Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Установка штифта в зуб цена

Улыбки наших
пациентов

Один из способов сохранения зубной коронки и восстановления жевательных способностей – это установка штифта в зуб. Такой метод в стоматологии используют давно, это альтернатива протезированию. Стоматологи клиники «Частная практика Ирины Зайцевой» установят зубной штифт, дадут рекомендации по уходу за конструкцией.

Показания и противопоказания для установки штифта в зуб

Процедура проводится в таких случаях:

• зубная коронка разрушена более чем наполовину;

• необходимо установить протез переднего зуба – штифт усилит конструкцию, создаст опору;

• пациенту устанавливают зубной мост, которому нужна дополнительная опора;

• если зубы подвижные, необходимо их шинирование.

Установка штифта в зуб предотвращает разрушение корня, не дает оставшейся части зубной коронки раскрошиться.

Такая конструкция обеспечивает фиксацию материала, которым наращивают зуб.

В каких случаях использование зубного штифта невозможно?

• Кариес – полости зуба обрабатывают, заболевание устраняют до установки стержня.

• Низкая свертываемость крови у пациента.

• У фронтального зуба отсутствует коронка.

• Ткани пародонта воспалены, кровоточат – сначала проводят пародонтологическое лечение.

• У пациента диагностирована гранулема, киста ротовой полости.

• Корень зуба слишком маленький, он не выдержит дополнительной нагрузки.

Заболевания ротовой полости относятся к условным противопоказаниям – при их успешном лечении поставить штифт можно.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

ЗАПИСАТЬ НА ПРИЕМ

Цены

Посмотреть все цены

Оттиск 1 100 ₽

Цементировка коронки, вкладки 1 500 ₽

Перебазировка плановая клиническая 5 200 ₽

Культевая вкладка 9 700 ₽

Перебазировка лабораторная 8 800 ₽

Иммедиат-протез мини (4-6 зубов) из ацетала 19 100 ₽

Металлокерамическая коронка 21 950 ₽

Съемный протез из ацетала 60 500 ₽

Металлокерамическая коронка 21 950 ₽

Керамическая коронка, вкладка, винир Empress, Noritaki, Cerec 59 950 ₽

Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония 46 600 ₽

Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония на имплантат 1 категория 56 950 ₽

Бюгельный протез простой с кламмерной фиксацией 87 700 ₽

Абатмент временный 7 050 ₽

Абатмент индивидуальный фрезерованный титановый 20 900 ₽

Установка штифтов, поставить штифт на зуб, цены

Штифты в стоматологии эффективно используются для того, чтобы полностью восстановить существенно разрушенные зубы. Именно такая методика позволяет сохранить зубы даже тогда, когда другие методы оказываются бессильными.

Когда может понадобиться установка зубов при помощи штифтов:

• осложненный кариес;
• сильное разрушение или полное отсутствие коронковой части зуба;
• травма зубов;
• необходимость в создании опоры при установке съемных или несъемных зубных протезов.

Что такое штифт для зуба?

Штифт, устанавливаемый в канал зуба представляет собой стержень, который является надежной опорой для поврежденных или разрушенных зубов.

Стандартно штифт, помещаемый в корень зуба, имеет цилиндрическую либо коническую форму. Также иногда штифты имеют винтовой стержень. Этот стержень в ходе процедуры по установке штифта помещается в зубной канал при помощи специальных стоматологических инструментов.

Конструкция позволяет не только сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, но и сэкономить на протезе, поскольку зуб со штифтом обойдется вам гораздо дешевле протезирования.

Установка штифтов различных видов

Установка штифта в зуб в московских клиниках «Тави» и «Вероника» подразумевает использование исключительно современных и качественных материалов для стоматологического лечения.

Врачи успешно используют для восстановления зубов металлические штифты таких видов:

• Латунные;
• Палладиевые;
• Стальные;
• Титановые;
• Из сплава золота.

Металлический зубной штифт, установка которого является оптимальным вариантом при существенном разрушении эмали, помогает даже в наиболее сложных случаях.
Кроме того, наша современная стоматология предлагает установку неметаллического штифта, например, стекловолоконного, керамического, углепластикового.

Данное решение позволяет обеспечить не меньшую, чем у металлических штифтов надежность и долговечность и при этом полную инертность к зубным протезам и слюне.

