ультразвукового преобразователя означает, что миниатюрное устройство сможет поместиться во рту пациента, будучи упакованным в биосовместимые материалы.Аппарат будет устанавливаться на ортодонтическую скобу или скобу, или даже на пластмассовую съемную коронку. Команда также разработала датчик энергии, который будет гарантировать, что мощность LIPUS достигает целевой области корней зубов внутри кости. В настоящее время исследовательская группа завершает работу над системой на кристалле и надеется завершить миниатюрное устройство к следующему году.

Эль-Биали впервые обнаружил формирование новой зубной ткани после ультразвукового исследования кроликов. В одном исследовании Эль Биали применил ультразвук к резцу одного кролика и оставил другой резец в покое.Увидев удивительно положительные результаты, он перешел на людей и нашел аналогичные результаты. Он также показал, что LIPUS может улучшить рост челюсти в случаях гемифациальной микросомии, врожденного синдрома, при котором одна сторона челюсти или лица ребенка недоразвита по сравнению с другой, нормальной стороной. Эти пациенты обычно переносят множество операций, чтобы улучшить внешний вид лица.

«Убедившись, что это работает, мы рассмотрели возможность создания меньшего носителя для ультразвука, где мы могли бы взять пациента в качестве переменной», - сказал Эль-Биали.«Перед этим пациенту нужно проводить УЗИ по 20 минут в день в течение года, и это много вопросов».

MEDICA.de; Источник: Университет Альберты

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *