Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение каналов зуба в Калининграде

Заболевания каналов зубов – проблема распространённая, и с точки зрения терапевтической стоматологии, одна из наиболее сложных. Как правило, такие заболевания сопровождаются воспалением пульпы и вызывают сильные боли. Лечение представляет собой сложную стоматологическую операцию, выполнение которой требует от врача специальной подготовки и знаний в области эндодонтии. Если вы столкнулись с подобной проблемой, постарайтесь как можно скорее обратиться к опытному врачу. Чем скорее начато лечение – тем благоприятнее будет от него эффект. Что же угрожает зубным каналам и как проводится их лечение – читайте в нашей статье.

Что представляют собой корневые каналы

Корневые каналы

Любой зуб состоит из трех частей: видимая часть – коронка, промежуточная – шейка, скрытая внутренняя часть – это корень. Именно корни удерживают зуб в десне, поэтому от их состояния зависит прочность и весь жизненный цикл зуба – чем больше на него нагрузка, тем прочнее должна быть его корневая система. Полость внутри зубного корня состоит из пульповой камеры и канала. Именно через зубные каналы к пульпе подходят сосуды и нервные волокна. Что касается количества каналов в зубе, то оно не всегда равно количеству его корней. Бывает, что в одном корне параллельно проходят сразу два канала, так бывает у клыков и нижних резцов. Форма каналов не всегда бывает прямой – часто она изогнутая, а малый видимый просвет затрудняет процесс пломбирования канала. Нюансов много, и при возникновении подозрений на заболевания зубного канала, необходимо обратиться к опытному врачу за квалифицированной помощью.

Что угрожает корневым каналам

Здоровые зубы

Чаще всего повреждение корневых каналов происходит на фоне глубокого кариеса, пульпита и периодонтита. Даже небольшая кариозная полость не пролеченная вовремя может привести к более серьезному поражению зуба, ведь со временем бактерии могут проникнуть в пульпу и спровоцировать её воспаление. На фоне пульпита начинается процесс разрушения кровеносных сосудов и нервных волокон, что в свою очередь может привести к периодонтиту и абсцессу.

Пульпит

Если о причинах появления кариеса знают даже самые маленькие пациенты стоматологии, то с пульпитом сложнее. Он становится следствием не только несвоевременно вылеченного кариеса, но может появиться и в результате механического травмирования зуба – удара, падения или непрофессионального препарирования кариозной полости. Диагностируют его по пульсирующей зубной боли и состоянию десны. В запущенных случаях резкая боль может сковывать сразу половину челюсти. Такая боль при пульпите не проходит самостоятельно, ведь воспаление с каждым днем только усиливается, захватывая соседние ткани, поэтому вместо бесконтрольного приема обезболивающих препаратов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Осложнения пульпита бывают тяжелыми и нередко приводят к периодонтиту.

Периодонтит

Возникновение боли при нажатии на зуб свидетельствует, как правило, о развитии периодонтита. В острой форме заболевание может проявляться яркой симптоматикой –острой болью, повышением температуры тела и слабостью. Не вылеченный вовремя периодонтит, зачастую приводит потере зуба.

Лечение каналов

Больной канал зуба

Качественное лечение и последующее пломбирование зубных каналов – это залог отсутствия осложнений.  Перед тем, как каналы пломбировать, их необходимо к этому подготовить. Общий алгоритм лечения включает диагностику, лечебные манипуляции и последующий динамический контроль состояния пациента. Процесс лечения проходит поэтапно.

Первый этап – клиническая диагностика. По причине особого расположения зубных каналов, наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На основе снимка врач оценивает положение и длину канала, целесообразность, срочность и методы манипуляции. При ярко выраженном воспалительном процессе и при наличии осложнений, может быть рекомендована компьютерная томография.

Второй этап включает изучение стоматологического анамнеза пациента, выбор анестезии – обычно это инъекция в десну в непосредственной близости от больного зуба.

Третий этап – это препарирование зуба бором с целью получение доступа к пульпе. Отверстие высверливают на жевательной поверхности – в случае с малярами, на тыльной – в случае с клыками и резцами.