Установка штифта в корень зуба

Установка штифта осуществляется в несколько этапов.
Сначала канал корня зуба расчищается, далее производится непосредственно установка штифта таким образом, чтобы он вошел в кость, а затем конструкцию фиксируют пломбировочным материалом, чтобы обеспечить надежное крепление. На этом непосредственно процедура фиксации штифта завершается и в зависимости от имеющейся проблемы приступают к установке зубной коронки либо протезированию.

Поскольку в ходе данной стоматологической манипуляции затрагиваются мягкие ткани зуба, боли после установки штифта не такая уж редкость. Обычно это вполне естественный процесс и уже спустя несколько дней болевые ощущения должны полностью исчезнуть.

Однако, если болит зуб после установки штифта даже спустя это время, стоит обратиться к врачу и, возможно, сделать рентген. Дело в том, что боль может вызывать аллергическая реакция и несовместимость материалов, а также ряд других причин, определить и устранить которые под силу только профессиональному стоматологу.

Современные штифты выглядят эстетично, поэтому их применяют даже для восстановления переднего ряда, в зависимости от используемого материала они служат до 10 лет и более.

Стоимость установки штифта в зуб в московских клиниках «Тави» и «Вероника»

На такую услугу как установка штифта в зуб стоимость существенно варьируется в зависимости от трудоемкости и сложности работы, а также от свойств материала, из которого изготовлен штифт. Подробнее ознакомиться с этими данными можно в соответствующем разделе сайта.

Заметим, что в московских стоматологических клиниках «Тави» и «Вероника» на установку штифта в корень зуба цена является одной из самых низких в регионе. Сама процедура производится опытными и квалифицированными специалистами своего дела максимально щадяще, эффективно и надежно, что позволяет вернуть здоровье зубам и красоту улыбке.

Сияющая голливудская улыбка от ведущих специалистов терапевтической стоматологии. Запишитесь на прием!

Сколько зубов нужно для зубной коронки?

Зубные коронки представляют собой колпачки в форме зуба, которые стоматолог общей практики использует для восстановления зубов, значительно пострадавших от повреждения или кариеса. Так как коронки приклеиваются к поврежденному зубу, то часто возникает вопрос, сколько зуба нужно для зубной коронки. Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сначала оценить, как устанавливается зубная коронка, а затем мы можем посмотреть, как можно манипулировать процессом установки для различных ситуаций.

Перед тем, как стоматолог установит зубную коронку, он будет использовать стоматологические анестетики, чтобы обезболить область. По вашему желанию они также могут предложить вам различные уровни стоматологической седации. Как только вы будете должным образом подготовлены к процедуре, ваш стоматолог начнет с удаления любой разложившейся ткани. Оставшаяся ткань затем будет сформирована так, чтобы она могла поддерживать коронку.

В случаях, когда кариес достиг внутреннего слоя зуба и вызвал инфекцию пульпы, перед установкой коронки необходимо обработать корневой канал. Во время корневого канала пульпа зуба будет удалена из пульповой камеры и корневых каналов. Затем оставшееся пространство будет промыто антимикробным раствором, прежде чем оно будет заполнено резиноподобным материалом, называемым гуттаперчей. Это обеспечивает внутреннюю поддержку оставшейся ткани зуба, а также коронки.

Теперь, когда мы знаем основы того, как устанавливается зубная коронка, мы можем посмотреть, как этот процесс может быть изменен для различной степени естественной структуры зуба. Поскольку зубные коронки рекомендуются в тех случаях, когда около ¾ зуба поражено повреждением или кариесом, они рассчитаны на минимальную оставшуюся структуру зуба. Следовательно, должно быть что-то, на что можно цементировать коронку, и достаточное количество зубов для обеспечения внутренней поддержки.

В случаях, когда не хватает внешней ткани зуба для прикрепления зубной коронки, стоматологу общей практики может потребоваться нарастить зуб с помощью композитного материала. Композитная смола представляет собой стоматологический материал, который наносится слоями в виде мягкой шпаклевки, а затем затвердевает один слой за другим. Используется для композитных пломб, а также для косметического бондинга. После нанесения достаточного количества композитной смолы на оставшуюся внешнюю структуру зуба можно установить зубную коронку.

В случаях, когда внутренней поддержки недостаточно, для укрепления зуба можно установить штифтовую основу . Этот метод используется после обработки корневого канала и заключается в установке одного или нескольких металлических штифтов в зуб после установки гуттаперчи. Это обеспечивает достаточную внутреннюю поддержку зуба, чтобы можно было установить зубную коронку.

В случаях, когда зуб необходимо удалить или он уже отсутствует, можно установить зубную коронку с помощью зубного имплантата. Сначала в пустую лунку помещается зубной имплантат, а затем в него ввинчивается металлический соединительный элемент. Этот металлический соединитель, называемый абатментом, имеет металлический штифт на одном конце, к которому приклеивается зубная коронка. Этот метод называется зубной коронкой с опорой на имплантаты.

Как видите, зубные коронки очень универсальны с точки зрения того, сколько зубов необходимо для их установки. Их можно устанавливать, когда повреждено или разрушено до ¾ естественного зуба, а также их можно устанавливать, когда зубу не хватает как внешней, так и внутренней поддержки. Кроме того, они также могут быть помещены в пустую лунку с использованием зубного имплантата.

Доктор Деннис Лаурих занимается стоматологией более 40 лет. Он получил степень DDS в стоматологической школе Мичиганского университета и регулярно посещает конференции по уходу за полостью рта, чтобы продолжить свое стоматологическое образование. Это позволяет ему лечить пациентов с помощью передовых стоматологических технологий и методик. Кроме того, он является членом Американской стоматологической ассоциации, Стоматологической ассоциации штата Мичиган и Стоматологического общества Детройта.

Советы по установке имплантатов по шаблонам

Хирургический шаблон содержит всю информацию о планировании установки имплантатов по шаблонам. Это обобщенная концепция всех сторон, участвующих в планировании лечения: лаборанта, стоматолога-ортопеда и челюстно-лицевого хирурга. Точный и практичный хирургический шаблон является одним из компонентов для установки имплантатов в идеальном положении.

Рис. 1: Статическая направляющая для сверления с опорой на зубы, включая диагностический воск для ортопедической точности

Перенос спланированного в цифровом виде положения имплантата может быть достигнут с помощью направляемой пилотной остеотомии или полностью направленной остеотомии и установки имплантата. В шаблоне сверла также может содержаться информация о будущем протезе или будущем диагностическом восковом моделировании (рис. 1). Клиницист выбирает наилучшую стратегию для каждого лечения, а дизайн хирургического шаблона адаптируется к индивидуальным требованиям.

Эта статья даст вам 10 простых советов и подсказок (подсказка, подсказка и подсказка) , чтобы помочь вам достичь максимально возможной точности для улучшения клинических результатов.

1. Выбор материала

Рис. 2: Напечатанный на 3D-принтере шаблон для сверления с опорой на зубы с костным анкерным штифтом на небной стороне

Изготовление хирургического шаблона может выполняться с использованием традиционных вакуумных и термоформируемых систем. Хотя эти системы по-прежнему используются в простых случаях, быстрое развитие технологий привело к появлению рабочих процессов, в которых направляющие сверла проектируются виртуально и изготавливаются с использованием компьютерных технологий. Теперь у нас есть возможность использовать два разных типа технологий; субтрактивная технология (рис. 6) и аддитивная технология 3D-печати (рис. 2).

Мой совет заключается в том, что оба они производят хирургические шаблоны приемлемого качества, но последний обеспечивает лучшую детализацию, пассивную посадку и возможность воссоздания углов, которые не позволяют фрезерованные системы (даже с 5 осями). Существует множество преимуществ 3D-печати шаблонов, одним из которых является тот факт, что большинство программ для планирования имплантации откалиброваны с помощью 3D-принтеров, что обеспечивает взаимосвязанный рабочий процесс, в результате чего создаются шаблоны высокого качества.

По этим причинам я предпочитаю печатные хирургические шаблоны и использую их в большинстве своих процедур.

2. Планирование и изготовление шаблона

Рис. 3: Статическая пилотная хирургия с тремя костными анкерными штифтами для стабильности шаблона, двумя на щечной стороне и одним на небе. Руководство также содержит информацию о будущем положении зубов. Щечная часть шаблона была удалена после изготовления.

Подсказка: При изготовлении шаблона необходимо учитывать такие важные аспекты, как положение имплантата и размеры кости. В моей практике первостепенное значение имеет наличие видимого операционного поля (рис. 3). Разместите хирургический шаблон так, чтобы он не мешал хирургу или ассистенту стоматолога.