Далее врач депульпирует зуб, чистит, дезинфицирует, формирует корневой канал и пломбирует его.  В качестве пломбировочного материала современные стоматологи чаще всего используют специальную резиновую смолу – гуттаперчу. В некоторых случаях, врач ставит временную пломбу, с последующей заменой ее на постоянную.

Как проводится чистка зубного канала

Чистка зубных каналов — одна из наиболее сложных и трудоемких задач терапевтической стоматологии. Речь идет о скрытой и труднодоступной части зуба, поэтому успех лечения зависит от опыта стоматолога и от того, насколько профессионально сможет очистить каналы перед их заполнением.

Механическая чистка каналов

Апикально-коронковый метод предусматривают чистку корневого канала по направлению от апекса к коронке. Метод считается наиболее легким в техническом исполнении, но не является универсальным.

Коронково-апикальный метод предусматривает инструментальную чистку от устьев канала в направлении апекса. Этот метод имеет ряд преимуществ, поскольку начинается с проработки технически более сложной части – устья корневого канала. Даная технология позволяет лечебным растворам проникать глубже, а инструменту – проходит канал беспрепятственно. В современных клиниках для чистки каналов используют титановые римеры с функцией запоминания формы канала.  

! Качественные стоматологические инструменты, правильно подобранные материалы для пломбирования, а главное – профессионализм и опыт врача, являются залогом успешного лечения и отсутствия негативных последствий лечения.

Метод мумификации

В случаях, когда по техническим причинам врач вынужден оставить пульпу в канале, пульпарную культю он вынужденно обезвреживает. Уже в конце прошлого столетия для этой цели в стоматологии применялись медикаменты, оказывающие мумифицирующее действие: тимол, сулема, бура, формальдегид и другие. Однако десятилетия спустя их использование сошло на нет по причине множества побочных явлений. Широкое распространение в стоматологии получило применение классического мумифицирующего вещества – формальдегида. Помимо антисептических свойств, формальдегид обладает свойством быстро проникать в пульпу и имеет ряд преимуществ перед сулемой, фенолом и другими антисептиками. Однако существенным недостатком этого вещества является его токсичность. Нередко неаккуратное использование формалина (водного раствора формальдегида) приводит к развитию острых токсических периодонтитов.

Возможные ошибки при лечении

Последствия

Лечение и пломбирование каналов – процедура сложная и проводить её может только опытный врач, знающий все тонкости эндодонтии. По статистике, примерно 60% случаев лечения корневых каналов проводится некачественно и влечет за собой ряд осложнений.

Основные ошибки при пломбировании, которые могут привести к осложнениям и потере зуба:

• Неверная оценка длины корневых каналов 
  Корневые каналы должны быть запломбированы строго до самой верхушки корня. Сделать это без правильного определения длины канала – невозможно. Просчеты на данном этапе приводят к тому, что либо в недопломбированных каналах остаются полости, либо переизбыток пломбировочного материала выступает уже за корень, упираясь в кость. В недопломбированный корневой канал попадает инфекция, которая приводит к развитию воспаления, апикальных гранулем или кист. Повторное лечение может привести к невралгии или онемению нижней части лица.
• Некачественная обработка корневых каналов 
  Механическую обработку проводят с целью расширения канала и придания ему формы конуса – только при соблюдении этого условия каналы можно качественно запломбировать. Многочисленные ошибки неопытного врача на данном этапе приводят к последующему некачественному пломбированию и развитию осложнений, требующих изнурительного и дорогостоящего повторного лечения.

Какие материалы используют при пломбировании каналов

Вычищенную полость зуба необходимо заполнить, именно с этой целью врач и пломбирует корневые каналы.  Поскольку каналы располагаются по направлению вглубь десны, а заполняющий их материал, по сути, замещает прежние живые ткани, требования к нему предельно высоки:

• Максимальная степень герметичности. Материал должен полностью изолировать канал от проникновения бактерий из ротовой полости.
• Рентгеноконтрастность – для последующего динамического контроля состояния каналов.
• Гипоаллергенность – для исключения аллергических реакций в процессе лечения и по его завершении.
• Стабильная консистенция и однородность, что исключит возникновение усадки или образование воздушных пузырьков после установки.