Наличие шаблона, подходящего для этой цели, позволит выполнить правильную остеотомию, промывание физиологическим раствором и обеспечит точную передачу спланированного цифровым способом положения имплантата в операционное поле.

Таким образом, для меня одна хитрость заключается в создании хирургического шаблона с тонкой или вырезанной щечной частью и стабильными частями, которые имеют решающее значение для позиционирования шаблона, отверстий втулки, костных анкерных штифтов, зубов, слизистой оболочки или областей поддержки кости.

Совет : окончательную форму не нужно проектировать виртуально. Существует несколько способов окончательной обработки хирургического шаблона во время постобработки. Большинство программ для планирования имплантатов напрямую создают файл STL, в других дизайн может быть выполнен в бесплатном программном обеспечении.

3. Направляющие для сверл с опорой на зубы

Рис. 4: Направляющая с опорой на зубы для остеотомии и установки имплантата с полными направляющими. Обратите внимание на интерпроксимальные окна, чтобы проверить посадку шаблона

Подсказка: При выборе статических хирургических шаблонов специалист по имплантации может выбрать несколько поддерживающих структур: кость, слизистую оболочку, зубы или костные анкеры/штифты.

Шаблоны с опорой на зубы являются одним из наиболее часто используемых типов шаблонов и занимают второе место в доступной литературе по точности переноса запланированного положения имплантата (Tahmaseb et al. 2018). С направляющими на зубьях, одна хитрость заключается в том, чтобы убедиться, что вы открываете смотровые окна, чтобы визуально убедиться в правильной посадке. Есть много мест для смотровых окон, но, на мой взгляд, лучшая область — это зубы (которые показывают межпроксимальную область) (рис. 4).

Подсказка : Еще одна потенциальная проблема с хирургическими шаблонами с опорой на зубы — доступное интерпроксимальное пространство (между зубами) для использования полностью цифровых рабочих процессов.

При использовании полностью управляемых методик не забывайте, что в большинстве систем имплантатов минимальный диаметр гильзы сверла составляет 5 мм. Итак, одна хитрость заключается в том, чтобы быть уверенным, что у вас есть это межзубное пространство на дооперационном приеме. Если у вас его нет, это хорошая возможность посмотреть, можете ли вы сделать интерпроксимальные планы шаблонов (в соседнем), чтобы оптимизировать контактные точки и в то же время оставить место для шаблона и втулки.

Этот элемент является одним (из многих), который может быть причиной неправильной установки направляющей. Наконечник , если у вас нет места и интерпроксимальная пластика эмали не вариант, может быть, это хороший случай только для пилотного сверления, классического доступа (без хирургического шаблона) или вы могли бы даже рассмотреть возможность пересмотра плана лечения для включить ортодонтию и открыть пространство.

4. Направляющие для сверления с опорой на костные анкеры/штифты

Рис. 5: Отдельный блок и частичная реабилитация с помощью направляющих с опорой на зубы, включая анкерный штифт. Обратите внимание на фиксирующие штифты на нёбе, чтобы предотвратить наклон или перемещение направляющей

. В литературе упоминается, что направляющие с опорой на штифты обеспечивают наиболее точную передачу запланированного положения имплантата в операционное поле.

Подсказка : Хотя изначально они были известны как имплантаты для полного зубного ряда, их используют не только для этой цели, а это означает, что любой направитель может иметь штифт, стабилизирующий кость.

Одиночные и частичные реабилитационные шаблоны также могут выиграть от этой повышенной стабильности, поэтому мой совет заключается в том, чтобы установить анкерный штифт, если вы чувствуете, что стабильность вашего шаблона будет под угрозой (рис. 5).

Один прием в области верхнечелюстных дуг заключается в размещении штифтов на небной стороне направителя или на щечной стороне, прилегающей к хирургической. Иногда я даже иду на смешанную ситуацию.

Небные направляющие штифты имеют ряд преимуществ:

1. Не занимают щечное пространство

2. Может компенсировать щечное усилие хирургических инструментов, проходящих через направитель

3. Обеспечивает щечное открытие направителей

На нижней челюсти стабильным и безопасным местом для закрепления направителя для сверления является межфораминальная щечная кость. На нижней челюсти мы используем короткие «плечи» стабильности, которые могут охватывать соседние зубы (особенно на язычной части нижних центральных резцов в качестве замены анкерных штифтов. Мы делаем это в основном из-за язычных впадин и ментального отверстия, которые иногда не позволяют надлежащие анкерные места

Подсказка: На рынке доступно несколько диаметров костных анкеров, и почти все марки имплантатов имеют свой собственный диаметр, который необходимо выбирать при разработке шаблона сверла. Хорошая идея «один трюк» состоит в том, чтобы использовать «самый тонкий» анкерный штифт, чтобы избежать дополнительных осложнений и трудностей при введении в кортикальную кость.

Подсказка : Размещение направляющих штифтов на нёбе кажется простым, но будьте осторожны с направлением анкерных штифтов. Так что мой совет , чтобы избежать дистального угла наклона анкерных штифтов – их будет трудно установить (из-за размера каждого штифта) или даже невозможно из-за открывания рта.

Рис. 6: Пилотное сверление в статической хирургии по шаблонам

Подсказка: Пилотное сверление относится к методике, позволяющей определить правильное трехмерное положение имплантатов по отношению к зубам и выполнить первую остеотомию (2. 0) через втулку сверла ( Рис. 6). Хотя в большинстве случаев пилотного сверления при сверлении остеотомии не возникает проблем, помните, что имплантаты длиной 14 мм и 16 мм, установленные на 2 мм субкрестально, иногда не позволяют использовать стандартные длины сверла.

6. Хирургия по статическим шаблонам с полным шаблоном

Рис. 7: Протокол установки имплантата с полным шаблоном (Straumann™). На левом изображении показано сверление с ключом +3 мм, а на правом изображении сверление с ключом 1 мм

. боковое отклонение между плановым и фактическим положением.

Подсказка : Глубина имплантата является одной из особенностей, которая может быть потенциальной проблемой. Недостаточная длина остеотомии может привести к тому, что шероховатая поверхность имплантата будет подвергаться воздействию среды полости рта, что повлияет на приживаемость имплантата и потенциально может вызвать проблемы вокруг имплантата.

Мой совет : всегда выполняйте рентгенографическое исследование и оценивайте глубину окончательного положения имплантата. При необходимости положение имплантата следует скорректировать. Лучше провести коррекцию в день операции, чем ждать краткосрочных или среднесрочных осложнений.

Если мы находимся на рукоятке +1 мм (и хотим углубиться), мы всегда можем обратиться к сверлу большей длины, чем используемое. Если бы мы были на рукоятке +1 мм и на более длинном сверле (это означает, что больше нет места для работы с разными инструментами), то было бы неплохо пойти с классическим протоколом и отложить использование шаблона и цифрового рабочие процессы (рис. 7).

Подсказка : Боковое отклонение является вторым параметром, который может иметь прямое влияние на положение коронки/моста. Это зависит от многих факторов, включая совмещение внутриротовых сканов и КЛКТ во время планирования, стабильность направляющей и хирургическую эффективность.

O ne трюк заключается в том, чтобы освоить одну цифровую систему планирования имплантации, чтобы понять ее рабочий процесс при согласовании внутриротовых сканов и данных КЛКТ.

Особую осторожность следует соблюдать при получении КЛКТ для достижения оптимального качества изображения. Это зависит от системы, оператора и положения пациента. Сделайте снимок, всегда с ватными валиками в преддверии, чтобы втянуть щеки, и следуйте инструкциям, рекомендованным для аппарата.

Еще одним важным фактором, который может повлиять на отклонение, является стабильность направляющей. Наличие направителя, поддерживаемого зубом/слизистой оболочкой с помощью штифтов для фиксации кости в небе, может быть интересным решением для стабилизации, поскольку это может предотвратить буккальное движение на этапах сверления и установки имплантата.

В имплантатах для боковых отделов верхней челюсти направляющая может смещаться путем вращения вокруг поперечной оси. Чтобы предотвратить это смещение, позади последней втулки следует установить дистальную скелетную фиксацию.

7. Выбор втулки

Рис. 8: Направляющая с опорой на зубья с направляющими штифтами. Обратите внимание на щечное отверстие для ирригации

. Для большинства систем хирургический шаблон состоит из двух отдельных частей: самого шаблона и втулки сверла. Первый изготавливается с использованием аддитивного или субтрактивного компьютерного производства, второй предоставляется компаниями-имплантологами и изготавливается заранее. Две части должны идеально подходить друг к другу для гладкой и точной хирургической процедуры.