! Стоматологический штифт — это стержень, который устанавливается в депульпированном зубном канале с целью соединения зубного корня с коронкой.

Штифты из гуттаперчи

Этот материал натурального происхождения зарекомендовал себя как отличный эндогерметик, с помощью которого можно абсолютно герметично закрыть пульпарную полость, исключив вероятность инфицирования извне. Штифты из гуттаперчи состоят на 20% из самой гуттаперчи и примерно на 80% — из оксида цинка, солей тяжелых металлов, полимеров и антиоксидантов. Главным отличительным свойством гуттаперчи является полная биосовместимость и гиппоаллергенность.  Также этот материал рентгеноконстрастен, не окисляется и не окрашивает эмаль зубов. Однако для обеспечения максимальной герметичности при закрытии пульпарный полостей, штифты из гуттаперчи комбинируют с цементами.

Серебряные штифты

Удивительные свойства гуттаперчи были открыты относительно недавно, а прежде в стоматологии использовали штифты из серебра. Поскольку серебро – это металл довольно податливый и мягкий, штифт из него легко установить даже в самый изогнутый канал. Однако современные высококачественные полимеры постепенно вытесняют серебро из состава пломбировочного материала. Дело в том, что при постоянном контакте с тканевой жидкостью десны серебро окисляется, происходит выделение токсичных солей, и постепенно это может привести к развитию воспалительного процесса. Также серебряные штифты не обеспечивают полной герметичности при пломбировании, а в случае необходимости повторного лечения, извлечение таких штифтов проблематично.

Титановые штифты

В сравнении с серебряными, титановые штифты обладают рядом преимуществ: они более прочные, гипоаллергенные и не подвержены окислению. Пломбирование зубного канала титановым штифтом –  метод распространенный и доступный по цене, однако применять его можно далеко не во всех случаях. Установка титанового штифта требует формирования в корне зуба специального ложе, что истончает стенки зуба. Будучи жестким и недостаточно упругим, титановый штифт увеличивает нагрузку на истонченные стенки и может спровоцировать появление трещины и даже перелом корня.

Цементы

Стеклоиономерные цементы – смесь жидкости и порошка. По причине низких эстетических показателях и непрочности зачастую такие цементы применяются для пломбирования молочных зубов. Из-за повышенной гигроскопичности пломбы на основе этих цементов нужно покрывать специальным защитным лаком.

Пасты

Пасты на основе гидроксида кальция считаются одним из основных способов лечения инфицированных корневых каналов. Применение гидроксида кальция в форме пасты дает лечебный, бактерицидный и анестезирующий эффект. Применение растворенного порошка позволяет продезинфицировать участки зубных каналов, недоступные для механической чистки – щелочная реакция с участием гидроксида кальция, тканей и микрофлоры зуба губительна для бактерий. Время экспозиции кальцийсодержащей пасты зависит от конкретного случая, обычно пасту закладывают в канал на срок до 4 недель.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, лечение зубных каналов имеет противопоказания. Опытный лечащий врач предложит альтернативную терапию в следующих случаях:

• коронка зуба не поддается восстановлению терапевтическим лечением,
• присутствует отек тканей и выраженное воспаление в корнях зуба, периостатит,
• воспаление перешло из периодонта в гайморову пазуху,
• прохождения каналов невозможно из-за облитерации или неудачного предыдущего лечения.

Показания к отсроченной терапии

• хронический периодонтит с воспалением,
• отек десны в области верхушки зуба,
• нагноения тканей канала, кровотечение.

Возможные осложнения

Для полной оценки качества лечения зубных каналов требуется обычно не менее года.

В этот период могут проявиться индивидуальные осложнения либо нежелательные последствия некачественного лечения:

• закупорка просвета дентинными частичками, частичками пульпы или элементами сломанных в процессе чистки инструментов;
• может произойти перфорация стенки корня, это бывает обычно при повторном лечении каналов;
• боли по причине попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, дезинфицирующих средств или пасты.
• воспаление из-за остатков пульпы в труднодоступных местах канала;
• аллергические реакции на пломбировочные материалы;
• развитие постоперационных воспалений различной локализации.

Эндодонтические манипуляции требует от врача особых знаний и опыта. Только высокий профессионализм стоматолога, терпение и соблюдение пациентом всех рекомендаций являются залогом успешного лечения.

16.04.2018

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Используемая литература:

 

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

 

←Вернуться к списку статей

Какие бывают штифты для зубов

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют множество достоинств установки. Основные преимущества:

• биоинертность. Используемые для изготовления материалы не вызывают аллергии;
• удобство. Штифт в зубе практически не ощущается;
• быстрота процедуры. Все манипуляции со штифтом и его установка занимают не более часа.

Благодаря конструкции жевательная нагрузка равномерно распределяется. Изделия долговечные, так что не придется часто посещать стоматолога.

Нужно учитывать и определенные минусы. Если нагрузка на корень избыточная, то возможен перелом. Извлечь конструкцию непросто. Минус еще в том, что может произойти раскол или еще раз возникнет кариес, поэтому без пломбирования не обойтись.

Показания и противопоказания

Установка ортопедической конструкции рекомендована в тех случаях, когда еще можно восстановить зубной ряд. Показаний к процедуре несколько. Зубы разрушены более чем на половину, но остались крепкие корни. Еще одно показание: дентин настолько поврежден, что пломба держаться не будет. Изделия устанавливают при сильных разрушениях коронки, например, при стертой эмали, массивном сколе или сильном кариесе.

Ортопедическая конструкция необходима при тяжелых формах пародонтита — она используется как усиливающий элемент при шинировании. Установка штифта в зуб рекомендована при протезировании. Конструкции необходимы в качестве дополнительной опоры.

Восстановление зуба на штифте противопоказано в нескольких случаях. Процедура не проводится, если разрушены корни, так как не будет опоры, и если стенки каналов очень тонкие. К временным противопоказаниям относят воспаление ткани пародонта, наличие гранулемы или кисты.

Основные виды

Классификация осуществляется в зависимости от того, какой материал использовался для изготовления. Самые популярные виды штифтов для зубов:

• Стекловолоконные. Один из самых современных материалов. Среди преимуществ выделяют гипоаллергенность и эластичность. Стекловолоконные изделия устанавливаются всего за один визит к врачу. Они быстро снимаются, если нужно лечение.
• Углеродоволокнистые. Особенность материала в том, что он по структуре максимально близкий к дентиновому слою. Это гарантирует надежность и повышенную прочность.
• Парапульпарные. Представляют собой металлическую основу, имеющую полимерное покрытие.
• Анкерные. В качестве основы используется титан. Считается одним из лучших вариантов.

Важно. При использовании металлических изделий штифт удаляется вместе с зубом.

По методу фиксации разделяют на активные и пассивные. Первый вид ввинчивается в корень, но иногда это может вызывать осложнения. Пассивные изделия применяются для армирования после того, как стоматолог провел депульпирование.

В некоторых случаях используются культевые вкладки, представляющие собой микропротезы. Применяются при серьезных разрушениях коронки. Изготавливают по индивидуальному слепку.

Почему у меня болит зуб при жевании?: Маргарет Кулотта-Нортон, DDS, ПК: Комплексная и косметическая стоматология

Почему у меня болит зуб при жевании?: Маргарет Кулотта-Нортон, DDS, ПК: Комплексная и косметическая стоматология

Вы когда-нибудь прикусывали и чувствовали, как боль пронзает один из ваших зубов, когда вы пытались жевать? Давящая боль в зубе (также известная как давящая зубная боль) обычно является признаком того, что что-то не так, даже если видимых повреждений нет.