Подсказка: Когда гильза помещается в хирургический шаблон, очень важно, чтобы он имел достаточную и надежную фиксацию внутри шаблона, чтобы обеспечить свободное движение сверла с максимально возможным контролем. Следовательно, втулки должны быть правильно откалиброваны, чтобы при вставке оставалось достаточно места для пассивной посадки с трением.

Одна хитрость , позволяющая избежать несоответствий и необходимости дополнительной обработки отверстия направляющей втулки (что может привести к дефектам, которые могут повлиять на точность), заключается в печати направляющей калибровочной втулки для правильной калибровки программного обеспечения для планирования с помощью 3D-принтера. .

Идея состоит в том, чтобы иметь матрицу отверстий разного размера с шагом 0,1 мм и посмотреть, какое отверстие имеет достаточную ретенцию для правильной операции. После выбора правильного размера задайте параметры 3D-принтера в программном обеспечении для планирования, и вы получите откалиброванную направляющую. Важно откалибровать все втулки: втулки диаметром 5 мм для полностью контролируемого рабочего процесса, втулки диаметром 2,2 и 2,8 мм для пилотного сверления, а также втулки для костных анкерных штифтов.

Нет правил, сколько раз распечатывать руководства по калибровке, но мой совет заключается в том, что это следует делать регулярно (когда в 3D-принтере происходят изменения жидкости) или когда происходят изменения в программном или аппаратном обеспечении.

8. Полная реабилитация зубного ряда с опорой на имплантаты

Рис. 9. Реабилитация полного зубного ряда с опорой на имплантаты с тремя костными анкерными штифтами на небе, двумя задними отверстиями без рукавов для 16-мм имплантатов и двумя передними втулками для полностью цифровой установки имплантата. . Обратите внимание, что щечная часть шаблона была обрезана на этапе постобработки, чтобы обеспечить видимость операционного поля

При полной дуговой реабилитации у нас есть дополнительная функция хирургического шаблона для передачи диагностической информации восковой модели в операционное поле.

Подсказка : одной из первоначальных трудностей является слияние протеза с остаточной костью, что зависит от восковой модели/изготовления протеза, получения DICOM-файла и слияния STL/DICOM.

В некоторых программах слияние протеза с костью может быть выполнено с использованием КЛКТ-исследования пациента и файлов КЛКТ DICOM из протеза, в других требуется DICOM из кости и STL из протеза, а третьи допускают любую модальность.

Мой один трюк это чтобы иметь правильные файлы DICOM протеза. В новом поколении систем КЛКТ уже предусмотрена возможность сканирования протеза, но если у вас есть система КЛКТ, в которой ее нет, хорошим вариантом будет наличие опоры из пенополистирола для размещения протеза и снижения напряжения в киловольтах.

Что касается файлов DICOM, вы можете взять их из окончательного акрилового протеза, но примерка воска также может дать вам очень хорошие результаты изображения и разрешение.

Подсказка: При полной реабилитации ротовой полости сращивание кости с протезом осуществляется путем размещения рентгенографических маркеров на протезе и создания специальных ориентиров для их слияния в программном обеспечении для планирования имплантации.

Одна хитрость состоит в том, чтобы сделать гуттаперчевые маркеры как можно более круглыми, чтобы избежать рассеянного излучения, которое может помешать слиянию. Обычно закругленные гутта-шарики диаметром 2 мм, встроенные в тест/протез пациента, являются отличным решением, они достаточно велики, чтобы их можно было легко идентифицировать, и они не вызывают деформации.

Подсказка : В некоторых программах необходимо выполнить слияние с файлом STL из протеза. Это создает две проблемы:

1. , если вы должны сканировать протез, это может быть проблемой, поскольку большинство интраоральных сканеров не могут распознать обе стороны протеза,
2. , во-вторых, если у вас есть файл DICOM (из системы КЛКТ), который у вас есть. преобразовать его в STL.

Одна хитрость для решения первой части заключается в использовании лабораторного сканера для сканирования вашего протеза вместо внутриротового сканера. Во второй части можно использовать программное обеспечение с открытым исходным кодом для преобразования файлов DICOM в форматы STL, PLY или OBJ. Имейте в виду, что вы можете потерять качество изображения, что может повлиять на точность выравнивания данных.