В Margaret Culotta-Norton, DDS, PC, в Вашингтоне, округ Колумбия, д-р Кулотта Нортон и д-р Питер Гринк могут определить, что вызывает зубную боль, и назначить лечение, даже неотложную стоматологическую помощь , если это необходимо.

Анатомия зуба

Ваши зубы намного больше, чем кажутся: часть над линией десны — это лишь часть всего зуба. Ниже линии десны корни каждого зуба уходят глубоко в кость челюсти. Внутри каждого корня находится пульпа, окружающая нерв.

Зубная боль, которая появляется только при надавливании, например, при жевании, часто вызвана повреждением, которое вы даже не можете увидеть. Быстрая стоматологическая помощь может помочь вам решить проблему до того, как боль станет постоянной. Вот некоторые из причин, по которым может болеть зуб при жевании.

Инфекции пульпы

При повреждении или кариесе зуба, позволяющем бактериям проникнуть внутрь зуба, пульпа может быть заражена. Это оказывает давление на нерв, что может привести к боли в любое время, когда зуб подвергается давлению, например, когда вы жуете или стискиваете зубы.

Как правило, если вы не обратитесь к стоматологу быстро, боль может усиливаться до постоянной пульсации или боли, с колющей или стреляющей болью при надавливании. Лучшее средство от инфекции пульпы – это корневой канал.

Мы удаляем инфицированную пульпу из корня зуба и заменяем ее стерильным материалом перед тем, как покрыть пораженный зуб коронкой, которая выглядит, ощущается и функционирует точно так же, как исходная поверхность зуба.

Трещины или полости

Фактическое растрескивание или повреждение зуба кариесом также может привести к боли, которая проявляется при жевании. В большинстве случаев помогает высверливание кариеса и заполнение полости или восстановление трещины путем установки коронки, чтобы скрепить оставшуюся часть зуба.

И кариес, и трещины являются отверстиями во внутреннюю часть зуба, поэтому быстрое устранение этих проблем должно быть приоритетом, прежде чем вы в конечном итоге заразитесь инфекцией. Если зуб инфицирован, его лечение обходится дороже, а риск полной потери зуба выше.

Заболевания десен

Заболевание десен также может вызывать зубную боль , которая дает о себе знать, когда вы жуете. Бактерии могут собираться чуть ниже линии десен и вызывать очаги инфицирования тканей. Со временем заболевание десен может прогрессировать до такой степени, что эти карманы становятся больше, а десна начинает отслаиваться от зубов.

На поздних стадиях пародонтита кость челюсти начинает растворяться, а зубы расшатываются и смещаются. Сочетание шатающихся зубов и инфицированных десен может привести к боли при надавливании.

Фиксация боли при надавливании

Лучшее, что вы можете сделать, если жевать больно, это как можно скорее обратиться к стоматологу. Мы можем пройти обследование и выяснить, вызвана ли боль повреждением зуба, инфицированной пульпой или больными деснами. Затем мы применим правильное лечение, чтобы избавить вас от боли и помочь вам восстановить здоровье и баланс во рту.

От боли? Нужна помощь? Позвоните в наш офис по телефону 202-833-1111 или запросите встречу онлайн сегодня.

4 признака того, что вам нужно вылечить корневой канал, чтобы сохранить зуб

Само словосочетание «корневой канал», кажется, заставляет людей бежать куда подальше, чтобы избежать стоматологического кресла. Тем не менее, корневой канал может спасти ваш зуб, что делает его гораздо более здоровым вариантом, чем удаление.

5 проблем, которые решают виниры

Далеко не идеальная улыбка может дать вам уверенность в себе или проблемы с самооценкой. К счастью, виниры могут скрыть множество дефектов.

Чего ожидать, когда вам понадобится зубная коронка

Когда зуб нуждается не только в пломбе, но не требует удаления, может потребоваться зубная коронка для завершения реставрации и обеспечения стабильной жевательной поверхности.

4 типа зубных мостов: какой из них подходит именно вам?

При замещении утраченных зубов принимается много решений. После того, как вы решили приобрести зубные мосты, вы должны подумать, какой тип лучше всего подойдет для ваших конкретных потребностей в замене зубов.