Рис. 10: Пилотное сверление со статикой для установки имплантата при ретракции лоскута на всю толщину

Протоколы остеотомии по шаблонам и установки имплантата оказали очень положительное влияние на общее качество переноса запланированного положения имплантата на операционное поле.

Подсказка : существуют анатомические ограничения, которые не видны при цифровом планировании имплантации. Открывание рта, мышечные нарушения и неправильное положение зубов являются наиболее распространенными факторами, которые мешают размещению шаблона, протоколам сверления и установке инструментов.

Моя одна хитрость заключается в проверке межокклюзионного пространства перед установкой имплантата, особенно в задней части нижней или верхней челюсти. Длина сверла может усложнить выполнение направленной остеотомии ложа имплантата, что иногда делает невозможным проведение хирургии по направляющим.

Мой совет всегда таков: при планировании имплантации жевательных зубов всегда следует иметь план A, план B и план C. План A представляет собой полностью управляемый хирургический протокол в тех случаях, когда допускается использование направленных сверл и направляемого имплантата. размещение. План Б вступает в действие, когда перед операцией диагностируется уменьшение межчелюстного промежутка. В этом случае я планирую использовать более короткую фрезу и перейти на направляющую фрезу, чтобы указать наилучшее место для протезирования. После пилотного сверления по шаблону последующая подготовка ложа имплантата выполняется без шаблона. План С применяется интраоперационно, когда сверление по шаблону невозможно, а это означает, что мы выбрали классическую процедуру без шаблона.

Рис. 11: Статическая направляющая для сверления с частичной опорой на зуб

Первичная стабильность рассматривается в литературе как один из ключевых факторов реабилитации с опорой на имплантаты (Ellis et al. 2020).

Подсказка: С развитием хирургии по шаблонам протоколы подготовки ложа имплантата изменились и поставили новые задачи. С одной стороны втулки для сверления и ручки повышают устойчивость. С другой стороны, снижается чувствительность и восприятие оператором качества кости. Это может привести к чрезмерной подготовке ложа имплантата, чего в противном случае не произошло бы, что ставит под угрозу клинические протоколы, такие как временная установка или немедленная нагрузка. Отсутствие первичной стабильности после удаления шаблона может представлять собой клиническую проблему, которую иногда трудно решить.

Подсказка : Глубина имплантата является фактором, который трудно исправить, и иногда он зависит от того, имеется ли апикальная кость для установки имплантата. Если имплантаты установлены глубже, чем планировалось, все временные детали, которые были запланированы и изготовлены ранее, не могут быть использованы.

В случаях недостаточной первичной стабильности клиницист может попытаться увеличить диаметр имплантата и установить более широкий имплантат для увеличения давления на соседнюю кость и, таким образом, увеличения торка при установке и первичной стабильности. В системах с набором «одно соединение для всех» ортопедических частей одно и то же соединение позволяет варьировать диаметр (устанавливать имплантат большего диаметра) с той же глубиной и, следовательно, позволяет установить запланированную временную коронку с винтовой фиксацией или другую ранее установленную плановые части. Поскольку имплантовод и втулка одинаковы для всех размеров имплантата, вы можете просто изменить диаметр имплантата без потери всех других ссылок.

Заключение

Хирургия по шаблонам с помощью индивидуального трансфера должна рассматриваться как индивидуальный выбор для конкретного лечения с опорой на имплантаты.

Возможность ошибки уменьшается по мере совершенствования технологии, но концептуальные и производственные детали могут влиять на результат и эффективность хирургических шаблонов.

Такие позиции, как

• Напечатанные и фрезерованные
• Полные направляющие и пилотное сверление
• Остеотомия имплантата и микрогеометрия имплантата и размер
• Слизистая в сравнении с зубом в сравнении с опорным штифтом
• Клиническая видимость в сравнении с изготовлением шаблона
• Выбор гильзы в сравнении с интерпроксимальным пространством
• Последующая обработка STL в сравнении с качеством
• Хирургические шаблоны в сравнении с анатомическими ограничениями
• Данные в сравнении с частичной, одиночной или полной реставрацией3

необходимо правильно адресовать.

Уровень точности зависит от того, как клиницист будет интерпретировать каждое хирургическое вмешательство и максимально использовать преимущества каждого из них.