Почему болит зуб? Стоматолог называет вам 10 возможных причин

Когда дело доходит до проблем с зубами, многие люди думают, что кариес – это единственная угроза, о которой им следует беспокоиться. Но правда в том, что существует множество различных причин зубной боли, некоторые из которых могут вас удивить. Узнав о том, что может пойти не так с вашими зубами, вы будете лучше подготовлены к предотвращению этих проблем. Итак, если вы спрашиваете себя: «Почему у меня болит зуб?» продолжайте читать ниже, чтобы узнать о 10 распространенных причинах зубной боли.

1. Треснувшие или сломанные зубы

Трещины и переломы могут развиваться с течением времени из-за множества факторов, таких как сжимание и скрежетание, проблемы с выравниванием прикуса, которые создают чрезмерную жевательную нагрузку на определенные зубы, зубы, ослабленные несколькими пломбами, и жевание льда , леденцы или зерна попкорна. Одним из признаков трещины или перелома является острая боль при укусе чего-либо.

2. Кариес

По оценкам, 90% взрослых когда-либо имели кариес, который возникает, когда бактерии во рту потребляют углеводы, такие как сахар, и выделяют кислоту. Со временем эта кислота стирает вашу эмаль и в конечном итоге может привести к кариесу. По мере того, как полость становится больше и приближается к нерву в центре зуба, чувствительность и боль усиливаются.

3. Ортодонтическая коррекция

Если вы проходите ортодонтическое лечение, включая традиционные брекеты и Invisalign, вы можете ощущать временную чувствительность в течение дня или двух после затягивания дуг или начала ношения нового набора прозрачных элайнеров.

4. Сломанные пломбы

Любой вид стоматологических работ подвержен износу. Если зубная пломба откалывается или ломается, это может обнажить чувствительные внутренние слои зубов и вызвать зубную боль.

5. Репрессия зубов мудрости

Если у вас есть зубы мудрости, которые прорезываются частично или под углом, они могут давить на соседние зубы. Это также может вызвать хроническое воспаление и болезненность десен.

6. Рецессия десны 

Если ваши десны опустились или «отступили» от своего первоначального положения, корни ваших зубов обнажаются. Поскольку эмаль на корнях ваших зубов намного тоньше, чем эмаль на коронках, они гораздо более чувствительны к температуре и давлению.

7. Сжимание и скрежетание в ночное время 

Если вы один из многих людей, которые сжимают и скрежещут по ночам и не носят защитного ночного щитка, хроническая сила может в конечном итоге чрезмерно стимулировать нервы ваших зубов и привести к чувствительность.

8. Температурная чувствительность

Некоторые люди просто рождаются более чувствительными к температуре, чем другие, и в этом случае зубная паста, предназначенная для чувствительных зубов, может быть очень полезной.

9. Абсцесс или инфекция 

Полость на самом деле является типом инфекции, вызванной бактериями. Если его не лечить достаточно долго, он постепенно разрушает все больше и больше эмали и в конечном итоге достигает мягкого центра зуба, где находится нерв. Как только инфекция поражает нерв, она может вызвать сильную боль и абсцесс (скопление гноя вокруг корня зуба, которое часто приводит к отеку лица).

10. Заболевание десен

Запущенное заболевание десен разрушает поддерживающие структуры вокруг зубов, которые удерживают их на месте. Со временем зубы могут расшатываться, что затрудняет и делает пережевывание пищи болезненным.

Несмотря на то, что существует множество потенциальных угроз для ваших зубов, вы значительно снизите риск зубной боли, просто запланировав регулярные осмотры стоматолога. Эти визиты, наряду с хорошей гигиеной полости рта дома, могут полностью предотвратить многие проблемы. Или, если стоматолог найдет что-то на ранней стадии, он может предложить простое и недорогое лечение еще до того, как вы почувствуете боль. И все согласятся – это намного лучше, чем бороться с зубной болью!

Д-р Укти Фаднис — общий, косметический и восстановительный стоматолог, прошедший повышение квалификации по нескольким специальностям.